導語：如何才能寫好一篇績效審計的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：高校；績效審計；審計方法

中圖分類號：F239 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）03-0-01

一、高校績效審計的現狀

改革開放以來，高校財務收支日趨復雜化，許多高校在資金使用過程中存在著效益不高等問題。高等教育資金的使用效益缺乏應有的考核、監督和評價，導致了有限的高校教育資金浪費比較嚴重。加上財經領域存在著“重改革，輕治理”、“重分配，輕監督”等現象，導致高等教育資金困難與損失浪費并存。特別是專項資金名目繁多，項目立項過于分散，預算安排不盡合理，支出違規操作，人員經費超范圍發放等問題經常發生。

同時，現行的教育部教學評估指標體系忽視高校個體差異，過分強調“標準”，評價內容只集中在教學和科研上，沒有評價資金等資源的使用是否高效等的指標。因此，審計人員沒有績效評價依據，高校績效審計還只能摸索著前進。

我國對績效審計的理論研究和實踐雖然沒有停止過，但在基本政策的總體規劃中尚未把績效審計作為一項獨立的審計類型進行全面的實踐和探索。由于績效審計的實務性很強，而我國開展績效審計的時間又短，在該方面積累的實踐經驗不多。在績效審計的大環境下，高校績效審計開展同樣存在缺乏實踐經驗的問題。

二、高校績效審計實施的方法

相對于財務審計而言，績效審計主要是針對各個具體的項目或部門，側重于發現問題，糾正和處理問題。績效審計在搜集和評價過程中除運用了財務審計的基本方法以外，還要運用調查研究和統計分析技術和經濟分析等方法。績效審計沒有統一的方法和技術，審計人員應針對不同的審計對象來設計不同的取證和分析方法。

1.項目績效審計方法

項目績效審計直接以經濟活動為審計對象，以特定的經濟活動或具有相同性質的系列經濟活動為審計內容，如對高校學科建設資金管理的審計，其所關注的重點是項目資金支出的經濟性、效率性和效益性。高校的資金主要是通過專項資金的形式撥付的，財政部門對專項資金的使用有很嚴格的要求，只允許按照指定的用途支出。因此，項目審計是高校審計的重點。

項目績效審計的方法主要有三種：①座談會。與個人面談相比，座談會形式可以得到更廣泛的信息、更深入的理解和看法。根據高校的績效審計的特點，座談會可以邀請財務、資產管理、招標、基礎建設等不同部門人員參加，通過側重點不同的發言，觸發更多的討論，進而搜集到更加廣泛的信息；②分析性復核。該方法強調對現有數據的分析，同時與其他相關數據進行橫向和縱向分析比較。該方法針對連續性項目或多個部門合作項目的審計具有很強的可操作性和可比性。高校在績效審計的實踐中運用該方法，應充分考慮不同學校的辦學特色和具體情況，設定的標準或參照物不應一刀切，要根據實際情況做適當的調整和修正；③線性規劃分析法。通過線性規劃分析，審計人員可以判斷在現有條件下項目運行是否能夠達到既定目標或令人滿意，并可通過對限制條件的分析為項目單位改進管理提供建議。線性規劃分析法要求審計組對被審計項目有豐富、全面的理論知識，對項目實施單位的項目組織活動有充分的了解和認識。因此，對線性規劃分析費的選取和使用應該格外謹慎，以免適得其反。

2.部門績效審計方法

部門績效審計是以一個經濟活動部門為審計對象。通過對部門發生的經濟活動、社會活動、行政事業為審計內容，主要集中于對被審計單位在達成其目標時對人力、設備和財產等資源利用狀況和組織目標以及這些目標等完成情況進行審查。部門審計通常包括對被審計單位的體制、程序以及組織狀況的考察，所關注的是部門工作經濟性、效率性和效益性。高校財政資金、物力資源的使用主要是體現社會效益、宏觀效益和辦學效果，難以量化其經濟效益。

高校部門績效審計的方法除了包含一部分傳統財務審計的方法，還有以下三種：①部門工作流程圖法。將該部門所建立的部門工作流程圖與初步調查取得的被審計單位實際設置的管理系統流程進行對照，從中找出薄弱環節，分析可能產生的問題和隱患。工作流程圖法與分析性復核法在原理上有相似支出，但是在審計的側重點和參考標準的選擇和確定上有很大不同；②“參與式”審計法。“參與式”審計法是在整個審計過程中，審計人員與被審計部門和人員保持良好的互動關系，共同分析錯誤和問題及潛在隱患，探討改進的可行性和應采取的措施。與傳統審計不同，績效審計更多的側重的是部門活動合理性的審查，目的是要最終提高被審計部門的工作效率和效果，因此審計人員給出的建議最終是要被用來作為該部門未來工作的改進方向，所以保持良好的互動關系，可以使被審計單位更好地了解自身運行中存在的問題，更深入的體會審計報告的內容和結論，并據此做出整改；③走訪調查。走訪調查是有目的的求證過程。當一個部門的運行出現問題或從事舞弊活動時，部門指定的內控制度往往失效，審計人員得到的基礎資料也不能真實反應該部門的實際情況。這時，審計人員應根據職業判斷和基礎資料的漏洞，有目的的走訪相關知情人，也可以向其他部門和人員側面求證。走訪調查哪些對象、談話技巧與方式方法、調查的內容以及陪同人員等因素都在影響著真實結果。

三、高校績效審計方法的運用

在實施高校績效審計過程中，應注意三個方面：①高校的運行有其特有的規律，因此并不是所有的審計方法都會得到令人滿意的結果。這就需要審計人員根據實際情況運用任何其認為有效的工作方法、組織方法和技術方法；②傳統審計方法取得的基礎資料是績效審計開展的前提和必要條件。因此在高校績效審計的實踐中，在充分利用績效審計的各種方法時，要充分重視傳統審計方法在績效審計中的運用；③績效審計是一項綜合性極強的審計工作，而作為被審計單位的高校的辦學特點又千差萬別，這就需要審計人員在對高校的績效審計實踐中，不能局限于現有的審計方法，要綜合運用包括管理學、計算機系統管理分析技術、工程項目管理、統計學、經濟學、社會學、組織行為學等在內的必要知識。

高校開展績效審計可以提高辦學質量和資金使用效率，同時也是合理解決教育投入不足和高教資源短缺這一矛盾的有效途徑。因此在高校開展績效審計，對我國高等教育的發展具有十分重要的意義。

參考文獻：

[1]安杰，國效寧，徐銘禧.我國高校績效審計：現狀，意義與建議[J].會計之友，2010（10） ：92-94.

[2]張少春.政府公共支出績效考評理論與實踐[M].中國財政經濟出版社，2005.

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一、政府機構、項目績效審計的概念

政府機構、項目績效審計實際上是對政府機構、項目管理審計和效果審計的總稱。1981年美國總署在頒布實施的“政府機構、項目活動及職能的審計標準”中將管理審計定義為是確定：a一個單位是否是以、有效的方式管理和利用其資源（如：人力資源、財務及地產資源）；b造成不經濟或無效管理的原因；c一個單位是否執行了有關經濟和有效的法規。將效果審計定義為：效果審計決定期望的結果或利潤是否能實現，法規或其他權力機構確定的目標是否能達到，被審單位是否考慮了其他以更低成本實現期望結果的選擇。換句話說，效果審計是對公共部門真正的績效進行衡量，也就是說對一個單位或一個項目是否能實現其目標進行評價。

二、開展政府機構、項目績效審計的必要性

近年來，隨著我國制度的改革，人民群眾參政議政熱情不斷高漲，公眾不僅要求政府機構提供更多更好的服務，還關注政府機構提供的服務所耗費的財務和經濟方面的資源以及提供的服務產生的效果。因財務審計和合規性審計難以滿足公眾要求，且政府機構、項目績效現狀離公眾要求又有很大差距，只有盡早實行政府機構、項目績效審計，促使政府機構盡全力提高行政績效。

（一）財務審計和合規性審計的局限性

傳統的財務審計和合規性審計只檢查政府機構財務收支和預算執行情況，評價和確定是否符合、規定。審計人員因為審計范圍和審計手段的限制無法弄清政府機構提供的服務所耗費的財務和經濟方面的資源以及提供的服務產生的效果。如對政府部門的公路建設項目的審計，運用財務審計和合規性審計只能反映政府交通部門的公路建設項目的資金收支和預算執行情況，無法反映政府交通部門可能在設計與建設化高速公路中精心利用資源，取得的巨大成就，更難反映建成的現代化高速公路是否必要或位置是否得當，總之無法反映這一公路建設項目的績效。因此，作為國家審計機關對政府機構、項目的審計不能僅僅停留在評價財務控制，確定是否符合法律、規定等財政財務收支合法、合規的層面上，而應從評價政府機構運用其資源效益的角度審查其內部管理系統和管理制度。通過審計檢查政府機構是否達到法律要求及法定工作目標，評價其工作效果與成效。這就要求我國政府機構的審計應從傳統的財務審計和合規性審計向績效審計轉變。

（二）政府機構、項目績效現狀要求盡早實行績效審計

我國政府機構改革后，政府機構的行政效率有了較大提高，政府機構履行職能的效果也很明顯。但是，這與人民群眾迫切要求提高服務質量，改進政府機構工作的要求還有很大差距。特別是部分政府機構行政效率低下，管理工作不到位，損失浪費的現象比較嚴重。以原人民銀行近年來履行監管職責績效現狀為例子，就不難看出開展政府機構、項目績效審計的必要性。

近年來，原人民銀行為更好地履行金融監管職責出臺了多項舉措，從引進巴塞爾協議中關于資本充足率的硬性規定，到《商業銀行考核評價辦法》，都體現了監管當局以一整套指標體系來衡量金融運行質量和自身監管績效的努力。但是，人民銀行近年來金融監管績效不高的始終未能得到根本解決，主要表現：一是金融監管難以保證金融機構安全運行。即金融機構不良資產比率仍在高位徘徊，金融機構違規經營時有發生，非銀行金融機構資本充足率低下，抗風險能力微弱。二是人民銀行近年來金融監管組織體系不完善，金融監管未能形成合力。大區分行成立后，市縣兩級支行雖然也建立了各自的金融監管組織機構，但由于缺乏一整套統一有序的、組織高效監管信息系統和監管指揮系統，大監管未能形成合力。三是金融監管各環節缺乏統一性，了整體監管績效的發揮。市縣兩級支行行使金融監管職能科室分散，多頭監管。金管、農金、內審、貨幣調統、會計、國庫等職能部門分擔著交叉的監管職責，各部門都要按上級對口部門的安排開展檢查工作，由于缺乏溝通與統籌使得重復檢查，多部門同時檢查的現象經常發生，既造成人力物力浪費，又影響了整體監管績效，還加重了被監管單位的應酬負擔。四是監管組織機構所獲取的信息質量不高限制了監管績效。如部分商業銀行和非銀行金融機構內部控制存在問題，提供給人民銀行的會計核算和賬表數據可信度不高，監管當局現場檢查和非現場檢查無法進行。

金融機構安全運行指標受金融監管這一變量影響最大，監管當局效率低下，管理工作不到位，監管資源損失浪費的現象，都會嚴重威脅金融機構安全運行，誘發金融危機，從而導致國家政治危機。因此，正確分析監管當局監管績效，堵塞監管漏洞，對于提高監管當局監管質量，提高監管當局監管能力，化解金融機構的金融風險非常重要，這樣做也迫使監管當局難以尋找其他客觀理由逃避監管責任。

（三）績效審計的作用

績效審計從傳統的財務審計和合規性審計中脫穎出來，以美國為首的西方國家多年來運用績效審計促進了政府機構加強管理，盡全力提高其行政績效。通過績效審計政府機構管理工作明顯得到加強，績效審計收到了較好的效果。

一是督促政府機構以更低成本實現法規或其他權力機構確定的目標。政府機構法定職責是權力機關制定的，也是人民群眾賦予的，政府機構履行法定職責要緊緊圍繞法規或其他權力機構確定的目標開展工作，通過績效審計檢查政府機構履行法定職責的績效，就會讓在其位不謀其政者和利用職權謀其私利者無法向人民群眾交待，也讓政府機構中的濫竽充數者無立身之地。

二是提高政府機構管理效益。績效審計通過檢查被審計單位管理效益水平，評價和整體管理效益的因素，找出提高政府機構管理效益的途徑，提出改進工作的建議，幫助政府機構不斷改進工作，挖掘潛力，從而提高其整體管理效益。

三是為準確確定政府機構管理者業績提供依據。國家資源的使用者對國家所承擔的責任，不僅僅是要保證管理活動真實、合法，而更為重要的是要使用國家資源產生最大效益，這樣才能算是真正履行法定職責。開展政府機構績效審計確定資源管理者所實現的效益水平，通過檢查擠掉部分政府機構浮夸績效的水分，革除官出數字，數字出官的惡習，為選賢任能制造公平、客觀的環境。

三、政府機構、項目績效審計的

由于績效審計的敏感性和影響力，審計人員提出的審計報告的有關責任就更大了。這就要求審計人員選用的審計方法能夠直接搜集、分析和說明手頭的數據。可供審計人員選用的審計方法有：采訪和調查，基本數據搜集、分析，非統計抽樣和交易檢查，組織和系統分析及各種形式的統計抽樣和分析方法。我認為應重點把握以下三點：

（一）根據績效審計的特點，制定不同項目的審計方案

管理審計則集中于對政府機構在達到其行政目標時對人力、設備和財產等資源利用狀況進行審查。這種審計通常包括對政府機構的體制、程序及組織狀況的考察。效果審計審查的是組織或項目的目標及這些目標的完成情況。績效審計的上述特點是不能用傳統審計所通用的方法來完成的，而應根據每一項績效審計的特點，相應制定不同項目的審計方案。

（二）把握著眼點：項目目標

無論是管理審計還是效果審計都要把握項目目標，這是績效審計成功的關鍵。首先要確定被審計項目在設立時，法定授權部門所要實現的可衡量的目標。掌握項目目標，就可確定哪些績效衡量標準。法定目標可以從很多方面來確定，包括確定項目的法規文件，法規文件的形成過程以及執行這些法規文件的具體規定。有時法定文件中關于項目的目標不一定描述得很清楚。在這種情況下，審計人員就不得不從其他文件中去尋找法定目標。管理被審計項目的單位也是審計人員了解法定目標的重要信息來源。被審計單位編制的年報、預算也都有助于了解項目的法定目標。其次是審計人員必須清楚被審計單位可在制定其工作程序和目標時誤解或忽視了法定目標，這就可能導致實現了單位目標，而未實現真正的法定目標。

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從而提供一種評價被審計單位效率性的有效的方法，為績效審計工作提供支持。

1傳統財務指標評價的局限性和引入DEA法的動因

1.1傳統財務指標評價的局限性

績效審計方法的研究一直是審計領域需要深入探索的重要課題，但如何進行績效測評，長期以來都還沒有一個很好的方法。大多數的財務評價和內部審計都僅從財務指標的角度來評價。誠然，財務指標對企業的績效評估是非常重要的，但由于財務評價本身的局限性，從而決定了財務指標評價法本身就帶有很大的局限性。目前我國效率性評價上主要側重于財務指標評價，而由于財務指標本身具有不可避免的缺陷，在一定程度上會使效率性審計陷入誤區。運用傳統的財務指標評價效率性時其不足之處有：①評價指標的制定可能不客觀、不合理；②財務評價體系中的權重是人為事先設定的，難免使評價結果帶有一定的主觀性，使評價結果不真實；③解決不了多投入和多產出同時考慮的問題。

1.2 引入DEA法進行效率性審計的動因

效率性是指投入與產出的關系，包括是否以最小的投入取得一定的產出或者是以一定的投入取得最大的產出，或者說支出是否講究效率。對效率性的審計需解決企業的投入－產出是否有效的問題。DEA 模型可以看作是處理具有多個輸入（輸出越小越好）和多個輸出（輸入越大越好）的多目標決策問題的方法。可以證明，DEA有效性與相應的多目標規劃問題的pareto有效解（或非支配解）是等價的。數據包絡分析(即DEA)可以看作是一種統計分析的新方法，它是根據一組關于輸入－輸出的觀察值來估計有效生產前沿面的。DEA方法處理多輸入，特別是多輸出的問題的能力是具有絕對優勢的，在投入產出效率測定方面具有廣泛的應用。數據包絡分析無需預先估計參數，無需任何權重假設，排除了人為因素的影響，特別適用于多輸入多輸出的系統，從而彌補了財務指標在這方面的缺陷。企業的生產經營是一個多輸入多輸出系統，因此運用數據包絡分析進行企業效率研究較實用、更具客觀性。并且，DEA方法不僅可以用線性規劃來判斷決策單元對應的點是否位于有效生產前沿面上，同時又可獲得許多有用的管理信息。另外，同傳統的方法比較，DEA方法的一個優點是不僅可以處理多輸入、多輸出的生產系統，而且還可以用于非盈利性系統，如醫院、學校及其它公共部門。對于非單純盈利的公共服務部門，由于不能簡單地利用利潤最大化來對他們的工作效益進行評價，也很難找到一個合理地包含各個指標的效用函數，而DEA方法是對這類部門工作進行評價比較有效的方法。

2DEA模型介紹

1978年由著名的運籌學家A.Charnes,W.W.Cooper和 E.Rhodes首先提出了一個被稱為數據包絡分析（Data Envelopment Analysis，簡稱DEA）的方法，去評價部門間的相對有效性（因此被稱為DEA有效）。他們的第一個模型被命名為CCR模型。從生產函數角度看，這一模型是用來研究具有多個輸入、特別是具有多個輸出的“生產部門”同時為“規模有效”與“技術有效”的十分理想且卓有成效的方法。1984年 R.D.Banker,A.Charnes和W.W.Cooper給出了一個被稱為BCC的模型。1985年Charnes,Cooper和 B.Golany, L.Seiford, J.Stutz給出了另一個模型（稱為CCGSS模型），這兩個模型是用來研究生產部門的間的“技術有效”性的。1986年Charnes，Cooper 和魏權齡為了進一步地估計“有效生產前沿面”，利用Charnes, Cooper和K.Kortanek于1962年首先提出的半無限規劃理論，研究了具有無窮多個決策單元的情況，給出了一個新的數據包絡模型--CCW模型。1987年Charnes, Cooper，魏權齡和黃志民又得到了稱為錐比率的數據包絡模型--CCWH模型。這一模型可以用來處理具有過多的輸入及輸出的情況，而且錐的選取可以體現決策者的“偏好”。靈活的應用這一模型，可以將CCR模型中確定出的DEA有效決策單元進行分類或排隊等等。這些模型以及新的模型正在被不斷地進行完善和進一步發展。

3基于DEA效率性審計框架

效率性審計是企業績效審計的重要組成部分，也是審計工作的重點之一，效率性的審計一般在企業總體績效審計工作中進行。如有需要，也可以單獨進行效率性審計。基于DEA的效率性審計流程主要包括效率性審計工作的準備階段、審計工作的實施階段和審計工作的終結與報告階段三個階段的工作內容。

3.1 企業效率性審計工作的準備階段

3.1.1 擬定審計項目計劃

擬定績效審計項目計劃應包括以下主要內容：項目名稱、該項目所要達到的目標、績效審計實施的總體安排等。制定計劃前，首先對企業的基本情況進行大體的調查研究，掌握其一般性的背景資料，審計人員應盡可能的熟悉被審者經營活動的性質，以便為初步調查做好準備。

3.1.2 組成審計小組

審計機構應根據該項目的繁簡程度和具體要求，配備合適的績效審計人員，組成審計小組。運用DEA進行效率性審計的審計人員必須具有以下素質：具有財務專業知識；掌握有關審計的基本方法和程序，特別是了解績效審計的內容、程序和方法；精通 DEA方法的運用。必要時，可聘請績效審計機構以外的專業技術人員共同參加該審計工作。

3.1.3 制定初步審計方案

審計方案包括以下內容：審計目標、審計范圍、審計過程中必須特別加以關注的事項、審計程序、擬收集的審計證據、審計人員分工以及審計時間安排。

3.2 企業效率性審計工作的實施階段

3.2.1 初步調查

績效審計在這個階段應收集更為全面和詳盡的有關資料。運用DEA模型進行績效審計除了要收集基本的財務信息外，還要收集企業全方位的經營活動信息，以及非經營活動信息等。搜集績效審計需要收集的信息資料可以是被審計單位嚴格按照會計制度的規定整理的數據，也可以是從管理的角度對有關資料進行加工整理或重新組合形成的信息資料。

3.2.2選擇決策單元（DMU）

DMU是指數據包絡分析法所要評估的決策單元，選擇DMU就是確定參考集。研究者需以同質(Homogeneous)，與同一市場條件(Market Condition)為標準，來選擇所要評估效率的對象，否則將因各決策單元的差異，而使評估結果失去意義，由于DEA方法是同類型的DMU之間進行相對有效性的評價，因此選擇DMU的一個基本要求是DMU的同類型。同類型具有以下三個基本特征：一是它們具有相同的目標和任務；二是它們具有相同的外部環境；三是它們具有相同的輸入和輸出指標。可以不同的單位作為決策單元；也可以被審計單位的不同時期作為決策單元。實際工作中也常通過下面兩點幫助我們選擇DMU。第一，用DMU的物理背景來判別，即DMU具有相同的環境、相同的輸入和相同的任務（相同的產品與服務內容）等。第二，用DMU活動的時間間隔來構造。

3.2.3確立投入項與產出項

指標分為輸入和輸出指標，輸入指標應越小越好，輸出指標應越大越好，當某些指標之間呈現一定的關系時或者是有負值出現時要對指標進行適當的處理。建立輸入－輸出指標體系是應用DEA方法的一項基礎性前提工作，在這個方面，需要考慮如下幾個方面的因素：第一，要考慮到能夠實現評價目的，也就是說輸入向量與輸出向量的選擇要服務、服從于我們確定的評價目的。第二，要能全面反映評價目的。第三，要考慮到輸入向量、輸出向量之間的聯系。第五，關于輸入、輸出指標體系的選擇，不能僅局限于生產過程，或者說，在運用DEA方法進行評估時，我們必須要能構造廣義的“生產過程”。實際上，根據DEA模型的實質要求，所有遵循“越少越能反映效果”的都可以作為輸入指標，遵循“越多越能反映效果”的都可以作為輸出指標。在實際中，指標的選擇可以向專家咨詢。

此外，在輸入、輸出指標體系的建立過程中，相對性指標與絕對性指標的搭配、指標數據的可獲取性、定性指標的“可度量性”、指標總量究竟多少較為適宜等問題也是我們在實際工作中會遇到并且要逐一加以解決的。

3.2.4 DEA模型處理與結果分析

在選定決策單元和投入產出指標之后，接下來的工作是搜集各決策單元的投入產出指標數據以建立DEA模型。審計人員可以對所收集到的數據進行適當的處理。根據評價的目的和內容不同，DEA有許多模型可供選擇，審計人員在審計過程中根據實際情況進行模型的選取。并非每一種數據包絡分析法模型均可適用于任何狀況，一些模型僅適合運作于特殊的例子或目的，而且需視情況而定。例如CCR模型可計算出綜合效率，若要計算純技術效率。則可用BCC模型。如果投入是不可變的，則應使用“產出”公式，假使產出與結果非常相近，則應使用“投入”公式。審計工作進行到這一步是要選取適當的DEA模型，并將投入產出數據代入模型，以執行評估分析。而DEA模型的選取可由使用者分析目的、投入產出項的屬性、先驗資訊的有無三個方面加以探討，以決定DEA模型的選擇。

在對投入產出數據搜集整理之后，建立所需的DEA模型，運用DEA模型進行效率性分析，得出DEA模型結果。模型的結果是審計人員提出審計結論的直接依據。DEA的結果分析可就效率分析、松弛變量分析、敏感度分析等三種分析方式進行。

3.3 基于DEA的效率性審計工作的終結與報告階段

這個階段的工作主要有審計結論的確定，審計報告的撰寫和改進建議的提出幾個內容。審計人員應根據DEA模型的結果，來確定審計結論，據此分析企業各個方面的具體效率性情況。判斷決策單元對應的點是否位于有效生產前沿面上，如果是，則企業的效率性較好；如果企業為非DEA有效，則可以看出企業的效率性還有不盡人意的地方。對于非DEA有效的審計對象，應追溯原因，找出問題的根源并進行分析，指出改進的方向與途徑已經改進的程度等，以提高企業績效。

4基于DEA的效率性審計實務探討--昆明中鐵大型養路機械集團公司效率性審計分析

本文以昆明中鐵大型養路機械集團公司（簡稱昆明中鐵）為被審計對象，對其2006年度的生產經營活動的效率性進行審計。在經過前期準備和初步調查工作之后，進入審計實施階段。

4.1 選擇決策單元（DMU）

昆明中鐵屬于交通運輸設備制造業(CSRC行業分類代碼C75)，根據DMU選取的同質性與同一市場原則，本研究選取同行業的上市公司作為模型的DMU。

截至2006年底，交通運輸設備制造業共有66家上市公司。為了增加各DMU的對比性，剔除S、ST、S*ST、*ST等異常企業15家，以及凈利潤為負值的企業4家，剩余的47家上市公司，由于它們具備同質性與同一市場條件的原則，現以此行業47家上市公司作為效率性審計的參照單位，包括被審計對象昆明中鐵在內共48個DMU。各個決策單元的比較基礎相近，符合模型的要求。

4.2投入產出指標的選取

根據大量的文獻閱讀，并根據數據的可取得性，從企業的資產規模、利潤水平及現金流三個方面初步選取4個投入指標，4個產出指標。

投入項：流動資產均值(X1)、固定資產凈額均值(X2)、主營業務成本(X3)、期間費用(X4)。

產出項：主營業務收入凈額(Y1)、主營業務利潤(Y2)、凈利潤(Y3)、經營活動產生的現金流量凈額(Y4)。

本研究中昆明中鐵投入產出指標數據作者自行深入公司內部收集，其余47家上市公司的投入產出指標數據來源于CSMAR數據庫。

4.3 DEA模型處理與結果分析

4.3.1 數據無量綱化處理

由于各投入產出指標的量綱不同，且原始數據有負數存在，若直接代入DEA模型難以求得線性規劃的解，而無法進行DEA有效性分析，所以首先對原始數據作無量綱化處理。具體方法如下：

設 (aj 為第j項指標的最大值)；(bj為第j項指標的最小值)，則

4.3.2 DEA模型處理

本文選擇最基本的CCR模型和BCC模型，將附表2中的各個決策單元的投入產出指標無量綱化后的數據分別構建CCR模型和BCC模型，用EMS（Efficiency Measurement System）軟件分析總體效率和純技術效率，并根據結果求得規模效率。結果如表1所示。

4.3.3 模型結果分析

（1）總體效率分析

由表1中的綜合效率值來看，可以看出有效率的單位有江鈴汽車、長安汽車、一汽轎車等10家上市公司。其DEA有效值為1，而且其松弛變量S-、S+值也都為0，說明它們都是DEA有效決策單元。包括被審計對象昆明中鐵在內的其余38家公司的DEA總體效率值都小于1，說明不是DEA有效，為無效率單位。總體效率值越小，公司的投入產出的效率越低。由總體效率值分析可以看出，昆明中鐵的總體效率值為0.9555，并未達到DEA有效，即效率性不盡人意，需要通過加強管理來改善其效率。在同行業47家上市公司中，綜合效率值高于昆明中鐵的有28家，低于昆明中鐵的有19家。

（2）純技術效率分析

表1中，江鈴汽車等22家上市公司的純技術效率為1，其他25家上市公司的純技術效率都小于1。昆明中鐵的純技術效率也為1，為純技術有效。

（3）規模效率和規模報酬分析

從表1可以看出江鈴汽車、長安汽車等10家上市公司處于規模有效的狀態。包括昆明中鐵在內的其余38家公司處于規模無效狀態。在規模無效的決策單元中，一汽夏利、東風汽車兩家上市公司處于規模報酬遞減的狀態，也就是說其產出比例的增加將小于投入比例的增加；包括被審計對象昆明中鐵在內的其余36家上市公司處于規模報酬遞增狀態，也就是說這36家上市公司產出比例的增加將大于投入比例的增加。

（4）松弛變量分析

由于DEA模型可以計算出達到最佳效率的輸入與輸出組合，因此可以進一步分析企業如何增減其輸入輸出量，以達到最優效率組合。除了效率值為1的DEA有效決策單元的輸入輸出無需調整外，其余企業的輸入輸出均需調整。DEA無效的企業在生產前沿面上的投影是DEA有效的，即可通過適當調整DEA無效的企業輸入、輸出的數值使其達到DEA有效。這種使DEA無效企業轉變為DEA有效的途徑給企業的決策者指出了改進經營管理、技術等方面工作的努力方向。效率值小于1的公司績效改進不僅可以縮小投入，還可以通過技術改造、加強管理等措施使產出增加。對被審計對象昆明中鐵來說，效率值為0.9555，松弛變量S1 -＝0.05、S2-＝0.03、 S2+=0.02、S3+=0.05、S4+=0.01，說明其投入和產出有改進的潛力。按DEA模型，改進后的投入產出理論值如表2，無量綱化數據還原由公式(1)反算得出。

根據DEA模型的計算結果，昆明中鐵的效率性不強，處于非DEA有效狀態。2006年同行業的47家上市公司中有28家公司的效率性優于昆明中鐵。可見其效率性在同行業中處于下游的地位。對于昆明中鐵，要么其投入相對其產出過大，要么其產出相對投入過小。要使其達到投入產出的有效，絕非在短期調整投入產出方面即能實現的，需要長期的努力。

昆明中鐵的純技術效率為1，資源利用率比較高，資源浪費現象不是很嚴重。在規模方面，規模效率值為95.55％，處于規模報酬遞增階段。說明其產出與投入資源的量無法等比例增加，因此其應該適當擴充規模，以達到規模有效狀態，從而達到總體有效率。

根據模型結果，昆明中鐵可以以江鈴汽車和一汽轎車作為改進的效仿對象，對投入項目和產出因素進行優化，以達到DEA有效，使投入產出具有效率性。在投入要素方面，固定資產占用、流動資產占用、主營業務成本和期間費用四種投入要素均具有較大的改進空間。若欲達到DEA有效，需要重點控制固定資產流動資產等資源的占用，提高利用效率。主營業務成本和期間費用在理論上的改進幅度分別為20.15%、22.13%；在產出要素方面，由松弛變量可知，在現有條件下主營業務收入不存在改進空間，但主營業務利潤和凈利潤有較大的改進空間，這就要求加強成本管理。昆明中鐵的產品成本中原材料比重占了80%以上，很多構件從國外進口，原材料管理應該成為關注的焦點。在現金流量方面，昆明中鐵的經營性現金流為負值，主要是因為公司在應收賬款的管理上存在著缺陷，出現大額的壞賬、呆賬，嚴重影響了資金的正常周轉。

篇4

考慮到高校收費金額高大、面向對象廣、涉及票據多等特點，審計人員要注意盡可能地運用計算機審計，以提高工作質量及效率。例如，在對某高校學費、住宿費的審計中，采集該校財務數據及收費系統數據，檢查該校是否及時、足額將應繳財政專戶款上繳財政專戶，是否按照規定標準收取學費、住宿費。具體步驟如下：

步驟一：檢查收入是否及時、足額繳納。檢查應繳財政專戶款明細賬中各月收取和上繳應繳財政專戶款的情況，通過比較各月應繳財政專戶款貸方反映的收取應上繳財政收入的時間及借方反映的實際上繳財政時間，看兩者之間時間間隔是否過長，如果超過1個月，則該高校存在未及時上繳財政專戶款的情形，如果未超過1個月，則高校上繳財政專戶款較為及時。利用計算機審計軟件篩選，比較應繳財政專戶款明細賬借方反映實際已經上繳財政款金額與高校確認為教育事業收入金額是否一致，若一致，則說明高校將全部收入均上繳財政；若實際已經上繳財政款金額小于教育事業收入金額，則說明高校存在將部分款項未上繳財政的行為。

步驟二： 檢查高校收入是否全部納入賬務核算。比較教育事業收入表（財務數據）反映的學費、住宿費金額和學費、住宿費收費明細表（業務數據）反映的金額是否一致。若一致，則說明高校將所有學費、住宿費收費納入學校賬務核算；若不一致，則說明高校存在將部門學費、住宿費收費未納入學校賬務核算，此時，該高校可能存在亂收費、賬外賬或小金庫的情形，需要執行追加的審計程序。

步驟三： 檢查高校是否存在超范圍、超標準收費。按學號、專業、收費項目做為關鍵字段分組，對照收費許可證的收費項目及標準，檢查學校是否存在未獲得收費許可的收費項目或超標準收費的情形，若有超范圍或超標準收費情形，可將超范圍、超標準收費的明細導出，生成超范圍、超標準收費明細，通過分析對比、調查取證得出結論。

二、科研經費的審計

在對高校科研經費進行審計時，審計人員首先應對科研經費支出的明細項目進行分析，計算各明細項目金額占科研經費支出總額的百分比，以確認審計重點。以某校為例，各明細項目金額占科研經費支出總額的百分比如下表所示：

分析數據，很容易發現，該校管理費提取比例高，而按規定項目管理費提取比例最高不得超過項目經費總額的10%。其次，從科研經費支出的明細項目構成上看，未將進行科研所用房費、水費、電費和固定資產使用費以及科研工作人員的工資、獎金等計入科研成本，沒有執行全額成本核算制度，而是在教育事業支出中列支核算，科研課題成本不實。

其次，審計人員要注意科研經費使用的審核管理情況。有的高校科研經費提取管理費后由項目人自已掌握開支，審核報賬，管理淪為形式。以某校為例，辦公費、交通費占科研經費支出的15.43%，檢查相關憑證發現后附原始憑證僅為辦公用品發票、加油站油費發票、出租車票等。經了解發現，該校科研處和財務處對經費使用情況的審查比較寬松，只要票據合法均能報銷，財務處無法對業務的真實性、票據報銷的合理性進行復核，存在管理漏洞。

最后，審計人員還要注意科研經費使用過程中大額資金的流向。有些項目負責人會以合作研究、子項目、技術測試、會議經費、購置材料設備等方式套取科研經費。如果發現疑點，要對相關的合同、銀行賬戶、購置的設備材料等一一核查，不能放過任何蛛絲馬跡，必要時還應到合同對方單位進行延伸調查。

三、基建項目債務風險及基建管理的審計

審計人員應把高校大規模舉債搞建設可能帶來的債務風險和基建管理存在的問題作為審計的重點之一。對于超財力舉債搞建設可能出現的風險，審計人員首先要了解學校基建的總體規劃，了解和掌握學校資產負債的總體情況，審查長期借款、短期借款和銀行存款等科目，對近三年間發生的銀行貸款和其它借款進行逐項核對，檢查有無多計或少計借款的情況，確認借款余額的準確性和完整性，以達到摸清債務規模、結構及總體變化趨勢、掌握每年需要償還的貸款利息和本金情況的目的。審計人員還應審查貸款合同的具體條款，重點審核貸款的使用是否與合同規定一致，有無抵押，以及貸款利息是否符合國家有關規定等，確認銀行貸款活動本身以及對貸款使用的合法性。結合銀行賬戶存款檢查，重點審查借款用途和去向，跟蹤資金流向一查到底，檢查有無改變貸款用途、挪用資金等問題。最后還要審查和分析高校近三年的決算報表，運用比較分析、比率分析、趨勢分析等分析性復核方法，并結合審計發現的情況，對學校的償債能力進行綜合分析，從而獲得充分的審計證據，做出相應的審計結論。

對于基建項目管理方面的審計，審計人員應注意高校基建上項目速度快、很多基建項目審批手續不全的特點，首先從立項審批程序、投資計劃和概算執行情況入手，查閱項目建議書、設計任務書和年度建設投資計劃等立項文件以及經濟合同等資料，并摸清基建項目的投資規模、工程內容、建設資金計劃與實際的差異。其次，了解基建項目的設計、監理、施工、材料設備采購的招投標情況，審查招標文件、投標文件、評標報告、中標通知書以及設計、施工、監理和供貨單位與業主簽訂的經濟合同及補充協議，掌握各單位工程的中標合同價和實際決算價的差異，審查有無建設項目未經公開招標而采用議標的方式發包給施工單位的現象。再次，還要對工程成本和資金使用的真實性和合法性進行審計，對施工合同價款與實際工程決算差異較大的項目，查清形成差異的主要原因，分析判斷工程造價的真實性，重點審計工程設計變更、施工簽證等合同外工程的手續是否齊全、增加工程量的項目施工內容是否真實，并結合現場審計和工程款撥付情況，檢查是否存在違規分包、轉包、多計工程款、多進成本、私設“小金庫”和損失浪費等問題。最后，審計人員應到現場實地查看相關的基建項目，關注已完工程的竣工決算和交付使用資產情況，現實中很多高校對很多已交付使用的固定資產未及時進行竣工決算。

四、資產購置、使用、管理的審計

高校通常由于采購時間緊或采購科研設備較為特殊等原因，在資產購置時執行政府采購的力度不夠，并且大部分高校在年初預算編制時也未將政府采購的資本性支出編入預算，導致預算編制不準確。審計人員在購置審計中應以固定資產的本年增加額為樣本總體，檢查大宗物資購置和費用支出是否嚴格執行政府集中采購制度。

對高校固定資產的使用和管理方面，審計人員首先要了解固定資產、存貨（教材等）是否進行定期清查盤點，盤盈、盤虧及相關賬務處理情況。要強調的一點是：要關注固定資產中房屋建筑物轉為經營性資產（指用非經營性資產對外投資、入股、合資、聯營、對外出租、出借等）或出售、閑置的房屋建筑物、產權不明晰的房屋建筑物等事項。具體方法為：對學校周邊進行實地觀察，查看有無門面房或存在經營性的整棟房屋建筑物。對于門面房可按照一般審計程序檢查相關的租賃合同、入賬情況、報相關部門的審批手續及繳納稅金的情況。但整棟房屋建筑物出租、出借、出資、出售等情況更要引起審計人員的高度重視。根據《陜西省行政事業單位國有資產管理實施辦法》，行政事業單位資產用于經營性資產或進行資產處置應履行相關程序。有的高校進行基建項目時，對基建項目的可行性分析不充分，老校區的項目建成后，由于教學中心已經往新校區轉移，項目未能按照立項用途使用而閑置，之后學校為提高資產使用效益擅自把原應用于教學科研的房屋作為經營性資產出租。有的高校在基建過程中由于急于擴張安置學生，發生先租賃土地建房的情形，所以審計人員在實地觀察的基礎上，應檢查相關土地證、土地租賃協議，查看租用土地上是否存在房屋建筑物，關注無所有權土地上房屋建筑物的賬務處理情況，看是否存在產權不明晰的房屋建筑物。

五、二級單位的審計

對學校所屬的二級單位的審計，應主要關注財務獨立核算的院系或處室、學校校辦產業及后勤中心，以及對外承擔培訓或可能存在收費項目的院系或處室，這些二級單位往往由于職能比較重要，可能存在非正常的收入。

對于院系或高校內設處室的審計，重點關注招生辦公室、教務處、學生處、研究生院、成教學院等。這些單位都涉及到收取本校或社會學生的點招費、考試報名費、培訓費、補考費、重修費等無收費許可的費用，并且這些費用主要是由各職能處室或者院系收取后再上交到學校財務處。在此過程中，各處室或院系也會存在截留、挪用、坐支、延遲上繳等情況。各處室或院系收費人員有時并非專業的財務人員，所以收取相關費用時，沒有將原始資料保存，直接將相關費用列支后將余款上繳學校，無法保證收入的完整性和真實性。另外，有的經辦人出于安全因素的考慮，將這些款項以個人名義開設存折存放，違反《現金管理暫行條例實施細則》的要求。

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【關鍵詞】建筑工程，工程造價，審計方法，提高效率，途徑方法

中圖分類號： TU761 文獻標識碼： A 文章編號：

前言

建筑工程項目的造價審計是整個工程造價管理中的重要環節，在工程造價審計中，每一個細小的環節都會關系到大量的資金，任何疏忽都會造成大量的資金流失或資源的浪費，對工程的經濟效益和工程的質量控制，帶來十分嚴重的影響。但是，目前，我國的工程造價審計中，存在著很多問題，不僅僅使得整個工程造價的整體成本上升，讓大量的資金和資源流失甚至是浪費，更使得基本建設的投資管理出現漏洞，工程造價不合理，影響到工程的質量，大大降低了工程資金的利用效率，降低了工程的經濟效益。因此，做好工程造價的審計，探究工程造價的審計技巧，對整個工程造價的管理，有著十分重大的現實意義。

二，建筑工程造價的審計內容

在工程造價審計中，最主要的審計依據是工程的增減量，變更不為的定額套用，工日單價和應記取的費用等。同時，在這些主要依據的基礎上，要綜合考慮建筑物的結構形狀，內外設置等因素，并結合各種合同協議，招標，投標，中標文件和國家通行的相關法律法規精細審計，保證公正客觀，實事求是。主要有以下幾方面的審計內容。

1．工程量計算審計

由于工程在實際勘察測量過程中，容易出現各種誤差，會出現設計圖紙和實際施工不相符合，出現漏洞項目等情況，因此，要在結合圖紙的基礎上，嚴格遵守工程計量規則進行工程量的審計。首先，要明確審計工程量計算的范圍和計算的限制范疇，比如基礎與墻身劃分以設計室內地坪為界。其次，要保證計算尺寸和圖紙的尺寸相一致，防止因為疏忽而出現工程計算量的審計失誤。最后，要嚴格依照標準計算方式計算，加強調研，規范審計。

2．套用單價的審計

工程造價具有很強的規范性和法律性，對各種指標都有著十分嚴格的規定，必須要遵守相關法律規定和套用單價的審計標準。

首先，要做好直接套用單價的審計，在檢查審計項目名稱，單位，日期等基礎上，對材料的規格，類型，材料的等級做出審計，要審計是否具有反復套用的現象。

其次。做好換算后定額的審計，必須重點關注設計用量與定額不同時是否允許換算，允許換算的丁程內容中的勞動力、原料和設備中的部分還是全部，換算的方式是否科學合理。

最后，是費用的審計。取費應根據當地的費用計量標準，計價規定等各種規程和工程造價管理部門的文件進行嚴格計量，在審計時候，要對文件政策的時效性進行重點關注。

三．建筑工程造價結算存在的問題和審計準備

1.建筑工程造價結算中存在的問題

在我國，很多施工單位都是在最低讓利之后才能夠取得工程項目的中標，為了保障自己的的利益，施工單位都會想盡各種辦法在工程造價結算時候多取得了利益，因此也會產生很多問題。主要表現在：首先是虛報工作量，通過采取不同的計量方法和不同的計量標準，增加工程量或工作的項目。甚至是重復報告工作量。其次，施工單位會一定程度的曲解合同條款，對協商的項目部分含糊不清，甚至會擅自修改雙方協商的內容，使得合同的執行困難。最后對于人工費取費的工程，更改定額人工費含量造成工程造價的加大，這些情況都使得在工程造價結算審計中會變得更加復雜，更具有挑戰性，因而，也對審計人員提出了更高的要求。

2．充分做好審計前的準備工作

工程造價的審計是一項很細致很復雜的工作，必須做好各種審計之前的準備，保證審計的全面性和準確性。首先，要收集齊全各種和造價相關的資料，將施工合同，招標投標文件等相關的各種資料收集，分類，詳細整理，做出全面的了解。其次，要熟悉竣工圖紙，這是工程造價結算審計的關鍵性依據，要對所有的工程圖紙進行核對，清點，并一一認真審讀，減少失誤。最后，要對結算的范圍有明確的是認識，了解結算的工程內容，同時，要選擇合適的單位估價表，選用結算表和單位估價表要符合工程的性質。

四．加強工程造價審計和提高效率的方法措施探討

1．逐項審查法

逐項審查法是工程造價審計的重要方法之一。要按照預算定額順序或者是施工的前后順序，對每個好環節的工程造價都一一核對，進行審查。要據相關的法律規定和工程量計算標準，計算工程量，并將審計人員的工程量計算結果和審計對象進行嚴格對比，同時，根據定額或單位估價表逐項核實審計對象的單價。這種方法比較全面細致，工程造價的結算誤差小，但是工作量大，不適合快速審計進度的情況。

2．分組計算審查法

分組計算審查法是一種加快審查工程量速度的方法，把預算中的項目劃分為若干組，并把相鄰且有一定內在聯系的項目編為一組，審查或計算同一組中某個分項工程量，利用工程量間具有相同或相似計算基礎的關系，判斷同組中其他幾個分項工程量計算的準確程度的方法。

3．篩選審查法

篩選法其實是一種對比審計方法，建筑工程項目在建筑面積和高度，甚至是規格上都有很大差別，但是，工程造價的每一個環節和工序中，工程量，用工量在平均單位上具有很大的相似性。利用單位數值變化較小的特點，在進行審計時候，將各種數據收集，匯總，分類，歸納，并綜合分析，統計編制工程量，造價，用工量等幾個方面的基本情況。針對不同的建筑標準，進行篩選，對符合標準的就直接采用，但是如果沒有篩選下去的部分，就要重點詳細審計，如果要結算的建筑面積標準和所編制的表有很大的區別，或者是適用的標準不同，就需要進行適當的調整。這種篩選方法操作簡單，便于迅速發現問題，適用于小規模的審計，不適合全面審計。

4．重點審查法

重點審查法是抓住工程造價管理中的重點進行審查的方法。審查的重點一般是：工程量大或造價較高、工程結構復雜的工程，補充單位估價表，計取各項費用。該方法有側重的，有選擇的根據竣工圖計算部分價值較高或占投資比例較大的分項工程量。這種方法在審計進度較緊張的情況下，常常適用子建設單位審計施工單位的結算或施工單位審計沒計單位的預算。重點審查法重點突出，審查時間短、效果好。

5．分析對比審計法

該方法是在總結分析結算資料的基礎上，找出同類工程造價及工料消耗的規律性，整理出用途不同、結構形式不同、地區不同的工程造價、工料消耗指標。然后，根據這些指標對審計對象進行分析對比，從中找出不符合投資規律的分部分項工程，針對這些子目進行重點審計，分析其差異較大的原因。

6. 相關項目、相關數據審計法

在工程的造價管理中，結算的項目數十、數百、數據成千上萬，這些項目，數據之間有著千絲萬縷的聯系。要認真總結、仔細分析，摸索出它們的規律。利用這些規律來審計竣工圖結算，找出不符合規律的項目及數據，如漏項、重項、工程量數據錯誤等，然后，針對這些問題進行重點審計。相關項目、相關數據審計法實質是工程量計算統籌法在結算審計工作中的應用。應用這種方法，可使審計工作效率大大提高。

五，結束語

工程造價的審計是整個工程管理中的重要部分，對整個工程的質量和成本控制有著十分重要的意義，因此，做好工程造價的審計工作具有很重要的現實經濟意義。工程造價的審計人員要本著客觀工作，實事求是的原則，堅持認真負責，細心嚴密的工作態度，以圖紙和相關文件為依據，嚴格執行各種審計計量標準和法律規范，提高自己專業審計水平和綜合分析能力，確保工程造價審計的有效性。

參考文獻；

[1] 葉書材 淺談建筑工程造價的審計技巧 [期刊論文] 《山西建筑》 -2011年10期

[2] 郭紅梅 淺談工程造價審計的技巧和方法 [期刊論文] 《山西建筑》2007年34期

[3] 朱立新 淺談建筑工程造價的審計 [期刊論文] 《中國對外貿易》 -2011年2期

[4] 付嘉麗 淺談建筑工程造價的預結算審計 [期刊論文] 《現代經濟信息》 -2010年21期

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［關鍵詞］OLAP;數據挖掘;審計;商業智能

1商業智能模型

本文利用SQLServer2005構建基于商業智能的審計模型TAuditMin，如圖1所示。審計過程分為：采集審計數據、建立數據倉庫、OLAP多維分析、數據挖掘、前端展示等。

1.1源系統

數據挖掘的基礎是大量的歷史數據。這里的源系統是指與審計業務相關的各種關系型數據庫，如金蝶數據庫、用友數據庫等。這些業務系統中的數據可以應用SSIS（MicrosoftSQLServer2005IntegrationServices），通過數據清洗、轉換和加載（ETL）等步驟載入數據倉庫，為多維分析和數據挖掘作準備。

1.2數據倉庫

該部分的功能就是為數據挖掘提供多維數據集（Cube）和數據集（Dataset），用于數據挖掘的Cube也可以根據用戶的要求作相應的更改。商業智能提供了自動創建Cube的功能，用戶只需要設置好相應的維度表和量度組，通過一些簡單的命令就能實現Cube的自動生成和重新生成。因此，數據倉庫設計主要在于設計維度表和量度組，以及兩者之間的關系。

1.3OLAP多維分析

OLAP為用戶提供強大的數據分析功能。在數據倉庫建好后，輸入測試數據，測試數據倉庫和模型。如果分析結果顯示創建的模型有問題，則可以通過OLAP提供的功能重新創建模型，并且按照用戶喜好的方式顯示數據分析的結果。模型沒有問題之后，就可以對ETL處理過的真實數據做相應的數據分析。

1.4數據挖掘

數據挖掘模型的建立以MDX語句為基礎，同時也支持手工操作。模型建好以后，需要對選擇數據挖掘的模型進行測試和訓練。用于訓練的數據可以來自于數據倉庫生成的Cube，也可以直接使用其他數據集，如文本文件。模型訓練的結果既可以直接瀏覽也可以生成報表在客戶端展示，數據挖掘功能主要通過微軟的SSAS和AMO實現。

1.5客戶端

即數據挖掘模型、報表和OLAP分析結果的前端展現，是用戶與系統交互界面。目前比較流行的方式是基于Web的B／S結構。

1.6發現審計線索

在數據分析的基礎上，定位重點審計對象，利用先進的計算機技術或其他方式追蹤線索，重點審計該類數據。

1.7形成審計報告

針對審計線索，加以重點審計，提交審計報告，以供分析和決策。

本文提出的解決方案將數據倉庫、OLAP和數據挖掘等技術相結合，可指導審計人員高效地開展審計工作，增強審計人員的審計數據分析能力，提高審計的效率和效果。

2商業智能在審計中的應用

商業智能在審計中的應用主要包括OLAP和數據挖掘兩部分，以下具體介紹這兩部分的應用。

2.1OLAP在審計中的應用

通過數據倉庫，可以利用OLAP技術，采用包含結構、趨勢、同比、因素、TOPN等多種分析方法，自動生成圖文并茂的分析報告，并可以在任意時間，生成任意內容（如財務、銷售、倉庫、采購、應收、應付），同時實現分析報告中的動態鉆取，滿足審計人員的需要。我們可以利用OLAP進行銷售分析、應收款項分析、倉庫庫存分析以及財務決策評價等。

OLAP支持復雜的分析操作，側重決策支持，并且提供直觀易懂的查詢結果。如MDX查詢語句：

withset［TenBest］as

’TopCount（［Product］．［BrandName］．Members，10，［UnitSales］）’

set［LastMonth］as

’Tail（Filter（［Time］．［Month］．Members，NotIsEmpty（［Time］．CurrentMember）），1）’

set［Last6Months］as’

［LastMonth］．item（0）．item（0）．Lag（6）：

［LastMonth］．item（0）．item（0）’

select［Last6Months］onCOLUMNS，

［TenBest］onROWS

fromSales

可以方便地查詢某商場最近6個月銷售趨勢最好的前10種商品及銷售量。

又如，對應收賬款進行分析，可以通過圖表，直觀顯示賬齡、金額等情況（如圖2所示）。

2.2數據挖掘在審計中的應用

在審計中，運用數據挖掘算法，不僅能減輕審計人員的負擔，而且能提高審計風險管理的質量［3］。具體包括決策樹算法、聚類分析算法、貝葉斯算法、關聯規則算法、時序算法、神經網絡算法、回歸算法等。在審計中，運用商業智能平臺TAuditMin，不僅能減輕審計人員的負擔，而且能提高審計風險管理的質量。

篇7

如今在西方發達國家，市場營銷審計成為企業市場營銷管理和企業戰略控制的重要組成部分。市場營銷審計作為搞好市場營銷工作和提高市場營銷水平和效果的重要工具，發揮著越來越重要的作用。市場營銷審計的在許多發達國家備受重視，取得了明顯的效果。如果說市場營銷理論和，使企業的經營管理發生了質的飛躍的話，那么，市場營銷審計則使企業的市場營銷管理更加完善，而且又進一步推動整個企業管理水平的不斷改進和提高。

國外企業重視應用市場營銷審計，不僅在于市場營銷審計可以控制企業市場營銷管理過程，提高市場營銷管理水平，更重要的原因在于，市場營銷審計是企業戰略控制的工具，是企業戰略管理的重要組成部分。市場營銷審計就是產生于企業的市場營銷戰略管理，目的在于使企業經營與不斷變化的環境相適應，實現對企業戰略的有效監督、控制和調節，防止發生戰略性失誤，以保證企業戰略方向的正確性，從戰略高度改善企業經營業績。因此，重視市場營銷審計是與重視企業戰略管理分不開的。在國外，越來越多的企業應用市場營銷審計，有的大型企業專門設置了市場營銷審計部門，或在企業內部審計機構內設市場營銷小組，或在專設的管理審計機構中有專門的市場營銷審計人員。一些企業聘請企業外部的管理咨詢師或市場營銷工程師從事市場營銷審計，還有的企業聘請經驗豐富信譽卓著的注冊師實施市場營銷審計。市場營銷審計的明顯效果，受到企業界的公認。

一、70年代前的應用情況

盡管對企業經營管理活動進行審計的思想早在30年代就由管理咨詢師提了出來，但市場營銷審計的應用還是50年代以后的事。在1959年阿貝·肖克曼提出“市場營銷審計”一詞之前，實際上已經有企業自發地對自身的市場營銷活動進行反思和審查了，不過，那個時候的市場營銷審計僅處于一種萌芽狀態，沒有任何規范，是企業的一種自發的自我檢查行為。當“市場營銷審計”概念提出以后，隨著理論界對此的和企業界實踐經驗的增長，市場營銷審計逐步由營銷管理當局自我審計，改為交叉審計，以后演進為上級審計，再以后演進為任務小組進行審計。此后隨著市場營銷理論的日益成熟和發展，以及企業內部審計范圍由財務領域向非財務領域的擴大，許多企業改由企業內部審計機構履行市場營銷審計職能。一直到現在，企業內部審計機構從事市場營銷審計仍占主導地位，這是企業內部審計機構功能作用日益完善發展的結果。實際上，與此同時，更多的小型企業開展市場營銷審計仍然是采用自我審計、交叉審計等形式，因為這些小型企業沒有建立相應的內部審計機構。同時還有一些中小型企業是聘請管理咨詢師、市場營銷顧問以及注冊會計師等社會中介組織的專家從事市場營銷審計。這樣，在西方就形成了內部審計、自我審計（包括交叉審計）和外部審計三分天下的局面：較大的企業設有健全的內部審計機構，由它們實施市場營銷審計；中型和小型企業一部分聘請企業外部的管理咨詢師和注冊會計師進行審計，另一部分則實施市場營銷的自我審計，即由非審計專業人員進行。當然，實際上仍有一些小型企業并未開展市場營銷審計，主要原因是這些企業太小。另外，有些中小型企業有時進行企業內部的非審計專業人員的自我審計，有時則改由聘請社會外部的中介組織開展市場營銷審計。美國萊塞·威特公司（Lester Witte Company）管理委員會主席阿瑟威特（Arthur E．Witte）從60年代初便開始熱衷于包括市場營銷審計在內的管理審計，他指導公司進行了有益的管理審計實踐。1967年3月他在芝加哥大學管理年會上將其公司的經驗作了詳細介紹，他說：由外部人員對管理部門的方針和方法進行審計是非常有益的，在實踐中該公司主要完成了內部控制、管理控制及納稅控制三個方面的審計，其中，管理控制審計中即包括市場營銷審計。威特認為包括市場營銷審計在內的管理控制審計是管理審計，其重點是審查問題所在領域，目的在于鑒定管理實務或需要進行改進和組織的細節研究；問題的解決不屬于（審計）這個過程，不屬于審計公司的責任。“最后一步是就管理業績發表詳細意見，實際上他對管理業績的意見已經包含在會計公司的建議里”；“當有興趣的外部利害關系人需要進行此種審計時，由審計師表達的意見就會隨之而來”。

二、70年代后的應用情況

70年代以來市場營銷審計的應用在國外企業中出現了三種值得注意的趨勢。第一種趨勢是越來越多的大型企業設立了專門的市場營銷審計機構，專門從事市場營銷審計，有的大型企業設立與傳統內部審計部門（只進行財務審計）相分離且平級的管理審計機構，在其管理審計機構中有專人從事市場營銷審計，或者管理審計機構負有市場營銷審計職責，由全體管理審計師從事市場營銷審計。第二種趨勢是，越來越多的企業認識到了企業內部審計機構存在的各種弊端，如機構龐大，費用開支大，內部不經濟現象增多，部門間矛盾磨擦和利害關系難以根除，內部審計機構的獨立性較差，審計效果受限制等，開始轉由會計公司或管理咨詢公司進行市場營銷審計。一些企業干脆把企業財務報表審計與市場營銷等管理審計工作全部交由一個比較固定的會計公司實施，這樣既可降低費用，又能提高管理審計的質量。第三種趨勢是，隨著西方社會民主進程加快，信息化日益受到重視，企業的資金委托人越來越重視自己對被投資企業的“知情權”，他們不但要了解企業運用資金的效果——主要是企業財務狀況與贏利能力，而且還特別關心和重視與此有關的經營管理信息。一方面他們要了解企業管理當局受托管理責任的履行情況，以便在股東大會或相應場合決策，或充分行使選舉權和投票權，或決定是否繼續充當公司的股東。另一方面他們還關心企業經營管理中到底出了哪些問題，未來前景如何，如果有了問題是否可以采取相應的措施來解決等。這樣他們就需要站在第三者地位的獨立審計師來對企業的管理活動進行審查和評價，由他們對企業管理者受托管理責任的履行情況進行鑒證與評價，并對改進經營管理提出自己的建設性意見。由于市場營銷和企業戰略的至關重要性，股東更有要求注冊會計師實施這種外向型市場營銷審計的趨勢。

三、未來國外市場營銷審計的方向

如上所述，國外市場營銷審計存在多種形式并存的局面，但出現了三種顯著的趨勢：l、內部（市場營銷）審計機構審計；2、外部中介組織代管內部審計機構審計；3、外向型市場營銷審計。

篇8

急性腎小球腎炎是我國腎內科常見疾病之一。其多見于男性，主要是由于上呼吸道感染、皮膚感染等引起的原發性腎小球腎炎。其起病急，并伴有血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀[1]。此病起病急且痛苦大，尤其可能對患者造成一定的心理負擔，所以，在給與積極的臨床治療的前提下，全面的臨床護理是其促進治療效果的重要手段。作者認為現代臨床常規護理對于患者本身疾病特點、疾病對患者造成的心理壓力以及患者出院前的健康知識宣傳等方面并沒有予以相應的重視，從而導致患者治療效果不明顯。我院于2013年3月-2014年9月采用急性腎小球腎炎全面護理手段，效果顯著，現將報道如下：

1資料與方法

1.1一般材料

隨機選取2013年3月-2014年9月經我院診斷并治療急性腎小球腎炎患者68例作為研究對象，分為一般護理組和積極護理組，各34例，其中一般護理組男19例，女15例，最大年齡81歲，最小年齡21歲，平均年齡（51.55±29.72）歲，積極護理組男21例，女13例，最大年齡80歲，最小年齡20歲，平均年齡（50.60±30.26）歲。兩組患者的性別、年齡、病史等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

一般護理組給與患者保持病房舒適干凈，空氣新鮮，囑咐患者臥床休息及控制鈉鉀和蛋白的攝入量等急性腎小球腎炎常規護理，積極護理組在一般護理組的基礎上針對患者臨床癥狀特點給與積極的監測護理、心理護理及出院前健康知識宣傳;分別記錄兩組患者住院期間的護理效果，并比較。

1.3觀察指標

觀察統計兩組患者24小時出入水量和尿量的變化，體重變化及水腫消長等數據情況。

1.4療效標準[2]

患者癥狀及體征完全消失，且無感染，為顯效;患者癥狀及體征明顯好轉，輕度感染，為有效;癥狀及體征無改善，甚至有所加重，為無效。總有效率為顯效率+有效率。

1.5統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X^2檢驗， P

2結果

分別記錄兩組患者住院期間的護理情況，并比較。結果顯示：積極護理組總有效率（97.06%）明顯優于一般護理組（73.53%）;P

表1    兩組患者護理情況比較【n（%）】

3討論

急性腎小球腎炎是我國腎內科常見疾病之一。其多見于男性，主要是由于上呼吸道感染、皮膚感染等引起腎臟滲出性、彌漫性及增生性病理改變，通常損害腎小球的基底膜部位。其起病急，通常伴有血尿、蛋白尿、一過性高血壓、水腫等癥狀。通常急性腎小球腎炎所需要的恢復時間較長，所以除了臨床合理治療以外，積極全面的臨床護理以及對疾病知識的宣傳等護理措施同樣是保證本病治療效果的重要手段[3]。

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隨著醫學模式的轉變和人們對醫療護理需求的不斷增加，護理服務的內涵發生了深刻的變化，以人為本的服務理念引領著當代護理發展的方向。患者自我保護意識的日益增加，客觀上對醫護人員提出了更高的要求。遵照衛生部“優質護理服務示范工程”活動要求，堅持“以患者為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改進護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，構建和諧醫患關系。我院于2010年4月份開展“優質護理服務示范工程”示范病區，取得了較好的效果。現總結如下。

1 臨床資料

以我院1個優質護理服務示范病區及1個普通病區為研究對象，其中示范病區為觀察組，普通病區房為對照組。兩個病區的床位均為50張，且在人員配置及收治病種上均無統計學差異(P>0.05)。

2 實施方法

2.1 制定實施方案 ①更新服務理念。利用業務學習、晨會等多種形式進行宣傳教育；②外出觀摩、參加管理培訓班及進修學習，借鑒省內外優質服務先進經驗；③制訂我院優質服務規范及檢查標準；④為病房添置必須物品如臉盆架、洗頭盆、儲物箱、娛樂器材等，發動醫院職工捐贈衣物以備用；⑤基礎護理實施大包干，即先分組，再分床到護、責任到人，確保為住院患者提供無縫隙護理服務；⑥施行績效考核，與獎金掛鉤。

2.2 改良護理管理模式 ①優質護理服務示范病區在護理過程中全面實施整體化、人性化、專業化和無陪護化的“四化”質量標準［1］進行管理；②護士實行分層次使用。根據護士的職稱、學歷、工作能力及年度綜合素質評分將護士分為三個層次，即責任組長、責任護士及助理護士。該病區設置責任組長2人，責任護士14人，助理護士8人；③制定崗位職責。責任組長工作職責，為住院患者進行護理評估、制定護理計劃、對執行護理計劃的人員進行監督檢查，參與護理查房、護理會診、科室業務培訓等。責任護士職責為護理技術性操作、健康教育、服藥管理、疾病觀察及護理文件書寫等。助理護士職責即負責患者的生活護理，包括為患者洗澡更衣、剪指甲、督促飲食、口腔護理、清洗會陰。④實施護理部-護士長-護士三級護理管理體制［2］。護理部除常規護理質量檢查外，每月不定時進行一次優質護理服務專項檢查，結果與護士長考評掛鉤；護士長對護士進行日常考核，實行日日查、周周清、月匯總。每月獎金以日常考核得分進行分配。

2.3 基礎護理實施大包干 基礎護理是臨床各項治療和護理工作的前提和基礎，也是影響醫療服務質量的關鍵環節［2］。精神科患者由于自理能力及依從性差，基礎護理是個難點。尤其是生活護理如皮膚護理、頭發護理、會陰護理，一直很難做到位。4月份以后在優質示范病區實施責任大包干，責任護士及助理護士兩兩捆綁負責分包7~8個患者的全面護理，即每個患者均有一個固定的責任護士及助理護士，助理護士負責患者的生活護理，包括為患者洗澡更衣、剪(趾)指甲、飲食護理、會陰護理等。責任護士負責患者護理評估、制定護理措施、治療、健康教育及護理文件的書寫等。當固定的責任護士休息時由同一組護士重新分配管理其所分包的患者，這樣，同組人員互相搭配，為患者提供無縫隙的護理服務，使基礎護理得到了持續的保障。在患者的物品及食品保管上，醫院配置物品柜及儲物箱，由總務護士(年齡較大的責任護士)統一管理，定時發放食品，物品、衣服隨用隨取。如季節變換家屬未及時送來衣服，住院處存放有職工捐獻的衣物，患者需要可隨時領取，以保證患者的冷暖。

2.4 專職責任護士進行健康教育 精神科患者由于其疾病的特殊性，健康教育往往需要反復進行，患者才能掌握。以往的健康教育由各自的責任護士擔任，存在為完成任務而走過場現象，患者的知曉率一直很低。實施優質護理服務后，除了固定責任護士進行一般健康教育外，由專業知識比較豐富，表達能力強的責任護士負責對患者進行有計劃的健康教育；每周定時開展1-2次集體健康教育。患者出院時發放溫馨提示卡，指導患者及家屬做好院外自我護理及家庭護理，定期復查，使出院指導落到實處［4］。這樣使患者的健康教育知曉率有了很大的提高，患者的治療依從性及長期療效得到了保證。

2.5 護理部進行安全監控 為保證醫療安全，減少不良事件的發生，除按照核心制度要求做好安全管理外，護理部每天安全監控并登記。新入院患者責任護士及時做好護理評估，對有墜床跌倒、壓瘡、嚴重自殺、沖動傷人行為的患者及時上報，一些不安全因素及早被發現并及時處理，保證了護理安全。

2.6 創造良好休養環境 為改善病房環境，各病房大膽創作，在病房走廊、患者活動室及餐廳天花板上掛置葡萄藤，工娛療廳放置手工花籃及工藝品等；設置健康教育園地、才藝展示欄及安全提示圖片，使患者有溫馨如家的感覺。

3 取得的效果

①滿意度調查：患者滿意度可較客觀地表達患者對所接受的護理服務的滿意程度，反映護理質量水平，因而成為現代醫院質量管理的金標準［5］。根據“優質護理服務示范工程”及我院實際情況自行設置問卷問卷從基礎護理、健康教育及專科護理等方面共20個條目對患者進行調查。每項設滿意、不滿意兩個答案，在患者出院或恢復期隨機發放，每月進行一次統計分析。9個月20個項目平均滿意度分別為：示范病區96.58±2.34(％)，普通病區92.32±2.25(％)，差別有統計學意義(P

總之，自優質護理服務示范工程開展以來，我院整體護理服務質量有了很大改變，護士的責任心加強了，主動服務意識提高了，在提高患者滿意度、和諧醫患關系方面取得了較好的效果，各項護理質量考核成績明顯提高。

參 考 文 獻

［1］ 顧則娟，趙麗萍，戴曉東,等.我院無陪護護理模式探索與實踐.中國護理管理，2009，9(8):22-23.

［2］ .田麗.我院無陪護管理模式.中國護理管理，2009，8(9):16-18.

［3］ 江會，劉薇群，宋黎翼,等.病人評價護士實施生活護理的結果分析.護理學報,2010,17(5B):54-56.

篇10

關鍵詞：精神科；優質護理服務；品管圈；壓瘡

品管圈為持續質量改善小組，指由工作性質相同或接近的基層成員自愿以小組形式組織起來，通過定期的活動由圈員主動提出、討論并解決與工作成效有關的各種問題[1]。為了認真貫徹落實2010年全國護理工作會議精神，堅持"以人為本""以患者為中心"的服務理念，改進護理服務，提高護理質量，使護理工作真正落實到實處，我科在"優質護理服務示范工程"中應用品管圈活動，對住院精神病患者壓瘡的發生采取預防干預措施，取得了比較滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2013年10月在我科住院的所有精神病患者 417例為研究組，年齡16～65（35.81±13.16）歲，其中分裂癥301例（72.18%）、心境障礙躁狂發作59例（14.15%）、心境障礙抑郁發作36例（8.63%）、其他21例（5.04%）；以前1年同期收治的395例在我科住院的精神病患者作為對照組，年齡16～67（35.84±13.11）歲，其中分裂癥285例（72.14%）、心境障礙躁狂發作56例（14.18%）、心境障礙抑郁發作34例（8.61%）、其他20例（5.06%）所有患者均符合（ICD-10）《精神與行為障礙分類》中精神病的診斷標準。兩組患者的年齡、性別、疾病種類和住院時間等比較均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 更新護理理念 組織全科護士認真學習2010年衛生部的有關文件，改善護理理念，提高護理質量，為患者提供"安全、優質、滿意"的護理服務，同時對全科護理人員進行品管圈（QCC）理論培訓，掌握和了解QCC的工作方法（PDCA流程），使精神病患者在住院期間能更好的適應周圍環境，恢復自理生活能力、減少復發率和致殘率。

1.2.2成立品管圈活動組 全科人員均為品管圈小組成員，設定圈名為"倍愛圈"，圈徽為兩只鴿子守護一支橄欖枝，象征患者被加倍的關愛和溫馨。組長由優質護理小組長擔任，輔導員由護士長擔任，活動1次/w，活動主題為"降低住院精神病患者壓瘡發生率"。

1.2.3住院精神病患者壓瘡發生率的原因分析 運用頭腦風暴，按照"品管圈"PDCA 程序，對壓瘡情況進行分析與討論，找出壓瘡發生的主要原因。①護理人員自身因素：對臥床患者的護理不夠重視，業務知識不夠扎實，壓瘡知識欠缺，操作不規范，工作不主動，交接班不認真，預見性差；②患者的因素：患者興奮躁動不合作，木僵患者不言不語無法交流，抑郁患者不吃不喝不動，使患者仰臥于床、大小便解于床上，衣物及床單位潮濕，有碎屑異物等；③病床床單位不平整，軟硬度不當；④管理因素：上報制度未落實，對新護士、低年資護士的業務培訓不到位。

1.2.4制定品管圈活動實施措施 ①組織學習壓瘡預防知識，由護士長講課并對各組員實行理論知識和技術操作考核；②制定各班職責及獎罰制度，強化護士責任心，新護士、低年資護士由高年資帶教，并進行思想教育和業務培訓，針對患者病情制定壓瘡預防措施；③護理：精神病患者因沖動傷人毀物而被約束于床，護理人員應定期為其翻身，翻身時由2名以上護士同時協作，先將患者一側上下肢同時松開，然后將患者向對側側臥再進行約束，約束時注意方式方法，不可生拉硬拽，避免皮膚損傷，；對于木僵、抑郁不言不語不動的患者，翻身前評估患者的合作程度，是否需要約束，將其側臥時雙上肢屈肘，一側放枕邊，另一側放胸前，一側下肢伸直，另一側下肢微曲，將患者肢體置于功能位；翻身后在患者胸前、背部及兩膝、兩踝之間放置枕頭；仰臥與側臥交替進行每隔2h翻身一次，床尾置翻身卡，每次翻身后記錄翻身時間、臥位并簽名同時做好床邊交接班工作；④皮膚護理：患者入院時進行全身皮膚檢查，記錄皮膚破損情況，評估可能發生壓瘡的潛在因素，根據評估結果采取有效的預防措施或治療方案，積極預防和治療壓瘡，同時建立壓瘡記錄卡，每天記錄壓瘡情況，以便于圈內成員每天觀察皮膚變化，動態皮膚評估；對于臥床患者酌情使用預防壓瘡輔料， 局部受壓處皮膚使用透明貼或減壓貼保護[2]，預防壓瘡發生和治療壓瘡；⑤調整病床的軟硬度，在木板床的基礎上增加棕葉床墊，定時為患者接尿或將尿壺放于患者會陰處5～10min并及時傾倒，每班查看患者是否解大小便于身上，衣物及床單位是否潮濕，有無碎屑異物等，及時更換衣物和床單，清理大小便及異物，保持患者皮膚的清潔和床單位的平整、干燥；⑥全身營養支持，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食[3]，根據患者的進食情況，喂以牛奶、肉湯、蛋湯、面條等或遵醫囑給予靜脈補充營養，增強患者抵抗力。⑦建立壓瘡上報管理制度，每周開圈會時，進行壓瘡效果評價，分析壓瘡發生的時間、原因及壓瘡進展情況，強化各項壓瘡護理措施，同時上報護理部，由組長每天監管品管圈活動小組成員是否嚴格執行干預措施。

1.2.5實施及質控 ①品管圈圈員嚴格執行制定壓瘡預防及治療的干預計劃，每周組織召開品管圈活動會議，報告一段時期內壓瘡管理進展及壓瘡發生情況，并及時調整干預措施，降低壓瘡發生率；②在護士長的指導下，由組長帶隊檢查圈員執行壓瘡干預情況及壓瘡的發生、轉歸情況，對嚴重壓瘡患者由護士長立即上報護理部。

1.3評價指標 觀察兩組住院精神病患者壓瘡發生率。

1.4統計學方法 所有數據均輸入計算機，采用SPSS11.0統計軟件處理，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用x2檢驗，以P

2 結果

研究組壓瘡發生率為1.44%，明顯低于對照組的4.05%，組間比較具有統計學意義，P

3 討論

精神病患者由于疾病的原因，出現興奮躁動、沖動傷人、毀物、外走，有的表現為不言不語、不動、不食等抑郁或木僵，為防止意外事件的發生，在患者病情未控制但出現危害他人和自己的行為時往往需要給予約束于床，而患者被約束力后因不合作，身體及四肢亂動，或抑郁、木僵患者仰臥于床后一動不動，大小便解于身上，造成衣物和床單位潮濕和雜亂，極易造成身體的受壓部位發生壓瘡，該癥愈合較慢，且可能發生繼發感染誘發敗血癥等嚴重并發癥，為此應加強住院患者壓瘡監測，并采取積極的干預措施[4，5]。品管圈活動中，圈員們運用群體智慧、集體力量及團隊精神，共同參與、商討，對住院精神病患者壓瘡的發生進行研究分析、找出原因，制定壓瘡預防措施；通過對全科護理人員進行壓瘡預防知識的培訓、帶教、考核，及對患者的皮膚、護理、病床軟硬度的調整、床單位及衣物的清潔處理、全身營養支持、壓瘡上報管理制度等，實施全方位的質控管理，促進護理人員主動采用用效的預防措施，降低住院精神病患者的壓瘡發生率。品管圈壓瘡干預活動結果顯示，研究組開展品管圈活動后，壓瘡發生率為1.44%，明顯低于對照組的4.05%，組間比較具有統計學意義（P

在"優質護理服務示范工程"中，應用品管圈（QCC）活動，提高護理人員對壓瘡管理的主觀能動性，增強護士對患者壓瘡的重視，提高護理服務責任感，共同參與解決工作成效相關問題[6，7]。開展品管圈（QCC）活動，不但可以提高護理質量，而且還可以調動護理人員工作積極性，提高護士工作成效，改善住院患者生活質量，降低壓瘡發生率。品管圈活動提高了團隊凝聚力，激發了工作的積極性，促進了圈員間的彼此信任、理解及相互配合，使護理人員發現問題、解決問題的能力得到提高，同時使護理人員業務水平得到提高，增強了主動服務的意識，加強了責任心和榮譽感，并主動參與管理中。

通過"優質護理服務示范工程"中開展品管圈的活動，使護理人員更新了護理理念，加強了責任心，主動服務的意識得到加強，促進了護患和諧，減少了醫患糾紛；護理質量得到提高，護理差錯減少，降低了住院精神病患者壓瘡發生率，確保了醫療安全，"優質護理服務"水平得到全面提高，創優活動實現了患者滿意、社會滿意、政府滿意的活動目標。

參考文獻：

[1]羊永梅. 品管圈活動在降低化療藥物外滲發生率中的應用[J]. 現代腫瘤醫學， 2010， l8（7）： 1646-1645.

[2]田彩燕. 一例長期昏迷臥床患者壓瘡預防的護理體會[J]. 護理研究201l， 4（9）： 131

[3]吳玉聯. 全程監控在院前帶人壓瘡患者中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2011， 17（29）： 95-96.

[4]馬春遠.品管圈用于產房護理質量持續改進的效果評價[J]. 中國現代醫生，2009，47（13） ：88-90.

[5]盧芳燕，江南，趙銳袢.推行護理品管圈活動的困難因素調查及對策[J]. 護理與康復，2011，10（08） ：664-666.