導語：如何才能寫好一篇青少年口腔健康知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞:青少年 口腔健康 調(diào)查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.138

資料與方法

5886名學生均為在我院體檢的會寧縣2009年高中應屆畢業(yè)生,年齡17～20歲,平均18.6歲,其中男3540人,女2346人,并隨機抽取1055名進行填寫口腔健康問卷調(diào)查。

以甘肅省高考體檢表所涉及內(nèi)容為主,采取世界衛(wèi)生組織口腔健康調(diào)查方法并參考第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查方法及標準[1],對5886名學生的口腔健康狀況進行檢查,檢查項目包括牙列狀況:包括齲病、齲失牙、牙體充填治療及義齒修復狀況,錯畸形;牙周狀況:包括牙齦炎,牙結(jié)石;口腔健康問卷調(diào)查(包括刷牙時間、次數(shù)、方法、是否有牙齦出血;是否接受過口腔健康教育;是否接受過口腔健康服務等)。

調(diào)查方法:參考第三次口腔健康流行病學調(diào)查方法進行。

結(jié) 果

接受檢查5886人中,共發(fā)現(xiàn)各類齲病牙數(shù)7069牙,患齲率為39.95%,齲均為1.20,因齲失牙數(shù)為285牙,進行各種充填治療牙數(shù)為126牙,治療率為1.78%,受檢查中無1例進行窩溝封閉治療。受檢查中5278人有不同程度牙齦出血,檢出率為89.67%,牙結(jié)石檢出率為84.52%,其中2017人伴有明顯錯畸形,發(fā)生率為34.27%。

口腔健康問卷統(tǒng)計結(jié)果為:所有被調(diào)查者均有刷牙史,85%的人表示每天堅持刷牙,其中早晨刷牙1次者占88.3%,晚上刷牙1次者占3.7%,早晚各刷牙1次者占8%,無1人堅持每日刷3次或3次以上牙,99.5%的人表示從未學習過正確的刷牙方式,其中89%的人采取橫刷法,開始刷牙時間從5～13歲起不等,其中10歲以后開始刷牙者占57.3%,97.6%的人表示從未通過各種途徑獲得過口腔健康教育,僅有不到0.1%的人到醫(yī)院進行過口腔健康檢查與治療。4.6%的被調(diào)查者有過牙病史,其中只有35%的人到醫(yī)院接受過檢查與治療,有28.3%的人認為自己牙列不整齊,其中接受過口腔正畸治療者只有3人,治療率為1%。本次調(diào)查結(jié)果顯示,青少年的牙周病患病率較高,特別是男學生尤為嚴重,這可能是由于男生保持口腔衛(wèi)生比女生差所致。調(diào)查結(jié)果同時還顯示,女生的患齲情況較男生嚴重,這可能是由于女生喜食含糖量高的食品所引起的。

討 論

中學生既處于易患齲時期,又是牙齦炎發(fā)病率的高峰期,同時也是口腔健康觀念與行為的形成期[2]。因此,使中學生得到口腔健康知識,建立口腔健康新觀念,對不健康的行為進行早期干預,提高自我保健能力,預防口腔疾病的發(fā)生是十分重要的。

口腔疾病特別是齲病和牙周病是影響人體健康的常見病和多發(fā)病,高中生作為一個特殊群體,既處于易患齲時期,又是牙齦炎發(fā)病率的高峰期,同時也是口腔健康觀念與行為的形成期。了解其口腔健康狀況,監(jiān)測其齲病和牙周病等口腔疾病的發(fā)病趨勢,可為指導中學生口腔保健工作提供幫助,應使學生得到口腔健康知識,建立口腔健康新觀念,懂得切實可行、行之有效的預防口腔疾病和保持口腔健康的方法,并能獲得正確的學校口腔保健,自覺地建立有益于口腔健康的行為,為終生口腔健康打下牢固基礎。

調(diào)查結(jié)果顯示,我縣青少年接受口腔健康知識缺乏,口腔健康教育少,口腔健康行為差。齲病、牙周病發(fā)病率高,患齲率39.95%,牙齦出血率為89.67%[3],口腔預防保健措施差。學校是口腔預防保健的重要場所,是學生口腔健康教育知識獲取的重要途徑,學校應該提供良好的口腔健康服務、健康教育,消除影響學生健康的不利環(huán)境因素,在學校進行愛牙宣傳活動和開設口腔衛(wèi)生保健選修課,加強青少年的口腔預防與保健宣傳教育,使之牢固樹立“早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”的觀念是非常必要的。學校要提高中學生口腔健康教育力度,廣泛宣傳口腔健康知識,并根據(jù)學校實際情況,適宜開展學校口腔衛(wèi)生保健工作。建議醫(yī)療機構(gòu)以9月20日全國愛牙日為紐帶,通過多種渠道宣傳口腔健康知識,提高家長對孩子口腔健康重要性的認識,教會兒童正確有效刷牙,并針對當?shù)丨h(huán)境進行氟預防齲病及預防性窩溝封閉,降低乳、恒牙齲病的發(fā)病率。口腔專業(yè)機構(gòu)配合衛(wèi)生主管部門組織培訓從業(yè)人員,擴大專業(yè)人員隊伍,廣泛宣傳口腔保健知識,提供口腔保健服務及口腔預防保健方面最新的科學信息。建議其他有關(guān)部門通過多種渠道宣傳口腔健康知識,繼續(xù)加強公眾口腔健康教育,牢固樹立正確的口腔衛(wèi)生保健觀念,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣和正確就醫(yī)行為,加強農(nóng)村口腔衛(wèi)生服務,根據(jù)當?shù)丨h(huán)境,適當開展氟預防齲等口腔健康項目,確保城鄉(xiāng)居民口腔疾病能得到有效防治。

目前,公眾已充分認識到齲齒對口腔健康的危害,然而大部分公眾對于危害性更甚于齲齒的牙周病卻十分陌生,實際上牙周健康與大家的全身健康可謂息息相關(guān)。定期保健與有效的口腔自我保健措施,成功地預防了牙周疾病對牙頜系統(tǒng)的侵害,使千百萬人獲得健康的牙,終生享有健康的牙已成現(xiàn)實,以使每個人獲得健康微笑,面對人生、品味人生、享受人生。但這一切都必需從小做起。為了確保身體健康,廣大口腔醫(yī)務工作者應努力提高青少年對牙周疾病預防意識,并采取積極有效的預防措施。

參考文獻

1 齊小秋,張博學,張立,等.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查報告.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:201-207.

篇2

【關(guān)鍵詞】口腔衛(wèi)生；健康知識，態(tài)度，實踐；對比研究；學生，醫(yī)科

【中圖分類號】R179 R780.1 B848.4　【文獻標識碼】A　【文章編號】1000-9817(2011)09-1042-04

WHO將齲齒和腫瘤、心血管疾病并列為對人類健康造成嚴重危害的三大常見病，牙周疾病更是造成成人失牙的主要原因。學生時期是口腔疾病發(fā)病的高峰時期，也是健康觀念與行為的形成期，健康教育可促使學生獲得口腔保健知識，建立口腔健康新觀念，從而提高學生自我保健能力，預防口腔疾病發(fā)生，為保持終生的口腔健康打下牢固的基礎。為了解大學生口腔衛(wèi)生狀況及口腔衛(wèi)生知識、態(tài)度、行為情況，為學生在校期間針對性地開展口腔常見疾病的防治工作準備基礎資料，從而制定較為系統(tǒng)、因人而異的口腔健康教育計劃，全面提高在校學生口腔健康水平。筆者分別在2004年和2008年組織安徽醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院部分醫(yī)務人員為安徽醫(yī)科大學新人學的5280名學生進行了問卷調(diào)查。現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1.1對象采取整群抽樣法，抽取安徽醫(yī)科大學2004年9月新入學的學生2557名，年齡為16～25歲，平均(18.88±2.73)歲。其中男生1370名，女生1187名；農(nóng)村學生1433名，城鎮(zhèn)學生500名，城市學生624名。2008年9月新入學的學生2723名，年齡16～26歲，平均(18.69±1.15)歲。其中男生1333名，女生1390名；農(nóng)村學生1828名，城鎮(zhèn)學生426名，城市學生469名。

1.2方法問卷設計參考第2次全國口腔健康流行病學調(diào)查方案18歲組口腔調(diào)查問卷并進行調(diào)整與修改。調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查者的一般情況、口腔衛(wèi)生知識、口腔衛(wèi)生態(tài)度、口腔衛(wèi)生行為。參加調(diào)查人員4名，均為附屬口腔醫(yī)院專業(yè)技能水平較高的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。調(diào)查前經(jīng)過調(diào)查方案學習與培訓。口腔調(diào)查問卷當場發(fā)放、填寫、檢查、回收。

1.3統(tǒng)計方法采用EpiData3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫，各項數(shù)據(jù)由專人負責輸入，調(diào)查數(shù)據(jù)輸入采取雙錄入方法。所有數(shù)據(jù)經(jīng)sPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析。

2　結(jié)果

2.1口腔衛(wèi)生知識

醫(yī)科大學新生在含糖飲料對牙齒有危害、吃甜食易患齲齒、牙齒健康與保護有關(guān)、口腔疾病對全身健康有危害、牙齦炎時刷牙出血知識正確回答率均在90％以上，對于刷牙可以預防牙病、氟化物可以防齲、每年應進行口腔檢查及定期進行口腔檢查認知正確率在80％～90％之間，而對于漱口并非是保護牙齒清潔最有效的方法、牙菌斑是齲齒的發(fā)病原因、牙周疾病會造成牙齒脫落的正確回答率分別為65.3％，65.1％和70.9％，對于牙齒不好的危害、齲齒發(fā)病原因及刷牙出血原因的正確率分別為52.6％，55.6％和49.7％，知道窩溝封閉可以預防齲齒的學生只有36.0％。

對2004年及2008年醫(yī)科大學新生的口腔衛(wèi)生知識正確率進行X2檢驗，結(jié)果顯示，在對于含糖飲料對牙齒有危害、刷牙可以預防牙病、氟化物可以防齲、牙周疾病會造成牙齒脫落及齲齒的發(fā)病原因的認識上，2008年的正確率有所下降；而在對于漱口并非是保護牙齒清潔最有效的方法、牙齒健康與保護有關(guān)、要定期去看牙醫(yī)及牙齒不好的危害的認識上，2008年則有提高。男生在刷牙可以預防牙病及氟化物可以預防齲齒的正確回答率高于女生，女生在漱口并非是保護牙齒清潔的最有效方法、要定期進行口腔檢查、牙齒不好的危害、齲齒的發(fā)病原因及刷牙出血的原因方面正確率高于男生(P值均

2.2口腔衛(wèi)生態(tài)度對醫(yī)科大學新生口腔衛(wèi)生態(tài)度進行分析發(fā)現(xiàn)，43.3％和51.7％的醫(yī)科大學新生分別認為藥物牙膏和含氟牙膏預防齲齒最好；39.4％和59.6％的學生分別認為早晨和晚上刷牙最好；認為每天應該刷牙2次和3次的學生分別為79.3％和16.2％；60.8％的學生認為發(fā)現(xiàn)齲齒應該立即就診。而1.3％的學生認為可以不予理睬；不去醫(yī)院檢查口腔問題中36.7％是因為認為口腔問題不是嚴重疾病；而因為經(jīng)費問題和時間問題的分別是17.8％和45.6％；有25.8％，66.4％和7.8％的學生分別從媒體、書本及專業(yè)口腔健康教育中獲得口腔保健知識。

2004年與2008年相比，除在選擇何種牙刷最好的幾種態(tài)度分布情況差異無統(tǒng)計學意義之外，其他口腔衛(wèi)生態(tài)度的分布差異均有統(tǒng)計學意義(P值均

2.3口腔衛(wèi)生行為

每天早晚都刷牙及餐后刷牙的學生分別為63.7％和3.4％；8.4％的學生每次刷牙時間在3min以上：74.4％的學生橫刷和豎刷結(jié)合；35.5％的學生選擇在2個月以內(nèi)更換牙刷；92.2％的學生餐后漱口；68.7％的學生睡前進食；42.7％學生使用小頭軟毛牙刷；使用藥物牙膏、含氟牙膏、藥物加含氟牙膏的學生分別為9.2％，25.2％和19.8％；選擇牙簽和牙線的學生分別為17.1％和2.1％；24.2％學生偶爾進行口腔檢查且2.5％學生定期進行口腔檢查；47.0％的學生接受過1～2次口腔健康教育。

2004年與2008年相比，除刷牙方式差異無統(tǒng)計學意義之外，其他口腔衛(wèi)生行為差異均有統(tǒng)計學意義(P值均

更換牙刷頻率、睡前進食、牙膏選擇、定期口腔檢查、牙痛對策及接受過專業(yè)口腔健康教育行為方面在不同生源地之間的分布差異均有統(tǒng)計學意義(P值均

3　討論

1970年WHO提出，口腔健康教育的目的是使人們認識并能終身保持口腔健康，是以教育的手段促使人們主動采取有利于口腔健康行為，如通過有效的口腔健康教育計劃或教育活動調(diào)動人們的積極性，通過行為矯正、口腔健康咨詢、健康信息傳播等，以達到口腔健康行為的目的。目前，我國人口齲齒患病率和牙周疾病患病率維持在較高水平，青少年口腔衛(wèi)生習慣正確率較低。《中國口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃》(2004-2010年)中提出，到2010年中小學生口腔保健知曉率農(nóng)村達到70％，城市達到90％；有效刷牙率農(nóng)村達到60％，城市達到80％。而學校口腔健康教育是提高學生口腔健康水平的有效措施，也是完成我國2010年口腔保健目標規(guī)劃的必要保證。

3.1醫(yī)科大學新生口腔衛(wèi)生知識誤區(qū)和盲區(qū)研究發(fā)現(xiàn)，大學生口腔健康知識的掌握與健康行為存在不均衡現(xiàn)象，對口腔保健知識存在盲區(qū)及誤區(qū)。如何將預防齲齒和牙周疾病的正確知識傳授給學生，并幫助其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，提高大學生口腔健康水平，是當前工作的重點。醫(yī)科大學新生健康知識及健康行為正確率較高，但健康的口腔衛(wèi)生習慣比例較低。姜剛勇等研究發(fā)現(xiàn)，雖然醫(yī)學生健康知識掌握較好，但實踐率較低，健康行為與健康知識差距最為顯著。本研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學生口腔健康知識的獲得多來自于書本，只有7.8％的學生從專業(yè)口腔健康教育獲取。有2.5％的學生選擇定期進行口腔檢查，與張穎等研究結(jié)果相似。醫(yī)科大學新生對口腔健康的一般性知識知曉率較高，對專業(yè)性知識了解有限。馬曉偉等發(fā)現(xiàn)，34.0％的大學生不知道什么是牙結(jié)石，48.0％大學生不知道什么是潔牙。劉忠民等調(diào)查顯示，有69.2％的學生認為吃甜食會危害牙齒。牙線是清除鄰面菌斑的工具，但僅20.0％的醫(yī)學生會偶爾使用牙線，可見牙線使用的普及程度較低。

篇3

[關(guān)鍵詞]齲齒；患齲率；充填率；哈薩克族；高中生；塔城

[中圖分類號]R783 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2015）19-0067-2

Investigation of dental caries among the students at Yumin Kazak Volk senior high school in tacheng area

ZHAO Hong1，LI Chun-rong2，OUYANG Guo-qiang2， LI Shu-juan2

（1.Department of Stomatology，Karamay Central Hospital，Karamay 834000，Xinjiang，China；2.Yumin County People's Hospital，Yumin 834700，Xinjiang，China）

Abstract： Objective To be gathered the information about the dental caries among the students at Yumin Kazak senior middle school in Tacheng area，Xinjiang province.Establish the scientific basis，to prevent and treat dental caries there. Methods According to the WHO oral health survey method，about 267 cases of dental caries have been investigated via eye-measurement inspecting open mouth method by trained dentist in May 2014. Results In these 267 cases， the caries rate was about 67.00%，and the caries rate among the female students was significantly higher than that among the male students.The difference was statistically significant（χ2=29.73，P

Key words：dental caries；caries prevalence；filling rate；Kazak；middle school student；Tacheng

齲病作為一種普遍的口腔疾病已被WHO列為第三大重點防治疾病，也是青少年最常見的口腔疾病，對青少年的身體健康和生長發(fā)育有著重要影響。裕民縣是少數(shù)民族聚居地區(qū)，總?cè)丝?.8萬多，其中哈薩克族占35%。為了解本地城區(qū)哈薩克族高中生的齲齒發(fā)病情況，使預防保健更具有針對性，為今后口腔衛(wèi)生保健人力資源的分布和投入提供參考依據(jù)，本研究于2014年5月對裕民縣哈薩克族高中生進行了齲病調(diào)查。

1 資料和方法

1.1 一般資料

裕民縣所有哈薩克族高中生267例，年齡16～19歲，平均18.37歲；其中男性98例，占36.7%；女性169例，占63.3%。

1.2 調(diào)查方法

口腔檢查在室內(nèi)進行，被檢查者仰臥于便攜式牙科診療椅，依靠視診和探診，檢查和記錄恒牙齲失補情況。檢查者是4名工作年限在5年以上的專業(yè)口腔醫(yī)師。

1.3 調(diào)查標準

采用WHO口腔檢查調(diào)查方法[1]對學生齲病進行檢查。齲病的診斷標準：牙齒的窩溝點隙或光滑面有明顯的齲洞、釉質(zhì)下破壞、或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損。

2 結(jié)果

2.1 患齲情況

267例哈薩克族高中生患齲179例，患齲率為67%，檢出齲齒302顆，齲均1.45顆；其中男性98例，患齲44例，患齲率為44.9%，齲齒77顆，齲均0.79；女性169例，患齲135例，患齲率為79.88%，齲齒311顆，齲均1.84。女生患齲率明顯高于男生，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=29.73，P

2.2 齲齒治療率

從齲齒治療情況看，充填牙數(shù)為3顆，充填率僅為0.76%（見表2）。

2.3 齲壞程度

388顆齲齒中尚可做充填治療的齲齒302顆，殘根、殘冠78顆，因齲缺失的15顆。

2.4 齲齒好發(fā)牙位見表3。

3 討論

本次調(diào)查顯示齲齒為本地區(qū)哈薩克族高中生口腔常見病、多發(fā)病，并且非常嚴重。與烏魯木齊市高中畢業(yè)生齲齒情況比較，裕民縣哈薩克族高中生患齲率67.0%，遠遠高于烏魯木齊市高中畢業(yè)生32.8%的患齲率，齲齒充填率僅為0.76%，遠遠低于烏魯木齊市高中畢業(yè)生的9.90%齲齒充填率[2]。對比結(jié)果顯示，裕民縣作為邊遠地區(qū)與烏魯木齊市相比，高中生口腔健康狀況明顯落后。

本次調(diào)查齲、失、補構(gòu)成比分別為75.88%、23.37%、0.75%，這意味著所患齲齒中僅有不到1%的牙齒得到了治療。哈薩克族是傳統(tǒng)游牧民族，以放牧為生，分散居住在鄉(xiāng)村，距離縣城比較遠，學生從小就住校，家長不能有效管理。哈薩克族兒童及家長在接受口腔健康知識時，由于語言、文字的差異無法做到全面地理解。口腔保健知識缺乏，牙齲壞不能及時治療，任其自然發(fā)展。

兒童、青少年的飲食習慣和患齲率同樣有著重要的相關(guān)性[3]，女性飲食習慣與男性不同，愛吃甜食（如各種蛋糕、果醬），糖攝入量與頻率高，由于女性在生理發(fā)育上早于男性，各恒牙的平均萌出時間也早于男性，即女性恒牙接觸口腔環(huán)境的時間以及受到齲病侵蝕的可能均早于男性，這使得女性患齲率及齲損要比男性嚴重的多。與相關(guān)調(diào)查結(jié)果相似[4]。

本次調(diào)查還顯示第一磨牙占患齲牙數(shù)的60.10%。第一磨牙是口腔中萌出最早的恒牙，六歲左右就開始萌出，在口腔中存留時最長，且該牙萌出時年齡小，口腔衛(wèi)生意識尚未形成，因此其患齲的概率就大于其他牙齒，還可能與其未進行早期預防及治療有關(guān)，如對于齲齒有預防效果的窩溝封閉措施在該地區(qū)未能得到開展。

為改善裕民縣哈薩克族高中生口腔健康狀況，亟待政府、衛(wèi)生醫(yī)療部門以及學校加強協(xié)作，普及口腔衛(wèi)生知識，定期組織開展普查普治及預防工作，及早預防齲齒發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)齲齒，及時治療。

[參考文獻]

[1]World Health Organization.Oral health surveys：Basic Methods[M].4th ed.Geneva：WHO，1997：1-21.

[2]古力巴哈?買買提力，于海濤.烏魯木齊市高中畢業(yè)生齲病調(diào)查情況[J].口腔醫(yī)學，2010，30（9）：556-557.

[3]王曉明，程華剛.遵義市12歲兒童口腔健康流行病學調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（12）：333-334.

篇4

 

健康是人人應當享有的基本權(quán)利，是社會進步的重要標志和潛在的動力，進入新世紀以來，社區(qū)健康教育與健康促進作為"醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術(shù)服務六位一體"的社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分，己成為普及健康知識，倡導健康文明的生活方式，促進社區(qū)居民健康的一個重要基石，是鞏固文明衛(wèi)生城市創(chuàng)建成果，提高全體居民的健康知識知曉率，健康行為形成率的重要措施，是提升社區(qū)品位、提高居民生活質(zhì)量、提高健康文明素質(zhì)的必須長期堅持不懈抓緊抓實的工作內(nèi)容。

一、目標

通過對社區(qū)范圍內(nèi)的健康教育與健康促進活動，提高社區(qū)群眾的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及自我保健，群體保健能力，促進社區(qū)對健康的廣泛支持，推動社區(qū)衛(wèi)生服務，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，以達到提高社區(qū)群眾健康水平和生活質(zhì)量。

二、時間安排

一月份：教育重點是常見疾病的防治和自我檢查。

二月份：教育重點是合理膳食與營養(yǎng)、安全教育。

三月份：3.24世界結(jié)核病防治宣傳日，重點宣傳結(jié)核病防治知識。

四月份：宣傳母乳喂養(yǎng)基礎知識。

五月份：結(jié)合世界無煙日，重點開展健康教育、青少年吸煙、吸毒危害等知識教育。

六月份：高血壓、糖尿病、心腦血管病等常見病防治知識。

七月份：結(jié)合全國計劃免疫宣傳日開展宣傳活動。

八月份：結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周，開展家庭常用消毒知識、科學育兒和社區(qū)常見病的宣傳教育。

九月份：結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。

十月份：結(jié)合全國防治高血壓日、世界神精衛(wèi)生日，開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛(wèi)生知識的宣傳教育。

十一月份：結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日，開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。

十二月份：結(jié)合12.1世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。

三、措施

(一)、提高認識、加強領(lǐng)導。健康教育是“低投入，高產(chǎn)出，高效率”的服務手段，是控制醫(yī)療費用，拉動保健需求的根本措施。各級領(lǐng)導要高度重視，將其納入工作重要日程，實行目標管理。確保有專人負責，有必須的工作經(jīng)費，有規(guī)范的工作制度和檔案。

(二)、健全網(wǎng)絡、抓好培訓。要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發(fā)揮社區(qū)領(lǐng)導和群眾的用心性，定期開展業(yè)務培訓，提高健康教育員的工作潛力。透過定期的檢查指導和年度考核等形式，推動健康教育全面開展。

(三)、利用社區(qū)資源、推進健康教育。要建立固定的社區(qū)健康教育陣地。開展經(jīng)常性的健康教育活動。在抓落實上下功夫，在以點帶面上下功夫，加強檢查指導，擴大受益面，增強吸引力，提高有效性、針對性。

(四)、做好評估、注重質(zhì)量。要針對社區(qū)存在的主要健康問題及其影響因素，制定切實可行的工作計劃，認真組織實施，做好教育評價。重點解決影響社區(qū)評價的主要環(huán)境和社會衛(wèi)生問題。建立禮貌衛(wèi)生的社區(qū)環(huán)境，提高居民健康知識知曉率和健康行為構(gòu)成率，傳染病、慢性病發(fā)病率逐步下降。

 

 

 

篇5

一、夏季出行最重要的就是要防暑。盛夏時節(jié)烈日當空，氣溫常高達35℃以上，在這種高溫環(huán)境下，由于活動使身體產(chǎn)熱增加，汗液蒸發(fā)排泄不暢，容易造成人體熱量蓄積而不能及時散發(fā)，使身體維持熱平衡的功能受到阻礙，這時就會發(fā)生中暑。而且在炎熱的夏季出游，由于睡眠不足、過度疲勞等都會降低身體的自我調(diào)節(jié)能力，尤其是在烈日下長途跋涉后就更容易發(fā)生中暑。預防中暑最重要的措施是要避免過度勞累、及時補充水分和鹽分，一旦出現(xiàn)頭昏眼花、惡心等中暑先兆應立即休息，如果癥狀嚴重，除了及時進行全身降溫外，還應立即送醫(yī)院救治。

二、夏季天氣炎熱，食用冷食要適度。外出游覽時，出汗很多，體內(nèi)容易缺乏水分，許多游人尤其是青少年會以大喝冰冷飲料來解渴降溫，殊不知，這對身體是極為不利的。因為，在這種高溫環(huán)境中，皮膚、肌肉、心臟等處的血管舒張更為顯著，肌肉中平時關(guān)閉的毛細血管也大量開放，但腹腔內(nèi)臟的血管則處于收縮狀態(tài)，所以此時胃腸道吸收能力很差，冷飲還容易造成胃的幽門關(guān)閉，致使大量的水分積存在胃內(nèi)，讓人感到胃部脹滿不適或疼痛。還有的人在旅途中或游覽后，由于饑渴而一下子吃進很多冷食，這對身體更為有害。因為此時胃腸道突然受到冷刺激，會發(fā)生痙攣和功能紊亂，從而引起急性腹痛、腹瀉。此外，人體在活動狀態(tài)下，體內(nèi)產(chǎn)熱量較多，本應向外發(fā)散，而此時如果突然用涼水洗浴或貪吃冷食，皮膚毛孔就會閉塞，多余的熱量不易散發(fā)出去，反而會感到身體更熱。再則由于口干舌燥時咽喉充血，受到冷刺激后，容易引起喉部發(fā)炎。因此，不能貪吃冷食。在吃冷食或喝冷飲時，可先在口腔內(nèi)含少許時間，讓口腔適應一下寒冷，然后再慢慢進食，這樣既可有涼爽舒適之感，又可避免傷及脾胃而出現(xiàn)上述癥狀。如果條件許可，口渴時應喝些溫開水或熱茶，就餐時也應當以吃熱飯菜為主，以免冷食傷胃。

三、夏天食物易受污染，要把好"病從口入"關(guān)。夏天，細菌繁殖很快，蒼蠅蚊蟲多，食物極易受到污染而變質(zhì)。出行時不適當?shù)呐胝{(diào)、食品的交叉污染、不潔凈的餐具等都可能成為腹瀉、痢疾等病流行的因素。因此，出行者要高度重視飲食衛(wèi)生，做到不吃不潔及腐敗變質(zhì)的食物。特別在食用肉食制品時，要謹防肉毒素中毒。肉毒素是一種強毒性毒物，比一般化學毒物及細菌毒素的毒性更強，食入后一般在16-36小時發(fā)病，表現(xiàn)出特殊的神經(jīng)癥狀，產(chǎn)生麻痹現(xiàn)象，導致復視、斜視等。所以切記不要貪圖便宜購買流動小商販兜售的食品，不要在無餐具消毒設備的餐館就餐，不喝生水，不暴飲暴食，飯前便后要洗手，外出時最好自帶食品和飲料。

篇6

【關(guān)鍵詞】四位一體；創(chuàng)新實踐；兒童眼牙健康教育

兒童是我們的明天，承載著我們的希望和未來，也承載著我們國家和民族的希望和未來。關(guān)心和愛護他們的身心健康，使之能茁壯成長，不僅是家長們義不容辭的責任，更是我們整個社會義不容辭的責任。聯(lián)合國大會于1989年通過了《兒童權(quán)利公約（Convention on the Rights of the Child）》，旨在保護廣大兒童的權(quán)益，為世界各國兒童創(chuàng)建良好的成長環(huán)境。公約闡述了應賦予所有兒童的基本人權(quán)：生存的權(quán)利，充分發(fā)展其全部體能和智能的權(quán)利，保護他們不受危害自身發(fā)展影響的權(quán)利，以及參與家庭、文化和社會生活的權(quán)利。公約通過確立各國政府在為本國兒童提供衛(wèi)生保健、教育、法律和社會服務方面所必須達到的最低標準，從而保護這些權(quán)利。我國已于1992年批準并實施該公約。

目前社會上普遍公認的兒童年齡段為4-12歲之間，這個年齡段的兒童正處幼兒園和小學階段，而且年齡相對幼小，許多活動還需要成年人的監(jiān)護和引導。眾所周知：眼睛是心靈的窗戶，是我們認識和改造世界、體驗和感受生活的重要載體。健康的眼睛對于我們每一人而言都至關(guān)重要。而目前兒童眼睛保健的現(xiàn)狀實在不容樂觀，兒童近視防治已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題之一。我國近視眼患者超過4億人，尤以兒童青少年視力狀況最為嚴重。據(jù)報道：上海市小學、初中和重點高中的近視比例分別接近30%、60%和90%。近視對兒童的整個身心健康發(fā)育和發(fā)展前途都會構(gòu)成嚴重危害。專家們公認：防治兒童青少年的主要途徑應從治療假性近視眼入手，以防止真性近視的發(fā)生和發(fā)展。而專家們認為利用磁療貼貼壓耳穴治療近視是一種簡單有效的方法。⑴①兒童時期的口腔健康是其一生中口腔健康最重要的一個階段，兒童階段處于恒牙逐漸萌出，乳牙依次替換的時期，也是頜骨和牙弓生長發(fā)育的主要時期，這個時期直接關(guān)系到將來的恒牙是否能排列整齊、是否有畸形以及是否能建立正常的恒牙合關(guān)系。兒童時期的乳牙和恒牙鈣化程度相對較低，容易患齲。據(jù)統(tǒng)計，我國人群中口腔疾病的患病率為78―86%，其中以齲病最為嚴重。2005年第3次全國口腔流行病學調(diào)查報告顯示：5歲兒童乳牙患齲率為66%，12歲學生恒牙患齲率為66%。⑵預防齲齒的發(fā)生或早發(fā)現(xiàn)早治療，保持牙列的完整，能減少成人后得齲病與牙周病的機會，將終生受益。兒童時期既易患齲，也是牙齦炎發(fā)病率的高峰期，主要由于牙菌斑與牙石的局部刺激，掌握正確的刷牙方法和口腔保健知識，保持牙周組織健康，為日后預防牙周炎也非常重要。對兒童開展口腔健康教育，定期開展口腔檢查和免費氟化泡沫及窩溝封閉防齲服務等，都將會起到事半功倍的作用。⑶

帶過兒童去看病，尤其是看牙的許多家長們都會有一些深刻的體會。給兒童看牙真是個孩子痛苦，家長著急，醫(yī)生糾結(jié)的過程，診室里孩子哭鬧聲此起彼伏，配合醫(yī)生完成治療的卻不是很多。有調(diào)查表明：超過80%的人對牙科治療患有不同程度的畏懼癥，約有10%的人甚至由于害怕而回避牙病的治療，尤以兒童與女性居多。⑷與其生了病去看病，不如我們提早預防不生病，因此我們古人就有“上醫(yī)治未病”的金玉良言。過去我們的健康教育很少涉及眼牙健康教育，衛(wèi)生保健人員普遍缺乏眼牙保健的基本知識，城鄉(xiāng)人群的眼牙健康基本知識相當貧乏。目前由于我國眼科及口腔科專業(yè)人員緊缺，眼科醫(yī)生和牙醫(yī)與服務人口的比例還非常懸殊，與發(fā)達國家相比差距還很大，急需增加公眾的眼牙健康知識，以便提高他們自身眼牙保健的意識，逐漸擺脫有病才就醫(yī)的被動局面，為提高眼牙健康從單純治療型向綜合保健型轉(zhuǎn)變打下基礎。因此在國家或地方的健康目標和保健規(guī)劃中，都應包括眼牙保健項目。同時每項眼牙衛(wèi)生保健服務都應包括眼牙健康教育，眼牙健康教育也是臨床醫(yī)療服務的組成部分。由于患者渴望得到與自身有關(guān)的保健知識，加上對醫(yī)務人員的高度信任，診室椅旁的健康教育一般都能收到滿意的效果，所以醫(yī)生在進行檢查、診斷、治療與康復過程中都應盡可能地針對病情進行必要的健康教育。對制定眼牙保健有關(guān)規(guī)定和制度的人員、參與項目的人員都應進行健康教育，使他們能積極地參加和介入到眼牙健康促進項目中。⑸

本文標題中所提到的“四位一體”，“四位”分別指兒童的父母及其他監(jiān)護人、衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務人員、教育機構(gòu)及學校教師、文廣傳媒及從業(yè)人員等四個系統(tǒng)。在維護兒童眼牙健康過程中，這四個系統(tǒng)各有分工，各司其職，缺一不可。醫(yī)務人員是這項工程的組織者和執(zhí)行者，掌握著先進科學的方法，起著主導的作用。家長們是兒童的第一任教師，有著天然的血緣關(guān)系和親密互動的機會，言傳身教，是其中重要的參與者和監(jiān)督者。老師們對于兒童來說有著很高的威信和影響力，而學校是一個良好的約定俗成的受教育的場所，所以他們也是其中重要的參與者和監(jiān)督者。另外現(xiàn)代社會科技日益發(fā)達，文廣傳媒也應發(fā)揮他們自身獨特的優(yōu)勢，積極宣傳報道維護眼牙健康的重要性和防治知識，提高廣大公眾的科普知識，是其中重要的參與者和傳播者。只有四位一體，齊心協(xié)力，才能共同維護好兒童的眼牙健康，提高整體保健水平。

我們浦東新區(qū)眼病牙病防治所（以下簡稱浦東眼牙防所）正式成立于2010年8月，是一所全民所有制二級專業(yè)防治機構(gòu)。和區(qū)內(nèi)46家社區(qū)衛(wèi)生服務中心等共同承擔全區(qū)眼病牙病的防治工作，履行政府公共衛(wèi)生職能，促進眼牙病防控服務的均等化，實現(xiàn)全區(qū)網(wǎng)絡化管理。主要職能是制定全區(qū)眼牙防發(fā)展規(guī)劃和眼牙病防治計劃；指導和開展全區(qū)幼兒園、中小學學生視力及口腔病普查工作，定期分析監(jiān)測結(jié)果，并負責眼牙病防治指導和培訓等。2011年3月，我所的口腔科和眼科門診正式開診，這兩年多來逐步形成了以防帶治，以治促防，防治結(jié)合，防治并重的工作態(tài)勢。我們認真實踐，不斷創(chuàng)新“四位一體”的理念，服務廣大群眾，取得了兩個文明的雙豐收，2012年度在上海市各區(qū)縣評比中榮獲眼防第一名和牙防第二名的佳績，贏得了社會大眾和主管部門的積極肯定和贊譽。

對于我們在日常工作中的一些創(chuàng)新實踐和發(fā)展愿景，愿意總結(jié)出來與大家共同分享。我們?nèi)〉蔑@著成績的主要原因有：

一、衛(wèi)生行政和項目管理部門強化組織管理，完善規(guī)章制度，通過與教育行政管理部門聯(lián)合發(fā)文、共同召開啟動培訓會、合作開展健康教育和宣傳發(fā)動、部門間協(xié)調(diào)機制，順利入園入校，得到了學校領(lǐng)導和老師們的積極配合，為確保項目的順利實施奠定了組織基礎。

二、每年年初都有明確的工作任務和階段要求，規(guī)范人員技術(shù)培訓內(nèi)容，強化項目管理人員及醫(yī)務工作者對項目內(nèi)涵的理解，提高了項目管理能力和基層眼牙疾病防治水平，項目執(zhí)行能力普遍提高。

三、深入開展了健康教育和宣傳發(fā)動，健康教育形式多樣，群眾眼牙保健知識水平在原有程度上得到很大提高。

四、嚴格質(zhì)量管理，保質(zhì)保量完成任務。真正做到年初有計劃，年中有檢查，年末有總結(jié)，環(huán)環(huán)相扣，確保各個條線工作的順利進行。

五、經(jīng)過兩年多來的探索運行，已逐漸開始形成家庭、學校、衛(wèi)生機構(gòu)和文廣傳媒之間的良性互動機制。

對今后工作提出的一些發(fā)展愿景：

一、結(jié)合醫(yī)療改革，進一步探索眼牙保健公共衛(wèi)生工作的運行機制、工作內(nèi)容，逐步明確各級衛(wèi)生行政機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)在口腔疾病防控工作中的職責與位置。

二、進一步加大健康教育和宣傳發(fā)動工作力度，要認識到項目執(zhí)行過程中家長的重要作用，各地要結(jié)合本地特點，創(chuàng)新活動形式和方法。更大程度發(fā)揮文廣傳媒的優(yōu)勢，擴大宣傳和影響，使廣大群眾進一步認識到眼牙保健的重要性。

三、各級衛(wèi)生行政部門及機構(gòu)應當加強與教育部門的聯(lián)系與溝通，爭取教育部門的政策支持，理順入園入校渠道，取得學校領(lǐng)導和老師們的積極支持和配合。

四、我們眼牙防所要不斷加強項目的日常管理和規(guī)范化水平，加強對基層的人員技術(shù)培訓和指導，并嘗試豐富兒童眼牙保健的內(nèi)容，不斷豐富完善和規(guī)范健康教育的形式，如編制統(tǒng)一的視聽材料和宣傳資料，擴大科普宣教的范圍等。

我們相信：如果上述愿景能夠逐步實現(xiàn)，我們浦東新區(qū)廣大兒童的眼牙保健水平一定能得到大幅提升，不僅在上海市，也能在全國范圍內(nèi)名列前茅。以我們浦東新區(qū)的經(jīng)濟實力和綜合發(fā)展水平而言，達到上述水準也是一種義不容辭的責任，因為我們浦東畢竟是全國改革開放的排頭兵和先鋒隊，重任在肩，在創(chuàng)先爭優(yōu)中的各項工作中都要快馬加鞭，勇挑重擔。

利益沖突聲明：無。

參考文獻：

[1] 趙培利，曹立華，等.耳穴貼壓治療兒童近視臨床觀察[J].中國自然醫(yī)學雜志，2007年03期.

[2] 齊小秋，等.第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，10-20.

[3] 倪睿，等.杭州市區(qū)免費實施中小學生適宜口腔衛(wèi)生保健技術(shù)防齲的效果分析[J].衛(wèi)生軟科學，2011，25（3）：185-188.

篇7

“箭牌樂學計劃”健康與安全體驗中心

地標：廣州市兒童活動中心

地震、臺風、暴雨、火災如何逃生，溺水自救、踩踏自護……對于這些“救命”的知識，很多成年人都未見得能夠全面掌握。有多少成年人能夠在遭遇火災時正確掌握滅火器的使用方法呢？靠百度和知乎，恐怕為時已晚。

在孩子的成長路上，沒有什么比安全和健康更重要的了，但這往往是學校和家長教育中的短板。童話大王鄭淵潔曾經(jīng)推出過一本家庭安全自救教材《皮皮魯送你100條命》，一時被80后父母瘋狂搶購。除了向孩子傳達書本上的安全要義，在模擬場景中與孩子一起學習避險防災自救，才是最有效和最難忘的學習體驗。

2015年1月，一個以健康安全為主題的親子游場所箭牌健康與安全體驗中心在廣州落成。這是箭牌基金會攜手中國兒童少年基金會共同發(fā)起的“箭牌樂學計劃”公益項目內(nèi)容之一。第一階段的“箭牌樂學計劃”將在未來兩年內(nèi)在廣州和上海建成兩個免費面對公眾開放的健康與安全體驗中心，并在全國建成共24間健康與安全體驗教室。作為全國首家兒童健康與安全體驗中心，這里設計了大量的多媒體教學設施以及豐富多樣的互動游戲，向6至14歲的孩子傳播健康知識和求生技能。互動內(nèi)容涵蓋兒童口腔健康教育、交通安全、消防安全、自然災害、急救互救等七大版塊，專家和資深教師將這些“救命知識點”設計為寓教于樂的互動體驗環(huán)節(jié)。除了面向?qū)W校提供公開課體驗，父母也可在官方微信和微博平臺按照具體的開放時間和預約時段進行網(wǎng)上報名預約，帶孩子參與公開課，并共同參加溺水救助、煙道逃生訓練、自制擔架等情景互動體驗項目。

穿過煙道，滑下繩索，開動腦筋、就地取材急救傷員，協(xié)力制作擔架運送隊友。緊急逃生的考驗會增加親子間的愛與信任，也會引入反思生命的價值。當意外和災害來臨時，學會科學的方法保護自己和他人，這些了不起的“救命稻草”，才是父母送給孩子的最重要的禮物。

2這里是兒童版的《生活大爆炸》

索尼探夢“光和聲音”主題展館

地標：北京朝陽公園

很多父母抱怨現(xiàn)在的孩子是被電子設備綁架的一代。當我們的生活開始被五花八門的電子設備填滿，當iPad和智能手機成為男女老少的親密伙伴，電子產(chǎn)品的不可或缺已是大勢所趨。零零后孩子所面臨的童年已和80后父母不能堪比。在數(shù)碼時代，啟發(fā)孩子的好奇心，可以從探究電子設備內(nèi)部的秘密開始。朝陽公園的索尼探夢是一個以“光和聲音”為主題的公益科普館。展館運用了索尼公司在數(shù)碼、IT、音視頻等領(lǐng)域的先端技術(shù)，以趣味性的互動體驗向青少年傳播物理知識，解密了聲光技術(shù)對生活的影響。

想知道數(shù)碼相機是怎么記錄圖像的？在2015年寒假的 “聲光探險隊”特別主題展，穿過 “光影隧道”，就可以直觀地了解光是直線傳播的特性以及照相機成像的最基本原理。從身后的平板電腦你可以觀測到不同的方向進入鏡頭的光，是如何傳到AF傳感器和圖像傳感器并被記錄下來的。數(shù)碼相機里“平穩(wěn)光學防抖”是怎么做到的？降噪耳機的工作原理是什么？索尼探夢的各種奇妙的聲光實驗會告訴你答案。

3 惡補你所不了解的海洋知識

臺灣海洋科技博物館

地址：基隆市北寧路369巷61號

篇8

【關(guān)鍵詞】 艾滋病； 艾滋病毒； 醫(yī)學專業(yè)新生； 知識； 問卷調(diào)查

目前，我國艾滋病防控工作的形勢依然不容樂觀。據(jù)估計，截至2011年底，中國存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（PLHIV）約78萬人，其中女性占28.6%；艾滋病（AIDS）患者約為15.4萬人；全人群感染率為0.058%（0.046%～0.070%）。估計2011年當年新發(fā)艾滋病病毒（HIV）感染者4.8萬人，艾滋病相關(guān)死亡2.8萬人。在78萬PLHIV中，經(jīng)異性傳播占46.5%，經(jīng)同性傳播占17.4%，經(jīng)注射吸毒傳播占28.4%，經(jīng)既往有償采供血、輸血或使用血制品傳播占6.6%，經(jīng)母嬰傳播占1.1%。這表明我國艾滋病疫情依然是低水平流行，HIV感染者和AIDS病人數(shù)量在增加，傳播途徑以性傳播為主，同時感染人群日趨多樣化[1]。

鑒于上述種種艾滋病流行的新特點，執(zhí)行全面的預防策略將繼續(xù)成為控制疾病進展的主流。健康教育行為改變交流就是根據(jù)這一戰(zhàn)略制定的關(guān)鍵要素。基于此，我們必須持續(xù)獲得關(guān)于HIVAIDS的人群健康知識水平，按照PDCA原理（plan， do， check， action）對原計劃進行修正[2]。在此背景下，我們進行了此次調(diào)查研究，以評估本地醫(yī)學大學初入學學生的關(guān)于HIVAIDS的知識水平。

1材料和方法

采用自行設計的問卷調(diào)查初入學的河北聯(lián)合大學2011年新入學的醫(yī)學專業(yè)學生542名，其中臨床醫(yī)學專業(yè)新生192名，預防醫(yī)學專業(yè)新生180名，口腔醫(yī)學新生170名（平均年齡19+0.45歲）。分別于初入學的3周內(nèi)，經(jīng)過向研究對象解釋，尋求知情同意，并承諾保密原則下，在志愿者調(diào)查員的監(jiān)督下為新生提供20分鐘的時間完成本問卷。本次調(diào)查共發(fā)放問卷542份，回收542份，皆為有效問卷。

調(diào)查問卷問題選項主要集中在性別、籍貫、HIV、AIDS名詞的完整形式和HIVAIDS之間的差異、傳播途徑、預防方法、行為風險、機會性感染以及抗HIV治療等項目。數(shù)據(jù)錄入和分析使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，P=0.05。

2結(jié)果

在被調(diào)查的542名學生中，男生263名，占總調(diào)查人數(shù)的48.5%；女生279名，占總調(diào)查人數(shù)的51.5%。大部分學生能夠正確地寫出HIV（431542，79.5%）和AIDS（467542，86.2%）的全稱；對于兩者的區(qū)別，認識正確比為臨床專業(yè)167192，預防專業(yè)161180和口腔專業(yè)148170。絕大多數(shù)學生能夠正確認識目前常見的艾滋病傳播途徑和預防方法（見表1），大部分學生都知道如握手或玩耍等社會活動以及蚊蟲叮咬不會傳播感染，然而30.3%%（164542）的學生卻錯誤地選擇吸煙為艾滋病傳播的危險因素。對于注射吸毒者（IDU）和卡車司機兩類比較重要的風險類別，正確報告比分別為333542（61.4%）和298542（55.0%）；對于HIV不可治愈和抗HIV治療可行性的認知分別為（319542，58.9%）和（172542，31.7%），此結(jié)果不容樂觀。

3討論

為了確定新入學醫(yī)學專業(yè)新生的HIVAIDS相關(guān)認識水平，我們對剛?cè)雽W的醫(yī)學專業(yè)（臨床醫(yī)學，預防醫(yī)學和口腔醫(yī)學）學生進行了調(diào)查問卷研究。由表所示新生在男女性別和家庭來源方面無明顯差別。調(diào)查顯示，所有的被調(diào)查者都聽說過艾滋病，大部分被調(diào)查者可以正確書寫AIDS（467542，86.2%）和HIV（431542，79.5%）的全稱，前者高過后者，而且有統(tǒng)計學差異（P

2011年我國艾滋病監(jiān)測資料顯示，艾滋病流行的危險因素仍然廣泛存在：共用注射器的注射吸毒者占25%；不能堅持每次使用安全套的暗有32%；最近六個月與多個同性性伴發(fā)生的男男者有87%，在時堅持使用安全套的男男者只有44%。雖然注射吸毒的情況逐漸減少，但使用新型的現(xiàn)象占據(jù)多數(shù)，多性伴（異性性伴和同性性伴）現(xiàn)象愈加顯著[1]。同時期美國一項研究顯示受調(diào)查的1230名非洲學生中高達64%的人對安全不以為然[5]。還有學者認為雖然大多數(shù)人知曉艾滋病毒可以通過無保護的以及共用針頭注射的方式進行傳播，但是他們對于偶然接觸、蚊蟲叮咬、獻血和艾滋病毒測試等方面則不太了解[6]，與本研究結(jié)果相近。而埃塞俄比亞的一項研究也顯示僅有一半的人認識到艾滋病是無法治愈的[7]。可見不同地區(qū)艾滋病疫情及相關(guān)人群對艾滋病相關(guān)知識的了解和掌握程度亦有共通之處。而根據(jù)近年來的艾滋病國際流行特征，青少年逐漸成為罹患艾滋病的高危人群之一，大學生是此年齡段的一個特殊群體，很有必要對他們的AIDS防控知識水平進行了解，而后采取針對性的教育方式和途徑。

新生們經(jīng)過競爭激烈的高等入學考試后被大學錄取，因此他們的知識水平可能較高，然而在相似的教育背景下，上述三專業(yè)學生所具有的專業(yè)知識水平卻有著明顯的不足。專業(yè)知識不足或是理念錯誤可能會以一種特殊的方式影響其日常行為和溝通能力。但是對于醫(yī)學專業(yè)的學生通過在醫(yī)科大學的一段時間的學習和教育還是有足夠的機會去提高自身的專業(yè)素質(zhì)，形成積極的認知，并改變自身行為[8]。而在綜合性的大學中，醫(yī)學生艾滋病防控知識的提高可以使得他們通過自己掌握的醫(yī)學知識進行同伴教育。

5結(jié)論

總體而言，近年來預防艾滋病的手段一直集中在關(guān)于HIVAIDS的傳播風險、預防方法以及推廣正確行為方式等方面。本研究顯示學校教育可以幫助學生了解HIVAIDS的神秘性從而破除對其的誤解，還可以幫助他們形成預防機會性感染和抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法可用等相關(guān)觀點。

參考文獻

[1]http：publicfilesbusinesscmsresourcesmohyzscmsrsdocumentdoc13944.pdf

[2]Zerfu TA， Yaya Y， Dagne S， et al. Home and community based care program assessment for people living with HIVAIDS in Arba Minch， Southern Ethiopia. BMC Palliat Care 2012（11）：8.

[3]Chao LW， Gow J， Akintola G， Pauly M. HIVAIDS Stigma Attitudes among Educators in KwaZulu-Natal， South Africa. J Sch Health，2010，80（11）：561-569.

[4]Nur N. Turkish school teachers’ knowledge and attitudes toward HIVAIDS. Croat Med J，2012，53（3）：271-277.

[5]Sutton MY， Hardnett FP， Wright P， et al. HIVAIDS Knowledge Scores and Perceptions of Risk Among African American Students Attending Historically Black Colleges and Universities. Public Health Rep，2011，126（5）：653-663.

[6]Lindley LL， Coleman JD， Gaddist BW， White J. Informing Faith-Based HIVAIDS Interventions： HIV-Related Knowledge and Stigmatizing Attitudes at Project F.A.I.T.H. Churches in South Carolina. Public Health Rep，2010，125（Suppl 1）：12-20.

篇9

一主要目標

1.提高出生人口素質(zhì)。

宣傳婚前保健知識，增強新婚人員的自我婚檢意識，提高婚檢率；

建立區(qū)產(chǎn)前診斷機構(gòu)。產(chǎn)前篩查覆蓋鎮(zhèn)達80%以上；

新生兒疾病篩查覆蓋鎮(zhèn)達100%新生兒疾病篩查率在85%以上，新生兒聽力篩查率達60%以上。

2.保障母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到92%以上；

孕產(chǎn)婦住院分娩率達到99%以上；

孕產(chǎn)婦死亡率降低到14/10萬以下；

孕婦缺鐵性貧血患病率在十五”時期基礎上有所下降；

嬰兒死亡率控制在13‰以下。5歲以下兒童死亡率控制在15‰以下。

3.提高兒童營養(yǎng)水平，增強兒童體質(zhì)。

低出生體重發(fā)生率控制在4%以下。5歲以下兒童中、重度營養(yǎng)不良患病率控制在2%以下；

嬰幼兒家長科學喂養(yǎng)知識普及率達到85%以上，4個月嬰兒母乳喂養(yǎng)率達到92%

減少兒童維生素A缺乏癥；

合格碘鹽食用率達到95%以上。

4.加強兒童衛(wèi)生保健和疾病防治。

全區(qū)3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達到92%7歲以下兒童保健覆蓋率達到92%以上，兒童七苗接種率達到95%以上；

重視生理、心理教育，不斷提高兒童心理健康水平；

不斷提高農(nóng)村兒童享有衛(wèi)生保健服務水平；

幼兒園兒童齲齒發(fā)病率控制在30%以下；

降低兒童近視及弱視發(fā)病率；

托幼機構(gòu)符合衛(wèi)生保健標準的合格率達86%以上；

中小學生施行《學生體質(zhì)健康標準》面達90%以上，確保中小學生在校每天1小時的體育鍛煉時間；

減少未成年人吸煙，防止未成年人吸毒；

二主要措施

1.認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》浙江省母嬰保健管理條例》等法律法規(guī),制定相關(guān)的政策措施，依法保護母嬰健康。加大執(zhí)法監(jiān)督力度，加強對母嬰保健專項技術(shù)服務的行業(yè)管理。

2.進一步完善醫(yī)療保健制度，實行農(nóng)村合作醫(yī)療等多種形式的保障制度，提高兒童享受保健水平和抵御疾病風險的能力。多渠道籌集貧困家庭疾病援助資金，幫助特困家庭孕產(chǎn)婦和兒童獲得必要的醫(yī)療援助，加強對棄嬰和孤兒的醫(yī)療救助。鎮(zhèn)街道要建立流動人口育齡婦女和兒童登記制度，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)要為流動人口中的孕產(chǎn)婦、兒童提供衛(wèi)生保健、計劃免疫系列服務。

3.加強全區(qū)衛(wèi)生保健服務網(wǎng)絡的建設。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的要求，建設布局合理、功能完善的婦幼衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。加強醫(yī)療保健專業(yè)人員的培訓、考核和管理，特別是基層衛(wèi)生保健人員的培訓，提高服務質(zhì)量和水平。

4.大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。加強社區(qū)兒童營養(yǎng)指導和健康知識的宣傳教育，不斷提高兒童身體素質(zhì)；以社區(qū)為基礎積極防治兒童多發(fā)病和常見病，制定切實可行的嬰幼兒童口腔保健、聽力保健和眼保健計劃，重視嬰幼兒童牙病、藥物性耳聾和屈光不正的防治工作。

5.全面提高婦女生殖保健系列服務水平，提高出生人口質(zhì)量。進一步加強和規(guī)范孕產(chǎn)期保健服務，全區(qū)特別是農(nóng)村實施“母親安全”工程，提升產(chǎn)科服務水平，不斷提高人口出生質(zhì)量。

6.開展兒童保健的理論與適宜技術(shù)的研究、推廣和人員培訓工作，提高母嬰保健技術(shù)服務及科技水平。倡導科學喂養(yǎng)和良好的飲食習慣，改善兒童營養(yǎng)。繼續(xù)推廣和應用計劃免疫、口服補液療法、兒童疾病綜合管理、兒童生長發(fā)育監(jiān)測和嬰幼兒家庭保健等適宜技術(shù)；研究和實施減少新生兒疾病、兒童營養(yǎng)不良、兒童意外傷害等預防措施。加強冷鏈系統(tǒng)建設，努力提高常規(guī)免疫的及時接種率，增強常規(guī)免疫的有效性，逐步將風疹、腮腺炎等疫苗接種納入常規(guī)免疫管理，保證達到安全接種。

7.建立以醫(yī)療保健機構(gòu)、幼兒園、學校、社區(qū)為一體的健康教育體系，積極倡導尊重兒童、兒童參與意識。通過新婚學校、婦女學校、家長學校及新聞媒體，廣泛開展多種形式的孕婦健康教育和兒童健康教育，不斷提高健康教育質(zhì)量和指導水平。

8.嚴格實行《學生體質(zhì)健康標準》學校積極推行《學生體質(zhì)健康標準》評價，培養(yǎng)兒童良好的體育鍛煉習慣。各社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要為兒童健身提供必要的體育設施，不斷增強兒童體質(zhì)。

9.將殘疾人社區(qū)康復納入城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心站逐步建立殘疾兒童報告制度，醫(yī)療保健機構(gòu)要對殘疾兒童提供專業(yè)服務和指導，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預。

10.重視兒童心理衛(wèi)生知識的普及。充分發(fā)揮全區(qū)中小學心理健康教育指導中心的作用，全面開展兒童心理健康、衛(wèi)生保健工作，幼兒園、中小學開設心理健康輔導課程和開展心理咨詢活動；努力提高專兼職心理健康教育教師的理論水平和輔導技巧。加強青春期性健康教育和預防艾滋病、遠離教育。

二、培養(yǎng)教育方面

一主要目標

1.全面普及學前教育到高中階段的15年基礎教育。

學前三年幼兒入園率達到97%以上；

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心幼兒園創(chuàng)建率達到90%80%中心幼兒園達到市級示范性幼兒園標準以上；

全區(qū)普遍實行小學6周歲入學。小學、初中適齡兒童入學率和鞏固率均達到99.9%以上。進城務工農(nóng)民子女中適齡兒童入學率達到99%以上；初中畢業(yè)生接受高中階段教育比例達到95%以上；

盲、聾、弱智三類殘疾適學兒童在義務教育階段入學率達到99.5%幼兒教育階段和高中教育階段的受教育率與正常兒童基本保持一致。

2.提高教育質(zhì)量和現(xiàn)代化水平。

幼兒園、小學、初中、高中專任教師學歷合格率分別達到97%99.5%99.5%98%以上；

幼兒園教師、小學教師大專以上學歷分別達50%和80%以上，初中教師本科以上學歷達80%以上；

26

加強信息化基礎設施建設，積極推進“校校通”工程，提高中小學生科技教育的普及率，使我區(qū)中小學現(xiàn)代教育技術(shù)裝備總體水平位居全市前列。

3.提高家庭教育水平。

建立多元化的家長學校辦學體制，提高各類家長學校的辦學質(zhì)量；

鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上中小學、幼兒園家長學校辦學率達100%

提高兒童家長家庭教育知識知曉率，05周歲兒童的家長和看護人普遍受到科學的早期教育知識指導。

二主要措施

1.各鎮(zhèn)政府開發(fā)區(qū)管委會要認真落實“科教興區(qū)”和教育優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，保證教育與國民經(jīng)濟和社會發(fā)展相適應，并適度超前發(fā)展。認真貫徹執(zhí)行《教育法》等法律法規(guī)，加大教育執(zhí)法力度，切實推進依法治教，全面實行教育行政執(zhí)法責任制，完善執(zhí)法監(jiān)督機制。

2.切實增加財政教育投入，依法確保財政預算內(nèi)教育經(jīng)費的三個增長”合理配置教育資源，通過增加財政轉(zhuǎn)移支付和設立專項資金等辦法，進一步加強規(guī)范化學校建設，推進學校現(xiàn)代化建設。加強對農(nóng)村學前教育、薄弱學校和特殊學校的扶持力度，保障農(nóng)村兒童、孤殘兒童、流動人口子女平等接受義務教育的權(quán)利，促進區(qū)域內(nèi)基礎教育均衡發(fā)展。

3.全面實施素質(zhì)教育。深化中小學教育內(nèi)容、教學方式和考試評價制度改革、建立適應現(xiàn)代化建設需要的基礎教育課程體系。切實減輕中小學生過重的課業(yè)負擔，營造生動、活潑、主動學習的氛圍；加強中小學生的思想品德教育、法制教育和勞動教育。積極創(chuàng)建多功能校外教育實踐活動基地，組織學生積極參加社會實踐活動和社會公益活動，提高兒童的自學、自理、自護、自強、自律能力。積極推進教育信息化和教育技術(shù)手段現(xiàn)代化，中小學基本普及信息技術(shù)教育，逐步推進中小學網(wǎng)絡教育。

4.把嬰幼兒教育納入大教育體系，把幼兒教育的發(fā)展納入教育的評估體系。教育行政部門切實加強兒童早期教育的管理與指導，建立并完善0至3歲兒童早期教育管理體制，積極探索有利于促進兒童早期發(fā)展的教育模式。廣泛組織0至3歲兒童家長學習早期教育知識，開展親子活動，啟迪和開發(fā)嬰幼兒的智力，提高早期教育的實際效果。

5.把特殊教育納入我區(qū)普及九年義務教育的總體規(guī)劃之中。繼續(xù)扶助貧困家庭學生就學，建立健全幫困助學機制，確保困難家庭的學生完成九年義務教育。繼續(xù)貫徹落實孤兒就學的有關(guān)優(yōu)惠政策。建立流動兒童就學登記制度，把流動兒童就學問題作為流動人口綜合管理中的重要內(nèi)容，確保流動兒童接受義務教育的權(quán)利。

6.重視未成年人思想道德建設。加強德育研究和德育實踐，進一步深化學生成長導師制，整合學校、家庭、社會力量，提高德育實效。多渠道、多形式地開展家庭教育知識的宣傳普及工作，不斷提高家長家庭教育水平。努力辦好各類家長學校，積極推進流動人口家長學校、社區(qū)、村家長學校的建設。加強家庭教育理論研究，更好地指導家庭教育工作。

7.加強師資隊伍的建設。全面實施教師資格證書制度，加強師德師風建設，加快中青年教師和學科帶頭人的培育，構(gòu)建幼兒園、中、小學校長園長和教師繼續(xù)教育體系，通過各種途徑全面提高教師知識水平和教學能力。

8.深化辦學體制改革，積極鼓勵和支持社會力量以多種形式辦學，滿足人民群眾日益增長的教育需求。各級各類民辦學校都要依法辦學，不斷提高辦學水平，各級政府要加強對民辦教育的管理、引導和監(jiān)督，使在民辦學校學習的兒童同樣得到良好的教育與發(fā)展。

三、法律保護方面

一主要目標

1.培養(yǎng)兒童的公民意識，保障兒童參與權(quán)。

注重培養(yǎng)中小學生的社會實踐能力；

維護兒童參與家庭、學校、社區(qū)有關(guān)活動和文化生活的權(quán)益。

2.依法打擊侵害兒童合法權(quán)益的違法犯罪行為。

全區(qū)社區(qū)兒童維權(quán)保障和違法犯罪預警站設立覆蓋率達到80％，控制并減少侵害兒童人身權(quán)利的各類刑事案件，保護兒童人身安全；

杜絕使用童工；

禁止虐待、溺棄兒童，特別是女嬰和病殘兒童。

3.預防和控制未成年人犯罪。

中小學生普法教育率達100％；

未成年人違法犯罪率和重犯率在2005年基礎上有所下降；

未成年人犯罪人數(shù)控制在總犯罪人數(shù)的10%以下，失足青少年幫教好轉(zhuǎn)率達85%以上；

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學校以上的中小學配備法制副校長比例達到100%

4.利用法律援助機構(gòu)，為兒童提供法律援助。

完善、提高區(qū)人民法院少年法庭的功能與作用；

建立和完善兒童法律援助機構(gòu)；

提高流浪兒童接受教育率和回歸安置率。

二主要措施

1.認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國未成年人保護法》預防未成年人犯罪法》等法律法規(guī)。加強有關(guān)維護兒童權(quán)益法律法規(guī)的宣傳力度，提高全社會保護兒童合法權(quán)益的責任意識，并不斷完善兒童權(quán)益保護的法律法規(guī)，建立健全執(zhí)法監(jiān)督機制。

2.大力開展警校共建安全文明校園活動，擔任學校法制副校長的派出所民警、法官、檢察官等定期到學校進行法制、安全教育，加強校園和周邊治安綜合治理，嚴厲打擊干擾學校正常教學秩序和兒童人身安全的違法犯罪行為。

3.依法加強娛樂場所、文化市場和網(wǎng)絡信息的管理和監(jiān)督。嚴格控制未成年人涉足不利于身心健康的場所；禁止損害兒童身心健康的、迷信、暴力、恐怖等書刊、音像制品進入市場；加強對營業(yè)性網(wǎng)吧的監(jiān)督管理。

4.加強對企業(yè)用工的管理和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和查處使用童工，對情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的依法懲處。嚴厲打擊故意傷害、殺害、綁架、、拐賣、遺棄、虐待等侵害兒童人身權(quán)利以及強迫、引誘未成年人犯罪或進行損害社會公共利益活動的違法犯罪行為；嚴厲打擊利用兒童生產(chǎn)和販運。嚴禁兒童服食，保護兒童免遭一切形式的犯。

5.加強未成年人司法保護。公安、檢察、司法等執(zhí)法部門密切配合，共同做好少年兒童合法權(quán)益的保護工作，辦理未成年人刑事案件中要相互配合，偵查、、審判各階段要采取適合未成年人案犯的特殊方式。對未成年人罪犯執(zhí)行刑罰時，要與成年人罪犯分別關(guān)押、管理和教育。對違法犯罪的未成年人堅持教育、感化、挽救相結(jié)合的方針，堅持教育為主、懲罰為輔的原則。對檢察院不、法院免于刑事處罰、緩刑或宣告無罪以及被解除收容教養(yǎng)或者服刑期滿釋放的未成年人復學、升學、就業(yè)不得歧視。

6.教育兒童父母或其他監(jiān)護人依法履行監(jiān)護職責和撫養(yǎng)義務。禁止對兒童實施家庭暴力及其他形式的身心摧殘；禁止強迫未成年人結(jié)婚或為未成年人訂立婚約；保障兒童人格權(quán)、身份權(quán)。關(guān)注“留守”兒童及單親家庭兒童的健康成長，增強“留守”兒童和單親家庭父母的法律意識和撫養(yǎng)教育子女的責任感，并幫助他掌握適宜的教育方法。

7.加強對兒童的紀律教育、法制教育和安全教育，增強兒童法律意識，提高兒童自我保護能力和防范能力。積極設立面向兒童的法律援助機構(gòu)，完善法律援助體系和網(wǎng)絡，為兒童提供多種形式的法律援助服務。

8.建立社會、學校、家庭一體化的保護兒童權(quán)益的工作網(wǎng)絡。開展“零家庭暴力社區(qū)村創(chuàng)建工作，建立預防未成年人違法犯罪預警機制，及時預防和科學矯治未成年人的不良行為，減少未成年人違法犯罪；做好違法犯罪未成年人的教育挽救工作和遭受侵害的未成年人的身心康復、回歸社會工作。實施對社會閑散未成年人的有效教育管理，做好刑釋解教青少年的跟蹤幫教、就業(yè)安置工作，把預防和減少青少年犯罪工作落實與社區(qū)教育和家庭教育結(jié)合起來。保障流動人口中的兒童權(quán)利，加強對處于困境中的兒童的救助，做好流動兒童的管理、救助、教育等工作。

四、成長環(huán)境方面

一主要目標

1.改善兒童的生活環(huán)境。

空氣質(zhì)量全年達到二級標準的天數(shù)大于292天即占全年天數(shù)的80%

城市環(huán)境噪聲小于55dB

城鎮(zhèn)生活污水處置率大于75%以上;

農(nóng)村自來水普及率達95%以上，改水受益率達到97%農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達到85%以上；

城市生活垃圾無害化處理率達100%以上，農(nóng)村生活垃圾收集率大于90%以上。

2.優(yōu)化兒童成長的社會環(huán)境。

建立布局合理、規(guī)模適當、功能配套的社區(qū)青少年校外活動場所。建立一個綜合性、多功能的青少年活動場所；

加強德育基地、社會實踐基地建設，建立1個區(qū)級青少年教育實踐基地。部分科普、體育、文化活動場所對青少年實行免費開放或優(yōu)惠票價；

全區(qū)少先隊員參加雛鷹爭章活動率中心城區(qū)達90%以上，農(nóng)村達70%以上；

提高兒童食品、玩具、用品的安全合格率，保障兒童游樂設施安全無害；

為兒童提供健康向上的精神產(chǎn)品及信息，凈化、優(yōu)化兒童成長的文化環(huán)境。

3.保護處于困境中的兒童。

改善孤兒、棄嬰的供養(yǎng)、教育和醫(yī)療康復狀況；

提高聾兒、肢體殘疾兒童及智殘兒童康復訓練率。

二主要措施

1.為兒童健康成長創(chuàng)造良好的生存環(huán)境。建立和健全兒童食品、玩具、用品和游樂設施的質(zhì)量監(jiān)控機構(gòu)；宣傳安全知識，提高兒童和家長的安全意識，預防及避免兒童意外傷害；加強愛國衛(wèi)生工作，制定落實農(nóng)村供水設施的建設與管理辦法，把農(nóng)村改水改廁落實在新農(nóng)村建設、百千工程”和創(chuàng)建文明城區(qū)、文明村鎮(zhèn)的主要工作中；依法加強生態(tài)建設，加大環(huán)境保護和治理的力度。

2.建立和完善兒童校外活動設施和場所。把兒童校外教育活動場所設施建設納入城鎮(zhèn)建設總體規(guī)劃，社區(qū)都應設置兒童少年活動場所；加強對各類場所的管理，已建立起的愛國主義教育基地、公園都應盡可能減、免費向少年兒童開放；農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好少兒文化活動室。

3.各類媒介要傳播有益兒童健康成長的社會、文化信息，凈化兒童成長的文化環(huán)境。建設少兒文藝創(chuàng)作隊伍，開展少兒文藝作品評獎、文藝創(chuàng)作研究活動，鼓勵創(chuàng)作優(yōu)秀兒童圖書、歌曲、影視等作品。辦好各類少兒藝術(shù)比賽活動。

4.建立校內(nèi)外結(jié)合的兒童科普組織網(wǎng)絡，鞏固和擴大專職與兼職相結(jié)合的兒童科普工作隊伍，為兒童提供參與科學實驗的機會和場所。以開展青少年科技創(chuàng)新大賽為抓手，舉辦各類科技活動，培養(yǎng)青少年科技意識和實踐能力。進一步落實《浙江省少先隊雛鷹爭章實施細則》發(fā)揮少年兒童雛鷹網(wǎng)站的作用，開展“全區(qū)千名親子綠色上網(wǎng)行動”引導少先隊員參加豐富的社會實踐活動。

5.中小學中廣泛開展以“普及環(huán)保知識，增強環(huán)保意識，培養(yǎng)環(huán)保道德，規(guī)范環(huán)境行為”為目標的綠色教育行動，通過舉辦“寫綠色征文，做綠色師生，創(chuàng)綠色學校，建綠色基地”系列活動，引導中小學生從小樹立保護環(huán)境的良好意識，積極參與環(huán)保行動和生態(tài)區(qū)建設。

6.認真貫徹《中華人民共和國收養(yǎng)法》鼓勵公民依法收養(yǎng)，使更多孤兒、棄嬰回歸家庭，正常的家庭環(huán)境中健康成長。加強流入地與流出地的溝通協(xié)調(diào)，努力減少流浪兒童的反復流浪。探索建立兒童福利社會化的政策法規(guī)體系和管理運行機制，加強對孤殘兒童的救治工作。大力發(fā)展社會福利服務。

篇10

【關(guān)鍵詞】病毒性心肌炎；搶救；護理；體會

因病毒感染引起的心肌炎癥，可局限于心肌某一部位或彌漫整個心肌、心包及心內(nèi)膜，通稱為病毒性心肌炎，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分，臨床上常呈現(xiàn)急性、慢性或隱性過程，心肌生理功能被心肌炎性改變所影響，常表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短、心臟增大、心律不齊，嚴重的出現(xiàn)心力衰竭等癥狀。

近年來，由于抗生素的廣泛應用及濫用，病毒性心肌炎的發(fā)病率較10年前提升了10倍以上，嚴重危害人們的健康，特別是兒童和青少年。

我科曾成功搶救一例暴發(fā)性病毒性心肌炎合并心源性休克病人，現(xiàn)介紹如下：

郭某某，女，25歲，因咽部疼痛、胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛入院，主訴：心悸、胸悶、呼吸困難一天，追問患者一周前曾有上呼吸道感染病史，靜脈輸液青霉素治療。入院時查體：T36.5?C，P110次/分，R25次/分，BP12/8kPa，患者神志清楚，一般狀態(tài)尚可，心界叩診正常，第一心音鈍心律稍有不齊，心電圖示II、III、aVf及V1、V2導聯(lián)ST段抬高，I、V4、V5、V6導聯(lián)ST段下移，T波倒置，肢導低電壓，無病理性Q波。化驗室檢查：AST1380u/L，LDH6710u/L，CK895u/L，CK-MB110u/L，a-HBDH2405u/L。經(jīng)診察排除‘急性心肌梗塞’，診斷為‘病毒性心肌炎急性期’。給予參麥注射液靜點，芪冬頤心口服液口服，24小時持續(xù)低流量吸氧及心電監(jiān)護。患者入院9小時后，突然出現(xiàn)呼吸困難，伴有汗出、肢冷、煩躁不安，暈厥，血壓下降至30/0mmHg，心電監(jiān)護示：竇性心動過速，心率146次/分，房性早搏呈三聯(lián)律，立即給予副腎1mg靜脈注射，建立兩條靜脈通路，保持呼吸道通暢，給予面罩高壓氧吸入，多巴胺60mg、間羥胺30mg兌入5%葡萄糖500ml中靜點，參附液50ml靜脈注射，地塞米松5mg靜注。2小時后，患者病情再次加重，呼吸困難不能平臥，四肢厥冷，口唇發(fā)紺，冷汗自出，立即給予尼可剎米0.375g肌注，毒毛K0.125mg靜注，參附液50ml靜注，心前區(qū)疼痛，給予罌粟堿30mg肌注。患者呼吸稍平穩(wěn)，測血壓90/70mmhg，汗出減輕，四肢轉(zhuǎn)溫，升壓藥維持靜點，每4小時靜注50ml參附液，連用48小時后血壓平穩(wěn)，72小時后患者休克狀態(tài)完全糾正。病程中，胸痛2小時即出現(xiàn)心肌酶譜升高，多次檢查未見明顯峰值且持續(xù)升高時間較長，血液免疫學檢查：抗心肌抗體（+），病毒抗體CBV（+），心電圖出現(xiàn)病理Q波，住院30天，好轉(zhuǎn)出院。

護理

充分的急救物品準備和實施快速有效的急救措施是提高搶救成功率的根本保證

重癥病毒性心肌炎病人常急診入院，護士在接到急診室的電話通知后，迅速準備好CCU的床單位、氧氣裝置、吸痰裝置、心電監(jiān)護儀、除顫儀、臨時起搏器、呼吸機、IABP機及急救車，并保證急救器械處于完好功能狀態(tài)。病人到達病區(qū)后，需3人～4人托病人過監(jiān)護床（避免病人自主用力），迅速予休克、中高流量面罩吸氧、連接心電監(jiān)護（最好是帶有除顫功能的監(jiān)護儀）；迅速在上、下肢建立靜脈通道，均留置Y型靜脈套管針，及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑；協(xié)助醫(yī)生行鎖骨下靜脈穿刺術(shù)，連接壓力換能器予持續(xù)中心靜脈壓監(jiān)測；協(xié)助麻醉科醫(yī)生行氣管插管接呼吸機輔助呼吸；協(xié)助醫(yī)生行股動脈穿刺接IABP機進行球囊反搏治療。

1 有效溝通樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

對心臟病患者情志護理由為重要。患者一般對病情缺乏了解，或恐懼或不予重視。對此在護理中耐心為患者做好解釋工作，使其對病情有一定的認識，消除緊張焦慮情緒。患者常因胸痛、呼吸困難等癥，產(chǎn)生緊張、焦慮、擔心死亡的恐懼，而緊張情緒易誘發(fā)心律失常或休克。除及時用藥物緩解癥狀外，在護理中，我們采用親人陪伴法，使其家屬、父母陪在患者身邊，讓患者感到溫暖親切。給患者創(chuàng)造安靜整潔舒適的環(huán)境，避免一切不良刺激，介紹現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的多樣性及良性病例，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，使患者保持良好的心態(tài)，安心治療。注重心理護理，實行心理護理的急性病毒性心肌炎病人預后良好[9]。急性重癥病毒性心肌炎病人由于均為青壯年、發(fā)病極為突然、病情變化快且來勢兇猛，病人及家屬缺乏疾病相關(guān)知識、擔心預后、對住院環(huán)境陌生及病人伴隨的不適癥狀等，均使病人及家屬出現(xiàn)恐懼、焦慮、高度緊張等心理反應[10]。因此，護理人員應做好安慰解釋工作，向病人及家屬講明重癥病毒性心肌炎的病程特點及目前的救治水平，及時把病情、治療及護理消息反饋給病人及家屬，并列舉同種疾病預后良好的病例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，正確面對現(xiàn)實。有的放矢的心理護理、熟練的護理技術(shù)、貼心的語言可以消除病人及家屬的心理壓力，避免一切不良精神刺激，對減輕病人的癥狀和身體康復起重要作用。

2 嚴密觀察病情變化與護理

2.1密切觀察血壓變化

按醫(yī)囑給予升壓藥時，要嚴密控制升壓藥滴數(shù)，每15分鐘測血壓一次，根據(jù)所測得的數(shù)值及時調(diào)整升壓藥濃度、滴數(shù)，并做好記錄。密切觀察病情，如末梢循環(huán)較差、面色蒼白、脈細數(shù)、尿少時，應注意可能是早期休克的表現(xiàn)，要及時通知醫(yī)生處理。當患者血壓低時，在考慮心源性休克的同時，應考慮有無血容量不足的存在，此時應加快輸液。若補液后出現(xiàn)呼吸困難，肺部羅音，應控制補液速度。由于本病是病毒所致心肌細胞的變性壞死、缺血致心臟排血量降低，心肌收縮力減弱引起，所以在護理中要密切觀測血壓的變化，并做好記錄。

2.2嚴密監(jiān)測心電監(jiān)護

心律失常是重癥病毒性心肌炎常見的合并癥，及時做好心電監(jiān)護，密切觀察心律、心率、S―T段的改變極為重要，正確識別各種心律失常，及時告知醫(yī)生予以糾治，護理中我們做到及時備好抗心律失常藥物，并做好除顫準備。

2.3疼痛的護理

疼痛可使心肌耗氧量增加而導致心衰加重，誘發(fā)嚴重心律失常或休克，因此，及時有效地給予鎮(zhèn)靜、止痛藥對緩解病情有重要作用，常用藥有嗎啡、杜冷丁、罌粟堿等。應注意隨時觀察患者疼痛的變化情況，通知醫(yī)生并做好記錄。

2.4吸氧的護理

急性期給予高流量鼻導管或面罩吸氧，流量4―6L/min，持續(xù)72小時后，改為低流量吸氧，1―2L/min，持續(xù)一周，待疼痛減輕或消失后改為間斷低流量吸氧，密切觀察心電監(jiān)護情況。間斷或持續(xù)地吸氧可提高動脈血氧分壓，改善因心力衰竭所致的低氧血癥，有助于缺血心肌的供養(yǎng)，并可減輕疼痛[1]。 呼吸機正壓通氣（PEEP 2 cmH2O～5 cmH2O）治療在重度急性左心衰竭治療中的價值得到了證實，已經(jīng)成為搶救重癥急性左心衰竭的有效措施。Fedullo等[2]研究結(jié)果認為，呼吸機對于改善左心衰竭病人的血流動力學改變是有益的：可以減少呼吸做功，緩解呼吸困難，降低氧耗量，迅速糾正低氧血癥和酸中毒，而PEEP可同時使部分中心血容量轉(zhuǎn)入周圍靜脈系統(tǒng)，從而使擴張的左室舒張末容量下降，有利于改善心力衰竭，提高存活率。國內(nèi)報道，PEEP 2 cmH2O～5 cmH2O不僅肺毛細血管楔壓明顯下降，而且對血壓無明顯影響[3]。使用呼吸機治療期間，除了按常規(guī)護理外，尤其要保持管道固定、通暢、濕化瓶的加溫及濕化，密切觀察各參數(shù)的情況，定期遵醫(yī)囑抽動脈血查血氣分析，加強口腔護理，防止呼吸道感染，痰多時及時抽吸并注意無菌操作。因為病人身上管道較多，且呼吸機治療期間不能以語言表達自己的意愿，故允許一名家屬陪伴，鼓勵病人用手勢或文字與醫(yī)護人員交流。應多關(guān)心病人，加強生活護理，每2 h翻身叩背1次，防止壓瘡。病人因氣管插管不能自主進食，予停留胃管定時鼻飼，保證營養(yǎng)的攝入。每日鼻飼3次，每次200 mL，鼻飼前后應檢查呼吸機氣囊是否呈充盈狀態(tài)，鼻飼后抬高床頭（25°～30°）1 h，以防止反流。

3 生活起居指導

發(fā)病第一周囑患者絕對臥床休息，一切活動均在床上由護理人員協(xié)助進行，注意全身護理，保持床鋪整潔、干燥、無皺，護理人員協(xié)助翻身，每2―4小時一次，按摩受壓部位，促進血液循環(huán)，防壓瘡發(fā)生，翻身時禁止患者用力以免誘發(fā)心衰，病情急性期變化快，要保證患者充足睡眠，飲食應為全流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽和刺激性食物。保持大便通暢，必要時用開塞露，切忌排便用力引發(fā)心衰或心臟驟停。第二至三周指導患者可在床上翻身、稍坐，時間不宜過長，注意休息，保證充足睡眠，飲食以半流食為主，少食多餐，勿過飽，保持大便通暢。第三周后，囑患者進行適宜的床下活動以恢復體力，減少血栓形成。患者年紀輕，體質(zhì)恢復較好，指導患者以散步為宜，勿過度耗氧，活動時間一般不超過15―20分鐘，生活規(guī)律，如活動時出現(xiàn)眩暈、心慌等癥狀立即休息。飲食宜富含維生素的易消化的低鹽、低脂軟食，避免過飽，保持心態(tài)平和，防便秘。堅持用藥，定期復查。

4 體會

暴發(fā)性病毒性心肌炎是由特異病毒感染引起的似心肌病變?yōu)橹鞯囊环N炎癥，其臨床酷似心肌梗塞的癥狀和體征，病情危重，起病急，易誤診，嚴重危害人們的健康，特別是兒童和青少年。因此，分秒必爭的搶救和恰當?shù)淖o理對疾病的轉(zhuǎn)歸非常重要。本患者有上呼吸道感染病史，臨床表現(xiàn)以胸悶、心前區(qū)疼痛、呼吸困難、低血壓、嚴重心律失常、心衰為主要表現(xiàn)，在護理中，首先我們與患者及家屬取得了良好的信賴關(guān)系，使患者以平和心態(tài)，樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，主觀上積極配合治療和護理。我們通過對患者進行情志、飲食、信心、活動、起居等健康知識的宣教，提高了患者及家屬對疾病的認知度，為患者的康復起到了應有的作用，使患者盡早脫離危險，恢復健康。

參考文獻：

[1] 沈瑩，夏勇.吸氧減輕急性心肌梗塞缺氧性損傷的試驗研究[J].中華護理雜志.2012.37（1）：9-11

[2] 姜洪芳葛美清 病毒性心肌炎合并嚴重心律失常、心源性休克、心腦綜合征搶救成功1例分析 中國誤診學雜志》 ISTIC - 2007年29期

[3] 馮麗欽周小香江雅李清 急性重癥病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克病人的護理 全科護理 2009年30期