導語：如何才能寫好一篇臨床護士基本知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關鍵詞] 自酸蝕黏結劑；牙本質過敏癥；脫敏治療

[中圖分類號] R781 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）05（b）-076－02

牙本質過敏癥為口腔科常見病，治療方法較多，但臨床效果不理想。筆者采用了3M Adper Prompt 自酸蝕黏結劑與75%氟化鈉甘油糊劑對頸部牙本質過敏癥患牙進行脫敏治療，對兩者的臨床療效進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2007年3月～2008年6月收治的牙頸部牙本質敏感癥患者90例、共102顆牙，其中，男48例，女42例；年齡38～75歲，平均58歲。隨機分為治療組45例、52顆牙，對照組45例、50顆牙。所選牙均無齲壞，無牙隱裂，無充填體，牙髓、根尖及牙周情況正常。排除標準：①最近3個月內進行牙周手術治療，最近1個月內接受過根面平整術；②最近3個月內接受過專業脫敏治療；③有慢性消耗疾病或炎癥性疾病，伴有慢性疼痛表現者。

1.2 材料與方法

1.2.1材料選自美國3M 公司生產的3M Adper Prompt自酸蝕黏結劑和上海第二醫科大學醫藥材料廠生產的75%氟化鈉甘油糊劑。

1.2.2 治療方法治療組先用75%乙醇棉球擦拭過敏區，清水沖洗后稍加吹干，棉球隔濕，將3M Adper Prompt 自酸蝕黏結劑調拌均勻，用涂布器均勻涂布過敏區15 s，用氣槍輕吹黏結劑，吹干至牙面顯出光澤，光固化燈照20 s，重新涂抹第二層黏結劑，輕吹，用光固化燈照射20 s。對照組先用75%乙醇擦拭過敏區，棉球常規隔濕，用涂布器蘸75%氟化鈉甘油糊劑對過敏區來回涂擦120 s×3次。

1.2.3 療效評價指標將5 ml注射器空針頭距離測試牙面2 mm，以垂直方向施加室溫（23℃）空氣流刺激1～2 s，觀察患牙疼痛程度，采用石川修二的評定標準判斷[1]：0度，無疼痛；1度，疼痛較輕微；2度，可忍受的疼痛；3度，可誘發難以忍受的疼痛。

治療前后療效評定標準：顯效，治療前后疼痛度數差值≥2；有效，治療前后疼痛數值差=1；無效，治療前后疼痛數差值=0；有效率（%）=（顯效牙數+有效牙數）/患牙總數×100%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 11.5分析軟件進行統計學處理，計數資料采用率表示，采用χ2檢驗。

2 結果

兩組病例治療后按上述標準進行即刻、1個月、3個月療效比較，結果見表1～3。

表1 兩組即刻臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組治療1個月臨床療效比較[n(%)]

與治療組比較，P＜0.05

表3 兩組治療3個月后臨床療效比較[n(%)]

與治療組比較，P＜0.05

3 討論

牙本質過敏癥的發病機制仍為流體動力學說，對牙本質過敏的有效治療是封閉牙本質小管，以減少或避免牙本質小管內的液體流動[2-4]。治療方法多采用藥物脫敏。臨床常用的脫敏藥物有氟化物、硝酸銀、碘酚等，筆者采用自酸蝕黏結劑進行脫敏治療，并以氟化鈉甘油糊劑進行對照，結果兩組即刻療效比較，無顯著性差異，而1、3個月后的療效比較，差異均有統計學意義，3M Adper Prompt 自酸蝕黏結劑脫敏效果優于氟化鈉甘油糊劑脫敏效果。

自酸蝕粘接劑脫敏的機制是通過酸蝕劑將光滑的釉質表面變成具有高度的新的蜂窩狀結構，形成5～50 μm深的微孔層，同時使牙本質表層適當脫礦，牙本質小管開放，膠原蛋白網狀結構暴露。低黏度親水性的樹脂滲入微孔，牙本質小管及牙本質間的膠厚蛋白網狀結構中，聚合后形成樹脂突及混合層，從而使牙本質小管被完全封閉，達到脫敏的目的[5]。并且自酸蝕粘接劑可良好地封閉牙本質小管口，保護牙髓不受激惹。

氟化鈉甘油糊劑脫敏的機制是通過氟離子滲透到牙本質組織中與鈣鹽發生反應，生成氟磷灰石沉積，它能減少牙本質小管的直徑，從而減少液壓傳導，本文觀察結果說明氟化鈉脫敏療法治療牙本質過敏是有效的，但遠期效果不佳，因為局部涂布法滲入的氟離子是有限的，而且氟磷灰石沉積需要一定的時間，并且對牙本質小管的封閉常常不徹底，所以氟化鈉脫敏療程長，需長時間運用。

操作中應注意牙齒表面水的處理。水是酸蝕粘結系統中很重要的部分，在使用過程中通過電離出H+，對玷污層及牙齒硬組織的脫礦發揮著必不可少的作用。水分有助于保持膠原網的膨松狀態，以利于樹脂的滲透，過度吹干脫礦區會使水分減少，從而膠原網塌陷，樹脂滲透性也隨之下降，所以牙齒表面存在部分水分有利于自酸蝕黏結劑與牙本質黏結。

[參考文獻]

[1]薛紅,楊利明,范濤,等.治療牙頸部牙本質過敏的療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2003,13(4):224.

[2]樊明文.牙體牙髓病學[M].5版.北京:人民衛生出版社,2003:134-136.

[3]趙剛.不同方法治療牙頸部牙本質敏感癥的療效觀察[J].中國現代醫生,2008,46(8):36-37.

[4]胡結恩,鐘凡.Gluma脫敏劑治療牙本質過敏癥的療效觀察[J].中國現代醫生,2008,46(9):50.

篇2

【關鍵詞】糖尿病護理小組；糖尿病人；臨床護理；作用

自從我國改革開放以來，糖尿病患者數量越來越多，專科護士在治療糖尿病的過程中的地位和作用越來越重要，為了提高對糖尿病患者的護理水平，我院設置了糖尿病護理小組，專門進行培訓，結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自愿報名的非糖尿病專科護理人員90名，男40名，女50名，年齡在21-35歲，本科學歷40名，專科50名，取得護師資格的一共有30名，護士資格的60名，這些護理人員都在自己的本專業護理工作中工作了2年以上，進取心較強。

1.2 研究方法

我院專門設置了糖尿病護理小組進行專門定時的培訓。（1）小組由內科護士長擔任，副組長四人，分別來自內分泌科、婦科等其他科室的護士長，臨床護理經驗5年以上。90名組員也都是來自非糖尿病專科的人員。（2）組長和副組長的培訓是經過了兩次省級統一培訓，對其進行考核，已經掌握了糖尿病的知識和護理操作技能，成績優秀。（3）對90名護理人員的培訓分為兩個階段：首先一個階段主要是定期開展糖尿病知識講座，將糖尿病的基本知識和護理方法教授給這些護理人員。第二個階段就是專門開展實踐知識，由糖尿病臨床醫生進行講課，將怎么開展護理、護理過程中應該注意什么等實踐知識教授給90名護理人員。（4）進行考核，評估培訓的結果。所以，在進行培訓前先對90名護理人員進行一次有關糖尿病的知識測評，培訓之后再進一次測評，測評包括對糖尿病的基本知識考察、糖尿病患者的疾病癥狀、治療方法、鑒定標準、并發癥等內容，還有就是對糖尿病進行護理的一些知識。（5）測評結束之后，對試卷進行統分。

1.3統計方法

使用的是SPSS19.0統計軟件進行數據處理。進行卡方檢驗，如果P

2 結果

2.1 培訓前后糖尿病護理小組對糖尿病健康教育知識的熟悉程度分析

經過培訓和測評之后，發現培訓之后糖尿病護理小組對糖尿病健康教育知識的熟悉程度明顯高于培訓之前，具體情況如表1所示。 2.2 培訓前后糖尿病護理小組對糖尿病基本操作技能的熟悉程度分析

經過培訓，90名護理人員對糖尿病的基本操作技能明顯提高，對空腹血糖正常值的測量方法和怎樣處理低血糖等基本情況都熟練掌握。具體對比結果如表2所示。

3 討論

對非糖尿病專科護理人員進行專門培訓，讓他們掌握糖尿病的基本知識和基本操作技能，能夠讓患者的血糖得到有效控制，能夠起到很好地輔助作用。由于非糖尿病專科醫院中專門的糖尿病護理人員缺乏，其他專科護理人員對糖尿病患者的護理并不能起到明顯的改善作用，所以，才要有針對性的進行培訓，對護理人員應該從兩個方面進行培訓，從基本知識和基本技能入手，來提高他們對糖尿病患者的護理水平。

參考文獻

[1]許樟榮，張立.多學科協作與糖尿病并發癥的綜合防治―介紹澳大利亞和日本的糖尿病中心[J].中國慢性病預防與控制，2003（05）.

篇3

綜合醫院醫務人員承擔著艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的日常治療護理及管理工作， 同時又是對廣大群眾進行艾滋病知識普及教育的主要力量[1]。為了解轄區醫務人員對艾滋病防治知識掌握情況及對艾滋病病人的相關態度，為開展宣傳教育制定相關措施，我們于2013年5-7月份對轄區2家縣級醫療機構所有醫務人員開展調查，共收回300份問卷，現將結果報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象：選擇青云譜區2家縣級醫院作為調查醫院，醫院內所有醫務人員均接受無記名調查（導診咨詢護士除外），調查對象分臨床醫生、護士、檢驗人員和其他（含麻醉、藥劑等）幾種職業。

1.2 方法：由衛生部艾滋病防治健康素養促進行動項目工作組提供，問卷不記名，含有性別、年齡、婚姻狀況、職業等基本情況，一部分是艾滋病的基本知識和職業暴露防護相關知識，另一部分是對艾滋病病人/感染者的就醫態度問題。問卷經督導員審核后收回。問卷錄入采用EpiDate3.1軟件，數據分析采用SPSS13.0軟件，進行χ2 檢驗分析，以P=0.05為納入標準。

2 結果

2.1 一般情況 本次調查共收回有效問卷300份，問卷涉及調查對象基本情況：含性別、婚姻、學歷、職業等。女性居多（68.0%），職業護士占多數（45.7%），醫生其次（40.3%）。

篇4

1健康評估的概念

健康評估是研究診斷個體對現存的或潛在的健康問題，或生命過程中出現的狀況在身體、心理、社會方面反應的基礎理論、基本知識、基本技能和臨床思維方法的一門醫學課程。健康評估在醫學基礎課程及護理課程的基礎上，闡述疾病的病因、發病機制、臨床表現；闡述心理及社會因素與疾病的相互關系；闡述健康問題評估的方法；闡述護理診斷的思維方法與護理病歷書寫。健康評估是評估者對評估對象身體健康、心理健康和社會健康的全面評估。廣義的健康評估的研究對象除個體外，還應包括家庭及社區。

2健康評估的發展

健康評估是護理學領域的一門新興學科，它因醫學模式的轉變而產生，因護理程序和整體護理的應用而發展。

健康評估的萌芽于克里米亞戰爭（1853-1856）期間的護理實踐，現代護理的創始人南丁格爾認為護士待在病人床邊的時間應比醫生更多，這于觀察病情是很重要的。她提出護士應當通過與病人交談、對疾病的觀察等獲取有關信息并記錄下來，以利于治療和護理。

1977年，Engle提出了新的醫學模式，即"生理、心理、社會醫學模式"，導致了醫學領域的重大轉變，醫護人員從單純的應對病人身體疾病轉到應對病人身體、心理及社會的一系列健康問題。整體護理模式的實施，使護理評估的的內容更加豐富，發展為對病人身體、心理、社會健康問題的全面評估，即現今的健康評估。

3健康評估的重要性

臨床醫生的主要任務是治療病人，治療之前必須對病人的疾病做出正確的診斷，護士在制定和實施護理計劃或措施之前，也必須對病人的健康狀態進行全面評估，提出正確的護理診斷。按照評估、診斷、計劃、實施和評價五個階段的完整護理程序，健康評估是最基礎的。

沒有正確的健康評估資料就沒有正確的護理診斷，沒有正確的護理診斷，就無法制定和實施正確的護理計劃或措施。錯誤的護理評估或措施會給病人增加痛苦，甚至威脅到病人生命。正確的護理診斷來源于正確的健康評估的理論和方法，這就需要護士對健康評估的基礎理論、基本知識和基本技能很好地了解和掌握，重視健康評估這門課程的學習。正確健康評估是確定護理診斷的依據，正確的護理診斷是制定護理措施的前提和基礎。

4健康評估的內容

1967年，在一次有關護理程序的國際會議上確立了護理評估的3條原則：

（1）評估是護理程序的第一步。

（2）評估是一個系統的、有目的的護患互動過稱、護理評估的重點在于個體的功能能力和日常生活能力。

（3）評估過程包括收集資料和臨床判斷。根據上述基本原則和生理、心理、社會醫學模式理念，為適應學生臨床護理工作的需要，健康評估的內容包括以下幾部分：

①健康評估方法

②常見癥狀評估 癥狀是指病人主觀上的異常感覺，如發熱、頭痛、腹痛等。癥狀能夠較早地提示疾病的存在，大多數病人就是因為出現了癥狀而求醫的。癥狀不僅是診斷疾病的主要依據之一，又可誘發病人生理、心理、社會方面的反應，癥狀一般是通過交談獲得的。

③身體評估 身體評估是指護士運用自己的感覺器官或借助于簡單的診斷工具來客觀地了解和評價被評估者身體狀況的一系列最基本的檢查方法，通過身體評估以獲得病人的某些體征。

④心理與社會評估 心理與社會評估是指護士運用心理學和社會學的知識及方法對病人心理健康與社會健康所做的評估。

⑤輔助檢查 通過常見的癥狀評估、身體評估、心理與社會評估，我們獲得了病人大量的相關資料和信息，為護理診斷提供了依據。有時僅憑這些依據還不能完全了解病人，還不能做出準確的護理診斷，還需要做一些其他更復雜的檢查，這些檢查在臨床上通常為稱為輔助檢查。

⑥特殊人群的健康評估 特殊人群是指處于生命過程殊階段的人群（新生兒、孕婦、老年人）和一些現代醫學還不能有效治療的病人（如艾滋病病人）。

⑦護理診斷與護理病歷書寫 將采集的資料與護理理論結合起來進行歸納、分析、推理、判斷形成印象，即護理診斷。如果將上述資料加以整理聯通護理過程中觀察到的情況及執行情況按規定格式記錄下來，即形成護理病歷。

5健康評估的要求

5.1掌握交談的內容、身體評估的基本方法，熟悉交談和身體評估的注意事項，了解交談、身體評估的概念。

5.2掌握各種常見癥狀的概念、病因與臨床表現，熟悉各種常見癥狀的發生機制，了解各種常見癥狀的護理評估要點和相關護理診斷。

5.3掌握身體評估的正確方法、重要體征及其臨床意義，熟悉身體評估內容的正常狀態、其他體征及其臨床意義。

5.4掌握心理與社會評估的正確評估方法、熟悉心理與社會評估的定義，了解心理與社會評估的目的。

5.5掌握常見實驗室檢查項目標本采集的方法及注意事項，熟悉實驗室檢查常見檢查項目的參考值，了解實驗室檢查常見檢查項目異常改變的臨床意義。

5.6掌握影像學檢查的臨床應用和注意事項，熟悉身體重要器官影像學檢查的正常圖像和異常圖像，了解影像學檢查的方法和基本原理。

5.7掌握心電圖機器的操作方法和測量方法、心電圖的常用導聯、心電圖檢查的臨床應用，熟悉正常心電圖，了解心電圖產生的原理、常見異常心電圖及其他常用心電學檢查。

5.8熟悉內鏡檢查臨床應用和注意事項，了解內鏡檢查的基本原理。

5.9書寫不同特殊人群健康評估的內容和護理評估要點，了解不同特殊人群健康評估的相關護理診斷。

5.10掌握護理診斷的構成與格式、護理病歷書寫的內容與格式，熟悉護理診斷步驟與思維方法，護理病歷書寫的基本要求，了解護理病歷的重要意義。

5.11綜合運用健康評估的基礎理論、基本知識和基本技能，搜集較完整的臨床資料，根據搜集的臨床資料，根據搜集的臨床資料綜合分析提出護理診斷，并能書寫規范的護理病歷。

6健康評估的學習及要求

（1）學習健康評估，一定要明確學習目的，樹立高尚的醫德，培養全心全意為人民服務的思想。（2）學習健康評估，一定要做到認真細心，一絲不茍，精于思考，刻苦專研。

（3）學習健康評估，一定要重視臨床實踐，加強動手能力，反復練習，熟練運用基本檢查技能。

（4）學習健康評估，一定要鍛煉自己獨立思考的能力。

篇5

精神病醫院護士對醫院感染的認知比綜合醫院護士差。精神病醫院護士對醫院感染相關基本知識的理解不深入，意識淡薄;在實際工作中，對防控醫院感染的認識不足，缺乏自身防護的知識，或在工作中操作不當，無菌觀念不強，甚至有的護士在進行無菌操作時，不戴帽子、口罩和手套;還有的護士穿著工作服隨意離開工作區域;在做各種治療及護理中，不洗手的現象仍時有發生;器械或物品等的清洗、消毒不徹底，導致院內感染的現象屢有發生。

2原因分析

2．1護士對醫院感染危害性認識不足:本次調查中護士對醫院感染的總體認知方面，精神病醫院護士較綜合醫院護士差，這與2組護士服務的病種人群有關，精神患者伴有感染性疾病的患者比例小于綜合醫院患者，日常護理工作又注重精神疾病的護理，精神病醫院收費相對較低、護理服務與收費不成正比有關;同時，精神病醫院護士日常護理工作中指導思想出現了偏差，對院內感染管理的目的、意義認識不足，職業防護意識淡泊;根據我國衛生部的統計數字表明，我國醫院感染率約為8．4%，據此估計我國每年發生醫院感染病例約500萬，醫療費用增加10億元［4］，造成嚴重的社會不良影響。

2．2護士對醫院感染知識掌握不夠:本次調查顯示精神病醫院護士對醫院感染基本知識的掌握低于綜合醫院護士，醫院感染的定義只有23．7%護士能掌握、診斷標準僅有11．8%的護士能掌握，分析其原因:①護士缺乏系統的感染知識。②臨床帶教中，忽視院感知識的傳授與教育。③在精神病醫院主要涉及的護理服務也以精神疾病護理為重點，因此，從護理重點與護理實踐上都忽視了醫院感染。④精神病醫院護士很少有機會參加醫院感染方面的學習，知識陳舊老化，對醫院感染的新進展了解不足等。

2．3護士對醫院感染基本知識學習需求積極性不高:由于種種原因，有關醫院感染管理知識培訓不到位，提供學習機會很少、護士學習的主動性不高，護理管理者和護士對標準預防的概念不清楚，醫院感染管理體系和應有的架構不健全，甚至沒有設立專職的感染管理科，沒有配備專職人員，醫院感染監控落實不到位，沒有及時檢查、督促及整改。

3護理管理對策

3．1加強醫院感染知識的培訓，強化控制感染意識:對護理人員進行有針對性的教育培訓，對于護理人員的培訓工作的重點在于手衛生、醫療廢物的防護和管理、感染監測、滅菌藥械、一次性無菌物品的應用監測、無菌技術操作規范等;護理部應與感染管理專職人員密切配合，開展醫院感染管理相關法律、法規的培訓，使其在醫療活動中規范自己的醫療行為;對新參加工作的護理人員要在崗前培訓中加入相關的院內感染知識，并要求進行考核，合格之后才可以進行上崗工作。考核制度可為定期考核和不定期抽查，強化學習效果;為護士提供更多學習醫院感染新進展的機會。

3．2加強精神科病房管理:精神科患者院內感染發生率較高，改善精神科病房的管理，做好食品的管理檢查工作［6］，對患者及家屬進行衛生知識宣傳教育、做好日常護理工作，加強康復訓練，豐富精神生活，提高機體免疫力。

3．3充分發揮護士長的管理作用:護士長是控制科室感染管理的關鍵。護士長應把預防醫院感染、監督、指導管理工作作為日常基本工作來抓，并隨時監督執行;采取多種形式的院感知識宣傳教育，提高護士學習醫院感染知識的積極性。

篇6

1 帶教方法

1.1 明確新環境的新要求,端正實習態度。為了加強對護生的管理,本科制定了對見習護士具體見習要求。見習護士到了科室,便集中學習制定的要求,使見習護士及時糾正認為實習期間較在學校自由的錯誤意識,認識到學習任務的艱巨性,及時端正學習態度,確定在骨科見習的確切目的、具體內容和學習方向。

1.2 分階段施教。在骨科見習時間為八周,并將見習時間安排各占三分之一,分為初期、中期、后期。

1.2.1 在初期,由于對環境及人都覺得陌生,面對一個個顱骨牽引、皮膚牽引、石膏固定、支具外固定、以及創傷性骨折伴大出血等患者,既有神秘感而又膽怯,表現為束手無策。此期,我們要求見習護士熟悉環境,如骨科牽引床、床位配置、庫房各種物品的放置、處置室搶救室的各項要求等, 另外還要對骨科常用的專科儀器如骨傷治療儀、下肢關節器、氣壓循環儀進行示范和演練,還要求嚴格掌握基礎操作基本功。

1.2.1.1 帶領見習護士復習常用的基礎操作理論,如:正確洗手、無菌技術原則、口腔護理、導尿術、吸痰、膀胱沖洗法,靜脈、肌肉、皮下注射等,講解常用破傷風等藥物皮試液的配制方法,并將方法一一列出。要求每人都備有筆記本,將講課內容記牢、背熟。

1.2.1.2 進行每一項基礎操作,邊示范邊理論講解,然后再放手不放眼地讓見習護士操作。每項操作過后,及時提問所操作項目的理論,對不規范的動作及時糾正。這樣,見習護士能在操作中加強理論,又能在理論的指導下更好地完成操作,進步很快。

1.2.1.3 要求見習護士多花時間到科室多看、多問、多練。進行每項操作都要貫穿著三查七對的程序。每項操作要勤過問、勤跟蹤,防止差錯發生。

1.2.2 在中期,見習護士基礎操作比較熟練。此期教會見習護士接待新病人、填寫護理記錄單、過醫囑、書寫交班記錄。傳授一些骨科臨床知識,如:頸、胸、腰椎骨折患者軸線翻身的注意事項,骨折術后患者的觀察要點,四肢骨折復位術后末梢血循環的觀察和護理,負壓引流瓶的制作和更換,骨髓腔和關節腔沖洗液的出入平衡的觀察和護理,頸椎骨折高位截癱患者密切觀察呼吸情況的道理,骨盆骨折觀察尿液性質的道理,術前準備包括訓練在床上排便、肌肉舒縮鍛煉、呼吸運動等內容,術后護理包括保持肢體正確的功能位置、早期正確的功能鍛煉防治肌肉萎縮和關節僵硬、預防呼吸系統及泌尿系統、褥瘡、下肢靜脈血栓形成等臥床并發癥等基本知識,使見習護士基本掌握骨科的一些專科知識。

1.2.3 在后期,見習護士對骨科護理工作內容較熟悉,基本熟悉或掌握了一些骨科知識,工作較前主動、靈活。此期,經常行總結式的理論講解,促使他們勝任骨科護理工作。如:開放性骨折伴休克患者,護士采取的搶救步驟,培養快速、敏捷的動作。20%甘露醇用于骨科的范疇、使用的原理和注意事項。逐漸增加見習護士的臨床知識面。同時,此期見習護士最易驕傲自滿,應加強紀律、品德教育, 帶教老師做到放手不放眼,工作上杜絕憑印象做事,防止差錯發生。此外,對見習護士進行出科前考試。

1.3 護理術語的傳授語言要規范、準確、富有科學 我們要不斷學習業務知識和進行臨床經驗總結,傳授語言富有科學性和專業性。操作名稱用書面語。如:“靜脈滴注”不能講“打吊針”。每項護理工作讓見習護士懂得,不僅知其然,而且要知其所以然,不斷充實理論知識。

2 體 會

2.1 分期施教,使我們能在某階段全力以赴教某些內容,收效快,見習護士循序漸進地接受內容,進步快。

篇7

【關鍵詞】護理教育 人際溝通 基本方法

一、提高護理學生人際溝通能力的必要性

隨著當今社會醫學模式的轉變，護士不僅要具備扎實的理論知識和嫻熟的實踐技能，而且要有與醫生、與病人以及家屬、與其他醫務人員進行溝通的良好能力。可以這樣說，建立良好的護理人際關系在醫護工作中有著極其重要的意義：可以創造良好、和諧的工作環境；也有助于提高護理工作的效率；有助于護士的自我認識；能陶冶情操和發揮才能；有利于收集病人資料，為確定護理目標、制定護理計劃、評價護理效果提供可靠依據；有利于增進病人對醫生、護士和對醫療工作的理解、信任和支持，提高病人對護理工作的滿意度。

二、提高護理學生人際溝通能力的方法

提高護理學生的人際溝通能力主要在于教師正確、積極的引導和鼓勵，調動學生的學習積極性，讓學生多動口、多動腦、多動手、多動眼。通過豐富的教學模式，如：引導學生掌握人際溝通的基本知識點、演講、角色扮演、情景模擬、團隊合作等方式來提高學生的人際溝通能力。

（一）引導學生掌握人際溝通的基本知識點

任何實踐過程都必須依靠強有力的理論支撐，學生只有正確理解了《人際溝通》課程中的知識，才會把知識轉化為實踐。如：講授對于不同的病人，應采取不同的安慰方法，學生有了理論知識，掌握了基本方法后，就知道在醫院中怎樣慰問病人及家屬，慰問病人、老人、兒童等不同類型的病人。

（二）開展演講活動

演講以講為主，演為輔，通過有聲語言，加上“無聲”的動作、體態、表情等，使二者融為一體。通過開展豐富多彩的演講活動可以培養學生的口頭表達能力，克服膽小、自卑、緊張的心理；還有助于學生對說話時的手勢、穿著、禮儀、站姿等知識都有一定的有效認識。老師可以布置演講題目《拼搏?進取》《五月最美的微笑》《》《平凡的人生》《青春本色》《愛在我心中》《護士的節日》等，學生通過演講，可以樹立自信心，性格更加大方、開朗、活潑了。

（三）角色扮演

角色扮演是提高護理學生人際溝通能力最重要的方法，也是深受學生歡迎的一種教學方法。老師可以根據章節內容，創設適合學生學習目標與內容角色相關的情景。如：在學習《人際溝通在醫療工作中的應用》一章時，可以先分配角色，再編寫劇本，然后進行演練，在正式的表演過程中，學生通過扮演護士、病人、醫生、病人家屬，獲得一些感性認識。表演結束后讓學生積極討論和評價，教師充分傾聽，最后，教師給予適當引導和評價，分析表演的真實和合理性。

通過角色扮演能讓學生學會換位思考，知道病人、病人家屬的心理變化，以及生病時的痛楚，讓學生深刻體會到現代護士不再是被動的執行醫囑，而是積極主動地參與到醫療護理中，根據病人的需要解決問題。

（四）情景模擬

可以利用實驗室，較好地營造“病房”的氛圍。教師可以根據護理人員在醫院的常規工作，并且和學生學過的《基礎護理》課程相銜接，進行鋪床、注射、靜脈輸液、吸痰、吸氧等護理操作，可以“護士”即興與“病人”對話、“護士”為“病人”進行靜脈輸液、“病人”提出各種問題和要求，為難“護士”， “護士”必須成功而且巧妙地應用恰當的語言技巧應對各種難題，通過情景模擬活動，從而實現預定的護理目標。

（五）團隊合作

團隊合作可以調動團隊成員的所有資源和才智，可以自動驅除所有不公正的現象，而且每個成員都能感受到自己是團隊中的一員，團隊合作可以讓成員之間相互依存、同舟共濟、互相敬重、彼此寬容和尊重個性的差異彼此間形成一種信任的關系，待人真誠、遵守承諾、相互幫助和共同提高。在校園里可以選擇合適的場地開展你猜我說、動作傳遞、雙人過橋、全班閉眼一起前行等活動來激發學生的團隊合作意識。那么，學生在將來的臨床護理工作中才能真正做到坦誠交流、彌補工作中的缺陷和漏洞。

總之，有效的溝通能力與技巧是護理教育的關鍵環節，教師應該利用課堂、課外、醫院等場合為學生提供良好的環境，積極培養學生人際溝通能力，為社會培養高素質、適應現代醫學模式的護理人才。

【參考文獻】

[1]張書全.人際溝通[M]. 北京：人民衛生出版社，2008.

[2]周楠.社交入門與技巧[M]. 北京：中國華僑出版社，2008.

篇8

關鍵字：臨床護理；實踐；職業素養；帶教管理；法律知識

0引言 護理學是引導學生在實踐學習中掌握基本知識和技能、相關知識和方法，學習基本知識，掌握專業護理理論基本技能的學科，是臨床護理教學的重要環節。具有很強的實用性與應用性。進一步提高學生的綜合素質、培養專業的技術能力成為具有較強能力的核心技術人員是該科目的重點。本院通過近幾年的不斷探索與研究，在順應要求、遵循原則的情況下，變革求新，建立更加規范、系統、科學的護理教學管理模式，使得臨床護理走上一個新的臺階。

1建立完善的管理體系

建立臨床教學醫院的管理體系，細化到各崗位，包括：護理部主管教學領導、組長、與教學老師。明確總帶教人員，由其負責制定教學計劃，落實實踐方針，征求集體意見及建議，并處理帶教過程中所遇到的問題。教師教學領導小組由教師組成，由護士長帶領，確保工作能順利實施開展。通過體系的建立，職能的明確使工作中處處有人管，層層有規劃。

2改進臨床護理師資隊伍建設

本院醫學護理教育在隨著醫學不斷發展的條件下，積極探索醫學護理教育工作中發現的問題、規律與解決辦法。結合人才培養教育中的新問題、新思路、新觀念及新方法，建立了培訓體制，培養了大批人才。采用資格認證與聘用制，對其進行集中培訓，分為入學提高與崗位模擬等方法進行就業培訓。培訓分為崗前與崗位培訓，分別包括：講座班，講座科室小課堂、教學查房、課件設計與操作、教學理論與方法、教學技能、課件設計制作、語言規范、教育心理學等內容。帶教老師會定期接受理論與技能的考核，督促和指導帶教老師牢固教學理念，不斷嘗試改革創新教學模式，積極思考解決教學過程中遇到的問題，以構建能力為宗旨綜合素質突出人文精神和科學精神并存的的教學醫院臨床護理系統為目標，使得護理教學任務更加新穎及高標準的完成。

3 加強學生崗前的管理

學生進院實習時都要有為期一周的崗前實踐培訓，了解醫院整體概況、工作管理制度，熟悉工作環境、學習醫護常規、職業禮儀、交流溝通技巧，對如何處理醫療糾紛與防止護理工作差錯，護理操作技術能有一個全方面的掌握。盡快適應工作角色，明確實習目的，嚴格遵守勞動紀律考核要求。以主人翁的心態全面投入到工作中，同時樹立起正確的工作價值觀，專業知識意識、優化服務意識、增強安全防范意識，盡快掌握所學知識并運用于醫學實踐中，爭取順利通過操作技能考核進入臨床實習工作中。

4 帶教過程中的管理

4.1 專題講座

由護士長、臨床護理專家等擔任授課教師，定期安排專題講座，并根據實習計劃及時調整。從護理職業素質與修養、安全防范教育、患者健康教育、護理程序及應用、法律在護理中的重要性、如何與患者溝通以及護理行業的職業道德等方面作為重點，并采取多媒體授課的方式，向學生灌輸正確的護理思想、了解護理行業的發展動態。不僅可以拓寬學生的知識面，提升專業素質，同時也提高了教師的授課技巧等各方面水平。

4.2科室小課堂

與專題講座同樣，定期舉行一次科室小講課，但周期較短。一般由護士長制定授課計劃，基本包括專業技術的操作、如何將護理應用與專科中、儀器的適用、常見多發病因的研究，健康基本教育等內容，目的使學生能充分的將理論知識與實踐相結合，能把控所學知識，將其運用與臨床護理中，成為綜合性臨床護理人才。

4.3護理專家檢查教學

由院內安排護理部護理專家，每月兩至三次對相應科室進行教學檢查，對如何進行教學查房進行檢查與指導。通過對其方式方法、知識掌握、流程技巧的檢查，發現問題，做出指導與示范。必要時可進行一對一的點評與指導，提高教員教學能力。

4.4注重法律知識教育

按照法律的規定，護士在沒有達到國家規定水平時，是不能獨自進行工作的，必須在執業護士的嚴密監督和指導下，并且是在嚴格遵守護理操作規程的前提下來為患者實施護理工作的，如果不這樣的話就會被法律認為是侵犯了患者被正常護理的權力。因此，護生在進入臨床實習前，必須在相關法律以及規則制度的條件下來進行護理工作。

4.5 生動有趣的多樣型教學方法

在定期舉行專題講座的基礎上，授課老師通過制作多媒體課件，尋找多樣性的授課內容及授課方式，提高學生對臨床護理的興趣，加強對知識的記憶力。如通過多媒體制作的教學片可以演示人體組織的結構圖，通過動態生動的詮釋檢查方法及操作步驟。內科老師也可將心臟的整體結構作為研究對象，利用幻燈片演示心臟、心房跳動的頻率等，使得學生對知識有更具體形象的認知。授課教師也可通過學生不同的情況采用針對性的教學方式，讓學生在實踐中更多獲取臨床護理新的知識以及工作中的技巧及處理問題的方法手段。

4.6對教學過程、效果進行總結

教學管理部門要及時對教學進度、教學質量、教學方法等進行檢查，發現不足并改進。接受學生對教師的授課評價，采納意見及建議，進行積極的溝通與交流，掌握學生對臨床護理教學的整體學習情況。在實習期即將結束前，由學生填寫調查意見及建議反饋表，對整體的臨床實踐護理工作進行總結與評價，發現不足并改進，最后評選出優秀帶教教師。同時帶教教師也要通過座談會的形式對整體工作情況進行總結，學習經驗，發現漏洞并共同制定改進措施。這樣不僅雙方都能完善自我在臨床中的角色作用也調動了師生在整體臨床實踐教育中的積極性，為后期臨床護理工作的開展起到了良好的鋪墊作用。

5結束語：

通過對臨床護理教學模式的規范，健全教學組織管理體系及制度，臨床教學的內容更加生動有趣、豐富多樣，調動了帶教老師的教學積極性，拓寬了業務知識水平及提高了教學能力、素質。在今后的臨床教學實踐中，帶教老師應保持好積極性與主動性，為臨床教學的發展做出貢獻，同時也能使臨床護理的學生收貨更多有價值的東西。

參考文獻：

[1]張小磊.護理工作中容易被忽略的客觀性[J].中華護理雜志，2013.04

[2]于麗霞，劉建新，李姿.案例討論在護生培訓中的應用[J].護理管理雜志，2013.09

篇9

關鍵詞 聘用制護士 管理

我院從1990年開始少量聘用合同制護士，到目前，全院370名護士中聘用護士共有近330人，占全院護士的95%以上。

嚴格把好進入關：①對應聘護士擇優初選登記，建立后備人才庫，根據臨床需求聘用。②從實習生中擇優選拔。

聘用護士培訓

崗前培訓嚴格化：根據聘用護士的個體差異制定有特點的培訓計劃，首先進行1～3個月嚴格的崗前培訓，使之對醫院的各項制度、規范及環境基本適應，符合臨床的要求。

試用期培訓：經過3個月以內的試用后，經過理論及基本技能考核，由人事部門正式批準簽訂合同后，方可正式上崗。

繼續教育培訓

職業道德和形象建設：把職業道德建設和職業形象培養有機結合起來，開展護士儀表、儀容及著裝培訓，規范聘用護士的行為及各種禮儀，特別強調接待及接電話的禮儀，使之逐步形成優良道德品質和完美的職業形象。

強化素質教育：護理部根據實際情況，協同政工部門制定護士素質教育有關內容，定期或不定期進行各種有關內容的素質教育，使其牢記醫院的服務宗旨及辦院理念，堅持“以人為本，以病人為中心”的服務理念。進行正確的人生觀、世界觀教育，使之樹立堅定的理想信念，不斷提高思想政治素養，使“真心愛院，專心本職，傾心服務，齊心建樹”成為每一個人的行為準則。

基本理論與專科知識培訓：強化聘用護士的基礎理論、基本知識、基本技能訓練，是保證臨

床護理質量的關鍵。

為了加強聘用護士的三基知識，護理部每年初制定各級護理人員培訓計劃，分層次對聘用護士進行多種形式的培訓。科室根據實際情況采取傳、幫、帶，每周組織小范圍的業務學習，并利用晨會進行1～2次的小提問；組織骨干護士外出參加專科培訓學習，聘請專家來院進行專題講座。并且鼓勵聘用護士積極參加多種形式的提高學歷的考試。目前我院聘用護士中80%以上已取得大專文憑。

各臨床科室要求護士針對問題采取自學，定期檢查，護理部每半年組織1次理論考試，將成績記入技術檔案，并作為年終考核的依據。

同時，護理部每月組織高年資的護士長，根據培訓計劃進行1次專題講座，并利用醫院內的局域網，將講課內容，確保所有護士都能得到培訓。

基本技能培訓：護理部每年根據實際情況，制定有關操作項目的培訓，并不斷修訂規范操作規范及考核標準，由各臨床專科護士長分工進行理論及實際操作訓練，不定期下科室指導。護理部采取隨時抽查與定期檢查相結合的方法，督促、提高基本技能操作，每年進行1～2次操作考試或比武，對取得優異成績者給予表彰獎勵。

建立激勵機制

以政策激勵聘用護士安心工作：我院運用現代激勵理論，采取一系列激勵方法，大大地激發了合同護士的工作熱情，有效地提高了護理質量。首先對聘用護士靈活掌握用人機制，對經過試工并考核合格的護士，首先簽訂勞動合同，辦理各種保險，解除聘用護士的后顧之憂。

從物質條件上保證聘用護士的權益：隨著用工制度改革的不斷深化，我院實行了全院聘用制的用人制度，評聘分開。醫院根據工作強度及風險大小將臨床科分類，對聘用護士與在編護士給予同等待遇，護士可根據個人條件及科室需求，隨意選擇科室，根據崗位，取得相應的勞動報酬。同時，可根據工作年限及工作表現按規定增加基本工資及獎金，以保證護理隊伍的相對穩定。

政治待遇與獎勵：我院對聘用護士在政治上，入黨、入會、評先進，和本院正式工作人員享有同等待遇。可根據本人的申請及表現參加各種評選活動，同時對表現優秀的護士進行提拔，擔任責任護士或護士長，對于表現突出的聘用護士，推薦參加省、市先進的評選活動，增強了聘用護士的凝聚力。

關心聘用護士的生活，進行人性化管理。護士長不僅在工作上給予細心指導，還要在生活上給予無微不致的關心，了解她們思想狀況，幫助她們解決困難，增強科室凝結力。

強化聘用護士競爭意識：每年根據護士的德、能、勤、績4個方面對本年度工作進行綜合考核，對于考評不合格者給以解聘。通過有目的、有計劃地優化護士隊伍，引入競爭機制，激勵更多的聘用制護士積極努力地工作。

參考文獻

篇10

護理人文關懷的理念是“以人為本”，尊重病人、關心病人、理解病人，全心全意地為病人服務，不僅要保持病人身體的舒適，也要滿足病人的心理需要。怎樣才能提高護理人員的優質服務呢？筆者認為應該從護理實訓教學開始，基礎護理學是護理人員學習基本知識，基本技能，基本理論的課程，而實訓操作是培養護士的關鍵，所以在護理實訓教學中，要注重培養學生的人文關懷理念。

一、人文關懷在護理實訓教學存在的問題

1.我校護理專業的學生大部分都是獨生子女，成長過程中享受到了充分的和關懷，有著較優裕的物質生活條件，但是這些學生都容易使孩子變得自私。凡事先考慮自己的利益得失，從不知為別人著想。在日常的生活中都缺乏人與人之間的溝通與理解。這護理專業這一服務性的職業中更缺乏對他人的理解和關懷。而且學生在護理操作中，只重視操作技能，溝通語言較少，即使有也是常常照搬老師的課堂用語，不能根據病人不同病情的來分別對待。

2.學生對護理專業的認識不足，在她們的觀念里，護士就是護理病人，扎針，量體溫等一些簡單的工作，不管上課認真不認真學習都是一樣，上班后時間長了就什么都會了。其實，在護理中，只有具備人文社會科學、醫學、預防保健的基本知識及護理學的基本理論知識和技能，才能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。

3.護理實訓教學老師也是很重要的，因為在教學中沒有真正的病人，所有的操作的都是模擬的，老師怎么做學生就照本宣科的做，而我校的老師有專任的，也有其他附屬醫院的兼職老師，老師的經驗和理論水平不同，每個人對人文關懷的理解及應用都會有所不同。

因此如何能讓她們關心和愛護他人，在護理實訓教學中如何做到人文關懷，如何由”護理技能操作”為中心轉變為“以人文關懷”的整體護理模式，采取的措施如下：

1.改變學生對護理專業的認識

在護理實訓教學過程中要注重學生的心理，讓他們了解臨床對護士需要的重要性和國內外護士的就業情況及各種成就等，如在臨床工作中護士與患者朝夕相處，所以她們會在第一時間發現患者的病情變化，在促進和維護人的健康中是無可替代的。讓學生重新認識護理專業，克服各種的心理障礙，樹立牢固堅定的專業理念；激發學生對護理的專業熱情，不管她們以后是否選擇護理專業，要她們增強對角色的認識，通過“換位思考”把病人的痛苦當作自己的痛苦，把病人的快樂和疾病的康復當作自己的快樂。在護理實訓中的操作比如：皮試，靜脈輸液，肌肉注射等，讓她們輪流當護士和病人，實施護士的職責，體會患者的感受，在角色的扮演中學生會感到在操作時會給病人帶來痛苦，比如靜脈輸液是否能夠一針見血，大部分同學一般都扎不上，他們也不會管病人的感受，為了能夠扎到血管內，就會多次回針，當病人的學生就會感到疼痛，每個人都會有這樣的感受，所以她們就會明白護士不但技術好還要能夠有很好的溝通方法，在無形中提高了學生的人文關懷意識。

2.注重培養學生的溝通能力及提高學生的思維方法和應變能力

我校老師打破了按操作流程講解的枯燥乏味教學方法，在實訓教學中結合病例，走進“病房”的形式，采用情景模擬教學法、角色扮演法，提出假設，讓學生面對問題，思考問題，找到解決問題的方法；不僅能調動學生的好奇心也能吸引學生的注意力，引發他們的興趣。也為他們提供多動手，動腦，動口的機會。

3.加強教師隊伍建設，提高帶教能力，更新新知識和理念，與臨床接軌

在護理實訓教學中老師不僅要傳授基本的操作技能，也采取要以“病人為中心”的教學模式，培養學生整體護理能力，讓學生在整個護理操作過程中，不僅滿足病人身體的需要也要解決病人的心理問題，改變傳統教學中忽視“病人”需要。每次上課的前一周我們所有的實訓課的教師們會在一起通標準，每一位教師演示操作，然后提出疑問，把每一處細節都做到最好，把溝通技巧融入到每一項操作中，讓學生更好的更容易接受。我校教師為了避免與臨床脫節，每位老師都會連續去中國總醫院（301醫院）學習，把臨床的新知識運用到教學中，更好的提高教學質量，為臨床提供新型護理人才。

4.在課堂上注重學生的心理變化