導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇類風(fēng)濕的醫(yī)療方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：中醫(yī)西結(jié)合；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；思路和方法

中圖分類號(hào)：R593.22　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673－7717(2007)07－1341－03

累風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種病因不明的自身免疫性疾病，多發(fā)于中年女性，我國(guó)患病率約為0.32％－0.36％，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性、慢性、進(jìn)行性的多關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、增生、形成血管翳，侵犯關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌踺等，造成。節(jié)軟骨、骨和關(guān)節(jié)囊破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。本病屬于中醫(yī)“痹癥”、“濕病”、“歷節(jié)”的范疇。由于病因不明，目前尚無根治之法。但“候之所始，道之所生”，仍然可以通過辨病和辨證相結(jié)合進(jìn)行辨治，取得比單純西醫(yī)或單純中醫(yī)更高的療效，使病情得到緩解，推延關(guān)節(jié)畸形和功能喪失的時(shí)間。

1　認(rèn)識(shí)疾病和探求病因病機(jī)溯本求源

1．1　流源，痹癥，首見于《素問?痹論》“痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁，在于皮則寒?！?/p>

風(fēng)濕，首見《金匱要略?痙?濕喝病脈證治》“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕”。并提出“太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)，此名濕痹”。

歷節(jié)，首見于《金匱要略?中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治》“諸肢節(jié)疼痛、身體魁贏，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐”。

以上條文的描述和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)頗為相似。

1．2　病因病機(jī)，自《內(nèi)經(jīng)》以來，諸家對(duì)本病病因病機(jī)的探討較為深刻。如《索問?痹論》開篇即日“痹之安生”，歧伯對(duì)曰；“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。又曰“所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣也”?！安慌c風(fēng)寒濕氣合，故不為痹”?！督饏T要略》“少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為鳳，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣?！薄按缈诿}沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出人水中，如水傷心，歷節(jié)痛，黃汗出：故日歷節(jié)。”“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致。”《諸病源侯論》“歷節(jié)風(fēng)之狀，短氣，白汗出，歷節(jié)疼痛不可忍，屈伸不得足也。此由飲酒后腠理開，汗出當(dāng)風(fēng)之所致也。亦有血?dú)馓摚茱L(fēng)邪而得之者，風(fēng)歷關(guān)節(jié)與血?dú)庀嗖粨簦侍弁匆病Ｑ獨(dú)馓搫t汗出；風(fēng)冷搏于筋，則不可屈伸。為歷節(jié)風(fēng)也?！薄妒?jì)總錄?歷節(jié)風(fēng)》“歷節(jié)風(fēng)者，由血?dú)馑ト酰瑸轱L(fēng)寒所侵，血?dú)饽凉坏昧魍P(guān)節(jié)，諸筋無以滋養(yǎng)，真邪相搏，所歷之節(jié)，悉皆疼痛，故為歷節(jié)風(fēng)也?！薄兜は姆ā贰氨樯砉枪?jié)疼痛，晝靜夜劇，如虎嚙之狀，名目白虎歷節(jié)痛。肢節(jié)腫痛，脈濕數(shù)者，此時(shí)瘀血?！薄杜R證指南醫(yī)案》“久痛必入絡(luò)，氣血不行?！薄额愖C治裁　痹證》稱痹久“必有濕痰敗血瘀滯經(jīng)絡(luò)?！?/p>

綜上所述，本病的發(fā)生為本虛標(biāo)實(shí)；而以邪實(shí)為主要矛盾。正虛以肝腎不足，氣血虧損為主，邪實(shí)有兩個(gè)方面，一是臟腑功能失調(diào)，水液代謝障礙，氣血運(yùn)行不暢所導(dǎo)致的病理產(chǎn)物，瘀血、痰濕。二是外感六之邪，風(fēng)寒濕熱。正氣不足，外邪乘虛而人，內(nèi)外合邪，搏于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣血痹阻不通，故關(guān)節(jié)遞歷疼痛。由于虛、邪、痰瘀互致，“不通”“不榮”并見，導(dǎo)致了痹證錯(cuò)綜復(fù)雜的病機(jī)，因而本病纏綿難愈，日久筋傷骨損，終至殘疾。

2　診斷主要依靠臨床表現(xiàn)自身抗體及X線改變

2．1 主要臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、持續(xù)性腫脹和壓痛，晨僵達(dá)1h以上。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝及足趾關(guān)節(jié)最為多見，最為常見的畸形是腕和肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直，掌指關(guān)節(jié)半脫位。重癥患者關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直，并因關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮、痙攣失去關(guān)節(jié)功能，生活不能自理。其他還可以出現(xiàn)如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，心、肺、腎、周圍神經(jīng)及眼等病變。

2．2 實(shí)驗(yàn)室檢查活動(dòng)期的患者，類風(fēng)濕因子效價(jià)在180以上，陽(yáng)性率達(dá)80％。血沉加快，C－反應(yīng)蛋白濃度增高，陽(yáng)性率達(dá)70％－80％。血清免疫球蛋白升高，尤其是IgG升高明顯，補(bǔ)體C3升商。多數(shù)活動(dòng)期的患者有輕度或中度貧血。此外，抗環(huán)瓜胺酸肽抗體、抗角質(zhì)蛋白抗體等有助于早期診斷。

2．3 X線檢查　一般都查手部、腕關(guān)節(jié)及足部關(guān)節(jié)，有時(shí)足部關(guān)節(jié)臨床表現(xiàn)不明顯，但X射線B見骨破壞。早期患者，除軟組織腫脹和關(guān)節(jié)滲液，很少見到其他異常。幾個(gè)月后可見關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面不規(guī)則。晚期骨質(zhì)破壞增多，關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)半脫位改變。

2．4 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)晨僵至少少1h，持續(xù)6周以上。(2)3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹持續(xù)至少六周以上。(3)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)腫脹6周以上。(4)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹。(5)皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。(6)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，RF效。價(jià)180以上。(7)手指關(guān)節(jié)X射線變化證實(shí)。

3　中西醫(yī)結(jié)合治療

3．1 辨證論治效法仲景功求運(yùn)用經(jīng)方風(fēng)濕在表，阻滯經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)疼痛，頭甚疼痛，伴惡寒發(fā)熱，咳嗽舌淡，脈浮，依照“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕，可與麻黃杏仁薏苡甘草湯?！北嬷?。肺脾氣虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)濕痹阻經(jīng)絡(luò)。關(guān)節(jié)疼痛，汗出惡風(fēng)，小便不利，肢體浮腫，氣短乏力，舌淡苔白，脈浮。依照“風(fēng)濕，脈浮，身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之”辨證。寒濕痹阻陽(yáng)郁不伸，關(guān)節(jié)劇痛，不可屈伸，甚至強(qiáng)直拘急，遇寒加重，陰雨天氣加重，舌質(zhì)黯，苔白，脈弦緊，依照“濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之”辨治，或依照“病歷節(jié)，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之”辨治。氣血不足，營(yíng)衛(wèi)虛弱，風(fēng)寒之邪乘虛入侵經(jīng)絡(luò)，肢節(jié)疼痛，膚肌麻木不仁或汗出惡風(fēng)，舌淡苔白，脈微澀而緊，依照“血痹陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之”辨治。血虛脈道失充，寒凝血脈滯澀，諸關(guān)節(jié)疼痛，手足厥冷。舌淡苔自，脈沉細(xì)，依照“手足厥寒、脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之”辨治。肝腎不足，寒濕著于筋骨，關(guān)節(jié)冷痛，晝輕夜重，屈伸不利，腰膝酸軟無力，足跟痛，自汗短氣，小便不利，面色(白光)白，舌淡胖；苔白滑，脈沉。依照“風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之”辨治。脾陽(yáng)不運(yùn)，內(nèi)濕自生，內(nèi)外合邪，濕流關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)疼痛腫脹，小便不利，大便稀薄，食欲不佳，舌淡胖，脈細(xì)弱。依照“太陽(yáng)病。關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名濕痹。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當(dāng)利其小便”辨治。用參苓白術(shù)散合五苓

散加減。虛實(shí)互見，寒熱錯(cuò)雜，關(guān)節(jié)腫大，功能障礙，形體消瘦，頭暈心悸，短氣乏力，惡心嘔吐，脈細(xì)弱。依照“諸肢節(jié)疼痛，身體魁贏，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐者，桂枝芍藥知母湯主之’辨治。此外，風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)腫痛，局部灼熱發(fā)紅，或兼發(fā)熱，口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)，可用四妙丸或白虎加蒼術(shù)湯加減，消熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)。痰瘀互結(jié)，關(guān)節(jié)腫痛且變形，活動(dòng)時(shí)痛，屈伸受限，肌肉剌痛，痛處不移，舌黯紅，有瘀斑，脈弦澀。可用身痛逐瘀湯活血消瘀，祛痰除脹。痰麝互結(jié)，氣血兩虧，關(guān)節(jié)疼痛，腫脹變形，活動(dòng)不利，面色咣白，心悸氣短，神疲倦怠，舌淡紅，苔白，脈沉細(xì)。可用當(dāng)歸拈痛湯益氣帶血，化瘀祛痰，通經(jīng)活絡(luò)。肝腎不足，氣血兩虧，風(fēng)寒濕邪侵襲日久，稽留筋骨。形體消瘦，關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，心悸氣短，脈細(xì)弱，可用獨(dú)活寄生湯益肝腎，補(bǔ)氣血，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕。

總之，根據(jù)本病本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)來雜的病機(jī)特點(diǎn)，早期、中期以祛邪實(shí)為主。分別運(yùn)用疏散風(fēng)寒，清熱利濕，行氣活血等治法。晚期，邪實(shí)正虛并見，治本和治標(biāo)兼顧，扶正祛邪，分別選用調(diào)補(bǔ)肝腎，益氣活血，健脾除痰等治法。扶正方面要顧護(hù)陽(yáng)氣，祛邪方面始終不忘祛濕。

3．2　西醫(yī)藥物治療“治本”為主兼“治標(biāo)”急則“標(biāo)本兼治”治療愿則(1)抗炎止痛，減輕癥狀。(2)控制和減輕病情活動(dòng)，防止或減少骨關(guān)節(jié)破壞。(3)最大限度保持關(guān)節(jié)功能。(4)盡量維持病人正常生活和勞動(dòng)能力。

一線藥物即非甾體類消炎止痛藥，此類藥物對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎只能暫時(shí)緩解疼痛癥狀，并不能改變病情的進(jìn)展。因此不長(zhǎng)期服用。主張個(gè)體化治療，常選用酉樂葆、尼美舒利、消炎痛。

二線藥物包括緩解病情的抗風(fēng)濕藥及免疫抑制劑。此類藥物對(duì)關(guān)節(jié)疼痛及晨僵有明顯改善，使血沉、類風(fēng)濕因子、C－反應(yīng)蛋白下降。美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)2002新修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療指南，指出任何確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，如果具有進(jìn)行性關(guān)節(jié)疼痛，明顯晨僵、疲勞、活動(dòng)性滑膜炎，血沉和C－反應(yīng)蛋白水平持續(xù)升高，或影像學(xué)證實(shí)有骨關(guān)節(jié)破壞，不論使用非甾體類抗炎藥是否能充分緩解癥狀，都應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用緩解病情的抗風(fēng)濕藥。包括羥氯喹、來氟米特、甲氨蝶呤、柳氮磺毗啶，及腫瘤壞死因子拮抗劑。中藥制劑，火把花根片具有較好的抗風(fēng)濕及免疫抑制作用。

三線藥物，腎上腺皮質(zhì)激素，此類藥能迅速消除關(guān)節(jié)腫張、疼痛，長(zhǎng)期服用副作用多，需慎用。嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎用其他藥物治療無效可選用，常用甲強(qiáng)龍。

篇2

鄭州市骨科醫(yī)院CT&MRI室，河南鄭州450052

[摘要] 目的 探討和分析MRI對(duì)于類風(fēng)濕性腕關(guān)節(jié)炎臨床診斷價(jià)值。 方法 回顧性分析該院2011年1月—2013年1月收治的120例類風(fēng)濕性腕關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，分析MRI檢查的診斷效果，探討其臨床價(jià)值。 結(jié)果 大多數(shù)腕關(guān)節(jié)信號(hào)異常，包括血管翳、骨質(zhì)破壞、骨髓水腫和關(guān)節(jié)積液表現(xiàn)。120例患者均具有腕關(guān)節(jié)滑膜增厚、血管翳增生，其中單側(cè)受累50例，雙側(cè)受累70例，受累關(guān)節(jié)均為近端或指間關(guān)節(jié)。95例患者出現(xiàn)骨質(zhì)破壞，表現(xiàn)為正常骨組織信號(hào)影的喪失，被血管翳組織代替。87例出現(xiàn)骨髓水腫，表現(xiàn)為正常骨髓內(nèi)出現(xiàn)異常信號(hào)，在T1WI 呈低信號(hào)，在T2WI及STIR呈高信號(hào)。100例出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙增寬，關(guān)節(jié)間隙內(nèi)可見液體信號(hào)影，在T1WI呈低信號(hào)，在STIR 呈高信號(hào)。 結(jié)論 MRI診斷類風(fēng)濕性腕關(guān)節(jié)炎效果較好，不僅清晰反映出患者的病變組織的變化，而且能及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病變，檢查安全性高，為臨床醫(yī)生的診斷提供了可靠的診斷信息，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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關(guān)鍵詞 ] MRI；類風(fēng)濕性腕關(guān)節(jié)炎；臨床診斷分析

[中圖分類號(hào)] R68 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）02（a）－0171-02

[作者簡(jiǎn)介] 郭僑閣（1977.10-），女，河南鄭州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像診斷。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一類自身免疫性疾病，主要累及周圍關(guān)節(jié)，主要特點(diǎn)為對(duì)稱性周圍關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及關(guān)節(jié)畸形[1]，大都反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的日常生活。而類風(fēng)濕性腕關(guān)節(jié)炎是最常發(fā)生的關(guān)節(jié)炎，近年來雖然醫(yī)療水平逐步提高，但現(xiàn)在尚未找到有效的方法治愈損壞的關(guān)節(jié)。目前主要的治療方法為藥物治療，它可以減緩疾病的進(jìn)程以及減少致殘的發(fā)生率，因此早期發(fā)現(xiàn)疾病并及時(shí)進(jìn)行有效的治療是當(dāng)前研究的重點(diǎn)[2]。磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）為斷層成像的一種，與其它影像學(xué)檢查相比，MRI對(duì)軟組織的檢查更有優(yōu)勢(shì)并且無輻射[3]，對(duì)患者健康影響較小。該研究在2011年1月—2013年1月期間主要探討和分析MRI診斷類風(fēng)濕性腕關(guān)節(jié)炎臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

回顧性分析該院收治的類風(fēng)濕性腕關(guān)節(jié)炎患者120例，其中男性55例，女性65例；年齡在（29～66）歲，平均年齡（41.2±4.6）歲；患者的病程在半個(gè)月到兩個(gè)月之間。所有患者均由于腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹以及關(guān)節(jié)變形等入院檢查，并且所有患者均通過其他方法確診為早期關(guān)節(jié)炎，病情符合關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。此外，所有患者的檢查都是在知情同意情況下進(jìn)行的。

1．2 方法與儀器

該研究使用荷蘭飛利浦公司的1.5T磁共振成像設(shè)備。檢查時(shí)具體的參數(shù)設(shè)置：SE序列T1WI：TR 500 ms，TE 20 ms，層距 0.195 mm，層厚 3 mm。視野設(shè)置為 100 mm ×100 mm。 T2WI：TR 2 000~3 000 ms，TE 46~90 ms，層厚 3 mm，層距 0.195 mm。視野設(shè)置為100 mm ×100 mm。所有信號(hào)均采集2~4次，掃描時(shí)間約為4～8 min，分別進(jìn)行冠狀面和軸面成像。增強(qiáng)掃描時(shí)采用臨床上最常用的順磁性物質(zhì)二乙三胺五乙酸釓，靜脈注射至體內(nèi)，劑量為0.1 mmol/kg。注射對(duì)比劑后設(shè)置參數(shù)進(jìn)行掃描。檢查結(jié)果由2名以上診斷醫(yī)師作為最終診斷結(jié)果。

1．3 觀察指標(biāo)

MRI中血管翳的評(píng)定是依據(jù)OMERACT標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判。得出陽(yáng)性檢測(cè)的例數(shù)占總數(shù)的百分比為MRI檢查的特異性；病人中得出陽(yáng)性檢測(cè)的樣本占病人總數(shù)的百分比為靈敏度；假陽(yáng)性是指無異常者被檢查為異常者；假陰性，即有異常者被檢查為正常。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)主要包括血沉、類風(fēng)濕因子等檢查。

2 結(jié)果

類風(fēng)濕性腕關(guān)節(jié)炎的MRI影像學(xué)表現(xiàn)主要分以下四個(gè)方面：①血管翳：120例患者均具有腕關(guān)節(jié)滑膜增厚，血管翳增生。其中單側(cè)受累50例，雙側(cè)受累70例，受累關(guān)節(jié)均為近端或指間關(guān)節(jié)，T1WI中等信號(hào)患者80例，STIR呈不均勻高信號(hào)， T1WI在信號(hào)增強(qiáng)后強(qiáng)化；T1WI下呈中等信號(hào)患者40例，在STIR下亦為中等信號(hào)，T1WI在信號(hào)增強(qiáng)后不強(qiáng)化。診斷靈敏度為100%。②骨質(zhì)破壞：MRI中骨質(zhì)破壞的患者有95例， 其喪失正常骨組織信號(hào)影，代替血管翳組織。診斷靈敏度為79.2%。③骨髓水腫：87例患者正常骨髓內(nèi)出現(xiàn)異常信號(hào)，在T1WI 呈低信號(hào)，STIR呈高信號(hào)。診斷靈敏度為72.5%。④關(guān)節(jié)積液：100例，在患者關(guān)節(jié)間隙增寬其內(nèi)發(fā)現(xiàn)液體信號(hào)，T1WI呈均勻低信號(hào)，STIR 呈均勻高信號(hào)。診斷靈敏度為83.3%。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一類病因不清的自身系統(tǒng)免疫性炎癥性疾病，患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、甚至變形，嚴(yán)重影響患者的日常工作以及生活。由于該病進(jìn)展具有不可逆性，因此越到疾病的晚期治療越困難，愈后越差，故早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的重點(diǎn)。淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，滑膜充血水腫，隨后出現(xiàn)毛細(xì)血管增多以及滑膜增厚，周圍軟組織腫脹以及關(guān)節(jié)腔液體增多，滑膜內(nèi)也可產(chǎn)生富含毛細(xì)血管的肉芽組織即形成血管翳，以上是急性期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)[4]。另外，由于患者免疫機(jī)制紊亂，大量炎癥介質(zhì)產(chǎn)生，進(jìn)而刺激血管擴(kuò)張因而會(huì)出現(xiàn)骨髓內(nèi)液體增多即骨髓水腫，骨質(zhì)疏松也會(huì)在小血管的長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)張中產(chǎn)生[5]，大量炎癥因子的刺激以及破壞會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)、軟骨以及韌帶的功能破壞[6]。早期的診斷方法主要包括血常規(guī)檢查以及關(guān)節(jié)滑液的白細(xì)胞數(shù)量和類風(fēng)濕因子檢查等。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，越來越多的報(bào)道[7]顯示影像學(xué)檢查也是診斷早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有效檢查方法，它使病變處的病理特征有效的顯示，且安全性高，誤診率低。CT和 X線是傳統(tǒng)影像學(xué)檢查方法[8]，CT對(duì)組織較為敏感，關(guān)節(jié)的腫脹情況可以通過X線檢查明確反映出來，但是仍有一定的局限性。

該研究通過應(yīng)用MRI成像的檢查方法對(duì)類風(fēng)濕性腕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行臨床分析，旨在尋找一種更加安全、有效的早期診斷方法。MRI作為斷層影像的一種新型成像檢查方法，患者無需接受放射線的的掃描，對(duì)患者的損傷較輕且特異性強(qiáng)，特別是對(duì)軟組織的檢查尤為敏感。有研究報(bào)道[8]，MRI可以有效檢出類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并且其誤診率較低。該研究患者都為早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，應(yīng)用MRI均取得了較好的診斷效果。對(duì)于顯示血管翳增生、關(guān)節(jié)滑膜增厚、骨髓水腫、骨質(zhì)破壞等方面MRI有著明顯的優(yōu)勢(shì)， 是X線、CT檢查所不能比擬的[9]。X線、CT雖然能顯示骨質(zhì)破壞和侵蝕的情況，但病變往往已經(jīng)到了后期。對(duì)于早期血管翳增生、關(guān)節(jié)滑膜增厚這些軟組織的改變喪失了早期診斷的價(jià)值。X線只能表現(xiàn)出表層病變情況，無法明確顯示骨質(zhì)侵蝕情況，極易出現(xiàn)漏診的情況發(fā)生。有研究報(bào)道[10]，可能由于操作者參數(shù)設(shè)置不當(dāng)導(dǎo)致MRI成像檢查無法觀察到滑膜受累情況。該研究的不足之處為類風(fēng)濕的患者往往病程較長(zhǎng)，每位患者需要跟蹤到一組完整的影像學(xué)檢查資料十分困難造成部分患者的圖片缺乏，加之MRI的檢查費(fèi)用較貴，每次復(fù)查都進(jìn)行MRI檢查很多普通老百姓難以接受，接下來的工作將著重改進(jìn)這幾點(diǎn)。但MRI檢查作為早期診斷類風(fēng)濕性腕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查手段有著不可替代的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，MRI對(duì)于診斷類風(fēng)濕性腕關(guān)節(jié)炎效果較好，能清晰發(fā)映出患者的病變組織的改變，而且檢查安全性高，為臨床醫(yī)生的診斷提供了可靠的診斷信息，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[

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篇3

【摘要】  目的  探討810型經(jīng)絡(luò)磁電治療儀治療肩周炎的臨床療效。方法  對(duì)2001年9月~2005年8月資料完整的門診肩周炎患者66例，分為電磁組（接受經(jīng)絡(luò)磁電治療儀治療）和超短波組（進(jìn)行超短波治療）。觀察兩組患者的療效及其與病程的關(guān)系。結(jié)果  兩組均取得良好的療效，但電磁組治愈率顯著優(yōu)于超短波組（P＜0.01），兩組療效均隨病程增加而降低。結(jié)論  810例經(jīng)絡(luò)磁電治療儀治療肩周炎操作簡(jiǎn)便，臨床療效顯著，應(yīng)值得推廣。

【關(guān)鍵詞】  810型經(jīng)絡(luò)磁電治療儀；肩凝癥；治療結(jié)果

肩關(guān)節(jié)周圍炎（簡(jiǎn)稱肩周炎），俗稱“漏肩風(fēng)”，亦稱“五十肩”，是肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷及退行性變而引起的一種慢性炎癥反應(yīng)。本病多發(fā)生于50歲左右的中年和老年人，影響工作和勞動(dòng)。肩周炎的治療方法很多，但療效均不理想。近幾年來，筆者在臨床上采用經(jīng)絡(luò)磁電治療33例，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料  我科于2001年9月~2005年8月共治療83例肩周炎門診患者，資料完整者66例。經(jīng)810型經(jīng)絡(luò)磁電治療儀治療33例，男15例，女18例；年齡最小35歲，最大65歲，平均53.2歲；除1例患雙側(cè)肩周炎外，其余均為單側(cè)，共治療34患肩，左20肩，右14肩；病程＜1個(gè)月4例，1~6個(gè)月16例，7個(gè)月~1年5例，＞2年8例，最短24天，最長(zhǎng)5年；均有肩痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，其中上臂及前臂酸痛8例（3例X線片有頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄），采用超短波作對(duì)照組，治療單側(cè)肩周炎33例。兩組年齡、性別、病情、病程等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2  儀器  使用桂林柘木醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的810型經(jīng)絡(luò)磁電治療儀，有一機(jī)多用之優(yōu)點(diǎn)。磁能輸出是脈沖磁，感透力強(qiáng)，磁變差大，熱效應(yīng)低，因磁場(chǎng)強(qiáng)輻射可達(dá)病體深部，對(duì)人體機(jī)能影響發(fā)揮更大作用；并無熱能燙傷肌膚起泡之弊，故較一般等幅交變磁場(chǎng)要優(yōu)越。

1.3  治療方法  （1）：患者取坐位或仰臥位，暴露患肩。（2）取穴：肩、肩井、曲池、壓痛點(diǎn)。（3）操作：將球面電極板套入浸濕的絨布套中，球面電極板直徑為15mm，厚1.5mm，將脈沖磁雙球面電極板置于選定的主穴和配穴，用寬緊帶固定（或砂袋壓緊），保證與皮膚接觸良好，然后按需要按下相應(yīng)編號(hào)的開關(guān)。待預(yù)熱1~2min至指示燈光閃爍后再把輸出調(diào)節(jié)器從弱端向強(qiáng)端緩慢推移，直至患者自我感覺最大耐受量為止，電流強(qiáng)度以出現(xiàn)明顯肌顫且可耐受為限。結(jié)束后將調(diào)節(jié)器還原至弱端，并把各開關(guān)關(guān)閉，即操作1次完畢。（4）治療時(shí)間：一般每次為25min，每天1次，必要時(shí)每天2次，每10天為一療程，療程間休息3天。對(duì)照組使用上海醫(yī)用電子儀器廠生產(chǎn)的CDB-1型超短波電療機(jī)，電壓220V，最大輸出功率200W，電極21cm×14cm大小，患肩對(duì)置法，間隙3cm，溫?zé)崃浚?5~20min，每日1次，10天為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

1.4  療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］  痊愈：臨床癥狀消失，活動(dòng)自如，無疼痛。肩關(guān)節(jié)前屈、外展在160°以上，患手向后摸背指端可觸及肩胛下角。可參加一切體力工作，功能恢復(fù)與健側(cè)基本相同；有效：臨床癥狀消失或減輕，活動(dòng)稍受限，基本不痛或有時(shí)輕微痛。肩關(guān)節(jié)前屈，外展在90°~160°之間，患手向后摸背指端距離肩胛下角2~10cm，梳頭、脫衣服、洗澡基本能自理；無效：局部疼痛稍有減輕或無減輕，梳頭、穿衣服困難，活動(dòng)障礙和功能無明顯改善。

2  結(jié)果

電磁組33例，痊愈27例（81.82%）；有效3例（9.09%）；無效3例（9.09%）。其中對(duì)疼痛治療療效最顯著，劇痛15例，鈍痛8例，隱痛5例，均在1~2個(gè)療程內(nèi)緩解。超短波組痊愈15例（45.45%），有效6例（18.18%），無效12例（36.36%）。采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)本文兩組病例的治愈率差異進(jìn)行比較，P＜0.01，表明電磁組療效顯著優(yōu)于超短波組。詳見表1、表2。兩組病程與療效比較，見表3。

表1 －表3  （略）

3  典型病例

患者，女，50歲，農(nóng)民，左肩關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月，勞累、陰雨天及夜間疼痛尤甚，局部有發(fā)涼感覺，影響睡眠及勞動(dòng)。左上肢后伸、上舉疼痛加劇，穿脫衣服、梳頭等均困難。曾服風(fēng)絡(luò)痛片、芬必得片等療效不明顯。查體：左肩內(nèi)側(cè)有明顯壓痛，上舉90°，患手向后摸背指端觸不到腰椎。血常規(guī)：WBC 7.8×109/L，Hb 120g/L，N 0.60，L 0.40，PLT 20.5×109/L。血沉：18mm/h。抗O：陰性。類風(fēng)濕因子：陰性。X線頸椎三位片提示：頸椎生理曲度存在，各椎體及附件、椎間隙、椎間孔未見明顯異常。左肩關(guān)節(jié)正位片提示：左肩關(guān)節(jié)諸骨未見明顯骨質(zhì)病變。診斷為肩關(guān)節(jié)周圍炎。經(jīng)用810型經(jīng)絡(luò)磁電治療儀治療8次，劇痛消失，左肩上舉180°，后伸時(shí)手可觸及腰椎，穿脫衣服、梳頭等均不受限。半年后隨訪，活動(dòng)自如，未見復(fù)發(fā)。

4  討論

（1）810型經(jīng)絡(luò)磁電治療儀是一臺(tái)中西結(jié)合的新穎醫(yī)療儀器。通過特殊電路能量轉(zhuǎn)換，將磁能和電能結(jié)合針刺治療原理，協(xié)同作用于體表相應(yīng)穴位、神經(jīng)節(jié)段或病痛點(diǎn)所產(chǎn)生的協(xié)同治療綜合作用，達(dá)到不打針、不吃藥治療疾病，恢復(fù)功能，保持健康之目的的有效醫(yī)療手段。用這種儀器治療肩周炎，具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、解攣舒筋、調(diào)節(jié)神經(jīng)反射、鎮(zhèn)痛消炎、促進(jìn)康復(fù)等作用，療效顯著，方法簡(jiǎn)便，容易掌握，舒適安全，無副作用。特別是止痛較快，一般患者經(jīng)過4~8次治療，疼痛明顯減輕，一般治療1~2個(gè)療程基本痊愈，最長(zhǎng)不超過3個(gè)療程，經(jīng)濟(jì)上容易為患者接受。而電極板改為球面放置絨套，使水分不易蒸發(fā)，保證電性良好。（2）通過33例肩周炎的療效觀察，筆者認(rèn)為：發(fā)病時(shí)間越短，康復(fù)越快，且不留或很少有后遺癥。發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，特別是超過半年或1年以上的，康復(fù)較慢，易留下一些功能障礙。（3）本儀器要進(jìn)一步提高改進(jìn)，在治療中有時(shí)輸出功率不穩(wěn)定，忽高忽低，患者不能忍受，需要及時(shí)調(diào)整，影響工作效率。（4）通過對(duì)病程與療效的分析發(fā)現(xiàn)，發(fā)病越短，治愈率越高，而且無后遺癥；發(fā)病越長(zhǎng)，治愈率越低?？傊藘x器操作簡(jiǎn)單，無痛苦，臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。

篇4

骨質(zhì)疏松是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)成正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。發(fā)病多緩慢個(gè)別較快，以骨骼疼痛、易于骨折為特征生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質(zhì)菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質(zhì)層不厚。

簡(jiǎn)介

骨質(zhì)疏松，是Pornmer在1885年提出來的，但人們對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)是隨著歷史的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步逐漸深化的。早年一般認(rèn)為全身骨質(zhì)減少即為骨質(zhì)疏松，美國(guó)則認(rèn)為老年骨折為骨質(zhì)疏松。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)，以及1993年在香港舉行的第四屆國(guó)際骨質(zhì)疏松研討會(huì)上，骨質(zhì)疏松才有一個(gè)明確的定義，并得到世界的公認(rèn)：原發(fā)性骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨胳疾病。每年的10月20日“國(guó)際骨質(zhì)疏松日”。

酒精性骨質(zhì)疏松癥(AOP)是指因長(zhǎng)期、大量的酒精攝入導(dǎo)致骨量減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)破壞，骨脆性增加，骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加的一種全身骨代謝紊亂性疾病，屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，亦為低轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松，是臨床常見的酒精性骨病之一。

酸性體質(zhì)與鈣流失

骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。

形成

導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因很多，鈣的缺乏是被大家公認(rèn)的因素。降鈣素以及維生素D的不足也很重要。然而骨質(zhì)疏松隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥研究的深入，越來越多的科學(xué)研究證實(shí)，人體的正常環(huán)境是弱堿性，即體液的pH值維持在7.35－7.45時(shí)，就是健康的。可是因?yàn)轱嬍?、生活?xí)慣、周圍環(huán)境、情緒等的影響，人的體液很多時(shí)候都會(huì)趨于酸性，尤其是在人體攝入大量高蛋白、高糖分等時(shí)，出于本能，為了維持體液的酸堿平衡，身體就會(huì)動(dòng)用體內(nèi)的堿性物質(zhì)來中和這些酸性物質(zhì)。而體內(nèi)含量最多的堿性物質(zhì)就是鈣質(zhì)，它們大量的存在于骨骼中。那么，在大量進(jìn)食酸性食物的時(shí)候，身體就會(huì)自然地消耗骨骼中的鈣質(zhì)來中和血液的酸堿性，以維持酸堿平衡。因此說，酸性體質(zhì)是鈣質(zhì)流失、骨質(zhì)疏松的重要原因。

由此可見，通過改善酸性體質(zhì)的途徑，預(yù)防骨質(zhì)疏松就顯得尤為重要。專家指出，食用堿性食品是防止體液酸化，保持人體弱堿性環(huán)境是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，防止鈣流失的最有效方法！

癥狀

（1）疼痛

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。

（2）身長(zhǎng)縮短、駝背

多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。

（3）骨折

這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

（4）呼吸功能下降

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

引起因素

老年人容易骨質(zhì)疏松，有的人補(bǔ)了幾年鈣，還是骨質(zhì)疏松，這就是酸性體質(zhì)在作怪。酸性體質(zhì)把人的血鈣中和、沉淀了，不管用了。血鈣低了，骨頭里的鈣就會(huì)跑出來補(bǔ)充血鈣，結(jié)果又被酸性物質(zhì)中和了，形成了惡性循環(huán)。所以酸性體質(zhì)要想補(bǔ)鈣，必須先糾酸，改善酸性體質(zhì)，補(bǔ)鈣才能成功。

酸性體質(zhì)除了造成以上疾病外，還容易失眠、多夢(mèng)、疲勞、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹瀉、急躁、身體肥胖、痛風(fēng)等。

預(yù)防骨質(zhì)疏松

（1）控制飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。大多數(shù)的蔬菜水果都屬于堿性食物，而大多數(shù)的肉類、谷物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬于酸性食物，健康人每天的酸性食物和堿性食物的攝入比例應(yīng)遵守1：4的比例。殼寡肽為一種動(dòng)物性活性堿，能迅速排除人體體液偏酸性物質(zhì)，能維持血液中鈣濃度的穩(wěn)定，保持人體弱堿性環(huán)境，預(yù)防和緩解骨質(zhì)疏松。

（2）吸煙會(huì)影響骨峰的形成,過量飲酒不利于骨骼的新陳代謝,喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對(duì)鈣的吸收,攝取過多的鹽以及蛋白質(zhì)過量亦會(huì)增加鈣流失。日常生活中應(yīng)該避免形成上述不良習(xí)慣。

（3）運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)人體的新陳代謝。進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)以及接受適量的日光照射,都有利于鈣的吸收。運(yùn)動(dòng)中肌肉收縮、直接作用于骨骼的牽拉,會(huì)有助于增加骨密度。因此,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松亦是有益處的。

（4）防止缺鈣還必須養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會(huì)加重體質(zhì)酸化。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而保持弱堿性體質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水、農(nóng)作物、家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。

（6）保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝的正常進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

病因分類

（一）特發(fā)性（原發(fā)性）

幼年型、成年型、經(jīng)絕期、老年性。

（二）繼發(fā)性

1.內(nèi)分泌性 皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、肢端肥大癥、性腺功能低下、糖尿病等。

2.妊娠-哺乳

3.營(yíng)養(yǎng)性 蛋白質(zhì)缺乏，維生素C、D缺乏，低鈣飲食酒精中毒等。

4.遺傳性 成骨不全染色體異常。

5.肝臟病

6.腎臟病 慢性腎炎血液透析。

7.藥物 皮質(zhì)類固醇抗癲痛藥、抗腫瘤藥(如甲氨蝶呤)、肝素等。

8.廢用性 全身性骨質(zhì)疏松，見于長(zhǎng)期臥床截癱等；局部性的見于骨折后；Sudecks肌萎汐傷后等。

9.胃腸性 吸收不良胃切除。

10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

11.腫瘤多發(fā)性 骨髓瘤轉(zhuǎn)移癌、單核細(xì)胞性白血病、Mast-Cell病等

12.其他原因 吸煙骨質(zhì)減少、短暫性或遷徙性骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松應(yīng)該如何治療？

（一）急性期治療

椎體一旦發(fā)生骨折即需臥硬板床休息，膝下墊一枕頭以減輕下腰部的應(yīng)力。注意褥瘡護(hù)理，可以用些止痛藥，疼痛消失后即應(yīng)開始鍛煉并逐日增加活動(dòng)量；疼痛劇烈者可佩戴支架。

（二）增加骨組織的方法

1.口服鈣劑：碳酸鈣、磷酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣都可應(yīng)用?？诜}劑后應(yīng)鼓勵(lì)多飲水，以防止尿路結(jié)石。

2.補(bǔ)充維生素D：必須注意，大劑量補(bǔ)充維生素D會(huì)引起高血鈣癥，絕經(jīng)期前后的婦女每天的劑量為400單位。

3.補(bǔ)充求偶素：適用于絕經(jīng)期前后的婦女，劑量為每天0.6mg，長(zhǎng)期使用有致癌可能，不宜作為常規(guī)治療方法。

4.運(yùn)動(dòng)：每天至少需作30分鐘的散步，即可負(fù)重下鍛煉又可吸收光照。

5.品椒：每天口服氟化鈉1mg/kg，分36次服用，必須同時(shí)加用鈣劑，過量服用會(huì)出現(xiàn)氟中毒，用后18個(gè)月90%病例不再有骨折。

6.其他藥物：有雙磷酸鹽降鈣素與促進(jìn)合成代謝的皮質(zhì)醇如stanozolol。

7.鈣之緣片：內(nèi)涵碳酸鈣及維生素D，更有利于人體對(duì)鈣質(zhì)的吸收。

危害

1.發(fā)病率高

老年人骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高，全球有2億骨質(zhì)疏松患者，并且女性多于男性。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（NHANESIII,1988-1994年）結(jié)果表明，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，50歲以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他們的一生中都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折，一旦患者經(jīng)歷了第一次骨質(zhì)疏松性骨折，繼發(fā)性骨折的危險(xiǎn)明顯加大。我國(guó)老年人居于世界首位，現(xiàn)有骨質(zhì)疏松癥患者9000萬(wàn)，占總?cè)丝诘?.1%。隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)程，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，預(yù)計(jì)到2050年將增加到2.21億，那時(shí)全世界一半以上的骨質(zhì)疏松性骨折將發(fā)生在亞洲，絕大部分在我國(guó)。有學(xué)者對(duì)1995-1996年美國(guó)骨質(zhì)疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年發(fā)生數(shù)進(jìn)行調(diào)查顯示，每年發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折150萬(wàn)次，其中椎體骨折70萬(wàn)次，腕部骨折20萬(wàn)次，髖部骨折30萬(wàn)次，其他骨折30萬(wàn)次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的發(fā)生數(shù)。

2.臨床表現(xiàn)

（1）疼痛：半數(shù)以上患者有疼痛，主要為多發(fā)性和全身性，最常見的是腰背酸疼，其次是肩背、頸部或腕、踝部疼痛，患者不易說清引起疼痛的原因，疼痛可發(fā)生于坐位、立位、臥位或翻身時(shí)，癥狀時(shí)輕時(shí)重；（2）骨骼變形：彎腰駝背，身材變矮；（3）骨折：脊椎、腕部（橈骨遠(yuǎn)端）和髖部（股骨頸）骨折常見。脊椎骨折中，常是壓縮性、楔形骨折，使整個(gè)脊椎骨變扁變形，這也是老年人身材變矮的原因之一。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折，可明顯增加老年人病死率和致殘率，調(diào)查顯示，骨質(zhì)疏松性骨折后1年內(nèi)男性死亡率（31%）是女性（17%）的2倍。髖部骨折是最嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折，一般需要外科手術(shù)，術(shù)后只有少數(shù)患者能夠完全恢復(fù)至骨折前水平，有25%~35%的患者出院后日常生活不能自理，髖部骨折更嚴(yán)重的危害性是有20%的髖部骨折患者會(huì)在1年內(nèi)死亡，有20%的髖部骨折患者將在1年內(nèi)再次發(fā)生骨折。老年人骨折可引發(fā)或加重心腦血管并發(fā)癥，導(dǎo)致肺部感染和褥瘡等多種并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，病死率可達(dá)10%~20%。

骨質(zhì)疏松的危害性還在于多數(shù)人無明顯癥狀，而隨著年齡增長(zhǎng)，骨鈣在不斷流失，一旦出現(xiàn)癥狀，骨鈣丟失常在50%以上，短期治療難以奏效。

骨質(zhì)疏松診斷：

（一）病史與臨床特點(diǎn)

女性患者應(yīng)注意詢問妊娠哺乳及月經(jīng)情況。病因不同可有其相應(yīng)的癥狀及體征，但其共同點(diǎn)有：周身骨痛以脊椎、骨盆區(qū)及骨折處為主，呈持續(xù)性痛且與骨質(zhì)疏松程度相平行，蹬樓或改變時(shí)尤甚。久病下肢肌肉萎縮、脊椎壓縮性骨折，致身長(zhǎng)縮短、胸廓畸形，肺活量減少，可影響心肺功能。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢查

血鈣血磷、血堿性磷酸酶（AKP）及尿磷皆不正常，血漿骨鈣素升高，尿鈣可偏高，尿羥脯氨酸可能升高。如伴有軟骨病時(shí)血、尿生化指標(biāo)可能有相應(yīng)改變。

（三）X線檢查

當(dāng)X線呈現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)骨礦物質(zhì)的減少已在30%-50%以上。主要改變?yōu)槠べ|(zhì)菲薄，骨小梁減少變細(xì)或稀疏萎縮，類骨質(zhì)層不厚，以脊椎和骨盆明顯，特別是胸、腰椎負(fù)重階段尤重。早期表現(xiàn)為骨密度減低透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的柵狀排列。后期縱行骨小梁也被吸收抗壓能力減退，胸椎呈楔狀畸形。由于海綿疏松，骨較致密骨更易脫鈣，故椎體受椎間盤壓迫而形成雙面凹陷，也可見脊椎壓縮性骨折或其他部位的病理骨折。X線上有時(shí)不易與軟骨病相區(qū)別或兩者并存。近年來，多種新技術(shù)已應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的檢測(cè)，如中子激活分析法測(cè)定全身體鈣，單光束骨密度儀測(cè)定前臂骨密度，雙能X線骨密度儀測(cè)定脊柱骨密度，椎體用計(jì)算機(jī)斷層（CT）以及放射光密度計(jì)量法等。必要時(shí)施行骨活檢，對(duì)于早期診斷和隨訪骨質(zhì)疏松具有重要的意義。

相關(guān)因素

免疫功能的影響

免疫功能對(duì)骨重建調(diào)節(jié)，通過兩個(gè)環(huán)節(jié)來實(shí)現(xiàn)。其一，隨著免疫功能而改變；其二，細(xì)胞因子和體液因子與骨代謝有關(guān)。

免疫功能和骨的關(guān)系實(shí)質(zhì)上是免疫細(xì)胞和骨髓的關(guān)系，免疫細(xì)胞是指巨噬細(xì)胞和擔(dān)當(dāng)骨吸收的破骨細(xì)胞等。骨髓位于骨的中心部分，其骨髓中各系列細(xì)胞按比例增生的情況和細(xì)胞形態(tài)、功能是否正常直接影響此骨骼的堅(jiān)實(shí)程度。70-80歲的老人，其骨髓增生普遍減低，骨髓內(nèi)脂肪組織增加，造血細(xì)胞減少，這也是發(fā)生老年骨質(zhì)疏松癥的原因之一。當(dāng)然，骨髓中免疫細(xì)胞的活躍程度也與骨形成有關(guān)。

骨細(xì)胞和免疫細(xì)胞通過各自所釋放的細(xì)胞因子和體液因子，共同發(fā)揮著骨髓與骨之間的彼此關(guān)聯(lián)的機(jī)能，保障骨鈣平衡，支持骨重建與骨形成。一旦平衡破壞，骨吸收明顯大于骨形成時(shí)，骨量減少，將發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

遺傳基因的影響

白種人、黃種人比黑人發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的幾率高，且癥狀較重；身材矮小的人較身材高大的易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，即使是生活條件、身體狀況、環(huán)境因素相近，性別相同、年齡相近的兩個(gè)人，其骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和程度也有差異，這些事實(shí)都顯示骨質(zhì)疏松癥與遺傳因素有關(guān)。

物理因素的影響

包括是否經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、日光照射情況、重力負(fù)荷情況等因素，它們與骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生有關(guān)。

運(yùn)動(dòng)員由于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，身體健壯，骨密度高，極少患骨質(zhì)疏松癥；經(jīng)常伏案工作，活動(dòng)甚少的知識(shí)分子易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥；而長(zhǎng)期臥床、偏癱的病人常有骨質(zhì)疏松癥或合并骨折。這是由于長(zhǎng)期肢體失用，使正常骨代謝失調(diào)，形成負(fù)鈣平衡，破骨細(xì)胞相對(duì)活躍，骨吸收增強(qiáng)，骨鈣融出，故發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

經(jīng)常從事室外體力勞動(dòng)者其骨礦含量比室內(nèi)腦力工作者多，這除了勞動(dòng)鍛煉堅(jiān)強(qiáng)了體魄外，接受日光照射量較多也是個(gè)原因。日光中紫外線照射皮膚后，體內(nèi)引起一系列光生物學(xué)作用，生成活性維生索D，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，促進(jìn)腸鈣吸收，并使之在骨中沉積，有利骨形成。一般而言，南方人較北方人骨礦含量高，一個(gè)人夏季較冬季骨礦含量偏高，就是因?yàn)槟戏奖缺狈剑募据^冬季日照時(shí)間長(zhǎng)，接受日光中的紫外線量較多，皮膚內(nèi)維生素D合成相對(duì)多，促進(jìn)骨代謝，有利于骨的形成。

治療藥物

有下列四種：

1.骨肽片，該藥是用來治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的，是唯一的口服骨肽制劑，能將發(fā)生骨質(zhì)疏松的骨骼接到骨質(zhì)疏松部位，靶向性好，含有多種骨生長(zhǎng)因子。

2.阿倫膦酸鹽（alendronate）：商品名Fosamax，有抑制破骨細(xì)胞的作用，同時(shí)具有預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥的效果。

3.降鈣素(calcitonin)：借著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對(duì)于停經(jīng)五年以上的骨質(zhì)疏松癥婦女有效。副作用包括食欲減退，臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏。不過，只要停止藥物治療，骨質(zhì)流失速度會(huì)開始加快，因此必須長(zhǎng)期治療。

4.鈣劑和維生素D：聯(lián)合用藥效果較好。鈣之緣片內(nèi)含維生素D，維生素D是鈣離子被骨髓吸收的載體，使人體對(duì)鈣離子吸收能成倍增加，吸收更好。

5.荷爾蒙補(bǔ)充療法：雌激素加上黃體素，可以預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥。如果沒有子宮，則不需要黃體素。健康正常的骨骼絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后婦女的高發(fā)病癥，國(guó)外有統(tǒng)計(jì)資料表明在60歲以上婦女發(fā)生的危險(xiǎn)率為58%。它與卵巢合成的激素水平降低有關(guān)，由此造成骨痛、骨折，嚴(yán)重地影響了婦女的生活質(zhì)量，增加了婦女的殘疾率和死亡率。由于其發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，因而藥物的治療都有一定的局限性，且長(zhǎng)期服用西藥容易給患者帶來許多副作用。

預(yù)防

骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強(qiáng)調(diào)落實(shí)四級(jí)預(yù)防。

一級(jí)預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長(zhǎng)，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫(kù)，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究，對(duì)有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。

二級(jí)預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行。此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策。近年來歐美各國(guó)多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開始長(zhǎng)期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣或用固體骨肽制劑骨肽片進(jìn)行預(yù)防，以安全、有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松。日本則多主張用活性VitD（羅鈣全）及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

三級(jí)預(yù)防：對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成，骨肽片等藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，早期活動(dòng)，體療、理療心理、營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)鈣、止痛、促進(jìn)骨生長(zhǎng)、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。

退行性骨質(zhì)疏松癥是骨骼發(fā)育、成長(zhǎng)、衰老的基本規(guī)律，但受著激素調(diào)控、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、物理因素（日照、體重）、免疫狀況（全身體質(zhì)、疾?。⑦z傳基因、生活方式（吸煙、飲酒、咖啡、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、精神情緒）、經(jīng)濟(jì)文化水平、醫(yī)療保障等八個(gè)方面的影響，若能及早加強(qiáng)自我保健意識(shí)，提高自我保健水平，積極進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，退行性骨質(zhì)疏松癥是可能延緩和預(yù)防的，這將對(duì)提高我國(guó)億萬(wàn)中老年人的身心健康及生活質(zhì)量具有重要而現(xiàn)實(shí)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

四級(jí)預(yù)防：我們倡導(dǎo)補(bǔ)鈣從年輕抓起，均衡飲食，多多運(yùn)動(dòng)，保證每天15分鐘左右的時(shí)間曬太陽(yáng)獲取最自然的鈣質(zhì)來源，并對(duì)骨質(zhì)疏松有科學(xué)性的認(rèn)識(shí)。比如大家所認(rèn)為的磷酸鹽阻礙鈣吸收就是不科學(xué)的言論。

磷酸鹽是一種在自然界中普遍存在的礦物質(zhì)，而且是所有生物所必需的一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。磷酸鹽不僅在人體能量的新陳代謝過程中起著重要作用，而且也是人體骨骼和牙齒的主要成分。

預(yù)后

影響預(yù)后的因素主要是骨折后相關(guān)并發(fā)癥，在美國(guó)每年有約37500患骨質(zhì)疏松者死于骨質(zhì)疏松骨折的相關(guān)并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松癥雖不能完全預(yù)防，但給予一定的預(yù)防措施，如攝入足夠的鈣、維生素D、鍛煉等，能在很大程度減輕骨質(zhì)疏松癥，防止嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。此外，對(duì)于具有骨質(zhì)疏松癥高危因素、患有導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥高危情況的疾病以及使用可致骨質(zhì)疏松癥藥物的患者，及時(shí)去除高危因素，給予相應(yīng)的藥物預(yù)防治療尤為重要?？蓪?dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的高危因素，包括年齡、性別以及種族;骨質(zhì)疏松癥骨折的家族史;生殖系統(tǒng)因素，尤其是過早絕經(jīng);與骨密度降低有關(guān)的生活方式有吸煙、酗酒以及缺乏鍛煉、導(dǎo)致無月經(jīng)的大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(例如馬拉松長(zhǎng)跑者);飲食因素，尤其是影響鈣和維生素D的攝入量(二者缺乏即可增加骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性)，以及進(jìn)食障礙，如神經(jīng)性厭食;其他疾病以及用藥，尤其是糖皮質(zhì)激素;為減少骨折的發(fā)生率，應(yīng)警惕老年患者容易摔倒的危險(xiǎn)因素，包括平衡能力減退、性低血壓、下肢肌力下降、反應(yīng)遲鈍、用藥(如鎮(zhèn)靜劑)、視力障礙以及認(rèn)知缺損。

運(yùn)動(dòng)處方

骨質(zhì)疏松癥是老年人中的常見病，多發(fā)病。有資料統(tǒng)計(jì)，45歲以上的婦女，近三分之一患有輕重不同的骨質(zhì)疏松；而75歲以上的婦女，骨質(zhì)疏松癥的患病率高達(dá)90%以上。

骨質(zhì)疏松癥除了骨痛、抽筋等癥狀以外，還有一點(diǎn)需要值得注意。骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨的脆性增加，容易發(fā)生骨折。所以骨質(zhì)疏松癥應(yīng)該積極診斷與治療，千萬(wàn)不可掉以輕心，任其發(fā)展。如果您出現(xiàn)上述不舒服后，應(yīng)該去醫(yī)院就診治療。

全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨頭痛。醫(yī)生再經(jīng)過詳細(xì)的檢查診斷患有骨質(zhì)疏松癥后，可以適當(dāng)?shù)胤靡恍┲雇此幒脱a(bǔ)鈣藥。另外，還需要作一些配合，比如保證足夠的睡眠，每天曬1小時(shí)的太陽(yáng)，每天運(yùn)動(dòng)鍛煉半小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)骨質(zhì)疏松癥比較有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種運(yùn)動(dòng)操，有條件的話可以進(jìn)行游泳鍛煉。曬太陽(yáng)與運(yùn)動(dòng)鍛煉先是時(shí)間短一些，然后慢慢增加，延長(zhǎng)鍛煉時(shí)間。吃菜不應(yīng)挑食，應(yīng)該吃低鹽、清淡膳食，注意營(yíng)養(yǎng)要豐富。每天應(yīng)保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個(gè)星期，骨痛、抽筋沒有得到緩解。你可以再去找醫(yī)生開一些針劑，幫助調(diào)節(jié)你身體內(nèi)部骨鈣含量。

對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者而言，這種病確實(shí)不能只靠打針、吃藥。它是一種慢性病，是隨著我們每個(gè)人年老后慢慢發(fā)生的。這種疾病的發(fā)生與我們?nèi)鄙龠\(yùn)動(dòng)很有關(guān)系，千萬(wàn)不要小看了運(yùn)動(dòng)在防治骨質(zhì)疏松癥中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動(dòng)中會(huì)不停地刺激骨組織，骨組織就不容易丟失鈣質(zhì)，骨組織中的骨小梁結(jié)構(gòu)會(huì)排列得比較合理，這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。

有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)的老人，他們的平衡能力特別好，體內(nèi)骨密度要比不愛運(yùn)動(dòng)的同齡老人的骨密度高；并且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預(yù)防骨折的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松癥并不可怕，只要醫(yī)生和病人一起配合好，一定能解除患者的煩惱和痛苦。

食療方法

發(fā)生骨質(zhì)疏松后，除了進(jìn)行正規(guī)的藥物治療，合理的膳食營(yíng)養(yǎng)也會(huì)幫助患者改善癥狀，下面是幾個(gè)骨質(zhì)疏松食療方，供大家參考：

[方一]黃豆豬骨湯：鮮豬骨250克、黃豆100克。

制法：黃豆提前用水泡6-8小時(shí)；將鮮豬骨洗凈，切斷，置水中燒開，去除血污；然后將豬骨放入砂鍋內(nèi)，加生姜20克、黃酒200克，食鹽適量，加水1000毫升，經(jīng)煮沸后，用文火煮至骨爛，放入黃豆繼續(xù)煮至豆?fàn)€，即可食用。每日1次，每次200毫升，每周1劑。

功效：鮮豬骨含天然鈣質(zhì)、骨膠原等，對(duì)骨骼生長(zhǎng)有補(bǔ)充作用。黃豆含黃酮甙、鈣、鐵、磷等，有促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)和補(bǔ)充骨中所需的營(yíng)養(yǎng)。此湯有較好的預(yù)防骨骼老化、骨質(zhì)疏松作用。

[方二]桑葚牛骨湯：桑葚25克，牛骨250-500克。

制法：將桑葚洗凈，加酒、糖少許蒸制。另將牛骨置鍋中，水煮，開鍋后撇去浮沫，加姜、蔥再煮。見牛骨發(fā)白時(shí)，表明牛骨的鈣、磷、骨膠等已溶解到湯中，隨即撈出牛骨，加入已蒸制的桑葚，開鍋后再去浮沫，調(diào)味后即可飲用。

功效：桑葚補(bǔ)肝益腎；牛骨含有豐富鈣質(zhì)和膠原蛋白，能促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)。此湯能滋陰補(bǔ)血、益腎強(qiáng)筋，尤甚適用于骨質(zhì)疏松癥、更年期綜合征等。

[方三]蝦皮豆腐湯：蝦皮50克，嫩豆腐200克。

制法：蝦皮洗凈后泡發(fā)；嫩豆腐切成小方塊；加蔥花、姜末及料酒，油鍋內(nèi)煸香后加水燒湯。

功效：蝦皮每100克鈣含量高達(dá)991毫克，豆腐含鈣量也較高，常食此湯對(duì)缺鈣的骨質(zhì)疏松癥有效。

[方四]豬皮續(xù)斷湯：鮮豬皮200克，續(xù)斷50克。

制法：取鮮豬皮洗凈去毛、去脂、切小塊，放入蒸鍋內(nèi)，加生姜15克，黃酒100克，食鹽適量；取續(xù)斷煎濃汁加入鍋內(nèi)，加水適量，文火煮至豬皮爛為度，即可食用。1日1次，分次服。

功效：豬皮含豐富的骨膠原蛋白，膠原蛋白對(duì)人體的軟骨、骨骼及結(jié)締組織都具有重要作用。續(xù)斷有強(qiáng)筋健骨、益肝腎等作用。此粥有利于減輕骨質(zhì)疏松引起的疼痛，延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

英國(guó)《自然》雜志上報(bào)告說，更年期之后的女性骨質(zhì)疏松、容易骨折，可能是因?yàn)轶w內(nèi)缺少一種重要的雌激素受體。

英國(guó)皇家獸醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，一種稱為“雌激素阿爾法受體”的雌激素調(diào)節(jié)蛋白分子，對(duì)維持骨骼的強(qiáng)度很重要。缺少這種受體，雌激素就難以產(chǎn)生作用?？茖W(xué)家以體內(nèi)缺少“雌激素阿爾法受體”的實(shí)驗(yàn)鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)它們的骨骼在承受強(qiáng)力時(shí)，骨細(xì)胞沒有增生。從這種實(shí)驗(yàn)鼠體內(nèi)提取骨細(xì)胞進(jìn)行組織培養(yǎng)，也顯示張力并未能使骨細(xì)胞增生。

正常情況下，當(dāng)骨骼受到機(jī)械張力作用時(shí)，會(huì)有新的骨細(xì)胞產(chǎn)生，幫助承受負(fù)荷，保持骨骼強(qiáng)度。以往的研究發(fā)現(xiàn)，在女性體內(nèi)，雌激素對(duì)于這一過程十分重要。

科學(xué)家說，這一發(fā)現(xiàn)表明更年期后的女性骨量下降，可能是由于體內(nèi)缺少這種受體，這將有助于治療老年女性的骨質(zhì)疏松癥。

女性多吃豆腐不怕更年期

豆腐是一種含有大量雌激素的食品。

豆腐不僅很有營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于上了年紀(jì)的女性，還可幫助她們克服更年期癥狀。

許多更年期女性不愿意服用荷爾蒙藥物，可通過改變飲食習(xí)慣來減少更年期癥狀。豆腐就是其中一種含有大量雌激素的食品。專家說：“豆腐等大豆產(chǎn)品是各種食物中雌激素含量最高的食品，但由于雌激素有很多種類，各有不同的作用，因此很難拿豆腐和西藥的療效相比較。”“有很多更年期女性說她們每天吃一兩塊豆腐，潮紅等癥狀會(huì)減少。但是，還沒有什么科學(xué)證明豆腐不能吃過多，或是得吃多少才足以發(fā)揮效用?！?/p>

專家指出，要準(zhǔn)確地治療癥狀，還是服用含有很純的雌激素的荷爾蒙藥物，會(huì)比較有效，因?yàn)檫@類藥物是經(jīng)過臨床試驗(yàn)證明的。

藥膳原則

原則

1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，屬腎虛證，總的治則是補(bǔ)腎壯骨，但要辨證施膳。藥膳以選用具有滋補(bǔ)腎陰、溫補(bǔ)腎陽(yáng)、益肝健脾作用的藥食為主；

2.需重視營(yíng)養(yǎng)成分的補(bǔ)充，保護(hù)或改善脾胃的運(yùn)化及吸收功能。

膳食宜忌

1.宜供應(yīng)充足的鈣質(zhì)。要常吃含鈣量豐富的食物，如排骨、脆骨、蝦皮、海帶、發(fā)菜、木耳、桶柑、核桃仁等；

2.宜供給足夠的蛋白質(zhì)，可選用牛奶、雞蛋、魚、雞、瘦肉、豆類及豆制品等；