導語：如何才能寫好一篇發熱病人的護理診斷，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：出血熱護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0317-01

安圖縣是流行性出血熱高發地區，最近幾年秋、冬季呈散發性出現，流行性出血熱病毒引起的自然疫源性疾病，早期表現發熱、頭痛、腰痛、眼眶痛、視力模糊、惡心嘔吐、腹瀉、酷似感冒，容易誤診。

流行性出血熱屬于全身多器官受損的疾病，臨床經過發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期。機體各器官受到不同程度的損傷，此時患者免疫力低下，抗病能力差，如護理不當，極易出現各種病發癥，而加重病情甚導致死亡，由此可見護理工作在疾病轉歸中起到重要作用。

1對出血熱病人飲食的護理

出血熱病人在少尿期，中毒癥狀未解除，患者出血，消化道癥狀還很明顯，由于長期不能進食消化腺及胃腸粘膜發生萎縮，分泌功能嚴重障礙，病人食欲喪失，并伴有嘔吐、惡心、腹脹而拒食，因而，此時應做好飲食護理，對病人的飲食應親自指導，根據病人的情況給與清淡流食，如稀飯、菜湯、硬食和含脂肪高的食物暫不給于，否則將加重病人的消化道癥狀，并可出現消化道出血及腹瀉，而導致營養失調及電解質紊亂。

在少尿期對病人飲食要嚴格控制，在多尿期病人不能飲水和進食時，要采用鼻飼法，由少量開始先采用葡萄糖、鹽水逐漸增加到胃腸功能好轉后，可改為米湯、菜湯等，直到患者有口進逐漸改變為半流質飲食，食物中應注意加入鉀、鈉鈣等離子飲食。出血熱患者供糖量不宜過高，以免引起血糖高引發高糖、高滲非銅性昏迷。有高血糖的病人，除在治療工作限制糖的攝入外，在飲食上也限制含糖量高的食品，并經常查尿糖變化。

2對多尿期患者的護理

首先要做好準確統計出入量的工作，除尿量外，對腹瀉的量、嘔吐量也要準確的統計，靜脈輸液時必須注意輸入量的速度，如液體在單位時間內輸入過多、過快，一引起心衰和肺水腫的危險。密切觀察多尿期患者有無低鉀、低鈉等電解質紊亂癥狀，如低鉀時出現四肢無力、腹脹、髙鈉時躁動不安等，及時向醫生報告，檢查心電圖及血生化，使患者的到及時診斷和治療。

3預防激發感染的護理

出血熱患者機體抵抗能力差，各種致病菌易侵襲，特別是院內細菌多為耐藥菌，一旦感染很難控制，所以要嚴格執行無菌操作及消毒隔離制度，防治院內交叉感染的發生，要做到病室每日通風換氣1-2次，保持室內空氣新鮮，病房要定期消毒，減少家屬陪護及探視，作好宣傳工作，取得家屬及病人的諒解與合作，加強口腔護理，可每次飯后清潔口腔一次及時清除咽部及氣管內分泌物，定期翻身拍背，防止墜積性肺炎，加強皮膚護理，保護皮膚清潔，注意床鋪整潔，以防止皮膚感染，對長期臥床的病人注意褥瘡的發生，護理人員治療操作時，嚴格執行無菌操作原則。

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關鍵詞：  急性上呼吸道感染  護理

    治療要點

    1.普通型感冒的治療原則

    （1）對癥治療  目前對普通感冒癥狀輕者主張非藥物治療，一般需指導病人多飲水、臥床休息，注意保暖。如癥狀較重有發熱、頭痛、全身酸痛等癥狀者，尤其是老年人或體質虛弱者可酌情給予解熱鎮痛藥物治療。有咳嗽癥狀者應口服化痰藥，一般不主張鎮咳治療，如因咳嗽而影響休息時，可適當應用。有咽痛者，可應用霧化吸入或口含潤喉類含片。

    （2）對因治療  可針對病毒感染應用抗病毒類藥物治療，如利巴韋林、嗎啉胍等。一般如無合并細菌感染可不用抗生素。某些中成藥對抗病毒感染也有一定的作用，如板藍根沖劑、清熱感冒沖劑等。

    2.流行性感冒治療原則  流行性感冒應采取早發現、早報告、早治療、早隔離的基本原則，以限制感染擴散。具體措施有三個方面：一是及早應用抗流感病毒藥物治療，即應在起病的1～2天內使用抗流感病毒的藥物，如金剛烷胺及其衍生物金剛乙胺和神經氨酸酶抑制劑類的藥物；二是加強支持治療和預防并發癥，尤其是老年人和兒童應特別注意，密切觀察并發癥，并注意休息、營養支持等；三是合理應用對癥治療藥物，如退熱、止咳、化痰、緩慢鼻黏膜充血等藥物治療，但兒童和青少年應忌用阿司匹林等其他水楊酸類藥物，以防止不良反應出現。

護理

    1.護理評估

    （1）病因評估  主要評估病人健康史和發病史，是否有受涼感冒史。對流行性感冒者，應詳細詢問病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進展。

    （2）病情評估  主要評估病人的癥狀和體征，并密切注意進展程度。如是否有咽部不適感、發熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質失衡等。尤其注意對發熱病人的體溫、持續時間、伴隨癥狀以及用藥情況需進行詳細評估。

    （3）健康行為與心理狀態評估  重點了解病人對流行性感冒預防知識與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問題，如焦慮、緊張等。

    2.護理診斷

    根據病人問題可提出如下護理診斷。 

①舒適狀態改變：與咽痛、發熱有關；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關；③焦慮：與影響正常生活質量有關；④有水電解質平衡障礙的危險：與病人發熱或失汗過多有關。

    3.護理目標

    （1）保持呼吸道通暢。

    （2）保持舒適狀態。

    （3）維持水電解質平衡。

    （4）解除焦慮。

   4.護理措施

    （1）注意呼吸道隔離，保持室內空氣流通。定時開窗通風，每天3次，盡量減少外出。

    （2）做好對癥護理，督促病人多飲水，維持水電解質平衡。注意保暖，高熱時給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時給予霧化吸入，有痰及時咳出，防止痰液淤積。

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【摘要】 旨在對甲型H1N1流感流行期間發熱留觀病房的應急管理進行綜述，使醫護人員掌握正確的醫院隔離技術規范，規范醫務人員的防護行為。做好醫院感染的預防與控制工作。

【關鍵詞】 甲型H1N1流感 流行 發熱留觀病房 管理

甲型H1N1流感是一種新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有較強的傳染性，可通過近距離飛沫和接觸傳播。我院于2009年11月初將中西醫結合科、中醫科改為發熱留觀病房，主要收治發熱且有肺部體征的病人。在收治病人前，院感染管理科、醫務部、護理部對全科醫務人員進行了嚴格的培訓。培訓內容有：衛生部辦公廳甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）、甲型H1N1流感醫院感染控制技術指南（2009年修訂版）、醫院感染技術規范中常見傳染病傳播途徑、隔離方式、和防護技術，要求熟練掌握操作規程。醫院給預了物質及布局方面的全力支持，現將應急管理中的經驗介紹給大家。

1 布局的管理

整個病區分為清潔區、潛在污染區和污染區。[1]清潔區包括醫護值班室、衛生間、男女更衣室、浴室、儲物間、配餐間，潛在污染區包括醫護辦公室、治療室、護士站、內走廊，污染區包括病室、處置室、污物間。在清潔區和潛在污染區、潛在污染區和污染區之間分別設立緩沖間，并有隔離門。清潔區劃藍色線，潛在污染區劃黃色線，污染區劃紅色線，設立醫務人員和患者的專用通道。個人防護用品置于不同區域，醫護人員在不同區域穿戴和脫摘相應的防護用品。病區空氣流向從清潔區潛在污染區污染區，不能逆流。各室地面每天用1%84消毒液擦拭，拖布專用。并開窗通風三次，每次30分鐘。

2 病房的管理

在實施標準預防的基礎上，實行飛沫隔離與接觸隔離措施。隔離病房設有專用的衛生間

洗手池，病房每天用1%84消毒液擦拭床、床旁桌、陪護床、、椅、窗臺三次，病房門隨時保持關閉，采用循環式空氣消毒機進行消毒。每日濕式掃床二次，減少人員走動，保持病室空氣新鮮，環境整潔。病人出院，病房進行徹底終末消毒。嚴格限制探視，如病人有特殊需要時，探視者應和醫務人員一樣嚴格做好個人防護，并注意手衛生。

3 病人的管理

疑似患者安置在通風條件良好的單獨隔離病房，做甲型H1N1流感病原學檢查，確診病例可安置同室，床間距大于1M，患者的活動盡量限制在隔離病房內。非季節性流感的病人可安置同室。每個病室配有一瓶速效手消毒劑。疑似病人可做流感病毒抗原檢測。體溫超過38.5℃者，按哨點醫院要求，同時采集甲型H1N1流感咽拭送疾病控制中心監測。教會病人呼吸道、衛生/咳嗽禮儀要求，咳嗽或打噴嚏時，用紙巾蓋住口鼻并立即棄置用過的紙巾，當病人能耐受時佩戴外科口罩，每4小時更換一次，如被分泌物污染隨時更換。病人在接觸呼吸道分泌物后使用清潔劑洗手或使用速效手消毒劑消毒雙手。病室通風時，應為病人加蓋遮被，注意保暖。接觸呼吸道分泌物后實施手衛生。護士排班實行3.8班制，所有住院病人每4小時測量體溫、脈搏一次，體溫正常三天后改為每日測量體溫、脈搏一次。一級護理病人每小時監測生命體征一次，二級護理病人每二小時巡視病房一次。備有足量的體溫計、止血帶、血壓計袖帶，用于疑似患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫療器具實行專人專用，非專人專用的醫療器具在用于其他患者前，應進行徹底清潔和消毒。用后用1%84消毒液浸泡30分鐘，用清水洗凈后備用。聽診器、血壓計用后隨時用75%酒精擦拭消毒。 病人不能隨意離開所住病房，減少轉運。確需轉運時，病人須戴外科口罩。并遵循呼吸道衛生/咳嗽禮節。

4 醫護人員自身防護

醫院免費為每名醫護人員及家屬接種了甲型H1N1流感疫苗，解除其后顧之憂。醫護人員必須戴醫用防護口罩，穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照區域管理要求，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻粘膜和眼睛的衛生與防護。醫用防護口罩可以持續應用6小時—8小時，如有污染和潮濕及時更換。佩戴方法：一手托住防護口罩，有鼻夾的一面被向外，將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，再將上方系帶拉至頭頂中部，將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按鼻夾，并分別向兩側移動和按壓，根據鼻梁的形狀塑造鼻夾。隔離衣為純棉質地，無任何刺激性，易于清洗和消毒。進行操作時應戴一次性乳膠手套，在疑似病人及不同病原體感染的病人之間操作時應更換隔離衣，并進行手衛生。為病人取咽拭培養時應戴防護面罩。接觸多個確診患者時，隔離衣可連續使用。應嚴格按照穿戴防護用品及脫防護用品應遵循的程序去做。醫護人員每日接受體溫監測和流感樣癥狀排查，出現發熱和流感樣癥狀時，要及時報告醫院感染管理部門并接受排查。護士長要關心、愛護、體貼護士，創造合適機會定期進行娛樂活動，以釋放壓力。提醒她們保證充足的休息時間，注意加強營養，使之能保證一定的體力、精力，愉快的工作每一天。

5 醫療廢物的管理

采用雙層黃色袋裝，達到3/4時即封袋，并貼有日期、負責人姓名，存放在污物間。取醫療廢物負責人每天下午定時到發熱留觀病房門口，將發熱留觀病房護士封袋的感染性廢物再用一個大黃色醫療廢物袋將之包裝上按傳染病醫療廢物處理。

6 發熱病人的辯證治療

季節性流感一般屬風熱重癥，癥狀有惡寒、發熱，體溫高達39-40℃，周身酸痛，疲乏無力。1-3日后出現明顯的鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咯痰、咽痛等。體力恢復慢。體征有咽部充血和扁桃體腫大。可發生肺炎等并發癥。可誘發原有基礎疾病加重，呈現相應的臨床表現。輕癥有風熱犯衛、熱毒襲肺，服清熱解毒中成藥蓮花清瘟膠囊。重癥熱毒壅肺主癥為高熱，咳嗽、咯痰痰黃，喘促、氣短；或心悸、躁擾不安，口唇紫暗。季節性流感屬表實證，治療方案應辛涼解表、清熱解毒。給予退熱中藥湯劑、成人劑量為：射干20g、柴胡10g、麻黃12g、石膏40g -80g（先煎）、甘草15g 、白芍15g、桂枝10g、大青葉15g、板藍根15g、牡丹皮15g、魚腥草25g、白前15g、荊芥15g、黃芩1 5g ，兒童減半。38℃以上每1.5小時服1/2劑，熱退后早晚分服。對于發熱后即病情嚴重的疑似、臨床診斷病例、確診病例和高危人群在48小時以內及早給予神經氨酸酶抑制劑奧司他韋75mgBID口服，療程5天。對于危重病例，劑量酌情加至150mgBID口服。病情遷延者，可適當延長用藥時間。孕婦在出現流感樣癥狀之后，宜盡早給予神經氨酸酶抑制劑治療。非季節性流感的發熱病人冬季一般屬于風寒癥，癥狀有惡寒重、發熱輕，頭痛，身痛，鼻塞流涕，口不渴，咽癢，苔白，脈浮緊，治療宜辛溫解表。

7 發熱病人的健康宣教

病人服中藥湯劑后可進些熱飲料，并稍加衣被，以使微微汗出。不宜使大汗出，以免虛脫，汗出后不可立即吹風或擦浴。飲食宜清淡、易消化，不宜食油膩、辛辣或粘膩食物。輕度發熱時以食素，熱退后逐漸改為高熱量、高蛋白、易消化的半流質，后普食。出院前做好出院指導，囑病人慎起居、防傷守，保持飲食、起居有常。經常戶外有氧運動，勞逸結合，保持情志舒暢。隨季節、氣候變化隨時增減衣服，防外感風寒。

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[關鍵詞] 腎綜合征出血熱；臨床觀察；護理

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）05（c）-145-02

流行性出血熱(EHF)又稱腎綜合征出血熱(HFRS)[1]，臨床表現錯綜復雜，并發癥多。病程長，病死率高。該病診治過程中，護士的嚴密觀察及精心護理對控制病情、預防并發癥及提高搶救成功率起到了重要作用。我院2001～2006年收治了96例EHF病人，圍繞三大主癥、結合臨床特點及護理措施總結如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

96例EHF病人中，男性68例，女性28例，年齡18～56歲。其中，農民37例，民工23例，市郊居民19例，野外作業者10例，教師4例，機關干部3例。本組有46例表現為稽留熱，體溫39～40℃，持續5～10 d；32例為弛張熱，體溫38～41℃，持續6～8 d，不規則熱18例。典型的“三痛”癥狀(頭痛、腰痛、眼眶痛)有26例，表現為頭痛及腰痛45例，表現為雙下肢膝關節痛14例，僅有頭痛11例。該組病例均經ELISA法檢測EHF特異性抗體IgM陽性，按1997年衛生部頒布的流行性出血熱診斷標準[2]分型，其中，輕型15例，中型62例，重型14例，危重型5例。住院天數3～62 d，平均24 d。本組病人中36例出現“酒醉貌”，39例血小板減少，24例有出血點，19例在入院前已出現黑便，4例出現嘔血、便血及注射部位大片瘀斑。本組病人58例出現少尿期，24 h尿量≤600 ml，持續3 d，尿中出現蛋白、管型及血細胞。65例出現多尿期，24 h尿量2 000～12 000 ml，持續8～15 d。

1.2臨床觀察與護理

EHF的治療以綜合療法為主，并針對不同病期進行對癥治療。總的原則是“三早一就”，即“早診斷、早休息、早治療”和“就近治療，治療中要注意防止休克、腎功能衰竭和出血”[3]，而護理應與治療緊密配合，才能取得滿意療效。

1.2.1發熱的護理絕對臥床休息，夏季宜住空調病房，高熱以物理降溫為主，應用溫水擦浴及冰塊冷敷，禁用酒精擦浴，以免血管擴張加重出血傾向。勿用強烈的發汗藥物，避免大汗誘發休克。降溫過程中隨時觀察體溫變化，注意保暖，避免降溫過快引起虛脫。出汗過多者，注意皮膚護理，勤換衣物，以免受涼。鼓勵病人多飲水，以利于毒素排瀉。由于高熱機體能量及體液消耗多，需給予高熱量、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，以維持生理需要。嚴格記錄病人的出入量，以保證液體的補充。腎功能尚好者，日液體量以每日尿量加1 000 ml即可，口服為主，有惡心、嘔吐不能進食者應靜脈補液，若高熱出汗較多以尿量加1 500 ml，并在總液量中給含鈉液或平衡液500～1 000 ml，及時抽血查電解質變化。若腎功能有損害，液體量應酌減。本組病人中36例出現“酒醉貌”，39例血小板減少，24例有出血點，19例在入院前已出現黑便，4例出現嘔血、便血及注射部位大片瘀斑。對于中毒癥狀應協同醫生給予對癥處理，如高熱、譫妄、煩躁者可給予苯巴比妥、安定等鎮靜劑，同時給予吸氧；嘔吐可給予胃復安肌注；腰、膝關節痛者可給予局部熱敷，減輕疼痛。及時給予針對性的衛生宣教，加強基礎護理，使病人平安度過高熱期。

1.2.2出血及低血壓休克的護理嚴密觀察生命體征變化，并注意神志、表情、面色、末梢循環狀況、尿量變化及低氧狀況，還應注意有無頭昏、口渴、心悸等癥狀。定期查血常規，對血小板減少者應警惕嚴重出血情況發生。觀察病人出血點狀況，有無繼發感染等并發癥。為避免出血及感染的發生，護理操作要認真、細致，嚴格無菌操作，靜脈穿刺一針見血，注射部位壓迫時間適當延長。病室要保持空氣濕潤，囑病人不用手挖鼻，以防鼻出血。掌握病人基礎血壓，做好血壓、脈壓差及脈搏、心率監測。對病情變化要有預見性，并及時通知醫生。若血壓降低，脈壓變小，音調減強，脈搏細且無力，心率快，已是低血壓先兆，應開始采取擴容措施，擴容時應注意膠體液的補充。若血壓升高，脈壓增大，心音響亮，脈搏洪大而有力，提示已是高血容量綜合征，應減慢輸液速度或限制補液，以免發生高血容量性心力衰竭。若舒張壓下降，甚至降至“0”時還能聽到，提示有繼發性纖溶的可能，應及時采取相應的止血措施。根據病情給予易消化、少渣飲食，禁食生、冷、硬的食物。有黑便病人，給予高熱量流質飲食，必要時禁食，密切觀察大便顏色及量的變化，準確記錄，及時送檢。由于治療及時，護理精心，黑便病人于6～8 d后大便潛血試驗轉為陰性。嘔血、便血者于11 d后停止。

1.2.3 腎臟損害的護理對于少尿期病人，要密切觀察尿量、性質以及出血傾向是否加重、血壓及脈搏有無異常變化，觀察高血鉀、酸中毒、氮質血癥以及心力衰竭等并發癥表現，如胃腸道反應、呃逆、頭昏、煩躁以及心率、呼吸變化等。對于應用脫水及利尿藥者應觀察利尿效果，嚴格控制輸液速度及輸液量，準確記錄24 h出入量，飲食以高糖類、高維生素、少鹽(低鈉、低鉀)、低蛋白飲食，不食含鉀豐富的水果及食物，如香蕉、桔子、牛奶及豆類等。對于多尿期病人應注意觀察神志及各種反射狀況。鼓勵病人多進飲料，給予含鉀豐富的水果及蔬菜，增加蛋白質飲食，注意水電解質平衡，采集血標本避免溶血并及時送檢。注意輸液速度，尿量、心率正常者可為80～100滴/min。若發現有并發癥跡象及時通知醫生。對于明顯氮質血癥、高血鉀或高血容量綜合征病人及時采取血液透析。透析療法的廣泛應用，大大提搞了EHF急性腎功能衰竭的救治成功率，透析時機的選擇、基礎治療和個體化治療等對于提高腎功能衰竭的搶救成功率十分重要。

2 結果

包括：①有26例具有三大主癥(發熱、出血與腎功能損害)及五期經過；②有70例臨床表現五期經過不典型，中毒癥狀及臟器損害存在；③護理計劃及健康指導要有針對性、及時性、可行性，并根據病情做好病人的心理疏導，讓病人了解病情及該病的傳播途徑、預防措施，以最佳心態配合治療；④本組96例病人中，治愈94例，死亡2例，有13例出現不同并發癥，通過嚴密觀察及護理大大提高了病人的搶救成功率。

3 體會

流行性出血熱是由漢坦病毒引起的急性傳染病，鼠為主要傳染源，臨床上以發熱、休克、充血出血和急性腎功能衰竭為主要表現[4]。典型病例具有三大主征，即發熱、出血和腎臟損害，并依次出現五期過程，即發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期，輕型或治療合理而及時的病人，往往五期過程不明顯，或出現越期現象[5]，而重型病人則可出現發熱期、休克期和少尿期之間互相重疊。本組病人按EHF五期觀察，大多數臨床表現不典型，但中毒癥狀及臟器損害均存在，如不能積極治療和護理，可給病人造成不必要的痛苦，甚至不可逆的后果，故對作為“偵察兵”的護理工作者要求更高，護士要掌握各期臨床表現特點。對病情變化有預見性，以便及時進行護理評估、診斷、計劃、實施及評價。健康指導要有針對性，特別是出院指導，因EHF病人恢復正常需數月甚至數年時間，出院后不能掉以輕心，要定期復查腎功能、血壓及垂體功能，如有異常應及早治療，加強營養，注意休息，不宜勞累，以便早日康復。

[參考文獻]

[1]劉懷文.我國流行性出血熱的概況[J].中國醫藥導報，2006，3（21）：122-123.

[2]楊為松.腎綜合征出血熱[M].北京：人民軍醫出版社，1999.

[3]彭文偉，李蘭娟.傳染病學[M].第6版. 北京：人民衛生出版社， 2004.94.

[4]張亞忱.流行性出血熱患者 270例臨床分析[J].中國醫藥導報，2006，3（12）：85.

篇5

近期，我市在從非洲等地出國務工返鄉人員中發現輸入性惡瘧病例。按照市政府《關于在全市開展輸入性惡瘧防控工作的緊急通知》要求，為切實做好我鎮輸入性惡瘧防控工作，現就有關工作通知如下：

全面開展摸排篩查工作

各居村要在7月6日之前，對轄區的出國務工及返鄉人員進行一次拉網式摸底篩查，建立檔案，登記造冊。盡快動員和組織今年以來從非洲、東南亞等地區返回的出國務工人員到區疾控中心進行健康檢查。摸排篩查工作由鎮統一領導，做到鎮不漏村、村不漏戶、戶不漏人。

全力開展醫療救治

對篩查出來的瘧疾疑似病例和確診病例要全力開展醫療救治，根據市區規定，全是三甲醫院為一般病人治療和重癥病例的轉診醫院。轄區各定點收治醫院要組織臨床、實驗、護理等相關人員，開展惡性瘧診斷治療能力的培訓，提高診治水平。出現重癥病例，應立即向區衛生局、區疾控中心和鎮政府報告，并及時轉診至三甲醫院救治。

加強疫情檢測報告

轄區醫療機構要加強對發熱門診的管理，對有出國史的，特別是來自惡性瘧流行地區國家的發熱病例，要主動詢問病史，最大程度做到早發現、早診斷、早報告、早治療。

各居村衛生室不得截留相關病例，特別是對出國務工返鄉發熱病例，要及時向區衛生局和區疾控中心及鎮政府報告，并及時轉診到以上醫療機構就診治療。以上醫療機構一旦懷疑其為惡性瘧疾病例，要及時進行涂片實驗室檢查，盡快明確診斷并進行規范治療。

大力開展愛國衛生運動

惡性瘧是一種通過蚊蟲傳播的疾病，可防可控可治。各居村要大力開展愛國衛生運動，尤其是在來自惡性瘧流行區國家的返鄉務工人員、已確診病例所在居村等重點區域，要動員廣大群眾，立即行動起來，積極開展以消滅蚊蟲滋生地為重點的環境衛生整治活動，從源頭上降低蚊蟲密度，切斷傳播途徑，減少瘧疾發生。

加強領導，確保疫情控制工作有力有序

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【關鍵詞】二級醫院；兒科門診；手足口病；護理管理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0469-01

手足口病是由腸道病毒[以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見]引起的急性傳染病，尤以3歲以下年齡組發病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹,少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經源性肺水腫[1]。及早控制病情,預防重癥發生至關重要。做好手足口病的篩選工作,對重癥病例做到早發現、早診斷、早治療,是減少死亡率的關鍵[2]。襄陽市2011年3月發病人數是去年同期的3倍且出現死亡病例，為此2011年4月襄陽市全面啟動手足口病疫情防控四級應急響應。我院作為二級醫療機構，設立了小兒發熱與皰疹門診，一旦出現確診病例及時轉至市傳染病醫院為定點醫院，傳染病醫院負責統一收治確診病例，重癥和危重癥病例由三級醫院進行救治。現將我院兒科小兒發熱與皰疹門診護理工作報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年4月-8月小兒發熱與皰疹門診成立以來，共接診發熱皮疹小兒3229人次，其中隔離水痘患兒18人次，確診隔離并轉送手足口病患兒74人次，年齡4月至6歲，散居兒童發病41人次，幼托兒童31人次，學校2例。未出現一例重癥及死亡病例。

1.2 門診護理流程

1.2.1 完善手足口病護理應急預案 根據省市文件精神要求，結合我科就診人群實際情況，在近三年手足口病疫情防控運行的基礎上，進一步完善防控措施預案，配合省市衛生局和醫院防控小組，學習我院傳染科、急診科醫護專家有關傳染病和急救護理方面的經驗建議，按照衛生部《手足口病診療指南(2010版)》做好手足口病救治工作，制定我科發熱門診預檢分診和護理工作流程。

1.2.2 成立科室護理小組 護士長為護理方面負責人，科室院內感染護師為小兒發熱門診組長，小兒發熱皮疹及導醫分診臺均選派兒科經驗豐富的護士，明確職責。落實各項工作，設備，物資，急救藥品儀器，消毒儀器，藥品等耗材配備，人員排班、調控等，將2008年以來有關手足口病所有文件、學習培訓資料集中在小兒發熱皮疹門診室醒目位置供醫護人員隨時學習參考及正確執行上級政策。準備隨時接受省市部門檢查督導工作。

1.2.3 全員技術培訓 全科護士認真組織手足口病相關知識培訓，醫院有《醫療簡訊》每周通報手足口病疫情的相關信息，學習衛生部《手足口病診療指南》2010版、《傳染病防治法》、《湖北省公共衛生突發事件應急處理條例》《手足口病重癥患兒醫療救治預案》等。重點培訓護士密切觀察患兒病情，早期發現重癥病例及救治護理技術。隨時學習襄陽市手足口病防空辦公室文件，主要內容有：市中醫院中醫藥推薦方案、手足口病首診負責制、醫療機構手足口病預檢分診登記表、手足口病疫情報告管理方案、確保護士熟練掌握手足口病防治工作流程，提高護士早期發現及時配合醫生有效治療患兒的能力。

1.2.4 儲備必需的救治藥品、物資、儀器，確保隨時使用 發熱與皰疹門診有醒目的標志，就診流程指示標識，設置獨立的候診區、診室，專用廁所，專用洗手消毒設施，快速手消毒劑，體重秤，血壓計，體溫計，快速血糖儀，退熱藥，微量輸液泵，心電監護儀，氧氣等急救設備。良好的設備配置和訓練有素的醫護人員是提高EV71感染重危患兒救治成功率的基本保證[3]。

1.2.5 分診臺護士預檢分診制度 做好發熱病人的預檢分診工作 嚴格按規范運作 減少醫院交叉感染的發生 門診設置明顯的“手足口病就診流程”標識，在醫院門診大廳處設分診臺及登記本，所有發熱或皮疹患兒由分診臺護士查體溫、預檢皮疹情況，引導發熱出疹的患者自覺到發熱門診就診，及時發現并配合醫生按程序規范轉診至市傳染病醫院；如發現有重癥或高熱患兒，及時報請我院專家組會診專人護送轉診至指定三級醫院治療。

1.2.6 發熱皮疹診室護理 配合醫生執行首診負責制，協助落實門診登記制度和疫情報告制度，加強重癥病例的醫療救治，切實“早發現、早診斷、早隔離、早治療、早報告”的措施，特別是重癥病例的早期識別、診斷、救治能力，加強信息溝通，及時通報重癥病例和聚集性疫情。完善診療記錄，建立項目齊全的工作日志，詳細記錄患兒家庭地址、家長姓名和電話，消除患兒及家長的恐懼心理，積極配合醫院防治工作。

1.2.7 加強醫院內感染防控工作 規范消毒隔離措施 重點加強兒科門診、急診、兒科和新生兒病房等重點區域的管理，強化醫護人員手衛生意識，落實消毒隔離措施。

1.2.8 普及健康教育知識 全科護士對小兒家長進行衛生知識宣傳教育，積極收集資料，配合醫院通過電視、網絡、報刊、宣傳圖、健康教育手冊、健康處方等，宣傳手足口病相關知識及政策，有效預防和控制手足口病的醫院內交叉感染。

2 結果

預檢分診發熱皮疹患兒中,及時準確預診分診,未出現一例重癥病例及院內感染事件發生，防止了轄區內疫情的蔓延。以上做法既保證了積極診治手足口病患兒,又使日常工作正常進行,有效應對了突發性公共衛生事件,保證了護理工作質量及護理安全。

3 體會

3.1 方便了患兒就診 開設小兒預檢分診發熱門診進行分診分流處理，醫護人員24小時值班制

3.2 嚴格疫情報告管理 無漏報錯報誤報

3.3 強化培訓提高防治水平 我科護士在短時間內迅速掌握了2010版《手足口病診療指南》及手足口病急危重癥相關知識，院感知識，進一步提高了兒科傳染病知識及護理技能。

3.4 物資籌備齊全 多科分工協作并密切配合 在醫院各級領導帶領下，藥劑科、總務科、消毒供應室、急診科、感染科等科室密切配合協助和支持，保障了發熱門診的順利運轉，同時加強了領導和各科室之間的學習溝通合作，有利于以后護理工作的順利運行。

3.5 完善的應急機制 各類文件制度齊全，在科室運行過程中，合理調配資源，醫務部是保障防治工作順利進行的關鍵。

參考文獻：

[1] 中華人民共和國衛生部.手足口病診療指南[S]. 2010

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【關鍵詞】血液病；貧血；發熱；出血

1 引言

血液病是對原發于造血系統疾病的統稱，臨床上凡是涉及到造血系統病理、生理等疾病都屬于血液病的范疇。近年來，由于工業產業的發展，產生了大量的化學因素、物理因素、生物因素等，這些都是直接導致血液病發生的原因。臨床上，血液病大致可分為紅細胞疾病、白細胞疾病以及血栓性疾病三類，每一類疾病的臨床表現以及發病原因都不同。但是，從臨床的表現而言，各種血液病都會有三個基本癥狀，貧血、發熱以及出血。在臨床上，只要對這三個方面的癥狀進行針對性的治療，很多血液病都能夠很好得到治療。因此，本文將對這三個基本癥狀的臨床治療及其護理進行分析，從而為實際的血液病護理提供參考。

2 常見血液病的臨床癥狀及其護理

2.1 貧血的癥狀及其護理

貧血是血液病最為常見的癥狀，也是引發一系列并發癥的重要原因。在臨床診斷時，將成年男性血紅蛋白濃度小于120g/L，女性小于110g/L成為貧血。當出現貧血時，患者會表現出面色蒼白、神經缺氧敏感等癥狀。對于較為嚴重的貧血患者，則會產生惡心、嘔吐等，甚至會出現臟器缺氧而引發的肌體功能減退等。臨床上將貧血分為輕度（男HB

當出現貧血癥狀并確診時，則要根據實際的情況進行全方位的護理。第一，日常護理。一般而言，患者出現貧血癥狀時，會出現乏力等癥狀，這主要是由于體內血液不足而引起的供能不足，因此，患者在日常生活中要盡量減少強體力勞動，以臥床休息為主，必要時給予吸氧，保持房間溫暖，需要時增加蓋被；第二，飲食護理。患者出現貧血很大程度上是由于營養供應不足而引起的，因此，在日常護理過程中，要給予患者充足的營養，食物主要以高蛋白、高熱量、高維生素等為主，并且強調飲食搭配的均勻；第三，藥物護理。很多血液病患者貧血大多是由于體內缺鐵而造成的，因此，補充鐵是藥物護理的目標。對于貧血癥狀較輕的患者進行口服亞鐵鹽溶液就可以得到很好的補鐵效果，而對于癥狀較重的患者則需要進行鐵劑的注射。

2.2 發熱的癥狀及其護理

對于血液病而言，繼發感染是較為常見的并發癥，多見于急性白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等血液病。繼發感染的部位主要位于呼吸系統、皮膚以及泌尿系統等，當病癥較為嚴重時則會發生敗血癥，對于病人的身體健康將會產生嚴重影響。在繼發感染的病癥當中，發熱是最為常見的癥狀。對于確診的血液病患者，發熱是病癥加重的一個重要標志，當出現這種情況時，要及時的進行治療，并加強病人的基本護理。

發熱癥狀護理是血液病護理的基本工作之一。主要包括三個方面，第一，基本癥狀的觀察護理。對于發熱病人而言，要周期性的對患者的體溫變化、呼吸、血壓以及進食狀況等進行記錄，并根據患者的實際情況及時進行用藥；第二，日常生活護理。血液病人發熱主要是由于受到細菌病毒的感染，因此，要及時的對患者的衛生狀況、室內環境等進行處理。特別要保持患者皮膚、口腔的清潔；第三，降溫護理。對于發熱情況較為明顯的患者，要及時的進行降溫護理，減少高溫對患者身體帶來的危害。護理過程中降溫的方法主要有兩種，①物理降溫。在頭頸、腋下及腹股溝等大血管處放置冰袋，血液病病人不宜用酒精擦浴，以免造成皮下出血；②藥物降溫：經物理降溫無效給予藥物降溫，藥量不宜過大，以免引起大量出汗、血壓下降等。

2.3 出血癥狀及其護理

很多血液病患者由于自身造血存在障礙或者貧血，導致血液內的血小板數量較少，從而使得機體很容易出現出血或者出血傾向的癥狀，使得患者由于出血不止而造成生命危險。血液病患者出血癥狀的臨床表現主要有兩類：第一，出血不嚴重時，會在皮膚黏膜、關節腔等部位出現少量滲血；第二，出血嚴重時，會在顱內出血，并出現劇烈頭痛以及噴射性嘔吐等。

出血癥狀的護理是減少出血癥狀的重要措施，臨床上主要從以下幾個方面開展工作。第一，病情觀察護理。對于血液病患者出現出血癥狀時，要在治療之后的24小時內對患者的血壓、心率、意識狀態等進行測量，同時對出血的位置、出血量等進行統計，為后期治療提供參考；第二，身心健康護理。對于有明顯出血癥狀的血液病患者要限制其活動，以臥床休息為主，同時要避免其受到驚嚇，以靜養為主；第三，飲食護理。對于出血型的血液病患者要根據其個人情況適當增加食物的熱量，兵器額以高蛋白、高維生素等食物為主。

皮膚出血是最為常見的出血部位，在實際中肢體皮膚或深層組織出血可抬高肢體，以減少出血，深部組織血腫也可應用局部壓迫方法，促進止血。避免搔抓皮膚，保持皮膚清潔。盡量少用注射藥物，必須使用時在注射后用消毒棉球充分壓迫局部直至止血。

3 結語

血液病的臨床癥狀決定了患者護理時的特殊性，通過文章的分析可以看出，要提高對血液病患者的護理效果，必須根據其基本的病癥特點開展護理工作。文章分析的內容基本從臨床護理經驗角度出發，對于實際的問題要進行相應的實際操作。

參考文獻

[1] 胡東方. 血液病患者院內感染原因根系及護理對策[J]. 中外醫療，2010，22

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1臨床資料

1.1一般資料

2007年義烏市報告瘧疾病例47例，其中45例為經瘧疾血涂片鏡檢陽性的確診病人，2例為臨床診斷病例。全年除2月份無病人外，其余各月均有發生，但主要集中在7―11月，共35例，占76.1%。男性34例，女性13例。年齡9～73歲，以18歲以上至60歲以下的人群為主，共36例，占78.3%。47例病人中6例為本地感染病例，均為初發，其余41例為外地感染病例，有復發病人7例。41例外地感染病例中外省病例35例，來自安徽、河南、江西等3個省；外籍病人6例，來自印度、巴基斯坦、幾內亞、尼日利亞等4個國家。

1.2治療方法

47例瘧疾病人中，間日瘧42例，惡性瘧5例，大多為輕癥病人。47例病人全部由本市疾病預防控制中心依據全國《抗瘧藥使用原則和用藥方案》給予抗瘧疾治療，間日瘧病人采用氯喹加伯氨喹8日療法，惡性瘧病人采用青蒿琥酯加伯氨喹7日療法。輕癥病人一般采用門診治療方法；5例癥狀較重病人囑其住院，抗瘧治療用藥相同，另再加用對癥措施。

1.3治療效果

47例病人在初次服藥后體溫就得到控制，部分病人在服藥3 d后體溫恢復正常。全部病例都能遵醫囑按療程服完抗瘧疾藥。

2抗瘧治療時的護理措施

2.1心理護理

患病后的病人，感情都很脆弱，一旦得知自己患上了傳染病，會不知所措。這就要對病人做好思想工作，告知他們瘧疾完全可防可治，絕大部分病人用藥后癥狀很快會緩解并治愈，只要做好滅蚊措施并同時用預防藥物也不必擔心傳染給家人，因此不要有太多思想負擔。家人要在生活上多關心幫助病人，以分散病人的注意力，幫助他們從孤獨、恐懼、焦慮的心理中解脫出來。

2.2服藥知識的講解

按時按療程服藥是治療成功的關鍵。對經血檢找到瘧原蟲確診或臨床診斷為瘧疾的病人，應告訴他們要嚴格遵醫囑用藥。根據以往瘧疾發作經驗，服藥時間選在預計瘧疾發作前服用效果較好，要按療程按時服藥。要向病人解釋，藥物在體內發揮作用是要有一個過程的，雖然暫時癥狀緩解，如果不按時、按療程堅持治療，體內未完全殺死的瘧原蟲還有可能在體內繁殖起來，達到一定的數量時，就又可能引起發病。

2.3預防和減少抗瘧疾藥的不良反應

抗瘧疾藥對肝臟有一定的損害，對肝臟功能正常的人可以放心使用；但對平時肝臟功能有異常者，在服用抗瘧藥的同時可配合服用一些護肝藥來保護肝臟。還有些病人在用藥后，會出現惡心、嘔吐、食欲不振、睡眠差等情況。服藥時間應當選在飯后0.5 h，并可適當加服一些維生素B6來減輕惡心、嘔吐等消化道癥狀[1]。孕婦、1歲以下嬰兒、有溶血史或家屬中有溶血史者應禁用伯氨喹。

2.4瘧疾發作時的護理

瘧疾患者的臨床表現一般分為三期,即發冷期、發熱期、出汗期。惡寒、寒戰后體溫上升很快,常伴惡心、嘔吐、頭痛,持續約1～6 h后,出汗而熱退。病人在發冷階段應給其加蓋被子等保曖；對發熱期病人，應鼓勵其多飲水或給病人靜脈補充液體，以防脫水。每0.5 h測體溫1次，必要時15 min測體溫1次。如果體溫持續上升，可用物理降溫的方法降低體溫，如冰袋敷頭部、頸部、腋下、腹股溝等，或用35%～50%酒精擦浴，不必給藥物退熱[2]。在退熱過程中，病人大量出汗，要及時給病人擦干汗液，并更換病人汗濕的衣服及床單等。

2.5飲食護理

瘧疾病人在發作的三個期能量、體液消耗大，應補充足夠的營養，飲食上多吃一些富含營養的半流質飲食，多飲富含維生素的果汁。

2.6加強病后的健康教育

瘧疾患者治療一個療程后，癥狀消失體力恢復，即可停藥恢復工作。但要耐心地給病人講解，囑其來年春天再次進行抗復發治療，并要連續3次。同時要勞逸結合，飲食要合理，注意營養搭配，鼓勵病人多吃水果及營養豐富的飲食，增強機體的免疫力，減少瘧疾復發的機會。如果以后又出現頭痛、頭昏、乏力、關節酸痛、腹痛腹瀉等癥狀,應及時到醫院或疾控部門檢查，并告知醫生以前的瘧疾發病史，以免誤診。

3討論

瘧疾是由瘧原蟲經按蚊叮咬傳播的蟲媒傳染病。臨床上以周期性、定時發作的寒戰、高熱，汗出后退熱,以及貧血和脾大為特點，多發生于夏秋季節。我國解放前瘧疾連年流行，特別是南方，由于流行猖獗，病死率很高。解放后，全國建立了瘧疾防治機構，廣泛開展了瘧疾的防治和科研工作，瘧疾的發病率已顯著下降。

瘧疾的治療目前大部分地區已統一歸口到疾病預防控制中心進行。瘧疾并不可怕，患病后心理作用很重要，在給病人治療的同時，要多關心和照顧病人，幫助病人樹立戰勝疾病的信心。在治療和護理中，不僅要觀察病人病情的變化，還要多注意觀察病人的情緒變化，多投入時間進行心理護理和宣傳工作，使病人對此病有一個正確的認識，消除一切不利于病情好轉的消極因素，調動一切積極因素同瘧疾作斗爭。瘧疾的監測工作，特別是流動人口“三熱病人”血檢工作在瘧疾防治中有著舉足輕重的作用。市疾控中心要通過各種途徑，開展形式多樣的健康教育宣傳，使廣大群眾懂得瘧疾防治的有關知識，提高自我防病意識和能力，有異常能及時就診、檢查和治療。

4參考文獻

［1］ 張慧玲. 瘧疾病人治療268例護理體會［J］. 基層醫學論壇,2006,10(3):237.

篇9

（二）應急處置。各級各類醫療機構在預檢分診及發熱門診接待就診患者時，發現下列情況的，必須嚴格按程序處置并及時上報。

1、對來自疫區，與有發熱伴咳嗽或咽痛等呼吸道癥狀者乘坐同一交通工具的其他人員進行健康體檢和登記后，無異常者可實施居家醫學觀察，并告知其注意事項。

2、有下列情形之一者，應及時報告縣衛生局送指定場所實施集中醫學隔離觀察：

在未采取有效防護措施情況下，診斷、治療或護理、探視甲型H1N1流感確診或疑似病例的人員及與其共同生活或有過近距離接觸的人員；

直接接觸過甲型H1N1流感確診或疑似病例的呼吸道分泌物、體液，或可能暴露于病例污染環境或物體的人員；

現場流行病調查人員根據調查情況確定的其他密切接觸者；

3、既有流行病學史，又有癥狀體征者，應及時報告縣衛生局組織會診，并立即在有防護情況下，由專用救護車送至定點醫療機構隔離治療。

（二）診斷流程。各級各類醫療機構實行逐級會診制，一旦發現可疑病例，要立即上報縣衛生局，由縣衛生局指派縣級專家組、流行病學調查組會診，明確初步診斷；并逐級上報市、省級衛生行政部門，由市、省專家組會診及病理學檢查確認。

（三）轉運流程。對我縣甲型H1N1流感病毒確診或疑似病例轉運工作，由縣醫院甲型H1N1流感病人轉運組（附件5）或市中心醫院負壓救護車承擔，各醫療機構不得擅自用普通交通工具轉運病人。

五、醫療救治工作要求

（一）各級各類醫療機構防控工作領導小組要切實履行職責，制定本單位醫療救治工作方案，明確主要負責人、救治組和聯系人，進一步做好物資設備、藥品和防護物品等相關應急物資的準備，確保一旦發現疑似和確診病例，能及時有效的實施醫療防控和救治。

（二）進一步加強甲型H1N1流感防控知識的宣傳教育及培訓。各級醫療機構要再次組織開展全員防病業務知識的培訓和演練，尤其要加強對重點科室、重點人員的強化培訓和演練，培訓內容包括預檢分診，發熱病人的甄別及鑒別診斷，甲型H1N1流感流行特征、治療、報病流程及消毒防護等，要注重培訓效果，確保培訓質量，切實提高應對甲型H1N1流感疫情的預診和應急處置能力。同時，要通過多種形式積極開展健康教育工作，做好社會輿論宣傳和引導，消除群眾恐慌心理。

（三）各級各類醫療機構要建立健全并規范發熱門診，嚴格執行預檢分診制度，做到分區合理、標識醒目，嚴格疫情報告制度，對發現的甲型H1N1流感疑似病例及密切接觸人員，應登記造冊，并報告縣疾控中心。

（四）全縣已統一設置集中醫學隔離觀察點，派員參與集中醫學隔離觀察工作的縣中醫院、縣婦幼保健院和南城社區衛生服務中心，務必確保本單位參與集中醫學隔離觀察點工作的醫務人員隨時處于待命狀態；各機構要要堅持以人為本，切實做好宣傳解釋和服務等相關工作，確保配合支持醫學隔離觀察工作及時有序開展。

（五）嚴格消毒隔離。各級各類醫療機構要按照衛生部《人感染豬流感預防控制技術指南（2009版試行）》和《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第一版）》要求，加強院內感染控制工作，加強消毒和醫務人員防護，尤其重視對預檢、發熱門診等重點區域的感染控制，防止院內感染和疫情擴散。

（六）做好應急值守。各級各類醫療機構要堅持應急值守，實行24小時專人值班，主要領導、縣專家組成員和相關人員必須保持手機24小時通暢，醫療應急隊伍保持24小時待命，確保快速有效的處置與人員調度安排。縣衛生局將對醫療機構應急準備情況進行抽查。

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一 接診

保持急診綠色通道暢通無阻 病人由于某種疾病的急性發作，或由于慢性疾病的急劇變化，或突然遭受意外創傷、中毒等，身心感受到急性病痛，甚至感到生命受到威脅，處于危急狀態而來醫院急診科就診。分診護士在接診時要堅持做到對每一位到急診室就診的病人謹慎，仔細，認真負責。

急診病人到達后，分診護士應該快速對其情況進行分析評估和判斷，急危重病人先安排入搶救室進行急救，其他病人可根據所屬科室安排進入相應的專科診室等候診治。在等待診療過程中，分診護士還可以根據病情需要給予生命體征的測量同時完成病人的信息登記，內容包括病人的姓名、性別、年齡、家庭地址，初步診斷。

二 護理評估

分診護士必須在第一時間內運用熟練的分診技巧和專業知識，利用5-10分鐘甚至更短的時間為急診病人完成資料收集、評估工作，經綜合思維做出判斷，迅速區分病情嚴重程度及隸屬科室，將危重病人移至搶救室進行急救護理。

1. 收集資料

分診護士可運用看、聽、問、查的方法獲得病人可靠的第一手資料。

（1）快速目測：是一種簡便快捷的觀察方法。在最短的時間內用眼睛“掃描”一下病人的一般情況，并根據主訴的線索，重點觀察1～2個項目，則可對病人病情的嚴重程度有個初步掌握，緊急情況下可立即處理。快速目測可以從以下幾個方面進行觀察：①病人的外表。如病人衣冠不整、污跡、血跡、皮膚有創傷，則可能是急性事件。②病人的意識。是清醒、模糊還是昏迷。③病人的皮膚。面色潮紅可能有發熱或高血壓病癥，皮膚濕冷、面色蒼白則可能為循環血容量不足毛細血管收縮應急反應所致；口唇、指甲發紺，提示為缺氧癥狀。病人的。病人若不能自由站立、行走、坐臥，則提示有急性疼痛、活動障礙。

（2）傾聽主訴：一般由急診病人或家屬訴說病人的主觀感覺、發病情況。分診護士必須將繁雜的主訴癥狀進行分析，了解病人來院急診的原因。如：病人起床是突然跌倒，神志不清伴嘔吐；病人近兩天來發高燒，有咳嗽咳痰等。

（3）引導問診：分診護士根據初步了解的信息，進一步對病人、家屬提出有目的的提問，以便完善所需的資料。誘導問診的內容可以有發病的原因、誘發的因素、過去的病史、本次疾病發作是伴隨的癥狀、院前用藥及治療效果。例如，一位急性胸痛病人來院急診，分診護士考慮病人是否有心絞痛時，可詢問胸痛發作的時間，以往有無冠心病史，有無類似發作史，病人感受胸痛的部位，發作時有無胸悶、心悸，發病時是否服過藥，用藥后胸痛有無改善等問題。

（4）分診體檢：在收集資料過程中，誘導問診和分診體檢可以不分先后次序，可邊邊查，也可以視病情決定先后次序。但限于時間，分診體檢僅限于與病情有關的部位作重點檢查，如監測生命體征，一般高熱病人只測量體溫，同時伴有休克癥狀的病人可以監測脈搏、血壓；危重病人必須測體溫、脈搏、呼吸、血壓；腹痛病人可檢查腹部體征，有無壓痛、反跳痛、肌緊張。

（5）輔助檢查：根據需要選留標本及時送檢，安排急需檢查項目。分診護士應有預見能力，及時告知病人或家屬將必要的標本留下來送檢。如毒物不明中毒病人的嘔吐物、胃管內抽吸物，腹瀉病人的大便等。

2. 估計病情

分診護士根據病人的資料，估計病情的輕重緩急。安排就診次序，使病人得到及時有效的救治。一般在分診時可根據病情分為Ⅳ級。

Ⅰ級：有生命危險，必須立即緊急救治。如心跳、呼吸驟停，劇烈胸痛，持續嚴重心律失常，嚴重呼吸困難，重度創傷，大出血，急性中毒，嚴重復合傷等。

Ⅱ級：有潛在性威脅生命的可能。如心、腦血管意外，嚴重骨折，腹痛持續36小時以上，突發劇烈的頭痛，開放性創傷，兒童高熱等。

Ⅲ級：急性癥狀持續不緩解的病人。如高熱、寒戰、嘔吐、閉合性骨折等。