導語：如何才能寫好一篇對老師的建議意見，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

下午，一位小班孩子的家長推開了我的辦公室，哭訴說：“老師，你看亮亮老師怎么這樣，上次跟你反映老師對他不關心，現在老師就對我們有意見了。亮亮褲子尿濕了也不管。”看到家長這樣，我趕緊請家長坐下，讓她告訴我事情的來龍去脈。

家長告訴我，今天放學的時候老師打電話告訴她，亮亮褲子尿濕了。她有事情耽擱來晚了。可是沒想到老師讓亮亮一直光著屁股坐在被窩里。孩子有褲子在幼兒園的，老師也沒給他穿。“哦，那可能當班老師不知道亮亮有褲子在幼兒園，你可以和老師說的，亮亮有褲子在幼兒園，請老師幫換上的。”家長一聽這話，也沒有說什么。又說了另一件事情：“還有一次，亮亮爸爸接孩子時，發現別的孩子被子都疊得整整齊齊，只有我家亮亮的被子沒疊整齊，亂放在那兒。你說，老師是不是對我家亮亮有意見！”“老師不會對你家亮亮有意見的，被子沒疊，肯定是有原因的。我們把老師叫來了解一下情況，好嗎？”

征得家長的同意，我把老師叫到辦公室說說亮亮的情況。首先老師向家長道歉，沒有及時提醒亮亮小便，導致亮亮尿濕褲子。另一方面，告訴亮亮媽媽，亮亮每天中午很晚才入睡，所以都是最后一個起床。被子沒疊的那一天，是因為亮亮剛睡一會兒，睡得很熟，她就去忙其他事情了。起床后，她忘記整理了。這是老師的疏忽，但絕對不是對家長有意見，故意不整理亮亮被子的。相反，由于亮亮自理能力差，都是老師提醒小便，幫助他脫褲子、提褲子、擦屁股。

思考分析：

1.猜疑產生誤會

班上三位老師都是內向型教師，不善于與家長交流。所以亮亮媽媽在孩子剛入園的時候，就向我反映：“這個班老師不好，對家長和孩子不理不睬。”我就經常到班上去轉一轉，提醒老師多和孩子、家長交流。亮亮媽媽認為老師是因為這件事情對亮亮有意見。實際上，老師并不知道她向我提過意見。由此可見，亮亮媽媽心思縝密，對待孩子細致入微。當老師對待孩子不夠細心之時，不找老師直接溝通，了解情況，而是借助于幼兒園領導出面解決，屬于“告狀型”家長。

2.教師缺乏交流經驗

雖然班上老師對待孩子盡心盡力，工作認真負責，但因不善與人交流的性格導致家長認為老師不熱愛孩子和關心孩子。最重要、最基本的晨間接待和幼兒離園環節，熱情接待幼兒和家長都沒有做到。當亮亮出現自理能力較差，不能按時午睡，小便不能主動如廁，需要老師提醒和幫助等情況，三位教師都沒有和家長溝通，制定計劃，有目的地培養孩子的自理能力。

改進措施

1.互相溝通，增加信任

作為家長發現老師工作中有失誤時，要主動和教師交流。了解教師的工作狀況，適時提出改進建議。例如：當家長發現孩子被同伴抓了，家L可以直接和老師說清楚情況，讓老師多關注孩子。作為老師，知道自己工作出現失誤之后，要主動向家長道歉，解釋事實經過，求得家長諒解，并以關注孩子、認真負責地照顧孩子等實際行動感謝家長的包容和理解。通過老師和亮亮媽媽的多次溝通和邀請來幼兒園觀看活動情況，家長感受到老師工作的辛苦和亮亮與同班孩子的差距。他們之間漸漸架起了信任和溝通的橋梁。

2.家園共育，教育孩子

篇2

關鍵詞：老齡化；醫養結合；日本

中圖分類號：D9

文獻標識碼：A

doi：10.19311/ki.16723198.2017.11.056

根據我國第六次人口普查數據顯示，2010年我國60歲以上老人占人口總數量13.26%，預計到2020年，人口老齡化水平將達到17.17%。隨著我國人口老齡化程度的不斷增長，老年人對于養老服務的需求日益增長，我國主要的家庭養老、機構養老、社區養老已經不能滿足老年人的需求，醫養結合養老模式的建立十分迫切，我國政府對此十分重視，相繼出臺了《國務院關于加快發展養老服務產業的若干意見》（2013）、《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》（2015）等文件，要求各地積極推進醫養結合發展。日本作為世界上老齡化進程最快、高齡化率最高的國家，在養老服務方面起步較早，尤其在醫養結合養老模式的發展上可以為我國的醫養結合模式提供借鑒意義。

1日本醫養結合服務體系

日本是世界上老齡化較為嚴重的國家，數據顯示，1985年65歲以上人口占比10.3%，而2013年數據顯示該比例已經高達25%以上，日本的老齡化問題愈加嚴重，在對待養老問題方面，日本早在1963年就設立了長期照護機構，在2000年開始實施長期照護保險，因此日本的醫養結合養老模式起步較早，值得借鑒，其主要模式包括：第一，日間照顧中心。日間照顧中心的開設主要為一些需要日常生活照顧以及需要進行康復訓練的老人提供，照顧中心責接送老人，由專業人士進行專業的照護。第二，特別養護之家。主要由護士、介護士等人員組成，負責照顧老年癡呆老人以及一些失能老人。第三，老年福利中心。主要對屬于本轄區的內的老年人提供體檢、保健服務以及健康教育等服務。同時老人可以根據自理程度和患病嚴重情況選擇不同的護理方式，滿足老年人全方位的需求。

此外，日本的養老機構還將內置的醫療機構外包給醫院進行經營管理，可以集中兩者的優勢，為老年人提供“有病治病，無病療養”的老年環境。日本早在2000年就實施了介護保險，介護保險的推出既可以為65歲以上的老人提供介護服務，同時還可以為處于40到64歲之間的疾病患者提供介護服務，日本介護士上崗之前需要經過嚴格的培訓，并且在通過國家的資格考試后才能夠正式從事介護這一行業，提高了日本介護服務的質量。

2我國醫養結合的主要形式

2.1在養老機構中增加醫療機構

通過政府出資建設，在民間組織的幫助之下，將醫療機構引入到養老機構中或是將醫院的資源與養老機構進行整合，可以為老年病人提供更為優質的服務。例如，天津泰康老年公寓、長沙第一福利院等。

2.2養老機構與醫療機構的合作

通過養老機構與醫療機構之間的合作，醫療機構中的醫生和護理人員會定期到養老機構為老人進行治療和護理，并且在老人突發疾病時可以直接與醫院直接聯系，減少了老年人路途上的奔波。例如河南鄭州的第九醫院與31家養老機構進行合作。

2.3醫療機構向醫養結合機構轉型

通過對現有的醫療資源的充分利用以及對資源進行整合，對醫院進行轉型和調整，從以前的單純提供醫療服務轉為提供醫療和養老雙重服務。通過對醫院現有醫護人員進行培訓，使其能夠滿足老年人的雙重需求。例如，北京市化工醫院通過轉型變為老年護理醫院，可以為老年人提供醫療加養老服務。

3我國醫養結合養老模式存在的問題

3.1政府多頭管理，政策落實困難

醫養結合工作的開展需要涉及到民政部、衛生部、社保部等多個部門，雖然在推進醫養結合工作中對各個部門都有分工，但是由于各個部門的性質差異，難免會存在部門“多頭管理”或是“多頭不管”的現象，導致了人力、物力的浪費。例如，民政部在進行審核時，需要涉及到對醫護人員的審核，但這是衛生部的工作。同時政府為推進醫養結合模式的發展而出臺的一系列優惠政策，由于涉及到多個部門，容易出現不配合現象，政策落實困難。同時政府對于不同模式的醫養結合沒有采取公平對待的態度，往往更加偏向于養老機構轉型為醫養結合機構，而對醫院的轉型卻缺乏扶持力度。

3.2服務收費水平偏高，服務內容單一

醫養結合養老模式可以為老年人提供更加全面的服務，因此在收費上比普通的養老機構費用要高，這與患病老年人、失能老年人等需要照護的老年人的收入狀況不符，因此醫養結合養老機構逐步為轉為富人設計的療養機構。根據調查顯示，各個地區的醫養結合收費大約是當地人均收入的2到3倍。此外，由于我國醫養結合處于起步階段，對老年人的養老需求了解不全面，我國醫養結合模式提供的服務內容較為單一，無法契合老年人的多元化需求。一些大型的醫養結合養老機構忽視了對老年人進行健康教育和日常體檢等工作，而一些小型的醫養結合機構只能治療一些簡單的疾病。

3.3資金投入不足，服務主體積極性不足

傳統的養老機構和醫療機構經過多年的發展，已經形成了固有的籌資機制。醫養結合養老模式由于剛剛起步，并沒有形成穩定的籌資來源，社會力量的資金投入明顯不足。同時醫養結合機構對工作人員的工作要求較高，但是由于缺乏資金，工作人員的工資并不高，導致他們的工作積極性不高。而且醫養結合中通過醫療機構與養老機構簽訂協議共同提供服務中，并沒有做出明確的規定，因此在老年人突發疾病時，不能保證老年人能夠得到及時的治療。

4完善醫養結合養老模式的對策

4.1健全政府管理機制，落實各項優惠措施

政府應該意識到多元主體的整合對于醫養結合養老模式發展的重要性，充分意識到醫養結合的重要性，將之納入到我國發展規劃中。民政部、衛生部、社保部等多個部門應該加強聯合，明確自己在醫養結合中的地位，打破各機構之間的條塊分割，共同參與到醫養結合服務體系中。此外，政府應該采取各項優惠措施，提高各主體參與的積極性，同時可以從社保基金中拿出一部分用于支付醫養結合費用。政府部門還應積極進行審核，將優秀的醫養結合機構設為醫保定點。

4.2多種模式并舉，滿足老年人多元需求

日本已經形成了多層次的醫養結合體系，老人可以根據自理程度和患病嚴重情況選擇不同的護理方式，滿足老年人全方位的需求。我國醫養結合的三種主要形式分別適合于不同的老年人群，養老機構中增設醫療機構適合于身體較好或是患慢性病老人；養老機構與醫療機構合作適合于健康程度較好老人；醫療機構轉型為醫養結合機構適合于身體狀況不好、需要長期護理的老人。因此我國在發展醫養結合養老時應該多種模式并舉，加強醫療和養老的聯合，滿足老年人的多元化需求。

4.3提高供給主體的積極性，完善服務方式

對于規模較大的養老機構，可以鼓勵養老機構參照醫院的標準，在養老機構內設置醫療機構，同時將醫療機構外包給醫院進行經營管理，提高經營的規范性和效率。對于規模較小的養老機構，可以加強養老機構與周邊醫院進行合作，解決老年人的治病問題。同時應該鼓勵一些醫院和符合條件的社區向長期護理、康復等方面轉型，不斷提高醫養結合供給主體的積極性，完善服務方式，滿足老年人對于養老和醫療的需求。

參考文獻

[1]張璐.“醫養結合”之借鑒篇[J].四川勞動保障，2015，（8）：2325.

篇3

1主要做法

1.1完善服務體系

2010年以來，海寧市陸續出臺了包括養老機構和居家養老服務照料中心建設、人才隊伍培養、養老服務補貼等16個養老服務相關政策。2013年，市衛生局、市民政局又聯合印發了《海寧市社會養老養醫結合實施意見》，成立由市衛生計生行政部門主要負責人為組長的海寧市社會養老醫療結合工作領導小組，明確了養醫結合服務工作的目標、措施和要求，確保各項工作落實到位。

1.2合理布局城鄉養老和醫療機構

2011年起，海寧市政府通過三年實事工程，投入4億多，對全市12所公辦養老機構進行新建、改（擴）建，新改擴建設施全部達到三星級賓館以上標準，2014年新增機構養老床位1716張。同時，根據“一社區一場地”的要求，全面推動含文體娛樂、康復保健、日托午休等功能于一體的社區居家養老服務照料中心建設，到2015年底實現了城鄉全覆蓋。

1.3加強養老機構醫療資源配置

全市共有8家鎮（街道）養老服務中心配置了醫務室或健康管理室，并由轄區醫療機構派駐10名醫務人員，開展入住老年人的醫療和保健服務。其余6家暫無條件設置醫務室或健康管理室的養老服務中心，參照社區居家養老服務照料中心做法，實行定期服務，參與服務的醫務人員數共計59人；各社區居家養老服務照料中心按照資源共享、就近配置的原則，由相近的社區衛生服務機構提供醫療服務，落實責任醫生和護士共計201名。

1.4落實各項老年人健康管理措施

在全市各社區衛生作者單位：314400浙江海寧市疾病預防控制中心衛生監測科通信作者：鐵月剛，Email:服務機構推行全科醫生簽約服務模式，為養老機構和社區養老照料中心簽約老年人提供基本公共衛生服務，幫助解決常見健康問題，提供個性化健康管理建議、有針對性的健康干預措施和醫療衛生服務上的便利，協助轉診和預約診療等。對于居家養老的老年人，依托社區衛生服務網絡和社區家庭醫生團隊，為其建立健康檔案，提供健康管理等各項服務。

1.5提高老年人專業護理隊伍素質

在海寧衛校掛牌成立了海寧市養老護理教育培訓中心，并在其護理專業中增設養老護理內容，為全市養老服務事業發展培養專業化人才。同時，借助衛校的師資力量開展全市在職養老護理人員職業技能培訓，共培訓專業護理人員313人，養老護理員職業技能鑒定3188人。同時，市政府出臺了《關于提升養老服務隊伍素質的實施意見（試行）》，優化護理人員結構比例，解決護理人員待遇低、招聘難的實際問題。

1.6營造村、社區健康支持環境

結合“健康海寧”建設，在全市開展健康示范村（社區）創建活動，共創建海寧市級健康村（社區）150家，覆蓋率66.96%。從改善健康環境、開展健康活動、加強健康管理和提升健康指標這幾項創建實事做起，建立健康管理室，設置健身步道或健康知識宣傳長廊，配備電子身高體重儀和電子血壓計，使老年人村（社區）健康支持環境進一步改善。

2取得經驗

2.1政府重視是推動

醫養結合服務工作的關鍵政府部門領導高度重視養老服務事業發展，主要領導每年調研養老服務工作，將養老服務工作作為主抓主推的工作之一，全力推進。特別是養老機構建設和管理、醫療資源配置、專業隊伍培養等一系列措施，切實為醫養結合服務發展提供了政策支撐。2.2整合資源是實施醫養結合服務的重要保障市、鎮（街道）全力保障養老服務所需資金，在養老服務中心、村（社區）居家養老服務照料中心的建設過程中，按照屬地管理原則，積極為養老服務中心配置醫務室、為居家養老服務照料中心創造健康管理條件。

2.3結合項目是開展

醫養結合服務的主要手段老年人多有慢性病，在實施醫養結合服務過程中，不僅要為其提供醫療服務，還要進行健康管理。各社區衛生服務機構通過與養老機構的合作，不僅提升了老年人的健康管理水平，也促進了基本公共衛生服務項目規范實施。

3存在問題與對策建議

3.1進一步加強醫療資源配置

推進責任醫生簽約服務，使簽約老年人享受以健康管理、基本醫療和轉診、健康教育和健康促進為內容的基本服務包；并根據簽約老年人的需要和申請，提供家庭出診、家庭病床、家庭護理、康復指導等個性化服務包；探索將醫療機構部分床位轉為康復護理床位，收治需要照護的失能半失能老人，為老年人提供康復護理服務。

3.2進一步加強人才隊伍建設

建立多領域的醫療服務和養老服務人才聯動機制。加強醫療機構醫務人員的老年醫學和康復護理知識培訓，鼓勵各專業醫務人員到養老機構開展多點執業。同時，重點培養和引進養老機構內的醫生、護士、康復醫師、康復治療師等專業技術人員。

3.3進一步加強宣傳教育引導

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［關鍵詞］ 老子 生態倫理 社會主義 生態文明

總書記在黨的十七大報告中明確提出“建設生態文明”、“使生態文明觀念在全社會牢固樹立”。生態文明的核心問題是人與自然的關系問題。如何解決人與自然的矛盾是人類一直在思考的問題。西方把自然作為人類認識和利用的對象的主客二分式思維模式不但無助于問題的解決，相反，正是導致全球生態危機的重要原因。中國古代不管是儒家，還是道家，其思維模式都是“天人合一”，把人與自然看成是一個整體，人是自然的一個有機組成部分。這種思維模式對解決當代人與自然的矛盾無疑是有啟發意義的。

一、老子的生態倫理思想

道是老子哲學的核心概論，他的全部思想體系都是由“道”而展開的。在老子哲學中，道有本根之義，又具有規律、規范、原則等含義，同時，道也是一種崇高的境界，是人的精神生活與自然存在所需要達到的理想狀態，是對萬物天性與人類本真狀態的回歸。

老子最早提出人在宇宙自然中的位置問題，并對人與自然的關系進行了深入的思考，主張道法自然、物我為一。而他的生態倫理思想正是建立在天人合一、物我一體的整體觀基礎之上的。他的生態倫理思想是以道生萬物、人天同源為其基本特征，將天地人視為一個有機的整體，強調人與自然萬物有著共同的本源和共同的法則。老子的生態倫理思想可以概括為如下幾個方面：

1、道生萬物，眾生平等。老子經常用“萬物之母”、“眾妙之門”、“天地根”等來指“道”，這說明道在老子哲學中具有宇宙本根的含義。老子詳細描述了道生萬物的過程。他說：“道生一，一生二，二生三，三生萬物”。盡管我們并不十分清楚這里的“一”、“二”、“三”具體指什么，但很顯然萬物的創生過程是一個復雜的過程。因為同為道所派生，從本源的角度看，萬物在地位上是平等的。老子并沒有給人在自然中以特別的地位。他說：“域中有四大，道大，天大，地大，王亦大”。萬物平等的思想還表現在道與萬物的不相離。道生成萬物后并不拋棄萬物，而是內在于萬物之中。“道”是萬物所由產生的根源，“道”是萬物得以存在的依據。換句話說，“道”對萬物的培育乃是通過內在于萬物之中作為萬物存在根據的方式實現的。老子說：“天得一以清；地得一以寧；神得一以靈；谷得一以盈；萬物得一以生；侯王得一以為天下正。”“一”就是“道”。既然萬物得到的是同一個“道”，那么在體性上就是平等的。不僅如此，“道”本身也是與萬物平等的，道與天、地、人并列為域中四大。此外，道雖然有左右萬物的能力，但從不對萬物橫加干涉，而是“莫之命而常自然”。

2、道法自然，無為而為。《老子》有云：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”這里的自然不是實體自然，而是道的存在狀態。道與天地萬物均是自然，并非道外有自然，自然之外有道。道即自然，自然即道。道的無目的、無意識，正是宇宙萬物合目的合規律的充分必要條件。道之所以無目的，是因為它本身就是目的，只有它無目的，才能使天下萬物更合乎目的和必然規律。所以說，“道法自然”就是“道即自然”。道的存在狀態就體現為萬物的存在狀態，萬物按本來的樣子存在就符合道，自然即道。自然不僅是“道”的存在狀態和功能，也是創造生命的原則。這一原則對人而言，就是“無為”。老子常言“道常無為而無不為。”“無為”并非無所作為，而是順應“自然”之作為。道之“無為”至少有兩層內在關聯的意義：其一，就道之為的性質而言，道并非有人格意志的神物，并不對萬物進行主宰與左右，它生而不有，為而不恃，長而不宰；其二，就道之為的形式而言，道生化萬物只是順物之性，自然而為，而順性而行動，自然而作而為，與人固可謂之不行不動，不作不為。老子講天道最終還是回歸于人道，用天道來說明人道。“天之道，利而不害；圣人之道，為而不爭。”“天之道損有余以奉不足，人之道損不足以奉有余。”把天道與人道比照著說，就是要人效法天道。天道自然無為，人也應該效法天道的自然無為，遵循事物內在發展的規律而不橫加破壞。

3、知足知止，少私寡欲。自然界是一個動態的平衡系統，系統中的每一分子為了維持自身的生存都必須與“他者”進行物質與能量的交換。人作為系統中的重要成員，為了維持自身的存在也要從自然中獲取物質生活資料。為了維持自然的和諧和生態系統的平衡，老子希望人類認識自然界的和諧（“知和”），把握自然規律（“知常”），有節制地從自然界中獲取必需的物質生活資料，“知足”，“知止”。所謂“知足”，就是滿足于必需的物質生活資料的獲得；“知止”，就是止于自然承受的限度。老子說:“甚愛必大費，多藏必厚亡。故知足不辱，知止不殆，可以長久。”“甚愛”、“多藏”是說主觀上不知道滿足，其結果是超出事物的承受能力而導致“大費”、“厚亡”，最終危及的還是人類自身。老子告誡人們，如果人類不克制自己的欲望，無限制地從自然界中獲取，必將遭到自然界的報復，從而危及到人類自身的生存。如果人類克制自己的欲望，“少私寡欲”，只滿足于自身基本的生活需要，那么自然界的資源將取之不盡，用之不竭。老子以“道”作觀照，提出了回歸原初純厚而真實的自然之德，即“常德乃足，復歸于樸”。以“常德”來觀照自然，“不見可欲”、“不貴難得之貨”，返璞歸真，這對于維持人類與自然的和諧，保證自然生態的平衡，都具有十分重要的意義。

二、老子生態倫理思想對建設社會主義生態文明的啟示

總書記在黨的十七大報告中提出要“建設生態文明”。這是我們黨第一次在黨代會報告中提出“生態文明”的概念，說明黨對社會主義本質有了更深刻的認識。

生態文明，是指人類遵循人、自然、社會和諧發展這一客觀規律而取得的物質與精神成果的總和，是指人與自然、人與人、人與社會和諧共生、良性循環、全面發展、持續繁榮為基本宗旨的文化倫理形態。生態文明是對工業文明的超越，代表了一種更為高級的文明形態。生態文明只能是社會主義的。［1］發達資本主義國家最多只能使本國實現人與自然的和諧，他們不但不會承擔起全球的環境責任，還經常以犧牲他國的環境為代價獲取本國的利益。只有社會主義才能最終承擔起全球的環境責任。

我國經過近三十年經濟的高速發展，人民生活水平得到顯著提高。但我國的經濟發展水平與環境、生態現狀顯得很不和諧。資料顯示，我國能源綜合利用率僅為32%左右，工業排污是發達國家的10倍以上。在過去20多年里，GDP年均增長9.5%，其中，至少有18%是靠資源和環境的透支來實現的。

生態文明的核心問題是人與自然的關系問題。老子的生態倫理思想對我們建設社會主義生態文明有著重要的啟示意義：

1、樹立尊重自然、人與自然平等的思想。導致人與自然之間關系惡化的一個重要原因就是人一直把自然界當成人類征服的對象。中國古代的“制天命而用之”、“人定勝天”的思想和西方自笛卡爾以后的主體性思維一直主宰著近現代人思考人與自然之間的關系。人是主體，自然是客體，是人類認識和征服的對象。當人類對自然界的無限索取違背自然規律，超出一定限度，生態平衡被打破時，自然對人類報復的威力便顯現出來了。生態文明則認為，人是自然界的有機組成部分，不能脫離自然界而存在；應該樹立人與自然平等的思想，尊重自然，把自然視為自己的“他者”而不是自己的客體，常心存奧秘之感，愿意以倫理的態度對待自然，承擔起對自然的責任。老子認為萬物同源，與道為一，人只是四大（道大、天大、地大、王大）之一，這與人類中心主義形成了鮮明的對比。道雖然派生萬物，但道對萬物卻是“生而不有，為而不恃，功成而弗居”、“衣養萬物而不為主”。道并不因有功于萬物而要求萬物臣服于自己，這種無私、慷慨、平等的精神義蘊應是社會主義生態文明題中應有之義。

2、尊重自然規律，順其自然發展。老子的核心思想是自然無為。自然，是依事物的本性自由伸展的狀態；無為，則是順其自然而不含有人力之強加妄為的意思。但自然無為，并不一般地排斥人為，所排斥的只是違反自然而隨意的強加妄為的那種人為。老子認為:“知常曰明，不知常，妄作，兇。”“常”就是事物發展的規律。認識并遵循事物的規律而為是聰明的做法，不尊重自然規律的妄為必然會導致危害人類生存的結果。在科技高度發達的今天，人類對自然規律的認識遠遠超過了古人，但知常妄作的現象卻時有發生。老子的“妄作，兇”的警告應該成為生態文明觀念的核心內容。對已經破壞的自然環境如何處理？老子給出的答案是：首先，“知止不殆”，立即停止對自然環境的繼續破壞。其次，自然無為。老子認為，萬物自身自然發展的狀況最好，如果萬一遭遇了破壞，最好還是通過萬物的“自化”、“自正”、“自樸”進行自我修復，不要輕易地加以干涉。第三，“輔萬物之自然”。對破壞嚴重、很難恢復的環境，老子提出“輔萬物之自然”，即根據自然規律有所作為，如退耕還林、植樹造林等。

3、克制貪欲，知足知止。自然資源的有限性和人的欲望的無限性的矛盾的不可調和性，不僅導致了人與自然的對立與沖突，還引發了人與人之間的對立與沖突。人類受貪欲的驅使，不顧自然承受能力的亂排亂放、亂采亂伐等行為，導致了全球性生態危機。中國的生態環境也面臨著嚴峻的考驗。總書記在十七大報告中要求“加強能源資源節約和生態環境保護，增強可持續發展能力”。自然資源是人類社會賴以生存和發展的基礎，是人類生產和生活的源泉，不僅要實現當代所有人對于利用自然資源和享受清潔、良好的環境享有平等權利的代內公平，還要實現每一代人在開發、利用自然資源方面享有平等權利的代際公平。如何保證有限資源在代內和代際之間合理分配？這是社會主義生態文明建設必須面臨的一個問題。老子的“知足”、“知止”的思想值得深思。社會主義生態文明建設必須與物質文明建設、精神文明建設緊密聯系在一起，既要滿足人的基本物質需要，又要提升人的精神境界，提倡過簡樸的生活。

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【關鍵詞】全程式健康教育；骨質疏松；遵醫依從性

骨質疏松癥（OP）是一種以骨量降低和骨組織微結構破壞為特征、導致骨脆性增加和易于骨折的代謝性疾病，以絕經后婦女和老年人最常見[1]。現今對絕經后女性研究較多，而對老年男性疏于研究，我們在入院休養人員查體中發現，老年男性OP病例較多，骨質密度下降患者的比例日益增加，而患者普遍對OP的嚴重性認識不足，此前未采取任何治療措施，對診療建議的依從性較低。我院對2010—2011年度查體后確診的部分老年男性OP患者通過健康教育進行護理干預，提高了患者的治療依從性，取得較好效果，現綜述如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2010—2011年本院老年男性OP休養患者100人作為觀察對象，年齡在69—92歲之間，隨機分為兩組，健康教育組50例，對照組50例。對照組采用常規治療護理，健康教育組在常規治療護理的基礎上給予全程式健康教育。

1.2健康教育

1.2.1 建立OP患者的個人檔案，主要內容包括患者的一般資料、生活飲食習慣、治療方式、家庭成員配合情況等，評估患者的心理狀態及對本病的知曉程度，制定健康教育計劃，確定最適于患者的教育方式。

1.2.2 健康教育方式 健康指導由專科護士進行循環教育，采取連續、循環、追蹤的全程教育方式做健康指導。在院期間按制定的健康教育計劃，緊密結合老年人聽力、理解力、知識程度落后于中青年的特點，采取集體授課、個體教育、發放健康教育手冊、板報等多種形式。對已接受健康指導而仍未掌握OP知識的患者、對疾病潛存危害不夠重視的患者、遵醫行為差的患者重復進行循環教育，反復強化，保證在院期間行為干預貫穿全過程；出院后每個月對健康教育組的患者進行電話隨訪強化健康教育內容，而對照組不進行任何干預。

1.2.3 健康教育內容 要對所有的患者進行飲食、用藥、運動等的宣教，主要包括以下內容：

1.2.3.1 向患者及家屬詳細介紹OP的病因、發病機制、危險因素與治療護理、用藥等相關知識[2]。

1.2.3.2 做好飲食指導，改善營養狀況。專科人員重視營養宣教，責任心強，詳細指導患者改變導致男性鈣代謝異常、鈣流失的飲食習慣，如抽煙酗酒、過量魚肉或蛋白質不足、飽和脂肪酸攝入過高、蔬菜攝入量少等。指導病人科學合理膳食，口味清淡，少油少鹽少甜，避免長期飲用濃咖啡、濃茶及碳酸飲料，維持正常體質指數 [3]。

1.2.3.3 指導患者保證充分的鈣攝入，1000—1500mg/d。現代醫學尚不能安全有效的恢復骨骼原狀，在治療預防OP的措施中補鈣是最簡單安全有效的治療手段之一。70歲以上的患者除保證1500mg/d的鈣攝入外，還應補充VitD 400-600IU/d，促進鈣吸收。在用藥同時建立終身平衡飲食結構，多攝取食物中的鈣，如多選擇奶及奶制品、豆及豆制品、蝦蟹、深綠色蔬菜、麻汁、蛋黃、海帶、紫菜、花生仁等含鈣較高的食物。并且適當提高鈣磷乘積，因飲食中磷過多對健康成年人鈣平衡可能無影響，但老年人可能加速與年齡相關骨丟失[4]，所以結合中國人植物性食物為主的飲食結構，科學烹飪，多采取去除磷的方法，如面食發酵、蒸米飯前適當溫水浸泡、綠葉菜焯燙、肉類沸水煮后濾水烹調、減少含磷高的內臟肝臟攝入等措施。

1.2.3.4.適當戶外活動和負重鍛煉。指導適于老年人的運動項目，如中速行走、太極、門球、游泳、爬樓梯等。避免劇烈運動，以免骨骼負擔過大導致骨折等損傷，同時增加日光照射加強鈣吸收[5]。

1.2.3.5.定期體檢，檢測骨密度、血鈣和血磷的變化。教育患者及家屬重視檢測指標的重要性，以及時進行飲食、藥物調整。

1.2.3.6.安全防范指導，防患者跌倒、墜床；改變宜慢；保證環境安全，如改善照明、避免地面濕滑、不穿滑底鞋等；下肢肌力差者備拐杖輔助 [6]。

2 遵醫行為評定方法

2.1住院期間由專科護士對患者堅持服藥、合理飲食、適當鍛煉、定期復查對患者充分解釋，患者能理解并按要求執行。休養結束出院后1年內，要求患者遵從以上宣教內容。1年后對100例患者發放自行設計的OP相關知識問卷及電話隨訪，對比兩組患者飲食、體育鍛煉、服藥、定期復查情況。

2.2兩組患者遵醫行為對比情況

本調查發現，通過全程式健康教育，一年后健康教育組患者堅持服藥等四項明顯好于對照組，說明全程式健康教育對OP患者確實有正性影響效果，健康宣教明顯提高了患者的藥物治療、飲食治療依從性，延緩了骨質疏松發展進程，提高老年OP患者生活質量。

3 討論

3.1提高老年OP患者遵醫行為的重要性 老年OP輕則影響生活質量，重則致殘致死，給患者及家庭帶來沉重的心理和經濟負擔。而OP是與生理規律、飲食生活習慣、行為意識密切相關的疾病，調查中發現，多數男性患者生活上粗枝大葉，加上老年人認知力和記憶的減退，造成遵醫依從性顯著減退。部分患者認為該病為因年齡增長導致的自然退行性變而放任疾病發展[7]，多數患者缺乏相應的疾病知識，特別是農村老年人群，生活水平相對低，營養保健知識缺乏，飲食結構不均衡，發病率偏高。所以護理人員要發揮專業特長，做好健康教育，提高患者對OP的認知水平，調動其積極性和主觀能動性，加強病人自我管理能力，提高遵醫依從性。

3.2健康教育在提高老年OP患者遵醫行為中的作用 OP呈陰襲性發生發展，多數早期無癥狀或癥狀輕微不能引起注意，短期內看不到疾病的嚴重后果，但不及時采取治療防御措施，待發生骨折等嚴重并發癥時，患者已失去最佳治療時機。及時有效的健康教育可幫助患者了解平衡膳食、合理運動等科學生活方式對疾病預后的重要性，加強對長期預防必要性的認知，在思想上引起重視并身體力行，避免導致OP加劇的因素，從根本上控制骨折等嚴重并發癥的發生率。

OP發病率近年來在老年男性中有升高趨勢，成為一大健康隱患，應引起醫務人員、患者及家屬的重視。醫務人員全面早期有效的健康教育，讓患者及家屬充分認識到堅持用藥、平衡飲食、適度運動等對疾病的影響，為患者傳授自我管理知識和技能，提高了患者的治療依從性及家屬的支持作用，降低OP及其并發癥的危害，在以預防為主要模式的現代社會，健康教育的作用將日益重要。

參考文獻：

[1] 陸再英，鐘南山.內科學.7版.[M].北京：人民衛生出版社，2008：835-838.

[2] 張芬燕，閆慧明.護理干預對骨質疏松癥患者治療效果影響[J].中國社區醫師，2013，15（1）：315.

[3] 于康.臨床營養治療學.2版.[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2008：291-292.

[4] 蔡東聯.實用營養學.[M].北京：人民衛生出版社，2005：462-465.

[5] 陳立英，史麗麗.骨質疏松患者健康教育的研究進展[J].中國誤診學雜志，2010，10（8）：1784-1785

篇6

廣西壯族自治區勞動廳：

你廳《關于對桂林市勞動服務公司以失業保險基金為前進物資貿易公司提供擔保等問題調查結果的報告》（桂政勞紀監字〔1999〕2號）收悉。經研究，提出以下處理意見：

一、桂林市勞動服務公司1999年1月動用勞動服務公司管理經費結余資金250萬元，1998年10月動用就業經費扶持生產資金195萬元，為其下屬前進物資貿易公司提供貸款擔保。根據社會保險機構管理費和就業經費扶持生產資金使用范圍的規定，上述兩項擔保均屬于違規行為。同時，依據《中華人民共和國擔保法》，桂林市勞動服務公司不具備擔保資格，不得提供經濟擔保。你廳應做好協調工作，限期取消這兩項擔保，并對直接責任人進行處理。

二、據了解，桂林市勞動服務公司已對舉報人進行打擊報復。你廳應采取有效措施，切實保護舉報人免遭打擊報復。如舉報人權益受到損害，要按有關規定對責任人進行嚴肅處理。

處理結果，請于4月20日前書面報我部社會保險基金監督司。

篇7

市勞動局、市對口扶貧協作工作領導小組辦公室《關于加強勞務扶貧管理工作的意見》已經市人民政府同意，現轉發給你們，請遵照執行。

附件：關于加強勞務扶貧管理工作的意見

近年來，我市根據《國家“八七”扶貧攻堅計劃》和國務院對對口支援長江三峽工程庫區移民工作指示精神，開展了與經濟欠發達地區對口勞務扶貧協作和庫區移民工作，陸續從貴州省和四川省組織勞動力來甬務工。這對落實中央確定我市扶貧協作和庫區移民任務，促進經濟共同發展發揮了一定作用。為了進一步做好勞務扶貧協作和庫區移民工作，加強對跨省勞動力流動就業的有序管理，根據市委、市人民政府關于做好勞務扶貧工作的要求，現就有關問題提出如下意見：

一、列入對口勞務扶貧和庫區移民的地區范圍：

（一）按照寧波市與貴州省對口幫扶與經濟技術協作書確定，我市與貴州省黔東南苗族侗族自治州、黔西南布依族苗族自治州12個縣（見附件1）實施幫扶協作。根據我市勞動力市場供需狀況和用人單位要求，合理、有序地組織勞動力到我市務工。

（二）根據《國務院辦公廳轉發國務院三峽工程建設委員會移民開發局關于深入開展對口支援三峽工程庫區移民工作意見報告的通知》（〔1994〕58號）和市人民政府《關于深入開展對口支援三峽工程庫區移民工作的通知》（甬政發〔1997〕128號）規定，我市重點支援對象為：四川省萬縣市五橋區的7個鄉（鎮）（見附件2）。

（三）經批準確定的其它扶貧地區。

二、勞務扶貧協作實行統一歸口管理。

各級勞動行政部門是統籌管理城鄉勞動力組織開展勞務扶貧工作的職能部門，按照全市幫扶協作協議，在有關部門（單位）配合下，組織實施勞務扶貧協作工作，落實對口勞務扶貧任務，指導用人單位有計劃、有組織招收扶貧和支援地區的勞動力，并加強對輸入勞動力的管理。

三、加強對用人單位招用幫扶（支援）地區勞動力工作的管理服務工作。

各縣（市）、區勞動部門在開展勞務扶貧工作時，應根據本市勞動力供需狀況制定勞務扶貧規劃，在落實用人單位時，要選擇生產任務相對穩定，內部各項管理制度比較健全，又便于對勞務人員集中管理的企業單位。企業單位招收勞務人員時，必須嚴格遵守招工規定和程序，制訂的招工簡章報當地勞動部門審核批準，實行對口定地定量、雙向選擇、自主擇優錄用的原則，通過與勞動力輸出地有關部門商定，指定帶隊人員（或在勞務人員中選定）配合用人單位參與對勞務人員的管理。用人單位負責組織勞務人員進行職業道德和遵紀守法的教育，按有關規定同輸送單位訂立勞務協議，并同勞務人員簽訂勞動合同，保障勞務人員的各項勞動權益，對不履行勞動合同的勞務人員應予以清退。

四、用人單位應積極承擔和完成勞務扶貧任務。

開展勞務扶貧是幫助貧困地區人口盡快解決溫飽問題的有效途徑，也能解決我市部分行業勞動力不足的需要。企業因生產發展需要，經當地勞動行政部門批準允許招收外地勞動力后，應優先招收對口幫扶（支援）地區的勞動力。對招用對口幫扶（支援）地區勞動力的用工單位，經審核按實際使用人數減免繳納使用農村和外來勞動力安置費。

篇8

2.及時傳達班主任和任課老師關于學習方面的任務和要求，提醒同學按時完成作業.

3.平時做好一些必要的記錄工作如個人的會議記錄等，及時傳達給同學們.

4.與本班同學多交流，了解大家的需要和想法，采納他們提出的一些關于學習方面的建議和意見，采取措施，改善同學們的學習環境.

5.認真總結計算班級成績，讓同學們盡快獲得學習成績的信息。

6.努力配合老師的工作,成為老師與學生溝通的紐帶,同學有意見可通過我傳達給各位老師;

7.積極的去了解同學們的學習情況、生活狀況，幫助學習上有困難的同學。

8.主動搜集同學們對教學管理方面的建議或意見，并把好的建議及時傳達給任課老師。

9.無論何時何地，只要同學們有疑問或困難的，我都會積極解答與幫助，如果我的能力有限，我也尋求其他人幫忙。

10.深入廣大同學中，認真聽取同學的建議、意見和要求，為同學服務。

11.積極同班委進行交流，商量班級學習工作對策，爭取提高每位同學的成績，保證班級同學考試的及格率。

12.紀律是搞好學習的重要基礎、是學習的保障。建議班級各班委能夠起到帶頭作用遵守班級各項規章，營造一個良好的學習氛圍，讓我們的班級在學習上不斷提高。

對于高數和英語這兩門重要的課程，下學期我會重點抓好這兩門課的出勤率，爭取在下學期提高這兩門科目的成績。在下學期里我們會新開設物理和計算機課程，由于我班文科生較多，我計劃在班級成立一個互幫小組，及時幫助物理上學習有困難的同學，整體提高班級的物理學習效率。

篇9

一、參加聽證會的人員情況

本次學生聽證會于年月日在校多媒體教室舉行，會議邀請了學校領導，學生公寓業主，生管，住宿學生代表以及住宿的學生家長。

本次聽證會由團委會副主任、學生公寓總生管主持召開，在會議正式開始后，對學生公寓的情況做了簡短的介紹，整個聽證會歷時一個小時。

二、聽證代表對學生公寓管理的意見

1、住宿學生對現有的相關管理規定的意見、建議；

2、住宿學生對待行的相關管理規定的意見、建議；

3、對學生宿舍管理的建議。

三、聽證會評議情況及結論

本次聽證會審議學生意見，就意見進行了熱烈的討論，并積極回應與會代表的現場提問，給出合理的解決問題的方式和方法。

與會代表對學生的安全和衛生等情況表示關注，積極發言提問，并提出意見和建議，聽證委員會對此做了現場回復：

1、嚴格學生作息制度：晚10：30熄燈不變，針對高三畢業班的學習要求，高三年段可以適當延后15分鐘，但不準喧嘩，影響他人作息。

2、請假手續應嚴格：由學生申請，并由督修老師認定，并請值班行政人員批準。

3、學生公寓衛生方面：對往公寓后窗扔垃圾的宿舍，制定嚴格措施懲罰，以維護公寓衛生，預防疾病滋生。

4、午休安排：午休時間原則可以洗衣服，但12：30以后不準洗衣服，以此保證學生有充分的休息，避免影響下午的學業。

5、公寓安全方面：下學期開始，男女生宿舍將隔離，并禁止男生去女生宿舍。

6、宿舍規定不準用明火，嚴禁點蚊香，建議用蚊帳。

在聽證會結束后，與會代表對聽證會筆錄進行審閱并簽名，各代表均表示，聽證會取得了良好效果，達成了有效的制度，希望學校多開展此類聽證會，維護學生的合法權益。

篇10

2010年，幼兒園第二批前往英國費鳳德幼兒園交流學習的老師們參加了一次別開生面的“學生會會議”，引起了我們極大的興趣和思考。會議由Helen園長主持，Helen園長直截了當地提出了本次會議的主題：“為了下學期使我們在學校更加愉快的學習，以及制定我們下期的重大活動，我們想聽聽大家的意見？”“如果你是老師，你想教什么？”“如果什么都可以，你想在學校干什么？”“你最喜歡的課程是什么？”……

參加了這次會議，讓我們真正感受到老師對孩子的尊重，我們征求過孩子的意見嗎？幼兒園的教育工作真正體現了尊重孩子的自了嗎？帶著這一系列的問題，結合國外先進幼兒園教育理念和方法，我園成立“學生會”的想法開始萌芽。經嚴密思考和籌備，終于在2011年9月1日，通過班級小朋友們推選，來自中、大班的9名小朋友成為了第一屆“學生會”委員。以每兩個月換屆的方式，我們的“學生會”成立至今已經第八屆了，我們一直用心聆聽著孩子們的聲音。

聽聽，孩子成長的聲音

孩子的聲音，表達著他們內心的愿望和想法，聽聽孩子的聲音，是了解兒童的開始，我們需要走進孩子們的世界，了解孩子的心聲。

成立初期，孩子們對“會議”比較陌生，在他們的眼里，根本沒有概念。第一次“學生會”會議，當園長問他們：知道“學生會委員”是干什么的嗎？有的孩子說到：“我們現在當干部了。”當老師問他們：運動會希望得到什么禮物呢？有的孩子說道：“建議每個人發個IPAD。”當老師問他們：希望幼兒園的環境有什么改變？有的孩子說道：“建議幼兒園變成個城堡。”這些就是剛開始孩子們在會議上傳出來的聲音，真實、有趣，甚至還有點天馬行空。

成立至今，這六屆“學生會”委員們在專職老師與園長的帶領下，參與幼兒園伙食、幼兒園環境、幼兒園活動等多方面的交流與探討。經過積極的引導，孩子們對“學生會”委員的認識從模糊逐漸明確清晰，從天馬行空的想象逐漸回歸現實，從本我為中心逐漸過渡到關注周圍事物，有的孩子說：“我們要為小朋友們服務。”有的建議：“幼兒園多種植物花草。”“多增加自由活動的時間。”“希望XX老師多吃點飯長胖點”“建議每個月吃兩次自助餐。”還有的說：“我們班XX小朋友希望爸爸媽媽來幼兒園表演節目。”……孩子們開始從個人意志轉向群體意志。

孩子們的聲音，傳達出他們內心真實的想法；孩子們的聲音，告訴我們他們是不可忽視的群體；孩子們的聲音，也同樣引起了我們的思考。

聽聽，不一樣的驚喜

教師實施教育行為的目的在于促進孩子的發展，孩子的發展源于孩子的“需要”。整個過程“孩子”這一本體，是不能忽視的重要因素。孩子的聲音，告訴我們他們想要什么？想做什么？為什么與我們預先設想的不一樣？這些都值得我們反思。

開學第一次環境互評，我們邀請了幼兒園第二屆“學生會”的孩子們參與其中。活動開始，汪園長給他們布置了本次任務，讓孩子們評選自己心中最喜歡的教室。他們拿著記錄板，從托一班依次開始參觀，有的孩子表情嚴肅認真，有的孩子神情喜悅。當聽完托一班曲老師介紹后，有的孩子開始迫不及待想行動：“老師可以開始貼星星了嗎？”這時，汪園長給孩子們提出了建議：“最好參觀完下一個班再開始貼，這樣你們可以比較一下。”參觀托二班后，孩子們開始給兩個班級貼五星，有的孩子一邊貼還一邊發表著自己的看法“我比較喜歡托一班。”“我比較喜歡托二班。”“我兩班級都一樣喜歡！”

整個參觀活動，孩子們非常投入，當然最吸引他們的還是投放在各個活動區里那些稀奇少見、趣味性強、可操作擺弄的材料。當老師在介紹這部分主題或材料時，孩子們眼里總是充滿好奇，一邊傾聽講解，一邊嘗試體驗，久久不愿離開。例如：托一班的角色游戲主題“動物園”，托二班的“冷飲店”；小一班會動的電視機，小二班會變魔術的小動物；中一班的圖形隧道，中二班植物大戰僵尸游戲棋；大一班“我愛拍電影”，大二班有味道的果汁，大三班科學角的神奇的顯微鏡等等。最后，綜合孩子們的意見，將他們的評價結果與老師們見面。孩子們喜歡新鮮的事物和場景，以及豐富的動手操作及益智區材料。孩子們的聲音，引發了我們的思考：什么樣的環境是孩子感興趣的？什么樣的環境才能促進兒童的發展？這將成為推動教師工作最真實的依據。

孩子們的聲音，促進著教師們不斷反思；孩子們的聲音，改變著教師的教育行為，孩子們的聲音，讓教師找到教育的出發點。

聽聽，以人為本的教育之道

幼兒教師的能力核心是如何把我們想讓孩子做的成孩子要做的事。實現這一能力的核心在于我們的教育是否真正從孩子們興趣、需要出發，是否真正做到“以幼兒為本”。

隨著“學生會”的成長，孩子們的建議也開始更多地被我們采納和運用。其中增加自助餐次數，添置動手玩具和書籍、延長自由活動時間等等舉措都在“學生會”的建議下實施了。如今，“學生會”委員加入我們的創意團隊，我們的意見成為大型活動策劃的重要依據。

今年的六一兒童節籌備會上，“學會生”委員集合小朋友的意見說出了他們的想法，有的說：“想看童話劇表演”，有的說：“想看爸爸媽媽表演節目”，還有的說：“希望像天才夢工場那樣，有很多好玩的地方。”……