導語：如何才能寫好一篇簡述早產兒的護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

文章編號：1003-1383(2011)06-0818-02 中圖分類號：R 722.12 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.065

新生兒窒息是產科中最常見的新生兒危象，是新生兒神經發育異常和圍生兒死亡的主要原因，嚴重窒息缺氧還可造成新生兒不可逆的腦損害［1］。實行正確、及時、有效的新生兒窒息復蘇技術是降低圍生兒病死率和傷殘率的關鍵。現將我院近兩年來對新生兒窒息復蘇及護理體會簡述如下。

臨床資料

1.一般資料 我院自2008年1月～2010年1月經陰道分娩活產新生兒1420例，發生新生兒窒息77例，其中足月兒69例，早產兒8例；重度窒息10例，輕度窒息67例。

2.診斷標準［2］ 根據新生兒評分（Apgar評分）標準，出生1 min評分4～7分者為輕度窒息，0～3分者為重度窒息；輕度窒息（亦稱青紫窒息）：新生兒面部及全身皮膚呈青紫色，呼吸表淺或不規則，心跳規則且有力，心率減慢，對外界刺激有反應，喉反射存在，肌張力好，四肢稍屈；重度窒息（亦稱蒼白窒息）：新生兒皮膚蒼白，口唇暗紫，無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸，心跳不規則，心率＜80次/min且弱，對外界刺激無反應，喉反射消失，肌張力松弛。

3.產前準備

（1）了解產婦情況：對高危產婦及早發現新生兒窒息的高危因素。嚴密觀察產程進展及胎心變化，胎兒宮內窘迫者，立即給產婦持續輸O2 4～7 L/min，并盡快采取措施結束分娩。

（2）復蘇準備工作：①環境溫度維持在28～30℃、濕度50%~60%，預熱輻射保暖臺: 早產兒34～36℃，足月兒32～34℃。②備齊搶救藥品及物品。物品準備：呼吸氣囊面罩、新生兒喉鏡、氣管插管全套、新生兒電動吸痰器、氧氣設備、聽診器、注射器、手套等。藥品準備：0.1%腎上腺素、納洛酮、5%碳酸氫鈉、0.9%NS、5%GS。③復蘇人員必須熟練掌握復蘇技能,以保證搶救工作的順利進行。④通知麻醉師及兒科醫師做好搶救準備。

4.治療結果 經搶救77例窒息新生兒中，72例治愈出院，3例轉上級醫院治療，2例放棄治療。

復蘇及護理配合

1.快速評估 新生兒娩出后立即在數秒內根據4項指標進行快速評估：①是否足月兒。②羊水是否清。③是否有呼吸或哭聲。④肌張力是否正常。如4項均為“是”，則對新生兒進行常規處理即可。如任何1項為“否”，則進行初步復蘇。

2.初步復蘇 ①保暖：斷臍后將新生兒置于輻射保暖臺上，并立即擦干體表血跡及羊水，減少散熱。②擺好、吸凈黏液：保持頭部輕度仰伸，即取“鼻吸位”，使咽部、喉、氣管位于一條直線上，吸凈口鼻內黏液，保持氣道通暢。通暢的氣道是新生兒復蘇的首要措施。③觸覺刺激：輕彈足底1～2次，或沿長軸快速摩擦腰部皮膚1~2次促使呼吸出現，并注意觀察心跳、呼吸和皮膚顏色。

3.復蘇方法 采用國際公認的新生兒窒息復蘇ABCDE方案［3］。A(airway)清理呼吸道：在胎兒娩肩前助產者用手將新生兒的口咽、鼻中的分泌物擠出。娩出后，用新生兒電動吸痰器接吸痰管先口咽后鼻腔清理分泌物，吸引時間不宜過長，以免導致喉痙攣和心動過緩。如羊水糞染應及時氣管插管。B(breathing)建立有效呼吸：呼吸道通暢后，經刺激仍無自主呼吸，或心率＜100次/min，則需進行正壓人工呼吸，頻率40～60次/min。C(circulation)維持正常循環：正壓人工呼吸30秒后，心率＜60次/min，在正壓人工呼吸的同時進行胸外心臟按壓。按壓部位為胸骨下1/3(雙連線與胸骨交界處)，按壓和人工呼吸的比例為3∶1。D(drug)藥物治療：胸外心臟按壓和人工呼吸30秒后，心率＜60次/min，在繼續做胸外按壓和正壓工人呼吸的同時使用藥物。①心臟興奮劑：1∶10000腎上腺素按0.1～0.3 ml/kg計算，臍靜脈或氣管內注入，必要時3～5 min重復一次。②糾正酸中毒：5%碳酸氫鈉3～5 ml/kg加等量5%GS緩慢靜脈推注，時間不少于5 min。③呼吸興奮劑：如窒息兒的母親產前4小時用過麻醉劑或鎮靜劑，可給予納絡酮，劑量為0.01～0.03 ml/kg，臍靜脈、氣管內或肌肉注射均可。E（evaluation）評估：評估應該貫穿整個復蘇過程，每操作完一個步驟都要對患兒進行評估（包括呼吸、心率、皮膚顏色），然后決定是否要進入下一個復蘇步驟。

4.復蘇后護理

（1）復蘇后監護：將患兒頭偏向一側，隨時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 嚴密觀察患兒的體溫、心率、呼吸、皮膚顏色及瞳孔等變化，記錄首次排尿及尿量。

（2）保暖：室內溫度控制在24～26℃，根據情況使用溫箱或保溫物品，使患兒體溫處于36.5℃左右，減少耗氧量。保暖過程中注意觀察，防止燙傷。

（3）合理喂養：盡量以母乳喂養，由少到多。重度窒息恢復欠佳者，適當延遲開奶時間，防止嘔吐物吸入呼吸道再次引起窒息，必要時鼻飼或靜脈補充營養。

體 會

新生兒窒息嚴重影響患兒的生長發育，為減少新生兒窒息的發生，我院采取了有效的措施：①做好產前保健，加強對高危孕產婦管理；②加強產時監護，預防并及時處理胎兒宮內窘迫和難產；③提高助產技術及熟練掌握新生兒復蘇技術；④新生兒發生窒息時，醫務人員應緊密配合、明確分工、有條不紊的各施其責，才能有效提高搶救成功率。

參考文獻

［1］韓玉昆，樂 杰，武盈玉．現代母嬰醫療保健學［M］.北京：人民軍醫出版社，1997：231．

［2］鄭修霞．婦產科護理學［M］.北京：人民衛生出版社，2006：99．