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【關鍵詞】互聯網+醫療 精準醫療 健康管理

[Abstract] With the worsening of physician-patient relationship， the medical industry in China needs new policies and Internet means to make a breakthrough. In this paper， the current situation of domestic medical industry and the development of Internet medical were studied， the main trends of Internet+ medical development was analyzed， and the practices of telecom operators were introduced. Analysis shows that in the future Internet+ medical will make significant progresses in improving medical experience， precision medical， medical and health collaboration， and health management， etc.

[Key words]Internet+ medical precision medical health management

1 引言

在國家政策和社會熱點的催化下，“互聯網+醫療”成為了當下最熱的話題，“互聯網+醫療”對傳統醫療模式的變革更是備受關注。2015年是互聯網醫療最熱的一年，從1月份奧巴馬宣布啟動精準醫療戰略，到阿里巴巴、百度、騰訊紛紛進軍醫療健康產業，醫療健康領域終于在中國成為全社會的關注中心。然而，目前國內醫療行業仍存在一些短期內不易解決的問題，“互聯網+醫療”能否成為醫療改革的重要抓手，又將會對傳統醫療模式帶來怎樣的挑戰與沖擊，是值得業內深入研究的課題。因此，本文接下來將首先對國內醫療行業面臨的困境和“互聯網+醫療”的發展情況進行分析，然后針對當前的問題，提出“互聯網+醫療”的主要發展趨勢，最后介紹運營商在“互聯網+醫療”領域的應用實踐。

2 國內醫療行業的困境

2.1 醫療資源分布不均

國內醫療資源的分布不均主要體現在兩個方面：首先是數量不均，主要體現在執業醫生總量不足，每千人擁有的執業醫生數量不足3人，而且大多數的醫生都集中在大醫院，公立的大型醫院集中了80%的城市醫療衛生資源；其次是水平不均，醫生培養周期長成本高，高素質的醫生難留基層，造成大小醫院醫療水平差距大，基層醫療機構的服務能力不足，服務質量不高。以上兩點導致門診量過度集中于三甲醫院，據統計，國內85%的門診量都在三甲醫院，造成大醫院負重過度，小醫院無人問津的局面。

2.2 分級診療缺乏有效的指導和監督

國內看病難的本質其實很大部分原因是人人都想去三甲，在這方面，國家雖然出臺了分級診療的相關政策，但始終缺乏可操作的實施意見和指導辦法，“基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治”只停留在政策層面，沒有明確的細則以及有效的監督手段導致最后難以落實。另外，醫院“被市場”，過度追求名利，導致盲目擴張和過度診療。各級醫院水平不均、國人傳統觀念落后以及健康知識缺乏，也導致了“盲目就醫”現象的普遍存在，這也是分級診療難以實施的原因之一。

2.3 醫院收入結構不合理

國家對公立醫院的成本補貼有限，而醫院又追求行業地位和績效，不得不走向“市場化”，不斷提高收入，不斷擴張基礎設施。但事實上，國內醫療收入結構長期以來沒有改善，醫院的收入普遍存在“一低兩高”的現象，即醫療服務價格低、醫療價格占比高、醫藥價格占比高，因此，以藥養醫、過度檢查成為常態。

2.4 藥價高，醫保支付壓力大

傳統藥品供應鏈長、流通環節占比大。有資料顯示，藥品流通部分的成本占到總成本的65%，然而在美國，這個比例僅為5%，這便造成國內醫院藥品采購高成本，從出廠到醫院差價可達幾十倍，高藥價成為醫院的頑疾。同時，國內醫保收支結構也遇到了系統性風險，據統計，超過80%的醫療費用是醫保支付，從城鎮基本醫療保險來看，支出增長率大于收入增長率，醫保資金未來可能出現虧空，這對于中國醫療來說是個極大的挑戰。

3 “互聯網+醫療”發展情況

3.1“互聯網+醫療”在世界范圍受到關注

2014年被業內說是“互聯網+醫療”爆發的元年，國內外投融資市場開始大規模投入“互聯網+醫療”行業，美國最熱投資領域包括醫療大數據分析、消費者參與的醫療保健、數字醫療設備、遠程醫療、個性化醫療、大眾健康管理等；中國最熱投資領域包括基因檢測、醫藥電商、可穿戴設備、移動醫療應用等。

3.2“互聯網+醫療”推動傳統醫療模式改革

互聯網正在逐步改變傳統醫療模式，在線醫療服務是互聯網最先滲透到醫療領域的服務方式，通過在線技術及移動互聯等技術手段，對傳統領域進行顛覆式創新，將醫療服務云化，大大改善了患者的就醫體驗。醫藥電商的出現使藥品供應鏈扁平化，為線上線下一站式就醫服務模式提供了通路，但處方藥在電子渠道的開放仍然需要等待破局。

健康管理越來越受到民眾的關注，隨著生活水平的不斷提高，人們更愿意付費讓自己保持健康，因此催生了保健和健身的市場，基于互聯網的智能可穿戴、慢病管理產業集群化趨勢顯現，其中以體檢服務、智能硬件、醫療器械為入口的健康管理模式為目前大熱。

由于國內看病難的問題非常突出，在這種形勢下，遠程醫療因此受到政府的重視，做為一種新的醫學服務模式，遠程醫療在近幾年取得了迅猛的發展。在2014年10月開業的廣東省首家網絡醫院，更是實現了一系列便民的就診過程。但對于國內現狀而言，醫保支付是否可以實現線上支付，將成為遠程醫療能否成功的關鍵。

3.3“互聯網+醫療”開始全流程滲透

2016年，互聯網企業開始關注面向醫院的全流程服務，全景醫療的概念開始出現，同時，以提升就醫體驗為目的的醫療服務O2O模式備受關注，越來越多的企業開始關注對醫療活動各個階段中所產生的數據進行采集、存儲和處理，醫療大數據被提到重要位置。隨著醫療大數據應用的進一步推進，我國當前醫療資源配置碎片化導致的數據碎片化已經成為政府和產業都高度重視并著力解決的問題，由此引發了產業對電子病歷、醫療影像數字化、臨床數據、生物醫藥數據、可穿戴設備數據等領域的關注。

4 “互聯網+醫療”發展趨勢

4.1 以提升就醫體驗為目的的服務會一直存在

就醫難是國內醫療面臨的最大問題，以互聯網化為手段，優化就診流程，提升患者的就醫體驗，將會成為未來“互聯網+醫療”一直關注的問題。因此，一切圍繞這個目的的服務會一直存在，可能貫穿醫療服務的全過程，具體可涵蓋：醫療資源查找與匹配、網上掛號、在線問診、遠程診療、醫藥電商、移動醫療等領域。

4.2 醫療服務將走向精準化

精準醫療已成為醫療產業關注的熱點，美國等西方發達國家已紛紛啟動精準醫療戰略，精準醫療強調以個體化醫療為基礎，其實質包括兩個方面：精準診斷和精準治療。互聯網環境下，醫療服務逐步數字化，這將極大地提高醫生與患者直接的相互了解，例如透過先進的影像獲取和存儲技術，利用大數據分析，獲得特定個人的病灶變化情況及同類病例治療的比較結果，這將為精準治療提供決策依據。將患者的醫療服務需求精準推送給醫生，將醫療服務項目精準提供給患者，實現醫療溝通過程中的雙向精準化，才能真正達成精準治療。

4.3 利用互聯網手段促進醫衛體系協同是未來幾

年的重點

分級診療是合理配置醫療資源、促進基本醫療衛生服務均等化的重要舉措，是我國深化醫藥衛生體制改革的重要內容，因此借助互聯網手段實現分級診療成為了醫改的核心，在政策的推動下，該領域將迎來重大的發展。目前國內醫院的信息系統孤立，無法實現信息共享和交換，在很大程度上阻礙了政策的推進，因此打破醫療信息孤島是“互聯網+醫療”走向發展的基礎，建設綜合信息平臺、突破信息圍墻必然是中國“互聯網+醫療”取得重大突破的必經之路，在此基礎上，電子病歷、遠程醫療等服務也將推動分級診療的進一步落實。

4.4 健康管理將推動個性化醫療發展

“上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病”。“互聯網+醫療”即將帶來的真正變革，是從治病轉變為防病的健康醫學模式。通過云計算、物聯網、大數據等先進技術，實現對健康數據的采集、計算、分析，從而提供定制化健康管理服務，才能防病于未然。互聯網與醫療健康大數據的結合，將實現精準的個性化醫療。未來，將建成各種數據無縫流轉，以患者為中心的覆蓋全生命周期的醫療健康服務，多個機構、多個角色，可能會基于一個人的完整健康數據來實施共同管理，實現對患者的個性化治療。這在當前技術發展現實下，已經不是技術創新問題，而只是模式創新問題。

5 電信運營商“互聯網+醫療”實踐

電信運營商在傳統的醫療信息化中主要承擔著通信網絡的建設和服務。在“互聯網+”時代，云計算、大數據技術以及智能終端的普及成為醫療領域創新的基石。如圖1所示，電信運營商順應“互聯網+醫療”發展趨勢，利用自身豐富的基礎設施資源、關鍵業務能力與支撐服務體系等優勢，以提供信息平臺及遠程協作服務為切入點，進而向應用服務和生態環境構建發展，推動醫療行業從信息化向互聯網化轉型升級。

以中國電信為例，中國電信根據自身的能力特點，2015年將人口健康區域信息平臺、醫療遠程協作、健康管理作為發展“互聯網+醫療”的重點。2016年，隨著在“互聯網+醫療”領域的不斷積累，繼續圍繞就醫體驗服務、醫療精準服務、醫衛體系協同和健康管理定制四個醫療服務環節深入實踐，在醫療云網服務能力優化、醫療影像遠程診斷服務、居民健康卡等領域重點突破，提供醫療創新服務，并通過廣泛開放合作，著力構建“互聯網+醫療”生態環境。

人口健康區域信息平臺是連接區域內醫療衛生機構基本業務信息系統的數據交換和共享平臺，是不同系統間進行信息整合的基礎和載體，對網絡和平臺服務等能力需求大，符合醫療互聯網化發展方向，且與運營商核心能力高度契合。

以醫療影像云和遠程醫療為代表的醫療遠程協作要求實現影像的無損傳輸及存儲，需要高規格的帶寬與存儲服務以及優質的網絡保障，這些都是運營商的優勢所在。

健康管理方面，以健康小屋的模式進行嘗試，通過健康小屋聚合服務對象，豐富健康管理入口；開放健康管理云平臺，聚合合作伙伴各類外設健康數據；整合后向健康管理服務和醫療服務，實現健康管理與醫療干預。

6 結論

隨著互聯網時代的到來，中國患者的權利意識正在覺醒，互聯網時代的患者可以通過網絡搜索獲得全球最新的醫療資訊，他們更加主動地參與醫療決策，今后醫患之間不再是命令與服從的關系，而是合作伙伴關系。隨著政策、資源及信息技術等層面的發展，醫療資源分布不均、醫院收入結構不合理、分級診療難以實施等問題將逐一化解。

通過本文的研究可以得知，在“互聯網+醫療”的驅動下，醫療機構將建立起以患者為中心的全新醫療服務模式，以改善就醫體驗為目的，逐步實現醫療診治精準化、醫療組織協同化、醫療服務個性化，將醫療服務擴展到更大范圍。未來醫療新模式將在信息技術的推動下向共享、協作、個性化方向發展，“互聯網+醫療”將會涌現出更多的應用和模式，而這需要進一步的研究和探索。

參考文獻：

[1] 互聯網醫療中國會. 互聯網+醫療――重構醫療生態[M]. 北京： 中信出版集團股份有限公司， 2016.

[2] 李小華，陳玉兵，趙霞，等. 互聯網+醫療[M]. 北京： 人民衛生出版社， 2015.

[3] 中國電信集團公司. 中國電信“互聯網+”行動白皮書（2015版）[Z]. 2015.

[4] 中國電信集團公司. 中國電信“互聯網+”行動白皮書（2016版）[Z]. 2016.

[5] 孫國強，由麗孿，陳思，等. 互聯網+醫療模式的初步探索[J]. 中國數字醫學， 2015（6）： 15-18.

[6] 徐甫. 互聯網+醫療模式帶來的挑戰及應對建議略述[J]. 中國繼續醫學教育， 2015（29）： 26-27.

[7] 劉波. 互聯網醫療的“開放式監管”[J]. 二十一世紀商業評論， 2015（5）： 33-34.

[8] 張俊祥. 醫療的“互聯網+”新氣象[J]. 高科技與產業化， 2015（11）： 78-81.

[9] 李梅. 互聯網醫療探索與思考[J]. 通訊世界， 2015（23）： 309-310.

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關鍵詞：互聯網醫療；交互界面；產品可用性

引言

隨著互聯網行業的飛速發展，“互聯網+”的概念已經越來越多地和傳統行業相融合。“互聯網+醫療”是當下十分熱門的一種思路。許多醫療類互聯網產品如雨后春筍般涌現出來，但是大部分產品的設計理念還是依照其他行業的界面設計邏輯來將醫療行業互聯網化，這實際上忽略了醫療行業的特殊性。醫療服務的提供方和服務的受眾之間存在著難以逾越的知識背景鴻溝。因此，用戶在使用醫療健康類互聯網產品的過程中，很多時候并不知道自己需要的究竟是什么，在這種情況下單純以用戶需求為出發點的設計理念往往難以提升醫療健康類互聯網產品的可用性。

1可用性的基本概念

早在20世紀70年代，McCall（1977）等人將可用性定義為，“對某一程序的學習、操作、預備輸入與解釋輸出所需的努力”。當然，那時候對可用性的理解還是較為死板與機械的。之后，隨著人機交互系統的發展，可用性的評價標準被重新定義為系統的有效性、可學習性、適應性以及用戶的態度四個方面。¨-近來，Nielsen在2013年出版的《移動可用性》一書中指出可用性設計所面臨的4個方面難題，即為更小的屏幕設計、尷尬的輸入方式、下載延時、被錯誤設計的移動端網站。由此可以看出，對產品可用性的研究離不開對交互界面的分析。

2醫療健康類互聯網產品的特性

醫療健康類互聯網產品不同于一般的互聯網產品，醫療健康屬性決定了其必須符合醫療服務的一般特性。他們之間的這種區別就像是醫療服務行業和一般行業的區別一樣。

（1）產品安全性。醫療健康類互聯網產品通常會與使用者的健康息息相關，無論是健康數據采集、疾病信息幫助或是保健信息傳播，這些有關使用者健康的信息往往會讓使用者格外關注，并且新用戶容易對這些數據或信息的真實性產生懷疑。產品的安全性是醫療健康類產品的最基本的特性。

（2）信息的有效性。醫療健康類互聯網產品實際上是把大量和醫療健康有關的信息傳遞給用戶，從而為用戶提供醫療健康服務，因此這些信息是否對患者有幫助直接決定了這款產品是否有用。醫療信息是一類專業化程度高、包括范圍廣的信息，在提供這種信息服務的過程中往往會出現信息過載現象，即太多的信息讓使用者無法理解以至于阻礙用戶的使用，席克定律指出：當選項增加時，下決定的時間也會隨之增加。為使用者提供的有效信息才是這類產品的價值所在。例如，目前的醫院網站在首頁上將各方面的信息羅列得十分全面。但是對一般使用者來說，首頁上的大部分信息都屬于干擾信息，使用者登錄醫院網站想要了解的主要就是醫院的醫療水平如何、網上掛號、就醫流程等這些和自己治療相關的信息，但這些信息卻被隱藏在大量干擾信息當中。

（3）信息的全面性。這里的全面性指的是醫療健康類互聯網產品，在界面功能的設計上不能僅局限于與醫療相關的功能上。因為醫療服務對普通人來說依然是比較陌生的，大部分人對醫療服務的很多基本的服務都不是很了解。例如，目前已經上線的掛號類APP中，在提供掛號信息的時候都僅僅提供了和掛號相關的功能服務，忽略了如停車信息這類輔助信息，而實際上很多人去醫院就診的時候為了停車就要繞著醫院轉好幾圈（很多大醫院社會車輛由特定的門進出）。

（4）界面的邏輯性。醫療健康類互聯網產品在界面的邏輯上應符合使用者的需求，最理想的狀態就是在使用者需求某一信息或功能時，這類信息才會出現，而患者的需求很大程度上是受實體醫療服務所限制的。例如，醫院基本固定的就醫流程決定了掛號類APP的界面邏輯；醫院常規的科室設置或是疾病分類決定了搜索類APP在搜索疾病時的界面邏輯等等。

3醫療健康類互聯網產品案例研究

以下通過對幾類不同的醫療健康類互聯網產品的分析，結合醫療健康類互聯網產品的特性，尋找目前這類產品在用戶可用性層面存在的問題。

（1）醫院官方網站。圖1是某醫院的官網首頁，和絕大部分醫院一樣，醫院首頁的基本設計邏輯是按照目前常見的綜合性網站來做的。對于綜合性網站來說，用戶登錄是為了瀏覽信息，目的性并不是十分明確，但是對于登錄醫院官網的患者來說，其目的性相對統一，都是希望了解醫院醫療水平、就醫流程、網上掛號等和自己治療相關的信息，顯然其他的信息就會變成干擾信息，影響患者的使用。

（2）掛號類APP。掛號類APP所提供的功能是進行網上或移動端的醫院掛號服務，掛號是醫療服務的人口。因此，這類產品是使用最為廣泛的醫療健康類互聯網產品。微醫是目前國內用戶量最大的掛號類APP之一，（如圖2）微醫的首頁在界面設計上有意強調了掛號功能鍵，這符合患者對這款產品的使用習慣，用戶在打開APP的時候立刻能找到自己需要的功能，提升了產品的可用性。

（3）健康管理類APP。WALKUP是一款不同于其他類型健康管理類APP的產品，通常的健康管理類APP都是通過各種圖表數據來向用戶展示其健康或運動的狀況，但是WALKUP改變了這一模式，采用了世界地圖這一載體來顯示用戶的行走情況（如圖3），在記錄數據的同時為用戶模擬了一場環球旅行。這一設計符合這類產品可用性的原則，同時又帶來了全新的體驗。

4醫療健康類互聯網產品設計困境

設計師在設計產品時，要把“互聯網+醫療”這一概念做好還需要面對很多的挑戰，和普通患者一樣設計師對醫療服務的了解也是有限的，這就使設計過程變得異常艱難，需要大量的觀察與調研來讓產品的服務或功能符合實體醫療健康的要求，設計師自身首先要變成半個專家。但是，這一過程同樣有著不利的一面，設計師自身在學習了解的過程中所遇到的問題也正是以后用戶在使用中所面臨的問題。因此，產品的界面可用性是否能夠為用戶帶來優秀的使用體驗，很大程度上取決于設計師在設計產品界面的時候是否帶著學習的態度去發現醫療產品的特性，而不是按照其他行業的設計思維來設計醫療健康類互聯網產品。

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尤其，我國的優質醫療資源主要集中在一些大城市；小城市和農村地區的病人想要獲得更好的醫療資源往往都要涌向大城市，甚至出現全國某類病人扎堆一兩家醫院的現象。

而更常見的是，候診區等候時間長，專家號窗口一大早就開始大排長龍，經常出現“一號難求”的情況，焦急的病患不得不到游走在醫院周圍的黃牛手里買號。

隨著中國信息化的發展，大數據、云計算等新興科技開始嘗試幫助醫院緩解這類問題。

云醫院即把大醫院、基層醫療機構、專科醫生、社區醫生以及第三方機構，包括藥店、保險公司等都接入平臺。患者只要登錄云醫院平臺，注冊后，就可以預約醫生，開展咨詢、診療。

順勢而為 首家云醫院成立

2015年初春，全國首家云醫院“寧波云醫院”啟動運營，基于云計算、大數據、互聯網、物聯網等新一代信息技術，開啟了醫生通過互聯網視頻給患者看病的時代。可以說，寧波云醫院就是醫療界的“天貓”。

據悉，寧波云醫院已構建四大平臺：醫衛協作平臺、區域衛生信息平臺、區域醫療服務平臺、綜合衛生管理平臺。四大平臺的構建帶來了工作協同的改善，首先是醫衛協作平臺實現醫衛協同，即醫療機構與公共衛生機構的協同。

另外，寧波云醫院是全國第一個實現傳染病平臺智能直報的單位；區域衛生信息平臺實現醫療機構與醫療機構間的協同，且區域心電、病理、檢驗、影像都已打通；綜合衛生管理平臺實現醫管協同。

可以說，寧波云醫院已經實現了云公衛、云檢驗、云病理、云影像、云護理、云藥房、云醫療、云管理體系。

大小急緩 落實分級診療制度

云醫院，實際上是在逐步落實分級診療制度。其實，并不是所有的病都需要去大醫院診治，一些慢性病、感冒之類的常見病癥完全可以在社區醫院治療，甚至通過家中的網絡直接在云醫院中診治。另外，尤其是一些復診的患者，完全可以不用再辛苦地來醫院排隊掛號，通過云醫院進行診治更加方便快捷。

同時，云醫院可以將醫生與患者面對面診療轉為線上、線下相結合；可以把以治療為主，變成以預防、康復為主；可以將以醫生為中心的局面，變為家庭、社區、醫院三位一體的服務場景。這對于緩解醫患矛盾也有一定的幫助。

得益于政府對“互聯網+醫療”的政策傾斜，互聯網和醫療信息化的持續深入，以及醫院改善醫療服務、轉變業務模式的“內需”驅動，云醫院正逐漸成為分級診療、醫聯體等落地的有效路徑。

政醫民企 云醫院遍地開花

目前，云醫院存在三種模式：一是政府主導模式，由政府牽頭在一定區域內成立的互聯網醫院，代表為寧波互聯網醫院；二是醫院主導模式，即以大醫院或大醫院為主的醫聯體為基礎成立的互聯網醫院，代表為浙一互聯網醫院；三是以企業為主導的互聯網醫院，代表為烏鎮互聯網醫院、銀川互聯網醫院。

當然，模式不同其側重點和服務內容也存在一定程度的差異。比如，政府主導的云醫院更注重民生；而醫院和企業主導的更多要關注盈利。究其根本，不管是政府主導、醫院主導還是企業主導的互聯網醫院，最終的服務目標都是患者。政府主導的互聯網醫院直接服務于醫療機構和患者，醫院主導的互聯網醫院服務于患者，而企業主導的互聯網醫院服務于醫生和患者。

三大服務 醫療體系全覆蓋

按照服務對象和層級的不同，我國首家云醫院――寧波云醫院將服務分為基層、醫院和居民三部分。

1.面向基層的服務

首先是指家庭醫生簽約和在線公共衛生服務。通過云平臺，家庭醫生可以管理簽約服務的患者；基于區域衛生信息平臺，簽約患者包括健康檔案、日常咨詢在內的信息自動上傳至云端；而在藥品配送方面，寧波云醫院已經與本地連鎖藥店等第三方機構實現互聯，通過云HIS系統電子處方可以方便地流轉到連鎖藥店，居民可以根據實際情況就近取藥或享受配送服務。

其次是為基層醫生提供隨訪。利用隨訪包和可穿戴設備，將健康數據上傳并導入個人健康檔案，云醫院平臺結合居民健康檔案及生活數據為他們制定健康管理方案，推送健康相關知識和智能分析報告。

最后是基于云醫院的遠程醫療服務體系建設。寧波云醫院在二甲以上醫院建設遠程醫療服務中心，在社區衛生服務中心建設基層云診室，采取遠程醫療服務流程和網上醫聯體的服務模式，開展大醫院面向基層的遠程醫療服務。由簽約管理患者的家庭醫生提出申請，在大醫院遠程醫療服務中心和基層云診室之間開展協同門診，醫療處置由家庭醫生完成，患者主要是大醫院出院的隨訪患者和家庭醫生處置中的疑難患者。

此外，寧波市還成立了全國第一個區域性的臨床病理診斷中心。目前中心的遠程病理會診平通了全市15家醫院，并接通了云醫院；可完成11個亞專科病理診斷，1GB的數字病理切片幾分鐘就可上傳完成。

2.面向醫院的服務

全市搭建統一的互聯網醫療服務平臺，各個醫院在上面開設云診室。目前，云醫院已開設高血壓、糖尿病、心理咨詢、心血管康復、骨關節病、前列腺疾病、眼科疾病、婦女保健、兒童保健等專病專科云診室53個。2016年，寧波云醫院開展線上醫療服務5萬多例次，開具電子處方和送藥上門服務17000多單，開展協同門診2100多例。

3.面向居民的服務

針對醫生在線下診所接診過的慢性病或病情穩定的常見病復診患者，通過線上問診和移動生命指標檢測等手段，做出續方、藥物調整、健康指導或線下診療預約等處置，并提供線上結算和送藥上門服務。

爭議尚存 線上線下一體化

現今云醫院遍地開花，呈現越來越多的趨勢，但作為依托互聯網技術進行的醫療活動，互聯網醫療是否合法一直存在著各種爭議和討論。

在現有政策下，包括全國首家云醫院――寧波云醫院堅持采用依托線下實體醫療機構的基礎上做互聯網醫療。線上有云醫院，線下又找得到實體醫院，線上專家能在具體醫院找到對應的醫生，只有這樣在病患心中才更有信服力。

雖然，寧波在醫療資源上與北上廣等地區相比并不具有優勢，但在醫療信息互聯互通上卻走在全國的前列。截至2017年3月，寧波市所有的醫院、所有的互聯網醫療平臺都在通過寧波云醫院來實現自己的互聯網醫療功能。

與所有新生事物一樣，互聯網醫療當前的發展路徑并不明朗，規范、標準甚至政策、法律均存在不完善。所以，對互聯網醫療行為進行嚴格的界定，并盡快建立云醫院的行業標準和規范成為重中之重。

相關鏈接

“云醫院”是一種嘗試和起步，醫療信息化運用互聯網思維試圖將醫院之間的壁壘打通，使醫生更容易接近患者，醫生和患者更容易獲得信息為“醫療”服務。

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國際醫療衛生會員組織定義移動醫療（mHealth），就是通過使用移動通信技術――例如PDA、移動電話和衛星通信來提供醫療服務和信息。因此，移動醫療是一個涵蓋極其寬泛的領域。如果以互聯網這個概念來劃分移動醫療應用領域的話，則大致可以分為兩類，一類是以醫院這個組織為范圍，由組織本身主導使用的移動醫療類應用；另外一類則是突破醫院等組織邊界的移動互聯網醫療。

早在十幾年前，國內就有醫院開始使用PDA等移動計算終端，輔助醫生護士開展移動臨床作業，實現床旁醫囑條碼掃描執行、床旁信息采集錄入、床旁查房信息查詢支持等。

而正在引爆移動醫療這個概念的，把移動醫療推到風口的，其實是移動互聯網醫療。從2014年至今，移動互聯網醫療吸引了無數投資者和創業者的熱錢和熱情，已有2000余款App上線，從健康管理到在線咨詢、從上門送藥到線上掛號、從比價團購到智能硬件無所不包。更有甚者說，2014年是中國移動互聯網醫療的元年。

本文擬就應用形態、政策、商業故事等幾個角度，對國內移動互聯網醫療的幾個主流模式，進行一些簡單的介紹和對比分析。

移動互聯網醫療連接的各種關系

互聯網本質是互聯。在這一輪“互聯網+醫療”浪潮到來之際，移動互聯網醫療到底在連接著那些關系呢？透過形形的移動互聯網應用，其背后不外乎連接著醫療機構、醫生和患者三者之間的關系。當然這種連接，除了信息的連接，還有服務的連接。

連接醫患關系的輕問診

連接醫患關系是所有基于移動互聯網思維最容易找到的關系，因為醫生和患者是看病過程兩個最為重要的主體。于是移動互聯網醫療在處理醫患關系方面開始了很多的探索。

該類產品是醫患之間線上或移動端的問診與溝通。其為陌生人拜訪陌生醫生的模式，因為用戶與回答問題的醫生之間都是素不相識的，所以他們的提問與回答主要遵循的是一種“輕問診”的模式，比較適合體檢報告閱讀、健康養生、日常感冒、懷孕和育兒的一般性問題，婦科、皮膚、美容、性病類的簡單咨詢。在進入“重科室”或“重患者”問答環節，醫生無論如何也不敢做有擔當的干預建議，一定是回答“請去正規醫院就診”之類的話，以避免醫療風險。

“輕問診從源頭上就不成立。”中日友好醫院的一位主任醫生認為，沒有病例、數據，僅通過線上簡單的咨詢或檢查資料上傳，就開始給患者診斷甚至開藥并不靠譜。他認為，這種模式必然很難持續。另外，輕問診只適合有一定的醫學知識的人群，但這類人群并不是移動醫療用戶的眾多對象。

網絡問診的收費比較困難。因為看病是一個低頻的場景，用戶在身體不適的情況下才會打開App應用，所以幾率很低，另外醫保和網絡問診還無法相互配合，所以向用戶收費比較困難。

其實，有一個很嚴重的法律問題，是無法回避的。中國醫生目前只允許多點執業，所以醫生是不能以個人身份給患者提供任何診療服務的。

連接醫生關系的線上醫生集團

線上的醫生集團通過移動互聯網平臺，來構建醫生和醫生的關系，是互聯網思維在醫療領域的積極嘗試，其核心內容在于弱化醫院的角色，搭建醫生和患者直接溝通的平臺；借助移動互聯網技術，實現跨地域、跨醫院、跨科室協同合作，隨時為全國的患者提供服務；醫生通過提供服務獲得收入，集團則通過管理收取費用。

在線醫生集團模式中，集團擔任的角色是一個信息的整合平臺。醫生在平臺上信息，患者在平臺上尋找資源，盡可能地通過信息的公開透明促使資源合理分配。應用互聯網O2O模式，提供掛號、加號以及轉診服務。對于患者，可就近就醫，減少異地就醫帶來的諸多不便；對于醫生，借助平臺對多學科的整合，有效的分診，可使醫療資源得到最有效的運用。

不過，通過移動互聯網手段，連接醫生和醫生的關系，無非兩種，同專科和不同專科的。同專科的目前好像還沒有，因為各個同專科大佬之間是互相不服的，很難在一起合作，所以估計一段時間內看不到。不同專科的專家構成的醫生集團就是一個綜合性醫院的技術班底，只要配上地產、低級醫生、護士（這些社會上很多）就是一家醫院了。理論上，會有很好的市場空間，比如同一些小醫院長期合作等等，確實是未來的趨勢。但醫療互聯網+醫生的這種模式前所未有，雙方能不能聯姻、未來能不能成功，只有拭目以待了。

連接院患關系的掌上醫院

掌上醫院做的是典型的院患關系，患者通過APP，開展醫院相關業務。

三種業務深度的掌上醫院

按業務功能，大致可分為如下三大類：

（1）預約類

這類App應用相對而言最為普遍，渠道眾多。通過App應用，對醫院專家進行提前預約，可以避免半夜在醫院排隊搶號的悲慘場面，并且通過實名預約、分時段預約等技術手段，可避免黃牛倒號的同時，也極大地縮短老百姓的就醫時間。通過App預約只要攜帶身份證和預約成功短信等即可在窗口或醫院的自助機上取號。

（2）深度接入型

深度接入型的移動應用，通常和醫院的業務系統，有較大、較為深入的關聯。除了能完成預約功能之外，還可以支付費用，從而實現手機掛號。利用手機還可以查看每個醫生當前排隊的患者數量，從而實現居家候診。另外檢查化驗報告，也可以通過手機查詢。

如果接入了住院系統，則還可以實現住院押金繳納、每日住院費用查詢、住院報告查詢等各種豐富功能，全面覆蓋患者診前、診中、診后的就醫過程。

（3）遠程診療類

該類應用，也常常被稱作“網絡醫院”。這種互聯網醫院通常以某個實體醫院為依托，由第三方提供網絡平臺，在社區醫療中心、農村衛生室、大型連鎖藥店等地建立網絡就診點的運行模式。患者可以在網點通過視頻通話的方式與醫生在線交流，完成問診，醫生根據病情開具處方后，患者在社區醫療中心或藥店即可直接拿藥。已經有不少省份，希望通過建立網絡醫院，以遠程醫療的模式，提升社區、鄉鎮衛生服務中心的醫療水平，破解基層醫院“有病不能醫”的困境。

據國家衛計委的定義，所謂遠程醫療，是指一方醫療機構（邀請方）邀請其他醫療機構（受邀方），運用通信、計算機及網絡技術，為本醫療機構診療患者提供技術支持的醫療活動。同時，醫療機構運用信息化技術，向醫療機構外的患者直接提供的診療服務，也屬于遠程醫療服務，包括遠程病理診斷、遠程醫學影像診斷、遠程監護、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論及省級以上衛生部門規定的其他項目等等。

2015年8月底，國家衛計委在在《關于推進醫療機構遠程醫療服務的意見》中規定，“非醫療機構不得開展遠程醫療服務”，并且“醫務人員向本醫療機構外的患者直接提供遠程醫療服務的，應當經其執業注冊的醫療機構同意，并使用醫療機構統一的信息平臺”。

三種掌上醫院實現形態

按實現形態分類：

（1）單獨實現類App

單獨實現類App是指由醫院發起，獨立開發App應用，對接醫院業務系統，從而實現醫院向移動互聯網的延伸。這類App通常能實現一些醫院的定制化需求，完成診前、診中、診后的全流程覆蓋。不便之處，便是患者每換一個醫院就醫，就要重新下載醫院App，個人診療信息也不能完整保存在一個賬戶體系之下。

（2）平臺寄宿類

以支付寶未來醫院服務窗和微信公眾號為代表的平臺寄宿類移動互聯網醫療形態，也成為互聯網巨頭BAT這些重量級玩家們開始參與互聯網醫療的一種形態。用戶通過已有的支付寶或者微信App，通過查找或者掃描關注，即可開展對應醫院的相關業務。對新用戶而言，不需要下載和安裝相關的App軟件，開始使用業務比較便捷。

（3）獨立平臺類

這種形態的移動互聯網醫療應用是由專門從事該類App開發運營的廠商，搭建一個統一的移動互聯網醫療平臺，由該平臺與各醫院的業務系統實現互聯互通，從而完成各類醫院業務，如趣醫網。

這種形態的移動互聯網醫療，可以通過單個App，對互聯網平臺上的所有醫院開展業務，而且統一形態，統一維護，保持系統可用性，功能可實現持續升級，患者在多個醫院就診記錄，統一在個人賬戶下維護，是一種比較理想的狀態。不足之處在于前期投入多，每個醫院的服務器都要實現穩定互聯，系統技術要求高。

發展趨勢

政策支持和導向

（1）宏觀層面支持移動互聯網醫療業務發展

宏觀層面來看，較為明確的指導，當屬2015年7月4日，國務院印發了《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》。意見提出，發展基于互聯網的醫療衛生服務，支持第三方機構構建醫學影像、健康檔案、檢驗報告、電子病歷等醫療信息共享服務平臺，逐步建立跨醫院的醫療數據共享交換標準體系。

積極利用移動互聯網提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務。引導醫療機構面向中小城市和農村地區開展基層檢查、上級診斷等遠程醫療服務。

鼓勵互聯網企業與醫療機構合作建立醫療網絡信息平臺，加強區域醫療衛生服務資源整合，充分利用互聯網、大數據等手段，提高重大疾病和突發公共衛生事件防控能力。

積極探索互聯網延伸醫囑、電子處方等網絡醫療健康服務應用。鼓勵有資質的醫學檢驗機構、醫療服務機構聯合互聯網企業，發展基因檢測、疾病預防等健康服務模式。

（2）分級診療政策促進移動互聯網醫療業務開展

2015年9月國務院常務會議，部署推進分級診療制度建設，合理配置醫療資源方便群眾就醫。會議指出，建立分級診療制度，是深化醫改的重要舉措，有利于促進優質醫療資源下沉，推進基本醫療衛生服務均等化，提高人民健康水平。會議確定，堅持群眾自愿、政府引導，以提高基層醫療服務能力為重點，以慢性病、常見病、多發病為突破口，逐步建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療制度。移動互聯網醫療在分級診療體系中，如何找到自己的機會？

首先，分級診療制度是要突破地域限制，拉近醫患關系。移動醫療可以為醫院的醫生和患者建立更方便的雙向聯系，不少移動互聯網健康服務App的業務模式是搭建面向全國患者和醫生的開放平臺，可以進行網上健康咨詢和服務。這類App還能滿足慢性病護理的需要。

其次，平臺類的移動互聯網醫療模式，可實現數據互聯互通，方便實現分級診療。分級診療最重要的是患者信息共享，患者無論在哪個機構就診，醫務人員都能及時了解到患者的健康、診療、用藥情況，全程跟蹤病人的健康信息，為患者提供連續的整合服務。在這個環節，互聯網恰好能發揮巨大的作用，它能實現醫療數據共享、互聯互通。

最后，通過移動互聯網醫療手段，可以方便基層醫生學習溝通。遠程醫療、醫生社區、醫生集團等方式，拉近了醫生與醫生之間的距離，低年資醫生可以便捷地向高年資醫生學習、取經，共同探討病例。

商業模式的變化

（1）線下引流

“輕問診最終需要靠線下執行，線上只是導流。”艾瑞移動醫療互聯網分析師認為。因此，一些輕問診平臺如春雨醫生等開始轉向服務型醫藥電商，即健康咨詢服務，針對用戶推薦藥品或健康產品。

此外，包括好大夫、快速問醫生等輕問診平臺在百度醫生的沖擊下也開始涌向問診的后端，包括康復、慢性管理等。

（2）商保支付

商業保險公司正在日益成為移動互聯網醫療的主要支付方之一，眾多移動互聯網醫療企業通過和商業保險公司合作，獲得了穩定的收入來源，從而使得企業及整個行業獲得進一步發展。

對于商業保險公司，控制成本是進入移動醫療的主要考慮方面。

篇5

2015年，經總理簽批，國務院正式印發《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》。這是推動互聯網由消費領域向生產領域拓展，鼓勵產業創新、促進跨界融合、惠及社會民生的新舉措。

一、“互聯網+”大背景

國內最早的“互聯網+”理念可以追溯到2012年易觀國際董事長兼首席執行官于揚在易觀第五屆移動互聯網博覽會上的發言。“互聯網+”代表著一種新的經濟形態，它指的是依托互聯網信息技術實現互聯網與傳統產業的聯合。通俗來說，“互聯網+”就是“互聯網+各個傳統行業”，比如：“互聯網+金融”“互聯網+農業”“互聯網+教育”“互聯網+醫療”。其中“互聯網+醫療”，將有望從根本上改善現實中存在的看病難、買藥貴等難題。具體來講，互聯網將優化傳統的診療模式，為患者提供一條龍的健康管理服務。患者可以在網上掛號、詢診、購買、支付，既節約時間和經濟成本，又提升事中體驗，并依靠互聯網在事后與醫生溝通，從移動醫療數據端監測自身健康數據，做好事前防范，加強醫療自我保健。以此推動社會養老、社會保障等服務。

二、“互聯網+醫療”衍生出的人才需求

“互聯網+醫療”代表了醫療行業新的發展方向，是互聯網在醫療行業的新應用，其包括了以互聯網為載體和技術手段的健康教育、醫療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診及遠程治療和康復等多種形式的健康管家服務，將有利于解決中國醫療資源不平衡和人們日益增加的健康醫療需求之間的矛盾。如此龐大的服務機構、內容豐富的服務業務以及多層次、多角度的服務形式，勢必會應運而生出眾多的工作崗位，需要大量的多層次專業人才來滿足這種新型民生服務的需求。

三、“互聯網+醫療”與“工學結合人才培養模式”的融合

“互聯網+醫療”的運營模式中，人員的配備是多專業、多層次的。它需要不同的人根據自己的專業能力和水平各行其職。比如在社區醫療保健工作中，它不僅需要IT網絡工作人員，還需要醫療服務人員；不僅要有資深的專家，還要有以志愿服務身份參與其中的初級工作者。

衛校現階段探索的“工學結合人才培養模式”，其目的是為了強化學生對理論知識和實際操作能力的進一步掌握，它提倡“工學結合、半工半讀”。筆者學校的學生中從一年級新生到臨近畢業的實習生，在理論知識和技能操作方面，雖具有專業性，但也存在明顯的層次特點，這正迎合了“互聯網醫療”服務的多層次人員需求。作為學校，教師可以借助“互聯網+醫療”的大背景、大平臺，根據學生已有的知識和能力水平，可以先從一名醫療服務志愿者做起，逐步融入互聯網醫療中，完成學校“工學結合”的人才培養目標。如一年級學生群體，因其只有基礎醫學知識，而對臨床知識卻知之甚少，更談不上護理技能水平的高低。這樣的群體可以在以社區為基礎的移動醫療中盡自己的能力去參與醫療志愿服務，完成體驗式學習。在學習過程中不僅鞏固已有的基礎醫學知識，通過接觸臨床疾病，逐步對臨床知識產生感性認識，促使其產生進一步求學的欲望；二年級學生群w，因其已經初步具備了臨床專業知識和技能，學生就可以憑借自己所學到的專業知識和熟練的專業技能參與互聯網醫療具體的診療和護理當中，通過實際接觸病人并參加醫護診療，促使其對已有的醫學知識的鞏固，并對醫學行業產生了榮譽感和歸屬感，幫助學生樹立獻身醫學的遠大理想；三年級的學生在為互聯網醫療提供服務的過程中進一步夯實專業技能，并在參與中奠定了創業基礎，尋求創業機會。衛校的學生在校三年中，結合不同階段的學習和其自身高低不一的能力和水平，在互聯網醫療中以各種形式均能得以鍛煉和提高。

四、“互聯網+醫療”與衛校“工學結合人才培養模式”相融合的意義

“互聯網醫療”是一種新型民生產業，它有廣闊的發展空間和遠景，它需要不斷地充實和更新觀念，不斷地擴大人員投入，不斷地增設服務內容和選項。那么，具有不同知識和能力層次的人員加入到互聯網醫療護理隊伍中，不僅降低了“互聯網醫療”的經濟成本和資源消耗，更重要的是可以實現人員更替、觀念更新、行業永葆活力。

對職業衛校來講，隨著社會的快速發展，就業競爭非常激烈，這不僅是學校面臨的嚴峻考驗，也是社會關注的熱點問題。在“互聯網+”的大背景下，學校的人才培養模式有了探索、改革的條件，學校的人才培養質量得以提高，同時也為源源不斷的畢業生尋求到了多種創業機會和途徑。可以說，“互聯網+醫療”與衛校“工學結合人才培養模式”相融合，既是優勢互補，又是互利共贏的一種合作方式，前景看好。

五、如何將“互聯網+醫療”與衛校“工學結合人才培養模式”相融合

鑒于以上幾點思考，我們不妨模擬一下“互聯網醫療”與學校“工學結合人才培養模式”相融合的模式：首先，由學校收集整理在校學生的信息資源，與“互聯網醫療”服務平臺共建學生實習就業供需數據庫；其次，學生在校學習理論知識的同時，“互聯網醫療”服務平臺分批、分層地對學生進行崗前培訓和社工護理服務標準培訓；其次，在學生具備了初步的醫學理論知識后，學生先以“志愿者”身份投入到醫療服務平臺所提供的活動當中，分批跟隨問診大夫，進行體驗式學習；隨著學生對醫學知識的不斷充實和掌握，學生可利用寒暑假等其他時間，由醫療服務平臺提供勤工儉學崗位進一步深入學習；三年級學生經過參與三年的醫療服務，并完成實習階段的學習之后，專業知識得到掌握，實際操作技能得到鍛煉。總結前面的學生表現，對于專業能力強、工作表現優秀者，可被醫療服務公司錄用，或者應聘有醫療服務公司推薦的正式工作崗位，成為正式員工；除以上舉措之外，為了增加學生的就業機會，學校還可提供往屆畢業生的信息資源，由醫療服務平臺與學校共建學生實習就業數據庫，醫療服務公司可根據學生所學專業和專長，分流到各家社工機構和社會企業中，實現學生創業和就業。

總之，不論商業還是教育，都會有一個常態以及發展趨勢。“互聯網+”提出之前，職業教育的常態是需要轉變觀念，從根本上發展教學改革的大背景。“互聯網+”提出之后的發展趨勢則是大量“互聯網+”模式的爆發以及傳統教學觀念的“破與立”。

篇6

我們所處的時代是互聯網時代，也是全民健康時代，互聯網時代造成信息和接入成本下降，全民健康時代造成人人注重健康。互聯網時代和全民健康時代兩者結合的后果，用比較褒義的說法便是互聯網健康信息成為了網絡流傳最廣、使用頻率最高、最受的信息種類之一，互聯網醫療健康服務異彩紛呈，發展迅猛；用比較貶義的說法，就是互聯網醫療健康信息泛濫，互聯網醫療健康服務魚龍混雜、良莠不齊。

醫療健康信息雖然具有信息的一切特征，但也有著特殊性，它特殊性就在于信息的利用直接關乎人類生命或生存狀態，這種特質致使互聯網醫療健康信息內容質量要受到特別的維護，醫療健康信息需要通過質量控制的手段提升其可信度。正因為如此，2014年我們開展的國家自然科學基金資助項目“醫療健康網站信息可信度與質量控制研究”（項目編號：71473260），力圖考察世界先進國家和我們自己的理論和實踐，從多個維度探索互聯網健康信息傳播和利用方式、互聯網醫療健康信息的質量等問題，本專題發表的一組文章，正是該項目研究的部分成果，并從健康素養建設的國家戰略、網絡健康信息生態與醫院微信信息服務等三個方面進行了成果展示，并期望為互聯網時代的醫療健康信息傳播與利用提供可以借鑒的科學答案。

對于互聯網巨量的醫療健康信息集合，保證獲得高質量可靠信息的一個重要方法就是提升使用醫療健康信息的民眾的健康素養，讓他們掌握基本的健康保健知識，以有技巧獲得信息、有能力判斷信息價值，從而做出有科學根據的健康決策。民眾的健康素養非常關鍵，它不僅影響個人的健康維護也影響到國家的社會和經濟發展，以至于很多國家不止一次地從國家戰略的高度制定改進全民健康素養的國家規劃，比如美國的“改善健康素養國家行動計劃”和中國的“全民健康素養促進行動規劃”。我們也期待中國的行動規劃能夠取得更加顯著的社會知曉，能夠獲得實際效果以促進國民素養的整體提升。

良好的網絡健康信息生態也是保證高質量醫療健康信息獲取和利用的一個重要方法。網絡健康信息、信息節點、信息鏈和信息環境組成的信息生態系統是由信息使用者、醫療健康機構、政府監管部門、信息傳播媒介等多個主體構成，由信息社會、信息技術、信息政策、信息素養等多種因素構成的相互聯系、相互影響、共同演化的生態系統。建立一個優化的網絡健康信息生態系統，是醫療健康信息傳播和利用可持續發展的有效對策。

新媒體傳播醫療健康信息和提供醫療健康服務是當前醫療健康服務發展的新趨勢。微信平臺的醫療健康信息服務增長速度快，以其簡潔和便捷的服務形式廣受推崇，作為國家重要的醫療健康機構的醫院，在推進微信信息服務方面走在了其他醫療健康機構的前頭。2015年5月中國人民大學信息資源管理學院信息構建研究中心了對中國千家醫院萬維網網站評估結果《中國醫院網站評估（2014）》，現在我們再從醫院的微信信息服務著手，了解其服務內容和服務特色并加以比較，有助于我們深刻理解該新生事物的發展，從而為保證其醫療健康信息質量和服務水平的決策提供可靠的依據。

篇7

2015年12月10日，對張頌奇和所有互聯網醫療行業的從業者來說，都是特別的一天，浙醫二院院長、心血管專家王建安通過張頌奇負責的烏鎮互聯網醫院項目，對當地患者黃女士進行了“網上問診”，隨后開出烏鎮互聯網醫院成立以來首張“在線處方”，處方上的心血管藥物將通過第三方藥企配送到黃女士的家中。

第一張“在線處方”的消息引爆互聯網醫療行業，有樂觀人士認為，在線處方作為互聯網醫療的“最后一道坎”，如果打通，那么在線掛號、在線問診、在線醫囑、在線處方、以及藥品電商配送將形成一個完整的閉環，實現在線診療的全流程應用。

烏鎮的嘗試

在2014年之前，烏鎮的身份更多的是煙雨畫巷，粉墻黛瓦的江南小鎮。改變始于2014年在烏鎮舉行的第一屆“世界互聯網大會”，這個充滿傳統中國文化元素的小鎮邂逅互聯網，成為“世界互聯網大會”的永久會址，化身“東方達沃斯”，千年古鎮開始散發出現代氣息。

自2014年世界互聯網大會永久會址落戶烏鎮以來，互聯網創業的影子在水鄉處處可見，“智慧小鎮”的色彩愈加突出。在烏鎮，全域實現免費WiFi， “互聯網茶吧”、“互聯網金融咖啡”、“智慧養老”、“智慧出行”成為烏鎮的別樣風景。與此同時，當地政府也在積極推動互聯網行業的各種嘗試，“烏鎮互聯網醫院”即是其中濃墨重彩的一筆。

在2015年全國兩會上提出的“互聯網+”戰略無疑給各行業的轉型指明了方向，與互聯網的融合成為大勢所趨。伴隨著我國醫療資源分布的嚴重不均、效率低下等問題，以及老齡化趨勢和人們對健康的日益重視，互聯網醫療行業迎來爆發期。根據2015年9月份艾瑞的《2015中國在線醫療行業研究報告》統計數據，2009年中國在線醫療行業市場規模為1.6億元，2014年市場規模為108.8億元，2015年預計市場規模將超過170億元，市場規模呈指數增長態勢，市場發展迅速。在線掛號、在線問診以及在線售藥都成為各路資本布局的重中之重，其中微醫集團前身掛號網在2015年9月份獲得近4億美元融資成為2015年互聯網醫療行業融資最多的公司，而他們正是烏鎮互聯網醫院的技術支持和平臺運營商。

據了解，微醫集團成立于2010年，前身為掛號網，最初提供在線掛號服務，并逐漸將業務擴展至在線問診等，在2015年完成4億美元融資后更名為微醫集團，并整合旗下資源向“全國互聯網分級診療平臺”與互聯網界的“凱撒醫療集團”進軍。

微醫集團烏鎮項目負責人張頌奇告訴《中國經濟信息》記者，微醫集團致力于以信息技術推動中國醫療健康產業的變革，經過5年的發展，微醫集團旗下目前形成了三項主流業務，也是微醫集團發展歷經的三個主要階段：PC端產品“掛號網”、移動端產品“微醫”和“互聯網醫院”，即烏鎮互聯網醫院。

事實上，烏鎮互聯網醫院是微醫集團和當地政府共同推動的結果，前者提供資源和技術、運營支持，后者則提供強大的政策支持。

張頌奇告訴《中國經濟信息》記者，烏鎮互聯網醫院的建設建立在微醫集團的各項優勢之上，借助微醫集團目前在全國連接的醫院數量（1900多家）、醫生數量（19萬多）、服務患者量（5年累計接近5億人次）和線上的醫生協作組織“微醫團隊”（5000多組），同時還借助微醫集團的技術開發和運營優勢，設立了烏鎮互聯網醫院，烏鎮互聯網醫院未來將成為互聯網分級診療的經典模式。烏鎮互聯網醫院在技術、資源、運營等方面有序共享，與掛號網目前業務一道，共同服務于醫患和醫、藥、險等產業要素的連接。

烏鎮互聯網醫院掛牌的主要原因得益于當地政府的大力支持，業內人士甚至認為獲得了很大的“特權”。比如烏鎮互聯網醫院允許醫生以多點執業或自由執業的方式注冊，并在桐鄉市衛計委進行注冊備案，在線處方、在線醫保支付等功能的實現也和政策綠燈不無關系，烏鎮互聯網醫院已從公立醫院脫身，并獲得自主定價權，同樣也離不開政府的支持。

張頌奇也承認，烏鎮互聯網醫院相對而言仍然是一個特殊的存在，其政策突破的背景在于烏鎮作為國家級互聯網創新發展試驗區，這是其依賴的政策紅利。

“在線處方”的猜想

據《中國經濟信息》記者了解，自2015年12月10日全國首張在線處方開出后，烏鎮互聯網醫院在線復診、會診已經進入常態運營，目前每日的在線問診量達到2500次左右，但具體每日處方量尚未統計。張頌奇告訴《中國經濟信息》記者：“烏鎮互聯網醫院的核心指標聚焦于在線服務量，是否每次問診都會產生處方行為由醫生根據患者病情需要決定，并非所有在線問診都需要處方。”

但無論如何，首張在線處方的誕生已經給互聯網醫療行業帶來了一絲希望，尤其對于網售處方藥解禁。2014年5月份，國家食品藥品安全監督管理局《互聯網食品藥品經營監督管理辦法（征求意見稿）》被認為是互聯網醫療的重大利好，但至今一年半的時間，并沒有具體的政策落地，對于互聯網醫療行業來說，在在線掛號、在線問診和在線售藥之間，還隔著一紙網售處方藥禁令，所以此次“在線處方”的出現引起業內的轟動。

諸多互聯網醫療行業從業人士認為，“在線處方”的誕生具有代表意義，可能倒逼醫療市場的開放以及處方藥解禁。

然而更多的分析人士認為，“在線處方”的誕生確實有一定的代表意義，但是極其有限，遠程醫療和互聯網醫療不可能離開醫療機構，這不止涉及到專業性、責任劃分，還涉及風險承擔等問題。如果開具電子處方的人不是醫院的在職人員，根本不可能被認可。如一個從醫療機構離職的醫生是根本不具備資質開具電子處方，所以，本就不存在什么遠程診療‘C2C’行為。

雖然對于處方藥解禁并無太大實質性意義，但是互聯網醫院的的出現和運營將給醫療帶來更多的便利性，并對醫療改革帶來更多有益的探索。

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其中，《意見》對“互聯網+醫療和養老”也做出了說明，要推廣在線醫療衛生新模式，促進智慧健康養老產業發展，并提出“到2018年在健康醫療領域互聯網應用更加豐富，公共服務更加多元，社會服務資源配置不斷優化”的發展目標。

《意見》主要內容

發展基于互聯網的醫療衛生服務，支持第三方機構構建醫學影像、健康檔案、檢驗報告、電子病歷等醫療信息共享服務平臺。

積極利用移動互聯網提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務。

鼓勵互聯網企業與醫療機構合作建立醫療網絡信息平臺，加強區域醫療衛生服務資源整合。

積極探索互聯網延伸醫囑、電子處方等網絡醫療健康服務應用。

鼓勵有資質的醫學檢驗機構、醫療服務機構聯合互聯網企業，發展基因檢測、疾病預防等健康服務模式。

鼓勵健康服務機構利用云計算、大數據等技術搭建公共信息平臺。

依托現有互聯網資源和社會力量，以社區為基礎，搭建養老信息服務網絡平臺，提供護理看護、健康管理、康復照料等居家養老服務。

鼓勵養老服務機構應用基于移動互聯網的便攜式體檢等設備，提高養老服務水平。

Good News好消息

國家衛生計生委正抓緊制定“全面放開二孩”政策

7月12日，國家衛生計生委通報了我國人口和計生工作的情況，我國總人口仍然保持增長，在去年末已達13.68億人。而在全面放開二孩方面，國家衛生計生委首次正式回復，表示“目前正在抓緊制定相關規定”。

北京啟動藥品陽光采購

7月6日，北京市衛生計生委印發《關于我市公立醫療機構醫藥產品陽光采購工作實施方案》，并公布第一批藥品采購范圍，正式啟動藥品陽光采購工作。根據文件，北京市所有公立醫療機構的在用藥品全部在政府搭建的平臺上實行網上采購，實行多方談判、動態聯動。

湖北啟動衛生系統職稱評審改革試點

7月8日，湖北省人社廳表示，該省衛生系列副高級職稱將進行分類評審改革試點，將衛生系列專技人員分為“臨床為主”和“臨床科研并重”兩種類型，減輕論文在評價中的權重。這是繼高校教師分類評審以后的又一項改革，也是全省職稱改革的重大舉措。

安徽首家混合所有制兒童醫院開診

7月13日，安徽省首家混合所有制的兒童專科醫院――安徽金色童年兒童醫院正式開診。該院由國軒高科集團、文豐醫院管理公司、安徽省兒童醫院共同興辦，其中國軒集團以出資為主，文峰公司以出管理隊伍為主，省兒童醫院以出技術力量為主。

Bad News壞消息

中醫耳鼻喉科學創始人干祖望去世

7月2日21時36分，我國中醫耳鼻喉科學創始人、國醫大師、江蘇省中醫院終身杰出專家干祖望教授在南京逝世，享年103歲。1972年，干祖望創辦了江蘇省中醫院中醫耳鼻喉科，1999年成為首個國家中醫耳鼻喉科醫療中心，2006年成為首個國家中醫耳鼻喉科重點專科。

新疆醫科大學原副校長李斌因受賄被捕

7月7月，新疆維吾爾自治區人民檢察院以涉嫌依法對新疆醫科大學原黨委書記、副校長李斌（正廳級）決定逮捕。經查，李斌利用職務便利在干部選拔任用、工程項目建設、土地租賃等方面為他人謀取利益，索取、收受巨額賄賂。

中日友好醫院31歲醫師值班時猝死

7月8日凌晨，中日友好醫院ICU住院醫師宋韓明在工作病區被發現呼吸心跳停止，經6個多小時搶救無效去世，年僅31歲。中日友好醫院官微表示，宋醫生工作勤懇敬業，在年輕醫生隊伍中表現突出，其去世原因仍在進一步調查中。

篇9

我們認為互聯網醫療是未來醫療健康服務業的必然趨勢。主要驅動力來自于三個層面：首先，互聯網滲透進入醫療行業，是互聯網發展自然演進的必然階段——互聯網自90年代末期先后沖擊紙媒(門戶、搜索)、通訊(IM工具)、零售(電子商務)、旅游(在線旅游)、金融(互聯網金融)、教育(在線教育)等等，其發展的核心脈絡即從易到難依次滲透到具備低效率、多痛點、大空間、長尾特征的行業中去，而醫療行業完全符合了這樣的特征，由于其涉及線下醫療資源的問題，因此滲透難度大，從而屬于互聯網滲透傳統行業中后期的產物。

其次，中國醫療資源配置極度不合理，讓本來就稀缺的醫療資源更加匱乏。在我國，看病難、看病貴等問題長期無法解決，“等候三小時看病三分鐘”成為常態，受制于頂層設計、醫保聯網欠缺以及分級診療制度不合理，分級診療制度始終難以落地。優質醫療資源被“小病”占據，而基層醫療資源卻被閑置(患者只信任三甲醫院)。這些低效率運行的問題也為互聯網解決方案提供了發展的空間。

最后，無需贅言，移動互聯網發展、智能終端普及、傳感器技術進步、互聯網基礎設施改善為互聯網醫療提供爆發式增長的土壤。

1.1殺入大空間、低效率、長尾特征行業，互聯網從未爽約

我們認為，互聯網為整個社會所帶來的新增意義主要來自兩個方面：“連接”(呈現出去中介特征)和“智能”(智能算法應用在連接過程中所產生的數據，所提供的自動化輸出)。

互聯網的“連接”意義成為了商業模式的核心：人與人的連接成就了騰訊，人與信息的連接誕生了百度，人與商品的連接造就了阿里巴巴，人與服務的連接催生了大眾點評。

而從連接產生的商業模式基礎來自于對“大空間、低效率、多痛點、長尾特征”行業的滲透，通過提高其運行效率，帶來增量價值，BAT、大眾點評、滴滴打車等等商業模式皆是如此。

1.2醫療服務行業是典型的大空間、低效率、長尾特征行業

??? 醫療服務行業，特別是我國的醫療服務行業具備互聯網入侵的所有特征：大空間、低效率、多痛點，長尾特征。

第三、不論從患者、醫生還是醫院角度看，醫療服務行業整體痛點極多。對患者來說，看病難、看病貴問題長時期得不到解決。院內服務質量低，院外無人跟蹤病情問題凸顯。醫生則面臨著醫患關系緊張、工作強度大、收入低、風險高的現狀。對于醫院來說，三甲醫院超負荷運營，被迫擴擴張成管理難度加大，而另一方面基層醫院門可羅雀，醫療資源大幅浪費。總之，醫療價值鏈內各主體的痛點極多。

最后，醫療服務行業也是標準的具備長尾特征的行業。首先，中國人口空間分布的不均勻，使得大量長尾人群由于醫療規模不經濟問題，得不到應有的醫療服務。

1.3無需贅言，技術進步是互聯網醫療行業發展的土壤

互聯網醫療首先解決的是醫療資源低效配置問題，而這個問題由來已久，需求一直存在，無疑技術進步是互聯網醫療行業發展的最肥沃土壤，使得互聯網環境下的高效醫療成為可能。

首先是網絡普及率以及移動互聯網的發展。其次，傳感器技術的快速發展。

1.4盛宴已至，莫等菜涼再下手

我們發現，在當前的互聯網環境下，互聯網醫療行業“先發優勢效應”和“馬太效應”比較明顯，因此提前布局非常重要，如果等到熟模式出現，集中度急劇上升的階段，最佳投資機會已經喪失。

先發優勢效應和馬太效應主要體現在互聯網環境下的“口碑營銷”影響力、結合線下醫療資源的“地盤效應”、資源匯集的“網絡效應”、融資較為容易的“新鮮感效應”。舉例來說，(1)雖然目前在醫患互動APP領域，中國尚處于發展的初期階段，但以“好大夫”、“春雨醫生”為主的企業已經占據了媒體的主要傳播渠道，其他醫患互動的互聯網醫療企業更多情況下便不為人知；(2)同時，由于大量患者和醫生已經在這兩個平臺上進行互動，從而帶來了更多的沉淀內容，從而吸引更多參與者匯集到平臺；(3)另外，除非出現不同于這兩者的新商業模式，純模仿者很難獲得高估值的融資；(4)最后，先占據醫生入口、醫院入口等線下資源的平臺將率先產生粘性，而醫生的精力有限，很難繼續對接其他平臺。因此先發優勢效應極其明顯。

2、哪是骨頭哪是肉——遍覽商業模式，從容品嘗盛宴

如果說互聯網醫療是大勢所趨這個判斷眾人皆知，無需爭論，那么這場盛宴究竟從何處下口呢？哪里是流油的肥肉，哪里是難啃的硬骨頭？這個問題恐怕就不易回答。我們的觀點如下：

首先，互聯網醫療的最佳商業模式應該具備我們所說的“四句真經”特征：(1)人性剛需是盈利基礎、(2)數據決定發展空間、(3)社群帶來流量沉淀、(4)整合線下服務鏈是競爭壁壘。基于此，進一步，我們看好專業醫療移動互聯硬件、醫患互動軟件，不看好當前絕大多數智能手環等穿戴設備、泛健康管理軟件。

其次，互聯網商業模式存在于就醫全流程的各主體訴求之中，主要包括患者、醫生、醫院、藥企、險企5大角色，越剛性的需求，越容易產生合理商業模式。

第三，在盈利空間方面，向藥企收費的模式是目前中國空間最大的收費模式：2014年估計為37.1億元，2020年預計將達到558.7億元第四，在切入點方案選擇方面，我們認為以軟件形式還是硬件形式切入互聯網醫療并不重要。

2.1商業模式的基礎：基于就醫價值鏈的分析框架

從宏觀整體角度看，互聯網醫療存在的基礎是目前稀缺醫療資源低效配置，而互聯網在醫療行業創造的新增價值在于三方面：(1)“連接”屬性：通過高效連接，降低醫療資源的浪費，提高效率，從而產生價值。(2)“智能”屬性：通過整個醫療環節產生的大數據，結合人工智能算法，基于數據為醫生的診斷、治療決策提供新的可靠支撐，從而創造價值。(3)在整個就醫、行醫的過程中改善各方體驗，從而帶來新增商業價值。

從微觀角度看，我們從消費者角度出發，依次將整個就醫相關流程拆分為9個重要環節：健康管理、自診、自我用藥、導診、候診、診斷、治療、院內康復、院外康復(慢性病管理)。我們認為這9個就醫相關環節包含了消費者所有的訴求點，互聯網醫療的商業模式可以，并且也只能從這些環節展開。這也是我們對互聯網醫療商業模式分析的完整全景圖框架，后續研究都基于此。

2.2為誰服務？——患者、醫生、醫院

2.2.1為患者服務

患者是整個互聯網醫療服務鏈的核心。我們認為基于患者服務的互聯網醫療商業模式可以從患者就診的各個環節的核心剛需訴求分析。

自診環節和自我用藥環節剛需較強，基于這兩個環節的商業模式可行性高。在國內主要有好大夫在線、春雨醫生等具有自診、用藥、簡單醫患互動功能的APP。在此環節，患者的主要需求是獲得可靠的信息，能便宜、便捷地獲得解決方法，以及能得到專業醫生的指導。另外自我用藥環節，消費者的訴求是能知道最合理的用藥方法，以及最快，最便捷地買到藥。這部分的需求比較剛性，隨著收入水平提升，“有病硬抗”或隨意吃藥的消費者行為將逐漸減少。因此基于此環節的商業模式比較可行。

導診環節也是剛需，商業模式有擴展空間。在這個環節，病人需要知道自己應該去什么醫院，到什么科室，找什么醫生。對于已經需要去醫院治療的患者來說，這部分需求非常剛性。

候診和診斷環節，消費者主要訴求在于快捷、便利、省時。對一部分病患來說，這是剛需。我們可以觀察到支付寶和金蝶醫療已經在此環節布局，能夠大幅簡化候診就診流程，省時省力，并提供電子化的病例結果輸出。但這一部分的商業模式需要與醫院系統對接，是否具備較強的醫院資源決定了能否涉足這種商業模式。

院內康復和院外康復環節，消費者也存在剛需，而且我們認為是非常剛性的需求。在治療環節已經完成后，病患的主要花費已經支出，最終目的就是為了能快速、徹底治好病，而特別在院外康復階段，患者存在與醫生互動咨詢康復進展的需求，基于這一部分可以有硬件(體征監測)以及軟件(醫患互動)的商業模式。

2.2.2為醫生服務

醫生是互聯網醫療服務鏈的必要參與者，在很多環節內如果缺乏醫生的參與，則無法實現完整的商業模式。

醫生的核心訴求主要體現在：(1)增加合法收入、(2)增加個人的品牌知名度、(3)發表更多論文并評上更高職稱以及(4)減少工作量。同時在整個診療環節，醫生還存在需要病患準確病情信息、需要輔助決策信息、降低風險、持續跟蹤病患(院外)病情并建立個人病歷庫等需求。

2.2.3為醫院服務

醫院的方向，更多從醫療信息化角度考慮，對于互聯網模式不過多做討論，也非互聯網醫療的重點。在這方面，支付寶和金蝶軟件等都在提高醫院運行效率以及改善患者就醫體驗方面有所嘗試。目前仍處于比較初級階段，值得持續跟蹤。

目前面向醫院的IT服務更多是傳統軟件公司運作模式。如何基于醫院信息系統，直接獲取海量就醫患者數據是一個重要的向互聯網思維轉變的方向，也即B2B2C的模式，是傳統醫療IT企業轉型的一條重要路徑。

2.3向誰收費？——患者、醫生、醫院、藥企、險企

我們認為，互聯網醫療的商業模式核心是服務3個主體：患者、醫生、醫院，并且通過形成產業鏈條閉環，向5個對象：藥企、商業保險機構、醫生、患者、醫院收費。當然，海外模式中還有一些在中國不很適用的收費主體，比如向企業雇主收費，因為雇主承擔了一定員工醫療保健費用，因此有降低費用的訴求。

2.3.1向患者收費：市場空間大，盈利模式多樣，創新點多

向患者收費的商業模式存在的基礎是滿足消費者剛需。我們已經多次提到，患者的剛需可以從整個就醫流程環節拆解，收費的切入點非常多，醫療健康服務的9大環節，每個環節都存在痛點，都可以作為盈利的突破口。而無論哪種盈利模式，真正解決了患者就醫痛點的服務都會獲得盈利空間。患者的核心訴求無非是治好病、省錢、省時、便捷、互動。此外順人性機制也是我們反復強調的核心點。這兩者可以判斷向患者收費商業模式的可行性程度。另外，我們認為，在切入方式上，對于原有就醫環節的互聯網化改善，勝過對消費者新習慣培養。

對消費者收費的具體收費方式大類上可分為：硬件銷售模式和軟件服務模式。(1)硬件銷售模式已經眾所周知，但硬件出售模式在長期發展中可能面臨挑戰：滲透率提升后，更新需求非剛性。由于存在其他潛在衍生盈利模式，可以用來補貼硬件，因此可以判定硬件售價在長期應該會持續下降，因此硬件出售更多是體現出獲取用戶入口功能，本身的盈利能力在長期會越來越難。但硬件銷售本身的市場空間較大，例如血糖儀全球市場空間可達200億美金，短期內依然可觀。(2)軟件服務模式，例如春雨醫生等，以基礎服務免費(獲取流量和粘性)，增值服務收費(剛需)的模式進行。(3)社群模式，這部分的收費模式仍在探索之中，在互聯網醫療行業尚不明顯，但一定是趨勢所在，具體社群商業模式的威力，可以直接參考《羅輯思維》節目的幾次重量級實驗。

國外案例分析借鑒：Zeo1、公司簡介：Zeo是面向消費者的健康移動應用，通過一個可佩帶的硬件，監測心率、飲食、運動、睡眠等生理參數，Zeo提供移動睡眠監測和個性化睡眠指導。

2、主要產品形式和功能：ZEO是一個腕帶和頭貼，可以通過藍牙和手機或一個床旁設備相連，記錄晚上的睡眠周期，并給出一個質量評分。用戶可以通過監測得分變化或和同年齡組的平均值相比較，對自己的睡眠有一個量化的了解。另外，對于睡眠不好的人，ZEO也提供個性化的睡眠指導，通過一些測試找到可能的問題。

3、盈利模式：主要是面向消費者的硬件銷售和軟件服務。Zeo在盈利模式上有兩種選擇。一是軟件即服務(SAAS)——通過用戶訂閱以及持續性盈收，二是用戶購買設備產生利潤。但采用第二種模式非常困難，因為公司為其頭戴設備開價99美元，利潤率并不特別理想。公司在八年內共融資超過3千萬美元。

4、汲取的經驗和教訓：(1)服務是健康管理，非剛需，沒有充分利用人性，技術優勢無法體現。Zeo在研發過程中審閱了大量科學研究資料。Zeo的分析數據精準度接近于睡眠實驗室的權威數據，而腕部活動記錄儀測量得出的數據相對不精準。但是消費者似乎并不關心這些研究結果。這樣一來，像FitBit這樣的競爭設備就會做的更好。

(2)佩戴麻煩，逆人性。Zeo所強調的產品價值是可以為消費者提供個人網上睡眠指導。但消費者需要登錄它的網站，輸入更多的關于自己睡眠以及其他變量的信息。每晚戴著特制頭帶睡覺也很不方便，用戶反而會產生不適感。

(3)不能忽視藝術和用戶體驗的重要性。通過數據視覺化促進行為變革很好很強大，但它更多是一項藝術，而非科學。這類企業需要更多的藝術家，用戶界面設計專家以及心理學家的幫助，而非僅僅是技術突破。

2.3.2向醫生收費：市場空間不大，且盈利模式單一，難以成為主要模式

向醫生收費模式存在的基礎是滿足醫生的核心訴求。包括(1)增加合法收入、(2)增加個人的品牌知名度、(3)發表更多論文并評上更高職稱以及(4)減少工作量。同時在整個診療環節，醫生還存在需要病患準確病情信息、需要輔助決策信息、降低風險、持續跟蹤病患(院外)病情并建立個人病歷庫等需求。但從剛性程度上來看，僅有第1條需求可能產生盈利模式。

向醫生收費的切入點主要包括輔助診療以及預約平臺，輔助診療層面的需求是持續的，基于此的盈利模式具有較大的發展空間。此外，預約平臺類服務存在一定的需求，等我國醫生多點執業政策進一步明確和放開后，會有較大的發展空間。

目前向醫生收費的公司的具體收費方式主要是會員收費。在美國，醫生獨立執業，問診相對自由，所以對醫生的盈利模式非常多樣，客源、診斷、診后、用藥、器械等都可以是盈利的切入點，而中國醫療體系對醫生的限制非常多，所以針對醫生的盈利模式還是限制在輔助診斷用藥以及醫生間交流的層面，而在預約平臺上收費的模式目前發展較好，但存在著會受到政府監管的風險，未來發展并不樂觀。目前針對醫生收費的企業，例如Epocrates、丁香園、杏樹林等，對醫生收費都不是其主要的盈利來源，積極開發其他盈利模式是現存公司的普遍特征。總之，針對醫生的盈利的創新點較少，盈利空間也較小。

國外案例分析借鑒：Zocdoc醫患對接平臺1、公司簡介：初創企業融資“新王”。Zocdoc創立于2007年，是一家線上醫生預約平臺，服務遍及美國的2000個城市，目前每月要向500萬用戶提供尋找醫生和在線預約的服務。在2014年6月完成的D輪融資中，Zocdoc募集資金超過1.5億美元，市場估值超過15億美元，成為紐約初創企業中名副其實的“新王”。

2、提供的主要服務：Zocdoc提供高效透明的對接平臺。基于地理位置，Zocdoc為患者和醫生提供了一個高效的對接平臺，通過Zocdoc網站或是移動客戶端軟件，用戶可以隨時隨地找到附近醫生，并查看醫生的資質認證，服務點評，空閑時間等信息，并在線與醫生預約服務。

3、盈利模式：Zocdoc對患者用戶免費，對注冊醫生則要收取250美元/月的費用，目前有超過530萬名醫療從業者在Zocdoc上向患者提供服務。2013年，Zocdoc的在線預約量增長200%，移動端的預約量的增速則達到500%。

4、經驗總結：目前還不完全適用于中國，等待多點執業政策進一步明確可有發展空間。除了受到聯網技術和移動設備的支撐，Zocdoc的興起與美國醫療行業的環境以及供需狀況有很大關系。首先，在美國，大多數醫生是自由執業，而不是像中國一樣從屬于醫院，醫生與患者是直接對接，而不必通過醫院，Zocdoc正是大大提高了這一環節的透明度和效率；其次，比起中國，美國的醫療資源供給相對充足，醫生需要Zocdoc這樣一個平臺來接收患者資源。基于以上兩點，Zocdoc可以以向醫生收費的方式持續盈利，并且隨著市場份額越來越大，不論是醫生還是患者對于平臺的粘性也進一步增強，閉環商業模式逐漸穩固。

2.3.3向醫院收費：市場空間大，盈利空間大，但盈利模式只能滿足中短期發展

向醫院收費的切入點包括提高醫院管理效率以及提高收入。在這兩個層面，醫院的需求較強，針對此產生的盈利模式都具有較大的盈利空間，但基本上與醫療信息化更相關，而非純互聯網模式。

目前向醫院收費的公司盈利模式主要包括三類：一是軟件銷售以及維護運營收費；二是硬件銷售；三是遠程監測服務收費。

國外案例分析借鑒：Vocera醫院移動通訊，向醫院收費1、主要產品功能：Vocera可幫助大型醫院實現快速而有效的通訊。隨著醫院規模的擴大，一個需要解決的重要問題是如何在醫院內部實現快速而有效的通訊，以應對各種緊急突發事件。Vocera可以為醫院提供移動的通訊解決方案，其主要產品是一個可以讓醫護人員戴在脖子上或別在胸前的設備，可隨時收發信息，隨時通話并設置提醒，取代了醫院過去使用的BP機。

2、Vocera的盈利模式：主要是通過向醫院收費實現盈利。2012年Vocera共擁有醫院客戶875家，包括大型醫院、中小型診所、手術中心和養老中心等，其中775家在美國本土。公司2012年收入近1億美金，主要來自向醫院的Vocera硬件/軟件銷售以及維修服務。公司2012年上市，現市值為3.3億美金。

3、經驗和教訓總結：vocera近年收入情況并不樂觀，總收入增速大幅下降，凈利潤虧損顯著增加。我們認為這主要原因來自于醫療信息化技術的提升，大量替代性、低成本解決方案不斷產生，因此原有基于通訊技術的產品可能會大面積受到基于互聯網技術的產品替代，因此醫療新系統企業更多可以向互聯網方向轉型。

2.3.4向藥企收費：市場空間大，盈利模式多樣

向藥企收費的存在基礎，是滿足藥企的營銷、研發需求。藥品的營銷、產品的研發是藥企發展的基本需求，而基于此產生的盈利模式市場空間大。向藥企收費是目前軟件類移動醫療公司最大的盈利來源，無論是針對醫生、患者、醫院哪個環節的服務，均可以依靠流量和數據采用向藥企收費的盈利模式。

目前向藥企收費的公司盈利模式主要包括三類：一是基于流量的廣告收費；二是基于數據的精準化推送收費；三是研發數據收費。短期內，廣告是向藥企收費的主要盈利模式，而基于數據的精準化營銷將在未來獲得更大的市場空間。我們認為，向藥企收費的公司是目前盈利模式切入點最好的公司，無論在短期還是長期，該盈利模式均有較大的發展空間。但是向藥企收費是在產品獲得流量以及數據基礎上建立的盈利模式，存在一定的壁壘，一旦企業獲得了足夠的用戶以及數據，跨越了盈利模式的壁壘，就能在移動醫療市場上占據一席之地。

國外案例分析借鑒：Epocrates基于軟件的雙向服務1、公司簡介：Epocrates于1998年由兩個斯坦福學生創建，2011年上市，是全球第一家上市的移動健康公司，2013年1月被美國健康護理技術提供商Athenahealth以近3億美元的現金收購。

2、主要產品功能：Epocrates擁有美國排名第一的移動藥物字典，其的核心服務是通過手機軟件向專業醫療從業者提供信息支持，包括藥品相關信息，疾病相關信息，醫療實驗室診斷信息等，從而幫助醫生更準確和高效的為病人提供服務。目前有超過一百四十萬的臨床醫生使用Epocrates的手機軟件。

3、主要盈利模式：Epocrates的主要收入來源并不是手機軟件銷售。2012年，Epocrates收入1.2億美元，其中80%來自向藥品企業提供市場解決方案(包括60%的廣告和20%市場調研服務)，剩下20%來自軟件銷售。基于掌握的醫生客戶資源和軟件平臺的數據資源，Epocrates可以通過DocAlert信息服務向醫生傳遞藥品審批、臨床試驗數據、治療指南、處方規定變化等簡短的信息，并根據藥企的需求進行精準的醫生再教育內容投放，已達到精準營銷的目的。同時，為藥企開展針對特定地區或對象的市場調研也是Epocrates的重要收入來源。

4、經驗教訓和結論：Epocrates被主攻EHR的醫療信息化服務公司Athenahealth收購后，收入下滑，總部裁人，短短幾年間，一顆耀眼明星已成明日黃花。互聯網醫療的App不再單打獨斗，而是委身下嫁給各種HIS，EHR，EMR系統，將信息采集和數據分析服務更多地植入“移動化”元素，與傳統的醫療信息系統進行深度融合，這很可能是一個未來的重要趨勢。

2.3.5向保險公司收費：市場空間較小，盈利模式單一，處于探索階段

向保險公司收費的存在基礎是能夠幫助保險公司實現精準化定價和減少賠付支出。具體操作上的主要切入點來自于移動醫療在慢性病管理上的優勢，移動醫療能夠對慢性病進行長期監測，提供合理的健康指導，從長期上降低保險公司的賠率，所以衍生出了向保險公司收費的盈利模式。

目前向險企收費的公司盈利模式主要包括硬件銷售以及遠程監測服務。向保險公司收費的盈利模式來源于美國，美國商業保險發達，市場占比超過50%，與保險公司的合作為移動醫療公司開辟了新的市場與盈利模式。而中國商業保險覆蓋人群不到2%，市場空間較小，一些公司例如九安醫療、中衛萊康試圖與保險公司合作，開發新的盈利模式，但仍然處于探索階段。我們認為，與保險公司合作的模式值得進一步探索，尤其是能否將移動醫療與社會醫療保險合作，如果能夠打通社保市場，移動醫療行業將獲得質的突變。

國外案例分析借鑒：WellDoc：向保險公司與企業雇主收費1、公司簡介：WellDoc是一家專注于糖尿病管理的移動醫療公司。WellDoc向用戶提供手機APP，并在云端建立糖尿病管理平臺，與保險公司合作為用戶提供糖尿病管理。醫生也可以通過電子病歷查看患者的狀態。WellDoc通過自身開發的平臺和系統幫助用戶監測血糖，利用收集到的用戶數據和醫生建立專門的合作，協助改變用戶的生活習慣以達到控制糖尿病的目的。

2、發展歷程和現狀：2005年成立，在移動醫療時代到來之前，就已經積累了許多糖尿病管理的經驗。2008年6月，在DiabetesTechnology&Therapeutics發表短期臨床試驗報告，證明糖化血紅蛋白水平有顯著降低。2010年10月，軟件通過FDA認證。2011年9月在Diabetes Care發表臨床試驗報告，證明使用移動互聯網平臺控制血紅蛋白水平的顯著療效。試驗組和對照組患者糖化血紅蛋白下降差異達到1.2.如果一個糖尿病新藥上市能證明和對照組差異達到0.3，療效就足夠顯著。糖尿病管家系統是第一款通過FDA對照試驗的APP。2012年8月，和AlereHealth疾病管理公司合作向300000糖尿病患者提供服務。2012年8月，列入保險公司的報銷目錄，和處方藥物并列。2013年推出了App版本的糖尿病管理軟件BlueStar。這也是美國市場目前唯一一款通過FDA認證且需要醫生處方使用的糖尿病管理App。這款產品為確診患有II型糖尿病并需要通過藥物控制病情的患者設計，類似于藥物治療。該方案由WellDoc擁有專利的自動化專家分析系統提供支持，其中包括實時消息，行為指導和疾病教育，推送至患者的移動設備。2014年1月，WellDoc被福布斯評為“美國最有潛力的公司”之一，并獲得新一輪來自默克公司全球健康創新基金(MerckGHI)和風險投資公司溫德姆(WindhamVenture Partners)2000萬美元的投資，至此WellDoc總計投資已經超過5000萬美元。

3、主要產品形式和功能：Blue star是一款可以在移動設備上使用的糖尿病管理軟件，專為確診患有II型糖尿病并需要通過藥物控制病情的患者設計，類似于藥物治療。患者將他們的藥物和碳水化合物的攝入量、血糖等數據輸入到安裝有blue star軟件的移動設備中，系統對現有藥物劑量、血糖波動情況、每餐碳水化合物攝入情況等數據進行分析后，為患者提供自動實時的虛擬指導，包括提醒相關測試、藥物、生活方式的調整及膳食建議。同時，患者的數據會被定期發送到患者的醫生那里以幫助填補在復診間歇中產生的信息差距，并促進疾病管理的討論。

4、盈利模式：在收費對象方面，WellDoc的長期以來是向保險公司收費。在bluestar上市之前，WellDoc在市場上的主要產品是一款名叫DiabetesManager的糖尿病管家系統，一個具有移動功能的糖尿病管理平臺，該系統的使用費用超過100美元/月。由于幫助患者控制糖尿病可以減少保險公司的長期開支，保險公司愿意購買WellDoc的產品提供給其客戶使用。目前WellDoc已停止運營DiabetesManager，專注于新產品bluestar。Blue star上市后，福特、來愛德等公司宣布愿意將BlueStar納入他們的員工處方藥福利計劃，以減少公司的醫療福利開支。

5、值得借鑒的經驗：(1)移動醫療的核心競爭力在品牌+垂直領域服務經驗：WellDoc2005年成立，在移動醫療時代到來之前，就已經積累了許多糖尿病管理的經驗，且證明其方式確實對控制血糖有效，在醫生和保險公司支付方都獲得了認可。WellDoc的產品被納入保險公司賠付計劃的根本原因在于其服務的有效性，以及其品牌來自于病人和患者的信任。這兩點都是單純從App做起的公司無法做到的。(2)個性化服務是關鍵。用戶可以通過很多APP來監測血糖或其他指標，但如果沒有后續的對于用藥和生活方式的建議，那么用戶黏性很難產生。而即使有些APP提出了一些建議，也缺乏病人的個性化管理。怎樣在用好大數據的同時，與醫生建立起長期持續的合作，決定了產品到底只是一個通訊工具還是疾病管理助手。

2.4入口之爭：軟件方案PK硬件方案

硬件、軟件、數據構成了移動醫療的閉環，行業的核心是數據，入口可以是軟件方案，也可以是硬件方案。那么哪種入口更具優勢？我們認為，對于創業型企業，軟件入口相對于硬件具有更低的入市成本、更低的入市壁壘、更高的用戶粘性，因此選擇軟件入口；對于傳統醫療產業中企業，硬件入口相對于軟件入口具有更高的競爭優勢，因此選擇硬件入口。而選擇軟或硬本身對于公司未來的布局影響并不重要。

2.4.1硬件方案：健康管理用戶消費習慣并未形成；慢性病管理入市壁壘較高

硬件本質功能是體征數據的搜集，目前市場上硬件能夠監測的數據包括運動、姿態、血壓、血糖、血氧、心率、心電、體溫、體重九大類。各種功能都有不同類別的產品出現。

硬件產品包括個人健康管理和慢性病管理兩類。個人健康管理類硬件并非消費者剛需，硬件銷售盈利空間相對較小，另一種盈利來源就是基于數據的第三方服務，而這也是基于硬件銷售上衍生的盈利模式，所以，健康管理類硬件發展的關鍵是抓住消費者健康管理的痛點，開發更加符合市場需求的硬件產品。

硬件入口的優勢：相對存在競爭壁壘(不是簡單的技術問題，而是用戶體驗問題，這個不一定是外包能夠解決的)，劣勢：如果缺乏互聯網營銷能力，用戶鋪設太慢，因為多了物流環節。

2.4.2軟件方案：信息系統市場成熟；平臺類公司發展空間大

移動醫療軟件方案包括信息化系統和個人用戶平臺。目前各級醫院已經進行開始使用信息化系統和院內通訊改進設備來提高醫院管理效率，東軟醫療、衛寧軟件等為醫院提供信息系統的公司也獲得快速發展。我們認為，醫院管理系統市場已經進入成熟期，龍頭企業會通過先發優勢進一步擴大市場份額，但未來發展空間受限，未來發展可以利用系統獲得的數據來進一步開發數據服務市場空間，而基于醫院獲得的大數據優勢會使得相關公司在數據服務領域擁有較大的優勢。

個人用戶平臺類公司的盈利模式是首先將產品在用戶中進行推廣，獲得用戶粘性之后，對其提供的資訊以及連接服務、數據衍生的服務進行收費。軟件服務分為主要功能是自用型和主要功能是連接型兩類，前者指為醫生以及患者提供相關的信息和指導的平臺，并不需要在多方之間構成連接，這類軟件發展較快，目前已經具有相對成熟的盈利模式(多為廣告)，而這類非連接型的軟件平臺未來的出路在于構建“社群商業”。第2類為連接醫患的平臺，這類軟件目前還沒有與數據對接的服務，主要是針對連接服務進行收費。同樣可以做成社群商業模式。

2.5投資甄別四句真經：順人性剛需是盈利基礎、數據決定發展空間、社群帶來流量沉淀、整合線下服務鏈是競爭壁壘

在無財務指標可供參考的情況下，如何合理篩選和研判互聯網醫療公司？我們結合互聯網與醫療行業的基本特征，通過總結國內外互聯網醫療以及純互聯網企業案例，得出“四句真經”，可作為投資參考：順人性剛需是盈利基礎、數據決定發展空間、社群帶來流量沉淀、整合線下服務鏈是競爭壁壘。

2.5.1順人性+剛需：盈利之基礎

順人性剛需是盈利基礎。這是我們強調的核心觀點，缺此要素難以成功。基于這個論點，我們的一個衍生結論是：我們不看好目前絕大多數的智能手環等穿戴式設備。我們通過智能手環、智能手表(包括遲遲未出的傳言中的iWatch)、Googleglass等進行論證。

我們以一個典型的智能手環為例，一般來說智能手環的最主要功能是計步，以及所謂的“睡眠監測”，此外還有鬧鐘、手機反向查找、計算食物卡路里等功能。我們認為這些功能幾乎沒有剛需：(1)計算步數、走路距離等手環主要功能是可有可無的，非剛需(這個可以自己做思想實驗：如果沒佩戴，會不會覺得渾身不爽，很不方便？(手機就是這樣)，如果丟了，會不會痛心疾首，感覺損失慘重(手機里的通訊錄和信息就有這樣特征)，如果丟了是否會愿意再次購買？(手機是一定的))。基本上這樣思考完就可以切身感覺到手環的非剛需。

其次，手環本身還有諸多“逆人性”因素：所謂計算食物卡路里，需要人工手動輸入，這種非剛需卻要付出的“勞累”是逆人性的。另外，手環還需要經常充電(通常一次充電可以使用幾天)，但由于其非剛需(和手機不同)，因此頻繁充電也是逆人性的。

同時，從替代性角度看，手機APP等也具有同樣功能(但會比較耗電)，手環的這部分功能難以構成購買需求。

所以，智能手環唯一需求點可能在于酷炫時尚潮流的外形，滿足新潮感和炫耀感，因此手環的工業設計是極為重要的，如果連這個要素都喪失了，那么一般的手環的結局幾乎注定是失敗。

另外，我們簡單分析一下iWatch遲遲未出，以及Googleglass難以大規模應用的原因，核心在于：缺少剛需殺手級應用。

市場曾傳聞iWatch最早在2013年就會，但到2014年3季度仍然沒有推出。這其中的原因值得細致分析：我么初步判斷iWatch可能具備如下特征：健康監測功能、類iPhone體驗的各種功能、炫酷外觀、電力續航仍是難題(1-2天)。如果僅僅如此，那么iWatch極大可能會面臨失敗(當然其社群熟悉是我們后面會探討的重要因素，也是支撐蘋果的重要原因)。

首先看健康監測功能：從技術角度看，目前能夠集成在手表上的與健康醫療相關監測功能有：脈搏(心率)、血氧、計步、睡眠翻身、體溫、濕度。這些體征指標幾乎無法帶來醫學價值。而連續血壓監測技術、傳統血壓監測技術都難以在手表上集成；血糖也是同樣情況，目前指尖采血仍是最可靠最主流方式，連續植入式測量的技術有德康醫療(但是不會有人為了戴手表測血糖要忍受體內植入芯片)，另外Google并不成熟的隱形眼鏡也是備選項，但尚未得到顯著進展。其實技術角度并不重要，重要的在于健康數據監測對于普通人來說根本就不是剛需所在。(同樣的思維實驗法，如果缺少了這個，你的生活會不會極為不便？)缺乏剛需殺手級應用，我們認為這是iWatch遲遲無法推出的原因之一。

此外，類Iphone體驗卻又不能單獨使用，那么手表也顯得雞肋，同樣非剛需。續航時間短，非剛需又需要頻繁充電，是逆人性。

Googleglass其實面臨同樣的情況，同時Googleglass還給人帶來隱私被窺探的恐懼，這也是逆人性的因素。

所以，逆人性、非剛需是互聯網醫療產品的失敗之源，而順人性+剛需是最基本的必要條件，是盈利的基礎，我們在前述案例Zeo的分析中也得到了相同的啟示。

2.5.2數據？數據！

數據決定發展空間。是否具備有效的數據搜集和數據分析能力，是區別傳統醫療模式和互聯網醫療模式的重要因素，也是觀察一個互聯網醫療企業是否具備廣闊發展空間的重要指標。

傳統醫療環境下的醫療數據主要來自醫院的信息化系統，存在封閉不開放、利用效率低等諸多弊端。同時，傳統醫療數據積累更多發生在醫院內部，而醫院之外的患者身體相關數據、反饋和評價數據、新的病情數據都無法持續跟蹤，互聯網醫療的介入將極大改善現狀，使得醫療數據具備連續性、跨區域性、非結構性的特征，大大豐富了數據的維度和廣度。

數據的積累和搜集首先帶來了衍生的商業模式：缺乏數據搜集的醫療企業與患者的關系更多呈現出一次性的特征，傳統收費模式成為主要的盈利模式。從而，也就會缺乏持續性、個性化的衍生商業模式，例如：(1)患者服藥前后的健康體征數據的大量積累有助于新藥的開發、對服藥者的持續跟蹤可以預判新藥的市場規模；(2)大量的病例數據經過智能算法的有效加工，能夠通過匹配同類型病人情況，在臨床上為醫生提供用藥和治療決策支持；(3)再比如對于患者在院內就診和用藥數據的持續跟蹤，可以發現醫生的過度治療(造成醫療資源浪費，患者負擔加大)、患者騙保、欺詐(造成醫療資源浪費)等情況，從而大幅節約醫療資源的低效使用，從而產生新的商業價值；(4)此外，患者在社群中的UGC內容、評價內容等可以產生新的有價值信息，增強醫患之間信息透明度，并且降低醫生個人品牌對于醫院的依賴度，從而可能衍生出新的服務模式。(5)患者個體的多維度個性化數據還能夠加速智慧醫療、個性化醫療的發展，針對用戶更有個性化地進行治療和用藥推薦，這一方面極大改善了用戶體驗，更增加了藥品和醫療服務精準化營銷的新商業模式。除了上述簡單列舉，互聯網醫療環境中還會產生許多富礦數據。

其次，競爭壁壘方面，數據的沉淀將增加客戶粘性，從而形成較強的競爭壁壘。個體健康數據的連續性和完整性對于患者來說至關重要，一旦在一個平臺上積累較長時間數據之后，轉移平臺的成本較大，從而產生消費者粘性。其次，擁有更多數據帶來的個性化體驗也是缺乏數據的新平臺所難以達到的。患者追求數據完整性、一致性的需求，以及更好的個性化體驗是數據積累為互聯網醫療企業帶來的核心競爭壁壘。

2.5.3社群的力量，超乎你想象！

社群帶來流量沉淀，強社群關系是富礦盈利池。社群商業是互聯網環境下的新商業模式，互聯網低成本的“連接”，使得原本具有同樣特征，卻長尾分散的人可以聚合在一起，從而爆發出驚人的商業潛力。我們認為，一個成功的互聯網醫療產品，必須建立起關系緊密的社群，唯有這樣才能將流量有效沉淀，成為競爭壁壘和持續盈利挖掘的富礦池。社群商業是互聯網環境下的新商業模式，很多衍生模式仍處于摸索迭代階段，但小米和《羅輯思維》的案例已經足以產生說服力。重視社群商業模式，才有可能避免進入“看不起，看不懂，學不會”的陷阱。

而對于醫療行業來說，對社群商業的挖掘則更加重要。醫院、醫生、患者之間存在著巨大信息不對稱性，相互之間的信任程度較低。而社群模式使得同類角色產生聚集，例如對于患者來說，可以找到和自己病情類似的病友，或者已經成功治愈者，獲得經驗分享。同時，還會交流用藥經驗，挑選醫院、科室、醫生的經驗(類似于大眾點評模式)，從而滿足患者的需求，產生極強粘性(生病是人最難以避免的事情)，而后期慢性病的持續治療和自我護理，也是社群商業的一個重要粘性來源。

醫療領域的社群是富金礦，病患的支付意愿較高。在完成社群商業粘性之后，變現的方法相對較多，垂直領域的電商(比如衍生出的藥品、家用醫療器械的推薦等等)等都是很好的變現方式。社群商業為互聯網醫療企業帶來的是極其有效、極具粘性、支付意愿較強的富礦群體，同時也為病患帶來了更好的體驗。

海外的案例：PatientsLikeMe1、公司簡介PatientsLikeMe是一家病友社區平臺。在這里，用戶可以相互分享病歷，尋找與自己癥狀相似的病友，從而提高醫療效果。2011年，大約有7萬名病人在這里分享了病歷。

2、公司創建起因：本·海伍德(BenHeywood)和杰米·海伍德(JamieHeywood)兄弟是麻省理工學院(MIT)的工程師，當他們二人得知他們的另一位兄弟史蒂芬(Stephen)患上了肌萎縮性側索硬化癥[ALS，也叫“盧格里格病”(LouGehrig'sdisease)]時，他們為無法從網上找到權威的信息和支持而感到大失所望。2004年，他們成立了PatientsLikeMe，訪客可以在這個網站上交流個人經歷、醫療史，并且回答網上的提問。如今這個網站有20萬用戶，討論的話題涉及1，800種疾病。

3、盈利模式：這家公司通過向默沙東(Merck)和諾華(Novartis)等制藥公司，以及高校等其他研究機構出售用戶數據來獲利。可以在PatientsLikeMe網站上找到有價值的內容的不只是病人。盡管有各種保護隱私的法律保護病人的數據，但是位于馬薩諸塞州坎布里奇市的PatientsLikeMe還是能夠打包、它的網絡信息。公司對待這個問題持完全開放的態度。公司明確地告訴會員，會如何使用他們的數據，數據交給了誰，出于什么目的，從而解決了大部分公司面臨的處理隱私困境。而且他們認為這樣做是為了爭取更大的好處：利用這些數據可以做更有益的事，生產效果更好的靶向藥物以及療效更好的設備。

2.5.4談壁壘，不談技術，必談線下資源整合！

我們認為互聯網醫療行業的競爭壁壘不在技術，而在于對線下資源的整合能力。

眾所周知，手機APP的開發在基本技術方面并沒有很強的壁壘，當然，如何做出非常好的用戶體驗是一個所謂壁壘，但這塊無需做過多討論。而硬件方面，我們認為由于環境和時代局限性，國內的企業很難投入巨資在充滿不確定性的新硬件技術研發方向，而且過往的經驗也告訴國內企業，在醫療硬件方面，跟隨戰略不失為一個穩健的策略。因此，我們看到在國外，血糖的微創、無創連續測量領域，有德康醫療、google等耗費巨資的努力；心電方面，有Cardionet做出了典范；睡眠監測方面，Zeo以嚴謹的態度面對數據監測，在技術方面投入極大……反觀國內企業，在智能硬件領域以技術為核心競爭力的企業鮮有。

一方面是時代、環境、戰略的局限，另一方面是確實缺乏實際的案例，因此我們在探討移動醫療的壁壘方面，不談技術。

而國內企業更多可以在商業模式上獲得成功。對于互聯網醫療行業來說，整合線下醫療資源的能力是真正的壁壘。雖然互聯網醫療表面的核心競爭力是“得病患者得天下”，但實際上真實的邏輯卻還包含“得醫生者得患者”，進一步，在中國尚未全面推廣醫生多點執業的情況下，又有“得醫院者得醫生”。因此最終要完成互聯網醫療的大布局，必須在醫院資源方面獲取優勢。此外，先占據醫生入口、醫院入口等線下資源的平臺將率先產生粘性，而醫生的精力有限，醫院也以簡為重，很難繼續對接其他平臺。因此先發優勢效應極其明顯。

整合線下醫療資源除了介入醫院的含義之外，還包含了對整個醫療服務鏈條的整合，在互聯網醫療產品上能夠形成完整的閉環和良好的客戶體驗：對患者來說，從平常的健康保健知識、監測、社群，到自診階段、自我用藥(買藥)的就醫前環節，再到導診環節的挑選醫院、科室、醫生；進而到醫院內的掛號、候診、取單、支付、康復環節的便捷體驗；以及院外康復環節持續的醫患溝通等，要與醫生的訴求、醫院的訴求、保險公司的訴求以及藥企的訴求充分結合，充分利用就醫過程中產生的“流量”(包括病人流、醫生流和數據流)，產生價值。率先在區域打通行業價值鏈的企業將產生極強的先發優勢和壁壘，我們都知道，一個手機上不需要第二個功能相似的APP。

3、如何合理估值？——“去偽”容易“存真”難

互聯網醫療在中國普遍處于小荷才露尖尖角的最初級階段，依賴盈利能力的PE、PS估值方法局限突出，難以適用。我們認為目前階段用估值思想“去偽”較易(上限思路)，“存真”較難(不確定性極大難以給出潛在價值)，因此估值思路可以幫助投資者剔除陷阱。而在選股方面，我們認為還應該認真從“四句真經”中分析公司現有布局情況，并結合企業治理、團隊執行力、是否具備“互聯網運作思維”等角度綜合研判。

3.1行業普遍小荷才露尖尖角

遍歷國內上市公司，我們發現在互聯網醫療行業的布局仍處于最初級階段：雖然各家與互聯網醫療相關的企業絕大多數都已經在移動醫療(互聯網醫療)領域進行了相關布局，但基本上互聯網醫療業務占比極小。我們發現，國內的醫療企業主要有幾類參與互聯網醫療業務的方式：(1)依靠原來的硬件優勢開發新型移動產品的，如九安醫療、寶萊特、三諾生物、理邦儀器、邦訊技術(收購凌拓科技)；(2)也有利用原來的渠道優勢和用戶黏性，擴展移動端業務的，如愛康國賓、九州通、易聯眾、東軟醫療；(3)還有利用自身信息化或硬件優勢，升級醫療信息化系統的，如衛寧軟件、樂普醫療等。

我們認為，在互聯網醫療領域，上市公司完全有可能產生大規模的并購潮(參考國外EPOC的例子)，目前一級市場的火爆提供了大量優質標的，而收購進入上市公司體內進而完整服務閉環也是存在海外的案例。因此對于一級市場的關注非常重要。

3.2上限估值思路能夠規避投資陷阱

我們認為目前階段用估值思想“去偽”較易(上限思路)，“存真”較難(不確定性極大難以給出潛在價值)，因此上限估值思路可以幫助投資者剔除陷阱(剔除明顯高估的標的)。

此前由于市場對于互聯網醫療的主要盈利模式和潛在收入空間的概念較為模糊，導致無法有效給予一些暫無盈利業績的公司合理的估值水平。而我們在下面的分析中，就分別測算了各種互聯網醫療收費模式的潛在收入空間以及其敏感性分析測算表，同時我們建議投資者可以結合“四句真經”的半定量標準，判斷企業的市場占有率，從而獲得企業盈利空間的量化判斷。從這個角度，我們可以剔除一些明顯高估的標的，避免投資陷阱，同時能夠對投資標的有一個較為準確的價值判斷。

4、投資建議：主題看海外映射、價值看“四句真經”

4.1當前階段，主題為主：主策略尋找海外映射股

我們認為當前我國互聯網醫療行業處于發展初期，幾乎沒有公司真正能夠在互聯網醫療領域實現業績貢獻，這也是互聯網行業的普遍規律。但，正如我們在報告第一章所述，提前布局還是非常重要，因此我們認為當前階段可以結合市場節奏，參與有價值引導的主題投資機會，我們特別尋找了海外映射對標公司，為A股上市公司的主體性投資機會帶來啟示：(1)率先打通醫療服務價值鏈的互聯網醫療企業股價有望爆發式上漲(Cardionet在宣布與保險公司合作后股價暴漲400%)；(2)只要行業有足夠發展的空間，小收入、大市值的情況是完全可以存在的(Castlight只有1300萬美元收入，卻有15億美元市值)。

4.4.1 Cardionet啟示錄：與保險公司簽訂合作協議是股價重大催化劑

我們發現，Cardionet在2013年6月10日簽訂與美國聯合健康保險公司的3年協議，為超過7000萬醫保客戶提品后，股價出現飆升，最高漲幅超過400%。

我們認為，在國內上市公司中，運作模式和Cardionet最相似的是九安醫療。不同點在于Cardionet提供的是移動心臟監測穿戴式設備(在美國心臟病人群在百萬左右)，而九安醫療提供的是移動互聯電子血壓計、血糖儀以及其他系列體征數據監測設備。我國高血壓及糖尿病人都在億級數量級，空間遠大于Cardionet，但未來的發展模式很可能走出相似的道路。

1、Cardionet公司簡介：Cardionet是一家移動心臟監測設備和心臟監測服務提供商，創建于1999年，2008年在納斯達克上市。

2、主要產品服務：Cardionet的主要產品是MCOT(Mobile Cardiac Outpatient Telemetry)，該產品是一種可監測使用者心臟活動的穿戴設備，包括一臺連接三片芯片的可穿戴傳感器和一臺監測器，該產品能夠記錄30天內患者的心電圖數據，并將數據通過網絡傳輸到公司監控中心，后臺系統對數據進行分析診斷并且將報告發送給醫生。

3、盈利模式：Cardinet的主要收入來源于與保險公司合作，由于MCOT系統通過維護用戶的生命健康可以減少保險公司的長期開支，所以保險公司愿意為自己的客戶購買Cardionet的心臟監測服務。2013年6月10號CardioNet宣布美國聯合健康保險公司與其簽訂了三年的協議，美國聯合健康保險公司將為其超過7000萬的醫保客戶購買大批產品。同時，cardionet也將掌握的監測數據提供給藥企、醫療器械公司等機構的研發部門來獲得收入。2012年，cardionet收入1.1億美元，其中9360萬來自患者服務，大部分由Medicare(美國針對65歲以上老人的醫保)及商業保險公司支付，830萬來自研發服務。

4、經驗教訓和結論：目前Cardionet(BEAT)的市值僅為1.82億美金，我們認為可能主要由于產品線過于單一造成，公司僅能提供商業保險企業所需的一小部分數據監測功能，而對于健康監測非常重要的其他體征數據沒有得到很好的監測。全系列的體征數據監測可能帶來的數據價值是幾何倍數增長的，因為單一數據與全維度數據對于商業保險公司定價決策能夠產生完全不同的價值。

4.4.2 Castlight啟示錄：小收入，大市值是可能存在的

還未實現盈利的CastlightHealth以1300萬美元的年收入獲得15億美元的市值。收入和市值的比例關系并不一定受到限制。我們認為國內最有希望對標Castlight的公司是海虹控股，同時我們也看好衛寧軟件的發展潛力。

1、公司簡介：CastlightHealth總部位于美國加州舊金山市，主要提供個性化的醫療保健交易平臺，針對醫療保健市場提供價格透明和價格比較工具并開展B2B服務，以允許自我投保企業(self-insuredbusinesses)為員工提供工具，對醫療健康服務成本和質量進行比較，幫助相關人員更好地了解醫療服務的價格和某些供應商的質量。

2、發展歷程和現狀：Castlight公司成立于2008年，2014年3月在美國納斯達克上市，目前市值約15億美元。

3、主要產品形式和功能：Castlight的核心服務是向用戶提供簡單透明的醫療健康服務信息。由于美國市場上保險、就醫等醫療健康服務種類多、價差大且服務價格不透明，用戶難以選擇出性價比高的產品，從而有相當部分的支出浪費在虛高的價格和低效的服務上。Castlight建立起包括超過10億條健康保險交易數據的云端數據庫，將它們與公司福利制度信息、醫院臨床指引、軟件用戶所產生的行為數據結合，通過云計算來制定滿足企業及其雇員需求的最優性價比醫療健康方案，并提供比價導購服務，從而極大簡化了醫療健康方案的選擇過程并避免不必要的費用。

4、盈利模式：由于在美國，雇員醫療健康支出的75%以上由雇主承擔，castlight的服務能夠為雇主創造價值，所以其采取了向企業收費的方式。Castlight目前的收入來源主要包括軟件銷售和專業服務(幫助用戶的雇員采納castlight提供方案的溝通服務)，2013年軟件銷售占總收入的90%。軟件購買費用根據客戶公司健康福利覆蓋的人數決定，簽約期通常為3年。2012和2013年castlight平均簽約期為30個月，截至2013年底，castlight手握價值1.1億美元的未付款協議，已付款但未確認的遞延收入為1150萬美元。

過去的兩年中，castlight共簽下95家企業客戶，其中24家是財富世界500強企業。截至2012年底，castlight有47家簽約客戶，其中15家執行了castlight提供的醫療健康方案，到2013年底，這兩項數據分別為106家和48家。Castlight2011到2013的營業收入分別達到190萬美元，420萬美元和1300萬美元，復合增長率262%。預計2014年美國醫療健康總支出將達到3.1萬億美元，其中有6200億美元將由雇主支付。Castlight預計公司未來的市場空間超過50億美元。

5、值得借鑒經驗：還未實現盈利的Castlighthealth以1300萬美元的年收入獲得15億美元的市值，我們認為有以下幾點原因：(1)castlight準確把握了市場的痛點，提供的服務為企業創造出實在的經濟價值。(2)現有業務市場空間巨大，castlight作為先入者具有一定的先發優勢，目前正處于前期擴張階段，業務增長速度極快，手握大量合同。(3)未來的平臺戰略想象空間大。需要注意的是，該行業壁壘不高，預期會有大量提供類似服務的公司進入，行業競爭逐漸激烈。

篇10

互聯網在醫療領域的熱潮是在互聯網自身的發展遇到瓶頸、開始對傳統領域改造的大背景下展開的。盡管中國醫療市場規模高達2萬億以上，并且隨著快速老齡化，市場規模的擴展極快，但醫療領域有其特殊性，尤其在中國還有復雜的國情。在對互聯網醫療未來趨勢作出判斷的時候，市場各方都出現了偏差，深陷于認知困境。

總體來看，中國市場對互聯網醫療的認知上，前期依然是傳統的互聯網思維占據主動權，這與美國的互聯網醫療發展的趨勢是一致的。但醫療服務市場是個高度復雜且受政策管制的行業，光理解微觀細分市場還不能抓住大勢。美國的創業者在這方面相對較為幸運，美國政策和市場的大勢是有利于互聯網醫療發展的。價值醫療推動了市場對互聯網醫療尤其是遠程醫療的需求。這是因為價值醫療以結果來付費，這就加強了醫療機構對療效的強調，從而催生了互聯網醫療工具的使用，以加強對患者的跟蹤和監測，從而及時作出干預，以控制疾病的進展。

盡管如此，根據Rock Health最新報告，投資者依舊對數字醫療在美國的發展產生了泡沫化的觀感。這主要是因為投資者發現很多項目的商業圖景描繪得非常好，但實現投資回報遙遙無期，比如很多健康參與（Wellness Engagement）項目。因此，美國市場的投資者更多地關注能夠產生收益的項目，比如遠程問診、疾病管理和幫助醫院控費的項目。

在傳統互聯網領域，用戶轉化率是營收增長的核心指標。因此，通過大規模的沖流量來轉化用戶購買是較為有效的增長路徑，即使為了獲取用戶付出一定的成本也是值得的。但是，在互聯網醫療領域，流量的意義非常弱。首先，用戶的需求非常細分而且不可擴散。病人的需求只是沖著自己患有的疾病而去，不可能像傳統電商平臺那樣買了電視還可以順帶買本書。其次，用戶的支付主題并非自我，而是保險。這就受制于保險公司的條款限制，并不是隨心所欲的。最后，需求的迫切性和不可創造性。疾病的需求非常迫切而且是低頻的消費，用戶無法受到廣告的影響。

我們可以看到，即使在美國，直接針對C端的互聯網醫療公司也很難取得成功。目前成功的互聯網醫療公司都是直接的團體客戶，他們無需也無法通過廣告和一系列的促銷手段來獲取用戶的增長。比如根據遠程問診網站Teladoc的最新IPO文件，其主要客戶來自雇主、保險公司和醫療系統，一共有4000個客戶和1000萬會員。

從上述對美國的分析可以看出，美國市場對互聯網醫療的認知是從簡單的互聯網思維逐步回歸到傳統的B端大客戶營銷模式。

中國市場目前對互聯網醫療的認知還主要停留在傳統的互聯網思維上，著力點仍在從C端獲取用戶。這與中國的市場現狀有很大的關聯。作為世界上自費比例較高的醫療體系，中國的醫療服務有很大的一塊營收來自用戶自付部分，因此，C端的用戶有一定的自付習慣。不過，自付主要集中在對藥品和器械的費用，醫療服務費用的自付比例并不高。其次，中國的醫保體系是以保基本為核心，而且自身控費能力弱，沒有能力去制約醫院并對企業繳納的醫保進行動態費率的管理，這也導致雇主和醫保既沒有動力也沒有能力去進行療效管理，從而控制醫療費用。所以，團體采購醫療服務的模式無從展開，也被迫只能進入C端。

既然要從C端而且也只能從C端獲取用戶，對互聯網醫療的理解就又重新回到了沖流量獲取用戶的思維上來。這也就是為什么很多市場分析一而再地將打車模式或者其他O2O模式與互聯網醫療來進行類比，大眾也一味地去糾纏，是互聯網的醫療化還是醫療的互聯網化。

本質上來說，互聯網對任何一個行業帶來的最主要作用就是降低交易成本并提高效率。在這點上，無論何種模式都是一致的。但與其他消費領域相比，互聯網醫療領域有其特殊性。消費領域的支付鏈條短，非常容易重構。從產品或服務到用戶手中，無需經過多個支付體系。而在互聯網醫療領域，用戶的看病是由醫生提供服務、藥店提供藥品，保險提供賠付。這其中涉及到復雜的限制性條款，用戶會因為自付比例而希望調整，保險則希望能控制費用。沒有任何一種消費像醫療消費這樣繁瑣而復雜。

醫保和商保是為了覆蓋個人的健康風險而產生的，在為個人提供保障的同時，也應該對醫療機構進行制約。如果沒有支付方的制約，單體的個人是沒有能力去挑戰醫療機構的，只能被動接受醫療機構的一切條件，這顯然是每個病人所不愿意看到的。而加進了支付方，個人的支付意愿又受制于支付方的政策限制，醫療服務的賠付將受到很大的制約。當支付者和消費者不是同一主體，醫療的支付路徑模式變得非常獨特。這種獨特的支付模式決定了互聯網醫療又不可能從C端入手，因為用戶的支付意愿不僅僅取決于自身。

所以，市場對互聯網醫療的認知困境源于中國醫療體系自身的難點。正是中國醫療體系的控費能力薄弱導致互聯網醫療只能從C端入手，而正是醫療服務受制于支付方的賠付體系導致個人支付的意愿很弱，導致C端市場無法發展。在這樣的兩難市場下，如果從互聯網進入醫療領域，就會面臨巨大的支付危機，從而產生投資回報的危機。如果從醫療進入互聯網，路徑依賴相當強，互聯網成為服務方擴張的工具，對病人和支付方造成進一步的損害。因此，互聯網化的醫療和醫療的互聯網化都無法真正發展成為互聯網醫療。

因此，對理解互聯網醫療來說，線性思維式地認為“誰將取代誰”或“誰來改造誰”，是很容易進入自我循環和強化的。當然，這也是中國人教育中長期形成的非此即彼的思維慣性導致的。