導語：如何才能寫好一篇護理部績效考核方案及細則，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1資料與方法

1．1一般資料

本科有護士20名，均為女性，年齡21～46歲。職稱:副主任護師1名，主管護師4名，護師6名，其余均為護士。學歷:本科8名，大專12名。2012年9月以前獎金按年資級別進行高低分配，2012年9月開始實施績效考核，所有護士參與績效考核分配。

1．2方法

1．2．1考核標準建立績效考核指標體系，目的是用一種能夠獲得公眾認同的價值標準來衡量和判斷事物的價值與優點［2］。按照導向性、科學性、完備性、可行性的原則［3］，建立護士績效考核綜合量化指標、評論標準及考核的分值等內容，制訂了結核病房的績效考核方案。1．2．2考核內容實行百分制，護理工作質量(40分)、護理工作量(25分)、護理技術(20分)、滿意度(10分)、醫德醫風(5分)，另設單項加分項目，危重患者數和新患者數按科內平均數計算，超過一個加0．2分，減少一個減0．2分，每搶救一人，加0．2分。及科普文章的發表、科研課題和新技術的開展等均可獲得相應加分。護理工作質量包括科內環節質量、護士長檢查質量、護理部檢查質量;護理工作量包括基礎護理量、晚夜班數;護理技術包括三基理論及技能、護理技術難度;滿意度包括患者滿意度、醫護人員滿意度;醫德醫風包括服務態度，拒收患者紅包、禮物等，每項內容均分值量化。半年中出現2次績效考核低于合格分10分，科室給予誡勉談話，半年中出現3次績效考核低于合格分10分，退回護理部待崗，并與評優、晉升、進修、外出學習、進編等掛鉤。1．2．3績效考核細則成立科室績效委員會，每月根據護士長一日五查及質控小組檢查存在的問題對護士進行績效考核。績效管理考核委員會成員必須堅持公平、公開、多勞多得、優酬優待的原則，對照績效考評標準，每月核算出每位護士護理工作量、護理工作質量評分、患者的滿意度提名，量化考核指標，將評分及時反饋給護士，及時溝通，制訂出可行的整改措施，督促落實，并評價整改措施的有效性與可行性，發放績效獎金，績效考核與年終評先評優及進編、進修掛鉤。1．2．3．1科室專項獎勵基金每月將科內獎金總數的2%補貼到耐藥結核組，提高耐藥結核組護士的積極性。1．2．3．2護士能級分配根據護士工齡、職稱、學歷、能力等護理人力資源狀況，按照本院《護士崗位管理方案》進行護士分級，其中一級及二級護士必須自我申請，經過考核，在符合條件的護士中公開競爭產生。一級護士為護士長;二級護士多為護師以上職稱的護士及高年資護士;三級護士多為護士。一、二級護士分配系數為1．3及1．1，三級護士中10年以上護士為1．0;5年以上護士或護師為0．95;3～5年護士為0．85;1年以上及3年以內護士為0．65;四級護士為1年內護士，為0．4。1．2．3．3護士三基/專科培訓考試成績三基專科考試每季度一次，分為三基理論成績、三基操作成績、專科理論成績、專科操作成績，四項成績取平均分為護士季度考核得分，此項占10%。1．2．3．4滿意度測評每月發放護理滿意度測評表對所有護士進行滿意度測評，此分值占10%。測評結果落實到人，如果當月有患者直接點名投訴扣考核分2分，投訴到院內扣5分。患者點名表揚每人次加0．5分，個人收到錦旗加2分。1．2．3．5其他細則補充，當月考評總分加2分;護士主動上報不良事件獎勵2分;發現糾紛苗頭及時制止者或杜絕醫療隱患者，獎勵2分;入院患者數超過當月實際基數，每人次加0．2分;危重患者數超過基數，每人次加0．2分。1．2．3．6績效考核具體計算細則科內各級護士的績效考核分數為:二級護士每月合格分為90分;三級護士、5年以上及護師合格分為88分;1～5年護士合格分為85分;一年以下護士為82分。每月評分達到合格分享受該崗位系數，下降或超過標準分者則按照以下公式進行計算:本月獎金(科室護士總獎金減掉耐藥組的補貼)=當月獎金的50%+當月獎金的50%×(實際得分/合格分)×獎金系數(最高得分為100分)。

1．3評價方法

2012年9月開始實施績效管理，2012年9～12月對參加績效考核的20名護士的各項護理質量指標及患者的滿意度每月進行評價，并與實施績效管理前2011年9～12月的考核評價指標進行對比。護理質量指標包括基礎護理質量、專科護理質量、護理文書書寫、病情觀察、消毒隔離5項共計100分，由護理部、護士長以及科室質量控制小組每月檢查后得到平均分。患者滿意度滿分為100分，每月由護理部和科室隨機抽取50例患者，發放滿意度調查表，內容包括病房環境、服務態度、操作技術、基護落實、健康教育等共25個條目，每條分為很好、好、一般、差4個等級，分別記4分、3分、2分和1分，信度與效度為0．79。1．4統計學方法采用SPSS13．0統計軟件包進行統計學分析，計量資料以(x±s)表示，采用兩獨立樣本t檢驗，以P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

實施護理人員績效考核前后護理質量及患者滿意度比較，見表1。

3討論

3．1充分調動了護士的積極性

建立科學的護理績效考核指標體系能為績效分配提供依據，科學、合理、公平的績效考核指標能夠充分調動護士的積極性［4］。同時加強了制度的執行力，強化了工作責任心，充分體現了多勞多得、優待優酬的原則。考評結果更加公正、客觀、準確、可信，激發了護士的工作熱情，提升了護士的工作滿意度和自我價值感。

3．2提升了護理質量

(1)績效考核標準以護理質量為核心，護士對照標準主動落實，發現問題及時反饋解決，體現了護理質量的持續改進，確保了護理安全。(2)增強了護士的工作責任心，克服了以前工作的隨意性和盲目性，規范了患者床頭交接班等工作內容，細化了護理環節，當班護士能夠及時發現問題和薄弱環節，減少了工作遺漏和失誤。(3)良好的服務態度及行為是提高護理質量、為患者提供最佳服務的關鍵［5］，績效考核強化了服務意識，科室制訂了個性化的護理服務理念—“精心、細心、用心，護理服務永葆稱心”，明確公示了出入院流程、護理級別及基礎護理的內容，讓患者一目了然，同時起到監督作用。(4)提升了護士主動學習、主動工作的積極性，工作業績明顯提高，福利待遇體現了“多勞多得，優待優酬”的績效原則。(5)護士的忠誠度、歸屬感及科室的凝集力得以加強，確保了護理質量的進一步優化。

3．3提高了患者滿意度

結核科危重患者多，工作量大，面對緊張繁重的護理工作和結核桿菌的侵襲，護士容易產生職業倦怠感，表現為不重視患者主訴，接應呼叫不及時，護患溝通缺乏，容易產生護理糾紛和投訴。績效考核實施以后，將患者滿意度與個人考評直接掛鉤，獎罰分明，使護士樹立“以人為本，患者至上”的服務理念，對患者提出的問題，及時予以解決。科室配有“領班”護士一名，為患者辦理出入院及醫保手續，避免了患者來回奔波。同時免費提供愛心物品，如愛心傘、老花鏡、針線盒、電吹風等為患者服務。在健康教育方面，制訂了圖文并茂、通俗易懂的疾病手冊，將健康教育融入到護理工作的每一個環節。為了給患者營造一個舒心的休養環境，科室制訂了陪床探視制度，給陪人發放“陪護證”，嚴格陪人管理。績效改革方案實施以來，科室規定每個成員為每名患者做3～5件實事，每月開展患者對護士的滿意度測評，被提名為滿意的護士嚴格按績效方案予以獎勵，反之則按照績效方案予以處罰。患者對護士的滿意度進一步提高，護士的自身價值得到體現，增強了其主動服務的意識。

4小結

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關鍵詞：優質；護理；工程；質量；控制

【中圖分類號】R372 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0441-02

全院12個護理單元中選擇了頭頸腫瘤科和外1科2個病房作為首批試點優質護理示范病房。分批次于2011年底全院開展“質護理服務示范病”達100%。質護理服務示范工程”的開展，我院取得的成效：護士主動服務意識提升,加強與病人的溝通； 病人的滿意度及基礎護理質量明顯提高；2011年護士節我院頭頸腫瘤科榮獲了衛生廳頒發的“優秀護理示范病房”榮譽稱號。頭頸腫瘤科護士長獲得優秀個人獎。結合重點專科建設，至今成績顯著并得到各方贊譽。護理質量得到了有效的提高。

1.醫院領導高度重視，首先派護理骨干到省內外學習，參觀。召開全院的“優質護理動員大會”動員大會認真學習“優質護理服務示范工程活動方案, 通過學習進一步提升了對護理服務質量內涵的理解,使全院醫護人員認識到開展“ 示范工程”活動的重要性, 并積極參與到此項活動中來, 在“ 示范病房”營造濃厚的優質服務氛圍。

2.通過提高自身素質更新護士長的管理意識及護士的質量意識。只有轉變、更新護士長的管理意識及護士的質量意識，提高護士自身素質，才能調動護士長帶領全科護士主動、積極地投入到以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優質護理服務示范工程活動中。

3.護士長應加強自身管理知識的學習，不斷更新管理觀念和管理方式，可采取進修、參觀學習、短期培訓等方式，借鑒他人的管理經驗，使護理管理步入科學化管理。在護理部安排下，先后安排護士長的到省內外參觀培訓學習，通過培訓學習，開闊了視野，更新了管理理念，學到了新的管理方法，在優質護理服務活動中能根據科室的實際情況學以致用。

4.護理部制定活動計劃，細化基礎護理內容,并落實基礎護理質量,每月各片區內組織科室護士長交叉檢查護理質量，及時發現存在的問題，及時總結分析處理，做好持續改進及提高工作，為在全院開展優質護理服務打下堅實的基礎。以達到互相學習共同進步以及傳幫帶的目的，推動示范帶全面[1]。每兩個月護理部組織一次針對優質病房標準的專項檢查。每季度護理部組織一次護理質量控制檢查，檢查的問題立即整改并總結，有爭議上的問題質控會議上提出并討論予改進。

5.強化護理層級管理　以護士的職稱、技術、工齡等方面考察其綜合能力和素質，并將其分為初級責任護士（N3護士）和高級責任護士（N2護士），前者承擔護理技術含量要求較低的崗位，對病情較輕的患者進行護理；后者承擔護理技術含量要求較高的崗位，對病情較重的患者進行護理。初級責任護士應虛心接受高級責任護士的護理指導。此外，應充分發揮護士長（N1護士）的作用，對護理工作進行全面檢查，及時發現護理工作中存在的缺陷及時予以完善，同時，護士長還應熟練掌握護理質量考核標準［2］。

6.充分發揮科室護理質控小組的作用。護士長任質控組長（N1護士），高級責任護士（N2護士）任小組長。初級護理人員（N3護士）任小組成員，根據護理各項工作，將質控組分為不同的質控小組，配備小組成員，每月各質控小組組長或組員都嚴格按護理部內網上公布的質量標準進行定期或不定期的自查、評價、問題，及時糾正，杜絕差錯，保證護理安全。

7.改變護士的薪酬分配方案, 我院采用的方法是:患者級別護理的費用全部返還臨床科室用于獎勵優質護理發放,首先30%分給護士，剩下70%進行全科室再次分配， 建立激勵制度新建示范病房基礎護理細則及考評標準，作為績效考核的一部分，護士的績效考核以護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為主，將績效考核結果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優等掛鉤，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬。

8.定期進行考核和患者滿意度調查，我院采取宣傳科專職人員進行滿意度的調查并總結及追蹤。考評結果與激勵制度直接相關，促進基礎護理工作的良性循環。通過實施取得了較好的效果,激勵了護士的工作積極性。

9.根據各班工作量的大小，及時調整各班職責及工作流程對患者實行護理責任制，使每位護士對所負責的患者提供連續、全程、滿意的護理服務。根據護理級別的基礎護理規范要求，由護理人員認真完成各項基礎護理工作，減少患者家屬自聘護工承擔患者生活護理的情況，拉近了患者和護士的距離，密切護患關系，將“以患者為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中。在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。加強與患者及家屬的溝通，利用與患者及家屬的工休座談會、健康教育等形式，根據各科室的在病區中粘貼宣傳創建活動內容，在病房放置患者留言簿，每個月發放滿意度調查表，讓患者及家屬監督檢查工作，并及時改進工作。

10.我院下一步工作計劃:進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》;成立靜脈輸液治療小組，進一步規范靜脈治療操作技術，使之程序化、規范化、專業化，確保輸液治療護理的質量、提高輸液治療的安全性，為患者提供安全有效的輸液治療,期將向貴州省護理專業委員會提交“貴州省腫瘤專科護士培訓基地”申報書;強健康宣教工作，提高護患溝通技巧,滿意服務病人;合工作量全面落實績效考核方案。

“優質護理服務”工作實施后，極大的激活了護士的責任心和服務意識,提高了護理人員的綜合素質，取得了滿意的效果。與此同時通過完善工作制度、優化服務流程、創新工作模式，豐富工作內涵，加強安全管理等舉措的落實，使護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

參考文獻

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一、優質護理工作井然有序

活動開展以來，我科大力倡導細節服務，護理工作呈現出嶄新面貌，護理工作更加細致，更加貼近病人。肛腸科定編床位為38張床位，開放41張床位，3個月床位使用率占100%。為了支持“優質護理服務”活動，護理部為我病區新增派護士8名，活動期間科室共有16名護理人員，使床護比1：0.4。為了為患者提供全程優質護理服務，我科將護理人員分為2個責任組，每個責任組的組長為高年資護師，并配有護士。根據我的特點，實行小組責任制，且彈性排班，保證每班至少有兩名護理人員在班全程服務，每天在對晨晚間護理，肛腸術后病人傷口熏洗、生活照料上又增加了人力。各班崗位職責明確，責任組長對患者住院期間各個階段進行評估，根據病人的病情、自理能力及心理需要對患者進行針對性地心理疏導及健康教育，并督促責任護士對各項護理工作的執行情況。

二、護理內容多樣化

3個月來我科護理人員通過各項學習和培訓，統一思想，提高認識，有效地提升了護理服務質量。責任組長定期對低年資護士進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練。基礎護理工作明顯比活動前更到位、更精細、更貼切。按照《優質護理服務質量標準》，肛腸科加強了各項基礎護理，如：為所有病人打好開水、為術后病人協助進水、喂飯、洗漱、入廁、活動、護送檢查等;加強了與病人和家屬的溝通，對病人從入院到出院各時期、各環節進行健康指導，包括疾病知識、簡單治療過程、各種檢查目的、各種功能訓練以及飲食與活動的意義等等，使基礎護理的內涵達到進一步提升。落實了病房全面巡視，及時滿足病人的所需，解決病人存在的各種問題;加強了護理安全工作，對手術病人以及病房潛在的安全隱患進行標識、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項，從而防范了護理意外差錯的發生，及醫療糾紛的發生，保障護理安全，提高了護理質量。

三、護患關系和諧

短短3個月來，在院部、護理部精心指導下，經過全體護士不懈努力及護理部主任的精心指導，優質護理服務工作取得了顯著成效。我科護理人員的服務意識明顯增強，基礎護理質量不斷提高，表揚信從上半年20封上升至80封，入院及出院病人滿意度逐月提高，從患者的反饋意見中，對護士的主動服務意識和關心照顧表示滿意，有的患者甚至說：“親生兒女又如何!”

四、存在問題與建議

在方案實施過程中我們發現，病房護士的整體年齡偏低，他們本質上喜歡做技術操作性強的工作，雖沒有直接表示不原意作基礎護理，然而，一旦遇到個別患者或家屬語言或者行為使護士受到心理傷害時，他們就難以應對。護士的辛勤工作使患者的利益最大化。同時也向社會傳遞著和諧的音符，但他們也需要心理支持和社會認同。作為護理管理者要讓護士在提供其語言溝通能力，使患者從心理上接受和尊重護士，讓患者及家屬真正感受到護士在幫助患者康復中發揮了重要的作用。

優質護理服務工作總結二2016年為貫徹落實衛生部“優質護理服務示范工程”活動，我院積極響應、全力以赴投入到創建“優質護理服務示范醫院”活動中，采取先試點后推廣的形式，不斷轉變服務理念，改變工作模式，優化工作流程，以“基礎護理”為立足點，以“試點病房”為契機，在全院范圍內開展的主題為“夯實基礎護理，提供滿意服務”的優質護理服務活動。通過創建“優質護理示范病區”，從根本上改善了護理服務，提高護理質量，真正將基礎護理落到實處，做到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。在此期間，我們認真思考，總結經驗，克服困難，不斷探索。

一、加強領導，開展宣傳

1、制定創建工作實施方案，成立領導小組，院長任組長。

2、護理部分兩批啟動“優質護理服務示范病房”，分別召開全體護士動員大會，提高認識，統一思想，積極投入到創建活動中。

3、護理部深入科室與護士座談，將衛生部關于開展“優質護理服務示范工程”的精神進行解讀，然后針對如何落實基礎護理，豐富服務內涵，提高護理質量等內容進行專題討論，護士長及護士結合本院實際，提出自己對開展護理示范病房的想法和好的建議。達到全院統一思想，轉變護理服務理念的目的。

4、組織示范病房護士長及骨干外出參觀學習，借鑒兄弟醫院好的做法，拓寬思路，為創建工作奠定基礎。組織全院臨床病區護士長及護士院內交叉參觀學習、經驗交流，全面推進優質護理服務工作。

二、確定示范病房

1、通過各科申報，選取了護理工作量大，危重病人多的病區：內一科、內二科、普外科病區作為“優質護理服務示范病區”。

2、各病區護士長通過開展定期考核、實施動態管理的工作模式，達到樹立一批先進典型，發揮試點病房的帶動作用。

三、加強管理，強化措施

1、護理部組織全體護理人員學習“優質護理服務”知識并考核，制定創建“優質護理服務”工作細則。

2、試點病房結合科室工作特點，制定創建活動實施方案及具體工作計劃。

3、制定優質護理服務住院病人滿意度調查表，通過開展調查分析，找出護理工作中存在的問題及薄弱環節，積極進行整改。

4、完善基礎護理質量考核評分標準，進一步細化和量化護理質量考核指標，并將考核結果與科室及護士的業績掛鉤。

5、護理部開展自評自查工作，找出不足，及時按照評審標準的要求逐一完善我院護理工作，并以此為契機全面提高我院護理水平，為患者提供“優質、安全”的護理服務。

6、積極招聘護士，優先滿足“護理示范病房”人力資源配置，保障基礎護理有效落實。

四、突出重點，拓展內涵

1、創新模式，學習先進做法。動態調整績效考核制度及分配方案，將護士完成護理工作的數量、質量及住院患者滿意度等考核結果納入績效考核內容。

2、明確工作職責，實施責任護理。實行責任護士包干制，人人都是責任護士，做到人人有事做，事事有人管。

3、改革排班模式，實行彈性排班。實行無縫隙、全程責任護理。

4、根據科室護理工作量及護理人力配置情況將護士責任分組，設置責任組長、責任護士。

5、簡化護理文書，縮短書寫時間。制定各種表格式護理記錄單，統一制定書寫模板，規范全院護理文件書寫，使護理文件書寫更加簡潔，最大限度縮短了書寫時間，護士有更多的精力投入到護理服務中。

6、更新工作流程，實現責任追究。修訂護理人員分層管理職責、護理工作流程、護理質量考核標準，明確職責、落實崗位責任制。

7、夯實基礎護理，提供滿意服務。將護理服務內涵、服務項目進行公示，接受社會及廣大患者的監督。購置基礎護理服務工具，每周確定基礎護理日，保障基礎護理的落實。通過落實基礎護理，體現護士對患者的細心照顧和關懷，融洽護患關系，提高了護理服務滿意度。

五、協調職能部門，實施垂直管理

積極協調相關職能部門，成立臨床支持中心。護理部積極協調總務科、藥劑科、物資供應中心、檢驗科、器械科等護理支持系統，為創建“優質護理服務示范病區”提供有力保障。

六、依法執業，保障安全

1、為貫徹落實《護士條例》，護理部對全院護理人員進行《護士條例》的培訓及考核，進一步規范護士的執業行為，切實落實護士執業注冊和持證上崗等相關規定。

2、進一步完善重點科室(內一、內二、外科、中醫科)各項護理管理制度、護理質量考核標準及護理操作流程，嚴格執行技術準入制度，從而保障護理安全。

七、加強培訓，提高素質

1、每月開展基礎護理操作技能培訓，使基礎護理操作更加規范、專業。

2、每月開展全院護理業務講課，鼓勵年輕護士擔任主講，提高護士主動學習能動性，培養護士自信心。

3、認真實施護士的崗前培訓及崗位培訓，內容包括護理核心制度、護理專業知識、技能，并進行考核，合格者方能上崗，有效降低了護理風險。

護理部對全院在職護理人員進行分層考核，穩步提高各級護理人員技術能力。內科、兒科、外科、骨科分別進行專科理論和專科操作技能的培訓及考核，達到人人過關，熟練掌握、靈活運用，最大限度保障護理安全。

八、加強監控，保障質量

1、護理部自制護理安全警示標識，提醒護理人員及患者規避風險。完善毒、劇、麻、高危藥品及急救物品、藥品管理制度。

2、加強護理質量的環節監控。對護理人員環節監控，新護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。對病人環節進行監控，新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。護理操作的環節監控，輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等作為護理管理中監控的重點。

3、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，有效解決，并從護理流程、護理管理的角度進行分析問題，吸取教訓，總結經驗，提出防范與改進措施。

九、制定預案，提高應急能力

1、制定了“緊急情況下護理人力資源調配預案”，應對病人驟增或突發公共事件，全院合理調配護士，確保護理安全。

2、護理部重新修訂并形成了25項風險事件的護理應急管理預案。預案貫穿護理操作、處置、配合搶救等各環節和過程。對高風險科室：手術室、急診室、進行急救演練及停電、火災演練。臨床病區開展了突然發生猝死、藥物引起過敏性休克、患者住院期間出現摔傷的、住院患者發生墜床、輸液、輸血反應的應急預案及程序。演練之后，護理部現場點評，分別提出存在問題，共同討論改進措施。通過演練，使護理人員充分了解應急情況下應該采取的處理程序，從而在護理工作中遇到各種突發事件時，能采取各種得力措施和有效辦法，熟練使用各種急救技術和裝備,做到規范處置，及時化解危機。

十、初步取得的成績

1、護理人員理念改變：以病人為中心，滿足病人需求。

2、工作模式改變：實行責任分組，所有護理工作落實到人，增加了責任意識。

3、護理內容改變：治療和基礎護理逐漸等同化。

4、護理排班模式改變：彈性排班，減少交接班次數，實施全程無縫隙護理。

5、護患關系改變：和諧了護患關系，形成良好的了護理工作氛圍。

6、病房環境改變：陪護減少了，病區環境安靜、整潔有序。

7、滿意度的改變：護士關心病人，病人理解護士，提高了護理服務滿意度。

十一、存在問題

1、醫院部分職工轉變觀念不到位，缺乏對優質服務示范工作的理解和支持。

2、醫院的支持系統需進一步完善。

3、護理垂直管理不到位。

4、護士還承擔著部分護理工作以外的事情。

篇4

【關鍵詞】 QSWT綜合評分法； 護理績效管理； 應用

【Abstract】 Objective：To explore the nursing performance management by QSWT general score method.Method：A total of 1202 cases of patients were selected as the experiment group and other 1202 cases of patients were selected as the control group，the control group was cared by traditional nursing performance management，conventional record，registration，evaluation，manual statistical workload.The experiment group was cared by QSWT general score method.Result：The monthly average satisfaction of the experiment group was higher than that of the control group（P

【Key words】 QSWT general score method； Nursing performance management； Application

First-author’s address：The People’s Hospital of Xinyu City，Xinyu 338004，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.023

在開展優質護理服務過程中，護士對洗頭、擦浴、洗腳等較臟、較累的生活護理難免有抵觸情緒。大家都想少管患者、管輕癥患者[1]。護士工作積極性、主動性不高，生活護理工作量及工作質量不達標，患者滿意度難以提升，護士統計工作量時間過長，統計缺少監督、統計數據虛報[2-4]。本文基于目前國內對護理績效考核的研究現狀，探討在護理績效管理中實行綜合評分制，實現優勞優得、多勞多得，有效調動護士工作積極性，提高護理質量，提升患者滿意度，縮短工作量統計時數，開展此項技術具有深遠的意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1-12月本院護理績效管理中應用QSWT綜合評分法后收治的1202例患者納入試驗組，將2013年1-12本院護理績效管理中未應用QSWT綜合評分法前收治的1202例患者納入對照組。護理績效管理所涉及護士工作組由14名固定護士組成，不輪科，護理績效管理實施前后未出現人員調動情況。試驗組1202例患者，男622例，女580例，年齡41～75歲，平均（60.33±8.21）歲；其中甲狀腺腺瘤240例，甲狀腺癌9例，腹外疝412例，腸梗阻90例，胃癌50例、闌尾炎401例。對照組1202例患者，男618例，女584例，年齡42～75歲，平均（61.74±8.05）歲；其中甲狀腺腺瘤240例，甲狀腺癌10例，腹外疝411例，腸梗阻92例，胃癌51例、闌尾炎398例。兩組患者性別比例、年齡構成、疾病等資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取傳統護理績效管理，常規記錄、手工統計工作量、登記、評價。試驗組采取QSWT綜合評分法進行績效管理。固定護士，并根據每位護士職稱、能力、水平進行分層管理，固定4名責任組長、辦公班、藥班護士。責任護士參與倒班，倆倆配對，輪流分管固定床位患者。創新工作量統計及計算方法：電腦EXCEL表格統計工作量，每日由組長統計，月底匯總。

1.3 觀察指標 觀察患者月平均滿意度、護士生活護理工作量、護士月平均護理質量評分、護士每日統計工作量時間及每月統計工作量時間。

績效考核標準：依據三級甲等醫院評審細則要求，按護理質量（quality of nrusing）、服務水平（service level）、工作量（workload）、技術難度（technical difficulty）、滿意度（degree of satisfaction）等進行打分。

護理質量：基礎分100分，護士長依據護理部日常檢查、護士長日常質控檢查分級護理、護理文書、健康教育、藥品財產管理、優質護理等各環節進行加減分。

護理工作量、技術難度、服務水平不設基礎分，為累計分，分成小項，建成EXCEL表格。護士每人每月一張表格，按日統計。每日分管患者數累計加分；生活護理工作量包括擦浴、洗頭、洗腳、會陰護理、協助洗漱、口腔護理等分別加分；班次分主班、藥班、P班、N班、責班、A班，分別計分；技術難度以特級護理、一級護理、危重、搶救患者分別加分；服務水平以受到患者表揚，收到錦旗、表揚信，拒收紅包分別加分。額外工作量以進行講課、組織護理查房、搶救患者拖班等另行加分。

滿意度基礎分100分。由護士長每月不定期對30例患者發放滿意度調查表進行滿意度測評，12個月共發放360份。責任護士所分管患者的滿意度平均分為該護士滿意度分，每提名一處最滿意護士加1分。95～100分為非常滿意，90～94分為滿意，90分以下為不滿意，滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統計學方法 采用IBM SPSS Statistics 22.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組患者月平均滿意度對比 試驗組月平均滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P

2.3 兩組護士月平均護理質量評分對比 試驗組護士月平均護理質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P

2.4 兩組護士每日統計工作量時間與每月統計工作量時間對比 試驗組護士每日統計工作量時間與每月統計工作量時間均低于對照組，差異均有統計學意義（P

3 討論

目前，北京、上海等較發達城市有部分醫院具有移動護士站等先進設備，護士操作時，可刷腕帶條形碼顯示患者醫療信息，執行醫囑時電腦可自動統計護士工作量[5-8]，但目前大部分醫院尤其是地市級醫院不具備該條件。護士工作瑣碎、工作量大，很多工作不能收費，又存在工作上的相互協作，因此工作量的統計存在漏洞[9-12]。為了達到績效分配的相對公平公正，本科在征求全科護士意見及進行工作量時數測試后，將各班次設置基礎分，生活護理工作量、額外工作量、特級、一級護理患者數，及當日分管患者數設額外加分進行統計，建成EXCEL表格。護士每人每月一張表格統計分數。試運行1年后，所有數據均反饋工作量的統計能達到相對公平，績效分配能體現多勞多得。另外，本科對每位護士護理質量進行考核、將分管患者滿意度平均值設為護士滿意度得分，符合三級甲等醫院評審細則的要求。

本研究結果顯示，實行QSWT綜合評分法進行績效考核后，護士工作積極性提高，服務態度進一步改善，各項護理措施落實到位，患者滿意度較前提升。生活護理工作量較原績效考核方法明顯增多。本科原績效考核方案中，生活護理工作量未單獨加分，而在QSWT綜合評分法中，擦浴每人次加3分，口腔護理、會陰擦洗、協助洗漱每人次加1分。因此，護士工作積極性明顯提高，生活護理工作量明顯增多，確保了優質護理有效開展。而且QSWT綜合評分法實行后，提高了護理工作質量、護士創新能力，實現了人人參與管理。

在實行QSWT綜合評分法后，護士人員每月獎金分配拉開距離，獎勤罰懶，獎優罰劣[13-15]。護士分管患者數量越多，工作難度越大，分管危重患者越多，獎金越多[16-18]。因此護士工作積極性、工作效率、工作質量明顯提高。還可以通過學術提高得到加分，護士小創新可加2分每項；護理論文院內交流5分每篇，市內交流10分每篇，省內、國家級刊物發表20分每篇；院內科研立項10分，市內科研立項20分，省內科研立項40分，課題驗收加兩倍分。因此，護士創新能力、科研意識和水平明顯提高。護士每指出別人錯誤一處可加0.5分，對方不減分，因此，大家發現問題能及時指出，互相促進，有效杜絕安全隱患，減少了差錯事故發生，實現了人人參與管理[19]。工作量統計時間縮短 原績效考核方案工作量依靠手工統計，平均每日統計時間9分21秒，平均每月底匯總時間1小時30分鐘[20]。QSWT綜合評分法應用電腦EXCEL表格記錄統計工作量，平均每日統計時間3分15秒。月底匯總不需計算，點擊“∑”鍵即自動生成數據，操作簡便，計算精確，平均每月匯總時間小于10 min，大大縮短了護士工作時間，減輕了護士工作量。

綜上所述，實行QSWT綜合評分法后，有效調動了護士工作積極性，提高了護士護理質量，提升了患者滿意度、縮短了工作量統計時數，值得在護理管理中推廣。

參考文獻

[1]許湘華，諶永毅，劉翔宇.護理績效考核指標體系研究進展[J].中國護理管理，2012，12（1）：83-85.

[2] Harris A.Nursing to achieve organizational performance：Consider the role of nursing intellectual capital[J].Healthc Manage Forum，2016，29（3）：111-115.

[3]張辰，李慶印，王美靈，等.心血管病房護士崗位管理方法研究[J].中國護理管理，2012，12（9）：47-50.

[4]蔣銀芬，張麗娜，王宇.要素計點法在我院臨床護理崗位價值評估中的應用[J].中華護理雜志，2014，49（2）：181-185.

[5] Paranhos W Y，Chaves A A，Frias M A，et al.Performance analysis of nursing students in teaching by skills and for understanding[J].Rev Esc Enferm USP，2015，49（spe）：115-121.

[6]宋瑰琦，李雪嬌，秦玉霞，等.護理崗位管理績效考評與分配的做法與成效[J].中華護理雜志，2014，49（8）：957-961.

[7] Needleman J，Pearson M L，Upenieks V V，et al.Engaging frontline staff in performance improvement： the American organization of nurse executives implementation of transforming care at the bedside collaborative[J].Jt Comm J Qual Patient Saf，2016，42（2）：61-69.

[8]郭娜菲，張玲娟，陳玨，等.門診護理人員績效考核體系的建立與實踐[J].護理研究，2014，28（35）：4386-4388.

[9] Hartmann C W，Shwartz M，Zhao S，et al.Longitudinal pressure ulcer rates after adoption of culture change in veterans health administration nursing homes[J].J Am Geriatr Soc，2016，64（1）：151-155.

[10] Hewko S J，Cummings G G.Performance management in healthcare：a critical analysis[J].Leadersh Health Serv（Bradf Engl），2016，29（1）：52-68.

[11]張華，陸皓，孫玉玲，等.醫院護士長績效考核指標體系的構建[J].中國護理管理，2013，13（3）：52-54.

[12]黃霜霞，王艷，裴靜，等.績效考核在護理管理中的應用及研究概況[J].蛇志，2011，23（2）：171-174.

[13] Richardson K J，Sengstack P，Doucette J N，et al.Evaluation of nursing documentation completion of stroke patients in the emergency department：a pre-post analysis using flowsheet templates and clinical decision support[J].Comput Inform Nurs，2016，34（2）：62-70.

[14]張華，陸皓，漢瑞娟，等.以三維績效結構理論構建軍隊醫院護士長績效考核指標體系[J].中華護理雜志，2013，48（8）：731-734.

[15] Liao Y Y，Yang Y R，Cheng S J，et al.Virtual reality-based training to improve obstacle-crossing performance and dynamic balance in patients with parkinson’s disease[J].Neurorehabil Neural Repair，2015，29（7）：658-667.

[16]張艷，冷婧，劉華平，等.護理操作項目難度維度及維度權重的研究[J].中華護理雜志，2014，49（12）：1437-1441.

[17] Ahmed Saleh A M，El-Raouf Ali H A，Mohamed Ahmed S A，et al.Assessment of nurses’ performance related to control of some parasites acquired from fresh vegetables as a patient safety measure in a military hospital[J].J Egypt Soc Parasitol，2014，44（3）：605-618.

[18] Cardoso A F，Moreli L，Braga F T，et al.Effect of a video on developing skills in undergraduate nursing students for the management of totally implantable central venous access ports[J].Nurse Educ Today，2012，32（6）：709-713.

[19]戴冬梅，范樹騰，李彥，等.護理質量綜合評價校正法在護理團隊績效評價中的作用[J].護理研究，2013，27（13）：1241-1242.

篇5

1公示分級護理標準并加大培訓力度:根據《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》等文件要求，結合病房實際，細化分級護理標準、服務內涵和服務項目，在病房醒目位置公示并落實。患者的護理級別與患者的病情和自理能力相符。護理部組織護士長及全院護理人員認真學習《醫院實施優質護理服務工作標準》和《臨床護理實踐指南(2011)》等文件。更新護士的在職培訓計劃，根據實際需要開展新護士規范化培訓、專科培訓等，提高護理服務能力和專業技術水平。選派護理骨干去上級醫院進修學習，同時在院內加強重點科室輪轉學習，使業務水平綜合化。

2保證一線護士配備:我科開展優質護理服務示范病房創建以來，院領導給予高度重視，依據病房護理工作量和患者病情配備護士，滿足臨床護理工作需要，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。臨床一線護士占全院護士比例95%，我科護理人員由原來的13名增至16名，病房實際床位數與護士數的比例由原來1:0.35增至1:0.43，切實改善了床護比例失調的局面。

3調整晨間護理時問:原來整理病房是在早8:00交班后，護士長與各病區責任護士共同整理病房。護士整理病房時，醫生也在查房，加上衛生員的清掃工作，病房混亂無序。鑒于此，我們調整了晨間護理時問，由原來8:00改為7:00，由兩名夜班護士做晨間護理。這樣使夜班護士了解患者病情的動態變化為交班打下基礎，同時也避免了8:00后晨間護理與醫生查房時問沖突，且能在醫生查房時整理完病房，為醫生查房提供良好的環境。過去整理完病房，大約需40-60min的時問，然后給患者輸液治療，如每位患者平均三袋點滴藥物，則換吊瓶、拔針的高峰期正值我們值班人數相對較少的中午班。現在調整了晨間護理時問，使患者在交班后較短的時問內便給予輸液治療，從而避開了中午班值班人員較少的高峰期，也避免了護患溝通潛在的安全隱患。

4醫護共同查房:過去，醫生查房后，就患者的病情、護理除下達醫囑外，重點的地方還需重點與護士交代。鑒于這種醫護管理患者不同步的情況，通過討論分析，我們實施了醫護共同查房的辦法:醫生查房的全程都有責任護士陪同，隨時交代，隨時告知，同時護士也將患者病情變化的動態信息及時反饋給醫生，使醫護配合更協調更密切，提高了護士的業務水平及管理患者的能力，起到了雙贏效應，有利于患者的康復，也為專科護士培養奠定了基礎。

5整體護理責任制/床邊工作制模式:實施整體護理責任制與床邊工作制相結合的工作模式，為患者提供全程、優質、貼心的服務。把病房分為三個責任區域，分別由三名護士負責，每名責任護士在班時管理患者不超過8人，對分管患者全包干。為患者提供連續、全程的護理服務，包括患者的入院評估、出入院護理、病情變化、用藥、治療等等，從而實現我的患者我負責，我的患者我管理，把患者看作一個整體，同時減少了功能制護理中護士穿梭于病房的次數，使護理工作更人性化，實現生活護理到位、治療護理安全及時、心理護理更深入，運行效果好。

6責任護士包干病房:在責任護士包干患者效果明顯的基礎上，實施責任護士包干病房，包括病房內的物品、設施及衛生員的管理。發現物品損壞或缺失，責任護士及時聯系總務科或設備科，協助了護士長的工作。使護士長有更多的時問管理，由原來護士發現問題報告護士長，護士長聯系職能科室進行處理，轉變為護士發現問題及時處理，護士長進行督導的工作模式。保證了科室物品的完好性，簡化了工作流程，提高了護士的主人翁意識，同時無形中也參與了護理管理，提高了護士的主觀能動性。

7績效考核:建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務質量取酬、按工作績效取酬的分配機制，以工作效率、效能、服務質量、勞動紀律為重要指標進行全方位考核，考核結果作為發放績效工資的依據。方案分護理工作量考核和護理質量考核兩部分，工作量是指護理人員在工作中付出的體力、腦力勞動的總和，包括勞動難度、勞動強度、勞動時問、勞動質量、勞動效率等方面的因素。護理質量指護理人員為患者服務全過程的質量，包括護理人員的儀表儀態、服務態度、服務方法、服務程序、服務行為、服務技能、服務及時性等方面，考核指標以患者對護理人員的評價為標準。根據護士分管患者的數量、新入院患者數量、手術、生活護理等項目納入責任護士績效考核范圍，拉開獎金檔次，做到獎罰分明，獎優懲劣，獎勤罰懶，調動護士工作激情，加強團隊戰斗力和凝聚力。

8分層次管理:根據護士工作能力、技術水平、工作年限、職稱、學歷水平等要素，將護士劃分為五層使用。通過德、能、勤、績考評確定。對不同層級的護理人員給予不同的獎金系數。實現能級對應，保障患者安全，以科學化為目標，以規范化為手段，實現護理管理由粗放型向精細化的轉變。建立并嚴格實施護士定期考核制度，以崗位職責為基礎，以日常工作和表現為重點，包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測定。考核結果及層級界定與收入、分配、評優評先、職稱評聘和職務晉升掛鉤。

篇6

【關鍵詞】等級評審；中醫護理質量；推進

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0751-01

2012年7月24日，我院召開了中醫醫院等級醫院評審全院職工動員大會，會議的宗旨為：迎接湖北省衛生廳組織的中醫醫院等級復評工作，把持續改進醫療質量和醫療安全作為醫院管理的核心內容，推進祖國傳統醫學的發展，為人民群眾提供優質、高效、安全、便捷的中醫醫療服務。中醫護理工作是醫院組織管理體系的組成部分，是中醫醫院工作中體現中醫特色優勢的重要方面。我院護理部在不斷深化國家中醫藥管理局組織編寫的《中醫醫院護理工作指南（試行）》的基礎上，針對二甲復審對護理質量管理及中醫臨床護理，患者安全等方面的要求，對二級中醫醫院等級評審細則進行了仔細解讀，同時進行了自查自糾，并對護理工作中存在的薄弱點及不足進行了評價，分析，制定了相對應的改進措施。以圓滿完成復審工作為目標，以“落實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“優質護理示范工程”活動為服務方向，切實加強了中醫臨床護理服務工作，達到了以評促進的效果，推動了我院護理事業的全面發展。

現將我院的具體工作介紹如下：

1 護理質量管理工作中存在的不足及原因分析

1.1 護理管理者的能力不足使護理團隊無活力

我院的護理管理者外出進修機會較少，無法更新觀念，知識的更新通常靠自考大專或本科來完成，對臨床管理技巧無體驗，不會科學的，系統的，有計劃的實施護理質量控制和教學培訓，護士長不敢大膽實施管理職能，經常陷于瑣碎的事物中，護理管理工作僅滿足于不出差錯，完成各項護理質控標準，團隊發展無活力。

1.2 中醫護理人力資源缺乏對中醫護理質量的影響

現代社會人們的健康意識越來越強，對中醫養生，保健，康復知識有強烈的渴求。而我院護士大多畢業于西醫院校，對中醫基礎知識的缺乏直接影響著中醫護理質量，無法通過專業知識為患者提供整體護理，實現中醫“陰陽平衡，天人合一”的整體觀念，通過辯證施護為患者提供整體調理的護理方法。

1.3 臨床中醫護理特色體現不夠，護士對中醫護理常規運用不能得心應手

護士中醫護理水平參差不齊，由于能力不足，無法熟練提供中醫特色護理服務。中醫護理記錄中只有簡單的中藥辯證及中醫食療、無脈象、神志的記錄，缺少辯證施護的內容，護理工作難以正常開展，影響了中醫特色護理工作的進程。臨床開展中醫護理操作對護士無權自主執行中醫護理操作。

1.4 護理崗位的績效考評機制滯后，未能起到激勵作用

護理人員質控考核標準只按高、中、初級進行對年輕護士工作無觸動，影響了護理人員的工作積極性。

1.5 中醫護理整體管理機制不健全，未形成以中醫理論為指導的護理管理體系和質控標準，給管理工作帶來困難

目前在中醫醫院中尚未形成以中醫理論為指導的護理管理體系，很多指標缺少量化，導致中醫護理無法順暢實施。

2 護理改進措施

2.1 加強管理人員的自身素質，組織護理管理人員參加省、市級中醫護理管理培訓班，有計劃的將護士長送到三甲醫院進修學習，提高護理人員管理水平。要求各科室護士長制定年、季、月計劃，周日安排使護士長的工作能有序進行，提高工作效率。

2.2 根據醫院護理人員的知識結構和中醫護理專業水平，請醫務科組織副高級中醫專業為全院護士進行中醫基礎知識及中醫特色技術培訓，送護理技術骨干到省、市級中醫院學習中醫護理技術操作，以點帶面，推動全院適宜護理中醫技術在臨床中的應用，通過對不同層級護士的中醫基礎，中醫護理常規，中醫護理技術培訓和考核，提高了全院護士的中醫護理技能。

2.3 加強與醫生的溝通，醫護共同制定專科疾病護理常規，中醫健康教育處方，并請醫生指導臨床護士在對患者行中醫康復指導的方法，中藥煎劑的服法，請醫生在醫囑中開“XX疾病的中醫護理常規”，指導性的開中醫特色適宜技術，如灸“關元”穴等，組織護士學習中醫護理病歷書寫培訓，提高護士對中醫護理病歷的書寫能力。

2.4 建立了規范的護理人員聘用制度，崗位管理及考核制度，護士績效考核細則，使收入分配與職稱、晉升考核、評優掛鉤，穩定了臨床護理隊伍，充分調動了臨床護士工作積極性和學習積極性。

2.5 完善了各項質量考評標準及質量評價標準

如護理核心制度質量考核標準、中醫特色護理質量控制標準、健康教育質控標準、護理文書質量標準、危重患者考核標準、分級護理質量標準、中醫特色技術評價方案等，建立了垂直的護理質量管理體系，使護理質量評價工作做到定期檢查與不定期抽查相結合，對重點環節進行專項檢查，將各項質量考核與科室績效，個人年終績效掛鉤，從而使中醫護理管理能夠順暢實施。

3 小結：

通過二甲復評工作，我院中醫護理工作得到了很大的推動，雖然離省市級中醫醫院護理質量管理體系相比，還有很大的差距，但通過評審我們以評促進，理順了醫院內部護理管理職能，建立了有效的護理管理體系，使中醫護理服務得以有效實施，護理人員的專業服務水平得到了提高，教育和管理模式得以推廣，保障和提高了護理質量。

參考文獻

篇7

【摘要】 隨著我國醫療體制改革的不斷深入，越來越多的病人渴望獲得優質的醫療護理服務。醫院護理質量的高低。將影響醫院的形象和效益，以至影響醫院的生存和發展。就我們基層醫院優質護理工作開展中存在的問題的分析提出相應的對策，促進優質護理工作在基層醫院的開展。

【關鍵詞】 優質護理、基層醫院

2010年在全國護理工作會議上提出以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“優質護理服務示范工程”，加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務。通過2010年的優質護理示范工作的開展，?2011年優質護理服務工作將在全國各級醫院全面推廣，在全面推廣優質護理服務工作過程中我們基層醫院面臨著人力不足、認識不足、觀念陳舊等問題，提出相應的對策。

1 存在的問題

1.1 醫院因素:優質護理的開展首先要得到醫院管理者的高度重視與支持，只有得到管理者的重視與支持，在開展護理工作中的許多問題才能得到解決，促使各部門對護理工作的支持，取得優質護理工作的順利開展。所以醫院第一領導對優質護理工程的認識及重視直接關系著優質護理的質量。許多基層醫院管理者出于對經濟效益的考慮經常把醫療放在重要、首要的位置，因而忽視了護理人員、護理工作在臨床工作中的重要及必要性。壓縮護理人員的編制，造成了護理崗位明顯缺編，醫護比例不合理現象嚴重，護士與床位之比達不到0.4∶1。

1.2 支持系統無保障:優質護理的開展不單是護理一個部門的工作，需要全院各科室、部門的工作支持。但因后勤人員分配不太合理和后勤人員缺乏為臨床服務的意識，以致許多雜務性的工作也要由護士完成，：如電腦收費、核對費用等間接護理工作占用了護士大量的時間，耗費了護士大量的精力，嚴重影響了基礎護理工作的規范落實，另外護士超負荷的工作也不能保證護理質量要求，加之護理人員都是三班倒，勤上夜班、工作繁重造成了護士易疲勞現象，嚴重影響了護理質量的提高。護士超負荷的工作，已沒有精力和時間為病人提供優質護理，部分基礎護理不得不由病人或其家屬代為完成，由此產生了護理不到位的現象。

1.3 護理人員因素

1.3.1 護理人員觀念（重治療，輕護理），認為生活護理屬于家屬（或陪護）干的，護理人員對優質護理服務的認識不統一，很困惑。認為強化基礎護理就是洗頭洗腳工程。認為讀幾年書，辛辛苦苦考執照，給病人喂飯、洗臉、洗腳等不值得。以自我為中心”的服務意識沒有轉變，很多人員的思維仍停留在過去的“生物醫學模式”里，重點強調醫務人員的醫學知識和醫學技術，不重視技術以外的服務技巧和服務質量。未認識到服務的重要性，只重視患者的生理健康，忽略了病人的心理健康。沒有做到“想病人在前、做在紅燈呼叫在前”的服務理念。

1.3.2 護理人員積極性不高，護士工資待遇低，工作量大。護士工資與獎金的分配沒有合理的考核標準，不能體現多勞多得的分配原則。

1.3.3 護理人員素質參差不齊。年輕護士多，護士業務能力有限?基層醫院護士除忙于常規治療、護理外，外出進修學習機會很少，無法更新觀念，更新知識，提高業務水平；長時間在基層醫院工作的護士，很多安于現狀，缺乏進取意識，競爭意識，對高標準，嚴要求的護理服務質量管理不能適應。

1.4 病人因素：基層醫院病人的質量高低參差不齊，造成護理人員對質量較低病人的不知所措，不知如何護理。病人已經習慣了以前的護理模式，家屬與病人都覺的還是自己人做比較貼心。對優質護理的內容、目的及重要性不清楚，由于收費標準未改變，認為做那么多事，費用和以前差不多。缺乏信任。

2 對策

2.1 成立以院長為組長的“優質護理服務示范工程”活動領導小組，明確職責及分工，制定了實施方案，并嚴格按照制定方案進行工作。為了學習先進經驗，醫院應安排試點科室護士長與護理部主任一道到優質護理師范工程醫院參觀學習，了解他們的先進方法和措施。

2.2 為了保證護理工作需要，醫院應增聘護理人員，對她們進行了嚴格的培訓，組織學習相關要求，提高了示范病房的床護比例，使各項護理工作得到落實，質量得到保證。

2.3 完善后勤系統:成立醫院服務隊，合理安排后勤人員，分工明確，每天要求后勤人員下收下送，形成一種后勤人員圍繞臨床人員轉的良好氛圍，使護士從大量非護理工作中解脫出來，真正做到把時間還給護士，把護士還給病人。使護士能認真觀察病情，做好病人心理護理及基礎護理等。

2.4 召開全院護士動員大會。首先進行了宣傳動員，組織全體護理人員學習了衛生部相關文件和全國護理工作會議精神，要求護士要認識到：無論自身學歷多高，作為護士都要把基本的護理工作做好；醫院業務的發展離不開最基礎的護理工作；醫院未來的發展要依靠病人，醫院的職責是為病人服務，護理專業的發展，就要做好對病人的服務。

2.5 為提高工作效率，應購置全自動擦浴洗頭機2臺（放在患者服務部供各科室使用）。對醫院環境，住院條件等進行了進一步改善，給患者提供良好的就醫環境。

2.6 提高護士地位，增加護士收入，在護理績效考核管理方面：護理部應制定《護理績效考核管理辦法》，設置不同的崗位獎金系數，并根據護理技術難度、風險性、基礎護理量、服務質量、護理質量等方面明確績效分配細則。通過三級考核，實現了對全院護理人員獎金分配的統一考核、統一管理、統一發放。

2.7 加強護士在職教育，提高隊伍整體素質,。醫院根據發展需要和培養目標制定切實可行的護理繼續教育計劃，并根據不同學歷，不同崗位進行教育。要求基本功訓練與專科技術訓練相結合，目前與長遠需要相結合，重點培養與一般教育相結合。以院內培養教育為重點，加強“三基”、“三嚴”訓練，科室定期進行小講課、不定時床旁提問、護理查房，并鼓勵她們參加各種成人大學的學習及院內外各種學術活動。有條件的參加短期脫產班學習或到上級醫院參觀，進修。對業務骨干可以脫產到高等醫學院深造。重點熟練掌握專科知識和相關基礎理論知識。努力縮小基層醫院與上級醫院護理上的差距，彌補因學歷、職稱等不足在護理能力上的缺陷。

2.8 加強護患溝通：我們利用工休座談會、滿意度調查、各種形式的健康指導，給患者及其家屬講解分級護理的重要性、內容、實施有效的方法、費用等，便于病人了解分級護理、對優質護理服務進行監督，提高病人的知曉度。

3 總結 在優質護理服務工作中我們面臨著各種各樣的問題，也沒有固定的模式可尋，只能在我們的工作中摸索、總結，形成一種適合自己醫院的優質護理模式，優質護理服務做為一項工程，它絕對不只是護理單方面的事情，它需要我們領導的重視與支持，需要后勤、財務系統的支持。只有全院都樹立以“病人為中心”的理念，以“服務好每一位病人”為目標，齊心協力為患者提供最優質的護理，才能真正做到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意、醫生滿意、醫院滿意。

參考文獻

［1］ 齊潤花.基層醫院實行病人包餐制的優質護理服務護理研究,2011年25卷?第15期

篇8

【關鍵詞】 責任包干制；護理；病房

為加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務，衛生部于2010 年在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”活動[1]。我院領導高度重視，護理部積極探索于2010 年5 月先后在腫瘤外科，心內科、腎內科，腫瘤內科開展“優質護理示范病房”活動，在此過程中，我們創新采用三級責任包干制護理管理這一模式[2]取得了良好效果，簡述如下：

1 一般資料

1.1 護士人力資源（附腫瘤外科情況）

1.1.1 有護士21 名，職稱：副主任護師1 名，主管護師3 名，護師6 名，3 年以上護士3 名，1～3 年護士4 名，助理護士4 名。學歷：本科9 名，專科10 名，中專2 名。

1.1.2 三級責任包干制分組情況：護士長為本科第一責任人，責任組長為該組第二責任人，責任護士為第三責任人。將20 名護士分4 組，每組5 人，設責任組長1 名。

1.2 分管床位情況

床位44 張，每組11 個床位，組長負責3 個床位，組員2 個床位。

1.3 分組方法

責任組長要求自己報名申請，按學科與專業優勢進行人員組合，由護士及醫生無記名投票，勝出者當選。每組成員遵循老中青搭配原則。

2 實施步驟

2.1 思想動員

基礎護理是實施臨床護理的基本理論、知識和技能，是專科護理的基礎[3]是臨床護理工作最基本的組成部分，在患者的治療、康復過程中發揮著重要作用。它不僅直接影響著患者的醫療安全和治療效果，而且影響著患者對醫療衛生服務的滿意程度及醫患關系的和諧與融洽。實行三級責任制護理管理模式之前部分護士對基礎護理的認識存在偏差，認為基礎護理就是簡單的生活護理，多做少做無所謂。加之護理人力不足的限制，護理人員只能應對治療性的護理工作，而無暇顧及生活護理及健康教育這個“軟指標”，導致基礎護理質量不過關，患者對疾病相關知識不熟悉現象普遍存在。通過宣傳教育、動員、座談、討論分析，徹底消除護士心存疑慮，讓護士們達成一致意見。逐漸轉變了護理人員的觀念，使他們認識到夯實基礎護理與發展專科護理是護理專業發展的雙翼。

2.2 人員組合 采用民主與集中相結合的方式，多方征求意見，達到最滿意的組合。根據護士職稱、工作能力、責任心等綜合考慮。按無姓名投票及自己申請產生責任組長人選，三個月為一期限，組員由責任組長雙向選擇，但基本按老中青搭配的原則。

2.2.1 合理分管床位并公示每組分管11 個床位，責任組長分管3 個床位，每名組員分管2 個床位，床位固定不變，遇危重患者應每組平均分管，每組護理人員長期為一組患者服務[4]。將護士長、護理組長、責任護士及小組成員的姓名和照片及服務用語張貼于病室、護士站旁公示墻，便于醫生患者知曉負責其護理工作的護士姓名。當責任護士不在崗時，由所在組的護理組長或其他責任護士代管。

2.3 合理派班

我院自2009 年3 月以來采用APN派班模式派班，根據工作量實行彈性排班，為三級責任包干制的實施奠定了堅實基礎。

2.4 重組工作流程、各班職責與細則

新的工作模式要求責任護士從入院護理、病情觀察、用藥、檢查、健康指導等全面分管。責任組長在管理好本組患者外還應負責本組四名護士崗位職責檢查與督導工作。故而應重新修改工作流程，設各班職責為責任護士職責及工作細則，并在實施過程中不斷總結反饋，采取最符合人性化護理管理的流程。

2.5 建立三個工作環節的正負反饋機制

建立護士長—責任組長—責任護士三個工作環節管理正負反饋機制，責任護士在臨床護理工作遇到的難題直接報告本組責任組長，組長可以解決，組長處理不了的問題申請護士長予以協助。護士長制定每天、每周、每月檢查內容，并付諸實施。發現問題及時反饋給責任組長、責任護士。護理部按各科制定的檢查內容采取每月不定期考核（每月2 次），結果與護士長津貼、優質護理津貼掛鉤。

2.6 制定合理績效考核機制，達到激勵的作用。

根據工作量指標、工作質量、患者滿意度、醫生滿意度、基礎護理完成數、健康教育落實情況、職稱、業務能力、責任組長等多項指標做定

表1 示范病房創優前、后滿意度對比

2010年6～7月

創優前2011年6～7月

創優后

患者滿意度

醫生滿意度

護師對自身滿意度95

92

8999.8

99.3

95

表2 示范病房創優前、后護理部檢查護理質量對比

2010年6～7月

創優前2011年6～7月

創優后

健康教育知曉率

基礎護理落實

搶救制度

查對落實制度81

91

99

96100

99.5

99

99 表3 示范病房創優前后護士受患者表揚情況

2010年6～7月

創優前2011年6～7月

創優后

表揚護士錦旗

表揚護士信

護士拒收紅包1

2

014

26

8

考核與隨機考核結果發放獎金，實現多勞多得優勞優得，并與年終評先，評選科室、醫院服務明星有機結合。

3 討論

實行三級責任包干制護理管理模式具有“三滿意”，“三提高”，“一示范”的作用。

3.1 三提高

3.1.1 提高了醫護合作的默契程度。由于床位包干，護士對所分管的患者情況了如指掌，在診療過程中對醫生方面的疏忽可給予建設性的意見，起到補充的作用。我科為外科病房，醫生每日忙于手術，此段時間的病人病情客觀觀察、檢查結果收集等，主管醫生可放心交由責任護士負責[5]。減輕了醫生的工作壓力，并且真正讓大夫找到了工作伙伴，徹底改變了以前醫生上手術臺后患者無人監管的現狀，從而讓醫護關系更加密不可分。

3.1.2 提高了護士對職業的認同感。床位責任包干后，護士與被負責患者主動溝通機會多，且能竭盡全力幫助其解決心理、生理及社會的各方面的問題，從而取得了病人的信任。改變了患者固有的護士只會打針，發藥觀念。在住院的過程中遇到困難首先要找的是責任護士或組長（因為醫生多半時間在手術臺上手術）。這樣就形成了有事找護士，既快捷又熱情，對護士工作滿意度大大提高（見附表一三）。病人理解與尊重，讓護理人員找到了工作的原動力，體現了其工作價值，提高了護士對職業的認同感，進一步激發了護士工作熱情，以最佳的狀態為病人提供服務。

3.1.3 提高工作效率。床位包干，病人治療、護理，責任護士或組長視每一位病人具體情況可按輕重緩急，安排好自己的工作，讓病房管理有條不紊。護士長從日常繁雜的事物中解放出來，有時間、精力做到重點管理、目標管理，讓護士與護士長工作效率均提高。

3.2 三滿意

3.2.1 醫生滿意：通過開展床位責任包干后，醫生將病人瑣碎小事可直接交由責任護士，而且責任護士可及時將本組病人具體情況及時呈報給醫生。實現了醫生與護士共同管理患者，讓醫生有時間研究病人診療方案，減輕了醫生的工作壓力。構建和諧的醫護關系，故而醫生對護士滿意度大大提高（見表1）。

3.2.2 護士滿意：責任分組后，老護士對本組分管11 個床位病人護理工作起到了組織、協調、督導的作用，發揮了其管理才能，以其豐富專業知識及熟練的操作技能付諸病人，避免了護理資源的浪費，讓資深護士有了施展才華的領地，實現了人生的價值。年輕護士分管2 個床位，參與病房病人管理，培養了護士責任心，由于其業務知識匱乏，鞭策其努力學習

理論知識，對工作中遇到的難題可隨時向本組責任組長請教，從而能迅速提高其業務技能[6]。

3.2.3 患者滿意：由于責任護士及責任組長有“我的病人我負責”意識[7]，便會主動與患者交談有關疾病康復相關知識，在準確完成各項基礎護理及治療同時，能動態觀察疾病細微變化，情緒波動，及時幫助解決病者患病期間生活、身體、心理等方方面面問題，真正做到了個性化的整體護理，患者滿意度得到大大提高（見表1、3）。

4 一示范

實施三級責任包干制護理管理模式在我市數首創，入住”優質護理示范病房”病友對護理工作贊不絕口，我院在市衛生局組織各項檢查中成績斐然，先后有多家兄弟單位來學習取經，起到了“領頭燕”的作用。

讓患者滿意是實施“示范工程”三滿意目標之一，實施“三級責任包干制護理管理模式”能讓護士勞有所獲，醫生工作有伙伴，患者住院有所依，在臨床值得推行。

參考文獻

[1] 馬曉偉.在全國“優質護理服務示范工程”重點聯系醫院工作會議上的講話[J].中國護理管理，2010，10(4):5-7.

[2] 王美德，安之壁.現代護理學辭典.南京:科學技術出版社，1992:28.

[3] 曹敏，閔靜.社會支持對護士職業認同感的影響[J].護理研究，2010，2(24):2..

[4] 周春來.責任制護理有利于優質護理服務活動的開展[J].臨床合理用藥雜志，2011，4(22).

[5] 鐘乙紅，莊彩藍，李萬英，潘裕芬.責任包干制對普外手術病人的影響[J].護理實踐與研究，2011，(16).

篇9

白衣天使，這個圣潔的稱號從小就在我幼小的心靈里烙上了巨大的印記，她是傳承著人間的真情使者，她象征著愛心與美!下面是小編為大家整理的關于護士月工作總結范文，希望對你有所幫助，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!

護士月工作總結范文1我們唐河縣人民醫院在院領導的正確領導下，通過全體醫護人員的共同努力，管理制度逐漸規范、工作程序進一步完善、學術研討縝密推進、業務領域穩步拓寬，各科室人員在各自的工作崗位上盡職盡責，使醫院整體上呈現出一個循序漸進、健康向上的良好發展態勢!

承蒙院領導及護理部對我工作上的信任，委以重任，把神經內科二病區護士長這一重擔交給了我。在所有領導及同事的幫助下，使自己迅速進入角色，投入到自己的工作崗位上，為了把工作做細、做實、做扎實我便進一步注意觀察我科護理隊伍中的每一個成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優缺點，并根據大家不同的特點，分別制定了有針對性的工作計劃，有條不紊地把預定的工作目標逐一實現，但由于我擔任護士長時間短，又是一個特別缺乏工作經驗的年青人，我意識到，要想把工作做好，就必須努力在生活上關心每一個人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個可能成為工作中的磕磕拌拌，不玩虛套子，不耍眼前花，嚴格要求自己，以身作則，帶動全科護理人員，在思想上提高自己，在業務上鍛造自己，更好更優質地完成護理任務。

通過一年時間的工作實踐，使我更深層次地認識到一個護士長應有的職責，我要更努力地把這支護理隊伍帶好，協助各科室的工作，圓滿完成護理任務，更多地與科室的'醫生們進行溝通，更詳盡地掌握每個病人的情況，以便更出色地完成護理任務，為患者服好務，為醫院樹品牌!自20--年起，在全市范圍內開展“優質護理服務示范工程”創建活動，改變了臨床護理原來的功能制分工方式，實行整體護理分組責任包干制，并包床到護，床邊護士對每位病人進行自理能力評詁，在共性的基礎上提供個性護理服務，為病人洗頭，洗腳，和病人拉近距離，讓病人體會到家的溫暖，發揮護士的主觀能動性，各崗位人員職責明確，制度健全。分組分區，相對固定護士去管理病人，明確各班職責：強調全員參與基礎護理工作“—個個動手護理病人”。

優質護理服務在我科實施以來已經初見成效，受到院領導及社會各界和病人的一致好評，病人滿意度明顯提高，不但在我們科住過院的病人再次住院時會選擇住在內六科，而且還介紹自己的親朋好友有病時來我們科住院，科室一年來已經建立起了固定的病源網絡，并且這個網絡仍在不斷壯大。這些都是科室醫生護士的辛勤工作分不開的，20--年來，我科共收治病人1106例，手術病人73例，急危重病人118例，圓滿完成本年度工作任務。當然，在工作中仍然存在不足，個別護士素質不高，無菌觀念不強，病房管理尚不盡人意等缺點。由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護理的服務。優質護理服務尚處于摸索階段，護理文書書寫欠規范，內涵差。在以后的工作中我們會加倍努力，使優質護理工作做的更好。

我們知道：醫院的發展與進步，離不開一個團結奮進的領導團體，也離不開醫護人員的共同努力，更離不開每個人對這份事業的不懈追求!心中有夢想，行動才有方向，在新年度的工作中，我將進一步明確自己的工作目標：要在思想上做好大家的指導員，在業務上做好大家的輔導員，扎扎實實抓學習，實實在在地做工作，努力讓全院護理人員的業務水平再上一個臺階，讓每一個護理人員都能在自己的工作崗位上實現自己的價值，為我們醫院能實現更大更強的發展目標打下堅實的基礎!

護士月工作總結范文2一、臨床護理質量

1、每周開展質控檢查有記錄，認真落實各項護理安全規章制度。

2、嚴格執行查對制度，落實率100%。

3、急救物品齊全，處于應急備用狀態，定專人管理，班班交接，質控護士不定期檢查，急救物品完好率100%。

4、加強藥品的安全管理，專人負責，每周清點。

高危藥品有標識，定點存放，定點配置。符合率98%。

5、落實住院患者基礎護理服務項目，認真執行分級護理制度，基礎護理合格率97%，一級護理合格率95%。

6、護理記錄做到及時、真實、準確。

護理文書書寫合格率95%。

7、為病人提供專科疾病健康教育，健康教育覆蓋率100%，知曉率90%。

8、發生護理不良事件及時上報，有原因分析，并落實整改措施。

9、認真落實各項護理，確保全年住院患者無護理并發癥發生。

10、加強安全管理，全年無大的護理差錯發生。

二、院感工作

1、嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，護士長及院感質控護士定期自查。

2、嚴格按照《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》及我院醫療廢物管理相關制度的要求正確處置醫療廢物。

3、嚴格執行《醫務人員手衛生規范》，掌握正確的洗手方法。

4、無菌物品合格率100%。

5、嚴格執行安全注射制度，做到一人一針一管。

6、積極主動接受院感知識培訓。

三、培訓學習

1、每月開展專科知識培訓，護士在科內組織開展護理技術操作培訓。

2、每月開展護理核心制度培訓，護理人員知曉率100%。

3、在崗護理人員參加全員理論考核每年4次，考試合格率100%。

4、參加護理部組織的全院護理操作考核，達標率100%。

5、每月組織疾病護理查房、業務學習各一次。

6、組織開展應急預案培訓。

7、組織開展專科急救技能培訓，護理人員技術操作合格率95%。

四、優質護理服務

1、進一步改革護理工作模式，落實分組責任制整體護理。

2、注重年資新老、能力強弱的搭配，并能充分體現對病人的連續觀察。

3、制定科學有效的績效考核制度，與護理質量、患者滿意度、護理難度及技術要求掛鉤，充分調動護士工作的積極性，使護士對工作滿意度96%。

4、護士長每天對科室危重病人進行評估，檢查護士掌握所負責病人的診療護理信息，督促開展健康教育、康復指導和心理護理。

5、不斷提高患者滿意度，滿意度達96.5%。

全年無護理糾紛、投訴

五、存在的問題

1、護理人員的整體素質仍有待進一步提高，仍需要加強“三基”及專科理論知識學習。

2、護理質量仍需進一步提高。

3、個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現象。

4、健康宣教亟待加強。

5、優質護理服務需進一步深化。

護士月工作總結范文3九月份在院領導的正確領導下，我科依然認真落實醫院各項規整制度，一切以病人為中心，以提高服務為中心。緊緊圍繞醫院發展，不斷提高醫療安全質量，提高科室人員素質，以醫療質量和經濟質量擺在科室管理的核心地位，提高效益為目標，較好的完成了本月病房的護理工作，無護理差錯事故的發生，現將本月工作總結如下：

護士們在工作忙的時候，都能做到毫無怨言，力求病房工作的安全。每一位工作人員都能認真對待自己的工作，嚴格要求自己不斷提高自身修養，不斷提高業務能力和技術水平，認真對待科室的每項工作，做到認真負責，一絲不茍。這個月護士都非常辛苦，在人員少的情況下護士主動加班加點。沒有因為辛苦而抱怨，沒有工作消極的狀態。

病房堅持每天晨會早交班，把前一天問題及時解決，加強和醫生的溝通，同時接受好的建議，方便更好的為患者服務，提高病房患者的滿意度。本月學習了護理部組織的吸氧考核，提高了基礎知識。下個月仍然積極的學習院方的工作服務流程，爭取做到落實，執行。雖然每天辛苦工作，兢兢業業，但仍然存在各種不足，從VIP病人特殊護理運行以來，護理工作還沒有做到細致入微，以后要加大VIP病人的護理工作。另外和其它科室的溝通有些地方不夠到位，本月加強和其它科室的溝通。

下個月我們病房計劃學習怎樣提高病人的生理和心理護理。病人入院及時宣教，告知病人入院治療開始至治愈結束的流程，消除緊張和焦慮的心態。術前和病人溝通，了解患者對現有疾病的認識，解除患者擔心手術時的害怕心理。術后做到觀察出血，術后的飲食，心理指導及出院宣教。爭取做到落實，執行。

護士月工作總結范文4接下來我總結一下我的月工作表現：

按計劃順利完成各項護理工作，對上個月工作中存在的問題按整改措施進行了整改：終末消毒處置及時，污染的被服能及時更換清洗，巡視病房及時，能及時發現輸液滲漏并處理，但健康教育仍不夠深入。

工作中存在的問題如下：個別病人物品放置過多、過亂，個別病人使用小電鍋熱飯。個別病人入院后衛生處置不夠及時，三短七潔未達到質量標準。考核中心吸痰術，操作過程中漏戴手套，吸痰手法不正確，未觀察病人口腔黏膜有無損傷。棉球、紗布桶漏寫開包日期;無菌盤超過4小時。護理文書周測血壓漏測記，引流量漏記錄于體溫單上。醫囑單臨時醫囑漏簽名。護理記錄中病人使用冰毯漏記錄，外出病人未歸院漏記錄。整體護理存在問題：對病情、用藥、肢體康復訓練了解不全面，肢體功能鍛煉手法不準確。整改措施：對以上存在的問題發現后進行總結分析，查找存在問題的原因，分析可能引起的不良后果，使責任護士對工作中存在的問題從主觀上有正確的認識。倡導人人參與病房管理，督促病人及家屬將物品整理好，解釋不能使用自帶電器的原因，取得病人的配合，為病人創造整潔、舒適的治療環境;對新入院的病人護理員在病人病情許可的情況下及時進行衛生處置，主管護士要監督檢查;技術操作要反復多次練習，力求精益求精;治療班要時刻檢查治療用品的供應是否符合質量要求，下班前要把每項工作再檢查一次，避免遺漏;護理文書的書寫主要是要加強責任心，每執行一項醫囑及時簽名、記錄，下班前再核對一次;整體護理及健康教育要保持連續性，反復強化，主管護士要及時評價，持續改進。

護士月工作總結范文5現將護理部工作總結如下:

一、規范護理文件書寫，強化護理法制意識

隨著人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，制定了醫院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量;為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學科的發展;完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為100%。

二、加強了質量管理監控力度

1、護理部按照省護理文件書寫規范，及時修訂完善了各種護理文件質量標準及考核項目，檢查考核中均嚴格按標準打分。

2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。

3、加強了醫院感染控制管理，織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規范、環境衛生學監測的方法及重要意義、醫院感染控制對策、醫院感染管理規范，其內容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術操作等納入平時護理操作考試，通過每月質量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理和考核。

4、各項護理質量指標完成情況：

1)、基礎護理全年合格率達100%

2)、特、一級護理全年合格率達100%。

3)、急救物品完好率達100%。

4)、護理文件書寫平均分99.57，合格率達100%。

5)、護理人員“三基”考核合格率達100%。

6)、一人一針一管一滅菌一帶合格率達100%。

7)、常規器械消毒滅菌合格率達100%。

8)、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。

9)、年褥瘡發生次數為0。

三、加強監督管理 保障護理安全

1、定期督促檢查醫療安全，重點加強了節前安全檢查，增強醫務人員防范意識，杜絕事故隱患，規范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內藥品做到了“四定”:專人管理、定點放置、定量、定數，班班交接，有記錄。

搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。

2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。

3、深入科室督促護士長每日工作安排。

重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的.病人，督促檢查護理工作的落實，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。

4、組織了新聘用護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。

四、重視人才培養，優化護理隊伍

1、加強護理管理培訓。

對未進行崗前培訓的護士長及老護士長進行了培訓。

2、為提高護理人員的素質，優化護理隊伍，選派骨干外出進修專科知識。

今年選派護理骨干及管理人員參加多種形式的專科知識及技術培訓班人數達6人次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術,14例介入手術及術后護理，使病人康復出院，得到了社會各界的一致好評。

3、繼續實行多渠道的學歷培養。

截止今年底，已有116人獲護理專科學歷，7人獲本科學歷。

4、加強了新業務、新技術開展。

5、完成了年青護士的輪轉工作，重點加強基礎理論及基本操作技術的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

6、圓滿完成各項繼教培訓。

組織全院護理人員參加市護理學會舉辦的繼續教育，參加率達100%。護理查房每月1次，業務查房學習每月1次，鼓勵護理人員發表科研論文。

7、充分培養護理人員組織參與性，“5.12”護士節舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動,為新護士授帽,護士禮儀表演,護理操作技術展示。

護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫院建設貢獻力量。

8、規范教學，加強對護校實習生的帶教工作。

護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。

1、護理部首先從業務素質抓起，按年初制訂的“三基”培訓計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，形成一種比、學、趕、幫的氛圍，培養護理人員有一套過硬的業務技術，使病員放心，促醫院振興。

2、規范護理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。

3、繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。

五、合理利用人力資源，充分量化護理工作

1、為優化各班職責，合理利用人力資源，指導各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效

。

2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養勇于奉獻，熱愛集體的精神。

六、圍繞醫院工作部署，積極協助

1、配合醫院，完成了護士長的聘任工作。

協助各科護士長順利完成交接工作。

2、認真學習醫院人事制度改革相關文件，按照文件精神擬訂護理人員編制，并配合醫院全面展開人事制度改革。

3、圍繞“創滿”、“質量管理年”的中心工作，護理部不斷建立健全各項規章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實。

七、認識不足，不斷完善

1、積極開展新業務、新技術，鼓勵發展護理科研。

2、從思想上，行動上作到真正的主動服務。

篇10

衛生院醫療安全自查報告一

為加強醫療安全管理，防范各類事故的發生，保障人民生命及財產安全，我院按照醫療質量管理年活動方案的要求，對我鎮醫療安全工作進行了認真自查，現將自查情況匯報如下：

一、自查情況

通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。

1、衛生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現象較為突出。

2、個別醫務人員不能熟記核心醫療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術操作不夠規范。

3、個別醫務人員未嚴格執行交接班制度，有時出現無交接班記錄。

4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。

5三基三嚴的培訓時間不足，力度不夠強。

二、整改措施

1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業上崗人員前，暫且采取有執業證書的醫務人員來帶好無證人員上崗，保證醫療安全。

2、針對個別醫務人員不能熟記核心醫療制度存在的問題。我們在近期組織醫務人員集中學習，認真執行崗位職責制度、13項醫療核心制度、診療標準及護理操作規范等，以確保醫療護理安全。

3、針對個別醫務人員不執行交接班制度存在的問題。查出后停發值班費，對其進行警告并按照院規進行嚴厲處罰。

4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。

5、針對三基三嚴的培訓時間不足，力度不強的問題。首先要加強領導、提高認識、制定計劃、狠抓三基三嚴培訓，認真組織學習專業知識，提高業務水平，注重人才培養。

三、成立組織

為確保衛生院醫療安全管理工作，成立領導小組：

組長：

副組長：成員：辦公室下設醫務科。主任：

電話：

衛生院醫療安全自查報告二

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，根據山東省衛生廳《關于對醫療機構進行年度檢驗的通知》，我社區衛生服務中心對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：

一、領導重視，嚴密組織

我社區衛生服務中心收到《關于對醫療機構進行年度檢驗的通知》后，中心領導非常重視，并召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由王厚增任組長、馬虹任副組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。

二、自查基本情況

(一)機構自查情況：單位全稱為李滄區湘潭路街道海醫大社區衛生服務中心，性質為非營利性，位于李滄區重慶中路932-5-9號;法人代表：王厚增;主要負責人：馬虹。具有李滄區衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：，有效期限至201X年12月31日。我社區衛生服務中心對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有觀察床位3張，診療科目有預防保健、全科診療科、婦科、外科、內科、口腔科、中醫科、醫學檢驗科、康復醫學科、醫學影像科;業務用房面積1000平方米。

核準科目：我社區衛生服務中心未以任何形式醫療廣告，嚴格按照批準的業務范圍和服務項目開展對外活動，未超出核準登記的執業范圍，并遵守有關法律、行政法規和國務院衛生行政部門制定的醫療技術常規和搶救與轉診制度，所有下屬科室均無對內對外承包或出租情況，從未片面追求經濟利益而違法開展過胎兒性別的鑒定和終止妊娠手術。

(二)人員自查情況：我社區衛生服務中心現有主任醫師一名，副主任醫師一名，主治醫師2名，醫師3名，執業藥劑師1名，檢驗師1名，護士6名，會計員1名。我社區衛生服務中心從未多范圍注冊開展執業活動或非法出具過《醫學證明書》;從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，也從未使用執業助理醫師單獨執業;所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開。

(三)提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案;定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

(四)院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組，由王厚增、馬虹、黃杰等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

(五)固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了五防醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。

(六)一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由潔誠醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

(七)疫情管理報告情況：我社區衛生服務中心建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

(八)藥品管理自查情況：經查我社區衛生服務中心從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，專業性發展的后勁不足;二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

四、今后努力方向

我社區衛生服務中心一定以此次年度檢驗為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。

衛生院醫療安全自查報告三

醫療安全隱患整改自查報告我院根據市衛生局下發關于醫療安全隱患整改活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：

1、存在的問題：

(一)醫療質量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。各種記錄不規范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。

2.護理部存在的問題

各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規范》書寫護理文書，護理文書書寫不規范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。

醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生醫|學教育網搜集整理。

(二)服務態度方面存在的問題

門診工作人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。

護理工作人員服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，三查七對制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員

服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以病人為中心的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態度方面有待于進一步提高醫|學教育網搜集整理。