導語：如何才能寫好一篇口腔醫學保健，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】學齡前兒童 健康教育方式 口腔衛生

1 對象與方法

1.1 研究對象:采取隨機抽樣的方法在文化里幼兒園由家長填寫完整合格調查問卷的幼兒220人，將其隨機分為兩組。

1.2 研究方法:自設調查問卷，分為3部分：①一般資料包括家長年齡、文化程度、工作單位 ②家長及孩子口腔衛生習慣、刷牙起始時間、刷牙次數、刷牙方法、刷牙時間 ③相關口腔保健知識：幼兒齲危害、幼兒齲預防方法、口腔保健知識獲取渠道等。

1.2.2 健康教育前后分別作菌斑指數檢查并做記錄:根據Quigley和Hein（1962年）提出，并由Turesky改良的牙菌斑指數記分標準記分，所有檢查全部由同一位檢查者完成。

0=牙面無菌斑；1=牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑；2=牙頸部連續薄帶狀菌斑，寬度不超過1mm；3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm，但在牙面1/3以下；4=牙頸部菌斑覆蓋面積超過牙面1/3，但不超過2/3；5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上。

菌斑顯示法所用染色劑主要成分為酚紅、乙醇和水。

牙周病流行病調查中每位受試者均檢查6個指定牙齒（即16、11、26、36、31、46），每個牙的記分為4個牙面記分平均值，每個人的記分為6個受檢牙記分平均值，其為衡量口腔衛生狀況指標。

1.2.3 干預措施及資料收集方法:①對220名幼兒進行口腔衛生宣教和牙菌斑指數檢查（世界衛生組織牙周病流行性調查標準）記錄菌斑指數，矚其刷牙后再次進行牙菌斑指數檢查并記錄，全部調查工作由同一檢查者完成，期間無一人退出。

1.3 統計學處理:將口腔健康教育前后所得到的數據做t檢驗、x2檢驗。

2 結果

一般情況：家長年齡：25-35歲；母親161人，父親59人；國企職員125人，私企49人，自由職業46人；文化程度：大學本科以上63人，大專74人，中專以下83人，他們所受教育不同，家長口腔衛生習慣、口腔保健意識各異，隨之幼兒口腔衛生狀況出現顯著差異。

2.2 健康教育前后牙菌斑指數比較:

表1 口腔衛生習慣調查表[n(%)]

表2 口腔保健知識

表3 健康教育前后牙菌斑指數

3 討論

3.1 正確有效的刷牙方法對學齡前兒童口腔衛生具有重要意義:控制菌斑可以減少和預防口腔疾病，正確有效的刷牙是控制菌斑與消除軟垢的最佳方法，刷牙給予牙周組織適當的接觸刺激，促進牙周組織的血液循環，提高粘膜上皮角化程度.增加牙周組織抵抗力[1]，研究表明學齡前兒童牙齦上皮薄、角化差，受細菌感染后易發生炎癥[2]。 

3.2 學齡前兒童更需要保持口腔衛生:學齡前兒童所進食物精細，粘稠性強，含糖量高，易于發酵產酸；加之學齡前兒童睡眠時間長，唾液分泌少，自潔作用差，牙齒鈣化程度低，齲齒發病率為71.97%，87.73%兒童有不同程度睡前進食不良習慣。

 3.3 學齡前兒童口腔衛生狀況提高有賴于家長口腔保健意識的增強:調查發現保健牙刷知曉率只有29.09%，家長為孩子所帶牙刷合格率只有23.19%，存在刷頭過大、刷毛過軟、刷毛過尖等誤區：只有15.90%家長知道自孩子出牙起開始刷牙。

3.4 應加強學齡前兒童家長口腔宣教:我科口腔醫師每半年到甲級幼兒園做一次免費口腔檢查，調查結果顯示幼兒齲齒發病率為72.66%，而就診率只有13.38%，說明廣大家長對乳牙齲認識程度不夠。 

4 結論

健康教育涉及到醫學、社會學、心理學、行為學、教育學、傳播學等多學科領域的科學，兒童口腔健康教育應采取直觀化、形象化、多樣化、具體化、反復強化等措施，另一方面健康教育需要家長及幼兒園老師的配合及監督，加強城市貧困家庭及進城務工家庭幼兒口腔保健[3]，但他們絕大部分沒有任何社會醫療保證，衛生保健完全靠自費[4]。建議政府提供適當的優惠政策，增加一些城市貧困家庭及進城務工農民家庭社會福利項目。

參考文獻

[1] 卞金有 預防口腔醫學 人民衛生出版社，2004，2（4）177-178

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【關鍵詞】口腔醫學;實用型人才;教學模式

【中國分類號】R78-4【文獻表示嗎】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0016-01

專科層次口腔醫學專業培養出來的學生主要是面向基層，面向廣大人民群眾，更明確地說就是為基層培養實用型人才。調查資料顯示，農村口腔專業實用型人才緊缺，居民口腔疾病及衛生保健狀況令人堪憂。為了滿足廣大人民群眾的需求，就必須把口腔醫學教育與農村牙病防治結合起來，增強課程內容對崗位的針對性和實效性，力爭走出一條學與用密切結合的一體化教改之路。

1 增強防病意識的教育

以防為主，防治結合是我國長期堅持的醫療方針。由于受市場經濟影響，目前衛生行業普遍重治輕防，學生學習的熱點也在治療技術和手段［1］。為改變現狀，我們讓學生參與調查，讓他們了解農村居民口腔疾病現狀、衛生保健狀況及人才緊缺情況，同時讓他們明白預防口腔醫學的重要性和急迫性，特別在我國人口眾多，口腔?？漆t生又相對缺乏的情況下，實現“人人享有口腔保健”的目標，只通過單純治療根本無法解決人群中的口腔健康問題，只有建立科學普及的全民預防網絡體系,人人重視預防保健,才有可能改善我國口腔常見病居高不下的現狀。通過防病意識的教育，增強學生的使命感和責任感，鼓勵他們畢業后投身預防口腔醫學專業，更好地服務社會、服務人民。

2 改革教學模式

在預防口腔醫學的教學過程中，為了調動學生的創造熱情，啟發學生進入創造角色，在預防口腔醫學領域中主動去發現新理念，樹立預防為主新觀念，使學生變被動學習為主動學習，我們改變傳統的教學模式，把口腔預防醫學的教學貫穿教學全過程。其時間安排和活動內容如下：第一學年是搞社會調查。在專業教師的指導下，結合所學知識，調查當地口腔衛生資源及居民口腔衛生健康狀況，使學生了解自然人群口腔疾病的消長情況及趨勢，豐富感性認識。第二學年是結合學習口腔流行病學及有關專業課知識，安排學生到中小學、大中專院校等進行口腔疾病流行病學調查，并開展口腔健康教育。第三學年是畢業實習，進行常見口腔疾病的防治工作。通過以上實踐，強化了口腔醫學專業學生預防保健方面的知識和能力，居民的口腔保健意識也有一定程度的提高。

3 強化實踐教學改革

3.1 抓好口腔健康教育的訓練。實驗教學不能僅僅以驗證教材的理論知識為最終目的，還應致力于培養學生的動手、創新能力、分析解決問題的能力以及嚴謹的科學態度?？谇涣餍胁W調查是了解疾病患病現狀的基本方法，是口腔醫學生必須掌握的基本技能，也是預防口腔醫學教學的重點之一［2］。我們注重理論知識和實際動手相結合，指導學生開展基本的口腔流行病學的調查和數據分析。教師首先參照全國口腔健康抽樣調查的標準對學生進行專門培訓。然后將學生分組，運用我國口腔流行病學抽樣調查的表格設計和記錄方法，讓學生之間相互檢查口腔健康狀況，學會數據的整理、統計和分析。經過實踐性學習，學生深入了解了口腔常見病的發病狀況，加深了對口腔流行病學調查的認識,為他們今后的臨床科研和流行病學的研究奠定了基礎。

3.2 撰寫科普文章?？谇活A防醫學的教學多為一些較為抽象的理論，學生在學習過程中易感覺枯燥，同時，如果僅僅滿足于理論的掌握而不對學生進行宣教能力的培養，學生就無法因地制宜地針對不同的人群進行宣教，在今后的工作中就不可能充分合理地利用所學的知識提高人們的口腔保健意識［3］。為此，我們采取了讓學生撰寫“科普文章”的教學方法。老師講解科普文章的撰寫方法，并針對不同人群的常見病多發病作提綱式的指導，學生自己選題、自己查閱資料、自己編寫，高度調動了學生的學習興趣， 也使他們獲得了更多口腔健康相關的知識，為今后宣教工作的開展奠定了基礎。

3.3 走出教室，進入社區。在教室模擬訓練的基礎上，我們以每年全國“愛牙日”宣傳活動為契機，組織學生走出教室，進入社區，與口腔專家一起開展口腔健康教育(有效刷牙指導、宣傳等)及義診活動［1］。置身現場，活學活用，學生可以看到平時在醫院里比較少見的疾病，通過專家的言傳身教，幫助學生對學過的各專業知識進行一次知識大融合，能體會到許多書本上難以得到的啟迪，鍛煉了學生的綜合思考能力，增強了合作精神。更重要的是通過實踐，直接了解社會，了解人民群眾的疾苦。

4 結語

總之，在預防口腔醫學的教學過程中，要樹立預防為主的新觀念，創新教學內容，激發學生的創造熱情，使新一代口腔醫生既掌握解決患者口腔疾患的基本知識和技能，還要有較強的口腔疾病預防意識和醫患溝通技巧，能對患者及人群開展口腔健康教育、指導具體的干預措施［2］，以期使農村牙病防治工作得到較好改善。

參考文獻

［1］盧友光,蘇建新,蘇柏華.預防口腔醫學教學模式改革初探［J］.福建醫科大學學報(社會科學版)，2006,7(4）：50-52 .

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口腔醫學課程是口腔醫學生學習的主要內容，是構成完備知識結構的基礎。我們認為，軍隊口腔醫學生的培養不同于地方，建議在課程設置、安排等方面進行適當的調整與改進。例如，齲病、智齒冠周炎、急慢性牙髓炎、牙周炎及口腔頜面部外傷等，是我軍基層官兵罹患的主要口腔疾病，應增加針對上述疾病的課程設置，從病因、臨床表現、診斷、治療和預防等各方面進行詳細講授，同時結合新技術、新進展給予必要的知識擴展。針對在青年官兵群體中，智齒冠周炎是高發口腔疾病，嚴重影響部隊戰斗力和訓練，而許多官兵對于拔除智齒存在嚴重恐懼心理的實際，建議重點講授微創拔牙技術，使其在基層得以逐步開展，為廣大官兵減少痛苦。文獻報道，由于駐地環境不同，陸、海、空不同軍種官兵罹患口腔疾病的種類和患病率不盡相同。為此，建議開設《軍隊口腔衛生勤務學》《野戰口腔醫學》等課程，組織相關專家編寫教材，為學員打牢理論基礎。鑒于基層部隊口腔醫師編制少，團衛生隊一級往往缺乏專業口腔醫師，有必要加大全科醫師的培養力度，使學員能夠處理或分診全身其他系統疾??；此外，基層往往缺乏單獨的醫療設備科和感染控制科，有必要開設《口腔醫療設備學》《口腔醫療感染控制》等課程，使學員能夠獨立進行牙科醫用設備的基本維護及交叉感染的預防；由于基層口腔醫師需承擔起部分口腔技師的工作，因此《口腔修復技工學》也是不可缺少的學習內容之一。

2注重實踐操作，全面提升動手能力

口腔醫學是一門實踐科學，動手能力對于口腔醫師尤為重要?；鶎庸俦綍r訓練任務較重，請假就診時間有限，口腔醫師必須又好又快地完成治療，這對口腔醫學生的動手能力提出了較高要求。因此，建議學員在學習理論課期間，加大頭顱仿真模型的操作訓練；在實習期間，全面協調好復習考研與實習鍛煉的關系，配備精銳師資進行標準化帶教示范，增加實習成績在畢業考核中所占比重，切實增強學員對實習的重視程度和緊迫感；有條件的情況下，組織學員到基層部隊、基層醫院進行短期實習，使其切身感受到基層官兵的口腔醫療需求，從而幫助他們畢業后能夠更快更好地適應基層工作。

3重視素質培養，提高健康宣教能力

健康教育是醫學活動的重要內容之一。通過健康宣教，能夠有效預防和阻斷疾病的發生發展。相關調查結果顯示，許多官兵不知曉如何正確地刷牙和使用牙線，部分官兵仍認為“牙疼不是病”，能忍則忍，從而貽誤了最佳治療時機。提示我軍基層部隊官兵的口腔衛生保健意識有待提高。在基層工作實踐中，我們也發現，部隊官兵對于了解和掌握口腔保健知識的需求十分迫切，就診時大都會咨詢口腔衛生相關知識。為此，我們在所保障的體系部隊中開展了多次口腔保健講座，受到了廣大官兵的歡迎，取得了較好效果。開展口腔健康宣教是基層口腔醫師所必備的能力之一。建議在本科學員培養過程中重視素質教育，利用演講、辯論、登臺講課等形式提高學員的語言表達能力和個人素質，要求每名學員在畢業前能夠生動地講授1或2項口腔健康宣教內容，并作為畢業考核內容的一部分；從中挑選優秀者到基層部隊巡講，為其畢業后順利開展健康宣教工作打下堅實基礎。

4加強科研訓練，提高調查研究能力

科學研究是醫學科學發展的源泉。在開展教學、臨床工作的同時，口腔醫學院還承擔艱巨的科研任務。對于基層部隊，雖然尚無條件開展基礎實驗研究，但可結合駐地實際開展流行病學調查。只有獲得第一手資料，才能夠更加了解基層官兵的需求，更有力地推動我軍口腔醫療服務工作的開展。因此，須糾正學員“到基層工作就是混日子、不用搞研究”的錯誤觀點，加強《流行病學》《醫學統計學》課程的學習，如有條件，可以考慮開設《口腔流行病學》課程，對學員進行科研素質的訓練和培養；要求學員在畢業前完成一項流行病學調查實驗設計，并納入考評。同時，還應發揮口腔醫學院的科研優勢，對于畢業學員在基層部隊開展口腔醫學調查研究給予必要的指導和幫助，使課題得以順利完成。

5完善任職教育，不斷提高專業素養

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口腔醫學專業學生主要學習口腔醫學的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預防方面的訓練，具有口腔常見病、多發病的診療、修復和預防保健的基本能力。開設該專業旨在培養掌握一定的人文社科知識和相關自然科學基礎、較扎實的基礎醫學理論和臨床醫學知識以及一定的預防醫學知識、具有一定的臨床思維能力和臨床實踐能力的臨床醫學專門人才。

畢業生應獲得以下幾方面的知識和能力：

1、掌握基礎醫學和臨床醫學的基本理論知識和實驗技能；

2、掌握口腔醫學各學科的基本理論知識和醫療技能；

3、具有口腔及頜面部常見病、多發病的診治和急、難和重癥的初步處理的能力；

4、具有口腔修復工作的基本知識和一般操作技能；

5、熟悉國家衛生工作方針、政策和法規；

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在衛生部2012年9月11日召開的例行新聞會上，疾病預防控制局口腔衛生處處長王維真指出，中國口腔衛生服務的能力和口腔醫生的數量不足，每11000人僅有一個口腔醫師，我國口腔科醫生與人口比例是1：40000，而國際公認的比例應為1：2000。這跟世衛組織所設定的五千人一個牙醫的目標還有一定的差距。我國口腔醫生的數量遠遠不能滿足患者的要求。

然而，還是有很多不了解這個專業的人會禁不住提問：有的學生為讀完這一專業要獻上五年、八年的校園時光，小小的口腔咋有那么多學問？光學習就這么長時間，醫生的數量何時才能增長？俗話說，一“口”系全身，慢工出細活，很多口腔頜面疾病表現正是全身疾病表現的一部分，因此，口腔醫生的專業素質就非常重要了，也難怪它的學習時間會這么長了。下面我們一起看看，這個關系人體健康的重要部位，究竟有多少有趣的學問。

科目繁多的口腔醫學專業

老百姓常說的“補牙”，要到醫院找牙體牙髓科；鑲牙則是口腔修復科的杰作；拯救“地包天”“大齙牙”和箍牙套，就需要到口腔正畸科；而洗牙就必須到牙周科；拔牙得到口腔頜面外科，鮮有人知道兔唇、唇癌甚至舌癌治療竟也屬于這個科。

聽起來這么復雜的口腔醫學，在專業設置上也是講究專業的次第的：首先要學的是大基礎醫學，然后是大臨床基礎、大臨床醫學、專業基礎和專業課等，每一部分都是作為以后口腔科臨床工作的基礎和必備。同時，口腔醫學也絕對不是一個獨立的學科，在臨床工作中會發現很多時候治療前都要選擇適應癥，在鑒別診斷的時候，廣泛的大臨床醫學基礎知識更是非常必要的。

從口腔醫學專業的開設院校來看，排名前十位的口腔專業開設院校有：四川大學、上海交通大學、北京大學、武漢大學、中山大學、第四軍醫大學、同濟大學、中國醫科大學、南京醫科大學、吉林大學。其中，四川大學華西口腔醫學院擁有國內最先進的口腔診療技術和基礎研究設施，在圈內聞名遐邇。而其他開設口腔專業的學校也均是“985工程”“211工程”院校，可見口腔醫學已在國內高校專業設置中占有舉足輕重的地位，是國家投入教育力度頗大的專業之一。

口腔醫學專業：厚積、務實才能一鳴驚人

采訪對象： 天津市總醫院口腔科楊鴻斌醫師

想從事口腔醫學的學生，最重要的一點，是要問自己是否做好了準備。許多高考學子懷揣著對治病救人的美好憧憬邁進大學門檻，假如你選擇了口腔醫學七年制，你是否已經做好了身穿白大褂的準備？

魯迅曾用“書厚如板磚，人人能防身”來形容醫學生的辛苦，口腔醫學專業學生的主旋律就是不停地念書。除了要掌握廣泛的大臨床醫學基礎知識之外，良好的英語水平也至關重要，因為很多的醫學文獻都是英文版的。而活學活用醫學統計學，則對論文撰寫以及設計實驗有極大的幫助。

醫學是融會貫通的，僅僅“頭痛醫頭腳痛醫腳”是不可取的。只有按部就班地系統學習每一門學科，并且掌握廣泛的臨床醫學知識，加以大量的實踐，才能夠將口腔這個領域研究透。

醫學專業的學生在校期間應該腳踏實地地讀書，繁忙的學習之余，閱讀不同領域的書籍，增加人生財富，為日后成為真正的醫學家打基礎。而將自己的專業與奉獻和助人的理念聯系起來，則又能夠讓大學生們產生崇高的追求。除了書本的黑白文字，經常參加志愿者活動，如參與口腔醫院導診、進入社區義診、愛牙日口腔宣講、獻血知識講座等，也會為單調的生活帶來多姿多彩的旋律。如果平日里注重在這些方面的積累，就會給未來從業、求學之路添光加彩。

從業人員素質：技術重要，醫德至上

采訪對象：天津醫科大學口腔醫學院牙體牙髓科主治醫師賈智

口腔醫生的素質因人而異，基本上學歷和行業閱歷高的醫生，從業素質就相對較高。這個行業的從業人員有一些共性的地方?？谇会t生需要具備以下四個基本素質。

首先，扎實基礎必不可少。賈智這樣教導過學生：口腔醫生作為一個特殊的職業，最重要的是不能成為牙匠—只干活，卻忽略知識基礎。只有在校期間專業基礎強，理論牢固，在臨床過程中才能避免錯誤，由專到精，由精到廣，多專多能。

其次，溝通能力日益重要。醫生不僅是一種技術層面的職業，還是一種與形形的人打交道的職業，而醫患人際關系處理則至關重要，所謂“小勝技巧，中勝態度，大勝人格”。大學生在校期間應多多和社會接觸，鍛煉語言表達能力。而溝通好，了解就好，病人的配合度也高，能讓治療事半功倍。

再次，必須要熱愛自己的事業，把它看作是實現社會價值的平臺，要清楚地對職業進行定位。

最后，也是重中之重，良好醫德從心修起。天津醫科大學的校訓就是“知行合一，德高醫粹”。良好的醫德，不僅是作為醫生的基本要求，更是一筆長期的財富，能讓你的人脈積累。賈智常常教導他的學生：“你面對的是一顆牙，不管它是誰的牙！”牙科醫生，便是要把病人的牙病治好，幫助他們解除痛苦。要尊重患者，不卑不亢，一視同仁，有過硬的職業技術，堅持自己的職業操守。

職業發展通道：領域廣泛，從基層打起

口腔醫學的學制有三種：本科（五年制），本科碩士連續培養（七年制），本碩博連續培養（八年制）。相比較于大內外科臨床醫生而言，口腔醫生精神壓力小，還能免受夜班的煎熬，再加上收入穩定，從另一個角度來講，它是無數從醫人員的夢想。即將邁出校門的學子會面臨深造、科研及就業的三重選擇，更多的口腔醫學專業的學生則選擇了就業。據有關數據顯示，口腔醫學專業的學生就業對口就業率高達97%。

而美國及很多西方國家的牙醫培養模式是獲得基礎大學教育后，申請牙醫學院學習牙醫，畢業后往往被稱為醫學博士，仍需參加國家或州的醫師考試后才能具有行醫資格。

口腔醫學專業的就業領域也較為廣泛，畢業生既可在醫院的口腔科工作（包括口腔?？漆t院、綜合醫院口腔科、私營/外資口腔診所三類），也可以去美容院從事相關的面部整容、美容工作。只要不是擠往大城市、大醫院，就很難形成就業難的局面。

私營/外資口腔診所中，目前發展比較成熟的公司有瑞爾齒科、佳美口腔、愛齒口腔等，成為近些年來不斷吸納高學歷應屆畢業生的又一新興力量。相比于國營醫院，這些診所的就診患者量相對要少一些，患者的數量與質量和口腔醫生的收入直接掛鉤，因此需要醫生用一定的方法來擴大患者群。從患者類型來看，有將近50%的患者是以洗牙或者口腔檢查為目的而來的，這部分人是有一定經濟實力，卻沒有時間成本去醫院排隊，挖掘這類人群作為客戶就會涉及營銷學的學問，對于一名口腔醫生來說是一種很好的歷練。最后，口腔診所工作強度小，在職期間科研方面沒有嚴格的要求，和收入掛鉤不大。

一般口腔科醫生的職業發展通道是：醫師、主治醫師、副主任醫師、主任醫師。進入醫院后，一般都要從醫師干起，其培養要求輪轉三年，經過在各科、各醫院的積累和沉淀，對于綜合能力的提高非常有幫助。

薪資行情：收入與閱歷直接掛鉤

從國營醫院的現狀看，口腔醫生的收入由兩部分組成：基本月薪與獎金，月薪一般在1000～3000元之間。口腔醫生的等級不同，收入也有區別，住院醫師、主治醫師、副主任醫師和主任醫師，相對應工資分別大致在1200元、1800元、2400元和3000元四檔間浮動，通常級別高的醫生，獎金會比較高，所以總體收入也較多；口腔醫生的收入與醫院的等級有很大關系，醫院等級越高，醫生收入自然會高；地區不同，口腔醫生的收入差別也很大，一般來講，如果是專門的口腔醫院，大夫收入也會很高。隨著口腔保健業、美容業的發展，口腔醫生的薪水仍在不斷提高；另外，每家醫院的年終獎都不一樣，這跟醫院的等級和醫院的效益有關，具有中級職稱的醫生的年終獎大概在7000元到1萬元左右。

從業者說：恪守職業道德是做牙醫的本分

采訪對象：武警天津總隊醫院 口腔科醫師周廣磊 （原天津醫科大學口腔醫學院05級畢業生）

每天與病人和患者打交道，一天下來一直端著器械抬著胳膊，最大的感受就是：累！雖然我個人在國營醫院的口腔科工作，但我卻發現，國營醫院和私人診所的區別不大，無論從病人客流量還是病種類型上都沒有顯著的差別。只不過，在一些私人診所，診療儀器與設備比國營的更好，因為在私人診所患者的數量與質量和口腔醫生的收入直接掛鉤，更多的設備是用來進行牙齒保健的，比如洗牙、牙齒美容等等。因此，雖說去私人診所看病更貴，但相對的服務質量和環境也會更加令人滿意。

如果硬要說私人診所與國營醫院的口腔科有什么差別，那就在于大夫自己的工作態度，以及對自己從業的要求，如果對自己要求高，平時就要多看文獻多看書，多多積累牙醫方面的信息。好的牙醫還非常注重與患者之間的溝通，有時候溝通得好，會達到事半功倍的效果，病人也會好得更快。這方面，歐美等國家的從業人員要比國內做得好，他們的行業門檻普遍很高。中華口腔醫學會一個會長曾說，歐美地區口腔技術的今天，就是中華口腔技術的明天。

除了專業知識，我覺得作為一個年輕醫生，尤其是作為一名有職業道德操守的醫生，當你面對生命的時候，更應該有的是醫德。牙齒面前人人平等，面對國外的超前行業標準和國內私人診所的競爭壓力，我們這些年輕的醫生只有加強自身的職業素質，才能夠在今后有更廣闊的發展空間。今天的努力，是為了自己的未來，也是為了病人全家的未來！

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[關鍵詞]門診口腔衛生宣教；兒童；窩溝封閉

[中圖分類號] R780.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（c）-0162-03

Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect

LI Zhou-bi

Injection Room，Foshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province，Foshan 528000，China

[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group （100 cases） and non education group （100 cases） according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year，the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children，and the difference was statistical significance （P

[Key words]Oral health education in outpatient；Children；Fissure sealing

生活水平的提高改變了兒童的飲食結構，食物的糖分含量增加，導致兒童口腔疾病的發病率升高[1]。兒童由于第一恒磨牙的頜面有較多窩溝空隙，易導致食物殘渣的留存；而窩溝的深度為1.3 mm左右，在刷牙時，牙刷毛不能進行有效清，因此易形成窩溝齲和平面齲[2-3]。為改善兒童齲齒的情況，我院采用門診口腔衛生宣教的方法對兒童進行口腔衛生教育，取得較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2015年7～9月在佛山市口腔醫院門診輸液室輸液的兒童200例，并將其按照隨機數字表法隨機雙盲分為宣教組（100 例）和無宣教組（100 例）。宣教組：男/女=47/53例，年齡為5～12歲，平均（6.11±0.78）歲；無宣教組：男/女=48/52例，年齡為5～12歲，平均（6.19±0.68）歲。所有參試兒童均為第一恒磨牙完全萌出或牙冠窩溝點隙均完全暴露于口腔。兩組患者的牙齒發育狀況、年齡、性別比例及平均年齡差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除第一恒磨牙已經齲壞或未長出第一恒磨牙的兒童，排除精神不正常的兒童，排除有肝、腎及代謝異常性疾病兒童，排除重大疾病兒童。

1.2方法

宣教組進行講述指導、發放宣傳冊、播放窩溝封閉宣傳視頻及PPT等，于宣教組輸液室內張貼宣傳海報，加深患者對窩溝封閉的認識，根據患者的情況必要時引導前往牙防科進行窩溝封閉。無宣教組不做宣教處理。

調查口腔保健行為及知識：設計調查問卷內容，調查內容包含兒童基本信息，有無第一恒磨牙、有無做窩溝封閉術，及生產生活行為習慣等，并設計窩溝封閉相關知識的調查問卷，包含齲齒的危害、第一恒磨牙是否可被替換、什么事窩溝封閉及窩溝封閉的作用等。同時，與牙防科醫生協調好被宣教患者的診療路徑，保證醫護工作人員之間銜接，對宣教護理人員進行相關培訓，完善對相關?？浦R、宣教方式等的了解。1年后隨訪復查參試兒童，進行口腔健康檢查，參照標準為《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》[4]，并有口腔醫生實施CPI探針檢查，同時讓參試兒童填寫相同內容的調查問卷，且當場收回，統計調查結果。參試兒童的問卷全部回收率為100.00%。

1.3觀察指標

統計兒童受教育后，對兒童口腔保健知識的了解，同時統計兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發生率及菌斑指數等。

1.4統計學分析

數據采用SPSS 19.0進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1兩組兒童口腔保健知識結果的比較

宣教組兒童對牙齒方面的保健知識的了解率及用牙衛生等情況明顯優于無宣教組，差異有統計學意義（P

2.2兩組兒童口腔狀況及窩溝封閉情況的比較

宣教組兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發生率、菌斑指數及窩溝封閉情況明顯優于無宣教組，差異有統計學意義（P

3討論

兒童的飲食結構隨著生活水平的提高而逐漸發生改變，其中糖分含量的升高是導致兒童口腔疾病發生的主要原因，齲齒病、牙周炎及相關的口腔疾病是最常見的口腔疾病[5-6]。我國口腔流行病調查結果顯示，兒童患齲齒發生率較高，每位兒童平均有2.94顆齲齒[7]。窩溝的平均深度為1.3 mm左右，牙刷能到達的深度僅有0.4 mm左右，因此僅用刷牙的方法無法徹底清潔窩溝深處的菌斑，殘留的食物經過微生物作用產酸，破壞牙釉質，從而形成窩溝齲[8-9]。

兒童時期尤其是5～12歲兒童是口腔疾病發病的高發期，是影響兒童一生口腔健康的關鍵時期；如果在這個階段對兒童進行口腔衛生宣傳教育，可督促孩子養成良好的生活習慣及提高口腔保護意識[10-11]。宣傳教育常采用的方式是校園宣傳教育的方式，不足之處是封閉性較大。如果通過門診口腔衛生宣傳的方式，發放宣傳資料，免費口腔檢查、窩溝封閉等，不僅能讓兒童自己認識到口腔保健的重要性，還能讓兒童家長也意識到口腔衛生的對孩子的重要性，讓家長起到其監督兒童的作用[12-13]。通過宣傳教育，引導家長對窩溝封閉可預防齲齒予以關注和認可，讓家長和兒童了解窩溝封閉的重要性，并引導患者前往牙齒防護醫生處就診[14]，同時定期聯合牙防醫生在門診處舉行義診等活動，增強兒童及家長對醫護人員的信任感，增強患者的依從性和主動性，從而提高家長對窩溝封閉知曉率及窩溝封閉率[15]。

本研究結果顯示，沒有采用宣教的兒童對牙齒健康知識的了解率較低，其中，不良生活習慣，如牙刷的選用、刷牙次數、飲食習慣等方面的知識薄弱，對牙齒的保護意識不強；兒童經過健康教育后，對牙齒方面保健知識的了解率及用牙衛生等明顯好轉，且經過口腔保健知識宣傳教育兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發生率及菌斑指數明顯低于沒有采取措施的兒童。

綜上所述，對兒童進行門診口腔宣傳教育保健知識可提升兒童對口腔保健知識的了解程度，改正不良的生活習慣，提升口腔健康狀況，值得臨床普及。

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篇7

【關鍵詞】應用型；口腔醫學人才；培養；實驗教學改革

口腔醫學這門學科具有較強的綜合性，要求專業人才掌握醫學、美容學等理論知識，同時具備較強的操作能力，可以將理論應用于實踐中。隨著社會經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，對口腔醫療保健服務的需求越來越大，為了滿足這種需要，口腔醫學人才在培養過程中就必須重視實踐性，高等教育口腔醫學專業實驗教學改革已經成為一種必然選擇。

一、加大實驗基礎設施的投入

調查研究表明，當前高校對口腔醫學專業實驗基礎設施的投入明顯不足，實驗室面積小，管理機制不完善。學生實驗機會不多，且實驗過程存在流于形式問題，導致學生的應用能力不強。為了解決這一問題，需要采取以下措施：

（一）引進先進的實驗設備

先進設備的引進和使用是開展實驗教學改革的第一步，除了建設基礎實驗室以外，還要加大投入力度，積極建設治療實驗室、修復工藝實驗室、口腔門診等，同時還要引進治療椅、技工桌等，為實驗操作提供基本支持。還可以引進仿真模擬系統，為學生營造一種真實的操作環境，仿真人的頭部可以像正常人一樣隨意轉動，教師要根據課程內容合理安排實驗，一邊學習理論知識一邊進行實踐操作，扎實理論知識，提升學生理論聯系實際的能力。完善基礎設施、將實驗室分開設置有兩個優點：一是保證學生實驗操作與理論學習的同步性，學習完理論知識馬上進入實驗操作，保證實驗操作的連續性；二是可以將設備資源的利用率達到最大，避免設備閑置。近幾年口腔醫學的發展速度非?？?，各類先進設備逐漸投入使用，為了滿足臨床需求，學校要積極引進這些設備，為實驗教學提供支持[1]。

（二）完善實驗教學管理機制

高校要完善實驗教學管理機制，一方面是對設備進行科學管理，加強維修與養護，避免設備損壞；另一方面是要根據口腔醫學專業人數、理論課程設置情況合理安排實驗時間，進一步提高設備資源利用率，避免出現沒有滿足學生實踐需要或者是設備資源閑置問題。要對建設實驗室以及采購實驗設備過程進行統一管理，避免出現重復購置問題。實驗室及設備的使用都要遵循制度規定，要求管理人員定期對設備進行檢查，發現問題以后及時處理，避免影響學生的實驗進程[2]。

二、豐富教學內容、靈活使用教學手段

（一）加強師資隊伍的建設

教師綜合能力會對實驗教學水平產生重要影響，因此要加強師資隊伍的建設。實驗教師最好具備臨床經驗，可以到醫院聘請一些口腔醫學專家對學生的實驗操作進行指導。缺乏臨床經驗的博士生、碩士生任教之前需要集中培訓，最好在口腔醫院實習半年左右再回校任教。教師在指導學生做實驗時，要改變以往演示———模仿的模式，注重激發學生的操作興趣，主要發揮教師的引導作用，學生操作出現困難時進行指導和演示。學生真正對實驗過程進行思考，才能達到理論聯系實際目標，避免實驗流于形式。

（二）靈活使用實驗手段

以往口腔醫學專業實驗教學中，教師習慣采用集中演示方式，存在以下缺點：首先，演示速度不好控制，導致學生理解和記憶之間存在矛盾，有可能當時明白了怎么回事，但是過后又忘了；其次，集中演示時一個班級的學生擠在一起，秩序混亂，部分學生濫竽充數，沒有認真觀察演示過程。為了解決這些問題，可以將多媒體演示與分小組演示結合起來使用，多媒體演示雖然不是對設備進行直接操作，但是可以控制演示速度，對于一些難以理解的操作環節可以放緩演示速度，讓學生一般理解一邊記憶。分小組演示則有助于教師掌控課堂紀律，保證演示效率。另外，可以組織一些類似“口腔組織病理學小報設計”比賽，學生以小組為單位，自己收集整理資料，自己動手繪圖，提升學生對這門學科的興趣，同時強化對病理學知識的理解[3]。

（三）合理設置課程

理論課程與實驗課程的設置也會對實驗效果產生直接影響，進而影響學生的操作能力。為了使學生更早接觸口腔醫學知識和實踐操作，要改變以往基礎醫學-臨床醫學-口腔醫學的教育結構，從大三開始接觸《口腔組織病理學》等專業課程，一邊學習臨床醫學一邊學習口腔醫學，保證學生所學知識的連續性，相關實驗課程要與理論知識的學習一一對應，使學生更早的認識口腔醫學的臨床應用。將臨床實習時間提前，為學生留出一個學期的時間參加專題講座或者是學習一些選修課，為工作或者是考驗做出更加充足的準備[4]。

三、加強與口腔醫院之間的合作

開展口腔實驗教學的目的就是提升學生臨床實踐能力，因此口腔醫院是最好的實驗基地，學校要加強與口腔醫院之間的合作，將實際觀察和參與作為實驗教學的一部分。

（一）日常觀察

實驗口腔醫學設備的更新換代非?？?，學校將這些設備全部引進實驗室是不現實的，為了使學生了解更多先進設備的使用方法，教師只能通過多媒體為學生展示，具有一定的局限性。為了解決這一問題，可以與就近的口腔醫院合作進行日常觀察實驗，每個星期選擇一節課到醫院進行參觀，一是可以請醫生為學生面對面講解這些設備的使用方法，二是醫生在進行臨床操作時學生可以在一旁觀察。這種方式可以彌補學校實驗教學的不足，學生通過日常觀察實驗可以全面了解當前口腔醫學領域使用的設備類型以及具體操作方法，工作以后可以迅速進入狀態，不需要醫院再花時間進行設備操作培訓。

（二）假期實習

寒暑假期間學?？梢詾閷W生安排短期實習，實習是一種重要的實踐操作，可以使學生將以往學習的知識、做過的實驗在腦海中形成一個完整的知識網絡，并且可以面向真人進行一些簡單操作，如洗牙、拔智齒等。同時觀察醫生是怎樣根據患者實際情況制定牙齒矯正、種植方案，實際操作是需要注意哪些問題等?？梢哉f實習是最高級的“教學實驗”，學生可以看到實驗操作與實際操作之間的差距，學會怎樣將學習到的理論知識應用于實際中，工作以后就不會出現不敢下手、無從下手問題，在短時間內找到工作狀態，滿足醫院的需要[5]。隨著口腔醫學的發展，社會對這一專業應用型人才的需求越來越大，為了滿足這種需要，高校應該加強口腔醫學專業實驗教學改革。一方面加大基礎設施的投資力度，另一方面要豐富教學內容、靈活使用教學手段，同時還要加強與口腔醫院之間的合作，為學生提供更多實踐機會，滿足社會對口腔醫學人才的需要。

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篇8

文章編號：1003-1383（2012）06-0889-03 中圖分類號：G 424 文獻標識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.058

口腔科學是臨床醫學教育課程體系中的一門必修課，具有較強的實踐性和特殊性。一方面它與臨床各科知識緊密聯系，又可間接反映全身其他組織器官的病變，具有一定的實踐意義。另一方面口腔系統獨特的檢查、處理和研究方法，各種先進技術的廣泛應用，使其具有一定的特殊性[1]。針對臨床醫學專業五年制臨床本科學生，如何提高口腔科學的教學質量，不僅與教師的教學方法有關，同時與學生的學習興趣和學習方法有著密切的聯系。目前在高等醫學院校該課程所采用的教材《口腔科學》由醫學院?？谇会t學專業的專家編寫，系統性較強，有利于使學生獲得系統化的知識，便于學生分門別類地認識客觀事物，但大部分內容過于口腔專業化，與臨床醫學專業醫學生的教學實際還不相切合[2]，學生很難把書本知識與現實生活和將來的實際工作聯系起來，不利于調動學生的學習積極性。因此，如何將臨床醫學專業口腔科學教學內容進行整合，更好地激發學生對該課程的學習興趣，具有較好的現實意義。現將我們的研究結果報告如下。

對象與方法

1.研究對象 以右江民族醫學院2007級臨床醫學本科專業學生10個班共560人為研究對象，將其隨機分為實驗組（5個班，285人）和對照組（5個班，275人）。

3.教學效果評價方法 采用理論考核和問卷調查相結合的形式對本次教學改革的效果進行評價。

（1）理論考核：期末理論考核采取閉卷考試，由同一教師對每份試卷實行盲法評分。

（2）問卷調查：課程結束后給560名學生發放問卷調查表，該調查表根據常用的學習興趣調查問卷結合口腔科學知識進行制定，共包含20 個問題，該調查表正向表述和負向表述的項目基本各占一半，從完全否定到完全肯定五級式記分，分值越高，代表學生對課程的學習興趣更濃。

討 論

教學是為學生內部的能力變化提供的外部條件，“教”要符合“學”的規律，這是一條基本的原則，而教材正是為實現這一過程服務的[3]。臨床醫學專業本科的《口腔科學》教材多選用的是衛生部“十一五”規劃教材的第七版，該教材是組織口腔醫學院校的教授尤其是頜面外科、口腔內科教授編寫，編寫的內容、格式與口腔醫學專業的教材相似，只是在教學內容上作些刪減、調整，教材內容主要包括口腔頜面部解剖生理、檢查、口腔衛生保健、口腔內科疾病、口腔頜面外科疾病、口腔局部麻醉、牙拔除術、口腔疾病與全身系統性疾病的關系。在教學內容的編排上以口腔解剖——保健——口腔內科疾病——口腔外科疾病——口腔疾病與全身系統性疾病的關系的順序進行編排。在該教材的內容編排組織中缺乏符合學生認知規律的、明確的知識框架和內容的組織線索，而是按口腔醫學專業的特點進行編排，這樣對于非口腔醫學專業的學生而言，不易直接了解到口腔科學內容和各項內容之間有什么聯系和意義。而新的教學內容整合方案，從學科基礎知識篇——常見疾病篇——治療篇——保健篇，明確提出了教學內容的組織線索和知識框架，反映了學生對知識的認識過程，使學生更容易把握知識的脈絡和結構，有利于學生對口腔科學知識的掌握。

另一方面，由于口腔科學課程內容未列入臨床醫學專業執業醫師考試大綱，因而，各醫學院校對臨床醫學專業教學計劃的修訂，紛紛壓縮了口腔科學教學學時數。不少學校將該課程課時數壓縮至20學時左右，而教材內容面廣量多，共有15個章節內容，如果不對教材內容進行整合，在有限的教學學時中很難進行課堂教學。新的教學內容整合方案對整本教材知識點進行了重新整合，如將頜面部的局部解剖內容融入到相關的疾病中，避免了原教材中把頜面部解剖相關的知識肢解在第一章里，而使其與口腔頜面部感染、損傷等相關教學內容相互隔離。另外，根據教學大綱和臨床實際刪除部分重復內容及專科性太強的內容，著重講授口腔疾病與臨床醫學相關的內容，使學生了解口腔科學的知識與所學的臨床醫學其他學科知識是有機結合、相互關聯的整體。強調口腔是全身的一個重要組成部分，全身系統性疾病可累及口腔，并在口腔出現各種臨床癥狀；口腔疾病也可以引起或加重全身其他器官的病變，對全身造成明顯的影響。

綜上所述，根據臨床醫學本科專業的特點，在明確教學組織線索和教學重點的基礎上建立了新的“口腔科學”教學內容體系，重新組織教學內容，處理教材，把教學中零散的教材內容有機聯系起來，形成一個有主有從、詳略得當、前后有序、適合學生學習的知識體系，從而有效提高了學生的學習成績，促進學生對口腔科學的學習興趣的提高。

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篇9

關鍵詞：醫學生；口腔健康；口腔衛生習慣

研究[1]表明大學生在刷牙方法、刷牙時間、牙刷選擇和牙膏等還沒有正確認知，亟需加強相關的指導?？谇患膊∈怯绊懳覈用窠】档某Ｒ姴≈弧Ｕ{查醫學生的口腔衛生習慣，可以更好地比較醫學專業知識對大學生口腔衛生習慣的影響并提出寶貴意見。

1 資料與方法

1.1一般資料 湖北醫藥學院非口腔專業的大一與大四的醫學生。共發放問700份，有效回收680份，大一419人，男生168人，女生251人；大四261人，男生74人，女生187人。

1.2調查方法與內容 隨機對非口腔專業的大一與大四學生發放700份問卷，當場填寫并回收。問卷包括：①常見口腔疾?。貉例l是否出血、是否有口氣、牙齒是否對冷熱酸甜敏感；②刷牙衛生習慣：每天刷牙次數是否≥2次、每次刷牙時間是否≥3min、牙刷的更換周期、是否采用豎刷法刷牙、吃完甜食是否漱口；③飲食習慣：是否愛吃刺激性食物、是愛常喝碳酸飲料、是否每兩天至少吃一次甜食；④日常生活習慣：是否有磨牙的習慣、飲食時是否愛偏側咀嚼、是否使用牙線、是否喜歡用牙齒咬非食物用品；⑤遇到口腔疾病的處理情況：牙齦出血、口腔潰瘍時的處理情況及對口腔保健知識的了解程度。

1.3數據整理和分析 通過SSPSS17.0軟件運用χ2檢驗對數據進行整理。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1醫學生部分口腔衛生現狀的分析 大一牙齦經常出血（牙齦出血頻率≥4次/w）比例為18.85%，大四為9.49%，大一學生所占比例高于大四，差異具有統計學意義（χ2=9.740，P

2.2醫學生在飲食習慣上的分析 男生每2d至少吃一次甜食的比例為15.29%，女生為23.88%，女生所占比例遠高于男生，差異具有統計學意義（χ2=1.801，P

2.3醫學生在刷牙習慣方面的分析 大一學生中每天刷牙≥2次的人數的比例為81.62%，大四為91.19%，大四學生出現人數的比例高于大一，差異具有統計學意義（χ2=11.730，P

2.4醫學生在生活習慣上的分析 大一學生中睡覺經常磨牙的人數所占的比例為5.49%，大四為9.58%，差異具有統計學意義（χ2=4.099，P

2.5醫學生對口腔保健知識的了解及就醫狀況的分析 所調查的學生中了解對口腔健康有利的食物的人大一學生所占的比例為40.81%，大四為55.94%，大四學生所占比例高于大一，差異具有統計學意義（χ2=14.788，P

3 討論

所調查的學生當中大四學生每天刷牙次數≥2次的人數的比例高于大一，在軟毛刷的選擇上、采用45°斜刷法刷牙、飯后漱口、吃完甜食后漱口方面大四學生出現人數的比例均高于大一，大四學生中了解對口腔健康有利的食物所占的比例高于大一，可能是由于大四學生接受的醫學衛生知識較多，對自身口腔衛生的保護意識較強。刷牙可以機械清除牙面堆積物和牙菌斑。早晚刷牙，每次刷牙3min能有效維護口腔健康；而牙刷應根據個人年齡和口腔狀況進行選擇，更換頻率為3月1次[2]。在選擇食物上，偏好甜食的女生比例較多，研究[3]已證實：較高的甜食攝入頻率和較低的刷牙次數可以檢測到較高的齲均指數。在所調查的人群中牙線的使用率偏低（男生2.48%，女生3.57%）男女生之間無差異，表明目前大學生對牙線的認識與使用比例教低。保護牙齒不僅僅要注重刷牙方法及牙刷類型，還應該注重保護牙齒避免不正常使用。僅有少部分學生使用牙線，需要在大學生中推廣使用牙線。此次研究僅僅限于醫學專業類的學生，具有一定的局限性。未來希望研究所有大學生的口腔衛生習慣狀況，使研究結果具有普遍性Rise和Holund[4]認為口腔健康行為具體包括：①口腔衛生行為（刷牙行為、使用牙線、牙簽行為）；②自我口腔保健行為（自我診斷行為、自我預防行為和自我治療行為等）；③選用預防保健措施的行為（選用氟化物、窩溝封閉行為等）；④口腔服務設施利用行為（定期口腔健康檢查、求醫行為等）。本研究表明，醫學生口腔衛生習慣并不理想，因此，很有必要對醫學生進行口腔健康檢查和宣傳，使他們認識到口腔健康和自我保健的重要性，減少口腔疾病的發生。

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篇10

關鍵詞 牙周病 2型糖尿病 干預性研究 模式 社區

中圖分類號：R587.1/R781.4 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）04-0055-03

Exploration of intervention mode of periodontitis

for the elderly patients with type II diabetes in the community

ZHENG Xiaodong

（Zhenru Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200333， China）

ABSTRACT Objective： To explore the community intervention mode of periodontitis for the elderly patients with type 2 diabetes. Methods： Two hundred and forty patients with type 2 diabetes who had outpatient files were surveyed with questionnaires， classified into groups and intervened comprehensively. Results： The oral health awareness of each group was significantly improved. Sulcus bleeding index， periodontal probing depth， attachment loss， plaque index and periodontal status were improved. Conclusion： The establishment of the health records， the education of oral health knowledge， regular oral examination， cleaning and monitoring not only improve the rates of awareness， satisfaction and consultation and visiting ways， but also play a positive role in periodontal health， periodontitis in high-risk groups， and glycemic control.

KEY WORDS periodontitis； type 2 diabetes； intervention study； mode； community

糖尿病是牙周病重要的危險因子；牙周病對糖尿病的發生、發展及嚴重程度也有一定影響，已公認為是糖尿病的第六大并發癥[1]。長期牙周慢性炎癥可使患者血糖升高，加重代謝紊亂。隨著中國老齡化程度的不斷提高，社區老年糖尿病患者牙周病的發病率也越來越高。本研究探討2型糖尿病老年患者牙周病社區防治模式。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

本中心糖尿病門診建卡的2型糖尿病患者，納入標準[2]：①年齡≥60歲；②2型糖尿病確診1年以上，無急性并發癥；近期使用降糖藥劑量恒定；③全口至少有16顆可以進行牙周評價的牙齒，其中至少有4顆磨牙；④至少有1個位點探診深度≥4 mm，附著喪失≥2 mm；⑤半年內未接受過牙周系統治療。排除標準：①侵襲性牙周??；②嚴重消耗性疾病；③有嚴重心、腦、腎功能障礙；④長期服用抗生素或激素類藥物。牙周病分度標準：輕度為牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋≤4 mm，附著喪失1～2 mm；中度為牙周袋≤6 mm，附著喪失3～5 mm，牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿；重度為牙周袋>6 mm，附著喪失>5 mm，牙多有松動，炎癥較明顯或可發生牙周膿腫。

1.2 問卷調查

對入組的240例患者進行糖尿病患者口腔衛生保健知曉問卷調查。

1.3 指標檢測

由同一醫師檢查齦溝出血指數（SBI）、牙周探診深度（PD）、附著喪失（AL）、菌斑指數（PLI）。日本愛科來株式會社生產的HA-8160糖化血紅蛋白分析儀測定糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

1.4 病例分組

糖化血紅蛋白7%的患者，為血糖控制不良組，按納入標準及牙周病診斷標準隨機分為輕、中、重度牙周病組各40例（表1）。

1.5 口腔健康教育與干預

同時對6組患者進行口腔健康教育，針對每一患者的牙周健康情況和衛生習慣，擬定個性化的口腔衛生保健方案，教會正確的刷牙方法，及使用牙線、牙簽及鄰間刷等。給予超聲齦上潔治術去除齦上結石，于一周后進行超聲齦下潔治術去除齦下結石；3～6月后，根據患者牙結石的情況，重復上述操作。一年后，分別檢測患者牙周狀況和糖化血紅蛋白指標。

2 結果

干預后各組的口腔保健知識知曉率均有提高（表2）。

干預后各組的HbA1c水平均得到改善（表3）。

干預后血糖控制組和控制不良組中輕度牙周病組的牙周探診深度（PD）和附著喪失（AL）改變無統計學意義，其余各組各項指標均有改善（表4）。

3 討論

通過健康宣教，普及口腔保健知識，個性化的口腔衛生保健，各組患者的口腔保健知曉率和保健意識有了明顯的提高?；颊叩腜LI、SBI的好轉，與干預后刷牙方法，牙線、牙簽的正確使用有關。定期的口腔齦上、齦下潔治，兩組患者的HbA1C水平均有下降。中、重度牙周病患者的PD和AL改善明顯。慢性炎癥可能是胰島素抵抗的關鍵始發因素，炎癥反應可使細胞因子從脂肪細胞中釋放，通過降低酪氨酸磷酸化使胰島素信號傳導受阻，引發胰島素抵抗。這些細胞因子本身又可導致炎癥細胞浸潤、細胞壞死、新生血管形成，并可促進內皮素的產生引起血管損傷，從而對糖尿病并發癥的發生與發展起促進作用[3-5]，這揭示出了牙周病與糖尿病發病機制相互促進的關系[6]。

牙周病的患病率和嚴重性隨年齡增高而增加，但目前社區的牙周病防治，特別是中老年人的社區防治體系、牙周病防治適宜模式的相關研究，鮮有文獻報導[7]。糖尿病老年患者接受牙周病規范宣教的較少，保健知識普遍缺乏，存在不少誤區。社區疾病防治，醫務人員便于提供優質的全科團隊服務，得到有效和經濟的治療[8]，探討社區糖尿病老年患者牙周病防治模式是十分必要的。

本研究通過口腔健康教育、定期牙周健康維護，以及定期HbA1C水平監測這一綜合干預手段，不僅改善了2型糖尿病患者的牙周狀況，而且改善了患者的糖代謝。治療糖尿病不能光靠藥物，牙周病的防治不能局限于口腔，醫務人員應該轉變觀念，互相合作、更新知識、聯合治療。社區患者眾多，有必要建立健康檔案[9]。本研究中，社區糖尿病患者均與社區衛生服務中心建卡聯系，各項信息完整，患者的依從性較高，干預工作推進順利。

建立健康檔案、口腔健康知識宣教、定期口腔檢查潔治，以及監測各項指標，這一干預模式提升了患者的口腔健康知曉率、滿意率、就診率，也改善了患者的就醫方式，對糖尿病患者的牙周病和血糖有雙向控制的作用，符合社區工作實際，也降低了醫療費用，可以為糖尿病三級預防提供借鑒。

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