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關鍵詞：正畸；心理護理；治療護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0491-01

1 心理護理

1.1 兒童心理護理:根據心理護理的基本原則,對臨床常見的正畸心理,如怕疼、怕拔牙、怕別人嘲笑、擔心效果、擔心復發、猶豫、緊張、焦慮、自卑心理做正確的心理輔導。使患者一開始就能感受到關心和被重視,心理上得到安慰、放松,取得兒童、青少年及其家屬信任,爭取主動配合。

1.2 成年人心理護理:成年人心理發育已成熟,有較豐富的社會經驗和較強的自主行為。針對成年人的心理特點,護士要耐心地聽取患者的意見,詳細地解答各種問題,采取積極地因勢利導的方法主動介紹正畸治療的方法、步驟、療程、就診所用時間等,消除患者的疑慮,堅定治療信心,以便取得積極有效地配合。對于錯牙合畸形嚴重的患者,由于其生理缺陷,常常引起沉重思想包袱、有自卑感,給生活、學習和社會交往造成了很大障礙。他們顯得焦慮不安,畏縮害羞,對治療信心不足,甚至對醫護人員也缺乏應有的信心。針對這些患者,心理護理顯得更為重要。在接診時要特別注意熱情、周到,要富有同情心,而決不能流露出歧視的態度,要使他們感到溫暖,從而增加對醫護人員的信賴。預約復診時間要征求他們的意見,使他們在整個治療過程中保持輕松、愉快。[1]

2 治療護理

2.1 治療前護理

2.1.1 牙周潔治:患者在矯治前都應該進行牙周潔治，在矯治中由于口腔衛生難于維護，牙面上容易附著軟垢，容易產生牙結石，牙齦發炎等，對于那些自身難于處理的患者需要醫護人員為其牙周潔治。[2]

2.1.2 口腔衛生宣教:正畸治療前,醫護人員與患者及家長進行充分溝通,耐心向患者講解口腔衛生的重要性,指導口腔衛生常識,強調保護牙齒及刷牙的重要性,Bass45度傾斜刷牙方法,刷牙法現場指導并在模型上演示向患者說明口腔衛生保健的重要性,要求早、晚及飯后刷牙,每次刷牙不少于3min。用牙刷清潔不到的部位,用牙線來輔助清潔。以后復診均反復強調,并且強調每天飯后漱口、刷牙,吃零食后必須漱口,讓患者養成良好的口腔衛生習慣,自覺維護口腔健康。

2.2 治療中護理

2.2.1 教會正確的刷牙方法:采用Bass45度傾斜刷牙方法:使用時將刷毛與牙長軸呈刷毛尖伸入齦溝水平略顫動(2-3mm)不少于10次后再順牙間隙刷。刷洗牙合面時刷毛緊壓牙合面使毛端深入溝裂點隙作短距離前后向顫動。每天早晚刷牙,飯后刷牙,刷牙時要內外刷,要求每次刷牙時間保證在3min以上,最好采用正畸專用牙刷,兒童需家長認真監督,保證刷牙的質量。如果沒有特制的專用牙刷也可以自制(即把普通牙刷中間一排減去2.5mm即可),難以用牙刷清潔干凈時,可輔用以牙線,以使口腔衛生得到良好的維護。

2.2.2 使用漱口液漱口:為了控制治療期間菌斑在牙面上的堆積,一些學者強調口腔衛生宣教的同時,還可采取一些措施。口腔含漱劑對口腔衛生維護也很有效，如洗必泰、口寶、雙氧水等漱口液,進食后嚼多元醇香口膠等,臨床上可向正畸患者推薦使用可以促進牙釉質脫礦后后再礦化的漱口液，但洗必泰溶液的長期使用有牙齒著色等副作用。

2.2.3 菌斑檢測:定期用堿性品紅(菌斑顯示劑)監測菌斑指數的情況,臨床正畸過程中可配合定期使用氟保護膝,以防止牙齒齲壞[3]。牙菌斑顯示劑是檢測刷牙效果的最好工具，通過讓患者牙菌斑染顯示牙菌斑堆積的情況使患者直觀地了解菌斑易于積聚的牙齒及牙面，在宣教時有針對性地講解刷牙的重點部位可以幫助患者有效清除牙菌斑。

2.2.4 適當的鼓勵措施:根據小孩心理采取適當的鼓勵措施,對于刷牙情況比較好的孩子,給予牙刷、牙線、正畸護理套裝等物質獎勵,或者給予周末復診等優惠時間獎勵。對于逆反心理較強或者依從性較強的患者,給予適當的心理指導。嚴格監控矯治器佩戴情況及口腔衛生狀況[4]。

2.2.5 定期隨訪:及時到位的隨訪:對每位患者建檔,由專職護士每周1次電話隨訪患者。特別是在戴矯治器的初期,家庭隨訪很有必要,交代飲食注意事項,詢問有無按指導刷牙,有無按醫囑要求戴用及更換彈力橡皮圈等。如出現嚴重疼痛,牙齒松動,帶環、托槽脫落及矯治器損壞時,應及時來院檢查,由醫生根據情況妥善處理。如出現牙齦炎癥及口腔潰瘍,應及時治療。及時提醒患者按時復診[4]。

2.3 治療后護理:正畸治療結束后，患者進入保持階段，常用的保持器有活動式保持器、舌側固定式保持器以及壓膜保持器，無論采用何種保持器，仍然需囑患者堅持保持良好的口腔衛生，使用正確的刷牙方法，并每隔6-12月復診一次。

正畸治療過程中,要想達到理想的矯治效果,必須有一個良好的口腔衛生環境,因此,口腔護理的好壞是治療中的關鍵,應當引起正畸醫生和專業護士的足夠重視。只有完善的口腔護理及正畸患者的積極配合,才能提高矯治的整體水平,最終達到口頜系統的平衡、穩定及美觀。

參考文獻

[1] 秦德川,高愛蘭.成年人錯牙合畸形的正畸治療及心理護理.淮海醫藥,2001,19(3):235-236

[2] 李秋芬.兒童正畸治療中的口腔護理.臨床護理,2011,1(20):118-119

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隨著口腔正畸學的發展，口腔衛生保健宣傳的普及和人們物質精神生活水平的提高，人們對自我形象完美程度的不斷追求，越來越多的口腔正畸患者及其家屬逐漸認識到正畸治療的必要性。在正畸治療中，由于要在口腔內添加固定或活動矯治裝置，給牙齒的清潔帶來一定的困難，使菌斑容易堆積，加之正畸療程一般較長，從而易造成釉質脫礦、牙齦炎、牙周炎、口腔潰瘍等疾病，影響矯治的順利進行，因此，在正畸治療中，做好口腔保健尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2004年3月至2008年4月，我院口腔門診收治正畸患者168例，男82例，女86例。年齡11～25歲。矯治方法:固定矯治器矯治技術(方絲弓矯治技術)。

1.2 方法 將固定正畸患者隨機分為2組，干預組80例，共有牙齒1120顆;對照組88例，共有牙齒1232顆。在裝配固定矯治器前徹底清潔牙面，使菌斑指數為0。干預組給予常規治療的同時，進行口腔衛生宣教及有效刷牙方法的指導，并在正畸過程中嚴格監控口腔衛生狀況。對照組進行常規治療裝配矯治器后按原有刷牙習慣，未給予口腔衛生宣教及有效刷牙方法的指導。

1.3 有效刷牙方法指導 講解正確刷牙方法，采用豎刷牙法，強調每日早晚、飯后刷牙，每次3 min，飯后5 min，并使用含氟牙膏及洗必泰漱口水漱口。

2 結 果

在裝配固定矯治器6個月、12個月分別對患者口腔衛生狀況進行評估，由同一醫生檢查并紀錄其患齲牙、患齦炎牙數、患脫礦牙數，結果見表1。表1 兩組6個月、12個月口腔衛生狀況分析表1中可見經過口腔衛生宣教的干預組，裝配固定矯治器后不同時期菌斑、牙齦炎等升高幅度明顯低于對照組，經χ2檢驗，6個月的χ2=2.394，P=0.302，差異無顯著性，而12個月的χ2=2.394，P=0.0所以說，12個月治療差異有顯著性。此結果表明口腔衛生宣教，對正畸患者菌斑控制，預防牙齦炎有積極作用，應該作為固定正畸患者的常規口腔護理措施。

3 討 論

3.1 固定矯治器引起口腔不潔的相關因素

(1)使用固定矯治器正畸治療中，粘附在牙面上矯治器附件妨礙局部的刷洗和口腔自潔作用，加之戴固定矯治器早期牙間組織敏感，影響刷牙等原因，導致附件周圍食物殘留，菌斑大量堆積，引起牙齦炎癥反應。(2)由于固定矯治器的安放、帶環、粘固材料等對牙齦的機械和化學刺激，降低了刷牙的有效性，常有利于菌斑的堆積，引起牙齦炎癥，治療期間口腔衛生水平將直接影響到牙周健康。(3)戴用固定矯治器后，由于缺乏口腔衛生維護意識，口腔衛生狀況不佳者，牙齦腫脹出血、增生，不僅損害牙間組織健康，導致牙齦炎、牙周炎，同時也不利于牙齒的移動，還會產生釉質脫礦、牙齒齲壞，影響正畸治療。因此，保持良好的口腔衛生習慣，是矯治順利進行的重要條件。

3.2 對策 提高正畸患者對菌斑控制重要性的認識，明確口腔衛生不良的危害。指導患者在口內戴有矯治器情況下如何維護自身的口腔健康。刷牙是控制菌斑，預防牙齦炎的基本方法。日常對菌斑控制主要由患者完成，在復診時醫生檢查進行專業清理，必要時可用一些藥物如洗必泰、氟化亞錫等輔助控制菌斑。要求患者養成飯后刷牙習慣，強調飯后即刷在菌斑形成前予以清除。

3.2.1 心理護理 患者的合作是關系到整個治療過程成敗的關鍵。首先，牙科醫生、護士應與準備就診的患者討論治療目標、治療過程、所需時間、操作時可能碰到的問題等。與患者建立起彼此之間的信任。對臨床常見的正畸心理，如怕痛、怕拔牙、擔心效果、擔心復發、猶豫、緊張、焦慮，自卑心理做正確的心理輔導，向患者說明拔牙矯治的重要性和不要害怕的理由，對牙齒排列有障礙者，最好帶其參觀了解類似手術術后患者，或者用矯治好的患者牙模給予形象解釋，幫助患者了解正畸治療的基本過程及注意事項，使患者有充足的心理準備，增強自信心，使患者初診就感受到關心和被重視，在心理上得到安慰，取得患者及其家屬信任，爭取主動配合。

3.2.2 矯治前口腔準備 在正畸治療前，仔細檢查口腔衛生狀況和存在的牙體牙周疾病，對治療前口腔狀況較差者，需要進行徹底的超聲潔治，對已存在的牙體牙周疾病應進行系統治療，口腔衛生盡可能恢復至良好的狀況后，再開始進行正畸治療。對較深的窩溝給予封閉。了解醫生的治療計劃，做好護理配合。

3.2.3 矯治器裝配過程的護理 在試帶環時，應注意帶環是否壓迫牙齦，調磨帶環時，應去除帶環邊緣的毛刺。粘接帶環后，應除去多余的水門汀，特別是近齦緣處，否則易引起齦炎。在酸蝕牙面時，應注意不要將酸蝕劑接觸牙齦，以防止齦炎的發生。在粘貼托槽時，應將多余的粘接劑去除，特別是近齦端，以防止菌斑形成導致牙齦炎[1]。

3.2.4 口腔衛生宣教 矯治期間可能因口腔衛生狀況惡化而出現釉質脫礦和牙周炎癥[2，3]，囑患者準備好軟毛牙刷，并教會患者在戴用固定器后的刷牙方法，每日早晚及飯后應仔細刷牙，刷牙時應沿弓絲的方向輕輕刷動，每次不少于3 min，采用臨床研究已認可的傾斜45°刷牙方法，將牙刷的刷毛伸入弓絲后面重點清潔;在局部輕微顫動刷牙，避免牙頸部過度磨損;備用2 把以上牙刷，用后風干4 h 以上;對系統化刷牙方法仍不能有效清潔的牙齒鄰接處，以及弓絲下區域，可同時使用間隙刷刷牙。使用含氟牙膏及牙線，因為固定矯治器對牙齒的干擾，推薦使用浸蠟牙線。牙周情況差者應持續12 w使用氯已定漱口液。定期復診檢查刷牙效果及刷牙技巧。以上系統化刷牙醫囑形成常規治療內容，在治療之初即讓病人了解、反復學習，并邀請觀看口腔衛生教育錄像片等，以便病人配合治療。常規正畸治療后醫囑還包括提醒病人注意口腔衛生、預防刷牙出血、改變不良刷牙習慣，適當增加刷牙次數等。

3.2.5 飲食宣教 牙齒疼痛或不適感在戴上矯治器的第1天就開始出現，第2 天達到最高峰，而后幾天逐漸減弱，1 w后基本消失[4]，必要時服止痛片緩解癥狀。正畸治療中牙齒可有少許松動，帶環和托槽及其附件在受力時容易脫落，導致弓絲變形，因此，不要食用過粘、過硬食物，以免損壞托槽、帶環。食用水果類食物時，可切成碎塊后慢慢咀嚼。，每天自檢口腔衛生，不要自行調整矯治器。交待戴固定矯治器的注意事項，培養患者良好的自我護理意識。每次復診要主動詢問患者的自我感覺，適時進行正畸專業知識的宣教。

4 小 結

正畸治療過程中，要想達到理想的矯治效果，必須有一個良好的口腔衛生環境，因此， 治療中防治釉質脫礦和牙周組織損害是一項長期的任務，貫穿于整個正畸治療過程。口腔護理的好壞是治療中的關鍵，應當引起正畸醫生和專業護士的足夠重視。在治療中也應有意識地做好口腔健康教育并提醒和督促患者做好口腔衛生保健，同時配合各種措施進行防治。只有完善的口腔保健及正畸患者的積極配合，才能提高矯治的整體水平，最終達到口頜系統的平衡、穩定及美觀。

參考文獻

[1] 林珠，段銀鐘，丁寅.口腔正畸治療學[M].西安:世界圖書出版社西安公司，1997：602-605.

[2] 黃曉峰，張丁.裝有固定矯治器離體牙齒的刷牙實驗研究[J].現代口腔醫學雜志，2002，16(2):150-151.

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1 口腔護理的重要性

1.1口腔衛生三要素與呼吸機相關性肺炎研究證明[1-2]：口腔衛生狀況的好壞與呼吸機相關性肺炎的發生有直接的關系。牙菌斑、口腔定植菌和口腔的免疫功能是影響口腔衛生的三個重要要素。在正常情況下，由于唾液的流動，食物的咀嚼、吞咽及刷牙、漱口等動作，牙菌斑會發生脫落，但是經口氣管插管后以上動作受到限制或減少，牙菌斑逐漸增多并成為呼吸機相關性肺炎的"儲蓄庫"。

1.2經口氣管插管增加了感染機會經口氣管插管后，患者由于不能進食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔處于開放狀態，容易造成患者口腔黏膜干燥，唾液減少，口腔的自凈作用和局部黏膜抵抗力減弱，使大量的細菌在口腔里繁殖[4]。

1.3囊上"潴留物"與感染機械通氣患者即使保持適當的氣囊內壓，誤吸同樣也會發生，壓力不足或未正確運用最小封閉壓力以及不恰當的氣囊放氣等原因更容易造成口咽分泌物誤吸。這些細菌通過誤吸進入肺內，肺內的防御機制較弱，又不能清除病原菌，使這些細菌在肺內定植而引起感染[5]。因此，要定時檢測氣管導管的氣囊壓力，做好氣管插管患者的口腔護理。

2 經口氣管插管患者口腔護理認知現狀

陳素芝等研究表明，ICU護士對經口氣管插管患者口腔護理相關知識認缺乏，了解率最高的為64%，最低的為12.7%，如新的口腔護理理念認為，和海綿棒、棉球等相比，軟毛刷能更好的清除牙菌斑，但調查中只有19.3%的護士回答正確，說明護士對口腔護理知識認識的程度還停留在過去的知識上。王婷調查顯示，ICU護士對預防呼吸機相關性肺炎循證護理的認知狀況有待改善，護士只是憑借多年的臨床經驗或傳統的方法進行口腔護理，沒有意識去查閱驗證并使用國內外不斷更新且日益成熟的護理研究成果。因此，加強對ICU護士口腔護理知識的更新，對提高其專業技能具有一定重要性。同時，該調查還發現93.3%的護士所在科室，沒有建立經口氣管插管患者口腔護理流程、干預措施或僅采取一般的護理措施。89%的護士希望得到包括評估技術、循證護理知識、口腔護理操作等方面的培訓。因此，建立統一、科學的經口氣管插管口腔護理操作規范和流程指引，加強對ICU護士的規范化知識培訓是提高護理人員口腔護理質量的重要途徑。

3 口腔護理液的選擇

3.1醋酸氯己定 醋酸氯己定溶液是近年來研究的熱點，對于ICU擇期心臟手術患者，醋酸氯己定能降低其呼吸道感染風險，使患者獲益。但對非心臟手術經口氣管插管的患者其應用價值尚有爭議。Koeman等研究顯示2～4次/d應用醋酸氯己定進行口腔護理可以有效去除牙菌斑。Fourrier等則認為醋酸氯己定僅可以將早期（插管后5～10d）牙菌斑發生率降低14%，在晚期（插管后11～30d）則無明顯作用。目前常用的醋酸氯己定濃度是0.12%及0.2%兩種規格。Beechier等分析比較了二者抑制牙菌斑形成的效果，他們的分析顯示0.2%的醋酸氯己定抑制牙菌斑效果略優于0.12%的醋酸氯己定，但在減少牙齦炎方面，兩組無差別，考慮到納入研究的異質性、藥物不良反應以及成本效益比在臨床推薦應用0.12%醋酸氯己定是可行的。

3.2其他口腔護理液 傳統的口腔護理液為生理鹽水。有研究認為，生理鹽水會引起口干，對患者口咽部的病源微生物只發揮著稀釋和機械沖洗的作用。葉春燕等研究認為，使用2%的碳酸氫鈉溶液進行口腔護理可改變口腔內的酸堿度，使之偏堿性，不利于細菌的生長，減少口腔感染的發生，從而降低呼吸機相關性肺炎的發生率，縮短住院時間。陳玉紅等使用0.5%甲硝唑進行口腔沖洗后，再用生理鹽水進行口腔擦洗，結果顯示，能明顯減少經口氣管插管患者口臭和口腔炎的發生，且使牙齦膿腫、牙齦出血等牙周疾病再發生率下降。賈小青通過采用1%聚烯吡酮碘液與生理鹽水進行口腔護理對比研究，發現使用1%聚烯砒酮碘液進行口腔護理后患者出現口臭、口唇干裂、惡心，口感不舒適等不良表現遠遠低于生理鹽水，而且前者能夠釋放活性碘，具有很強的殺菌能力，同時還能起到減少液體滲出，收斂瘡面，利于新生肉芽生長等優勢。梁遠蘭等研究認為使用"白虎湯"進行口腔護理，對防止口腔感染，減少氣管插管患者肺部感染的發生有明顯的效果。李嬌娥等研究表明pH值為2.7的強酸水對導致口腔感染的細菌，如厭氧菌、白色念珠菌的殺滅率達100%。另外，也有采用制霉菌素，呋喃西林，多黏菌素液為患者進行口腔護理的報道，但存在細菌耐藥性的風險。

4 護理方法

4.1擦洗法 棉球擦洗是最傳統的口腔護理操作方法，擦洗法可以有效去除牙菌斑，但由于插管牙墊的阻擋難以對牙內面、牙縫、舌下面舌根部咽喉部等死角部位進行徹底清潔。吳卸仙研究使用麻醉喉鏡明示下進行口腔擦洗，操作過程得以在明亮清楚的狀態下進行更容易達到徹底清潔上述死角區域的目的，能有效提高口腔護理的質量，減少口臭和口腔感染的發生。

4.2沖洗法 徐Z等認為沖洗法可以較擦洗法更有效地預防呼吸機相關性肺炎及口腔真菌感染，但在減少口腔炎發生率方面無差別，聯合應用也未能進一步改善干預效果。

5 評價工具

口腔護理評價工具可以幫助護理人員了解患者口腔衛生狀況，確定哪些患者需要重點加強口腔護理，并且為評估口腔護理療效提供切實可行的方法。

6 展望

近年來，關于口腔護理的研究報告不少，但沒有證據說明哪一種口腔護理方法和口腔護理液是最理想的，口腔護理方法的實施應該根據患者的具體情況而定。同時口腔護理的重要性在國內雖然得到了認可，但認識和重視程度仍不夠。對口腔評估方法及口腔護理干預措施具體實施的研究仍十分有限。因此，提高護理人員對于口腔衛生知識狀況、口腔護理重要性的認識尤為重要。同時臨床口腔護理的實施和發展迫切需要大量的研究證據支持，在工作中應該運用循證觀點，開展口腔護理干預和隨機對照試驗研究，以便制定一套適合不同疾病患者的口腔護理方法。

參考文獻：

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[2]侯冉，賈曉云.經口氣管插管患者口咽部與下呼吸道菌株相關性分析[J].護理研究，2007，21（11C）：2064-3056.

[3]蔣玉梅，蔣玉英，肖巧云.為經口氣管插管患者實施口腔護理有效性和安全性的探討[J].護理研究，2004，18（1）：55-56.

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關鍵詞：大學生；口腔衛生；保健與健康

【中圖分類號】R78【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0073-02

隨著當代社會經濟的不斷發展，技術的提升，生活水平與醫療水平的提高，社會在與時俱進的同時，人們的健康意識也在不斷的增強。口腔健康是人類現代文明的重要標志之一。從個人角度講，口腔健康最直接的反映了一個人身體健康的狀態，所以口腔是生命健康質量的一面鏡子。從社會意義上講，它還是社會文明與進步的重要標志。在現實生活中，人與人之間的交往甚是頻繁，交際圈越來越廣。口腔健康與整齊潔白的牙齒是一個人外表形象的重要一部分。客觀上已經成為人們職業選擇，配偶選擇，工作崗位選擇的重要影響因素之一。所以，口腔衛生是健康保健最基本也是最重要的部分。

我國現在正在大規模的實施健康教育，但大多數都集中在幼兒，中小學及社區人群，卻忽視了高校學生這一群體。而我們都知道，大學生一般在18-22歲之間，也是口腔問題的高發期。 口腔疾病是常見病，而且發病率非常高，卻往往容易被人們所忽視。一個小小的爛牙問題，所涉及的不僅是牙齒本身，有可能因延誤治療而釀成全身其他系統的疾病。沒有健康的牙齒，不可能有健康的體魄！我們了解到，口腔是消化道的起端，包括：牙齒，唇，舌，頜骨。牙齒：分別按順序地排列在上下牙槽骨上，組成上下牙列，正常成年人的牙齒數目為28-32顆。

據相關調查研究發現有81%的學生平時或過去曾有過牙齦出血，但絕大多數學生不知道牙齦出血就是患牙齦炎。調查從大學生口腔衛生習慣（刷牙的方法、次數、牙膏的選擇、飯后漱口習慣、牙簽牙線使用情況）、飲食習慣、牙齦出血情況了解他們的口腔狀況。口腔衛生保健情況：16.8%的學生選擇小頭軟毛的牙刷；3個月內換1次牙刷的學生占83.8%；進食后有漱口習慣的學生占29.8%；飯后使用潔牙工具如牙簽、牙線的學生占8.8%；有77.8%的同學睡前不再進食；主動了解口腔保健知識的同學占40.2%。大學生口腔衛生保健及牙齦出血情況：“民，以食為天，食以齒為先”，口腔健康狀態是反映生命健康質量的一面鏡子，然而人們對牙齒的保健并未引起足夠重視。經過調查，刷牙是清除牙菌斑的主要手段，設計良好的保健牙刷和正確的刷牙方法能夠刷除菌斑，同時還能發揮對牙齦的按摩作用。調查結果顯示16.8%的學生選擇小頭軟毛的保健牙刷，34.2%的學生不知道怎么選擇牙刷，這提示我們很有必要普及保健牙刷的使用知識。調查結果顯示28.2%的學生采用了正確的順牙縫豎刷方法， 72.8%采用傳統的拉鋸式橫刷法，后者不僅可以損傷牙齦，造成牙頸部楔狀缺損、牙根暴露等，而且不能有效清潔牙齒。每日至少應堅持早晚刷牙，每次刷牙應在3 分鐘以上，從調查結果看，79.1%人有早晚刷牙習慣，每次刷牙達到3-5分鐘的僅僅占6.4%，73.4%的人在3 分鐘以內。此外飯后漱口、飯后使用潔牙工具如牙簽、牙線的同學分別占29.8%、8.8%，經過平時的宣傳和教育，同學們大多能堅持早晚刷牙，但刷牙時間和方法的掌握上還存在很大欠缺。對于飯后的口腔保健，很多人都沒能重視起來，從結果得知在這一點上男生好于女生，其他方面女生好于男生。有過牙齦出血現象的同學占76.4%，同時牙齦出血對59%出血的同學的生活產生了不同程度的影響。牙齦出血就診率為22.2%，而未采取措施的占47.4%。然而牙齦出血是牙周病的早期癥狀之一。學生對此不夠重視，反映學生在口腔保健方面存在的不足之處。洗牙是防治牙周病有效地措施，有0.8%的同學知道洗牙，但其中有41.2%的同學認為洗牙沒有好處，可能是宣傳教育不夠，洗牙等一些預防措施還未被大家正確認識，所以這方面還需要社會以及學校里的社團如口腔協會，繼續加強宣教。口腔健康影響人們的咀嚼和身體健康，被調查者中有40.2%的學生會主動了解口腔保健知識，說明學生已經在逐步認識口腔健康的重要性。另外，我們也得出大學生對于這些必要的口腔保健措施是缺乏認識的，定期口腔保健和及時就診觀念也比較淡薄。綜上所述，大學生作為一個受教育程度較高的群體，對自身的口腔健康比較關注，口腔衛生狀況整體上較好，但一些方面的不足還需要良好的口腔保健宣傳教育，從而使更多的人更好地維護口腔健康。為了了解大學生口腔保健意識、行為，飲食習慣及就診傾向的現狀，為完善口腔健康教育提供原始數據，探討更優化的教育模式，從而提高大學生的自我口腔保健意識。

口腔護理始于唐代，《醫說》中提出“早漱口，不若將臥而漱，去齒間所積，牙亦堅固”。數千年來，從古至今，人們從不同角度及不同方面對口腔疾病進行了研究、觀察，開發了許多治療口腔疾病的藥物，并獲得了較好的療效。現將口腔護理的臨床研究進展綜述如下：

(1)口腔護理的歷史 ：口腔護理已有數千年的歷史，但口瘡之名，首見于《內經》，如《素問氣交變大論》說：“歲金不及，炎火乃行，民病口瘡。”認為口瘡發病與氣候失常有關。之后的許多著作，又相繼闡明了口瘡的病因、病理及辨證施護的法則。隋代巢元方《諸病源候論口舌瘡候》說：“手少陰，心之經也，心氣通于舌；足太陰，脾之經也，脾氣通于口。腑臟熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也。”明確地指出口瘡之病因在于心脾熱盛。唐代孫思邈在《千金要方口病》中指出口瘡反復發作的特點及其調護方法，曰：“凡患口瘡及齒病者，禁油面酒醬酸酢咸膩乾棗。差后仍慎之，若不久慎，尋乎再發，發即難差，薔薇根、角蒿為口瘡之神藥，人不知之。”宋代《圣濟總錄口舌生瘡》說：“口舌生瘡者，心脾經蘊熱所致也。口瘡者，由心脾有熱，氣沖上焦，熏發口舌，故作瘡也。胃氣弱，谷氣少，虛陽上發而為口瘡者，不可執一而論，當求其所受之本也。”指出口瘡有實有虛。元代朱丹溪《丹溪心法口齒》門“附錄”載：“口舌生瘡皆上焦熱壅所致，宜用圣湯；口瘡服涼藥不愈者，因中焦土虛宜用中湯。”指出了口瘡實證、虛證的不同治法。張景岳詳述了口瘡的證治；明代龔廷賢的論點雖與張景岳相似，但辨證用藥自有其特色。清代張璐和羅國綱等對口瘡各抒己見。歷代醫家對口瘡的認識不斷發展，治療護理經驗也不斷豐富。

(2)口腔護理的現代研究醫學對口腔頰腭、唇舌、齒齦等處發生粘膜損害為特征的口腔疾病稱為口瘡。口瘡之證包括了西醫的多種口腔疾病，如復發性口瘡、白塞氏綜合征、創傷性口腔粘膜損害、結核性口腔粘膜潰瘍、感染性疾病伴發的口腔潰瘍、各種內科疾病并發的口腔潰瘍以及惡性腫瘤放、化療中發生的口腔潰瘍等。臨床表現有局部灼痛、反復發作、經久不愈。口腔疾病是口腔科醫師感到非常棘手的問題之一，且日益受到國內、外學者的重視，列為研究課題。吉林醫科大學編寫的《護理知識》中論述了“人的口腔里經常存有大量的細菌，人在患病時由于抵抗力低下，飲水、進食少，常可使口腔內細菌大量繁殖，碳水化合物分解、發酵、產酸的作用增強，因而不僅容易引起牙周病、腮腺炎等，而且可使口腔發臭，影響食欲和消化功能，致口腔感染，甚至導致全身感染。”明確地指出了口腔護理的重要性。童雅培等提出了口腔護理的目的：保持口腔清潔、濕潤，防止粘膜干燥皸裂；避免口臭，使病人舒適，增進食欲；防止口腔感染及并發癥；觀察舌苔及口腔粘膜的變化。

我們都知道，刷牙是保持口腔清潔的主要方法，它能消除口腔內軟白污物、食物碎片和部分牙面菌斑，而且有按摩牙齦作用，從而減少口腔環境中致病因素，增強組織的抗病能力，刷牙對于預防各種口腔疾病，特別是對于預防和治療牙周病和齲病等，具有重要的作用。

日常生活中，人們雖然每天都刷牙，可是有相當一部分人不懂得刷牙的“學問”，所以學會正確刷牙對保持個人的口腔衛生極為重要。

（一）牙刷的選擇：牙刷是口腔衛生保健用具，只有選用符合口腔衛生要求的保健牙刷，才能起到潔牙的效果，并且不損傷牙齒及牙周組織。保健牙刷其特點是：

（1）刷頭小，在口腔中轉動靈活。

（2）刷毛排列合理，一般是2～3排，便于清潔牙齒和刷牙后牙刷本身清洗。刷毛選用優質尼龍絲，細而有彈性。

（3）刷毛的頂端呈圓形，刷牙時不易損傷牙齒和牙齦。

（4）牙齦萎縮需要用牙間刷。

（二）牙膏的選擇首選含氟牙膏，兼用其他牙膏。含氟牙膏不僅有抑制牙菌斑的作用，而且可以保護牙釉質，增強牙齒的抗酸能力，預防齲齒。

（三）刷牙水溫度經有關研究證實，牙齒適宜在30～36度水溫下進行正常新陳代謝。因此刷牙時，牙齒如長時間受到驟冷或驟熱的刺激，不但容易引起牙齦出血，而且直接影響牙齒的正常代謝，易誘發牙病，影響牙齒的壽命，影響身體健康。

（四）刷牙的正確方法：正確的刷牙方法能有效地清除牙齒及牙周組織菌斑和軟垢，可起到預防齲齒和牙周病的作用。

第一、刷牙法的要點：（主要適用于牙周炎患者，宜用軟毛牙刷）

A、將刷頭放于牙頸部，毛束與牙面成45度角，毛端向著根尖方向，輕輕加壓，使毛束末端一部分進入齦溝，一部分在溝外并進入鄰面。

B、牙刷在原位作近遠中方向水平顫動4到5次，顫動時牙刷移動僅約1mm，這樣可將齦緣附近及鄰面的菌斑揉碎并從牙面除去。

C、刷上下前牙的舌面時，可將牙刷頭豎起，以刷頭的前部接觸近齦緣處的牙面作上下的顫動。

D、依次移動牙刷到鄰面的牙齒，重復同樣的動作。

第二、豎轉動法的要點：（較為常用，更適用于牙齦退縮者，可選用中等硬毛或軟毛者。）刷上頜后牙時，將牙刷置于上頜后牙上，使刷毛與牙齒呈45度，然后轉動刷頭，由上向下刷，各部位重復刷10次左右，里外面刷法相同。刷下頜后牙時，將牙刷置于下頜后牙上，刷毛與牙齒仍呈45度角，轉動刷頭，由下向上刷，各部位重復10次左右，里外面刷法相同。上、下頜前牙唇面刷法與后牙方法相同。刷上前牙腭面和下前牙舌面時，可將劇頭豎立，上牙由上向下刷，下牙由下向上刷。刷上下牙咬合面時，將牙刷置于牙齒咬合面上，稍用力以水平方向來回刷。

（五）刷牙的時間每天應做到早起和晚上臨睡前各刷牙一次，并堅持飯后漱口。每次刷牙需3～5分鐘才能將牙齒的各個部位刷到。晚上睡前刷牙更為重要，因它能清除當日三餐積存于牙齒上的食物殘渣污垢。否則，在夜間睡眠狀態下，口腔內滋生細菌，污物與唾液的鈣鹽沉積形成菌斑及牙石，日久便會使牙齒發生齲齒及牙周病。 刷牙的時間和頻率，牙菌斑在被去除后可不斷在牙面重新形成，一般清潔并拋光牙面后1-6小時菌斑可重建，因此每天至少要刷牙2次。一般情況下提倡刷牙時每個區域顫動5-10次，或者提倡每次刷牙3分鐘。刷牙時間的長短應該以能徹底控制菌斑為度。

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【關鍵字】固定矯治器 矯治 護理

1 護理評估

(1)病人自己對畸形程度及治療過程的認知程度。

(2)有無口腔不良習慣。

(3)有無牙體、牙周組織病變。

(4)口腔衛生情況。

(5)病人的性別、年齡、文化程度。

(6)病人日常的飲食習慣。

(7)病人的個性及性格特征。

2 護理問題

(1)口腔舒適感改變。

(2)有潛在的并發癥。

(3)有損壞托槽、帶環，引起脫落、斷裂的可能。

(4)缺乏有關知識。

3 護理計劃

3.1預期目標

(1)病人能夠保持良好的口腔衛生，掌握正確的刷牙方法。

(2)病人能夠調整飲食習慣，避免食用較黏或較硬食物。

(3)教會病人借助工具正確使用彈性橡皮圈進行口內牽引。

(4)使病人認識到使用口外力裝置的重要性。

(5)病人能夠糾正口腔不良習慣。

(6)使病人認識到保持的重要性。

(7)預約病人能夠按時復診，如有托槽、帶環等附件的脫落，及時聯系就診。

(8)在治療結束后病人對治療效果感到滿意。

3.2護理措施

3.2.1用物準備 治療盤、水杯、固定矯治器專用器械1套、開口器、吸唾器、調拌刀、玻璃板等。分牙材料、托槽、帶環、頰面管、弓絲、螺旋彈簧、各種規格的彈力牽引橡皮圈、彈力線、磷酸鋅黏固劑或玻璃離子黏固劑及釉質黏固劑等。

3.2.2裝配過程及護理配合

1)分牙：由于牙齒間緊密的鄰接點，所以直接放置帶環有一定的困難，因此在安放帶環前，應對基牙進行有效的分離，以獲得微小的間隙。常用的方法有：銅絲分牙法、分牙簧分牙法、彈力橡皮圈分牙法。

2)試帶環、焊頰面管：取下分牙裝置，將已制作好的帶環放入預定的位置，取模焊頰面管戎直接焊頰面管。目前臨床多應用已焊接好頰面管的帶環，調試完成后即可直接黏固。

3)帶環、托槽的黏固：帶環的黏固應一個一個地分別進行，以保證黏固質量。黏固前先將試好的帶環用乙醇棉球擦拭干凈、吹干后備用，注意不要殘留唾液。徹底隔濕，同樣用乙醇棉球擦拭牙齒表面，并吹干，以便黏固。黏固時，將黏固劑均勻涂布在帶環的內側面，然后放入支抗牙上，準確就位后去除多余黏固劑。

托槽的黏固首先要徹底清潔準備粘貼托槽的牙面，去除牙石及軟垢，然后將50％的磷酸酸蝕劑涂于牙齒表面，或用小棉片蘸酸蝕劑貼于牙齒表面進行酸蝕，酸蝕時間一般為1min。然后用清水徹底沖洗，如無三用槍，可用注射空針抽吸清水進行沖洗，用吸唾器及時吸去沖洗液，要防止唾液的沾污。沖洗干凈后，用氣槍吹干牙面至白堊色即可。根據矯治的要求，用托槽定位器在牙齒表面測量出所貼托槽的位置，并在牙齒表面的近、遠中以及長軸的平行線用鉛筆作出標記。調拌釉質黏固劑，依次粘貼托槽。盡可能去除周邊溢出的多余黏固材料，預防日后刺激牙齦引起炎癥。

4)彎制弓絲：根據治療需要彎制弓絲，常用不銹鋼絲、鈦鎳絲或澳絲。

5)結扎弓絲：將彎制好的弓絲插入頰面管并嵌入托槽的槽溝，用結扎絲分別與每個托槽進行結扎，切斷結扎絲末端，將其彎向弓絲內側，以免刺傷口頰。

6)根據需要放置螺旋彈簧或橡皮圈進行牽引。

3.2.3復診的護理

(1)預約復診時間。一般佩戴固定矯治器的病人，每3～4周復診1次，如有特殊情況可隨時就診。

(2)檢查復診病人有無牙齒松動、疼痛，牙齦及口腔黏膜情況，附件有無脫落等。針對不同情況給予相應處理。

(3)拆除弓絲后囑病人徹底刷牙，清除食物殘渣和軟垢，并將弓絲清洗、消毒備用。

(4)對脫落的帶環或托槽進行黏固，方法同前。

4 健康指導

(1)對佩戴固定矯治器的病人要說明，不能隨意自行扳動和調整。初帶時可能會有不舒適的感覺，帶環和托槽可能會刺激唇頰黏膜引起疼痛，如不嚴重，可隨戴用時間的延長而逐漸減輕消失。如果疼痛較重并引起潰瘍，需就醫復診，在帶環或托槽上抹保護蠟緩解刺激，對局部潰瘍進行相應治療。

(2)保持口腔衛生。每日早晚及飯后應仔細刷洗牙齒及口內矯治裝置，避免引起牙齦炎。病人最好使用兩把牙刷刷牙，一把普通的保健牙刷作牙的縱刷用，另一把正畸專用牙刷(中間刷毛短)順著弓絲托槽作橫刷用。兩把牙刷交替使用，就能使嵌入牙間隙、托槽、弓絲內的食物殘渣清除，保持口腔清潔。

(3)囑病人間斷使用藥物漱口，如用多貝液，每周3次。如出現牙齦炎癥及口腔潰瘍，應及時治療。

(4)對已產生牙齦增生者，告知病人只要平時注意口腔衛生，正畸固定保持結束，去除帶環托槽等附件后2周，大部分病人可自行消退。少數不退者，可采取切齦術。

(5)囑病人注意飲食，不要吃過硬、過黏的食物，以免損壞托槽、帶環，引起斷裂、脫落。不要做啃食的動作，水果和餅類食物可先切成小塊再放入口內。帶有骨頭的食物和有硬核的水果應盡量避免食用，堅硬的骨頭或果核常常導致托槽的脫落。

(6)嚴格按醫囑要求戴用彈力橡皮圈和口外牽引裝置。

(7)指導糾正不良習慣，如異常舌習慣、口呼吸等。

(8)如果出現嚴重疼痛，牙齒松動，帶環、托槽脫落及矯治器損壞時，應保留并及時來院檢查，由醫生根據情況妥善處理。

參 考 文 獻

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廣東省惠州市惠陽區人民醫院口腔科, 廣東惠州 516000

[摘要] 目的 分析口腔衛生與兒童齲齒的相關性，探討預防兒童齲齒的有效方法。方法 選取2014年1—7月間于該院體檢的3~6歲學齡兒童340例進行口腔檢查，并對兒童家長發放口腔衛生問卷調查，統計兒童基本資料、甜食食用習慣、口腔衛生保健情況等，進行統計學分析。結果 進行體檢的340例兒童中，有140患有兒童齲齒，患病率高達41.2%。通過問卷及統計學分析顯示，甜食食用頻率越少、食用甜食后漱口或刷牙、每日早晚刷牙、餐后漱口、開始刷牙年齡≤3歲、每季度定期口腔檢查、睡前不食用零食的兒童，其口腔齲齒發生率較低。結論 口腔衛生行為與兒童齲齒危險性因素有顯著聯系。保持口腔衛生、堅持餐后漱口、經常刷牙、降低甜食食用頻率是防治齲齒發生的重要措施。

[

關鍵詞 ] 口腔衛生；兒童齲齒；相關性

[中圖分類號]R78　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2015）01（b）-0077-02

齲齒是兒童時期常見疾病之一，患病率較高，可嚴重影響患兒生長發育與生活質量[1]。其致病因素多樣化，不僅與生活環境、飲食習慣、家長教育指導有關，亦與兒童口腔衛生直接相關[2]。有學者指出，養成良好的口腔衛生習慣，能夠明顯縮減牙面受牙菌斑或食物污染時間，進而預防兒童齲齒[3]。為了更好地揭示口腔衛生行為與兒童齲齒的關系，該研究特選取該院于2014年1—7月間來該院體檢的3~6歲140例兒童齲齒和200例健康兒童進行口腔衛生與兒童齲齒相關性調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取于2014年1—7月間于該院接受常規體檢的340例學齡兒童進行口腔檢查。男226例，女114例；其中3、4、5、6歲兒童分別有79、93、81、87例。納入標準：3～6歲；無系統性疾病；乳牙列；患兒與家長均知情同意。

1.2 齲齒診斷方法

主要采用人工照明與自然光相結合方法，借助平面口鏡、鑷子等空腔工具對兒童牙齒進行檢查，記錄兒童口腔情況。齲齒診斷標準參考WHO《口腔健康調查基本方法》，具體為：①牙齒窩溝點隙或光滑面可見齲洞；②牙釉質下破壞明顯，存在可探及軟化洞底或洞壁。

1.3 口腔衛生調查問卷

自制調查問卷，統計患兒及家屬一般臨床信息，包括日常甜食攝入情況、日常口腔保養情況。

1.4 統計方法

將所選兒童按齲齒診斷情況劃分為齲齒組和健康組，將統計數據輸入至spss19.0統計學軟件，計數資料用百分率計算，行χ2檢驗。

2結果

2.1總體狀況

納入340例體檢兒童，檢測齲齒患兒140例，占41.2%。其中3歲兒童中齲齒患兒21例，占26.6%；4歲兒童中齲齒患兒30例，占32.3%；5歲兒童中齲齒患兒32例，占39.5%；余57例均為6歲，占6歲兒童總體65.5%。其大體趨勢為兒童年齡越大，齲齒發生率越高。

2.2 每日甜食攝入情況對比

日常甜食攝入頻率較低、攝入甜食后漱口或刷牙兒童，更不易發生齲齒，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 日常口腔衛生保健情況對比

健康組每日早晚刷牙、餐后漱口、開始刷牙年齡≤3歲、每季度定期口腔檢查比率明顯更高；齲齒組睡前食用零食比率明顯更高，上述組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3結論

醫學研究顯示，齲齒直接病因為口腔牙菌斑，其內細菌酵解后產生有機酸，將導致口腔內pH值降低，進而導致兒童牙釉質受到侵蝕[4]。兒童正處于牙齒生長的黃金時段，一旦患齲，即可能對牙齒形態的發育帶來嚴重影響，嚴重者甚至會對影響兒童骨骼的生長發育，威脅顯著。

既往研究證實牙菌斑的形成與兒童生活環境及個人習慣有一定相關性。如陳志斌的研究指出，城鎮兒童患齲率低于農村兒童[4]；衛淑平的研究同時將兒童飲食衛生、家長口腔衛生保健意識納入重要影響因素之一[5]。上述多項研究亦認為，口腔衛生習慣是兒童齲齒的直接影響因素。與既往研究結論基本一致，該研究同樣認為甜食食用習慣、日常口腔衛生保健習慣在預防齲齒中具有重要作用。

首先，甜食食用習慣直接影響齲齒發生率。這可能是因為食用過多糖分，同時又未能及時清潔口腔，大量葡萄糖可能于口腔中氧化，其頂端多羥基與氧結合，最終形成葡萄糖酸，可導致口腔及牙菌斑pH值下降，達到一定酸度后，牙齒脫礦，進而形成齲齒[6]。甜食食用頻率越高，牙齒在危險酸度暴露率越高；食用甜食后不清潔口腔，葡萄糖口腔內氧化量越多。因此，甜食食用頻率越少、食用甜食后漱口或刷牙兒童，其患齲率越低。

其次，有效維護口腔衛生，可顯著降低兒童患齲率。這是因為牙面上粘附細菌及食物殘渣，形成牙菌斑，是導致齲齒的直接因素之一[7]，同時食物發酵則為牙齒的腐蝕提供了能量基礎及環境基礎[8]。因此，減少口腔內食物殘渣及細菌水平，是預防齲齒的有效措施。早晚刷牙、餐后漱口、盡早開始刷牙、睡前少食用零食，均為較為便捷而確切的措施。口腔檢查則可使兒童及家長全面掌握兒童口腔情況，及時針對性制定口腔衛生保健方案，從而降低患齲率。

該研究同時還顯示，兒童年齡越大，其患齲率越高，這提示患齲率可能具備一定累積性，進一步說明需要積極預防并早期治療。

綜上所述，兒童家長要高度注意培養兒童的口腔衛生行為和飲食行為，防止齲齒病的發生。此外，定期帶兒童進行口腔健康檢測能及早發現并及早得到控制，確保兒童口腔健康。

[

參考文獻]

[1]劉敏,高萍,孫鵬，等.2013年河北廊坊幼兒園5歲兒童齲齒患病率調查[J].中華醫學雜志,2014,94(28):2201-2203.

[2]代其銘,鄭美玲.博山區39個托幼機構兒童齲齒調查及干預措施探索[J].中國醫藥導報,2011,8(23):138-139.

[3]陳國娟,阮香蓮.上虞市3～6歲兒童齲齒患病情況調查[J].中國婦幼保健,2009,24(13):1829-1830.

[4]陳志斌.3～6歲兒童齲齒患病狀況及相關因素調查[J].中國婦幼保健,2012,27(7):1052-1053.

[5]衛淑平.2～6歲兒童齲齒患病情況分析[J].中國兒童保健雜志,2010,18(10):813-814.

[6]高薇,劉洪,嚴俊，等.替牙期兒童齲齒與飲食及口腔衛生習慣關系分析[J].中華現代護理雜志,2014(15):1786-1788.

[7]夏源,李伯靈,趙新華，等.廣東省汕頭市地方性氟中毒病區改水后兒童齲齒患病情況調查分析[J].中華地方病學雜志,2013,32(3):309-311.

篇7

卵巢腫瘤是婦科常見的腫瘤之一，可發生于任何年齡，以20-25歲或生育年齡婦女見多。卵巢腫瘤有囊性與實質性、良性與惡性之分。囊性多屬良性，實質性多屬惡性。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一。由于惡性腫瘤迄今無早期診斷方法，晚期治療效果又不佳，死亡率居女性生殖器惡性腫瘤的首位，故卵巢惡性腫瘤已成為嚴重威脅婦女健康的一種腫瘤，早期無明顯癥狀，一旦發現為惡性腫瘤時，往往已屬晚期病變。常見護理問題包括：①知識缺乏；②焦慮；③自我形象紊亂；④口腔粘臘改變；⑤舒適的改變：疼痛；⑥營養不足；⑦潛在并發癥--感染。

知識缺乏

相關因素

患病前未接受過相關方面知識教育。

擔心術后影響性生活，影響生育。

主要表現

病人四處打聽患同類疾病的預后。

不配合部分相關醫療檢查項目。

護理目標

病人了解疾病一般衛生常識。

病人情緒好轉，積極配合醫療、護理。

護理措施

向病人宣講本病的類別、特點、治療及預后，讓病人有一定的思想準備。

指導病人讀書、看報，增長一些衛保健知識，定期進行健康普查。

向病人介紹、傳授本病的術前、術后護理常識。

重點評價

病人對本病有關衛生保健常識的了解程度。

病人接受治療的態度變化，精神狀況的改善情況。

焦慮

相關因素

個體健康受到威脅。

擔心個人婚姻、生育有所影響。

主要表現

憂郁、煩躁不安。

猜疑、傷心哭泣。

悲觀、失望。

護理目標

病人情緒有好轉，對預后情況有一定的心理準備。

病人能逐步面對現實，積極配合醫護人員的醫療，護理工作。

護理措施

及時向病人介紹病房的環境、規章制度、主管醫師、負責護士。

提供安靜、舒適、整潔的環境，避免各種不良刺激。

安慰體貼病人，與病人多交談，及時了解病人的心理狀況。

向病人說明手術治療的必要性和安全性。

對病人提出的疑問給予明確、有效的答復。

指導病人欣賞輕音樂，并主動與室友交談、散步等，以分散注意力。

在做婦科檢查、治療等操作過程中，不要過多裸露病人身體隱私部位，必要時用屏風遮擋，請異性回避。

男醫師為病人作婦科檢查時，護士要主動陪同。

重點評價

病人的心情是否改善，情緒是否穩定。

病人焦慮的程度以及所采取的措施是否得力，效果如何。

自我形象紊亂

相關因素

手術切除生殖器官導致影響生育或夫妻生活。

化療后脫發。

主要表現

病人自卑、羞于見人、封閉自我。

病人感覺生殖器官部分切除、頭發會低人一等，缺乏自信心。

護理目標

病人能正確對待自身形象的改變。

病人積極采取相應措施恢復自身形象。

護理措施

利用同類病人目前工作、生活順利的實例進行現身說法，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，迎接新生活的挑戰。

告知病人化療后脫發是可逆的，指導脫發病人配戴假發，并教會病人保護假發的方法，即脫下假發用溫水清洗灰塵，梳子順梳、晾干備用。

對情緒不穩定的尚未生育的病人不當面談孩子的問題，以免傷害病人。

主動與病人丈夫或男朋友或親人取得聯系，要求他們多給予病人體貼、關心、理解與支持。

重點評價

病人對自身器官腦功能改變的認識是否正確。

病人對自身變化是否已采取補救措施，效果是否滿意。

口腔粘膜改變

相關因素

攝入不足、消耗增加，導致機體抵抗力低下。

化療藥物副作用。

主要表現

口腔粘膜潰瘍、糜爛，有異味。

口唇干裂、疼痛，進食困難。

護理目標

病人主訴口腔疼痛感減輕或消除。

病人口腔粘膜的損傷、炎癥、潰瘍得到治愈，口腔清潔。

病人或家屬能了解口腔衛生的基本常識。

護理措施

指導病人家屬做好口腔衛生，每天漱口3-4次，一般漱口液選用等到滲鹽水、0.02%呋喃西林液、朵貝氏液等。

口唇干裂，可涂少許石蠟油保護。

舌面、粘膜糜爛處可涂龍膽紫消炎。

病人應食用流質或半流質飲食，防止過硬、過咸、辛辣刺激性食物，以免加重刺激，損傷口腔粘膜。

必要時可根據咽拭子培養結果，選擇適合病人的漱口液。如：①輕度口腔感染 者，選用朵貝氏液；②口腔感染、口臭者，選用1%-3%過氧化氫液；③霉菌感染者，選選用1%-4%碳酸氫鈉液；④綠膿桿菌感染者，選用0.1%醋酸液。

重點評價

病人口腔粘膜的恢復情況。

病人或家屬能否了解口腔衛生的重要性及方法。

病人的飲食是否符合個體。

舒適的改變：疼痛

相關因素

腫瘤壓迫。

術后傷口疼痛。

主要表現

腹脹、腹痛。

傷口疼痛、不止。

護理目標

病人自覺舒適感增加。

病人精神狀況改善。

護理措施

指導病人腹痛時采取感覺舒適的，如側臥位、半臥位、軀體彎曲位或端坐臥位。

密切觀察腹痛的性質、部位，發現異常，及時報告醫師。

腹痛患者未明確診前，原則上不使用鎮痛藥，以免掩蓋病情，延誤治療。

指導術后病人進食低糖、富含營養、易消化的食物，避免腸脹氣。

保持病人床單位整潔、舒適。

鼓勵病人術后盡早下床活動，促進腸蠕動。

重點評價

病人的休養環境是否令人滿意。

病人腹痛、傷口疼痛是否減輕或消除。

營養不足

相關因素

腫瘤慢性消耗。

攝入低于機體需要量。

主要表現

面色無光澤，嘴蒼白。

精神委靡、惡心、厭食。

護理目標

病人及家屬認識到營養不足的原因及應對措施。

病人能設法增加攝入營養物質的品種和數量。

病人的水、電觖質、血清白蛋白、球蛋白、血紅蛋白等指標恢復正常。

護理措施

向病人及家屬介紹攝取足夠營養的重要意義。

為病人提供令人愉快、清潔舒適的進食環境；避免不良言語的刺激。

囑病人臥床休息，降低機體能量消耗。每周測全重，必要時記錄出入水量，及時補充糾正血容量的不足。

指導病人進食品種多樣、高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物，如動物肝、雞蛋、瘦肉、豆乳制品、海產品、紅棗等等。必要時靜脈補充營養品，如輸血、白蛋白、氨基酸等。

指導家屬為病人合理搭配食物、并請營養護士為病人制定合理食譜。

定期監測血清球蛋白、白蛋白、總蛋白值，以觀察病人治療效果。

重點評價

病人飲食結構是否符合病情。

病人食欲有否增加。

病人面色、精神有否好轉。

潛在并發癥--感染

相關因素

蒂扭轉后腫瘤壞死。

廣泛根治術創面大。

化療后口腔粘膜潰爛。

主要表現

體溫、血白細胞計數升高。

下腹部疼痛，呈漸進性。

護理目標

病人體溫、血白細胞計數正常。

病人無全身或局部感染病灶。

護理措施

術前：

術前3天做好腸道、陰道準備。每天用0.1%的新潔爾滅陰道沖洗；每天用肥皂水灌腸1次，術前3天起遵醫囑使用腸道抗生素。

術前1天備皮，作好全身衛生處置，如洗頭、洗澡、換衣服，避免著涼，避免損傷皮膚。

篇8

口腔預防比全身疾病預防更容易看到效果

[記者]您是全國牙病防治指導組口腔流行病學專業委員會組長，能否介紹一下我國公民口腔健康狀況？

[馮教授]最近一次口腔全國流行病學調查（1995年）表明，全國患齲率為59.65%，近六成，35～44歲中年人患齲率更是超過63%，牙結石檢出率74.03%，患各種牙周病的比例達97%，真正牙周完全健康的人只占3%。因此，我國公民的口腔衛生水平還需要進一步改善。

口腔健康與生活水平密切相關。生活水平高了，口腔患病率也隨之升高。生活水平提高后，飲食結構發生改變，吃含糖食物的比例升高，口腔疾病呈上升趨勢。但這個趨勢不是一直如此，當生活水平上升到一定程度后，人們的保健意識增強，口腔疾病患病率將呈現下降趨勢，美國等國家就是這種發展曲線。而我國由于人們保健意識未增強，口腔疾病仍處在高發階段。

[記者]口腔醫學專業人員在口腔預防方面做了大量工作，是否表示只要人們增強了預防意識，口腔疾病相對其他疾病而言更容易預防呢？

[馮教授]口腔疾病的預防比全身疾病預防更容易看到預防的效果，只要護理方法正確，就可以預防有關口腔疾病的發生，降低齲齒、牙周炎等疾病的發病率。遺憾的是，日常口腔門診中，只有1/10不到的人是以保健為目的就診的，以從國外留學或工作歸來的人、外資企業工作的本土白領和重視孩子口腔衛生的家長為主。他們就診的內容，主要是接受潔齒、定期檢查，并詢問預防措施等。普通民眾可以通過咨詢專科醫生獲得專業而全面的口腔預防指導。

主觀意識是影響就診的主要因素

[記者]在這種口腔疾病發病率呈上升趨勢的情形下，當前的口腔醫療資源能滿足老百姓的求醫需要嗎？

[馮教授]從上海地區來看，口腔醫療資源與患者就診之間的比例是適宜的，但從全國范圍來看，口腔科醫生的數量以及口腔治療設備的數量尚不能滿足百姓就診的需要。但是，影響患者就診的主要因素不是醫生及醫療設備的不足，而是人們的主觀意識。調查顯示，只有1/3患有口腔疾病的人會去醫院看病，仍有2/3人不去就醫，患病但未就診的原因分別為“認為自己沒有口腔疾病（79.46%）、害怕看牙（10.12%）、就診時等候排隊時間過長（3.87%）、口腔醫療機構離家太遠（3.57%）、看牙太貴（2.98%）”。由此看來，缺乏必要的口腔保健意識非常普遍。

與其他疾病不同的是，大部分的口腔疾病需要到醫院處理，且治療后預后好。如患有齲齒，就應該去補牙，沒有其他方法；而牙周炎的第一步治療就是要潔齒，只靠吃藥是控制不了病情發展的。

無病要早防

[記者]如果人們已經認識到預防很重要，那如何預防才是有效的呢？

[馮教授]給所有人的幾點口腔保健建議是：除日常的口腔衛生措施如刷牙漱口外，要做到①無病早防。②對甜食進行控制。③至少每半年對口腔進行一次全面檢查，包括進行潔齒等。④合理飲食。特別是不要以過軟的食物為主，應保持口腔充分咀嚼。咀嚼食物不僅有清潔牙齒的作用，對兒童而言，還能刺激頜骨正常發育，防止頜骨發育不良導致的牙齒擁擠。⑤高檔次的電動牙刷在清潔效果和清潔效率上優于手動牙刷，可以選擇使用。

[記者] 我們注意到，齲齒的患病率在各個年齡層次都很高。您長期研究齲病，能給民

眾一些針對性的建議嗎？

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[關鍵詞]護理干預；正畸；遵醫行為

[中圖分類號]R248.2　[文獻標識碼]C　[文章編號]1673－7210(2009)02(c)－144－02

遵醫行為指遵從醫護人員的醫囑進行檢查、治療和預防疾病的行為。隨著社會的不斷發展，牙齒的美麗與健康已經受到人們的廣泛重視，許多錯頜畸形患者通過正畸治療來獲得整齊的牙齒和理想的面容。但由于正畸治療時間長，復診次數多，許多患者尤其是青少年不能很好地配合治療，影響治療效果，延長治療時間。為進一步提高治療效果，針對影響患者遵醫行為的原因進行分析，采取相應的護理干預，取得了顯著效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組患者共100例，其中，女62例，男38例，年齡12－26歲，平均15歲。其中，安氏I類45例，安氏Ⅱ類38例，安氏Ⅲ類17例，均采用固定矯治器治療。

1.2方法

100例患者隨機分為對照組和干預組。其中，對照組50例，男18例，女32例；干預組50例，男20例，女30例。對照組只進行常規的健康宣教，干預組針對患者的不同情況給予全程護理干預。對治療中復診情況、口腔衛生、托槽脫落情況進行觀察。

2　結果

護理干預后遵醫情況明顯好于對照組，兩組比較，有顯著性差異(P

3　護理干預

3.1心理干預

正畸治療根據患者情況不同需1－2年時間，對于患者而言能否配合治療，取得滿意療效是正畸治療的關鍵。影響患者遵醫行為的因素與心理狀況、年齡、性格、認知水平等有關。吳林艷認為積極主動心理的患者，其對正畸治療認知程度高，對自身容貌要求高，對治療及預后保持積極樂觀的心態，有良好的遵醫行為；被動依賴心理及猶豫觀望心理的患者，其認知程度差，不能完全遵醫。成人心理成熟對治療的期望較高，配合性好；青少年心理不穩定，對治療的配合性差。因此，醫生應根據患者的性格、年齡、認知度等制訂相應的治療計劃及護理措施。

3.1.1首先我們通過圖片、宣傳資料、錄像等方式讓患者了解錯頜畸形發生的原因、發展經過及對今后生活造成的不良影響、矯治的目的，使患者認識到治療的必要性，從而能主動要求治療。

3.1.2針對不同年齡、性格特點的患者進行心理評估，制訂相應的治療計劃。醫生應主動與患者交流，及時了解治療過程中患者的心理變化。成年人治療目的明確，對美容要求高，更渴望參與治療計劃的制訂，醫生在治療前應詳細地告之治療方法、療程、費用、效果及使用的材料。兒童患者多由家長要求來治療，對正畸治療目的不明確，有恐懼感，此時醫務人員的態度可能決定患者能否堅持治療的關鍵因素。要求醫護人員態度和藹，耐心細致地取得患者的信任和好感，多鼓勵患者。青少年思想不成熟，對治療過程中可能出現的問題不能預知，一旦與自我認知不同時，可能會放棄治療。醫護人員應主動與患者聊天，及時了解患者的心理問題，對可能出現的問題及時告之患者，使其有一定的思想準備。

3.2疼痛干預

雖然現代正畸治療已采取很多方法讓患者感覺更舒適，但若沒有充分的思想準備，還會影響患者情緒、睡眠、飲食，并導致其放棄治療。正畸治療在分牙、放置首根弓絲及弓絲加力后的2－3d會出現不同程度的疼痛，高峰期為24－48 h，一般可忍受。但因個體差異不同，年齡越大對疼痛的敏感程度也越高。因此，治療前應讓患者有充分的思想準備。

3.3口腔衛生干預

口腔正畸治療的目標就是要達到牙齒的美觀、健康、功能、穩定，但由于矯治器上的托槽、弓絲、帶環等附件的影響，使得正畸患者的口腔衛生狀況不容樂觀。有研究表明，青少年正畸患者口腔衛生很差，牙面殘留大量軟垢或食物殘渣，進而發生牙周炎癥、牙齦增生、牙周袋加深甚至溢膿等。為強化患者的口腔衛生意識，必須對患者進行針對性的口腔衛生保健知識的宣教。我們除了常規性宣教外，在患者復診時進行椅旁宣教，通過鏡子讓患者能直觀了解到自己的牙周情況，再由護士手把手地教會患者正確的刷牙方法及牙線、牙間隙刷的使用，必要時建議患者做潔治。

3.4矯治器的護理

青少年好奇心強，遵醫行為差，不注意飲食習慣，常會出現托槽脫落及私自改動弓絲方向的現象。有研究表明，青少年托槽率受性格行為的影響：內向羞怯患者托槽不易脫落，自控能力弱的患者托槽脫落。

3.4.1讓患者認識在矯治中牙齒的移動是通過矯治器及其附件起作用的，在治療中起重要作用，并告知配戴矯治器后應注意的事項。矯治器損壞后不僅延長治療時間，增加治療費用，還會影響治療效果。讓患者知道若出現托槽脫落或弓絲改變應及時復診，不能自行調整。針對托槽脫落頻繁的患者。應認真分析原因，及時消除不良因素，使其更好地配合治療，兒童患者在必要時續爭取家長的配合。

3.4.2注意飲食習慣。正常飲食一般不受影響，只是有些黏性及特別堅硬的飲食應少吃或不吃，帶骨頭或帶殼的食物應去除骨頭或殼后再吃，吃水果時應切成小塊后食用。同時告知患者在牙齒的移動過程中需要注意營養和鈣質的補充。

3.5保持

保持是正畸治療的第二階段，是牙齒或頜骨移動至某一特定位置，為了讓其周圍骨質及鄰近組織恢復正常一般須戴保持器半年到一年以上不等，期間還要定期復診。此階段許多患者會出現松懈心理，若不能很好地遵醫，可能前期治療會前功盡棄。首先讓患者知道牙齒在排列整齊后，位置還不穩定。新的生物學改建晚于牙齒的排列，舊的口腔不良習慣未破除，因此正畸保持不容忽視。

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吉林大學口腔醫院 吉林省長春市 130012

【摘　要】固定矯治器以其高效性在口腔正畸治療中廣泛應用，但固定矯治器放置后菌斑堆積增多，常規刷牙難以徹底清潔口腔。而且，正畸患者大多數為兒童和青少年，患者的口腔衛生保健意識相對較差。因此，正畸患者經常會因為口腔衛生狀況較差而出現牙釉質脫礦、牙齦炎癥、牙石等。本文將介紹一些臨床上針對正畸患者的口腔衛生保健措施，以探討固定正畸患者口腔保健的有效方法。

關鍵詞 正畸患者；固定矯治器；口腔衛生保健

固定矯治器以其高效性在口腔正畸治療中廣泛應用，但由于固定正畸需要在全口牙上粘接帶環和托槽，外加弓絲在其上固定，給正畸患者的口腔清潔帶來很多不便，因此固定矯治器放置后菌斑堆積增多，日積月累后就會出現牙齦出血、牙齦增生、齦上牙石，由于牙齦炎癥引起的疼痛、出血，患者更加懼怕刷牙，因此產生惡性循環，嚴重者會影響正畸的順利進行。中華口腔醫學會正畸專業委員會2000 年調查顯示在我國恒牙初期錯頜畸形患病率72.92%，且呈逐年上升趨勢[1]。隨著我國國民經濟水平的上升，人們對于美的追求也更加熱切，擁有一口整齊的牙齒尤為重要。因此對于正畸患者的口腔衛生指導十分必要。

1 正畸專用牙刷

大量研究表明刷牙是清潔口腔的極其有效的方法[2]。選擇一種正確的口腔保潔方式對保持口腔健康，為正畸治療的順利進行提供一個清潔、健康的口腔環境顯得非常重要。但是正畸矯治器的存在使得一般牙刷難以徹底清潔口腔，而正畸專用牙刷是針對固定矯治器的特點而專門設計的牙刷。正畸專用牙刷在正畸過程中較一般牙刷具有更強的清潔作用，更有利于正畸治療過程中的口腔健康維護。

正畸專用牙刷的特點是每副由兩個牙刷組成，每次刷牙兩個牙刷都要用到，其中的一個牙刷為“V”型刷頭，牙刷由于刷毛中央部分凹槽，兩邊的部位突起，牙刷刷面中間的刷毛低于兩邊的刷毛，即呈現“V”字形。另外一個牙刷為凸型刷頭，即刷毛中央部分突起，牙刷刷面中間的刷毛高于兩邊的刷毛。使用方法：

（1）“V”型刷頭：用該牙刷刷牙首先應該橫刷，由于其中間有凹槽，可以容納固定矯治器、矯治弓絲等，所以可以將刷頭橫跨在矯治器上，左右擺動，清潔矯治器的托槽、弓絲、結扎絲等部位；由于“V”型刷頭兩邊的部位突起，所以將刷頭傾斜與牙面呈45 角后，可以清潔托槽齦方和合方表面；將刷頭中部凹槽橫跨在前牙切端，可以清潔上下前牙切緣部分。

（2）凸型刷頭：用該牙刷刷牙也應該先橫刷，由于刷毛中央部分突起，所以將刷頭傾斜與牙面呈45 角后，可以清潔托槽齦方和合方的牙齒表面；接下來縱刷，清潔舌側牙面、咬合面及牙間隙[3]。需要注意的事項：橫刷時不能用力過猛，否則易損傷牙齦；整個刷牙過程中用力要均勻、輕柔，避免突然用力過猛，以免托槽脫落；每天三餐后都要刷牙，每次不少于5 分鐘。

2 牙間隙刷

正畸患者口腔內有矯治系統的存在，它們的凹凸結構導致口腔清潔變得比較困難，矯治器和弓絲對牙面的遮擋，容易出現衛生死角，而牙間隙刷能夠進入托槽和弓絲遮擋的狹小間隙，輔助清潔衛生死角的牙菌斑。牙間隙刷分刷頭和刷柄倆部分，刷頭呈錐體形，有不同大小的型號，適用于不同寬度的牙縫，可根據需要選擇并更換。使用牙間隙刷時，只需把刷頭深入清潔的牙縫中前后移動，就可以清潔牙齒鄰面和被弓絲遮擋的牙面，清除牙齒鄰接面的牙菌斑及嵌塞食物。正畸患者刷牙時輔助使用牙間隙刷，能夠有效地清潔齦緣、托槽近遠中等口腔衛生死角，明顯改善正畸患者口腔衛生，減少牙體和牙周組織損害的風險[4]。

3 漱口水

在固定矯治過程中，由于托槽、帶環、弓絲、結扎絲及結扎橡皮圈等附件的存在、改變了局部口腔的理化特性，某些條件致病菌變成優勢菌，它們大量生長繁殖，使口腔衛生的維護變得困難。機械性的菌斑控制方法( 主要刷牙) 可以清除40-60% 的菌斑，但由于正畸附件的存在，使刷牙效能降低。機械性的菌斑控制方法輔以含有抗菌成分的漱口水一直被認為是最有效的菌斑控制的手段。研究證明洗必泰和含精油成分的漱口水能有效減少牙菌斑和牙齦炎，并且被美國牙醫學會(ADA) 認可。國內外采用漱口水控制固定矯治患者的牙齦炎癥均獲得了較好的效果，張秀乾[5] 在使用洗必泰漱口水后4 周、8 周后菌斑指數，牙齦指數較基線值降低，可以有效地控制牙齦炎癥。另外還有使用銀連，中藥含漱液等都收到了較好效果。因此，對于佩戴固定矯治器的正畸患者，使用漱口水可以明顯減少固定矯治患者的牙菌斑和牙齦炎的發生發展，有利于患者保持口腔衛生，可以作為固定矯治患者日常口腔護理的常用手段。

4 牙周潔治

在固定矯正中，患者的口腔衛生狀況和患者的牙周健康密切相關。牙周炎的預防工作在正畸患者中已刻不容緩。青少年在固定正畸治療中定期進行牙周治療比單純進行口腔衛生宣教可更好的控制牙齦炎的發生。常規清潔刷牙一般只能清潔牙齒表面的牙菌斑和殘留物，對于牙齒縫隙深處存在的大量有害物質及口腔隱蔽部位的細菌、軟垢等則效果較差。牙周潔治可對牙齒間、窩溝、牙齦溝等日常刷牙不易刷到部位的食物殘渣、碎屑等進行清理，能使牙齒清潔更徹底、更全面；通過去除菌斑和牙石，在固定矯治中能有效地抑制牙齦指數升幅和牙齦炎的發生率[6]。定期牙周潔治能夠明顯減輕固定矯治器對牙周組織的不良影響，減輕牙齦炎癥反應，預防和減輕牙齒脫礦，減少口腔炎癥發生。

5 氟保護漆

固定矯治器在粘接過程中需要對牙體表面進行酸蝕，而且矯治器在口內存留時間較長，患者的牙面尤其是托槽周圍牙面得不到有效清潔，常導致牙釉質脫礦，出現白堊斑，不僅影響美觀，嚴重者還可能發展成早期釉質齲。臨床調查發現，使用固定矯治器的正畸患者釉質脫礦發病率可達59.4% ～ 69.2%[7]。局部使用氟化物已成為正畸治療中預防牙釉質脫礦的主要手段之一，氟保護漆較其他局部用氟方法，具有操作簡便，快捷、所需劑量小，效率高、安全等優點。氟保護劑的使用非常方便，在粘接正畸托槽后，只要保持牙面干燥，可直接將氟保護漆涂于牙面上，待其固化后即可起到預防與保護的作用。正畸療程通常長達1 ～ 2 年，所以在托槽周圍涂上氟化漆顯得尤為必要。氟保護漆不同于其他氟制劑，當其被涂布在牙表面后，具有一定的粘附性能，可以在釉質表面附著一定時間，干燥后形成一層薄膜，即形成類似于“上釉”的薄層，這不僅對于牙釉質起到保護作用，而且可以連續不斷地在牙釉質表面釋放氟離子。這種措施可以在正畸治療中多次應用，間隔時間在半年左右。

上述方法可依據不同患者的具體情況進行合理應用，也可以在不同的矯治時期采用不同方法。如在固定正畸治療之前進行牙周潔治，提供一個較好對的口腔衛生環境；矯治期間采用牙間隙刷輔助清理較難清潔的部位，合理使用含漱液輔助菌斑控制，減輕牙齦炎癥，定期由正畸醫師監測口腔牙周健康狀況，若出現牙齦炎的癥狀，及時進行牙周潔治，防止牙周狀況的繼續惡化，若發生釉質脫礦及時涂布氟保護漆；口腔衛生維護應貫穿矯治過程的始終。對固定正畸患者進行系統的口腔衛生健康教育，可以使患者掌握正確的口腔衛生保健方法，養成良好的口腔衛生習慣，這不僅對治療過程中的口腔衛生維護非常有效，并可使患者終生受益。

參考文獻

[1] 傅民魁主編. 口腔正畸專科教程( 第4 版)[M]. 北京: 人民衛生出版社,2007,4-16.

[ 2 ] K a k l a m a n o s E G , K a l f a s S . M e t a -analy sis on the effectivenesso f p o w e r e d t o o t h b r u s h e sf o r o r t h o d o n t i c p a t i e n t s .A m J O r t h o d e n t o f a c i a lOrthop,2008,133(2):187-194.

[3] 楊秀慈, 唐枝, 趙暖. 恒牙期固定正畸矯治患者的口腔護理[J]. 河北醫藥,2013,35(9):1420-14221.

[4] 姚瑤, 朱麗雷. 牙間隙刷對正畸患者菌斑控制影響的觀察[J]. 臨床醫學工程,2013,20(6):696.

[5] 張秀乾, 陳杰. 洗必泰漱口液對牙齦炎及牙菌斑作用的研究[J]. 臨床口腔醫學雜志,2005,21(9):567-568.