導語：如何才能寫好一篇口腔醫學檢驗技術，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：口腔工藝專業；教材；實驗教學方法；實驗教學法

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

口腔工藝技術專業的性質決定了它以技能操作為主要特點，而實驗教學是該專業學習中最重要環節。本文就目前該專業實驗教學環節存在的問題做一些探討和建議。

一、存在的問題

（一）理論與實踐的脫節 首先是教材，口腔工藝專業教材，每五年一次改編，不可否認向實訓知識和技能訓練方面有逐年傾斜趨勢，但仍有追求統而全、重點突出不足的問題。如活動義齒部分，對彎制技術強調過多，無視其已經在臨床應用中日趨減少的現實。

（二）教學方法的滯后 現在，口腔工藝技術專業的教學中，許多專業教師的教學方法，仍然是采取 “教師示教-學生操作”的傳統實驗教學模式，這種方式的特色是簡單明了，其缺陷是機械死板、不易觀察仔細、妨礙學生發揮主觀能動性；其次，現在的義齒制作已大量出現數字化產品，而學校的實驗課程開設存在與此嚴重脫節的情況。

（三）學生對學習目的與意義存在認識上的偏差。該專業部分學生不僅進校前對專業有認識誤區，而且對畢業后進入工廠更有抵觸情緒，這種心理會直接影響學生的學習熱情，甚至導致出現少部分學生進校后轉專業或退學等情況。

（四）學習過程的枯燥。本專業的特點是學習中存在操作性強、實驗課多、理論課枯燥。這些因素對部分動手能力較差的同學，或多或少會導致其心理上存有畏難情緒。

二、建議和設想

（一）教材的改革。教材是為教學服務的工具，這種工具應及時反映出教師和學生的真正需求。統編教材的編寫應向制作部分傾斜，反映該專業“技術性”這一特點；理論部分應具有針對性，重點圍繞制作技術的需要，突出大的制作原則、制作方法和要求，減少原理和臨床內容，做到真正服務于教與學。

（二）教學方法的改革

1.教法：教學環節的靈活細化，即分段式實驗教學法。譬如可摘局部義齒的制作實驗，其在實驗環節上，每個制作步驟基本上都需要較多的時間。如支架彎制[1]，教師的示教時間就需要約50分鐘，學生的完成時間則需要200分鐘。若一直持續示教，學生很容易產生疲倦感，并且大多數學生，也很難在短時間內，掌握如此多的示教內容。此時，若將該步驟演變成幾個較小的步驟來進行（如模型設計、支托彎制、卡環彎制、焊接），把同一堂大實驗課，分成幾個小實驗段分別進行（即示教第一個小步驟-學生練習-再示教-再練習第二個小步驟―學生練習……，以此類推），增強了學生的主動參與性，則學生更容易掌握實驗內容，教師也更易達成本次試驗的教學目的。

2.多媒體。由于口腔實驗教學的特點，口腔仿頭模型小而狹窄，導致教師示教的細節，學生較難準確觀察到。若能在示教環節中，引入多媒體方法，課前可以通過圖片、錄像、動畫等介紹本次實驗的各個步驟方法和注意事項；實驗環節時現場視頻教師示教，并在屏幕上同步再現，這樣，可以有效解決學生觀察示教時視線位置不利以及教師重復操作等問題；還可以通過視頻的特寫、放大、重放等功能方式，將教師操作中的重要步驟和學生不易看到的細節再現，使其視線更為清楚直觀、理解更為深刻[2]。這種傳統示教方式與現代多媒體相結合的實驗教學方式無疑能夠達成更好的教學效果。

3.基礎課程的開設 第一，建議在該專業的基礎課程中開設美術方面的課程；第二，報名時應了解其美術課成績，有條件的話，甚至可安排基本的繪畫或雕塑面試；第三，鼓勵學生課外時間學習相關的輔助課程。

（三）學習興趣的培養

1.學習的目的和意義 來自學生自身的學習動力是最大的動力。學生踏入校門開始，就應該讓其明白專業的性質、前景，培養其對本專業的熱愛，使之盡快進入專業的學習角色中。比如老生的介紹、請畢業生回校現身說法等等，都是新生容易接受的方法，對學生專業興趣的初步養成，也是很有好處的。

篇2

所有專業選擇共有278人次。位列前三名的是修復、正畸和種植專業，分別為45人次、39人次和33人次。后三名的為放射、基礎研究和黏膜專業，分別為0人次、0人次和2人次(表1)。選擇人次低于10的專業有兒童口腔科(9人次)、口腔病理科(5人次)、口腔預防科(3人次)。在專業選擇的理由方面，選擇修復者個人興趣占35.6%，經濟方面的原因占73.3%。選擇正畸者，個人興趣占38.5%;經濟方面的原因占76.9%。選擇種植者，個人興趣占30.3%，經濟方面的原因占84.9%(表1)。所有學生成就動機分數25分以上者9人，占7.69%;1～25分者69人，占58.97%;0分及以下者39人，占33.33%(表2)。在專業選擇方面，平均分最高者為選擇自主創業的學生。其次為選擇出國、兒童口腔科和公司職員等學生。平均分低于0分的為選擇口腔病理、口腔黏膜、口腔預防科和公務員的學生(表2)。因平均分數最低的后四位專業選擇人次少于10，故未納入統計范圍。在專業選擇人次高于10的前10個專業中，經秩和檢驗，P值最低者為選擇全科和選擇自主創業之間的比較，分值為0.066。兩兩或綜合比較均無統計學差異。討論本研究發現，所調查的學生在口腔醫學亞專業選擇方面更傾向于經濟回報比較高的專業，前三名分別是修復、正畸和種植專業。而許多年之前熱度很高的口腔頜面外科專業排在本次調查的第六位。口腔放射和基礎研究更是無人問津。說明現在口腔醫學生在亞專業選擇方面已經極度“貧富不均”。

造成這一現象的原因首先是我國正處在社會轉型期，市場經濟逐漸占據主導地位，社會財富快速積累，當前大環境對很多人產生了負面的影響，他們把對于物質財富的追求作為人生價值的體現，在現實生活中表現為更傾向于從事賺錢而非感興趣的職業［5］。其次，我國目前醫療服務價格體系基本上是沿襲以前的標準，反映醫護人員勞動收入的服務性收費普遍偏低，如口腔頜面外科領域，而新興的涉及新材料和新技術的口腔醫學亞專業則采用較高的收費標準［6］。麥克利蘭認為，成就動機反映一個人追求成功的意愿，為人的高層次需求之一。高成就動機者喜歡具有挑戰性的工作，在高質量完成工作或解決問題的過程中得到愉悅感，而不是很在乎是否有豐厚的物質回報。而低成就動機者則傾向于隨波逐流和隨遇而安［7］。經成就動機量表調查發現，本研究中學生的高成就動機者選擇自主創業、出國發展者較多，而選擇修復、正畸和種植等有較高物質回報專業的學生，其成就動機在中等水平，且和選擇其它專業者比較并無統計學差異。進一步說明，選擇這些專業的學生受經濟利益的影響較大。

口腔醫學的均衡發展不僅關系到學科本身，還和人們所得到的醫療服務的質量和水平有直接關系。一部分專業由于待遇低、風險大往往吸引不到優秀的學生，其發展水平必然受到限制，同時由于從業人員較少，而使得該方面醫療服務的提供數量往往不能滿足廣大患者的需求，從而造成看病難的醫患矛盾。本研究顯示的口腔醫學生專業選擇意愿令人堪憂。我們廣大口腔醫學教育工作者應當警惕起來，樹立起均衡發展我國口腔醫學事業的責任意識，著手解決這一問題。我們建議，首先，應當力諫相應政府管理部門，大幅調整口腔醫療服務的收費體系，增加醫生勞動收費的部分，并根據專業學習投入成本、風險高低等在口腔各亞學科之間進行平衡。同時，應逐步降低醫用材料、設備使用的價格，減少耗材中間流通環節，以減少商品流通產生的費用。這樣逐步縮小口腔各亞學科從業醫生的收入差別，盡量減少經濟利益對于口腔醫學生擇業的影響。其次，我們應增設“口腔醫學職業素養”、“口腔職業從業經驗分享”等具有人文口腔醫學內容的課程，邀請具有多年從業經驗的臨床醫生講課，和學生交流口腔醫學不同亞專業深層次的職業內涵，從而使學生盡早了解所選專業的性質，從而能使他們更理性地做出選擇。最后，作為全國各個口腔醫學院兼口腔醫院的管理者應適當調整各個科室的醫療收入系數，給其它口腔醫療機構和全社會做出表率，糾正口腔醫學內部各分支專業的收入不公，這樣一方面給在口腔醫學院學習的學生減少經濟利益對于擇業的影響，另一方面，通過影響政府相關部門的口腔醫療服務收費的定價標準，從而根本上改變目前口腔醫療服務收費的不公正現象，以利于我國口腔醫學事業的長期均衡發展。

作者：王學玖劉麗紅毛麗莎楊凱單位：首都醫科大學口腔醫學院口腔頜面外科北京積水潭醫院口腔科

篇3

醫學類專業共有基礎醫學類、預防醫學類、臨床醫學類、醫學技術類、口腔醫學類、中醫學類、護理學類、藥學類等七大類專業。

從整體上又可分為臨床專業和功能輔助專業。

臨床專業主要就是臨床醫學和基礎醫學。

主要包括大專業：內、外、婦、兒，傳染醫學；

小專業：口腔醫學、眼視光學、耳鼻喉學；基礎醫學，主要是搞理論研究服務于臨床。

篇4

作為一名接受了中國正規口腔醫學教育、從事口腔本科教學工作數年的基層醫務工作者來說，我對近年來我國口腔醫學教育改革的豐碩成果深有體會，澳大利亞牙科學院為期一年的訪問學習使我對未來我國口腔醫學教育的發展有了更深的理解。

1.口腔醫學專業人才的特點

口腔醫學是一門實踐性、操作性及治療個體化極強的學科，是非常注重臨床實踐經驗的學科，它要求未來的口腔專業人才在具備扎實的理論基礎、嫻熟的臨床技能及分析與解決問題能力的同時，要具備較高的職業素養，人際溝通、技術管理能力和創新水平。我國目前的口腔醫學教育發展很快但口腔衛生人力資源仍然匱乏，現有的教育質量和培養模式很難適應越來越高的社會需求，亟需建立更加有效的培養機制以適應口腔衛生保健實際需求和國際競爭的雙重需要。

2.我國口腔醫學事業發展現狀

目前，我國口腔醫生與人口的比例大約為1:40000，而國際公認的合理比例應為1:2000，人才匱乏及比例失衡的現狀很嚴重。而且我國職業牙醫師主要集中在大中城市，更加重了口腔醫療資源的“貧富兩極分化”。

此外，我國大部分口腔院校自建立以來一直沿襲前蘇聯20世紀50年代的教育模式，在學制、課程設置、實踐教學等方面與西方國家明顯不同。雖然隨著近年來國際交流合作的日益頻繁，我國的口腔醫學教育體制發生了很大改變，但學生的主動思考能力、創造性思維能力及動手能力仍未得到充分鍛煉和提高。同時，我國目前的學制設置參差不齊，有專科的三年制到本科的五、六、七年制，獲得碩士學位，也有七、八、九年制，獲得博士學位。學位類型有臨床型，也有科研型，考核機制及考核標準不統一，缺乏嚴格的淘汰機制，有的機構以發表文章數量和科研水平作為評價醫生能力的主要標準，導致了“學歷高，技術低”，“重科研、輕臨床”，“文章多所以職稱高”以及“大規模考研考博”等怪現象的出現，忽視了其作為臨床醫生的專業基本技能培訓。

我國大部分口腔醫學專業本科生的課程設置均為第一、二及第三學年上半年，完成約50門公共基礎課和醫學基礎課程的學習，第三學年下半年到第四學年進行口腔專業課程的學習，直至第五學年才安排學生進入口腔臨床實習，而每個專業（包括口腔內科學、口腔外科學、口腔修復學、口腔正畸學）只有各約3個月的學習時間，學生無法真正完成臨床常見病、多發病的系統診斷和治療，加上許多醫院沒有配備單獨的學生診室和專業臨床帶教老師，更有患者拒絕學生治療的現象出現，導致學生僅有的1年臨床實習最終也流于形式，無疾而終。

醫學教育的終極目標是為社會培養醫療服務所必需的優秀醫生，以保障社區人民大眾的健康，守護生命，造福人類。其檢驗的最終標準不應單單是他們知道什么，而是他們真正能做些什么。

如何結合我國現代口腔醫學教育的現狀和發展趨勢，選擇和更新適合我國國情的教育機制，建立以人為本的教育理念，明確融通式、滲透式和突出專業特色的教學模式，注重學生綜合素質、實踐能力和創新精神培養，形成新的人才培養方案將成為我們亟待思考和解決的問題。

3.對口腔醫學教育改革的幾點見解

3.1學制及課程設置改革建立“5+3”，“3+2”，“七年制”三種適合我國國情的學制培養模式。“5+3”指完成五年制口腔本科醫學教育，取得本科學位后，開始三年住院醫師規范化培訓及科研能力培訓，進而取得臨床住院醫師資格及碩士學位，以達到培養少而精的國際化醫學拔尖創新人才的目的。“3+2”為通過三年制口腔醫學專科教育取得大專學歷的同時加上兩年全科醫生培訓從而取得助理口腔醫生資格，以滿足農村基本醫療衛生服務需求，培養出大批面向鄉鎮衛生院、服務農村醫療的口腔醫生。“七年制”指通過4年基礎理論學習加上3年口腔臨床專科培訓以取得符合基層醫院診療需求的臨床型醫學碩士，它有別于“5+3”模式，是因為這種模式更加注重人文、心理、法律、倫理、美學等有關口腔臨床醫生技術及綜合素質的培養，使其能夠成為優秀的臨床口腔醫學專家。至于博士培養應列入高級人才梯隊的再培養計劃，旨為國家培養高、精、尖的專業科研人才，而不應納入醫院業務績效考核、職稱評審標準之列。

至于課程設置，我們更傾向于增設社區醫學、藝術與美學、循證醫學、營養和保健品學、數字化口腔醫學、社會心理學、人文社科和行為科學、醫患溝通學等選修課的學習，同時加大實驗課和臨床實習課的比例，結合學制設置，由原來的1年延長到2年?3年，讓學生盡早接觸臨床案例，自我發現問題并動用所有網絡信息資源查找問題，這樣才能真正激發學生自覺思考、自覺學習及自覺解決問題的能力，為以后開展臨床工作打下堅實基礎。

在招生的數量和規模上也應根據學制設置的改革做相應調整，杜絕盲目擴招，將學位培養、臨床技能、住院醫師規范化培訓三大目標有機結合起來，做到真正一體化、合理化、標準化，最大程度地節約國家資源，培養出更多優秀的口腔專業人才。嘗試借鑒悉尼大學從本科生中招收非醫學專業優秀畢業生，進行4年?5年口腔醫學再教育的招生體制，必將會成為我國教改中的一個重大突破，當然以部分優秀一類醫學院校為試點做小范圍嘗試，是為穩妥之舉。

3.2教學模式改革

“師者，所謂傳道、授業、解惑也”，這是千百年來我國傳統教育傳承至今、根深蒂固的教育理念，即當今所謂的LBL教學法（LecturebasedLearning)，仍為目前我國最普遍的一種教學模式。但這種“填鴨式”的教學模式，限制了學生的自我思考能力，學生不由自主變成了被動學習，在催生懶惰、倦怠心理的同時，確實有悖于當今培養創新型人才的美好目標。

于是，符合現代醫學教育理念的PBL教學法(Problem-basedLearning)，CBL教學法(Case-basedLearning),TBL教學法（Team-basedLearning)等教學模式應運而生。

PBL教學法，是指把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中的一種問題模式教學法，可以培養學生解決問題、自主學習的能力。但這種開放探索性的教學模式，需要學生花費大量時間和精力收集整理所需資料，缺乏對知識整體的縱向把握，適合具有一定臨床實習經歷的高年級學生或研究生教育。

CBL教學法是指學生在一個可控環境中模擬醫生，自主進行分析或決策的一種以案例為基礎的學習模式。該方法具有問題相對集中、縱向挖掘知識、節奏易于掌控等特點，在某種程度上可彌補PBL的欠缺，在學生開始臨床見習時實施效果很好，是一種理想的理論與實踐相結合的教學方式。但這種方式對學生的基礎理論知識水平要求較高，同時易受老師主觀導向性的影響，使學生在理解和領悟上出現明顯差異。

TBL教學法是2002年Michaelsen提出的一種以團隊協作為基礎，將小組學習和大組講座相融合，提倡以個人測試、小組測試、應用性訓練為主的一種新型階段式教學模式，一定程度上彌補了PBL和LBL的不足，既保證了學生對基礎理論知識的掌握，又培養了學生的臨床技能和獨立思考能力，是我國現階段較為適合的一種教學模式。

正像我們之前所說，教學改革不是可以全套照搬的標準化程序，必須根據我國的實際國情、資源和可行性，因地制宜，有的放矢，方能取得好的效果。所以，對于我國目前的口腔醫學教育，我們更愿意根據學生群體的特點和學位設置類型進行相應的教學模式改革，在基礎階段以LBL和TBL教學法為主，在臨床階段逐漸采用PBL和CBL教學法，循序漸進、取長補短、相得益彰。

悉尼大學牙科學院招收的均為4年制非醫學專業的本科畢業生，他們設置的是大課（30%)、PBL課程(30%)、臨床教學（30%)、實驗課（10%)的教學模式，而其他三部分都是圍繞PBL展開的。我去旁聽他們授課時發現，學生對老師所講內容知曉很多，而且興趣頗濃，經常在聽課過程中打斷老師的講解并進行提問，而且所問問題確實很有深度，同時不停用電腦記錄并查找問題，課堂氣氛非常活躍。我想這一定與他們所受的本科生基礎素質教育和階段性培養體制有密切聯系。

3.3師資隊伍建設

從以上各種新型的教育模式不難看出，我國在實行醫學教育改革的同時，對教師的角色定位和素質要求也提出了新的挑戰，教師不僅要掌握本專業的教學內容，還應有較寬的知識面，較強的英語功底，以及良好的組織技能和經驗積累，要從理念到方法上完成“授人以魚”到“授人以漁”的角色轉換。

作為學院，應該更新教育理念，制定適合本學科發展的專業人才培養制度，加大青年教師培養力度，采取“請進來、送出去”等多種培養模式，盡快提高教師的創新思維能力、表達能力、人際溝通能力、團隊協作精神，打造一支具有國際化視野的高素質教師隊伍，使其在實施創新教育的過程中能夠處于主導和決策地位，并始終保持敏銳的生命意識、科學意識、創新意識和終身發展意識，能隨時洞察口腔醫學發展的前沿、動態和命題，要有身先士卒，敢于做“第一個吃螃蟹的人”的激情和勇氣。

學院應加強教育資源配置、建設（留）學生教學網站、建立完善的教學質量評估體系、定期舉辦各種學術講座、為教師營造一個國際化的交流與合作平臺。

3.4學生考核體制改革

以往，學校都以考試成績、發表文章數量作為考核學生能力的主要標準，很大程度上違背了醫學教育的目的和初衷，因為任何疾病的診斷和治療都不是靠簡單的書本知識和因果關系能夠解決的，更多的是需要醫生扎實的基本功和解決臨床突發、棘手、多變問題的能力。所以在考核過程中，應更注重考查學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，更多地把學生的注意力放在創新意識和創新能力的培養上，從而提升教學效果和技能水平。

3.5臨床實習改革

長期以來，我們一直反復強調“三基”培訓，即基礎理論、基本知識、基本技能在口腔醫學實踐教學中的重要性，但卻忽視了“三早”，即“早期臨床實踐”，“早期科研訓練”，“早期技能訓練”在學生創新能力、心理素養、醫患溝通能力培養方面的關鍵作用[4]。它不僅可以讓學生盡早將理論知識付諸實踐，還可以在早期接觸社會、適應社會的過程中磨練意志，培養出強烈的歸屬感、使命感和社會責任感，這才是醫學教育改革的終極目標和升華。

應加大臨床實習的時間和比例，構建完整的實踐教學平臺，將實驗室教學、臨床技能培訓和綜合實習三大模塊有機結合，為提高學生的臨床實踐操作能力提供有力保障。在實習期間，因地制宜采取適合的帶教方案，盡最大可能創造條件讓學生獨立操作、獨立與患者溝通，訓練其應急處理問題的能力。除此之外，應定期組織學生走上街頭、走進社區，進行義診和口腔衛生宣教活動。只有這樣，才能真正培養出優秀的口腔臨床工作者。

3.6加強學術交流

一直以來，我國的學術交流大多是在研究生、教師、教授的層面上進行，很少有本科生參與。應打破這種常規，設立學生專區，給有想法、有成就的年輕人展現和學習的舞臺，讓他們在與頂尖級的教授交流的同時開拓眼界，鍛煉自己，提高自己，為更好地規劃自己的學習目標和人生方向打下堅實基礎。

學院、醫院、地區、不同專業、不同領域之間也應加強交流和合作，通過學術研討會、互訪、進修、公派等方式，提高本院學生的理論和業務水平，將先進的臨床技術以最快最好的方式普及開來并使其盡可能向標準化靠攏，這也為醫療糾紛中法律證據的保存提供了一定的佐證和參考。

4.結論

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【關鍵詞】 磁性附著體； 口腔修復； 效果

磁附著固位技術是近年間口腔修復學領域出現的一種新的固位技術，是將義齒利用基牙上的磁體吸附到種植體或基牙上，以固定義齒的一種口腔修復裝置[1]。由于其具有美觀、易清潔等優點，所以已被越來越多的患者所選用[2]。為研究磁性附著體在口腔修復中的臨床效果，本院選取了78例患者進行對比分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009-2012年進行磁性附著物口腔修復的患者78例，男51例，女27例，年齡54～77歲，平均（61.2±3.7）歲，病程5個月～3年，平均（1.2±0.3）年，所有患者在治療前均有卡環固定義齒多年帶用史，對義齒了解較深刻。

1.2 基牙要求 單頜余留兩顆以上牙齒，根長≥8 mm，松動度≤1度，牙槽骨吸收在根長三分之一以內，殘根斷端取出腐質應位于齦上，X線遭到破壞的根周骨低于根周一半，所有基牙修復前行根管治療，且無根尖病變[3]。

1.3 方法 （1）預備基牙：在修復前兩周內將根面齊齦磨齊，中心位置磨成凹面，將頸緣形成肩臺以確保密合要冒間隙，為防止其旋轉，可在根管口側管壁處預備小溝或對根管修整為卵圓形。根尖區保留≥2 mm的封閉區。（2）制作根帽：將銜鐵置于根帽蠟型中，盡量選擇低垂位置，使銜鐵平面平行于頜平面，將蠟型包埋，根帽材料為金屬合金或鈷鉻合金澆鑄而成。（3）制作義齒：根帽試戴合適后，粘固于基牙，并將磁性固位體與銜鐵準確對位，查穩定性后取模制作義齒。（4）試戴并完成義齒：義齒試戴2周，待咬合穩定后對磁性固位體粘于義齒面組織面，粘固前注意在固位體及銜鐵間放一層錫箔紙，使兩者間保持0.1 mm間隙，并在對應舌側基托出留置排溢通道以溢出多余塑料[4]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P

2 結果

2.1 本組患者修復前后固定率及咀嚼率測定情況 在粘固前后固定力及咀嚼率的測定上，粘固后14 d相比粘固前差異有統計學意義（P

2.2 本組患者對修復滿意度調查情況 分別于粘固前與粘固后要求患者每人填調查問卷，具體內容包括語言功能影響、義齒外觀及舒適程度。本組患者對粘固后舒適度、外觀及語音的滿意度相比粘固前差異有統計學意義 （P

3 討論

磁附著固位技術是近年間口腔修復學領域出現的一種新的固位技術，是將義齒利用基牙上的磁體吸附到種植體或基牙上，以固定義齒的一種口腔修復裝置。隨著社會經濟的不斷發展，人們已不再滿足于傳統的義齒修復方法，而更多地追求美觀與實用并重。磁性附著體是基于普通附著體產生的第三代附著體，具有美觀、舒適、體積小、保護牙基及佩戴方便等優點，此外，磁性附著體的應用范圍較廣，它適用于種植義齒、全口義齒及局部義齒等的修復與治療[5-6]。

磁性附著體可以最大限度地減少義齒再運動時對基牙產生的不適當的側向力，對基牙有明顯的保護作用，患者戴上基牙戴冠后，冠根松動明顯減少，牙周也得到較明顯的改善。據報道：對于牙槽骨吸收1～2度的基牙，行磁性附著體義齒修復之后，牙槽骨的高度可逐漸恢復到正常的水平[7]。另外，磁性附著體利于清潔，有利于患者的牙周保健及基牙的防齲，還可以適當減少基托面積，減輕異物感，且對患者美觀及語音功能的恢復也有較好的促進作用[8-9]。本研究結果顯示，在粘固前后固定力及咀嚼率的測定上，粘固后14 d相比粘固前差異有統計學意義（P

綜上所述，磁性附著體應用于口腔修復效果好，值得推廣。

參考文獻

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篇6

在教學評價體系上，教師評價體系不能有效檢驗實驗教學質量，學生考評體系也不能有效考查學生臨床操作技術水平。在教學管理上，實驗教學管理主體的權威性和統一性趨弱，實驗室建設缺乏系統、連續、長期建設規劃［4］。

1.1教學資源的整合不足

由于對實驗教學的重視不足，其教學經費來源有限，投入也往往是不足的，導致實驗儀器陳舊，技術含量低，缺少運行維護費用而閑置，實驗室開放力度不高等問題。同時由于儀器使用、管理難易損壞，且口腔醫學實驗課實驗器械種類多，管理不當易丟失，實驗器材數量大，管理不當易浪費等原因，教學資源利用效率也不高。

1.2教學隊伍的建設不足

就專任教師而言，缺乏科研課題，沒有穩定的科研方向和獨立的科研實驗室;缺乏進修經歷，知識結構比較老化，缺乏將第一手科研成績轉化為課堂教學素材的能力，個別人存在邊緣化的自卑感。對于實驗技術人員，則存在整體素質與當前素質教育的要求不相適應，隊伍結構不合理，沒有形成合理的金字塔形梯隊，而是呈橄欖型，隊伍穩定性差，高級實驗技術人才相對缺乏等問題。由于激勵機制不夠健全，實驗室工作人員的積極性也不高。

2實驗教學的創新與改革

面對如今口腔醫學實驗教學存在的不足，應積極采取相應的創新與改革措施，培養出高水平的口腔醫學人才。

2.1實驗教學地位的轉變明確

實驗教學的相對獨立性，使得實驗教學由輔助轉變為主體地位，這是需要解決的首要問題。口腔專業實驗室設備條件對實驗教學質量起著極其重要的作用，它決定著實驗操作模擬臨床的程度，影響學生操作規范性和正確性，決定了實驗教學的效率和教學效果［5］，這就要求要加大對實驗教學投入，完善基礎建設，加大實驗室開放力度(包括教學內容、實驗室功能開放等)，提高實驗室地位，為口腔實驗教學提供良好的硬件支持。

2.2實驗教學體系的完善

在教學理念上，我國5年制口腔醫學本科教育采用基礎醫學、臨床醫學、口腔醫學的三段式教學模式，前3年進行公共課和醫學理論課的學習，后2年接受口腔醫學專業培訓，包括1年理論課和1年專業實習［6］。這種傳統的教學理念割裂了理論教學與實踐教學的聯系，針對這一現象，引入一體化教學(IntargeTeaching)的理念，即促進理論教學與實踐教學的緊密結合，形成理論教學、臨床前訓練、臨床實習環環相扣的特色教學鏈［7］，將理論教學與實踐教學融會貫通，起到更加良好的教學效果。在實驗教學內容上，實現由傳統的驗證、認識型的內容占主導地位向結合創新的教學內容的轉變。將傳統驗證、認知型實驗與創新型實驗結合，經典實驗與科學前沿結合，基本實驗方法與現代化實驗方法結合。同時使實驗課堂教學延伸到課外科技創新、社會實踐中，使得實驗教學內容更加生動有趣。在教學模式上，倡導由過去以教師為主體向以學生為主體轉變。多采用啟發式、討論式、互動式的教學方法，以問題、病例為中心的PBL教學模式，開展小班化教學鼓勵學生間的合作、激勵和督促，注重團隊精神培養，達到教學相長的目的。建立起客觀、完備的評價體系。不光只注重對理論知識的考察，更加注意對于學生綜合素質的考察，以專業技能為中心，創新能力為重點，以評促改，進一步深化改革。同時教學管理也要求更加科學、規范。實行校、院兩級管理，中心主任負責制。統籌安排實驗教學，集中調度，明確規章制度，高度重視安全保障、安全運行

2.3實驗教學資源的整合

口腔醫學實驗課實驗器械種類多、數量大。在資源保管整理上，要求制定詳細的實驗教學資源管理細則，責任落實到人，細化設備與器材的使用登記制度，規范領用、借用、損壞、維修、賠償、報廢等程序。在資源利用方面，則要求購置論證充分、選型適宜，防止脫離實際需要。通過建立設備與器材的考核評價體系定期對設備進行評價，達到重組實驗室，提高資源利用效益的目的。

2.4實驗教學隊伍建設

篇7

摘 要 目的：觀察應用小劑量沙利度胺結合中藥湯劑治療復發性口腔潰瘍的效果。方法：將復發性阿弗它潰瘍患者84例隨機分為治療組及對照組，治療組42例，以沙利度胺50mg/日結合中藥自擬湯劑口服；對照組42例，口服復合維生素B，維生素C，金梔潔齦含漱液漱口治療。以總間歇時間、總潰瘍數、平均潰瘍期、疼痛指數、疼痛持續時間作為主要療效指標。結果：治療組治愈率82.6%，總有效率100%，明顯高于對照組的37.4%及79.9%，治療組及對照組相比有統計學意義(P＜0.05)。結論：小劑量沙利度胺結合中藥湯劑治療復發性阿弗它潰瘍，能迅速控制癥狀，減少復發，療效確切。且同時減少了藥物不良反應，有著減毒增效的作用。

關鍵詞 復發性口腔潰瘍 中藥 沙利度胺 增效減毒

關鍵詞 復發性口腔潰瘍 中藥 沙利度胺 增效減毒

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.203

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.203

復發性阿弗它潰瘍(RAU)為口腔黏膜復發性、單發或多發的、孤獨的、圓或橢圓形的淺表潰瘍，伴劇烈的燒灼樣疼痛。本病是口腔黏膜病中的多發病和常見病。發患者群20%～60%，女性多于男性，其確切的病因和發病機理尚不明確，可能屬于自身免疫性疾病范疇［1］。屬中醫“口瘡”范疇。2008年3月～2009年10月應用小劑量沙利度胺結合中藥湯劑治療復發性阿弗它潰瘍，效果顯著。

復發性阿弗它潰瘍(RAU)為口腔黏膜復發性、單發或多發的、孤獨的、圓或橢圓形的淺表潰瘍，伴劇烈的燒灼樣疼痛。本病是口腔黏膜病中的多發病和常見病。發患者群20%～60%，女性多于男性，其確切的病因和發病機理尚不明確，可能屬于自身免疫性疾病范疇［1］。屬中醫“口瘡”范疇。2008年3月～2009年10月應用小劑量沙利度胺結合中藥湯劑治療復發性阿弗它潰瘍，效果顯著。

資料與方法

資料與方法

2008年3月～2009年10月收治復發性阿弗它潰瘍患者84例，女44例，男40例；年齡16～63歲，平均37.5歲；病程1.5～10年，平均4.3年。將84例復發性口腔潰瘍患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組42例患者。兩組年齡、性別、病程等各項臨床資料在治療前差異無統計學意義，P＞0.05具有可比性。

2008年3月～2009年10月收治復發性阿弗它潰瘍患者84例，女44例，男40例；年齡16～63歲，平均37.5歲；病程1.5～10年，平均4.3年。將84例復發性口腔潰瘍患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組42例患者。兩組年齡、性別、病程等各項臨床資料在治療前差異無統計學意義，P＞0.05具有可比性。

納入標準：患者納入標準參考中華口腔醫學會制定的“復發性阿弗它潰瘍療效評價試行標準”及《口腔黏膜病學》進行制定［2］：①患者有不少于2次1年以上復發性口腔潰瘍發病史。②患者潰瘍發生到治療時間不超過48小時；③患者每個月潰瘍發作超過1次。④患者同意治療期間節育。

納入標準：患者納入標準參考中華口腔醫學會制定的“復發性阿弗它潰瘍療效評價試行標準”及《口腔黏膜病學》進行制定［2］：①患者有不少于2次1年以上復發性口腔潰瘍發病史。②患者潰瘍發生到治療時間不超過48小時；③患者每個月潰瘍發作超過1次。④患者同意治療期間節育。

排除標準：輕型復發性口腔潰瘍、消化性潰瘍、貧血、白塞病、自身免疫性及感染性疾病等；近期內有使用鎮痛藥、抗生素、消炎藥及皮質類固醇、免疫抑制劑史；腫瘤患者；近期有生育要求、及妊娠期、哺乳期婦女。

排除標準：輕型復發性口腔潰瘍、消化性潰瘍、貧血、白塞病、自身免疫性及感染性疾病等；近期內有使用鎮痛藥、抗生素、消炎藥及皮質類固醇、免疫抑制劑史；腫瘤患者；近期有生育要求、及妊娠期、哺乳期婦女。

阿弗它潰瘍分級評估［3］：①0級：口腔黏膜無異常；②Ⅰ級：黏膜有1～2個＜1.0cm的潰瘍，出現紅斑、疼痛；③Ⅱ級：黏膜有1個＞1.0cm的潰瘍和數個小潰瘍，但患者能進食；④Ⅲ級：黏膜有2個＞1.0cm的潰瘍和數個小潰瘍，僅能進流質飲食；⑤Ⅳ級：黏膜有2個以上＞1.0cm的潰瘍或融合潰瘍，不能進食。治療組42例中Ⅱ級5例，Ⅲ級25例，Ⅳ級12例。對照組42例中Ⅱ級6例，Ⅲ級24例，Ⅳ級12例。治療組及對照組病情相比無統計學意義(P＞0.05)。

阿弗它潰瘍分級評估［3］：①0級：口腔黏膜無異常；②Ⅰ級：黏膜有1～2個＜1.0cm的潰瘍，出現紅斑、疼痛；③Ⅱ級：黏膜有1個＞1.0cm的潰瘍和數個小潰瘍，但患者能進食；④Ⅲ級：黏膜有2個＞1.0cm的潰瘍和數個小潰瘍，僅能進流質飲食；⑤Ⅳ級：黏膜有2個以上＞1.0cm的潰瘍或融合潰瘍，不能進食。治療組42例中Ⅱ級5例，Ⅲ級25例，Ⅳ級12例。對照組42例中Ⅱ級6例，Ⅲ級24例，Ⅳ級12例。治療組及對照組病情相比無統計學意義(P＞0.05)。

治療方法：對照組：復合維生素B片2片，3次/日口服，維生素C片200mg，3次/日口服；金梔潔齦含漱液10ml，6次/日漱口。頜下淋巴結腫大者加用甲硝唑片0.2g，3次/日，口服1周。治療組：中藥湯劑聯合沙利度胺。中藥自擬方：當歸15g，知母10g，生地20g，玄參30g，赤芍15g，黃連15g，金銀花15g，連翅15g，薄荷10g，白芍30g，白芷10g，大黃6g，紅景天15g。水煎服，日1劑。沙利度胺片50mg，每晚睡前1次口服。治療組及對照組均以1個月1個療程，連續治療2個療程療效評定標準。

治療方法：對照組：復合維生素B片2片，3次/日口服，維生素C片200mg，3次/日口服；金梔潔齦含漱液10ml，6次/日漱口。頜下淋巴結腫大者加用甲硝唑片0.2g，3次/日，口服1周。治療組：中藥湯劑聯合沙利度胺。中藥自擬方：當歸15g，知母10g，生地20g，玄參30g，赤芍15g，黃連15g，金銀花15g，連翅15g，薄荷10g，白芍30g，白芷10g，大黃6g，紅景天15g。水煎服，日1劑。沙利度胺片50mg，每晚睡前1次口服。治療組及對照組均以1個月1個療程，連續治療2個療程療效評定標準。

檢測指標與方法：治療前后檢查血常規，肝、腎功能，記錄潰瘍病灶的大小、數目、疼痛指數、疼痛持續時間，每周復診1次，治療結束后評價局部療效，1年后門診隨訪，記錄遠期療效。

檢測指標與方法：治療前后檢查血常規，肝、腎功能，記錄潰瘍病灶的大小、數目、疼痛指數、疼痛持續時間，每周復診1次，治療結束后評價局部療效，1年后門診隨訪，記錄遠期療效。

統計學處理：采用SPASS11.0軟件進行數據統計學分析，計量資料采用(X±S)表示，采用配對t檢驗，計數資料采用X2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異具有統計學意義。

統計學處理：采用SPASS11.0軟件進行數據統計學分析，計量資料采用(X±S)表示，采用配對t檢驗，計數資料采用X2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果

結 果

治療組及對照組局部療效比較：治療組42例，痊愈34例，顯效8例，有效2例，治愈率82.6%，總有效率100%；對照組42例，痊愈15例，顯效11例，有效8例，無效8例，治愈率37.4%，總有效率79.9%；治療組及對照組相比有統計學意義(P＜0.05)。治療組潰瘍愈合平均時間4.56±1.40天、疼痛指數12.6±9.65分、疼痛平均持續時間3.33±1.24天；對照組依次為6.83±3.06天、2.55±1.66分、5.24±1.30天，治療組及對照組相比有統計學意義(P＜0.05，P＜0.01)。

治療組及對照組局部療效比較：治療組42例，痊愈34例，顯效8例，有效2例，治愈率82.6%，總有效率100%；對照組42例，痊愈15例，顯效11例，有效8例，無效8例，治愈率37.4%，總有效率79.9%；治療組及對照組相比有統計學意義(P＜0.05)。治療組潰瘍愈合平均時間4.56±1.40天、疼痛指數12.6±9.65分、疼痛平均持續時間3.33±1.24天；對照組依次為6.83±3.06天、2.55±1.66分、5.24±1.30天，治療組及對照組相比有統計學意義(P＜0.05，P＜0.01)。

治療組及對照組遠期療效比較：治療組總間歇時間399.0±90.55天、總潰瘍數1.16±0.90個、治愈率87.1%、總有效率96.9%；對照組依次為200.66±45.45天、4.72±2.07個、40.6%及72.8%，治療組及對照組相比有統計學意義(P＜0.05)。

治療組及對照組遠期療效比較：治療組總間歇時間399.0±90.55天、總潰瘍數1.16±0.90個、治愈率87.1%、總有效率96.9%；對照組依次為200.66±45.45天、4.72±2.07個、40.6%及72.8%，治療組及對照組相比有統計學意義(P＜0.05)。

兩組均無明顯不良反應發生。

兩組均無明顯不良反應發生。

討 論

討 論

復發性阿弗它潰瘍是口腔黏膜病中的多發病和常見病，到目前為止，病因不明，發病機理不清楚。有相關學說表明，可能與細胞和體液免疫異常相關，其病理過程：血管炎血栓形成周圍淋巴細胞浸潤黏膜缺血性壞死潰瘍形成［4］。中醫認為肝氣不舒，郁滯化火，心火亢盛，脾不能升清，而清濁混雜，濕熱內聚，發于口舌，肌肉受腐蝕導致潰瘍。

復發性阿弗它潰瘍是口腔黏膜病中的多發病和常見病，到目前為止，病因不明，發病機理不清楚。有相關學說表明，可能與細胞和體液免疫異常相關，其病理過程：血管炎血栓形成周圍淋巴細胞浸潤黏膜缺血性壞死潰瘍形成［4］。中醫認為肝氣不舒，郁滯化火，心火亢盛，脾不能升清，而清濁混雜，濕熱內聚，發于口舌，肌肉受腐蝕導致潰瘍。

在傳統治療中，往往以補充維生素類藥物及對癥治療為主。本研究應用小劑量沙利度胺結合中藥湯劑。本處方中黃連、連翹、銀花、薄荷、大黃苦寒，清熱解毒利濕消腫；白芷辛溫，消腫祛腐生肌；當歸、知母、玄參、赤芍、生地、清熱涼血止痛；白芍酸甘，斂陰止痛；紅景天具有散瘀消腫止痛之功，現代研究證明紅景天含有多種微量元素，有提高自身免疫力的作用；上述藥物聯合應用有清熱利濕、消腫止痛、除腐生肌，促進口腔潰瘍愈合的功效。據國外報道，沙利度胺是近代用于治療復發性口瘡最有效的藥物，能迅速的控制癥狀，且可防止遠期復發。

在傳統治療中，往往以補充維生素類藥物及對癥治療為主。本研究應用小劑量沙利度胺結合中藥湯劑。本處方中黃連、連翹、銀花、薄荷、大黃苦寒，清熱解毒利濕消腫；白芷辛溫，消腫祛腐生肌；當歸、知母、玄參、赤芍、生地、清熱涼血止痛；白芍酸甘，斂陰止痛；紅景天具有散瘀消腫止痛之功，現代研究證明紅景天含有多種微量元素，有提高自身免疫力的作用；上述藥物聯合應用有清熱利濕、消腫止痛、除腐生肌，促進口腔潰瘍愈合的功效。據國外報道，沙利度胺是近代用于治療復發性口瘡最有效的藥物，能迅速的控制癥狀，且可防止遠期復發。

經臨床觀察，相對于傳統治療方法而言，本療法縮短了愈合時間，減輕了患者苦痛，節約了治療費用，且不良反應少。同時，中藥能減輕沙利度胺的不良反應，具有減毒增效的作用。

經臨床觀察，相對于傳統治療方法而言，本療法縮短了愈合時間，減輕了患者苦痛，節約了治療費用，且不良反應少。同時，中藥能減輕沙利度胺的不良反應，具有減毒增效的作用。

參考文獻

參考文獻

1 王俠生,廖康煌.楊國亮皮膚病學［M］.上海:上海科學技術出版社,2005:772.

1 王俠生,廖康煌.楊國亮皮膚病學［M］.上海:上海科學技術出版社,2005:772.

2 李秉琦.口腔黏膜病學［M］.北京:人民衛生出版社,1998:47-64.

2 李秉琦.口腔黏膜病學［M］.北京:人民衛生出版社,1998:47-64.

3 中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會.復發性阿弗它潰瘍療效評價試行標準［S］.臨床口腔醫學雜志,2001,17(3):209-209.

3 中華口腔醫學會口腔黏膜病專業委員會.復發性阿弗它潰瘍療效評價試行標準［S］.臨床口腔醫學雜志,2001,17(3):209-209.

4 李秉琦.實用口腔黏膜病學［M］.成都:四川科學技術出版社,1987:105.

4 李秉琦.實用口腔黏膜病學［M］.成都:四川科學技術出版社,1987:105.

5 范志莘.反應停的新用途.新醫學,1992,5:262.

篇8

一、教學改革的必要性

口腔頜面醫學影像診斷學是口腔醫學生的臨床前期課程。一直以來，其授課方式都遵循“教師講、學生聽”的授課模式，這種傳統的教學模式往往使臨床前期課程與臨床脫節，學科間互相獨立，難以滲透。另外，由于醫學知識的爆炸與更新，知識的生產速度愈來愈快，知識的陳舊周期愈來愈短，口腔醫學教育除了完成課程內容的教學外，還需要不斷加強對知識深度和廣度的拓展，讓學習者通過自主學習和合作來發現問題，從而學習和掌握隱含于問題背后的科學知識，培養自主學習和終身學習的意識和能力。因此，提高學生的主觀能動性和教學效率已成為當前迫切需要解決的問題。傳統模式側重于學習內容，是以教師為中心的被動學習，強調學生對知識的獲取，教師只是知識的提供者，教學形式主要是理論授課，采用一次性終結評價的考核方式，重在考核學生掌握知識的情況。其劣勢在于基礎教學與臨床實踐脫節，教學內容交叉重復，不利于培養學生的自主學習能力和綜合運用能力。PBL教學模式于1969年由加拿大McMasterUni-versity神經外科HowardBorrows教授最早提出，其核心理念為學習應該是基于臨床情境的、自我導向式的、互動合作的知識建構過程，代表著過去數十年間醫學教育改革的趨勢之一。國內醫學院在1980年就開始嘗試應用PBL教學模式，已廣為接受PBL理念，其更多地被看作是一種“教學方法”，而非貫穿于課程整體設計的教育理念，各院校基于自己的學科特點，應用形式不一，課程模式多樣。PBL教學模式強調以學生為中心，注重主動學習，知識傳授與能力培養并重，側重于學習成果，是學生對所學知識的應用，教師的角色為學習促進者，教學形式體現于學生自我導向式、互動式學習。

二、PBL教學模式在教學中的實施方法

PBL教學是以問題為基礎的教學方式，通過以問題為基礎的學習和訓練，使學生樹立整體的醫學觀念，以提高學生的醫療綜合素質。口腔頜面醫學影像診斷學著重于培養學生的讀片能力及影像學應用能力，傳統授課模式常出現學生盲目讀片及死記征象的情況，導致學生實際閱片及應用能力差。我們在2015級五年制的教學中嘗試應用PBL模式，授課時進行小班授課，8人一組。

篇9

關鍵詞：口腔醫學技術；教學方案

醫學是一門實踐科學，口腔醫學技術專業尤為突出。口腔專業教學中，臨床實踐教學和理論教學共同組成了完整的教學體系。口腔醫學技術作為一門動手能力要求極強的學科，實際操作能力的培養是口腔技術專業教學中最為關鍵的一環，它是檢驗學生能否將基礎理論、基礎知識和基礎技能轉化為獨立進行修復體制作能力的指標，也是實現由醫學生到義齒加工技師的轉變過程。

一、口腔醫學技術專業教學特點

1.1理論知識抽象，知識面廣

口腔醫學技術專業是以口腔修復為主的一門重要學科,它是研究用符合生理的方法修復口腔及頜面部各種缺損,是口腔醫學的一個重要組成部分。它涉及醫學及口腔醫學基礎、口腔臨床醫學及應用材料、牙科制作工藝、材料力學、生物力學、工程技術學以及美學等諸多科學領域，內容交叉融合，理論抽象，知識面廣。在教學過程中，對于其中涉及的一些基本概念如生物相容性、撓曲強度、金屬應力釋放、熱脹系數等，都很難理解。又如可摘局部義齒中的倒凹、共同就位道、制鎖角、全口義齒中的無牙頜的解剖標志、平衡牙合理論等，單由老師講解，配合傳統的掛圖模型等教具教師講得費力，學生聽得迷糊，因而很難達到良好的教學效果。

1.2專業技術性高，實踐性強

口腔修復學中有很多基本概念，每一個名詞都與臨床實踐密切相關。對于每一個口腔專業的初學者來說，無論是可摘局部義齒的鑄造支架，修復牙體缺損的嵌體，還是固定義齒的固定橋，在初學時都是難以想象的，特別是在講解每一章節中的具體操作時，僅僅憑借以往的板書、掛圖、幻燈片使學生感覺抽象、枯燥乏味，不能將每一步操作生動再現，無法使學生直觀地體會理解。更重要的是學生理論學習與觀看圖像的時間不統一，理論知識內容與具體實際技能脫節，在教學實踐中往往達不到更好的教學效果，從而影響了學生學習操作技能。

二、綜合以上特點，現提出以下幾點改革方案

2.1 使用多媒體課件教學

2.1.1 多媒體課件可以創設學習情境，激發學生學習興趣。

多媒體教學是集聲音、圖畫于一體，使枯燥無味的教學內容以生動有趣的畫面展示出來，有效地調動學生的多種感覺器官參與學習活動，更好地提高學生的學習興趣。

2.1.2 重點、難點突出，便于學生的理解與掌握。

多媒體課件能解決傳統教學授課時老師難以表達，學生難以理解的問題。多媒體的教學手段具有形象直觀、生動的演示等功能通過以圖形和動畫為主要手段，將圖形由靜變動，由小變大，由慢變快或由快到慢等，形象地呈現事物的現象，具體地表達事物的發展過程，揭示事物的發展變化規律。學生通過觀察，使學生如同身臨其境，不僅可以接受到大量的教學信息，而且能獲得輕松愉快的感受，使抽象的教學內容變得形象具體、生動活潑，更能突出重點和難點，便于學生的理解和掌握。

2.1.3 以學生為中心，真正實現現代化的教學理念。

傳統教學教學主導是老師，教學主體是學生，為“填鴨式”的教學模式，多媒體教學使得整個教學活動和模式更加合理化、科學化了，在教學活動中，老師有更多的時間去關注學生的反饋信息，有更多的精力去引導學生思維，進而調動學生參與整個教學過程，真正體現教育要面向學生的理念。

2.2加強操作技能的訓練，它包括幾個方面的練習

2.2.1 操作技能的模仿階段。

模仿階段是學生效仿教師特定的動作方式或行為模式進行操作，學生分組進行。模仿階段可把連續的、難度較高的動作分解成若干個動作進行。例如：鑄造全冠的制作。可連續分解為：蠟熔模的制作；熔模的包埋；烘烤、焙燒等環節，這些環節分節練習，由于模仿時學生要付出實際操作，學生的心理負擔較重，情緒緊張，害怕操作失誤，因此，在模仿階段教師要耐心指導，允許學生出現失誤，以減輕學生學習中的心理壓力，給學生以自信。

2.2.2操作技能的練習階段。

練習階段是學生領會與學習動作技能的協調階段，能把簡單的分解步驟連貫起來。從準備實驗開始至實驗的每一個環節都要讓學生親自去做，通過反復練習，使技能操作的連貫性、協調性、正確性逐步提高，并能減少錯誤，對出現操作錯誤者及時糾正，重新操作，直至成功。

2.2.3操作技能的強化階段。

此階段是練習階段的延續，在練習階段基礎上進行強化訓練。使學生能熟練掌握操作技能，操作達到正確、敏捷、靈活、連貫，操作時感到輕松自如，學生能按操作程序及要求較好地完成操作過程。

2.2.4 操作技能的鞏固階段。

為了加強學生對各種技能操作的掌握，在學生完成下面的2～3項技能操作后，再重復練習前一次的技能操作，以此加深印象。重復練習是各項技能操作必不可少的一個環節。

2.2.5 操作技能的評價階段。

學生考評應由理論學習和實踐能力2個部分組成。制定技能考核標準，實施技能考核。操作技能考核成績記入學生期末和畢業成績（占總成績的50%）。其目的是加強學生對實際操作的重視，真正實現我們的培養目標。

要完成以上階段的練習，必須有充足的實驗課時，這就要求我們對課程結構進行調整，適當增加實驗課時。

2.3開展實踐操作技能比賽

口腔醫學實踐操作的主要特點是采用各種材料制作牙體和牙列缺損的各種修復體。制作修復體的質量一定程度上體現了學生的動手能力。為了激發學生的興趣，我們可以舉辦學生臨床技能操作比賽。如卡環的彎制、全口義齒排牙、蠟型的雕刻等。并對作品進行展示，由專業人員對作品進行評比，并給予一定的獎勵，通過這些活動激發了廣大學生的學習熱情，對學生的創新思維、實踐能力的培養，起到了良好的作用。

2.4實行教學實驗一體化

篇10

[關鍵詞] 齲病；根齲；口腔流行病學調查；老年人

[中圖分類號] R781.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）01（c）-0111-04

Survey of dental caries on the old people in Beijing City

ZHAO Mei ZHANG Hui CHEN Wei WANG Peng HAN Yongcheng

Department of Preventive Dentistry， Beijing Stomatological Hospital Affiliate to Capital Medical University， Beijing 100050， China

[Abstract] Objective To investigate the dental caries status of the elderly aged 65-74 years in Beijing City， and to provide information for the oral health service. Methods An equal-sized stratified multi-stage randomly sampling design was used in Beijing City. Oral examinations of dental caries were performed on people who aged from 65 to 74. SPSS 13.0 software was applied for statistical analysis. Results 5208 old people were examed. The caries prevalence was 69.16%， which in the urban area （70.68%） was significantly higher than that in the rural area （65.78%） （P < 0.01）. The caries prevalence of the female （71.93%） was significantly higher than that of the male （66.93%） （P < 0.01）. The DFT was 2.85， which in urban area （2.96） was significantly higher than that in the rural area （2.62） （P < 0.01）. Considering the sexual difference， the DFT of the female （3.03） was significantly higher than the male （2.67） （P < 0.01）. The dental caries filling rate was only 29.97%， which in the urban area （33.69%） was significantly higher than that in the rural area （20.59%） （P < 0.01）. Conclusion The caries prevalence of the old people in Beijing City is still very high， but the filling rate is very low. There is a significant statistical difference on caries prevalence， DFT and the filling rate between the rural and the urban area. More effective prevention should be taken in the rural area.

[Key words] Caries； Root caries； Oral epidemiology survey； Old people

隨著社會的進步以及科技水平的提高，人類壽命普遍延長，老年健康日益引起社會關注，北京市已逐漸步入老齡化社會，關注老年人的口腔健康，提高老年人的生命質量成為口腔醫療服務的主體內容之一。由于口腔疾病的進展性和累加性，老年人對口腔保健有其特殊的需求。然而，老年人群往往比其他人群難以獲得口腔衛生保健服務。進行老年口腔保健的前提是有效的疾病監控[1]。為了調查北京市城鄉老年人群的口腔健康狀況，了解齲病的患病趨勢，為北京市衛生與人群健康狀況報告提供最新信息，2010年北京市牙防所組織16區縣牙防機構的口腔專業人員對全市65～74歲老年人進行了口腔健康流行病學抽樣調查。現將北京市該人群恒牙患齲狀況調查結果報道如下：

1 對象與方法

1.1 調查對象

本次調查的對象為北京市16個區縣城鄉65～74歲常住人口，調查時間為2010年9～11月。

1.2 抽樣方法

遵循經濟有效的原則，采用多階段分層等容量隨機抽樣方法。本次調查的抽樣設計，以區縣為單位，按經濟水平和人口規模高低分為三層，每層隨機抽取一個街道或鄉鎮。每個樣本街道或鄉鎮隨機抽取2個居委會或村委會作為調查點，每個調查點抽取60人（男女各半）。

1.3 樣本量

本次調查共收集有效樣本量5208人，其中城市3595人，農村1613人，男2572人，女2636人。

1.4 檢查項目

一般項目：姓名、性別、戶口類型、出生日期等。 健康狀況項目：恒牙冠齲及根齲。

1.5 調查標準

口腔檢查在人工光源下，以視診結合探診的方法進行。檢查器械包括平面口鏡和CPI探針。齲病檢查標準參照第三次全國口腔健康流行病學調查方案中齲病的診斷標準[2]。

冠齲：牙齒的窩溝點隙或光滑面有明顯的齲洞、或明顯的釉質下破壞、或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損記為齲齒。使用CPI探針來證實咬合面、頰舌面視診所判斷的齲壞，若有任何疑問，不能記為齲齒。

根齲：進行根齲檢查時首先要判斷牙根是否暴露，其標志是釉牙骨質界暴露。牙根已暴露，用CPI探針探及根面有軟或皮革樣感覺的病損記為根齲。一個齲損同時累及冠部和根面則分別記錄為冠齲和根齲。

1.6 質量控制

檢查者均為口腔專業人員，具有3年以上口腔臨床工作經驗。現場調查進行前，檢查者由北京市口腔流調技術指導小組統一培訓并考核，經標準一致性檢驗合格（Kappa值達到0.6以上）。調查現場的檢查條件一致，使用統一配置的CPI探針。調查過程中，安排5%受檢者接受另一名檢查者的復查。

1.7 統計學分析

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 冠齲狀況

如表1、2所示，5208名受檢者中，冠齲患齲率為67.09%，城市為67.96%，農村為65.16%，經統計學檢驗城鄉差異有統計學意義（χ2=3.946，P < 0.05），城市高于農村；男性患齲率為64.31%，女性患齲率為69.80%，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（χ2=17.802，P < 0.01），女性顯著高于男性。冠齲齲均為2.57，其中城市為2.61，農村為2.49，城鄉間差異無統計學意義（t = 1.274，P > 0.05）；男性齲均2.35，女性齲均2.79，女性高于男性，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（t = 4.892，P < 0.01）。冠齲充填率為34.81%，其中城市為39.42%，農村為24.02%，經統計學檢驗城鄉差異有高度統計學意義（χ2=294.166，P < 0.01），城市老年人充填率顯著高于農村。

表2 北京市65～74歲人群恒牙冠齲患齲情況[n（%）]

注：D：患齲未充填；F：因齲已充填；DF：患齲及因齲充填

2.2 根齲狀況

如表3、4所示，5208名受檢者中，根齲患齲率為23.71%，其中城市為24.65%，農村為21.64%，城市高于農村，經統計學檢驗差異有統計學意義（χ2=5.571，P < 0.05）；男性患齲率為22.74%，女性患齲率為24.66%，男女間差異無統計學意義（χ2=2.635，P > 0.05）。根齲齲均為0.63，其中城市為0.69，農村為0.49，城市高于農村，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（t = 4.547，P < 0.01）；男性齲均為0.66，女性齲均為0.60，男女間差異無統計學意義（t = 1.149，P > 0.05）。根齲充填率為18.01%，其中城市為21.70%，農村為6.35%，城市高于農村，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（χ2=95.324，P < 0.01）。

2.3 冠根合計情況

如表5、6所示，5208名受檢者中，患齲率為69.16%，其中城市為70.68%，農村為65.78%，城市高于農村，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（χ2=12.552，P < 0.01）；男性患齲率為66.33%，女性患齲率為71.93%，女性高于男性，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（χ2=19.124，P < 0.01）。齲均為2.85，其中城市為2.96，農村為2.62，城市高于農村，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（t = 3.360，P < 0.01）；男性齲均為2.67，女性齲均為3.03，女性高于男性，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（t = 3.760，P < 0.01）。充填率為29.97%，其中城市為33.69%，農村為20.59%，城市高于農村，經統計學檢驗差異有高度統計學意義（χ2=246.939，P < 0.01）。城鄉各區縣患齲率、齲均、充填率情況詳見表7，其中，東城、西城等城區充填率高，延慶、門頭溝等遠郊區充填率低。

3 討論

口腔流行病學調查是研究口腔疾病在人群中發生的分布規律，以及制定疾病防治策略的重要手段。自1983年起，全國大約每十年進行一次大規模的口腔健康流行病學調查，此次北京市口腔流行病學調查距2005年第3次全國口腔健康流行病學調查已有5年之久，此次調查對象是從北京市16個區縣隨機抽取，樣本含量涉及范圍比前3次全國流行病調查更為廣泛，能夠更準確地反映北京市老年人的口腔健康狀況和牙病防治工作情況。

隨著經濟的發展及醫療水平的提高，北京市老年人的口腔健康狀況也有了新的變化。本次調查結果顯示，2010年北京市65～74歲人群患齲率為69.16%，齲均為2.85，與2005年北京市同齡人群調查結果[3]（患齲率為66.03%，齲均為2.37）比較，65～74歲老年人患齲率和齲均二者均有上升趨勢，提示北京市老年人的口腔健康狀況不容樂觀。此次調查結果還顯示，北京市老年人患齲率、齲均、根齲患齲率、根齲齲均、冠齲患齲率城鄉差異均有統計學意義（P < 0.05），城市高于農村，與2005年流行病調查結果一致，符合發展中國家齲病流行病學特征[4]。這可能與城鄉居民的飲食習慣差異等因素有關，如城市居民糖的消耗量及吃甜食頻率較高，食物加工較細[5]。提示還要繼續開展切實有效的口腔健康促進項目，加強對城市居民的口腔健康教育，使其掌握口腔健康知識，主動采取有利于口腔健康的行為，提高自我口腔保健意識和防病能力。

此次調查結果顯示，2010年北京市老年人根齲患齲率為23.71%，齲均為0.63。這與2005年流行病學調查結果[3]（北京市老年人根齲患齲率26.39%，齲均0.46）相比，患齲率有所下降，但齲均上升。說明老年人根齲問題仍然嚴重，未得到很好控制。分析原因，可能是老年人隨著年齡增長，牙齦退縮發生率增加，或由于牙間隙暴露、口腔衛生差、食物嵌塞等原因，菌斑易附著于釉牙骨質界及根面，導致牙骨質脫礦、軟化，發生根面齲[6]。此外，老年人缺失牙多，活動義齒與基牙間食物嵌塞，也會致使根齲的患病率增加[7]。應該針對這些發病特點，加強老年人的口腔健康教育，提高他們的自我保健意識和日常保健能力，使其保持良好口腔衛生，預防根齲的發生。

與2010年北京市老年人齲齒充填率（29.97%）相比，2005年（23.88%[3]）有大幅度提高，尤其是根齲的充填率。其中，東城、西城、朝陽、海淀等城區充填率在45%～52%。這些與北京市政府近年來兩次將口腔保健納入政府實事，如為低保全口無牙老人免費鑲牙、市衛生局出臺了生命全周期口腔保健等舉措，有密切的關系。此次調查顯示，城區老年人齲齒充填率明顯高于農村，這一點與遼寧[8]、湖北[9]省市基本一致，表明農村地區老年人大部分齲齒未得到有效治療[10]。從口腔疾病的危險因素來分析，城鄉口腔健康狀況差異的原因可能是口腔衛生習慣、就醫行為、知識態度、社會經濟狀況和生活習慣（主要是收入和受教育程度）的差異。農村相對城市而言，經濟比較落后、衛生資源匱乏、人們缺乏口腔健康知識和自我保健能力[11]。針對城鄉老年人患齲狀況和治療水平存在的差異，提示今后要合理配置城鄉醫療資源，均衡發展城鄉經濟水平和口腔醫療資源分布，加強對農村基層口腔專業人員的培訓，積極開展社區口腔衛生服務，預防口腔疾病，提高齲齒充填率，切實提高老年人群口腔健康水平。

[參考文獻]

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[4] 卞金有.口腔預防醫學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2008：52-53.

[5] 張輝，顧志苓，陳薇，等.北京市城鄉人群六個年齡組恒牙齲病抽樣調查報告[J].北京口腔醫學，2001，9（1）：18-21.

[6] 劉璐，張穎，程睿波.2005年遼寧省老年人根面齲患病狀況的調查與分析[J].中國實用口腔科雜志，2010，3（9）：553-555.

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[8] 張穎，程睿波，劉璐，等.遼寧省人群患齲狀況及趨勢的抽樣調查分析[J].上海口腔醫學，2007，16（4）：351-354.

[9] 臺保軍，江漢，杜民權，等.湖北省人群齲病的抽樣調查報告[J].口腔醫學研究，2007，23（2）：223-225.

[10] 黃瑞哲，孫妍，阮建平，等.陜西省老年人群患齲情況的抽樣調查分析[J].現代口腔醫學雜志，2010，24（5）：373-375.