導語：如何才能寫好一篇疾病預防的意義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：心血管疾病 預防 意義

隨著社會的進步，生產力的發展，人們的生活水平也有了很大提高，隨之人們的飲食結構也發生了很大的變化，但高脂肪高熱量的攝入，使得肥胖的人群也越來越多。這也使得糖尿病、高血壓、心腦血管疾病發病率大大增加。據統計，我國目前每5個成年人中就有一個不同程度地患有心血管疾病。到二十一世紀中葉，我國將進人老齡化社會，心血管病即將成為人群中最主要的死亡原因。早期預防、早期診斷、早期治療心血管疾病成為醫學界最關注的問題之一。那么，心血管疾病發病前有哪些癥狀呢？應如何來預防呢？預防它有何意義呢？下面來談談我的一點看法：

一、心血管疾病的概念：

心血管病是一組心臟和血管疾患，包括：冠心病心臟肌肉供血血管的疾病;腦血管疾病大腦供血血管的疾病;周圍末梢動脈血管疾病手臂和腿供血血管的疾病;風濕性心臟病由鏈球菌造成的風濕熱對心臟肌肉和心臟瓣膜的損害;先天性心臟病出生時存在的心臟結構的畸形;深靜脈血栓和肺栓塞腿部靜脈出現血塊，它可移動至心臟和肺部。心臟病發作和中風通常是急性事件，主要是由于堵塞導致血液不能流入心臟或腦部。這種情況發生的最常見原因是在心臟或腦部供血血管內壁上堆積有脂肪層。中風也可能是因腦血管或血栓出血造成。 二、心血管病發病前的癥狀：

1、經常出現眩暈、健忘現象：經常出現眩暈、健忘現象是人體的危險信號，特別是在心腦血管疾病發病前多有眩暈的現象，此時，需要注意意外的發生。 2、血中同型半胱氨酸增高：血中同型半胱氨酸增高，可引起冠心病、腦血管梗塞及腦血管破裂等。實踐證明，血中同型半胱氨酸增高，是心腦血管疾病一個獨立的危險因素。 3、出現胸悶、心前區疼痛：煩躁不安、胸骨后部出現劇烈的疼痛現象，癥狀較輕的冠心病患者可以沒有心前區疼痛的癥狀，但是嚴重的冠心病患者就會出現心絞痛甚至是心肌梗塞，更嚴重的就是導致猝死的發生。 4、呼吸急促，呼吸困難：心腦血管疾病的主要癥狀就是呼吸困難、呼吸急促等，通常心功能不全時，就會造成血液和氧氣不能很好的輸送到心臟，從而導致呼吸困難的發生。 5、經常打哈欠：很多人在春季總是懶洋洋的，哈欠連連。此時，老年人要特別加以注意，有些類似“春困”的癥狀，其實是心腦血管疾病的預警信號。特別是患高血壓、動脈硬化者，由于血管壁彈性降低，流向大腦的血液量減少，致使大腦缺血缺氧，患者會通過打哈欠使胸腔內壓力下降，從而使腦細胞的供血供氧能力得到改善。但這種改善是暫時的，頻頻打哈欠常預示著缺血性腦中風可能發生，需要引起注意。

三、心血管病的預防： 引起心血管病的原因很多，其中遺傳占20%;肥胖、不合理飲食、缺乏運動、心理素質差等原因占80%，由此看來，心血管疾病是可以控制與預防的。

1、合理的飲食：

合理飲食是健康的基石。因為合理的膳食可以達到控制體重、膽固醇、血黏度的目的。老年人的飲食應以高營養、高蛋白、高纖維素、清淡、易消化的食物為主。適當減少鈉鹽的攝入，不吃或少吃辛辣、刺激的食物，定時進餐，不暴飲暴食。老年人宜戒煙，可少量飲酒。 適量的運動：

合理適量的運動可以幫助消耗熱量，促進血液循環，有利于增強體質，控制體重。根據自身的具體情況制訂合理的運動計劃，持之以恒的進行合理強度下的有氧運動，每周應堅持運動不少于150分鐘（即每周至少運動5天，每天不少于30分鐘），如步行、騎自行車、慢跑、打太極拳、打球、跳舞等。生活規律，睡眠充足，養成良好的生活習慣。 心理的健康：

心態平和、心胸開闊是防止心血管疾病的良藥。憂慮、煩躁、恐懼、悲傷等不良情緒極易導致心血管疾病的發作。因此老年人應學會控制自己的情緒，保持健康的心理。若身體出現不適應及早就醫檢查處理，防止病情進一步惡化。 心血管疾病預防的意義：

隨著社會的發展以及生活方式的改變，老年心血管疾病的發病率和危險因素呈日益增高的趨勢。心血管疾病是臨床常見病和多發病，病死率高，被稱為威脅人類健康的第一殺手。據世界心臟聯盟統計，全球每死亡3個人，就有一人是死于心血管疾病，全球每年因心臟疾病和中風死亡人數高達1750萬。因此，快速而準確的診斷和及時有效的治療對降低老年心血管的病死率，延長壽命，提高患者的生活質量具有非常重要的作用。

心腦血管疾病臨床患病率高，致死率高，致殘率高，而目前尚無根治方法。臨床治療目的：挽救生命，減少致殘，防止心腦事件發生，改善臨床癥狀，提高生活質量。就臨床意義而言，其預防重于治療。通過改變生活方式和恰當的藥物治療，可以明顯減少心血管事件的發生。現有的預防措施如戒煙，控制血壓、血糖，調控血脂，改善心理及社會因素，健康飲食和增加有氧運動以及積極的藥物預防治療已經證明非常有效。在我國眾多的醫務人員和廣大的患者也已認識到預防意義，并且認識到醫藥的預防意義。因此臨床有許多患者定期靜滴中藥活血針劑作為一種預防措施。

【參考文獻】1葉任高，陸再英.內科學，第5版. 北京：人民衛生出版社，2004，310.

2胡大一，丁榮晶.轉變理念，重視做實我國心血管疾病的預防.鄭州大學學報（醫學版），2008，43（5）：857-860.

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關鍵詞：社區；慢性疾病；控制；成本-效益；成本-效用；研究

隨著人們生活水平的逐漸提高，人們的生活質量也逐漸提升。生活方式發生了改變，飲食習慣和作息時間都有了進一步的調整。由于大多數的人們作息時間不規律，生活習慣不好，導致引發了很多的慢性疾病。其中以心腦血管疾病、糖尿病以及癌癥居首。這些非傳染性疾病已經嚴重威脅了人們的身體健康，這些疾病導致的死亡率甚至高于傳染病的死亡率[3]。根據相關調查顯示，全國每天約有1萬人死于慢性病，其中城鎮居民居多[4]。近幾年，慢性疾病的發病率呈現了上升的趨勢。針對慢性疾病的預防與控制，是我國衛生部門應該引起重視的一個關鍵環節。同時，花費在慢性疾病預防與控制上的錢也逐年增加，給衛生部門增加了很大的經濟負擔[5]。同時慢性病的治療過程十分漫長，也給患者的家庭帶來了很大程度上的經濟負擔。社區內部針對慢性疾病的預防與控制效果明顯。

1 社區有效地預防與控制是成為防控慢性疾病的有效路徑

慢性疾病給社會和家庭帶來的負擔使得針對慢性疾病的控制與預防成為衛生部門的重點。很多慢性疾病都是通過日常生活中的小疾病慢慢積攢而來的，所以對于生活中的一些常見疾患者們應該具有防范意識，小疾病及早醫治，以防后患。對于慢性疾病的預防，選擇正確有效地防控措施是比較關鍵的，有效地預防措施能夠很好的控制慢性病的發病率。但是選擇預防措施要考慮到經濟效益、社會效益以及成本問題，更要考慮到措施的長遠發展。社區內部針對慢性疾病的防控就具有這些特點。

社區內部對于預防慢性疾病可以采取很多措施，包括針對慢性疾病的宣傳活動，針對慢性疾病的治療方式以及注意事項對社區居民進行教育，使社區居民了解慢性疾病的危害以及慢性疾病應該如何預防還有一旦患上慢性疾病應該注意哪些事項來控制病情的發展與延續，告知人們在日常的生活中多加運動，注意飲食與生活作息時間，以積極的心態面對慢性疾病，不要有消極厭世的情緒，健康樂觀的生活[6]。相關學者認為社區內部控制與預防慢性疾病具有3個特點：受益的人群很多、成本符合經濟效益，也符合社會效益，同時能夠防止人們有進一步患上慢性疾病的可能[7]。社區內部通過宣傳與教育，能夠對社區的居民進行有針對性的教育，針對性較強，能夠使慢性疾病的教育覆蓋到每個家庭，使每個居民能夠有防范意識并且能夠對慢性疾病有一個理性客觀地認識。同時，每個社區進行宣傳時只要安排合理的時間，在社區顯著的地點，不用耗費太多的人力物力以及財力就可以使慢性疾病的知識得以普及。社區內部關于慢性疾病預防的知識宣傳能夠使患上慢性疾病的患者保持陽光積極的心態配合醫生更好地接受治療，早日康復。另一個方面，也能夠加強健康人士的防范意識，使社區居民對于慢性疾病有一個概念，同時在日常生活中多加防范，防止新患者的產生，同時也就控制了慢性疾病的發病率，這樣在成本上得到了節約，在效益和效用方面也產生了良好的效果。

2 社區內部對于控制與預防慢性疾病活動的開展情況探討分析

我國關于慢性疾病的控制與預防教育在社區內部實施本身起步較晚。在其他地區，關于心腦血管防治、癌癥以及糖尿病的知識普及已經有所進展。有效的慢性知識教育的宣傳活動可以使人們加強防范意識，對慢性疾病有所了解，然后提高對慢性疾病的認知率。在我國的北京上海等地陸續出現了社區慢性疾病防范試點，按照慢性疾病的防治方案，進行知識教育普及。開展針對心腦血管、糖尿病以及癌癥的教育，以社區為基礎促進健康，綜合治療慢性疾病，這樣的教育普及取得了良好的結果。根據相關調查顯示，北京的某個社區在進行慢性疾病知識教育普及之后，心腦血管的發病率由之前的68%下降到46%，死亡率也有所下降。這就足以說明，教育的普及使得慢性疾病的防治工作進展的非常順利。判斷慢性疾病知識的普及教育情況是根據小區居民的發病率變化、健康指數變化以及對待教育普及的態度進行評判的。成本-效益的比較的是針對教育普及項目投入的成本和貨幣化健康程度產出量[8]。成本-效用比較的是教育普及項目投入的成本量和調整后健康效果的產出量[9]。兩者具有差異，但是差異不是很顯著。

3 社區慢性疾病預防控制成本-效益與成本-效用的探究

根據相關的調查研究結果表明，在沒有對社區居民進行慢性疾病防控措施知識普及的時候，平均每個人花費在慢性疾病方面的金錢很高。但是進行了慢性疾病知識的普及教育以后，花費在慢性疾病防控方面的金錢就大大減少了。這就是慢性疾病預防控制成本-效益中產生的效用值。這也充分說明了慢性疾病健康知識普及教育的作用，也說明社區的干預導致了花費在慢性疾病治療方面的成本大大降低[10]。在社區內針對慢性知識的教育普及，根據調查顯示，是可以使用最低的成本但是帶來最大的效益的。上海某社區開展了社區慢性疾病防治工作以來，18514例當中，有568例糖尿病患者社區對其進行干預，管理率高達84%。心腦血管患者中有376例進行了干預，發病率也明顯下降[11]。不僅在國內，就是國外的經濟學者通過研究表明，以社區為基礎的慢性疾病的預防和控制工作的開展不僅能夠使人們了解慢性疾病，普及慢性疾病的知識，同時也能夠在經濟上省下一大筆開銷，還能夠收獲同等的效益，是最有效的途徑。

4 結論

慢性疾病中的心腦血管疾病、糖尿病、癌癥對人們的危害很大，我國每年在慢性疾病防控與治療中投入的成本也很多。雖然投入了大量的成本，但是收到的效益卻很少。以社區為基礎的慢性疾病的預防與控制經過了諸多的試點分析以后發現這樣的方式不僅收獲了很大的效益，同時投入的成本減少，節省了很多的開支。開展慢性疾病預防與控制教育需要達到的效果是受益的人群很多、成本符合經濟效益，也符合社會效益，同時能夠防止人們有進一步患上慢性疾病的可能。在社區的基礎上開展教育就具備這樣的特點。社區慢性疾病的宣傳教育在近些年當中取得了一定的成果。我國心腦血管、糖尿病的發病率逐年下降，這是與社會上的共同努力分不開的。社區中教育活動的開展，使得投入成本低但是獲取的效益卻很高，遠遠高于以前的水平。同時在社會上引起的反響也很大，起到了良好的社會效用。人們對于慢性疾病的認識逐漸深入，同時也能夠在日常生活中注重自己的生活習慣，養成良好的生活作息時間。社區普及還有一個很大的優勢就是，一個家庭中一旦有一個人知道了該如何預防慢性疾病的知識，就會使這個家庭的其他成員也能夠受益，這樣的普及效果是其他方式不能達不到的。綜上所述，以社區為基礎的慢性病預防與控制的成本-效益與成本-效用具有一定的意義，可以在社會教育中普及。

參考文獻：

[1]武瑞雪，劉寶.中國慢性非傳染性疾病社區防治的發展及經驗啟示[J].中國衛生事業管理，2007，10（9）：706-708.

[2]朱榮，李士雪，滕芬.以社區為平臺在慢性病綜合防治中開展健康促進活動[J].實用全科醫學，2007，5（12）：1035-1036.

[3]盛鋒，程曉明.以社區為基礎的慢性病預防與控制的成本效益與成本_效用分析[J].中國衛生資源，2002，5（5）：199-200.

[4]白雅敏，王卉呈，董建群，等.慢性病預防控制適宜技術的發展與應用[J].中國慢性病預防與控制，2010，18（6）：651-653.

[5]田惠光，郭則宇，宋桂德，等.1991年～1996年天津市慢性病-省略-預項目成本-效用和成本-效益分析[J].中國慢性病預防與控制，2000，8（5）：196-198.

[6]莊志雄.我國毒理學的發展歷程與展望[J].中華預防醫學雜志，2008，42（9）：10-15.

[7]朱雯，王紅妹，錢小萍，等.衛生適宜技術研究進展[J].衛生經濟研究，2006，5（7）：10-14.

[8]祁國明.衛生技術評估[J].中華醫學科研管理雜志，2000，3（1）：3-4.

[9]陳春明，趙文華，楊正雄.中國慢性病控制中膳食關鍵因素的研究[J].中國流行病學雜志，2006，27（9）：739-743.

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產后抑郁癥屬于產后心理障礙的一種，產后抑郁包括3種狀態。

第三日抑郁：患者往往是初產婦，發病于分娩的3天內，癥狀較輕，主要表現為情緒沮喪、焦慮、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中，持續數日后癥狀可自行緩解。

內因性抑郁：發病于分娩后2周內，表現為激動、情緒低落、焦慮、無助感、無望感、罪惡感、擔心養不活嬰兒、嚴重時會擔心孩子在世界上受苦而出現殺害嬰兒的行為，然后自殺。

神經性抑郁：多數產婦以往有神經病的病史，分娩后在原有的不良情緒體驗加重、身體不適、情緒不穩、易發脾氣、睡眠不安等。

病 因

生物學因素：在妊娠分娩的過程中，機體內分泌環境發生了很大變化，尤其是產后24小時內，體內激素水平的急劇變化是產后抑郁癥發生的生物學基礎。目前，對雌激素和孕激素的研究較多，懷孕期間雌激素和孕激素水平逐漸增高到峰值，分娩后的3～5天其水平逐漸降至基礎水平。

心理因素：我們認為產后抑郁癥多見于以自我為中心或成熟度不夠、敏感、情緒不穩定、好強、固執、認真、社交能力不良、與人相處不融洽等個性特點的人群中。產褥期婦女情感處于脆弱階段，特別是產后1周情緒變化更為明顯，心理處于嚴重不穩定狀態，由于產婦對即將承擔母親角色的不適應，造成心理壓力而出現抑郁焦慮情緒。

社會因素：支持系統被認為是一個重要因素，包括丈夫、家人支持及其本人對婚姻的滿意度等。各種不良因素如產時并發癥、產鉗助產、對分娩疼痛的恐懼心理均與產后抑郁癥的發生有關。

此外，有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產婦，產后抑郁癥的發病率高，過去有情感的歷史、經前抑郁史等均可引起產后抑郁癥，產后抑郁患者再次懷孕分娩時具有較高的復發率，產后抑郁對嬰兒身心健康也有影響。

臨床表現

產后抑郁癥的臨床表現主要有：情緒方面，常感到心情壓抑、沮喪、情緒淡漠，行為表現為孤獨、害羞、不愿見人或傷心、流淚，甚至焦慮；自我評價降低，自暴自棄、自責、自罪，或表現對身邊的人充滿敵意、戒心，與家人、丈夫關系不協調；創造性思維受損，主動性降低，行為上反應遲鈍，注意力難以集中，工作效率和處理事物的能力下降；對生活缺乏信心，覺得生活無意義，出現厭食、睡眠障礙、易疲倦、減退，還可能伴有一些軀體癥狀，如頭昏頭痛、惡心、胃部灼燒、便秘、呼吸心率加快、泌乳減少等。病情嚴重者甚至絕望，出現自殺或殺嬰的傾向，有時陷于錯亂或昏睡狀態。

診 斷

目前，對產后抑郁癥尚無特異的實驗室指標和統一的診斷標準，多依據各種癥狀自評量表由患者自行填寫，以相應的評分結果來判定。1994年美國精神病學會在《精神疾病的診斷與統計手冊》一書中制定的“產褥期抑郁癥的診斷標準”為目前比較明確的診斷標準：在產后2周內出現下列癥狀中的5條或5條以上但至少有1條為情緒抑郁或缺乏興趣或愉悅：①情緒抑郁；②對全部或大多數活動明顯地缺乏興趣或愉悅；③體重顯著下降或增加；④失眠或睡眠過度；⑤精神運動性興奮或阻滯；⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感毫無意義或自罪感；⑧思維力減退或注意力渙散；⑨反復出現死亡的想法。

治 療

產后抑郁癥在治療原則上與一般抑郁癥無顯著差異，三環、四環、SSRI類抗抑郁劑以及電休克等均可使用。這些藥物一般在用藥后7～12天起效，用藥療程為3～12個月。復發性抑郁癥者則需長期用藥。并且需注意個體化用藥原則，無論選擇藥物，確定劑量及用藥都須重視個體差異，以避免或減少不良反應。對于哺乳的婦女來說，應用藥物時應慎重。此外，雌激素治療產后抑郁癥也是有效的。對有感染、貧血的產婦及時給予抗生素、鐵劑、維生素等藥物，增強機體抵抗力。

心理治療如人際心理治療能有效減少抑郁癥狀，進社會關系，種非藥物性治療尤其對哺乳期婦女更適合。對產前高危人群進行早期干預，對預防產后的抑郁是有效的。

產抑郁癥的預防

開展產前教育，包括產后抑郁情緒的知識，以及母親角色轉變過程中可能遇到的困難。提高應對和處理應激的方法：放松訓練，認知重建以及自信心訓練是常用的方法。

創造安靜，舒適的環境：產婦經歷陣痛，分娩，體力和精力消耗巨大，產后需要有充分的睡眠和休息；應加強護理工作的效率，治療，護理時間要相對集中，減少不必要的打擾，落實陪伴制度，特別是親朋好友的探視。產后是產母精神狀態最不穩定的時期，各種精神刺激都易激惹，尤其是敏感問題，比如嬰兒的性別、產母體型的恢復，經濟負擔將加重等，應盡可能的避免。

幫助產婦認同母親角色，做好母乳喂養的宣教：初為人母，對如何喂養好自己的孩子，往往感到十分困難，醫務人員應主動與產婦交流，鼓勵她們積極有效地鍛煉身體，保持愉快的心情，教會她們護理孩子的一般知識和技能，消除產母自認為無能的心態。

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關鍵詞：計算機；病毒；預防；措施

中圖分類號：TP309.5

全球化信息技術的發展大大促進了資源共享的發展，但是資源共享的同時卻無法確保信息的安全，這是病毒的發展所帶來的矛盾。眾所周知，計算機網絡在運行的過程中會受到計算機病毒的威脅和攻擊。因此，研究并分析計算機病毒及其預防措施具有重大的現實意義。

1 計算機病毒的內涵

對于計算機病毒的內涵，國內和國外具有不同的說法，據我國相關條例的規定，對病毒的內涵定義為：在計算機的程序中惡意加入一些能夠破壞計算機運行功能，或者對相關數據產生破壞，導致計算機無法正常使用，同時它本身還具有進行自我復制一系列命令或者代碼，對計算機造成巨大危害。比如說已經出現過的蠕蟲或者熊貓燒香等都可以稱之為計算機病毒。

2 計算機病毒常見的類型

不同范圍內的計算機病毒具有不同的類型，現就一種計算機病毒的分類進行簡單的介紹：

2.1 引導區病毒。所謂的引導區病毒就是指那些潛藏在計算機軟硬盤中的引導區中的病毒，一旦計算機啟動時通過那些被病毒感染的硬盤或軟盤時，或者是對受到病毒感染的計算機數據進行提取時，就會促使引導區病毒的產生和發展。

2.2 文件型病毒。通常情況下，文件型病毒不是獨立存在的，而是寄存在別的文件之中，同時它還善于通過對自身進行編碼再加密的方式不讓人輕易發現，以此來隱藏自己。

2.3 腳本病毒。腳本病毒不能獨立發作，它需要依托于一種特殊腳本語言才能造成危害，另外，還要求應用環境或者計算機主軟件能夠有效的對腳本語言中的命令進行有效的識別。

2.4 木馬程序。木馬程序相對于其他具有惡意的軟件而言，似乎更能理解計算機用戶的心理，具體來說就是木馬程序的制作者花在如何有效運行木馬的時間上遠遠超過他們制作木馬的時間。

3 計算機病毒的傳染途徑和主要特征

3.1 計算機病毒的傳染途徑

隨著互聯網的迅速發展，病毒進行傳播的途徑也越來越多樣化，這一現象的發展導致病毒的傳播泛濫成災，致使預防計算機病毒的任務越來越艱難。通常計算機病毒會這樣進行傳染：一是通過軟盤進行傳播，主要是會在不知情的情況下誤使被外界感染的軟盤，比如一些不明來歷的系統軟件或者游戲盤等都是容易被感染的。二是通過硬盤的方式傳染，這一方式主要是指將一些被病毒感染的機器使用在其他的地方或者將機器拿去維修，這種情況下，病毒是很容易被擴散的；三是通過光盤的形式進行傳染，由于光盤的存儲空間較大，因此里面會有各種中的執行文件，而計算機病毒極有可能就隱藏在光盤內；四是計算機病毒通過網絡的形式傳染，這種傳染途徑也是目前最常見、最重要的病毒傳染途徑。

3.2 計算機病毒的主要特征

由于計算機病毒是一段比較特殊的程序，因此他除了具有一般程序中進行存儲信息以及運行程序的功能以外，還具有感染性等五大基本特征。

（1）感染性特征。計算機病毒的感染性也可以稱之為寄生性。具體來說就是計算機病毒進入到計算機主程序之中，依靠主程序執行命令才能生成的特性。這一屬性是計算機病毒最為基本的屬性，同時它還是進行程序病毒判斷的關鍵所在。

（2）隱密性特征。隱密性特征作為計算機病毒的基本特征之一，從其隱藏的位置來看，不同類型的病毒會隱藏在不同的地方，并且會以不同的形式出現，比如有的是是以扇區形式出現，有的就會以文件的形式存在。

（3）潛伏性特征。潛伏性病毒特征是指沒有獨立存在的能力，需要借助一定的媒體才能生成的，具有借助其他物體自我生成的能力，它主要通過修改其他程序再將自己插入其中來完成在其他程序中的發展。

（4）破壞性特征。通常情況下，計算機病毒的破壞性受到病毒創造者的能力和目的制約的，它會直接將計算機中的數據進行損壞，降低計算機的運行速度，進而對其硬件造成一定的破壞。這一破壞性是導致計算機病毒如此令人聞風喪膽的主要原因。

（5）可觸發性特征。計算機病毒為了不被輕易發現，必須要將自己隱藏起來，盡量的減少動作，以免被發現和清理。但是，如果計算機病毒一直潛伏，沒有任何行動的話，它既不能發揮其感染性的功能也不能對計算機進行破壞，這樣病毒便不再具有破壞力和殺傷力。因此，計算機病毒如果想同時兼顧自我隱蔽的狀態又要保持自己的破壞力和殺傷力的話，它一定要具備一定的可觸發性，病毒的觸發性的目的就是對病毒破壞的動作和頻率進行有效控制的。

4 對計算機病毒進行預防的有效措施

4.1 對引導型病毒有效預防的措施。由于引導型病毒通常在計算機啟動時，以最快的速度獲得對計算機的控制，同時占有計算機的內存，針對這一情況，在啟動計算機時只有避開使用軟盤或者使用不受感染的軟盤即可，這樣就可以有效避免感染引導型病毒。另外，要想有效的對計算機硬盤進行保護，除了注重基本操作以外，還要注重利用軟盤對硬盤進行保護。

4.2 對文件型病毒有效預防的措施。對文件型病毒進行預防的主要措施是在主程序中加入自我檢測或者清理病毒的功能。在這種情況下，計算機就可以在生成文件的同時擁有對病毒的抵抗力，這樣執行文件就不會在留有殘留文件，被清理干凈。采取個性化的措施進行預防。由于計算機病毒的感染具有大眾化，這樣就使得計算機病毒的來源過于廣泛，因此只有采用一些具有針對性的個性化處理才能更好的對計算機病毒進行預防。比如，可以對一些重要的文件進行加密或者將計算機中的系統文件重命名。所以，計算機病毒就不可能在輕易的獲取計算機的系統文件。

4.3 強化IT工作人員的專業素養和職業道德。為了有效的預防計算機病毒，不僅要從技術方面加強管理和預防，還需要不斷的強化計算機工作人員的職業道德和專業素養。只要他們具備超高的專業素養，他們就不會做出一些對網絡產生危害的事情。

4.4 建立健全計算機病毒預防的相關法律。有效的進行計算機病毒預防除了要不斷強化IT工作人員的專業素養以外，還需要有完善的法律作為支撐，這樣一些不法分子才能在法律的約束下收斂自我。同時還要對那些違法人員制定嚴格的懲罰制度，以確保法律的權威性。

4.5 不斷加強與國際的交流和合作。在經濟全球化以及信息技術快速發展的背景下，計算機世界逐漸走向統一，跨國病毒也隨之萌發，因此，為了各國的計算機網絡能夠平穩安全發展，必須要加強國際交流與合作，加大對違法人員的打擊力度，共同為何計算機和平發展。

5 結束語

隨著計算機技術的快速發展，我們在積極利用其的同時，還要注意維護計算機的健康發展，因此，針對計算機病毒我們要采取積極有效的措施進行預防，減少或者避免受到病毒的攻擊，讓計算機不斷發揮其積極的作用，更好的為人類提供服務。

參考文獻：

[1]李婷.計算機病毒的特性與預防[J].無線互聯科技，2011.

[2]劉輝.淺談計算機病毒的含義與防范[J].企業技術開發，2009（12）.

[3]王永達.淺談計算機病毒及其檢測[J].今日科苑，2010（2）.

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Abstract: This article from the forest diseases and insect pests cause caused increasingly serious analysis, discusses in detail the prevention measures and measures for biological control of forest diseases and insect pests, and do a good job of forest diseases and insect pests prevention and control work.

Key words: public welfare forest pests and diseases; cause analysis; control method; biological treatment

中圖分類號：[S757.9] 前言

我國是一個林業資源極其匱乏的國家，林業資源作為一個國家重要的自然資源，不僅僅關系到林產業的發展，更重要的是肩負著重要的生態環境重任，關系著國家的國土安全。劃分公益林就是構建我國林業體系中的重要一部分，從而實現林業與森林生態環境的可持續發展。公益林最顯著的特征就是，要建立與其經營目的相適應的經營管護模式，這樣才能夠同步滿足經營需求與生態需求，實現公益林的公益價值最大化，為我國的林業及環境發展起到積極促進的作用。

公益林病蟲害防治工作必須從維護生態平衡的觀點出發，采取綜合防治和生態控制措施，強化預防工作，實行綜合治理。在指導思想上，要實現由重除治向重預防轉變。在防治策略上，采取綜合性營林措施，搞好重點林業工程項目，將病蟲害預防措施納入規劃設計中，實現由一般防治向工程治理轉變。

1、公益林病蟲害概述

公益林病害是指公益林植物在其生長發育過程中或其產品和繁殖材料在儲存和運輸過程中，遭受其他生物的侵染或不適宜的環境條件影響，生理程序的正常功能受到干擾和破壞，從而導致植物生理上、組織上和形態上產生一系列不正常的狀態，生長發育不良，甚至整株死亡，最終引起人類經濟損失和其他損失的現象。 林木病害的類型有：一是侵染型病害。是由真菌、細菌、質原體、病毒、寄生性種子植物、藻類、線蟲和螨蟲等侵染的病害，此種病具有傳染性。二是非侵染性病害。是由不適于林木正常生長的水分、溫度、光照、營養物質、空氣污染等因素所引起的病害，這種病不具有傳染性。三是衰退病。是指按照特定順序出現的一系列生物和非生物因素綜合作用造成林木生長勢或生長潛能顯著下降，最終導致林木死亡的一種病。公益林病害的發生必須要有植物和引起植物發病的因素，沒有這2個條件公益林病害就無從發生。病害的發生可能是由一個因素或某些因素作用的結果。其中，直接引起病害發生的原因稱病原，間接因素稱誘因。病原按其性質分為生物性病原和非生物性病原。 公益林蟲害是一種非常普遍的自然災害，是昆蟲在繁殖生長的過程中，取食植物的營養器官或吸食植物的汁液，造成林木所生產的營養減少或者是林木的營養物質被林木害蟲取食，造成林木生長不良，使得木材及林副產品的產量下降，甚至使整株林木死亡。

2、造成公益林病蟲害日趨嚴重的原因分析

2.1 人工林面積不斷增加。近年來，公益林病蟲害發生日趨嚴重的一個重要原因是人工林面積迅速擴大。由于所建立的人工林多為單一樹種、單一結構的純林，這樣的人工公益林生態系統非常脆弱。因此，有害生物一旦傳入發生，在較短的時間內就可造成大面積的暴發流行，從而導致巨大的經濟損失。 2.2 天然林長期超負荷砍伐。以木材生產為中心的林業經濟產業，造成了天然林長期超負荷采伐，致使天然林的數量和質量下降，公益林生物多樣性、林分原始結構以及天然林特有的公益林生態環境遭到了不同程度的破壞，從而導致公益林病蟲害的發生與流行。

2.3 國內、國際間的交流日益頻繁，危險性病蟲雜草長距離的人為傳播加劇。松材線蟲、美國白蛾、松突圓蚧、松針褐斑病等重大病蟲害的流行最初均是由于有害生物從國外隨林產品進口而傳入的。在國內，許多重大病蟲害疫區的迅速擴大也是由于人為活動的結果。

2.4 長期不合理的使用化學農藥。病蟲害暴發后，一味依賴化學農藥，不僅殺傷大量天敵，使病蟲產生抗藥性，而且造成公益林生態環境惡化。另外，防治手段不能適應公益林病蟲害防治工作的客觀要求，缺少符合林業特點的防治藥劑和藥械，防治效率低。

2.5 防治工作始終處于被動救災的狀態。我國幾十年來公益林病蟲害的防治工作大多數是圍繞救災而展開的，病蟲害一旦發生，“人往災區跑，錢往災區投”。只在救災上重視，沒在防災控災上下功夫。

3、公益林病蟲害的預防措施

3.1 著重抓好公益林植物檢疫和監測預報：植物檢疫是預防公益林植物免受某些危險性病蟲害的重要措施。對發生植物檢疫對象地區，應劃為疫區進行封鎖；對種籽、苗木、其他繁殖材料及木材的調運加強管理，采取嚴格的檢疫措施，確保營造健康公益林，減少病蟲害發生。同時要用科學的方法，偵察病蟲發生、發展動態，并把偵察的材料結合當地氣候條件、林木狀況，正確推斷病蟲害的發生、發展趨勢，并及時通報。快速掌握病蟲發生情況，避免錯過防治的有利時機。

3.2 因地制宜的搞好封山育林：封山育林應適地適樹地通過各種選育措施，選擇抗病蟲力強的樹種。同時應進行必要混交，這樣能完善生物群落，增加天敵數量，提高林木的保護性能，達到控制病蟲的目的。封山育林是減少人、畜對公益林植被破壞的重要手段。

3.3 加強育苗消毒處理：在苗圃建設中，由于種籽及土壤中潛存有一定的病源和害蟲，在育苗過程中應對種籽和土壤進行消毒，才能確保出苗率，必要時還需進行輪作。

3.4 保護害蟲天敵：在公益林中生存著很多以林木害蟲為食的寄生性、捕食性昆蟲，微生物，益鳥等有益生物，它們對抑制害蟲的發生和繁殖起著重要作用，應采取有效措施，保護好這些有益生物。

3.5 適地適樹，培育健苗、健樹，建立可持續發展的人工林經營模式，提高人工林防災控災的自控能力。

3.6 營造混交林(注意樹種搭配)，實施近天然林經營模式，使林分中各種生物間相互制約作用增強，公益林生態環境趨于穩定。

3.7 加強植物檢疫工作。中國加入WTO，國際間的流動交往勢必增加，一些外來的重大病蟲害傳入爆發的危險性也將可能不斷增加。因此必須加強植物檢疫工作，提高檢疫技術水平，以杜絕或減少危險性病蟲傳入我國。同時也要注意國內地區間的植物檢疫工作，以防有害病蟲蔓延擴展。

4、公益林病蟲害的生物治理措施 4.1 昆蟲病原細菌。蘇云金芽胞桿菌（簡稱BT）是我國工業化和生產水平最高的生物農藥之一，廣泛用于防治松毛蟲和其他公益林食葉害蟲的防治。

4.2 昆蟲病原真菌。在公益林害蟲防治中，以白僵菌應用最為廣泛，特別是我國南方許多省份，利用其獨特的氣候條件和公益林生態環境，在松毛蟲低蟲口密度下施放白僵菌，實現有蟲不成災。同時，還用于防治松褐天牛等蛀干害蟲。

4.3 昆蟲病原病毒。松毛蟲質型多角體病毒（DCPV）是我國林業應用最多的昆蟲病原病毒，生產上常將DCPV、BT和白僵菌等混用防治馬尾松毛蟲，可以取得較好的防治效果。

4.4 昆蟲生長調節劑。滅幼脲是我國當前防治公益林害蟲上應用最多的一種昆蟲生長調節劑，它具有對環境影響小、對天敵安全、有一定后效作用等特點，因此已作為防治馬尾松毛蟲主要農藥之一。

4.5 植物源農藥。苦豆堿是我國西北地區廣泛分布的野生灌木——苦豆草中所含多種生物堿中的一種。據初步試驗，苦豆堿對松材線蟲具極強的殺線活性，而且其毒力隨時間而逐漸增大。

4.6 轉基因植物。通過基因工程手段獲得轉基因抗蟲植物，是公益林害蟲防治的一條新途徑。隨著科學技術的發展，轉基因植物將逐步得到推廣。

在必要的時候，對公益林病蟲害治理也可以采取化學藥物等方法，同時對公益林病蟲害治理也受林木高度、立地條件等的限制，因而采取的治理形式也是多種多樣，主要有樹干涂藥法、毒簽插入法、樹干注射法、掛吊瓶法和根部埋藥法等。

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一、免疫雞群疫病流行原因

1、消毒不嚴格，防疫措施不力

（1）引起種雞苗導致疫病流行，經蛋垂直傳播。（2）野毒嚴重污染，疫病的傳播媒介眾多，散毒范圍廣泛。如果養雞戶綜合防疫措施不力，病毒就傳入免疫力不強的雞群。（3）霉菌毒素的影響。（4）雞群限飼或更換飼料時，由于某些營養物質如氨基酸、維生素、礦物質類的缺乏，雞體不能產生足夠的抗體；飲水免疫中使用重金屬離子含量超標用水，使用金屬器皿；u群疫病流行時使用非SPF雞胚來源生產卵黃抗體治療；沒有消毒制度，或消毒方法不當。（5）免疫用器具被污染，免疫器具使用前應清洗、消毒，每注射50～100只雞換1次針頭。

2、疫苗免疫方法不當，免疫劑量混亂

（1）數種疫苗同時接種。（2）被免疫雞群由于受到某些傳染病侵襲時，都會引起免疫抑制，影響疫苗免疫力的產生。（3）母源抗體過高及首免時間選擇不當。當雛禽母源抗體正處于高峰值時接種疫苗，疫苗病毒會被雛禽母源抗體中和，影響抗體產生。（4）隨意改變免疫程序。（5）疫苗選擇不當。（5）隨意加大和減少疫苗免疫劑量。免疫劑量過大致免疫機能麻痹，還可誘發該病的發生；同時破壞了病毒和機體免疫之間互相制約的平衡關系，加速了毒株的變異。免疫劑量過小，不能激發機體產生免疫應答。疫病嚴重流行地區，卻選用安全性好，免疫力較低的疫苗。（7）在應激狀態下接種疫苗，消弱免疫能力。飼養密度過大、炎熱、通風不良、舍內氨氣過高，斷啄，都會造成雞抵抗力降低。（8）接種疫苗期間錯誤的使用消毒藥或抗病毒藥，或抗球蟲藥，致使這些藥物殺死活疫苗、菌苗和破壞苗的抗原性。

3、疫苗質量存在問題

（1）疫苗保存不當。凍干疫苗反復凍融，油乳劑滅活疫苗冷凍保存。（2）疫苗儲存、運輸環節中的冷鏈問題沒有解決，或根本就沒有冷藏儲運設備，使疫苗在運輸過程中溫度過高或在陽光下曝曬，致使市場流通中的疫苗有效價降低和失效。有的經銷商甚至出售過期疫苗。（3）疫苗稀釋濃度不符合或稀釋液不當。或稀釋后的疫苗免疫接種時間過長。

二、防治措施

1、合理選址

雞場址選擇在地勢高燥、向陽、通風，水源豐富、水質良好、排水方便，電力、交通方便，避開獸醫站、集市、屠宰場，有良好的自然隔離條件，遠離工業區、化工廠和居民區。生產區、生活區、辦公區要分開，注重場區綠化、改善環境，注意雞舍的距離，尤其育雛舍與成雞舍之間的距離。建立“全進全出”制度，即在一棟雞舍不允許飼養不同日齡雞。

2、加強衛生消毒

生產區入口處建寬于大門，長于車輪胎周長1.5倍的消毒池，其消毒液每周更換1次，保持消毒液的有效作用。同時，設更衣和紫外線消毒室。出入生產區的生產用車，必須經消毒后準許入內。非生產區人車輛禁止進入場區。工作人員進入生產區要更衣、更帽、穿工作服，紫外線照射以后方可進入場區；生產區工作服不許穿出場區。嚴禁非生產人員入內，特殊情況經消毒后允許入內。棟與棟之間的人員不得相互串崗，更不允許育雛人員與成雞舍飼養人員串崗。引種雞苗前對雞舍及周圍環境徹底消毒1次，轉群、轉舍前對圈舍徹底消毒1次。通常情況每周對雞舍、清掃、清洗和消毒1次（也可帶雞消毒）。用具每周清洗消毒1次，周圍環境每15 d清掃消毒1次。必要時生產區主要道路可用火焰消毒器重點燒灼消毒。回場的蛋盤、蛋箱經消毒后進入場內。免疫醫療器械用前清洗、消毒。疫病流行期首先封鎖，隔離病區或病區生產人員，防止疫源擴散；每天消毒1次，直到疫情解除。生產區內應設病畜隔離室、焚尸爐。嚴禁從疫區購進雞苗飼料，應從信譽好的廠家進。做好雞舍防鼠、滅鼠工作。確保雞舍保暖、通風，光照、溫度和濕度適宜。

3、科學用藥

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摘 要 目的：探討預防護理對降低風濕免疫疾病中肺部并發癥發生率的價值。方法：收治風濕免疫疾病患者103例，隨機分為兩組，觀察組對可能出現的肺部并發癥加強預防和護理，對照組常規臨床護理，比較兩組并發癥發生幾率、平均住院時間和患者滿意度。結果：觀察組并發癥發生率3.23%，對照組發生率19.51%，差異有統計學意義；觀察組平均住院時間短，滿意度高，與對照組比較，差異有統計學意義。結論：風濕免疫疾病患者因抵抗力差，容易引起肺部并發癥，在治療的同時對可能發生的并發癥進行預見式預防和護理，可以有效降低并發癥發生率，縮短康復時間。

關鍵詞 風濕免疫疾病 肺部并發癥 預防 護理

風濕免疫疾病是風濕（類風濕）性關節炎、痛風、干燥綜合征、強直性脊柱炎以及系統性紅斑狼瘡等一系列與免疫功能低下相關疾病的總稱[1]。發病一般與生存環境、意外創傷、免疫差、遺傳、感染等多種因素有關。呼吸系統與外界直接接觸，故肺部并發癥比較多發。本病治療的首要條件是風濕活動期停止6個月以上，無肺部感染等并發癥，因此預見式預防和護理，成為治療成功的關鍵，現將相關經驗介紹如下。

資料與方法

2010年9月～2012年4月收治風濕免疫疾病患者103例，男57例，女46例；年齡16～70歲，平均41.32±0.31歲；病程2個月～8年，平均2.66±0.31年。入選患者包括風濕性關節炎36例，類風濕性關節炎28例，系統性紅斑狼瘡18例，干燥綜合征14例，皮肌炎4例，強直性脊柱炎3例。隨機分為兩組，兩組的年齡、性別等無明顯差異，具有可比性。分組情況得到本院護理倫理會的支持。

方法：兩組治療方法相同，觀察組62例對可能出現的肺部并發癥加強預防和護理，對照組41例常規臨床護理。預防護理方法如下：加強環境衛生管理和人員消毒，控制傳染源。病房每天通風30分鐘，調整溫濕度最適合患者治療。加強口腔護理，要求患者飯后用淡鹽水、小蘇打水漱口，指導患者有效排痰，對不能自理的患者，及時吸痰、漱口，每天監測口腔內的細菌數量，如有超標準傾向，可根據病菌類型選擇適當的抗生素，可將藥物用超聲霧化方式吸入，根據痰液情況及時調整藥量。加強皮膚護理，避免感染和褥瘡[2]。

觀察要點：觀察患者并發癥發生率、平均住院時間和患者滿意度。患者滿意度按統一發放的調查問卷評估，問卷10分制，分值高則滿意度高。

統計學處理：采用SPSS13.0軟件包分析，計數資料用（x±s）表示，計量資料用%表示，組間比較用χ2表示，P

結 果

兩組并發癥發生率、平均住院時間和患者滿意度比較，見表1。

觀察組并發癥發生率3.23%，比對照組低16.28%，差異顯著，有統計學意義。觀察組平均住院時間少，患者滿意度高，與對照組比較，差異顯著，有統計學意義。

討 論

風濕免疫疾病患者肺部防御機制低下，屬于自身免疫性疾病，因呼吸道與空氣直接接觸，所以呼吸道的感染率高。肺泡基底膜被破壞，致使細胞外基質過度分泌和生成膠原，肺彈力組織纖維化，胸壁順應性和回縮速度降低，殘氣量導致末梢阻力增加，小氣道不能保持通暢，治療時應用糖皮質激素或其它免疫抑制藥，機體抵抗力減弱，支氣管黏膜上的巨噬細胞對病原體的清除作用減弱，肺防御機能減退，而患者呼吸道分泌物增加，肺活量弱，分泌物停留時間延長，病原體滋生機會增加[3]。滋生的致病菌以革蘭氏陰性桿菌、肺炎鏈球菌常見[4]，容易誘發CMV肺炎，不及時控制累及多個器官進入風濕活動期，對自身免疫破壞尤為徹底。為盡可能控制感染，降低肺部并發癥的發生，提高治療效果，進行預見式等基礎護理工作被重視起來。觀察組加強基礎護理和皮膚的專項護理，控制傳染源，指導患者有效排痰，加強口腔護理，監測口腔內的細菌數量，如果菌群超標選擇適當的抗生素治療，發生肺部并發癥的幾率3.23%，比對照組低16.28%，而住院時間平均比對照組少22天左右，患者滿意度比對照組高2.3分，證實對并發癥進行預防護理的科學性和必要性。綜上，在治療風濕免疫疾病中肺部并發癥時，對可能發生的并發癥進行預見式預防和護理，可以有效降低并發癥發生率，縮短康復時間，值得推廣。

參考文獻

1 徐小玲.風濕免疫疾病中肺部并發癥的預防及臨床護理觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（6）：668-669.

2 劉紅麗.探討臨床護理干預對風濕免疫疾病中肺部并發癥患者的臨床效果[J].中國保健營養，2013，5（下）：2483-2484.

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流感疫苗主要針對流行性感冒，免疫力比較差的兒童和老人是流感的易感人群，應及時接種流感疫苗。

水痘疫苗主要針對水痘，水痘是一種由帶狀皰疹病毒引起的疾病，一年四季都可能發病，但多見于冬春季。水痘疫苗的接種對象是12月齡以上兒童和成人。這種疫苗也可預防成年人的帶狀皰疹。

B型流感嗜血桿菌(HIB)疫苗主要針對B型流感嗜血桿菌引起的肺炎和腦膜炎。B型流感嗜血桿菌容易侵襲5歲以下的嬰幼兒，感染后，孩子痙攣性咳嗽，還可以引起腦膜炎、肺炎、心包炎、關節炎、菌血癥、骨髓炎等疾病。其中腦膜炎、肺炎是導致嬰幼兒死亡的主要原因。6個月~5歲兒童自然抗體水平最低，感染HIB的危險性較大，世界上許多國家都將HIB疫苗的免疫接種納入嬰兒計劃免疫程序。

病毒性肝炎疫苗主要有甲肝疫苗和乙肝疫苗。甲肝疫苗接種后能產生保護性抗體，有效地預防甲肝的發生。乙肝疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群，如醫務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者等。乙肝疫苗還用于乙型肝炎的母嬰阻斷，單用乙型肝炎疫苗阻斷母嬰傳播的保護率為87.8%。

脊髓灰質炎疫苗針對脊髓灰質炎(俗稱小兒麻痹癥)，我國目前廣泛使用的是國產的脊灰減毒活疫苗，對健康兒童無致病性，但口服后活疫苗病毒仍能在機體增殖，具有較強的免疫原性。

流腦疫苗流腦是流行性腦脊髓膜炎的簡稱，防疫部門每年會對6個月~2歲兒童進行基礎免疫1針，間隔2個月后，再加強免疫一次。流腦疫苗的接種率需達到90%以上。在流腦散況下，可重點做好2歲以下兒童的基礎免疫。

乙腦疫苗預防流行性乙型腦炎是國家規定的強制免疫疫苗，接種對象是流行區的兒童及從非流行區到流行區的敏感人群，目前已經實現了兒童的免費接種。

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[中圖分類號] R512.6+2 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2009)07(b)-151-02

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)屬于嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒屬,是乙型肝炎的病原體。1963年,Blumbeg在研究人類血清蛋白的多態性時,發現澳大利亞土著人血清中存在一種異常的肝炎相關抗原(HAA),通過純化抗原、制備抗體,并與臨床研究聯系,最后確認這種抗原是HBV的表面抗原。1970年,Dane證實了在患者血清中存在乙型肝炎病毒顆粒。HBV感染是全球性的公共衛生問題,據估計全世界HBV攜帶者達3.5億人之多。 HBV感染后臨床表現呈多樣性,可表現為重癥肝炎、急性肝炎、慢性肝炎或無癥狀攜帶者,其中部分慢性肝炎可演變成肝硬化或肝癌。我國人群HBV攜帶率約為10%,其中大約有1.2億人長期帶有乙型肝炎病毒(乙肝病毒攜帶者),人群中大約有200 0萬人是慢性乙型肝炎患者。所以乙型肝炎是我國嚴重的公共衛生問題,在一定程度上制約著我國經濟的發展和國民健康素質的提高。

1 乙型肝炎病毒的傳播途徑

1.1 輸血、血制品傳播

HBV在血液中大量存在,而人對其極易感,故只需極微量的污染血進入人體即可導致感染。輸入未經正規檢測的血液及非正規生產的血漿、球蛋白、清蛋白、凝血因子等均可傳播。

1.2 不潔的介入性醫療器械的刺傷

如注射器針頭不消毒連續多人使用,農村地區常發生。采血針、針灸針不消毒連續使用,內窺鏡如結腸鏡不消毒連續多人使用,都可以使多人的血液通過新的創口進行交換,造成新的傳播、新的感染。

1.3 乙型肝炎病毒母嬰圍生期傳播

此傳播過程和血液有直接關系,乙型肝炎病毒表面抗原陽性的孕婦,尤其是e抗原陽性的孕婦,在分娩的過程中很容易把乙肝病毒傳給新生嬰兒。懷孕滿7個月到分娩后3周,孕產婦的乙肝病毒感染了胎兒或新生嬰兒,叫圍生期傳播。圍生期傳播主要發生在分娩過程中,在HBSAg、HBeAg雙陽性的孕產婦中,圍生期傳播率為80%～90%[1]。但因為雙陽性孕產婦在表面抗原陽性母親中所占比例只有30%,按我國每100例孕婦中平均有8例表面抗原陽性產婦計算,100例孕產婦中有8×0.3=2.4,即2.4個雙陽性的產婦。按雙陽性產婦圍生期傳播率為90%計算,2.4×0.9=2.16,也就是說圍生期母嬰傳播率大約為2.16%,乙型肝炎的最長潛伏期是6個月,所以圍生期傳播的計算按新生兒滿7個月齡的HBsAg陽性率為宜,圍生期傳播是母嬰傳播的一部分,7個月齡以后嬰兒的HBsAg應為生活中的母嬰傳播,不可混為一談。

1.4 性傳播包括男男、男女

男男最為惡劣,表面抗原攜帶者的中有乙肝病毒,陰道分泌物中也有乙肝病毒,過程中很容易造成生殖黏膜破損使病毒乘機進入造成感染,肛膜薄且不是的正常管道,極易受傷,因而極易受感染,應提倡使用。這種傳播屬于體液加血液傳播。

1.5 靜脈吸毒者

常常一只注射器流注射,血液交換,最容易感染乙型、丙型肝炎,尤其是丙型肝炎傳播在靜脈吸毒者中最為嚴重。

1.6 生活中的某些危險因素

如共用剃須刀、牙刷、毛巾,或紋身、紋眉、穿耳、洞鼻時,因刀具的不潔造成相互傳播。蚊蟲的叮咬不能造成傳播,有研究報道,蚊體內無乙肝病毒繁殖,蚊叮人時無胃內容物吐出,蚊繁殖季節與非蚊繁殖季節與乙肝病毒帶率的高低無關聯。

1.7 其他

大量流行病學實驗證明,握手、接吻、共餐、共同工作、共宿舍無傳染危險。大學新生入學普種乙肝疫苗可保證無傳播危險。

2 乙型肝炎病毒的預防

2.1 加強對供血人員的篩選和患者的消毒

供血人員經過嚴格的篩選,可有效降低輸血后乙肝病毒的傳播幾率。患者的血液、分泌物和排泄物,用過的餐具、藥杯、衣物以及注射器和針頭等,均須煮沸消毒15～30 min,或用3%漂白粉澄清液、5%過氧乙酸、200 ppm的二氯異氰脲酸鈉、0.2%新潔爾滅等浸泡后洗滌、消毒。提倡使用一次性注射器具,對高危人群應采取特異性預防措施。

2.2 新生兒普遍接種乙型肝炎疫苗

新生兒是一個剛剛加入人群的新群體,這個群體正在發育,自身免疫系統尚未成熟,對外界的抵抗力很弱。新生兒乙肝疫苗免疫絕不是僅限于阻斷母嬰圍生期傳播,因為表面抗原陽性的母親在人群中只占8%,92%的孩子出生于健康母親,孩子們感染乙肝病毒的比重,生活中的危險因素大于母嬰傳播因素,如醫原性傳播,嬰兒到1周歲時,從母體中獲得的抗體開始耗去,患病入醫院治療的機會增加,頻率加快,血原性傳播的機會增加。如果新生兒期被感染,感染后幾乎100%成為乙肝病毒無癥狀攜帶者,所以新生兒期打乙肝疫苗絕不是僅僅為了預防8%的乙肝表面抗原攜帶者母親在圍生期的母嬰傳播,而是為了新一代孩子一生中不受乙型肝炎病毒的危害。我國1980、1992年兩次全國肝炎流行病學調查都表明,我國人群表面抗原攜帶率通常在2～4歲兒童達到人群高峰,在肝炎攻關計劃“乙肝流行病學因素調查”中,75% HBsAg陽轉者發生在5歲以下兒童,管理好注射器和采血針就可以使1～2 歲兒童HBsAg陽性率下降60%。新生兒免疫的最重要因素是及時全程免疫,現在人們把新生兒乙肝疫苗免疫的注意力都放在乙肝病毒攜帶者產婦的母嬰傳播上,這很片面,必須以全體新生兒為目標,以打滿3針為目標。如果及時,全程免疫率能達到90%以上,新生兒乙肝表面抗原陽性率肯定會下降至0.5%以下,用不著加大疫苗劑量,按0、1、6方案,5 μg/0.5 ml×3針即足夠,關鍵是全體新生嬰兒要及時全程免疫。HBsAg、HBeAg雙陽性產婦在懷孕后的3個月(7～9個月)大約有10%可發生宮內傳播[2],即在胎兒期被感染,胎兒肝內已經有乙肝病毒生長復制,出生后用高效價乙肝免疫球蛋白及任何劑量的疫苗均無法阻斷。我國當前生產的5 μg重組酵母疫苗及20 μg重組CHO疫苗的阻斷效果大致為90%,在新生兒出生后24 h內用1支100 U/ml乙肝免疫球蛋白,同時在另一部位打1針5 μg重組酵母疫苗,這是最佳的阻斷方案,最省錢、最有效,阻斷率在95%左右。由于新生兒上臂三角肌肌肉缺乏,所以大腿上外側肌肉是乙肝疫苗最佳注射點,臀部脂肪層厚不宜做為注射點,如果選用乙肝疫苗球蛋白(100 U/ml),可在一側大腿打球蛋白,另一側大腿打疫苗十分方便。國外報道上臂三角肌注射的效果不如大腿上外側肌肉效果好,建議改用大腿上外側注射。有些人群免疫接種后機體無應答,有研究者分析人白細胞抗原(HLA)亞型后發現,無應答者多為HLA-B3、SC01、DR3單倍體型的同質結合體,部分人用Pre-S2疫苗可改變這種無應答性[3]。

2.3 家中有乙肝表面抗原攜帶者其他家庭成員的預防

其他家庭成員最好的辦法是到醫院用膠體金紙條法查血中的表面抗原,如果表面抗原陰性,最好給予10 μg乙肝重組疫苗3針(0、1、6個月),之后查抗-HBs,如抗-HBs陰性,可補打1針,仍陰性用40 μg補1～2針,家中其他成員不要與攜帶者或乙肝患者共用毛巾、臉盆、腳盆、牙刷、剃須刀等,夫妻生活用避孕工具。

3 乙肝病毒的致病機制

HBV的致病機制迄今尚未完全清楚,近年來的大量研究結果表明,HBV并不直接引起肝細胞損害,而機體的免疫病理反應可能是致肝細胞損傷的主要因素。HBV侵入機體后,首先感染以肝細胞為主的多種細胞,在細胞內復制產生完整的病毒顆粒并分泌HBsAg 、HBeAg和 HBcAg等抗原成分。在血液或肝細胞膜上的病毒抗原成分可誘導機體產生特異性的體液免疫和細胞免疫。HBV感染肝細胞后,細胞膜上除有病毒特異性抗原外,還會引起肝細胞表面自身抗原發生改變,暴露出肝特異性脂蛋白抗原(LSP)。LSP可作為自身抗原誘導機體產生針對肝細胞組分的自身免疫反應,通過病毒抗原致敏的殺傷性T細胞(CTL)的殺傷作用或釋放淋巴因子的直接或間接作用,損傷肝細胞。自身免疫反應引起的慢性肝炎患者血清中,常可測及LSP抗體或抗核抗體、抗平滑肌抗體等自身抗體。特異性CTL介導的細胞免疫效應在清除病毒同時又可導致肝細胞損傷,過度的細胞免疫反應可使大面積的肝細胞破壞,導致重癥肝炎。若特異性細胞免疫功能低下則不能有效清除病毒,病毒在體內持續存在而導致慢性感染。HBV感染后可迅速介導機體產生HBsAb、Pre S1-Ab和Pre S2-Ab等針對病毒包膜抗原的抗體,然而,HBsAg和抗-HBs可形成抗原抗體復合物,這些免疫復合物隨血循環沉積于腎小球基底膜、關節滑液囊等,激活補體,導致Ⅲ型超敏反應,故乙型肝炎患者可伴有腎小球腎炎、關節炎等肝外損傷。如果免疫復合物大量沉積于肝內,可使肝毛細管栓塞,導致急性肝壞死,臨床表現為重癥肝炎。機體對HBV的免疫耐受常常是導致HBV持續感染的重要原因。研究表明當HBV感染者特異性細胞免疫和體液免疫處于較低水平或完全缺乏時,機體既不能有效地清除病毒,也不能產生有效的免疫應答殺傷靶細胞,病毒與宿主之間和平共處,形成免疫耐受,臨床上表現為無癥狀HBV攜帶或慢性持續性肝炎。

目前已有大量證據表明,HBV感染與原發性肝細胞癌(HCC)有密切關系。研究發現,初生時感染土撥鼠肝炎病毒(WHV)的土撥鼠,經3年飼養后100%發生肝癌,而未感染WHV的土撥鼠無一只發生肝癌[4]。人群流行病學研究顯示,我國90%以上的原發性肝細胞癌患者感染過HBV,HBsAg攜帶者發生原發性肝癌的危險性比正常人高217倍[5]。肝癌細胞染色體中有HBV DAN的整合,整合的HBV基因片段有50%左右為負鏈DAN 5'末端片段,即X基因片段,轉基因小鼠的實驗證明X基因持續性高水平表達能誘發原肝癌。目前認為,X基因編碼的X蛋白有反式激活作用,可反式激活細胞內原癌基因、抗癌基因或生長因子基因如P53、pRb、TGF-a、IGFⅡ、ras、myc、fos等,從而影響細胞周期,促進細胞轉化,最后發展成原發性肝細胞癌[6]。

[參考文獻]

[1]劉克州,章明太.有關乙肝疫苗臨床應用的幾個問題[J].實用內科雜志,1992,12(9):487.

[2]Li L.Transplacental transmission of hepatitis B virus[J]. Lancet,1986,1(8421):872.

[3]Alper CA. Genetic prediction of nonresponse to hepatitis B vaccine[J]. N Engl J Med,1989,321(11):728.

[4]周正任,李凡.醫學微生物學[M].6版.人民衛生出版社,2005:291.

[5]徐立中,謝金娜,彭運生.乙型肝炎病毒表面抗原與原發性肝癌的相關性分析[J].河北醫學,2008,14(4):408.

篇10

【關鍵詞】糖尿病足;護理;預防

糖尿病足（dinbetic foot，DF）是糖尿病綜合因素引起的足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變總稱，是糖尿病慢性并發癥之一，嚴重者需要截肢，截肢率高達40%。其主要表現為肢體末端疼痛、化膿感染、潰瘍、壞疽。一旦發病，由于其治療復雜、困難大、病程長、不易愈合，會面臨截肢、死亡等后果。其治療費用也比因其他原因住院的同期糖尿病患者高的多，因此糖尿病足部病變是糖尿病最可怕的嚴重并發癥之一。

1臨床資料

2007年6月-2009年10月，我科共收住糖尿病患者291例，并發糖尿病足的14例，男12例、女2例，根據Foster等提出的簡單易記的糖尿病足分類方法：1級為正常的足；2級為高危的足；3級為潰瘍的足；4級為合并感染的足；5級為壞死的足。15例糖尿病足均為3-4級，經過治療護理，治愈好轉出院7例，出院后繼續給予相應的護理，隨訪治愈5例，好轉2例。

2治療

（1）采用胰島素和適宜的口服降糖藥物，盡量使血糖控制在正常范圍；（2）根據取病灶分泌物做細菌培養及藥敏試驗選用有效的抗生素治療，保證足夠的劑量和療程；（3）給予改善微循環及擴張血管治療；（4）加強支持療法，糾正貧血和低蛋白血癥。合理飲食，控制體重；（5）避免長期站立，常抬高患肢以利回流，減輕水腫。

3護理

3．1心理護理:向患者講解糖尿病足的相關知識。糖尿病足病人因患病時間長，足部疼痛，傷口長期不愈 ，病人多有焦慮、緊張和消極心理。我們應該通過不斷與病人溝通，取得病人信任，把握其心理活動，消除緊張、焦慮情緒，幫助病人樹立戰勝疾病的信心，使其積極主動地配合治療，以利于疾病快速康復。

3．2整體護理:每日7次監測血糖，分別為三餐前0.5h、三餐后2h及臨睡前，了解血糖是否控制在正常水平，應用胰島素過程有無低血糖危險。定時測體溫并記錄，及時掌握血白細胞、中性粒細胞的數值，以便了解感染控制情況及抗生素的療效。定期做細菌培養及藥敏試驗，每日評估創口的深度、色澤、有無滲出，滲出液的量及性質，敷料是否干燥、清潔。足背動脈的搏動的情況，創口周圍皮膚的色澤、溫度等，并及時記錄。

3．3飲食護理:飲食療法是糖尿病的治療基礎，是控制疾病、預防并發癥至關重要的一步。應為患者制定正規的糖尿病飲食治療食譜，既要限制總熱量的攝入，又要保證營養。感染期患者蛋白質的供給量可酌情加至1.5克。

3．4創口護理:創面應加強局部換藥。換藥時，病人見到潰瘍壞疽、創面污穢，且有惡臭分泌物，加重了病人的身心傷害及恐懼感，換藥時做到動作輕柔，及時切除壞死創面，徹底清創引流，促進創面的肉芽生成。

由于肢端缺血致疼痛，告知病人臥床休息，并與病人交流，以此轉移、分散病人的注意力。使用利康治療儀局部照射時，距離不要太近也不要太遠，30厘米為宜。

3．5指導患者及家屬對足部進行日常預見性護理

（1）每晚用溫水（20℃-40℃）洗腳，每次時間20-30分鐘，不宜過長。禁止用過熱水燙腳，防止外傷。用吸水性強的毛巾輕柔而徹底地擦干，尤其是腳趾縫間應保持干燥，不可過度用力摩擦，以防發生微小的皮膚損傷。（2）穿鞋應穿合腳質軟透氣的平底鞋，襪子應選擇棉、麻、毛制品，且不可過緊， 以免影響足部的血液循環。（3）保持皮膚清潔，宜用中性香皂和洗滌產品。

4糖尿病足的預防

4.1從思想上引起足夠的重視:在糖尿病確診后，首先應積極控制糖尿病，嚴格控制高血糖（包括合理分配飲食和降糖藥物及胰島素應用），同時控制高血脂和各種導致早期動脈硬化的因素，均應作為一項預防糖尿病肢端壞疽的長期任務，使患者血管、神經病變發展慢一點、輕一點、少一點，并仔細護理和預防足部可能發生的病變。

4.2養成良好的足部衛生習慣

（1）每日用溫水或柔和的香皂洗足，保持足的清潔。

（2）洗腳前用手試測水溫（水溫度為將水放至手背皮膚耐受為宜），絕對不能用熱水泡足而造成燙傷，避免皮膚破損。

（3）足洗凈后，應用干毛巾輕輕擦干，包括足趾縫間，切勿用粗布用力摩擦而造成皮膚擦傷。

（4）為保護皮膚柔軟，不發生皸裂，可涂抹護膚油、膏、霜，但不要涂抹于趾縫間。

（5）足汗多時不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染。不宜穿著不透風的尼龍滌綸襪。宜穿棉紗襪或羊毛襪。

（6）不宜穿尖頭鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的涼鞋，切忌赤足走路或穿拖鞋外出。

（7）寒冬時切忌用熱水袋，暖水壺或電熱毯保溫，以免足部燙傷。

（8）足部皸裂不貼膠布，足部真菌感染要及時治療。

（9）戒除不良生活習慣如吸煙、飲酒，因為煙酒可使肖血管痙攣，加重神經病變和組織缺血缺氧[1]。

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