燒傷的急救處理方法范文
時間：2023-10-30 17:59:21
導語：如何才能寫好一篇燒傷的急救處理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
燒傷和燙傷是目前比較常見的社區意外傷害，如果在現場能夠使用正確的方法開展急救，就可以有效的減輕兒童的燒成程度，減少兒童的痛苦。如果所采取的急救方法不當就很有可能會產生燒傷加重的狀況，甚至會耽誤對患兒進行搶救的時機。本文分析了2008年1月-2012年1月在我院門診就診的燒傷患兒的200例Ⅱ-Ⅲ度小面積的燒傷患兒進行了燒傷現場的急救情況分析。現將結果分析如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年1月-2012年1月在我院門診就診的燒傷患兒的Ⅱ-Ⅲ度小面積的燒傷患兒200例，其中女性患兒為65例，男性患兒為135例。患兒的年齡為2個月-6歲，燒傷面積
1.2 方法 對患者的家長采取問卷調查的方法，通過問卷調查和口頭提問的方法進行整理回收，總共問卷為200份，有效回收為200份，回收率為100%。
1.3 統計結果分析 使用EXCEL2007進行數據庫的建立，對數據進行了分析和研究。
2 結果
從表1來看，大于90%的家長能夠及時的將幼兒脫離熱源，大約80%的家長能夠在兒童燒傷之后幫助兒童涂膏藥并及時的送醫院就診，能夠保護患兒創傷表皮的家長數量也占到了66%，但是能夠運用冷療的家長數量卻只有23.5%。
從表2中可以看出家長對于燒傷急救知識的獲取主要還是從醫院獲得。網絡和其他方式也是急救知識傳播的有力方式。
3 討論
兒童的自我保護意識比較薄弱，而且因為年齡小好奇心較重，很容易在家庭中接觸到熱源。通過實踐分析，燒傷的熱源中以熱飯菜湯和熱水最為普遍。幼兒的皮膚細嫩，且真皮和表皮都比較薄，在發生燒傷燙傷的情況下，同等的熱力對于幼兒所造成的危害更為嚴重。從表1來分析，不能正確的脫離熱源的家長占到了9%。年齡較小的幼兒，自身缺乏自我保護意識，長時間的接觸熱源對幼兒的傷害極大。家長在日常對幼兒的教育過程中，應該積極主動的進行危險的回避，提升自身的安全意識，讓幼兒盡力的遠離熱源。分析表1可以發現，只有23.5%的家長在發生了燒傷之后能夠應用冷療法，但冷療法是能夠有效的減輕患兒的痛苦，減少對于幼兒的傷害。所以家長應當有意識的從正確的途徑和方法獲取幼兒燒傷以及急救的相關知識，這樣即使是發生了意外，也可以運用正確的方法來降低對于幼兒的危害。
從表2中可以看出，家長獲取正確的急救知識主要是從醫院獲得。所以社區醫院應當充分的發揮作用，開展健康教育。當患者來醫院進行就診的時候，醫生首先要對患兒的創面進行正確處理，以減少患兒的疼痛和家長的緊張情緒，隨后向家長宣傳正確的燒傷急救的方法和措施，在進行教育的過程中，要對家長所采取的急救措施進行糾正，向機長宣傳簡要的急救知識，如盡快的遠離熱源，脫去幼兒被熱水浸透的義務，保持患兒燒傷皮膚的完整，如果衣服不容易脫下，要使用剪刀剪開，使用清涼水對創面進行清洗。社區醫院還可以前來社區醫院就診的病人發放一些健康教育的手冊，向社區居民宣傳正確的燒傷急救的方法和措施。醫生則要對燙傷家長做好宣教，及時和家長進行必要的溝通，患兒回家后發現異常情況要及時回醫院進行就診。
對家長進行正確急救知識的宣傳和健康教育，是最大限度較少幼兒燒傷傷害的有效途徑，應該在社區醫院利用多種途徑來進行燒傷急救知識的宣傳和預防燒傷常識的介紹，盡可能保護幼兒受到意外傷害。
參考文獻
［1］ 丁建華，何玉霞.健康教育在燒傷植皮術患者中的應用［J］.中國中醫急癥，2009（07）.
［2］ 毛金鳳，肖翠勤，肖永芳，許鳳蓮.石河子地區3002名3-12歲兒童意外燒燙傷傷害的分析［J］.職業與健康，2008（05）.
篇2
【摘要】目的 探討化學性燒傷的有效治療方法。方法 對53例化學性燒傷患者的臨床治療情況進行總結分析。結果 53例均治愈出院,住院天數為3～70 d,平均住院18 d。結論 及時有效的現場急救處理,有針對性的徹底清創,個體化的液體治療和早期切削痂植皮治療是提高化學性燒傷治療效果的關鍵。
【關鍵詞】化學性燒傷;切削痂;植皮
為了探討化學性燒傷的有效治療方法,筆者對53例該類患者的臨床治療情況進行了總結分析,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料53例化學性燒傷患者,男38例、女15例,年齡16～67歲。其中頭面部燒傷18例次,四肢燒傷35例次,胸背部燒傷5例次。燒傷深度為Ⅱ度28例,深Ⅱ度17例,Ⅲ度8例。致傷化學物質有硫酸、硝酸、汽油、鹽酸、堿類物質等。
1.2 治療方法依據致傷的化學物質應用相應的中和劑或溶解液來處理創面,根據受傷部位不同分別采用暴露療法、半暴露療法或包扎療法;根據燒傷的深度、面積大小,選擇適當的時機進行切痂或削痂。根據創面所在部位決定植皮厚度和方法。按照燒傷補液原則進行抗休克液體治療,早期選用足量、廣譜的抗生素,然后依據創面培養選用敏感抗生素。對易吸收的細胞毒性化學燒傷保護好心、肺、肝、腎和消化道功能。
2 結 果
53例均治愈出院,住院天數為3～70 d,平均住院18 d。
3 討 論
化學燒傷的嚴重程度取決于化學物質與皮膚的接觸時間、該物質的理化性質、致傷機制及濃度等。有些化學物質可通過燒傷創面、呼吸道、消化道及正常皮膚的吸收引起臟器繼發性的中毒損害甚至死亡。現場急救措施對化學燒傷的發展及預后起著十分重要的作用,迅速脫離現場,立即脫去污染衣服,大量清水沖洗≥30 min,是防止化學物繼續損害人體的最重要的措施;沖洗的清水必須量要大,時間要長,沖洗要有效;冷清水沖洗不但能清除化學物,減輕毒物吸收,降低局部皮膚組織的溫度,使得毛細血管收縮及毛細血管壁的通透性降低,使組織損傷盡可能的減輕,而且減輕了患者的疼痛。由于化學燒傷具有腐蝕性和滲透、繼發性損傷等特點,在清創的過程中,須采取有效的措施阻止毒物吸收,包括創面反復用中和劑清洗;采用暴露療法、半暴露療法或包扎療法,創面經清創處理后按熱力燒傷的治療原則進行;對燒傷達Ⅱ度以上的創面,進行早期切、削痂、植皮等方法進行治療;在手術行切削痂植皮時,于切削痂及供皮區創面應用0.05% 的腎上腺素紗布濕敷處理約5～10 min,可明顯減少創面的出血,避免進一步電凝止血的組織損傷。化學毒物經創面、呼吸道等吸收入血后,多數化學物質是在肝、腎排泄的,故對肝腎的侵害常見,筆者針對不同的致傷因子采取減少創面的吸收,大量輸液稀釋并降低化學物質在體內的濃度,促進化學物質排泄,同時給予護肝、護腎治療。化學物質在燒傷皮膚的同時,可以被呼吸道吸入而造成呼吸道吸入性損傷,救治吸入性損傷的關鍵是早期使用針對性的酸性或堿性的霧化治療,大劑量的激素治療以及氣道灌洗治療[1]。汽油、三氯化磷、二甲苯、酚等可以經創面吸收,引起肝、腎、神經系統等損害,甚至死亡。加鉛汽油主要由C ～C 脂肪烴和環烴類組成,可使中樞神經系統功能紊亂;加氫汽油中的芳香烴被吸入人體后,可迅速造成中樞神經功能改變,表現為頭痛、頭昏,甚至嗜睡、昏迷等。
總之,及時有效的現場急救處理,具有針對性的徹底清創,個體化的液體治療和早期切削痂植皮治療是提高化學性燒傷治療效果的關鍵。
篇3
迅速脫離致傷源
如發生火災事故,應迅速脫離火場,如有衣物著火,應迅速脫去燃燒的衣服,或就地臥倒打滾壓滅火焰,或以水澆滅火焰。切忌站立呼喊或奔跑呼叫,以防增加頭面部及呼吸道損傷。在脫去衣物時應注意對雙手的保護,因雙手是重要的功能部位。
如遇到熱液燙傷,應立即將被熱液浸濕的衣服脫去,對于小兒患者,可迅速將傷處浸入涼水,或用剪刀剪開脫去衣物,防止粗暴的動作將創面表皮大片撕脫。當化學物質接觸皮膚時,致傷作用與其濃度和接觸時間有關。濃度越高、接觸時間越長,對機體的損傷越重。受傷后應首先將浸有化學物質的衣服迅速脫去,并立即用大量清水沖洗,盡可能除去創面上的化學物質。生石灰和濃硫酸燒傷時,應先用干布擦凈,再用水沖洗,以免遇水后產熱,加重燒傷。磷燒傷時應用水或濕布將磷與空氣隔絕,以免磷繼續燃燒。禁用任何含油質的敷料包扎,以免增加磷的溶解和吸收,發生嚴重的磷吸收中毒。如果發生電燒傷,應立即切斷電源,不可在未切斷電源時去接觸患者,以免施救者被電擊傷。如患者呼吸心跳停止,應立即現場進行心肺復蘇搶救。待呼吸心跳恢復后及時送至附近醫院救治。
冷療
燒傷后立即用冷水或冰水濕敷或浸泡創面,可以減輕燒傷創面深度,并可有效止痛。冷療不僅可以減少創面余熱對尚有活力組織的繼續損傷,而且可以降低創面的組織代謝,使局部血管收縮,滲出減少,從而減輕創面水腫程度,減輕疼痛。常用的冷療方法是傷后立即用大量清水沖洗或浸泡,時間≥30分鐘。
但須注意的是,避免長時間的冰水或冰塊冷敷,以免造成繼發的凍傷。這在急診就診患者中曾多次遇到,尤其在寒冷環境中進行冷療時,更應注意保暖和防凍。Ⅲ度燒傷創面則無需進行冷療處理。
合并傷的處理
嚴重車禍或爆炸事故中的燒傷常合并有骨折、顱腦外傷、血氣胸或腹部臟器損傷,均應按外傷急救原則作出相應的緊急處理。如制止大出血,簡單的骨折制動,清除口鼻異物,應用環甲膜切開或粗注射器針頭刺入氣管,目的是迅速解除呼吸道梗阻。
燒傷創面的保護
對于脫離現場的患者,應注意對創面進行保護,防止創面受到污染。創面可用紗布敷料,三角巾或用潔凈的被單、衣物等進行簡單包扎。創面不要使用燒傷藥膏,尤其是帶有顏色的藥物,以免影響后續治療中對燒傷創面深度的判斷和清創。
急診中常見患者自行應用白酒、醋、醬油、黃醬、牙膏、草木灰等敷于創面,不僅污染了創面,而且給創面處理造成了困難。
Ⅱ度燒傷創面的大水皰可給予低位剪破引流,水皰皮應給予保留,因其具有減輕疼痛和促進愈合的作用。
補液治療
燒傷患者在傷后的48小時內,由于毛細血管通透性增加,大量組織液外滲,可導致血容量不足,嚴重程度與燒傷程度密切相關。輕者可口服含鹽飲料進行補液,嚴重者常需靜脈補液治療,尤其是大面積燒傷患者應早期建立靜脈通路,以免后期血管塌陷,增加靜脈穿刺難度。
燒傷患者除了醫護人員給予專業治療外,自身也需注意一些問題,如早期因燒傷后繼發的應激反應,患者常有食欲下降,進食減少,故飲食應以清淡為主,尤其對于大面積燒傷患者,應注意預防應激性潰瘍的發生。必要時應給予胃腸外營養支持,但也不能忽視胃腸內營養的重要性。胃腸道正常功能的維持以及胃腸道黏膜的營養來源均依賴于胃腸道內的營養物質,合理的胃腸內營養可促進腸道內環境的穩定,維持胃腸道屏障功能,防止發生胃腸道菌群失調。煙酒等不良嗜好對創面的愈合會產生不良影響,應戒除。
傷后對于創面應給予合理保護,如臀部和后背的創面應以俯臥位休息為主,避免長期壓迫創面,否則可影響愈合速度。在傷后和愈合后早期,創面皮膚的強度和韌性較差,應避免對創面的摩擦、擠壓和撞擊,同時也應避免創面接觸具有刺激性的物品,如肥皂、化妝品和清潔劑等。
傷后直至創面愈合后的一段時間內,應避免陽光照射創面,否則創面部位將遺留較重的色素沉著,并難以消褪。
對于深Ⅱ度以上的創面,創面愈合后應該進行抗瘢痕治療,常用的抗瘢痕方法有外用藥物涂抹(常用的有康瑞保,積雪苷霜),應用彈力繃帶加壓包扎,局部應用硅凝膠敷料(瘢痕敵),局部注射糖皮質激素等方法。具體效果在患者之間差別較大,應強調的是,抗瘢痕治療以預防為主,創面愈合后應盡早進行。治療時間通常需要半年以上,因為瘢痕的增生期至少為半年。
篇4
家庭急救的原則：及時、準確、有效，在救治過程中，救護人員一定要保持鎮定。
一． 貓狗咬傷的急救措施：
秋天，天氣涼爽，但人們的著裝依然是比較單薄。如果，被貓、狗咬傷后，應立即進行傷口處理。因為，貓、狗的唾液里有狂犬病毒，被咬傷的人，有患上狂犬病的可能性。目前，狂犬病治療無特效藥物，死亡率高達100％。
急救步驟
① 如果傷口流血，流血不多的情況下，不急于止血。因為，流出的血液可以將殘留在傷口的貓狗的唾液一并帶走。對于滲血的傷口，盡量從近心端（傷口離心臟近的位置）擠壓傷口出血，利于排除殘留的唾液。
② 用肥皂水或者等滲鹽水反復沖洗，用干紗布或干凈布料蘸干傷口。再用70％酒精或碘酒消毒傷口和周圍的皮膚。如果現場找不到酒精或碘酒，可以用白酒替代。傷口較深，更應反復沖洗，消毒，還需用3％過氧化氫（雙氧水）沖洗，必要的情況，擴大傷口，不縫合，利于引流。傷口處理后，盡快到醫院或衛生防疫站注射狂犬疫苗。
二． 燒傷的急救方法
燒傷在我們的日常生活和生產勞動中是常見的損傷。由熱力所引起的組織損傷都稱為燒傷。如火焰、熱液體、熱蒸汽、熱金屬等，也包括電燒傷和化學燒傷。根據燒傷的深度，我們可以分為一度燒傷（Ⅰ°）；淺二度燒傷（淺Ⅱ°）；深二度燒傷（深Ⅱ°）；三度燒傷（Ⅲ°）
一度燒傷（Ⅰ°）表現為燒傷表面紅斑狀，干燥，燒灼感。3~7天可痊愈，短期內有色素沉著。
淺二度燒傷（淺Ⅱ°）燒傷處紅腫，大小不等的水皰，水皰內含淡黃色液體，疼痛明顯。如果水皰剝脫，創面紅潤，潮濕。1~2周內愈合，一般不留疤痕，多數有色素沉著。
深二度燒傷（深Ⅱ°）燒傷處有水皰但皮厚，去皰皮后，創面微濕，紅白相間，疼痛較遲鈍。3~4周愈合，常留有疤痕。
三度燒傷（Ⅲ°）燒傷面無水皰，呈蠟白或焦黃色，甚至焦黑色，疼痛消失。需要植皮才能愈合。
通常把一度燒傷（Ⅰ°）和淺二度燒傷（淺Ⅱ°）稱為淺燒傷。深二度燒傷（深Ⅱ°）和三度燒傷（Ⅲ°）稱為深度燒傷。
另一種特殊類型的燒傷是呼吸道燒傷，臨床上稱為吸入吸入性燒傷，由于燃燒時煙霧含有大量有毒物質，吸入肺部，引起肺部腐蝕和全身中毒。在火災現場，由于人們緊張，恐懼，呼喊奔走，吸入過多的有害物質，導致死于吸入性窒息的多于燒傷。
現場急救：
① 迅速離開熱源如果是火焰，傷者盡快滅火，脫去燃燒的衣物，就地翻滾，如果附近有水源，用水滅火更佳。也可以用非易燃物質（棉被、毛毯）水濕覆蓋，隔絕滅火。切忌奔跑呼喊，以免蔓延火勢，燒傷頭面部、呼吸道的損傷。也不可用雙手撲打，避免燒傷。熱液浸漬的衣褲或者熱液直接燙傷身體露出的部位，立即用剪刀將衣褲剪開，用水反復沖洗，將余熱帶走。忌強行撕拉， 將水皰撕破，增加感染的機會。
② 保護受傷部位 在受傷現場，盡量讓受傷創面不再受污染和損傷。用干凈的紗布和布料覆蓋上面或簡單的包扎，立即送到附近的醫院，切忌在傷面上涂抹任何有顏色的藥物，不利于醫生對燒傷深度的判斷。
③ 保持呼吸道通暢火焰燒傷常伴有呼吸道受煙霧、熱力等損傷，特別注意保護呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，應及時氣管切開。
④ A。如果傷勢過重，應送往最近的醫院，避免長途搬運，增加病情。待病情好轉后，在醫護人員和醫療設備的陪護下，再轉入較大的醫院。
B．燒傷的患者，一般都有口渴的癥狀，可給與少量的淡鹽水，不可給清水飲用，增加后期的休克癥狀。如有極度口渴的現象，提示可能有休克的發生。
C．安慰鼓勵受傷者，有利于病情穩定和恢復。
三． 食物中毒的急救
食物中毒多發生在夏秋季，多因細菌污染食物而引起的一種以急性胃腸炎為主要癥狀的疾病，多是集體發病。最常見的是細菌型食物中毒，另外還有病毒型，動物型和植物型食物中毒。不同類型的食物中毒表現各不相同，但有其共同表現
① 有食用被污染的食物的病史。
② 大多數人以胃腸道的表現為首發癥狀：惡心、嘔吐、腹痛，腹瀉等癥狀。
③ 也有部分患者以神經系統為首發癥狀，多見于兒童。起病急、癥狀重、精神差、嗜睡、昏迷、抽搐、體溫高，嚴重者有休克發生。由于多數病例發生在家中、集體單位或學校內，發病急，如果不能及時救治，會危及病人的生命。
急救方法：
1． 立即呼叫救護車趕往現場。
2． 在等待救護車期間，如果病人沒有嘔吐和腹瀉的情況下，讓患者大量飲用溫開水或稀鹽水，然后把手指伸進咽部催吐，以減少毒素的吸收。
3． 出現嘔吐和腹瀉者，暫不用止吐和止瀉藥物，讓其污染的食物排出體內，減少毒素的吸收。
4． 如有嘔吐和腹瀉嚴重者，出現脫水現象，極易發生休克。最好讓患者飲用淡鹽水，增加血容量，防止休克的發生。對于已經發生昏迷的患者，不要強行飲水，以免發生窒息。
5． 由于腸道蠕動增加、腸道痙攣，患者發生腹痛，盡量避免服用止痛藥，掩蓋病情，不利于醫生診斷。
6． 注意留取患者的嘔吐物和排泄物，有幫助醫生對其病原的診斷和治療。
四． 氣管異物的急救
任何物品進入氣管內均稱為氣管異物，常為幼兒、頑童在進食時間打鬧、哭笑，戲弄，不留神異物隨吸氣而進入氣管、支氣管，多見于瓜子、花生仁、玉米、豆類，飯渣吸入氣管。成人很少見。昏迷病人有時將嘔吐物誤吸入氣管。也有拔牙時誤將牙齒吸入氣管者。這種情況非常危險，有時瞬間就會奪去幼兒生命，應立即做出判斷，在送往醫院的路上，進行搶救。
判斷
異物吸入氣管，致使氣管受到刺激，突然出現劇烈嗆咳，異物堵塞氣管時可有嗆咳、弊喘、唇青紫，聲嘶、面色蒼白或青紫、以及異物阻塞聲門時有呼吸困難、三凹征陽性、出冷汗、煩躁不安、失音，甚至窒息等。異物堵塞一側支氣管時，出現咳、喘、弊，呼吸快而困難。
現場急救
1。首先清除鼻內和口腔內的嘔吐物或食物殘渣。
2。讓患兒俯臥在搶救者兩腿間，頭低腳高，然后用手掌用力在患兒兩肩胛間脊柱上拍打，令其咳嗽嘔吐出來。若不見效，把患兒翻成仰臥，背貼搶救者腿上，然后搶救者用食指和中指用力向上向后擠壓上腹部，壓后放松反復進行，以助異物排出。
預防
篇5
孩子受傷,有時候必須去醫院處理,但在去醫院之前,如果你能懂得些急救知識,能大大降低孩子受到的傷害風險哦。
1.小割傷和擦傷
如果孩子在路上摔倒,路面的灰塵會嵌入創傷處。這不僅容易造成傷口感染,而且會在傷口處留下永久的疤痕。
處理措施:
用肥皂及冷水洗凈傷口,檢查是否有殘留物留在傷口中,去掉殘留物,確保傷口干凈。
用干凈的毛巾或消毒紙巾將傷口處的臟東西擦拭掉,即使孩子哭著叫疼,也不能忽略這個步驟。
使用雙氧水殺菌消毒早就過時了。雙氧水的確可以殺死細菌,但同時也破壞了幫助修復傷口的白細胞,會減緩傷口的愈合速度。專家建議使用醫院和藥店出售的抗菌藥膏。
使用紗布或繃帶也是不錯的方法,但不是必須使用的。一旦涂抹了抗菌藥膏,傷口就被密封好了,大多數情況下會在8小時內開始愈合。如果傷口比較大,或者傷口所在處經常和衣服摩擦,使用紗布或繃帶就很有必要。
使用創可貼需要根據傷口形狀大小“量體裁衣”,并做到每日更換。
2.大出血或傷口很深
孩子的血管壁很薄,遇到大出血,如果使用寬大的止血帶容易影響創傷處的血液循環,使肌肉組織無法得到足夠的血液供給,會導致永久性傷害。
處理措施:
控制傷口出血的最好方法是直接壓迫。
將冰袋放在處理好的傷口上有利于壓縮血管,減少血液流失。如果10分鐘后出血仍未停止,盡快找到兒科醫生或將孩子送入急診室。
如果傷害極嚴重,造成肢體分離破損,應立刻撥打120急救電話,同時用紗布墊或其他消毒用品覆蓋傷口。如果找不到合適的包扎用品,也可以用塑料袋、塑料布、塑膠手套等東西蓋住傷口。
最好將包扎物固定在傷口處,并松開一角便于空氣流通。如果是肺部受到創傷,應立即遮蓋住創傷部位,不要留有太大空隙,這樣可以避免空氣被直接吸入孩子的胸腔中。
3.骨折
當孩子摔倒傷到手腕或腳腕時,緊急處理是非常關鍵的。
處理措施:
在還不確定是否是骨折的時候,你可以等上一段時間,看孩子不舒服的感覺是否會自行消除,唯一需要做的是舉高并固定住傷到的肢體。如果2～4小時內,孩子感覺活動或走動時疼痛更加劇烈,你應該帶孩子去看醫生。
顯而易見的骨折需要及時治療。首先,給醫生打電話。不要移動孩子,如果可能,把孩子傷到的肢體用自制夾板固定住。夾板可用木片或折疊起來的報紙或雜志制成,放在受傷的肢體下面或側面,用三角形繃帶、皮帶或領帶纏住夾板和受傷的肢體。不要纏得太用力,不要用紗布或細繩子,這些都可能阻礙血液循環。
4.流鼻血
秋天,孩子的鼻腔會比較干燥,很容易流鼻血。
處理措施:
讓孩子的頭部保持直立或稍向前傾。如果頭部向后傾斜,血液會流入喉嚨,容易發生窒息或嘔吐。
建議不要捏緊孩子的鼻孔,而是改捏鼻子中間(鼻骨下面)的部位,通常需要用力捏20分鐘左右。
在口腔上顎放塊冰塊讓孩子含住,以減慢鼻部血液的流動。必須注意的是,不是所有孩子都能夠承受在嘴里放冰塊哦,不要強迫孩子。如果因為意外而造成的流鼻血,如被球打中,或和其他人發生碰撞,可以直接“冰鎮”鼻梁,有助于減輕腫脹。
5.中毒
夏末秋初,天氣依然炎熱,食物容易腐敗,如果孩子吃了不潔食物就會導致食物中毒;玩耍中,一不留神孩子把不該吃的東西塞進了嘴巴,也會中毒。
處理措施:
在打通120急救電話前什么也不做。中毒的原因有很多種,不同種類的中毒要使用不同的處理方法,因此只能等急救中心來采取正確的治療方法。
保持冷靜,及時給醫生提供以下資料:吞食的有毒物質的種類,是液體清潔劑,有毒的植物,還是某種藥物?孩子的吞食量是多少?從吞食到采取措施時的時間間隔有多久?如果無法及時將孩子送醫院,建議你讓孩子吸入些活性碳。
6.燒傷
孩子頑皮,不小心被燒傷了,處理不當會留下難看的疤痕。
處理措施:
千萬不要用冰塊處理,因為兒童的肌膚非常嬌嫩,一熱一冷的驟然變化會對皮膚造成更深層的傷害。
如果有衣物粘在燒傷處,應當剪開衣服,使衣服和皮膚盡量分開,因為衣物已浸滿高溫油脂,會繼續灼燒皮膚,然后用涼水,注意不是冰凍的冷水,沖洗燒傷處至少5分鐘。
如果是化學品造成的燒傷,用清水洗掉化學品,有助于減輕疼痛。
使用皮膚麻醉劑和護膚品弊大于利,它們很可能引起過敏反應,會使孩子的皮膚更加難受,得不償失。
如果沒有破裂的水泡,可以在燒傷處涂抹抗生素軟膏,覆蓋住傷處,并用干燥的紗布繃帶包扎傷口。如果水泡破裂或燒傷發生在關節處,要盡早請醫生幫助治療,以免在孩子的皮膚上留下疤痕。
溫馨小貼士
1.紅藥水和紫藥水,使用有講究
紅藥水為2%的汞溴紅溶液,是一種作用較弱的消毒防腐藥,對皮膚、黏膜及創面無刺激性,遇有機物和堿性環境均會降低其作用,所以消毒效果并不可靠。而且,紅藥水是含有重金屬汞的有機化合物,對人體有毒。為了防止過多汞離子經皮膚進入人體引起中毒,因此不建議對大面積皮膚或較大較深的傷口及口腔進行消毒。另外,少數人對紅藥水會發生過敏反應,一旦發現要及時將其清洗干凈。
紫藥水是用化學藥品龍膽紫配制而成的稀釋溶液,殺菌力界于碘酒與紅藥水之間。該藥對人體無害,無刺激性。但是,紫藥水不可濫用,如果涂在已經化膿的傷口表面,容易與壞死組織之間易形成一層保護膜,乍看起來傷口似乎干燥了,實際上是痂皮下方的膿液流不出來,反而會加重感染。此外,較大面積的傷口若涂擦紫藥水,傷口愈合后,可能會在體表殘留紫色斑痕,所以給愛漂亮的小寶貝用紫藥水可要謹慎哦。
2.教會孩子急救妙招
將急救電話的號碼(急救中心或兒科醫生的)寫在家里比較顯眼的地方。
篇6
燒傷休克延遲復蘇，是指燒傷休克已發生，并持續了一段時間后的液體復蘇治療[1]。2003年6月~2007年6月，我們對燒傷休克延遲復蘇患者采取一系列的綜合治療措施取得了滿意的臨床效果，現報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料：我院2003年6月~2007年6月共收治32例燒傷休克延遲復蘇患者，男28例，女4例，年齡3~61歲，19例合并不同程度吸入性損傷，燒傷面積35%~76%，Ⅲ度12%~52%。在入院時均有明顯休克，最早開始液體復蘇者為燒傷后6小時，最晚36小時。
1.2 治療措施與方法：（1）入院后立即建立靜脈通道，常規采取的是鎖骨下深靜脈置管術，制定快速、有效、充分的液體復蘇方案。（2）合并中、重度吸入性損傷，面、頸部嚴重燒傷患者，早期行氣管切開術。（3）盡早應用堿性藥物及H2受體拮抗劑。（4）合理使用高效廣譜抗生素。（5）應用細胞保護劑，保護心、腎、肝等重要器官功能。（6）無嚴重胃腸道癥狀者，盡早腸內營養。（7）加強營養支持提高免疫力。（8）請其他專科協助治療。（9）病情穩定后積極穩妥進行手術植皮，盡早封閉創面。（10）及時與患者家屬溝通，防范醫療糾紛發生。
1.3 復蘇指標：臨床判斷液體復蘇效果的指標：神志清楚、毛細血管充盈良好、血壓平穩，收縮壓90 mmHg以上，脈壓差30 mmHg以上；心率成人70~120次/分，兒童90~140次/分; 無水、電解質及酸堿平衡紊亂；成人尿量50~60 ml/h， 兒童1.5~2 ml/（kg?h）。
2 結果
本組32例燒傷休克延遲復蘇患者，17例在24小時后各項指標逐漸平穩，3~5天平穩度過休克期，經后期的相關治療均治愈出院。15例死亡，其中10例死于早期多器官功能衰竭， 2例死于急性腎功能衰竭，2例死于后期燒傷膿毒癥，1例死于ARDS。
3 討論
燒傷休克的發病機制十分復雜，目前是一項尚待繼續深入研究的課題。燒傷休克隨著液體復蘇時間的推遲，復蘇的失敗率、并發癥、 死亡率高。因此，只有重視液體復蘇的各個環節，采取綜合有效的治療措施，才能提高液體復蘇的成功率，從而降低并發癥和死亡率，對燒傷休克延遲復蘇患者更要采取一系列的綜合治療措施才能取得滿意的臨床效果。(1)入院后立即建立靜脈通道，制定快速、有效、充分的液體復蘇方案：我們常規采取的是鎖骨下深靜脈置管術，在嚴密的心肺監護下，對燒傷休克延遲復蘇患者，參照我國通用的燒傷晶膠液體計算公式，進行早期、快速、充分、有效的液體復蘇。于入院后2小時內快速輸液預算液體總量的一半，其余一半在傷后第一個24小時剩下的時間內輸入，提高膠晶比例(1∶1) 和鈉離子濃度。第二個24小時膠晶減為一半，其他不變，以后根據情況酌情補充。盡早、準確補液是防止燒傷休克、多器官功能衰竭甚至死亡的關鍵[2]。(2)積極治療吸入性損傷：由于吸入性損傷是當前燒傷主要的死亡原因之一，對中度以上吸入性損傷，面頸部嚴重燒傷患者，我們主張盡早實施氣管切開術，輔助機械通氣，維持良好的氧動力學狀態，防止了因窒息而死亡，必要時行支氣管肺泡的灌洗和呼吸道的霧化吸入治療，這樣可提高燒傷休克患者的復蘇質量。(3)快速液體復蘇的同時加強對細胞和重要器官的保護：如應用了多種細胞保護劑如葉酸、維生素C、維生素E等；在補足血容量后，可給予緩慢靜推西地蘭加強心肌的收縮力，能量合劑加強心肌營養;防治應激性潰瘍，保護腸黏膜，靜脈輸注奧美拉唑;保護腎功能，酌情應用碳酸氫鈉和利尿劑等。(4)早期合理使用高效廣譜抗生素：燒傷休克延遲復蘇患者不但內環境因休克受到打擊， 其創面多未能得到及時處理，容易發生感染。因此早期我們主張選用高效廣譜有效的抗生素，如頭孢他啶、泰能等，原則是早用、足量、早停。后期若需使用，則根據細菌培養和藥敏，選擇具有針對性的抗生素，目的達到后，立即停用。(5)重視早期腸內營養：如早期口服飲食、管飼飲食或者要素飲食等；加強營養支持，如靜脈輸注10%白蛋白、氨基酸、維生素及能量合劑等；提高免疫力如注射丙種球蛋白等。(6)積極穩妥選擇時機進行早期四肢切痂+自體微粒皮移植，是解決供皮少而受皮面積大的難題，同時也大大減少感染途徑，增加患者生存機會。(7)積極防治并發癥：嚴重燒傷可損害多個器官，延遲復蘇又可加重心、肺、肝、胃腸的損害[3]，嚴重燒傷后雖然給予了及時的救治復蘇，但缺血缺氧仍難以避免，加上短時間內大量輸液，再灌注損害各臟器功能，因此早期應全面保護主要內臟器官的功能。救治復蘇的同時及早應用堿性藥物，避免應用腎毒性藥物，防止急性腎功能衰竭及酸中毒；入院后常規應用H2受體拮抗劑、護肝藥物及加強心肌的收縮力、心肌營養等。(8)請其他專科協助治療，及時與患者家屬溝通，防范醫療糾紛發生。(9)燒傷專業醫務人員均要切實履行宣傳燒傷急救知識和指導院前急救的職責[4]。加強120救護人員和鄉、村、社區醫務人員燒傷急救知識的學習和院前急救培訓，并借助媒體向群眾普及燒傷急救常識。
參考文獻：
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[2] 黎 鰲.我國燒傷救治研究的過去、現在和未來[J].中華燒傷雜志，2001，17（1）：5.
[3] 楊紅明，盛志勇，郭振榮，等.嚴重燙傷大鼠后多器官功能損傷機制中的氧自由基作用[J].整形外科雜志，1995，11：106.
篇7
1 臨床資料
119例眼外傷患者均來自本院2006年1月至2010年5月收治的住院患者，其中男82例，女37例；年齡1~83歲，其中1~15歲49例，占41.2％；16~35歲38例，占31.9％，36歲以上32例，占26.89％。其中單眼外傷112例，雙眼外傷7例；致傷原因中，創傷以甘蔗葉、稻葉、金屬、玻璃、石塊為多。1~15歲組有6例因放鞭炮、玩玩具槍、弄銳器等被刺傷。在119例眼外傷中，眼球穿通傷51例，眼球挫傷并前房出血68例。合并角膜、眼球內異物殘留48例中，除1例因傷后未及時到醫院處理，發生眼內炎、眼球萎縮，未行異物取出術，其余47例均成功取出異物。
2 眼外傷的急救
2.1 機械性眼外傷的急救處理 機械性眼外傷又分為非穿通傷和眼球穿通傷。
2.1.1 對眼球表面(結膜與角膜)異物傷，可用沖洗法去除，或用無菌濕棉簽拭去；角膜局部異物者，應滴2%利多卡因溶液于表面后，用消毒異物針頭或注射針頭從異物的邊緣輕輕剔除，針尖應朝向角膜緣，如不能一次次剔凈可隔日再剔。
2.1.2 如為外傷引起的多發性異物，往往異物細小且多，可分期分批先剔出較表淺的，后剔出深層細小的異物，剔除后涂抗生素眼膏再包扎。
2.1.3 對眼眶挫傷、眼瞼挫傷、角鞏膜挫傷者，首先要注意有無顱腦損傷的全身癥狀，嚴密觀察生命體征，特別是血壓變化無全身癥狀者，取患者半臥位，雙眼覆蓋或用壓迫繃帶包扎止血，給止血劑。對眼瞼挫傷有血腫者，受傷24 h內可用冷敷，1~2 d改為熱敷，并使用抗生素靜脈滴注。
2.1.4 若為眼瞼撕裂傷，其傷口平行于眼瞼或傷口未睜開，可不必縫合，局部消毒后覆蓋患眼，數日后即可愈合。傷口較大或不整齊者，應盡量保存組織，不應輕易剪去，以免發生瞼外翻，可用細線仔細對齊縫合。
2.1.5 對眼球穿通傷及眼內異物的患者，應積極搶救，及時做好止血、止痛、封閉傷口及抗感染治療，盡量減少不必要的局部檢查和治療操作，不宜沖洗眼部和涂眼膏。角膜傷口小、整齊，無虹膜脫出者可不縫合，給抗生素眼藥水或結膜注射抗生素，包扎雙眼，避免頭部震動。角膜穿孔并虹膜脫出應盡早清創縫合［1］。
3 非機械性眼外傷的急救處理
非機械性眼外傷是指因酸、堿等化學物質引起的眼部損傷，也稱眼化學性燒傷。對眼化學傷者必須立即區分致傷原因，分秒必爭，用中和藥液進行徹底沖洗對預后至關重要。因為燒傷的輕重與致傷物的性質、濃度、壓力、接觸時間和面積及搶救是否及時有效有很大關系［2］。
3.1 如為熱燒傷，立即涂抗生素眼膏及滴抗生素眼藥水，覆蓋傷眼并配合全身治療。
3.2 對輻射性眼外傷患者，用2%利多卡因溶液滴眼數次，可以解除疼痛和眼瞼痙攣，緩解刺激癥狀，并口服鎮靜劑，冷敷以減少局部充血。
3.3 化學性燒傷后，要分秒必爭現場急救 用生理鹽水反復徹底沖洗，沖洗液不能少于1000 ml。如有固體物質存留結膜囊內，應徹底清除；球結膜作放射切開，堿性物燒傷用維生素C注射液，酸性物用磺胺嘧啶鈉溶液，作球結膜注射；用1％阿托品擴瞳，3次/d，以防虹膜粘連，還應清除壞死組織，用抗生素眼膏和眼藥水預防感染。
4 角膜、球內異物殘留取出術的手術護理
4.1 術前作好心理護理以及各種術前準備，全面了解患者病情，做好解釋安慰工作，協助患者更衣、洗漱、進餐、蓋被等，室內掛上窗簾，保持安靜避光。飲食方面注意加強營養，宜清淡高維生素飲食，忌食刺激性食物，協助完善相關檢查。如搬運患者做檢查、攝片時應盡量避免頭部震動，防止眼再出血、或組織損傷［3］。術前更換好清潔衣服，穿對胸結扣的衣服為宜，以免術后脫衣時碰傷眼睛，若眼內異物為磁性須行磁吸術，要避免患者帶手機、手表等物入手術室。
4.2 術后要及時囑患者不要用力擠眼，盡可能地避免頭部震動，避免用力咳嗽，必要時給予鎮咳藥。同時注意觀察全身及眼部情況，敷料有無松脫、移位、滲血、滲液、術后疼痛等，如患者反映術眼劇痛，伴惡心、嘔吐及其他特殊情況，應及時報告醫生，是否有眼內壓增高或術后感染。同時注意防止患者便秘。特別要防止交感性眼炎的發生［46］。護理內容包括：①床邊備好吸痰機、開口器、壓舌板等急救物品；②全身麻醉術后未清醒的患者，取去枕平臥頭偏向一側，保持呼吸道通暢，清醒后取交替臥位，臥床休息，減少頭部轉動；③患者對雙眼包扎，會產生煩躁、恐懼不適感，應及時向患者解釋，分散其注意力，如講故事，說笑話等。避免患者抓脫敷料及碰撞患眼，敷料松脫應及時處理，避免低齡患兒哭鬧，必要時使用鎮靜劑；④開放點眼，動作輕柔、勿按壓眼球，囑患者閉目休息，減少眼球轉動，保持患眼清潔，避免強光刺激；⑤注意保暖、預防上呼吸道感染。本研究處理得當，護理責任心強，治療取得良好的效果。
參 考 文 獻
［1］ 王偉，徐海峰，等.外傷性感染性眼內炎病因和致病菌臨床分析.中華實用眼科學，2002，24(5)：490492.
［2］ 張荷珍，于潔，龐秀琴，等.眼內炎的臨床及病原學分析.眼外傷職業眼病雜志，2005，25(4)：226228.
篇8
【關鍵詞】化學實驗 突發事故 安全知識教育
在做化學實驗時，有時會發生火災、中毒、燒傷、割傷等傷害事故。對突發事件處理不當或不及時，會加重傷害程度。在做實驗時，務必要注意安全，要有強烈的安全保護意識和靈活正確處理事故的能力。所以，如何應對化學實驗中的突發事故十分重要。具體處理方法如下：
一、消防安全知識教育
1.正確識別化學物品的性質，不輕易使用水來滅火
水能克火，水在滅火中應用范圍最廣。因為水具有很大的冷卻能力，它能使著火點的溫度降低，破壞繼續燃燒的條件，從而達到滅火的目的。但水不是萬能的，有的處理不當反而會造成更大的損失和傷害，因此應使學生正確認識化學物品的理化性質，知彼知已，方能百戰百勝。
如堿金屬、氫化鉀、氫化鈉、電石和鋅粉等，當遇水后即發生劇烈的化學反應，放出可然性氣體，同時釋放大量的熱，極易引起爆炸；汽油、乙醚、丙酮和苯等有機溶劑，這些物質比水輕，著火時若用水滅火，它們會漂浮在水面上，隨水流動，造成火勢蔓延擴大；火災現場存放有濃強酸時，水遇濃酸放出大量的熱，使得酸液飛濺，有噴傷人的危險；大毒化學物品，禁止使用泡沫滅火器滅火，銻粉、鈹粉、金屬鉈等不得用水滅；高壓電氣裝置火災時，在沒有良好的接地，或沒有切斷電源情況下，不能用水撲救，這是因為一般的水都具有導電性能，電流可通過水流造成人身觸電事故；精密化學儀器設備，也不易用水撲救。
2.正確認識火源的性質，選用適當的滅火器
我國目前通常使用下列一些滅火器：
⑴泡沫滅火器。藥液的主要成分是硫酸鋁和碳酸氫鈉溶液，當兩者混合后發生反應，生成大量的二氧化碳氣體，在滅火器內形成巨大的壓力，把機內的藥劑連同水一起，化為泡沫噴射出去，既降低了溫度，又隔絕了空氣，以起到滅火的作用。
⑵二氧化碳滅火器。成分是液態二氧化碳，當其從滅火器中噴出時，由液態變為氣態，要吸收大量的熱量，從而降低著火點溫度，同時由于二氧化碳比空氣重，覆蓋在燃燒物表面，以阻止氧氣的進入。一般適用于電器設備、小范圍油類及忌水化學物品的失火。
⑶干粉滅火器。主要成分是碳酸氫鈉等鹽類物質與適量的劑和防潮劑。主要用于撲滅油類、可燃性氣體、電器設備、精密儀器、圖書文件和遇水易燒物品的初起火災。
⑷1211滅火器。目前用得較多的是液態氮氣滅火器，它的滅火機理與二氧化碳滅火器類似，但它的效果更好，適用于滅火的范圍更廣，對環境也不會造成污染。特別適用于撲滅油類、有機溶劑、高壓電氣設備、精密儀器的失火。
二、化學傷害事故的安全教育
1.割傷急救
用消毒棉棍或紗布把傷口清理干凈，小心取出傷口中的玻璃或固體物，然后將紅藥水涂在傷口的創面上。若傷口較臟可用3%雙氧水擦洗或用碘酒同時使用。傷口消毒后再用消炎粉敷上，并加以包扎。若傷口比較嚴重，出血較多時，可在傷口上部扎上止血帶，用消毒紗布蓋住傷口，立即送醫院治療。
2.燙傷和燒傷的急救
輕度的燙傷或燒傷，可用藥棉棍浸90―95%的酒精輕涂傷處，也可用3―5%高錳酸鉀溶液擦傷處至皮膚變為棕色，然后涂上獾油或燙傷藥膏。
較嚴重的燙傷或燒傷，不要弄破水泡，以防感染。要用消毒紗布輕輕包扎傷處立即送醫院治療。
3.化學灼傷的急救
化學灼傷與一般的燒傷、燙傷不同，其特殊性在于：即使脫離了致傷源，但如果不立即把污染在人體上的腐蝕物除去，這些物質仍會繼續腐蝕皮膚和組織，直至被消耗完為止。化學物質與組織接觸時間越長、濃度越高、處理不當、清洗不徹底、燒傷也越嚴重。
一旦發生化學燒傷事故，都應于最短時間（最好不超過1―2分鐘）進行沖洗。沖洗搶救如同救火，要爭分奪秒。沖洗時必須立足于現場條件，不必強求用消毒液和藥水，涼開水、自來水、甚至河水、井水都可應急。沖洗需要反復而徹底地進行，具體要點如下：
⑴發現化學燒傷后，要立即脫去被污染的衣物、鞋襪，隨后用大量清水沖洗創面15―20分鐘。
⑵干石灰或濃硫酸燒傷時，不得先用水沖洗。因它們遇水反而放出大量的熱，會加重傷勢。可先用干布（紗布或棉布）擦試干凈后，再用清水沖洗。
⑶如完全可以確定是酸堿類化學燒傷，可慎用低濃度的弱酸、弱堿進行中和處理。酸性燒傷可用清水或2%的碳酸氫鈉（即小蘇打）溶液沖洗；堿性燒傷可用2%醋酸溶液或2%的硼酸溶液沖洗，沖洗后涂上油膏，并將傷口扎好。重者送醫院診治。
⑷溴灼燒，應立即用酒精洗滌，涂上甘油，用力按摩，將傷處包好。如眼睛受到溴蒸氣刺激，暫時不能睜開時，可對著盛有氯仿或酒精的瓶內注視片刻。
⑸熱瀝青（柏油）燒傷時，千萬不能用手去揭已沾在皮膚上的瀝青，否則可加重創面皮膚的損傷，加重傷情。清除沾在皮膚上的瀝青可用棉花或紗布，沾上二甲苯或氯仿（也可用豆油或菜油），輕輕擦試。擦干凈后，再涂上一層抗生素藥膏。
4.試劑濺入眼中，任何情況下都要先洗滌，急救后送醫院治療
⑴立即睜大眼睛，用流動清水反復沖洗，邊沖洗邊轉動眼球，但沖洗時水流不宜正對角膜方向。沖洗時間一般不得少于15分鐘。
⑵若是固體化學物質落入眼內，應及時取出，以免繼續發生化學作用；若是碎玻璃，應先用鑷子移去碎塊，或在盆里用水洗，切勿用手揉動。
⑶若無沖洗設備或無他人協助沖洗時，可將頭浸入臉盆或水桶中。努力睜大眼睛（或用手拉開眼皮）浸泡十幾分鐘，同樣可達到沖洗的目的。注意，若雙眼同時受傷，必須同沖洗，如先沖一只眼，再沖另一只眼，后沖洗的那只勢必成為犧牲品。
總之，化學燒傷必須在現場急救和處理，切忌末經任何處理就送醫院，以免耽誤了最重要的救治時機。
【參考文獻】
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2.徐偉強：化學實驗與安全[J]，紹興文理學院學報.2002.12.
篇9
為防止重大生產安全事故發生，完善應急管理機制，迅速有效地控制和處置可能發生的事故，保護員工人身和公司財產安全，本著預防與應急并重的原則，制定本預案。
2危險性分析
2.1企業概況
公司占地面積約平方米，其中庫房面積約458.73平方米，現有職工13人。主要生產經營電
泳漆、濃縮液、穩定劑、溶劑、光盤保護漆、有機添加劑等。
2.2危險性分析
本公司生產經營的危險化學品與人體皮膚和眼睛直接接觸可能造成灼傷，發生泄漏容易造成人員中毒，其蒸汽與空氣能夠形成爆炸性混合物；生產和庫存的原料、產品與高熱源、強氧化劑等接觸，易發生火災爆炸。
3應急組織機構與職責
公司成立危險化學品事故應急救援指揮部和相應的應急救援工作組。
3.1指揮部組成人員和職責
總指揮：總經理
副總指揮：安全主管
成員：其他相關管理人員
總經理不在的情況下由安全主管進行現場指揮。
指揮部主要職責：
（1）組織制定本單位安全生產規章制度；
（2）保證本單位安全生產投入的有效實施；
（3）組織安全檢查，及時消除安全事故隱患；
（4）組織制定并實施安全事故應急預案；
（5）負責現場急救的指揮工作；
（6）及時、準確報告生產安全事故。
3.2工作組組成成員和職責
滅火組：負責消防、搶險。
成員：（略）。
救護組：負責現場醫療、救護。
成員：（略）。
警戒組：負責治安、交通管理。
成員：（略）。
通訊聯絡組：負責通訊、供應、后勤。
成員：（略）。
運輸組：負責運送傷員
成員：（略）。
4預防與預警
4.1事故預防措施
（1）建立健全各種規章制度，落實安全生產責任；
（2）定期進行安全檢查，強化安全生產教育；
（3）車間、庫房加強通風、完善避雷設施；
（4）采用便捷有效的消防、治安報警措施；
（5）保證消防設備、設施、器材的有效使用。
4.2報警與通訊
公司將用于個體防護、醫療救援、通訊裝備及器材配備齊全，并確保器材始終處于完好狀況；
應急電話：
火警：119
匪警：110
醫療急救：120
5應急響應
5.1滅火處置方案
（1）發現火情，現場工作人員立即采取措施處理，防止火勢蔓延并迅速報告；
（2）滅火組按照應急處置程序采用適當的消防器材進行撲救；
（3）總指揮根據事故報告立即到現場進行指揮（總指揮不在現場由副總指揮負責指揮）；
（4）警戒組依據可能發生的危險化學品事故類別、危害程度級別，劃定危險區，對事故現場周邊區域進行隔離和交通疏導；
（5）救護組進行現場救護，如有需要立即將傷員送至醫院；
（6）通訊組視火情撥打“119”報警求救，并到明顯位置引導消防車；
（7）撲救人員要注意人身安全。
5.2泄漏處理方案
泄漏處理包括泄漏源控制及泄漏物處理兩大部分：
5.2.1泄漏源控制
（1）生產過程中可通過關閉有關閥門、停止作業或采取改變工藝流程、物料走副線等方法，并采用合適的材料和技術手段堵住漏處；
（2）包裝桶發生泄漏，應迅速將包裝桶移至安全區域，并更換。
5.2.2泄漏物處理
（1）少量泄漏用不可燃的吸收物質包容和收集泄漏物（如沙子、泥土），并放在容器中等待處理；
（2）大量泄漏可采用圍堤堵截、覆蓋、收容等方法，并采取以下措施：；
1）立即報警：通訊組及時向環保、公安、衛生等部門報告和報警；
2）現場處置：在做好自身防護的基礎上，快速實施救援，控制事故發展，并將傷員救出危險區，組織群眾撤離，消除事故隱患；
3）緊急疏散；警戒組建立警戒區，將與事故無關的人員疏散到安全地點；
4）現場急救：救護組選擇有利地形設置急救點，做好自身及傷員的個體防護，防止發生繼發性損害；
5）配合有關部門的相關工作。
（3）泄漏處理時注意事項：
1）進入現場人員必須配備必要的個人防護器具；
2）嚴禁攜帶火種進入現場；
3）應急處理時不要單獨行動。
5.3化學品灼傷處置方案
5.3.1化學性皮膚燒傷
（1）立即移離現場，迅速脫去被化學物污染的衣褲、鞋襪等；
（2）立即用大量清水或自來水沖洗創面10～15分鐘；
（3）新鮮創面上不要任意涂抹油膏或紅藥水；
（4）視燒傷情況送醫院治療，如有
合并骨折、出血等外傷要在現場及時處理。
5.3.2化學性眼燒傷
（1）迅速在現場用流動清水沖洗；
（2）沖洗時眼皮一定要掰開；
（3）如無沖洗設備，可把頭埋入清潔盆水中，掰開眼皮，轉動眼球洗滌。
5.4中毒處置方案
（1）發生急性中毒應立即將中毒者送醫院急救，并向院方提供中毒的原因、毒物名稱等；
（2）若不能立即到達醫院，可采取現場急救處理：吸入中毒者，迅速脫離中毒現場，向上風向轉移至新鮮空氣處，松開患者衣領和褲帶；口服中毒者，應立即用催吐的方法使毒物吐出。
6附則
（1）定期組織安全生產培訓，熟悉各
種應急處置技術；
（2）定期組織應急處置技術演練，應急預案綜合演練每半年不少于1次。
篇10
摘要：目的：通過分析低年資護士急救知識和技能的掌握情況，比較兩種不同方法的培訓效果。方法：將2011年7月~2013年9月我院255名低年資護士隨機分成對照組與觀察組，由我院6位專業的BLS/ACLS導師對她們進行急救知識和急救技能的培訓，對照組采用傳統培訓方法，觀察組采用AHA培訓方法，比較兩組急救知識和急救技能掌握情況。結果：兩組培訓后急救知識和急救技能掌握情況比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：低年資護士急救知識和急救技能總體掌握情況不理想，采用AHA的培訓方法，能明顯提高其掌握水平，值得推廣。
關鍵詞 ：低年資護士；急救知識；急救技能；培訓；美國心臟協會
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.058
Study on the training effect of two different first aid knowledge and skills training methods for junior nurses
JIANG Xiao-hong，LI Xiao-feng，YE Ze-bing，et al
（Guangdong Provincial Second People′s Hospital，Guangzhou510317）
AbstractObjective：To investigate the first aid knowledge and skills of junior nurses by two different training methods，and compare advantages and disadvantages of training effect.
Methods：255 junior nurses （3 years or less） were randomly divided into control group and observation group.Two groups were respectively trained by six BLS/ACLS tutors through traditional （control group） and AHA （American Heart Association） training （observation group） methods.Compared the training effect of two groups before and after training.
Results：There was remarkablely difference between two groups after training on first aid knowledge and skills （P＜0.05）.
Conclusion：The total level of junior nurses about first aid knowledge and skills are not enough.The AHA training methods can significantly improve the level of first aid knowledge and first aid skills for junior nurses，and it should be promoting.
Key wordsJunior nurses；First aid knowledge；First aid skills；Training；American Heart Association
現代醫學認為，“第一目擊者”在“救命黃金時刻”對患者實施救護，對挽救生命、減少傷殘極為重要［1］。在醫院，護士常常是發現急危重患者的“第一目擊者”，因此，一線護士掌握急救知識和技能水平至關重要，尤其是低年資護士執業時間短，經驗水平相對欠缺，為了提高其急救水平，本研究將兩種急救知識和技能培訓方法用于低年資護士，現總結報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院低年資護士255名，均為女性。學歷：本科29名，大專197名，中專29名。年齡18~23歲。均未曾系統接受急救知識和技能培訓。隨機分為觀察組128名，對照組127名。兩組在年齡、文化程度等方面比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。培訓導師：由我院長期從事急診、急救的6名醫護人員組成，其中2名主講長期擔任急救培訓任務。6名導師均獲得美國心臟協會（AHA）BLS/ACLS導師資格證書。培訓內容：（1）急救知識。主要包括七部分：創傷急救（止血、包扎、固定、搬運），呼吸心臟驟停急救（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓），燒傷急救（熱水及油燙傷、化學燒傷、電燒傷），中毒急救（氣體中毒、食物中毒、中毒、動物咬傷等），兒童/產婦急救（兒童急救、產婦急救），自然災害救護（地震、臺風、泥石流、洪水等），其他意外急救（氣管異物、腦卒中、中暑、電擊傷、溺水等）。（2）急救技能。成人單人心肺復蘇技能操作，內容參見《2010年美國心臟協會心臟復蘇及心血管急救指南》［2］。
1.2培訓方法
1.2.1觀察組采用AHA培訓方法。（1）急救知識。采用幻燈講解+視頻錄像+經典病例講解等方式，培訓時間為8 h。（2）急救技能。成人單人心肺復蘇技能培訓采用視頻播放+導師示范指導的方式，導師與學員比例為1∶6。采用高仿真CPR訓練模擬人，模擬人與學員的比例為1∶3。培訓時間為8 h。
1.2.2對照組采用傳統培訓方法。（1）急救知識。采用幻燈講解+經典病例講解等方式，培訓時間為8 h。（2）急救技能。采用導師講解+導師示范指導的方式，并由一位導師主講，其他導師輔助指導的模式。采用高仿真CPR訓練模擬人，模擬人與學員的比例為1∶3。培訓時間為8 h。
1.3考核內容分為培訓前考核和培訓后考核。（1）急救知識。總分100分，均為單選題，共20題，每題5分，考試時間30 min。80分及以上為合格。（2）急救技能。成人單人心肺復蘇，滿分100分，80分及以上為合格，操作時間2 min。評分標準：參見《2010年美國心臟協會心臟復蘇及心血管急救指南》［2］。
1.4統計學處理采用PEMS 3.1統計軟件，計數資料的比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1低年資護士培訓前急救知識和技能的掌握情況（表1）
2.2兩組培訓后急救知識和技能掌握合格情況比較（表2）
3討論
隨著人民生活水平的日益提升，人們對醫療健康服務質量日益關注，患者對護士職業素質的要求越來越高，而護士掌握急救知識和急救技能是職業技能中最基本的要求。培訓前根據對低年資護士急救知識和技能考核的結果顯示，護士對急救知識和技能的掌握情況十分不理想。這可能是因為：（1）護士思想上的不重視。相當部分護士認為，急危重癥患者的搶救跟她們沒有關系，那是醫師的事。（2）護士缺乏培訓的平臺。很多護士獲取急救知識的途徑大多來自工作經驗、院內活動，缺乏系統的崗位培訓，甚至有人純粹依靠以往院校教育所學的知識，這種單純依靠工作年限的增長、工作經驗的積累來提高急救水平的現狀十分不利于護士，尤其是年輕護士獲取更多的急救知識，不利于護士整體素質的提高［3］。由于許多臨床危重疾病（心臟驟停，氣管異物等）發病迅速，如不及時搶救，后果相當嚴重。在醫院內，而護士常常是首先面對急危重癥患者的“第一目擊者”，在院前急救，護士是直接處理急危重癥患者的執行者，如掌握了更多的急救知識和技能，則可以第一時間立即實施搶救，爭得挽救患者生命最寶貴的時間，這樣大大提高患者的生存率，為后續治療提供有利保障［4］，因此，護士掌握急救知識和技能是十分有必要的。
我院采用了兩種培訓方法，一種是傳統的教學模式，一種是基于美國心臟協會（AHA）BLS/ACLS的培訓模式。傳統的教學模式基于知識點的講解，能實現各個知識點的詳細傳授，往往忽略了將急救知識向急救意識、急救技能轉化的介導。表2顯示，AHA的培訓模式能讓學員更牢固的掌握急救知識和急救技能。AHA的理論課學習，采用幻燈片放映結合實例講解并插入視頻，使得課程知識點不僅通俗易懂，而且學員易于獲得深刻印象，有利于學員在充分掌握知識要點的基礎上，將各個知識點進行融會貫通，上升為整體的知識體系，而優秀的教學視頻，更是使學員對知識點有直接感官上的認知過程，利于將理論知識轉化為實踐技能，學員普遍反應較好；技能操作學習方面，通過視頻示范教學和導師分組教學并親自示范形式，導師和學員在數量上按比例分組形成相對穩定的教學組合，使得每個學員的平均指導受教時間相對充足，都得到較好的反復練習的機會，既有利于導師及時發現學員存在的問題并給與指正，也有利于學員學習中的疑問及時得以解答，實現從感性認識到理性認識的過度，切實提升自身的急救技能水平，為臨床救護打下堅實的基礎。
總之，系統、規范的急救技能培訓可提升救治的整體水平［5］，改善救治的結果［6］，這對臨床實踐具有十分重要的現實意義。因此，在低年資護士培訓中，借鑒美國心臟協會（AHA）BLS/ACLS的培訓模式，可明顯提高培訓的整體效果，值得推廣。
參考文獻
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