導語：如何才能寫好一篇兒科護理知識點，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1病人的特殊性兒科病人大都是14歲以下的兒童,更多的是嬰幼兒,患兒對護士有懼怕感,既不容易溝通,又不容易配合。同時陪護的人比較多。

2病情觀察的特殊性兒科患兒的病情特點是起病急、變化快,加之患兒年齡小, 不會敘述病情變化,或者是不會說話的嬰幼兒。

3護理操作的特殊性兒科患兒用藥劑量小,輸液分步多,加藥頻繁。

4靜脈穿刺的特殊性對兒科護士要求有過硬的靜脈穿刺技術,特別是頭皮靜脈穿刺有特殊性。

5健康教育的特殊性由于患兒年齡小,所以對兒科病人的健康教育和出院指導更多的是對家長的指導

兒科護理與其他科有許多不同之處,所以對護士素質的要求也有其特殊性。

1　健康的身心條件

1.1　身體素質　護理工作是個特殊的職業,是腦力與體力勞動相結合的工作。故首先要保持身體的健康,精力充沛才能保證順利完成護理工作。身體健康,必然心情愉快、舒暢,感到生活美好,有興趣,對工作有信心,而且精力充沛,動作敏捷,給人以美感。

1.2　心理素質　健康心理,是健康行為的內在驅動力。心理健康的人能保持平靜的情緒、敏銳的智能和適應環境的能力,樂意與人交往,能與他人建立良好的關系。樂于工作,而能將其智慧和能力在工作中發揮出來,以獲取成就。

2　有效的溝通能力

2.1　現代的兒科護理,不僅要挽救患兒的生命,同時還必須考慮到疾病的過程對兒童生理、心理及社會等方面發展的影響。良好的交際能力,健全的社會適應性,護士角色的多樣性,要求兒科護士必須掌握有效的人際溝通技巧,建立良好的護患關系,相互溝通思想,交流信息,取得患兒及家庭成員的信任,營造和諧的人際氛圍。幫助患兒及家屬采取具體措施,達到健康和維護健康的目的,共同促進兒童的身心健康。

2.2　兒科護士職業本身具有社會工作者和教育工作者的特性,要求適應不同的人物環境,護士與患者的交往應有目的性的交往。護士在與患者的交往中,要針對患者扮演的角色,根據患者的心理變化做相應的轉換才能滿足患兒的真實心理需要。

2.3　護患溝通應貫穿于日常的護理工作及健康教育。溝通的語言應精練、準確、清晰、通俗易懂且有邏輯性。

2.4　在語言交流中應恰當的應用非語言行為:如傾聽、面部表情、撫摸、擁抱等。對幼兒來說,通過撫摸、擁抱可使其安靜下來,消除其緊張情緒,使他們獲得情感上的滿足,同時,家長也感到親切,體現護士的情感和關愛。

3　健康教育的能力

21世紀的護理工作,旨在向個人、家庭、人群和社區提供衛生支持,增進健康,預防疾病和提高生命質量。護士應充分利用現代護理活動中角色多元化這一有利條件,向患者及家屬進行健康衛生知識的宣教,使患者及家屬認識到他們自身對健康有責任,增進他們的健康知識,改變他們的不良行為。同時,還可以幫助家屬制訂出維護患兒生長發育的照顧計劃及指導家屬有關養育子女的方法,以預防可能遇到或潛在的問題。

4　豐富的專業知識

4.1　兒科護理工作是以兒童為中心的護理過程,這就要求護士不僅應具備豐富的醫療、護理、營養、預防、保健知識,還要有嫻熟的操作技術,特殊的護理技巧。同時,能熟練掌握兒科日常用藥的劑量、作用及用法。

4.2　豐富的科學知識及熟練的操作技巧能根據兒童生長發育過程的變化及生理、心理需要給予全面的護理。

4.3　隨著醫學科學的發展,兒科護理技術已發展到具有比較復雜的臨床護理技術,搶救技術及先進的檢查技術。兒科護士必須熟練掌握這些相關的技術,才能減輕患兒的痛苦,從而取得最佳的護理技術。

5　搶救應急反應能力

兒科患者病情急、變化快,能否及時、準確無誤的作出診斷和救護,直接關系到患兒的生命和以后的康復。護士應熟練的掌握急救技術及設備的使用,熟悉急救藥品的應用,能熟練的配合醫生完成對急診或危急診患者的搶救。還應具備獨立工作時的應急快速反應能力,因第一個接觸急診或危急診患者的往往是護士,在醫生未到之前,護士采取的應急救護,能為搶救患兒生命贏得寶貴的時間。

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關鍵詞：中職；兒科護理學；教學模式；教學效果

兒科護理學是護理專業的一門重要的專業課程，主要研究小兒生長發育規律、小兒保健、疾病預防及臨床護理等。本課程的主要目的是要求學生通過學習掌握小兒的生長發育特點及小兒疾病的防治與保健，能為小兒提供綜合性、廣泛性的護理服務，以增強小兒體質，降低小兒發病率和死亡率，保障和促進小兒健康。兒科護理學不僅與基礎學科聯系緊密，而且與內、外科護理和護理學基礎都有密切的關系，在開課時，學生對部分知識已有所了解，但學習兒科護理學仍然存在較大困難。再加上絕大多數中職護理專業學生學習基礎薄弱、學習習慣不良、學習目標不明確，對學習缺乏興趣，這就更加使我們的教學難以收到滿意的教學效果。為提升學生的學習興趣、提高教學效果，筆者結合多年教學實踐，談談中職兒科護理學教學的幾點體會。

1結合學生特點，因材施教，調動學生的學習積極性

1．1深入了解學生，激發學習興趣

托爾斯泰說過，“成功的教學所需要的不是強制而是激發學生的興趣”，濃厚的興趣能有效激發學生的學習積極性，所以我們在教學中要有效激發學生的學習積極性。目前中職學生的學習基礎普遍比較差，且絕大多數學生沒有較好的學習習慣，在學習上沒有成就感，缺乏學習興趣和動力、厭學心理較為嚴重，不知道自己要學什么，沒有一個明確的學習目標。所以，教師要在教學過程中多去了解學生、多和學生交流與溝通，并以自身的人格魅力去影響學生。在和學生的接觸過程中，教師還要多加留心，發現學生的興趣，并因勢利導，把興趣引導到學習上來，從而激發學生的學習積極性，促使學生取得好的成績。

1．2評估學生的學習能力，合理取舍教學內容

作為中職學校的專業課教師，首先要不斷學習、不斷提升自己的能力與素質，要熟練掌握教學大綱以及課本內容，同時對課本知識重新整理歸納，找準重點、突出難點、化繁為簡。對護理專業的學生教學時，像疾病的發病機理等內容可以簡單講授，但要重點講解護理評估要點和護理措施。中職學生大多數缺乏自學及歸納整理知識點的能力，理解能力也不是太強，所以在課堂講解過程中，要力爭做到通俗易懂。對中職護理專業的學生不是講得越多、講得越深就越好，而要掌握好量以及授課內容的深度和難度。

2采用多種教學方法，有效提升教學效果

2．1傳統講授法

對于兒科學的基本理論和基本概念，可以采用傳統的講授法來教學。在教學內容上要做到抓住要領，突出重點，使講課內容少而精，做到深入淺出、系統連貫、層次分明、條理清楚。

2．2多媒體教學法

對于一些抽象的內容，如發病機制、病理變化等學生難以理解的內容可采用多媒體教學手段，以取得較好的效果。在制作課件時，做到圖文并茂、動靜結合，聲音、動畫共存，這樣就彌補了傳統課堂教學直觀性、立體感、動態感等方面的不足，把枯燥的知識生動、形象地展現出來。比如，講解先天性心臟病的血液動力學變化時，利用多媒體課件進行教學可以使枯燥的、難以理解的知識變得生動直觀、色彩豐富，表現力和感染力極強，比單純的教師講、學生聽的效果要好得多。

2．3案例教學法

在兒科護理學教學過程中，對于小兒腹瀉、嬰幼兒肺炎、佝僂病、缺鐵性貧血等常見疾病的講解可以采用案例教學法。通過案例教學，可以鞏固學生的基本知識，對教材內容進行補充，而且可以培養學生的綜合能力，啟發學生思維。在教學過程中，要求學生積極通讀教材，查閱資料，自己開動腦筋獲得知識，培養了學生的自學能力，而且發言討論又提高了學生的表達能力，激發了學生的學習興趣，使他們能夠做到積極主動地學習。案例教學法具有鮮明的啟發性，案例中包含有供學生思考、分析和探尋的許多問題。通過案例分析，引導學生突破原有的知識范圍，拓寬知識領域，增加新的知識，彌補教材知識的不足，提高學習效率。

2．4角色扮演教學法

要使學生能夠熟練地對患兒的一些常見疾病做出評估及護理，就要讓學生掌握相關的知識點。為了促進學生的學習與記憶，可以采用角色扮演的方式來進行教學，這樣可以使學生有直觀的印象，加深對知識的記憶，從而促進對知識點的掌握。比如在講解上呼吸道感染時，因為對這個疾病學生已經有了一定的知識儲備，可以事先布置學生預習相關知識，再給學生安排好需扮演的角色，至少安排患兒家長和護士角色，讓學生根據自己的角色去預習和準備。上課時先由學生進行表演，其余學生對表演學生的表現進行評價，對有遺漏的地方進行補充，最后由教師總結。角色扮演教學法可以提高學生的自學能力，同時因為有情景，比較直觀具體，學生又能親自參與，有激情和熱情，有利于學生對相關疾病知識的掌握，從而能有效提高教學效果。

3改進教學評價方式，以促進學生牢固掌握知識點

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關鍵詞:病歷；護理；三基

中圖分類號:R471文獻標識碼:A文章編號:1004-4949(2013)05-0995-01 護理質量點評是護理質量管理的重要步驟，通過點評可以了解和掌握護理工作質量、工作效率、及護理人員情況，為以后的管理提供信息和依據。建立系統的、科學科、先進的護理質量標準體系，有利于提高護理質量和護理管理水平。針對我院目前年輕護士較多，“三基”水平較薄弱的現狀，護理部在原有的“三基”培訓方面推陳出新，采取護理病歷點評的方式，更好的提高了護理人員對護理文件的書寫質量和“三基”知識的掌握。

1具體方法

1.1抽取病歷

每次抽取4份病歷，分別為危重病歷、死亡病歷、搶救病歷和輸血病歷等具有代表性的病歷。

1.2病歷的分類

我院的病歷分為內科系統、大外科系統（包括外科、肛腸科、五官科）、婦產科系統、兒科系統，將這四個系統分為兩組，內科系統與兒科系統一組，大外科系統與婦產科系統為一組，病歷點評每季度一次，每次討論一組的病歷；

1.3人員分組

共5個組。護理部成員為一組，13位護士長分成四個小組，由能力較強的護士長擔任組長，成員由3-4名護士長組成。

1.4查閱病歷

護理部先組織各組護士長查閱病歷，找出存在的問題與不足，針對問題提出好的意見與建議，組長進行收集并整理，每位護士長再根據病種查閱相關的書籍，收集最新的知識點。

1.5討論

討論由院長、業務院長、醫務科科長、護理部、全體護士長、相關的科主任及科內護士參與，討論的內容為病歷書寫與護理措施中存在的問題、與病種相關的護理措施、新的知識點以及與病種相關的護理人員需要掌握的知識，大家各抒己見。

1.6培訓

討論完畢后護理部將討論的內容進行梳理后制作成多媒體，在護士“三基”培訓課上對全院護士進行培訓。

2效果評價

通過這種形式的培訓，使護士長的學習意識有了很大的提高，拓寬了護理人員的“三基”知識水平，迅速有效的提高她們的護理文件書寫能力，使整體護理水平得到了明顯的提升，提高了護理質量，保障了醫療護理安全。

3體會

3.1護士長的業務水平得到了提高

護士長參與護理病歷點評，各科護士長相互學習交流，通過查閱書籍，拓寬了知識面，掌握了最新的知識點，使自身的理論知識水平得到了提高。

3.2提高護士的“三基”水平

通過對全院護士的培訓，使護理人員知曉了在平常書寫中容易出現錯誤的地方、知道了從哪些方面去觀察病人、知道了從哪些方面去書寫記錄，對危重病員的護理措施落實得更全面，能更準確的觀察危重病員的病情，豐富了護士的“三基”知識，提高了書寫水平，更好的保障了醫療護理安全。

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關鍵詞:情景教學 多媒體課件 學習 主動性

中圖分類號:G434 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)05(c)-0194-01

職業學校的學生原有的知識基礎薄弱,學習能力較差,面對陌生的專業理論,難免感到困難枯燥,缺乏學習動力和學習方法。針對這種情況,采用情景教學法和多媒體課件教學,調動學生的學習主動性,幫助學生理解和掌握知識點,已成為教學中不可缺少的方法。

1 運用情景教學法,激發學生主動學習的態度

情景教學法是以情景性認知理論為基礎,引導學生借助情景中的各種資料去發現問題、分析問題、解決問題,并讓學生將學習技巧應用到實際生活當中,其教學的主要目的是使學生在一個完整真實的問題情景中產生學習的需要,并通過學生間的互動、交流,憑借自己的主動學習、親身體驗完成從認識目標到達到目標的全過程[1]。

1.1 運用好設問,引導學生的探索欲

學生對知識的學習存在一種潛在的好奇心,作為教師要善于把握學生的這一心理特點。在提供病歷、展示疾病臨床表現后,把握好時機,巧妙的運用設問,把學生引導到對問題的探索欲上來。例如:在講解維生素D缺乏性佝僂病時,開始可以以案例的形式創設情境,使學生對該病的主要臨床表現有一個初步的認識,使學生對佝僂病的骨骼改變有形象生動的認知,再抓住時機提出對病因和發病機制的問題進行討論,調動學生積極思維,激發學生的求知欲望,培養其主動發現問題、分析問題、解決問題的能力。老師便可順水推舟由淺入深,由易到難的講解一系列問題,讓學生在情景中輕松自如地理解并接受新知識,逐步突破難點,使之掌握教學中重點甚至難點知識,從而獲得較好的教學效果。

1.2 情景設計要靈活和新穎相結合

情景教學法要設計的靈活新穎,講授時要啟發、引導學生將所學知識彼此聯系起來,讓學生主動學習思維的方法,使學生深度探求知識,對知識要知其然也要知其所以然。例如:在講授腎病綜合征時,不是按序的把病因、病理、發病機制、臨床表現、治療簡單的羅列,而是創設一個情景,給學生展示高度水腫的腎病綜合征小兒的圖片,以圖片上的臨床特征為出發點,將臨床表現和病因、病理有機的聯系起來,抓住該病與免疫功能紊亂有關,引起腎小球基底膜通透性增高為主,致使大量蛋白外漏。主要的臨床表現—大量蛋白尿,以此為中心推導出另外三個癥狀:低蛋白血癥、全身高度水腫、高膽固醇血癥,在治療中指出該病與免疫因素有關,所以糖皮質激素是本病的主要治療藥物[2]。深入淺出的講解使學生對枯燥難懂的知識產生興趣,產生了意想不到的教學效果。

可見在兒科護理學教學中運用情景教學方法,發揮學生的積極性、主動性,讓學生輕松愉快的學習,使教學充滿生機與活力,極大的提高了兒科護理學教學的效果。

2 多媒體課件在兒科護理學教學中的應用

隨著多媒體、網絡技術的普及應用和學校硬件設施的配備,多媒體課件教學模式已成為現代教學的重要手段,使得護理教學模式有了長足的發展。護理教師采用多媒體課件進行授課,能使課堂講授變得更立體,教學內容更豐富,在兒科護理教學中應用多媒體課件進行教學,提高了課堂時間的利用率,增加了教師與學生的互動,調動了學生的學習興趣,提高了學習效果。

2.1 多媒體課件豐富了教學內容,促進師生良性互動

多媒體技術能綜合、及時地處理多種形式的信息,如文本、圖形、圖像、動畫、音頻和視頻等,可以根據授課內容及授課要求,事先將授課過程設計編排好,在有限的空間和時間里,將板書、掛圖、錄像等集中到課件里,使內容豐富而詳實,節省了板書、幻燈、掛圖的時間,緩解了學時少、教學內容多的矛盾,加快了知識傳遞速度,加大了課堂信息量。同時多媒體課件在以教學大綱為基礎的同時,隨時更新,穿插本學科新技術、新知識,從而增加學生學習興趣[3]。多媒體課件幫助老師節約了時間,使學生思路易于集中在課件內容的變化上,老師與學生思路上的一致性使得師生間可以形成良性互動,教師的提問與學生的回答更有的放矢,及時準確,從而提高了教學效果。

2.2 多媒體課件使課堂教學理論與實踐相結合

在兒科護理學教學中,若沒有感性認識為基礎,學生只能紙上談兵。多媒體教學可以將臨床的實際標本圖片、患者的典型癥狀、體征直觀地展現在同學面前,提供了大量具體的臨床信息;對教學中機制復雜、難度大、實驗成本高、罕見和難以實體操作的內容,都可以通過教學課件中逼真的實物圖像、三維動畫模擬演示等,使學生很快地將理論聯系實際,獲得感性經驗[4]。學生如果有不理解的地方,教師還可以重復或節選播放,將實踐和理論知識分解并穿插講授,直到幫助學生全面理解知識點。

著名物理學家韋斯科夫說:“科學不是死記硬背的知識、公式、名詞,科學是好奇,是不斷發現事物和不斷詢問‘為什么’。科學的目的是發問,他主要是詢問的過程,而不是知識的獲得。”因此,教師利用情景教學法和多媒體教學法,把學生帶入情境或是實例的展示,讓他們在提出問題、分析問題中探求新知識,激發了學生的學習積極性,提高了教學效果。

參考文獻

[1] 匡萍.情景教學法在兒科護理學教學中的運用技巧.

[2] 王瑞儒,馬中富.農村急診醫學培訓教材[M].北京:科學出版社,2005(4).

[3] 在兒科護理教學中應用多媒體課件的體會[EB/OL].

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[關鍵詞] PBL教學法；兒科學教學；應用

[中圖分類號] G424.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）03（a）-0138-04

Application of PBL teaching method in pediatrics teaching

WANG Xiangwen ZHAO Shuling LIU Jianping QIE Liping MU Dan GENG Anyang BIAN Yanwei SUN Yu

Department of Pediatric Hematology， People's Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region， Huhhot 010017， China

[Abstract] Problem-based learning （PBL） teaching method is widely applied in medical teaching. In order to improve the comprehensive ability of medical students， this article explores the use of PBL teaching method in pediatrics teaching. Pediatric teaching tasks are completed by analyzing the characteristics of pediatrics teaching and rational practicing PBL teaching method. It has found that PBL teaching method can be used to teach theoretical knowledge， deepen understanding， stimulate the enthusiasm of medical students to learn pediatrics， and largely upgrade mastery degree of practical knowledge. Therefore， PBL teaching method is advantageous to the development of pediatric teaching work， and worthy of further improving and promoting

[Key words] PBL teaching method； Pediatrics teaching； Application

嚎蒲Ы萄У哪康牟喚鲆求把兒科理論知識傳授給醫學生，還要求醫學生將其掌握的醫學知識轉化為醫學能力。PBL教學法[1]是由美國神經病學教授Barrows于20世紀60年代創立，并首先應用于醫學教學中，近年來越來越廣泛的被師生接受。PBL教學法中，中心內容是“問題”，把學習過程放在復雜的、有意義的問題情境中，教師引導學生通過解決模擬的真實問題，學習問題所包含的知識，并且形成解決問題的思路，掌握解決問題的技能，同時能夠培養自主學習、終身學習的能力。這些都區別于傳統的單純“教師講，學生學”的模式[2-3]。

1 PBL教學法對兒科學教師的要求

教師是教學的組織者和實施者，教師對PBL教學法的充分理解和應用常常影響教學目的的實現。

1.1 儲備知識，加強交流

教師要有充足的知識儲備，進行必要的同行交流，同時還要把加強積極思維作為努力的方向之一。隨著醫學科學的迅速發展，兒科學的理論、技術不斷更新，教師必須最快接受新知識，從而不斷提高自身素質，豐富知識容量以擴大自身知識儲備[4]。應注重同相關領域教師交流，準備好兒科學課程的同時，還要熟悉包括心理學、基礎醫學在內的相關學科知識，了解學生的心理和生理特點，使設計的問題能帶動學生回憶以前所學知識，并將這些知識恰當應用到要解答的問題當中去，同時引導學生去探求還沒有學習到的更深層次醫學問題。積極思維的能力需要不斷加強，從而在解答問題中，用自己的積極思考來引發學生共鳴，訓練他們的思維潛力，逐漸形成自主學習的能力。

1.2 合理設計問題

PBL教學法用引導代替呆板的單純知識傳授，主要手段是提出問題和解決問題。問題作為核心，需要下力氣精心設計[5]。設計問題前，兒科學教師必須清晰掌握課程內容的重點、難點，并且選擇恰當的臨床模擬病例，做到基礎知識和臨床內容相互關聯，使問題始終圍繞病例展開。

問題設計的框架是教學大綱。①復習學過的知識點，包括基本概念和原理，以夯實基礎知識。②預習未講授的內容，可以通過問題引出，隨著問題的解決，在掌握基礎知識的前提下，邏輯推理出即將學習的內容。與此同時，還能對之前學習方法的有效性進行評價和改正。③問題應足夠復雜。兒科學的復雜性決定問題的復雜性，問題的要點間應該具有緊密邏輯關聯，只有逐層深入的分步解決和必要的及時總結，才能最終認識到問題的實質，解決問題。解決復雜問題離不開邏輯的嚴密性，稍有疏忽就會前功盡棄的挑戰可以不斷激發年輕的醫學生對兒科學知識的探索欲望，進行主動學習。 1.3 融洽師生關系，營造參與氛圍

教學相長是教育工作者在教學實踐中總結出來的經驗和原則，師生之間應該是相互尊重、相互促進的關系。如何才能贏得醫學生的尊重呢？高高在上的師道尊嚴不能，唯有扎實的專業知識、良好的教師職業素養和內涵豐富的人文底蘊可以。PBL教學法要求教學過程建立在平等的基礎上，通過對問題的討論進行教學，從而避免乏味的灌輸。

教師是學習的組織者和知識的傳授者，是學習過程中的引導者和促進者。兒科學教學具有特殊性，同內科學的內容既有重疊又有區別，學生往往喜歡套用內科學的內容，作為學習的捷徑，這是一種不正確不全面的理解。但是反過來，內科學的知識又給解決兒科學問題提供了一定的基礎。所以，兒科學教師應該善于掌控學習的進程、方向、內容，通過在學習過程中的不斷對比和不斷啟發，引導學生主動發現兒科學的特點，從而解決問題，達到全面掌握兒科學知識的目的。

PBL教學法要求通過討論來解決問題，教師應該拋棄單純的講解，把問題貫穿在開放的討論之中。由于醫學生的思維活躍，發散性強，應重視討論中的恰當引導，通過關鍵點的提示、啟發，避免討論變成爭吵。同時，應該提前準備學習工具，必要的信息也應及時提供，以此來避免因為兒科學問題復雜而出現迷失方向的胡亂猜測。

應進行有效的分組教學。兒科問題的復雜性要求學生之間必須分工合作才能解決。同時，討論及互助也能營造良好學習氛圍。分組采用“異質分組”的原則[6]，同組內的醫學生應該在認知、性格上各具特點，這樣就可以有不同的認識方向、不同的認識水平，解決問題才能全面，從而取得較好的教學效果[7]。

2 PBL教學法對學習兒科學醫學生的要求

2.1 夯實基礎知識，學會融會貫通

熟練、全面掌握大綱要求的兒科學知識，融會貫通基礎課和其他專業課相關內容。兒科學同基礎課和其他學科臨床課程存在著緊密的關聯，很多知識是曾經學習過的且具有可比性[8-9]。因此，要復習學過的知識，預習未學習的知識，并且要把以前學習過的其他學科知識和兒科學綜合起來加以運用。

疾病的臨床表現可以以解剖學、生理學、病理學等理論來推導解釋；診斷和鑒別診斷通過臨床表現、查體、實驗室檢查，再綜合診斷學的知識做出；治療上要應用藥理學知識，結合病理生理制訂方案；疾病預防要通過微生物學、預防醫學知識來做出合理設計和解釋。

2.2 活躍的邏輯思維

思維活躍并且應富于邏輯性，進行正確推理并不斷產生新思路[10]。兒科疾病常常涉及多個器官、系統，故臨床表現復雜多樣，呆板的局限的思維方式不足以解決這些問題，這樣就要求醫學生主動的充滿熱情的學習和思考。

2.3 善于總結

兒科學內容是分系統、分病種、分步驟進行的，只有在學習過程不斷融會結合，及時總結，才能形成連貫的完整的系統[11]。

2.4 培養良好的溝通能力

提前接觸臨床工作中的非醫學內容。溝通在現實的醫療尤其是兒科醫療活動中越來越重要，溝通不暢直接導致延誤治療，引發糾紛。同患兒及家屬進行良好的溝通可以提高診療的依從性[12]，從而取得更好的診治效果，應該在學習過程中著重相關練習。

2.5 強調培養動手能力

兒科患者的特殊性要求采集資料必須醫生親自動手，僅僅依靠家長的描述往往可能遺漏重要信息。因此，要求醫學生必須積極主動地參與到實踐過程中，不斷的反復練習，用理論知識來指導操作。

3 PBL教學法在兒科教學中的實施

PBL教學法的獨特優勢在于實踐[13]。兒科學具有很強的實踐性，理論知識必須及時恰當地同臨床實際結合，才能使兒科實踐教學得到最大程度的完善。教學工作中的經驗表明，采用PBL教學法，能夠明顯提高醫學生理論與實踐結合的能力[14]。兒科學教學實踐中的分階段PBL方法如下：

3.1 第一階段：問診過程

3.1.1 熟練問診的內容和技巧 問診是醫生的基本功，對于兒科學尤為重要。兒科學的問診對象不同于其他學科，兒童往往不能表達或不能正確完整表達，家長或受情緒等因素影響而表達不確切等情況應充分考慮[15]。問診對溝通技巧有較高的要求，如何巧妙的獲得全部資料是教學當中需要強調的問題。

3.1.2 問診問題應兼顧兒童特點 兒科學問診部分的問題設計要基于PBL教學法的原則和兒童的特點，問題應該是連貫問診內容的一條主線，所以問題的設計必須有一環緊扣一環的連續性。另外，問診模擬訓練的時間選擇應該合適，問診的內容要涵蓋所學內容，應選在完成兒科學的呼吸、循環、消化三大系統疾病的授課之后，過于提前會使醫學生產生迷惑或想當然的誤解。

3.1.3 A習復習和教師指導相結合 模擬問診前，醫學生要提前溫習掌握理論知識點，觀看教學視頻。接著由教師指導再次進行回顧，以牢牢抓住知識要點。同時還要進行必要的兒科學專業指導，強調兒科學的特點，包括溝通和提問技巧，辨別信息的準確性等。

3.1.4 角色扮演的教學方法 問診模擬訓練中，醫學生互換角色分別扮演患兒、患兒家長和醫生進行相互問答，從不同角度對問題進行思考和理解，著重強調兒科疾病癥狀所具有的特點。內容包括，呼吸系統模擬熱、咳、痰、喘、胸悶，消化系統模擬惡心、嘔吐、腹痛，神經系統模擬暈厥、抽搐，循環系統模擬心悸、青紫，泌尿系統模擬水腫、血尿、少尿等。詳細問診并完成臨床表現的整理紀錄之后，教師把設計好問題提出來：如臨床表現的產生原因是什么？提示哪些疾病？如何提煉語言以完成主訴、現病史、初步診斷等等。進一步引申出來啟發性的提問：下一步需要做什么？進行的哪些實驗室及輔助檢查？怎樣進行治療？治療效果預期有哪些？治療中間可能出現的情況有哪些？疾病將如何演變等。

3.1.5 兒科學問診訓練的要求 兒童同成年人的區別應該著重突出[16]；問診過程完整有序；問題具有針對性的同時，還應使醫學生體會到挑戰性的壓力。

3.1.6 具備醫生角色的責任感 問診訓練任務置于特定的臨床情景中完成，親身參與體會真實，可以加深對知識點的理解，更能使醫學生感受到兒科醫生的責任和壓力，迫使其必須及時思考如何解決眼前的問題，培養獨立的創造性思維，促進醫學生盡快進入臨床兒科醫生的角色。

3.2 第二階段：查體過程

3.2.1 把握主線 兒科學查體階段的PBL教學法，就是通過一系列緊緊圍繞查體的要點和細節展開的問題，完成“了解-熟悉-掌握-熟練掌握”的全過程。仍然要強調兒科學的特點，把兒童的生理病理特點主線貫穿整個查體教學過程[17]。

3.2.2 兒科學的查體教學 包括示教和訓練兩部分。要求教師精心示教，充分有效使用多媒體，并同醫學生形成良好互動。操作訓練中鼓勵學生勤于動手，并不斷巡查各組操作進度和準確完整程度，糾缺并指導反復練習，使操作要點不斷強化，最終熟練掌握查體技能。需要特殊強調的是要注意不同年齡段兒童的解剖和心理特點，特定情況下，在遵守原則的前提下適當調整查體順序以及手法。教師應該和學生以平等的身份參與查體過程，分飾不同角色，以便在檢查和問答過程中進行實時指導和糾錯。教師先扮演患兒，查體過程中表演各種癥狀，醫學生查體，之后交換角色，最后由學生之間互相扮演患兒及檢查者，使查體操作逐漸熟練完美，并牢固記憶。

3.2.3 問題的適當穿插 比如，查體開始前提問：兒童查體同成人的區別是什么？不同年齡段體格發育的特點有哪些？查體進行中間提問：如何流暢溝通才能更好地獲得查體資料等。

3.2.4 需要強調的兒童特點 兒童尚未發育成熟，查體具有自身特點[18]。例如，神經系統查體：生理反射出現和消失的時間、特殊的反射如面神經癥等，查體順序應先進行刺激輕的項目，刺激較重的項目放在最后。心臟查體：注意先心病的可能，各型先心病的雜音特點應被反復提及，還要引導學生根據血流動力學改變來推導癥狀和體征。腹部查體：兒童腹部較小，觸診的手法有別于成人，需要靈活運用手掌，發現有意義的體征；一些兒童特有的腹部體征應該被留意，比如2歲以內可觸及肝臟可以是正常情況等。

3.2.5 注重多媒體教學 多媒體手段已經廣泛應用到醫學教學中，使得教學更為直觀，一些少見的的特殊體征可以容易并且反復獲得，比如嚴重的佝僂病骨骼改變、嚴重貧血面容、少見的遺傳病特殊體征等[19]，還可以重復播放呼吸音、心音、腸鳴音，并可以同病理狀態進行對比，加深記憶。少見體征的獲得，很好地彌補臨床教學中典型病例不足的情況。

3.3 第三階段：醫囑過程

3.3.1 醫囑是診療的最直觀體現 完善的醫囑應該能夠正確反映出診療的原則，體現出診療的方法[20]。兒科疾病的特點決定了兒科醫囑的特點，如兒童病情變化快，醫囑往往臨時給予，便于及時調整；兒童醫囑用藥的劑量以及給藥方式有別于成人等。

3.3.2 醫囑練習中的問題 不斷設問是PBL教學法在醫囑過程中的要求。需要強調的是，在醫囑練習中要牢記兒童疾病特殊性。常規醫囑：兒科特殊疾病需要選擇不同的護理種類，如腫瘤疾病的特殊護理常規、腎病的護理常規等；喂養膳食的種類、數量、熱量的計算及需要監測的體征等。治療醫囑：不良反應、對生長發育的影響應該被充分考慮；體表面積、體重的計算決定給藥的劑量；根據兒童年齡特點選擇給藥途徑；必要的鎮靜是否應該給予等。檢查醫囑：應該嚴格根據病情選擇實驗室檢查，射線等檢查對兒童的影響應該被考慮等。

先由學生對病例進行醫囑處理，之后提出問題，由學生解答，組織大家點評，修改醫囑。使學生逐漸掌握醫囑的規律、程序，從而更完整地完成醫囑練習，更全面地掌握相關醫學知識。在醫囑練習中，還應該提供一些有錯誤的醫囑，引導學生通過討論找出漏洞并改正，以增加對知識點的理解和記憶。

3.4 第四階段：考核

考核是對教學和學習效果的檢驗，合理的考核可以督促教師改進教學方法，同時激勵學生學習[21-23]。

PBL教學法考核的內容不再是傳統的筆試及口試，而是把兒科學的臨床綜合技能放在問題的提出和回答中，通過教師和醫學生的互動，了解醫學生對知識的掌握程度，綜合評價。整個考核過程是對兒科學教師工作的評價，教學問題設計的是否合理、知識點是否被重視都會在考核過程中得到體現，同時在評分后及時組織點評，達到全面掌握知識的目的，最終提高醫學生未來實際工作的能力。

通過考核，兒科學教師能夠更加完善教學技巧，豐富教學經驗；醫學生也能發現不足，尋找差距，不斷提高自身水平，使教學任務順利圓滿完成。

4 總結

通過在兒科教學中實施PBL教W法，課程教學質量和水平都有了顯著提高。總結起來，就是要求兒科學教師明確教學目的，合理安排教學過程，充分準備教學問題，調動學生學習積極性，不斷地反復提出問題、解決問題，重點突出，知識點全面，并且進行恰當的考核與知識點回顧[24]。學生要把兒科學理論知識同實踐操作良好結合，在特定的場景中通過問答、互動完成理論知識的學習，反復預習、復習、糾錯，以更好掌握細節。

PBL教學法應該在兒科教學工作中進一步推廣，并在推廣中不斷完善，為培養合格的具有創新性的醫生提供有效手段。

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篇6

【關鍵詞】 護士執業資格考試;考前輔導;體會

每年國家組織的護士執業資格考試是為學習完護理專業課程的護士獲得國家承認的執業資格而組織的國家級的考試，參加并通過全國護士執業資格考試是新護士從事護理工作所必經的第一步[1]。2009年是國家允許護理專業應屆畢業生參加護士資格考試的第一年，為了提高我院應屆護生護士資格考試通過率，擴大我院知名度，打造良好的學校聲譽，學院領導高度重視此次輔導，由主管教學的副院長親自組織召開由教務處、護理系參加的專題會議，周密部署各項工作，并要求各項工作做到明確分工、責任到人、落實到位。

此次考前輔導由我院護理系承擔包括基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學在內的五門課程的教學任務。教務處和護理系學生科及班主任互相協助，通過電話通知、網上信息等，元月份就將護士資格考試考前輔導的消息，及時準確地通知到每位在外實習的學生。教務處及護理系領導高度重視各項工作的落實，從教室的分配，授課教師的選擇，到課表的編排，教案課件的質量等各項工作都嚴格把關，逐一落實，為輔導班的正常開課做了充分準備。

經過認真組織、周密安排、詳細計劃、嚴格要求以及個人努力，09屆畢業生參加護士執業考試取得了較好的成績。據統計，南校區09屆三年高職通過率為94.36%，09屆五年高職通過率為67.04%，09屆中職通過率為52.76%。東校區09屆五年高職通過率為65.29%，09屆中職通過率為54.60%。作為參加此次考前輔導并有多年教學經驗的教師，現將考前輔導體會介紹如下。

1 嚴格要求、統一管理

學院要求在外實習的學生全部返校參加考前輔導，班主任協助考勤，對參加培訓的人員嚴格管理，并做好人性化服務，安排食宿、教室。明確考試不合格者將不被醫院聘用，影響就業使學生們充分意識到通過考試的重要意義。從考試的結果我們發現參加考前輔導出勤率高的班級本次考試也有較高的通過率。

2 端正態度、正確認識

考生要想在短時間內通過考試，必須端正自己的態度：既要強調動手能力的培養，又不能忽視理論的學習;既要重視專業知識，又不能忽視基礎理論。另一方面，護士資格考試內容涉及面廣，只有全面復習護理學基礎知識及臨床內科、外科、婦產科、兒科等知識，方能考出好成績。學校在著重培養學生動手能力的同時，不能忽視理論學習。學生進入臨床實習后往往只重視實踐和動手機會而忽視基礎知識的再提高。因此，要教育他們改變重臨床、輕基礎的觀念，注意基礎知識與臨床實踐的雙向滲透[2]。

3 集中講解、明確重點

為了保證學習質量，我院將參考人員集中，利用兩個星期的時間進行授課、測試、輔導。每位輔導老師準確把握考試大綱的重點，將往年的真題摸透，找出出題方向和出題思路，詳細地講解需要重點掌握的學習內容，將知識點進行串講，并注意串講要點時要有一定的輻射性。比如講到兒科護理學當中小兒生長發育時，就要將該要點輻射展開講解，要細講小兒的體格發育的各項指標的正常值、計算公式和意義以及小兒動作語言發育等。

4 多做真題、適應考試

通過讓學生做題來了解她們的薄弱環節，從弱項著手重點輔導。資格考試分為四場共四個科目，即基礎知識、相關專業知識、專業知識和專業實踐能力，從學生做題反饋的情況來看，相關專業知識這一門是她們較薄弱的環節，失分的主要原因是學生對各疾病的病因、發病機制、治療原則等知識點不太重視，通過做題讓她們意識到自己的薄弱環節并引起重視。同時我們還注意教會學生一些答題技巧，讓學生把平時復習的知識點轉化為考點，能更好地適應考試。

5 小組討論、重點突破

對基礎知識較薄弱，測試成績不合格的同學開小灶，系統的、有重點地進行輔導，并讓成績優秀的同學采取結對子的方式，互幫互助，共同提高。

6 心理疏導、增強信心

為了讓學生能有良好的心態參加考試，我們在輔導的同時注意心理疏導，與學生進行思想交流，教育大家正確對待壓力，變壓力為動力，增強信心。使學生能明確學習的目標，加強了對本次考試的認識，以積極的態度參加考試。

我院學生在本次考試中有較高的通過率體現了考前輔導的有效性及可行性，上述的經驗和體會的歸納將對我們今后的考前輔導工作有一定的指導意義。

參考文獻

篇7

關鍵詞：應屆護理中專畢業生；護士執業資格考試；婦產科考前輔導

我國自1995年開始實行護士執業證考試，該制度是保障護理安全和護士的合法權益的重要舉措，同時也是檢驗護理教育的教學質量的重要標準。從2009年開始，應屆護理畢業生可以于畢業當年考護士執業證[1]，本校從2010年開始，組織學生實習結束后統一回校進行輔導，共50天，150個學時，輔導前，學生已經修完了全部理論課與完成了十個月的臨床實習，準備應考。本校于2009年未進行執業證考試輔導的通過率是27%，從2010年開始進行考試輔導，2010年通過率是60%，2011年通過率是71%，取得了較大的成效，現總結匯報如下：

1．輔導方案：

1．1學生回校進行一次摸底考試與兩次模擬考試，均采用人衛網的網絡測試，分兩個模塊，專業實務及實踐能力，每個模塊150題，每個模塊的考試時間為兩小時。每次考試后進行考試分析，有針對性地進行輔導。

1．2課時安排：內外婦兒和基礎護理共安排150課時，其中內外科內容多，學生掌握知識相對差，安排的課時多，內，外科各40課時左右，基礎護理內容多，但學生掌握相對好，因此基礎護理30課時左右，婦，兒科各20課時左右。每個科目大約用2/3時間進行知識點講解，1/3時間進行解題分析與重點難點查漏補缺。針對不同的專業，各個科目的學時有增減。

2．具體實施：2008級護理專業共12個班，其中護理專業8個班、助產專業3個班、英語護理專業2個班。參加考試人數704人。其中英語護理班學生入學分數比護理助產班都要好。

2．1學生回校立即進行一次摸底考試，人衛網的網絡考試，（采用百分制。60分及格）。結果  表1.

科目

總人數

及格人數

及格率

平均分

專業實務

704

11

1．56

46．5

實踐能力

704

1

0．14

39．7

題目類型分析  表2.

題目類型

題目數目

護理助產班答對率%

英語護理班答對率

記憶

72

43．2

45．3

理解

88

40．7

44

綜合應用

36

34．6

38．1

簡單應用

56

44．8

52

分析

44

39．0

41．6

不同科目題目做對率  表3.

科目

題目數n

做對率%

內科

88

31．52

外科

46

35．48

婦產科

42

27．33

兒科

54

42．3

基礎護理

58

64．55

《婦產科護理學》摸底考試結果  表4.：

 

護理班

百分比%

助產班

百分比%

英語護理班

百分比%

總人數（n）

432

 

144

 

128

 

平均分

37．3

 

38．2

 

43．5

篇8

【關鍵詞】反思性教學 兒科護理 教學應用

【中圖分類號】R72，R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2013）02-0179-02

培養高質量兒科護理人才是兒科護理教育的核心和目標。隨著新課程改革，教師必須對兒科護理課堂教學進行適當的調整。一方面要積極改進教學方法，提高護生學習的積極性、主動性；另一方面要對教學內容作積極的處理，調整教學思路。這就需要我們教師在教學中要經常性地反思。反思性教學作為一種新的教學理念，能夠有效地將教師的“學會教學”和護生的“學會學習”結合起來[1]。本文對反思性教學在兒科護理教學中課前反思、課堂反思以及課后反思三個方面進行初步探討。

1.課前反思

1.1反思教學理念

教學理念是教師行動的指南[2]。反思教學理念，打破傳統的注入式教學方式，培養護生發現分析解決問題的能力、自學能力和臨床實踐能力。

1.2反思教學設計

了解護生的基礎知識掌握情況，護生的學習狀態，根據每次教學具體內容及以前教學的經驗，對教學內容進行重組。如何導入新課激發護生的學習熱情，例如緒論學習時，講解兒科護理的發展現狀與和就業前景，護士執業資格證書必考的科目之一，激發護生學習的動力。此外，通過對該課程的學習， 護生可以對周圍的親戚鄰居等宣傳兒童保健知識；當護生為人父母時，知道如何科學地養育自己的子女，聯系現實生活，激發學習興趣。如何選擇性的復習基礎知識引導出疾病的病因和臨床表現，如何以問題的形式引出兒科疾病護理知識的層次，如何把握知識難易度，怎樣進行人文知識的交叉引用和護患糾紛防范意識的滲透等課程準備，形成良好的授課設計。

1.3反思教師的知識儲備

上好課必須以雄厚的知識作為后盾，所以要擴大自己的知識面，要廣泛閱讀和積累與本教材相關的各種新興學科資料，了解本學科專業發展的最新動向，對教材有關內容作出必要的補充和合理的調整。比如講到小兒神經心理發育時聯系目前已被社會廣泛關注的嬰幼兒早期教育進行育兒理念和知識的滲透，從而使護生感到有新意，而不是單純的書本上使護生感到乏味的抽象概念。

2.課堂反思

2.1教學模式的反思

反思是否實施以護生為中心的課堂教學模式，重視學習方法的引導和學習策略的培養。教師的課堂內容進行是否生動活潑，充分吸引護生的注意力。在教學活動中密切注視護生的反應，努力調動護生的學習積極性。

2.2教學方法的反思

2.2.1講授教學法

在課堂上， 使用幽默風趣的語言和恰當的引用俗語、順口溜， 可以活躍課堂氣氛。例如小兒的運動發育的內容非常煩瑣，引用“二抬四翻六會坐， 七滾八爬周會走”的順口溜來概括小兒大運動的發育， 簡單明了，便于護生記憶，激發護生的學習興趣。

2.2.2啟發式教學法

小兒不是成人的縮影[3]，在很多方面都存在與成人不同的特點。護生在學習兒科護理前已經完成基礎醫學和橋梁醫學的學習，教師須以基礎知識為突破口，在教學過程中注重縱向知識的聯系，引導護生對新舊知識的遷移。例如，在學習維生素D 缺乏性佝僂病患兒的護理時，先布置護生課前復習生理學和生化學中的維生素D 和鈣的來源、在體內的代謝過程以及生理作用，通過復習相關的知識點，引導護生推導維生素D 缺乏性佝僂病的病因、發病機制，由此引出本病的臨床表現、治療原則、護理診斷、護理措施，使護生猶如蠶絲剝繭，由淺入深，由易到難，易于接受和掌握新知識。

2.2.3合理的多媒體教學法

隨著現代科技的發展，多媒體課件在課堂教學中的運用越來越廣泛。如果在課件中把所有抽象思維、文字語言的理解都用多媒體形象展現出來，實際上是扼殺了護生邏輯思維能力和創造能力的培養[4]，所以要有選擇的合理使用多媒體教學。例如學習先天性心臟病患兒的護理時，復習基礎知識時可以利用板書由同學們畫出人的血液循環途徑，再使用多媒體動畫展示胎兒血液循環從而引出先天性心臟病患兒心臟畸形，使靜態枯燥的學習變得生動有趣，難懂的內容易于理解，激發了護生的學習興趣。

2.2.4角色扮演法

設置恰當的教學情景，不同的角色扮演讓護生親身體驗來調動護生的學習興趣。例如學習肺炎患兒的護理時，由護生分別扮演患兒、患兒家屬、護士，設置場景，護生對肺炎患兒進行護理評估、護理操作（指導有效的咳嗽、胸部叩擊、霧化吸入、引流）、健康指導等進行表演，其他護生當觀眾，對角色扮演的效果給予評價，最后教師總結，對不足之處給予矯正，表現好的予以表揚和肯定。

2.2.5 PBL教學法

該教學方法強調以學生主動學習為主，提倡以問題為基礎的討論式教學和啟發式教學[5]。在PBL課堂教學中，需要不斷地對病例的設計進行反思，如何利用病例讓護生在討論中發現自身知識不足，提出問題；如何提出假設引導護生合理推理，訓練護生形成良好的分析和推理習慣。例如營養性缺鐵性貧血是小兒常見病，選擇典型病例提出問題，通過上網、查閱課本、醫學書籍等相關資料，分小組討論、解決上述問題， 并提出自己的疑問。在教師的指導下進行全班討論，護生先進行概括總結， 再由教師對討論內容進行整理、總結、分析。對難度較大的問題廣泛聯系相關學科知識和理論知識來解決。

2.3課堂氣氛的反思

賞識教育就是通過教師對學生優點、長處、進步等方面的肯定，從而激發學生主動性、主體性的教育行為[6]。教師在教學過程中要有賞識教育意識，應該鼓勵護生充分發表自己的觀點和見解，鼓勵護生對問題質疑，讓其在自主探索中強化對知識的理解和運用。教師對護生的鼓勵可使護生樹立信心，積極愉快的心情能激活神經細胞的興奮性，使護生的認知活動過程處于最佳狀態，提高學習效率。

3.課后反思

3.1反思教學的成功之處

在教學中如何成功運用了某種教學法突出了重點，突破了難點，抓住了關鍵；如何完美的解決了教學中的突發事件。把這些教學中的閃光點及時記錄下來并進行反思， 指導今后的教學。

3.2反思教學的失誤之處

教學過程是一個復雜多變的過程，對于每堂課的教學失誤應正視它、總結它，引以為戒，失敗的教訓可以轉化為成功的經驗。反思教學失誤，大到知識性錯誤，小到語言表達的精準。

3.3反思護生學習中帶有普遍性的問題

教學中會經常出現護生普遍存在的問題， 如護生在基礎知識和基本技能方面有哪些沒有達到教學目標的要求等， 教師對這些問題在課后及時進行反思， 有利于日后抓住共性問題對癥下藥。

總之，反思是自我發展、自我評價的過程[7]。反思性教學可以幫助教師更好地認識自己、了解學生，并且更好地理解教學過程。教師應不斷完善和提高教育的反思能力，將反思潛移默化在教育的各個環節，從而激發學生的學習熱情，提高教學效率。反思與不斷學習是教師適應時展和職業發展的保證。

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篇9

1考試形式分析

1.1考試內容的變化2011年以來護士執業資格考試打破學科界限，對各專業課知識進行整合，將原來的基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦科護理學、兒科護理學五大模塊，劃分為基礎護理知識和技能、循環系統疾病、呼吸系統疾病和消化系統疾病病人的護理等21個模塊。同時，增加了精神障礙病人的護理、生命發展保健、中醫基礎知識、法律法規與護理管理、護理倫理、人際溝通6門課程。考試由原來的基礎知識、專業知識、相關專業知識、專業實踐能力4個科目改為專業實務和實踐能力兩個科目，一次通過兩個科目考試為考試成績合格。考試由單一學科、知識和技能的考查轉向整體知識、理論和技能的考查，更具靈活性、系統性和實踐性。

1.2考試題型的變化根據護士執業活動中常見的7類護理知識（即照顧患者、滿足患者的基本需求、與協助治療相關的任務、溝通/協調活動、評估/評價活動、保證患者安全、健康指導、倫理/法律活動），新護士執業資格考試大綱提出考試題型以病例分析題為主，取消了B1型題，主要為A2、A3、A4型題，其中最佳選擇題即記憶性A1型題由50%減少到20%，而病歷摘要型最佳選擇題即A2型題則由30%增加到了60%，病例分析A3、A4型題占20%。考試題型的變化要求學生不僅有扎實的專業理論知識，而且具備一定臨床護理經驗。

2教學改革

2.1修訂教學大綱教學大綱在教學工作中有舉足輕重的作用，既可以指導教師完成授課任務，又能指導學生學習。把教學大綱與護士執業資格考試大綱相結合，有利于專業課教師把握授課內容及難易度，避免各專業課知識點的重復講授和遺漏。內科與外科護理教學中有很多重疊區，如甲狀腺功能亢進、消化性潰瘍、門靜脈高壓、肺癌等，對于這部分內容內外科教師應明確分工，以減少重復。

2.2調整教學內容新考試大綱對相關科目內容進行了增減，如外科護理學部分，增加了彌散性血管內凝血、犬和毒蛇咬傷、顱內腫瘤、肝膿腫、骨盆骨折、骨與關節化膿感染、骨質疏松癥、骨肉瘤、腰腿痛和頸肩痛9種疾病，刪除了外科護理總論內容。但是，刪除的章節并不意味著不考，只是更加貼近臨床，如外科總論中的休克，會在腹部內臟損傷、腹部感染等具體疾病中考查。因此，教師要認真分析考試大綱，尋找每年考試大綱的變化，這些變化很可能成為考點；根據考試大綱要求，對教學內容進行刪減與添加，歸納每年或當年護士執業資格考試的考點與知識點，并對其中的重點內容認真講解，做到講透學透，確保學生掌握，次要內容則可一帶而過。

2.3改進教學方法為適應新考試大綱的變化，考試涉及的主要護理任務要以護理工作過程為主線，涉及的知識要以護士臨床工作任務為基礎，這就要求大力改革專業課教學方法和手段。各專業課教師可在教學中引入行動導向教學法、案例分析教學法、角色扮演法等授課方法。如在講解內科護理學慢性支氣管炎時，讓學生扮演患者表現出不同癥狀，其他學生根據情況做出護理評估、制定相應護理措施，再輔以臨床案例，既能調動學生的參與積極性、活躍課堂氣氛，又可以提高學習效率，達到事半功倍的效果。護士執業資格考試題型的改變體現了多學科的相互滲透，這種考試形式更能夠反映學生的綜合素質，對學生運用書本知識解決實際問題能力提出了更高要求。授課中要有意識地培養學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。如門靜脈高壓癥患者的護理，內科護理學側重其發病機制與保守治療的護理措施，外科護理學則側重外科表現及外科治療后的護理措施。授課之余要充分利用章節同步練習題，引導學生在做題過程中尋找知識點，然后總結各知識點以什么形式考查，既鞏固了所學知識，又拓展了解題思維，達到舉一反三的效果，為考前集中輔導奠定基礎。

2.4增加實訓機會為提高學生整體護理能力，各專業課的實驗課尤其是護理學基礎實驗課要提前開設。學校安排專業課教師對學生操作技能進行現場指導，增強實訓指導力度，除注重培養學生動手能力外，還要求學生把模擬人看成真實患者，在進行各項操作前做溝通、解釋，培養學生的人文關懷精神。調整臨床實習時間，將下實習點時間由原來的6月改為4月，增加兩個月的臨床實踐機會。鑒于多數實習醫院只注重實習生操作技能培養而不注重理論學習，學校要加強與實習醫院管理部門的聯系，安排教師定期到實習醫院檢查學生實習情況，在出科理論考試中融入護士執業資格考試模擬題，促使學生將各專業課知識同臨床實踐相結合，提高綜合應用能力。

2.5考前集中輔導實習結束后是學生整合知識點、理論聯系實際的重要階段，學校每年組織兩個月的考前集中輔導。首先，精選輔導材料。我校采用的是人民衛生出版社出版的中職護理專用教材及輔導資料。其次，教師在輔導中應注重傳授考試技巧，詳細講解需要重點掌握的內容，將知識點進行串講，抓住考試重點。知識點中“最”“首先”“常見”“主要”等絕對性描述，重要的數據、絕對禁忌證、相似或關聯內容都應作為輔導的重點。再次，強化題庫訓練，以往年考試真題為主線，多次仿真模擬護士執業資格考試，既可提高學生對考試的重視程度，又能通過考試發現學生存在的問題，查缺補漏。最后，做好學生心理疏導工作，許多學生在輔導階段心理壓力大，學校應設心理咨詢室，為出現心理問題的學生減壓。

3小結

篇10

關鍵詞：教學模式；教育直播；學習投入；兒科護理學

直播教學是以學習者為中心，以共享共生為理念，依托移動互聯網和直播平臺開展學與教活動，從而實現知識共享與知識創造的教育新模式［1］。直播教學已逐漸成為線上學習的重要方式。但是，很多網絡直播教學隨著直播的結束教學活動與師生交互互動也隨之結束，這樣容易導致學習者的學習不完整，因為直播教學僅有正式學習環節，缺乏前置學習以及后置學習等環節。學習質量是線上教學與學習研究領域關注的核心問題。學習者的有效參與和深入的學習投入是保證線上學習質量的首要條件。然而，線上學習者自主性差、消極地參與、課程完成率較低等現象已成為關注的問題［2－3］。目前，相關研究主要集中于單一線上教學方式下的學生學習滿意度、學習投入、學習質量等作用的理論闡述，缺乏實證數據支撐，有關多種線上教學方式融合應用的線上教學模式下的學生學習行為與學習質量狀況研究較少。鑒此，本研究依托學校在線教育綜合平臺、騰訊會議直播和QQ，形成了“課前有任務、課中有目標、課后有作業”的“三位一體”的混合式線上教學鏈。擬探討“學校在線教育綜合平臺＋直播＋QQ”線上教學模式在兒科護理學課程中的應用效果，旨為高等醫學院校開展優質、高效的線上教學提供參考。

1對象與方法

1．1對象

于2020年4月整群抽取我校接受兒科護理學學習的三年級護理本科生為對象。納入標準：自愿參與本調查；熟悉和愿意接受學校在線教育綜合平臺、直播及課程QQ線上教學模式。排除標準：病假、網絡不流暢等原因致使缺課≥3次者。納入研究對象共261人，男43人，女218人，年齡19～24（21．3±0．8）歲。

1．2方法

1．2．1教學方法采用“學校在線教育綜合平臺＋直播＋QQ”混合線上教學模式，即：學校在線教育綜合平臺作為課前預習與課程資源共享以及論壇討論的學習平臺，騰訊會議直播教學作為面對面授課的平臺，班級課程QQ群或個人QQ作為課后答疑與交流的互動平臺，由此構成以學生為中心的“課前有任務、課中有目標、課后有作業”的“三位一體”混合式線上教學鏈，具體如下。1．2．1．1課前兒科護理學課程教師在授課前1周通過學校在線教育綜合平臺授課通知、課程學習資源，如授課內容、授課方式、PPT、電子教材、教學大綱、微視頻、討論話題以及學生登陸在線教育綜合平臺、騰訊會議和課程QQ平臺的具體操作等，以便學生在直播教學之前登陸平臺、下載資源并進行課前預習。1．2．1．2課中采用騰訊會議進行為期9周直播教學。其中，在兒科常見疾病護理章節的直播教學過程中，教師針對課前預習任務采用翻轉課堂、以問題為基礎等方法評估學生的課前預習情況。首先，教師引入醫院典型的、真實的臨床護理案例；然后針對該案例提出相應問題。例如：該患兒可能發生的臨床情況是什么？需要補充的輔助檢查有哪些？該患兒存在哪些護理問題／診斷？如何對該患兒實施護理？為什么？教師通過學生在聊天區的答復，了解學生課前預習的情況；然后，根據學生的易錯區給予詳細解答，針對學生學習難度相對較大的內容采用微視頻、音頻、演示、圖片等方法進行講授。在兒科常用護理技術部分的直播教學過程中，首先借助護理技術操作視頻講解技術操作流程、關鍵步驟；然后請學生就地取材練習操作，如用家里的玩偶模擬新生兒，用筆等代替注射器練習注射器持針方法、進針角度等。此外，為提高學生學習投入、學習專注度和學習效果，教師鼓勵學生通過文字、語音、視頻等方式在線提問，引導學生積極思考，適時給予學生反饋與評價；同時，教師“隨堂測驗”，即學生在線答題，在指定時間內評價學生答題情況，了解學生對該知識點的掌握情況，并給予反饋與講授。如果學生錯過了直播課堂或者有反復觀看的意愿，建議學生對直播課堂進行錄制。1．2．1．3課后在學校在線教育綜合平臺布置作業、練習題，用于幫助學生課后鞏固、自測練習和復習。在此環節，教師需要充分思考學生的學情特點，結合真實的臨床與生活情境進行作業與練習題的設計與布置。在此平臺上的論壇區討論主題，如袋鼠式護理的優點、成年疾病兒童期的預防等問題，學生自由參加、回帖討論、互相提問、互相答疑，教師給予引導與點評，從而營造熱烈的學習氛圍。在兒科護理學課程QQ群，學生可以針對學習困惑提出問題，此時教師首先鼓勵其他學生給予解答，然后教師針對學生的解答給予評價與引導。除了學生提出疑問之外，教師主動拋出問題，通過＠同學的方式帶動全體同學回答問題，進而幫助學生完成學習任務。在此過程中，教師適時使用獎賞機制，如師生共同為表現優秀的同學發放小紅花、點贊表情圖或GIF動圖等，以提升學生學習成就感與線上課程學習學風。

1．2．2評價方法在兒科護理學課程授課結束后，對261名學生的以下指標進行調查。①學習投入狀況。采用遠程學習投入量表（StudentEngagementinDistanceEducation，SEDE）和線上學習行為指標綜合評估。SEDE量表：由Sun等［4］于2012年修訂而成，包含行為投入（3個條目）、認知投入（5個條目）和情感投入（7個條目）3個維度15個條目。采用Likert5級評分法，非常符合＝5分，完全不符合＝1分。總分15～75分，得分越高表明學習者的學習投入越多。本研究中，行為投入、認知投入、情感投入維度的Cronbach′sα系數分別為0．82、0．85、0．88。線上學習行為指標包括學校在線教育綜合平臺累計平均登錄次數／人、累計平均學習時長／人、課程資源訪問率（課程資源訪問的學生人數／學生總人數）、作業平均完成率（每次作業完成率的總和／作業布置的總次數）、論壇區平均回帖率（各論壇區回帖率之和／論壇次數）；在騰訊會議直播教學中的平均到課率、平均隨堂提問的應答率、平均直播課堂完成率。②學習效果。采用在規定時間內平均完成作業的優秀率、回答問題的正確率、回答測驗題目的正確率進行評價。③學習滿意度。采用自行設計的線上學習滿意度調查問卷與開放式問題相結合的方法進行評估。線上學習滿意度調查問卷在參考劉營軍等［5］設計的《網絡在線課程學習滿意度模型》基礎上編制，并請護理教育與臨床護理領域專家13名對該問卷進行測評。問卷共包括6個條目，以是、否作答。另設開放式問題：為了提升您對線上教學模式的滿意度，您覺得學校或老師應該做哪些努力和改進？④線上教學模式使用意愿。自行設計問卷：在后期的學習中，您愿意繼續采用線上教學模式嗎？對于兒科護理學課程未來的教學模式，您愿意完全采取線上教學模式還是線上與線下結合的混合模式呢？請說明選擇原因。

1．2．3統計學方法采用SPSS21．0軟件對資料進行統計描述。

2結果

2．1學生線上學習投入狀況

學生的學習投入、行為投入、認知投入、情感投入得分分別為55．3±7．3，12．7±1．7，18．3±3．2，24．3±4．1。學校在線教育綜合平臺平均登錄（59．0±24．8）次／人，平均學習時長（25．1±11．1）h／人，課程資源訪問率、作業完成率、論壇區回帖率依次為93．1％、98．5％、77．8％，騰訊會議直播教學課堂平均到課率、平均隨堂提問的應答率、平均直播課堂完成率依次為96．9％、92．0％、96．2％。

2．2學習效果、學習滿意度

見表1。2．3線上教學模式使用意愿對于兒科護理學課程未來的教學方式，82．8％學生愿意在后期的兒科護理學教學上繼續采用線上教學。僅有8．8％認同線上教學作為唯一的教學方式，73．9％愿意選擇線上教學與線下教學結合的混合式教學模式。

2．4學習滿意度與線上教學使用意愿開放式問題回復結果

關于學校或老師應該做哪些努力和改進有利于提高學生對兒科護理學線上教學模式的學習滿意度這一開放性問題，結果總結如下：①課程平臺上適量增加練習題的數量或階段性測試環節，有利于課后鞏固；②在兒科護理技術實訓操作的線上教學模式中，建議使用虛擬仿真教學平臺，有利于學生練習各項實訓操作，幫助學生掌握各項操作的注意事項。73．9％學生愿意選擇線上與線下結合的混合式教學模式，其原因包括：線上教學與線下教學各有優勢，兩者融合可以優勢互補。兒科護理學實訓課在線上學習時沒有真實操練的體驗，更沒有基于高仿真情景模擬實訓的綜合性學習環節，無法幫助學生迎合臨床實習或工作的需求，因此，兒科護理學部分知識尚需采用線下教學模式。

3討論

3．1三位一體線上教學模式下學生的學習投入狀況

以教育信息化推動教育現代化發展，是我國教育事業發展的重要戰略選擇［6］。教學信息化已逐漸成為高等教育教學改革和發展的趨勢［7］。研究顯示，學習投入不僅是評估學習者動機水平，還是觀測學習過程與預見學業成績及滿意度的重要指標［8－10］。學習投入隨著積極心理學的興起而逐漸進入教育研究者的視野。在線學習投入是指學習者在線上學習活動中表現出來的積極、滿意的并與學習相關的心理狀態。在線學習由于缺乏相應的學習監控手段以及面對面的情感激勵，學習投入對線上學習效果的影響更為突出。因此，評估線上教學模式下的學生學習投入狀況具有重要意義。本研究結果顯示，三位一體線上教學模式下，學生學習投入（得分率73．7％）尤其是行為投入（得分率84．7％）及認知投入（得分率73．2％）較理想，可能因為該線上教學模式能夠激發學生線上學習興趣，激勵學生參與學習相關的活動。值得注意的是，學生線上學習的情感投入略低（得分率69．4％）。因此，在后期教學中尚需進一步制定提升學生在線上教學模式下學習情感投入的策略，并通過實證數據綜合評價其效果。

3．2學習效果、學習滿意度與線上教學模式繼續使用意愿

本次結果顯示，在“學校在線教育綜合平臺＋直播＋QQ”三位一體的線上教學模式下，學生的學習效果較好；大部分學生對三位一體線上教學模式下的學習持滿意態度；82．8％學生愿意在后期的兒科護理學教學上繼續采用線上教學。由此可見，兒科護理學課程采用三位一體線上教學模式，課前實施資源共享，課中引入常見臨床案例，采用翻轉課堂、基于問題的教學方法，課后適時答疑，不僅能夠保證學生的學習效果，而且符合學生的意愿。研究報道，翻轉課堂教學能夠促進護生對理論知識和實踐技能的掌握，提升護生的課程成績以及對教學效果的評價［11－12］。Dooley等［13］研究報道，線上課程授課采用基于問題為基礎的案例教學法能夠明顯提升學生的學習滿意度與課程成績。研究發現，學生對于線上教學過程中引入臨床案例、鼓勵學生積極討論的教學策略滿意度高。