導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇精準(zhǔn)醫(yī)療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

去年“兩會(huì)”期間，我曾經(jīng)問(wèn)他，安科生物未來(lái)的增長(zhǎng)情況如何，他表示對(duì)業(yè)績(jī)“沒(méi)有特別高的要求，每年有20%的增長(zhǎng)就很好，這也是我對(duì)下面人提的要求”。但20%這個(gè)數(shù)字比起2016年的業(yè)績(jī)?cè)龇?，低多了?/p>

2016全年安科生物營(yíng)業(yè)收入增長(zhǎng)33.58%，歸屬于上市公司股東的扣除非經(jīng)常性損益的凈利潤(rùn)同比增長(zhǎng)39.49%，基本每股收益同比增長(zhǎng)35.03%，除了這些，還有一個(gè)數(shù)據(jù)更能體現(xiàn)安科生物2016年度的大豐收，其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量?jī)纛~同比大幅增長(zhǎng)117.30%。

在披露2016年度報(bào)告后不久，安科生物又發(fā)出了2017年一季度的業(yè)績(jī)預(yù)告。預(yù)告顯示，2017年第一季度安科生物歸屬于股東凈利潤(rùn)較上年同期增長(zhǎng)13.63%-42.04%。由此看來(lái)，2017年全年安科生物的表現(xiàn)是令人期待的。 切入癌細(xì)胞CAR-T療法

安科生物以生物藥起家，生物制品產(chǎn)品主要包括重組人a2b干擾素、重組人生長(zhǎng)激素、生物檢測(cè)試劑等。過(guò)去市場(chǎng)對(duì)安科生物的認(rèn)知是以生物醫(yī)藥為主，化藥和中成藥為輔，而今后對(duì)公司的認(rèn)知可能將增加一項(xiàng)――精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)――這項(xiàng)業(yè)務(wù)將成為安科生物重要的業(yè)務(wù)板塊。

“我們不會(huì)刻意的追求以誰(shuí)為主，根據(jù)市場(chǎng)的發(fā)展及業(yè)務(wù)自身的成長(zhǎng)性，精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)肯定是我們重點(diǎn)發(fā)展的一個(gè)領(lǐng)域，目前我們還是以生物醫(yī)藥為主。”宋禮華解釋說(shuō)。

安科生物現(xiàn)在重點(diǎn)發(fā)展的一項(xiàng)精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)是嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法（CAR-T療法），宋禮華專門為我們講解了這一療法的原理。

通過(guò)對(duì)T 細(xì)胞進(jìn)行修飾（嵌合抗原受體），使T 細(xì)胞可以特異性地識(shí)別腫瘤抗原，增強(qiáng)T 細(xì)胞的靶向性和殺傷活性。簡(jiǎn)而言之，就是給T細(xì)胞裝上雷達(dá)“CAR”。

服務(wù)的過(guò)程分為5步：1，從癌癥患者外周血或者單采單個(gè)核細(xì)胞中分離出T 細(xì)胞;2，利用基因工程將能特異識(shí)別腫瘤細(xì)胞的CAR 結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)入T細(xì)胞;3，體外培養(yǎng)，大量擴(kuò)增CAR-T 細(xì)胞至治療所需劑量，一般需要幾十億到上百億，一般以每公斤體重計(jì)算所需劑量;4，進(jìn)行回輸之前的清髓治療，一般為化療，一方面可以清除免疫抑制細(xì)胞，另外可以減少腫瘤負(fù)荷從而起到增強(qiáng)療效的作用;5，回輸CAR-T 細(xì)胞，觀察療效并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

在這個(gè)過(guò)程中涉及到一個(gè)難點(diǎn)，就是CAR-T 細(xì)胞的儲(chǔ)存和運(yùn)輸。

“儲(chǔ)存和運(yùn)輸確實(shí)是我們的核心技術(shù)之一，其實(shí)診療服務(wù)的周期并不長(zhǎng)，一周時(shí)間血液就可以回輸，之后會(huì)連續(xù)三天進(jìn)行三次回輸，我們可以把病人請(qǐng)到合肥，也可以通過(guò)空運(yùn)的方式將CAR-T 細(xì)胞運(yùn)到病人所在地?！彼味Y華對(duì)《英才》記者表示。 利用并購(gòu)建立壁壘

安科生物在精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的滲透并非單打獨(dú)斗，他們與業(yè)界知名的企業(yè)有密切合作，并進(jìn)行了股權(quán)上的投資。

2015 年12 月28 日，公司與楊林等博生吉醫(yī)藥科技（蘇州）有限公司原股東簽訂了《增資協(xié)議》，公司以2000 萬(wàn)元增資博生吉公司，持有博生吉公司15%的股份;

2016年2月2日，公司與博生吉公司股東楊林博士簽訂了《股權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議》，公司擬以750萬(wàn)元受讓楊林持有的博生吉公司5%的股權(quán)。本次股權(quán)轉(zhuǎn)讓完成后，公司持有博生吉公司20%的股權(quán);

之后，2017年10月27日，公司公告，將與博生吉共同出資設(shè)立博生吉安科細(xì)胞技術(shù)有限公司，注冊(cè)資本人民幣10000 萬(wàn)元，致力于特異性免疫細(xì)胞治療技術(shù)和產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)化。

博生吉公司是國(guó)內(nèi)首家擁有CAR-T 細(xì)胞/CAR-NK 細(xì)胞技術(shù)服務(wù)平臺(tái)的公司，以腫瘤細(xì)胞免疫治療技術(shù)與產(chǎn)品研發(fā)為主要發(fā)展目標(biāo)、以臨床技術(shù)服務(wù)為主要業(yè)務(wù)的高科技企業(yè)。

據(jù)透露，目前博生吉已經(jīng)成功構(gòu)建了第二代、第三代和第四代CAR-T系統(tǒng)，可應(yīng)用于白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、胃癌、腸癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等多種適應(yīng)癥的多個(gè)治療靶點(diǎn)。

對(duì)于博生吉的參股，是近年來(lái)安科生物持續(xù)利用資本手段快速壯大自己的行動(dòng)之一。此外，安科近些年還進(jìn)行了多筆收購(gòu)和股權(quán)投資。

2015 年3月，安科生物以發(fā)行股份及支付現(xiàn)金相結(jié)合的方式，購(gòu)買蘇豪逸明100%的股權(quán)，標(biāo)的公司預(yù)估值共計(jì)4.05 億元。蘇豪逸明成立于2001 年，主要從事多肽類原料藥的研發(fā)、生產(chǎn)及銷售，建立國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的活性小分子多肽類藥物，及前體物規(guī)?；邪l(fā)的高技術(shù)平臺(tái)。

2016 年4 月1 日，公司董事會(huì)同意以4.4988億元收購(gòu)中德美聯(lián)100%的股權(quán)。無(wú)錫中德美聯(lián)成立于2006 年，由留學(xué)歸國(guó)人員創(chuàng)辦，是我國(guó)國(guó)家核酸檢測(cè)法醫(yī)領(lǐng)域的領(lǐng)軍企業(yè)。

2016 年9 月18 日，公司與上海希元生物技術(shù)有限公司訂了《技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同》，公司出資人民幣1000 萬(wàn)元受讓希元生物持有的重組人腫瘤靶向基因―病毒株及所有研究的技術(shù)資料及專利成果，同時(shí)，公司以自有資金人民幣3000 萬(wàn)元對(duì)希元公司進(jìn)行增資，取得希元公司20%的股權(quán)。

“我們的收購(gòu)主要會(huì)圍繞腫瘤和精準(zhǔn)醫(yī)療兩個(gè)方向，不會(huì)做沒(méi)有利潤(rùn)的收購(gòu)。中成藥我們不會(huì)收了，主要維持現(xiàn)有規(guī)模，化藥如果收購(gòu)也肯定與抗腫瘤相關(guān)。”宋禮華明確了公司未來(lái)的收購(gòu)方向。

篇2

精準(zhǔn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)前景如何？如何科學(xué)看待這一“新生事物”？近日，記者在上海舉辦的“從新藥創(chuàng)制邁向精準(zhǔn)醫(yī)療高峰論壇”采訪期間，與會(huì)的多名專家指出，面對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)療的熱潮，不必盲從跟風(fēng)，要根據(jù)中國(guó)國(guó)情進(jìn)行有針對(duì)性的部署和規(guī)劃。

精準(zhǔn)醫(yī)療并非奧巴馬原創(chuàng)

其實(shí)早在奧巴馬提出美國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃之前，將精準(zhǔn)醫(yī)療用于癌癥治療的例子已不鮮見。

遺傳生物學(xué)家、中國(guó)科學(xué)院院士賀林表示：“2013年， ‘自然―遺傳學(xué)’大會(huì)的主題為‘From GWAS to Precision Medicine’（從全基因組關(guān)聯(lián)分析到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)），其中就已含有‘精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)’這個(gè)概念。同年9月20日，第十三屆東亞遺傳學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)研討會(huì)，其主題中也有‘Precision Medicine’。因此，‘精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)’對(duì)學(xué)界而言并非一個(gè)新的概念?！?/p>

中國(guó)工程院院士、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)詹啟敏表示：“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在有上百年，但是原來(lái)給你的信息很少，現(xiàn)在有了很多科學(xué)技術(shù)的幫助，包括基因組測(cè)序，生物醫(yī)學(xué)分析工具，大數(shù)據(jù)分析工具和技術(shù)的出現(xiàn)，我們今天談精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)才有可能。”

百慕迪（上海）再生醫(yī)學(xué)科技有限公司CEO王健向記者表示，國(guó)內(nèi)推動(dòng)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”，被不少人認(rèn)為是跟風(fēng)美國(guó)“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”，但早在上世紀(jì)70年代后期就已經(jīng)有了個(gè)性醫(yī)療的概念，這并非奧巴馬提出，只是措辭有所區(qū)別。美國(guó)版“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”中的關(guān)鍵詞為基因測(cè)序、腫瘤、個(gè)性化。中國(guó)科學(xué)家眼中的“精準(zhǔn)醫(yī)療”與美國(guó)存在較大差異。在“2015清華大學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)論壇”上，中國(guó)科學(xué)家對(duì)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的定義是：集合現(xiàn)代科技手段與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法，科學(xué)認(rèn)知人體機(jī)能和疾病本質(zhì)，以最有效、最安全、最經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)獲取個(gè)體和社會(huì)健康效益最大化的新型醫(yī)學(xué)范疇。

全球精準(zhǔn)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模

近600億美元

今年3月，科技部召開國(guó)家首次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會(huì)議，提出了中國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃。會(huì)議指出，到2030年前，我國(guó)將在精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域投入600億元，其中，中央財(cái)政支出200億元，企業(yè)和地方財(cái)政配套400億元。3月27日，我國(guó)了第一批腫瘤診斷與治療項(xiàng)目高通量基因測(cè)序技術(shù)臨床試點(diǎn)單位名單。

國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科技教育司司長(zhǎng)秦懷金表示，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和科技部正在準(zhǔn)備精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃工作，有望將其列入國(guó)家“十三五”科技發(fā)展重大專項(xiàng)。

一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示了中國(guó)在早期癌癥診斷、治療方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國(guó)家。據(jù)《全球癌癥報(bào)告2014》顯示，2012年中國(guó)癌癥發(fā)病人數(shù)為306.5萬(wàn)，約占全球癌癥發(fā)病人數(shù)的1/5;癌癥死亡人數(shù)為220.5萬(wàn)，約占全球癌癥死亡人數(shù)的1/4。一直以來(lái)，中國(guó)的很多患者在發(fā)現(xiàn)癌癥之時(shí)已經(jīng)到了晚期，錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)。采訪中有專家向記者表示，美國(guó)癌癥患者5年存活率達(dá)到85%，中國(guó)患者5年存活率僅為25%。提高我國(guó)腫瘤早期診斷和精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)迫在眉睫。

目前，精準(zhǔn)醫(yī)療更多地集中在人類對(duì)惡性腫瘤的早期診斷和治療上，基于個(gè)體基因檢測(cè)的腫瘤個(gè)體差異化治療成為重要趨勢(shì)。傳統(tǒng)的藥物治療由于沒(méi)有考慮到個(gè)體基因的差異性，在用藥效果上會(huì)產(chǎn)生很大的差異。基因檢測(cè)可以幫助醫(yī)生基于基因分析選擇潛在的靶向治療藥物。

美國(guó)生命技術(shù)公司大中華區(qū)總裁江路卡在講到現(xiàn)在的基因測(cè)序技術(shù)時(shí)顯得特別興奮：“1990年啟動(dòng)的人類基因組計(jì)劃花費(fèi)了30億美元，耗時(shí)10余年繪制出了人類基因組圖譜。今天，我們?nèi)蚪M測(cè)序只要花費(fèi)千余美元，一天時(shí)間就可以完成。這樣的改變難以想象。如果只是完成部分基因測(cè)序，成本甚至只需10美元或者100美元，這無(wú)疑是一場(chǎng)巨大的革命?！?/p>

腫瘤基因測(cè)序的前景廣闊，A股中，以基因測(cè)序、細(xì)胞治療、干細(xì)胞這三大方面為主的中國(guó)上市公司已有26家。而國(guó)外，一些國(guó)際大藥企也都在積極開展細(xì)胞治療研發(fā)。有研究報(bào)告稱，2015年全球精準(zhǔn)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模近600億美元，今后5年年增速預(yù)計(jì)為15%，是醫(yī)藥行業(yè)整體增速的3至4倍，其中，基因測(cè)序行業(yè)增速將超過(guò)20%。

中國(guó)應(yīng)尋找“自己的方向”

詹啟敏院士指出，所謂精準(zhǔn)醫(yī)療，就是應(yīng)用現(xiàn)代遺傳技術(shù)、分子影像技術(shù)、生物信息技術(shù)，結(jié)合患者生活環(huán)境和臨床數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的疾病分類和診斷，制定具有個(gè)性化的疾病預(yù)防和診療方案。包括對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的精確預(yù)測(cè)，疾病精確診斷，疾病精確分類，藥物精確應(yīng)用，療效精確評(píng)估，療后精確預(yù)測(cè)等，“中國(guó)在基因組學(xué)和蛋白組學(xué)方法的研究位于國(guó)際前沿，分子影像、靶點(diǎn)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)發(fā)展迅猛，中國(guó)在精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)層面與西方國(guó)家保持同步，下一步的發(fā)展需要整合技術(shù)研發(fā)、臨床轉(zhuǎn)化、產(chǎn)業(yè)培育、示范推廣，實(shí)現(xiàn)交叉融合、協(xié)同創(chuàng)新?！?/p>

詹啟敏向記者介紹，中國(guó)在制定“十三五”規(guī)劃過(guò)程中，專家形成了7個(gè)共識(shí)，包括基因組技術(shù)的大規(guī)模應(yīng)用已經(jīng)趨向成熟，蛋白質(zhì)組學(xué)將會(huì)取得重大突破，干細(xì)胞和再生醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入臨床應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)化階段，疫苗和抗體將成為生物醫(yī)藥重點(diǎn)突破的領(lǐng)域，生物治療、個(gè)性化診療技術(shù)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要方向，醫(yī)療器械成為與藥物齊頭并進(jìn)的新型產(chǎn)業(yè)，最后是生物信息學(xué)向海量數(shù)據(jù)產(chǎn)出和廣泛應(yīng)用兩個(gè)方向發(fā)展。

采訪中，不少專家都認(rèn)為，我們沒(méi)必要跟美國(guó)的風(fēng)，在與國(guó)際前沿技術(shù)和理念接軌的同時(shí)，中國(guó)在精準(zhǔn)醫(yī)療上的目標(biāo)，更要注重向人們提供更精準(zhǔn)、更安全高效的醫(yī)療健康服務(wù)為目標(biāo)，建立國(guó)際一流的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)和保障體系，自主掌握核心關(guān)鍵技術(shù)，研發(fā)一批國(guó)產(chǎn)新型防治藥物、疫苗、器械和設(shè)備，形成一批中國(guó)制定、國(guó)際認(rèn)可的疾病診療指南、臨床路徑和干預(yù)措施。“中國(guó)推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展，將受惠于普通百姓，所以降低成本、完善醫(yī)療保險(xiǎn)體制顯得尤為重要。我們完全有能力根據(jù)我們自己的想法、自己的基礎(chǔ)來(lái)建立精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，找尋中國(guó)自己的方向。” 百慕迪（上海）再生醫(yī)學(xué)科技有限公司CEO王健向記者表示，百慕迪正是基于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理論，利用人體對(duì)創(chuàng)傷自我修復(fù)功能，在老化受損器官及神經(jīng)障礙自我再生領(lǐng)域，取得突破性進(jìn)展。“百慕迪專注于心腦血管及神經(jīng)障礙患者的再生康復(fù)。其產(chǎn)品系統(tǒng)Biomobie（生命核）涵蓋了冠心病、心肌梗死、心律失常、心衰、高血壓、靜脈曲張、中風(fēng)以及失眠等慢性疾病的再生康復(fù)。”

對(duì)此，中國(guó)工程院院士程京也認(rèn)為，發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，我們不能簡(jiǎn)單盲目跟風(fēng)，一定要根據(jù)自己的國(guó)情，做好客觀評(píng)判，制定好自己的路徑圖。

中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng) 曹雪濤：

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和我們老祖宗提出的辨證施治，同病不同治，或者是同人不同治，這些理念都是相通的。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是個(gè)系統(tǒng)工程，通過(guò)全面認(rèn)識(shí)疾病的狀態(tài)，對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程和臨床實(shí)踐進(jìn)行最優(yōu)化的診治。因?yàn)榉治鼍珳?zhǔn)原因以后，有沒(méi)有真正的利器去實(shí)施病人的治療，還是要依賴于藥物研發(fā)，不是僅憑測(cè)一下基因就可以的事。

清華大學(xué)副校長(zhǎng) 薛其坤：

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念結(jié)合了諸多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的新方向，已迅速推廣和廣泛進(jìn)入到臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域。發(fā)展醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)學(xué)科是清華大學(xué)的重要戰(zhàn)略，構(gòu)建精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)這一新型前沿學(xué)科，對(duì)于清華大學(xué)的醫(yī)學(xué)科學(xué)、生命科學(xué)等學(xué)科的發(fā)展具有良好的推動(dòng)作用。

百慕迪（上海）再生醫(yī)學(xué)科技有限公司CEO 王?。?/p>

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療模式的革命和創(chuàng)新，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)以基因測(cè)序行業(yè)快速發(fā)展、生物醫(yī)學(xué)分析的日漸成熟和生物大數(shù)據(jù)云計(jì)算技術(shù)日新月異為前提，將會(huì)從現(xiàn)在“對(duì)癥醫(yī)療”的模式逐步轉(zhuǎn)化為“對(duì)個(gè)體醫(yī)療”的模式，針對(duì)每個(gè)人不同的生物醫(yī)學(xué)特征設(shè)定不同的醫(yī)療方案，這也是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療模式的革命和創(chuàng)新。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng) 鄭樹森：

現(xiàn)在肝膽胰外科手術(shù)已跨入“機(jī)器人時(shí)代”，機(jī)器人最大的優(yōu)點(diǎn)是領(lǐng)悟性比較好、放大精度比較好、兩只機(jī)器手非常靈活，而且這樣的手術(shù)以后患者恢復(fù)很快，這是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的一個(gè)典范，所以在精準(zhǔn)醫(yī)療方面起到非常重要的作用。

篇3

關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)耗材管理系統(tǒng)；MVC設(shè)計(jì)；SQLServer2012

中圖分類號(hào)：TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2017）01-0082-02

傳統(tǒng)醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)存在如下幾點(diǎn)問(wèn)題[1-3]： 1）信息公共性差； 2）耗材供應(yīng)商管理存在隱患； 3）耗材質(zhì)量控制存在問(wèn)題。隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院傳統(tǒng)耗材管理已經(jīng)不能滿足醫(yī)院運(yùn)行需求。為此文本進(jìn)行了精準(zhǔn)醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)，用于解決耗材監(jiān)管問(wèn)題。

1 精準(zhǔn)醫(yī)療耗材系統(tǒng)需求分析

1.1 系統(tǒng)功能需求分析

在醫(yī)院中耗材品種一般多達(dá)上千種，且每年入庫(kù)的耗材金額也高達(dá)幾千萬(wàn)，每天在設(shè)備庫(kù)房中都有很多耗材在辦理出入庫(kù)，工作流程非常瑣碎，因此建立庫(kù)房耗材管理信息系統(tǒng)有著十分重要的意義。在建立可耗材管理信息系統(tǒng)后，通過(guò)對(duì)軟件的管理，可以將出入庫(kù)的單據(jù)信息錄入到數(shù)據(jù)庫(kù)中，這為以后出入庫(kù)的查詢提供了很大的方便，并且還可以通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行分類查詢，對(duì)某種耗材進(jìn)行匯總等，這些工作如果單靠手工將是很難完成的。在醫(yī)院中，承擔(dān)醫(yī)院醫(yī)療耗材供應(yīng)任務(wù)的部門主要是設(shè)備庫(kù)房。采購(gòu)部將臨床科室所需的耗材采購(gòu)進(jìn)來(lái)以后，就要在設(shè)備庫(kù)房辦理入庫(kù)手續(xù)，臨床科室對(duì)所需要的耗材在設(shè)備庫(kù)房處進(jìn)行領(lǐng)用，各臨床科室將耗材領(lǐng)回后要制作出耗材在用帳目，這樣可以使每年的資產(chǎn)清查得以方便進(jìn)行。醫(yī)院的耗材倉(cāng)庫(kù)是本系統(tǒng)的最終用戶，我們?cè)诹私夥治鲞@一用戶的需求時(shí)的主要途徑是從醫(yī)院獲取的資料、倉(cāng)庫(kù)管理人員積累的經(jīng)驗(yàn)、對(duì)醫(yī)院其他工作人員進(jìn)行咨詢等，并對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行分析就得出醫(yī)院耗材倉(cāng)庫(kù)的需求如下：采購(gòu)部、耗材倉(cāng)庫(kù)和財(cái)務(wù)部等三個(gè)部門組成了醫(yī)院庫(kù)房的物流。采購(gòu)部主要對(duì)臨床科室所需的像辦公用品、耗材等進(jìn)行采購(gòu)，耗材到貨后耗材倉(cāng)庫(kù)的管理員會(huì)對(duì)耗材辦理入庫(kù)，辦理入庫(kù)需要填寫的信息主要有物品的名稱、價(jià)格、數(shù)量、入庫(kù)日期和有效期、供應(yīng)商等。臨床科室要想使用耗材就要提交使用申請(qǐng)，耗材倉(cāng)庫(kù)的管理員會(huì)根據(jù)申請(qǐng)辦理耗材的出庫(kù)。且?guī)旆抗芾韱T還應(yīng)將本月出入庫(kù)的耗材進(jìn)行匯總，并將匯總表提交到財(cái)務(wù)部。醫(yī)院中需要的耗材也是由耗材倉(cāng)庫(kù)來(lái)進(jìn)行儲(chǔ)存和發(fā)放的，耗材倉(cāng)庫(kù)對(duì)庫(kù)存量的多少要時(shí)刻的進(jìn)行關(guān)注，將庫(kù)房?jī)?chǔ)量適時(shí)的進(jìn)行調(diào)整，以防醫(yī)院對(duì)某些耗材有不時(shí)之需。

1.2 系統(tǒng)用例分析

精準(zhǔn)醫(yī)院耗材管理系統(tǒng)中主要有6大模塊組成，本文重點(diǎn)分析耗材預(yù)測(cè)模塊功能。該功能用于對(duì)醫(yī)院耗材預(yù)測(cè)，由耗材使用模塊和耗材預(yù)算模塊組成。如圖2為耗材預(yù)測(cè)用例圖。

2 精準(zhǔn)醫(yī)療耗材系統(tǒng)設(shè)計(jì)

2.1 系統(tǒng)總體架構(gòu)設(shè)計(jì)

精準(zhǔn)醫(yī)院耗材管理系統(tǒng)功能是建立在滿足多級(jí)用戶在網(wǎng)絡(luò)上對(duì)相關(guān)醫(yī)療耗材的信息進(jìn)行訪問(wèn)和管理，為醫(yī)院耗材信息管理提供了高效安全的管理軟件，從而為醫(yī)院耗材管理提高了效率及節(jié)約了成本等。精準(zhǔn)醫(yī)院耗材管理系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)模型如圖3所示。在該系統(tǒng)中包含了：耗材入庫(kù)、耗材出庫(kù)、耗材預(yù)測(cè)、庫(kù)存盤點(diǎn)、系統(tǒng)查詢及會(huì)計(jì)審核。本系統(tǒng)支持多種大型數(shù)據(jù)庫(kù)能夠?qū)崿F(xiàn)跨平臺(tái)運(yùn)行。系統(tǒng)采用MVC結(jié)構(gòu)，使用技術(shù)、XML等先進(jìn)技術(shù)這樣保障了軟件的技術(shù)性及可擴(kuò)展性。

2.2 系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浼軜?gòu)設(shè)計(jì)

本系統(tǒng)采用拓?fù)涠鄬蛹軜?gòu)設(shè)計(jì)模式，本系統(tǒng)使用一臺(tái)服務(wù)器作為系統(tǒng)的終端服務(wù)器，為了安全起見，還要準(zhǔn)備一接其他數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)庫(kù)訪問(wèn)服務(wù)器，還有一臺(tái)用作網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接的Web服務(wù)器。操作系統(tǒng)采用最通行的操作系統(tǒng)。系統(tǒng)的架構(gòu)圖如圖4所示。從圖4中可以看出，體系的收集拓?fù)浼軜?gòu)計(jì)劃，首要含有一臺(tái)Web服務(wù)器和一臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，Web服務(wù)器首要用來(lái)裝配Web應(yīng)用程序，數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器首要用來(lái)配置數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的辦理與保護(hù)。

2.3 系統(tǒng)模塊設(shè)計(jì)

本文重點(diǎn)分析精準(zhǔn)耗材管理系統(tǒng)的耗材預(yù)測(cè)模塊。預(yù)測(cè)模塊由耗材錄入和耗材預(yù)算組成。耗材錄入模塊本系統(tǒng)使用RFID（Radio Frequency Identification）技g[4]，該技術(shù)降低了用戶耗材錄入難度，提高了用戶工作效率。如圖5為耗材預(yù)測(cè)模塊流程圖。

2.4 系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)

在精準(zhǔn)醫(yī)院耗材管理系統(tǒng)中需要存儲(chǔ)大量數(shù)據(jù)本文，本文僅列舉部分重要數(shù)據(jù)表。如表1所示為耗材信息表。該表主要用于這個(gè)表中包含的主要內(nèi)容有耗材序號(hào)、名稱、規(guī)格、單位、作廢判別等。

如表2所示為入庫(kù)信息表。包括的內(nèi)容有入庫(kù)方式、入庫(kù)單號(hào)、日期、操作工號(hào)和入庫(kù)判別等。

3 精準(zhǔn)醫(yī)療耗材系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

3.1 系統(tǒng)運(yùn)行平臺(tái)

在精準(zhǔn)醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)中，系統(tǒng)架構(gòu)采用B/S、C/S混合模式，B/S主要用于用戶沒(méi)有在醫(yī)院使用系統(tǒng)，其目的是解決系統(tǒng)兼容性問(wèn)題；C/S模式主要用于用戶在工作時(shí)使用方便。系統(tǒng)開發(fā)平臺(tái)為Visual Studio 2015，開發(fā)語(yǔ)言為C#，系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)本文選擇SQLServer2012、系統(tǒng)報(bào)表使用Grid++Report 報(bào)表設(shè)計(jì)器。系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境為Windows XP及以上系統(tǒng)。

3.2 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

由于精準(zhǔn)耗材管理系統(tǒng)功能多，本文僅列舉耗材使用記錄入庫(kù)實(shí)現(xiàn)。護(hù)士等耗材使用者在使用耗材時(shí)只需要通過(guò)掃描耗材上面的標(biāo)簽，便可將使用耗材信息發(fā)送到醫(yī)院耗材管理系統(tǒng)服務(wù)器上。在耗材使用記錄中包含了，用戶使用時(shí)間、耗材名、使用病人、用途等信息，管理人員可以對(duì)耗材使用進(jìn)行查詢、統(tǒng)計(jì)分析等。如圖6為耗材錄入界面圖。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

關(guān)鍵詞 中高職 三二分段 醫(yī)療器械 銜接

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Precise Positioning， Scientific Convergence， Build Overpass

of Medical Equipment Professional Personnel Training

——Vocational 3：2 in Medical Equipment Manufacturing and Maintenance Professionals as an example

WENG Canshuo

（College of Medical Devices， Guangdong Food and Drug Vocational College， Guangzhou， Guangdong 510520）

Abstract In Guangdong Province， in the background of increasing vocational education the overpass construction efforts， and actively participate in the actual work to undertake a medical equipment manufacturing and maintenance of specialized vocational 3：2 in the design and implementation of the mission personnel training mode， some progress has been made； This paper aims to present the provinces to carry out vocational training model of 3：2 for research， according to the medical equipment manufacturing and maintenance professionals in different directions employment for vocational training objectives for accurate positioning， research medical devices vocational 3：2 convergence of scientific personnel training program.

Key words secondary and higher vocational； 3：2； medical equipment； convergence

1 中高職銜接的歷史及研究基礎(chǔ)

1.1 “3+2”的歷史沿革

中高職貫通式職業(yè)人才培養(yǎng)模式在1985年就已經(jīng)提出，當(dāng)時(shí)提出的是“初中后五年制技術(shù)?？茖W(xué)?！保?999年高校擴(kuò)招后，五年制高職教育才有了較大的發(fā)展。教育部2000年及2002年又了關(guān)于加強(qiáng)五年制高等職業(yè)教育管理工作的通知和實(shí)施意見，有力保證了五年制高職的快速、規(guī)范發(fā)展。我國(guó)《中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》明確提出要建立適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整要求的中高職教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系，體現(xiàn)終身教育理念。這勢(shì)必要求中高等職業(yè)教育達(dá)到一種科學(xué)的銜接，從而成為職業(yè)教育立交橋的重要部分。全國(guó)各省市陸續(xù)對(duì)中高職銜接的職業(yè)教育展開試點(diǎn)和研究，其中，中高職三二分段是目前研究實(shí)踐最多的模式之一。

1.2 各省市實(shí)施情況

天津市是最早開展中高職“三二”對(duì)接合作辦學(xué)的地區(qū)之一，以天津市職業(yè)大學(xué)自2002年起與天津市6所有關(guān)中職校進(jìn)行合作，中高職對(duì)接分別為培養(yǎng)目標(biāo)與課程方面的銜接、專業(yè)設(shè)置與招生方面的銜接和教學(xué)過(guò)程與評(píng)價(jià)的銜接，涉及6個(gè)專業(yè)，年招生184人。2010年，上海開展中高職教育貫通培養(yǎng)模式試點(diǎn)，以上海醫(yī)藥高等專科學(xué)校為代表的7所職業(yè)院校單列招生計(jì)劃面向全市自主招生，前三年按中職學(xué)校學(xué)生學(xué)籍管理，后兩年按高職院校學(xué)生學(xué)籍管理，為符合畢業(yè)條件的學(xué)生頒發(fā)高等職業(yè)院校的畢業(yè)證書。浙江省則從政府層面推廣三二分段的試點(diǎn)工作，2010年，教育廳廳長(zhǎng)劉希平提出要從育人層次分析，高職應(yīng)培養(yǎng)技術(shù)型人才，中職應(yīng)培養(yǎng)技能型人才；并對(duì)技術(shù)和技能的偏重點(diǎn)進(jìn)行了闡述。之后，以杭州職業(yè)技術(shù)學(xué)院為首的各高職院校廣泛開展中高職銜接的研究，探索職業(yè)教育的可持續(xù)發(fā)展。山東省在中高職三二分段銜接研究工作中，注重創(chuàng)新與實(shí)踐，推廣“技能加學(xué)歷”模式，在教學(xué)計(jì)劃制訂、時(shí)間安排、課程設(shè)計(jì)及實(shí)施中體現(xiàn)科學(xué)性的同時(shí)，更考慮了實(shí)際存在的招生錄取問(wèn)題，比較值得參考和推廣。

1.3 我院目前的研究與實(shí)施工作

我院從2011年開始正式成為廣東省唯一的醫(yī)療器械制造與維護(hù)專業(yè)三二分段試點(diǎn)單位，目前中職階段的教學(xué)已經(jīng)開展，并于2013年5月完成了2011級(jí)的轉(zhuǎn)段考核相關(guān)的各項(xiàng)工作，高職階段的工作也正在積極策劃和實(shí)施，但是對(duì)中高職分段的銜接問(wèn)題上還有待進(jìn)一步實(shí)踐與完善，特別是在人才培養(yǎng)方案的設(shè)計(jì)中還存在一些不成熟的地方，所以需要系統(tǒng)的研究和分析，制定一套科學(xué)、行之有效的人才培養(yǎng)方案。

2 人才需求與中高職崗位分層定位

2.1 廣東省醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展情況與人才需求

近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)平均增速在25%左右，遠(yuǎn)高于同期國(guó)民經(jīng)濟(jì)平均增長(zhǎng)水平和全球醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)平均增速。廣東醫(yī)療器械產(chǎn)值規(guī)模位居全國(guó)首位，已發(fā)展成為一個(gè)產(chǎn)品門類比較齊全、技術(shù)創(chuàng)新能力較強(qiáng)、市場(chǎng)需求十分旺盛的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，并在珠三角地區(qū)形成多個(gè)優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)集群，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2010年底廣東省有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)1630家，經(jīng)營(yíng)企業(yè)6000多家，到“十二五”末期，年產(chǎn)值可突破900億元。欣欣向榮的行業(yè)帶動(dòng)了人才的需求，保守估計(jì)廣東每年需要的醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生達(dá)一萬(wàn)人，但廣東省各中高職院校對(duì)應(yīng)專業(yè)的畢業(yè)生每年不足千人，根本滿足不了廣東省各類醫(yī)療器械企業(yè)對(duì)于職業(yè)化人才的需求。

2.2 中高職人才的分層定位

根據(jù)調(diào)研與我院對(duì)接的中職學(xué)校發(fā)現(xiàn)，中職學(xué)生的基礎(chǔ)較為薄弱、年齡偏小，加之在專業(yè)教學(xué)條件、心理行為引導(dǎo)、行業(yè)認(rèn)可度等的限制，中職畢業(yè)生在就業(yè)過(guò)程中會(huì)遇到各種困難，從醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)情況看，一是主要面向的醫(yī)療器械崗位比較單一；二是崗位價(jià)值處與較低位置，工資水平較低。而高職畢業(yè)生則表現(xiàn)為：就業(yè)面較中職廣，對(duì)應(yīng)崗位數(shù)較多，且畢業(yè)生換崗較機(jī)動(dòng)靈活，因而對(duì)學(xué)生的職業(yè)拓展能力要求較高。

因此中高職人才培養(yǎng)的分層定位可以歸納為：中職學(xué)生在強(qiáng)化技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上形成一技之長(zhǎng)，能熟練操作某些特定工作項(xiàng)目；而高職學(xué)生在掌握專業(yè)知識(shí)與技能基礎(chǔ)上形成綜合的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力，在學(xué)習(xí)能力、策劃力、執(zhí)行力、創(chuàng)新力等方面要達(dá)到一定高度。

3 中高職的銜接設(shè)計(jì)

3.1 課程體系銜接

高職階段的課程則要在知識(shí)和技能上設(shè)計(jì)與中職課程對(duì)接的課程，側(cè)重就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力、創(chuàng)新力、學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，圍繞培養(yǎng)具有一定發(fā)展?jié)撃艿母呒?jí)實(shí)用型人才這一目標(biāo)。中高職課程體系設(shè)計(jì)的難點(diǎn)在于要全面考慮每一門課程在學(xué)生知識(shí)能力架構(gòu)搭建的作用，還要考慮中高職對(duì)應(yīng)課程間的關(guān)聯(lián)與區(qū)別，其基本模型如圖1所示：

圖1 醫(yī)療器械制造與維護(hù)專中高職銜接示意圖

3.2 課程內(nèi)容銜接

在課程內(nèi)容銜接上，必須根據(jù)課程的開發(fā)規(guī)律，以中高職面向崗位的工作任務(wù)和具體要求為依據(jù)，選擇教學(xué)內(nèi)容，中高職的同類課程的內(nèi)容需相互承接，一方面要避免重復(fù)，一方面要拓寬和加深，實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容銜接的連續(xù)性、邏輯性和整體性，讓進(jìn)入高職階段學(xué)習(xí)的學(xué)生有基礎(chǔ)有興趣有收獲。

3.3 考核評(píng)價(jià)機(jī)制銜接

考核評(píng)價(jià)主要有學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)和“中升高”的資格考核評(píng)價(jià)，學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)要以形成性、全面性考核為原則進(jìn)行設(shè)計(jì)，不再單純以筆試等終結(jié)性考核作為評(píng)價(jià)依據(jù)，而是將學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的方方面面納入評(píng)價(jià)中，分別量化。而“中升高”的資格考核評(píng)價(jià)則需要形成一套重在促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)體系，要照顧到易行性和合理性。

3.4 教學(xué)管理銜接

一方面要針對(duì)中高職學(xué)生不同年齡段的心理行為特點(diǎn)，研究制定出有較好的適用性和連貫性的教學(xué)管理制度，規(guī)范學(xué)生學(xué)習(xí)工作過(guò)程，例如我們采取中職階段前兩年需晚自習(xí)，而高職第一年需晚自習(xí)的方式規(guī)范學(xué)生課余學(xué)習(xí)。第二個(gè)方面是要對(duì)教學(xué)隊(duì)伍進(jìn)行管理，目的是嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，我們加強(qiáng)了中高職教師之間的交流，定期輪流開展教研活動(dòng)，中高職教師一起以課程銜接為核心議題，探討教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)及方法，探討教學(xué)心得。

3.5 其他方面的銜接

中職階段最后一年學(xué)生要參加實(shí)習(xí)，工作經(jīng)歷使得他們的學(xué)習(xí)目的性更為明確，所以要求高職階段的教學(xué)具有更好的實(shí)用性，能夠體現(xiàn)理論與實(shí)踐的銜接，課程內(nèi)容應(yīng)更多地面向?qū)嶋H應(yīng)用，解決學(xué)生根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)而提出的各種疑問(wèn)。在實(shí)習(xí)就業(yè)方面，一是要考慮學(xué)生專業(yè)的對(duì)口性，通過(guò)與合作企業(yè)的溝通，統(tǒng)一接收中職學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)，并進(jìn)一步研究中職實(shí)習(xí)到高職就業(yè)的銜接機(jī)制，爭(zhēng)取獲得企業(yè)的支持，讓中職學(xué)生企業(yè)實(shí)習(xí)一年后，以企業(yè)培養(yǎng)進(jìn)修的名義進(jìn)入高職階段兩年的學(xué)習(xí)，畢業(yè)后回到原企業(yè)繼續(xù)工作。目前針對(duì)高職階段的學(xué)習(xí)形式，各個(gè)教育專家也提出了很多新穎的思路，比如用半工半讀的形式、遠(yuǎn)程教育的形式等，更好地實(shí)現(xiàn)在校學(xué)習(xí)與實(shí)習(xí)就業(yè)方面的銜接。

4 總結(jié)

中高職三二分段式的人才培養(yǎng)模式，既有政策的支持，又有市場(chǎng)需求，醫(yī)療器械制造與維護(hù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定研究，重點(diǎn)在中高職各方各面的銜接，本文由于篇幅有限，未能一一詳解，我們希望通過(guò)針對(duì)醫(yī)療器械制造與維護(hù)專業(yè)三二分段中高職銜接工作的實(shí)踐與研究，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，克服困難，為廣東省搭建三二分段醫(yī)療器械相關(guān)專業(yè)職業(yè)人才培養(yǎng)的立交橋作出積極的貢獻(xiàn)，并為全國(guó)相關(guān)專業(yè)中高職對(duì)接工作提供參考。

資助項(xiàng)目：2011中央財(cái)政支持的高等職業(yè)學(xué)校提升專業(yè)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力項(xiàng)目【項(xiàng)目編號(hào)：2050305】

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篇5

治療氣滯血瘀型

慢性腰腿痛

此型慢性腰腿痛患者多有明顯的外傷病史,發(fā)病突然,并可出現(xiàn)典型的斜身、突臀、扭腰姿勢(shì)、腰肌強(qiáng)直不能屈伸、腰部活動(dòng)明顯受限,在做側(cè)屈運(yùn)動(dòng)時(shí)兩側(cè)不對(duì)稱、患側(cè)腰肌緊張或痙攣、腰椎旁有壓痛并向同側(cè)下肢放射,咳嗽時(shí)疼痛加重、舌質(zhì)暗紫或有瘀點(diǎn)、脈沉澀,做屈頸試驗(yàn)、直腿抬高試驗(yàn)、腳拇趾背伸試驗(yàn)時(shí)均呈陽(yáng)性,在做X線檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)腰椎上的生理凸起消失、椎間隙不等寬,在做CT檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)椎間盤突出或膨出。郭老認(rèn)為,治療此型慢性腰腿痛應(yīng)堅(jiān)持活血祛瘀、益氣通經(jīng)的原則,可選用活血益氣通經(jīng)湯。其方藥組成是:黃芪30克,香附15克,續(xù)斷、蒼術(shù)、桑寄生各12克,柴胡、當(dāng)歸、全蝎、僵蠶、獨(dú)活、秦艽、威靈仙各10克,桃仁6克,紅花5克,甘草3克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1劑,分3次服下。

治療勞損型慢性腰腿痛

此型慢性腰腿痛患者多有過(guò)度勞累(如久坐、久立、長(zhǎng)期進(jìn)行半彎腰勞動(dòng)或長(zhǎng)期以某一種固定姿勢(shì)勞動(dòng)或?qū)W習(xí))或輕度扭傷的病史,并可出現(xiàn)以下癥狀:在發(fā)病初期疼痛較輕、以后病情逐漸加重直至腰部活動(dòng)明顯受限、患處有沉、困、酸、脹等感覺(jué)、站起時(shí)腰不能馬上挺直、脊椎兩旁均有壓痛(但沒(méi)有放射痛)、舌質(zhì)鮮紅、苔薄白或薄黃、脈弦細(xì),在做X線檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)椎體有不同程度的骨質(zhì)增生、小關(guān)節(jié)硬化變尖等表現(xiàn)。郭老認(rèn)為,治療此型慢性腰腿痛應(yīng)堅(jiān)持補(bǔ)氣養(yǎng)血、強(qiáng)筋壯骨的原則,可選用加味補(bǔ)中益氣湯。其方藥組成是:黃芪30克,首烏20克,黨參、生白術(shù)、香附各15克,續(xù)斷、獨(dú)活、桑寄生、狗脊各12克,烏藥6克,威靈仙、當(dāng)歸各10克,升麻4克,甘草3克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1劑,分3次服下。患者在服藥期間應(yīng)同時(shí)進(jìn)行腰背部肌肉的功能鍛煉。

治療氣虛腎虧型

慢性腰腿痛

此型慢性腰腿痛患者多為中老年人,發(fā)病前無(wú)明顯的外傷史。病情較輕者可出現(xiàn)腰部酸困的癥狀,病情較重者可出現(xiàn)腰部僵硬、不能挺直、轉(zhuǎn)動(dòng)困難、雙下肢酸困沉重等癥狀。此外,此型慢性腰腿痛患者還可出現(xiàn)以下癥狀:小腿外側(cè)麻木、觸覺(jué)減退、頭暈乏力、勞動(dòng)后病情加重、脊椎旁僅有輕度的壓痛或無(wú)明顯的壓痛點(diǎn)、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細(xì),在做X線檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)腰椎的第4～第5節(jié)或腰骶的第1椎體滑脫或腰骶椎有隱性裂,椎體有不同程度的骨質(zhì)增生。郭老認(rèn)為,此類患者多為年老體弱者,有氣虛腎虧、督脈失養(yǎng)等表現(xiàn),故治療該型慢性腰腿痛應(yīng)堅(jiān)持益氣養(yǎng)督、補(bǔ)腎強(qiáng)腰的原則,可選用加味補(bǔ)腎止痛散。其方藥組成是:黃芪30克,首烏25克,黨參、桑寄生、當(dāng)歸、續(xù)斷、狗脊各12克,杜仲、威靈仙各10克,補(bǔ)骨脂、升麻各6克,生白術(shù)5克,甘草3克。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1劑,分3次服下?；颊呦轮槟镜陌Y狀若較重,可在此方中加入蒼術(shù)12克,柴胡、全蝎、僵蠶各10克?；颊哳^暈、全身乏力的癥狀若較重,可在此方中加入女貞子20克,白芍12克,茯神15克,五味子5克。

治療風(fēng)濕痹阻型

篇6

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年末，北京市重點(diǎn)幫扶的烏蘭察布市有農(nóng)業(yè)人口200萬(wàn)人，建檔立卡貧困戶6.1萬(wàn)戶、13.7萬(wàn)人，貧困發(fā)生率6.8%。其中 ，因病致貧戶1.9萬(wàn)戶，占30.5%。因病致貧、返貧成為制約當(dāng)?shù)孛撠氈赂坏闹饕蛩亍?/p>

“沒(méi)錢、有病”成為脫貧攻堅(jiān)中最“難啃的硬骨頭”。有效實(shí)施醫(yī)療健康精準(zhǔn)扶貧，成為京蒙雙方合作的重點(diǎn)。

烏蘭察布市興和縣，是國(guó)家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣，屬于燕山-太行山集中連片特困區(qū)，當(dāng)?shù)睾芏嘭毨罕娪捎跊](méi)錢看病，不得不“小病拖、大病扛、實(shí)在不行上藥房”。

2015年12月1日，北京市對(duì)口幫扶興和縣醫(yī)療健康“精準(zhǔn)扶貧”工程啟動(dòng)，北京市對(duì)口支援與經(jīng)濟(jì)合作辦公室從京蒙幫扶資金中安排424萬(wàn)元，專門用于在興和縣醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧試點(diǎn)工作。

“精準(zhǔn)扶貧”工程啟動(dòng)后，北京市衛(wèi)計(jì)委與烏蘭察布市衛(wèi)計(jì)委通過(guò)摸底排查、健康篩查、因人施策、部門配合、搭建平臺(tái)的方式精準(zhǔn)確定了興和縣域內(nèi)因病致貧、因病返貧人口6917名；20天時(shí)間完成了4150名貧困群眾的健康體檢工作，檢出185名重癥陽(yáng)性體征患者。針對(duì)貧困群眾健康狀況，制定了分級(jí)診療方案，采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、送出去”，開辟“重大疾病轉(zhuǎn)診綠色通道”等多種形式的救助。為使重點(diǎn)人群盡快得到救助治療，興和縣所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部采取“先墊付、后結(jié)算”的救助政策。治療費(fèi)用由醫(yī)院先行墊付，然后由農(nóng)合辦、民政、扶貧等多部門按照“基本+補(bǔ)充”（政策范圍內(nèi)+扶貧項(xiàng)目提供的報(bào)銷比例）、“普惠+特惠”（民政、扶貧等部門政策范圍內(nèi)+扶貧項(xiàng)目基金實(shí)現(xiàn)最終兜底）的特殊救助保障模式予以報(bào)銷結(jié)算，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療救助保障到位。在北京市衛(wèi)計(jì)委的幫助下，將篩查出來(lái)的4150名因病致貧人口數(shù)據(jù)錄入到興和縣醫(yī)療健康精準(zhǔn)扶貧統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng)，為居民重點(diǎn)疾病健康干預(yù)提供了科學(xué)依據(jù)。

“平時(shí)去不起醫(yī)院，這回北京的醫(yī)生來(lái)家門口給我看病，這真是想都不敢想的好事！”興和縣馮字號(hào)村貧困村民蘇貴生常年受冠心病和高血壓困擾，一直沒(méi)錢去醫(yī)院治療，北京市對(duì)口幫扶興和縣醫(yī)療健康“精準(zhǔn)扶貧”工程啟動(dòng)后，他得到了免費(fèi)救治。

為進(jìn)一步鞏固2015年醫(yī)療的扶貧成效，擴(kuò)展健康扶貧領(lǐng)域，有效解決貧困人口因病致貧、因病返貧問(wèn)題，2016年初，北京市從京蒙對(duì)口幫扶資金中安排3335.93萬(wàn)元，從“以貧困人口健康為中心積極開展主動(dòng)醫(yī)療健康服務(wù)”和“以減少貧困人口治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為中心多措并舉”兩個(gè)方面，對(duì)烏蘭察布市全部13.7萬(wàn)貧困人口，實(shí)施醫(yī)療健康精準(zhǔn)扶貧。

從2016年8月起，京蒙對(duì)口幫扶醫(yī)療健康“精準(zhǔn)扶貧”工程開始對(duì)全市已建檔立卡的13.7萬(wàn)貧困人口開展免費(fèi)健康體檢。至2016年底，全市已為10.3萬(wàn)名建檔立卡貧困人口進(jìn)行了體檢，體檢率達(dá)75%，初步篩查出各種疾病患者2萬(wàn)人。一次性救治治愈貧困患者9217人，實(shí)際治療治愈5296人，需要住院維持治療的貧困患者5429人，實(shí)際維持治療4481人，需要長(zhǎng)期治療和康復(fù)的慢性病患者21014人，實(shí)際長(zhǎng)期治療和康復(fù)的患者19396人。所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部采取“先墊付、后結(jié)算”的救助政策，對(duì)貧困人口體檢查出的重點(diǎn)疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和健康干預(yù)。

另外，北京市三級(jí)醫(yī)院、北京市8個(gè)區(qū)醫(yī)院對(duì)口幫扶烏蘭察布市全部8個(gè)貧困縣醫(yī)院，確定了北京60家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和烏蘭察布市60家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)成“一對(duì)一”幫扶，開展遠(yuǎn)程咨詢、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程業(yè)務(wù)指導(dǎo)等醫(yī)療支持服務(wù)，開展醫(yī)學(xué)影像、功能檢查的診斷技術(shù)支持。

對(duì)因病致貧、因病返貧人群，優(yōu)先開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)也是幫扶項(xiàng)目的重點(diǎn)。優(yōu)先為65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、殘疾人、重性精神疾病患者等重點(diǎn)人群開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容為基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)。

針對(duì)因病致貧、因病返貧人群外轉(zhuǎn)就診后報(bào)銷比例低，額外增加食宿、交通費(fèi)用等，就醫(yī)成本高這一實(shí)際，烏蘭察布市逐步建立家庭病床制度，全市設(shè)置家庭病床2731張。

卓資縣還制作了《醫(yī)療健康精準(zhǔn)扶貧手冊(cè)》，從家庭醫(yī)生簽約服務(wù)到制定康復(fù)計(jì)劃，從詳解住院治療和門診補(bǔ)償政策到慢性病用藥、送藥服務(wù)，詳細(xì)設(shè)計(jì)了針對(duì)每個(gè)貧困人口的脫貧路徑。通過(guò)精準(zhǔn)介入，切實(shí)解決了貧困人口的用藥難，減少了患者的報(bào)銷環(huán)節(jié)，降低了醫(yī)療費(fèi)用。

黃旗海鎮(zhèn)3歲患兒托亞17個(gè)月大時(shí)，在醫(yī)院查出右腎積水，左腎游離，但是在當(dāng)?shù)夭](méi)有手術(shù)治療的條件，家里為此負(fù)債3萬(wàn)余元。當(dāng)他們得知首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院能徹底治愈女兒的病時(shí)，家庭已經(jīng)無(wú)法承擔(dān)巨額的醫(yī)療費(fèi)用了。

2016年11月21日，京蒙對(duì)口幫扶醫(yī)療健康“精準(zhǔn)扶貧”工程為小托亞啟動(dòng)了“重大疾病轉(zhuǎn)診綠色通道”，優(yōu)先讓她住進(jìn)了首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院進(jìn)行治療，并為她補(bǔ)助了交通費(fèi)及一些生活費(fèi)，使其享受了醫(yī)療幫扶政策，僅花了少量治療費(fèi)就完成了手術(shù)，現(xiàn)已康復(fù)返鄉(xiāng)。

篇7

2016年4月10日，GE醫(yī)療在中國(guó)了SIGNA PET/MR成像系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱“PET/MR”）。

據(jù)GE醫(yī)療大中華區(qū)磁共振產(chǎn)品部首席科學(xué)家趙周社介紹，該產(chǎn)品整合了業(yè)界領(lǐng)先的TOF和ZTE技術(shù)，不僅實(shí)現(xiàn)了一體化同步掃描，同時(shí)還具備精準(zhǔn)定量化、掃描速度快、計(jì)量低、圖像質(zhì)量高等特性，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)影像的新飛躍。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的新工具――PET/MR

據(jù)悉，該款設(shè)備的研發(fā)歷經(jīng)5年，耗資1億美金，由全球200多位資深的磁共振專家共同投入打造?！八黄菩缘奶綔y(cè)器和TOF的功能能夠大幅提升影像質(zhì)量和掃描的技術(shù)，帶來(lái)更為精準(zhǔn)、安全的體驗(yàn)，尤其是對(duì)早期微小病變查出率的提升，對(duì)臨床的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和療效評(píng)估都具有重要的價(jià)值。”談及產(chǎn)品性能時(shí)，GE醫(yī)療大中華區(qū)首席運(yùn)營(yíng)官鄭萍如是說(shuō)。

中華放射學(xué)會(huì)前任主任委員、放射學(xué)專家馮曉源認(rèn)為，在分子影像發(fā)展邁入精準(zhǔn)醫(yī)療的新時(shí)代，PET/MR的出現(xiàn)完全符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的理念。

“誰(shuí)如果想做精準(zhǔn)醫(yī)療，首先要做到精準(zhǔn)診斷，我們希望有裝備來(lái)解決目前的問(wèn)題，我的觀點(diǎn)是PET/MR可能是目前最合適的裝備?！瘪T曉源談到，“as tool for precision medicine，這也是很多文章提到的觀點(diǎn)?！?/p>

他進(jìn)一步解釋道，隨著基因組學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展，臨床診斷將會(huì)迎來(lái)變革。以腫瘤膠質(zhì)瘤分型診斷為例，未來(lái)將不再以形態(tài)學(xué)作為基礎(chǔ)，而是以分子水平的診斷作為基礎(chǔ)。由此可以看出，精準(zhǔn)診斷學(xué)科也對(duì)裝備提出了新要求，“從基因測(cè)序篩選、靶向藥物篩選到影像體內(nèi)分子影像的顯示等等，要有全新的裝備來(lái)適應(yīng)?！?/p>

對(duì)此，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“宣武醫(yī)院”）副院長(zhǎng)趙國(guó)光表示，隨著信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)挖掘在制造領(lǐng)域的應(yīng)用，醫(yī)療設(shè)備愈發(fā)智能，而未來(lái)醫(yī)療技術(shù)的形態(tài)將會(huì)是人機(jī)對(duì)話的狀態(tài)?！案呔庠O(shè)備改變了醫(yī)學(xué)的發(fā)展理念，最終，高精尖設(shè)備將為醫(yī)務(wù)人員使用，從而更好地為患者選擇適宜的、準(zhǔn)確的治療方法?！?/p>

與此同時(shí)，趙國(guó)光還指出，伴隨診療方式的變革，醫(yī)院建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)也將迎來(lái)新課題。

實(shí)現(xiàn)1+1>2效應(yīng) 設(shè)備開啟變革

改變正在悄然發(fā)生。

作為我國(guó)乃至全亞洲第一個(gè)吃螃蟹的人，宣武醫(yī)院于2015年7月下旬開展了PET/MR的臨床試應(yīng)用。截至目前，醫(yī)院一共開展了120例，其中，單純頭部應(yīng)用51例，全身應(yīng)用69例，病例涉及癲癇、直腸癌、脊髓血管畸形等。

在應(yīng)用設(shè)備過(guò)程中，醫(yī)院采取了多個(gè)學(xué)科合作的方式，通過(guò)醫(yī)學(xué)人才、醫(yī)學(xué)知識(shí)的融合來(lái)發(fā)揮一體化TOFPET/MR臨床和科研優(yōu)勢(shì)。

宣武醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任盧潔談及使用體驗(yàn)時(shí)表示，該款設(shè)備尤其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、腫瘤、心血管、兒科和體檢篩查等領(lǐng)域的微小病變檢出、早期精準(zhǔn)診斷、個(gè)性化治療和療效評(píng)估有更大幫助。

有專家談到，PET/MR的科研價(jià)值潛力巨大。從PET角度來(lái)講，可以探索新藥研發(fā)、TOF技術(shù)應(yīng)用與數(shù)據(jù)重組、FDG以外示蹤計(jì)的臨床應(yīng)用；從MRI角度來(lái)講，能夠探索MRI序列的生物學(xué)意義以及其他新的科研與臨床序列；從TOF-PET/MR角度來(lái)講，能夠探索它的臨床價(jià)值、影像組學(xué)以及與PET/CT之間的異同。

在使用PET/MR的過(guò)程中，盧潔帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在科研方面也有了重大突破與收獲。在今年的美國(guó)核醫(yī)學(xué)年會(huì)上，宣武醫(yī)院投稿6篇PET/MR相關(guān)文章，6篇全部被年會(huì)選中發(fā)表。與此同時(shí)，醫(yī)院還翻譯了國(guó)內(nèi)第一部PET/MR臨床應(yīng)用書籍，供行業(yè)人士參考應(yīng)用。

在他們看來(lái)，這些僅僅是個(gè)開始，設(shè)備為醫(yī)療事業(yè)帶來(lái)的價(jià)值還需要繼續(xù)挖掘與探索。

篇8

美國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃的使命是，通過(guò)創(chuàng)新研究、研發(fā)技術(shù)和制訂合適的政策使得病人、研究者和醫(yī)務(wù)人員及其機(jī)構(gòu)一起合作研發(fā)個(gè)體化的醫(yī)療，使醫(yī)學(xué)進(jìn)人一個(gè)新的時(shí)代。目標(biāo)是，為癌癥提供更多、更好的治療;建立以自愿為基礎(chǔ)的全國(guó)性的研究隊(duì)列，由參與者提供各種各樣的數(shù)據(jù)，包括本人醫(yī)療記錄、基因檔案、代謝物(化學(xué)結(jié)構(gòu))、體內(nèi)體外微生物、環(huán)境和生活方式數(shù)據(jù)、病人生成的信息以及個(gè)人設(shè)備和傳感器數(shù)據(jù);切實(shí)保護(hù)隱私;妥善處理各方關(guān)系。美國(guó)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃單單在2016年向國(guó)立衛(wèi)生研究院、食品藥品管理局和國(guó)家健康信息技術(shù)協(xié)調(diào)辦公室投人2. 15億美元，其中1.3億美元給國(guó)立衛(wèi)生研究院建立百萬(wàn)余人的全國(guó)自愿研究隊(duì)列(隊(duì)列研究是在大量人群中進(jìn)行的前瞻性研究，以研究疾病的原因、確定風(fēng)險(xiǎn)因素與健康結(jié)局的聯(lián)系)，以推動(dòng)對(duì)健康和疾病的理解，并為通過(guò)共享數(shù)據(jù)進(jìn)行研究的新方法建立基礎(chǔ);0. 7億美元給國(guó)立衛(wèi)生研究院加強(qiáng)鑒定癌癥基因組驅(qū)動(dòng)突變的研究，并運(yùn)用此知識(shí)研發(fā)更為有效的癌癥治療方法;0. 1億美元給FDA建立優(yōu)質(zhì)專業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)以支持精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和保護(hù)公共衛(wèi)生所需的管理結(jié)構(gòu);500萬(wàn)美元給國(guó)家健康信息技術(shù)協(xié)調(diào)辦公室研發(fā)保護(hù)隱私和跨系統(tǒng)安全交換數(shù)據(jù)的共同標(biāo)準(zhǔn)。

我國(guó)擬在2017年啟動(dòng)的精確醫(yī)學(xué)計(jì)劃包含有:以我國(guó)常見高發(fā)、危害重大的疾病及若干流行率相對(duì)較高的罕見病為切人點(diǎn)，構(gòu)建百萬(wàn)級(jí)自然人群國(guó)家大型健康隊(duì)列和重大疾病專病隊(duì)列，建立多層次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)體系和生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，突破新一代生命組學(xué)大數(shù)據(jù)分析和臨床應(yīng)用技術(shù)，建立大規(guī)模疾病預(yù)警、診斷、治療與療效評(píng)價(jià)的生物標(biāo)志物、靶標(biāo)、制劑的實(shí)驗(yàn)和分析技術(shù)體系，形成重大疾病的精準(zhǔn)預(yù)防診治方案和臨床決策系統(tǒng)，為顯著提升人口健康水平、減少無(wú)效和過(guò)度醫(yī)療、避免有害醫(yī)療、遏制醫(yī)療費(fèi)用支出快速增長(zhǎng)提供科技支撐。任務(wù)包括:生命組學(xué)技術(shù)研發(fā);大規(guī)模人群隊(duì)列研究;精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的資源整合、存儲(chǔ)、利用與共享平臺(tái)建設(shè);疾病預(yù)防診治方案的精準(zhǔn)化研究;以及精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)集成應(yīng)用示范體系建設(shè)。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是:其一，不同于通常的臨床試驗(yàn)，它涵蓋了從基礎(chǔ)研究、臨床前研究、臨床研究和臨床應(yīng)用的整個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)過(guò)程即從板凳( bench )到床邊(bedside)的研究;其二，建立涉及百萬(wàn)個(gè)體的基因、臨床、環(huán)境、生活方式的數(shù)據(jù)庫(kù)，要整合多系統(tǒng)、多單位、多地區(qū)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)和其他生物數(shù)據(jù)庫(kù)，要利用巨量甚至海量的數(shù)據(jù)來(lái)研發(fā)精準(zhǔn)化的研究和預(yù)防、診斷和治療;其三，涉及比通常的臨床試驗(yàn)更多的利益枚關(guān)者，如病人、受檢者、樣本和數(shù)據(jù)提供者、受試者、醫(yī)務(wù)人員、研究人員、醫(yī)學(xué)研究中心、基金會(huì)、生命倫理學(xué)家、法學(xué)家、社會(huì)學(xué)家、直接提供檢測(cè)的民營(yíng)機(jī)構(gòu)、投資或參與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究和應(yīng)用的民營(yíng)機(jī)構(gòu)、制造精準(zhǔn)藥物和其他相關(guān)產(chǎn)品的企業(yè)、衛(wèi)生和研究行政人員等，如何鼓勵(lì)他們積極參與，協(xié)調(diào)他們之間的關(guān)系十分重要。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在倫理和管理方面提出了既與其他醫(yī)學(xué)研究共同的，又有其特殊性的挑戰(zhàn)。下面著重探討若干人文的關(guān)注，我們關(guān)切的是所有參與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的健康人或病人，包括受檢者、受試者和樣本數(shù)據(jù)提供者或捐贈(zèng)者，都能有可接受的風(fēng)險(xiǎn)一受益比，使他們可能受到的風(fēng)險(xiǎn)最小化，受益最大化;他們?cè)趨⑴c研究和接受治療的過(guò)程中都能得到應(yīng)有的尊重，他們的參加得到他們有效的知情同意，他們的個(gè)人信息和隱私得到切實(shí)的保護(hù);受益和負(fù)擔(dān)在他們之中公平分配;研究的成果能夠惠及人民大眾，包括健康狀況需要而處于脆弱地位的人，而不僅僅是少數(shù)處于特權(quán)或優(yōu)越地位的人得益。我們關(guān)切的問(wèn)題有:精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究總體的成本一效果比能否接受，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究計(jì)劃中各類研究的風(fēng)險(xiǎn)一受益比是否可以接受，如何確保有效的知情同意，如何確保獨(dú)立的倫理審查，如何既能確保保護(hù)隱私又能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，如果確保精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究成果的公平可及等問(wèn)題，我們?cè)谙旅娣謩e加以討論。

篇9

關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)扶貧；醫(yī)療扶貧；防病；措施

精準(zhǔn)扶貧，是全面建成小康社會(huì)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大“中國(guó)夢(mèng)”的重要保障。精準(zhǔn)扶貧，是在農(nóng)村扶貧開發(fā)中實(shí)施精確識(shí)別、聯(lián)動(dòng)幫扶、分類管理、動(dòng)態(tài)考核以及相關(guān)配套措施的扶貧、治貧方式[1]。當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生單位如何在國(guó)家精準(zhǔn)扶貧大戰(zhàn)略中發(fā)揮應(yīng)有的作用， 是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)必須面對(duì)的重要課題。在精準(zhǔn)扶貧視角下，將扶貧開發(fā)引入“醫(yī)療扶貧”服務(wù)領(lǐng)域，必將會(huì)為扶貧工作發(fā)揮極其重要的保障和促進(jìn)作用。而“防病”工作就是醫(yī)療扶貧工作的源頭，是醫(yī)療扶貧的重中之重。

1 開展“防病”主要措施

1.1 提高民眾防病意識(shí)

通過(guò)有序開展健康宣教工作，提升民眾的衛(wèi)生保健意識(shí)，改變民眾固有的被動(dòng)防病模式，讓他們主動(dòng)參與到防病中來(lái)。目前，隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)加劇，環(huán)境變化、生活節(jié)奏、生活方式、飲食習(xí)慣的改變導(dǎo)致的健康問(wèn)題明顯增多。高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生疾病等慢性疾病成為影響居民生活質(zhì)量的主要健康問(wèn)題，健康知識(shí)普及有待進(jìn)一步加強(qiáng)。據(jù)某市調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2014年成年居民中自報(bào)高血壓的發(fā)病率為22%，人群總體吸煙率為23.90%，飲酒率為22.73%。55.10%的吸煙者明確表示不想戒煙，僅有24.84%的居民經(jīng)常參加體育鍛煉。因此，應(yīng)注重培養(yǎng)和強(qiáng)化居民的健康信念和行為轉(zhuǎn)化，加強(qiáng)對(duì)中老年人基本衛(wèi)生防病知識(shí)的普及和加大對(duì)中青年人重點(diǎn)衛(wèi)生防病知識(shí)知曉的教育、宣傳[2]。有研究表明社區(qū)居民參加社區(qū)教育活動(dòng)的首要目標(biāo)為“豐富業(yè)余生活”，“保健養(yǎng)生教育”為興趣之首[3]。同時(shí)充分利用宣傳櫥窗、廣播電視以及新媒體等多種形式，宣傳防病常識(shí)，以圖文并茂的形式生動(dòng)講解，將防病理念滲入到居民日常生活中，增強(qiáng)群眾健康保健的預(yù)防意識(shí)，提高民眾的生活質(zhì)量與健康水平[4]。

1.2 建立健康管理中心全覆蓋

轉(zhuǎn)變體檢中心職能，提供高質(zhì)量的健康服務(wù)，將城鎮(zhèn)居民健康檔案標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)上，完善健康體檢中心的健康監(jiān)測(cè)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析、危險(xiǎn)因素干預(yù)和健康促進(jìn)等功能服務(wù)，從而真正體現(xiàn)健康體檢在控制疾病危險(xiǎn)因素中的功能作用。有研究表明，血脂異常、脂肪肝、乙型肝炎、高血壓、糖尿病等多種疾病均與生活習(xí)性密切相關(guān)，同時(shí)高危人群趨于年輕化，應(yīng)因地制宜，發(fā)展精細(xì)化、個(gè)性化健康體檢后續(xù)延伸服務(wù)業(yè)務(wù)， 創(chuàng)建健康服務(wù)管理一體化服務(wù)模式。

1.3 保障基層防病工作資源配置

政府部門應(yīng)該完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政府補(bǔ)助政策，健全公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，進(jìn)一步加大對(duì)防病工作的財(cái)政資金投入。建立以公共財(cái)政為主渠道的穩(wěn)定增長(zhǎng)的投入保障機(jī)制，保障政府指定的衛(wèi)生防治等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，出臺(tái)政策鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)防病工作投入的積極性?？茖W(xué)合理的調(diào)配資金保障該項(xiàng)工作的健康發(fā)展，不斷強(qiáng)化和完善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能作用，全面促進(jìn)防病工作的落實(shí)。

1.4 全面推行智慧健康醫(yī)療

利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，全面推行智慧健康醫(yī)療，建設(shè)區(qū)域內(nèi)人口健康信息化服務(wù)管理新體系。數(shù)字化醫(yī)院信息集成需要融合多種智能設(shè)備醫(yī)療信息，提供面向區(qū)域醫(yī)療及用戶的專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)。智慧醫(yī)療的核心目標(biāo)是使得每一個(gè)用戶享受到協(xié)同的、協(xié)調(diào)的、智能化的醫(yī)療服務(wù)，圍繞這一目標(biāo)將形成一個(gè)以患者為中心、價(jià)值為基礎(chǔ)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈。圍繞這一目標(biāo)構(gòu)建統(tǒng)一的人口健康專網(wǎng)、健康醫(yī)療云和市民診療一卡通平臺(tái)，搭建統(tǒng)一規(guī)范的衛(wèi)生信息交換共享體系和信息安全防護(hù)體系，建成全員人口基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫(kù)、居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)，解決醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息孤島和條塊分割問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)條塊結(jié)合、區(qū)域間互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)、跨專業(yè)的融合。以電子病歷為核心，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化流程、互聯(lián)共享、方便就醫(yī)；以電子健康檔案為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同、便民惠民。通過(guò)智慧醫(yī)院一體化建設(shè)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)技術(shù)等手段，提高疾病防控能力，開展全人群、全生命周期的健康服務(wù)管理，建立覆蓋全人群和全生命周期的健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善信息共享與互聯(lián)互通等協(xié)作機(jī)制，提供現(xiàn)代高科技診療技術(shù)和便民服務(wù)與關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)惠民、惠醫(yī)、惠政、惠業(yè)的智慧健康醫(yī)療總目標(biāo)。

2 做好人才隊(duì)伍補(bǔ)給工作

“人才難引進(jìn)，人才留不住?！币恢币詠?lái)都是制約“防病”工作的重要問(wèn)題。專業(yè)技術(shù)人才匱乏，整體業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，農(nóng)民看病難的問(wèn)題仍然沒(méi)有得到有效解決。

2.1通過(guò)行之有效的保障措施，改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境，提升基層醫(yī)務(wù)人員生活質(zhì)量，縮小醫(yī)療領(lǐng)域待遇兩級(jí)分化問(wèn)題，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入，將醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。采取感情留人、待遇留人、事業(yè)留人等多種手段留住人才。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身培訓(xùn)力度。在新進(jìn)上崗人員培訓(xùn)、在崗人員定期培訓(xùn)、業(yè)務(wù)骨干定期進(jìn)修、在職學(xué)習(xí)深造等方面制定一系列措施，把提高醫(yī)療技術(shù)水平作為教育培訓(xùn)的重點(diǎn)，不斷加大對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核力度，使他們獲得充足的教育機(jī)會(huì)。逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人才隊(duì)伍專業(yè)化水平和學(xué)歷層次大幅提高的目標(biāo)。

“無(wú)病早防，有病早治”既能極大限度的降低疾病的發(fā)生頻率，又能從很大程度上節(jié)約國(guó)家有限的醫(yī)療資源，樹立正確的“防病”意識(shí)，改善民眾的生活質(zhì)量，鋪就醫(yī)療扶貧的新思路，我們責(zé)無(wú)旁貸。我們堅(jiān)信通過(guò)不懈的努力，在構(gòu)筑起診療疾病的鋼鐵長(zhǎng)城、完善醫(yī)保救助服務(wù)的橋梁體系之時(shí)，落實(shí)好“防病”工作將給“醫(yī)療扶貧”鋪就一條嶄新“絲路”！

參考文獻(xiàn)

[1]李{.論精準(zhǔn)扶貧的理論意涵、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與路徑優(yōu)化――基于對(duì)廣東省和湖北恩施的調(diào)查比較[J].山西農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2015，14（8）：810-811.

[2] 李貝，張屹立，洪伊敏，等.廣州市居民衛(wèi)生防病知識(shí)知曉與健康行為養(yǎng)成現(xiàn)況調(diào)查[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015（12）：2027-2031.

[3]淑萍，馬龍，呂琴.烏魯木齊市居民社區(qū)教育需求調(diào)查分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（36）： 57-60.

[4]楊華.分析如何把"治未病"理念融入到健康教育[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（08）： 174-175.

[5]吳春英，周良榮.湘西貧困地區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（33）： 144-147

篇10

從個(gè)體化醫(yī)療到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和基因組學(xué)、代謝組學(xué)等的發(fā)展，感到以上這些還不夠，于是2011年11月美國(guó)醫(yī)學(xué)院提出了“邁向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”的報(bào)告，闡述了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的概念。就是在疾病新分類基礎(chǔ)上循病施治，創(chuàng)建適用于生物醫(yī)學(xué)研究和疾病新分類的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，使患者得到最合理的治療。實(shí)際上，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是根據(jù)患者不同的基因型、代謝狀態(tài)、生活方式（包括膳食、運(yùn)動(dòng)、吸煙等）、心理精神情況及環(huán)境，制定出最合理的治療及預(yù)防方案。

此時(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了某些肺癌的基因突變而創(chuàng)造出一些靶向性的治療藥物，而提高了療效。對(duì)某些攜帶BCR-ABL融合基因的慢性髓性白血病患者發(fā)明了伊馬替尼治療。對(duì)某些胃腸道基質(zhì)性腫瘤發(fā)明了拉美替尼治療等。這些發(fā)明使原來(lái)的不治之癥有了希望。

2013年發(fā)生一件事更使V大群眾震驚。美國(guó)著名影星安吉麗娜?朱莉外表健康，但因其母親46歲就患卵巢癌，后又患乳腺癌，于56歲去世，其他親戚也有類似情況，故去做了基因測(cè)序，發(fā)現(xiàn)了BRCA-1基因有突變。一般美國(guó)婦女乳腺癌的患病率為12%，有此突變者診斷為罕見的單基因遺傳病――遺傳性乳腺癌卵巢癌綜合征，此病的乳腺癌患病率達(dá)87%。故她決定作了雙側(cè)乳腺預(yù)防性切除，保留了皮膚，幾個(gè)月后用假體充填，使外觀正常，以后她又切除了卵巢。她患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)由87%降到5%。她自己寫文章給《紐約時(shí)報(bào)》，傳至全球，影響很大，使美國(guó)婦女做基因測(cè)序者增加了2～3倍。這雖然不是一個(gè)精準(zhǔn)治療的例子，但對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)是一個(gè)新課題。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然

這些醫(yī)學(xué)上的進(jìn)展使美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬于2015年1月的新年國(guó)情咨文中宣布啟動(dòng)“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”，撥款2.15億美元，交美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院牽頭，以加速精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的研究。計(jì)劃分為兩部分，首先是癌癥臨床試驗(yàn)研究，主要方向?yàn)榘┌Y的靶向治療。以后是全美國(guó)的大型人群隊(duì)列研究，預(yù)期征集100萬(wàn)美國(guó)人的各種資料，進(jìn)行長(zhǎng)期前瞻性隨訪研究。包括各種疾病如糖尿病、心血管病及上述的罕見病等。這遠(yuǎn)期計(jì)劃十分巨大，預(yù)計(jì)要許多年才能完成。此計(jì)劃于2016年正式行動(dòng)，已有些結(jié)果。如根據(jù)BRAF、EGFR及ALK基因的有關(guān)突變來(lái)把黑色素瘤及肺癌進(jìn)行分型。正在對(duì)此研制靶向藥物。

我國(guó)科技部于2016年3月8日了國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究”等重點(diǎn)專項(xiàng)的指南，提出以我國(guó)常見高發(fā)、危害重大的疾病及若干相對(duì)較多的罕見病為切入點(diǎn)，構(gòu)建百萬(wàn)人的自然人群健康隊(duì)列及重大疾病隊(duì)列，建立大數(shù)據(jù)共享平臺(tái)等。如此大的計(jì)劃恐怕要相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間才能有結(jié)果。

我們要明確，雖然以上舉的例子大多與基因有關(guān)，但精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)決不僅僅是基因組學(xué)的研究，還應(yīng)該包括目前已知的全身健康監(jiān)測(cè)指標(biāo)、性別、種族、環(huán)境、生活方式、生物學(xué)，以及心理、精神狀態(tài)等。尤其要重視這些內(nèi)容之間的相互影響及關(guān)系，因此是十分復(fù)雜的。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的研究與基因組學(xué)、代謝組學(xué)、微生物組學(xué)、蛋白組學(xué)等的發(fā)展分不開，而且要?jiǎng)佑么髷?shù)據(jù)分析。當(dāng)然，在收集這上百萬(wàn)人的大數(shù)據(jù)時(shí)，還必須考慮個(gè)人隱私的保密、倫理和道德等問(wèn)題，要加以解決。