導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理老人的知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0393-02

舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式，它使人在生理、心理、社會(huì)、心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，降低不愉快的程度。隨著社會(huì)發(fā)展及醫(yī)療條件的不斷改善，我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，慢性支氣管炎的老年病人日益增多。由于老年病人生理機(jī)能老化，自理能力減弱，加上病痛的長(zhǎng)期折磨等，使這部分病人存在著不同程度的生理及心理不適，影響治療效果。每個(gè)人要達(dá)到舒適過程的需求是不一樣的，因此不能用任何儀器來測(cè)量，這就對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。我科2012年起將舒適護(hù)理運(yùn)用到老年慢性支氣管炎病人的治療護(hù)理中，使病人在住院期間獲得滿足感和安全感，減輕了不適感，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年2月―2013年2月在我院住院的慢性支氣管炎病人104例，男64例，女40例；年齡50歲～92歲，平均66歲；1年內(nèi)反復(fù)住院2次以上者23例，反復(fù)住院3次者12例，反復(fù)感染住院4次以上者5例。隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各52例。對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理。兩組在年齡、性別、疾病方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）E2]評(píng)估兩組病人焦慮度，

2舒適護(hù)理

2.1環(huán)境舒適護(hù)理

創(chuàng)造一個(gè)良好的診療環(huán)境，各類物品擺放整齊。保持室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)良好，光線柔和，地面干燥防滑。調(diào)節(jié)合適的溫度、濕度，濕度保持在50%～60%，以增加病人的舒適感。進(jìn)行治療前完成晨間護(hù)理等工作，避免灰塵飛揚(yáng)。另外可根據(jù)病人的需求，放輕音樂或調(diào)好適當(dāng)?shù)碾娨暪?jié)目，并將遙控器置于病人便于取放的地方。為病人準(zhǔn)備報(bào)紙、雜志及健康教育宣傳冊(cè)，使其了解相關(guān)健康教育的知識(shí)。

2.2 心理舒適護(hù)理

慢性支氣管炎的老年病人，由于長(zhǎng)期受疾病的反復(fù)折磨和醫(yī)療費(fèi)用的壓力，心理障礙發(fā)生率較高，其中抑郁和焦慮發(fā)生率較高。高齡病人由于生理功能的減退，治療時(shí)間較長(zhǎng)，療效較差，更易產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。每次巡視都應(yīng)主動(dòng)與病人交談，耐心傾聽并解答病人提出的問題。積極幫助病人解決身心問題。有學(xué)者調(diào)查表明，心理舒適需求中服務(wù)態(tài)度始終是病人的首選。護(hù)理人員微笑的服務(wù)、關(guān)切的眼神、溫柔的話語能讓病人感到溫暖、親切，有利于病人保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)；另外，儀表、姿態(tài)也會(huì)直接影響病人的情緒。各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，盡量減少碰擊聲，避免一切不良刺激。發(fā)現(xiàn)意外保持冷靜，切忌驚惶失措，大聲呼叫，以免產(chǎn)生消極暗示，增加病人恐慌。

2.3 生理舒適

慢性支氣管炎的老年病人常因咳嗽、咳痰、胸悶、氣短產(chǎn)生極度不適，甚至難以忍受，此時(shí)可以給病人低流量持續(xù)吸氧，協(xié)助其采取舒適臥位，輕叩后背，幫助其排痰。慢性支氣管炎的老年病人一般自理能力下降，護(hù)士要注意病人的生命體征變化，親切詢問，主動(dòng)幫助解決問題。協(xié)助病人進(jìn)餐、飲水、方便等。在病人精神較好的情況下，可用通俗易懂的方式進(jìn)行健康教育。隨時(shí)提醒病人注意保暖，謹(jǐn)防感冒。

2.4飲食舒適護(hù)理

護(hù)士要關(guān)心病人在住院期間的飲食，了解病人對(duì)飲食的喜好，提供細(xì)軟、易消化等符合老年人特點(diǎn)的飲食。并加強(qiáng)與病人的溝通，講解有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，告訴病人飲食多元化的方法。對(duì)合并其他慢性病的老年病人，在飲食上要結(jié)合病人的不同情況給予相應(yīng)調(diào)整。如病人伴有糖尿病，則應(yīng)避免攝入含糖量高的食物，主食以米、糖類為宜。

2.5健康教育 護(hù)士要針對(duì)老年慢性支氣管炎病史的特點(diǎn)，用通俗易懂的語言對(duì)患者進(jìn)行健康教育，將支氣管炎的病因、發(fā)病規(guī)律和防治知識(shí)告知患者，讓患者了解有關(guān)疾病知識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)能力，從而促進(jìn)和提高生活質(zhì)量。提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，如介紹該病相關(guān)知識(shí)、

用藥原則和預(yù)防措施， 提高患者的遵醫(yī)行為， 讓患者明確治療的目的，爭(zhēng)取患者能配合醫(yī)護(hù)工作，以提高治療效果。

2.6輸液的舒適護(hù)理 因老人的心肺功能低下，因此對(duì)其輸液要求較為嚴(yán)格，特別是要控制輸液速度和輸液量，如輸液速度過快過多，因前負(fù)荷在短時(shí)間內(nèi)驟然增加，會(huì)導(dǎo)致急性肺水腫，心衰發(fā)生，加重病情。所以護(hù)士要嚴(yán)格掌握用藥速度，宜以30 ～ 40 滴/ m i n 速度滴入。同時(shí)要加強(qiáng)巡視，有異常情況即停藥并通知醫(yī)生處理。為了避免多次穿剌，可給患者使用靜脈留置針。

2.8給予社會(huì)支持

老年慢性支氣管炎病人因長(zhǎng)期受疾病的折磨，反復(fù)住院，昂貴的醫(yī)療開支，常常抱怨、自責(zé)。社會(huì)支持是對(duì)老年慢性病最有潛力的資源之一。因此，應(yīng)定期召開工休會(huì)，讓病人及家屬之間互相認(rèn)識(shí)、互相交流，營(yíng)造一個(gè)互相鼓勵(lì)、支持、輕松的交流氛圍。同時(shí)，對(duì)家屬也進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)，讓家屬能以堅(jiān)強(qiáng)的毅力面對(duì)現(xiàn)實(shí)，為病人提供良好的心理、經(jīng)濟(jì)支持，使病人感受到自己仍是一個(gè)整體的人、社會(huì)的人，滿足愛與歸屬的需求。

3結(jié)果

3.1 兩組病人焦慮程度比較

3.2 兩組病人滿意度比較

治療組滿意率達(dá)到 98.12%，對(duì)照組滿意率為82.16%。

篇2

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；老年透析病人；滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

2010年，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)在全國(guó)范圍內(nèi)逐步展開，我院成為廣東省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系單位之一。

1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的和方向

1.1我科對(duì)老年血液透析患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使老年血液透析患者愉快地完成血液透析，保證了治療效果，提高了患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了患者生命。他們的年齡較大，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目的就是要提高他們對(duì)服務(wù)的滿意率，使他們感覺到護(hù)理人員對(duì)他們熱忱、耐心、細(xì)致的服務(wù)，使他們內(nèi)心感受到我們護(hù)理人員的一切工作都是以他們?yōu)橹行模运麄兊臐M意為目的。

1.2學(xué)習(xí)和服務(wù)都是沒有止境的，永遠(yuǎn)沒有最好，只有更好。“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”的展開，給我們提出了一個(gè)要求，也是給我們提供了一個(gè)努力示范的平臺(tái)。示范就是要做出榜樣來。作出好的榜樣，就是我們優(yōu)質(zhì)服務(wù)的方向。

2 優(yōu)質(zhì)服務(wù)的方法和實(shí)施

2.1在院領(lǐng)導(dǎo)的安排和組織下，讓護(hù)士以更多的精力去護(hù)理患者，由于沒有了患者的家屬陪護(hù)，所以必須給護(hù)士更多的護(hù)理時(shí)間，而且還必須是優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為此，應(yīng)該簡(jiǎn)化不必要的護(hù)理文書，使用格式化護(hù)理文書，縮短護(hù)士在書寫文書上所占用的時(shí)間。并限制所有的非護(hù)理崗位、非護(hù)理工作占用護(hù)士，最充分的發(fā)揮護(hù)士的護(hù)理作用，做到“人盡其用”。

2.2實(shí)行護(hù)士包干責(zé)任制，每一名護(hù)士分管5-6名老年透析病人，包干所管病人的一切治療、護(hù)理等等。包干責(zé)任護(hù)理強(qiáng)調(diào)把患者全面看待。老年患者年齡大，子女工作繁忙，無時(shí)間顧及，透析期間多有焦慮不安甚至孤獨(dú)感。責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解他們的愿望和要求，并盡力滿足，對(duì)病人提出的各種問題都應(yīng)耐心細(xì)致的回答。要做好患者的健康宣教，透析過程中的注意事項(xiàng)，并講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，如飲食、活動(dòng)等，責(zé)任護(hù)士要熟悉分管的每位患者的全面情況。

2.3因患者每周接受血液透析2～3次，每次4～5小時(shí)，因此在透析前幫助患者清潔穿刺側(cè)肢體，做好個(gè)人衛(wèi)生，生活不能自理者由護(hù)士協(xié)助。老年患者在透析過程中需要進(jìn)食，上廁所，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者，保護(hù)好穿刺針不脫落。

2.4醫(yī)院積極配合，大力改進(jìn)護(hù)士的工作條件，使用移動(dòng)電腦、多功能治療車。使護(hù)士能更好落實(shí)床邊工作制，時(shí)刻能在病人的身邊，全心全意為病人服務(wù)。醫(yī)院并規(guī)范了服務(wù)用語，公開基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容，使我們的工作得到社會(huì)及病人的理解支持與監(jiān)督。

2.5在護(hù)士的培訓(xùn)上，也建立了不同層次的護(hù)理培訓(xùn)制度，并界定各級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé)，落實(shí)層級(jí)護(hù)理。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)考核，科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，護(hù)理部對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核。

3 優(yōu)質(zhì)服務(wù)的效果

比較實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式前、后的病人滿意度。2010年1月～6月實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式前，因慢性腎功能不全在我科行維持性血液透析治療的老年患者98例，年齡均在60歲以上，每月底對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查[1]，回收96份，回收率98%。2010年7月～10月，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后，在我科行維持性血液透析治療的老年患者87例，問卷調(diào)查回收84份，回收率96.5%。兩組在文化程度、年齡、性別、病情方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著差異，具有可比性。

3.1病人的滿意度提高

實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式前、后病人滿意度經(jīng)采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P

由于包干責(zé)任任務(wù)明確、清晰，便于檢查和追究，護(hù)士心中任務(wù)明確，服務(wù)對(duì)象明確，工作絲毫不敢馬虎。責(zé)任感是我們戰(zhàn)勝工作中諸多困難的強(qiáng)大精神力量，使我們有勇氣排除萬難，甚至把“不可能完成“的任務(wù)完成得相當(dāng)出色【2】。包干責(zé)任制，由于每名護(hù)士分管5-6名病人，服務(wù)質(zhì)量的好壞，通過這5-6名病人的反應(yīng)就能很清晰的反應(yīng)出來。不同于功能制護(hù)理時(shí)期，干好干壞一個(gè)樣，因?yàn)椴∪思白o(hù)士的護(hù)理是交叉進(jìn)行的，不容易反映出護(hù)士們的工作狀況。現(xiàn)在，這5-6位病人的所有要求面對(duì)這一名護(hù)士，由這一名護(hù)士全部負(fù)責(zé)，他們的要求是否得到妥善解決，病人是否全部滿意，或者部分滿意，問題在什么地方，是什么原因等等，都容易發(fā)現(xiàn)、追究和解決。這樣，顯著提高了每一位護(hù)士的責(zé)任心，充分地調(diào)動(dòng)了每一位護(hù)士的工作積極性。通過患者的評(píng)價(jià)，清晰明確到對(duì)每一位護(hù)士的工作評(píng)價(jià)，使護(hù)士心服口服，她們更明確了自己的工作中的長(zhǎng)處及薄弱環(huán)節(jié)，看到了自己的努力方向，更加勤奮學(xué)習(xí)，真正做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)士在辛勤工作中，通過患者對(duì)自身工作的肯定，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。

3.5護(hù)理質(zhì)量的責(zé)任人由護(hù)士長(zhǎng)一人擴(kuò)展到護(hù)理小組長(zhǎng)，避免了護(hù)士長(zhǎng)整天忙于瑣碎事務(wù)。由于小組長(zhǎng)每天上白班，8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)，對(duì)病人的病情掌握清楚，針對(duì)病人身心兩方面存在的問題給予連貫性的護(hù)理及效果觀察。兩小組之間進(jìn)行交叉質(zhì)量檢查，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足與欠缺，并能及時(shí)糾正，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)【3】。通過護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，根據(jù)原因分析法，前瞻性防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3.6減輕了患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

我們科室在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程以來，從患者和家屬的需要出發(fā)，推行包餐制，無陪護(hù)制，使患者在住院期間能得到全面的周到的護(hù)理服務(wù)。取消陪護(hù)工之后，不僅減輕了病人及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也沒有了由于護(hù)工不懂專業(yè)技能造成的一些麻煩是非，更為患者營(yíng)造了舒適安全的治療環(huán)境，解除了患者家屬的后顧之憂。患者與家屬的良好反應(yīng)，必然給醫(yī)院帶來較好的社會(huì)影響，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

4 討論

4.1明確責(zé)任與要求，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。

為什么過去一個(gè)患者出現(xiàn)護(hù)理責(zé)任不追究，那是因?yàn)閹酌o(hù)士都在護(hù)理這位病人，責(zé)任不易查清，這樣護(hù)士的工作干好干壞，難以評(píng)價(jià)，護(hù)士的責(zé)任心就不會(huì)很強(qiáng)，護(hù)士干好干壞一個(gè)樣。實(shí)行包干責(zé)任制使這一問題得到根本的解決。責(zé)任清楚了，干好干壞的效果也明顯反映出來，護(hù)士的工作絕不敢粗心大意。充分挖掘護(hù)士的潛能，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，提高工作效率及工作質(zhì)量【4】。

4.2建立醫(yī)院良好的社會(huì)形象

俗話說“三分治療七分護(hù)理”，尤其是老年患者，護(hù)理責(zé)任更重。使他們滿意，既是我們的工作目標(biāo)，更是我們工作的必須，否則醫(yī)院是不能生存的。而要把醫(yī)院辦好，就必須讓這些患者滿意，只有他們滿意了，通過他們的語言傳遞，才能真正建立起我們醫(yī)院的良好的社會(huì)形象。這就是我們工作的意義所在，這才是我們開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的工作的意義所在。

4.3加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)士的能力和自信心

讓護(hù)士參與同專業(yè)的文化活動(dòng)，既是一種學(xué)習(xí)，還是一種享受。因此，在這兩者的有機(jī)結(jié)合中，首先要充分尊重護(hù)士的個(gè)體需要，其次要注意發(fā)揮護(hù)士的潛能，因?yàn)槊總€(gè)護(hù)士都有自己的優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn)，都蘊(yùn)含著巨大的潛能，培訓(xùn)者要用欣賞和信任的眼光發(fā)現(xiàn)每個(gè)護(hù)士身上的閃光點(diǎn)，并且?guī)椭o(hù)士樹立信心，發(fā)揮個(gè)人的創(chuàng)造性以實(shí)現(xiàn)真正的自我。

參考文獻(xiàn)：

[1] 江春香，林曉霞，病房實(shí)行責(zé)任包干制護(hù)理模式的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（2A）：42-44.

[2] 朱新華，感悟責(zé)任制護(hù)理做好責(zé)任制護(hù)士[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（03），1.

篇3

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；老年癡呆；認(rèn)知功能；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）10（c）-0168-02

老年癡呆是老年人常見病癥之一，以認(rèn)知功能障礙、精神行為異常、情感障礙為主要臨床表現(xiàn)，屬慢性進(jìn)行性精神衰退性疾病。老年癡呆包括血管性癡呆、阿爾茲海默病及混合性癡呆。老年癡呆在我國(guó)的發(fā)病率呈明顯的上升趨勢(shì)，已經(jīng)處于老年人致死疾病的第4位[1]，此病對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，為社會(huì)及患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)、精神負(fù)擔(dān)，而目前臨床還無完全治愈手段，因此及早發(fā)現(xiàn)疾病并采取干預(yù)措施延緩病情發(fā)展是治療的關(guān)鍵。舒適護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理模式，也是保證患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。為探討舒適護(hù)理對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響研究。該次研究對(duì)該院2010年2月―2013年10月收治的60例患者采取舒適護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院120例老年癡呆患者為研究對(duì)象，均滿足美國(guó)國(guó)立精神病學(xué)、語言技能障礙及中風(fēng)研究所（NINCDS-ADRDA）《診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中的有關(guān)老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男76例，女44例，年齡61～80歲，平均（75.10±8.12）歲，將上述患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組均為60例，且性別、年齡等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，包括病情監(jiān)測(cè)、常規(guī)給藥護(hù)理等。觀察組基于舒適護(hù)理理念與認(rèn)知障礙護(hù)理采取以下措施。

1.2.1 認(rèn)知障礙舒適護(hù)理 記憶強(qiáng)化護(hù)理：護(hù)理中應(yīng)該通過數(shù)字、圖片、實(shí)物等不同的記憶方式讓患者反復(fù)記憶，并鼓勵(lì)患者定期看報(bào)紙、看電視，刺激其大腦皮層，進(jìn)而提高記憶能力。老年癡呆患者主要臨床癥狀為智力下降，因此必須加強(qiáng)腦部練習(xí)，必要時(shí)可給予增強(qiáng)認(rèn)知功能的藥物。思維障礙患者應(yīng)該給予引導(dǎo)，以信息和語言進(jìn)行刺激，同時(shí)給予充分的關(guān)心和鼓勵(lì)，使其大腦興奮。

1.2.2 心理舒適護(hù)理 盡管老年癡呆患者的腦功能明顯下降，但仍對(duì)愛和關(guān)心充滿渴望，因此護(hù)理人員必須了解患者的心理特點(diǎn)，了解其對(duì)環(huán)境的陌生感與恐懼感。首先應(yīng)該關(guān)心體貼患者的生活，對(duì)其一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)步也要給予充分的鼓勵(lì)，為其提供心理上的支持，例如：打撲克、下象棋等，使患者在玩耍中保持樂觀情緒，建立良好的心態(tài)，使其能夠自主從生活中發(fā)現(xiàn)樂趣和滿足，這對(duì)改善患者認(rèn)知能力與生活質(zhì)量有重要意義。

1.2.3 生活舒適護(hù)理 ①睡眠舒適護(hù)理：為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，養(yǎng)成正常的生活作息，睡前控制飲食，必要時(shí)可服用少量鎮(zhèn)靜藥，睡前應(yīng)用溫水泡腳，不應(yīng)飲用咖啡、濃茶等刺激性飲用物及食物，睡眠時(shí)間保持在6～8 h，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。②安全護(hù)理：保證病房的干凈、整潔與舒適，同時(shí)考慮患者可能存在空間與時(shí)間的定向障礙，當(dāng)患者活動(dòng)時(shí)應(yīng)專人陪護(hù)，避免跌倒或走失等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。另外應(yīng)該在病房?jī)?nèi)關(guān)鍵處設(shè)置醒目標(biāo)志，例如床位、坐便器、防滑地面等，病床應(yīng)維持原狀，不可隨意移動(dòng)。病房?jī)?nèi)若有危險(xiǎn)物品，例如繩索、刀具等應(yīng)該收回。③飲食護(hù)理：患者應(yīng)多攝入高蛋白食物以增加腦細(xì)胞內(nèi)去甲腎上腺素含量，促進(jìn)細(xì)胞功能的活躍，所以應(yīng)該多食用豆制品、瘦肉、魚類、蛋類、谷類等富含高蛋白的食物，同時(shí)食用果仁、花生等有益大腦功能的食物。④環(huán)境舒適護(hù)理：病區(qū)應(yīng)保持整潔、舒適，注意采光與通風(fēng)，溫度維持在22～24°C，濕度60%。⑤身體舒適護(hù)理：在患者可承受范圍內(nèi)進(jìn)行一定的體力鍛煉，培養(yǎng)患者的自理能力，包括穿衣、吃飯、上廁所等，并通過簡(jiǎn)單的智力游戲來刺激大腦，延緩疾病進(jìn)程，長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)采取氣墊床或膠原蛋白泡沫敷料防止壓瘡發(fā)生。

1.2.4 社會(huì)舒適護(hù)理 觀察患者社會(huì)角色的變化，使患者保持樂觀的參與積極性，病情不嚴(yán)重的患者應(yīng)積極參與到社會(huì)活動(dòng)中，并定期讓患者家屬前來看望，維持患者與社會(huì)的正常交往關(guān)系。閑暇時(shí)可通過談話或物品來激發(fā)患者回憶過去，刺激其產(chǎn)生遠(yuǎn)期記憶。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用MMSM簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表[3]評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能，包括定向力、記憶力、注意力和計(jì)算力、回憶能力與語言能力，總分30分，27～30為正常，低于27分為認(rèn)知功能障礙。②家庭功能評(píng)分采用APGAR家庭功能評(píng)估表[4]，包括家庭適應(yīng)度、成長(zhǎng)度、親密度、情感度、合作度5個(gè)指標(biāo)，分別對(duì)應(yīng)0～2分，0分很少，1分為偶爾，2分為經(jīng)常，0～3分為重度家庭障礙，4～6分為中度家庭障礙，7～10分為無障礙。③采取改編版老年癡呆生活質(zhì)量評(píng)定量表（ADL量表）[5]對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，于護(hù)理3個(gè)月后進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括穿衣、衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)能力、安全性、居家生活共6個(gè)指標(biāo)，每個(gè)指標(biāo)分為5個(gè)等級(jí)，分別對(duì)應(yīng)1～5分，1分為完全自理，2分為少量需協(xié)助，3分為部分需協(xié)助，4分為少量自理，5分為無法自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量及家庭功能對(duì)比

2.2 兩組護(hù)理前后ADL量表對(duì)比

3 討論

舒適護(hù)理最早由臺(tái)灣學(xué)者蕭豐富提出，是一個(gè)具有整體性、創(chuàng)造性、個(gè)體化的護(hù)理模式，通過對(duì)護(hù)理活動(dòng)與患者舒適感之間內(nèi)在關(guān)系的研究采取針對(duì)性的護(hù)理措施，目的為了患者在生理、心理上獲得舒適的狀態(tài)，可緩解病癥為患者帶來的消極影響，從而提高治療及護(hù)理的依從性，達(dá)到恢復(fù)認(rèn)知功能、改善生活質(zhì)量的目的。

目前老年癡呆還無具有特異性的治療方式，且此病進(jìn)展緩慢，一般7個(gè)月～11年，平均4.7年[6]。患者需長(zhǎng)期住院，且生活質(zhì)量出現(xiàn)下降，并以記憶力減退、智力下降、人格行為改變等為臨床表現(xiàn)。后期會(huì)完全喪失生活自理能力，對(duì)外界事物無認(rèn)知能力和應(yīng)激反應(yīng)，最終因身體多器官衰竭引發(fā)感染、壓瘡死亡。其具體發(fā)病及病情進(jìn)展機(jī)制不明，但此階段患者的認(rèn)知能力仍有較大的可塑空間。胡竹芳[7]等人研究發(fā)現(xiàn)，采取迎合老年患者心理的干預(yù)方法能夠提高對(duì)患者行為的控制能力，改善其認(rèn)知能力，進(jìn)而改善患者及其家屬的生活質(zhì)量。老年癡呆患者的護(hù)理難度較大，關(guān)鍵在于早期的護(hù)理干預(yù)，這是延緩患者認(rèn)知能力下降的關(guān)鍵，因此必須采取全方位的護(hù)理措施，通過覆蓋各個(gè)生活細(xì)節(jié)的舒適護(hù)理可一定程度上恢復(fù)患者的身心健康，最終實(shí)現(xiàn)舒適護(hù)理以人為本的護(hù)理理念[8-9]。

該次研究中對(duì)觀察組患者采取認(rèn)知障礙舒適護(hù)理、心理舒適護(hù)理、生活舒適護(hù)理、社會(huì)舒適護(hù)理，目的均是為了提高患者的腦功能，保持樂觀的精神狀態(tài)面對(duì)疾病。研究結(jié)果顯示觀察組認(rèn)知功能、生活質(zhì)量及家庭功能指標(biāo)均高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，穿衣、衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)能力及安全性與護(hù)理前比較均有顯著改善。可證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年癡呆患者康復(fù)進(jìn)程中的臨床價(jià)值，與李華[10]等人的研究結(jié)果基本吻合。

綜上所述，在老年癡呆患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理可顯著提高患者的生活質(zhì)量與認(rèn)知功能，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 賀敏，曾俊.腹腔鏡下胃轉(zhuǎn)流術(shù)的手術(shù)配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（5）：473-474.

[2] 李華，慕P萍，常亭玲，等.住院老年癡呆患者護(hù)理不良事件現(xiàn)況及影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（23）：28-31.

[3] 鄭娜，沈軍.養(yǎng)老院老年癡呆護(hù)理員壓力及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（13）：1491-1495.

[4] 江芳輝.應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)老年癡呆患者認(rèn)知功能的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014（8）：721-723.

[5] 鄭紅云，蔡葉佩.老年癡呆吞咽障礙患者的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（12）：12-13.

[6] 盛志娟，向梅，金雅君，等.誤吸/窒息危險(xiǎn)因子評(píng)估表在老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（32）：3805-3806.

[7] 胡竹芳，吳慧群，鄧乒翻，等.情感護(hù)理法對(duì)中度老年癡呆患者精神狀態(tài)及生活能力的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014（5）：1152-1154.

[8] 王敏，劉宇，孫靜，等.伴有行為問題住院老年癡呆患者護(hù)理員的照顧體驗(yàn)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（28）：9-12.

[9] 帥蘇蓉.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（21）：30-32.

篇4

【摘要】目的：探討不同護(hù)理方式對(duì)老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者治療效果的影響。方法：將來我院住院治療的76例老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者隨機(jī)分為A組（循證護(hù)理組）和B組（常規(guī)護(hù)理組），對(duì)兩組患者5周后的治療效果(圍術(shù)期深靜脈血栓、焦慮形成、感染情況、祿瘡形成)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：A組患者5周后的預(yù)后情況（靜脈血栓、焦慮形成、感染情況、祿瘡形成)要好于B組， P

【關(guān)鍵詞】護(hù)理方式；老年骨質(zhì)疏松；股骨骨折；效果

如今，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年骨折患者越來越多，骨質(zhì)疏松是老年人骨折的最主要因素之一。由于老年人常具有不同的基礎(chǔ)疾病，從而給老年骨折患者的治療及護(hù)理增加了難度。隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，上世紀(jì)90年代提出了循證護(hù)理［1］（EBN），與常規(guī)骨折護(hù)理為當(dāng)前骨折的主要護(hù)理方式。本研究選取2008年10月-2010年9月于我院住院治療的老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者76例，對(duì)其5周后療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在觀察不同護(hù)理方式對(duì)患者產(chǎn)生的不同治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料: 76例患者，男42例，女34例，年齡64～87歲，平均年齡（78±6.4）歲，隨機(jī)分為A組（循證護(hù)理組和）B組（常規(guī)護(hù)理組）兩組，各38例，平均病程（1±0.21）個(gè)月，比較2組患者入院5周后護(hù)理效果。兩組入組資料比較，P>0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法:A、B兩組采用不同護(hù)理方式，A組為循證護(hù)理組，在臨床治療中，老年骨折患者常采用手術(shù)治療的方式，術(shù)后骨折愈合期容易形成深靜脈血栓、恐懼和焦慮心理、肺部及泌尿系感染和祿瘡等并發(fā)癥，根據(jù)不同并發(fā)證的發(fā)病機(jī)制、原因，制定并實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，適時(shí)的根據(jù)患者身體情況，生命體征，病情變化，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，飲食結(jié)構(gòu)，以便促進(jìn)患者骨折的愈合。針對(duì)老年骨折患者中常有的恐懼和焦慮心理，采取恰當(dāng)?shù)男睦黹_導(dǎo)和安慰，根據(jù)患者年齡、骨折程度進(jìn)行科學(xué)的功能訓(xùn)練。B組為常規(guī)護(hù)理組，僅針對(duì)患者骨折情況、臨床癥狀，病情演化，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理及常規(guī)功能訓(xùn)練，患者采取統(tǒng)一護(hù)理方案。統(tǒng)計(jì)5周后患者靜脈血栓、焦慮形成、感染情況、祿瘡形成情況，進(jìn)行分析比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn): 統(tǒng)計(jì)住院期間患者資料及5周后療效，包括患者靜脈血栓、焦慮情緒、感染情況、祿瘡形成情況，綜合分析患者護(hù)理療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS l5．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2 檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

將兩組患者住院期間資料及5周后療效，包括靜脈血栓、焦慮形成、感染情況、祿瘡形成情況，進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)，分析比較情況見表1。

3 討論

隨著社會(huì)老齡化的不斷加深，老年骨折患者越來越多，而骨質(zhì)疏松是老年骨折的主要病因。骨質(zhì)疏松是骨組織顯微結(jié)構(gòu)的受損，是骨礦物質(zhì)成分和骨基質(zhì)比例的不斷減少，骨質(zhì)疏松患者解剖可見骨皮質(zhì)菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質(zhì)層不厚等特點(diǎn)，多數(shù)骨質(zhì)疏松是由骨質(zhì)吸收增多所致，從而使鈣流失嚴(yán)重的老年患者骨脆性增加，更加容易發(fā)生骨折。隨著人們生活水平的不斷提高，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)護(hù)護(hù)理模式也發(fā)生了很大的變化，從而產(chǎn)生了一種新型的護(hù)理模式―循證護(hù)理，它是以科學(xué)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理的護(hù)理方式。極大的避免了常規(guī)護(hù)理工作中的主觀性，能更好的做到有證可循［2］。循證護(hù)理能夠?qū)⒒颊叩男枨笈c臨床經(jīng)驗(yàn)更好的相結(jié)合，以患者自身的病情為出發(fā)點(diǎn)，最大限度的滿足患者及家屬的要求，使護(hù)理具有針對(duì)性、個(gè)性化和個(gè)體化等特點(diǎn)。常規(guī)護(hù)理方式是針對(duì)患者臨床癥狀，病情演化，做出相應(yīng)判斷，從而進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，在護(hù)理的過程中具有主觀性及盲目性，不利于患者病情的發(fā)展。由于老年患者年齡、骨折部位、愈合慢等諸多因素的影響，往往在住院期間發(fā)生多種并發(fā)癥，隨著護(hù)理學(xué)觀念的更新，患者越來越注重護(hù)理方式對(duì)療效的影響。因此，選擇合理的護(hù)理方式，讓患者積極愉快的配合治療和護(hù)理，避免在骨折愈合期出現(xiàn)靜脈血栓、感染、祿瘡、焦慮心情等并發(fā)癥，加快患者骨折愈合和肢體功能恢復(fù)，所以護(hù)理方式的選擇往往決定骨折患者的預(yù)后。

老年人多數(shù)伴有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，鈣質(zhì)流失情況較嚴(yán)重，骨折愈合較慢，生活多不能自理，常需要他人幫助，從而使老年患者更容易產(chǎn)生焦慮情緒［3］。只有加強(qiáng)對(duì)患者心理疏導(dǎo)及安慰，打消患者手術(shù)時(shí)的恐懼心理，正確對(duì)待手術(shù)，做好術(shù)前心理及身體準(zhǔn)備，術(shù)后做好護(hù)理及身體功能恢復(fù)，針對(duì)不同患者病情及家庭情況制定不同的護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真仔細(xì)的考慮患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能恢復(fù)，恢復(fù)肢體功能，增強(qiáng)生活信心，改善患者生活狀況，從而改善患者預(yù)后情況。臨床護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理及循證護(hù)理的綜合應(yīng)用，使理論研究與臨床治療能更好的有機(jī)結(jié)合，提高了理論研究的可靠性及可行性，使現(xiàn)代護(hù)理學(xué)不斷向前發(fā)展，提高了骨折患者的護(hù)理療效。

可見在臨床護(hù)理中，不同護(hù)理方式對(duì)老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者的治療效果不同，科學(xué)合理的選擇護(hù)理方式是骨折患者康復(fù)的重要因素之一。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蔣紅梅，蒙增萍．循證醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育［J］．醫(yī)學(xué)教育，2003，23(3)：21-22．

［2］ 王新田．循證護(hù)理對(duì)護(hù)理學(xué)發(fā)展的影響［J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(4)：61-62．

篇5

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；老年慢性阻塞性肺炎；生活質(zhì)量；影響

老年慢性阻塞性肺炎在臨床上又被稱作阻塞性肺氣腫，其發(fā)病原因?yàn)榉闻荨⒑粑约?xì)支氣管、肺泡囊、肺泡管等部位有明顯的膨脹現(xiàn)象，并破壞患者的氣管壁[1]。本次研究深入地分析人性化護(hù)理在老年慢性阻塞性肺炎患者的治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年2月～2015年2月，我院共收治100例老年慢性阻塞性肺炎患者，將其隨機(jī)列入觀察組與對(duì)照組，每組各為50例。對(duì)照組中，男35例，女15例，患者的年齡為62～89歲，平均年齡為（75.5±1.5）歲，病程為3～15年，平均病程為（6.5±1.5）年，合并癥：高血壓、糖尿病、冠心病患者分別為18例、9例、11例；觀察組中，男31例，女19例，患者的年齡為64～89歲，平均年齡為（75.7±1.6）歲，病程為4～14年，平均病程為（6.6±1.7）年，合并癥：高血壓、糖尿病、冠心病患者分別為16例、11例、14例。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2方法 兩組均行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為抗感染和吸氧、藥物管理等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用人性化護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1心理疏導(dǎo) 老年慢性阻塞性肺炎的病程較長(zhǎng)，在長(zhǎng)期的治療中患者容易出現(xiàn)焦躁、絕望等心理障礙，因此護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通，為其講解慢性阻塞性肺炎的發(fā)病機(jī)制、治療原則和方法及其預(yù)期效果，緩解患者的不良情緒。

1.2.2健康指導(dǎo) 老年慢性阻塞性肺炎患者的呼吸負(fù)擔(dān)較重，可消耗大量的熱量，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況[2]，所以，護(hù)理人員要指導(dǎo)家屬為患者提供均衡的飲食，患者的飲食既要堅(jiān)持清淡、易消化的原則，也要注意適量地補(bǔ)充高蛋白、高纖維素類的食物，鼓勵(lì)患者多食新鮮的蔬果，多喝水；告知患者要保持大便的通暢，若有便秘現(xiàn)象便要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，以免造成心肺負(fù)擔(dān)的加重；日常飲食中要嚴(yán)格控制糖類的攝入量，以減少體內(nèi)二氧化碳的含量，避免使患者的病情加重[3]。

1.2.3排痰護(hù)理 告知患者盡量取半臥位進(jìn)行臥床靜養(yǎng)，針對(duì)存在呼吸困難現(xiàn)象的患者，護(hù)理人員需協(xié)助家屬為其翻身以及拍背，并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳痰方法，針對(duì)痰液黏稠的患者，需對(duì)其進(jìn)行霧化吸入治療，也可輔之以相應(yīng)的排痰，且排痰后應(yīng)及時(shí)使用漱口水，以保持空腔的清潔和呼吸道的暢通[4]。

1.2.4呼吸訓(xùn)練 指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的呼吸訓(xùn)練，教會(huì)其簡(jiǎn)單有效的呼吸方法如縮唇呼吸法和腹式呼吸法等，前者可以使患者氣道外口的阻力顯著增加，能夠降低氣道過早閉合的發(fā)生率[5]，而后者則可以減少呼吸阻力，使患者體內(nèi)通氣/血流的比例得到改善，可以改善患者的心肺功能以及呼吸肌功能，有助于促進(jìn)患者康復(fù)[6]。

1.2.5感染的護(hù)理 要保持病房?jī)?nèi)的整潔和干凈，每日需使用消毒液等對(duì)病房進(jìn)行徹底打掃；告知患者要在指定的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行咳痰；要嚴(yán)格控制病房?jī)?nèi)的探訪人數(shù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組并發(fā)癥的發(fā)生率和生活質(zhì)量評(píng)分情況。使用KPS量表[7]對(duì)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，得分越高，表明生活質(zhì)量就越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率的比較 觀察組中，肺部感染為1例，呼吸困難為2例，肺氣腫為1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為8%；對(duì)照組中，肺部感染為8例，呼吸困難為7例，肺氣腫為4例，肺衰竭為2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為21%。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P

2.2兩組生活質(zhì)量的評(píng)分的比較 護(hù)理前，觀察組的生理功能評(píng)分為（45.95±16.16）分，社會(huì)關(guān)系評(píng)分為（47.21±13.50）分，心理功能評(píng)分為（51.67±14.48）分，環(huán)境評(píng)分為（48.23±13.34）分，對(duì)照組的生理功能評(píng)分為（45.14±17.21）分，社會(huì)關(guān)系評(píng)分為（48.56±14.35）分，心理功能評(píng)分為（51.14±14.35）分，環(huán)境評(píng)分為（48.54±13.16）分，兩組相比無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組的生理功能評(píng)分為（63.24±15.21）分，社會(huì)關(guān)系評(píng)分為（66.25±13.95）分，心理功能評(píng)分為（69.43±14.00）分，環(huán)境評(píng)分為（58.02±12.62）分，對(duì)照組的生理功能評(píng)分為（53.95±16.26）分，社會(huì)關(guān)系評(píng)分為（56.17±13.67）分，心理功能評(píng)分為（58.65±14.25）分，環(huán)境評(píng)分為（53.21±12.72）分，觀察組要顯著高于對(duì)照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P

3討論

近年來，環(huán)境污染問題日益惡化，慢性阻塞性肺炎患者的人數(shù)也呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)，且以老年人為高發(fā)人群[8]。老年人的免疫力和器官組織均不斷衰退，感染慢性阻塞性肺炎后容易出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥如感染、呼吸窘迫甚至衰竭等。

本研究中，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率和生活質(zhì)量評(píng)分均要顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)：

[1]李雪萍，李永燕，羅瓊，等.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，11（6）：26-28.

[2]孫立新.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，15（5）：1142-1144.

[3]嚴(yán)艷.觀察老年慢性阻塞性肺炎患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)的效果[J].醫(yī)藥與保健，2014，21（10）：114-115.

[4]李春紅.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者生活質(zhì)量影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，04（13）：2039-2040.

[5]薛梅.對(duì)老年慢性阻塞性肺炎患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)其預(yù)后質(zhì)量的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，19（12）：715-716.

[6]盧丹.人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，22（5）：1164-1166.

篇6

    根據(jù)民政部、人事部、財(cái)政部《關(guān)于提高特、一等傷殘人員護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》（民優(yōu)發(fā)〔1993〕10號(hào)）精神，為切實(shí)保障我市特、一等傷殘人員的生活水平不低于廣大人民群眾的生活水平，經(jīng)研究決定，提高特、一等傷殘人員護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在原標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，每人每月提高50元。調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)如下：

    一、因戰(zhàn)、因公特等革命傷殘人員的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月500元；

    二、因戰(zhàn)、因公一等革命傷殘人員的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月410元；

篇7

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理干預(yù);老年人;健康行為;影響

【中圖分類號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0475-01

由于身體機(jī)能退化、免疫力下降，老年人與其他年齡的人群相比是更易染病的人群。遵守醫(yī)囑進(jìn)行用藥、保持健康的生活方式對(duì)于老年患者來說是其控制疾病的發(fā)展的有效途徑。社區(qū)是老年人聚集較為緊密的一種地方，社區(qū)護(hù)士[1]在日常對(duì)于老年人的護(hù)理上要特別注意進(jìn)行培養(yǎng)老人健康行為的引導(dǎo)。在面向社區(qū)以及社會(huì)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，要向居民普及老年疾病的防治知識(shí)，并且建立起老人科學(xué)、文明的生活習(xí)慣。本文就社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年人健康行為的影響進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)要的研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取本市5個(gè)社區(qū)共120例老人，其中男性65例，女性55例，平均年齡為72.6歲。文化程度為：大專或本科及以上3例，職高或高中10例，中專或中學(xué)25例，小學(xué)及以下82例。120例老人中80例身體健康，患疾病的40例，高血壓25例，冠心病10例，糖尿病5例。

1.2 護(hù)理方法[2]

1.2.1 開展講座:可以對(duì)社區(qū)老人開展機(jī)體講座，在講座開展前的幾周，通過傳單的形式告知老人關(guān)于授課的一些基本信息。在講座開展前半個(gè)小時(shí)，由護(hù)理人員先發(fā)放事先編寫好的保健知識(shí)冊(cè)，人手一冊(cè)。然后由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行講座，每次講座持續(xù)的時(shí)間為1個(gè)小時(shí)。中間休息1次10分鐘。除了每周一次的健康講座外，還可通過電視、電臺(tái)等多媒體的形式宣講健康知識(shí)，護(hù)理人員可與電視臺(tái)或電臺(tái)主持人配合，讓有疑問的老人隨時(shí)可以打進(jìn)熱線與專業(yè)醫(yī)護(hù)人員交流。

1.2.2 健康咨詢:社區(qū)護(hù)理人員可以定期到老年人較為集中的場(chǎng)所如老年人活動(dòng)中心等，現(xiàn)場(chǎng)接受老年人關(guān)于健康的一些咨詢，并且對(duì)其問題進(jìn)行有針對(duì)性的回答，循循善誘，幫助老年人建立起正確的健康理念，鼓勵(lì)其采取向上的健康行為。

1.2.3 心理輔導(dǎo):老年期是人類一生中最后一個(gè)階段，而此時(shí)因?yàn)楣陋?dú)和衰老的感覺會(huì)讓老年人適應(yīng)社會(huì)的能力降低、情緒低落、積極性減少。所以，對(duì)老年人做好心理護(hù)理工作是非常重要的，在日常的護(hù)理中，護(hù)理人員要用耐心、愛心、恒心為老人創(chuàng)造出一種安全而互相信任的環(huán)境。對(duì)于患病的老人，要給予鼓勵(lì)，悉心照顧，注意觀察其情緒的變化。

1.2.4 飲食調(diào)節(jié):老年人體質(zhì)較為衰弱，所以在食物方面要注意營(yíng)養(yǎng)與均衡。護(hù)理人員要向老人指出不良的飲食習(xí)慣對(duì)于人體健康的危害性，并且適當(dāng)?shù)亟榻B一些日常飲食禁忌。對(duì)于老年人的基本飲食，要在保證其營(yíng)養(yǎng)所需的前提下，制作成易于消化和吸收且溫度適宜的食物。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)調(diào)理:老年人的運(yùn)動(dòng)不宜劇烈，應(yīng)以耐力運(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)為主，在老年人身體狀況可以承受的前提下，醫(yī)護(hù)人員可以鼓勵(lì)其做一些喜愛的運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步、廣播體操等。但是要注意的是，運(yùn)動(dòng)量必須有一定的限制，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長(zhǎng)。

1.2.6 用藥護(hù)理與康復(fù)護(hù)理:對(duì)于每一位老人建立檔案，根據(jù)其用藥的不同對(duì)其展開臨床藥物使用知識(shí)普及。老人的接受能力有限，可以根據(jù)其心理需要用錄像、圖片、表演等方法加深印象。對(duì)于一些具有慢性疾病的老人要進(jìn)行康復(fù)性鍛煉，并且派專人輔導(dǎo)其飲食、衛(wèi)生等生活基本技能。

1.3 評(píng)價(jià)方法:在對(duì)120例老人進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)前先調(diào)查一次其遵守醫(yī)囑的行為規(guī)范、對(duì)于健康知識(shí)的了解程度、對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，采取同樣的調(diào)查方式，比較護(hù)理前與護(hù)理后的三項(xiàng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)于所有數(shù)據(jù)均采用SPSS軟件進(jìn)行分析與檢驗(yàn)，當(dāng)P

2 結(jié)果

經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)半年的護(hù)理干預(yù)后，對(duì)于老年人的遵守醫(yī)囑程度進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果如表1。對(duì)老年人對(duì)于健康知識(shí)的了解程度進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果如表2。對(duì)老年人對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果如表3。

3 討論[3]

由本文所得數(shù)據(jù)與對(duì)比得知，社區(qū)護(hù)理干預(yù)有效地提高了老年人遵照醫(yī)囑的行為、幫助老人建立起良好的生活習(xí)慣與健康的生活行為、并且提升了老人對(duì)于社區(qū)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。健康促進(jìn)對(duì)于人類來說，是維持其良好的身體狀態(tài)、開發(fā)其健康的生理潛能的行為，它能夠幫助人們改變現(xiàn)有的生活形態(tài)，向最健康最科學(xué)最文明的狀態(tài)發(fā)展。社區(qū)護(hù)理人員在對(duì)老年人進(jìn)行健康引導(dǎo)時(shí)，要本著從生理到心理再到社會(huì)的模式，以耐心、友善的態(tài)度，專業(yè)、精準(zhǔn)的技術(shù)為老年人提供最佳質(zhì)量的服務(wù)，提高其生存質(zhì)量，改善其生活環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐金梅.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人健康行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(17):55-57

篇8

【關(guān)鍵詞】敬老院老人社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

根據(jù)國(guó)家醫(yī)改政策，2006年6月我院被定為濟(jì)困醫(yī)院試點(diǎn)單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟(jì)困醫(yī)院成立后，我們收住了很多來自農(nóng)村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護(hù)理這些老人過程中，我們了解到，農(nóng)村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意，照護(hù)人員專業(yè)水平不高，為老人提供的服務(wù)基本上就是吃、住，很難根據(jù)老人的身體狀況進(jìn)行健康照護(hù)，缺乏保健和康復(fù)等專業(yè)性照護(hù)，一些疾病不能及時(shí)預(yù)防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世[1]。

為實(shí)現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國(guó)家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對(duì)本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果。現(xiàn)將一年來我們對(duì)農(nóng)村敬老院老人護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下。

1制定計(jì)劃和措施

我們制定了詳細(xì)的服務(wù)計(jì)劃和護(hù)理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士和其他工作人員組成。服務(wù)時(shí)間一年（2007.10-2008.10。護(hù)理對(duì)象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行下鄉(xiāng)服務(wù)。

2護(hù)理方法及內(nèi)容

2.1健康狀況調(diào)查摸底

為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對(duì)10所敬老院的258位老人進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個(gè)人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對(duì)性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

2.2護(hù)理內(nèi)容。

2.2.1飲食保健指導(dǎo)包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對(duì)老年疾病的飲食[2]。

2.2.2睡眠保健如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。

2.2.3優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。

2.2.4老年人運(yùn)動(dòng)保健選擇適合老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間，防運(yùn)動(dòng)時(shí)意外。

2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動(dòng)，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會(huì)邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。

2.2.6培訓(xùn)敬老院的照護(hù)人員，使他們掌握老年人的一般保健知識(shí)及老年照護(hù)技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。

3護(hù)理效果

為了解對(duì)敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年來的效果，我們?cè)O(shè)計(jì)了《敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費(fèi)用的支付情況；對(duì)實(shí)施社區(qū)護(hù)理此項(xiàng)衛(wèi)生保健滿意度共6個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并就實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行比較。

從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費(fèi)用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。

4經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)

4.1提高了老人的生活質(zhì)量，有效地節(jié)約了國(guó)家衛(wèi)生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因[3]，慢性病常常持續(xù)或反復(fù)發(fā)作數(shù)年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴(yán)重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險(xiǎn)因素[4]。通過健康教育、衛(wèi)生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵(lì)體育鍛煉以及定期健康檢查等社區(qū)護(hù)理措施，提高了老年人預(yù)防保健知識(shí)，使敬老院的老人養(yǎng)成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發(fā)生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質(zhì)量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對(duì)慢性病患者來說更是如此，開展此種服務(wù)方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過減少就醫(yī)率和住院率降低了衛(wèi)生資源耗費(fèi)。

4.2老人的健康觀念需要提高。我國(guó)80%的老年人處在身心健康的臨界點(diǎn)或已處于亞健康狀康[5]，經(jīng)濟(jì)狀況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫(yī)。沒有平時(shí)保健、預(yù)防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護(hù)理服務(wù)的工作內(nèi)容之一，收到了很好的效果。

4.3農(nóng)村敬老院的照護(hù)水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農(nóng)村臨時(shí)雇用的，人文化程度偏低，也沒有經(jīng)過專門培訓(xùn)，缺乏照護(hù)老年人的技能，在老人保健、常見病和慢性病預(yù)防等工作方面缺乏基本的經(jīng)驗(yàn)和常識(shí)。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護(hù)水平是關(guān)鍵，在敬老院護(hù)理中，我們現(xiàn)場(chǎng)給這10所敬老院的照護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)，在一定程度上增長(zhǎng)了他們的照護(hù)知識(shí)，提高了他們的技能。新晨：

參考文獻(xiàn)

[1]楊團(tuán)，李振剛，石遠(yuǎn)成.未來20年農(nóng)村老人照護(hù)的政策建議.

[2]劉純艷.社區(qū)護(hù)理學(xué).長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001：81－83.

[3]宋朝輝，羅惠芳，童蘇寧，等.我國(guó)老年患者社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀與展望.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007,12（24）：040.

篇9

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和觀念的變化，現(xiàn)今人們居住方式和生活方式都發(fā)生了變化。由于家庭規(guī)模日趨小型化、子女成家后自立門戶、分開居住和子女外出求學(xué)、工作等原因，身邊無子女的純老年人家庭戶正在日益增加，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)一個(gè)比較普遍的現(xiàn)象。

隨著年齡的增長(zhǎng)，大部分入住機(jī)構(gòu)的老年人身體機(jī)能和生活能力逐漸退化，各種常見病、多發(fā)病以及老年性疾病越來越多，生活自理程度越來越低，對(duì)醫(yī)療康復(fù)和心理慰藉等專業(yè)服務(wù)的依賴性需求越來越高，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否能滿足老人專業(yè)化服務(wù)的需求是老年人最終選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要條件和標(biāo)準(zhǔn)。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)行過程中普通存在一些問題，我認(rèn)為主要因素有以下二點(diǎn)：

現(xiàn)有的護(hù)理員隊(duì)伍不能滿足養(yǎng)老服務(wù)的需要

1、目前，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍整體能力不高，普遍存在文化低、年齡大、技能差的現(xiàn)狀，這就形成了矛盾，即入住老人不斷提高的服務(wù)要求與較弱的護(hù)理員隊(duì)伍之間的矛盾。

這我院而言，我院隸屬于南京市民政局，建院于1952年，現(xiàn)有床位1110張，為省一級(jí)福利院，民政部、江蘇省、南京市養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地；院屬安寧醫(yī)院即南京民政康復(fù)醫(yī)院，現(xiàn)為南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和承擔(dān)南京市公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療單位，是設(shè)施配套，集護(hù)理、醫(yī)療、康復(fù)、娛樂、心理慰藉為一體的綜合型公益性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)。

目前，在我院入住的寄養(yǎng)老人來自不同的階層，有退休學(xué)者、教授、工程師、醫(yī)護(hù)人員，也有領(lǐng)導(dǎo)、普通百姓等子女不在身邊的“空巢”老人，由于他們來自不同的階層，年齡、受教育程度、工作經(jīng)歷、社會(huì)背景、家庭狀況、生活習(xí)慣、身體狀況和入住機(jī)構(gòu)的原因不同，所以對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)隱含的和明示的要求也各不相同，這就要求護(hù)理員具備相應(yīng)的專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能、有較好的個(gè)人素質(zhì)和修養(yǎng)，還要掌握一定的交流溝通技，對(duì)老人進(jìn)行心理疏導(dǎo)、精神慰藉，以滿足老人需求。但護(hù)工隊(duì)伍的現(xiàn)狀根本無法滿足老人的需求。我們對(duì)我院一介護(hù)護(hù)理區(qū)的護(hù)工基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：該區(qū)共有護(hù)理員24名，按年齡統(tǒng)計(jì)：40歲以下1人，41-50歲19人，51歲到60歲4人；按受教育程度統(tǒng)計(jì)：高中及以上1人，初中10人， 小學(xué)7人，文盲6人。從以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不難看出，這樣的一支護(hù)工隊(duì)伍經(jīng)過培訓(xùn)雖然可以完成基本的生活照料，但卻無法滿足老人對(duì)醫(yī)養(yǎng)、護(hù)養(yǎng)和心理慰藉等服務(wù)的需求。

我曾到過香港、臺(tái)灣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)考察，我感到：就硬件設(shè)施而言，我們養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前的環(huán)境、規(guī)模、設(shè)施設(shè)備與香港、臺(tái)灣等機(jī)構(gòu)比相差不是太大，但護(hù)理人員的專業(yè)化程度和服務(wù)理念、服務(wù)意識(shí)卻無法相提并論，由此帶來的是生活在機(jī)構(gòu)中的老人享受到的服務(wù)相差很大。

香港、臺(tái)灣養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別注重老年人的精神生活和心理關(guān)愛，機(jī)構(gòu)有專門的工作人員為老年人策劃了豐富多彩生活：組織開展多種形式的文化娛樂活動(dòng)，開設(shè)各種興趣講座、鼓勵(lì)各種不同的信仰，組織各種活動(dòng)小組，幫助老年人進(jìn)行多種形式的康復(fù)活動(dòng)，使機(jī)構(gòu)到處充滿朝陽(yáng)般的氣息，使生活在機(jī)構(gòu)的老人們身心愉悅。由于受到護(hù)理員隊(duì)伍整體素質(zhì)的牽絆，我們的機(jī)構(gòu)只能完成生活照料，老年人生活相對(duì)單調(diào)，缺少生機(jī)和活力，特別是臥床的失能老人就剩下頭上的一片天花板、墻上的一臺(tái)電視機(jī)和身下的一塊床板。

2、現(xiàn)有護(hù)理員與入住機(jī)構(gòu)的老年人配比不足，不能滿足護(hù)理服務(wù)的要求

按通用標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員和老人的護(hù)理比例為：1：3，即1 名護(hù)理員照料3名老人。（國(guó)家級(jí)福利院評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：自理老人1：4，生活不能自理老人為1.5）。臺(tái)灣曾有一機(jī)構(gòu)，對(duì)入住機(jī)構(gòu)的失能老人每天需要接受服務(wù)的時(shí)間進(jìn)行了測(cè)算，得出3.8小時(shí)/人.天。按此測(cè)算護(hù)理員與老人的比例1：2。

例如：臺(tái)灣“永信松柏園老人養(yǎng)護(hù)中心”共有各種床位160張，據(jù)工作人員介紹，中心共有工作人員150余名，其中具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士和護(hù)理員115名，其他35名，專業(yè)護(hù)理人員與老人的比例為1：1.4。

我以收住老年癡呆癥的失智老人護(hù)理區(qū)為例：入住老人64名，配置護(hù)理員21名，護(hù)理員與老人的比例為1：3（失智老人由于其特殊性，護(hù)理難度比普通臥床的介護(hù)老人難度更大）。

這樣的人員配置只能基本完成老年人最基礎(chǔ)的生活照料，不能滿足老年人和家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求。

二、養(yǎng)老法律法規(guī)及評(píng)估制度不完善

目前國(guó)家現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的法律法規(guī)主要有：《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理辦法》、《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、《老年福利機(jī)構(gòu)建筑規(guī)范》等，這些法律法規(guī)主要都是來規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，但卻沒有用來保護(hù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合法權(quán)益的法律法規(guī)；事實(shí)上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在日常工作中不可避免地會(huì)發(fā)生機(jī)構(gòu)與老人、機(jī)構(gòu)與家屬、老人與員工之間的糾紛，由于行業(yè)的特殊性，目前的其他法律法規(guī)如民法通則等不一定能公平地解決，每每遇到這些糾紛，機(jī)構(gòu)往往成了弱者、只能以賠錢了事，這無形中增大了機(jī)構(gòu)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。

另外，香港、臺(tái)灣等地都設(shè)有第三方的評(píng)估機(jī)構(gòu)，這些評(píng)估機(jī)構(gòu)的主要職能是對(duì)擬入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人和各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行科學(xué)公正的評(píng)價(jià)，確定護(hù)理等級(jí)，同時(shí)評(píng)估機(jī)構(gòu)作為第三方，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老人、家屬之間的矛盾和糾紛進(jìn)行客觀公正的評(píng)價(jià)，從而保護(hù)雙方的利益。

二、改進(jìn)建議：

1、加大對(duì)護(hù)理員和護(hù)理管理人員培訓(xùn)的力度

加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化建設(shè)，最重要的就是加快護(hù)理員隊(duì)伍和護(hù)理管理人員專業(yè)化建設(shè)步伐。建議加大培訓(xùn)力度，通過多種形式的培訓(xùn)和教育，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員都成為掌握專業(yè)社會(huì)工作知識(shí)和服務(wù)技能的專門人才，盡快實(shí)現(xiàn)護(hù)理員隊(duì)伍的知識(shí)化、年輕化、專業(yè)化提升養(yǎng)老服務(wù)水平。

2、提高護(hù)理員的待遇

建議通過提高護(hù)理員待遇，使他（她）們能體面的工作，吸引具有專業(yè)能力、專業(yè)素質(zhì)的年輕人從事養(yǎng)老護(hù)理工作。

3、建議加快政府購(gòu)買公益崗位的進(jìn)程

為老服務(wù)屬于社會(huì)公共服務(wù)范疇，具有社會(huì)福利和公益的屬性。建議參照杭州、上海、蘇州等地的經(jīng)驗(yàn)，按養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際床位核定公益崗位數(shù)，購(gòu)買崗位。

篇10

高齡老人多了,所以給老人請(qǐng)保姆的家庭也多了。然而,隨之而來的問題是,怎樣才能請(qǐng)到一個(gè)讓老人滿意的保姆呢?前幾天,鄰居王女士就抱怨,給家里老人請(qǐng)個(gè)合適的保姆太難了。“怎么接二連三換了這么多,還是不能滿意呢?”據(jù)了解,和王女士一樣為此困擾的人還真不少,到底問題出在哪兒?

缺乏護(hù)理知識(shí)讓老人不滿

王女士認(rèn)為,保姆老不合適的原因看似很多,其實(shí)也有共性。老人年紀(jì)大了,愛嘮叨,有時(shí)候還很挑剔,一趕上保姆干活不利索,或是做起事來毛毛躁躁就著急。此外,保姆本身確實(shí)也存在問題,比如有的是不會(huì)說話,有的是做飯不好,還有的是沒有照顧老人的經(jīng)驗(yàn),實(shí)在讓人不放心。

對(duì)此,中國(guó)老齡科學(xué)研究中心老齡社會(huì)保障與產(chǎn)業(yè)研究室主任陶立群解釋說,高齡老人大多患有疾病,且行動(dòng)不便,所以給高齡老人找保姆最好先考慮他們是否有專業(yè)的護(hù)理知識(shí)。

高齡老人中,有10%以上臥床,需要護(hù)理服務(wù)。因此,對(duì)于保姆來說,協(xié)助老人活動(dòng)四肢,給他們喂飯喝水,幫助他們上廁所,就屬于最基本的護(hù)理服務(wù),而要做好這些服務(wù),最好能有一定的護(hù)理知識(shí),尤其在防止臥床老人生褥瘡等疾病上,這點(diǎn)更是必要。

此外,由于身體機(jī)能退化,老人不僅患病多,恢復(fù)也比年輕人慢得多。這時(shí),老年人就需要一些更專業(yè)的理療服務(wù),甚至需要使用一些功能性的恢復(fù)器械。所以,保姆應(yīng)該多少懂點(diǎn)理療知識(shí),了解器械的功能,知道如何使用。

選保姆還要考慮老人的心理需求

中日友好醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師趙東說,給高齡老人選擇保姆,還應(yīng)該考慮到她們是否細(xì)心、有責(zé)任感。比如,患有慢性疾病的老人需要按時(shí)服藥、調(diào)控飲食,甚至要定時(shí)大小便,這都需要保姆的細(xì)心照顧。此外,保姆還需要密切觀察老人有無異常情況,以便盡早發(fā)現(xiàn)患病端倪。

老人心里的寂寞同樣需要由保姆化解。但是高齡老人往往視力不好,聽力也出現(xiàn)衰退,甚至不少已經(jīng)耳聾。因此,高齡老人的保姆最好能夠善解人意、口齒清晰,有一定的文化。

對(duì)于只會(huì)說方言的老人,不僅要求保姆能夠聽懂老人的話,最好還應(yīng)該會(huì)說方言。因?yàn)椴还苁桥憷先苏f話、聊天、講故事,還是給老人讀報(bào)解悶兒,能夠用老人的家鄉(xiāng)語言說話,都會(huì)在無形中降低雙方的陌生感,增添親近感。

難以十全十美,老人也應(yīng)忍讓

不過陶主任也表示,要找一個(gè)十全十美的保姆并不容易。家人可以去實(shí)力雄厚一些的中介公司,盡量選擇那些受過專業(yè)培訓(xùn),且能夠提供健康證明的保姆。對(duì)于脾氣不太好的老人,要求保姆最好能懂點(diǎn)心理學(xué)知識(shí)。

當(dāng)然,保姆選得再好,老人也需要忍讓,把保姆當(dāng)成家人,投入一些感情,這樣才能和諧相處。(肖云峰)

老年人靠墊也有講究

一些久坐的老年人或者不宜久坐的老年人為了防止腰痛,常常會(huì)在汽車椅、沙發(fā)、凳子上放一靠墊。醫(yī)生提醒說,用靠墊防腰痛也要講究方法。

醫(yī)生指出,首先靠墊一定要放在腰部,放到背部是不正確的。是因?yàn)檎Ｈ梭w的腰椎共有5塊,因生理的需求它們并不生長(zhǎng)在一條直線上,而是呈中部向前凸出的前凸形,從側(cè)面看,腰椎猶如一座坡度平緩的小包。由于這個(gè)生理特點(diǎn),腰、背不能置于同一平面。