導(dǎo)語：如何才能寫好一篇泌尿外科醫(yī)學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為推動(dòng)我省城鄉(xiāng)全民健康，由山東大學(xué)第二醫(yī)院聯(lián)合齊魯周刊社共同發(fā)起的“春天來了―愛心診訪齊魯行”大型公益活動(dòng)于2014年3月28日正式啟動(dòng)。

本活動(dòng)由山東大學(xué)第二醫(yī)院抽選泌尿外科專家、教授及醫(yī)護(hù)人員組成醫(yī)療小組，深入山東重點(diǎn)病源地區(qū)，免費(fèi)進(jìn)行泌尿系專科檢查、診療，同時(shí)為當(dāng)?shù)匕傩掌占懊谀蛳到y(tǒng)疾病預(yù)防保健知識(shí)，此次活動(dòng)約12個(gè)工作日，涉及聊城、德州、濱州、東營、東平、菏澤、泗水、壽光、沂源共9個(gè)縣市區(qū)，行程約2000多公里，預(yù)計(jì)受益人群可達(dá)到5000多人次。

山東大學(xué)第二醫(yī)院為國家衛(wèi)計(jì)委直屬新三甲醫(yī)院，山東大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科暨山東大學(xué)泌尿外科研究所是國家臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位，是山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科，山東省十二五高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，山東大學(xué)985三期重點(diǎn)學(xué)科，是山東大學(xué)碩士、博士學(xué)位授予點(diǎn)和博士后流動(dòng)站。目前擁有副教授以上人員17人，其中泰山學(xué)者2名，博士研究生導(dǎo)師3名，海外留學(xué)歸國人員2名，有海外經(jīng)歷者6名，碩士研究生導(dǎo)師4名。主編全球發(fā)行的全英文雜志《Current Urology》。目前承擔(dān)國家級(jí)課題10余項(xiàng)，研究經(jīng)費(fèi)1000余萬元。泌尿外科下設(shè)普通泌尿外科、泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺男科、尿控、腎臟移植等亞專業(yè)，是山東省乃至周邊地區(qū)的臨床醫(yī)學(xué)中心、科研教學(xué)中心與學(xué)術(shù)交流中心。科室主要技術(shù)包括：腹腔鏡技術(shù)治療泌尿系腫瘤，鈥激光技術(shù)治療前列腺增生癥，經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟硬鏡技術(shù)治療結(jié)石，顯微手術(shù)治療男性不育，三件套技術(shù)治療功能障礙，精囊鏡技術(shù)治療梗阻性無癥，TVT-O治療女性壓力性尿失禁，超聲理療技術(shù)治療前列腺炎及障礙。

專家介紹：

趙升田：醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。山東大學(xué)第二醫(yī)院院長， 山東大學(xué)泌尿外科研究所所長，兼任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)理事、中國性學(xué)會(huì)常務(wù)理事、山東省性學(xué)會(huì)理事長、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)主任委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)副主任委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)副主任委員、《Current Urology》（ ISSN 1661-7657 ）雜志主編、國家自然基金評(píng)審委員會(huì)成員等多項(xiàng)學(xué)術(shù)和社會(huì)職務(wù)。2010年榮獲由中國醫(yī)院協(xié)會(huì)和健康報(bào)社共同主辦的“年度中國醫(yī)院突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、優(yōu)秀院長”稱號(hào)。趙升田教授擅長前列腺、男科疾病的診斷與治療，在國內(nèi)外30余篇。

劉玉強(qiáng)：山東大學(xué)泌尿外科研究所副所長、泌尿外科主任，山東大學(xué)教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。對(duì)泌尿系統(tǒng)畸形、結(jié)石病、腫瘤、前列腺疾病等的診斷和治療有高超的水平。在國內(nèi)外雜志28篇，出版著作18部，其中主編8部。“排尿可控性導(dǎo)尿管”、“尿道擴(kuò)張引導(dǎo)器”等研究項(xiàng)目獲國家實(shí)用新型發(fā)明專利。先后獲省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)5次，其中《身邊的科學(xué)―人體結(jié)石》獲全國科教影視學(xué)術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。現(xiàn)承擔(dān)省廳級(jí)以上科研課題4項(xiàng)。現(xiàn)兼社會(huì)職務(wù)：中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)網(wǎng)站編委、山東省外科醫(yī)師協(xié)會(huì)常委、山東省計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專家委員會(huì)委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科專業(yè)醫(yī)師委員會(huì)副主任委員、山東省中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、山東省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。 門診時(shí)間：周一全天

許純孝：教授，山東大學(xué)博士生導(dǎo)師，山東大學(xué)泌尿外科研究所所長，山東省泌尿外科學(xué)會(huì)名譽(yù)主任委員、山東省透析與人工器官學(xué)會(huì)主任委員，中國醫(yī)師獎(jiǎng)獲得者，享受國務(wù)院特殊津貼。

擅長治療腎上腺疾病與泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤、畸形以及障礙、生育障礙等各類疾病，在我省最早開展血液透析治療急慢性腎功能衰竭，首創(chuàng)精索內(nèi)淋巴管造影術(shù)為絲蟲病乳糜尿患者在術(shù)前明確病變部位，先后60余篇。 門診時(shí)間：周四下午

徐祗順：泌尿外科主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任山東省抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤分會(huì)主任委員，中國抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤分會(huì)委員。原任山東省泌尿外科學(xué)會(huì)主任委員兼中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員，《中華泌尿外科雜志》、《中國組織工程研究與臨床康復(fù)》、《腫瘤防治雜志》、《山東醫(yī)藥》等雜志編委。

徐祗順教授在國內(nèi)外公開200余篇，其中被SCI收錄15篇，主編及參編專著10部。負(fù)責(zé)并主持國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目3項(xiàng)。主持研究的課題獲省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)3項(xiàng)、省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。主編《實(shí)用男科學(xué)》、《微創(chuàng)泌尿外科治療學(xué)》及副主編專著10余部。目前徐教授仍承擔(dān)衛(wèi)生部、省科委和省自然科學(xué)基金等多項(xiàng)課題。門診時(shí)間：周五全天

宋鴻彬：教授， 山東大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，泌尿外科副主任。現(xiàn)任山東省及市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)委員，省科技廳科技項(xiàng)目鑒定組成員，山東省創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員。對(duì)泌尿系腫瘤，結(jié)石，腎上腺疾病及前列腺增生，性傳播性疾病有較深入的研究，熟練掌握膀胱全切+回腸膀胱術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、下腔靜脈瘤栓取出術(shù)、巨大腎上腺腫瘤切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)等高難度手術(shù)，常規(guī)開展腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腎上腺腺瘤切除術(shù)、輸尿管結(jié)石切開取石術(shù)、輸尿管息肉切除術(shù)、腎囊腫去頂減壓術(shù)，在前列腺電切、前列腺鈥激光剜除及經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡治療泌尿系結(jié)石方面亦有一定造詣。 門診時(shí)間：周三全天

張懷強(qiáng)：主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師。山東大學(xué)泌尿外科研究所副所長，山大二院泌尿外科結(jié)石學(xué)組組長 ，山東省抗癌學(xué)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤分會(huì)副主任委員，山東省泌尿外科專業(yè)委員會(huì)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科專業(yè)醫(yī)師委員會(huì)委員、山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)委員、山東省醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定專家，山東省醫(yī)療科技成果評(píng)審專家 ，目前在研項(xiàng)目2項(xiàng)，獲得省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)3次，10余篇。門診時(shí)間：周二全天

方笑雷：泌尿外科研究所副所長、《Current Urology》編輯部主任，博士學(xué)位，教授，主任醫(yī)師。

1998年到瑞典皇家卡羅林斯卡（Karolinska）醫(yī)院泌尿外科工作，并師從歐洲著名的泌尿外科及前列腺癌專家Peter Ekman教授攻讀博士，于2005年4月通過考試及論文答辯，獲得醫(yī)學(xué)博士（PhD）學(xué)位。主要從事泌尿生殖腫瘤的研究，近5年在SCI收錄的國際雜志上發(fā)表12篇文章。主編并出版了《前列腺疾病的診斷與治療》、《性病診斷圖譜》，《障礙的診斷與治療》、《性傳播疾病診治圖譜》等專著。現(xiàn)任歐洲泌尿外科協(xié)會(huì)（EAU）、歐洲腫瘤研究協(xié)會(huì)（EACR）、瑞典醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員。《Current Urology》雜志副主編，《European Urology》和《The Prostate》雜志審稿人。現(xiàn)主持1項(xiàng)國家自然基金課題，并參與1項(xiàng)國家自然基金課題和1項(xiàng)山東省自然科學(xué)基金。

王紹勇：外科學(xué)博士 ，教授 ，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。山東省計(jì)劃生育技術(shù)事故鑒定專家。致公黨山東省委文衛(wèi)講師團(tuán)專家。2010年3月至2011年8月作為中央組織部第六批援疆專家在新疆腫瘤醫(yī)院從事援疆工作。先后被評(píng)為：新疆維吾爾自治區(qū)優(yōu)秀援疆干部，新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳優(yōu)秀援疆干部。擅長：膀胱原位重建術(shù)治療浸潤性膀胱癌，動(dòng)脈化療膀胱保留術(shù)，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用。第一作者發(fā)表于中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列核心A類論著10篇，SCI收錄論文2篇。主編專著2部，參編學(xué)術(shù)專著3部。負(fù)責(zé)并主持科研基金2項(xiàng)。 門診時(shí)間：周二全天

袁明振：醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)秘書，山東省性學(xué)會(huì)秘書，濟(jì)南市男科學(xué)分會(huì)副主任委員。2013到維也納AKH總醫(yī)院及KAR醫(yī)院交流訪問。袁明振教授擅長各種微創(chuàng)手術(shù)，特別是前列腺鈥激光剜除術(shù)、前列腺癌及其他疾病的腹腔鏡手術(shù)以及精囊鏡、顯微鏡手術(shù)，男性不孕不育及障礙的各種手術(shù)與治療。主要研究方向?yàn)榍傲邢偌膊　⒛锌茖W(xué)及男性不育等。在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊上已近20篇，參編專著3部，翻譯1部，目前承擔(dān)省部級(jí)科研課題3項(xiàng)，獲得省部級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)2次。門診時(shí)間：周一全天、周二全天

周春文：泌尿外科學(xué)博士，副主任醫(yī)師。主要研究方向?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)腫瘤、老年性前列腺疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石的微創(chuàng)治療等。擅長經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡腎結(jié)石碎石取石術(shù)等。先后多次獲得山東大學(xué)第二醫(yī)院危重病例救治獎(jiǎng)、新技術(shù)創(chuàng)新獎(jiǎng)等。山東大學(xué)泌尿外科研究所微創(chuàng)泌尿外科特色專業(yè)主要成員、山東省科技廳科技成果評(píng)審專家?guī)斐蓡T、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試山大二院考試基地考官，近年獲得山東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)、山東省高校優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)等多項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。

專業(yè)特長為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的微創(chuàng)治療，代表世界最先進(jìn)水平的輸尿管軟鏡下碎石手術(shù)，籌備成立了山東省首家泌尿外科結(jié)石病門診，獲得了結(jié)石病治療相關(guān)新技術(shù)的立項(xiàng)，并在《中華泌尿外科雜志》等核心期刊發(fā)表結(jié)石病相關(guān)論文多篇，開展結(jié)石分析、結(jié)石復(fù)發(fā)的預(yù)防等相關(guān)研究課題研究。 門診時(shí)間：周一全天

馬天加：泌尿外科醫(yī)學(xué)碩士，泌尿外科副教授，副主任醫(yī)師。山東省泌尿外科中西醫(yī)專業(yè)委員會(huì)委員，山東省科技廳科技成果評(píng)審專家?guī)斐蓡T，山東省醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)委員。先進(jìn)工作者、病人最信任醫(yī)師，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及深厚的理論基礎(chǔ)，能熟練掌握泌尿外科常見病及多發(fā)病的診斷與治療。對(duì)泌尿系統(tǒng)腫瘤有深入的研究。在國內(nèi)外專業(yè)雜志多篇。獲山東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)、山東省教委、高校優(yōu)秀科技成果獎(jiǎng)多項(xiàng)，目前正在進(jìn)行腫瘤基因治療的基礎(chǔ)研究與個(gè)體化治療的臨床研究。門診時(shí)間：周四全天

篇2

[關(guān)鍵詞]內(nèi)涵建設(shè)；泌尿外科；重點(diǎn)學(xué)科；發(fā)展

[中圖分類號(hào)] R69 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）10（c）-0164-04

[Abstract]Discipline is the basic academic unit of the hospital，is the foundation of the construction and development of hospital.Construction of key discipline is an important measure to enhance the ability of scientific research and improve the quality of medical service.Strengthening the connotation construction of the hospital can significantly improve the soft power of the subject.The basis of the development of key discipline is based on full and complete connotation construction.Good department culture is conducive to strengthening the connotation construction of medical staff.Strengthening the connotation construction of the department，science and technology is the key.Construction of key discipline must take the high level talented person as the development core to orderly construct medical treatment，teaching，scientific research，management and so on key discipline content.Advanced medical equipment is the important embodiment of degree of high-tech content in modern medicine.Strengthening the connotation construction is conducive to promoting the development of key discipline in the department of urology surgery，mainly through cultural construction，technical construction，personnel construction and equipment construction to achieve.Walking the road of connotation construction，the key discipline of urology can follow the path of scientific development for sustainable and healthy development.

[Key words]Connotation construction；Department of urology；Key discipline；Development

醫(yī)院的基本學(xué)術(shù)單位是學(xué)科，學(xué)科是建設(shè)和發(fā)展醫(yī)院的基礎(chǔ)，是帶動(dòng)全局的基礎(chǔ)性工作，也是建設(shè)和發(fā)展醫(yī)院的重要任務(wù)[1]。重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院增強(qiáng)科學(xué)研究能力和提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措[2]。內(nèi)涵建設(shè)是以事物的內(nèi)部因素作為動(dòng)力和資源的建設(shè)與發(fā)展模式，其目標(biāo)更多指向質(zhì)量，是長期的、也是終極的建設(shè)目標(biāo)。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，可顯著提升學(xué)科軟實(shí)力。內(nèi)涵建設(shè)的過程也是文化積淀、學(xué)術(shù)研究、醫(yī)療技術(shù)等提高的過程。重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展基礎(chǔ)是充實(shí)、完整的內(nèi)涵建設(shè)。泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展涉及到諸多方面，但加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)無疑會(huì)推動(dòng)其發(fā)展。本文就其內(nèi)涵建設(shè)進(jìn)行探討。

1文化建設(shè)

文化是科室職工的價(jià)值觀、人生觀等方面的集中體現(xiàn)，科室文化反映出獨(dú)特的科室氛圍、風(fēng)氣、格調(diào)、品味，具有潛移默化的影響力量，它雖然不像醫(yī)療、教學(xué)與科研活動(dòng)那樣具體、明確，但對(duì)于醫(yī)療、教學(xué)和科研活動(dòng)的價(jià)值取向卻有至關(guān)重要的影響。科室文化是科室在長期工作中形成的一種群體意識(shí)和行為規(guī)范的綜合體，是科室集體進(jìn)步取之不盡、用之不竭的精神源泉。文化是要有底蘊(yùn)、有根基的，科室的凝聚力、向心力來自于科室文化，靠科室文化將每一個(gè)人聯(lián)系起來，是科室內(nèi)涵建設(shè)及科室精神的外在表現(xiàn)。只有具有豐富文化底蘊(yùn)的醫(yī)學(xué)高地，才能算的上是真正意義上的醫(yī)學(xué)高地；只有具有文化品位的醫(yī)學(xué)人才，才能擔(dān)綱促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的歷史使命。

好的科室文化有利于加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員內(nèi)涵建設(shè)，提高人員綜合素質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)科室的發(fā)展[3]。科室發(fā)展的精神動(dòng)力主要是先進(jìn)文化建設(shè)。在某種程度上能夠聚集科室的人氣，形成員工對(duì)科室文化的集體認(rèn)同，使科室內(nèi)涵建設(shè)的內(nèi)容更加豐富。搞好科室精神風(fēng)貌建設(shè)才能使醫(yī)護(hù)人員確立正確的職業(yè)道德觀念和樹立高度的覺悟，才能提高科室管理水平，從而促進(jìn)科室發(fā)展。醫(yī)德是重點(diǎn)學(xué)科的靈魂，是重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)涵建沒的能源。重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的主體是人，服務(wù)對(duì)象也是人，因此要培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員具有積極向上的人生態(tài)度、樂于奉獻(xiàn)的人生精神，只有這樣才能具有為人類健康服務(wù)的精神。

泌尿外科患者隱私性要求較高，在臨床實(shí)踐中必須營造一種保護(hù)患者隱私的文化氛圍，才能使患者不受傷害，才能促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，從而更好地為患者診治疾病。隱私文化建設(shè)是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，我們必須堅(jiān)持不懈地努力，才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，從而推動(dòng)泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展。

2技術(shù)建設(shè)

快速發(fā)展的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，促進(jìn)了形成醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的高度分化和高度綜合的趨勢(shì)[4]。加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)，科技是關(guān)鍵。內(nèi)涵建設(shè)，基礎(chǔ)在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，核心在科技創(chuàng)新能力。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，促進(jìn)了醫(yī)院發(fā)展向內(nèi)涵型和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變。最終目的就是強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)緊密結(jié)合臨床，以促進(jìn)和提高臨床的診治水平[5]，注重理論與實(shí)踐結(jié)合能力。通過充分有效的交流，增進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作精神；提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)。切實(shí)把內(nèi)涵建設(shè)擺在突出位置，全面提高臨床技術(shù)水平。高新醫(yī)療技術(shù)是重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的核心，只有重視高新醫(yī)療技術(shù)的開發(fā)利用，才能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。泌尿外科醫(yī)生要不斷勇于創(chuàng)新，將新的治療方式引入臨床。這是泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的重要機(jī)遇，也是我們面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)。

科室發(fā)展綜合實(shí)力的重要體現(xiàn)是內(nèi)涵建設(shè)，重點(diǎn)學(xué)科要持續(xù)發(fā)展則必須加強(qiáng)科室的內(nèi)涵建設(shè)，才能提升為患者服務(wù)的診療水平，這也是泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展永恒的追求。臨床醫(yī)療質(zhì)量是泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)，通過強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，使患者得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院所追求的目標(biāo)。臨床工作不僅是診治疾病也是培養(yǎng)年輕醫(yī)生的教學(xué)過程。在臨床工作中，通過把臨床與教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，才能提高廣大醫(yī)務(wù)人員的診療水平。目前科學(xué)發(fā)展日新月異。學(xué)術(shù)活動(dòng)是科學(xué)研究、信息技術(shù)、學(xué)術(shù)思想為主要內(nèi)容的科學(xué)活動(dòng)。學(xué)術(shù)交流不僅是科學(xué)研究工作的組成部分，也是人類知識(shí)生產(chǎn)力的一種方式。學(xué)術(shù)交流活動(dòng)不僅可以更好地傳播文化知識(shí)，而且可以顯著提高人們的知識(shí)水平和解決問題的科學(xué)能力[6]。

新項(xiàng)目、新技術(shù)的應(yīng)用，在促進(jìn)了科室的內(nèi)涵建設(shè)同時(shí)也提高了臨床的診療水平，增強(qiáng)了科室的核心競爭力。支撐學(xué)科建設(shè)發(fā)展的學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域就是學(xué)科的發(fā)展方向。學(xué)科的研究方向極其重要。醫(yī)學(xué)科研是揭示人體生命本質(zhì)和疾病機(jī)制、認(rèn)識(shí)健康和疾病互相轉(zhuǎn)化的規(guī)律、創(chuàng)造防病治病的醫(yī)學(xué)技術(shù)和恢復(fù)健康的方法。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，是促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的重要途徑之一[7]。科學(xué)研究為臨床診斷和治療提供了新的理論指導(dǎo)、技術(shù)方法和科技手段，科學(xué)研究提高了臨床醫(yī)生的疾病分析能力，可以改變臨床醫(yī)生對(duì)疾病的思維方式[8]。在泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展過程中，要形成具有一定研究高度的科研主攻方向。泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科在建設(shè)中要結(jié)合自身發(fā)展特點(diǎn)，在科研中找準(zhǔn)突破點(diǎn)，作為研究的主攻方向，加大科研力度，以科研項(xiàng)目促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，以科研課題帶動(dòng)學(xué)科創(chuàng)新，最終形成優(yōu)勢(shì)發(fā)展方向，從而提高泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科的整體建設(shè)水平。醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊要堅(jiān)持理論基礎(chǔ)聯(lián)系臨床實(shí)踐的原則，要研究重大臨床問題，在臨床實(shí)踐中推動(dòng)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新。中國泌尿外科的學(xué)術(shù)刊物逐步繁榮。近年來我國男科學(xué)、尿動(dòng)力學(xué)等若干次級(jí)學(xué)科已經(jīng)從泌尿外科學(xué)逐漸分化出來并且得到了蓬勃發(fā)展，這也是我國泌尿外科學(xué)完成了系統(tǒng)、完善建制化的充分體現(xiàn)。

3人才建設(shè)

重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)必須以高層次人才作為發(fā)展核心，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)容有序建設(shè)[9]。人才培養(yǎng)要以個(gè)性化發(fā)展為宗旨，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的、長期的系統(tǒng)工程，涉及方方面面。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的引領(lǐng)與核心，其重要性表現(xiàn)在以下諸多方面：提高學(xué)術(shù)水平、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、培養(yǎng)人才、提高核心競爭力，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要前提和保障[10-11]。泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)過程中要以人才建設(shè)為根本，為了能在激烈的醫(yī)療競爭環(huán)境中立于不敗之地，就需要通過不斷地完善政策配套、實(shí)施動(dòng)態(tài)管理逐步建立有效的管理體制。人才培養(yǎng)包括諸多形式，如醫(yī)院內(nèi)部培養(yǎng)、 外出進(jìn)修學(xué)習(xí)和鼓勵(lì)參加學(xué)術(shù)交流等。

重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)之間是相互依賴和相互促進(jìn)的關(guān)系，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)可以培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，而人才培養(yǎng)又有利于推動(dòng)重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展[12]。學(xué)科帶頭人的管理能力，決定了科室質(zhì)量管理的優(yōu)劣[13]。學(xué)科帶頭人應(yīng)找準(zhǔn)學(xué)科建設(shè)突破口、了解學(xué)科前沿信息、跟蹤學(xué)科發(fā)展最新動(dòng)態(tài)、增強(qiáng)學(xué)科活力與競爭力、突出學(xué)科特色、強(qiáng)化學(xué)科的比較優(yōu)勢(shì)、拓展重點(diǎn)學(xué)科、注意學(xué)科交叉、發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合力作用。科學(xué)規(guī)劃學(xué)科建設(shè)目標(biāo)和發(fā)展方向，重視合理規(guī)劃學(xué)科成員的長短期發(fā)展規(guī)劃，重視青年醫(yī)師的培養(yǎng)，使青年醫(yī)師盡快成長，進(jìn)一步加強(qiáng)與各兄弟醫(yī)院的學(xué)術(shù)交流與科研合作，不斷提高醫(yī)生的教學(xué)、醫(yī)療、科研學(xué)術(shù)水平。為了培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代臨床需求的人才，在日常臨床教學(xué)中必須強(qiáng)調(diào)內(nèi)涵建設(shè)，注重理論、知識(shí)和技能等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)成立后，成為培養(yǎng)泌尿外科專業(yè)人才的重要力量。先后啟動(dòng)了泌尿外科“人才工程”，對(duì)泌尿外科人才分三個(gè)層次進(jìn)行培訓(xùn)。為了培訓(xùn)學(xué)科帶頭人和博士生導(dǎo)師啟動(dòng)了“將才工程”。為了開展泌尿外科科主任領(lǐng)導(dǎo)才能的培訓(xùn)，啟動(dòng)了“科主任管理才能培訓(xùn)工程”。通過多方面的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，讓年青科主任們看到當(dāng)代先進(jìn)水平，確定努力方向，制定達(dá)到目標(biāo)的奮斗步驟，學(xué)到新的知識(shí)與技術(shù)、學(xué)到現(xiàn)代科室管理和專科醫(yī)師培訓(xùn)知識(shí)、學(xué)到他們?nèi)硇耐度氲木礃I(yè)精神，增加了每個(gè)人的責(zé)任心和緊迫感，加大了凝聚力和齊心干的決心。

結(jié)合屬地病種挑選幾個(gè)專科作為自己本院泌尿外科的特色發(fā)展方向，將男科學(xué)建設(shè)為獨(dú)立學(xué)科，有利于建設(shè)一支具有高素質(zhì)男科專業(yè)人才隊(duì)伍，從而推動(dòng)我國男科事業(yè)的快速發(fā)展，更好地為廣大男性患者提供規(guī)范化的診治[14]。

4設(shè)備建設(shè)

相對(duì)于“軟件”而言，重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)所謂 “硬件”即物質(zhì)資源要素，占據(jù)重點(diǎn)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)基本條件的重要部分。醫(yī)院要高度重視學(xué)科建設(shè)，學(xué)科布局要合理，重點(diǎn)學(xué)科應(yīng)予以優(yōu)先扶持，促進(jìn)學(xué)科間的相互滲透和聯(lián)合，增進(jìn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科之間的互補(bǔ)。充分利用醫(yī)院科技管理調(diào)控手段，促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科之間強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，把醫(yī)院各方面的科技創(chuàng)新能力和資源進(jìn)行整合，形成創(chuàng)新能力[15]。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技含量程度的重要體現(xiàn)。只有掌握醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展動(dòng)向，配備一流的設(shè)備，并且其具有科技含量高、性能好、功能全，才能促進(jìn)泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)發(fā)展。要科學(xué)論證，合理利用醫(yī)療設(shè)備等資源。在科室現(xiàn)有設(shè)備基礎(chǔ)上，配備具有泌尿外科特色的檢查及治療設(shè)施設(shè)備。

“微創(chuàng)”是現(xiàn)代泌尿外科的主流和發(fā)展方向，新技術(shù)和新器械日新月異，微創(chuàng)腔鏡技術(shù)和微創(chuàng)設(shè)備發(fā)展迅速被廣泛應(yīng)用。泌尿外科學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展與科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、科學(xué)研究的深入和疾病譜的變化密切相關(guān)。泌尿外科腹腔鏡技術(shù)發(fā)展迅速，其中以機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)、腹腔鏡技術(shù)、經(jīng)皮腎鏡技術(shù)、經(jīng)尿道手術(shù)技術(shù)等為代表。先進(jìn)技術(shù)設(shè)施和設(shè)備及時(shí)引進(jìn)和充分發(fā)揮現(xiàn)其作用，是泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。要更新觀念，拓寬融資渠道來籌措資金，著力培育在全國叫得響的拳頭技術(shù)和優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，有條件的醫(yī)院要努力爭取引進(jìn)機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，成立泌尿外科研究所，建設(shè)醫(yī)教研一體的研究型學(xué)科。加快信息數(shù)據(jù)庫建設(shè)，科學(xué)管理臨床資料和各類標(biāo)本數(shù)據(jù)。通過泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)可以促進(jìn)科技進(jìn)步，一方面使科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)及臨床資源，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的更新；另一方面轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力，直接為經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，優(yōu)化內(nèi)部管理，降低成本消耗，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是一項(xiàng)持續(xù)、長期、系統(tǒng)的工程，學(xué)科建設(shè)的規(guī)劃也要根據(jù)內(nèi)、外部環(huán)境的變化而變化。走內(nèi)涵建設(shè)之路，使泌尿外科重點(diǎn)學(xué)科能夠按照科學(xué)發(fā)展的道路持續(xù)健康發(fā)展。科室必須立足功能定位，在內(nèi)涵建設(shè)中由以病中治療為主逐漸向病情預(yù)防、病后康復(fù)兩翼拓展，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，切實(shí)滿足大眾日益增長的健康需求。

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篇3

1 目前泌尿外科臨床教學(xué)中存在的問題

傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能勝任培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的要求[1]，泌尿外科臨床教學(xué)工作目前同樣面臨著這一問題。微創(chuàng)手術(shù)是泌尿外科發(fā)展的趨勢(shì)，借助于人體存在的自然腔道的優(yōu)勢(shì)，腔內(nèi)泌尿外科近幾年有了迅速的發(fā)展。隨著微創(chuàng)手術(shù)器械的改善以及腔內(nèi)操作技術(shù)的發(fā)展，腔內(nèi)手術(shù)在泌尿外科手術(shù)中所占的比例越來越高，甚至有取代傳統(tǒng)手術(shù)的趨勢(shì)。目前絕大部分泌尿外科疾病包括結(jié)石、腫瘤以及前列腺增生等都可以通過腔內(nèi)手術(shù)進(jìn)行治療。但是目前泌尿外科臨床教學(xué)還沿用著既往的教學(xué)思路和辦法，與腔內(nèi)泌尿外科的快速發(fā)展脫節(jié)，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1 教學(xué)方式單調(diào)

教師在教學(xué)過程中仍以傳統(tǒng)授課方式為主，教學(xué)方式單調(diào)、枯燥，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲。教師未能將泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及腔內(nèi)操作技術(shù)通過多媒體、視頻演示等手段生動(dòng)地展示給學(xué)生，學(xué)生更多的仍是通過傳統(tǒng)授課方式單純獲得理論上的知識(shí)[2]。

1.2 教學(xué)思路和方法陳舊

未能根據(jù)腔內(nèi)泌尿外科的發(fā)展特點(diǎn)及臨床診療方式的變化制訂相應(yīng)的新教學(xué)思路和方法，對(duì)于伴隨腔內(nèi)手術(shù)技術(shù)發(fā)展出現(xiàn)的新問題，沒有針對(duì)性的加以思考并對(duì)教學(xué)方案進(jìn)行更新。

1.3 未體現(xiàn)腔內(nèi)泌尿外科的優(yōu)勢(shì)

未充分利用現(xiàn)代多媒體影像技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展給臨床教學(xué)改革帶來的機(jī)遇。沒有根據(jù)腔內(nèi)泌尿外科的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，搭建信息化教學(xué)資料共享平臺(tái)，為學(xué)生及教師充分利用教學(xué)資料創(chuàng)造條件。

2 腔內(nèi)視頻資料在泌尿外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)

由2007年開始，我科室指派專人負(fù)責(zé)錄制包括膀胱鏡、電切鏡、輸尿管鏡以及腹腔鏡在內(nèi)的各類檢查操作及手術(shù)視頻，至今已搜集有各類高清視頻資料將近1 TB容量，其中，除了泌尿外科經(jīng)典檢查操作和手術(shù)視頻，還包括泌尿外科多個(gè)罕見病例的檢查治療視頻。利用這些視頻資料，建立了本科室的腔內(nèi)視頻資料庫，在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科、八年制、專科班等學(xué)生的臨床教學(xué)中進(jìn)行了應(yīng)用探索。在此過程中，獲得了以下一些體會(huì)：

2.1 重視對(duì)視頻素材的搜集

針對(duì)泌尿外科臨床教學(xué)要求和特點(diǎn)采集各類素材，采集的視頻應(yīng)兼具科學(xué)性、實(shí)用性、先進(jìn)性和示范性。筆者首先深入研究教學(xué)要求，把握臨床教學(xué)的難點(diǎn)和重點(diǎn)，對(duì)科室已有的腔內(nèi)操作視頻進(jìn)行全面整理。根據(jù)教學(xué)要求，制訂計(jì)劃，對(duì)需要補(bǔ)充的視頻進(jìn)行錄制和編輯。同時(shí)利用參加專業(yè)會(huì)議的機(jī)會(huì)以及圖書館、網(wǎng)絡(luò)等資源途徑對(duì)各類所需視頻素材進(jìn)行搜集、補(bǔ)充，其中展示最新技術(shù)及操作的視頻占有固定比例。

2.2 規(guī)范視頻資源庫的建設(shè)和維護(hù)

從泌尿外科學(xué)科專業(yè)角度出發(fā)，對(duì)視頻資源庫進(jìn)行規(guī)范建設(shè)和維護(hù)。根據(jù)泌尿外科的臨床特點(diǎn)，將所有視頻素材編輯歸類整理，分析內(nèi)容，有針對(duì)性地對(duì)視頻素材添加描述說明，保證對(duì)視頻中所涉及的知識(shí)點(diǎn)、手術(shù)操作記錄等信息的描述真實(shí)、準(zhǔn)確。根據(jù)主題對(duì)素材進(jìn)行加工，使其適應(yīng)授課需要。按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所收集的視頻、圖像、文檔、動(dòng)畫、聲音等素材進(jìn)行格式轉(zhuǎn)換和編輯。所有資源庫中的視頻應(yīng)以統(tǒng)一格式保存，可被用于不同環(huán)境、多種形式的教學(xué)需求。數(shù)據(jù)庫的采集、維護(hù)和更新應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，定期更新，同時(shí)根據(jù)教學(xué)需要及臨床技術(shù)的發(fā)展，不斷補(bǔ)充、添加新資料。

2.3 探索視頻資源庫的廣泛應(yīng)用

對(duì)視頻資源庫的應(yīng)用進(jìn)行多角度的探索開發(fā)，提高其利用效率和效果。資料庫的具體使用方式包括：教師利用視頻資料進(jìn)行信息化多媒體教學(xué)；對(duì)手術(shù)視頻進(jìn)行視頻直播，用于實(shí)時(shí)臨床授課；利用網(wǎng)絡(luò)視頻分享，幫助學(xué)生對(duì)課程進(jìn)行復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)；針對(duì)特定疾病或手術(shù)操作進(jìn)行專題視頻講座等。

3 腔內(nèi)視頻資料在泌尿外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果

視頻是一種重要的媒體元素，具有豐富的信息內(nèi)涵和動(dòng)態(tài)演示的效果，合理地運(yùn)用視頻教學(xué)可以達(dá)到事半功倍的教學(xué)效果[3]。現(xiàn)代內(nèi)鏡顯示技術(shù)能使人體組織解剖通過更加清晰逼真的影像展現(xiàn)出來，不但有利于臨床醫(yī)師進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，同時(shí)也為探索先進(jìn)的信息化教學(xué)新手段創(chuàng)造了條件[4]。通過對(duì)視頻資料庫的應(yīng)用探索，筆者體會(huì)腔內(nèi)視頻資料在臨床教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

3.1 直觀生動(dòng)

使教師授課內(nèi)容更加直觀生動(dòng)，提高授課質(zhì)量。教師利用放大的、清晰逼真的視頻影像進(jìn)行授課，使學(xué)生不但可以直觀、清楚地觀察、學(xué)習(xí)泌尿系統(tǒng)正常解剖結(jié)構(gòu)，而且還可以直接多角度觀察人體內(nèi)異常的病理變化。例如利用輸尿管鏡檢查、治療視頻，教師可以向?qū)W生展示由尿道開始，直到腎盂的上下尿路全程結(jié)構(gòu)，還可以展示檢查過程中發(fā)現(xiàn)的結(jié)石、腫瘤等病灶以及對(duì)其的處理過程。以往教學(xué)過程中所應(yīng)用的圖譜、模型、開放手術(shù)觀摩等手段，雖然能讓學(xué)生對(duì)解剖結(jié)構(gòu)有初步認(rèn)識(shí)，但缺乏立體感和真實(shí)度。利用腔鏡技術(shù)直接觀察到真實(shí)、清晰的活體解剖結(jié)構(gòu)和疾病改變，使教師的講解更加直觀生動(dòng)，增強(qiáng)了學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，使學(xué)生能夠更好地掌握相關(guān)知識(shí)。

3.2 講解清楚

有利于教師對(duì)精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)和手術(shù)步驟進(jìn)行講解，方便學(xué)生理解教學(xué)難點(diǎn)。通過內(nèi)鏡的無失真放大顯示作用，可以讓術(shù)者進(jìn)行更有效地?zé)o血切割與凝血操作，術(shù)中的解剖層次和解剖平面顯示的更加清晰，可使學(xué)生更加系統(tǒng)有層次地學(xué)習(xí)微創(chuàng)手術(shù)步驟，掌握術(shù)中正確解剖分離平面以及操作技術(shù)。例如利用腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)視頻，教師可以向?qū)W生清楚演示前列腺尖部與尿道連接部、前列腺基底部與膀胱連接部以及前列腺與直腸間的Denonvilliers氏筋膜等重要解剖平面，同時(shí)演示如何在分離中有意識(shí)的保護(hù)周圍的重要結(jié)構(gòu)如血管神經(jīng)束等。這些知識(shí)原本是授課中的難點(diǎn)，通過傳統(tǒng)授課方式很難使學(xué)生充分理解及掌握。

3.3 用途廣泛

實(shí)時(shí)視頻轉(zhuǎn)播和網(wǎng)絡(luò)信息分享有效拓展了視頻資料庫的應(yīng)用范圍，有利于提高整體教學(xué)水平。利用數(shù)字化內(nèi)鏡影像技術(shù)，目前可以使手術(shù)過程成像在高分辨率監(jiān)視器上，除可供手術(shù)間內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員觀看，還可利用視頻直播系統(tǒng)進(jìn)行同步手術(shù)轉(zhuǎn)播，使整個(gè)班的學(xué)生不需要進(jìn)入手術(shù)室，而同樣可以實(shí)時(shí)參觀學(xué)習(xí)手術(shù)，并感受現(xiàn)場手術(shù)氣氛[5]。通過將視頻資料進(jìn)行無損數(shù)字儲(chǔ)存，建立視頻資料數(shù)據(jù)庫的網(wǎng)絡(luò)鏈接，為應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)技術(shù)教育和多媒體教學(xué)提供了便利。通過集成化和網(wǎng)絡(luò)化，教師可隨時(shí)根據(jù)教學(xué)需要選取視頻素材庫的資料，制作出理想的課件，既減輕了授課教師負(fù)擔(dān)，又提高了多媒體課件質(zhì)量，同時(shí)也方便學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)隨時(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)，可以使學(xué)生溫故而知新，順利、有效地完成知識(shí)點(diǎn)的鏈接與融合。

篇4

【關(guān)鍵詞】 泌尿外科；腹腔鏡；干預(yù)護(hù)理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.158

腹腔鏡手術(shù)為泌尿外科常用手術(shù)方式， 與傳統(tǒng)開放手術(shù)比較具有創(chuàng)傷小、痛苦小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[1]。臨床觀察發(fā)現(xiàn)， 隨著該種手術(shù)方式在泌尿外科中的廣泛應(yīng)用， 患者術(shù)后護(hù)理的難度也在不斷增加[2]。為確保泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理的有效性， 本院本次研究對(duì)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行了探討， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年5月在本院泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)治療， 術(shù)后給予一般護(hù)理的30例患者為一般組， 選取2014年6月～2015年5月在本院泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)治療的32例患者為干預(yù)組。一般組中男21例， 女9例， 平均年齡（57.2±1.4）歲；手術(shù)類型：腹腔鏡膀胱癌全切術(shù)2例， 輸尿管切開取石術(shù)16例， 腎囊腫去頂減壓術(shù)9例， 腎上腺切除術(shù)3例。干預(yù)組中男23例， 女9例， 平均年齡（57.5±1.3）歲；手術(shù)類型：腹腔鏡膀胱癌全切術(shù)3例， 輸尿管切開取石術(shù)17例， 腎囊腫去頂減壓術(shù)8例， 腎上腺切除術(shù)4例。兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 一般組給予一般護(hù)理：飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)和健康教育等。干預(yù)組在一般組基礎(chǔ)上給予干預(yù)護(hù)理：①心理護(hù)理：術(shù)后部分患者因擔(dān)心手術(shù)治療效果， 較易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒， 因此術(shù)后患者意識(shí)恢復(fù)后， 護(hù)理人員及時(shí)將手術(shù)結(jié)果告知患者， 消除患者疑慮， 幫助患者緩解不良情緒。②生命體征監(jiān)測：術(shù)后48 h內(nèi)給予患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)， 嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征， 如出現(xiàn)異常波動(dòng)， 立即通知主治醫(yī)生給予對(duì)癥處理。③術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理：護(hù)理人員掌握患者術(shù)后發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的征兆， 發(fā)現(xiàn)征兆后及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行診斷， 并積極采取措施預(yù)防。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的患者， 及時(shí)給予對(duì)癥治療。④引流管使用護(hù)理：術(shù)后定期檢查患者引流管使用情況， 避免引流管發(fā)生彎折、堵塞， 導(dǎo)致引流液回流， 引發(fā)感染。⑤呼吸道護(hù)理：術(shù)后幫助患者調(diào)整舒適， 定期為患者翻身、吸痰， 及時(shí)清理患者口腔、鼻腔中的分泌物， 確保患者呼吸通暢。對(duì)于術(shù)后存在呼吸障礙的患者， 必要時(shí)可給予機(jī)械輔助通氣。⑥出院指導(dǎo)：患者康復(fù)出院前對(duì)患者實(shí)施出院指導(dǎo)， 告知患者日常生活中需要注意的一些事項(xiàng)， 并囑咐患者定期復(fù)查病情。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間比較 干預(yù)組術(shù)后引流管留置時(shí)間和住院時(shí)間均短于一般組患者， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 一般組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于干預(yù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.771， P

3 討論

腹腔鏡技術(shù)于20世紀(jì)90年代被首次應(yīng)用于臨床， 時(shí)至今日已在泌尿外科患者的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用， 在一定程度上提高了相關(guān)泌尿外科疾病的臨床治愈率， 為泌尿外科患者的臨床治療帶來了福音[3]。但臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)， 新技術(shù)的引進(jìn)和廣泛開展， 對(duì)臨床護(hù)理工作也提出了更高的要求， 如何提高泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理質(zhì)量， 促進(jìn)患者早日康復(fù)， 已成為現(xiàn)階段臨床重點(diǎn)研究課題之一[4]。

基于上述現(xiàn)狀， 本院本次研究對(duì)泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)， 本次研究所選取的干預(yù)組患者， 涉及的病種較多、手術(shù)操作復(fù)雜， 患者存在不同程度的心理壓力， 因此本院給予患者心理護(hù)理， 并對(duì)患者術(shù)后引流管使用情況進(jìn)行觀察護(hù)理， 嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征， 做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理， 于患者康復(fù)出院前對(duì)患者實(shí)施出院指導(dǎo)。結(jié)果顯示， 干預(yù)組患者術(shù)后引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于一般組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于一般組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 護(hù)理干預(yù)在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用， 能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 縮短患者住院時(shí)間， 可作為泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后首選護(hù)理方法， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭秀晴， 郭明珂， 劉廷江， 等.加速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.中國全科醫(yī)學(xué)， 2010， 13（12）： 1352-1354.

[2] 石矗 姜曉琳.泌尿外科腹腔鏡并發(fā)癥的護(hù)理.中國美容醫(yī)學(xué)， 2011， 20（z3）：196.

[3] 蘇艷秀， 文藝燕， 唐露璐， 等.泌尿外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)40例圍術(shù)期護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（11）：52-53.

篇5

自從我國加入WTO后，國際交往日益頻繁，為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化和科技革命的挑戰(zhàn)，雙語教學(xué)已成為高等教育培養(yǎng)具有國際競爭力人才的必然要求，也是當(dāng)前教學(xué)改革的重點(diǎn)和熱點(diǎn)［1］。我院也越來越重視雙語教學(xué)，有些教師提出了不少建議［2］。多媒體是伴隨高科技發(fā)展在近年逐漸開展與普及的新事物，具有內(nèi)容豐富、形式多樣、使用靈活等特點(diǎn)，是一種很有活力的教學(xué)手段，使雙語教學(xué)所面臨的主要困難得到了良好的解決或緩沖，成為雙語教學(xué)中的工具和輔助者。筆者結(jié)合多媒體在泌尿外科雙語教學(xué)中的應(yīng)用和在其他醫(yī)學(xué)院校雙語教學(xué)的參觀，有一些體會(huì)，總結(jié)如下：

1 有助于緩解雙語教學(xué)的教材不足

目前國際上通用的原版外文教材價(jià)格昂貴，一般院校難以承受高額的教材費(fèi)用，故引進(jìn)的難度較大。因此，不同院校、不同教師使用的教材各種各樣，有的是國外原版教材，有的是節(jié)選外文教材，有的是教師自編的講義，版本和內(nèi)容都不統(tǒng)一，教學(xué)隨意性較大。詳略得當(dāng)?shù)闹杏⑽膶?duì)照教材可能更適合我國國情，但其編寫需要一段時(shí)間以后方可完成。我們結(jié)合泌尿外科特點(diǎn)，把關(guān)于泌尿外科的醫(yī)學(xué)常見術(shù)語，如泌尿系平片（plain film of the kidney， ureter and bladder，KUB），靜脈尿路造影（intravenous urography，IVU）腎積水（hydronephrosis）等打印成資料發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生對(duì)泌尿外科的醫(yī)學(xué)術(shù)語有所了解，同時(shí)結(jié)合在課堂教學(xué)中使用多媒體課件，展示本學(xué)科的中英文重點(diǎn)內(nèi)容，這就使得多媒體課件中的英文內(nèi)容清晰、精練、重點(diǎn)突出。強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)泌尿外科醫(yī)學(xué)術(shù)語的熟悉和運(yùn)用，取得了一定的效果。

2 有助于彌補(bǔ)教師的英語口語不足

教師是實(shí)施雙語教學(xué)的主體，其水平高低是影響雙語教學(xué)效果的重要因素。目前大多數(shù)教師沒有受過正規(guī)的雙語教學(xué)培訓(xùn)，因此存在英語口語交流的能力弱、發(fā)音不夠標(biāo)準(zhǔn)等問題，勢(shì)必會(huì)影響學(xué)生的英語學(xué)習(xí)和應(yīng)用。同時(shí)每個(gè)教師不可能對(duì)所有學(xué)科的醫(yī)學(xué)英語都熟悉，比如泌尿外科老師不可能對(duì)內(nèi)科學(xué)、檢驗(yàn)科等的醫(yī)學(xué)英語充分掌握。而我們學(xué)院大部分教室配備有多媒體設(shè)備，可以配備聲音文件，可暫時(shí)解決這一難題。多媒體課件中的英文內(nèi)容還可通過“全醫(yī)藥學(xué)大詞典”、“金山詞霸”等電子詞典快捷地實(shí)現(xiàn)中英文對(duì)照互譯。如學(xué)生問到NGF是何意思時(shí)，作為泌尿外科老師，我們也不是很熟悉，但通過多媒體查詢，便知道為nerve growth factor（神經(jīng)生長因子），解答了一些現(xiàn)實(shí)的問題。

3 有助于教師講解及學(xué)生理解和記憶

教學(xué)采用計(jì)算機(jī)的動(dòng)態(tài)圖像呈多層次的不斷變化和清晰文字的配合，將整個(gè)泌尿外科疾病過程演繹得淋漓盡致，通過簡明扼要地概括知識(shí)要點(diǎn)，可以變抽象為形象，變枯燥乏味為生動(dòng)有趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的求知欲望，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的能力，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。同時(shí)，多媒體教學(xué)省去了教師寫板書的時(shí)間，對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)可反復(fù)重放，加強(qiáng)學(xué)生記憶。可提供大量本專業(yè)的前沿知識(shí)，擴(kuò)大學(xué)生的視野，增加學(xué)生的知識(shí)面，有利于學(xué)生各種潛能得到充分發(fā)揮。比如，我們講解泌尿系結(jié)石（ureteral calculi）的腔內(nèi)輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)時(shí)，可以利用多媒體播放一段手術(shù)過程，使學(xué)生對(duì)此手術(shù)有充分的理解。

4 有助于提高學(xué)生對(duì)專業(yè)英語的興趣

有些制作較好的英文原版節(jié)目和教學(xué)片可節(jié)選穿插于課件中，上課時(shí)播放一段短片，不僅活躍了課堂氣氛，可使理論上比較抽象難以理解的內(nèi)容變得生動(dòng)。構(gòu)建新型雙語教學(xué)平臺(tái)—專業(yè)與專業(yè)英語結(jié)合的CAI課件，使課件能形象生動(dòng)地將外科病室、手術(shù)室有機(jī)地結(jié)合起來，貫穿診斷與治療于其中，再通過課堂的啟發(fā)式教學(xué)方式帶出問題，加深認(rèn)識(shí)。這樣不僅達(dá)到了雙語環(huán)境構(gòu)筑的目的，也使專業(yè)知識(shí)便于學(xué)生靈活理解，提高知識(shí)的吸收率。例如，在講解前列腺增生癥（BPH）時(shí)，利用多媒體行腔內(nèi)手術(shù)展示后，可以穿插一些問題，如What are the methods of treatment in BPH?(前列腺增生癥的治療方法是哪些？) Is surgery the best way to cure the disease?（手術(shù)是最好的治療方法嗎？）等，提高學(xué)生對(duì)專業(yè)英語的興趣。但我們?cè)诮虒W(xué)中也深有體會(huì)，泌尿外科在整個(gè)外科學(xué)所占的課時(shí)較少，要想達(dá)到讓學(xué)生對(duì)泌尿外科的醫(yī)學(xué)英語有充分的掌握，很難辦到。為了提高雙語教學(xué)的效果，我們利用課外時(shí)間將多媒體課件的要點(diǎn)和一些專業(yè)生詞編寫打印稿，在上課之前發(fā)給學(xué)生，使學(xué)生通過充分預(yù)習(xí)，有備而來，以彌補(bǔ)雙語教學(xué)的課時(shí)不足，課后學(xué)生普遍反應(yīng)較好。

因此，恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用多媒體進(jìn)行雙語教學(xué)，可減輕雙語授課的難度，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解，提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)英語及醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣，提高雙語教學(xué)的效果。這是我們利用多媒體進(jìn)行雙語教學(xué)的一些應(yīng)用體會(huì)，關(guān)于泌尿外科的雙語教學(xué)還有待進(jìn)一步研究和探討。

參考文獻(xiàn)

篇6

[關(guān)鍵詞] 后腹腔鏡術(shù)；泌尿外科；后腹膜腔感染；病因

[中圖分類號(hào)] R619.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）03（c）-0078-04

Study of pathogenesis of retroperitoneal infection after retroperitoneal laparoscopy for urologic diseases

LIU Donghui1 WANG Yibing2 LI Leyi1 ZHANG Guoyong1 WU Bin2

1.Department of Urinary Surgery， Jinqiu Hospital in Liaoning Province， Shenyang 110016， China； 2.Department of Urinary Surgery， Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University， Liaoning Province， Shenyang 110004， China

[Abstract] Objective To investigate the pathogenesis of retroperitoneal infection after retroperitoneal laparoscopy for urologic diseases. Methods From September 2014 to September 2016， clinical data of 82 cases with urologic diseases underwent retroperitoneal laparoscopy in the Department of Urinary Surgery， Jinqiu Hospital in Liaoning Province were retrospectively analyzed， including renal resection in 16 cases， renal cyst decortication in 49 cases， and adrenal tumor resection in 17 cases. The causes of infection were analyzed. Results Among 82 patients， 2 patients transfered to open operation becasuse of retroperitoneal cavity preparation failure in renal cyst decortication， other 80 cases were all operated successfully. The operation time of renal resection， renal cyst decortication and adrenal tumor resection was （205.9±16.3） （52.6±10.8）， （76.8±12.7） min respectively. The intraoperative blood loss was 25-90 mL， average of （56.8±13.5） mL and with no blood transfusion. 5 patients （6.1%） had infection because of intraoperative bleeding and postoperative fat residual， and all pateints were cured and discharged after active treatment of anti-infection and drainage. Conclusion The reasons of retroperitoneal infection after retroperitoneal laparoscopy for urologic diseases are intraoperative bleeding and postoperative fat residual， which prompt that should strengthen the technical proficiency of operation， serious hemostasis and reduce fat residual， ensure the drainage tube unobstructed， in order to effectively reduce the rate of postoperative infection.

[Key words] Retroperitoneal laparoscopy； Department of Urology； Retroperitoneal infection； Pathogenesis

近年來外科手術(shù)不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用[1]，其中，后腹腔鏡手術(shù)是目前泌尿外科疾病常見的治療方式[2]。后腹腔鏡起始于20世紀(jì)90年代末，與傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)入路不同，其在泌尿外科手術(shù)中療效顯著，特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快，因而，被臨床廣泛應(yīng)用于泌尿外科多種疾病的治療[3-4]。但因腹膜后腔內(nèi)包含腎臟及腎上腺兩個(gè)器官，手術(shù)操作時(shí)由于切口較小、出血難以控制等，可能導(dǎo)致腹膜腔感染。大量研究和臨床實(shí)踐表明，后腹腔鏡術(shù)中操作不當(dāng)容易造成腹膜腔感染的并發(fā)癥，對(duì)臨床治療效果有一定影響[5-6]。為了探討后腹腔鏡泌尿外科手術(shù)引起后腹膜腔感染的病因，本研究回顧性分析遼寧省金秋醫(yī)院（以下簡稱“我院”）2014年9月～2016年9月收治的82例行泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)發(fā)生后腹膜腔感染患者的病因進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院82例行泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者臨床資料，其中，男57例，女25例；年齡22～75歲，平均（53.5±7.3）歲；腎切除術(shù)16例、腎囊腫去頂減壓術(shù)49例，腎上腺腫瘤切除術(shù)17例。所有患者術(shù)前常規(guī)檢查心、肺、肝等器官功能均未見異常。

1.2 方法

所有患者均采用氣管插管進(jìn)行全身麻醉后，取患側(cè)朝上側(cè)臥位，消毒鋪無菌單后，在腋中線髂嵴上2 cm做1.5 cm小切口，切口形狀為弧形，之后切開皮膚筋膜，采用10 mm穿刺套管針穿刺入后腹膜間隙中，有落空感后取出穿刺針芯并將觀察鏡經(jīng)套管置入，若觀察到黃色的脂肪組織則表示穿刺成功。將帶有水囊的腎筋膜擴(kuò)張管置入后膜腔隙進(jìn)行緩慢注水[7]，注水量為300～1200 mL，保留3 min用以制備腹膜后間隙，制備成功后取出水囊，置入10 mm腹腔鏡觀察鏡，注入CO2建立CO2氣腹并保持適當(dāng)?shù)膲毫Ψ秶?.5～2.0 kPa）。檢查后腹腔無腹膜和臟器損傷、操作孔穿刺點(diǎn)出血后，在肋緣下腋前線和腋后線進(jìn)行取孔并分別放入10、5 mm的套管針，將相應(yīng)的腔內(nèi)操作器械由此穿刺點(diǎn)放入，術(shù)中觀察鏡要保持視野清晰，最后根據(jù)患者的病灶情況給予相應(yīng)的術(shù)式操作[8]。

腎切除術(shù)：仔細(xì)識(shí)別腰大肌，以腰大肌作為后方的解剖標(biāo)志，沿腰大肌前方進(jìn)行分離。充分剝離腎周筋膜外脂肪組織及腹膜外脂肪組織，識(shí)別腹膜返折線。在近腎臟上極水平沿腎臟和腰大肌夾角處切開筋膜2～3 cm，轉(zhuǎn)向腹膜面，弧形切開此筋膜至腹膜附近，用抓鉗輕壓腎臟，顯露腎周筋膜與腹膜間的間隙，使用超聲刀在此間隙內(nèi)由上而下進(jìn)行銳鈍性分離，顯露腎門和腎臟上極、下極，注意游離施行時(shí)應(yīng)在腎動(dòng)靜脈顯露后遠(yuǎn)離近端進(jìn)行切除，腎臟完全游離后，裝入自制的標(biāo)本袋，從操作孔取出。

腎囊腫去頂減壓術(shù)：以腰大肌作為后方的解剖標(biāo)志，沿腰大肌前方進(jìn)行分離。游離腎周脂肪直至腎臟的表面，找到囊腫，使用超聲刀在距腎實(shí)質(zhì)邊緣0.5 cm處切除囊腫壁，對(duì)切口邊緣進(jìn)行電凝止血。仔細(xì)探查囊腫為單房還是多房，若為多房，可繼續(xù)行囊腫去頂術(shù)。對(duì)于較大的囊腫，應(yīng)先游離出部分囊壁并切開一小口，吸盡囊液后提起囊壁緩慢游離，在距腎實(shí)質(zhì)邊緣約0.5 cm處使用超聲刀環(huán)形切除囊腫壁，對(duì)切口邊緣進(jìn)行電凝止血。對(duì)于較厚的囊壁需給予電凝，切緣離腎實(shí)質(zhì)距離要超過0.5 cm。

腎上腺腫瘤切除術(shù)：仔細(xì)分離，方法同上，在腎臟上方找到腎上腺及其腫瘤，術(shù)中電凝腎上腺上下極及前后方向，游離腫瘤后對(duì)大血管需采取雙重鈦夾切斷，完整切除腫瘤后置入標(biāo)本袋，鈍性擴(kuò)大腋中線切口取出。手術(shù)完畢后查無活動(dòng)性出血后放置一根引流管，最后將套管取出并閉合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的手術(shù)情況及術(shù)后感染情況進(jìn)行觀察分析，總結(jié)發(fā)生感染的病因。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)情況

82例患者中除2例行腎囊腫去頂減壓術(shù)時(shí)后腹膜腔制備失敗改行開放手術(shù)外，其余80例均手術(shù)成功。腎切除術(shù)手術(shù)時(shí)間為（205.9±16.3）min，腎囊腫去頂減壓術(shù)手術(shù)時(shí)間為（52.6±10.8）min，腎上腺腫瘤切除術(shù)手術(shù)時(shí)間為（76.8±12.7）min；術(shù)中出血量25～90 mL，平均（56.8±13.5）mL，o需進(jìn)行輸血；術(shù)中無肝膽、脾腎、腸管等重要臟器損傷。

2.2 感染發(fā)生情況及病因分析

82例患者中有5例（男3例，女2例）因?yàn)樾g(shù)中止血不良、切除脂肪發(fā)生殘留等原因而發(fā)生后腹膜腔感染，占6.1%。其中，1例男性患者腎切除術(shù)后2 d體溫升高，有劇烈疼痛；2例患者確診為腎囊腫行去頂減壓術(shù)后1 d發(fā)生腰部脹痛；2例患者行腎上腺腫瘤切除術(shù)2 d后有腰痛現(xiàn)象。對(duì)5例后腹膜腔感染患者拆除縫線充分流出陳舊性積血后重新放置負(fù)壓引流器，每天用抗生素沖洗結(jié)合抗感染治療，經(jīng)過以上積極處理后感染患者均痊愈出院。

3 討論

早在20世紀(jì)初期，腹腔鏡已被應(yīng)用于臨床，而在70年代才被應(yīng)用于泌尿外科疾病的治療。近年來隨著微創(chuàng)理念的推廣，腹腔鏡手術(shù)在臨床上得以廣泛運(yùn)用[9]。腹腔鏡手術(shù)是將腹腔鏡鏡頭插入機(jī)體內(nèi)，應(yīng)用數(shù)字化攝像技術(shù)在可視的角度內(nèi)利用相關(guān)腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)的方式[10]。腹腔鏡手術(shù)由于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快已經(jīng)逐漸替代了傳統(tǒng)的開放手術(shù)而被廣泛應(yīng)用于泌尿外科的腎結(jié)石、腎癌、腎囊腫等病癥的治療中[11-13]，常見術(shù)式有腎盂癌根治術(shù)、腎囊腫去頂術(shù)、多囊腎去頂術(shù)、腎癌根治術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)、輸尿管及腎盂切開取石術(shù)等[14-15]。

由于人體的腎臟與腎上腺均處于后腹腔中，如果通過腹腔途徑操作距離過遠(yuǎn)操作不便，而且會(huì)干擾腹腔內(nèi)的其他臟器，影響患者的術(shù)后恢復(fù)[16]。為此腹腔鏡手術(shù)泌尿外科的新理念是采取后腹腔鏡，即利用腹膜后間隙行進(jìn)行腹腔手術(shù)操作。后腹腔是一個(gè)潛在的狹小間隙，通過后腹腔可更直接、迅速地進(jìn)入手術(shù)野，分離組織少，而且對(duì)于腹腔的干擾也比較小，尤其是對(duì)曾有腹腔疾病、外傷、手術(shù)史或腹腔粘連者，后腹腔鏡手術(shù)很大程度地降低了患者腸損傷、腸麻痹、腹膜炎等腹腔并發(fā)癥的發(fā)生概率，對(duì)患者機(jī)體損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低，促進(jìn)了患者康復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量[17-19]。這一技術(shù)經(jīng)過無數(shù)的研究與實(shí)踐，目前后腹腔鏡泌尿外科手術(shù)已日漸成熟，臨床療效顯著。后腹腔鏡手術(shù)術(shù)中需術(shù)者仔細(xì)分離周圍組織，以擴(kuò)大手術(shù)空間，水囊應(yīng)盡量向患者頭側(cè)置入，注入的氣體也應(yīng)使腹膜后組織網(wǎng)狀撐開。但是后腹腔鏡術(shù)容易造成腹膜腔感染，影響臨床治療效果[5]。本次研究的82例患者中80例均成功施行手術(shù)，預(yù)后效果良好，術(shù)中出血量少，但仍有5例患者發(fā)生了腹膜腔感染，感染發(fā)生率為6.1%，在經(jīng)過積極引流和抗感染處理后均痊愈出院。

本研究分析后腹腔鏡泌尿外科手術(shù)引發(fā)后腹膜腔感染的病因發(fā)現(xiàn)，主要為術(shù)中止血不當(dāng)及切除的脂肪組織出現(xiàn)殘留等。為此，筆者對(duì)后腹腔鏡技術(shù)中容易引發(fā)感染的原因和預(yù)防措施分析總結(jié)如下：①對(duì)患者進(jìn)行一次性的后腹膜擴(kuò)張時(shí)，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)張腹膜后間隙，擴(kuò)張過大易出血。有的醫(yī)生為了操作簡便會(huì)采取先小口切開腰背筋膜然后用手指鈍性分離擴(kuò)大再用水囊進(jìn)行擴(kuò)張的手法，這種方式會(huì)造成切口相對(duì)較大，易發(fā)生皮下水腫的并發(fā)癥[20]。另外，一次性擴(kuò)張水囊如果太大也會(huì)撕裂腹膜后腔組織。因此，在進(jìn)行后腹膜擴(kuò)張時(shí)宜取1 cm左右的小切口，選取10 mm穿刺套管針直接穿刺腰背筋膜，然后采用頂端配有自制水囊的腎筋膜擴(kuò)張管進(jìn)行注水，注入量不能過大，控制在40～1000 mL，否則容易撕裂腹膜后腔組織導(dǎo)致出血。②出血是腹腔鏡手術(shù)時(shí)最容易出現(xiàn)的問題之一，但后腹膜可不進(jìn)入腹腔直接達(dá)腎門部，能夠快速控制腎門部的血管，可更有效地減少術(shù)中出血，且術(shù)中超聲刀的應(yīng)用便于組織分離、顯露及止血，因此，出血癥狀相對(duì)開放性手術(shù)少。盡管如此，出血癥狀仍然時(shí)常可見。因此，一定要仔細(xì)處理，徹底止血，否則長時(shí)間、大量積血容易發(fā)生感染。由于術(shù)中多采用電凝方式進(jìn)行止血，但針對(duì)較大血管的止血效果并不理想，此時(shí)應(yīng)給予雙鈦夾鉗夾住血管進(jìn)行止血處理[21]。③切除脂肪殘留也是導(dǎo)致感染的原因之一。術(shù)中切開皮膚后，為了保證術(shù)者的視野清晰和充分暴露病灶部位，常對(duì)腎周圍脂肪組織進(jìn)行切除，應(yīng)盡可能將切除的脂肪組織取出體外處理，尤其對(duì)于部分過度肥胖的患者脂肪較多，這時(shí)務(wù)必確保將切除的脂肪盡量清理干凈，否則過多的脂肪殘留在體內(nèi)可能造成液化而發(fā)生感染[22]。④術(shù)后應(yīng)牢固放置引流管，不可折疊或扭曲，術(shù)后要保持各種引流管的暢通，避免積血過多引發(fā)腹膜腔感染[23-24]。當(dāng)患者腹膜腔出現(xiàn)感染癥狀后，可以采取在引流管中注入少量的抗生素沖洗的方式縮短感染時(shí)間，并根據(jù)患者實(shí)際情況給予必要的抗感染治療。⑤由于解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，腹膜后間隙為非自然空間，要求臨床醫(yī)師必須經(jīng)驗(yàn)豐富、操作技術(shù)熟練，同時(shí)嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行手術(shù)并盡量縮短操作時(shí)間，避免增大感染的概率[25-26]。但手術(shù)仍然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，保證手術(shù)能安全有效地進(jìn)行。

綜上所述，后腹腔鏡泌尿外科手術(shù)引發(fā)患者后腹膜腔感染的原因主要在于術(shù)中止血不良以及切除脂肪發(fā)生殘留等方面。因此，加強(qiáng)醫(yī)師的操作技術(shù)熟練度、術(shù)中認(rèn)真止血、盡量減少已切除脂肪的殘留并保證術(shù)后引流管的通暢能夠有效降低術(shù)后感染率。隨著腹腔鏡手術(shù)的不斷實(shí)踐與提高，泌尿外科后腹腔鏡技術(shù)必將會(huì)在臨床上得到更好的發(fā)展。

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篇7

目的觀察人性化護(hù)理措施在泌尿外科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法選取我院泌尿外科2014年1月至2015年6月收治的患者146例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組73例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理措施，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度，并評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后不良情緒的變化。結(jié)果研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理后SAS以及SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在泌尿外科手術(shù)患者中使用人性化護(hù)理措施，可以改善患者的不良情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】

人性化護(hù)理；泌尿外科；應(yīng)用效果

由于泌尿外科疾病解剖部位的特殊性，在進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中，難免會(huì)暴力患者的隱私部位，導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮、不安、羞澀的情緒[1]。另外，由于泌尿外科侵入性操作比較多，患者病情復(fù)雜，痛苦比較嚴(yán)重，因此，患者的心理負(fù)擔(dān)較重。為此，我科于2014年1月至2015年6月對(duì)收治的73例泌尿外科患者實(shí)施了人性化護(hù)理措施，取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院泌尿外科2014年1月至2015年6月收治的患者146例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組73例。其中研究組男44例，女30例；年齡3~78歲，平均年齡（43.6±10.5）歲。對(duì)照組男46例，女28例；年齡4~76歲，平均年齡（43.2±10.1）歲。兩組患者的一般性資料之間具有組間可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理措施，具體方法如下：①心理人性化護(hù)理。泌尿外科患者對(duì)于頻繁的暴露隱私部位，在隱私部位進(jìn)行各種操作，心理的負(fù)擔(dān)比較重，導(dǎo)致對(duì)治療和護(hù)理產(chǎn)生抵觸情緒。護(hù)理人員不僅要在進(jìn)行各種操作的過程中要輕柔，在不影響操作的前提下，盡可能的減少暴露，還要對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，向患者講解操作的必要性，取得患者的理解和支持，使其能夠積極的接受治療。②環(huán)境人性化護(hù)理。不僅要為患者提供舒適、整潔、干凈的病房，還要經(jīng)常通風(fēng)、消毒；在患者容易跌倒、滑倒的位置設(shè)置溫馨提示語和提示牌；安裝顏色柔和的窗簾，使室內(nèi)光線柔和，有益于患者休息；為患者提供電視和無線網(wǎng)絡(luò)，增加其業(yè)余娛樂方式，轉(zhuǎn)移注意力，減少痛苦。③疾病知識(shí)護(hù)理。護(hù)理人員要向患者講解其所患疾病的相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)解答患者剔除的問題，提高患者的知曉率，使其能夠主動(dòng)的去配合治療和護(hù)理，做好術(shù)前、術(shù)后的相關(guān)準(zhǔn)備工作，并積極的預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。④飲食人性化護(hù)理。指導(dǎo)患者要進(jìn)食富含營養(yǎng)的、低脂、低鹽飲食，多飲水，不要喝濃茶，避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟，少進(jìn)食菠菜等含鈣和草酸多的蔬菜，以免形成結(jié)石[2]。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度，并分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后的心理狀況.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件分析得到的數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分別處理計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料兩組間的比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后心理狀況比較：研究組護(hù)理后SAS以及SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率研究護(hù)理滿意度比較：研究組并發(fā)癥發(fā)生率為9.59%（7/73），明顯低于對(duì)照組的20.55%（15/73）；研究組護(hù)理滿意度為95.89%（70/73），明顯高于對(duì)照組的84.93%（62/73）；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

泌尿外科主要是治療泌尿系統(tǒng)以及男性生殖系統(tǒng)的疾病，疾病所處的解剖部位讓多數(shù)患者心理上會(huì)產(chǎn)生各種不安的情緒，對(duì)治療和護(hù)理產(chǎn)生一定的影響，也對(duì)患者的康復(fù)不利。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量提出了更高的要求。人性化護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心，不僅要滿足患者的生理需求，還要注重患者的心理感受，是一種針對(duì)性、全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，時(shí)刻為患者所想，在把“人性化”融入到臨床護(hù)理工作中[3]。本次我們?cè)趯?duì)73例泌尿外科患者實(shí)施了人性化護(hù)理措施，通過對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，在操作過程中動(dòng)作輕柔、注意遮擋，為患者提供舒適的病房環(huán)境，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)并解答患者的疑問，使其能夠配合治療和護(hù)理，并積極的預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，給予患者飲食指導(dǎo)，研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理后SAS以及SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，在泌尿外科手術(shù)患者中使用人性化護(hù)理措施，可以改善患者的不良情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

作者：楊寶珠 邢彩虹 紀(jì)春虹 單位：一汽總醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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篇8

英文名稱：Journal of Clinical Urology

主管單位：中華人民共和國教育部

主辦單位：同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院同濟(jì)醫(yī)院

出版周期：月刊

出版地址：湖北省武漢市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號(hào)：1001-1420

國內(nèi)刊號(hào)：42-1131/R

郵發(fā)代號(hào)：38-124

發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1986

期刊收錄：

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

篇9

關(guān)鍵詞：無線 智能 泌尿外科 遠(yuǎn)程診療

Preliminary experiences of wireless intelligent endoscopy system in urology of primary hospital

Liu Gang Yang Fawu Zhou Jun Yang Cheng Niu Di Liang Chaozhao

Department of Urology, the First Affiliated Hospital, Anhui Medical University; Department of Urology, Suixi Hospital of Anhui Province;

Abstract：Objective To explore the preliminary experiences of using wireless intelligent endoscopy system in urology of primary hospital. Methods The clinical data of 21 patients undergone urological surgery in Suixi Hospital from July 2021 to August 2021 were analyzed retrospectively,including 2 cases of laparoscopic radical prostatectomy, 2 cases of laparoscopic radical nephrectomy and 2 cases of laparoscopic renal cyst decapitation decompression, 6 cases of transurethral resection of prostate,2 cases of transurethral resection of bladder tumor, 3 cases of percutaneous nephrolithotomy, and 4 cases of transurethral ureteroscopic holmium laser lithotripsy. The operation time, intraoperative bleeding,postoperative recovery ventilation time and operation-related complications were analyzed. Results The operation was successful in 21 patients. The operative time was 45-175 min, and the blood loss was 10-150 ml. The time of transurethral surgery was 22-127 min. The operative time of percutaneous nephrolithotomy wsa 70-145 min. The intestinal ventilation function was restored 1-2 days after operation, and there were no postoperative complications after follow-up for 1 month. Conclusion The application of wireless intelligent endoscopy system in primary hospital provides a clear picture and good anatomical level, with advantages of less bleeding, rapid recovery, less complications, easily carrying, and has a popularization prospect in remote diagnosis and treatment. However, the conclusion still needs large sample size, multi-center research and long-term follow-up for further verification.

Keyword：Wireless; Intelligence; Urology; Remote diagnosis and treatment;

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院團(tuán)隊(duì)自2016年起和合肥德銘公司合作研發(fā)無線超高清腔鏡手術(shù)系統(tǒng)，集5G模塊、內(nèi)窺鏡攝像、內(nèi)窺鏡冷光源、電源于一體，可無延時(shí)地將4K視像傳輸?shù)?K顯視屏上，重0.45 kg，充電時(shí)長4 h，充一次電可使用2.5 h（圖1）。自從該系統(tǒng)應(yīng)用于臨床以來，我院泌尿外科已在臨床中成功應(yīng)用該系統(tǒng)進(jìn)行多種類型微創(chuàng)手術(shù)。本研究旨在開發(fā)更為智能、便攜、簡易、直觀的微創(chuàng)腔鏡顯像設(shè)備，探索智能無線腔鏡對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病定位、識(shí)別及遠(yuǎn)程診療（圖2～3）的可行性及準(zhǔn)確性。我院2021年7月至2021年8月應(yīng)用智能無線腔鏡系統(tǒng)成功實(shí)施21例手術(shù)，手術(shù)均成功，無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

一、臨床資料

回顧性分析安徽省濉溪縣醫(yī)院泌尿外科成功實(shí)施無線智能腔鏡系統(tǒng)手術(shù)的21例患者的臨床資料，男15例，女6例，年齡31～82歲。包括腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)2例，腹腔鏡腎癌根治術(shù)2例，腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)2例，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)6例，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)2例，經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)3例，經(jīng)尿道輸尿管硬鏡鈥激光碎石術(shù)4例，其中1例腎癌和1例前列腺增生病例為尋求遠(yuǎn)程會(huì)診病例。所有患者均診斷明確，符合微創(chuàng)手術(shù)指征，無微創(chuàng)腔鏡手術(shù)禁忌證。

二、手術(shù)方式

所有患者均在氣管插管全身麻醉或腰硬聯(lián)合麻醉下進(jìn)行，均采用無線智能腔鏡手術(shù)系統(tǒng)及常規(guī)腔鏡手術(shù)器械進(jìn)行相應(yīng)的微創(chuàng)外科手術(shù)。腹腔鏡腎癌根治術(shù)和其中1例腎囊腫去頂減壓術(shù)采用經(jīng)腹膜后入路，使用軟墊墊高腰橋，患者取側(cè)臥折刀位，腹膜后空間的建立方法及穿刺套管位置的選擇遵循經(jīng)典的后腹腔鏡手術(shù)方法；另外1例腎囊腫去頂減壓術(shù)采用經(jīng)腹腔途徑，患者斜仰臥位，腹腔空間建立方法及穿刺套管位置的選擇遵循常規(guī)經(jīng)腹途徑手術(shù)方法；腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)采用經(jīng)腹膜外入路，臀下墊軟墊，采用頭低腳高位，腹膜外空間建立方法及穿刺套管位置的選擇遵循“三孔法”，即臍下3 cm縱行切開腹直肌前鞘，于腹直肌下方鈍性分離擴(kuò)張，置入氣囊擴(kuò)張Retzius間隙，于左、右腹直肌旁分別做切口，分別置入5 mm和12 mm套管。經(jīng)尿道電切鏡、輸尿管鏡病例，均采用截石位，遵循經(jīng)尿道微創(chuàng)手術(shù)方法；經(jīng)皮腎鏡手術(shù)采用俯臥位，術(shù)中超聲定位穿刺，選擇標(biāo)準(zhǔn)通道氣壓彈道碎石取石術(shù)。

結(jié)果

本研究中所有21例患者均順利完成手術(shù)。未發(fā)生術(shù)中更換有線腹腔鏡設(shè)備或中轉(zhuǎn)開放手術(shù)等情況，未發(fā)生大血管損傷、氣胸及周圍毗鄰臟器損傷等相關(guān)并發(fā)癥。其中腹腔鏡手術(shù)時(shí)間為45～175 min，出血量為10～150 ml。經(jīng)尿道內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)間為22～127 min，出血量無法精確評(píng)估。經(jīng)皮腎鏡手術(shù)時(shí)間為70 min～145 min，出血量無法精確評(píng)估。術(shù)后隨訪1個(gè)月，所有患者均恢復(fù)良好，無并發(fā)癥發(fā)生。

討論

目前國內(nèi)外基層醫(yī)院的泌尿外科大多數(shù)手術(shù)都是通過膀胱鏡、電切鏡、輸尿管鏡、經(jīng)皮腎鏡、腹腔鏡等內(nèi)鏡完成[1]。其中腹腔鏡手術(shù)術(shù)者需借助相關(guān)腔鏡工具進(jìn)行精細(xì)造作，其觸覺反饋明顯減弱，無法通過手指的觸覺感知組織質(zhì)地及其與周圍毗鄰組織器官的關(guān)系[2]，同時(shí)主要依靠視覺判斷景深，長時(shí)間手術(shù)會(huì)導(dǎo)致視覺疲勞，甚至視力下降[3]，腹腔鏡攝像機(jī)變得尤為重要，如何獲得高質(zhì)量的圖像、較高的圖像分辨率、更好的色彩還原度、更穩(wěn)定的抗干擾技術(shù)及更高速的圖像傳輸?shù)茸兊迷絹碓街匾?/p>

傳統(tǒng)的腔鏡系統(tǒng)從鏡頭采集圖像信息通過傳輸線傳遞到顯示器上。其組成部件多，各組件的連接延長了手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間，各種連接線在術(shù)中限制了腹腔鏡的移動(dòng)范圍，妨礙術(shù)者及助手操作，增加了污染術(shù)區(qū)和引發(fā)火災(zāi)的安全隱患[4]。無線智能腔鏡系統(tǒng)將光源、攝像、供電集成于一體，大大減少了線纜困擾，提高了術(shù)者操作的靈活度，其超高清顯像系統(tǒng)，自動(dòng)對(duì)焦，提高了術(shù)者和扶鏡手對(duì)手術(shù)過程的關(guān)注，而不是對(duì)腔鏡的控制[5]。無線智能腔鏡系統(tǒng)具有實(shí)時(shí)電子自動(dòng)對(duì)焦功能的超高清攝像系統(tǒng)，將物鏡端的超高清圖像無延時(shí)的顯示在后端的顯示屏幕上。電子自動(dòng)對(duì)焦即通過掃描物體的發(fā)射光智能判斷被攝物體與感光元件的距離，通過算法補(bǔ)償將圖片信息調(diào)整到最佳狀態(tài)，并且在自動(dòng)對(duì)焦過程中鏡頭通過不斷掃描相鄰節(jié)點(diǎn)和更遠(yuǎn)節(jié)點(diǎn)的攝像信息，每個(gè)結(jié)點(diǎn)無時(shí)無刻不因?yàn)猷徑暮透h(yuǎn)的點(diǎn)的影響而在改變著自己的狀態(tài)，持續(xù)調(diào)整被攝物體的圖片參數(shù)，節(jié)點(diǎn)之間互相連接形成具有相關(guān)聯(lián)的代碼符號(hào)的網(wǎng)格機(jī)構(gòu)，通過提取網(wǎng)格結(jié)構(gòu)和間隙代碼信息，實(shí)現(xiàn)畫面的實(shí)時(shí)自動(dòng)對(duì)焦，使輸出圖片達(dá)到最佳的平衡狀態(tài)[6]。對(duì)于傳統(tǒng)腹腔鏡，手術(shù)時(shí)需對(duì)傳輸?shù)墓庠淳€及鏡頭進(jìn)行無菌保護(hù)套保護(hù)，術(shù)中還需注意避免纏繞、打折、線不夠長、反復(fù)打折造成的畫面?zhèn)鬏敳环€(wěn)定、不小心被線絆倒被迫中止手術(shù)等等。尤其是泌尿外科腹腔鏡手術(shù)，由于其控制手術(shù)器械困難、視野局限、缺乏觸覺反饋等對(duì)泌尿外科醫(yī)師來說具有挑戰(zhàn)性，學(xué)習(xí)曲線比傳統(tǒng)手術(shù)長。無線智能腔鏡小巧便攜、操作簡單，基層醫(yī)院的泌尿外科主刀不需要重新培訓(xùn)及適應(yīng)，同時(shí)也減輕了青年醫(yī)師作為扶鏡手時(shí)的壓力，畫面清晰，連接方便，在遠(yuǎn)程診療、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育及培訓(xùn)方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)[7]，大大提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外科診療水平。

隨著健康體檢普及、門診篩查推廣及臨床影像技術(shù)的發(fā)展，前列腺癌、膀胱癌的檢出率逐年增加，且患者越來越低齡化[8]。腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)及全膀胱切除術(shù)目前在部分醫(yī)院已經(jīng)成為常規(guī)手術(shù)，但在基層醫(yī)院由于受醫(yī)療技術(shù)、病例數(shù)量等的影響，該術(shù)式仍然是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的術(shù)式。手術(shù)醫(yī)師不但要有良好的解剖基礎(chǔ)，熟練的手術(shù)操作技巧，還要有熟練的腔鏡縫合技術(shù)和處理突發(fā)事件的能力，更重要的是受骨盆限制需要扶鏡手和一助的協(xié)調(diào)配合。無線智能腔鏡的高速圖像傳輸及雙無線傳輸技術(shù)也為遠(yuǎn)程會(huì)診診療提供了便捷的平臺(tái)。基層醫(yī)院的會(huì)診醫(yī)師運(yùn)用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過遠(yuǎn)程融合平臺(tái)獲得術(shù)中的實(shí)時(shí)腔鏡高清圖像，對(duì)該手術(shù)術(shù)者進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，并可以與術(shù)者及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行實(shí)時(shí)的語音和視頻溝通交流，對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的意外情況或高難度手術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)[9]。中國5G網(wǎng)絡(luò)智能醫(yī)療感知交互技術(shù)為遠(yuǎn)程手術(shù)提供了信號(hào)傳輸保障，可在手術(shù)兩端通過無線連接進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)且5G網(wǎng)絡(luò)還具有相對(duì)較短的延遲時(shí)間[10-11]。醫(yī)學(xué)信息突破時(shí)空的限制，不同地域的醫(yī)學(xué)專家同時(shí)對(duì)同一模型或視頻進(jìn)行交流、標(biāo)記和互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程術(shù)前規(guī)劃和術(shù)中指導(dǎo)[12]。現(xiàn)在，我國泌尿外科正在向微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、遠(yuǎn)程化方向快速發(fā)展[13]，精準(zhǔn)泌尿外科的理念結(jié)合先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，加上5G技術(shù)的應(yīng)用，勢(shì)必會(huì)沖擊傳統(tǒng)的泌尿外科診療模式，基層醫(yī)院泌尿外科將會(huì)迎來新發(fā)展、新格局。

術(shù)者應(yīng)用無線智能腔鏡系統(tǒng)體會(huì)如下：（1）超高清技術(shù)可以使術(shù)者對(duì)組織、血管的識(shí)別更加精準(zhǔn)，可縮短手術(shù)時(shí)間、減少出血量，減少并發(fā)癥的發(fā)生；（2）在4K智能超高清顯像系統(tǒng)下，畫面色彩還原度好，尤其是血管周圍解剖能夠更清楚的顯現(xiàn)，可更加直觀而精確地處理血管；（3）因?yàn)閭鹘y(tǒng)腔鏡系統(tǒng)使用的光源線珍貴且易損壞，內(nèi)部由光纖組成，常因暴力使用、鉗夾固定、拉伸等不當(dāng)操作而加速損壞，使用過程中還需特別注意遵循無菌原則，捆綁、固定時(shí)應(yīng)避免其管腔的變形破壞，使用過程中也需注意避免碰撞磨損等，無線腔鏡光源線損壞率變低，節(jié)省成本，能夠保證畫面?zhèn)鬏數(shù)姆€(wěn)定性及清晰度；（4）顯示器接頭的平時(shí)保護(hù)不到位，易碰撞損害；（5）扶鏡手不在受光源線長短及質(zhì)量傳輸好壞影響手術(shù)流暢；（6）縮短扶鏡手學(xué)習(xí)曲線；（7）減少院感發(fā)生；（8）可避免主刀受光源線的阻礙影響操作；（9）有助于我國分級(jí)診療模式的推廣，進(jìn)一步幫助優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；（10）其雙5G數(shù)據(jù)傳輸，智能互聯(lián)，可輕松實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療及手術(shù)指導(dǎo)，未來在航空、航海、戰(zhàn)地或重大自然災(zāi)害應(yīng)急救援等領(lǐng)域前景更為廣闊。

綜上所述，與傳統(tǒng)有線腔鏡系統(tǒng)相比，無線智能腔鏡系統(tǒng)具有更好的視覺畫面，減少了術(shù)前連接線路的準(zhǔn)備時(shí)間，縮短了手術(shù)時(shí)間，提高了手術(shù)效率，減少了術(shù)中出血及并發(fā)癥，同時(shí)減少了院感的發(fā)生、避免傳輸線及光源線纏繞的影響，且又不增加醫(yī)療成本，是一項(xiàng)值得推廣的新技術(shù)、新設(shè)備，但由于臨床應(yīng)用時(shí)間較短，病例資料較少，仍需要多中心、大樣本及更長時(shí)間的隨訪進(jìn)一步驗(yàn)證。

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篇10

【關(guān)鍵詞】： 泌尿外科 鈥激光 應(yīng)用

【正文快照】：

鈥激光也可就釔鋁石榴石激光,在臨床中用途比較廣泛,也是一種相對(duì)較新的激光技術(shù),目前在泌尿外科手術(shù)中的應(yīng)用效果非常顯著[1-2]。這種激光有很多優(yōu)點(diǎn),其與釹結(jié)合后,可以將二氧化碳激光和YAG激光的切割能力和凝固能力相互融合,并且在內(nèi)徑環(huán)境下采用鈥激光的光波更適合治療,因

獲取全文

【參考文獻(xiàn)】

 

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