導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇6s存在問(wèn)題及整改措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：6s管理 標(biāo)本 條碼 信息系統(tǒng) 全程跟蹤 檢驗(yàn)回報(bào)時(shí)間

6S精益化管理作為提升檢驗(yàn)科現(xiàn)代化管理能力的科學(xué)方法，對(duì)培育檢驗(yàn)科人員良好的職業(yè)習(xí)慣、提高職業(yè)素養(yǎng)、提升工作效率、優(yōu)化工作環(huán)境、理順實(shí)驗(yàn)室秩序、提升對(duì)外形象，并保證職業(yè)安全有著極大的促進(jìn)和推動(dòng)作用[1]。6S管理內(nèi)容包括整理、整頓、清潔、規(guī)范、素養(yǎng)、安全6項(xiàng)內(nèi)容，即通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)有效的管理和方法，管理者制定一整套管理制度和流程，保持工作場(chǎng)所整潔有序，提升人員素質(zhì)、提高工作效率、降低成本和保證安全。隨著社會(huì)發(fā)展和人們健康意識(shí)的提高，醫(yī)院門(mén)診流量逐年增加，檢驗(yàn)科工作量和工作壓力直線上升。為提高工作效率和質(zhì)量，樹(shù)立實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院的良好信譽(yù)，加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高服務(wù)水平勢(shì)在必行[2]。隨著高科技技術(shù)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的不斷拓展，在臨床診療工作中其發(fā)揮的作用越來(lái)越重要。而檢驗(yàn)科的質(zhì)量與服務(wù)也因患者自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)及不斷改革的醫(yī)療制度受到了更高要求的挑戰(zhàn)。

檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制分為分析前、分析中、分析后質(zhì)量控制。臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系中最關(guān)鍵、最重要的環(huán)節(jié)之一為分析前質(zhì)量控制，標(biāo)本的管理是其控制的重點(diǎn)，即標(biāo)本的采集、運(yùn)輸、接收等環(huán)節(jié)，加強(qiáng)此環(huán)節(jié)的管理，保證為臨床提供快速、準(zhǔn)確、及時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果。

政策依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》第15條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)有分析前質(zhì)量保證措施，制定標(biāo)本采集、標(biāo)本儲(chǔ)存、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本接收、標(biāo)本運(yùn)送等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中，有完整的檢驗(yàn)回報(bào)時(shí)間控制、標(biāo)本交接規(guī)范及標(biāo)本采集運(yùn)輸指南等相關(guān)制度。

評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：有完整的標(biāo)本采集運(yùn)輸指南、交接規(guī)范、檢驗(yàn)回報(bào)時(shí)間控制等相關(guān)制度。

評(píng)審要點(diǎn)[C]:(1)對(duì)臨床相關(guān)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)。(2)對(duì)標(biāo)本能全程跟蹤，明確可查檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間。(3)臨床相關(guān)工作人員可方便獲取完整的標(biāo)本采集運(yùn)輸指南，該指南由實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染控制部門(mén)與護(hù)理部共同制訂。(4)實(shí)驗(yàn)室有明確的標(biāo)本接收和拒收標(biāo)準(zhǔn)與流程，保留接收和拒收記錄。(5)專人負(fù)責(zé)標(biāo)本處理和保存，有標(biāo)本廢棄記錄，24 h監(jiān)控儲(chǔ)存標(biāo)本冰箱溫度。

支撐材料：(1)檢驗(yàn)科、護(hù)理部、感染辦對(duì)臨床相關(guān)人員的標(biāo)本采集運(yùn)輸管理制度進(jìn)行檢查；(2)2018年臨床臨檢驗(yàn)手冊(cè)及發(fā)放記錄表；(3)檢驗(yàn)科標(biāo)本接收拒收標(biāo)準(zhǔn)；(4)檢驗(yàn)科不合格標(biāo)本拒收制度和流程；(5)標(biāo)本接收記錄；(6)檢驗(yàn)科驗(yàn)收標(biāo)本不合格記錄；(7)檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間；(8)檢驗(yàn)科標(biāo)本全程跟蹤記錄(含交接、接收、結(jié)果回報(bào))；(9)檢驗(yàn)科標(biāo)本的分離、儲(chǔ)存和運(yùn)送程序；(10)檢驗(yàn)科標(biāo)本保存處理記錄(部分，其余在各組)；..(1.1)檢驗(yàn)科標(biāo)本儲(chǔ)存冰箱溫度24 h監(jiān)控記錄(部分，其余在各組)；..(1.2)2018年檢驗(yàn)科對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)記錄(含通知、課件、簽名)。

[B]符合“C”，并且根據(jù)監(jiān)管情況，針對(duì)存在問(wèn)題落實(shí)整改措施；實(shí)驗(yàn)室與護(hù)理部、醫(yī)院感染管理部門(mén)有監(jiān)管流程與記錄。

支撐材料：(1)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本采集監(jiān)管流程；(2)檢驗(yàn)科、護(hù)理部、感染辦對(duì)臨床相關(guān)人員的標(biāo)本采集運(yùn)輸監(jiān)管記錄表；(3)監(jiān)管匯總分析及持續(xù)改進(jìn)記錄。

[A]符合“B”，并且標(biāo)本交接記錄完整，標(biāo)本保存符合規(guī)范；標(biāo)本采集、運(yùn)送規(guī)范，標(biāo)本合格率≥95%。

支撐材料：(1)費(fèi)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)前質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)總結(jié)、分析與持續(xù)改進(jìn)；(2)標(biāo)本交接記錄完整，標(biāo)本保存符合規(guī)范(同C6～C12)。

管理現(xiàn)狀包括：(1)護(hù)理人員及患者家屬送標(biāo)本，標(biāo)本容易遺失，送檢不及時(shí)，無(wú)碼標(biāo)本送檢等；(2)一管血液對(duì)應(yīng)多個(gè)專業(yè)組的條碼，容易漏項(xiàng)，標(biāo)本不足；(3)標(biāo)本不能全程跟蹤；(4)因記錄缺失，中間環(huán)節(jié)無(wú)法監(jiān)控，標(biāo)本問(wèn)題無(wú)法追溯；(5)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間不確切；(6)標(biāo)本采集不規(guī)范，血培養(yǎng)陽(yáng)性率低。

實(shí)施措施包括：(1)預(yù)期目標(biāo)；(2)建立完整的標(biāo)本采集運(yùn)輸指南，實(shí)驗(yàn)室有明確的標(biāo)本接收、拒收標(biāo)準(zhǔn)與流程，并保留記錄；(3)對(duì)標(biāo)本能全程跟蹤，標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間準(zhǔn)確可查，時(shí)限符合率≥90%;(4)優(yōu)化接收流程，改善標(biāo)本送檢不及時(shí)，標(biāo)本丟失，無(wú)條碼標(biāo)本送檢等不規(guī)范現(xiàn)象；(5)將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給患者，減輕護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)，提高工作效率，臨床科室與患者滿意度≥90%，使科室服務(wù)質(zhì)量得到提高。

評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)：檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告時(shí)間能夠滿足臨床診療的需求。

評(píng)審要點(diǎn)[C]:(1)明確規(guī)定“特殊項(xiàng)目”清單，原則上特殊項(xiàng)目的檢測(cè)不應(yīng)超過(guò)2周，提供預(yù)約檢測(cè)。(2)定期對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告時(shí)間進(jìn)行評(píng)估。(3)國(guó)家或地方衛(wèi)生行政管理部門(mén)的相關(guān)規(guī)定應(yīng)嚴(yán)格遵守，檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)限應(yīng)明確制定。

支撐材料：(1)檢驗(yàn)科特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目清單及報(bào)告時(shí)限；(2)檢驗(yàn)科特殊項(xiàng)目預(yù)約及報(bào)告發(fā)放時(shí)間；(3)檢驗(yàn)科檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)限清單；(4)檢驗(yàn)科急診檢驗(yàn)項(xiàng)目報(bào)告時(shí)限一覽表；(5)檢驗(yàn)科檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間評(píng)估表。

[B]符合“C”，并且微生物常規(guī)項(xiàng)目≤4個(gè)工作日；生化、免疫常規(guī)項(xiàng)目≤1個(gè)工作日出報(bào)告；臨檢常規(guī)項(xiàng)目≤30 min出報(bào)告；時(shí)限符合率≥90%。

支撐材料：(1)檢驗(yàn)科檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)限清單；(2)檢驗(yàn)科結(jié)果報(bào)告時(shí)間統(tǒng)計(jì)、評(píng)估分析與持續(xù)改進(jìn)。

[A]符合“B”，并對(duì)存在的問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)有成效。

支撐材料：檢驗(yàn)科結(jié)果報(bào)告時(shí)間統(tǒng)計(jì)、評(píng)估分析與持續(xù)改進(jìn)(同B-2)。

改善措施整理：(1)對(duì)標(biāo)學(xué)習(xí)：結(jié)合《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，找出科室標(biāo)本管理存在的不足。(2)修訂制度：結(jié)合實(shí)際及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，找出原有制度存在的缺陷與不足。(3)梳理流程：針對(duì)目前已有的工作流程，找出不足環(huán)節(jié)。

溝通：檢驗(yàn)科積極與信息科、護(hù)理部、門(mén)診部溝通，病房采集的標(biāo)本由患者家屬和護(hù)理人員運(yùn)送改為由病員服務(wù)中心統(tǒng)一配送，以防標(biāo)本丟失；自動(dòng)化管理系統(tǒng)優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)流程，杜絕人工差錯(cuò)的發(fā)生，在檢驗(yàn)前流程、信息數(shù)字化發(fā)展和醫(yī)院管理方面，均實(shí)現(xiàn)了高效、準(zhǔn)確、安全、自動(dòng)化和智能化。

整頓：一個(gè)條碼對(duì)應(yīng)一個(gè)標(biāo)本。(1)條碼整合：一個(gè)條碼對(duì)應(yīng)一管血液，防止漏項(xiàng)和標(biāo)本不足。實(shí)行條碼捆綁，同一專業(yè)組的報(bào)告單進(jìn)行分組，實(shí)現(xiàn)一個(gè)條碼只需一管血液標(biāo)本。(2)科室內(nèi)部溝通。(3)配送中心人員將標(biāo)本送達(dá)檢驗(yàn)科窗口先核對(duì)數(shù)目，不合格標(biāo)本拒收，簽字并掃碼上機(jī)，自動(dòng)顯示接收時(shí)間。(4)交接時(shí)特別交接急診標(biāo)本，急診項(xiàng)目及時(shí)上機(jī)、及時(shí)檢驗(yàn)、及時(shí)報(bào)告，以保證時(shí)限的符合率。

清潔：(1)清理清潔標(biāo)本存放臺(tái)面，試管架擺放有序。(2)杜絕一管血液粘貼多個(gè)條碼，發(fā)現(xiàn)不符合要求的退回科室，不合格標(biāo)本當(dāng)場(chǎng)拒收。(3)門(mén)診末梢采血的條碼粘貼在A4紙上，防止條碼到處亂丟亂放。(4)擦拭物表，防止交叉感染，確保生物安全。(5)維護(hù)保養(yǎng)儀器，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，且能延長(zhǎng)儀器壽命。

培訓(xùn)：實(shí)現(xiàn)標(biāo)本唯一標(biāo)示，即一管血液標(biāo)本對(duì)應(yīng)一條碼，并就標(biāo)本的采集、運(yùn)輸規(guī)范及注意事項(xiàng)，條碼的整合粘貼方法，標(biāo)本接收、打包等對(duì)全院護(hù)理人員及配送中心人員進(jìn)行培訓(xùn)。

素養(yǎng)：隨著條形碼標(biāo)本信息管理系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的信息化程度越來(lái)越高。先進(jìn)管理理念與現(xiàn)代信息技術(shù)相結(jié)合成為信息化管理，轉(zhuǎn)變或再造了實(shí)驗(yàn)室的操作方式和業(yè)務(wù)流程。檢驗(yàn)標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間是影響檢驗(yàn)質(zhì)量的重要因素，通過(guò)分析檢驗(yàn)流程中的各時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立適用于臨床需求的標(biāo)本流程監(jiān)控程序，實(shí)現(xiàn)對(duì)流程中關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)信息化監(jiān)控，可以有效縮短檢驗(yàn)標(biāo)本周轉(zhuǎn)時(shí)間，提高報(bào)告及時(shí)率，從而避免臨床投訴。(1)信息系統(tǒng)自動(dòng)建立標(biāo)本采集時(shí)間(護(hù)理人員采集標(biāo)本時(shí)使用醫(yī)信平臺(tái)掃描患者腕帶及條碼)，采集后的標(biāo)本護(hù)理人員和配送人員進(jìn)行交接。(2)標(biāo)本接收時(shí)間(標(biāo)本送達(dá)檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)人員掃碼接收產(chǎn)生)，標(biāo)本進(jìn)行分檢，不合格標(biāo)本當(dāng)場(chǎng)拒收，完成配送人員和檢驗(yàn)人員的交接。(3)標(biāo)本上機(jī)時(shí)間(各專業(yè)組掃碼上機(jī))，檢驗(yàn)時(shí)間明確可查，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本的全程跟蹤。(4)安全：配備多個(gè)標(biāo)本接收框和標(biāo)本運(yùn)輸箱，標(biāo)本接收后進(jìn)行分檢，明確標(biāo)識(shí)專業(yè)組，減少重復(fù)勞動(dòng)，提高工作效率。(5)購(gòu)買(mǎi)PDA掃碼器，完成標(biāo)本的接收，標(biāo)本全程跟蹤，時(shí)間明確可查。

網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和檢驗(yàn)科內(nèi)部管理平臺(tái)為信息的傳遞、反饋和處理提供了便利有效的條件，信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，促進(jìn)了臨床檢驗(yàn)科決策制定與實(shí)施的數(shù)字化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和程序化。

改善成效主要成效：(1)實(shí)現(xiàn)標(biāo)本唯一標(biāo)示，標(biāo)本全程跟蹤可追溯；(2)科室與患者滿意度持續(xù)提升；(3)保證檢驗(yàn)時(shí)限符合率；(4)科室環(huán)境整潔有序，桌面條碼亂放的現(xiàn)象已不存在；(5)科室形象、服務(wù)質(zhì)量與管理水平得到明顯提高；(6)規(guī)范并優(yōu)化科室制度與流程。

不足之處：對(duì)于6S管理理解不透徹，認(rèn)識(shí)不到位，內(nèi)容較局限。

改進(jìn)方向：繼續(xù)學(xué)習(xí)6S管理相關(guān)知識(shí)，并與實(shí)際工作相結(jié)合，并做到時(shí)時(shí)處處，持之以恒，由內(nèi)到外，由人到物，由軟件到硬件，由理論到實(shí)踐，由制度到流程完整的6S管理體系。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科標(biāo)本閉環(huán)管理具體內(nèi)容：(1)執(zhí)行醫(yī)囑，打印標(biāo)本條碼；(2)項(xiàng)目試管一對(duì)一，進(jìn)行標(biāo)本貼碼；(3)住院患者標(biāo)本接收；(4)進(jìn)行標(biāo)本分類；(5)標(biāo)本上機(jī)；(6)標(biāo)本檢驗(yàn)；(7)標(biāo)本結(jié)果審核；(8)標(biāo)本分類、存儲(chǔ)。

推廣價(jià)值檢驗(yàn)科在各科室的積極配合下，優(yōu)化了條碼整合、標(biāo)本配送、接收等流程，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本的全程跟蹤，檢驗(yàn)回報(bào)時(shí)間明確可查，檢驗(yàn)時(shí)限符合率≥90%，使工作場(chǎng)所整潔有序，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)水平，臨床科室與患者滿意度≥90%。

但6S管理取得的成效并不是一勞永逸的，需將其做為一種組織文化，應(yīng)持之以恒執(zhí)行，這對(duì)于6S管理的成功與否至關(guān)重要，全科全員均需參與到6S的管理需中，只要在這項(xiàng)活動(dòng)中每個(gè)人以主人翁的態(tài)度投入進(jìn)去，必將產(chǎn)生巨大而深遠(yuǎn)的影響。

參考文獻(xiàn)