導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒產(chǎn)后護(hù)理的知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

方法：選取140對母嬰，依照床號奇偶隨機、平均分為觀察組與對照組，觀察組予以母嬰同室床旁護(hù)理模式，對照組予以傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，對比兩組家長角色適應(yīng)、健康知識掌握、新生兒護(hù)理技能掌握情況及護(hù)理滿意度。

結(jié)果：觀察組父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護(hù)理技能掌握66例，護(hù)理滿意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護(hù)理技能掌握率及綜合護(hù)理滿意率均明顯高于對照組（P

結(jié)論：母嬰同室床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的運用可幫助產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色、掌握母嬰保健知識及新生兒護(hù)理技能，有助于母嬰健康，且可提升產(chǎn)科護(hù)理效益。

關(guān)鍵詞：母嬰同室床旁護(hù)理模式 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0453-01

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)一直以來都是社會各界關(guān)注的焦點，護(hù)士不僅要規(guī)范完成產(chǎn)婦與新生兒的圍產(chǎn)期護(hù)理工作，還要為家屬及產(chǎn)婦提供全面的健康指導(dǎo)與疾病預(yù)防工作，母嬰同室床旁護(hù)理模式有助于推動產(chǎn)后母嬰健康指導(dǎo)、新生兒護(hù)理技能的教育工作，還可幫助產(chǎn)婦及配偶盡快適應(yīng)父母角色，對家庭、社會意義重大[1]。本次研究在產(chǎn)科護(hù)理中運用母嬰同室床旁護(hù)理模式，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率等改善效果顯著，現(xiàn)將具體的護(hù)理情況整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取140對母嬰，依照床號奇偶隨機、平均分為觀察組與對照組。觀察組70對母嬰，產(chǎn)婦均初次分娩，無精神障礙與其他重大疾病，年齡22～37歲，平均年齡（28.9±5.4）歲；順產(chǎn)44例，剖宮產(chǎn)26例；文化程度：大專及以上41例，高中22例，初中及以下7例。對照組70對母嬰，產(chǎn)婦均初次分娩，無精神障礙與其他重大疾病，年齡22～38歲，平均年齡（28.4±3.6）歲；順產(chǎn)46例，剖宮產(chǎn)24例；文化程度：大專及以上40例，高中23例，初中及以下7例。兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、文化程度、健康狀況等方面對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 觀察組。予以母嬰同室床旁護(hù)理：責(zé)任護(hù)士“一對一”個性化護(hù)理并開展健康知識教育。在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行新生兒撫觸、沐浴、換尿片及預(yù)防接種等操作，并在規(guī)范完成每一項操作的同時，為產(chǎn)婦分步講解操作要點及技巧[2]，并在反復(fù)示范之后知道產(chǎn)婦及家屬共同學(xué)習(xí)直至掌握新生兒護(hù)理工作。幫助產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)新生兒，直至產(chǎn)婦完全掌握正確喂養(yǎng)方法；講解護(hù)理、撫觸的重要性，引導(dǎo)產(chǎn)婦正確護(hù)理及完成新生兒撫觸；幫助家屬及產(chǎn)婦熟練進(jìn)行新生兒沐浴和換尿片的工作。通俗易懂地講解產(chǎn)后新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理工作要點，著重講明產(chǎn)后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法，引導(dǎo)產(chǎn)婦平衡營養(yǎng)供給、正確產(chǎn)后活動、定期產(chǎn)后復(fù)查及正確避孕。講明新生兒出生后各種疫苗的作用及接種階段、接種方法，鼓勵新生兒預(yù)防接種[3]。

1.2.2 對照組。采用傳統(tǒng)護(hù)理模式：護(hù)士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預(yù)防接種。需要健康教育時向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護(hù)理問題及產(chǎn)后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法，發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營養(yǎng)支持手冊[4]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿意度評價及健康知識掌握評價通過問卷調(diào)查的形式開展，問卷內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專業(yè)程度、健康知識及護(hù)理技能講解情況、實際護(hù)理效果、日常溝通交流共5項目，單項20分，滿100分，總分≥80視為護(hù)理滿意；健康知識掌握分產(chǎn)婦健康與新生兒健康兩大模塊，單個模塊50分，滿100分，總分≥80分即為健康知識掌握[5]。新生兒護(hù)理技能掌握情況通過撫觸、沐浴、喂乳、臀部護(hù)理等各項目實際操作規(guī)范程度考察是否掌握。掌握健康知識、新生兒護(hù)理技能掌握良好，愿意接觸新生兒，便視為角色適應(yīng)良好。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護(hù)理技能掌握66例，護(hù)理滿意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護(hù)理技能掌握率及綜合護(hù)理滿意率均明顯高于對照組（P

3 討論

女性產(chǎn)后生理上、心理上發(fā)生很大變化，不僅需要經(jīng)歷對母親角色的適應(yīng)過程，還需要學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、新生兒撫觸、沐浴、臀部護(hù)理、自身產(chǎn)后健康護(hù)理，這個階段學(xué)習(xí)和適應(yīng)內(nèi)容繁雜，因而需要更人性化、更科學(xué)的護(hù)理模式輔助保證產(chǎn)后母嬰健康的關(guān)鍵所在。

本次研究采用的母嬰同室床旁護(hù)理模式，護(hù)士與產(chǎn)婦的距離進(jìn)一步拉近，將傳統(tǒng)護(hù)理模式中相對分離和獨立的產(chǎn)婦、嬰兒護(hù)理工作合并起來，新生兒臍部護(hù)理、撫觸、沐浴等護(hù)理工作均在產(chǎn)婦床旁開展，產(chǎn)婦可無障礙接觸新生兒各項護(hù)理工作，不僅增進(jìn)了母嬰感情、促進(jìn)產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親角色，護(hù)士還在各項規(guī)范的護(hù)理工作中增進(jìn)了與產(chǎn)婦的溝通、交流、指導(dǎo)工作，充分尊重和維護(hù)了產(chǎn)婦的知情權(quán)、參與權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)護(hù)權(quán)[6]，同時也讓護(hù)士與產(chǎn)婦關(guān)系、家庭內(nèi)部關(guān)系更加趨于和諧化。

在母親床旁完成護(hù)理操作，每時每刻都在為產(chǎn)婦示范新生兒護(hù)理方法，并可在實際護(hù)理操作的同時，為產(chǎn)婦及家屬分步講解并加以指導(dǎo)，產(chǎn)婦和家屬也可現(xiàn)場參與到新生兒護(hù)理工作中，并及時得到護(hù)士的糾正和指導(dǎo)，充分調(diào)動了產(chǎn)婦及家屬的主觀能動性，引導(dǎo)產(chǎn)婦、家屬更好地掌握育兒技能及產(chǎn)婦健康護(hù)理技能。另外，在床旁護(hù)理的模式之下，產(chǎn)婦更易主動接受健康教育工作，對各類健康知識掌握效果更佳[7]。

實施母嬰床旁護(hù)理，產(chǎn)婦更好地學(xué)習(xí)自我產(chǎn)后護(hù)理與新生兒護(hù)理技巧的同時，無時無刻不在體驗著身為母親的幸福、驕傲與責(zé)任，于不知不覺中進(jìn)入母親角色，并很快消除產(chǎn)后抑郁、焦慮等情緒，親子互動效果更好，母親更有信心和成就感，并及早將自我關(guān)注變成新生兒護(hù)理為中心的關(guān)注模式。本次研究中父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護(hù)理技能掌握66例，護(hù)理滿意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護(hù)理技能掌握率及綜合護(hù)理滿意率均明顯高于對照組。

母嬰同室床旁護(hù)理模式對護(hù)士的綜合素質(zhì)及技能掌握有更高的要求，護(hù)士不僅要掌握豐富、全面的醫(yī)學(xué)理論知識，還需要有精湛的護(hù)理操作能力及卓越的溝通技巧，如此方能更好地服務(wù)于產(chǎn)婦與新生兒，完成集健康教育、護(hù)理操作技能指導(dǎo)、產(chǎn)后心理干預(yù)、母嬰感情培養(yǎng)于一體的繁雜的護(hù)理工作。

本次研究中開展的母嬰同室床旁護(hù)理模式更加注重以家庭為中心、以人為本、人性化護(hù)理，以促進(jìn)家庭和諧與母嬰健康為最終目標(biāo)，幫助產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親角色、掌握母嬰保健知識及新生兒護(hù)理技能，全面優(yōu)化產(chǎn)后護(hù)理工作、改善護(hù)士職業(yè)形象、拉近護(hù)患距離、和諧家庭關(guān)系、增進(jìn)母嬰情感，提升產(chǎn)科護(hù)理社會效益與經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

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篇2

1 一般資料

從2012年5月至2012年9月，溫馨一病房共收治產(chǎn)婦723人，其中初產(chǎn)婦有568人，年齡為22～35歲之間。采取母嬰床旁護(hù)理操作一對一的服務(wù)模式。

2 母嬰床旁護(hù)理指導(dǎo)

2.1 新生兒護(hù)理指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬學(xué)會新生兒的照顧及喂養(yǎng)方面的知識：如何觀察新生兒的哭聲、黃疸、大小便等變化，更換尿布，臍部護(hù)理，新生兒嗆奶預(yù)防和處理以及預(yù)防接種、新生兒疾病篩查的注意事項，鼓勵按需哺乳。在病房床旁為新生兒洗澡、撫觸，告知洗澡時室溫，水溫，注意事項，撫觸的好處及方法。怎樣觀察新生兒面色皮膚顏色、是否哭鬧等異常情況，注意新生兒的安全，防止?fàn)C傷墜落等意外情況的發(fā)生和處理。

2.2 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 講解母乳喂養(yǎng)的好處，早接觸，早吸吮及按需哺乳的重要性，指導(dǎo)母親正確的哺乳的及嬰兒含接姿勢，教會產(chǎn)婦如何保持乳汁充足。護(hù)理方面的知識。

2.3 產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo) 告知產(chǎn)婦早下床的好處，產(chǎn)后及術(shù)后4～6 h排尿的重要性，排除宮腔積血，促進(jìn)收縮，減少產(chǎn)后流血。如何預(yù)防產(chǎn)褥期感染，不可盆浴，保持外陰清潔，病房內(nèi)注意通風(fēng)，換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，防止交叉感染。產(chǎn)褥期加強運動鍛煉，促進(jìn)機體復(fù)原，保持健康體型。以及性生活和計劃生育等方面的知識。

2.4 飲食方面指導(dǎo) 產(chǎn)后飲食要富于營養(yǎng)、清淡易消化，含有足量的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)及維生素和纖維素，在飲食結(jié)構(gòu)上，要做到葷素搭配、米面搭配、干濕搭配品種多樣化。

2.5 產(chǎn)婦情緒調(diào)節(jié)指導(dǎo) 因為產(chǎn)婦產(chǎn)后體內(nèi)的雌激素和孕激素水平下降，體內(nèi)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)處于不平衡狀態(tài)，使情緒很不穩(wěn)定，家屬掌握了產(chǎn)婦這一特殊生理變化，體諒產(chǎn)婦的異常情緒，給予多關(guān)心和體貼，使產(chǎn)婦保持良好的情緒，有利于乳汁分泌和身體的恢復(fù)。

3 體會

3.1 實施母嬰床旁護(hù)理，是推動產(chǎn)科護(hù)理新模式的重要方法，也是現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理新模式的核心內(nèi)容[2]。產(chǎn)后護(hù)理期間，母嬰床旁護(hù)理可最大限度實現(xiàn)以家庭為中心式護(hù)理，滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需求，促進(jìn)產(chǎn)后母嬰親情的交流，保障母乳喂養(yǎng)實施，讓盡快適應(yīng)初為人母的轉(zhuǎn)變，順利地度過生理、心理的波動，減少產(chǎn)后抑郁。

3.2 實施母嬰床旁護(hù)理提升了產(chǎn)婦與家庭對醫(yī)院的滿意度與忠誠度，改善了家庭與醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。一對一的護(hù)理服務(wù)減少了差錯率的發(fā)生，并提高了新生兒的護(hù)理質(zhì)量充分尊重產(chǎn)婦及家屬的多種權(quán)利，通過護(hù)士的指導(dǎo)幫助，增加了護(hù)患溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系。護(hù)士周到的服務(wù)，精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識贏得了產(chǎn)婦的信任和贊揚，大大提高了產(chǎn)婦對護(hù)士的滿意度[3]。

3.3 實施母嬰床旁護(hù)理有力與產(chǎn)婦身心康復(fù)，盡快適應(yīng)母親角色轉(zhuǎn)變，讓產(chǎn)婦能親自參與新生兒護(hù)理及自我護(hù)理，在護(hù)理過程中體驗到作母親的幸福感，解除產(chǎn)婦的焦慮情緒，并能很快與新生兒互動，建立情感，樹立自信心，產(chǎn)生成就感，使其由關(guān)注自我轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫺律鷥?，促進(jìn)了母親角色的轉(zhuǎn)變[4]。

3.4 實施母嬰床旁護(hù)理促進(jìn)護(hù)士自身素質(zhì)的提高。開展床旁一對一指導(dǎo)，對護(hù)士提出更高的要求，督促護(hù)士更加主動、自覺地學(xué)習(xí)專科知識和護(hù)理操作技能。護(hù)理技術(shù)更加嫻熟、規(guī)范，護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 王玉玲.母嬰床旁護(hù)理實務(wù)手冊.青島：青島出版社，2010，8.

[2] 張華，楊橋.母嬰床旁護(hù)理觀察與體會.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥：169.

篇3

【摘要】 產(chǎn)褥期是從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常規(guī)定為6周。通過對我科產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的產(chǎn)后訪視、產(chǎn)褥期營養(yǎng)、保健、衛(wèi)生、康復(fù)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、預(yù)防接種等知識的宣傳、普及，提高了產(chǎn)婦的保健知識，促進(jìn)了產(chǎn)婦的康復(fù)，保障了新生兒健康成長，提高了純母乳喂養(yǎng)率，降低了患病風(fēng)險，培養(yǎng)了健康行為。

【關(guān)鍵詞】健康教育 產(chǎn)褥期 產(chǎn)后診視

隨著社會的進(jìn)步，人們經(jīng)濟(jì)、文化、教育水平的提高，醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念的更新，傳統(tǒng)的以服務(wù)為主的功能制護(hù)理模式已不能滿足病人的需要，護(hù)理學(xué)已正式進(jìn)入健康促進(jìn)時代。我們通過對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有計劃、有目的、有系統(tǒng)的教育活動，不僅使他們學(xué)到相關(guān)知識和技能，還培養(yǎng)了他們有益于健康的行為和生活方式，提高了他們的健康水平和健康意識［1］，從而使他們有效的利用有限資源來達(dá)到最大的健康效果。

1 健康教育內(nèi)容

1.1 觀察生命體征、子宮復(fù)舊、惡露

1.1.1 體溫一般在正常范圍，不超過38度，產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi)，產(chǎn)后腹壓降低、膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?，呼吸深慢?4-16次/分，血壓于產(chǎn)褥期平穩(wěn)，變化不大。

1.1.2 定期測量子宮底高度，并觀察陰道分泌物。胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指，產(chǎn)后第1日略上升至臍平，以后每日下降1-2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。正常惡露有血腥味，但無臭味。持續(xù)4-6周，總量為250-500ml，若子宮復(fù)舊不全或腔內(nèi)殘留胎盤、多量胎膜或合并感染時，惡露增多，時間延長，并有臭味。

1.2 產(chǎn)后指導(dǎo)

1.2.1 休養(yǎng)環(huán)境：產(chǎn)婦居室應(yīng)清潔通風(fēng)，環(huán)境舒適，溫度以20-22度為宜，母嬰同室以增進(jìn)母子感情，注意休息，至少3周以后才能進(jìn)行全部家務(wù)勞動。

1.2.2 營養(yǎng)指導(dǎo)：為促進(jìn)乳汁分泌，多食有營養(yǎng)、高熱量、高蛋白飲食，多喝湯、汁，適當(dāng)補充維生素和鐵劑。

1.2.3 大小便指導(dǎo)：產(chǎn)后尿量增多，鼓勵盡早自解小便，對排尿困難者，除鼓勵產(chǎn)婦坐起排尿，解除怕排尿引起疼痛的顧慮外，可選用熱水薰洗外陰、針灸、肌肉注射新斯的明等，必要時可留置尿管。產(chǎn)后因臥床，食物中缺乏纖維素，加之腸蠕動減弱，易發(fā)生便秘，應(yīng)鼓勵多食蔬菜、水果，早日下床活動；若發(fā)生便秘可口服緩瀉劑。

1.2.4 衛(wèi)生指導(dǎo)：產(chǎn)后一周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，應(yīng)勤換內(nèi)衣褲。保持會陰清潔干燥，用碘伏溶液擦洗外陰，會陰有縫線者，應(yīng)檢查傷口有無紅腫、硬結(jié)、分泌物，產(chǎn)后用消毒護(hù)墊。

1.3 母乳喂養(yǎng)及護(hù)理

1.3.1 母乳是嬰兒必須和理想的食品，其所含的各種營養(yǎng)物質(zhì)最適宜嬰兒消化吸收，除有醫(yī)學(xué)禁忌癥不能哺乳外，提倡母乳喂養(yǎng)。為促進(jìn)乳汁分泌，實行早接觸、早吸吮、24小時母嬰同室、按需哺乳，正確指導(dǎo)哺乳姿勢，提高純母乳喂養(yǎng)率，鼓勵產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)不少于6個月。

1.3.2 護(hù)理：每次喂奶前用溫水擦洗及，兩側(cè)交替哺喂，并擠凈剩余乳汁以促進(jìn)乳汁分泌。乳脹時哺乳前濕熱敷3-5分鐘，并按摩、拍打，頻繁哺乳，排空。若出現(xiàn)乳汁不足時，鼓勵樹立信心，指導(dǎo)哺乳方法，按需哺乳，適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食。產(chǎn)婦因病不能哺乳時，應(yīng)盡早退奶，若發(fā)現(xiàn)皸裂，輕者可繼續(xù)哺乳，嚴(yán)重者停止哺乳，可擠壓或用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。

1.4 新生兒護(hù)理

1.4.1 新生兒每日沐浴。用棉質(zhì)、吸水強的尿布，勤換尿布防止新生兒紅臀。每日給新生兒撫觸，促進(jìn)母子感情，增加食欲。觀察新生兒喂哺、排泄情況，新生兒臍帶脫落情況，并仔細(xì)觀察新生兒反應(yīng)情況。正常新生兒神清、眼睛明亮、反應(yīng)靈敏、皮膚彈性好、睡眠安靜，滿足吸吮后自動放下，每日按需哺乳6-8次以上，換6次以上濕尿布，并有少量多次或大量一次質(zhì)軟便。新生兒10天內(nèi)出現(xiàn)生理性體重下降，10天后開始回升，頭一個月平均每周增加150克左右，以后每周增加200克左右。

1.4.2 觀察新生兒黃疸。正常情況下新生兒出生后2-3天出現(xiàn)生理性黃疸，10-14天消退，早產(chǎn)兒可在3-4周消退。如黃疸持續(xù)過長，逐漸加重或退后又加重，速就醫(yī)進(jìn)行治療。

1.5 健康指導(dǎo)

1.5.1 產(chǎn)后盡早適當(dāng)活動。經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后6-12小時內(nèi)即可起床輕微活動，于產(chǎn)后2日可在室內(nèi)隨意走動，按時做產(chǎn)后健身操。行會陰側(cè)切或行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，可適當(dāng)推遲活動時間。做產(chǎn)后健身操有利于體力恢復(fù)、排尿和排便，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生，且能使骨盆底及腹肌張力恢復(fù)。

1.5.2 產(chǎn)褥期禁止性生活。哺乳期原則上以工具避孕為宜，禁用口服避孕，防止乳汁減少。正常產(chǎn)后3個月或第一次月經(jīng)后3-5天，可放置宮內(nèi)節(jié)育器，剖宮產(chǎn)術(shù)后6-12個月方可放置宮內(nèi)節(jié)育器，剖宮產(chǎn)術(shù)后3年內(nèi)禁止妊娠。

1.5.3 產(chǎn)后42天指導(dǎo)產(chǎn)婦去做產(chǎn)后健康檢查，包括全身檢查及婦科檢查，了解哺乳情況，同時給嬰兒做一次全面檢查。

1.5.4 指導(dǎo)新生兒預(yù)防接種。出生24小時內(nèi)注射乙肝疫苗，30天后去社區(qū)預(yù)防保健科接種疫苗。

2 健康教育的方式

2.1 口頭教育：在臨床健康教育中，語言教育是最常用、最簡單的方式。這種方式主要對那些文化水平低，適用于通俗易懂的語言進(jìn)行反復(fù)講解，加深記憶。

2.2 書面教育：孕婦入院作入院宣教時就將相關(guān)知識，如分娩方式的選擇、母乳喂養(yǎng)的好處、正確哺乳姿勢等書面資料宣傳手冊發(fā)放給產(chǎn)婦及家屬閱讀。

2.3 示范教育：針對乳脹的產(chǎn)婦、新生兒沐浴、新生兒撫觸等常見問題進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化示范和指導(dǎo)，使他們熟練掌握和正確運用［2］。

2.4 產(chǎn)后訪視：產(chǎn)后3日、14日和28日分別3次產(chǎn)后訪視或電話訪視，了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況。

3 健康教育的效果

通過宣傳科學(xué)的保健知識，提高了產(chǎn)婦保健意識及自我保護(hù)能力，掌握了母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、預(yù)防接種、科學(xué)育兒等知識，提高了純母乳喂養(yǎng)率，鞏固了愛嬰醫(yī)院成果，有效促進(jìn)了母嬰健康，減少產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的再次住院率，有效防止新生兒常見病的發(fā)生。

4 總結(jié)

健康教育提高了護(hù)士的整體素質(zhì)，完善了護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)和良好的人文素養(yǎng)，把自己所學(xué)到的知識應(yīng)用到實踐中。在為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的服務(wù)而贏得了尊重和信賴的同時，也是護(hù)士自我價值得到充分體現(xiàn)，從而樹立現(xiàn)代護(hù)士新形象［3］。健康教育加強了護(hù)理人員的服務(wù)意識，規(guī)范了服務(wù)語言和服務(wù)行為，提高了醫(yī)院的滿意度，促進(jìn)了醫(yī)院的精神文明建設(shè)。總之，在更新護(hù)理觀念、開展整體護(hù)理的今天，護(hù)士運用自己所具備的知識，有計劃、有組織地系統(tǒng)教育，使他們自覺采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)身體和心理健康［4］。通過對產(chǎn)褥期健康教育，我們將優(yōu)生優(yōu)育落實到了實處，為我國2020健康中國奉獻(xiàn)了微薄之力。

參考文獻(xiàn)

［1］楊廷忠，鄭健中主編.健康教育理論與方法［M］.杭州：浙江大學(xué)出版社，2004：1

［2］呂姿之主編.健康教育與健康促進(jìn)［M］，第2版，北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：179

篇4

對住院產(chǎn)婦實施產(chǎn)后保健知識和新生兒保健知識的教育,是婦幼保健工作的重要內(nèi)弈,也是保障婦女兒童健康的重要手段。為完全實現(xiàn)健康教育的日標(biāo),產(chǎn)后健康教育除需對產(chǎn)婦本人實施外,還應(yīng)對產(chǎn)婦的家庭護(hù)理人員實旋健康教育。而在實施過程中卻發(fā)現(xiàn)受教育者因身份和文化程度的不同而對健康知識的需求有明顯差別,并因此影響了健康教育的效果。為此對所有參加健康教育的人員進(jìn)行“健康知識需求調(diào)查”和實施健康教育后“核心知識知曉率調(diào)查”,報道如下。

1資料與方法

1.1 資料來源2005～2007年間參加產(chǎn)后健康教育的產(chǎn)婦2342人,產(chǎn)婦的丈大1630人,產(chǎn)婦的婆婆或母親1753人,共計5815人。其中產(chǎn)婦及其丈大全部為初中以上文化程度,婆婆或母親為初中以上文化程度9l2人,初中及以下文化程度841人。

1.2 方法每周兩次組織產(chǎn)婦及其家屬參加產(chǎn)后婦女兒童保健知識教育。內(nèi)容包括:(1)觀看新生兒日常護(hù)理知識的錄象;(2)講授新生兒生理特點及異常情況處理,兒童保健要點,產(chǎn)褥期曰常護(hù)理和產(chǎn)褥期心理保健;(3)現(xiàn)場咨詢;(4)發(fā)放婦女兒童保健知識宣傳資料。授課時間為1.5～2小時/次。

每次授課完畢發(fā)放“健康知識需求調(diào)查表”利“核心知識知曉率調(diào)查表”,要求參加學(xué)習(xí)者當(dāng)場獨立填寫后回收。健康知識需求調(diào)查采取先列舉出課堂講述的五項內(nèi)容,由答卷者根據(jù)自身實際需求進(jìn)行填寫,最后算出需求率;核心知識知曉率洲試辦法為:在每項授課內(nèi)容中選出1～3點重要知識點共10條,能正確同答8條以上算合格。最后將全年合格人數(shù)比參加培訓(xùn)的該類人員總數(shù)即為該類人員的核心知識知曉率。

2 結(jié) 果

見表1、表2。

3 結(jié) 論

3.1 對健康知識需求的欲望直接影響健康教育效果由表1、表2提供的信息得知:產(chǎn)婦本人由于對健康教育的所有內(nèi)容都有濃厚的興趣,經(jīng)培訓(xùn)后核心知識知曉率都比較高。丈夫由于受我國農(nóng)村傳統(tǒng)觀念的影響;對新生兒日常護(hù)理知識、產(chǎn)褥期日常護(hù)理知識、產(chǎn)褥期心理護(hù)理知識需求率不高,而對新生兒生理特點及異常情況處理和兒童保健要點等知識卻有較高的需求,表現(xiàn)到培訓(xùn)后各項內(nèi)容的核心知識知曉率有明顯的差異。婆婆和母親則由于文化、身份和傳統(tǒng)觀念的影響,除對直觀講授新生兒日常護(hù)理知識的錄象內(nèi)容有興趣并樂于接受外,對其他幾項內(nèi)容均缺乏學(xué)習(xí)興趣,導(dǎo)致培訓(xùn)后核心知識知曉率仍很低,無法達(dá)到健康教育的目標(biāo)。

3.2 產(chǎn)后健康知識教育必須根據(jù)不同人群特點,采用不同的方法,重點講授不同的內(nèi)容產(chǎn)后健康教育內(nèi)容涉及產(chǎn)婦的保健和新生兒保健,要實現(xiàn)目標(biāo)往往需要家庭中的多人配合。因此要求家庭中的相關(guān)成員都麻掌握有關(guān)的保健知識。若在健康教育時將所有相關(guān)家庭成員集中一起同時講授所有,往往會因興趣、文化水平的差異和內(nèi)容混雜而難以令所有人接受,致使講授后核心知識知曉率太低。無法實現(xiàn)健康教育的日的。若將產(chǎn)后健康教育的內(nèi)容進(jìn)行分解。根據(jù)各類人員的興趣、文化特點和在產(chǎn)后保健中可能承擔(dān)的工作分別進(jìn)行教育,就可收到較好的效果。如在對婆婆進(jìn)行產(chǎn)后健康教育時,僅重點介紹新生兒日常護(hù)理知識,產(chǎn)褥期日常護(hù)理知識,簡單介紹產(chǎn)褥期心理。同時講授時針對婆婆等的文化特點盡量少講理論多講實例,多采取提問的方式。如講產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境時詢問其家庭居住條件,講產(chǎn)婦飲食時詢問飲食習(xí)慣、傳統(tǒng)做法等,以提高受教育者的學(xué)習(xí)興趣和效果。而新生兒生列特點利異常情況處理,兒童保健要點,產(chǎn)褥期心理及護(hù)理等知識由于內(nèi)容比較抽象,且非日常護(hù)理所必須,則詳細(xì)告知產(chǎn)婦及其丈大,以期在遇到問題時能順利解決。

篇5

關(guān)鍵詞：社區(qū)產(chǎn)后訪視；護(hù)理體會

產(chǎn)褥期是母嬰疾病高發(fā)期，社區(qū)護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)后訪視，為產(chǎn)婦及家屬提后康復(fù)，新生兒喂養(yǎng)，及預(yù)防保健知識，及時發(fā)現(xiàn)母嬰健康問題。訪視情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2012年10月～2013年9月在省市級醫(yī)院住院分娩，產(chǎn)后在西湖區(qū)西溪街道所屬各社區(qū)產(chǎn)后休養(yǎng)的256例產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視及護(hù)理服務(wù)。產(chǎn)婦年齡為21～40歲，其中初產(chǎn)婦242例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；順產(chǎn)129例，剖宮產(chǎn)及陰道助產(chǎn)127例；文化程度：初中以下18例，高中（中專）66 例，大專以上 172 例。

1.2 方法

1.2.1產(chǎn)后訪視人員的要求 指定接受過社區(qū)護(hù)理崗位培訓(xùn)和計劃免疫、母嬰保健培訓(xùn)，具有獨立的工作能力、具備全面的醫(yī)學(xué)知識、豐富的健康教育經(jīng)驗、優(yōu)良服務(wù)態(tài)度、良好溝通能力的專職護(hù)理人員為產(chǎn)后訪視人員。

1.2.2 產(chǎn)后訪視時間的安排 產(chǎn)褥期到產(chǎn)婦家中訪視3 次，第 1 次于出院后 3 d內(nèi)，第 2 次于產(chǎn)后第 14d，第 3 次于產(chǎn)后第 28 d，必要時隨時上門服務(wù)。

1.2.3 產(chǎn)后訪視物品準(zhǔn)備 訪視卡、體溫計、聽診器、護(hù)臍帶、消毒液（如 75% 酒精、0.5 % 碘伏）等 。

1.2.4 產(chǎn)婦方面訪視內(nèi)容 ①評估產(chǎn)婦生命體征、精神狀態(tài)、休息、飲食、睡眠、大小便及全身感覺等情況。②檢查的脹滿程度，乳汁分泌情況，局部有無紅腫、硬結(jié)，有無皸裂或內(nèi)陷。③檢查外陰有無紅腫、腹部或會陰傷口愈合情況。④檢查宮底下降程度判斷復(fù)舊是否良好，局部有無壓痛；觀察惡露的量、色、味。⑤評估產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的知識和技能。⑥評估產(chǎn)婦心理狀況有無焦慮、抑郁及產(chǎn)婦的支持系統(tǒng)（丈夫、家人的關(guān)心幫助情況）。⑦評估產(chǎn)婦的家居環(huán)境是否安全舒適。

1.2.5 新生兒方面訪視內(nèi)容 ①觀察新生兒面色、皮膚、頸部有無包塊，生殖器有無畸形、臍部有無感染和出血、臍帶是否脫落。測量體溫、呼吸、心率、體重、身長、頭圍。②了解喂養(yǎng)方式、觀察新生兒吸吮情況、詢問大小便次數(shù)、顏色和量。評估哭聲、睡眠情況。③評估新生兒的家居環(huán)境是否安全舒適。④了解預(yù)防接種情況（乙肝、卡介苗）。

2結(jié)果

見表1，表2。

3討論

3.1產(chǎn)后訪視有利于提高母乳喂養(yǎng)率 向產(chǎn)婦和家屬宣教母乳喂養(yǎng)的好處，母乳是嬰兒最天然的營養(yǎng)食品，它經(jīng)濟(jì)、方便、科學(xué)、有效、抗菌又營養(yǎng)豐富，且易被嬰兒吸收[1]。對乳汁不足的產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦加強營養(yǎng)，多進(jìn)食肉、禽、魚、蛋、豆制品。對凹陷或扁平的產(chǎn)婦，指導(dǎo)哺乳前濕熱敷并按摩，以刺激泌乳排乳，嬰兒饑餓時先吸吮有缺陷的一側(cè)，哺乳時一定要注意正確的姿勢。同時指導(dǎo)產(chǎn)婦做伸展練習(xí)法[2]和吸乳器定期吸引。嬰兒吸吮時切忌使用橡膠，以免引起錯覺給吸吮成功帶來更大的困難?？捎梦槠鞒槲蚴止D奶的方法擠出乳汁，然后用小勺喂養(yǎng)，但在喂養(yǎng)前必須讓嬰兒先吸吮母親的。對乳汁淤積，脹痛的產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦增加哺乳次數(shù)，哺乳前濕熱敷3～5min，隨之輕柔按摩，手以"C"形握住，先往胸腔壓，再以大拇指和食指壓住乳暈，擠出部分乳汁使乳暈軟化，使嬰兒正確含接和大部分乳暈，以便有效地吸吮[3]。喂哺時先喂乳脹明顯的一側(cè)，因為饑餓的嬰兒吸吮力量最強，利于吸通乳腺管。對皸裂的產(chǎn)婦，哺乳時指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢，哺乳時讓嬰兒口唇包裹整個和部分乳暈，在哺乳結(jié)束時不要從嬰兒口中猛力將生硬拉出，輕者可繼續(xù)哺乳，注意的清潔，保護(hù)創(chuàng)面。嚴(yán)重者采用玻璃乳罩或橡膠乳罩間接哺乳或?qū)⑷橹瓟D出用小勺喂養(yǎng)嬰兒，使能夠得到短暫的休息。

3.2產(chǎn)后訪視有利于提高產(chǎn)婦產(chǎn)褥期生活質(zhì)量 產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體恢復(fù)的重要時期，由于照顧新生兒的經(jīng)驗技能不足及受錯誤思想觀念影響，有的產(chǎn)婦月子里不洗澡，產(chǎn)后惡露刺激又注意會陰清潔，不能經(jīng)常更換衛(wèi)生巾，導(dǎo)致會陰傷口愈合不良。有的產(chǎn)婦由于室內(nèi)不通風(fēng)，活動少，飲食不均衡，產(chǎn)后抵抗力低，易患感冒；有的產(chǎn)婦進(jìn)食蔬菜太少加上喝水少、活動少易發(fā)生便秘、痔瘡；有的產(chǎn)婦因擔(dān)心家屬或他人照顧不好新生兒而擔(dān)心焦慮，事事操勞。因此，社區(qū)護(hù)士上門產(chǎn)后訪視時應(yīng)予以耐心開導(dǎo)，針對產(chǎn)婦的心理問題，提供心理支持，必要時請心理醫(yī)生上門心理輔導(dǎo)。對產(chǎn)婦及家屬作如何科學(xué)做月子進(jìn)行健康宣教。教會產(chǎn)婦和家屬飲食調(diào)理、個人衛(wèi)生、康復(fù)鍛煉、照顧新生兒的方法和技巧。

3.3產(chǎn)后訪視有利于提高照顧新生兒的能力 新生兒抵抗力低，如果照顧者經(jīng)驗不足易發(fā)生窒息、肺炎、臍部感染、臀紅、鵝口瘡、面部濕疹等問題。①窒息的防護(hù)指導(dǎo)：新生兒包裹不要太嚴(yán)實，盡量多露出頭頸。睡覺時睡嬰兒床，不與成人共一個被窩。每次喂完奶后，豎抱起新生兒輕拍后背，即可把咽下的空氣排出來，且睡覺時應(yīng)盡量采取頭稍高右側(cè)臥位，以預(yù)防溢乳的發(fā)生。更重要的是側(cè)臥位，可預(yù)防奶汁誤吸入呼吸道并由此引起的窒息。為了防止寶寶頭臉?biāo)幔瑧?yīng)采取這次喂奶后右側(cè)臥位，下次喂奶后左側(cè)臥位，這樣要比仰臥位好，且可避免誤吸奶汁到呼吸道的危險發(fā)生。若發(fā)生嗆奶，應(yīng)立即采取頭俯側(cè)身位，并輕拍背，將吸入的奶汁拍出，并觀察新生兒的面色、口唇有無紫紺，有無痛苦表情。如情況危急應(yīng)立即就醫(yī)。新生兒沐浴應(yīng)在哺乳30min～1h后才能進(jìn)行。②臍帶脫落延遲與護(hù)理。臍帶正常情況下1w便可脫落，訪視中若發(fā)現(xiàn)臍帶脫落延遲情況，應(yīng)分析原因是產(chǎn)婦及家屬護(hù)理不當(dāng)、局部潮濕不易干燥，還是臍帶粗大，結(jié)扎位置太高等。訪視中應(yīng)叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后2～3d 臍帶每日需要用 PVP碘棉棒擦臍窩、臍周2次，與臍帶殘端接觸的衣物、尿布等必須保持潔凈、干燥，發(fā)現(xiàn)潮濕要及時更換。要特別注意避免大小便污染。如一周后臍帶未脫落，應(yīng)當(dāng)剪臍以便傷口早日愈合。臍窩結(jié)痂后，務(wù)必等它自行脫落。痂皮脫落后，如果臍窩處有少量漿液狀分泌物，可以每天用PVP碘擦洗。③新生兒紅臀、濕疹的護(hù)理。新生兒紅臀、濕疹原因為尿布洗滌不當(dāng)或更換不及時、包裹過緊過厚及室內(nèi)溫度過高等。護(hù)理時應(yīng)注意臀部皮膚清潔干燥，每次大小便后臀部予溫水清洗，用軟毛巾拭干，涂抹護(hù)臀霜，嚴(yán)重者可用紅霉素軟膏涂抹或濕潤燒傷膏涂患處。勤換尿布。保持室內(nèi)空氣清新，防止室內(nèi)高溫潮濕。④新生兒黃疸的護(hù)理。新生兒生理性黃疸一般在產(chǎn)后2～3d出現(xiàn)全身皮膚發(fā)黃，頭面部、頸部、軀干、腿部及口腔粘膜比較明顯。5～7d達(dá)高峰，10d左右逐漸消褪。若黃疸程度深、范圍廣或持續(xù)半月不退或退而復(fù)出應(yīng)懷疑病理性黃疸，建議讓患兒及時就醫(yī)。對生理性黃疸指導(dǎo)產(chǎn)婦增加喂哺次數(shù)，促進(jìn)膽紅素排泄，對于母乳性黃疸，需要暫停母乳喂2d，1w后黃疸癥狀無明顯減輕者，建議及時就診[4]。

3.4產(chǎn)后訪視有利于提升社區(qū)護(hù)士角色的認(rèn)同，提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度。社區(qū)護(hù)士在產(chǎn)后訪視過程中遇到許多問題，對這些問題的判斷和處理需要多方面的醫(yī)療知識：如產(chǎn)褥期的生理衛(wèi)生、保健知識和新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理及病情觀察，疾病的預(yù)防康復(fù)等知識，需要社區(qū)護(hù)士不斷地學(xué)習(xí)和總結(jié)。社區(qū)護(hù)士對這些問題的把握和理解，有利于提升社區(qū)護(hù)士角色的認(rèn)同。同時，也能得到產(chǎn)婦及家屬的肯定，提高產(chǎn)婦及家屬對社區(qū)護(hù)士的滿意度。

4 體會

4.1開展社區(qū)產(chǎn)后訪視工作是一項很有意義的工作。產(chǎn)后訪視可以看作是醫(yī)院住院分娩的延伸，使產(chǎn)婦和家屬逐漸適應(yīng)生產(chǎn)后的家庭變化，通過產(chǎn)后訪視教會產(chǎn)婦和家屬科學(xué)的飲食，康復(fù)鍛煉，個人衛(wèi)生、新生兒合理喂養(yǎng)，預(yù)防接種和計劃生育知識。及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦和新生兒的健康問題給予針對性的護(hù)理，減少產(chǎn)婦和新生兒的患病率。

4.2社區(qū)護(hù)士的溝通交流能力是保證產(chǎn)后訪視成功的重要前提。社區(qū)護(hù)士應(yīng)有較高的禮儀修養(yǎng)，社區(qū)護(hù)士深入家庭與產(chǎn)婦和新生兒密切接觸，不但要衣著整潔，還要注意洗手戴口罩，患呼吸道感染和皮膚炎或其他不宜與產(chǎn)婦和新生兒密切接觸的疾病期間可換她人上門。上門服務(wù)時應(yīng)熱情禮貌，注意溝通的方式方法。各項操作嚴(yán)格按流程和規(guī)范執(zhí)行，注意細(xì)節(jié)和人文關(guān)懷，重視心理護(hù)理，贏得理解和信任。

4.3社區(qū)護(hù)士豐富的醫(yī)學(xué)知識是產(chǎn)后訪視成功的關(guān)鍵。隨著社會發(fā)展，疾病譜的不斷變化，人們的保健意識越來越強，對社區(qū)護(hù)士的綜合業(yè)務(wù)能力提出了更高的要求。社區(qū)護(hù)士只有不斷學(xué)習(xí)，才能跟上時代的步伐，滿足群眾健康保健日益增加的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧寶平，邱彩鳳，張秋霞.孕期母乳喂養(yǎng)健康宣教能有效提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率 求醫(yī)問藥 2011.9（10）：509

[2]田中會.提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的護(hù)理對策[J].全科護(hù)理2013.11（3）：725.

篇6

方法：主要針對健康保健教育和母乳喂養(yǎng)兩方面進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的感染管理制度，執(zhí)行規(guī)范性醫(yī)療操作技術(shù)。

結(jié)果：患者住院后感覺身體有保障，滿意度較高。母嬰同室醫(yī)院感染的感染率在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

結(jié)論：嚴(yán)格執(zhí)行母嬰同室制度，預(yù)防醫(yī)院感染，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，降低護(hù)患糾紛，對提高護(hù)理質(zhì)量具有促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：母嬰同室護(hù)理感染護(hù)理管理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）12-0122-02

婦產(chǎn)科內(nèi)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體較為虛弱，新生兒還沒有建立完善的免疫系統(tǒng)，兩者都容易發(fā)生院內(nèi)感染。為了使母嬰同室的院內(nèi)感染得到有效控制，促使產(chǎn)婦早日恢復(fù)到產(chǎn)前水平，消除新生兒的安全事故隱患，我院針對以往住院患者的具體情況制定相應(yīng)預(yù)防措施，這些具體措施在制定并實施后取得了較為理想的效果，下文將對這些措施做詳細(xì)報告。

1運作程序

采取母嬰同室的產(chǎn)婦和新生兒都應(yīng)具備以下條件，產(chǎn)婦無產(chǎn)科并發(fā)癥，無精神、智力障礙，新生兒無患疾病，雙方均無伴傳染性疾病。每個房間安置母嬰1-3對，正常分娩的新生兒在出生后30min內(nèi)立即執(zhí)行母嬰皮膚接觸，并且同時幫助新生兒早吸吮，新生兒出生后2h要執(zhí)行母嬰同室。對于剖宮產(chǎn)出生的新生兒，母嬰皮膚接觸的執(zhí)行應(yīng)在產(chǎn)婦具有應(yīng)答反應(yīng)的30min后執(zhí)行，手術(shù)結(jié)束后再執(zhí)行母嬰同室。新生兒喂養(yǎng)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)是按需進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，奶瓶和配方喂養(yǎng)方法予以取消。對母嬰同室的新生兒嚴(yán)格執(zhí)行一嬰一巾一盆一消毒，主要責(zé)任護(hù)士要每天對新生兒進(jìn)行護(hù)理，包括口、眼部、臍部和臀部護(hù)理，還要向產(chǎn)婦和家屬講解新生兒喂養(yǎng)和護(hù)理方面的知識，以使家屬能夠?qū)雰哼M(jìn)行正確喂養(yǎng)和護(hù)理。

2母嬰同室的護(hù)理管理分析

2.1對產(chǎn)婦的護(hù)理。護(hù)理人員要對產(chǎn)后產(chǎn)婦個人衛(wèi)生和注意事項等方面給予指導(dǎo)。產(chǎn)婦產(chǎn)后要經(jīng)常更換惡露墊，保持會清潔。在術(shù)中實施過會側(cè)切的產(chǎn)婦睡覺時要采取側(cè)臥位，側(cè)向側(cè)切傷口對側(cè)，避免惡露對傷口的污染。產(chǎn)褥期內(nèi)，產(chǎn)婦的被褥要勤洗勤換，內(nèi)衣褲要使用較為寬松的棉質(zhì)布料，每天進(jìn)行換洗。每餐后要使用溫開水漱口，保持每天刷牙，但是注意刷牙力度。在健康條件允許的情況下，產(chǎn)后盡量洗頭和梳頭，飲食以少量多餐為原則，注意營養(yǎng)調(diào)理。

在我院住院的產(chǎn)婦大多數(shù)是初產(chǎn)婦，育兒知識相對缺乏。有的產(chǎn)婦對新生兒安全呈現(xiàn)出過分擔(dān)心，對嬰兒表現(xiàn)出的正常生理現(xiàn)象也產(chǎn)生懷疑，認(rèn)為是病態(tài)而感到緊張不安，更有甚者不敢對嬰兒實施護(hù)理，比如換尿布、換衣服等，上述現(xiàn)象屬于產(chǎn)婦沒有完全進(jìn)入母親角色。這時候護(hù)理人員要和產(chǎn)婦交流溝通，向產(chǎn)婦講解嬰兒相關(guān)生理常識，如生理性黃

疸、新生兒饑餓時啼哭反應(yīng)、新生兒出生后的生理性體重下降等。除此之外，要在新生兒哺乳方面給予具體指導(dǎo)，比如新生兒哺乳的姿勢和事件，在哺乳后要輕拍嬰兒后背以排氣防止出現(xiàn)溢乳；要側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，這一哺乳姿勢可以預(yù)防嬰兒嗆咳及窒息現(xiàn)象發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦正確、及時的指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦盡快完成自身母親角色的轉(zhuǎn)變。

2.2對新生兒的護(hù)理。新生兒在住院期間，要注意對室內(nèi)的消毒，每日要進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)，保持適度溫度適宜；醫(yī)護(hù)工作要相互協(xié)調(diào)，集中進(jìn)行，保持動作輕柔，避免引起嬰兒啼哭，對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響。對患病新生兒護(hù)理要細(xì)心，每日測量其體溫、體重并詳細(xì)記錄；對小兒進(jìn)行靜脈穿刺較為困難，護(hù)理人員要合理選擇血管，提升穿刺技術(shù)水平，盡量減少患兒的痛苦。新生兒期的皮膚護(hù)理很重要，細(xì)嫩的皮膚容易擦傷導(dǎo)致細(xì)菌感染，每日給新生兒洗澡時動作要輕柔，頭頸部和腋窩處要保持清潔，不易清洗掉的胎質(zhì)要用棉簽沾取植物油輕輕揭掉；大小便后要注意對嬰兒臀部的清晰，可預(yù)防“紅屁股”發(fā)生。對新生兒實施定時晨晚間護(hù)理，污濕床單要及時更換，護(hù)理人員要告知產(chǎn)婦及家屬嬰兒尿布的選擇和使用，保證產(chǎn)婦及家屬對嬰兒的護(hù)理達(dá)到高質(zhì)量水平。

2.3母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦的要經(jīng)常擦洗，保持其干燥清潔。分娩后進(jìn)行第一次哺乳要尤為注意，首先要用溫開水及溫香皂水對和進(jìn)行清洗。切記不能用酒精類物品擦洗，否則會引起局部皮膚皸裂。處如果有痂垢，要首先用油脂將其浸軟，然后再用溫開水進(jìn)行清洗。產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時內(nèi)開始哺乳，促進(jìn)乳汁暢流。每次哺乳前都要用溫開水對和進(jìn)行清洗，并對進(jìn)行溫柔按摩，刺激泌乳反射。在哺乳時，使新生兒將內(nèi)乳汁吮吸干凈，如果乳汁充足吮吸不完，產(chǎn)婦要使用吸乳器將剩余乳汁完全吸出，否則會使乳汁淤積，對乳汁正常分泌產(chǎn)生影響，還可能會引起乳腺管阻塞導(dǎo)致雙側(cè)大小不一致。哺乳前對進(jìn)行熱敷，促使乳腺管通暢；兩次哺乳間隙要對進(jìn)行冷敷，可減少局部的充血和腫脹。

2.4環(huán)境管理。孕婦在入院前，護(hù)理人員首先要對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育。比如在我院接受產(chǎn)前檢查的孕婦必須接受母乳喂養(yǎng)知識和哺乳技巧的知識培訓(xùn)，教會產(chǎn)婦在接觸嬰兒前要自覺清洗雙手。沒有在我院進(jìn)行檢查的產(chǎn)婦，責(zé)任護(hù)士要負(fù)責(zé)對其進(jìn)行培訓(xùn)知識補課。

產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護(hù)士要對其進(jìn)行指導(dǎo)，宣傳院內(nèi)感染知識的預(yù)防措施。保持醫(yī)療服務(wù)人性化、醫(yī)療服務(wù)流程溫馨化，真正把醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和科室制度和護(hù)士本人的個人行為融合在一起。保持病室內(nèi)環(huán)境清潔，探視人員和護(hù)理人員進(jìn)入病室都要洗手。護(hù)理人員在新生兒出生后要加強對新生兒臍部、眼部、口腔和皮膚的護(hù)理，在進(jìn)行檢查和護(hù)理工作前，切記要進(jìn)行有效的手部消毒清潔。患者在術(shù)中或術(shù)后換下的污染巾要及時處理，接觸患者分泌物和血污的輔料等雜物要及時送焚燒爐進(jìn)行焚燒。

母嬰同室的執(zhí)行，更加注重了入院宣教和母乳喂養(yǎng)等的指導(dǎo)，有利于健康保健教育的加強。護(hù)理質(zhì)量的提升，有助于產(chǎn)婦身體恢復(fù)，降低了母嬰之間的病互率。高質(zhì)量的護(hù)理能夠提高產(chǎn)婦的心理承受力，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下可以盡快轉(zhuǎn)變自身角色，投入到對新生兒的照顧中去，促使母嬰健康出院。

參考文獻(xiàn)

[1]郭燕紅.護(hù)士在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的重要作用.中國護(hù)理管理，2008，8（1）：23-24

篇7

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)期；母嬰健康教育；產(chǎn)褥期；保健能力；護(hù)理能力

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.444 文章編號：1004-7484（2013）-06-3222-02

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出到產(chǎn)婦各器官（除乳腺）恢復(fù)至未孕狀態(tài)的一段時期，一般規(guī)定為6周。健康教育是指根據(jù)不同人群進(jìn)行有組織、有計劃的系統(tǒng)教育，促使人們摒棄不健康的生活方式，養(yǎng)成有益于健康的生活習(xí)慣或增強對一般疾病的護(hù)理能力，提高生活質(zhì)量。母嬰健康教育包括孕產(chǎn)婦的健康保健和新生兒的健康保健，一般有：產(chǎn)婦的血壓、全身狀況、傷口愈合狀況、子宮收縮狀況、惡露狀況和檢查，新生兒的母乳喂養(yǎng)、常見病預(yù)防等。這些知識能提高產(chǎn)褥期孕產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力和護(hù)理嬰兒的能力，降低母嬰的患病率，提高母乳喂養(yǎng)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月――2012年9月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并進(jìn)行分娩的254例孕、產(chǎn)婦，年齡在21-42歲之間。128例為初產(chǎn)婦，126例為第二胎，45例有過一次流產(chǎn)，31例有過兩次流產(chǎn)。隨機分為觀察組和對照組，各127例，兩組產(chǎn)婦在年齡、學(xué)歷、職業(yè)、家庭收入和孕周方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 健康教育方法

1.2.1 觀察組 觀察組孕婦及其家屬進(jìn)行產(chǎn)前系統(tǒng)的健康教育，對不同時期的孕婦制定不同的教育計劃，妊娠分為妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期，按照妊娠階段分組教育。健康教育內(nèi)容分為妊娠、分娩和產(chǎn)后3個不同階段。

妊娠期健康教育包括其生理特點、孕婦營養(yǎng)、心理保健等，孕期會出現(xiàn)食量增加、容易困乏、心理緊張等情況，很多初產(chǎn)婦妊娠時缺乏經(jīng)驗，不知如何調(diào)理自己身體。健康教育能夠幫助孕婦進(jìn)行合理飲食、作息，加強孕期的保健，預(yù)防便秘、水腫等現(xiàn)象的發(fā)生。

分娩期健康教育包括分娩的生理過程、宮縮性陣痛的性質(zhì)、分娩過程中如何進(jìn)行各項動作、可能出現(xiàn)的不適情況和減輕疼痛以及不適的方法等。分娩前能夠根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況選擇合適的分娩方式。進(jìn)入待產(chǎn)室后，給孕婦詳細(xì)講解分娩過程和分娩技巧，給予心理指導(dǎo)，消除其緊張、恐懼心理。對于分娩后的產(chǎn)婦，盡量保持母嬰同房，盡早幫助其進(jìn)行自我護(hù)理和新生兒護(hù)理，使產(chǎn)婦盡快進(jìn)入母親的角色，加深對新生兒護(hù)理的知識，自我護(hù)理包括合理營養(yǎng)、適量鍛煉、保證充足的休息和睡眠、傷口的護(hù)理、惡露的護(hù)理、的護(hù)理、母乳喂養(yǎng)的技巧和注意事項等，新生兒護(hù)理包括新生兒的喂養(yǎng)和注意事項、新生兒大小便和分泌物的護(hù)理、新生兒預(yù)防接種指導(dǎo)等。

產(chǎn)后的健康教育包括如何進(jìn)行產(chǎn)褥期護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、新生兒的各項護(hù)理、母嬰常見病預(yù)防及護(hù)理和出院指導(dǎo)等。并由負(fù)責(zé)的護(hù)士在產(chǎn)婦出院后第7天、第42天道產(chǎn)婦家中訪視，給予指導(dǎo)的同時記錄產(chǎn)婦自身和對嬰兒的保健護(hù)理情況。

1.2.2 對照組 對照組僅僅在產(chǎn)前檢查時講解基本的孕產(chǎn)期健康知識，分娩時采用常規(guī)的產(chǎn)程護(hù)理方法，包括監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征、監(jiān)測胎心變化、觀察宮縮時間和強度、注意外陰的清潔、飲食護(hù)理等。出院后第7天、第42天到產(chǎn)婦加中隨訪，記錄母嬰保健護(hù)理情況。

2 保健護(hù)理能力評價指標(biāo)

保健護(hù)理能力包括：合理休息和睡眠、合理飲食和活動調(diào)節(jié)能力，產(chǎn)后衛(wèi)生保健和避孕知識掌握情況，母乳喂養(yǎng)能力、新生兒護(hù)理能力，母嬰常見病預(yù)防知識掌握情況等。采用問卷調(diào)查的形式觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期保健護(hù)理能力，總分為30分。

3 結(jié) 果

觀察組和對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期保健護(hù)理能力平均分分別為26.82分和20.12分，P

4 結(jié) 論

產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后各器官逐漸恢復(fù)到未孕狀態(tài)的一個重要時期，也是新生兒生長發(fā)育的關(guān)鍵時期。產(chǎn)婦良好的心理狀態(tài)和對產(chǎn)褥期保健護(hù)理知識的掌握對母嬰健康有重要意義。本研究進(jìn)一步證實，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育能夠提高母乳喂養(yǎng)率，降低母嬰的患病率，促進(jìn)產(chǎn)婦身體的早日恢復(fù)。母乳是新生兒最理想的食品，母乳喂養(yǎng)能增進(jìn)母子感情；營養(yǎng)豐富而且易消化吸收；含有天然的免疫物質(zhì)，能幫助嬰兒抵抗疾??；清潔衛(wèi)生，可以防止許多人工喂養(yǎng)的并發(fā)癥；可以促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生；降低產(chǎn)婦患乳腺炎和乳腺癌的危險。產(chǎn)褥期新生兒和產(chǎn)婦患病的概率較大，加強保健護(hù)理和母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦和新生兒都有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張燕，孫利環(huán).健康教育對產(chǎn)褥期保健質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）：381-382.

篇8

產(chǎn)后訪視是婦幼保健工作的一個重要組成部分，是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的一個重要內(nèi)容，是產(chǎn)前、產(chǎn)時保健服務(wù)的延續(xù)。通過產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)后保健和嬰兒保健。在產(chǎn)后訪視過程中能發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期存在的健康問題，有針對性地對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健常識的宣傳和教育，有利于產(chǎn)婦的身心恢復(fù)和嬰兒的健康成長。

1資料與方法

2010年四季度~2011年三季度末社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理范圍的產(chǎn)婦513例，按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求進(jìn)行產(chǎn)后訪視。其中第一胎353例(69%)，第二胎160例(31%)，陰道分娩283例(55%)，剖宮產(chǎn)230例(45%)，平均年齡28周歲。

1.1人員素質(zhì)要求：從事產(chǎn)后訪視的婦保、兒保人員應(yīng)具備獨立的工作能力、精湛的業(yè)務(wù)技能、優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度以及豐富的健康教育知識和良好的心理素質(zhì)。

1.2產(chǎn)后訪視時間安排：按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求，在產(chǎn)后3-7天、14天、28天各進(jìn)行一次免費訪視。

1.3產(chǎn)后訪視內(nèi)容：①產(chǎn)婦方面：了解產(chǎn)后一般情況。做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，產(chǎn)婦飲食與活動指導(dǎo)，惡露觀察指導(dǎo)，傷口護(hù)理、護(hù)理，指導(dǎo)如何測量體溫，如何觀察產(chǎn)后并發(fā)癥等問題，指導(dǎo)產(chǎn)婦開展產(chǎn)后鍛煉，做到勞逸結(jié)合。但6周內(nèi)應(yīng)避免重體力活動及久蹲，以防止子宮脫垂，指導(dǎo)哺乳期如何采取避孕措施等。②新生兒護(hù)理方面：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦以及新生兒沐浴、撫觸等技巧，并告知及時進(jìn)行預(yù)防接種，培養(yǎng)其科學(xué)育兒觀念。

2產(chǎn)后訪視在產(chǎn)褥期保健中的作用

2.1產(chǎn)后訪視時對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)方法的指導(dǎo)是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵：產(chǎn)后訪視人員通過訪談，了解母乳喂養(yǎng)不成功的原因并開展技術(shù)指導(dǎo)。針對乳汁量少的產(chǎn)婦告知要多食湯水，增加吸吮次數(shù)，吸吮時銜接要緊密；針對皸裂、疼痛等原因，教會產(chǎn)婦保護(hù)的方法，并對少數(shù)內(nèi)陷者予以糾正；對發(fā)生刺痛者，告知要及時排空，并教會產(chǎn)婦擠奶的方法，以及宣傳多哺乳姿勢有助于的排空。通過認(rèn)真宣教和實際操作，讓人們逐漸認(rèn)識和接受母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)了4-6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率的提高。

2.2指導(dǎo)產(chǎn)褥期保健促進(jìn)母親產(chǎn)后康復(fù)：產(chǎn)褥期容易發(fā)生產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、惡露異常、傷口愈合差等問題，通過產(chǎn)后訪視幫助產(chǎn)婦及家屬認(rèn)識疾病，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥期影響母親身體的健康問題，給予早期處理。

2.3指導(dǎo)新生兒護(hù)理，預(yù)防新生兒疾病發(fā)生：教會家屬新生兒臍帶護(hù)理的方法，幫助觀察和判別新生兒黃疸，對新生兒濕疹、嘔吐、尿布皮炎、臍帶異常等問題作出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，有助于預(yù)防新生兒疾病的發(fā)生。

2.4糾正傳統(tǒng)的不良生活和飲食習(xí)慣：產(chǎn)后訪視可幫助產(chǎn)婦建立科學(xué)營養(yǎng)觀和正確育兒觀，糾正月子期間不洗頭、不洗澡、不刷牙的傳統(tǒng)習(xí)俗，除了宣傳多進(jìn)食湯水類富含蛋白質(zhì)類食物外，還告訴產(chǎn)婦月子期間要適當(dāng)增加蔬菜水果等富含維生素類食物，做到飲食多樣，營養(yǎng)均衡。

3討論

產(chǎn)訪過程中我們發(fā)現(xiàn)訪視人員的服務(wù)態(tài)度非常重要，取得產(chǎn)婦及家屬的信任是成功產(chǎn)后訪視的第一步。對陌生人心存戒備是人性的本能，訪視人員展現(xiàn)笑容通常會讓服務(wù)對象更容易接受。擁有專業(yè)的知識和嫻熟的技能更能獲取產(chǎn)婦的信任。

在作產(chǎn)后訪視前要對訪視內(nèi)容作一個計劃，在訪視時對訪視內(nèi)容作簡短的記錄，避免遺漏一部分訪視內(nèi)容。對于傳統(tǒng)不良健康習(xí)俗類似于月子期間不刷牙的觀點不糾正者，可采用一些牙科宣傳資料或者牙模型來宣傳不刷牙的危害。把產(chǎn)后訪視的健康教育提升到健康促進(jìn)的層面。

產(chǎn)后訪視時要特別重視初產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育，初產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期相關(guān)知識缺乏，沿用傳統(tǒng)坐月子方法使產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率高。通過產(chǎn)后訪視健康教育可普及科學(xué)衛(wèi)生保健知識，使產(chǎn)婦走出傳統(tǒng)坐月子的誤區(qū)。同時提高了產(chǎn)婦自我護(hù)理技能，降低了產(chǎn)后并發(fā)癥。

3次不同時間的產(chǎn)后訪視內(nèi)容有所側(cè)重：對第一次重點了解產(chǎn)后一般情況、惡露觀察指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，第二次重點了解產(chǎn)婦傷口愈合情況、新生兒黃疸消退情況及臍部護(hù)理指導(dǎo)，第三次重點了解產(chǎn)婦惡露持續(xù)情況、新生兒體重增長情況、預(yù)防接種及兒童系統(tǒng)管理宣教。

產(chǎn)后訪視是孕期、產(chǎn)時保健的延續(xù)，更是孕產(chǎn)婦保健與嬰幼兒保健的過渡。通過產(chǎn)后訪視建立聯(lián)系卡，介紹產(chǎn)婦、新生兒42天檢查，并指導(dǎo)嬰幼兒4∶2∶1體檢和預(yù)防接種的程序，提高了嬰幼兒系統(tǒng)管理率和預(yù)防接種率。 參考文獻(xiàn)

[1]賀榮.產(chǎn)后訪視在婦幼衛(wèi)生工作中的重要性［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(10):1591

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[3]李春梅.產(chǎn)后訪視-社區(qū)醫(yī)療保健的重要一環(huán)［J］.醫(yī)學(xué)信息,2011,24(5):2717

篇9

為貫徹執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》使母親和嬰兒獲得基本醫(yī)療保健服務(wù)，我團(tuán)疾控中心自1995年以來，開展了居住在我團(tuán)轄區(qū)內(nèi)所有產(chǎn)婦、新生兒產(chǎn)后訪視服務(wù)，通過多年來的實踐，證明產(chǎn)后訪視工作在深入社區(qū)，進(jìn)入家庭，拓寬了婦幼衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，加強了產(chǎn)婦產(chǎn)褥期和新生兒醫(yī)療保健，提高了婦女、兒童的身心健康水平，在多方面發(fā)揮這明顯的作用。

1 做法

1.1九0團(tuán)疾控中心設(shè)立專職產(chǎn)后訪視人員1名及全團(tuán)9個農(nóng)業(yè)單位的9名連隊衛(wèi)生員為訪視人員，負(fù)責(zé)全團(tuán)轄區(qū)內(nèi)近一萬人口的新生兒、產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視工作，產(chǎn)后訪視率通過各位訪視人員的多年辛勤工作，不斷努力，逐年在提高，現(xiàn)在新生兒及產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視率已達(dá)到100%，專職產(chǎn)后訪視人員為正規(guī)婦幼衛(wèi)生?？飘厴I(yè)，9名連隊衛(wèi)生員也都是醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)，在上崗前接受過婦幼保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，其中包括《中華人民共和國母嬰保健法》，創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”課程培訓(xùn)，“母乳喂養(yǎng)知識和技術(shù)”訓(xùn)練等內(nèi)容，不斷提高自身的知識技能。

1.2建立聯(lián)系信息及反饋制度，各連隊衛(wèi)生人員及時掌握本單位近期到預(yù)產(chǎn)期的孕婦人員，隨時了解分娩產(chǎn)婦情況，及時對產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行產(chǎn)后訪視，并將產(chǎn)婦產(chǎn)褥期和新生兒訪視情況及指導(dǎo)處理意見及時登記在《兵團(tuán)母子健康手冊》上，作為孕產(chǎn)婦保健和兒童保健系統(tǒng)管理的重要依據(jù)。

2 作用

2.1鞏固“母乳喂養(yǎng)”成果，母乳喂養(yǎng)率的提高不僅需要在孕期了解母乳喂養(yǎng)的好處，而且需要解決在母乳喂養(yǎng)過程中遇到的困難，產(chǎn)婦出院后還需要大量的后續(xù)措施來鞏固母乳喂養(yǎng)的成果，產(chǎn)后訪視人員要具備醫(yī)療、預(yù)防、護(hù)理等醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，并具有母乳喂養(yǎng)理論知識和實際工作經(jīng)驗，對產(chǎn)婦在哺乳期的營養(yǎng)，護(hù)理、泌乳、哺乳姿勢等均能給于正確指導(dǎo)，同時督促家屬支持產(chǎn)婦實行母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后訪視人員在母、嬰產(chǎn)后42天左右進(jìn)行全面檢查及，與兒童保健系統(tǒng)管理4.2.1體檢相結(jié)合，構(gòu)成九0團(tuán)社區(qū)母乳喂養(yǎng)隨訪支持網(wǎng)絡(luò)組織，在鞏固和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)中發(fā)揮著積極的作用。

2.2拓寬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期，兒童在新生兒期均處于特殊的生理、心里狀態(tài)，是社區(qū)保健服務(wù)的重點對象，產(chǎn)后訪視人員能深入社區(qū)，進(jìn)入家庭，對產(chǎn)婦和新生兒的居住環(huán)境、衣著、膳食營養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)婦自身保健、計劃生育知識、新生兒護(hù)理等方面作出指導(dǎo)和具體處理，滿足了我團(tuán)社區(qū)居民的基本保健需要，為我團(tuán)轄區(qū)內(nèi)居住的居民提供了方便、快捷、質(zhì)優(yōu)的基本衛(wèi)生服務(wù)深化了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵，拓寬了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)域。

3 提高婦、幼保健兩個系統(tǒng)管理率

3.1產(chǎn)后訪視是在孕婦孕期產(chǎn)前檢查，住院分娩服務(wù)的延續(xù)，可以在訪視中了解產(chǎn)婦生殖器官恢復(fù)情況。

篇10

關(guān)鍵詞 社區(qū) 產(chǎn)后訪視 婦嬰保健 護(hù)士

中圖分類號：R179 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）04-0058-04

Research status and prospect of community postpartum interview

YANG Yan

（Puxing Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200129， China）

社區(qū)產(chǎn)后訪視是醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)婦及新生兒出院后對母嬰的健康狀況進(jìn)行回訪的一項工作，是母嬰應(yīng)享受的國家基本公共衛(wèi)生權(quán)利，也是社區(qū)婦幼保健工作中的重要內(nèi)容之一。本文通過查閱文獻(xiàn)，對近年來社區(qū)產(chǎn)后訪視的研究現(xiàn)狀作一綜述。

1 社區(qū)產(chǎn)后訪視的重要意義

1.1 對產(chǎn)婦健康的積極影響

以往眾多的臨床研究，無論是進(jìn)行干預(yù)前后對照研究，還是進(jìn)行實驗組與觀察組對照研究都證明[1-2]，產(chǎn)后訪視是產(chǎn)褥期產(chǎn)婦保健的重要組成部分，可有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期發(fā)病率。社區(qū)產(chǎn)后訪視對產(chǎn)婦的心理情緒的穩(wěn)定有重要的作用，能減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，促進(jìn)嬰兒的健康成長。

1.2 對新生兒健康的積極影響

新生兒期生理調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力不夠成熟，易發(fā)生窒息、感染等疾病，病死率較高，約占嬰兒病死的1/2～2/3，尤以新生兒早期為高。研究證明產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)可及早發(fā)現(xiàn)新生兒病情，明顯降低新生兒口腔黏膜感染、臍部感染、黃疸、紅臀、濕疹發(fā)病率[2-3]。

1.3 提高母乳喂養(yǎng)率

母乳是嬰兒尤其是6個月以下嬰兒最適宜的食品，母乳喂養(yǎng)是喂養(yǎng)嬰兒最自然、最科學(xué)、最安全有效的方法。有研究顯示，社區(qū)產(chǎn)后訪視對提高母乳喂養(yǎng)率起到了明顯的促進(jìn)作用。林偉清[4]對240名產(chǎn)婦進(jìn)行實驗組與觀察組的對照研究，結(jié)果顯示接受產(chǎn)后訪視的實驗組的純母乳喂養(yǎng)率明顯高于觀察組。

1.4 有利于產(chǎn)褥期保健知識的普及

產(chǎn)后訪視可提高社區(qū)居民對母嬰保健知識的知曉率，提高居民的母嬰保健意識，幫助產(chǎn)婦建立正確的自助自護(hù)方式。臨床調(diào)查證明[5]有產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、添加輔食、臍部護(hù)理、預(yù)防接種的知曉率比無產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦均有明顯提高。

2 產(chǎn)后訪視的社會效益

2.1 減輕產(chǎn)婦及家庭的負(fù)擔(dān)

產(chǎn)后訪視使產(chǎn)婦、新生兒大部分的常見問題由訪視人員上門給予指導(dǎo)解答，使產(chǎn)婦及新生兒在家中直接得到全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，減少了外出就診的困難。

2.2 體現(xiàn)護(hù)士的社會價值，提高醫(yī)院的社會效益

護(hù)士運用正確的交流技巧融洽了與產(chǎn)婦及其家人間的關(guān)系。并且用知識和技術(shù)為產(chǎn)婦及新生兒提供專業(yè)性保健護(hù)理服務(wù)的同時，也贏得了家長的尊重和信任，從而體現(xiàn)護(hù)士的自身價值和社會地位。通過產(chǎn)后訪視，還能夠及時了解到產(chǎn)婦對醫(yī)院工作的意見和建議，及時采取有效的措施進(jìn)行改進(jìn)，以真誠的服務(wù)感動產(chǎn)婦及其家人，讓其滿意，拉近了居民與社區(qū)醫(yī)院的距離，從而提高了居民的滿意度。

3 國內(nèi)產(chǎn)后訪視工作存在的問題

3.1 訪視率存在地區(qū)差異

由于我國的社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視起步較晚，各地區(qū)的工作進(jìn)展參差不齊，部分地區(qū)仍存在拒絕訪視現(xiàn)象。有調(diào)查報道2000年產(chǎn)后訪視率為98.0%，但同時也有報道產(chǎn)后訪視率為62.9%。最新調(diào)查報道產(chǎn)后訪視率為76.97%，電話隨訪占52.80%，拒絕訪視占37.89%[6]

3.2 產(chǎn)后訪視質(zhì)量和服務(wù)滿意度有待提高

3.2.1 產(chǎn)后訪視工作的方式有待更優(yōu)化

目前產(chǎn)后訪視的方式主要為上門訪視，在特殊情況下產(chǎn)婦不接受上門訪視只能改為電話訪視。國內(nèi)對產(chǎn)后家庭訪視時間和次數(shù)有明確規(guī)定，一般情況下要求3次，分別為產(chǎn)婦出院后的第3、14、28 d。但各省市具體執(zhí)行情況不同，訪視時間和訪視次數(shù)存有差異。另外，目前每次家庭訪視多少時間沒有明確規(guī)定，訪視時間的長短反映了訪視工作的質(zhì)量。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)訪視醫(yī)生每次訪視時間平均只為8～10 min[7]。訪視時間過短，服務(wù)不到位，降低了產(chǎn)婦和家屬的滿意度。

3.2.2 產(chǎn)后訪視內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化未能得以完全落實

目前國內(nèi)產(chǎn)后訪視內(nèi)容要求大同小異，主要包括詢問和檢查，并進(jìn)行宣教和指導(dǎo)，即“一看、二問、三聽、四查、五指導(dǎo)”。但在實際訪視中，由于訪視醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)較低、訪視時間短、訪視工作缺乏規(guī)范化管理，訪視內(nèi)容與要求有所偏差，因而直接影響了產(chǎn)后訪視的服務(wù)質(zhì)量，不能很好地將母嬰健康保障工作落到實處。

3.2.3 產(chǎn)后訪視工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不盡人意

我國的產(chǎn)后訪視工作大都是各醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的兼職隨訪，產(chǎn)后訪視人員缺乏正規(guī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，職業(yè)道德、專業(yè)知識、溝通技巧參差不齊，隨機應(yīng)急能力不強。學(xué)歷結(jié)構(gòu)、年齡層次各有不同。整體收入低，影響了訪視人員的積極性和隊伍的穩(wěn)定性[8]。由于沒有專業(yè)化的隨訪隊伍，訪視質(zhì)量無法保證，甚至還可能存在誤診誤判誤導(dǎo)的現(xiàn)象。

產(chǎn)后訪視服務(wù)滿意度直接反映了產(chǎn)后訪視工作質(zhì)量，是產(chǎn)后家庭訪視工作考核的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。而各項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前產(chǎn)后家庭訪視滿意度在33%～93%，各地區(qū)的滿意度差異較大。不滿意主要是認(rèn)為訪視時間太短、對母嬰問題解答能力有限、訪視人員態(tài)度不好、訪視時間不及時等[6]。由此可見，目前國內(nèi)的產(chǎn)后訪視工作質(zhì)量仍令人堪憂。

3.3 產(chǎn)后訪視不能滿足新時期產(chǎn)婦的需求

隨著社會環(huán)境和生活方式不斷變化，產(chǎn)婦心理問題不斷增多，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率日益上升，而目前社區(qū)產(chǎn)后訪視內(nèi)容中又缺乏有效的產(chǎn)后心理保健及疏導(dǎo)方法。此外，現(xiàn)今女性對生殖健康的需求也隨著社會文化的變化日益增加，越來越多的產(chǎn)婦開始關(guān)注自己產(chǎn)后的健康問題與生活質(zhì)量。新時期的產(chǎn)婦除了有對常規(guī)的產(chǎn)褥期保健知識的需求外，還有對心理健康、自身形體恢復(fù)、新生兒撫觸及游泳鍛煉、嬰幼兒的預(yù)防保健等知識的需求。因此，現(xiàn)行的傳統(tǒng)產(chǎn)后訪視服務(wù)模式已不能完全滿足新時期產(chǎn)婦的需求，應(yīng)不斷更新和拓展。

3.4 流動人口的產(chǎn)后訪視工作難落實

流動人口由于社會保障制度尚不完善、健康意識相對薄弱、文化程度偏低、經(jīng)濟(jì)相對拮據(jù)等，造成產(chǎn)后訪視落實困難。流動孕產(chǎn)婦的信息化管理尚未完善，一些地區(qū)只做到了地區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦的信息共享，卻未做到地區(qū)與地區(qū)間的信息交流。所以，一些流動孕產(chǎn)婦發(fā)生跨省市的居住地變遷時，便可能失訪。

4 對社區(qū)產(chǎn)后訪視工作的建議

4.1 加強產(chǎn)后訪視的認(rèn)知宣傳，提高知曉率和訪視率

加大在全國范圍內(nèi)的社區(qū)產(chǎn)后訪視工作的宣傳力度，使人們尤其是產(chǎn)婦們認(rèn)識到社區(qū)護(hù)理產(chǎn)后訪視的重要性和必要性并積極配合，提高產(chǎn)后訪視率，保障母嬰健康。

4.2 優(yōu)化孕產(chǎn)婦的信息化管理

①利用計算機網(wǎng)絡(luò)化管理，訪視人員可以方便及時地掌握每個孕婦保健的信息，可對孕產(chǎn)婦進(jìn)行及時、主動的聯(lián)系，計劃和預(yù)約產(chǎn)后訪視的時間，避免貽誤訪視。②流動人口納入三級管理系統(tǒng)，實行“同城化”管理，可以提高產(chǎn)后訪視率、預(yù)防接種率、兒童健康查體率。今后，對流動人口的產(chǎn)后訪視的信息化管理不僅要在某一地區(qū)內(nèi)做到信息共享，還要做到全國范圍內(nèi)地區(qū)間的信息共享，以確保流動產(chǎn)婦及新生兒的健康保健。③利用計算機網(wǎng)絡(luò)對高危兒實行區(qū)域化管理。淘汰高危兒報告卡、轉(zhuǎn)診單，代之以網(wǎng)絡(luò)上報、轉(zhuǎn)診，使高危兒的管理也更加簡易、快捷、科學(xué)、人性化，有利于高危兒專案管理的全面覆蓋，提高其生存質(zhì)量。④可提高保健資料的利用率。可以對產(chǎn)后訪視質(zhì)量進(jìn)行評價，以促進(jìn)此項工作的持續(xù)改進(jìn)。對于下一年的工作預(yù)算以及資金下?lián)芸梢杂脭?shù)據(jù)來進(jìn)行統(tǒng)籌。⑤運用電腦軟件，建立孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫，產(chǎn)院、婦兒醫(yī)院和社區(qū)訪視醫(yī)院三方共同協(xié)作，才能提高產(chǎn)后的訪視率及訪視質(zhì)量，降低圍產(chǎn)期新生兒的死亡率。對異常情況及早采取干預(yù)措施，保障產(chǎn)婦和新生兒健康[8-10]。

4.3 優(yōu)化產(chǎn)后訪視內(nèi)容及方法，促進(jìn)產(chǎn)后訪視工作的規(guī)范化

4.3.1 加強產(chǎn)后訪視工作人員的培訓(xùn)，實行準(zhǔn)入制

要確保產(chǎn)后訪視的服務(wù)質(zhì)量，最重要的是提高訪視人員的綜合素質(zhì)。加強產(chǎn)后訪視工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期考核和實行準(zhǔn)入制。增加心理護(hù)理知識、產(chǎn)褥期體能鍛煉、新生兒常見病異?，F(xiàn)象的處置方法、人際關(guān)系及溝通技巧等知識學(xué)習(xí)。此外，還應(yīng)加強對產(chǎn)后訪視工作人員的重視和關(guān)心，提高她們的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性，從而提高社區(qū)產(chǎn)后訪視的服務(wù)質(zhì)量。

4.3.2 改良產(chǎn)后訪視的方法

有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受入戶訪視的產(chǎn)婦生命質(zhì)量較沒有接受入戶的產(chǎn)婦生命質(zhì)量高，單純電話訪視并不能改善產(chǎn)婦的生命質(zhì)量[11]，因此，在產(chǎn)婦及其家人知情同意的前提下，盡可能采取上門訪視，而將電話訪視作為一種輔助方式，以確保訪視質(zhì)量。在訪視時間安排上，傳統(tǒng)的產(chǎn)后訪視是在出院后第3、14、28 d進(jìn)行，高危情況應(yīng)增加訪視次數(shù)。我們應(yīng)在切實做好這3次訪視的基礎(chǔ)上，繼續(xù)調(diào)查研究更具有可行性、實效性、科學(xué)性的訪視時間。如有調(diào)查報道傳統(tǒng)的訪視時間安排解決了產(chǎn)婦哺乳最初遇到的問題，后繼的指導(dǎo)卻很欠缺，而將訪視時間調(diào)整為產(chǎn)后的第7、28、77 d，明顯提高了產(chǎn)后4個月時的母乳喂養(yǎng)率[12]。當(dāng)然，這一方法得以推廣還有待研究商榷。另外，應(yīng)適當(dāng)增加每次訪視時間，提高訪視質(zhì)量。根據(jù)需求調(diào)查顯示，比較支持的訪視時間為30min左右[7]。適當(dāng)?shù)臅r間安排，訪視人員才能很好地完成對產(chǎn)婦及新生兒的檢查、詢問、宣教，保證訪視質(zhì)量。產(chǎn)后訪視還可采用經(jīng)臨床護(hù)理路徑的健康教育方法，即對產(chǎn)婦預(yù)先制定健康教育護(hù)理路徑表，并針對產(chǎn)婦具體情況，在不同階段開展循序漸進(jìn)的階段性宣教[13]。并可運用該方法，評估產(chǎn)婦及新生兒在不同階段的健康需求，從而提供不同內(nèi)容或方法的訪視服務(wù)。

4.4 拓展產(chǎn)后訪視的內(nèi)容

4.4.1 積極推行母乳喂養(yǎng)，強化家庭母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)

在完成常規(guī)產(chǎn)后訪視的基礎(chǔ)上，幫助產(chǎn)婦分析影響母乳喂養(yǎng)的因素，有針對性地對產(chǎn)婦及其家屬加以母乳喂養(yǎng)知識宣教和指導(dǎo)。對于乙型肝炎病毒攜帶或乙肝產(chǎn)婦，應(yīng)指導(dǎo)其做好母嬰阻斷措施，告知其單純HBsAg陽性產(chǎn)婦可母乳喂養(yǎng)，“大三陽”、“小三陽”且HBV-DNA陽性者盡量避免母乳喂養(yǎng)[14]。通過強化家庭母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，從而保障0～6月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%，改善兒童營養(yǎng)狀況，促進(jìn)兒童健康。

4.4.2 加強對產(chǎn)婦的心理護(hù)理，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥

應(yīng)當(dāng)將產(chǎn)婦心理保健納入常規(guī)產(chǎn)后訪視中，包括對產(chǎn)婦心理測評、心理咨詢。產(chǎn)后訪視人員要耐心細(xì)致并運用專業(yè)知識和交流技巧，積極主動地向產(chǎn)婦提褥期健康宣教，提高產(chǎn)婦自護(hù)能力、母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒護(hù)理技術(shù)，消除產(chǎn)婦的緊張恐懼心理，從而以輕松愉快、穩(wěn)定平和的精神狀態(tài)度過產(chǎn)褥期。另外，應(yīng)建立產(chǎn)婦的支持系統(tǒng)。家庭親密度和適應(yīng)性與產(chǎn)婦焦慮、抑郁呈顯著負(fù)相關(guān)[15]，對家屬進(jìn)行健康教育，鼓勵家庭成員提供心理支持，關(guān)愛產(chǎn)婦，促進(jìn)產(chǎn)婦的心理健康，預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

4.4.3 增加其它健康教育內(nèi)容

指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)合理的產(chǎn)后體能鍛煉，滿足現(xiàn)代女美的心理需求。增加產(chǎn)后性生活及避孕知識的宣教，產(chǎn)后性保健服務(wù)應(yīng)針對女性產(chǎn)后性器官的改變對夫妻雙方進(jìn)行指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，促進(jìn)家庭和諧[16]。增加兒童預(yù)防保健知識的宣教，提高兒童疫苗的接種率，鼓勵家長對兒童進(jìn)行規(guī)律的體格檢查，確保兒童的健康成長。④開展新生兒沐浴、新生兒撫觸的指導(dǎo)工作，使產(chǎn)婦及其家人更好地掌握新生兒護(hù)理知識及技能，促進(jìn)新生兒的健康成長。另外，不同區(qū)域不同人群不同個體產(chǎn)生的需求也是不同的，產(chǎn)后訪視還應(yīng)提供有針對性的個性化的服務(wù)。

4.5 構(gòu)建社區(qū)產(chǎn)后訪視質(zhì)量評價體系

根據(jù)擬定的社區(qū)訪視護(hù)理質(zhì)量評價體系，制定產(chǎn)后訪視質(zhì)量評價指標(biāo)，使其體現(xiàn)目的性、導(dǎo)向性、科學(xué)性、代表性、敏感性、客觀性和可獲得性原則[17]。結(jié)合專家咨詢結(jié)果，構(gòu)建具有一定科學(xué)性、創(chuàng)新性的社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理質(zhì)量評價體系，從而提供滿足社區(qū)產(chǎn)后訪視護(hù)理期望的服務(wù)，保證社區(qū)產(chǎn)后訪視的服務(wù)質(zhì)量。

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