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關鍵詞 兒童保健 實踐 教學 改革

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A

兒童保健學（child health care）是以預防醫學、臨床醫學為基礎，研究兒童身心健康、生存、保護與發展的綜合性醫學學科。①隨著社會經濟發展，人們的健康需求越來越高，社區衛生保健越來越深入，兒童保健醫學將需要提高服務水平，兒童保健內容也將成為重點教學內容。目前一般醫學生的實習都在醫院，并沒有安排專門的兒童保健實習內容，使這部分內容的教學內涵不足，醫學生普遍存在學習效率低。②激發醫學生學習的主動性、積極性，使之具備良好的綜合素質，③教師應采用多種靈活的教學方法，從而提高教學質量，為社會培養出優秀的臨床實用性衛生人才。④⑤⑥對其教學改革的探討，⑦⑧也是每個教師的職責。

如何讓教學內容生動、別致？如何讓學生在實踐中學會歸納總結出理論？如何加強理論聯系實際？⑨直接在幼小機構中開展兒童保健實踐教學，是最好的教學方法。

1 兒童保健內容的要點和教學改革的可行性

（1）兒童保健內容包含了兒童生長發育規律。托小機構兒童年齡多在1～12歲之間，是兒童生長發育較為穩定時期，兒童生長發育常見考查的指標有身高、坐高、體重、頭圍、胸圍、皮下脂肪厚度、牙齒發育、血壓、心率等多項，具有兒童特征的發育特點，都是兒科教學的重點內容。傳統方法都是在教室講解公式，如果改為實踐教學，可操作性強，對學生相關內容教學影響深遠。操作中可以讓學生分組對一個班的兒童進行測量，將結果與年齡結合起來，學會統計學處理和線性分析，充分理解均值、方差等統計描述方法，大大加深了實踐與理論的統一。

（2）兒童保健內容包含營養、飲食要求。托幼機構的兒童飲食一天至少有兩餐以上在托幼機構進行，其營養成份的計算，在營養相關教學內容中，也是重點。在教學中，要求學生能夠進行短周期（一周）計算營養是否失衡，需要補充哪些食物。設計相應的計算表格，教師協助指導計算方法。這樣醫學生對兒童營養的認識更加深刻，也能學到更實際的營養知識和營養配膳方法。

（3）兒童保健內容包含疾病篩查。幼兒時期常見疾病的篩查和保健，也可以在托小機構實踐中進行，如齲齒與牙周病、寄生蟲、視力低下與近視、脊柱彎曲異常、肥胖與營養不良、貧血、沙眼等，這些疾病的篩查技術要求不高，設備一般教學單位都能提供。對兒童進行常見疾病篩查，加深了學生對常見疾病的理解。

（4）兒童保健內容包含心理、運動發育規律。兒童心理運動發育，包括語言的發育、粗細動作的發育、感知覺的發育、注意的發展、記憶的發展、思維的發展、想象的發展、情緒情感的發展、意志的發展、性格的發展等都可以作為實踐教學的部分。通過對不同年齡段的兒童進行有針對性的觀察，如動作的發展、語言能力、理解能力等，能加強學生對“虛幻”的心理學術語的理解，讓教學內容更加生動具體。同時也可以從幼小機構學習到不同年齡段幼小兒童的教學特點，包括設施設備的要求、幼小兒童教學方法、體格鍛煉的方式等等。

（5）兒童保健內容包含兒童交往能力。兒童的氣質和社會性發展的特點，也是兒童保健教學的內容之一。

綜上所述，兒童保健內容既有預防醫學與臨床醫學相結合，也有個體研究與群體研究相結合，既有軀體保健和心理保健，也有正常狀態和疾病篩查，既是臨床工作內容，也是社區工作內容。 （下轉第166頁）（上接第156頁）

2 兒童保健內容教學在幼小機構進行的方法

（1）把幼兒園、小學等設定為教學單位。通過文件或協議的形式，把相應區域內的幼兒園、小學等定為教學單位，明確教學改革需求的實際意義，取得托幼機構的支持。（2）合理分解安排實踐教學內容，制訂好實踐內容的計劃。根據專業的要求不同，制定合理的教學計劃，安排明確的實踐內容，進行合理的內容分解和學時分配，并完成考核。（3）加強教學單位之間的學習與合作。醫學與教育的結合，一方面可以提高幼小教師對兒童發展的規律的認識，以及對兒童發展原理的認識。另一方面，醫學生也能看到兒童生理心理發展理論在幼小教學中應用。（4）可以學會簡單科研課題的開展。部分簡單、操作性強的教學內容可以進行橫向或縱向調查，讓醫學生學會初步的統計知識，甚至可以帶領學生開展兒少衛生學科研課題。（5）可以與幼小機構實行教學互助。可以利用醫學教學資源，為托幼、小學兒童開展人體認知方面的實物教學，解答兒童對身體方面的疑問，開展幼小機構的第二課堂。

3 在幼小機構實踐教學中應注意的問題和技巧

（1）與幼兒機構教師充分交流，積極學習。教學開展前，要充分與托幼教師交流，明確教學內容和目的，取得支持和合作。（2）要指導學生與幼兒交流的方法。要求實習中不穿白大褂，盡量穿有卡通圖案的衣服，或者粉紅色衣服，得小朋友的認可。與小朋友說話，要注意語氣、語速，交流時要下蹲保持與小朋友平視水平。提倡以參與游戲的方式，加快與兒童的親近感，有利于實習順利進行。（3）以合理的參與形式，帶著兒童保健實踐內容為目的，融入幼小教學課堂。這樣的實踐教學，不能走馬觀花，要相對長時間與實踐對象相處。（4）加強實踐學生的考勤與考核辦法。新的教學方式能吸引大多數醫學生的興趣，但仍然可能存在不愿參與的同學。要讓學生明確教學目標、教學內容后，使學生實習內容的針對性強，設計一定量的作業進行檢查，加強考勤考核。

走出傳統課堂，把兒童保健課堂教學改革成實踐教學，有利于增強學生的學習興趣、⑩應變能力、溝通能力、合作學習能力，以及自尊心與自信心， 提高了教學質量， 為醫學人才的培養做出努力。

注釋

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② 李曉南，池霞，童美玲，等.兒童保健學教學中應用TBL模式的探索與意義[J].中國高等醫學教育，2010.3：84-85.

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⑨ 劉曉莉，郝青英，張銀芳.階段教學法在兒科學臨床見習教學中的應用[J].臨床醫藥實踐，2010.19（1）：74-76.

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【摘要】目的：探討廣州市蘿崗區兒童家長健康教育需求。方法：設計自擬問卷，對廣州市蘿崗區260例兒童家長進行健康教育需求調查。結果：該地區基本的兒童保健已得到滿足。但社區兒童保健面臨諸如：兒童心理行為、肥胖、影響母乳喂養的社會因素等新問題有待進一步研究和解決。適宜的健康教育方式在兒童保健的實施上起著重要作用。結論：應進一步拓展社區兒童保健工作的服務內容，滿足新時期兒童家長對兒童保健的需求，做好兒童保健的健康教育和健康促進，使兒童得到良好的保護和健康的全面發展，是今后兒童保健研究和工作的重點。

【關鍵詞】兒童保健；服務需求；健康教育

Investigation and analysis of the health information needs of 260 parents in Lokong District of Guangzhou city

DongHai-peng Ma Xin-liSu Hong-mei Yuan Hui-rong Zou qing

【Abstract】Objective：To explore the health education needs of parentsin Lokong District of Guangzhou city.Methods：Design the questionnaire to investigate the health education needs of parents. 260 parentswere enrolled in Lokong District of Guangzhou city.Results： The region basic children's health care been met. But the community of children's health care many problems such as： children's psychological behavior， obesity， the social factors of influencing breastfeeding ， these to further study and to solve. Appropriate health education mode in the implementation of the children's health care plays an important role. Conclusions： We should further expand community children's health care service contents， meet the children's health needs of parents in new period，completes the health education and health promotion of the child health .To make children get good protection and health all-round development， is the future of children's health research and focus of the work.

【Keywords】 child health；health service demand；Health education 我國人口眾多，中國兒童人群約占全國總人口的1/3（約3.42億），以農村地區為主[1]。2010年我國兒童保健事業持續發展，約2/3 嬰幼兒和學齡前兒童（＜3歲和＜7歲）已進入兒童系統管理[2]，兒童健康狀況顯著改善。

隨著人們經濟文化水平的不斷提高，目前城市家長對兒童保健的需求越來越高，兒童的健康及嬰幼兒早期教育越來越受到全世界的重視，“每個兒童有權擁有最佳人生開端”[3]，如何才能做好兒童保健? 今后兒童保健的發展方向如何? 為此，我們做了以下調查，以了解社區內兒童保健服務現狀；母親育兒知識、態度、行為；母親對兒童保健的需求，提高今后兒童保健的工作質量。

1對象和方法

1. 1對象：在廣州市蘿崗區夏港街道社區，對在轄區內本市戶籍509名兒童進行隨機抽樣，抽取6 個月～3 歲兒童260例。對這260名兒童的家長進行問卷調查。

1. 2 方法：采用面對面調查的方法，于2009年12月進行調查。為了保證調查質量，調查員經統一培訓，嚴格操作規程，問卷填完后當場校對。資料采用SPSS 軟件進行統計學分析。

1.3 問卷內容：調查內容包括四個方面：①被調查者的年齡、職業、孕產次和家庭情況；②家長對兒童保健健康教育及其方式的需求，對健康教育方式設12項內容；③ 家長對兒童保健健康教育內容的需求，共設28項內容；④嬰幼兒期保健知識的需求，設16項內容。

2結果

2. 1 兒童基本情況：260 例嬰幼兒有230例為足月產，占88.46%； 其中自然分娩為118例，占51.13%；平均出生體重(3 165.87 ±437.95)g。對被調查兒童進行體格測量，用2005年九市兒童體格發育調查結果評價結果：發育正常兒童231例，占88.85 %；肥胖兒童23例，占8.85%；營養不良兒童6例，占2.31%。被調查兒童母親、父親的文化程度以大學及大專以上為主，占64.5%和74.6%。

2. 2 兒童期保健服務提供及利用情況：被調查兒童新生兒期訪視次數為0～3次，平均為(1.87 ±1.08) 次；其中接受過1次以上的占86%。被調查兒童中257例（占98.85%)參加定期體格檢查，其中207例（占80.54%）兒童在體檢中未發現過問題。94.6%的母親自認為了解有關母乳喂養、輔食添加、常見病預防等育兒知識。了解這些知識的渠道依次是：書籍或宣傳冊90.5%、家屬朋友介紹44.5%、孕婦學校或家長學校等講座42.5%、廣播、電視、VCD 34.5%、醫生個別講解或咨詢31 %、醫生入戶訪視時宣傳15.5 %、熱線電話14.5 %、宣傳欄板報8.5 %、上網及其他3.0%。

2.3 母親育兒的知識、態度、行為：調查問卷中母親對育兒知識回答的正確率分別為：保健常識88.5 %； 心理行為發育82. 34%；喂養(母乳喂養及輔食添加) 方面75%；疾病預防57.88%； 其中母親的文化程度對一些問題的正確率差異有顯著性( P＜ 0.05) 。在處理兒童自立能力和外界交往的態度上，母親的文化程度對其正確率差異無顯著性( P＞0.05) ；在處理兒童不合理要求哭鬧態度上，母親的文化程度對其正確率差異有顯著性( P＜ 0.05) 。被調查兒童中81.5%喂過母乳，3 個月的純母乳喂養率為50% ，4 個月的純母乳喂養率僅為19 %。第4個月內純母乳喂養率急劇下降的原因是有職業的母親產假大多為3個月甚至更短，城市中職業母親工作中的緊張因素和事業壓力等種種社會因素是造成各種“奶不足”的主要原因，也是城市中母乳喂養率難于提高的重要原因，母乳喂養率的提高有賴于一些社會因素。調查兒童開始常規添加半固體食品的平均時間(4.39 ±0.88) 個月。斷奶的平均月齡為(6.07 ±5.42)個月。

2. 4 母親對兒童保健的需求：98.0%母親想了解有關養育兒童方面的知識，需要得到的育兒知識依次是：兒童智力發育90. 5%、兒童心理保健81.0 %、常見病的預防73.5%、兒童營養66.0%、輔食添加23%、母乳喂養5.5%。母親自認為適合的健康教育方式主要順位是：書籍或宣傳冊74.0 % ，醫生個別講解或咨詢51.5 % ，廣播、電視或VCD 46 .5 % ，孕婦學校、家長學校等講座37.5 % ，熱線電話18.0%等。被調查的母親希望兒童保健門診開設的項目依次是：常見病的預防84.0% ，營養咨詢80.5 % ，心理咨詢75.5 % ，智力篩查74.0% ， 眼、耳、口腔保健70.5%。母親在育兒過程中常遇到哪些問題? 有73 %的應答率，主要問題依次是：42. 46 %屬于兒童智力、心理行為方面的問題；29.45 %屬于常見病的預防和處理； 28.08 %屬于喂養、營養與保健方面的問題。母親希望解決的途徑最主要還是咨詢醫生或尋求權威醫療機構的幫助等。

3討論

該文調查的社區地處廣州市蘿崗區，經濟文化水平較高，因此，社區兒童保健工作，以及家長的兒童保健意識正在逐步提高。調查結果顯示： 64.5 %的母親和74.0 %的父親具有大專以上文化程度；被調查的兒童新生兒期訪視率為84 % ，參加兒童保健系統管理率達到99 % ， 其中，81 %的兒童在體格檢查中未發現問題，可見該地區基本的兒童保健已得到滿足。然而，隨著居民經濟文化水平的不斷提高，人們對兒童保健服務的需求已超出了其基本的保健工作范圍，拓展兒童保健工作的服務范圍，滿足人們對兒童保健知識日益增長的需求，使兒童得到良好的保護和健康的全面發展變得越來越重要。

3. 1 探討社區內兒童保健有效的健康教育和健康促進的方式，滿足家長對兒童保健知識和科學的育兒方法的需求：調查結果顯示：高達95.5%的母親自認為了解常見的育兒知識，但調查中育兒知識正確率均低于這一比例( 57.9%～ 88.5%) 。這一結果與家長獲得育兒知識的渠道有一定關系。調查顯示獲得這些知識的主要渠道首先是“書籍和宣傳冊”(占90.5%) ，其次是“家屬朋友介紹”( 占44.5 ) ，而與社區兒童保健工作相關的渠道占的比例均不足50 %。單純通過市售的“育兒書籍”讓非專業的家長得到育兒知識有時難免存在一定的片面性，容易斷章取意；而通過“親屬朋友介紹”，尤其是長輩朋友的介紹，獲得的育兒知識往往缺乏科學性，有時還會造成誤導。這可能就是大多數家長自以為很了解兒童保健知識，實際上很多方法都不科學的原因。由此可見，健康教育應是兒童保健的重要內容；健康教育的方式在兒童保健的實施上起著重要作用。“只有當傳播內容和情感沖擊之間架起橋梁，聯系這兩個同等重要的因素， 有效的傳播才可能發生[4]。”諸如：經常在社區舉辦育兒知識講座(調查顯示91 %的母親愿意參加此類知識講座) ；給予家長更多機會、多種形式的咨詢和講解。總之，如何更好地做好健康教育和健康促進是今后兒童保健研究和工作的重點。

3. 2 重視兒童的心理、發育保健工作，促進兒童健康的全面發展：據文獻報道，全國22個城市兒童少年行為問題的檢出率達12.97 %[5] 。兒童心理行為健康日益受到人們的關注[5 ，6 ] 。相關研究表明：早期教育能促進嬰幼兒心理及智能發育， 提高其運動、認知、語言和社會交往能力， 并有利于兒童良好氣質的培養和適應行為的形成[7]。專業指導人員更應以傳播學的理念和方法對兒童健康知識普及進行指導， 有計劃、有組織地開展多種形式的教育活動，使兒童獲得必要的衛生知識，樹立健康的價值觀，培養和鞏固健康行為[8]。本調查中“兒童心理發育行為方面的問題”排在育兒過程中常遇到的問題中的首位：“兒童早期智力開發和兒童心理保健”是問卷中母親最希望得到的育兒知識；母親的一些育兒態度正確率只有63. 5 %～78.0 %；而且該地區兒童保健在兒童心理行為方面的服務很少。

因此，社區兒童保健的服務內容應拓寬、加深，應由原來只對兒童軀體健康保健，發展到不僅關注兒童軀體健康和營養狀況，而且加強對兒童心理發育行為保健的服務，滿足新時期兒童家長的需求。這也正是今后兒童保健的發展方向。

3. 3 應該重視兒童肥胖問題：目前肥胖已成為城市兒童常見的健康問題，有資料表明，兒童期肥胖的發生率從10 %～20 %不等，而且近期有逐年上升的趨勢[9] 。本調查結果顯示， 兒童肥胖的發生率達11 % ，更重要的是，從問卷中發現相當一部分家長對肥胖的認識不夠，其中有54.5 %的家長不認為“過胖”應該去看醫生。因此，兒童保健工作應重視兒童肥胖發生率逐年升高的現象，在社區內加強兒童肥胖的防治、探討兒童肥胖的管理方法。

我國目前保健知識普及率不高，醫院只能針對就診者進行疾病相關知識的健康教育及出院后保健指導， 而兒童保健工作的服務對象是轄區所有散居兒童， 由其所開展的散居兒童健康教育具有覆蓋面廣的顯著優勢， 對促進兒童健康成長至關重要。有研究表明， 通過加強基層散居兒童健康教育工作， 使家長接受新的保健理念，增強了家長的保健意識， 使其建立了正確的育兒態度， 改變舊的、不良的養育習慣和方法， 促使嬰幼兒身心兩方面都得以健康成長。因此， 在基層散居兒童保健工作中開展健康教育干預可以提高嬰幼兒的行為發育水平， 適應社會的發展，是十分必要的[10]。早日構建完成健康知識普宣教的大環境， 就能讓兒童健康這一社會工程得以實施，為創建更加和諧的社會、為公眾及下一代的健康幸福做出貢獻。

參考文獻

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關鍵詞：兒童保健；問題；對策

兒童保健即指正常小兒在其整個發育過程中都有著一定的生長規律。正如在走路方面：10-11月左右兒童可借助沙發、欄桿等獨自站立、1歲半的兒童能將玩具車推拉著玩耍、2歲左右兒童可自由的、穩步行走。這一過程都是沿著一定的生長規律來開展的。倘若兒童實際發育情況與標準情況之間存在較大差距，就應考慮兒童是否患有某種疾病，則應引起高度重視，對其給予更深入的檢查，做好疾病的預防控制工作。本文重點探究兒童保健工作中存在的問題和對策。現總結如下：

一、兒童保健工作的重要性

兒童保健直接關系到國家未來的生存與發展，做好兒童保健工作意義重大。第一、兒童保健屬于社會生產力發展過程中對健康的一種投資，隨著人們生活水平的提升，綜合國力的增強，更應提升公民的人口素質。兒童保健工作是人類社會進步的表現，是國家發展的標志；第二、能夠降低兒童死亡率。做好兒童保健工作，能夠定期對兒童的體征、肥胖狀況、齲齒情況、視力等其它情況進行綜合分析，從疾病的預防工作開始，將兒童的死亡率降到最低。第三、能夠提升人口素質。隨著計劃生育政策的實施（包括2014年才開始實施的“單獨生二胎”政策），現今大多數家庭都為獨生子，在減少人口數量的基礎上，更應該提高人口素質，每一位兒童都是國家的棟梁，做好兒童保健工作，使其更好的為國家發展做奉獻。

二、兒童保健工作的現狀與存在的問題

（一）兒童保健現狀

隨著我國“一法兩綱”政策的開展和實施，各個黨委、黨政府將兒童保健工作完全納入到政府工作的議事日程內，我國兒童保健工作的開展取得了一定成效，且我國兒童營養不良的發生率已逐步降低，但是在部分經濟發展較為落后的地區，依舊存在著兒童營養不良，體重低下的情況，分析、總結其原因為家長在兒童科學養育方面知識掌握不足，保健工作依舊未落到實處。

（二）兒童保健工作存在的問題

兒童保健工作作為當前我國公共衛生服務領域內極其重要一部分，為一個國家經濟、科技全面發展的標志，也是衡量一個國家醫療保健工作發展情況的基礎。現今兒童保健工作中，還存在著諸多問題，亟待解決。主要如下：

（一）部分醫院對兒童保健工作重視力度不足

現今很多醫院在兒童保健上面的重視力度不足，兒童保健工作落實不到位，醫院方面在兒童保健方面經費投入不足，缺乏兒童保健所需的的各種醫療器械設備，兒童保健工作缺乏監督，除了婦幼保健所在兒童保健方面工作落實相對到位，其它醫院在兒童保健方面都落實的較差。

（二）家長對兒童保健工作認識不足

很多地區家長受到經濟、生活習慣、文化等的影響，少部分家長才定期到醫院地段為兒童進行體檢，大部分家長認為兒童沒有哭鬧、疼痛，每日按時吃飯睡覺，根本無需進行兒童保健，兒童營養未跟上，生長發育未達標時，家長也不能及時察覺，以致于錯過最佳的治療時期，不利于兒童生長發育。

（三）兒童保健中的定期體檢工作落實不到位

雖然很多家長在兒童免疫等方面工作落實的比較到位，但是在其他方面卻做得不夠好，地方醫院在兒童免疫、孕婦產檢方面工作抓得比較到位，但是在兒童系統保健方面卻抓得不實，保健過程中缺乏相應的工作管理與保健數據，不具有連續性，降低了兒童保健工作質量。即便開展兒童保健工作，也只是單純的量身高、稱體重，未深入到兒童喂養、護理等方面，未為家長闡述清楚對兒童生長發育有益的最佳措施和建議，家長在遇到兒童生長發育方面的問題時不能有效解決[1]。

（四）散居流動兒童的保健工作引人深思

散居流動兒童住所不固定，地段性強，兒童隨家長遷徙的機率較高，且受到家庭環境、經濟條件、撫養人所受教育程度等的影響，在兒童保健方面觀念存在極大差異，很多人養育兒童的方法較傳統，根本就不滿足科學育兒，科學養兒的標準，身體、心理等方面的標準都無法達到，更別提及早期智力開發。很多家長在兒童成長過程中，一旦感冒就要求兒童只吃湯面不吃肉、不吃油葷只喝白粥。其實這些做法是不正確的，某些時候，只要臨床醫生沒要求戒某種食物，還是需要為兒童少吃點肉類、蛋類食物，以保證每日所需營養。

二、當前做好兒童保健工作的策略分析

依照2011版的《國家基本公共衛生服務規范》與《全國兒童保健工作規范（試行）》中針對兒童健康管理服務方面內容給出了更明確的規范。對兒童進行保健的關鍵在于定期對兒童進行體檢，消除各種疾病等為兒童造成的危害，并定期檢測兒童的身高、體重狀況，了解兒童的生長發育指標，發現問題后盡早治療，以免兒童錯過最佳治療期，降低兒童患病死亡率，確保兒童健康、快樂的成長[2]。

（一）創建專門的兒童保健卡

各個醫療機構均可制定出專門的兒童保健卡，兒童保健卡的信息均涉及到兒童的個人基本信息，主要包括：1歲以下兒童定期檢查記錄表、1-2歲兒童定期體檢記錄表、2歲以上兒童定期體檢記錄表、3-6歲兒童定期體檢記錄表，記錄表中寫明兒童每次應體檢的日期，起到監督兒童保健工作的目地，保健卡中還應注明每次保健的項目內容，即

肥胖、齲齒、視力等多方面的保健結果。

（二）以“預防為主”，強化兒童保健公共衛生服務體系建設

俗話說“上醫治未病”。強化兒童預防保健工作，從根源上做到各類疾病的預防控制工作，屬于最正確、最可行的衛生投資。進一步強化兒童保健公共衛生服務體系建設，制定出可行的、有效的兒童保健機制，機制需明確各級衛生服務人員的權限、職責，推動兒童保健工作的開展。兒童保健的根本目地在于預防，做好疾病的預防控制，將病毒扼殺在源頭[3]。

（三）做好散居流動兒童的保健工作

對于居所不固定的兒童，醫院可針對此種情況辦理一張保健一卡通，此卡實行全國聯網，無論兒童居住在哪個地區，均可到當地衛生所進行衛生保健，此卡可看到兒童每次保健結果，為醫生提供更加詳細的、全面的資料。

（四）做好兒童保健服務的宣傳教育工作

現代醫學模式發生了轉變，更加注重生物――心理――社會醫學模式的發展，故而應加大對做好兒童保健工作的宣傳力度，并做好家屬的健康教育工作。在宣傳或對家長繼續健康教育的過程中，應針對家長的年齡、學歷情況，通過簡單易懂的方式來推動工作的開展，并極力宣傳兒童保健工作的重要性，提升社會各界人士的兒童保健意識，方可進一步改善兒童的生存環境，為兒童健康成長鋪設道路。在兒童保健工作中，除了身體健康，還應將兒童心理保健作為其服務內容，讓兒童身心都在健康的環境中成長[4]。

（五）培養一支高技能、高素質的兒童保健人才隊伍

醫務人員需不斷學習、提升業務技能和素質，以此來提高兒童保健工作的質量。在此過程中，還應選派一批經驗豐富的，能力強的兒科醫生來從事保健工作，不僅懂得兒童預防保健方面相關知識，還懂得兒童疾病診治相關方面知識，將各類疾病扼殺在源頭，做到疾病的早發現、早預防。

（六）做好貧困家庭兒童的兒童保健工作

國家各個省市區內的政府部門應針對家庭經濟條件較差的兒童給予保健救濟，針對家庭經濟條件較差的兒童給予全程免費疫苗注射以及免費保健救濟，確保每一位兒童都能夠享受到兒童保健服務，這有利于兒童疾病的盡早發現和治療，降低兒童死亡率[5]。

俗話說“少年強則國強”，兒童肩扛起振興中華的重任。婦幼保健所等衛生機構應將做好兒童保健工作作為工作重要內容。對兒童的生長發育狀況實行全方位跟蹤、調查，收集兒童保健過程中存在的問題，分析兒童保健工作的重要性，了解兒童健康狀況，從而推動兒童保健事業的快速發展意義重大。

參考文獻：

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關鍵詞：兒童保健；社區；發展

1 基本情況

小欖鎮位于廣東省中山市西北部，地處珠江三角洲中南部，屬珠江口沖積平原，距中山市城區26公里。全鎮總面積75.4平方公里，轄15個社區，戶籍人口15.96萬人，外來流動人口約16萬人。小欖鎮是中山市的經濟重鎮、區域商貿中心。

婦幼保健機構及人員結構：鎮內共有2間二級甲等綜合醫院，13間區辦院管社區衛生服務站，6間私營衛生站。全鎮專職婦幼保健人員12人，兼職（衛生站）婦幼人員29人。

兒童保健現狀：鎮內本外地0-7歲兒童主要集中在兩間醫院的兒童保健門診進行保健，其就診面積均不超過80平方米。本地7歲以下兒童保健覆蓋率為95.6%，3歲以下兒童系統管理率為92.7%；外來流動兒童的保健覆蓋率約為30%左右。

2 兒童保健工作現狀

2.1 高任務與低資源矛盾突出。兩間醫院的兒童保健門診除接受鎮內本外地7歲以下集體和散居兒童的保健任務外，還接收一部分來自附近鎮區散居兒童的保健，工作任務量大，與專職醫務人員少、保健場地不足有顯著的不協調。

2.2 無法滿足家長日益增長的保健需求。受市場經濟的影響，人們迫切需要良好而全面的保健服務。兒童健康知識的社會潛在需求十分巨大，知識需求層次越來越高，呈現出廣泛性、多樣性的特點【2】。基本的保健范圍已經不能滿足其需要，一些項目如兒童智力開發、心理行為保健成為家長們所追求的新目標。

2.3 保健路程遠，交通不便利。部分社區與兩間醫院的距離都比較遠，老人或產婦帶著年幼的兒童到醫院進行保健有一定的困難，作為弱勢群體的她們得不到相應的特別的照顧。

2.4 外來流動兒童的保健難以實施。人口的頻繁流動與遷移已成為當今社會的特征之一。流動兒童多數居住在出租屋、集貿市場或城鄉結合部，家長收入水平普遍較低，預防保健意識薄弱，多胎生育率高【3】，在得不到有效管理的同時，沒能主動與相關部門取得聯系，獲取相應的健康教育與保健服務。

2.5 兒童精神衛生和心理行為問題重視不夠。影響兒童身心健康的家庭和社會因素在不斷增加。有調查表明，兒童心理行為方面的問題排在育兒過程中常遇到的問題之首。而這方面的社區診療和干預，基本上是空白【4】。

2.6 逐漸被接受的社區兒童保健。2009年8月始，我院轄下的社區衛生服務中心站（小欖鎮西區社區衛生服務站）在成熟開展預防接種業務的基礎上，開始試行兒童保健業務，2009年8月-2012年12月，共完成7歲以下兒童體檢近1400人次（外來流動兒童約占70%），嬰兒免費撫觸600多人次，舉辦育兒家長學校44期，親子活動8期，這些服務都得到了家長的肯定和好評。目前因業務需要，兒童保健門診由每周一天改為兩天，而即將開展的嬰兒游泳項目也得到了關注。

3 開展社區兒童保健工作的有利因素

3.1 國際衛生服務的大趨勢——社區化[5] WHO提示，21世紀衛生工作圍繞的主題是：生命準備期（0-15），生命保護期（16-60）和生命質量期（60歲以上）。生命準備期是確保嬰幼兒和青少年在生命最初年代得到存活和身心健康，以便在畢生中發揮其潛能。其中包括改善家庭環境、預防接種、疾病管理、營養教育等以提高兒童生存率和降低發病率。這些工作內容，只有在社區才能得到最大限度的實施。

3.2 開展社區兒童保健是實現人人享有衛生保健的一個有效策略[6]“人人享有衛生保健”規劃的指標中明確提出要社區參與，只有社區參與了，才有可能將服務提供給每個家庭和個人；只有衛生資源公平分配了，才可能使每個人享有衛生保健。社區兒童保健是以社區全體兒童為服務對象，提供系統服務，這些服務經濟、方便，每個家庭可以支付得起。

3.3社區衛生服務機構的特殊定位 社區衛生服務機構為居民提供方便快捷、質優價廉的，集預防、保健、健康教育、計劃生育和醫療、康復等服務的綜合性的、最貼近人民群眾的基層衛生服務機構。它所提供的是有效、經濟、方便、綜合、連續的服務，充分體現以人為本。而兒童保健工作作為社區保健功能之一，更能突顯此優勢。

3.4兒童保健工作的群眾性特征 兒童保健是一項群眾性很強的工作，需要得到廣大群眾和社會各階層的充分理解、大力支持與合作。而社區的醫務人員在社區居委會的協助下，與社區居民形成了一種密切和信任的微妙關系，對深入開展健康教育工作提供了有力的保證。

4 發展

4.1 培養合格的社區兒童保健人才。合格的人才是兒保業務得以順利開展的關鍵，關系到社區衛生服務的質量與水平。兒童保健專業人員應發揮積極的作用，加強科學研究，發展和推廣相適宜的技術【7】。因為，在經濟飛速發展的今天，家長對醫務人員的要求和自主選擇性也在不斷地提高。

4.2 在有條件的社區逐步開展兒童保健業務。社區便利、快捷的服務系統，如電話或短信提醒通知，或體檢接種同一工作日，可提高兒童定期體檢率，利于系統管理的規范化。同時，兒童在體檢中發現存在的疾病或缺點，可就近在站內進行相關的診治，有利于社區衛生服務站業務的發展。

4.3 大力開展健康教育工作。健康保健知識是人們普遍的需求，尤其對于剛成為父母的獨生子女們，他們迫切希望能獲得科學系統的育兒知識，能及時解決現實問題。另一層面，文化層次較低的外來流動兒童家長，更是開展健康教育的重點對象，讓他們能有更多的機會提高自我保健的意識。于是，多形式多渠道的健康教育，成為開展兒保工作必不可少的重要環節。

4.4 加強外來流動兒童的保健管理。將流動兒童納入居住地社區管理，有利提高其免疫接種率和保健覆蓋率；同時，也將有效地降低兒童傳染病發病率，促進兒童的健康成長。

參考文獻

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[5]彭煒主編.社區衛生服務實用教程，廣州：廣東人民出版社，2002：16.

篇5

關鍵詞：兒童保健；心理行為評估及干預；生長發育；育兒知識

我國社會不斷進步，人們對健康的要求和關注度也在逐漸的增加，人們對待疾病的觀念也在由傳統的"有病治病"向"無病防病"這一新型理念進行轉變和過度[1]。而常規的兒童保健工作內容主要以體檢為主，篩查兒童是否有疾病或者是潛在的危險發生，并無法評估兒童的心理狀態，在這樣的情況下就應該更好的豐富兒童保健工作的內容，提高兒童保健的效果[2]。本文隨機抽取2012年10月～2014年10月在我院接受保健的兒童200例為研究對象，對兒童保健全程引入心理行為評估和干預的效果進行了探討和分析，并取得了很好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2012年10月～2014年10月在我院接受保健的兒童200例為研究對象，其中男性兒童有123例，女性兒童有77例，患者的年齡為1～5歲，平均年齡為2.35歲，根據兒童接受保健的順序分為觀察組和對照組兩組，每組各有兒童100例。兩組兒童在年性別、年齡等基本情況上沒有明顯差異，實驗樣本間數據差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 將200例參加兒童保健的兒童分為兩組，對照組兒童給予傳統以體檢為主的保健，進行常規的體檢，觀察組兒童在接受傳統以體檢為主保健模式的基礎上接受心理行為評估和干預，具體的評估和干預方法、內容如下：

對兒童的神經行為進行測定，同時填寫嬰兒氣質量表和神經心理發育檢查表。對兒童的家長進行母乳喂養方法、斷奶方法等科學喂養方法進行指導和講解，同時告知家長兒童的日常照顧技巧，對防止意外發生等兒童常識也要進行一定的宣教。對家長進行兒童保健知識問卷調查，主要的內容應該包括睡眠注意、玩具選擇、疾病預防以及兒童喂養方法等。

1.3觀察指標 對兩組兒童生長發育、行為出現為題以及家長育兒知識知曉率等情況均進行詳細的觀察和記錄，以供實驗統計和分析。

1.4統計學分析 運用SPSS 19.0統計軟件實現對本次實驗研究中數據的錄入、統計和分析。其組間構成比較用χ2檢驗，計數資料用（x±s）進行檢驗，兩組均數比較用t分析，如果P

2結果

2.1觀察組與對照組各有兒童100例，觀察組兒童生長發育情況和行為問題發生等情況均明顯優于對照組，具有統計學意義，（P

2.2觀察組100位兒童家長中，掌握科學喂養方法的有98例，知識知曉率為98.0%，掌握日常照顧技巧的有95例，知識知曉率為95.0%，懂得幼兒衛生知識的有97例，知識知曉率為97.0%；對照組100位兒童家長中，掌握科學喂養方法的有82例，知識知曉率為82.0%，掌握日常照顧技巧的有88例，知識知曉率為88.0%，懂得幼兒衛生知識的有89例，知識知曉率為89.0%，觀察組兒童科學喂養方法、日常照顧技巧和幼兒衛生知識等知識知曉率均明顯優于對照組，具有統計學意義，（P

3討論

隨著傳統的以體檢為主的保健模式無法滿足兒童生長發育的需要，在這樣的情況下如何選擇和研究出一種科學、理想的方法為兒童實施保健服務，使兒童在生理和心理等方面均得到更好的發展[3-4]。

有關調查和研究顯示，家長在育兒的過程中經常會遇到兒童心理行為等方面的問題，而傳統保健工作并沒有包含心理行為評估及干預等方面的問題，所以，兒童保健服務中應該增加常見病防御、早期教育、心智發育以及心理行為評估、干預等各方面內容，為兒童提供更加優質、全面的保健護理服務[5]。在實施兒童保健服務的過程中運用心理行為評估和干預可以為兒童家長了解兒童保健知識提供一定的基礎，有效的避免兒童心理行為問題的發生，是一項非常好的兒童保健護理內容[6]。在本次試驗研究中，觀察組兒童生長發育、行為出現為題以及家長育兒知識知曉率等情況均明顯優于對照組，具有統計學意義（P

綜上所述，在兒童保健的過程中，在傳統以體檢為主的保健模式基礎上給予心理行為評估和干預可以提高兒童保健的效果，促進兒童生長發育，避免兒童出現行為問題，提高家長育兒知識的知曉率。

參考文獻：

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[3]江bb，陳迎建.南通市2387例6～12個月嬰兒神經心理行為發育情況分析[J].中國婦幼保健，2014，29（24）：174-175.

[4]孫義秀.兒童保健對嬰兒生長發育影響分析[J].中外醫療，2012，31（09）：558-559.

篇6

[關鍵詞] 兒童保健;家長;健康教育;關鍵

[中圖分類號] R174 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2009)08(a)-236-02

健康教育是一門研究、傳播保健知識和技術、消除危害因素、預防疾病、促進健康的科學[1]。隨著國家衛生事業的發展和醫學模式的轉變,健康教育越來越受到人們的重視[2]。兒童是21世紀國家建設的主要力量,他們的健康水平,關系到中華民族的興旺發達。我院始終把0～3歲嬰幼兒的保健工作放在首位,遵循“以保健為主、臨床為輔”的方針,大力開展對嬰幼兒家長的健康教育,使他們了解嬰幼兒保健的重要性,從被動接受嬰幼兒健康體檢,到主動帶嬰幼兒到醫院做健康體檢。現將我院的具體教育措施報道如下:

1 健康教育步驟

1.1 新生兒家長的健康教育

1.1.1 向新生兒家長講解新生兒疾病篩查的必要性、重要性。主要包括:眼部檢查、口腔檢查、聽力篩查、甲狀腺功能低下癥和苯丙酮尿癥的檢查。若新生兒有先天性疾病,可早發現、早治療。

1.1.2 新生兒家長在辦理《出生醫學證明》時,向家長發放嬰幼兒營養指導書、兒童保健手冊(卡),囑其滿月時到本院兒童保健科為嬰幼兒體檢及預防接種,使家長對兒童保健有初步的認識。

1.2 滿月嬰兒家長的健康教育

1.2.1醫生查看嬰兒有無黃疸,對黃疸未退嬰兒,要進行黃疸指數檢測,若指數偏高,應延緩預防接種,積極治療黃疸。告訴家長黃疸可影響嬰兒大腦和智力發育,囑其母親暫停母乳喂養,給嬰兒口服媽咪愛,3次/d,1支/次,5 d為一療程。待黃疸消退后,再到醫院預防接種。

1.2.2 對嬰兒進行常規生長、體重、頭圍、前囟、心肺等檢查,并為嬰兒建立健康檔案,將體檢結果打印出來,并附本次體檢的評價標準、兒童保健指導,主要包括:動作方面、語言方面、對周圍環境方面、平衡膳食指南。這樣家長可一目了然地知道嬰兒的健康情況,并可根據其上各個方面的知道內容,在家訓練嬰兒,進行早期教育。

1.2.3 為了預防兒童佝僂病發生,常規指導家長給嬰兒口服小兒五味賴氨酸糖漿,2次/d,2.5 ml/次;維生素AD滴劑,每晚3滴。囑家長經常帶嬰兒進行戶外活動,進行空氣浴、日光浴和被動體操,以增強體質。

1.3 3～11個月嬰兒家長的健康教育

1.3.1 此期保健重點:合理喂養、加強日常護理和早期教養、預防疾病和意外、按計劃免疫程序完成基礎免疫、定期進行健康和體格檢查,以促進生長發育[3]。

1.3.2 對滿3個月的嬰兒常規進行智力檢測,向家長介紹智力檢測是對嬰兒智力發展指數以及運動發展指數的檢測,達標分數是90分以上,若在90分以下則再做進一步檢查。到兒童保健科早教訓練基地做Vojta測定,標準是7項合格,若有3項不合格,則懷疑此嬰兒有中樞性協調障礙,建議家長對嬰兒進行早期干預治療,越早越好。

1.3.3 常規對嬰兒進行骨密度檢查。向家長宣傳它是一種無痛、在嬰兒左腿脛骨處進行的骨B超檢查,主要檢測骨中鈣的情況。如Z值在-1.0以上,則表明此嬰兒缺鈣,建議家長為嬰兒補鈣,以預防兒童佝僂病的發生。

1.3.4 3～6個月內的嬰兒提倡母乳喂養,到第4個月開始添加輔食,為斷奶作準備。囑家長合理添加輔食,正確選擇和制作食物,如先添加米糊,再添加蛋黃、水果、蔬菜。遵循從少量到多量,從稀到稠,從一種食物到多種食物的原則,循序漸進,使嬰幼兒漸漸適應。

1.3.5 督促家長在嬰兒1歲以前,每個月或每隔3個月對嬰兒進行生長發育檢查,查看生長曲線是否正常,若體重、生長未達標,應及時向家長指出,了解是喂養不當,還是血中微量元素缺乏、血鉛偏高等,這些都可影響小兒食欲,導致小兒生長發育遲緩。

1.4 1～3歲幼兒家長的健康教育

1.4.1 此期的保健重點是保證均衡的營養、合理安排小兒生活和培養良好的生活習慣、預防疾病和意外、進行生長發育系統監測、完成計劃免疫[4]。

1.4.2 培養小兒良好的飲食習慣。醫院應經常開展大型嬰幼兒營養咨詢活動、兒童營養專家講課,幫助家長了解兒童進食特點,現場示范指導家長掌握食物的搭配、合理的喂養方法和技巧,教育家長自己要注意不挑食、不偏食,為兒童樹立好榜樣。

1.4.3 幼兒期是小兒語言發展的關鍵時期,及時教會小兒說話是這個時期的重要任務。因而家長要多和小兒說話,認真回答小兒提出的問題。對于不喜歡說話的小兒,建議家長帶其到我院早教基地,由專業早教老師來訓練小兒說話,效果理想。

1.4.4 教育家長定期帶幼兒進行口腔檢查。可用軟毛牙刷刷牙,盡量少吃糖果,以預防齲齒。

2 健康教育方式

2.1語言教育

最直接有效的方法是與嬰幼兒家長面對面交流、溝通。醫護人員對于嬰幼兒家長提出的兒童保健方面的知識,要一一耐心地進行解答,使家長了解嬰幼兒保健的重要性,并習慣性、經常性地進行兒童保健。另外,我院堅持兒童保健與預防接種同步進行,嬰幼兒到醫院接受預防接種時,應先接受醫生的健康檢查,發現生長發育不良時,及時向家長提出,做到有病早發現、早治療。

2.2書面教育

向家長發放兒童保健手冊(卡),其上有兒童保健的項目介紹,可提醒家長帶嬰幼兒進行兒童保健。在顯眼的地方放置健康教育處方箋,向家長宣傳通俗易懂的兒童保健知識,如“新生兒疾病篩查須知”,“重視孩子就餐環境、培養良好進食習慣”,“積極行動預防兒童鉛中毒”等,這樣家長在嬰幼兒日常生活中可依照書面說明去做。

2.3 形象化教育

兒童保健科門診走廊、室內墻上懸掛圖文并茂的宣傳牌,內容有母乳喂養的優點、預防接種須知、實行早期教育挖掘兒童潛能等,以增加嬰幼兒家長的保健知識。

2.4 電化教育

利用電視、VCD在兒童保健科門診每天按時播放嬰幼兒喂養方法、嬰兒操和兒童早教節目內容。

2.5 電話教育

在兒童保健科門診專門設立健康寶貝熱線電話,通過電話回答求詢者提出的健康知識、衛生保健、心理等問題,由于此方式不受空間、地域的限制[5],在傳播兒童保健知識中,起到了很好的作用。

2.6 社會性教育

醫院經常開展大型嬰幼兒營養咨詢活動,利用家長帶嬰幼兒參加活動的機會,宣傳兒童保健知識,為嬰幼兒進行體檢,發現問題,及時糾正。

2.7 健康教育大課堂

兒童保健科專家定期為嬰幼兒家長講解常見病、多發病的預防,兒童喂養方面的知識,并現場示范,教家長怎樣進行食物的搭配,受到嬰幼兒家長的歡迎。

3 結果

3.1 家長高度重視

通過對嬰幼兒家長的健康教育,大大提高了家長對嬰幼兒保健的重視。據統計,來醫院進行兒童保健的嬰幼兒,從2002年的60%,上升到2008年的95%。

3.2 拓寬了兒童保健內容

幾乎所有在本院出生的嬰幼兒,都能在家長的帶領下按時到醫院做兒童保健。醫院的保健項目,由原來的生長發育監測,發展到現在的智力檢測、骨密度檢查、Vojtai測定、營養指導、嬰幼兒早教等。

3.3 對兒童常見病、多發病的檢測起到了早發現、早治療的作用

如新生兒疾病篩查的診斷治療,兒童營養不良、小兒佝僂病等的預防治療,減少了兒童患病率,降低了死亡率,促進了兒童健康成長,確保了21世紀人人享有初級衛生保健戰略目標的實現。

4 討論

4.1 堅持對嬰幼兒家長開展健康教育是保證嬰幼兒健康成長的關鍵

只有家長的保健意識提高了,才能帶嬰幼兒到醫院兒童保健科接受兒童保健服務,醫院的兒童保健項目才能得以實施。

4.2搞好嬰幼兒家長的健康教育,關鍵是健康教育方法要多樣化

醫護人員可利用各種機會,通過各種渠道和方式,宣傳兒童保健知識,傳授兒童保健技術,特別是醫護人員與嬰幼兒家長面對面的健康教育,可達到預期的目的。

4.3 我院始終堅持兒童保健與預防接種同步進行

這樣可使家長在節約重復來醫院時間的同時,接受醫護人員的健康教育,學習保健知識,對嬰幼兒的生長發育進行全面檢查,使嬰幼兒的一些疾病得到了早發現、早治療。建議可以在綜合性醫院推廣我院的方法,以確保每位嬰幼兒都能接受兒童保健服務。

[參考文獻]

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[3]崔焱.兒科護理學(二)[M].上海:上海科學技術出版社,2002:34,36

篇7

【關鍵詞】健康教育；兒童保健；家長參與

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0002-01

兒童社區預防保健工作對保障社區兒童健康、促進兒童正常成長有著重要的作用和意義，家長作為兒童的監護人，其預防保健意識的強弱直接影響著社區預防保健工作的成效[1]，本社區衛生服務中心為進一步加強兒童保健工作，對本轄區內家長進行健康教育，效果滿意，現報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取本社區衛生服務中心管轄小區內的嬰幼兒及家長160例，隨機分為對照組和觀察組，每組80例，對照組80例嬰兒中男嬰兒46例，女嬰兒34例，年齡3～12個月，平均年齡（5.9±2.1）個月，80例家長中男性21例，女性59例，年齡22～34歲，平均年齡（27.6±2.3）歲；觀察組80例嬰兒中男嬰兒44例，女嬰兒36例，年齡3～12個月，平均年齡（5.7±2.2）個月，80例家長中男性19例，女性61例，年齡21～36歲，平均年齡（26.8±2.5）歲，兩組研究對象基本資料比較，年齡、性別、家長文化水平等方面均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。1.2 方法對照組給予一般健康教育，包括在社區衛生服務中心公衛科二樓樓道內張貼兒童保健相關知識的宣傳畫，制作板報并按時更換，發放兒童健康教育手冊，在疫苗接種日向家長進行疫苗接種相關知識的教育等。觀察組給予特殊健康教育，具體實施方法如下：（1）健康教育人員培訓：實施健康教育前由兒童保健科相關專家對擔任健康教育工作的相關人員進行定期系統培訓，促使健康教育工作人員掌握兒童保健相關知識、健康教育實施準則、調查問卷發放方法及實施健康宣教過程中應注意事項等，提高工作人員健康宣教水平；（2）健康教育內容：主要包括小兒感冒、腹瀉、濕疹、小兒佝僂病的預防與治療、嬰幼兒貧血的預防與治療等嬰幼兒常見病預防與治療，生長發育監測的意義、嬰兒各月齡體重、身高正常值，母乳喂養的重要性、輔食添加時間、原則等，Ⅰ、Ⅱ類疫苗種類、各類疫苗接種時間、接種疫苗后不良反應及處理方法等；（3）健康教育形式：根據家長的文化水平、職業、興趣愛好等采用多樣化、多層次的健康教育方式進行宣教；定期開展兒童保健相關知識講座，通過專家宣講、播放錄像帶、組織家長進行小組討論等方式，對家長進行健康教育；注意了解家長健康教育知識掌握程度，根據家長兒童保健相關知識的了解程度實施有針對性、有目的、有計劃的健康知識講解；采用電話、短信、QQ群等聯絡方法為家長提供健康咨詢，耐心解答家長疑惑，建立起與家長間的信息反饋、互動系統，豐富家長的兒童保健知識。1.3 評價指標采用 社區衛生服務中心自制兒童保健知識知曉率調查問卷進行調查，調查內容主要包括生長發育監測、常見病預防、母乳喂養與營養和疫苗接種四個項目；調查統計嬰幼兒定期健康體檢的參與率及嬰幼兒定時接種疫苗的情況。

1.4 統計學處理

數據采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，研究對象基本資料以（X±s）表示，采用t檢驗，家長兒童保健知識知曉率、嬰幼兒定期健康體檢參與率及嬰幼兒疫苗按時接種率以構成比表示，采用χ2比較，P

2 結果

2.1 兩組家長健康教育前后兒童保健知識知曉率比較 兩組家長實施健康教育后，兒童保健知識知曉率均較實施健康教育前有明顯提高（P

3 討論

嬰幼兒期是兒童生長發育最快的時期，隨著嬰幼兒活動能力逐漸增強，接觸感染源的機會也逐漸增加，因而嬰幼兒時期的預防保健工作十分重要[2]。家長是嬰幼兒的監護人，其對預防保健知識的了解程度直接關系著預防保健工作的開展效果，對嬰幼兒健康成長起著關鍵作用，而以往有調查研究發現，國內嬰幼兒家長對兒童保健知識掌握程度較低，參與兒童保健的積極性較低[3]，從我中心本次研究結果來看，實施健康教育前，家長兒童保健知識知曉率均較低，因此加強對嬰幼兒家長的健康教育，提高家長兒童保健知識知曉率十分必要。

我中心在一般健康教育的基礎上，進一步加強對家長的健康宣教，對嬰幼兒家長實施特殊健康教育，通過健康教育培訓，提高健康教育工作人員專業素質，采用多層次、多樣化的教育形式對家長進行系統化的健康教育，從實踐結果來看，實施系統化、綜合性的健康教育后家長兒童保健知識知曉率有明顯提高，嬰幼兒定期健康體檢參與率及定時接種疫苗率明顯高于一般健康組，表明對家長實施綜合性、系統性的特殊健康教育可有效地提高嬰幼兒家長兒童保健知識知曉率，提高家長參與兒童保健的積極性，促使家長配合兒童預防保健工作。

參考文獻

[1]周紅芳.健康教育對預防保健的促進作用探討[J].大家健康（下旬版） ，2013，（12）：43-43，44.

篇8

【關鍵詞】 社區； 1歲小兒； 兒童保健； 效果

中圖分類號 R153.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）12-0158-02

兒童代表祖國的未來，是祖國的花朵，改善兒童成長情況及發育是民族及國家的需要。社會和家庭在兒童的一生發展中起著至關重要的作用，兒童時期是生長發育最快的時期，也是易被影響生長發育因素干擾的時期，影響生長發育因素的干擾會使小兒出現異常的生長發育，兒童保健可及早的發現異常，并使其得到及時的診斷及治療[1]。本文針對定期、規律的參加兒童保健對兒童營養狀況、體格發育狀況、智能發育等方面的影響進行探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取0～1歲兒童52名，按照隨機數字表法分為規律兒童保健組（觀察組）和非規律兒童保健組（對照組），觀察組26名兒童中男18名，女8名，觀察組兒童接受過體檢及保健的次數多于4次；對照組26名兒童中男17名，女9名，對照組兒童接受過體檢及保健的次數少于4次。兩組兒童均無核黃疸、驚厥及與其相關的遺傳性疾病；兩組兒童的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 兩組兒童都享受同樣的兒童保健方法 （1）開設社區兒童保健培訓班，進行疾病預防及兒童保健等方面的講座，可通過電話溝通、體格檢查等方式給予咨詢指導。（2）根據兒童生長發育需要及化驗結果，適當的補充維生素AD，囑咐家屬根據季節適當地讓兒童進行室外活動多曬太陽，可促進鈣吸收。給予超過4個月兒童補充鐵劑，4個月內兒童盡量純母乳喂養，5個月以上適當添加輔食。（3）根據兒童的心理特點及生理特點制定切實可行、適合社區的兒童保健方案，并一對一的給予家屬指導，根據不同兒童的不同個性特點提供具有針對性的意見及指導計劃，同時，給家長提供一些益智適齡的書刊、畫報、玩具等，并宣傳普及防治兒童常見病的相關知識[2]。

1.2.2 資料收集方法 根據社區建立的兒童保健檔案及兒童保健工作內容，收集1歲以內兒童的兒保狀況、生長發育、智能資料，主要包括1歲內兒童的兒保次數、體重、身高、血紅蛋白含量、佝僂病和缺鐵性貧血發生情況、大運動、精細動作、適應性、語言能力、社交行為等。

1.3 統計學處理

采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組兒童1歲時營養狀況及體格發育狀況比較

兩組兒童1歲時的體重及身高比較差異均無統計學意（P>0.05）；觀察組兒童的血紅蛋白平均值明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P

表1 兩組兒童的營養狀況及體格發育情況比較

組別 體重

（kg） 身高

（cm） 血紅蛋白（g/L） 缺鐵性貧血例（%） 佝僂病

例（%）

觀察組（n=26） 9.2±1.3 74.9±2.8 117.4±9.8 1（3.85） 1（3.85）

對照組（n=26） 9.3±0.8 75.4±2.5 96.9±7.6 4（15.38） 3（11.54）

2.2 兩組兒童在1歲時的智能發育情況比較

觀察組兒童在大運動、精細動作、適應性、語言能力方面所體現的發育智商明顯高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P0.05）。見表2。

表2 兩組嬰幼兒的智能發育情況比較 分

組別 大運動 精細動作 社交行為 語言能力 適應性

觀察組（n=26） 99.9±9.8 96.9±7.1 95.8±7.5 97.4±7.0 98.1±7.1

對照組（n=26） 91.4±10.2 93.1±6.4 94.6±6.8 90.2±8.9 93.9±7.3

3 討論

兒童保健工作屬于一項影響深遠、意義重大的工作，兒童健康狀況及兒童健康工作的實施狀況直接反應某個國家的衛生保健水平及人口素質，也直接反應某個國家的發展前景[3]。

通過本次的研究發現，對于參加兒保的1歲小兒，對其合理創建兒保檔案，能夠在最短時間觀察小兒在生長發育期間遇到的諸多問題，并且經過專業人員的協助，能夠有效糾正現存的問題。對于產生的一系列相關性疾病，也可以有效獲得專業人員的就醫咨詢。在這種情況下，對小兒在生長發育期間獲得科學管理以及科學照顧奠定了堅實的基礎。通常要求在第1個月就需要由專科醫生對兒童的喂養方法以及輔食添加給予相關性指導，做好相關的護理工作以及早期教育工作，并且需要對兒童的身高指標、體重指標以及小兒是否患有疾病的等相關情況給予密切監測[4]。在這種條件下，醫生以及小兒家長能夠有效掌握兒童當前的生長發育狀況以及身體健康情況。通常在嬰幼兒時期，兒童的生長發育情況幾乎不會受到相關的遺傳因素對其帶來的一系列影響。而其生長發育的最快時段處于1～12個月，此階段的小兒非常容易受到諸多環境因素（營養因素、疾病因素）的影響，最為關鍵的因素便是兒童所攝取的營養，其對兒童的生長發育造成了極其嚴重的影響，對此在此階段合理規劃小兒的喂養以及輔食添加具有重要的意義。對于積極參加兒童保健以及體檢的小兒家屬，在相關人員的正確指導下能夠有效對兒童進行密切的觀察以及護理，能夠有效做到科學養育以及保健[5]。但是對于沒有參加兒保的小兒，其父母采用傳統方式對其進行喂養，此種方式不能滿足兒童在生長發育過程中所需要的一些營養物質，不能成功達到設定的添加輔食以及營養調配的有關要求，非常容易出現異常情況。并且一旦出現異常如果不能做到早期發現并治療，會對兒童的生長發育造成極其嚴重的傷害。本次研究發現，在兒童血紅蛋白的平均值方面，觀察組（117.4±9.8）g/L明顯高于對照組（96.9±7.6）g/L，兩組比較差異有統計學意義（P

兒童時期是大腦可塑性最強、發育最迅速的時期，這個時期如果能根據人的心理發展規律給予適當的認知能力、社會適應能力、感官刺激、語言能力等的積極鍛煉，可促進兒童腦潛力及心理發育的開發[6]。兒童生長發育是后天環境因素和先天遺傳相互作用的結果，個人行為特征、生物學因素、環境因素、家庭因素、社會因素的相互作用決定兒童的生長發育水平，良好的社區兒童保健工作可有效促進兒童的生長發育及智能發展[7]。通過建立育兒課堂，對家屬進行智能評價、營養指導等全面的高層次的服務，可及時發現兒童生長發育過程中所在環境中的影響生長發育因素及自身的問題，并給予及時診斷與處理，以更好的促進兒童健康成長。

參考文獻

[1]由淑萍.嬰幼兒早期綜合發展在社區兒童保健中對嬰兒生長發育的影響[J].中國醫藥指南，2013，11（22）：188-189.

[2]黃才英.新生兒和嬰兒的兒童保健教育效果觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（12）：37.

[3]謝娜.對社區嬰兒家長開展兒童保健教育的效果評價[J].中國鄉村醫藥雜志，2013，20（7）：61-62.

[4]張智超.兒童保健早教知識對兒童發育的影響分析[J].中國醫藥指南，2013，11（5）：205-206.

[5]戴興芳.兒童保健對嬰兒生長發育影響的研究[J].中外醫學研究，2012，10（21）：103-104.

[6]畢霓霞.健康教育在兒童保健系統管理中的應用[J].中外醫學研究，2012，10（12）：45-46.

篇9

[關鍵詞] 濟南地區；0～3歲兒童；保健狀況

[中圖分類號] R788 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）08（c）-0153-02

現收集濟南地區2010年1月―2012年1月之間在參加兒童保健檢查的2600例0～3歲兒童的相關資料。統計分析濟南地區0～3歲兒童保健現狀，為今后的兒童保健工作規劃提供相關參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2 600名兒童戶籍均在濟南各市區縣，其中男性1 330名，女性1 270例。所有兒童均為醫學定義下無生理或心理疾病的兒童，其中城鎮1 725名，農村875名。

1.2 方法

1.2.1 保健體檢 按照衛生部規定，濟南地區兒童1歲以下一年體檢4次；1～2歲，一年體檢2次；3歲兒童一年體檢1次。保健體檢的內容包括：體格檢查（身高、體重、頭胸圍等），依據世衛組織2006年規定的兒童的身高、體重和體質量標準[1]將兒童分為消瘦或肥胖、體格發育遲緩；心肺功能（心率、呼吸、肺活量等）；神經系統（智力、肌張力、感官等）。

1.2.2 調查問卷 對前來進行保健體檢的兒童家長發放調查問卷，當場填寫完成后回收。調查問卷的內容包括：孕產自我保健以及相關服務利用情況、兒童喂養情況、兒童衛生情況、預防接種、婦幼保健知識。

2 結果

2.1 基本情況

通過對2 600例濟南0～3歲兒童的保健狀況分析可知以下基本情況：兒童監護人學歷小學以及以下文化占17.23%（448例）；中學文化占59.08%（1 536例）；中學以上文化占23.69%（616例）。體檢兒童中獨立子女占75.15%（1 954例）；院內分娩占82.92%（2 156例），足月兒占87.88%（2 285例），低體重、標準體重和超重兒童分別占7.96%、82.12%和9.92%（207例、2 135例和258例）；母乳喂養占66.96%（1 741例）；能夠做到規范體檢兒童占72.23%（1 878例）。能做到按時規范預防接種兒童占72.77%（1 892例）；能夠掌握基本孕產知識和兒童營養知識的家長占68.88%（1 791例）。

2.2 兒童體質情況

濟南地區0～3歲兒童保健基本情況如表1所示。注：抵抗力差的標準為兒童易患感冒、發燒、腹瀉等常見細菌感染疾病。

由表1結果可知，目前濟南地區體格達標和發育正常的兒童比例分別為68.85%和74.12%。其中駝背、肥胖、齲齒和兒童社交能力不足的發生率較高，體現了濟南地區0～3歲兒童中，存在著營養過剩、日常行為規范不足以及與他人交流能力培養的不足等問題。

2.3 兒童易患疾病統計

濟南地區0～3歲兒童患病人數統計如表2所示。注：納入患病兒童的標準為兒童在當年內該疾病的患病次數≥3次。

由表2所知，目前濟南地區0～3歲兒童的身體體質整體處于較低水平，部分常見疾病的發生（1年至少3次）比例較高。

3 討論

根據相關體檢結果和調查問卷統計結果來看，濟南地區0～3歲兒童的保健狀況總體處于一個正常水平，體格達標、發育正常、患病較少的兒童保持在70%以上。其中影響兒童健康狀況的最重要的原因在于日常生活中，一些家長不注重兒童營養合理搭配，造成兒童肥胖比例較高（20.08%）。其中也出現了一些體重偏輕的兒童（11.04%），通過調查這部分兒童主要來自于農村（9.77%）。同時家長家長對于兒童日常生活中不良習慣不能及時進行糾正，使得在視力方面，還存在著24%的兒童有弱視或斜視的情況，兒童中齲齒的比例也不在少數，占到了總人數的19.08%。

濟南0～3歲兒童的心理智力發育情況較體格發育好，其中也存在11.92%體格發育遲緩的兒童，這部分兒童的家長普遍反映兒童有偏食、好動、睡眠少等不良習慣。社交能力缺乏兒童通常是父母由于工作原因與孩子相處時間少，孩子除進入幼兒園外自己獨處時間較多，面對生人時害羞靦腆。在調查問卷中承認兒童抵抗力差的家長僅有7.04%，但是在兒童易患疾病的調查中，除貧血外的其他常見疾病的患病率均遠高于10%。因此可以看出家長在對兒童身體素質的判斷不足，即使是常常患病的兒童在家長看來都被認為是正常。此外調查還發現，隨著兒童年齡的增長，兒童患病的比例呈下降趨勢。

《2001―2010年我國兒童發展綱要》要求兒童保健工作覆蓋范圍應達60%以上[2]。由上述各項調查結果來看，目前濟南地區兒童保健工作的覆蓋率高于國家要求，約在70%以上，但仍有較大可提升空間。

[參考文獻]

[1] 杜瑋. 0～3歲兒童保健狀況調查與影響分析[J]. 中外醫療，2012，1（32）：119-120.

篇10

采用我中心自制調查表，統計實施健康教育前后社區兒童保健的覆蓋率、兒童家長滿意度、家長相關知識的掌握程度。調查表均經權威專家審定合格方可實施。

統計學方法數據應用SPSS13．0統計軟件進行處理，計量資料以(x珋±s)表示，結果采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

家長對兒童保健和預防接種的重視程度明顯提高，知識的掌握程度明顯加強。見表1，表2。兒童家長滿意度由2009年的87．05%(1597例)上升到2012年的99．00%(2048例)，差異有統計學意義(χ2=4．156，P＜0．05)。

3討論

兒童保健健康教育是社區醫療工作的重要組成部分，也是兒童保健工作的重要內容。在我國大部分地區尤其是西部偏遠地區，由于受文化、經濟條件、職業、風俗、醫療條件等因素的影響，家長對兒童健康保健的認識普遍薄弱，并存在錯誤認知，嚴重影響兒童的健康成長，甚至威脅兒童生命。為提高社區兒童家長的保健知識、樹立科學的保健意識、掌握正確的保健方法，實施積極、有效的早期健康教育顯得尤為重。

預防接種是指在經科學傳染病疫情監測與人群免疫水平分析后，利用預防性生物制品(俗稱疫苗)，針對傳染病易感人群(主要是兒童)，按照國家和省級相關免疫程序的規定，有計劃地進行預防接種，以提高人群免疫水平，達到預防、控制傳染病發生和流行的目的。

我中心近年通過調查分析發現，手足口病仍是6歲以下兒童發生傳染病的主要疾病，其次是麻疹、急性感染性腹瀉病、小兒麻痹癥、流行性腮腺炎、猩紅熱、百日咳、甲型肝炎等疾病不容忽視。故分析適齡兒童未接受或為全程接受免疫規劃疫苗的原因，實施針對性的健康教育，是增強兒童免疫水平、預防傳染病的關鍵。

本次研究結果顯示，實施健康教育后，家長對兒童保健和預防接種的重視程度明顯提高，知識掌握程度明顯加強。截至2012年底，兒童預防接種覆蓋率由2009年的83．98%上升到2012年的98．00%;兒童保健覆蓋率由2009年的73．05%上升到2012年的95．03%;兒童家長滿意度由2009年的87．05%上升到2012年的99．00%。提示健康教育在社區兒童保健與預防接種工作中的重要價值。