導(dǎo)語：如何才能寫好一篇肝硬化的臨床表現(xiàn)及護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞 肝硬化 上消化道出血 飲食 預(yù)后

上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道疾病及全身疾病引起的出血，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑糞、血便等，可伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙，是臨床急癥[1]。肝硬化中晚期主要表現(xiàn)為肝功能持續(xù)性損害和門靜脈高壓，并可能因食管和胃底靜脈曲張破裂，出現(xiàn)上消化道出血，引起失血性休克、循環(huán)功能衰竭、肝性腦病甚至死亡[2]。在臨床診斷及護理過程中對本病的認(rèn)識是關(guān)鍵，進而采取及早的診斷治療、預(yù)見性護理是本病減少出血、降低死亡率的關(guān)鍵。

資料與方法

2007年12月～2010年12月收治肝硬化合并急性上消化道出血患者60例，男43例，女17例，年齡39～72歲，平均58.1±10.3歲；出血量600～1200ml，出血病因均為肝硬化合并食道靜脈曲張，誘因為飲食不當(dāng)、精神刺激、勞累及感染等。

治療方法：所有患者均進行保肝、止血、降低血液氨濃度、補鉀等常規(guī)治療，對于反復(fù)出血的患者給予輸血治療。經(jīng)過系統(tǒng)的治療及預(yù)見性的護理，60例患者痊愈出院48例（80.0%）；緩解后行手術(shù)治療7例（11.6%）；死亡4例（6.7%）。我們分析其臨床診斷及護理資料得出護理干預(yù)對于降低肝硬化伴上消化道出血患者的病死率，預(yù)防再出血的發(fā)生具有重要的意義。

護理方法

急性上消化道失血是最主要死亡原因之一，密切觀察患者的生命體征、意識及出血情況，特別是血壓，要隨時記錄，并及時向醫(yī)生報告。補血、補液時要調(diào)整滴速，防止速度過快，誘發(fā)急性肺水腫或再次出血[3]。因患者免疫力低下，保持病房的安靜、溫暖、清爽，防止感染的發(fā)生。作為臨床有經(jīng)驗護士要密切觀察患者判斷病情，進行預(yù)見性的護理，對臨床的治療提供幫助。

皮膚護理：避免局部組織長期受壓，保持床鋪平整干燥，經(jīng)常更換患者，定時翻身，按摩受壓皮膚，嘔血、便血后及時清潔用物，保持患者身體潔凈，防止壓瘡發(fā)生。大小便失禁者，要留置導(dǎo)尿管。

預(yù)見性護理：肝硬化合并上消化道出血易引發(fā)出血性休克，肝性腦病等特點，盡早發(fā)現(xiàn)出血先兆，如喉部癢感、異物感、胃部飽脹不適、灼心、惡心等癥狀，應(yīng)考慮有出血可能，密切觀察血壓、脈搏、尿量等，預(yù)見性地判斷病情，及早采取相應(yīng)的預(yù)防措施避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。肝性腦病是另一常見并發(fā)癥，其具有性格改變、智力下降、行為失常、意識障礙，以及運動和反射異常等，護理人員密切觀察患者臨床表現(xiàn)，對有上述表現(xiàn)的患者進行預(yù)見性護理具有事半功倍的效果。

飲食護理：合理的飲食可以幫助患者盡早康復(fù)，但飲食不當(dāng)則會加重病情。肝硬化門靜脈高壓體內(nèi)器官的血液回流受阻會出現(xiàn)胃底、食管靜脈叢的經(jīng)脈曲張。飲食容易引起血管破裂導(dǎo)致急性上消化道出血，故出血期間需禁食。出血停止后可逐漸添加飲食，從全流到半流到軟食，逐漸恢復(fù)。同時注意營養(yǎng)的搭配，少吃多餐，避免刺激性食物及濃茶、咖啡等。在出血停止48小時可以給予溫涼流食。

心理護理：患者的心理狀態(tài)與疾病的康復(fù)關(guān)系十分密切，尤其是肝硬化并發(fā)上消化道感染的患者，如出現(xiàn)過于激動、憤怒、煩躁等心理，都容易升高血壓，使血管壓力過大而破裂出血。護理人員應(yīng)遵循以人為本的原則，加強與患者的溝通和交流，做好向患者解釋病情的工作。同時告知家屬也應(yīng)有積極的態(tài)度，不要過于擔(dān)心，以營造良好的病房護理環(huán)境。

肝硬化合并上消化道急性出血患者預(yù)后不僅與病因、治療有關(guān)，而且與護理亦有直接關(guān)系。臨床護士應(yīng)了解上消化道出血的病因、特點，積極做好預(yù)防措施，增強預(yù)見性，有效地減少或避免并發(fā)癥，是確保治療順利進行和患者康復(fù)的關(guān)鍵。飲食護理與心理護理也是治療上消化道出血的關(guān)鍵之處。綜上所述，良好的臨床護理可降低肝硬化伴上消化道出血患者的死亡率，提高了患者的生存質(zhì)量。

參考文獻

1 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：483-484.

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科學(xué)有效的治療與合理的護理干預(yù)，在肝炎后肝硬化患者的有效治療和康復(fù)方面都具有重要意義。肝炎后肝硬化恢復(fù)時間長、治療費用高都會影響患者使患者產(chǎn)生各種心理障礙[1]。也正因為此，積極有效的護理干預(yù)，對于肝硬化患者的治療配合意識，康復(fù)效果具有重要意義。因此應(yīng)加強對于護理干預(yù)的重視程度。報告如下：

1.一般資料和方法

1.1一般資料：分析自從2010年6月至2013年10月我院收治的120例肝炎后肝硬化患者在不同護理干預(yù)下的治療依從率和生活質(zhì)量數(shù)據(jù)。根據(jù)護理干預(yù)的不同將患者隨機分成2組（觀察組和對照組）。其中觀察組70例，男女分別為32例和38例，年齡16～73歲，平均（43.7±1.3） 歲；對照組50例，男女分別為24例和26例， 年齡15～64歲，平均（42.5±1.4） 歲。在性別、年齡方面，兩組患者均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。詳情見1.2治療方法：

1.2.1常規(guī)護理方法：對照組僅僅按照護士守則以及相關(guān)護理知識，對肝炎后肝硬化患者采用常規(guī)病患進行的護理，如：加強病人的飲食管理、.搞好病人的個人衛(wèi)生、對病人要隨時看管和照顧。

1.2.2精神護理干預(yù)方法：①心理干預(yù)：此干預(yù)開始于患者的急性臨床表現(xiàn)得到控制后進行。鼓勵患者表達自身情感，同時護理人員應(yīng)當(dāng)積極疏導(dǎo)患者做自我心理放松消除患者心中疑慮。為最終能使患者在肝硬化治療護理方面焦慮得到緩解，醫(yī)護人員可通過溝通、引導(dǎo)、講解等方式逐漸糾正患者的不良情緒，使得患者的對于肝硬化治療和恢復(fù)充滿信心。②認(rèn)知干預(yù)：對患者進行治療上的知識普及和溝通，對包括治療方法、實施藥物、臨床表現(xiàn)等方面進行細致的解釋，使患者消除對于治療過程中疑惑。定期安排護士開展講座，同時多聽取患者內(nèi)心的聲音，有針對性的對不同患者心理問題進行精神護理干預(yù)。③行為干預(yù)：對患者在治療期間的一些不符合恢復(fù)身體健康、疾病治療的行為進行干預(yù)，勸患者戒酒戒煙、避免食用過于辛辣的事物、保持良好的身心狀態(tài)。堅持定時定量服藥，聽取護理人員意見和安排。④家庭支持干預(yù)：對患者家屬在治療方面進行過程上的知識普及，多聽取患者家屬意見，同時積極匯報患者在醫(yī)院期間的治療恢復(fù)效果。積極獲取患者家屬在治療方面的支持，幫助患者形成良好的康復(fù)家庭氛圍。良好的康復(fù)家庭氛圍可以更快、更有效的對肝炎后肝硬化患者進行精神性康復(fù)護理疏導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)：對患者在護理期間的數(shù)據(jù)進行采集，通過治療依從性和生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI）呈現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究采集的數(shù)據(jù)使用spss17.0進行統(tǒng)計、處理與分析，各項指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ X±s）表示，計數(shù)資料使用X2檢驗。檢驗水準(zhǔn)設(shè)定0.05，P

結(jié)果：在分別進行護理干預(yù)三個月后，觀察組依從率為91.4%，對照組為78.0%，觀察組（精神性護理）明顯高于對照組（常規(guī)護理）的治療依從性。觀察組的總體生活質(zhì)量數(shù)據(jù)（14.47±2.45）也高于對照組（11.02±2.51）。詳情見表2-3：

3.討論：

肝炎后肝硬化是由于各種病因引起的病變，它具有肝臟慢性、進行性以及彌漫性等臨床特點。在我國，產(chǎn)生肝硬化的原因有很多，但主要病因是病毒性肝炎，而乙肝病毒、丙肝病毒和丁肝病毒都會導(dǎo)致肝硬化的產(chǎn)生[2]。近年來，隨著我國環(huán)境以及群眾飲食習(xí)慣的改變，由于肝炎而導(dǎo)致的肝硬化人數(shù)不斷上升。因此，加強對肝炎后肝硬化患者的合適康復(fù)護理就顯得尤為重要。

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【關(guān)鍵詞】 肝硬化患者；跌倒；墜床；安全性；評估

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.332 文章編號：1004-7484（2014）-03-1461-02

跌倒是身體任何部位不包括雙腳觸及地面是患者傷殘失能和死亡的主要原因之一近年來一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人死亡的70%與跌倒有關(guān)[1]。

1 跌倒、墜床的安全性評

肝硬化患者早期最明顯的臨床表現(xiàn)是乏力，周身不適，到了晚期會發(fā)展為肝性腦病、肝衰竭，因此肝硬化晚期患者跌倒、墜床的安全性評估是很必要的環(huán)節(jié)。跌倒、墜床風(fēng)險評估單，見表1。

2 患者跌倒危險護理措施表

護理項目：一般措施、環(huán)境預(yù)防、健康教育、其他相關(guān)措施。

2.1 一般措施 ①加強巡視及時發(fā)現(xiàn)并滿足患者需要；②固定床、輪椅、座椅等設(shè)施；③指導(dǎo)患者正確用藥、告知用藥后的反應(yīng)；④告知患者尋求幫助的方法。

2.2 環(huán)境預(yù)防 ①提供足夠的燈光；②將物品放于患者易取處；③保持病室地面清潔干燥；④清除病房、床旁及通道障礙。

2.3 健康教育 ①穿著舒適的鞋（防滑）及衣褲；②患者活動時有人陪伴；③知道漸進下床的方法；④告知安全使用便器的方法；⑤指導(dǎo)呼叫器的使用。

3 方 法

3.1 評估環(huán)節(jié) 入院時、轉(zhuǎn)入時、病情發(fā)生變化時。

3.2 評估頻次 低度危險一周評估一次，重度危險一周評估二次。

3.3 高危人群的管理 ①床尾懸掛防跌倒、墜床警示標(biāo)識。②嚴(yán)格做到床頭及書面交接班。③囑病人家屬留陪護，并宣教相關(guān)注意事項。④常規(guī)使用床檔，必要時使用約束。

4 措 施

為了避免跌倒、墜床不良事件的發(fā)生，醫(yī)護人員要加強病情觀察，對患者的病情變化及時掌握、及時規(guī)范的處理，要加強責(zé)任心，加強與患者及其家屬的溝通，關(guān)心其心理、情感需求，讓家屬正確認(rèn)識疾病的風(fēng)險性及預(yù)后，達成共識，避免異議，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。

一旦發(fā)生跌倒、墜床后，須按不良事件上報流程上報護理部，填寫不良事件報告單，寫出事情經(jīng)過、原因分析、整改措施。

5 體 會

5.1 及時評估患者，預(yù)見患者跌倒、墜床的潛在危險 護理人員對每位入院患者進行評估，對具有發(fā)生墜床、跌倒高危因素的患者，重點關(guān)注，并采取適合個體的防護措施。

5.2 加強護理風(fēng)險管理，提高護理安全 通過評估，護士主動提高了風(fēng)險防范意識，在工作中積極做好各種防范措施，并加強了對高?；颊叩难惨暎S時對威脅患者安全的因素保持警覺，并及時給予解決。

5.3 增強護士工作責(zé)任心，提高工作效率 通過評估，使護理工作由被動變?yōu)橹鲃?，做好基礎(chǔ)護理和生活護理，及時解決患者的各種問題，并主動監(jiān)督保潔員工作，以確保住院患者的舒適安全。

5.4 履行告知義務(wù)，加強護患溝通 護理人員與患者進行有效的溝通，特別是對具有跌倒、墜床高危因素的患者，向患者及陪護人員詳細講解跌倒、墜床的原因、高發(fā)時間和地點，以及可能導(dǎo)致的不良后果，告知患者及陪護人員預(yù)防跌倒、墜床的護理措施等，以確保患者的安全。

6 討 論

正確評估跌倒、墜床等危險因素是保障患者安全的前提，安全文化的概念是由singer等于2003年首先提出可以理解為是將希波拉底的格言無損于患者為先整合到組織的每一個單元注入到每一項操作規(guī)范之中是將安全提升到最優(yōu)先地位的一種行為[2]對于肝硬化患者跌倒、墜床患者，采取針對性防范措施防患于未然從而有效提高預(yù)防跌倒工作的主動性減少風(fēng)險損失。

有研究報道[3]患者發(fā)生跌倒、墜床都與環(huán)境有關(guān)如燈光地面病房設(shè)施各種標(biāo)識等都是跌倒、墜床的高危因素，但本表格缺乏對環(huán)境的評估，為了落實患者的安全目標(biāo)必須保證病房環(huán)境設(shè)施安全。

總之，跌倒、墜床風(fēng)險評估單的使用可以增強護理人員的工作責(zé)任心，提高護理人員的風(fēng)險防范意識，有效的降低了跌倒、墜床的發(fā)生率，確保了護理安全，提高了護理質(zhì)量，減少了護理糾紛的發(fā)生。

參考文獻

[1] 陸燕弟.老年人跌倒的相關(guān)因素及預(yù)防護理[J].護理研究，2007，21（12）：1041-1043.

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目的：探討在肝硬化合并消化道出血中應(yīng)用?？谱o理的效果評價。方法：選取2013年1月-2015年8月來筆者所在醫(yī)院就診的120例肝硬化合并消化道出血的患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組60例。對照組采用常規(guī)護理措施進行干預(yù)，觀察組則采用病情觀察、用藥護理、飲食護理、心理護理等?？谱o理措施進行干預(yù)。通過比較兩組患者治療的總有效率、治療后并發(fā)癥發(fā)生率和患者對護士工作的總滿意度等方面來評定兩種護理方法的效果差異。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者對護理工作的總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：通過?？谱o理措施護理，可顯著提高肝硬化合并消化道出血患者的治療效果及預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，同時能夠增加護患之間的信任，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

肝硬化；消化道出血；?？谱o理；效果評價

肝硬化是由于各種原因引起肝臟出現(xiàn)彌漫性病變。肝硬化患者長期處于門靜脈高壓狀態(tài)，進而引起食管、胃底靜脈破裂出血即為上消化道出血，它是肝硬化失代償期最嚴(yán)重的并發(fā)癥[1-2]。發(fā)病時起病急驟、病情兇險、出血量大，若處理不當(dāng)會危及患者生命，因此，及時有效的治療和護理是救治患者的關(guān)鍵[3]。本文選取2013年1月-2015年8月來筆者所在醫(yī)院就診的120例患者，觀察其治療與護理效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月-2015年8月來筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科就診的120例肝硬化合并消化道出血患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男34例，女26例，平均年齡(52.7±4.4)歲。觀察組中男32例，女28例，平均年齡(53.6±4.9)歲。肝硬化原因：由肝炎(包括乙肝和丙肝)引發(fā)者89例，酒精性引發(fā)者20例，原因不明者11例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組采用常規(guī)護理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1.1積極配合醫(yī)生搶救將大出血患者取平臥位安置在搶救病房，嘔血者床頭抬高10°~15°，頭偏向一側(cè)，避免誤吸；及時清除口、鼻內(nèi)的血漬，防止窒息，最重要的是保持呼吸道通暢。為及時糾正休克，應(yīng)迅速建立1~2條有效的靜脈通道，以便迅速補充血容量及補液。輸液時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的脈搏、血壓、尿量及血紅蛋白，以確定輸液量和輸液速度，在心率、血壓基本平穩(wěn)后可減慢速度，防止肺水腫、心力衰竭發(fā)生。補液過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循輸液原則，同時嚴(yán)格記錄出入量。

1.2.1.2一般護理嚴(yán)格限制搬動患者，避免由于搬動引起出血?；颊邞?yīng)絕對臥床休息，取平臥位以增加肝臟血流量。給予患者持續(xù)、低濃度吸氧治療，防止出現(xiàn)低氧血癥。患者嘔吐后護理人員應(yīng)指導(dǎo)其及時清理口腔，并每日口腔護理2~3次，避免口腔內(nèi)刺激性氣味引起患者不適出現(xiàn)嘔吐或者口腔黏膜的感染。肝硬化合并消化道出血患者由于限制活動、臥床休息，應(yīng)保持皮膚清潔、干燥。對于病情穩(wěn)定的患者應(yīng)給予翻身，并對受壓部位進行按摩，保持床單的干凈、平整與清潔，以免壓瘡發(fā)生。為防止呼吸道感染，護理人員應(yīng)鼓勵患者咳嗽，做好呼吸道護理。護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的意識變化，若出現(xiàn)肝性腦病癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)師并及時治療。

1.2.1.3對癥治療給予患者保肝、止血藥物，補液持續(xù)靜脈輸注，同時給予降低門靜脈壓力、糾正低蛋白血癥及其他對癥治療。

1.2.2觀察組觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實施專科護理，具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1密切監(jiān)測病情心電監(jiān)護，每15~30分鐘監(jiān)測患者體溫、呼吸、脈搏、血壓并及時記錄，嚴(yán)密觀察生命體征。密切觀察患者的意識狀況，關(guān)注患者是否出現(xiàn)精神疲倦、煩躁不安、嗜睡、意識不清甚至昏迷等情況，若出現(xiàn)應(yīng)及時匯報給醫(yī)生。對于肝硬化合并消化道出血患者還應(yīng)準(zhǔn)確記錄24h尿量(尿量應(yīng)>30ml/h)。護理人員可以根據(jù)患者嘔血及便血的色、量、味，并結(jié)合血常規(guī)，肝、腎及大便潛血監(jiān)察結(jié)果來判斷肝硬化合并消化道出血患者的出血情況。

1.2.2.2用藥護理護理人員應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給肝硬化合并消化道出血患者用藥。應(yīng)慎用或禁用利血平、水楊酸類等藥物，以免損害胃黏膜，引起再出血。靜脈給藥時須保持均衡性、連續(xù)性，保證不間斷用藥，精確控制輸液速度和輸液量，嚴(yán)格按照靜脈輸液的要求用藥。用藥過程中密切觀察藥物的不良反應(yīng)。

1.2.2.3飲食護理肝硬化合并消化道出血患者出血期間應(yīng)嚴(yán)格禁水、禁食，確認(rèn)出血停止24h后方可進食，一開始可給予患者少量溫涼流質(zhì)試進食，試進食后，確認(rèn)患者未出現(xiàn)再出血，則可將流質(zhì)飲食過渡為半流質(zhì)飲食，進而過渡為軟食和正常飲食。飲食應(yīng)以易消化、高能量、高維生素、低鹽、清淡飲食為主，嚴(yán)格限制脂肪和蛋白質(zhì)的攝入，以防止加重腹水或誘發(fā)肝性腦病。肝硬化合并消化道出血患者飲食應(yīng)忌熱飲、飽餐、刺激性及堅硬食物，飲酒者勸其戒酒，防止引起再出血。護理人員應(yīng)向患者及家屬講解正確飲食的重要性，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.2.2.4心理護理由于精神緊張或情緒異常易誘發(fā)急性出血，護士告知患者避免情緒激動。護理人員應(yīng)給患者講解疾病相關(guān)知識，減輕其由于對疾病的未知而存在焦慮和緊張情緒。在病情允許情況下鼓勵并允許患者家屬探望患者，給予患者鼓勵和支持。同時可以組織預(yù)后良好的患者與其交流，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.5健康指導(dǎo)向肝硬化合并消化道出血患者宣教肝硬化合并消化道出血的病因、誘因、臨床表現(xiàn)以及用藥知識等，增強患者的依從性。為增強體質(zhì)、抵抗疾病應(yīng)鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)腻憻挕Ｗo理人員給予飲食指導(dǎo)，提醒患者嚴(yán)禁飲酒，避免食用干硬、刺激性食物。教會患者及家屬識別早期出血的征象及應(yīng)急處理措施，一旦發(fā)現(xiàn)出血癥狀應(yīng)立刻來醫(yī)院就診。護理人員應(yīng)向患者強調(diào)復(fù)診及隨診的重要性，做好出院指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)通過比較兩組患者治療效果、治療后并發(fā)癥發(fā)生率和患者對護士工作的滿意度等方面來評定兩種護理方法的效果。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)出血得到有效控制同時不再復(fù)發(fā)為治愈；出血基本停止、且癥狀為持續(xù)改善狀態(tài)為有效；若上述標(biāo)準(zhǔn)均未達到則為無效[4]。總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。滿意評價分為滿意、基本滿意、不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)，總滿意=滿意+基本滿意。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2兩組患者對護理工作的總滿意度比較觀察組患者對護理工作的總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

3討論

肝硬化易引起門脈高壓，各種因素如飲食不當(dāng)、情緒不穩(wěn)定、過度勞累、腹內(nèi)壓增高以及上呼吸道感染等均可能導(dǎo)致靜脈曲張破裂出現(xiàn)出血，臨床表現(xiàn)為嘔血、便血、低血壓及休克等。若不能及時、有效地控制病情，部分患者可能發(fā)生上消化道出血，上消化道出血作為肝硬化患者常見且嚴(yán)重并發(fā)癥之一，它嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量，甚至危及生命。臨床上有很多方法用于治療肝硬化合并上消化道大出血，及時、有效地治療能夠控制患者病情，改善患者預(yù)后。但除了有效的治療措施外，精心的護理措施對患者的康復(fù)也發(fā)揮著不容小覷的作用。多項研究結(jié)果顯示，給予合適的護理措施，可延長上消化道出血患者的出血周期，有效減少出血次數(shù)，提高治療有效率[5-7]。肝硬化合并上消化道大出血患者由于病情危重等因素影響，多數(shù)患者易伴有不同程度的抑郁和焦慮，這些負面情緒若不及時通過護理措施干預(yù)，也會對疾病恢復(fù)產(chǎn)生不利的影響。在本次研究中，筆者發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，?？谱o理對肝硬化合并上消化道大出血患者有明顯的治療效果，并且能夠顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效改善患者預(yù)后。同時實施?？谱o理干預(yù)后患者對護士工作的滿意度也明顯提高，這有利于和諧護患關(guān)系的建立。綜上所述，對肝硬化合并消化道出血患者的?？谱o理措施值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

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篇5

【摘要】 目的 通過對肝硬化腹水病人護理體會，認(rèn)為加強情志護理、飲食調(diào)護、并發(fā)癥的觀察及護理是促進肝硬化腹水病人康復(fù)的有效措施。方法 就我院2007年5月20日至2009年5月20日收治的78例肝硬化腹水患者，進行對照。通過控制感染，利尿消腫，飲食療法等治療及護理并進行正確的健康指導(dǎo)等措施。結(jié)果 經(jīng)抗感染、利尿消腫，飲食療法等治療，并配合精心護理后，治療組療效明顯高于對照組，并未見不良反應(yīng)發(fā)生。78例肝硬化腹水患者除6例死亡外，其余經(jīng)3周至3個月治療均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論 我們對肝硬化腹水患者進行防護教育，使其充分認(rèn)識與肝硬化腹水有關(guān)的危險因素，是預(yù)防和治療肝硬化腹水的有效方法，從而降低住院費用，促進患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肝硬化腹水 護理體會 肝性腦病 感染

腹水是肝硬化突出的癥狀，也是進入晚期的表現(xiàn)之一[2]是肝功能失代償期的一種臨床表現(xiàn)。隨著肝硬化發(fā)生率日趨增高，肝硬化的危險正受到國內(nèi)外學(xué)者的高度重視。所以，加強對肝硬化腹水病人的護理，也迫在眉睫。但大部分醫(yī)護人員側(cè)重點除常規(guī)利尿消腫，抗感染等，對肝硬化腹水的護理重視不夠，所以，如何對肝硬化腹水患者進行護理是擺在我們醫(yī)護人員面前一個重要課題。我科一直從事肝硬化的護理工作，積累了一定的臨床經(jīng)驗，工作上也取得很大的成效，總結(jié)如下：

1 臨床資料

本科于2007年至2009年共治肝硬化腹水患者78例，其中男58例，女20例，年齡在26-72歲，平均45歲，文化程度：小學(xué)21例、中學(xué)24例、高中15例、中專8例、大專10例。好轉(zhuǎn)72例死亡6例。本組病例全部經(jīng)本院確診，按照國際腹水協(xié)會定義提供的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要臨床表現(xiàn)為：極度乏力、食欲明顯減退、惡心嘔吐、腹脹、腹痛、雙下肢水腫、尿量減少。加強了心理、飲食、皮膚、腹水的觀察和護理，取得較好效果。

2 肝硬化腹水僅靠治療是不夠的，完善的護理才可使治療達到事半功倍之效，對肝硬化腹水的護理重點有以下幾方面

2.1情志護理 中醫(yī)認(rèn)為人的精神狀態(tài)與機體的臟腑氣血密切相關(guān)，情志活動與肝臟關(guān)系尤為密切。而肝硬化腹水病人由于病程長、易反復(fù)發(fā)作，病人多數(shù)為脾、肝、腎俱虛，多疲倦，虛弱，易怒，存在憂傷、消極、恐懼、悲觀的心理，不利于疾病的恢復(fù)［3］。故護理過程中對病人給予理解、關(guān)心。通過談心和舉辦相關(guān)的知識講座，為患者解除思想顧慮。指導(dǎo)病人注意調(diào)節(jié)情緒，在病情許可下鼓勵其增加室外活動，多接觸自然光線，多到花園、綠野散步，觀賞花草，陶冶情操。治療期間能保持良好的心態(tài)，情緒穩(wěn)定，安心養(yǎng)病，增強生活信心，促進健康。

2.2休息與 肝硬化腹水臥床休息可增加水鈉排泄及利尿作用［4］，減輕肝臟負擔(dān)。大量腹水應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，如有心悸、呼吸困難、無法平臥時，取半臥位，使橫膈下降，肺活量增加，并通過給氧減輕不適。應(yīng)向患者解釋休息的意義，使患者自覺遵守，并加強生活護理，保證洗漱、進食、擦浴、大小便在床上完成，有的患者不習(xí)慣床上大小便，要耐心給予指導(dǎo)，使其盡快適應(yīng)，集中安排治療、護理時間，創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，保證患者得到充分休息。當(dāng)腹水減少，癥狀改善后，可下床活動，但應(yīng)該以不引起疲勞為度。臥床期間要注意翻身拍背、活動四肢，以免發(fā)生褥瘡及動靜脈、肺栓塞等。

2.3飲食調(diào)護 注意飲食護理 正確的飲食護理是緩解穩(wěn)定肝腹水患者病情的重要手段[5]。應(yīng)告知患者及家屬聽從醫(yī)院營養(yǎng)師的飲食建議，進食高蛋白、豐富維生素、低脂肪、易消化的低鹽或無鹽飲食，限制鈉、水?dāng)z入，每日攝入鈉鹽500-800mg，每日進水量限制于1000ml左右，如有明顯低鈉血癥應(yīng)限于500ml以內(nèi)[6]。勿進食粗糙、堅硬及帶刺食物，防止消化道出血的發(fā)生；可進食如香蕉、柑橘等含鉀高的食物或嚴(yán)格遵醫(yī)囑正確口服氯化鉀，預(yù)防低鉀血癥；可適量進食瘦肉、蛋類、乳制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，以利腹水消退和體質(zhì)恢復(fù)，但如有腎功能下降或肝昏迷先兆時應(yīng)控制或禁食蛋白質(zhì)［7］。告知患者少食多餐，絕對戒酒。

2.4皮膚護理 此類患者腹部膨隆，皮膚繃緊發(fā)亮，變薄，很容易擦傷引起感染，護理上要注意保持皮膚的清潔和完整性，給患者穿寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，溫水擦浴，出汗多時及時擦干更衣，如有臀部、陰囊、下肢水腫，可用棉墊或水墊墊于此處受壓部位，以減輕局部壓力，改善血液循環(huán)，定時協(xié)助翻身，1次/2h，防止褥瘡發(fā)生，翻身時動作輕柔，以免擦傷皮膚，如有皮膚搔癢不用手抓，及時給止癢處理。本組無一例發(fā)生皮膚感染及褥瘡。

2.5做好腹穿術(shù)的護理 本組患者均進行過1次以上的腹穿術(shù)，經(jīng)腹穿術(shù)行診斷性檢查78例，排放腹水及腹腔內(nèi)注藥治療58例，向患者做好術(shù)前解釋工作，講解腹穿術(shù)的目的、方法及注意事項，以取得配合，囑患者排空膀胱，防止穿刺中誤傷，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的面色、心率、血壓、腹痛等，腹穿術(shù)畢立即用腹帶包扎腹部，隨時觀察神志、生命征、尿量、穿刺點有無滲血、滲液及其他不適。大量放腹水丟失電解質(zhì)和蛋白質(zhì)可誘發(fā)肝性腦病，因此，必須嚴(yán)密觀察患者的神志變化。

2.6病情觀察 晚期肝硬化腹水病人病情變化快，易并發(fā)上消化道出血、肝性腦病、水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、肝腎綜合征及感染等，且常為死亡的直接原因，故應(yīng)密切觀察。每日清晨在空腹?fàn)顟B(tài)下測量腹圍、血壓，準(zhǔn)確測量尿量，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，測體重、腹圍、記尿量是動態(tài)觀察腹水消長及利尿劑使用是否恰當(dāng)?shù)闹匾笜?biāo)，是維持水、電解質(zhì)平衡的重要參考，每日稱體重，用卷尺量腹圍，準(zhǔn)確記錄24h尿量及出入量，同時注意觀察有無電解質(zhì)紊亂，特別是在使用利尿劑時更需注意觀察，遵醫(yī)囑定期抽血復(fù)查電解質(zhì)，并為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供參考。密切觀察病人的神志、性格、行為的變化，盡早發(fā)現(xiàn)肝性腦病先兆癥狀，及時處理。

2.7健康教育 世界衛(wèi)生組織提出“許多人不是死于疾病，而是死于無知”。說明了健康教育的重要性。護士利用查房、護理與患者交談等形式向患者及家屬講解肝硬化腹水的危害性，怎樣預(yù)防的有關(guān)知識， 詳細指導(dǎo)病人及家屬，掌握有關(guān)本病的一般知識和自我護理能力。指導(dǎo)病人做到生活有規(guī)律，保證充足睡眠，飲食要少量多餐，低鹽高蛋白質(zhì)、易消化為宜，忌暴飲暴食及進食生、冷、硬和刺激性食物，禁煙酒。適當(dāng)做一些慢節(jié)奏的體育活動，增強體質(zhì)，但應(yīng)避免勞累，防止感染。預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。定期門診復(fù)查，發(fā)現(xiàn)病情變化及時就診。

3 預(yù)防

肝腹水一般來說都是由肝硬化疾病轉(zhuǎn)化而來的，它是肝硬化病癥最顯著的并發(fā)癥之一，它的出現(xiàn)代表著肝功能進入失代償期。因此，有效預(yù)防肝腹水的發(fā)生也是挽救患者生命健康的一大重要措施。

3.1肝硬化患者應(yīng)注意自己的日常飲食。病人必須戒煙戒酒，因為酒內(nèi)的酒精經(jīng)過代謝產(chǎn)生的甲醛對肝臟的危害是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被損害，此時若再飲酒，無疑是雪上加霜，加快了病情發(fā)展的速度，還極易形成酒精肝。

3.2患者還應(yīng)食用高蛋白、高維生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因為，高蛋白質(zhì)、高維生素、高碳水化合物的食物可以為病人提供足夠的能量，補充體內(nèi)所需的各項物質(zhì)，減少肝臟的消耗，減輕肝臟的負擔(dān)，增加肝細胞修復(fù)和再生的動力。食用低脂肪的食物一方面可以避免患者因食用過多脂肪而導(dǎo)致脂肪肝，另一方面，也可以起到降低肝細胞消耗的作用，提高肝細胞的恢復(fù)速度。此外，患者在飲食中應(yīng)堅持少鹽飲食，并采取少量多餐的方法，以免加重體內(nèi)消化系統(tǒng)的負擔(dān)，病人應(yīng)選用易消化，多纖維，少辛辣，無刺激性和較軟的食物，因為肝硬化患者常會出現(xiàn)食道靜脈受損或出血的癥狀，此時再食物刺激性和較硬的食物，有可能會導(dǎo)致食道靜脈破裂產(chǎn)生大出血。

3.3患者應(yīng)嚴(yán)格限制水和鈉的攝入量。因為腹水出現(xiàn)的一大部分原因就是體內(nèi)水和鈉的過量滯留，如果肝硬化患者對此項不重視的話，極易導(dǎo)致體內(nèi)水和鈉的過量滯留，引發(fā)腹水出現(xiàn)。需要注意的是，患者應(yīng)注意日常的休息，建立良好的作息制度，也可參加適當(dāng)?shù)倪\動，愉悅身心。除了患者的日常飲食，病人還應(yīng)及時到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生的治療方案，而且要樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，只有徹底的治愈，才能預(yù)防其他的并發(fā)癥的產(chǎn)生，為了我們的健康，人人都要做好預(yù)防工作，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

4 護理效果

本文78例病人通過我科防治和護理，46例輕癥患者，38例腹水消失，肝功能好轉(zhuǎn)出院。8例腹水基本消失，肝功能有所好轉(zhuǎn)。32例中、重癥患者，26例腹水基本消失，肝功需進一步治療。6例死亡。從而大大縮短了住院時間，節(jié)約了費用，提高了患者生活質(zhì)量。

5 討論

5.1肝硬化腹水盡量預(yù)防其發(fā)生尤為重要。定期對肝硬化患者進行體格檢查，及早發(fā)現(xiàn)問題并及時處理。出現(xiàn)腹水的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認(rèn)為是消化不好，因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯，腰圍增大、體重增長、下肢浮腫，應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查。

5.2肝硬化腹水患者的飲食是預(yù)后好壞的關(guān)鍵，合理的飲食護理有舉足輕重的意義，包括為患者制定合理的膳食結(jié)構(gòu)以及定時、定量進食的監(jiān)控。運動護理是循序漸進，量力而行的，無其他并發(fā)癥者，可于戶外進行體育運動，選擇運動項目和時間要量力而行，以不感到疲勞為宜全面鍛煉為佳；不宜進行室外體育活動，在病床上選擇適當(dāng)活動。

5.3加強健康教育肝硬化是我科的常見病，通過對患者實施健康教育，使患者對自己的病情及有關(guān)知識有所了解，使患者增強了戰(zhàn)勝疾病的信心、知道如何保健，防止疾病復(fù)發(fā)，使患者自覺改變不良的衛(wèi)生行為與生活方式，樹立自我護理意識，提高自我護理能力[8]。我科46例輕癥出院患者中，有8例因未做好家庭護理而病情反復(fù)二次入院可見健康教育在提高患者掌握疾病知識的程度，增加治療的順從性，降低各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生率和疾病復(fù)發(fā)率都起著重要作用。

5.4針對性的心理護理主要是讓病人了解肝硬化腹水的病變性質(zhì)、愈后和對病人造成的危害，使病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心和理解本人配合治療、預(yù)防的意義。由于我科近年注重加強護士自身素質(zhì)的培養(yǎng)，在進行心理護理時，據(jù)病情因人而異的針對護理問題與病人進行耐心、細心、周到、細致的交談，以解決病人的心理問題，配合治療，加速病人康復(fù)期。因此，有效預(yù)防肝腹水的發(fā)生也是挽救患者生命健康一項重要環(huán)節(jié)。

6 結(jié)論

通過對肝硬化腹水病人的護理，認(rèn)識到護理工作的重要性，肝硬化腹水并發(fā)癥多，護理難度大，但只要抓好其護理要點，密切觀察病情變化，加強身心護理，就能促進肝硬化腹水病人的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生， 肝腹水一般來說都是由肝硬化疾病轉(zhuǎn)化而來的，它是肝硬化病癥最顯著的并發(fā)癥之一，它的出現(xiàn)代表著肝功能進入失代償期。因此加強肝硬化腹水病人的護理是減輕患者痛苦，延長患者壽命，降低死亡率的一大重要措施。

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篇6

【關(guān)鍵詞】 肝硬化腹水；低鈉血癥；干預(yù)

肝硬化是臨床常見疾病， 由乙肝等病毒性肝炎導(dǎo)致， 肝硬化腹水是肝硬化的常見并發(fā)癥， 臨床治療復(fù)雜， 且在治療期間易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象， 低鈉血癥是肝硬化腹水的常見并發(fā)癥。肝硬化腹水并低鈉血癥患者， 常會加重肝腎綜合征， 并會促進肝性腦病的發(fā)生[1]， 加大了治療的復(fù)雜性， 而在治療期間采取有效護理措施， 對穩(wěn)定治療， 提高患者的治療效果是十分重要的。因此本文通過30例患者施行干預(yù)護理， 分析干預(yù)護理對肝硬化腹水并低鈉血癥患者的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2010年3月～2014年3月收治的60例肝硬化腹水并低鈉血癥患者， 男38例， 女22例；年齡24～60歲， 平均年齡（35.4±6.3）歲；輕度缺鈉42例， 中度缺鈉18例；將60例患者隨機分為干預(yù)組和常規(guī)組， 各30例， 兩組患者年齡、性別及缺鈉程度等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組采取常規(guī)護理。患者治療期間， 嚴(yán)密觀察患者的生命體征， 注意疾病變化， 測量并記錄體溫、血壓、呼吸、脈搏、腹圍及體重的變化情況。密切觀察意識變化情況， 輕度缺鈉患者早期無明顯癥狀， 護士要加強監(jiān)測水平， 以免忽略病情， 引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥， 并在此期間加強電解質(zhì)情況。

干預(yù)組采取干預(yù)護理。①心理護理。肝硬化屬于慢性呈進展性疾病， 患者患病后， 會產(chǎn)生大量并發(fā)癥， 使患者出現(xiàn)恐懼、焦躁、悲觀、抑郁等心理。因此護理人員要與患者耐心交流， 掌握患者負面情緒， 采取必要措施緩解患者的負面情緒， 同時鼓勵患者積極配合治療， 告知患者積極向上輕松樂觀的情緒對病情的影響， 使患者能夠積極配合治療， 并以足夠的信心抵抗病魔。 ②用藥護理。在肝硬化腹水并低鈉血癥的用藥期間， 需注意患者的治療情況。在肝硬化腹水藥物治療時采用利尿劑， 會導(dǎo)致患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂， 必須要控制補液速度， 記錄尿量的變化情況， 以免電解質(zhì)紊亂， 影響患者病情。③加強飲食干預(yù)護理。肝硬化腹水并低鈉血癥患者長期使用利尿劑， 進食量明顯減少， 使鉀鈉攝入量明顯減少， 護士要指導(dǎo)患者合理飲食， 使患者了解到補鈉、補鉀的重要性。指導(dǎo)患者合理飲食， 多食水果、蔬菜和海藻[2]， 補充機體所需營養(yǎng)。④預(yù)防感染。肝硬化腹水并低鈉血癥患者抵抗力降低， 護理人員要重視疾病護理， 做好口腔護理， 清潔口腔， 清理口腔分泌物。病房定時通風(fēng)換氣， 使用紫外線照射， 病房消毒， 保持病房空氣的新鮮， 控制病房溫濕度， 預(yù)防口腔及呼吸道感染。進食時確保進食的清潔， 忌食辛辣、生冷性食物， 以免腸道感染。⑤出院指導(dǎo)?；颊叱鲈呵? d， 要指導(dǎo)患者合理飲食， 補充身體必需營養(yǎng)。飲食時注意衛(wèi)生， 吃飯后及時清理口腔， 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣， 早睡早起， 適宜運動。

1. 3 療效評價指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)[3] ①治療效果：顯效：患者血清鈉水平恢復(fù)正常；有效：血清鈉水平明顯改善， 中度血清鈉達到輕度；無效：患者血清鈉水平無變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②生活質(zhì)量：制定生活質(zhì)量自評量表（QOL）， 內(nèi)容包括：飲食、心理、生理、睡眠、運動等， 共計100分， 分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。③護理滿意度：自制護理滿意度調(diào)查問卷表， 包括：服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平、儀表、言語等內(nèi)容， 共計100分， 分?jǐn)?shù)越高護理滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果分析 干預(yù)組與常規(guī)組治療總有效率分別為100%、80%， 兩組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 生活質(zhì)量對比 干預(yù)組QOL為（86.7±2.3）分， 常規(guī)組QOL為（65.3±3.6）分， 兩組生活質(zhì)量對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.5434， P

2. 3 護理滿意度對比 干預(yù)組護理滿意度（92.5±2.3）分， 常規(guī)組為（78.3±4.2）分， 兩組護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.6341， P

2. 4 不良反應(yīng)對比 干預(yù)組無不良反應(yīng)， 常規(guī)組出現(xiàn)3例口腔感染， 3例肝腎綜合征， 占20%；并發(fā)癥對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.74， P

3 討論

肝硬化腹水并低鈉血癥是消化系統(tǒng)常見疾病， 臨床表現(xiàn)無特異性， 多根據(jù)患者血鈉水平降低的程度和速度進行判定。臨床治療肝硬化腹水并低鈉血癥無統(tǒng)一治療方案， 主要是通過限水、利尿、補鈉、補鉀[4]， 而在患者治療期間， 其護理措施與患者的治療效果息息相關(guān)。因此在肝硬化腹水并低鈉血癥患者護理中采用干預(yù)護理， 密切觀察患者的生命體征， 控制病情發(fā)展。加強用藥護理， 及時調(diào)整藥物劑量， 以此控制病情。在干預(yù)護理中， 要做好患者的健康指導(dǎo)， 指導(dǎo)患者正確飲食， 從飲食中補充鈉、鉀， 向患者講解疾病知識及治療方法， 使患者重視疾病的治療措施， 并能夠注意不良事項， 從日常生活中更好康復(fù)。通過本次研究， 干預(yù)組與常規(guī)組治療總有效率分別為100%、80%：兩組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

總之， 加強肝硬化腹水并低鈉血癥患者的干預(yù)護理， 可明顯提高患者治療效果， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 護理質(zhì)量顯著， 值得臨床肯定。

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篇7

[關(guān)鍵詞] 肝硬化；低鈉血癥；低滲性腦??；護理

[中圖分類號] R473.5[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）11（c）-136－02

肝硬化是臨床上比較常見的疾病，以多系統(tǒng)受累、肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，晚期常出現(xiàn)多種并發(fā)癥而危及生命。其中肝性腦病是本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是最常見的死亡原因[1]。在臨床上低滲性腦病并不少見，且易與肝性腦病相混淆，我院于2003年3月～2008年6月收治了49例肝硬化并低滲性腦病患者，經(jīng)過正規(guī)治療和科學(xué)護理，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

49例肝硬化患者，男36例，女13例，年齡25～82歲，中位年齡43.3歲，其中，肝炎后肝硬化39例，酒精性肝硬化6例，膽汁性肝硬化3例，心原性肝硬化1例。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2000年西安會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》[2]。

1.2臨床特點

所有病例均有明確肝硬化病史，有大量腹腔積液史且近期再次出現(xiàn)，均有不同程度的意識障礙和全身軟弱乏力、食欲減退、腹脹，腹水征陽性。其中，嗜睡31例、昏睡11例、淺昏迷5例、深昏迷2例；肌腱反射減弱9例、消失3例；頭昏13例、視力模糊5例、肌肉痙攣性抽搐4例。

1.3輔助檢查

肝功能異常，均有不同程度低清蛋白血癥。電解質(zhì)紊亂以低鈉血癥為特征，采用自動鉀、鈉、氯分析儀，火焰光度分析法，測定血清鈉離子，低于135 mmol/L者為低鈉血癥：輕度125～134 mmol/L、中度110～125 mmol/L、重度≤110 mmol/L。血漿滲透壓采用冰點滲透壓計測定，低于280 mmol/L為低滲血癥：輕度260～279 mmol/L、中度230～259 mmol/L、重度

1.4治療方法

49例均予護肝、補充白蛋白、限水、利尿治療，進正常人含鈉飲食，并根據(jù)血鈉檢測結(jié)果，聯(lián)合3%～5%氯化鈉溶液靜脈序貫治療，療程3～5 d，并根據(jù)電解質(zhì)水平及患者的臨床表現(xiàn)來調(diào)整，同時根據(jù)尿量情況，必要時給予利尿劑，靜滴速度不宜過快，以免引起心腦肺損傷。

1.5結(jié)果

所有患者意識恢復(fù)，癥狀逐漸消失。明顯好轉(zhuǎn)44例，占89.8%；腹腔積液消退時間19～63 d，平均29.6 d，無效或死亡10例，占10.2%，死亡原因為上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征。血漿滲透壓、血鈉治療前后比較見表1(統(tǒng)計學(xué)處理采用t檢驗)。

2護理

2.1預(yù)見性護理

由于低滲性腦病的誘因主要為低鈉血癥，故對肝硬化腹腔積液患者，凡進食量少、使用大劑量利尿藥物、尿量增多或大量放腹腔積液者，應(yīng)嚴(yán)密觀察其各種癥狀體征變化，每日量腹圍、測體重，統(tǒng)計每24小時尿量，常規(guī)查心電圖及電解質(zhì)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識障礙，要及時報告醫(yī)生，立即抽血測定電解質(zhì)、滲透壓，并注意與肝性腦病鑒別，調(diào)整利尿劑用量，明確低鈉血癥者應(yīng)立即靜脈輸注高滲氯化鈉溶液，以及時糾正電解質(zhì)紊亂，減輕腦腎損害，降低病死率。

2.2靜脈補鈉時護理

低滲性腦病常合并多種電解質(zhì)紊亂，多為低鈉低鉀并存，故補鈉時常需同時補鉀。為減輕高滲溶液對血管的刺激，保證輸入通暢，防止靜脈炎發(fā)生，我們應(yīng)用24G靜脈留置針穿刺輸液，輸液過程中護士要經(jīng)常巡視，傾聽患者主訴，嚴(yán)密觀察穿刺部位情況，防止外滲，靜滴速度適宜。同時嚴(yán)密觀察尿量及電解質(zhì)的變化，保證補鈉的安全性，提高臨床治愈率。

2.3意識障礙時護理

由于肝硬化腹腔積液并發(fā)低滲性腦病患者，多有活動受限，生活不能自理。護理人員要注意嚴(yán)密觀察其意識障礙程度、瞳孔變化，監(jiān)測生命體征，對煩躁不安者防止自傷和墜床，保持患者呼吸道通暢，必要時吸氧，加強皮膚護理，每2小時翻身一次，保持床鋪清潔、平整、干燥，避免壓瘡。保持大便通暢，便秘者給予緩瀉劑或溫鹽水低位灌腸。

2.4飲食護理

肝硬化腹腔積液的發(fā)生與鈉水潴留有關(guān)，限鈉常作為首要和基本治療。長期限鈉會造成食欲減退，攝食減少亦可使利尿劑作用減弱加重低鈉血癥，誘發(fā)低滲性腦病。當(dāng)患者出現(xiàn)低鈉血癥時，護理人員要耐心向患者講解如何合理飲食，消除其思想顧慮，鼓勵和指導(dǎo)患者適當(dāng)增加含鈉高的食物，少量多餐，但要避免生冷、粗糙、辛辣或不潔食物。這樣既可以減少低鈉低鉀血癥的發(fā)生，又可以保證每日所需營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，防止低滲性腦病發(fā)生。

2.5心理護理

肝病患者由于長期受疾病折磨，經(jīng)濟負擔(dān)過重，社會及家庭角色的改變和求助心理而產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑等不良心理狀態(tài)。針對這些情況，護士應(yīng)加強健康教育，做好心理護理，盡量滿足患者的愿望和合理要求，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，加強護患溝通，為患者提供心理上的支持。

2.6預(yù)防感染

肝硬化腹腔積液患者多為終末期肝病，患者抵抗力差，易并發(fā)感染，應(yīng)保持病室空氣新鮮、流通，溫濕度適宜，定期消毒，做好口腔護理、皮膚護理、指導(dǎo)合理飲食，預(yù)防腸道感染，救治過程中應(yīng)加強消毒隔離，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。

3討論

肝硬化患者晚期可出現(xiàn)腹腔積液、電解質(zhì)紊亂、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，其形成是多種因素綜合作用的結(jié)果，也是臨床治療的難題。腹腔積液的發(fā)生與鈉水潴留有關(guān)，因此限鈉是首要和基本的治療。大量腹腔積液時，每天食鹽攝入量一般應(yīng)少于1.5 g，但不能長期限制食鹽的攝入量，否則會造成食欲減退、攝食減少，加重營養(yǎng)不良狀態(tài)[3]，且過度限鈉可使利尿劑作用減弱，腹腔積液消失時間延長，嚴(yán)重時引起低鈉血癥，誘發(fā)低滲性腦病[4]。

血清鈉離子是構(gòu)成血漿晶體滲透壓的主要離子，因血清鉀離子濃度偏低，影響晶體滲透壓的主要成分即是血清鈉離子濃度[5]，故低鈉血癥基本可代表低血漿滲透壓。當(dāng)血鈉降低時，血漿滲透壓下降，細胞外水分向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，細胞體積增大，腦細胞水腫和顱內(nèi)壓上升導(dǎo)致低滲性腦病，所以腦水腫是形成低滲性腦病的主要機制。低滲性腦病是肝硬化腹水的常見并發(fā)癥，有時易誤診為肝性腦病，但我們只要仔細分析認(rèn)真鑒別，是不難作出判斷的。因此對肝硬化腹腔積液患者，若經(jīng)限鈉、利尿治療后出現(xiàn)表情淡漠、乏力、肌張力下降和意識障礙時，首先應(yīng)考慮低滲性腦病，一經(jīng)確診即應(yīng)積極治療。我們觀察49例肝硬化并低滲性腦病患者，聯(lián)合高滲氯化鈉綜合治療，配合有效的護理措施，結(jié)果表明能促進患者意識恢復(fù)，緩解癥狀，縮短腹腔積液消退時間，降低病死率，療效確切，可作為常規(guī)治療方法。

總之，護士應(yīng)具有高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力，嚴(yán)密觀察病情變化，掌握肝病相關(guān)癥狀和有關(guān)藥物的不良反應(yīng)，加強健康宣傳，強調(diào)飲食的重要性，定期監(jiān)測電解質(zhì)，采取有效合理的護理措施，保證治療的合理性和安全性，從而提高治愈率。

[參考文獻]

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篇8

關(guān)鍵詞：肝硬化；消化道出血；治療方法

Abstract： Objective: To summarize the treatment of liver cirrhosis combined with hemorrhage of digestive tract, to clinical scientific and effective treatment of patients with liver cirrhosis complicated with alimentary tract hemorrhage, achieve the best clinical effect. Methods: in 2012 January -2013 year in December to accept the new therapy for 86 cases of liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage patients in our hospital, the treatment efficiency of record. Results: 82 patients with effective treatment, 3 cases were ineffective, 1 cases of death. Conclusion: timely hemostasis, protect the gastric mucosa, maintain water balance therapy can significantly improve the treatment of gastrointestinal hemorrhage in cirrhosis of the liver has efficiency.

keyword： liver cirrhosis; gastrointestinal bleeding; treatment

肝硬化是一種臨床上常見的慢性疾病，病變使肝細胞變性和壞死導(dǎo)致肝臟纖維組織呈彌漫性增生，肝硬化的常見并發(fā)癥是消化道出血極易引起患者發(fā)生出血性休克，嚴(yán)重威脅患者生命[1]。目前治療肝硬化合并消化道出血的方式較多，本研究通過臨床治療和總結(jié)旨在探討出最新最具療效的治療方法，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月-2013年12月在我院接受肝硬化合并消化道出血的86例患者，其中男性患者51例，女性患者35例，年齡為28-67歲，平均年齡為42.28歲，患者病程1-12年，經(jīng)B超、CT、肝功能及胃鏡診斷患者是肝硬化合并消化道出血原因為食管胃底曲張靜脈破裂出血44例患者，15例為消化性潰瘍出血，11例為操勞過度，過量飲酒所致消化道出血16例。

臨床表現(xiàn)：患者出現(xiàn)腹部脹痛、頭暈、乏力、食欲減退、嘔血、黑便、嚴(yán)重時伴有失血性休克。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合肝硬化臨床表現(xiàn)為肝功能減退、門靜脈有高壓癥、有肝硬化病史，B超和CT顯示有肝硬化現(xiàn)象，胃鏡檢查食管胃底靜脈曲張；患者出現(xiàn)便血、黑便，對大便進行實驗室檢查隱血陽性，血常規(guī)診斷為慢性或急性失血。

1.2方法

采用8%去甲腎上腺素鹽水50ml 每2h一次，對患者進行及時止血治療，同時補充清蛋白對肝臟予以保護治療，對于腹水量多的患者要限制水鈉的攝入，腹水嚴(yán)重時要及時進行腹腔穿刺抽出腹水；同時要注意保護患者胃黏膜可給予40mg奧美拉唑[2]；在治療時要保證患者水電解質(zhì)的平衡注意腎臟功能；要給予患者血漿、抗生素、氨基酸、蛋白質(zhì)等能量物質(zhì)的支持，每天一次靜脈注射；有患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血，還要給患者注射生長抑素[3]；伴有失血性休克的患者必須先對患者進行輸血、止血、補液等措施，待患者病情平穩(wěn)后再進行治療。患者在接受治療期間要保持臥床休息，暫時禁止飲食，要保持患者呼吸通暢必要時可以給予患者吸氧支持，在治療期間密切監(jiān)測患者心率、體溫、血壓、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白的濃度、紅細胞積壓、血尿素氮等各項指標(biāo)。

療效判定：顯效：24-48h內(nèi)患者便血、黑便、嘔血停止，脈搏和血壓恢復(fù)平穩(wěn)，大便顏色由黑變黃且潛血實驗顯示為陰性，胃內(nèi)容物提取胃液清亮無血跡[4]；有效：72h內(nèi)患者便血、黑便、嘔血停止，脈搏和血壓恢復(fù)平穩(wěn)，大便顏色由黑變黃且潛血實驗顯示為陰性，胃內(nèi)容物提取胃液清亮無血跡；無效：上述臨床現(xiàn)象均無好轉(zhuǎn)。

止血指標(biāo)：有效：治療后患者心率、心壓、血紅蛋白含量、血尿素氮含量穩(wěn)定，且無血便腸鳴音正常；無效：治療24 h后，胃管有新鮮血液，72 h后患者有嘔血癥狀，有血便腸鳴音亢進。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計：應(yīng)用SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行分析，P

2結(jié)果

對患者肝硬化合并消化道出血的誘發(fā)因素和出血的原因進行分析發(fā)現(xiàn)86例患者中有44例患者是食管胃底曲張靜脈破裂出血，與其他病因比較P

患者經(jīng)過治療后顯效為76例，有效為6例，無效4例，其中1例患者死亡，總有效82例有效率為95.3%，

3討論

肝硬化是我國常見的慢性疾病，其高發(fā)病和死亡率并伴有消化道出血給患者帶來嚴(yán)重痛苦，目前臨床上最新最有效的治療肝硬化合并消化道出血的方法是根據(jù)患者出血情況、身體指標(biāo)等及時補充能量、電解質(zhì)，失血量較多的患者可采用輸血的方式補充血容量；由于肝硬化門靜脈壓較高，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血[5]，此時應(yīng)采用生長抑素有效降低患者門靜脈壓力，可減少出血，可適當(dāng)?shù)氖褂弥Z酮類抗生素來治療急性靜脈曲張破裂出血的患者；對于因消化性潰瘍表現(xiàn)的出血現(xiàn)象應(yīng)給與患者抑制胃酸的藥物，同時給與患者使用奧美拉唑保護胃黏膜；隨著目前醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展內(nèi)鏡技術(shù)也可以用來準(zhǔn)確找到消化道出血的原因及部位，能夠具有針對性的對患者進行止血；對于保守藥物治療無效的患者根據(jù)患者身體情況還可以選擇手術(shù)治療。本研究通過對患者病因的分析應(yīng)用最新藥物方法具有針對性的治療肝硬化合并消化道出血，有效率為95.3%，治療效果顯著，可在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

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篇9

【關(guān)鍵詞】 肝硬化；低鈉血癥；病因；對策

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.004

肝硬化在失代償期極易發(fā)生電解質(zhì)紊亂， 尤其是低鈉血癥。肝硬化合并低鈉血癥的臨床發(fā)生率較高， 我國可達50%及以上[1]。低鈉血癥是指患者的血清濃度低于130 mmol/L， 血漿滲透壓低于280 mmol/L[2]。肝硬化患者合并的低鈉血癥一般均為慢性， 經(jīng)常被患者的原發(fā)性肝病覆蓋。為了進一步分析肝硬化并發(fā)低鈉血癥的臨床病因與處理對策， 本院特開展本次研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2009年1月～2013年12月共收治肝硬化并發(fā)低鈉血癥患者48例， 其中男28例， 女20例， 患者年齡12～80歲， 平均年齡（46.5±10.5）歲。患者肝硬化病程8個月～17年， 平均肝硬化病程（6.5±3.5）年。本組48例患者中， 合并肝性腦病患者10例， 合并肝腎綜合征患者9例， 合并上消化道出血患者8例， 合并自發(fā)性腹膜炎患者6例， 合并原發(fā)性肝癌患者2例， 余13例是單純的肝硬化并發(fā)低鈉血癥， 所有患者的臨床診斷均符合低鈉血癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度患者23例（126～130 mmol/L）， 中度患者18例（121～125 mmol/L）， 重度患者7例（≤120 mmol/L）。

1. 2 臨床表現(xiàn) 輕度低鈉血癥患者發(fā)病初期無明顯癥狀， 隨著病情進展， 可出現(xiàn)頭暈、乏力、手足麻木等癥狀；中度低鈉血癥患者的主要臨床癥狀有頭暈、乏力、手足麻木、惡心、嘔吐、腹瀉、血壓不穩(wěn)定、淺靜脈萎縮、視物模糊和尿量減少等；重度低鈉血癥患者的主要臨床癥狀除上述癥狀外， 還表現(xiàn)為意識淡漠、神志不清、嗜睡、昏迷甚至休克等。

1. 3 方法

1. 3. 1 口服、靜脈補鈉 中度、重度低鈉血癥患者可補充高滲鹽水， 第1天用藥時可補充患者2/3的缺鈉量， 后根據(jù)患者的病情程度酌情給藥， 療程3～5 d。此外， 重度低鈉血癥患者還可適當(dāng)補充谷氨酸鈉， 以糾正患者的血鈉水平。

1. 3. 2 腹腔內(nèi)注射 腹腔內(nèi)注射速尿或多巴胺可加速患者的腹水吸收速率。速尿具有較強的利尿作用， 可促進胸導(dǎo)管對淋巴液的吸收；多巴胺舒張患者的腎血管， 進而提高患者腎血流量。速尿與多巴胺合用可有效改善患者腹腔內(nèi)的血流動力學(xué)， 對促進患者肝功能恢復(fù)具有積極作用。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

48例患者肝硬化并發(fā)低鈉血癥的主要病因包括攝入不足和排出過多、長期低鈉飲食、利尿劑使用不當(dāng)以及多次放腹水等。見表1。重度低鈉血癥患者的肝性腦病、肝腎綜合征發(fā)生率明顯高于輕度、中度低鈉血癥患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

肝硬化合并低鈉血癥在現(xiàn)代臨床中較為常見， 患者患病期間， 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與消化系統(tǒng)癥狀最為常見[3]。肝硬化合并低鈉血癥在臨床診斷時極易與肝性腦病混淆， 因此， 臨床中應(yīng)掌握肝硬化合并低鈉血癥的主要發(fā)病原因和癥狀， 從而更有效的明確診斷、及時治療[4]。肝硬化合并低鈉血癥患者的臨床癥狀與患者的病情程度密切相關(guān)， 嚴(yán)重的低鈉血癥患者可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷， 短期病死率較高。目前， 關(guān)于肝硬化合并低鈉血癥的臨床處理措施尚無統(tǒng)一方案， 本研究中運用口服、靜脈補鈉、腹腔內(nèi)注射速尿和多巴胺等措施結(jié)合系統(tǒng)的臨床護理方法可有效改善患者臨床癥狀， 降低肝性腦病與肝腎綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率， 并明顯改善肝硬化合并低鈉血癥患者的預(yù)后。

本組研究結(jié)果顯示， 48例患者的肝硬化并發(fā)低鈉血癥的主要病因包括攝入不足和排出過多、長期低鈉飲食、利尿劑使用不當(dāng)以及多次放腹水等；重度低鈉血癥患者的肝性腦病、肝腎綜合征發(fā)生率明顯高于輕度、中度低鈉血癥患者， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述， 臨床中應(yīng)掌握肝硬化合并低鈉血癥的常見病因并根據(jù)病因正確處理， 積極預(yù)防肝性腦病與肝腎綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

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篇10

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性膽汁性肝硬化；藥物治療；分析護理

原發(fā)性膽汁性肝硬化（簡稱PBC），早期無明顯的臨床表現(xiàn)癥狀，屬于一種與自身免疫有關(guān)的慢性淤膽性肝病，多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)發(fā)展成為肝硬化[1]。臨床治療主要以肝移植為主，近來臨床研究發(fā)現(xiàn)熊去氧膽酸聯(lián)合異甘草酸鎂能夠有效地控制和抑制原發(fā)性膽汁性肝硬化，目前尚沒有有效的方法，因此，原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床護理就顯得尤為重要，為此，在這里隨機抽取我院在2012年5月到2013年5月期間收治的60例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究資料均源于我院在2012年5月到2013年5月期間收治的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床資料，60例患者，男28例，女32例，年齡22-59歲，平均年齡36歲，本組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2研究方法以我院在2012年5月到2013年5月期間收治的60例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的臨床資料作為研究對象，本組所有患者均給予藥物治療，并且對患者進行科學(xué)護理，針對患者的治療效果進行科學(xué)評價，并且探討護理措施。

1.3治療方法給予患者熊去氧膽酸聯(lián)合異甘草酸鎂治療，具體的用藥方法：熊去氧膽酸：按體重一次10mg/kg，口服一日一次，如體重60kg每日2粒，體重80kg，每日3粒；體重100kg，每4日粒；異甘草酸鎂：一日1次，一次0.1g，以10%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜脈注射，如病情需要，每日可用至0.2g，以28天為一個療程，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥[2]。

1.4護理方法

1.4.1心理護理目前關(guān)于PBC屬于一種無法根治的慢性疾病，甚至于要伴隨患者的一生，為此，患者由于長期治療、用藥，加上家庭和工作中的壓力，患者情緒極不穩(wěn)定，且伴隨著焦慮、恐慌、抑郁等，因此，護理人員要給予患者心理輔導(dǎo)，并且動員所有人的支持與鼓勵，給予患者細心的照顧和無微的關(guān)懷，減輕其心理壓力，增強患者治療的信心。

1.4.2用藥觀察患者在用藥期間，要注意觀察患者用藥治療效果，比如甘草酸制劑由于增量或長期使用，可出現(xiàn)低鉀血癥，增加低鉀血癥的發(fā)病率，因此，治療過程中，應(yīng)定期測血壓和血清鉀、鈉濃度[3]。

1.4.3皮膚護理治療過程中要，要注意幫助患者做好皮膚護理，一般該病臨床最為常見癥狀為瘙癢，其中以足底、手掌最為明顯，加上起病較急，且在夜晚加重，為此，極易出現(xiàn)抓痕和色素沉著，護理人員要指導(dǎo)患者穿著寬松的衣服，保持皮膚干爽清潔，修剪指甲，或者是通過播放音樂，看電視等轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者癥狀。

1.4.4飲食休息護理治療期間患者多以蛋白質(zhì)、糖、高維生素、低脂類為主，忌動物內(nèi)臟、肥肉等油膩、膽固醇高的食物，并且適當(dāng)補充含磷、鈣較高的食物，禁喝碳酸飲料、濃茶、咖啡等，叮囑患者多曬太陽，以促進鈣的吸收。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析，計數(shù)資料是X2檢驗，計量資料用χ±s來表示，方法為t檢驗，差異有統(tǒng)計意義，即P

2結(jié)果

本組60例患者經(jīng)過治療，58例患者病情均有所好轉(zhuǎn)，治療有效率為96.7%，且經(jīng)過科學(xué)的護理患者的癥狀明顯改善，各項體征均已經(jīng)恢復(fù)正常。

3討論

原發(fā)性膽汁性肝硬化早期無明顯癥狀，多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)發(fā)展成為肝硬化。臨床治療主要以肝移植為主，近來臨床研究發(fā)現(xiàn)熊去氧膽酸聯(lián)合異甘草酸鎂能夠有效地控制和抑制原發(fā)性膽汁性肝硬化，本組60例患者經(jīng)過治療，58例患者病情均有所好轉(zhuǎn)，治療有效率為96.7%，但是在治療過程中，在治療前三個月必須每周檢查一次患者的一些肝功能指標(biāo)，該病目前尚沒有其他有效的方法，因此，原發(fā)性膽汁性肝硬化臨床護理就顯得尤為重要，如本組研究結(jié)果顯示：經(jīng)過科學(xué)的護理患者的癥狀明顯改善，各項體征均已經(jīng)恢復(fù)正常，這充分說明采用原發(fā)性膽汁性肝硬化患者選擇合理的藥物治療，并且結(jié)合科學(xué)的護理，能夠有效提高患者治療效果，控制并發(fā)癥發(fā)生，有利于臨床效果的增強，為此，需要做到以下幾點：①需要根據(jù)患者的病情，合理地選擇藥物，并且加強患者的護理，仔細觀察患者的病情變化、體征、癥狀改善[4]；②要善于與患者進行溝通，時刻注意患者的心理變化，消除患者的心理壓力，提高患者的自信心；③患者出院后，給予患者休息、服藥、飲食等指導(dǎo)，改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量，幫助患者延長生命?？偠灾茖W(xué)的藥物治療以及綜合護理對于原發(fā)性膽汁性肝硬化尤為重要，能夠達到較為理想的臨床治療效果，值得今后進行進一步的深入研究。

參考文獻

[1]張福奎.原發(fā)性膽汁性肝硬化的藥物治療[J].臨床藥物治療雜志，2012，01（12）：28-34.

[2]鄭彥彥，李潤語，矯秀紅，邵艷艷，田國利，張景成.原發(fā)性膽汁性肝硬化13例治療分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，20（11）：4473-4474.