導語：如何才能寫好一篇醫學研究開題報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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學習目標：

過程與方法：

讓學生們初步確定自己小組的專題，通過開題報告的方式，明確初定課題的背景、目的、價值，做好初步的責任分工和實施計劃等準備工作。并通過答辯環節來發現課題漏洞，對課題進行進一步的完善。

知識與能力

通過本次報告，讓學生們進一步了解越秀區外國商人聚居地的特色文化，培養創新精神，提高學生們的口頭表達能力、邏輯思維能力和組織策劃能力。

情感態度價值觀

培養學生們團結協作的態度，培養學生們的集體觀念，激發學生們自信的表現欲望。

學習重點

讓學生們初步確定自己小組的專題，通過開題報告的方式，明確初定課題的背景、目的、價值，做好初步的責任分工和實施計劃等準備工作。并通過答辯環節來發現課題漏洞，對課題進行進一步的完善。

學習方法：教師引導、小組討論、制表、報告、答辯

準備工具：相機一部，每個小組一張報告表格、一張b5紙，每人一支簽字筆。

學習過程：

一.教師引導：(參考時間：3分鐘)

教師導入明確本次開題報告的具體要求

1.學生們按照小組就座，將之前已經填寫好的表格再次拿出來進行探討，盡量讓課題完善。

2.小組依次上臺進行匯報，每個小組的匯報時間為5分鐘，匯報的時候要求所有組員都要參與，匯報的時候可以適當用板書或者多媒體，匯報的時候注意儀容儀表，也盡量讓語言清晰，讓下面其他同學能夠聽清楚匯報內容。匯報的過程中，下面聽匯報的小組要做好要點記錄，對于一些疑點，可以在答辯環節進行提問。

3.匯報結束后，所有成員留在原地準備答辯，下面的任何一個小組的任何成員都可以問匯報小組問題，問題可以針對整個小組，也可以指定回答問題的人員。當然，如果你有什么意見或者建議，也可以提出來供匯報小組參考。

二、學生們按照小組進行討論，教師巡堂了解學生們的初步定題情況，并給予適當指導。(參考時間：8分鐘)

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關鍵詞：課題研究 中期檢查 培養質量

中圖分類號：G643.2 文獻標識碼：C DOI：10.3969/j.issn.1672-8181.2013.21.079

醫學研究生的培養和管理，不僅關系到研究生本身的素質提高，而且對醫院的改革發展、學科建設及提高醫院整體醫療、科研、教學水平都起著促進作用。研究生學位課題研究是研究生面臨的最主要任務，如何做好課題研究，既是全面提高研究生素質的關鍵環節，也是改革醫學研究生教育的重要課題。本文從通過加強醫學研究生培養過程管理的中期考核入手 ，探討提高培養質量的問題。

1 中期檢查的意義

中期考核是提高研究生學習積極性的必要手段，是對研究生培養工作的一次全面檢查，是促進研究生管理提高水平、加強學風建設的重要途徑。我院獲批研究生學位授權點以來，一直堅持開展研究生學位課題中期檢查工作，隨著對中期檢查認識的不斷加深，考核標準及實施辦法的不斷完善，考核效果日益顯著，并成為院所強化研究生過程管理，確保質量的重要手段。檢查過程中，我院所一直堅持“表揚優秀、促進多數、鞭策少數”的原則，對研究生學習期間的思想素質、課題研究進行全面考核，通過主審、匯報、答辯等方式來激發研究生的競爭意識期，調動研究生內在的學習積極性、主動性和創新性，從而促使優秀人才脫穎而出，并淘汰不合格的研究生。

2 中期檢查的內容和標準

中期檢查主要是針對研究生培養手冊、開題報告書、實驗原始記錄本及已獲得的成果等進行檢查。科學制定評定內容和標準是保證中期檢查效果的核心。我院所研究生中期檢查主要指標有幾項：①開題報告；②實驗原始記錄；③課題進展；④思想素質。在制定中期考核標準后，對研究生中期考核分兩個階段實施 ，第一階段主要是對研究生進入培養學科后的思想品德和平時學習情況的考核，由各學科教研室組織進行，并記錄在《培養手冊》中，供檢查專家參考。第二階段現場考核，統一組織答辯，重點對課題進展及原始記錄等進行考核。

3 中期考核的實施

3.1 統一標準，段實施

在統一考核標準后，把研究生中期考核分兩個階段實施。第一階段是開題報告書、實驗原始記錄的前期審核，提前將檢查材料按照學科的分布，分發給專家，讓專家預先進行主審。第二階段是研究生統一進行課題進展匯報，專家提問質疑，并反饋評審意見。

3.2 堅持標準，嚴格把關

組織一支資歷豐富，學風嚴謹的評審專家是堅持標準，嚴格把關的關鍵。多年來，我院所已形成了一支三級專家和優秀中青年導師組成的檢查專家組，在考核過程中，嚴格考核標準，堅持從考核實效出發，以高度的責任心，針對研究生培養工作中的問題 ，從課題的科研思路、技術路線和發展動態以及學習態度、科研作風等方面進行質疑、提問、把關、評估。考核后又認真寫出評審意見和打分。這樣的嚴格和認真，才能真正考出成績，拉出差距，達到保證質量的真正目的。

3.3 集中組織，公開答辯

我院所一般在研究生第五學期開學后，采取“集中組織、公開答辯”的檢查形式，對研究生學位課題進行中期檢查。將相近的專業分片開展，公開集中答辯既有利于考核的公平性，同時也是對同期研究生綜合能力的全面比較，有利于課題的適當、及時調整 ，少走彎路 ，提高在校研究生的整體科研水平。在檢查前，院所組織專家對課題開題報告、實驗原始記錄等資料逐一審查；并在聽取研究生課題進展匯報，通過提問答辯，按照《中期檢查評估標準》，重點對開題報告的創新性、可行性，實驗記錄的原始性、真實性以及課題進展情況進行評分。在研究生匯報后，檢查專家會向研究生進行質疑提問，同時向導師和研究生反饋檢查意見。

3.4 及時總結，表彰優秀

經過長期的考核，中期考核已經成科室和研究生培養過程中一項重要工作。部分教研室在考核結束后，組織研究生召開座談會，共同交流研究生培養過程中的經驗和問題。院所也發中期考核結果予以通報，表揚考核優秀的研究生，同時對考核不及格和差的研究生做及時處理，督促其嚴格按照專家意見，調整修改課題研究，保證順利畢業。

4 中期檢查的結果

根據研究生的考核成績，在量化和全面評價的基礎上，將考核結果分為“優”“良”“合格”“不合格”四個等級，并在此基礎上，提出考核意見。在具體實施過程中，我們注重把握好“考活不考死、考實不考虛、考好不考倒”的原則。在歷年考核結果中發現以下共性問題：一是開題報告不嚴謹，可行性較低，思路不夠清晰，課題的可行性較差，部分開題報告實驗設計措施不得力，分組不合理，實驗研究與開題報告改動較大。二是實驗原始記錄不原始，為數不小的研究生的原始記錄都是謄抄第一手資料，雖然記錄本看上來整潔、干凈，但缺乏原始性，缺圖片或照片質量差，圖片顯示的影像不清；三是部分研究生由于試劑原因、課題難度大，或對導師指導意見執行不夠等導致課題進展緩慢；四是大部分研究生缺乏課題研究總結和小結的意識，創新性有待提高。

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關鍵詞：口腔醫學；專業學位；研究生；教學改革

口腔醫學專業學位研究生培養，要求側重于職業實際工作的能力，以培養應用型人才為目標。與其他學科相比，口腔醫學所包含的科目繁多、專業性強，這更對口腔醫學教育工作者提出了挑戰［1］。從2002年本專業招收口腔臨床醫學專業學位碩士研究生以來，教研室提倡培養“以人文素質為體，專業技能為本，創新能力為魂”的創新型口腔醫學專業學位碩士研究生，通過不斷摸索與總結，現總結教學改革經驗如下：

1教學模式的創新：臨床指導ABC模式與導師負責制相結合

首先，大多數口腔臨床醫學研究生畢業后要進入醫院或診所從事醫療工作，因此他們必須掌握基本臨床技能，具備過硬的臨床專業技能，學會治病救人，應對復雜的臨床工作。然而，每一個學生的情商水平、學習方法、發展目標等均不盡相同。同時，無論是臨床教學還是理論指導，各個教師在教學理念、教學方法、教學態度、教學能力、業務水平等方面也存在差異。在充分尊重和肯定專業知識結構、教師的教學方法和學生的學習能力都存在差異的基礎上，本教研室對研究生的專業素質培養采取臨床指導ABC模式與導師負責制相結合的途徑。從教師的教學和學生的學習實際情況出發，根據教師教學水平和教學理念的不同，將臨床指導的教學模式劃分為A、B、C三個類型［2－3］。承擔A類教學模式的教師主要為高級職稱者，他們具備豐富的教學經驗，長期從事本專業教學，懂得教學法和教育心理學，專業水平高，并在該領域具有一定科研背景，學術水平和專業造詣均比較高。承擔B類教學模式的教師為資深中級職稱教師，已經從事多年的臨床專業課教學，講課嫻熟，運用自如，緊扣前沿進展，注重對概念、原理的擴展及應用。承擔C類教學模式的教師主要為青年教師，他們在臨床指導中能夠將知識講透，對于難點和重點部分加以解釋，但教學經驗相對不足。除此以外，由于學生的學習習慣、學習方法、興趣愛好、發展目標等不盡相同，根據學生的這些不同點將臨床學習模式分為A、B、C三個類型。從研究生進入臨床培養階段后，教研室將根據個人的能力和知識水平進行測試和分組。通過充分的師生互動實現教學相長，培養一批真正意義上的精英人才。研究生導師對學生的整個培養過程要做到全面負責，溝通交流，組織協調。作為研究生的直接導師，其主要任務有四：第一，講授口腔醫學科學研究的基本知識以及召開開題報告會和論文匯報會等。第二，與教學管理部門、臨床指導教師一起參加和指導學生工作。解決實際工作中的問題和困難。第三，參加學生部分活動，面對面接觸學生，了解學生學習狀況，及時了解問題，發現問題，在與學生做有效溝通交流的同時就各種問題發表意見與看法，進行具體指導。第四，適時安排專題報告及讀書報告。在研究生導師全面負責的基礎上，對教師和學生進行ABC分類，實行臨床指導ABC模式，其目的是通過因材施教，關注每一位學生，充分尊重學生的個性和興趣，培養出滿足社會各方面需求的多元化優秀人才。

2科研氛圍的營造：教學與科研基本功培訓

科研能力是一個綜合性概念，表現為信息加工處理能力、獨立的分析判斷決策能力、實踐動手能力，以及歸納總結并撰寫科研論文的能力等［4］。作為高層次人才的研究生是未來醫學科研、教學與醫療工作的希望。要進行一定程度的科學研究，必須掌握基本的科研技術，形成嚴謹的科研理念。研究生階段短短三年時間內，如何統籌安排課程設置、臨床輪轉、實驗研究、論文撰寫等任務至關重要。針對實際情況，教研室對研究生科研能力的培養方式：第一步，營造良好的互動式科教氛圍，注重創新意識和探索精神的滲透。將以（研討會）為主的互動式教學方法始終貫穿于研究生讀書報告、病例討論、開題指導等活動中；第二步，灌輸嚴謹的科研理念，掌握基本的科研技術與科研方法。主要通過導師指導、入室培訓、文獻閱讀、學術交流等多種途徑實現。是美國大學本科和研究生教學的重要范式，其核心是充分挖掘學生與教師的學習潛能，最大限度地進行多角度、多層次的認識互動，從而深化對某一主題的認識，實現學術交流的最佳效果［5］。國際上通常把針對某一新學科開設的課程稱為學科型；而把為改善教學質量，將本以面授形式教學的現有課程或新開課程，以研討方式開設的稱為課程型［6］。本教研室主要開展課程型教學法。為讓學生有足夠時間查閱文獻資料，討論課程每兩周一次。具體方法分為三個階段。準備階段：①根據本專業要求制定討論專題。其內容可一部分由教師指定，另一部分從學生提出的自己感興趣的題目中選出。②依據內容將討論專題劃分為若干子專題，每組負責一個子專題，并根據教師的指導進一步收集查閱相關文獻。學生分組查閱資料、分析問題、提出解決思路，進行必要的組內討論和研究。實施階段：根據專題內容具體分3次～5次完成，每次約1個小時。流程如下：①學生宣講報告（約30min）：子專題組的每個同學就所查閱的有關文獻事先向小組長提交一份書面小結，由小組長制作幻燈片進行匯報；然后，進行討論與交流（約20min），圍繞主講人的報告，聽講學生和老師自由發問，主講人做出回答解釋，同一組的學生可以進行補充；最后由教師對子專題進行小結（約10min）。每次課完成1個～2個子專題的討論。②總結：所有子專題學生匯報完畢后，由教師對討論專題進行歸納總結，使學生對該討論專題有更加全面的認識和理解。③資料整理：在充分討論，全面認識的基礎上，由各組長負責將教師的總結與各子專題的書面小結及對應的文獻資料一起裝訂成冊，撰寫研究報告和總結報告。

3人文底蘊的熏陶：三人行，必有我師

人文是中外醫學共有的屬性。醫療行業是最富有人情味的行業［7］。“夫醫者，非仁愛之心不可托也，非聰明理達不可任也；非廉潔淳良不可信也”。隨著社會的進步和人們對口腔醫學認識的不斷提升，無論是健康人還是病人，對待口腔疾病診治的要求也不斷提高，不但要治愈病癥，還要最大限度減少痛苦；不但要減少痛苦，還要在輕松愉悅中得到治療。社會呼喚的是既有高超技藝又有崇高醫德醫風的貼心口腔醫生。目前我國的大多數口腔醫學研究生距離社會的要求充其量只是“半成品”。人文素質的培養必須始終貫穿與高層次創新型人才培養的整個過程中。如何處理“做人、做事、做學問”的關系，保持良好的心態，樹立正確的價值觀，增強自我信念、意志和責任感，以積極、非功利的心態投入到科研活動和臨床診療過程中，是培養口腔醫學研究生人文素質的核心所在［8］。教學組借鑒了古代一句膾炙人口的名言“三人行，必有我師”來培養本專業研究生的人文素養。主要采取以下方法對癥下藥，有的放矢：首先，以老師為師，定期召開研究生及老師聯席座談會。指導老師利用自己的人生感悟或經驗為年輕學生“傳道授業解惑”。其次，以病人為師，建立完善的研究生醫患交流制度及回訪制度。要求本專業研究生對接診患者100％做到醫患交流不少于3分鐘，對接診患者回訪率要求不低于50％，特殊病種要求100％回訪。由臨床指導老師不定期抽查回訪其接診病人，建立第三方評估考核體系。這種制度的建立保證了研究生與病人之間的直接交流，促使其對患者建立高度的責任感，在交流過程中也逐漸鍛煉了其交際能力和語言表達能力。最后，以社會為師：鼓勵研究生走出本專業局限，能夠走出去多見世面，多參與課外活動，多參加研討會、學習班，多進行跨專業、跨學科、跨行業交流，大力提倡并獎勵研究生在國際國內學術會議上爭取交流發言機會。本教研室自2002年開始招收口腔醫學專業學位碩士研究生以來，畢業生均就職于三甲專科口腔醫院或三甲醫院口腔科，并在參加工作的五年內成長為所在單位的技術骨干，其中40％已成為中層管理者甚至于獨當一面的學科帶頭人。作為口腔醫學的新興專業，全體教研室成員不懈努力，致力于培養“以人文素質為體，專業技能為本，創新能力為魂”的高層次創新型口腔醫學專業學位碩士研究生，以更好地為社會培養高素質、高層次口腔醫療人才。

參考文獻：

［1］閆翔，蘇寒，孫衛斌．標準化臨床分級考試在口腔醫學專業學位研究生臨床能力培養中的應用［J］．醫學研究生學報，2013，26（1）：63－66．

［2］丁雪梅，甄良．研究生分類培養模式改革的SWOT分析及對策研究［J］．研究生教育研究，2011（1）：7－10．

［3］井輝．碩士研究生分類培養探析———基于國內幾所大學的探索和經驗［J］．當代教育理論與實踐，2011，3（3）：23－25．

［4］徐輝，周新文，厲松，等．淺談口腔醫學研究生科研能力的培養［J］．西北醫學教育2010，18（3）：485－486．

［5］陳景文，劉潔．研究生課程的研討式教學方式［J］．高等教育研究學報，2008，31（1）：55－57．

［6］王興松．課程開課分析與管理［J］．教育與現代化，2010（3）：44－47．

［7］劉珂．基于SECI模型的碩士研究生創新能力培養研究［J］．時代教育，2011，6（6）：74－75．

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關鍵詞：醫學研究生；培養模式；創新

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）17-0211-02

醫藥衛生事業關系億萬人民群眾的健康，關系到千家萬戶的幸福，是重大民生問題。醫學緩解目前“看病難”的突出問題的根本出路在于深化醫學教育改革，為醫療衛生事業提供更多高水平的臨床醫生。近年來不斷出臺相關的醫學教育改革措施。2013年衛生計生委、教育部等七部門聯合印發了《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，2014年教育部、衛生計生委等六部門按照總理、劉延東副總理重要批示精神，形成了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》，可見我國醫學教育改革正在全面推進醫教協同，構建中國特色的標準化、規范化醫學人才培養體系。在醫教協同的大背景下，培養既要臨床基礎知識扎實又要具備一定創新能力的醫學人才是擺在所有醫學教育者面前的挑戰。與其他學科相比，醫學研究生培養身兼科研能力培訓及臨床技能與思維培訓的重任。我國醫學研究生教育經過多年的改革和發展，雖然已經取得了巨大的成就，但目前仍存在著重書本知識傳授，輕臨床能力培養；尤其忽視臨床科研能力培養等問題。究其原因，除受體制與觀念等因素制約外，其深層次的矛盾是缺乏有效的適應醫學發展趨勢的醫學研究生培養制度和醫學研究生培養模式，未能構建起適應能力和素質培養的學科模式和知識結構。因此，如何調整醫學研究生的培養目標和教育模式，已成為各醫學院校和科研機構必須首要解決的當務之急。筆者參考耶魯大學、加州大學等美國醫學院校對研究生的培養制度，結合我國實際情況，提出自己的幾點看法。

首先，建立團隊式導師制度。教育的兩面即是教與學，在研究生教育的發展中，要做到教學相長，就要注重研究生導師隊伍的發展。如英國實行“雙導師”制，美國研究生的指導由教師群體負責。美國導師團隊人數多，研究生不再由導師單獨管理，此外，導師隊伍中個人的職能也不同，能對研究生進行全面規范化的培養。例如，美國加州大學洛杉磯分校醫學院在研究生培養階段第二年末會成立由導師牽頭成立論文指導委員（Dissertation Advisory Committee，DAC），負責研究論文的指導。除導師外，DAC至少還要有另外三名成員，包括不少于一名非本系的導師，其主要職責是組織資格筆試和口試、判斷候選人是否具有繼續進修的資格、論文選題及指導、提供關鍵評估、研究目標的擴展與修正、論文答辯及補考資格的確定等。集體指導方式有利于研究生吸取眾家之長，開闊眼界，易于拓寬研究生的知識面。研究生在接受教師團指導及學生之間的互相切磋中，博采眾長，并逐步養成開放、全面、辯證的理性思維習慣，克服或減少科學研究中的狹隘性。結合我國目前的實際情況，建議在建立多導師聯合培養的基礎上，探索構建梯隊式導師組模式，即導師負責和研究生指導小組相結合的培養方式。導師總負責，具有不同學術背景、不同知識結構和不同研究方向的副教授、主治醫師、實驗室研究人員共同指導研究生。導師將所有研究生按研究方向分組，博士研究生擔當組長，博士指導碩士，碩士協助博士，臨床培訓以副主任醫師、主治醫生指導為主，科研培訓以副教授、博士生指導為主的格局，定期召開導師組和學生見面會，及時溝通和交流在臨床和科研過程中的問題，互相切磋，共同進步。

其次，建立立體化多渠道交流平臺。采用信息化管理手段取代傳統管理手段勢在必行。利用網絡和多媒體技術，使研究生從過去傳統的知識獲取型向現代的能力發展型過渡，從軟件和硬件兩個方面拓展研究生的學習訓練空間，多層次、特別是在較高層次的科研中活躍創新思維，提高創新能力。考慮到醫學生臨床科研并重的特點，開發研究生培養管理網絡系統，開展全方位、多層次、互動式研究生管理教育。醫學院校和導師要和研究生建立起通暢的交流途徑，搭建有形和無形的平臺，可從以下幾個方面來著手：

一、學術交流平臺

以學術報告、研究生匯報和專家講壇為交流形式。定期安排開題及課題進展報告或讀書報告，了解國內外研究進展，培養研究生主動的學習能力、表達能力及協調交流能力。如果有條件，建議導師定期請國內外同一研究領域的知名專家來講座，如遇到與本研究領域相關的講座，導師要求研究生必須主動提出問題，而研究生們也常常作為講者登臺，向大家闡述自己的研究計劃、實驗進展，甚至研究中遇到的問題，接受聽眾的提問甚至“詰難”，經過反復多次的鍛煉，逐漸培養出積極參與學術交流，主動拓展科研思維的有獨立思考的研究者。鼓勵學生投稿，參加各級學術會議，提問和自我展示，特別注意培養英語運用能力，以此來開闊視野，拓展思維，鍛煉國際學術交流能力。

二、技術交流平臺

充分利用互聯網技術，實現文獻共享；創建電子版科研數據庫；及時開展課題介紹及總結，利用網絡互動的特點，設立通知、大眾留言、討論空間、公共郵箱、績效考核、師生交流、對外交流等。將實驗室定位于開放式，多學科科研人員處于同一實驗平臺，同時可以充分運用一些實驗技術論壇網站，如丁香園、小木蟲等建立技術交流論壇，研究生在實驗過程中如果遇到相關技術難點，可以尋求師兄師姐或者實驗室技術老師的指導，也可以尋求到外界其他實驗室或者有相同經歷的科研工作者的指導，在最短的時間內掌握實驗技術，數據分析。

三、臨床交流平臺

開展網絡實習：開展網絡醫療咨詢、健康咨詢等，使研究生在實踐中加深對臨床知識的理解和掌握，逐步鍛煉臨床思維能力。開展網上病例討論：收集臨床工作中典型病例及疑難病例，定期于病例討論論壇版塊，通知并組織研究生參與討論，導師組點評，活化其臨床思維。在網站或者群內最新的臨床指南，使研究生能夠及時得到最新的診斷和治療信息。建立臨床技能、基本知識、基本技能相關題庫，如美國執業醫師考試STEP1和STEP2的題目，中國執業醫師考試的一些模擬題庫，作為研究生備考的參考復習資料。

最后，重視研究生的考核。國內目前研究生的成績考核形式比較單一，多數高校會在第二年舉行一次中期考核，且主要以考察內容和記憶為主，顯然這樣的考核標準既無益于對研究生創新能力的培養，又不能滿足教師個性化教學、綜合素質考察的教學需求。畢業要求上，我國大多數的高校只是硬性的論文指標和論文答辯會展示，對實驗研究沒有階段性考核，對論文答辯也缺乏真正意義上的“質疑式和淘汰式”考核。美國目前的研究生考核制度比較多樣，主要考試形式有課堂小考、階段考、期中考和期末考；考試方式有筆試和面試；考試內容有理論考、實踐考和綜合考等，根據考試形式和內容的不同在總成績占不同比例等。對于最后的論文答辯也是相當嚴格的，學委會重點考查其學術性。并不以是否發了幾篇文章和指導教授的知名度為評判依據，只要認為對科學問題研究的不充分或不夠準確，延期畢業的學生比比皆是。

總之，培養既有臨床實際能力，又有科研水平的外向型、實用型、創新型、復合型人才是醫學研究生的培養目標。我們要有高度的責任感、使命感，銳意改革，扎實工作，努力開展醫學教育新局面，為國家培養創新型高層次醫療人才。

參考文獻：

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[2]王磊，曹榮瑞，陳國慶.應用信息技術探索新型高效教學模式[J].學位與研究生教育，2001，（1）：14-17.

[3]Haidet P，O Malley KJ，Richards B.An Initial Experience with “team learning”in medical education[J].Acad Med，2002，77（1）：40-44.

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[5]李杰，都宗山，葛樹建.培養高質量臨床醫學專業學位研究生的實踐[J].中華醫院管理雜志，2002，18（6）：374-375.

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攻略1 醫學論文的基本要求

1.1 創新性 醫學論文的創新性是指文章要有新意,要發展醫學成就,破解醫學問題。醫學論文有無創新,選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂,是衡量醫學論文價值的重要標準。可體現在:①理論方面的選題應有創新見解,既要反映作者在某些理論方面的獨創見解,又要提出這些見解的依據;②應用方面的選題應有創新技術等,也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵,或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果;③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。

1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠,脫離實際,但也不應過低,影響主客觀的正常發揮,降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等;②客觀條件,包括經費、資料、時間、設備等。

1.3 實用性 撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發,選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題,因此,選題的實用性尤為重要。

1.4 科學性 醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映,其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以,嚴格遵守選題的科學性原則,是醫學論文寫作的生命。

1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發展前途的主題,應積極開發研究新領域、新學科和新理論。

攻略2 選題的基本方法

2.1 根據課題研究的結論來確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題;②科研結果與開題時預測不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達不到預期結果,可總結經驗,從反面挖掘主題。

2.2 在科研過程中選題 醫學科研的過程中,有時會出現意外的現象或問題,作者如果能夠細心觀察、及時發現,可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉,作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題,對此,只要從本學科實際出發,用心思考,會從中產生很多好的主題。其包括:①探討發病機制與預后情況;②分析臨床癥狀與表現;③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。

2.4 從文獻資料中選題 醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富,是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料,可以了解當前醫學科學研究的進展情況,開拓思路、激發靈感,從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。

攻略3 醫學論文的一般體裁

3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括:①對各種動物進行藥理、毒理實驗,外科手術實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論,總結經驗教訓,并提出新建議、新見解,以提高臨床療效。

3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究,或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較,對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度,并對是否適于推廣應用提出評價意見。

3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。

3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。

3.6 調查報告 在一定范圍的人群里,不施加人工處理因素,對某一疾病(傳染病、流行病、職業病、地方病等)的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究,給予評價,并對防治方案等提出建議。

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一、臨床醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓接軌的必要性 

既往醫學研究生“重基礎科研輕臨床實踐”、高學位與臨床能力不相稱的矛盾引起了廣泛關注。1998年，國務院學位委員會頒布了《關于開展臨床醫學專業學位試點工作的通知》，決定增設臨床醫學專業學位，這是我國醫學學位與研究生教育的重大改革和發展。相對學術型學位而言，臨床醫學專業學位以培養應用型高層次臨床醫師為目標，具有明顯的實踐取向，其本質是職業型學位。以系統掌握本學科基礎理論和專業知識為基本要求，以掌握本學科的臨床技能、并能夠獨立處理本學科領域的常見病合并疑難病癥，從而提高臨床工作中分析問題、解決問題的能力為最終目標。它的建立，將住院醫師規范化培訓與研究生教育有機地結合在一起，促進了住院醫師規范化培訓制度的健全和發展。 

二、臨床醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓并軌的實踐 

我院從2014年開始在部分研究生中試點臨床醫學專業學位研究生培養和住院醫師規范化培訓接軌，這為研究生臨床能力的提高和成就未來高素質的臨床醫學人才開辟了一條新路徑，也促使醫院不斷加強研究生臨床能力培養。 

1.完善培訓工作的規章制度 

在院領導的大力支持下，醫院將參加專科醫師培訓的碩士研究生組成一個培訓班，各科室成立專科醫師培訓指導小組，由臨床科室副主任及個人素質好、業務水平高、工作責任心強的副高以上職稱的人員組成。為了提高我區專科醫師培訓質量，醫院作為專科醫師培訓基地完善了專科醫師培訓工作的管理制度；制定了完整的碩士研究生專科醫師培訓計劃；成立專科醫師培訓領導小組、工作小組；在臨床科室建立輪轉學習導師負責制；建立培訓前一周的軍事化訓練制度；成立院內臨床技能專項培訓導師組，負責研究生每月病歷修改，體格檢查、心肺復蘇、穿刺等多種技能培訓；建立班主任負責制，由班主任負責分管研究生的日常生活管理、考勤、執業醫師資格考試、補貼發放及培訓手冊填寫等。 

2.提供有力的培訓保障 

在培訓期間，為研究生提供以下保障：給予工資和補貼以及本單位同年資職工的同等待遇；提供規定的社會保障；妥善解決人事檔案和工齡累計；辦理研究生的執業醫師資格考試；開放實驗室、技能操作場所、標準化模擬人及圖書、文獻檢索平臺等條件。 

3.培養綜合能力 

專科醫師規范化培訓的目的是使住院醫師達到某一臨床專科（包括普通專科和亞專科）所需要的基本理論、基本知識和基本技能要求，成為能獨立從事某一專科臨床醫療工作的專科醫師。在此基礎上培養醫師的醫教研的綜合能力。 

醫療：臨床能力培養是臨床醫學專業學位研究生教育的重點和基礎環節，其強弱是衡量研究生培養質量的硬標準。每個臨床科室由臨床業務能力強、主治醫師以上職稱的高年資醫師擔任研究生帶教老師，輔導研究生采集病史、體格檢查、閱片、檢查報告單分析、診療、病歷書寫，采用專業知識講座、教學查房、病例討論、手術操作演示等方法，對研究生進行充分、系統、規范的臨床綜合能力培訓。臨床能力考核分為出科考核、階段考核和畢業考核，采取理論考試、實踐操作與口試相結合的考核方式。出科考核通常在本科室完成，而階段考核和畢業考核分別在醫院和大學的考核基地完成。為保證考核質量，醫院建立健全相關考核制度和標準，將考核貫穿于專業學位研究生臨床能力培訓的全過程。醫院每年還組織研究生進行臨床能力專題培訓、參加臨床技能大賽，以此促進研究生臨床能力的提高。 

教學：醫院要求研究生的教學實踐必須在聽課、集體備課、撰寫教案試講后進行。教學形式多種多樣，可以在導師的指導下參與本科生的臨床見習和實習，講授示教課程，進行教學查房，進而組織簡單的病例討論：也可以參與科室的小講課、通過講授臨床理論課程等形式完成。基地還采取觀摩教學、示范教學、教學比賽、教師聽課等方式提高研究生的教學能力。 

科研：醫院要求專業學位研究生論文選題結合科室特色和優勢，以解決臨床實際問題為出發點，有針對性和可操作性，避免與臨床實踐脫節。課題來源廣泛，類型多樣，涉及疾病的病因、診斷、治療、預后等，包括調查研究、經驗總結、隨訪研究、實驗研究等。基地研究生在科研訓練的同時，還要參加學術會議交流，參與研究生學術論壇，開闊學術視野，拓寬科研思路，激發創新潛能。為保證學位論文質量，基地還經常邀請知名專家舉辦科研講座，對專業學位研究生的課題也進行開題、預答辯和學位論文學術不端行為檢測的過程監控。醫院對研究生科研能力的考核一般通過學位論文答辯完成。 

綜上所述，將專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓相銜接，使培養的研究生一畢業就具有醫療機構所要求的臨床實踐能力，增加競爭能力，利于實現就業；反過來，也可以提高招生吸引力，使招生一培養一畢業進入良性循環，做出研究生品牌，為社會培養出更多的卓越醫師。 

參考文獻： 

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一、我國臨床醫學專業學位和科學學位體系的建立和發展

    1981年《中華人民共和國學位條例》頒布實施，按醫學門類授予學位，分設學士、碩士、博士三級學位。1997年4月，國務院學位委員會第15次會議審議通過了《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》和《臨床醫學專業學位試行辦法》，將醫學碩士、博士學位分為科學學位和專業學位。我國臨床醫學學位體系的改革與發展大體上經歷了三個階段。

（一）提出問題階段

早在上世紀80年代初，我國學位制度剛剛建立，醫學學位就遇到兩個突出問題：一是我國臨床醫學研究生的培養側重于實驗研究和科研能力訓練，而對臨床能力的培養比較薄弱，出現了已畢業的臨床醫學博士和碩士不能勝任相應的臨床醫療工作的問題；二是醫學門類學位類型單一，科研型和應用型均授予醫學博士、醫學碩士學位，這就出現了科研型醫學博士不會看病的現象。針對這種狀況，許多臨床醫學專家呼吁改革臨床醫學研究生培養模式，建立專業學位制度。由于當時我國學位制度建立不久，住院醫師規范化培訓制度尚未建立，醫學界內部對設置醫學專業學位的認識也不盡一致，因此，設置醫學專業學位的時機尚不成熟。

（二）培養應用型臨床醫學研究生階段

針對上述問題，從1984年起，國務院學位委員會、原國家教育委員會和原衛生部對臨床醫學研究生的培養模式和學位設置進行了反復的調查研究，對臨床醫學研究生的培養方法采取了一些改革措施，適當增加了臨床能力的培養，國務院學位委員會、原國家教育委員會和原衛生部于1986年11月聯合頒發了《培養醫學博士（臨床醫學）研究生試行辦法》（學位[1986]22號),決定把醫學門類博士研究生的培養規格分成兩類：一類以培養科學研究能力為主，達到博士水平授予醫學博士學位；一類以培養臨床實際工作能力為主，達到博士水平授予醫學博士（臨床醫學)學位。經過幾年的實踐，普遍認為此《試行辦法》是培養應用型臨床醫學高層次人才的—條有效途徑，為我國設置臨床醫學專業學位提供了寶貴經驗。但由于此《試行辦法》受到招生人數的限制，培養數量太少，遠遠滿足不了社會需求，而且在培養過程中難以把握科研能力與臨床能力的培養，沒有從根本上解決上述兩個突出問題。

之后，國務院學位委員會、原國家教育委員會、原衛生部多次組織有關專家就設置醫學專業學位的分級、學位授予對象、專業學位與醫學學制的關系以及臨床醫學與醫學門類其他學科授予學位的關系等問題進行了反復調研和論證。在此期間，為了加速高層次臨床醫師的培養，1993年原衛生部頒發了《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》（衛教發[1993]〕1號），這是一項全面培養和提高臨床住院醫師素質和臨床醫療工作水平的培訓制度，為設置臨床醫學專業學位提供了有利條件。1996年國務院學位委員會頒發了《關于專業學位設置審批暫行辦法》，為設置臨床醫學專業學位提供了重要依據。至此，設置臨床醫學專業學位的內部條件和外部環境已趨成熟。

（三）設置臨床醫學專業學位階段

1996年4月，國務院學位委員會第十四次會議提出要對臨床醫學專業學位設置方案進行研究。會后，國務院學位委員會辦公室與原衛生部科教司組織專家進行了大量的調研和論證工作，草擬了《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》及《臨床醫學專業學位試行方案》，1997年4月獲國務院學位委員會第十五次會議審議通過。

該《意見》明確了調整醫學學位類型及設置醫學專業學位的基本思路、框架和基本內容：醫學門類仍設置學士、碩士、博士三級學位，學士學位不設專業學位，仍按先行辦法授予醫學學士學位。碩士、博士這兩級學位針對不同學科和不同職業背景對人才的不同要求，分為“醫學科學學位”和“醫學專業學位”兩種類型；該《意見》界定了“醫學科學學位”和“醫學專業學位”的授予標準和學科范圍：“醫學科學學位”要求側重學術理論水平和實驗研究能力，以培養從事基礎理論或應用基礎理論研究人員為目標，涉及基礎醫學以及臨床醫學、公共衛生與預防醫學、口腔醫學和藥學等有關的理論與實驗研究的學科，屬于這類學科，其合格者均授予“醫學科學學位”。“醫學專業學位”要求側重于從事某一特定職業實際工作的能力，以培養高級臨床醫師、口腔醫師、衛生防疫和新藥研制與開發的應用型人才為目標，合格者授予“醫學專業學位”，根據不同學科及其職業特點分為臨床醫學專業學位、口腔醫學專業學位等；該《意見》確定了開展工作的基本原則。在此基礎上，國務院學位委員會辦公室和原衛生部科教司再次廣泛聽取意見，并通過“全國臨床醫學專業學位教育指導委員會”和“全國臨床醫學中醫、中西醫結合專業學位教育指導委員會”對《臨床醫學專業學位試行辦法》等文件進行了認真修改和完善，報送國務院學位委員會審核批準。1998年2月4日，國務院學位委員會正式頒發《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》（學位[1998]5號、及《臨床醫學專業學位試行辦法》（學位[1998]6號），標志著我國臨床醫學專業學位試點工作進入實施階段。

綜上所述，設置臨床醫學專業學位，是為了有效地改變在臨床醫學研究生培養過程中臨床能力訓練不足及臨床能力較差的狀況，更好地培養能勝任臨床醫療工作、解決臨床實際問題的高級臨床醫師，滿足社會對臨床醫學高層次應用人才的需求，也是為了完善我國醫學學位制度，有利于與歐美等國家醫學研究生教育的對等交流。

二、我國臨床醫學專業學位與科學學位研究生培養模式的比較

    （一）培養目標

培養目標是指通過培養過程，使研究生在知識、能力、素質上所要達到的基本要求和規格標準。臨床醫學科學學位研究生的培養目標，主要是面向高等醫學院校和醫療科研機構培養醫學師資和從事基礎或臨床基礎研究的研究人員，要求掌握本學科堅實系統的醫學理論知識，具有進行創造性學術活動和較高水平的科研工作能力，培養的側重點在于學術理論、實驗研究和科研能力訓練；而臨床醫學專業學位研究生培養目標，主要是面向醫療衛生機構培養高層次臨床醫師，要求具有堅實系統的臨床醫學專業知識，較強的臨床工作能力，熟悉臨床科學研究過程，培養的側重點在于臨床能力的訓練和提高。

（二）指導方式

設置專業學位之前，臨床醫學研究生培養主要采用“學徒式”指導方式，其特點是研究生充當導師的科研助手，在導師的指導下獨立開展研究活動。這種方式有利于培養學生的科學研究能力及其學術理論水平，適用于臨床醫學科學學位研究生的培養，要求導師具有較高的理論學術水平和較多的科研項目與經費。根據《試行辦法》要求，臨床醫學專業學位研究生培養，一般需要18個月時間到本專業以外的相關科室輪轉，以全面培養學生的臨床工作能力，而研究生在導師指導下從事本專業臨床工作和撰寫學位論文的時間通常為12個月，所以“協作式”指導方式更適用于臨床醫學專業學位研究生培養，有利于充分發揮導師與相關科室帶教醫師的協作指導作用。這種培養方式，要求導師不但要具有較高的臨床工作能力水平，還應當具有豐富的臨床教學經驗。

（三）課程學習

臨床醫學科學學位研究生教育注重學生理論知識的學習和發展知識能力的學習，通過傳授系統和完整的學科知識，實現研究生對學科知識的創新與發展。因此要以學科知識體系為框架設置學位課程，多采用“啟發式”、“學術交流互動式”等教學方式來組織課程教學。而臨床醫學專業學位研究生教育，在課程體系設計和教學內容選擇上，注重基礎性、實踐性的同時，更要突出臨床醫學的新理論、臨床醫療新技術和新方法，教學方式多采用案例教學、模擬訓練或現場教學等，注重培養學生臨床思維和臨床分析能力以及對臨床診療新技術、新方法的運用能力。

（四）臨床實踐

臨床醫學科學學位研究生側重科研能力的培養，所以通常只安排6個月時間在本學科進行臨床實踐，如跟隨導師查房、看門診，熟悉了解臨床醫療工作的—般過程和基本要求。而臨床醫學專業學位研究生側重臨床思維能力和分析能力的培養，一般安排12個月時間跟隨導師在本學科專業臨床工作實踐，安排18個月時間到與本專業相關的臨床科室、輔助科室輪轉。因此，與科學學位研究生相比，臨床醫學專業學位研究生的臨床實踐時間較長，輪轉科室較多，使得他們臨床能力的訓練和提高得到有力的保障。

（五）學位論文

學位論文是研究生培養環節的重要組成部分。研究生通過論文選題、研究材料整理與歸納、數據處理與分析以及學位論文撰寫等方面的訓練，掌握課題研究的方法與手段，培養解決實際問題的能力。臨床醫學科學學位研究生論文的選題—般是導師科研基金項目的子課題，是對本學科領域新知識、新理論或新技術的實驗研究，要求做出具有理論學術價值的創新性成果。論文質量標準體現為學術性和創新性。而“專業學位論文與科學學位論文的根本區別就在于其應用價值。沒有應用性，只是理論探討或機理研究就不能稱其為專業學位論文”，臨床醫學專業學位研究生的學位論文形式可以是病歷分析報告或文獻綜述。臨床專業學位研究生論文選題，一般結合臨床工作實踐，以臨床實際工作中遇到的實際問題為研究對象，其創新性主要表現在通過分析過去及現在的臨床工作實際問題，歸納總結出的新理論、新方法或新技術，對以后的臨床工作具有指導意義，具有新的應用價值。

（六）質量評價

臨床醫學科學學位研究生的培養質量評價一般采用“中期考核”和“學位論文答辯”的辦法，比如：嚴格的開題報告審查制度，學位論文所解決的學術問題要具有一定的科學性、先進性、創新性。而臨床能力考核和答辯則是評價臨床醫學專業學位研究生培養質量的主要方式。如臨床醫學專業學位研究生在完成每一個臨床科室輪轉培訓時要進行出科考核；在完成所規定的臨床科室輪轉時要進行階段考核；在完成臨床專科培訓時要進行臨床能力畢業考核答辯。只有通過臨床能力畢業考核的研究生，方可申請學位論文答辯。按照《試行辦法》的要求，把考核和答辯貫穿臨床醫學專業學位研究生培養的全過程，保證臨床醫學專業學位研究生的培養質量。

三、我國臨床醫學專業學位教育的特色和創新

隨著醫學科學技術的快速發展，傳統醫學教育觀念逐漸被終身醫學教育觀念所替代。醫學教育連續統一體是由三個性質不同而又互相連接的培養階段組成，即醫學院校基本教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育。醫學院校基本教育（本科生）以醫學院為主要培養基地，定位在臨床醫學一級學科。畢業后醫學教育（研究生）以醫學院校的附屬/教學醫院為主要培養基地，包括住院醫師培訓和專科醫師培養兩個階段（美國統稱住院醫師培訓），醫學院校畢業生在住院醫師培訓階段接受最基本的臨床技能和各種專科臨床技能訓練，定位在臨床醫學的二級學科如內科和外科等，考核合格后獲得醫師執照并具有行醫資格；只有經住院醫師培訓考核合格者方可申請繼續參加專科醫師培養，專科醫師培養定位在臨床醫學的三級學科/專科，也可根據技術難度和培訓條件分為初級（三級學科/專科，如胸心血管外科學）、中級（亞專科，如手外科）和高級（專病，如脊柱損傷）專科培養。經專科醫師培養考核合格后才能成為嚴格意義上的專科醫師。繼續醫學教育是執業醫師/專科醫師自我完善和發展的醫學教育階段，以學習新知識、新理論、新技術、新方法為重點。

在美、日、韓等國，醫學生院校教育和住院醫師培訓的銜接是非常緊密的。美國的醫學博士學位（MD）是住院醫師培訓的準入條件，醫師資格考試的前兩部分在醫學院學習階段完成，第三部分測驗在畢業后的1-3年內進行，通過者才能獲得行醫資格。在法國和新加坡等地，醫學生院校教育和住院醫師培訓是融為一體的。法國的醫學院學生在完成了6年的學習后，凡進入全科醫師培訓（3年）通過博士論文答辯者，就可獲得國家醫學博士學位（全科醫師）；凡進入其他專科培訓（5-6年）通過博士論文答辯者，就可獲得國家醫學博士學位（專科醫師）。在中國，臨床醫學專業學位屬于畢業后醫學教育，其授予對象為臨床醫學研究生、七年制醫學生和同等學力在職申請學位的住院醫師。

我國臨床醫學專業學位制度的特色是將住院醫師規范化培訓與研究生教育有機地結合在一起，開辟了一條培養高學歷臨床醫師的重要途徑。臨床醫學專業學位授予對象是臨床醫學研究生、七年制學生和經過住院醫師規范化培訓的優秀在職臨床醫師，分為臨床醫學碩士和臨床醫學博士二個級別。臨床醫學專業學位的突出特點是強調臨床能力的培養。臨床醫學碩士專業學位要求具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立處理本學科領域內的常見病，能對下級醫師進行業務指導，達到住院醫師規范化培訓第一階段培訓結束時所要求的臨床工作水平；臨床醫學博士專業學位要求具有較嚴密的邏輯思維和較強的分析問題、解決問題的能力，熟練地掌握本學科的臨床技能，能獨立處理本學科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫師進行業務指導達到住院醫師規范化培訓結束時所要求的臨床工作水平。

實施臨床醫學專業學位是我國醫學學位制度的—項重大改革，這項改革不僅有力地推動了臨床醫學研究生教育模式和觀念的轉變，有利于解決原來培養的臨床醫學博士、碩士學位獲得者由于缺乏臨床能力的培養到工作崗位后臨床醫療工作能力不夠的問題，而且將極大地調動臨床住院醫師的積極性，推動臨床住院醫師規范化培訓制度的建立和健全，對造就高素質臨床醫師隊伍、提高醫療質量產生了較大影響。

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1科學素養的鍛造

1．1科學精神的塑造

科學精神的內涵很豐富，最基本的要求是求真務實、開拓創新。研究生培養中，科學精神的塑造也需要著重強調求真和創新兩方面內容。求真是科學研究的生命。求真包含兩方面的含義，一方面是實事求是的態度；另一方面是百折不撓的決心。對此，導師的身教勝于言傳。很難想象一個急功近利，學術浮躁，缺乏對科學事業執著與奉獻精神的導師能夠塑造出具有求真理念的研究生。導師是否能夠在面對晉升、申請課題的壓力時保持一顆求真的心將在很大程度上影響研究生在執行課題甚至今后一生中是否能夠保持對科學的嚴謹。此外，作為導師要時刻關注研究生的工作結果。一方面要深入一線檢查實驗數據，另一方面對于過于理想的實驗結果要反復核查，甚至安排不同研究生進行驗證。創新是科學活力之所在，寬廣的知識面是創新的源泉。導師應該鼓勵研究生廣泛涉獵，對基礎醫學、臨床醫學、統計學、生物信息學等均應有所了解。作為導師要盡可能為研究生提供參加國內外學術會議的機會，通過參與各種學術交流能夠達到了解學術前沿動態、啟發研究思路、找到研究伙伴的多重目的，從而在根本上促進科學創新。在實踐中，導師團隊應建立與多所高校和科研院所的聯系機制，一旦成功邀請到高水平的專家開展學術交流，就應相互告知并積極參與，為研究生拓寬視野鋪路搭橋。導師還要通過建立平等對話的氛圍，采用啟發、討論式教學，鼓勵研究生對文獻，甚至對導師提出質疑來培養研究生挑戰權威的勇氣。

1．2科研能力的鍛煉

科研能力是一種綜合素質的體現。筆者認為，在研究生階段應著重學習能力、邏輯思維能力、表達溝通能力和團隊合作能力的鍛煉。

1．2．1學習能力研究生階段的學習主要采用教學與自學相結合，并逐步向自學過渡。只有這樣，才能逐步鍛煉研究生獨立工作能力，為職業生涯打好基礎。作為導師，重要的是及時點撥學習渠道、傳授學習技巧。在資訊日益發達的今天，學習渠道不斷多樣化。包括教科書、文獻、專業論壇、網絡數據庫等不一而足。在傳授研究生這些渠道的同時，務必指出各種渠道的優劣以及初步判斷所獲得信息可靠程度的標準。例如，教科書能夠提供最為基本的信息，但時效性較差；最新文獻能夠反映學科發展動態，但是否準確、全面還需要時間的考驗；專業論壇是技術溝通的上佳渠道，但只有知其然并知其所以然才能對信息切實理解、準確判斷；核查同行工作的引用情況，精讀文獻圖表，考證課題組傳承，都有助于判斷文獻數據的可靠性。此外，要鼓勵研究生主動尋求與其他課題組的聯系，直接學習一手經驗。醫學領域正處于一個知識爆炸的革命性階段。作為導師，在督促和培養研究生不斷學習進取的過程中也要加速自己知識結構的更新。而這種自我更新的過程是可以與督促研究生學習的過程有機結合的。研究生擔負起對新領域、新理論、新技術不斷探索，而導師在其中把握住方向，從而真正實現教學相長的理想目標。

1．2．2邏輯思維能力科學研究具有嚴密的邏輯體系，嚴謹的邏輯思維是科學工作者的基本素質。因此，研究生階段必須進行嚴格的邏輯思維能力鍛煉。邏輯思維能力鍛煉需要依存具體的載體。例如，可以通過文獻報告會的方式，使研究生理解體會并清楚表述本領域重要研究工作的思路。又如，可以通過課題進展報告會的方式，促進不同研究生、不同研究方向間的交流，相互理清思路、分析問題。論文和綜述的撰寫也是鍛煉邏輯思維能力的機會。筆者認為，由研究生獨立列出提綱，導師進行講評，然后逐步優化、豐富是一種較好的方式。邏輯思維能力的鍛煉還需要伴隨整個研究生學習過程，對于低年級新生，導師需要針對具體問題進行詳細分析和解讀，把分析問題、解決問題的思維過程展示給學生。對于高年級學生，由于他們已經掌握了基本的邏輯思維方法，可以初步放手工作。但是對于較為復雜的，帶有理論性、節點性的判斷和抉擇必須經由導師把關，共同研討。而這一研討的過程也是研究生邏輯思維訓練的一個重要途徑。

1．2．3表達和溝通能力對于絕大多數成熟的科學家來說，其大部分時間是用于與人的溝通上。向政府或各類基金會爭取資助需要與人溝通；向同行介紹自己的成果需要與人溝通；與科學同道碰撞產生思想火花需要與人溝通；傳道授業同樣還需要與人溝通。因此，表達和溝通能力的強弱很大程度上決定了一個科學工作者能夠企及的科學高度。這也是為什么需要在研究生階段下大力氣加強研究生表達和溝通能力的訓練。在實踐中，鼓勵研究生將每次向導師匯報、每次課題組內部會議、每次開題報告、預答辯都作為鍛煉表達溝通能力的機會，導師和導師組成員盡可能進行講評。導師還鼓勵研究生參加學術會議，聆聽同行專家的報告，學習表達和溝通技巧。同時還要為研究生提供參加各級學術會議并做發言的機會。此外，專門開設報告技巧的課程也非常重要。通過這種課程，培訓研究生如何制作PPT，如何在報告中與聽眾進行目光交流，如何吸引聽眾按照自己的思路亦步亦趨，如何有技巧地批駁反對意見。這些實戰技巧對于研究生的在表達和溝通方面的成長都是寶貴財富。

1．3團隊合作能力

科學發展帶來了知識的爆炸，其結果是再也不會出現對各個門類學問都知之甚詳的全才。與之相適應，科學研究中的分工也越來越細化。在這樣的前提下，科學研究的團隊意識日益受到重視。一個研究團隊是否能夠取得成績，越來越取決于這個團隊的合作能力的強弱。一個科學家是否能夠出類拔萃，越來越取決于他是否善于與人合作。因此，有必要在研究生階段就建立起團隊精神、合作意識。這種合作可以是課題組內部的，也可以是不同課題組間的，甚至是不同領域，不同單位間的。通過合作，增加產出，使研究生享受合作的紅利。只有讓研究生切實體會到合作帶來的效益，在將來的生活和工作中，他們才能將合作作為一種自覺的選擇。團隊合作能力的培養絕不是一蹴而就的，作為導師要預見到，有合作就會有矛盾。如果不能很好地解決矛盾，不但研究生得不到良好的培養，甚至整個課題組的工作都會受到影響。在實踐中，在鼓勵合作的同時，要著重分析每個個體的不同需求，努力尋找最大公約數。例如，對于研究生，重點滿足其增強能力、發表文章的需求；對于專職工作人員，重點滿足其兼顧工作生活的需求。從而盡可能減少矛盾，創造和諧的工作氛圍。

1．4科研基本功的學習

準確掌握實驗技能、正確記錄實驗過程、能夠獨立對單項專題進行文獻調研是研究生階段需要學習的科研基本功。研究生是否能夠準確掌握實驗技能、正確記錄實驗過程很大程度上依靠課題組的傳承。筆者認為，課題組配備穩定掌握基本實驗技巧的技術人員，編寫并逐年更新實驗手冊，導師經常對實驗記錄進行審閱將極有裨益。同時，鼓勵研究生主動尋求與其他課題組、其他同行的聯系，既能充實研究生自身，也可促進科室的發展。研究生文獻調研能力主要包括文獻檢索、篩選信息和文獻管理3個方面。在基礎課階段，應該要求研究生選修文獻閱讀討論等相關課程。在課題開展階段，導師應重點傳授相關搜索引擎，明確領域中重要會議、期刊和網站，尤其要傳授研究生略讀和精讀的技巧。

2培養從臨床需要出發發現問題的能力

醫學院校培養的研究生，盡管屬于科學學位類型，但與大多數科研院所以及大學培養的生命科學類研究生還是有較大區別的。首先，這些研究生仍然隸屬于醫學門類，將來面臨的最主要的研究課題仍然是醫學問題。其次，絕大多數科學學位型研究生在本科階段學習的是臨床醫學專業，這就決定了與其他綜合性大學畢業的學生相比，在實驗原理、實驗技巧的掌握上存在著先天不足。如果不能在培養中揚長避短，很容易造成被動落后的局面。在實踐中發現，只有著力培養研究生從臨床的角度進行思考，發現和解決醫學相關問題，才能最大限度發揮優勢，避免人才培養中的趨同性。為了實現這一目標，導師在選題上就要以臨床需求為導向，避免為了好發文章在分子、細胞水平做無休止的探索。而且應該在時間允許的情況下，鼓勵科學學位型研究生到臨床輪轉，從而掌握臨床需求的第一手資料。

3培養與不同學科專業人員溝通交流的能力

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醫學論文是醫學科研工作的最后階段，通過文字形式記錄醫學研究的最新結果。醫學論文的質量高低是反映醫學科學水平和動向的重要標志。 因此，撰寫醫學論文要把握醫學論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達到主題和形式的和諧統一。

1 　醫學論文的基本要求

1.1 　創新性　醫學論文的創新性是指文章要有新意，要發展醫學成就，破解醫學問題。醫學論文有無創新，選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂，是衡量醫學論文價值的重要標準。可體現在： ① 理論方面的選題應有創新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創見解，又要提出這些見解的依據； ② 應用方面的選題應有創新技術等，也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵，或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果； ③ 創新性還包括研究方法方面的改進或突破。 但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應與同類成果當時的現有的水平相比較，如與國外的、國內的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。

1.2 　可行性　所謂選題的可行性，是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發揮，降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有： ① 主觀條件，包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等； ② 客觀條件，包括經費、資料、時間、設備等。

1.3 　實用性　撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發，選擇能夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。 一是與臨床聯系的課題，二是可重復性。

1.4 　科學性　醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫學論文寫作的生命。 所謂科學性是指論文所介紹的方法、論點，是否用科學方法來證實，是否經得起實踐的考驗。這就要求： ⑴ 進行科研設計時即有周密的考慮，排除一切對結果可能干擾的不利因素； ⑵ 要設立必要的對照組，甚至雙盲對照研究； ⑶ 對實驗和觀察的數據，要進行統計學； ⑷ 無論理論研究和實驗研究，對其結果的分析要從實際資料出發，得出恰當的結，切忌空談設想和抽象推理。

1.5 　前瞻性　要選擇有研究價值及發展前途的主題，應積極開發研究新領域、新學科和新理論。

2 　選題的基本方法

2.1 　根據課題研究的結論來確定主題　這是常用的方法，可分為： ① 以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題； ② 科研結果與開題時預測不一致，待查出原因，再尋找主題； ③ 科研達不到預期結果，可總結經驗，從反面挖掘主題。

2.2 　在科研過程中選題　醫學科研的過程中，有時會出現意外的現象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發現，可以在這些偶然中獲得新的選題。

2.3 　在臨床實踐中選題　臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發，用心思考，會從中產生很多好的主題。其包括： ① 探討發病機制與預后情況； ② 分析臨床癥狀與表現； ③ 研究診斷方法和治療方法； ④ 疾病的多因素分析等。

2.4 　從文獻資料中選題　醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫學科學研究的進展情況，開拓思路、激發靈感，從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。

3 　醫學論文的一般體裁

3.1 　實驗研究　一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括： ① 對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術實驗； ② 對某種疾病的病原或病因的體外實驗； ③ 某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗； ④ 消毒、殺蟲和滅菌的實驗。

3.2 　臨床分析　對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結經驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。

3.3 　療效觀察　指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。

3.4 　病例報告　主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。 轉貼于

3.5 　病例（理）討論　臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。

3.6 　調查報告　在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業病、地方病等）的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

3.7 　文獻綜述　以某一專題為中心，查閱、收集大量國內外近期的原始醫學文獻，經過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現狀、最新進展及發展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。

3.8 　專題講座　圍繞某專題或某學科進行系統講授，介紹醫學發展新動向，傳播醫學科研和臨床上實用的新理論、新知識、新技術、新方法，更新傳統的理論、知識和技術，改善知識結構，推動醫學科技進步。根據對象不同，可分為普及講座和高級講座。

3.9 其他還可包括：述評、學術交流、專題筆談、經驗介紹、簡訊等。

4 醫學論文的基礎結構

醫學論文（論著）的具體撰寫，一般可分為題目、序言、材料與方法、結果、討論、參考文獻等項。

4.1 題目：論文的題目必須切合內容而簡明扼要、突出重點，能夠明確表達論文的性質和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來表達，且標題不宜過長（一般少于 20 字）。

4.2 摘要：全文通過什么方法，得到什么結果，資料數據，提出有意義的結論（包括陽性及陰性）。具體按四要素來書寫中、英文摘要：目的（ Objectives ）、方法 Methods ）、結果（ Results ）、結論（ Results ）、結論（ Conclusions ），中英文內容要一致。字數控制在 200 字左右。關鍵詞或主題詞 3 ～ 5 條。英文摘要尚應包括文題、作者姓名（漢語拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應列出前 3 位， 3 位以上加 “et al” 。

序言：過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點。這段文字不宜超過 100 ～ 200 字。

4.3 材料和方法：這是執行科研的關鍵部分，對于要進行的研究工作，必須按照實際情況，在事先： ⑴ 選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數量的研究對象； ⑵ 采用一定的實驗、診斷或治療方法（包括實驗步驟、方法、器材試劑、藥品）； ⑶ 經過一定時期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結果比較并綜合分析。這部分內容要求簡明準確、材料完整及可信。

4.4 結果：把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時，應是隨機，客觀地加以分析，不應有意無意地加以挑選。對于一些陰性結果，不必一一列出。盡量組織嚴，符合邏輯、進行對比觀察。

4.5 討論：論文中很重要的部分，其主要任務是探討 “ 結果 ” 的意義。

討論的主要內容包括： ⑴ 主要的原理和概念； ⑵ 實驗條件的優缺點； ⑶ 本人結果與他人結果的異同，突出新發現、新發明； ⑷ 解釋因果關系，說明偶然性與必然； ⑸ 尚未定論之處，相反的理論； ⑹ 急需研究的方向和存在的主要問題。

“ 討論 ” 的內容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經談過的不宜在這一節里予以重復。在結論的問題中避免以假設來 “ 證明 ” 假設，以未知來說明未知，并依次循環推論。

篇10

關鍵詞：中藥藥理學；設計性；實驗改革

實驗教學中藥藥理學是中醫院校中藥專業的重要專業課。它是以中醫藥理論為指導，運用現代藥理學的方法對中藥進行研究而產生的一門新興學科，是中西醫結合的結晶。中藥藥理學作為一門實踐性、應用性較強的學科，實驗教學是其不可或缺的部分。傳統的中藥藥理學實驗多為驗證性實驗，其操作容易、方法簡單，內容單一，難以激發起學生的學習興趣，學生的積極性、主動性、創造性很難被調動起來。因此加強中藥藥理實驗教學改革尤為重要。在掌握基礎實驗的前提下，開設設計實驗課，對于提高學生發現問題、分析問題、解決問題能力，啟發學生的科學思維，都具有重要的意義。下面就本學科幾年來在中藥系進行的中藥藥理學設計性實驗教學實踐進行總結。

一、傳統的中藥藥理學實驗教學中存在的問題

中藥藥理學作為一門傳統中藥學與現代藥理學之間的交叉學科，是一門理論性和實踐性都很強的學科。實驗教學是其教學過程中不可或缺的部分，它對于學生鞏固基本理論知識、掌握基本操作技能，培養初步科研能力都具有重要的作用。但傳統的中藥藥理學實驗教學僅僅是理論教學的附屬品，始終停留在驗證性實驗階段，很少讓學生自己去創造、設計。加之在課程安排上，中藥藥理學緊排在藥理學之后開課，學生不能把中藥藥理學和藥理學很好的區分開來，認為中藥藥理實驗僅是藥理實驗的簡單重復，上課的積極性和主動參與意識較差，不能激發起學生的學習興趣。原有的中藥藥理學實驗教學已經很難跟上當前科技術的發展步伐，對中藥藥理學的實驗教學進行改革已經迫在眉睫。

二、設計性實驗的重要意義

設計性實驗（designing experiment）又稱探索性實驗（exploring experiment）或模擬性科學研究（simulated scientific research），是指由學生自行設計實驗方案并加以實現的實驗，是針對未知或不全知的問題，采用科學的思維方法，進行大膽設計、探索研究的一種開放式教學實驗。實驗實施的基本程序與科研過程是一致的。設計性實驗的科研思維教學是中藥藥理學實驗教學中重要的實踐環節。與理論教學和傳統的驗證性實驗相比，它更具直觀性、實踐性、綜合性與創新性，在加強學生素質教育與能力培養方面有著不可替代的重要作用。

三、中藥藥理學設計性實驗教學中應遵循的原則

在教學過程中，我們格外注重發揮學生的主體作用。學生的成長主要依賴其自身的主觀努力，而任何外在的影響因素要想發揮出驅動力，都必須首先轉化為內在的需求，使學生產生強烈的學習訴求。所以，我們在教學中必須把學生放在主體地位，把學習的主動權交還學生，減少他們對教師的依賴，真正成為學習的主人，真正使其個性得到的發揮。而設計性實驗教學就給予了學生這樣的發展空間，使學生自主學習的積極性得到了充分的發揮。教師的主導作用：教師在設計性實驗中要起到引導、提示、幫助作用，而不能全部包辦。這要求教師首先要考慮到設計性實驗實施過程中的重點、難點并提醒學生注意，預測到可能會出現的問題并針對性地制訂解決辦法；在實施方案過程中，幫助學生解決問題，克服困難；在實驗結束后組織學生評估、總結整個實驗過程，并指導撰寫實驗報告。

四、中藥藥理學設計性實驗課的具體實施過程

1.指導與組織。設計性實驗課前，教師首先介紹實驗目的、選題的原則與方向、實驗內容的范圍、實驗的要求與注意事項等。教師還要就設計性實驗的相關內容對學生開展講座，講述文獻檢索、數據整理的基本方法，提供科研思路。在實驗實施過程中，學生將被分為若干個實驗小組，以實驗小組為單位進行實驗的設計與操作。

2.選題。題目的產生共有三條途徑：①從自擬《中藥藥理學實驗指導》中選題。②從教師在研項目中選題：選擇項目中某一部分，具體內容的確定與教師聯系。

③學生自由選題：學生報名，帶教老師根據目前機能實驗室基本條件認為可行后確定。

3.收集資料及設計實驗方案。選題確定后讓學生利用業余時間查閱相關文獻資料，收集處理信息，寫出與實驗主題相關的綜述。進一步設計、確定實驗方案，寫出開題報告。在設計實驗方案的過程中，教師注意運用啟發式教學方法，激發學生的學習興趣與探索欲望，促使學生認真查閱文獻，積極思維。學生們也始終保持極大的學習熱情和積極性，不斷前來同教師探討實驗的可行性，或者就某個設計中的難點進行咨詢。由于實驗方案是學生自行設計的，因而他們的好奇心被極大的調動了起來，期盼著通過實驗找到答案。同時，自行設計實驗的過程也使學生加深了認識，在思考中對實驗目的、實驗方法及過程了然于心。教師需要對每一個實驗方案都進行評閱，就其科學性、可行性、創新性等進行評價并寫出評語。教研室也給予了充分的重視，多次召開會議就學生實驗設計中存在的問題展開討論，促進了實驗方案的不斷完善，確保了方案的科學性、合理性和可行性，真正起到對學生的指導和幫助作用。

4.實驗操作階段。在與教師溝通確定實驗計劃的基礎上進行實驗，包括動物實驗（預實驗和正式實驗）、實驗數據的整理、統計處理，論文撰寫等步驟。要求做好觀察記錄，分析提取實驗結果，按論文形式書寫研究報告。設計性實驗對帶教老師提出了更高的要求，教師需要在操作課前認真備課，以明確實驗設計的目的和思路，還要預先考慮到實驗過程中可能會出現的問題；在授課過程中要進行正確的課堂引導，正確進行所有的實驗操作的演示，并對學生的操作進行糾正。設計性實驗的順利開展還需要教師與實驗技術人員之間的互相協作、密切配合。因為設計性實驗不可能一次完成，要進行多次操作，這就需要開放實驗室，實驗技術人員每次開課前都要認真檢查并調試儀器設備以確保正常運轉。實驗最終成功與否，關鍵還是取決于學生的主觀能動性。在此期間，學生們完成了多項優秀的實驗設計方案，在實驗過程中操作認真，勤于思考，積極解決遇到的每一個難題，充分體現了他們踏實、嚴謹的學習態度和科研作風。在實驗結果后，基本取得了與預期一致的實驗結果。

5.考核體系。建立多元實驗考核方法，統籌考核實驗過程與實驗結果。教師可依據學生的實驗設計水平、實驗動手能力、結果分析能力及論文文字表達能力進行綜合評定。

五、對中藥藥理學設計性實驗課的評價和意見

中藥藥理學設計性實驗是一個連續的、緊湊的過程，其所融匯的知識面更廣，相對難度和操作復雜性增大。學生設計的實驗方案亦可能涉及多種實驗技術，這就要求學生和實驗指導教師不斷加強自身知識和技能的拓展、更新，做到知識豐富、技術全面，既精通本專業的理論知識和實驗技術，掌握本專業最前沿的科研信息和科技動態，又了解其他相關專業的理論知識與技術，還要跟蹤相關領域醫學研究的最新進展。因此設計性實驗對拓展學生知識面，提高學生的綜合能力，培養學生科學素養都有著重要意義。設計性實驗課還破除了學生對權威的迷信，樹立了敢于挑戰、勇于創新的精神。傳統的驗證性實驗教學都是學生按照既定步驟做實驗，實驗結果也是預先知道的，這在很大程度上束縛了學生的思維。而設計性實驗則要求學生從實驗試劑、材料、儀器的準備，到操作實驗、記錄結果、撰寫論文式實驗報告均自行完成。每個步驟對于學生來說都是全新的，都充滿了挑戰，結果也是不可預知的，學生對實驗中出現的現象及結果必須自行進行分析，極大地鍛煉了學生獨立分析問題、解決問題的能力。