導語：如何才能寫好一篇區域醫療信息化建設，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞]西部；區域醫療信息化；理論基礎；模式設計

[作者簡介]萬曉文，四川大學臨床醫學院博士研究生，四川成都610041，江西中醫學院經濟與管理學院講師，江西南昌330004；石應康，四川大學臨床醫學院、華西醫院教授、博士生導師，四川成都610041

[中圖分類號]G354.42　[文獻標識碼]A　[文章編號]1004－4434(2012)01－0097－06

近幾十年來，區域醫療信息化在國內外進行了大量的實踐和探索，我國自2003年衛生部頒布《全國衛生信息化發展規劃綱要(2003－2010)》以來，以信息技術帶動醫療改革的區域醫療項目開始在全國各地試點，取得了一些成果，但也面臨資金、技術、信息標準、建設及運營模式等許多困難和問題。因此，如何構建和推進區域醫療信息化建設?以何種模式來構建和推廣區域醫療信息化?成為當前亟待思考和解決的問題，尤其是對經濟基礎和信息化應用水平都較低的西部地區而言。由此，本文在深入分析國內外區域醫療信息化建設成敗得失經驗基礎上，提出了西部地區區域醫療信息化建設理論基礎，在理論基礎指導下結合西部特征，提出了基于共享醫療信息平臺的西部地區區域醫療信息化建設整體方案。

一、區域醫療信息化概念

到目前為止，區域醫療信息化還沒有全球公認的定義來界定它的范疇。相對而言，中國醫院協會信息管理專業委員會與埃森哲的描述較為完整地表達和闡述了區域衛生(醫療)信息化的特征，被大多數學者所接受和認可。它們認為：區域醫療信息化是指在一定區域范圍內，在標準化建設成果和互通共享基礎上，為醫療服務提供者、衛生管理機構、患者、醫療支付方以及醫藥產品供應商等機構提供以數字化形式存儲、傳遞衛生行業數據的業務和技術平臺，以支持醫療服務、公共衛生以及衛生行政管理的工作過程。

二、國內外區域醫療信息化建設現狀

(一)國外區域醫療信息化建設現狀

2004年美國提出國家健康信息網絡(National Health Information Network，NHIN)以后，作為基本組成單元的區域健康信息組織(regional health in-formation organizations，RHIOs)得到了快速的發展，到2008年全美已建立了約150多個州、區域或地方的RHIos，其中有20多個RHIO初具規模并在某種程度上實現了臨床數據共享。

當前美國RHIOs的經營模式主要有：會員會費／訂購付款、信息交易費、銷售收益(出售商品、信息或服務給用戶的收益)、臨床業務咨詢／指導附屬收益和廣告收益等五種。對于這些模式的有效性還有待檢驗，HIT Transition Group在2006年和2007年對RHIO經營情況調研顯示：大多數(80％～90％)RHIO仍依賴于政府基金資助。

歐洲和亞洲部分國家以及我國的香港、臺灣等地區，近年也對區域衛生信息化進行了大量有益的探索。與美國所不同的是，歐洲和亞洲大部分國家和地區的區域醫療信息化一開始就由國家主導進行，無論是資金投入，還是系統平臺技術開發和設計等均由國家統一實施，如：英國擬投入55億英鎊，發展一個基于信息交流和標準化的全國衛生信息網絡架構體系，為每一個公民建立終生電子健康記錄。眾所周知，區域醫療信息化是一個需要持續大量投入、技術復雜、長期循序漸進不斷建設的綜合性系統工程，如何提供龐大的持續資金投入是其將面臨的主要問題。

(二)國內區域醫療信息化建設現狀

2003年衛生部頒布了《全國衛生信息化發展規劃綱要(2003-2010)》，明確提出了區域醫療信息化的工作目標。2006年，經國家衛生部、科技部組織論證國家“十一五”科技支撐計劃“現代服務業共性技術支撐體系與應用示范工程”的重大項目“區域協同醫療服務示范工程”課題正式立項。研究目標：以醫療服務機構為主體，以醫療資源和信息共享為目標，集成共性技術及醫療服務關鍵技術，建立區域協同醫療公共服務平臺，使有限的醫療衛生資源利用最大化。

目前，我國區域醫療信息化已初步形成了：橫向整合模式、縱向整合模式、由單一行政部門發起建設的垂直信息管理系統等幾種模式。通過這些模式的探索，取得了一些成果，但也面臨諸多問題。從建設和運營方式來看，國外發達國家基層醫療機構信息化水平普遍較高，且衛生標準體系相對完備。推動以電子健康檔案為核心的區域醫療信息化建設，著重解決臨床醫療信息的共享問題，具有較好的信息化基礎。而我國醫療機構，尤其是基層醫療機構，無論信息化應用水平、操作人員素質和信息化理念均處于較低的水平，照搬發達國家區域醫療信息化建設模式，是不現實的。尤其是對經濟基礎、信息化應用水平遠落后于全國的西部地區而言，更難以借鑒。

三、理論基礎

(一)免費理論

從吉列剃須刀以廉價或免費的方式出售刀架開創免費商業模式以來，至今已存在了近110年，但系統闡述“免費理論”的則是美國“長尾理論”之父克里斯?安德森。克里斯?安德森在提出“長尾理論”之后，通過對互聯網的持續觀察和思考，于2009年底提出了“免費”這個新概念，并出版了《免費：商業的未來》一書，在書中系統地闡述了免費理論。在《長尾理論》一書中克里斯?安德森給出了“免費經濟學”的定義，他認為：“由于互聯網技術的發展，服務或商品的提供商可以觸及大量甚至是海量的用戶，提供商品的成本被攤得很薄，每增加一個客戶或者給每個用戶新增一項服務的邊際成本正迅速趨近于零。”《長尾理論》關注到了網絡時代誕生了一種新的市場型態，這種新的市場型態基于互聯網上的虛擬貨架(或店鋪)，原先無法上架展示的商品在互聯網上得以展示，并被分散在全球的客戶看到并購買，產品和需求有了生存和滿足的空間，顧客個性化需求在長尾市場中得到了滿足。

如果說基于互聯網經濟的發展，《長尾理論》從市場需求的角度揭示了提供和增加商品品種的新的途徑和渠道。那么《免費：商業的未來》則提出了一種全新的商業模式(或經濟模式)――免費模式。美國風險投資家蒂姆?德雷珀曾說過：如果你想更快地推廣一樣東西，就不要拿它來收費。所謂免費，安德森給它的定義是：這種新型的“免費”并不是一種左口袋出、右口袋進的伎倆，而是一種把貨物和服務的成本壓低到零的新型的卓越能力。這種模式是建立在以互聯網、電腦字節、數字銷售近乎為零的“邊界成本”基礎上的經濟學，而不是物理原子基礎上的經濟學。安德森認為，一

旦某樣東西成了以電腦字節為基礎的軟件，它的成本和價格將會逐漸趨向零化。而這種趨勢正在催生一個新經濟，在這種新經濟中基本的定價就是“零”。

傳統經濟學的兩大稀缺函數生產與分配的邊際成本在互聯網絡經濟中正飛速下滑，在互聯網的今天，免費模式已經成為現實。首先，基于三方市場模式的免費格局已經形成，免費并不意味著白白送掉，或原始的交叉補貼，而是通過資源整合創造的新價值足以抵消免費產生的成本。其次，數字時代，根據摩爾定律信息經濟的主要要素如存儲、計算和帶寬單位成本將趨近于零，其復制的追加成本即邊際成本幾近接于零。

管理學大師彼得?德魯克曾說過：“今天企業間的競爭已經不是產品間的競爭，而是商業模式之間的競爭。”免費模式始于網絡產業，但其影響已經深入到眾多行業，免費商業模式將為現代商業社會創造了嶄新的未來。

區域醫療信息化是基于信息和網絡技術新的醫療服務形態，從技術角度來說，區域醫療信息化符合免費理論的基本特質，以數字化的形式存儲和傳播醫療信息，醫療機構、患者、衛生管理部門、醫保機構通過網絡交納費用獲取信息；從服務模式來說，醫療機構、患者基于這種共享信息獲得互惠利益，如醫療機構醫療差錯的減少、醫療質量的提升和效率的提高，患者醫療費用的降低，享受連續的高質量的醫療照顧等。因此，免費理論為以低成本甚至免費的方式獲得區域醫療信息平臺提供的應用軟件服務、數據存儲與管理服務、系統運行維護和升級服務等提供了理論基礎，為西部地區區域醫療信息化運營模式設計提供了理論指導和方向。

(二)云計算理論

1、云計算的概念及內涵

云計算的概念最早由Google提出，在2006年，Google啟動了“Googel01”計劃，引導大學生進行“云”系統的編輯開發。此后，IBM、微軟、雅虎和亞馬遜等紛紛開發和應用云計算平臺。

當前，關于云計算還沒有一個公認和統一的定義。Google認為：云計算就是用戶將數據全部存在網上遠程數據中心。需要時通過互聯網連接至數據中心獲取即可，需要對數據進行計算處理同樣可以通過互聯網連接到數據中心進行計算。Raikumar Buyya等人認為云計算提供的是一種與交互式和虛擬計算構成的分布式系統相同的并行服務。Oracle在其技術白皮書中給出的定義：云計算是由虛擬的分布式應用設計和網格計算發展演化而來的㈣。GTSI在其報告中認為：云計算是一種創新性的計算工具，潛移默化地改變著信息技術服務的傳輸和管理方式。綜上所述，目前較一致的觀點：云計算利用互聯網強大的互聯性，將各種共享資源、軟件和信息像公共服務一樣按需提供給各種終端設備。

2、云計算的特點

(1)超強的計算能力，“無限”的存儲容量。“云”具有相當的規模，通常每個集群包括幾十萬、甚至上百萬臺計算機構成的服務器，為用戶提供“無限”的數據存儲和超強的計算(處理)服務，用戶可以通過網絡，隨時隨地從云計算平臺計算機群中調用服務器資源，從而提高資源的總體使用效率。

(2)虛擬、便捷化的服務。云計算對用戶端的設備要求很低，用戶可以在任何時間、地點利用瀏覽器從虛擬遠端數據庫提取數據(或文檔)進行編輯和存儲以應用，用戶無需了解這個資源位于哪臺服務器上，只需知道它有什么樣的計算能力以及它何時能幫助你就可以了。用戶也不需要關心使用的軟件是否兼容、是否需要升級或殺毒、維護，這些都由集群服務器提供商進行專業的維護和管理。

(3)高可靠性。“云”服務端有最專業的團隊來維護和管理數據中心，“云”使用冗余、數據多副本容錯、計算節點同構可互換等多種措施來保障服務的高可靠性。此外，嚴格的權限管理策略，只有你指定的人才可以共享數據，不用擔心數據的丟失或損壞。

(4)通用性。云計算平臺面對所有的用戶提供存儲和計算服務。不針對特定的應用，同一個平臺支持不同的應用需求；也不針對特定的用戶，對用戶沒有特定的要求，對用戶端的設備要求低，只需有基本的輸入輸出設備即可。

(5)高可擴展性和靈活性。云的規模可以動態伸縮，通過動態的擴展虛擬化的層次來滿足應用和用戶規模增長的需要；能夠兼容不同硬件廠商的產品，兼容低配置機器和外設，并獲得高性能計算。

(6)按需服務。“云”擁有一個強大的資源集群，可以為用戶提供各種服務，用戶可以根據自己的需要購買相關的服務，按需付費。

(7)極其廉價。對用戶而言，不用考慮購買存儲資源服務器和計算機等硬件設備，不用考慮數據中心的建設和維護，無需管理人員和能源消耗支出，用戶只需支付相關購買帶寬和應用服務租金費用；對于云計算提供商來說，云的自動化集中式管理減低數據中心管理成本，平臺面向不特定的眾多用戶提供存儲和計算服務，使資源利用率大幅提升，可以以極低的價格向用戶提供優質價廉的專業化、規模化的信息服務。

3、云計算應用模式

(1)軟件即服務(Software as a Service，SaaS)。云計算通過WEB瀏覽器向用戶提供某種軟件使用權，用戶無需事先購買服務器設備或是軟件授權吲，而是向提供商租用基于Web的軟件。從廠商來說，由出售軟件轉變為提供服務，通過收取使用費獲取收益。對終端用戶，可節省一次性購置費用。節省日常維護和使用管理費用，避免隨時更新的麻煩，有效降低軟件使用成本，按需付費。

(2)基礎設施即服務(Infrastructure as a Ser-vice，IaaS)。用戶通過Internet可以從“云”處獲取處理、存儲、網絡和其他基礎性的計算資源，用戶可以利用這個基礎設施平臺部署或運行自己的應用服務。

(3)效／實用計算(Utility Computing)。這種云計算幫助企業創建虛擬的數據中心，把內存、I／O、存儲和計算容量等通過網絡集成為一個虛擬的資源池來為整個網絡提供服務。從而提高存儲資源的使用效率。

(4)云計算領域的Web服務。WEB服務提供商通過提供API讓開發人員能夠開發出基于互聯網的更多應用。而不是由網絡服務供應商自己來提供所有的單機應用軟件。

(5)平臺即服務(Platform as a Service，PaaS)。平臺即服務是軟件即服務(SaaS)的變種閻，以軟件研發的平臺作為一種服務，用SaaS的模式來運營，即提供商開發、提供一個基礎公共軟件服務平臺，用戶在這個基礎平臺架構上創建自己的應用軟件來運行，然后通過網絡直接從供應商的服務器上傳遞給其他用戶使用。目前，這類平臺服務使用還存在一定的技術門檻，基于平臺的二次開發也受到平臺廠商的設計規定與容量限制。

(6)管理服務供應商(MSP)。最古老的云計算形式之一，它通常面向的是IT管理人員而不是終端用戶，為IT行業提供服務。常見于郵件病毒掃

描、程序監控等。

(7)服務商業平臺。是SaaS和MSP的混合應用，它為用戶和供應商間提供了一種交互平臺。在商業貿易領域應用比較廣泛。

云計算不僅是一種超級計算模式，更是一個新興的商業模式，云服務的規模化、專業化改變了信息資源的分布格局，顯示了信息產業由硬件轉向軟件、軟件轉向服務、分散服務轉向集中服務的發展趨勢，基于互聯網的云計算以高性價比、高可靠性和靈活性已成為未來IT的發展方向。這為西部區域醫療信息化建設模式提供了技術理論基礎和工具。

四、西部地區區域醫療信息化建設整體方案設計

綜合前述我們可以看出，如果按照傳統依靠政府投入、采用異構系統接口的方式進行區域醫療信息化建設存在較大的缺陷，無論是從政府，還是從醫療機構和軟件供應商而言都存在許多問題，可持續發展面臨嚴峻的考驗。基于此，在理論基礎的指導下，結合西部特征，我們提出了西部區域醫療信息化建設整體方案。

(一)方案基本思路

1、整合政府、衛生機構、軟件供應商和其他社會資源，由第三方醫療信息服務(運營)商整合、研發一個能滿足各級醫療衛生機構業務需求、衛生行政部門監管需求、公共衛生服務需求、醫療保險機構業務需求的統一的區域醫療信息平臺。

2、以共享軟硬件資源和技術支持服務的方式，由服務(運營)商投資在區域內集中建設、統一部署共享區域醫療信息平臺和數據存儲中心。集中存儲和維護區域內所有醫療衛生機構的醫療數據。

3、區域內各級醫療衛生機構不需建設本機構業務系統，以交服務費的方式，使用共享區域醫療信息平臺提供的所有軟件和硬件服務、數據存儲服務，系統運行維護由服務(運營)商負責；

4、以共享區域醫療信息平臺，面向各級醫療衛生機構、政府機關、醫保機構、居民和患者、公共衛生以及其它機構提供統一格式和制式的軟、硬件服務，實現區域醫療信息共享和資源共享，促進分層次城鄉一體醫療衛生服務體系的形成。

(二)方案特點

1、建立了新的模式，由第三方醫療信息服務(運營)商投資研發、建設和管理，解決了區域醫療信息化建設中資金、技術和人才難題，共享醫療信息平臺產生的規模效應可以降低建設和管理成本，使維護和升級更方便、更專業。

2、參與醫療機構不需建設本機構業務應用信息系統和數據存儲數據庫，采用云計算模式由區域醫療信息平臺統一提供，從而節省了大筆的建設費用，以及降低了投資風險，低成本、低風險、高效率地完成了醫療機構信息化建設。

3、醫療機構由購買軟件變為交納服務費的方式，獲得區域醫療信息平臺提供的應用軟件服務、數據存儲與管理服務、系統運行維護和系統升級服務。軟件是服務，醫療機構是購買共享醫療信息平臺提供的服務，而不是購買軟件產品，投資低。大家都用得起。

4、由市場推進而非政府推進的方式開展區域醫療信息化建設，以醫療機構交納的服務費作為共享區域醫療信息平臺建設、運營和維護費用。平臺運營資金具有可靠的來源。

5、統一的業務應用系統，統一的數據結構，能實現完整的數據交換、整合，數據穩定性高；統一的操作界面和存儲模式，使操作更便捷，便于醫療機構間開展協同醫療服務。

6、共享區域醫療信息平臺包括醫療機構業務系統、醫療機構間信息交互與協同服務應用系統、醫療機構一政務信息交互系統、醫療機構一公共衛生信息交互系統、醫療機構一醫療保險信息交互系統、居民電子健康檔案系統、公眾信息服務系統等。實現了一個平臺支持臨床醫療服務、衛生行政、部門管理、公共衛生服務等多項應用。

(三)方案的可行性

1、醫療機構信息化基礎

通常而言，區域醫療信息化是建立在參與醫療機構具有較高信息化基礎之上的。而我國西部地區醫療機構信息化應用水平普遍較低，大多數還停留在醫療信息化建設的第一個階段，即滿足以財務收費為中心的醫院管理信息系統階段。真正的臨床業務信息系統運用還比較少，而要完成臨床信息系統建設需耗費巨額資金、且過程漫長，這是大多數醫療機構難以承受的。另外，西部地區大多數醫療機構缺乏信息化高級專業技術人員，決策者對醫療信息化技術發展趨勢和選擇缺乏深刻理解和相關專業知識，建設風險大。

由第三方醫療信息服務(運營)商投資建立統一的區域醫療信息平臺來實現區域醫療信息化建設，可以有效規避單個醫療機構信息化建設的投資風險，低成本、低風險、高效率地完成醫療機構信息化建設和區域醫療信息化建設。

2、IT、網絡技術

隨著現代信息和網絡技術的發展，集中建設，統一部署在技術上已成為現實，如：云技術為集中建設區域性數據中心提供了技術支持；基于SOA的系統應用軟件技術架構具有良好的適用性和靈活性：使用Portal技術可以為用戶提供一個方便、可定制化、安全和以工作流為中心的可移動的使用環境；HL7、ICD-10、DICOM、IHE、XML、WEB-SERVICES等醫療行業信息標準的運用使系統具有良好的開放性和可集成性；使用Internet加VPN技術為較低費用下獲得安全數據傳輸提供了網絡支持，等等。

3、建設投入與運維成本優勢

在分析、梳理醫療機構現有業務流程的基礎上，由第三方醫療信息服務(運營)商集中建設、統一部署一套區域醫療信息平臺，所有參與醫療機構使用信息平臺提供的統一的軟、硬件服務和集中的數據存儲服務，多機構共用一個系統平臺軟硬件資源和技術支持服務，統一建設、統一管理、統一使用、統一維護和升級等，將極大地降低建設和運維成本。

4、商業運營模式清晰

這是最重要的，把政府做變成市場做，均受益而無受損者則是普適，且能持續發展。醫療機構由購買軟件變為交納服務費的方式，獲得區域醫療信息平臺提供的應用軟件服務、數據存儲與管理服務、系統運行維護和升級服務。第三方醫療信息服務(運營)商以醫療機構交納的服務費作為區域醫療信息平臺建設、運營和維護費用，各方利益訴求均得到了有效保證，平臺運營資金有可靠的來源。此外，還可以與其他醫療科學研究機構、藥企等聯合開發利用系統平臺存儲的海量醫療數據資源，合法獲取更高的收益，商業運營模式清晰。

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區域性醫療中心建設，是市委、市政府正在全面推進的 “中心”建設之一。要有效增強我市作為區域性醫療中心的吸納集聚功能，就必須加快推進適應現代醫療要求的公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品供應保障和衛生綜合管理等工作的衛生信息化建設。

一、我市衛生信息化建設發展現狀

經過近幾年的探索與努力，我市衛生信息化建設有了較好基礎，主要體現在：信息化資金投入不斷加大，網絡設施建設有了一定的基礎，信息化硬件建設初具規模，醫療服務信息化應用有所推進，社區衛生服務和信息化管理初見成效，公共衛生信息系統建設進程加快。但與我市經濟社會發展水平和區域性醫療中心建設的要求相比，還有很多亟待完善的地方：

一是衛生信息化建設發展不平衡。我市基層醫療衛生機構規范化綜合業務信息系統已實現全覆蓋，但是部分地區和單位對衛生信息化建設工作重要性認識不足，衛生信息化建設嚴重滯后于廣大群眾醫療衛生服務的需求，以及醫療衛生機構內部管理、衛生行政部門綜合管理的需要。

二是存在“網通”而“信息不通”的問題。以市衛生數據中心為核心、覆蓋轄區各級各類醫療機構的衛生專網已建立，然而不同地區、不同機構、不同業務系統之間尚未實現互聯互通，難以資源共享。如20__年以來已累計建立居民電子健康檔案700萬余份，但實際應用較少。同時存在大量手工填報數據及重復采集信息現象。

三是資金投入與衛生信息化需求存在較大差距。省市已撥款近20__萬元用于衛生數據中心的硬件建設和平臺建設，但是我市信息化建設的投入機制尚不完善，缺乏統籌的、經常性的項目管理和經費安排保障。二、三級醫院信息化所需資金絕大部分是自行籌措，由于難以獲取直接經濟回報，對信息化建設投入缺乏主動性和積極性。

四是衛生信息化知識普及和宣傳不夠充分。我委面向機關、企事業單位、鄉鎮等群體的調查顯示，對衛生信息化工作的知曉率僅分別為30%、20.3%和9.6%，對于其資源合理利用、保障醫療安全、提高醫療質量、控制醫療費用等作用更是知之甚少。另外，群眾參與信息化實效體驗機會偏少，尤其對老年患者等亟需優良服務的群體還缺少人性化設計。

五是衛生信息建設專業技術人員嚴重不足。主要表現在整體數量少、高級人才奇缺和現有人才知識結構不合理。目前，市衛生信息中心僅有計算機、衛生統計等專業技術人員4名，其他基層醫療和管理機構多是畢業于計算機應用專業的技術人員，由于缺乏醫學知識和衛生管理知識，難以滿足衛生信息化工作的需要。

二、對未來我市衛生信息化建設的幾點建議

（一）加強領導，確保前期規劃的有序推進。各級衛生信息化建設領導小組要切實擔負起統籌安排的領導責任，嚴格按照我市“十二五”衛生信息化規劃的時間節點要求推進建設進程，將衛生信息化建設和業務系統應用情況列入各級衛生行政部門和醫療衛生機構績效考核指標，加大考核力度。建立例會制度，完善溝通、反饋和解決機制，真正提高我市衛生信息化建設的決策水平。

（二）多措并舉，有效破解衛生信息化建設的資金瓶頸。政府投資初期建設有利于統一目標和管理，但在短期依賴政府投入的同時，應該注重制定長期運營策略，包括分析和預測其社會效益和經濟效益，在充分整合協調各方資源的基礎上，通過項目合作、科技專項、增值服務等多種方式，拓寬渠道，籌措衛生信息化建設資金，逐步建立以政府投入為引導，多方社會力量參與的多元化投入保障機制。

（三）大力推進衛生信息標準化建設，促進區域信息資源共享。要做好已建系統、新建系統以及數據資源、基礎設施資源的有效整合，必須政府主導，各級衛生行政部門和醫療衛生機構嚴格遵循國家、行業和專業領域已有的規范和標準，如《電子病歷數據標準》等開展衛生信息化建設；對于在整合推進過程中出現的新問題，要組織專家加快標準和規范制定，防止與實際需要脫節。實現標準統一，才能真正實現衛生信息平臺各個應用系統的互聯互通和信息共享。

（四）重視衛生信息化在淮海經濟區的功能擴展。要在20__年全面實現新農合跨區域資金監管和費用即時結報的基礎上，大力推動衛生信息化平臺在淮海經濟區核心區一體化建設中的進程，通過信息平臺逐步實現區域內各大城市健康檔案信息共享、委托檢驗和影像檢查、圖像和報告傳遞；實現我市大中型醫院與淮海經濟區醫療機構多形式聯合與合作，加強科學管理、評價和分配，提高區域衛生工作效率和服務水平。

（五）多措施多渠道向群眾宣傳衛生信息應用知識。政府和有關部門要充分發揮資源優勢，在報紙、電臺、電視、網站等媒體開辟專刊專題專欄，及時向市民宣傳衛生信息化的建設內涵、功能作用、應用操作等相關知識；另外在市中心醫院等衛生信息化建設程度較好的大型醫療機構設立信息化體驗中心，讓居民尤其老年患者等缺乏操作能力的群體切身體會信息化的好處，推動

衛生信息化成果廣泛應用。

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一、指導思想

以提高醫療衛生服務水平和科學管理水平、滿足人民群眾基本醫療服務需求為目的，以推進公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品使用、財務監管信息化建設為著力點，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，整合優化各類衛生資源，逐步實現衛生信息互聯互通高效，解決群眾看病就醫難問題。

二、基本原則

（一）政府主導、社會參與。以政府投入為主，鼓勵多種方式投資建設。衛生行政部門、公立醫院、公共衛生服務機構、基層醫療衛生服務機構、醫療保障機構和醫藥管理機構為實施主體；具備專業能力的咨詢公司、軟件公司、網絡提供商、設備供應商為建設主體。

（二）因地制宜、分期建設。結合實際制定總體規劃，先行試點、分步實施、逐步完善。

（三）聯合共建、優勢互補。建立由相關部門、用戶單位、建設單位共同參與的協調管理機構，實現聯合共建、優勢互補。

（四）統一標準、保障安全。采用國家和衛生部公布的最新信息技術標準，制定標準化技術政策，規范頂層標準體系，逐步形成系統數據整合與管理標準體系，采用安全交換和控制技術，實現信息資源整合管理、訪問控制和信息安全。

（五）整合資源、拓展功能。在充分利用整合現有資源基礎上，實現信息共享，拓展服務功能，使用戶能夠在權限范圍內各取所需，發揮信息資源的最大效益。

三、總體目標

按照區域衛生管理理念，采用先進成熟的信息技術，通過2-3年努力，建成系統安全、運行通暢、標準統一、應用全面、管理規范、資源共享的市、縣（市、區）、鄉鎮（街辦）、村（社區居委）4級衛生信息化網絡體系，基本實現醫療服務數字化、公共衛生管理網絡化、信息服務智能化、衛生管理電子化、安全保障一體化戰略目標，開創全程終身式健康服務和現代化醫療衛生協作管理新模式，推動醫藥衛生體制改革。

四、主要內容

（一）建立和完善全市醫療衛生機構信息體系1.加強基層網絡建設。基層醫療機構要按照衛生部《健康檔案基本架構與數據集標準（試行）》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》等相關標準，為區域內每個居民建立統一的健康檔案,記錄居民從出生到死亡的生命全過程。并以居民健康檔案為基礎,以滿足業務需求為目的，建立集基本醫療、基本保健和衛生管理為一體的信息系統。2.推進公立醫院信息化建設。制定數字化醫院信息體系基本框架、信息交換平臺結構、信息交換基本數據集和接口標準、醫學術語集、醫院信息編碼標準等信息技術標準體系。推進以醫院管理和電子病歷為重點的信息系統建設，規范診療護理行為。建立門診、住院、藥品管理系統，醫生工作站，檢驗、影像、心電等臨床信息系統，提高醫護人員工作效率。探索各級醫療機構之間雙向轉診、協同診斷等協作機制。完成醫院行政、人事、財務、后勤以及績效管理等事務數據集成，為實現區域協同醫療和推行“就醫一卡通”奠定基礎。3.建立全市統一的社區衛生信息系統、婦幼保健信息系統和慢性病管理等公共衛生信息系統。實現與現有公共衛生系統（中國疾病預防控制信息系統、慢病監測及死因報告系統、衛生監督系統、婦幼保健信息系統、出生證明系統）在市、縣（市、區）級衛生信息平臺的整合。4.加快衛生應急指揮與醫療救治信息系統建設。建立健全市級衛生應急指揮中心，建成音視頻一體化信息平臺，將疾病報告、醫療救治、衛生監督和各類衛生資源數據庫有效整合連接并展現；醫療救治信息系統重點建設120車載視頻和救治現場移動視頻語音傳輸，提高實時指揮能力。

（二）建立面向市民的衛生服務門戶網站和短信服務平臺在保障安全的前提下，逐步實現衛生核心應用體系與對外服務貫穿，相關公告，采集公眾意見及相關信息，提高信息透明度、與公眾交流能力，使門戶網站和短信平臺真正成為政府、專業部門與群眾溝通的信息橋梁；醫藥衛生服務信息（各類許可辦理、預約服務、診療信息網上查詢、接種短信提醒等），提供各類自助（門診觸摸屏、電子顯示屏等），推行“就醫一卡通”，實現遠程會診和雙向轉診，使醫療衛生服務更加方便群眾。

（三）構建衛生信息數據中心和信息管理平臺通過對區域內各醫療衛生機構衛生業務和管理數據的采集、整合、利用，逐步實現區域內醫療衛生信息互聯互通，衛生行政部門對各公立醫院運行狀況、醫務人員診療行為、藥品供應情況及不良反應實施監控，滿足突發公共衛生事件應急調度指揮和社會保險（商業醫療保險）等政策制定需要，實現群眾就醫預約制、“就醫一卡通”、病歷終身制，最終實現醫改目標。

五、實施步驟

（一）試點引路階段（2010年8月-2011年8月）。以市人民醫院和1個區的社區衛生和婦幼保健機構為試點，先行完成1家公立醫院、10個社區衛生服務中心（或鄉鎮衛生院）以及50家社區衛生服務站信息化建設。逐步在全市建立統一的居民電子健康檔案，并實施規范管理。同時，構建區域衛生數據中心和信息整合平臺，實施“就醫一卡通”工程建設，實現試點醫院與基層醫療服務機構分級診療、雙向轉診。建立“健康小屋”和公眾健康信息服務平臺，完成衛生服務門戶網和衛生服務短信平臺試點（包括網上門診預約、診療信息查詢），結合全市社區衛生和婦幼保健軟件系統，開展短信接種提示等。為全市衛生信息化建設奠定良好基礎。

（二）全面建設階段（2011年9月-2012年9月）。對全市公立醫院、公共衛生機構（包括疾病預防控制機構、婦幼保健機構和衛生監管機構等）和基層醫療衛生服務機構（包括縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心、社區衛生服務站）進行信息化建設，實現醫療服務管理初步信息化。在區域信息管理平臺基礎上，實施衛生業務管理和區域內醫院運營監管，實現與醫保平臺對接和業務聯動、“就醫一卡通”。

（三）穩步提升階段（2012年10月-2013年10月）。擴展區域衛生信息化范圍，橫向覆蓋所有公共衛生、醫療服務、醫療保障、醫藥管理、行政管理等相關單位，縱向覆蓋市、縣（市、區）、鄉（鎮、街道）、村（社區）4級機構，形成較為完善的醫療信息服務網絡，實現本市區域內各級各類醫療衛生數據互聯互通。

六、保障措施

（一）成立市區域衛生信息化建設領導機構和工作機構，負責衛生信息化建設的組織實施；成立市衛生信息管理中心，負責醫藥衛生信息系統管理、運行和維護。

（二）發改、財政、衛生、人社、藥監、物價等部門要按照各自職能，協調配合，在基建計劃中安排信息化建設專項資金，并確保足額到位；將衛生信息化系統建設、采集更新、運行維護所需經費納入預算統籌安排，保障信息系統的正常使用和升級維護。信息化建設所需的硬件設備、網絡設施以及軟件系統采取招標方式面向社會進行招標采購。

篇4

落實五項工作

根據衛生部提出的“高效統一、系統整合、互聯互通、信息共享” 16字方針，近年來，南京市加快了全市衛生信息化建設步伐。

一是建立了完善的組織保障體系。南京市成立了衛生信息化建設領導小組，成立了南京市衛生信息中心，各區縣、直屬單位也明確了分管領導、分管科室，并制定了南京衛生信息化建設規劃。南京市衛生信息中心是正處級全額撥款事業單位，隸屬于南京市衛生局。下設4個科室（辦公室、規劃科、運行科和12320管理科），編制13人。其工作職能主要是：負責全市衛生信息化發展規劃、指導，負責全市衛生（醫療）信息系統建設及維護，負責與國家、省及有關部門的信息聯通和交換，為全市公共衛生突發事件應急指揮提供通信保障，負責江蘇省暨南京市12320衛生咨詢服務中心的建設與發展，為全體市民提供醫療衛生信息服務。

二是在平臺建設與專業系統應用方面，南京市與各區縣衛生局、各級醫療衛生單位間實現了網絡互聯互通，數據共享和交換平臺已經部分啟用，HIS、LIS、RIS、PACS等系統在醫院廣泛應用。公共衛生方面，突發公共衛生事件應急指揮輔助決策及疫情分析系統、計免管理系統、社區衛生信息管理系統、農村合作醫療信息系統、醫院信息監管系統、衛生監督信息系統、干部保健管理系統等都已投入使用。此外，南京市衛生電子政務也已全面啟動。

三是建成了南京衛生12320網，改版了南京市衛生局網站，開發了全省12320應急指揮數據匯集系統，開通了全市統一的預約掛號服務平臺。目前，南京衛生12320網主要有三個功能：網上預約掛號服務、檢驗檢查結果查詢以及居民健康檔案管理查詢，18家三級醫院接入了網站信息服務平臺；同時，開通了12320專家熱線和網上在線咨詢服務。

四是啟動了全市衛生信息化建設人才培養計劃，并與南京工業大學合作，計劃用三年時間，對各醫療衛生機構從事信息化工作的人員進行菜單式的專業培訓。

五是組織開展了一些學術交流活動，如：區域平臺建設相關技術論證、云計算技術討論、區域PACS建設技術交流、存儲與安全學術研討等，并舉辦了國家級、省級衛生信息化繼續教育項目。

下一階段三大重點

2010年南京市衛生信息化的工作重點主要有三個：一是推進衛生信息標準化建設，推行醫療一卡通；二是建立數據中心和共享交換平臺；三是落實國家“十一五”重大課題的研究，建立全市居民電子健康檔案。

1．推進衛生信息標準化建設

以全市為區域研究單位，推進南京市區域衛生信息化標準的研究與應用；統一接口、統一業務流程、統一數據定義與編碼、統一數據交換與共享標準；建立項目審批制度和檢查評估制度，推行各類硬件、軟件準入制；以區縣為單位，統一HIS、LIS等信息系統及信息管理平臺；以南京市民卡為載體，推行醫療一卡通，2011年底覆蓋全市醫療衛生機構。

2．建立數據中心和共享交換平臺

建立全市衛生信息化數據中心，構建統一交換平臺，全市醫療衛生機構互聯互通、信息共享，醫院信息系統與居民電子健康檔案、醫療保險(新農合)、辦公自動化、通信、應急指揮、監控、身份識別、戶籍管理等共享，并進行數據歸檔、海量數據處理、數據挖掘等，實現全市醫療區域協同，真正做到同城互認、雙向轉診、遠程醫療。

3．建立居民電子健康檔案

目前，居民電子健康檔案已經建立300多萬份。但是從國家的標準來看，能夠接入到南京區域共享交換平臺的，能夠面向老百姓開放的還非常少。怎么樣把“死檔”變成“活檔”并實現“多檔合一”，這是我們下一步重點要做的事情。計劃在未來兩年，完成國家“十一五”重大科技支撐項目“區域衛生信息化應用與示范”的開發應用，醫療機構、社區衛生服務中心建立并完善居民電子健康檔案信息系統，實現個人全程健康服務。

落實“十一五”重大課題

2009年，我們以南京醫科大學為首聯合申報的課題獲得了科技部的立項，項目名稱為“區域醫療衛生綜合信息系統開發與應用示范”，這是“十一五”國家重大科技計劃支撐項目，總投資約1.2億元，建設目標是基于互操作性開放標準的大型城市醫療衛生信息共享與交換平臺。

該課題主要有六項研究內容，分別是：區域醫療衛生綜合信息系統總體架構的研究與設計、區域醫療衛生信息與服務標準化的研究、區域醫療衛生海量信息的集成與共享、居民電子健康檔案系統的構建、區域醫療衛生應用服務的構建、區域醫療衛生綜合信息系統的集成與應用示范。

項目涉及三大關鍵技術。一是區域醫療衛生信息平臺的標準化建設。構建統一的區域衛生信息資源標準與規范，為區域內各種衛生信息系統間的信息交互、整合與共享提供規范保證，促進衛生信息資源的標準化應用。二是區域醫療衛生海量信息處理。衛生信息資源信息量大、標準不一、分布異構、訪問效率低。要采用合理的存儲模式，以提高管理與訪問效率，支持大規模用戶并發訪問；探索信息資源的組織管理、分類、檢索與技術，實現信息資源的開放集成和內容共享，提供高效的信息處理服務。三是居民健康信息的安全與隱私保護。建立區域居民健康數據分類及使用模型，設計對健康信息的訪問授權、關鍵隱私信息的加密處理、用戶隱私信息的自管理等數據安全機制，實現居民健康信息的安全與隱私保護。

此項目被分解為四個課題：一是基于現代醫療服務模式的區域衛生信息平臺基礎架構研究，由南京醫科大學承擔；二是區域醫療衛生信息與服務標準化研究，由南京市衛生信息中心承擔；三是區域醫療衛生海量信息處理、安全與隱私保護等關鍵技術研究，由東南大學承擔；四是區域醫療衛生綜合信息系統的集成和應用示范，江蘇捷士達高校科技開發有限責任公司承擔。

目前已完成了對全市衛生信息化建設現狀的分析，基本確定了試點區縣及醫療機構，完成了區域平臺建設相關技術論證，并建立了南京市區域衛生信息化共享交換平臺技術模型。2011年將在試點單位啟動區域醫療衛生綜合信息系統的開發與應用，并在區域醫療協同方面做進一步的研究。

需要思考的問題

1．各級衛生信息中心如何科學設置，職能如何確定？在推動區域衛生信息化的能力建設方面如何加強？

2．區域衛生信息化與醫療衛生機構屬地化管理如何有效結合？如何有效利用行政的措施來保障全市衛生信息化一體化建設？

3．區域電子病歷、電子認證如何解決？我們的觀點是，市級不需要建RA（Registration Authority，數字證書注冊）中心，可以建一個省RA中心或者省市共建。

4．區域衛生數據中心建設與服務外包如何協調解決？政府部門為了省錢可能采用服務外包的方式，但如何保障醫療衛生信息數據的安全？南京市將建立一個獨立的衛生信息數據專區。

5．區域醫療協同能走多遠？按照南京市政府建設“南京都市圈”的構想，市民卡已經在向揚州擴展。2011年將推行南京醫療一卡通，區域醫療協同最終能擴展到什么程度？

篇5

坐在從呼和浩特開往和林格爾縣巧什營鄉岱洲夭村的車上，看著外面的人煙稀少和塵土飛揚，想著衛生部陳竺部長那句“和林是全國醫療衛生信息化應用得最好的縣”，其實是挺矛盾的一件事情。

和林格爾“全縣總面積3436平方公里，人口20萬；地形地貌多樣，素有‘五丘三山二分川’之說；立地條件惡劣，資源稟賦較差”，眼前的景象也無出左右。就是這樣一個基礎條件相對惡劣的地方居然能成為全國醫療衛生信息化應用最好的縣。

然而當走進岱洲夭村衛生室的那一刻，一切變得真實而具體。

方便便宜

岱洲夭村衛生室可以說是“麻雀雖小，五臟俱全”。在不到100平方米的空間里設有診斷室、觀察室、處置室、檔案室和藥房，而檢查床、無菌柜、檔案柜、操作臺、高壓滅菌鍋等設備也是一應俱全。當然最醒目的是一臺電腦以及與電腦相連的居民健康卡讀卡終端、金融POS機以及一個顯得有些碩大的LED液晶顯示屏。

張春霞是這個衛生室的負責人，也是當地的“名人”。因工作認真負責、診療行為嚴謹規范、公共衛生服務能力強，曾多次被縣政府評為“優秀鄉村醫生”。陳竺曾接見過她，她也接待了無數來自全國各地的參觀訪問者。據她介紹，近幾年在縣衛生局的要求和指導下，岱洲夭村衛生室全部配備、使用國家基本藥物和自治區增補目錄藥品，而且所有藥品全部實行藥品零差率銷售。岱洲夭村衛生室服務人口約有1188人，目前已經建立居民健康檔案1042份，占居民總數的88%以上。

“誤診和用藥不當的現象減少了，來看病取藥的人多了，當然衛生室的收入也提高了。”這是張春霞對在新醫改和新農合背景下的醫療信息化的直接感受。基于此，偏遠地區老百姓看病難和看病貴的問題得到了有效緩解。

胡建松是岱洲夭村的一位普通村民，54歲的他長年患有高血壓。采訪當天恰逢他來衛生室看病。張春霞通過讀取胡建松的健康卡便能詳細了解其健康檔案，其中包括生活習慣、家族病史、以往病史、診治情況、現病史、用藥史等。在這些信息的基礎上，張春霞簡單地給胡建松測了一下血壓，詢問了幾個的問題。幾分鐘的時間，胡建松就看完了，并拿到了藥。他此次看病只花了9.66元，其中新農合即時為他報銷了50%。

“很方便。原來看病要到30公里外的縣醫院。后面的報銷也麻煩，我們準備一堆材料。現在看病拿藥在衛生室這便能解決，還能在這報銷，就帶上一張健康卡。說實在話，以前很犯愁看病，能拖就拖，現在我會主動來這里做檢查，拿藥。方便啊，便宜啊。”胡建松操著一口濃重的地方口音告訴記者。

效果很理想

“隨著區域衛生信息化建設的積極推進，縣鄉村衛生服務一體化管理工作的全面實施，我們基層醫療機構的基本公共衛生服務能力和診療水平得到有力提升，基本實現了城鄉居民醫療與公共衛生服務同質量的目標。”和林格爾縣衛生局局長楊星晟表示。借助自治區衛生廳將和林格爾列為區域衛生信息化建設旗縣試點的機遇，同時按照國家關于推進區域醫療衛生信息化建設和“村衛生室信息化建設工程”的總體要求，和林格爾積極推進區域醫療衛生信息化建設，全力打造居民基本公共衛生服務優質平臺。

2011年11月，和林格爾縣域醫療衛生信息平臺建設項目啟動，建設內容包括：信息基礎設施、衛生信息平臺設、衛生信息基礎資源庫和業務應用系統。從縣醫院HIS系統上線，到縣試點鄉鎮衛生院、村衛生室醫療系統上線，從LIS、居民健康卡、CA認證上線，到和林縣居民健康卡發放，以及隨后的PACS、合理用藥、臨床路徑、電子病歷上線，直至和林縣綜合衛生管理系統上線運行。經過8個多月的努力，和林格爾的縣域醫療衛生信息平臺已經基本完成。覆蓋包括縣醫院在內的7個縣級公共衛生服務機構、12個鄉鎮衛生院、1個社區衛生服務中心、150個村衛生室、10個社區衛生服務站。同時，而相關的基層醫療信息系統全面上線，實現了新農合實時結算。而健康卡已經發放6萬多張（截止今年9月底），年底之前將會完成全部18萬張健康卡的發放。

對于和林格爾縣鄉村醫療衛生信息化建設，楊星晟給出的評價是“非常成功，應用效果很理想”：實現了和林格爾縣縣鄉村衛生服務一體化，縣域內信息共享、居民健康卡全程應用、多功能移動監測設備，輔助醫生上門服務、以電子病歷為核心的縣醫院全數字化系統應用，促進醫患關系和諧、管理者實時掌握綜合衛生管理信息、居民自助查詢個人健康信息、基于云計算的部署模式，綠色環保。

醫改基礎好

我們知道，醫療信息化是我國“十二五”規劃中重點發展的領域之一，是新醫改的重要支撐。期間，國家將重點推進國家衛生信息數據中心（信息平臺）建設工程、區域衛生信息化建設工程、居民健康卡建設工程、縣級公立醫院信息化建設工程、基層醫療衛生機構信息化建設工程、衛生信息化人才建設工程等，以更好地滿足服務民生。在這樣的背景下，一直積極推動醫療信息化“走基層、惠民生”的英特爾公司因其在IT行業的角色和定位，積極配合政府、聯合企業，進行醫療信息化標準建設和測試、技術架構咨詢等方面的工作，并且形成了從上端規劃標準、從下端支持試點的基本配合思路，并給予適時的產品和技術建議，和林格爾縣就是其中一個成功的試點。

那么，和林格爾的縣域醫療衛生信息化為什么能做到全國最好呢？楊星晟總結的原因有兩點：領導重視以及醫改基礎好。2009年以來，和林格爾以居民健康檔案工作為切入點，全面推進醫藥衛生體制改革向縱深拓展。據悉，和林格爾政府專門成立了由縣長負責的醫改工作領導小組，負責醫改組織實施。同時，出臺了一系列的文件以細化各相關部門工作職責，提出了工作目標、任務、思路和具體操作步驟；并建立了包保責任制，按照一人一院（中心）要求派出干部包干負責基層醫療衛生機構綜合改革。這些舉措都有力促進了醫改工作的順利進行。

篇6

那么，要想建設好區域衛生信息平臺，讓衛生信息平臺能真正服務于醫療機構、公共衛生、公眾、政府，歸根結底全是靠人來完成。但“人”從哪里來？怎樣來？在各個地區的規劃方案中卻提及很少。縱觀國內區域平臺建設，無論是自主開發、合作開發、全部外包等方式都離不開行業內的衛生信息化人才的參與――規劃需要人才、實施需要人才、維護需要人才、管理需要人才、分析需要人才，可以說沒有衛生信息化人才，就無法真正建設好、利用好、發展好區域衛生信息化。

順義區是北京重點建設的新城，全區總面積1021平方公里，常住人口73.6萬。全區共有醫療衛生單位39家，其中區屬二級醫院四家、社區衛生服務中心25家。

2009年順義區作為北京市新社區管理系統的試點區之一，率先制定了本區的衛生信息平臺規劃及建設方案。在項目前期調研之際，就發現衛生信息化人才是瓶頸之一，規劃方案的制定、網絡建設、業務培訓、系統管理等各個方面都需要一個專業的隊伍。為了加快區域衛生信息平臺的實施，更合理地配置、儲備信息化人才，提升平臺對信息系統的自身維護能力，順義區公共衛生信息中心對順義區25家社區服務中心、醫院及非醫療單位的IT人員進行了摸底調查。

順義區醫療單位信息化人員情況

1. 社區衛生服務中心IT人員太少

全區25家社區衛生服務中心只有2家設有信息化專職崗位，占全區的8% ，有計算機相關專業人員擔任信息化兼職工作的單位9家，計算機相關專業信息化專職人員2人（本科1人，專科1人），占總人數的4.4% 。

2. 區屬二級醫院IT人員情況

區屬二級醫院的情況相對好一些，都設置了信息中心(科)或網絡科等獨立IT管理部門，共有信息化管理人員24人，其中計算機相關專業人員19人，占總人數的79.2%；本科以上17人，占總人數的70.8%。經問卷調查，各個單位的系統建設全部采用外包模式，信息管理部門疲于應對硬件的維修、維護工作，沒有時間和精力去調研醫護的需求，沒有真正起到信息管理部門挖掘數據、分析數據的決策支持作用。

非醫療單位情況

從疾控中心、衛生監督所等公共機構來看，IT人員配置率更低，IT崗位的專職人員僅占25%，有的單位的系統管理仍屬辦公室管轄，運維、升級能力可想而知。全區各醫療單位IT人員配置嚴重不足，25家社區中只有兩家具有專職專業人員；9家有專業人員，但沒有做到專職；14家沒有相關專業人員。二級以上醫院情況相對好一些，但同樣存在人員配備不足，技術水平較低等情況。究其原因可以總結成以下幾點。

第一，編制問題。醫院屬于事業單位，對于醫護類人員進入編制相對容易，而對于IT類人員編制很少。這些問題還在一定程度上制約著醫院信息化的發展和人才的培養。

第二，待遇原因。與外部比，衛生系統的IT人員相對于社會IT行業從業人員薪酬低得多，在內部比臨床醫護人員也有差距，結果造成部分人員不選擇進入醫院。

第三，地位上不受重視，個人發展受阻。醫院管理層大部分是醫療出身，對IT技術了解不多，交流上有鴻溝，往往造成IT人員無所適從。同時IT部門是持續投入的部門，而產出卻沒有得到客觀的衡量，久而久之得不到領導重視。

醫療行業的主營業務是醫療，所有工作都是圍繞醫療所展開，信息化技術與信息化人才還是“新事物”。信息化的作用被低估， 部門的級別和受重視程度也還高，信息人才的價值也沒有得到充分體現，IT人在醫院是小系列，培訓、晉升等往往忽視IT人員，對于個人事業發展不利。

第四，教育方面。衛生信息化作為一門新興學科，一些大學開始設置相關專業，但由于衛生信息化的復雜性，培養的人才也不能馬上滿足醫院的需求。

信息化人才的重要性及培養的復雜性

1. 重要性

因衛生信息化建設需要既了解業務又懂信息技術的復合型管理人才，無論是區域平臺還是各醫療單位的HIS系統，如果沒有既懂IT、又懂醫學以及醫院管理的人來進行維護管理，就不能完全確保軟件符合醫、護及管理者的需求；無法保證軟件功能的持續改進，不能及時有效地與醫療衛生單位、政府主管部門進行溝通；這樣勢必影響衛生信息平臺的建設與應用，所以說信息化人才是對區域衛生信息化建設成敗的決定性因素之一。

2. 復雜性

培養一名衛生信息化人才大致需要經過桌面支持、應用推廣、系統管理、網絡管理等多個過程，此過程至少需要2～3年才能滿足信息系統的自主管理、應用及維護的需要。因區域衛生信息化的建設是一個大工程，需經歷一個復雜及漫長的過程，在此過程中專業技術人的數量、質量直接決定了衛生信息化的成敗。建設衛生信息化平臺，就要發揮平臺作用、得到有效利用，這樣才能有生命力，才能良性運轉。衛生信息化人才是區域衛生信息化建設的主力軍、是使其發揮作用的衛士與傳遞者，沒有一支專業的衛生信息化隊伍，區域衛生信息化就不能持續、健康地發展。

衛生信息化人才隊伍建設方法

引進人才。針對急需的衛生信息化人才，通過中介等各種方式，有針對性地引進相關人才。此種方法適合于主要管理人才短缺的情況，缺點是若為跨地域引進，則需解決家庭、工作等一系列問題，需時間較長。

拓展編制。積極與編辦等主管部門協商請示，根據北京市衛生發展規劃對人才的需求，向上級主管部門提交本地區衛生信息化人才當前分布的報告，闡明人才對區域衛生信息化建設的影響，逐步提高IT人員的編制比率，錄用一批應屆畢業生。

內部培養。在衛生系統內部，發掘對IT感興趣的人員，通過培訓調整到IT管理崗位上來。此種方法優點是系統內大部分是醫護技人員，在了解醫院需求、提出方案、與醫務人員溝通方面較強。缺點是“轉行”者畢竟沒有通過專業的培訓，只有通過技術培訓后，才可以勝任業務管理、開發，但難于適應網絡管理等對專業要求較高的工作。

公開招聘。對于急需的IT人才，在衛生系統內無法通過培養解決的，可以實行社會公開招聘。此種辦法優缺點是，招聘的人員都具有一定的IT實施或管理經驗，但對業務的流程仍需培訓，只能緩解一時，但不能持續地、有效地解決人才短缺的問題。

篇7

2009年4月6日，“新醫改”方案正式出臺。“這既是挑戰，又是機遇。”衛生部統計信息中心主任饒克勤認為，如果能夠正確把握好這一機遇，我國衛生信息化建設必定會有一個跨越式的發展。

在饒克勤看來，“新醫改”方案頒布之前的衛生信息化建設分為兩個階段: 第一個階段是在21世紀前的計算機技術應用階段，如醫院財務管理、收費管理、藥品管理等，將傳統業務管理模式計算機化，實現計算機技術在醫療衛生系統的廣泛應用; 第二個階段是進入21世紀后，依托計算機網絡技術加快業務領域的信息系統建設階段，如公共衛生、衛生監督、婦幼保健、新型農村合作醫療等信息系統建設。

最為突出的是，SARS危機以后，衛生部在1～2年時間內，完成了覆蓋中央、省、市、縣、鄉五級的網絡直報系統，各級疾病預防控制機構和衛生行政部門可以同時在線報告信息，極大地提高了傳染病疫情等報告的及時性和準確性。同時，加強了國家和省兩級突發公共衛生應急指揮決策系統建設，極大地提高了突發公共衛生事件的應急反應和危機處置能力。在醫院，信息化建設的重點轉移到臨床信息系統建設，如逐步推廣HIS、PACS、RIS、LIS等臨床信息系統 。

“前兩個階段的信息化建設，主要是依賴于計算機和網絡技術的發展 ，與其他行業相比，總體水平還是很落后的。” 饒克勤說。

衛生信息化

為何滯后？

饒克勤認為，醫療衛生行業的三大特性決定了其信息化建設的發展速度遠落后于其他行業。

第一，醫療衛生系統業務內容的復雜性。僅以醫院的收費系統為例，就涉及到3000多個收費項目、上萬種疾病、幾十萬個藥品名稱，復雜程度遠大于銀行存款、取款系統; 臨床信息系統如HIS、PACS、RIS、LIS等都要把各種光學、化學、超聲、心電、腦電等信號轉換為數字信號，是集許多行業數字化、信息化之大成。

第二，醫療衛生信息系統涉及紛繁復雜的規范以及標準，僅涉及到生命過程的各種醫學術語就多達200多萬條。而且從全世界來講，諸多規范和標準的開發研究仍處于起步階段，全球衛生信息系統的互聯互通，均在規范與標準方面遭遇巨大阻力。

第三，由于傳統衛生管理體制決定了不同的業務部門垂直管理、相對獨立、缺少聯系，因而不可避免地形成了眾多垂直封閉的信息系統。

“不過，衛生信息化建設滯后的根本原因，應該在于建設理念與模式上的偏差。”饒克勤主任說，“以IT技術和專業領域需求為驅動的建設理念，在一定程度上促進了信息化發展，但同時也成為其前進方向上的阻礙。”

最典型的例證是，在衛生信息化建設的第二階段，疫情網絡報告系統、應急指揮系統、婦幼保健系統、醫院信息系統等，大大提高了相關部門的管理能力和應急反應速度。但是，由于信息系統垂直建設的特點，不同業務部門缺乏聯系性和協調性，原本條塊分割的業務部門在信息溝通上更為復雜，形成大量“信息孤島”和“電線桿式信息系統”。

事實上，缺乏科學的信息資源規劃，并不單是我國所獨有。從世界范圍來看，衛生信息化均面臨“電線桿式信息系統”的尷尬。“這些尷尬的催生與信息系統建設的立足點有關，也就是單純地追求IT技術和以滿足業務領域目標為出發點。” 饒克勤坦言。

這幾年來，饒克勤一直在潛心思考3個基本問題: 第一，信息化建設到底為誰建設？什么是真正的業務需求？第二，確定建設目標和需求后，信息從哪里來、怎么得到信息？信息存放在哪里、如何儲存？信息為誰所用、怎么用？第三，信息化建設的真正驅動力在哪里？其實，這3個基本問題，正是任何行業推進信息化，均無法回避的問題。“這么多年來，我國行業信息化建設問題多多，最大的共同點就是信息資源規劃的嚴重缺位。”

信息化回歸

以人為本

“要改變衛生信息化滯后的現狀，必須將系統的建設，從業務驅動轉變到以人為本的建設思路上來。” 饒克勤認為，而“新醫改”是一個重大轉機。

“新醫改”方案把“建立實用共享的醫藥衛生信息系統”列為“支柱”之一，而且是惟一的技術支撐。

“信息化提到如此高度尚屬首次。”饒克勤認為，“這意味著信息化不再是單純地為了信息化而信息化，它有更加重要的使命。” 饒克勤眼中的新醫改方案內涵，一是人人擁有社會醫療保險; 二是人人享有免費的、均等化的基本公共衛生服務; 三是保障城鄉居民醫療服務的可及性; 四是保障城鄉居民基本藥物方便安全、有效價廉; 五是公立醫院逐步回歸公益性。”

“新醫改”啟動之后最令人關注的問題是: 人民群眾是否得到了醫改方案帶給他們的實惠？是否得到了應有的醫療衛生服務？怎樣才能得到這些服務？他們對醫療衛生服務的反應如何？醫療衛生機構運行機制和保障機制落實如何？醫務人員的積極性是否調動起來？如何對醫療衛生服務質量進行監督？如何對醫療衛生改革進展進行評價？

“衛生信息系統的建設和應用，就是服從于上述核心問題的解決。”饒克勤說，“這決定了衛生信息化建設必須擯棄原有單個業務需求驅動模式，重點轉向‘以人為本’的健康信息系統建設模式。”

“以人為本”的思路一經確立，就要求信息化從“人”的信息入手。因此，健康檔案、電子病歷就自然成為衛生信息化新的建設重點。

早在3年前，衛生部統計信息中心就組織有關單位申請國家科技攻關課題，開始對居民健康檔案、電子病歷規范和信息標準進行研究，重點探索推進以健康檔案為核心的區域衛生信息系統建設試點和以電子病歷為核心的數字化醫院建設試點。

饒克勤認為，健康檔案與電子病歷既相互獨立，又緊密相關。健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護、健康促進等）過程的規范、科學記錄; “病歷”是醫療機構在特定時間，對門診、住院患者臨床診斷治療的工作記錄。“病歷”是健康檔案的主要信息來源和重要組成部分，健康檔案對“病歷”的信息需求，并非“病歷”的全部，具有高度的目的性和抽象性。以居民健康檔案和電子病歷為重點，才可以從根本上解決信息從哪里來、存儲在哪里、為誰所用等一系列基本問題。

衛生信息化

新思路

饒克勤認為，建立全生命周期的居民健康檔案，最根本的意義在于，全面解決“信息從哪里來”的首要問題。而要使信息能夠共享、發揮作用，必須“打下三個基礎，建好三級平臺，提升業務應用系統”。

打好三個基礎

基礎一，建立標準化的健康檔案。

“我們應該做的工作首先是建立標準化的健康檔案，包括規范化的內容和內容的標準化。”饒克勤告訴記者，目前衛生部組織《國家居民健康檔案基本架構與數據標準》研究已經取得重大突破，5月份即將公布。

在饒克勤看來，健康檔案基本架構與數據標準涉及到3個方面核心問題，一是健康檔案的概念模型; 二是健康檔案的業務功能模型; 三是健康檔案的信息模型（又叫數據模型）。

第一，健康檔案概念模型。健康檔案是對居民進行健康管理過程的科學與規范的記錄，健康檔案的基本架構是以人的健康為中心，以生命階段、主要健康問題和主要衛生服務活動（或干預措施）作為3個坐標軸，構建的一個三維立體空間信息架構。

饒克勤解釋說，居民健康檔案需要從3個維度對“人”進行關注。第一維是生命周期，即從出生到臨終關懷，將生命體分為新生兒、嬰兒、幼兒、青少年直至老年等8個生命周期。第二維是主要疾病和健康問題，人在不同生命階段所面臨的疾病和健康問題不盡相同。第三維是主要衛生服務活動（或干預措施），各級各類醫療衛生機構針對特定的疾病和健康問題，開展一系列的預防、醫療、保健、康復、健康教育等活動，這些衛生服務的活動反映了居民健康需求滿足程度。

健康檔案的三維立體空間信息架構，從理論上解決了健康檔案記錄的內容是什么。它可以清晰地反映出不同生命階段、主要疾病和健康問題、主要衛生服務活動三者之間的相互聯系。同時，坐標軸上的三維坐標連線交叉所圈定的空間位置（域），表示了人在特定生命時期，因特定健康問題而發生的特定衛生服務活動所需記錄的特定記錄項集（數據集）。

第二，業務功能模型。饒克勤告訴記者，實際上業務功能模型的最主要的問題，在于研究不同業務信息系統的互聯，規范彼此間的聯系，將工作流程規范化。業務功能規范的實際應用意義在于，減少和避免基礎數據的重復采集，提高信息的重復利用率。以兒童的計劃免疫和兒童保健部門之間的數據為例，事實上，有80%的信息是重復的。每一個個體的基本數據（如姓名、出生地、出生日期、性別、血型、社會關系等），其實不僅可以被不同的衛生機構所共享和重復使用，同時也可以為公安、社保等部門所共享。

第三，信息模型。“信息模型的核心問題在于理解清楚什么叫信息交換和信息共享。”而公用數據元，是饒克勤多年來關于信息交換機制的一大研究發現。饒克勤給記者舉例說，A事件與B事件要達成交換的前提條件是互有關系，即擁有“公用數據元”，只有有交集部分才能實現數據共享。因此，信息模型的功能在于將每個事件的公用數據元提取后，加以標準化再形成模型。在此基礎上，才可以明確內容以及內容的標準化。

基礎二，構建全國統一的電子病歷。

饒克勤透露，《國家電子病歷基本架構與數據標準》也有望在今年年底前出臺。

我國醫院信息化建設除了發展很不平衡以外，突出的問題是“信息孤島”。一些有條件的醫院基本實現了無紙化、無膠片化，數字化程度可以步入世界先進水平。但問題表現在兩個方面，一是注重IT技術的應用，而電子病歷系統相對滯后; 二是醫院與醫院之間、醫院與社區之間，信息不能互聯互通，檢查結果不能互認，數據不能交換，這與國外一樣。

“實際上，電子病歷規范和標準缺乏，是制約醫院信息化建設最大的障礙之一。《國家電子病歷基本架構與數據標準》具有非常迫切的現實意義。我們組織了信息化建設比較好的醫院開展電子病歷標準化研究。盡管大多數醫院開展的業務都一樣，但就他們任何一種業務表單而言，沒有兩家醫院的表單內容是一致的。業務流程不統一，表單格式、內容不標準，是醫院信息系統難以實現信息共享、信息交換的關鍵。”饒克勤感慨。為此，“我們組織專家對醫院的128種原始表、單、卡、冊，以及每個原始表、單、卡、冊的內容進行了科學歸類和統計學抽象，有針對性地統一表單內容，抽象數據元，建立數據集和數據元標準，這樣，電子病歷的基本結構和數據標準建設就水到渠成了。”

基礎三，建立衛生信息的數據字典。

“我們對數據字典的探索研究，已經超越了國外同行。數據交換、數據共享的核心是公用數據元。我們從構建健康檔案、電子病歷等眾多數據，集中梳理、發現有近2000個公用數據元。對公用數據元進行統一、標準化，就可以形成數據字典。如果我們將每一個公用數據元按照編制規范進行定義，就可以供使用者查詢、使用。”饒克勤說。

建好三級平臺

建設居民健康檔案，必須建設好衛生信息存儲和交換的“三級平臺”――國家、省、地市三級衛生信息平臺。目前，衛生部在上海閔行區、閘北區、長寧區，福建省廈門市，廣東江門市、佛山市，浙江等地區開展基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺建設試點。

平臺建設要突出功能。基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺建設，是三級平臺建設的基礎和重點。饒克勤認為，從我國實際情況來看，地市一級一般擁有300多萬人口。如果給每一位居民建立動態健康檔案，健康檔案的存儲應該放在地市一級。區域衛生信息平臺應該從頂層設計，具有扁平化和區域性概念。目前，為了推進區域衛生信息平臺的建設，衛生部一方面在總結前期各地區域衛生信息平臺建設和應用的試點經驗，另一方面正在加緊研究制訂《基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》，近期將征求各方面的意見。

饒克勤認為，基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺建設，是今后一個時期衛生信息化投資主體和建設重點。區域衛生信息平臺存儲的個人信息，可以作為該地區社會和人口管理的基礎信息。從目前試點地區平臺建設的經驗來看，基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺建設需要軟、硬件投入人均約20元左右。如果按全國13億人口計算，地市一級平臺建設的IT投資預計在數百億元。

篇8

醫療衛生行業信息化

突出貢獻企業獎

浙江聯眾衛生信息科技有限公司是浙江省高新技術企業。企業通過計算機信息系統集成貳級資質認證、CMMI-3 級軟件開發能力認證、ISO9001質量認證，是國內一流的醫療衛生行業信息化整體解決方案提供商和服務商。

浙江聯眾衛生信息科技有限公司是浙江省高新技術企業，擁有浙江省高新技術研發中心、浙江省醫療衛生信息化技術研究發展中心、杭州市高新技術研發中心，公司通過計算機信息系統集成二級資質認證、CMMI-3 級軟件開發能力認證、ISO9001質量認證，是國內一流的醫療衛生行業信息化整體解決方案提供商和服務商。

公司辦公場地2300多平方米，研發設備、檢測設施齊全，具有獨立開發國家級醫療衛生軟件的能力，并長期致力于醫療衛生信息化建設 ，圍繞醫療衛生行業研發、推廣、應用管理軟件產品。其中45項軟件產品獲得了國家版權局頒發的計算機軟件著作權證書，多項目產品列為國家課題和火炬計劃項目 ，獲得國家級優秀產品稱號。 公司目前員工總數300余人，大專以上學歷占員工總數98％，從事軟件技術及醫療衛生專業員工占總人數的96%。

優勢和特點：

1. 提供醫療行業咨詢與培訓服務。公司擁有一支由業內資深專家組成的專業咨詢隊伍，為不同級別、不同類型的醫療機構提供專業的信息化建設咨詢服務，根據用戶需要提供行業發展、醫院運營、區域信息化建設、數據庫優化、軟件產品等方面的專業培訓服務。

2. 提供智慧醫療整體解決方案和產品。公司提供數字化醫院整體解決方案，包括醫院管理信息系統 、醫院臨床信息系統 、醫院綜合管理系統、醫院決策支持系統、公共基礎支持平臺。提供數字化區域公共衛生整體解決方案，包括社區衛生服務系統、公共衛生管理系統、區域衛生信息平臺、區域衛生協同系統。

3. 提供系統集成方案和服務。由OCP、CCIE、CCNP、AIX、HP-UX、Linux、HCSE、ACSE、CSPE、FCNE等認證工程師組成的一支具有豐富系統集成經驗的專業團隊，全方位服務于信息化建設的每一個階段,為用戶提供IT基礎設施建設的專家咨詢與規劃、軟硬件系統的專業集成服務、專業的數據庫性能調優維護及備份策略服務、專業的應用容災保護和可持續運營支持服務、專業的安全解決方案等。

4. 參與標準制定。公司為浙江省信息標準化委員會成員單位，曾參與溫州市區域衛生信息業務數據規范的地方行業標準的制定。

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【關鍵詞】云計算；醫院；信息化建設；云存儲

1引言

隨著社會的不斷發展，國家之間的競爭越來越集中于技術和人才。在這樣的背景下，科學技術以前所未有的速度迅猛發展。計算機技術被越來越多的應用到社會生活的各個領域。同時，由于醫院的發展使得醫院的規模在不斷擴大，醫院日常運作中遇到的問題也變得更加復雜，醫療體系的改革和升級是一個必然趨勢。此外，國家鼓勵醫院積極改進自身管理體系，加強先進技術在醫院管理中的應用，以達到降低運營成本，提供優質服務，實現資源配置的高效率目標。在這樣的背景下，云計算技術被應用于醫院的信息化建設之中，最突出的表現是醫院信息系統與云計算的結合。但是，云計算技術在醫院中的應用并不是十分成熟，如何在醫院信息管理系統中合理應用云存儲等技術，實現智能的醫院管理，成為目前專家學者們關注的熱點之一。云計算技術在不斷的發展成熟之中，云計算在醫院信息化建設中的應用也在不斷創新。本文以醫院信息化建設為主要研究對象，研究了云計算技術在醫院信息化建設中的應用發展情況，可以為現階段的云計算應用實踐提供指導，為解決實際操作中的問題提供思路，具有一定的實踐意義。此外，以往研究大多針對系統和平臺設計，本文以研究云計算技術在醫院信息化建設中的最新應用發展情況為主要目標，可以補充現有的醫院信息化建設理論研究，具有重要的理論意義。

2云計算技術與醫院信息化結合的應用研究述評

20世紀80年代，JohnMocarthy提出云計算的思想。他認為，計算會在未來的某一天變成一種能夠公用的基礎設施。這樣的表述也意味著計算會成為一種能夠流通的商品[1]。2006年，亞馬遜最早提出了彈性計算云的服務。到了2006年8月份，谷歌正式提出了云計算的概念。云計算迅速發展起來，成為學界和產業界的研究熱點。微軟、IBM、亞馬遜、云計英特爾等國際知名大型公司紛紛推出云計算產品、技術和服務。國外對于云計算在醫院信息化建設中的應用研究可以分為三個主要階段，第一個階段是行政管理功能的開發，第二階段是醫療信息處理領域的技術開發，第三個階段是各種云計算技術的整合、系統的智能化（CruzA.M.，DenisE.R.，2000）[2]。我國的云計算研究起步較晚，經歷了獨立單機的應用研究階段，以及模塊式階段，如今已經進入到了系統發展的階段（劉英，2009）[3]。

2.1云計算技術推進醫院信息化的可行性研究綜述

通過云計算技術來幫助實現醫院信息化是有一定的可行性基礎的，學者在這方面的研究通常包括兩個方面，分別是外部架構層面以及相對應的內部層次結構（許敏，2014；馬錫坤、韓雄，2014；姚琴，2015）[4]。在醫院的信息化建設中應用云計算技術是十分必要的，因為醫院與公眾的日常生活是緊密相關的。醫院不僅要對患者進行治療，還要對醫院職工進行管理和協調。這樣的背景下，將云計算技術應用到醫院管理之中，可以降低醫院的運營和維護成本，還能夠通過虛擬化的手段來實現服務于溝通（張力，2015；高天，2013）[5]。從外部架構上來說，提供云計算技術的廠商實質上是為醫院提供了一套系統的虛擬化服務設施，而醫院根據自身需求的特點在這個云平臺上實現資源和信息的整合以及整體的動態管理。而內部構架層面，云計算技術的應用就是將服務模式進行一個重新構造，進而保證該平臺上億元信息的安全與可靠。總之，研究表明，云計算的發展為醫院的建設和發展提供了前所未有的機遇。虛擬化技術的應用能夠高效整合醫院的信息資源和基礎架構，能夠通過云數據處理中心和各種具體應用來加快醫院的信息化建設進程，最終推動醫療服務的發展。

2.2服務器和存儲設備中心的應用研究綜述

依托于云計算技術的服務器和存儲設備中心的研究也是學者們關注的研究方向之一。在該領域，學者們的思路和想法集中在對原有設備和服務器進行必要的虛擬化，進而搭建起一個一體化的云計算平臺[6]。在構建云計算服務器和存儲設備平臺的過程中，需要遵循兩個基本途徑。第一個是將原有的高配置服務器，通過分割虛擬化來切成小型的服務器，這些小型的服務器具備各自特定獨立的功能。另一個途徑是指把醫院之前擁有的低配的獨立服務器整合起來，通過虛擬聯合成一個統一的大型服務器群，這樣可以幫助實現比以前更為強大的功能。在這方面的研究中，學者們關注的核心技術就是各種利用虛擬化的應用技術，如果從服務器的技術層面上去理解這個核心，其意義在于IAAS基礎設施的應用。顯然，在這個過程中，虛擬化的具體操作對象就是CPU以及IO、內存[7]。在實際操作中，多個服務器之間的資源在云端進行整合，然后由統一的軟件對數據進行統一管理。后端通過虛擬存儲設備保證云端數據的調取和分配。一般采用SNA結構來構建數據的存儲端，以此來保證該架構的功能穩定。

2.3桌面云終端技術的相關研究綜述

因為醫院在信息維護方面的工作需要以及管理人員對數據獲取便利度的要求，桌面云終端技術得到了長足發展。該技術是目前云計算技術中發展最為成熟的技術，充滿發展活力。桌面云終端技術很容易被醫院接受和吸收[8]。該技術主要是通過后臺硬件的“云”化搭建醫院基礎設施平臺。在PC移動端可以進行各項登錄和使用操作。這個技術的關鍵在于要對后臺的云存儲進行可靠的加密處理，保證信息安全。該技術使用最廣泛的模式是VDI虛擬桌面模式，該技術采用的手段是對多臺服務器進行并行處理，或者做冗余配置。桌面云終端技術的創新和發展為云計算在醫院信息化建設中的應用帶來了許多優勢，不僅有利于提高信息的安全性，還可以提高資源信息的利用效率，減少發生故障的可能性。并且，桌面云終端所要求的技術門檻實際上是比較低的，這十分有利于醫院工作的信息化改革。

2.4區域醫療云服務平臺建設研究綜述

目前，云計算在醫院中的應用已經不僅僅局限于上述幾點。在服務器和存儲設備等方面的進步支撐下，云平臺的虛擬化搭建以及桌面終端都取得了實質性突破。在這樣的背景下，基于云計算的區域醫療平臺逐步形成。許多專家學者研究了如何利用云計算建設區域醫療云服務平臺，并且探索了這個服務平臺的實施方案（姚青嶺，2011；石曉靜，2013；孫中海，2014）[9]。以區域為核心，依靠云計算技術搭建云服務平臺數據中心，可以豐富醫院獲取資源和信息的渠道，有利于患者進行跨省治療。并且，在這樣的云服務平臺支撐之下，患者及其家屬可以共享查詢相關健康信息，并且可以提高醫院醫療服務的水平和質量。云計算應用在區域范圍內，最大的效果就是提高了區域整體聯動性。在云計算的運作機制下構建IAAS數據中心，把各種相關信息、資源統一收集存儲在一個大的資源池中，然后在這個數據中心之上建成SAAS云軟件，最后構建PAAS云計算平臺。通過這個平臺實現區域間的資源聯動（侯佳音，2016）[10]。對于醫院而言，利用云計算技術加強信息化建設，構建區域云計算平臺，其實就是在醫院之間建設共享平臺。這樣有利于患者資料和就診歷史的獲取，能夠更有針對性地進行治療，有利于醫院服務水平的提升。

2.5技術手段與研究成果評價

通過對現有研究成果的歸納發現，學者在進行相關研究時，普遍采用文獻研究法、理論分析法、案例研究法等具體的技術手段，但是這些手段和方式基本上都屬于定性的研究方法。此外，還有小部分學者研究了具體云計算平臺的搭建，在此研究中使用了定量的方法。但是從學界研究的整體上來看，使用定性方法多于定量研究方法，這是目前成果的一個不足之處。因為只有從技術的角度以及定量的角度來分析問題，才能夠為醫院工作中云計算技術的應用提供具有可操作性的建議。目前，云計算技術在醫院的應用存在其他一些問題，比如沒有統一的規劃，沒有公認的標準、缺乏整體管理等，這些都是學者正在研究和希望解決的方面。云計算在醫院信息化建設中的發展顯現出擴大集群規模的趨勢，并且將來會趨向于更加完善的虛擬化服務器集群的構建。云計算技術發展的下一個目標是要逐步提高依托云計算技術的醫院信息平臺的整體系統性能，提升平臺數據的安全性。同時，解決云計算的標準問題也是將來研究的一個主要發展方向。云計算在醫院信息化建設中的應用逐漸顯示出與物聯網的發展相結合的傾向，未來或實現一個全面新型的醫療服務模式。

3結語

篇10

重慶亞德長期專注于行業信息化整體解決方案的研發，目前已在醫療衛生行業形成“三個面向”的全產業鏈布局，即面向政府的區域衛生信息平臺和應急救援指揮平臺、面向醫院的醫院信息化產品、面向公眾的醫事通移動醫療健康服務平臺。

重慶亞德區域衛生信息平臺是以國家“十二五”國家衛生信息化建設規劃的三級平臺、五大領域重點業務系統、兩大基礎數據資源庫和衛生信息網絡的建設要求為基礎，結合衛生信息化建設中存在的問題與實際工作需求，利用現代云信息技術，提出了基于電子健康檔案、電子病歷、門診統籌管理的基層醫療衛生信息系統試點平臺（衛生信息化平臺）的設計方案。

重慶亞德區域衛生信息平臺的主要建設目標，是構建區域內架構清晰、標準統一、安全可靠的衛生綜合信息平臺，同時構建一個由政府主導的，具有公信度，且安全可靠的、服務于人民群眾、服務于行業機構、服務于政府與社會監督的、實現公共衛生與醫療服務均等化的醫療健康網絡服務體系，從而切實解決看病貴、看病難等問題。

重慶亞德區域衛生信息平臺能夠為：

面向政府管理：打破信息孤島，全面整合、利用醫療衛生與計生資源，實現醫衛領域橫向、縱向信息共享與業務協同，充分挖掘醫療大數據的價值，為新醫改提供強有力的監督管理信息化服務體系。

面向醫療機構：整合、利用醫療資源，共享健康檔案、電子病歷，優化醫療服務流程，提供醫療協同服務，推動分級診療，通過衛生信息共享來提高醫療服務效率，改善醫療服務質量，降低醫療成本，同時降低醫療風險。

面向公眾：建立醫療云數據中心，為城鄉居民提供醫療衛生計生與健康信息云服務新模式，通過提供預約就診、雙向轉診、公衛提醒等協同服務和遠程醫療、健康管理、在線支付、健康一卡通等服務，讓包括掛號、交費、取藥、檢查等在內的醫療服務變得更加快捷。

重慶亞德作為重慶市衛生信息平臺的承建者，按照國家衛生信息標準，為重慶市衛計主管部門建設的衛生信息平臺已成功應用于重慶市及其下轄各區縣，并于2014年通過國家衛計主管部門的驗收，獲得了高度認可，成為中國西部地區區域衛生成功應用的標桿。

重慶亞德作為重慶市衛生信息平臺不僅是國內率先通過3A評測的省級平臺，還被國家科技主管部門認定為2014年度國家重點新產品計劃。

重慶市區域平臺整合了重慶市醫療服務、疾病控制、婦幼保健、健康教育、衛生應急等醫療衛生服務功能，覆蓋重慶38個區縣的各級各類醫療衛生機構和村衛生室，為重慶市3300萬居民提供了反映各個生命階段的電子病例和健康檔案的管理、調閱、存儲服務;以醫療衛生機構跨地區、跨機構雙向轉診服務、遠程會診服務和公共衛生協同服務為基礎實現了醫療業務協同和衛生業務聯動，同時還使得遠郊區縣的病人80%基本不出本區縣即可完成診療，減少了小病大看情況的發生;實現了優質醫療資源的下放，降低了就醫成本，實現了跨區域的醫療服務協同，提高了基層醫療衛生服務質量和管理水平，讓人民群眾得到了實惠。