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篇1

關(guān)鍵詞：市政橋梁結(jié)構(gòu)性病害成因涵義防治

中圖分類(lèi)號(hào)： TU997 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

城市橋梁作為城市道路體系的一個(gè)重要組成部分, 其結(jié)構(gòu)和構(gòu)造的完整性將直接影響到城市交通運(yùn)輸?shù)陌踩院褪孢m性。有的橋梁先天不足, 有的橋梁是后天失養(yǎng), 種種原因造成不少橋梁發(fā)生病害, 甚至有的已成為“危橋”, 嚴(yán)重地影響了橋梁的承載能力和正常使用。這就需要對(duì)他們的表現(xiàn)形式和形成機(jī)理等方面進(jìn)行病害分析及防治。

1、鋼筋混凝土梁式橋病害防治

鋼筋混凝土梁式橋包括簡(jiǎn)支梁、懸臂梁及連續(xù)梁橋。這些橋梁在使用過(guò)程中由于種種原因出現(xiàn)了各種裂縫, 導(dǎo)致承載能力的下降, 已經(jīng)不滿足使用功能的要求, 那么就要對(duì)這些橋梁進(jìn)行防治、加固。

（1）下?lián)问筋A(yù)應(yīng)力拉桿- 噴射混凝土加固

鋼筋混凝土梁式橋出現(xiàn)病害需要防治加固時(shí), 如果橋下凈空能夠滿足通車(chē)的要求, 可采用在梁下設(shè)置預(yù)應(yīng)力拉桿, 并噴射混凝土作為保護(hù)層進(jìn)行加固。加固設(shè)計(jì)時(shí)一般采用粗鋼筋作為拉桿, 兩端錨固在梁的端部, 中間用單柱、雙柱或多柱支撐在梁的底部, 然后噴射一層一鋤厚的混凝土作為保護(hù)層, 與原混凝土梁組合受力。在加固過(guò)程中可通過(guò)改變支撐的位置和調(diào)整拉桿預(yù)應(yīng)力的方式來(lái)滿足提高承載力的需要。

（2）預(yù)應(yīng)力鋼絲束- - 噴射混凝土加固

這種方法是沿梁腹側(cè)面按拋物線形敷設(shè)預(yù)應(yīng)力鋼絲束, 在梁底每隔一定距離設(shè)置一個(gè)定位箍圈, 或在梁腹上理設(shè)定位梢, 用來(lái)固定鋼絲束的幾何形狀。鋼絲束的兩端穿過(guò)梁端翼板上的斜孔伸至梁頂錨固。對(duì)鋼絲束施加預(yù)應(yīng)力后, 再噴射混凝土作保護(hù)層, 防止腐蝕。由于設(shè)置預(yù)應(yīng)力鋼絲束將會(huì)增加梁上緣的壓應(yīng)力, 可能會(huì)造成橋面板的損壞, 所以當(dāng)驗(yàn)算橋面板的強(qiáng)度不足時(shí), 還應(yīng)同時(shí)考慮加厚橋面板, 并使新舊混凝土結(jié)合為整體, 共同受力。

2、混凝土結(jié)構(gòu)壞化的防治

（1）改進(jìn)混凝土成分, 提高混凝土密實(shí)性及抗腐蝕能力。提高混凝土質(zhì)量, 減少其滲透性, 可以減緩碳化及氯離子作用的速度, 此外混凝土抗氯化物侵蝕的能力還取決于水泥漿的成分與氯離子結(jié)合的能力, 例如摻入硅灰可以提高混凝土對(duì)氯離子的抵抗力。即磨細(xì)粉煤灰水泥制成的混凝土要比普通硅酸鹽水泥有較好的抗侵蝕能力, 如果將磨細(xì)粉煤灰水泥的細(xì)度進(jìn)一步提高的話, 效果將更加明顯。

（2）電化學(xué)處理法, 電化學(xué)處理法主要通過(guò)非破壞性的方法使污染了的鋼筋混凝土重新堿化或脫鹽。氯離子通過(guò)混凝土, 在一個(gè)電力場(chǎng)的影響之下輸送到一個(gè)臨時(shí)的外部陽(yáng)極系統(tǒng), 結(jié)果使氯化物含量顯著地減少, 鋼筋上的腐蝕坑就變得不活躍了, 并使鋼筋重新鈍化。

3、橋頭跳車(chē)的防治

實(shí)質(zhì)上引起橋頭跳車(chē)的最根本的原因是, 橋臺(tái)的豎向剛度很大,在建設(shè)期和使用期間其豎向位移是很小的, 而臺(tái)后的填土是鋪筑在彈性模量很小的地基上, 在建設(shè)過(guò)程及使用期間, 由于原地基受路堤填土荷載的影響, 會(huì)產(chǎn)生沉降, 沉降量的大小取決于原地基的強(qiáng)度,當(dāng)然路堤填土高度內(nèi)土體本身壓縮引起的塑性變形也是引起橋頭跳車(chē)的原因。

防治橋頭跳車(chē)的技術(shù)措施應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手：

第一、地基處理

主要是加固地基，提高地基的承載力，若地基承載力不足，應(yīng)根據(jù)地基情況不同，分別采用換土、翻壓、沙袋沙井、堆載預(yù)壓、高壓噴射注漿、振動(dòng)碎石樁等。

第二、路基處理

（1）采用輕質(zhì)材料作路堤

鋪設(shè)輕質(zhì)材料可以減輕路堤自重，有效降低地基應(yīng)力，減少沉降并增大穩(wěn)定安全系數(shù)，如粉煤灰、泡沫聚苯乙烯等。

（2）臺(tái)背回填處理

首先應(yīng)選擇強(qiáng)度高、壓實(shí)快、摩擦角大、透水性好的填料，如砂礫，其填料級(jí)配藥得當(dāng)，其縱向的填筑長(zhǎng)度在基底處不少2米，并按1:1或1:1.5設(shè)置斜坡或臺(tái)階，同時(shí)還可以在路基上部（約50厘米范圍內(nèi)）設(shè)置水泥穩(wěn)定改善層次，使路堤的剛度有所提高。一般穩(wěn)定層結(jié)構(gòu)是沿路堤縱向距橋臺(tái)背約10米長(zhǎng)，用一定劑量（4%-6%）的水泥進(jìn)行穩(wěn)定，并且遠(yuǎn)橋臺(tái)端與路基相銜接處，采用1:1或1:1.5設(shè)置斜坡，以上兩種處理方法均達(dá)到了減少豎向變形和剛?cè)嵬蛔兊某尚В行У臏p少了橋頭跳車(chē)。

（3）超載預(yù)壓

為了減少橋臺(tái)兩端路堤的工后沉降，一般可選擇填筑路堤預(yù)壓，讓路基排水固結(jié)，待路堤沉降基本完成后再開(kāi)挖橋臺(tái)位置土方，然后再施工橋涵，臺(tái)背填筑前，宜在處理后的基底頂面上設(shè)置橫向泄水管或盲溝，臺(tái)背回填宜在完成臺(tái)前防護(hù)工程及橋涵上部結(jié)構(gòu)吊裝之后進(jìn)行，同時(shí)注意結(jié)構(gòu)物兩端對(duì)稱填筑施工。

（4）使用漸變混凝土樁減少路堤沉降

使用漸變混凝土樁是根治橋頭跳車(chē)的有效方法，漸變的含義是指逐漸改變橋頭引道下沉的方法，將高差突變斷面的無(wú)窮大縱坡變?yōu)橛邢薮罂v坡，使行車(chē)變得舒適。

混凝土樁是將路基水平面內(nèi)承受荷載轉(zhuǎn)為豎截面內(nèi)承受荷載的手段，即原來(lái)由路基承受荷載轉(zhuǎn)換為混凝土樁承受荷載的手段。

（5）采用加筋土橋臺(tái)

在加筋橋臺(tái)的設(shè)計(jì)中，橋臺(tái)和橋頭加筋土路堤成為一個(gè)整體，橋臺(tái)擱在路堤上，橋臺(tái)和路堤共同沉降，荷載通過(guò)橋臺(tái)較均勻的傳到加筋土體中，這樣大大減小了橋頭跳車(chē)的幅度。加筋一般采用加鋪土工格柵或土工格室。

土工格柵之所以能用于橋頭跳車(chē)處理，是利用了格柵變形的連續(xù)性及其高強(qiáng)、高彈、大變形特性，將交通荷載及上部土體的自重荷載部分地傳遞到橋臺(tái)，并將荷載擴(kuò)散到一個(gè)較大的范圍，從而降低對(duì)其下部土體的壓力，減小臺(tái)背填土的總沉降量，并將臺(tái)背與填土交界部位的階梯狀沉降變?yōu)檫B續(xù)漸變沉降。

（6）采用橋頭搭板減少橋頭跳車(chē)

設(shè)置搭板可以使在柔性路堤產(chǎn)生較大沉降逐漸過(guò)渡到剛性橋臺(tái)上，使車(chē)輛通過(guò)時(shí)的跳躍現(xiàn)象大為減少，橋臺(tái)搭板長(zhǎng)度設(shè)計(jì)應(yīng)根據(jù)路基的容許工后沉降值計(jì)算，常取3-15米，一般為6-8米，當(dāng)橋頭引道為剛性路面時(shí)，搭板的縱坡可采用與路面設(shè)計(jì)縱坡平行方式（稱平置式搭板）；而當(dāng)引道為柔性路面時(shí)，則搭板的遠(yuǎn)臺(tái)端常置于路面面層與基層之間（稱斜置搭板）；為避免二次跳車(chē)，還可設(shè)置變厚式埋板，即在搭板的尾端加設(shè)一段淺埋的變厚度板，長(zhǎng)約3-5米，使路面剛度向路堤方向漸變。

（7）保證橋頭的自然沉降期

從施工開(kāi)始要求所有橋涵臺(tái)后路基范圍內(nèi)不容許做堆料場(chǎng)、材料加工場(chǎng)地等，橋臺(tái)立柱澆筑達(dá)到強(qiáng)度或涵洞蓋板安裝完畢就開(kāi)始臺(tái)背填土，盡量增加橋頭填土的自然沉降期。合理確定工期，根據(jù)路基土的力學(xué)性質(zhì)和有關(guān)資料顯示，路基第一年要完成全部沉降的70%-80%，三年內(nèi)完成90%，所以從施工工期上在路面基層施工前應(yīng)保證有1年的自然沉降期。

4、橋梁伸縮裝置破壞的防治

（1）梁端特殊設(shè)計(jì)

梁端部要具有足夠的剛度, 以滿足使用過(guò)程中反復(fù)荷載的作用。設(shè)計(jì)過(guò)程中要采用恰當(dāng)?shù)纳炜s間距, 以保證伸縮裝置的正常運(yùn)營(yíng)使用。

（2）合理選擇伸縮裝置

選用伸縮裝置最主要的是伸縮裝置本身的剛度和質(zhì)量。我們所理想的伸縮裝置必須滿足下列要求:滿足上部結(jié)構(gòu)梁與梁之間和梁與臺(tái)之間的位移;伸縮裝置的錨固是牢固可靠、經(jīng)久耐用的, 能抵抗機(jī)械磨損、碰撞;

車(chē)輛行使平穩(wěn)、舒適;能防止雨水和垃圾滲入;安裝方便、簡(jiǎn)單, 易檢查且便于養(yǎng)護(hù)。

（3）伸縮裝置的安裝

伸縮裝置的錨固寬度, 需要規(guī)范伸縮縫預(yù)埋鋼筋在梁板端部和橋臺(tái)的錨固寬度。考慮到施工工藝的協(xié)調(diào), 伸縮裝置的錨固寬度按50cm 進(jìn)行設(shè)置為宜, 橋臺(tái)上宜采用背墻的寬度進(jìn)行設(shè)置, 這既方便了橋面板、現(xiàn)澆混凝土鋪裝層施工, 也使伸縮裝置的穩(wěn)定性得到保障。

（4）錨固區(qū)混凝土的澆筑, 橋面行車(chē)道混凝土鋪裝應(yīng)該同伸縮裝置錨固區(qū)的混凝土同時(shí)進(jìn)行澆筑, 不允許在該部位及整個(gè)橋面上留有施工縫。

總之,通過(guò)對(duì)市政橋梁結(jié)構(gòu)性與構(gòu)造性病害成因以及預(yù)防措施的分析,能夠更為清晰的認(rèn)識(shí)到市政橋梁管理和控制的目標(biāo)所在。在此基礎(chǔ)上,有目的的進(jìn)行橋梁設(shè)計(jì)、施工、使用和維護(hù),以更為科學(xué)的管理措施,提高市政橋梁在城市交通便利性、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的作用的實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

篇2

臨床資料

本院1997年6月～2007年9月共行經(jīng)腹腔鏡下手術(shù)2000例。其中急性結(jié)石性膽囊炎200例，其中膽管損傷3例(發(fā)生率為1.5％)，均為膽管橫斷傷，術(shù)中發(fā)現(xiàn)并轉(zhuǎn)開(kāi)腹行膽管對(duì)端吻合術(shù)；膽囊管殘端瘺1例(發(fā)生率0.5％)，于術(shù)后第2天轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)，膽囊動(dòng)脈后支撕脫出血轉(zhuǎn)開(kāi)腹止血2例(發(fā)生率為1％)。總結(jié)分析本院近10年急性結(jié)石性膽囊炎開(kāi)腹膽囊切除術(shù)500余例，僅1例膽囊結(jié)石并發(fā)Mirrizi綜合征行開(kāi)腹膽囊切除術(shù)時(shí)損傷膽管。同開(kāi)腹膽囊切除術(shù)比較，經(jīng)腹腔鏡行急性結(jié)石膽囊切除術(shù)并發(fā)癥明顯高于開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。

討論：

膽管損傷的防治膽管損傷的常見(jiàn)原因：(1)手術(shù)視野顯露不清或因滲血、出血影響手術(shù)視野清晰的影像，增加膽管損傷的危險(xiǎn)。(2)膽囊三角區(qū)因急性炎癥充血水腫、炎癥緊密粘連，如膽囊壁明顯增厚，膽囊頸管結(jié)石嵌頓等均是造成膽管損傷的危險(xiǎn)因素。膽管損傷的預(yù)防：(1)病例的選擇，應(yīng)選擇發(fā)病在72小時(shí)內(nèi)，無(wú)膽囊頸結(jié)石嵌頓，B超檢查膽囊壁厚不超過(guò)10mm。(2)急性結(jié)石性膽囊炎患者應(yīng)采用全麻麻醉，肌松完全，氣腹壓力控制在12mmHg,手術(shù)視野顯露清楚。(2)手術(shù)操作應(yīng)圍繞膽囊壺腹部位的解剖分離。膽囊壺腹是經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的重要解剖標(biāo)記。沿膽囊壺腹向膽總管方向解剖出與之相連變細(xì)的膽囊管，并不要求為證實(shí)膽囊管與膽總管的連接而過(guò)多地向肝外膽管方向解剖而造成膽管損傷。(3)calot三角區(qū)的解剖應(yīng)盡可能采用鈍性分離。對(duì)炎性粘連的困難病例，首先初步判斷炎性粘連的牢固程度，然后可采用沖洗吸引器邊沖洗邊鈍性分離的方法，多數(shù)患者可在壺腹的反下方游離出小空間，并分辨出與之相連變細(xì)的膽囊管。對(duì)Calot三角區(qū)冰凍粘連，不能分離者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。(4)calot三角區(qū)的解剖應(yīng)盡可能避免應(yīng)用電凝電切，除了淺表的束狀粘連帶可作銳性分離外余均應(yīng)采用鈍性分離。由于充血水腫，在分離粘連過(guò)程中會(huì)有某種程度的出血或滲血，除了來(lái)自膽囊動(dòng)脈或其分支的出血。一般小的出血或滲血經(jīng)反復(fù)沖洗都可止血，不要輕易上鈦夾止血，更切忌盲目電凝止血，以防膽管損傷。(5)急性經(jīng)石性膽囊炎膽囊管水腫增厚或反復(fù)排石的膽囊結(jié)石膽囊管的增粗，因鈦夾不能完全夾閉膽囊管者可采用分次上鈦夾或用Reoder圈套扣結(jié)扎。對(duì)膽囊管過(guò)短的病例可在膽囊頸或壺腹部上鈦夾。三角區(qū)解剖困難病例，只要能游離出膽囊管便可在上鈦夾后做逆行膽囊切除或膽囊大部切除。上述病例均應(yīng)放置腹腔引流。

膽管損傷的處理：應(yīng)根據(jù)膽管損傷的部位、嚴(yán)重程度及發(fā)現(xiàn)時(shí)間采取不同的手術(shù)方式修復(fù)：(1)術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽管部分損傷、膽管橫斷傷和單純膽管切割傷，立即轉(zhuǎn)開(kāi)腹行膽管修補(bǔ)、對(duì)端吻合，放置長(zhǎng)臂“T”型管作內(nèi)支撐引流可獲得滿意效果。本組2例膽總管橫斷傷在術(shù)中發(fā)現(xiàn)并立即轉(zhuǎn)開(kāi)腹，1例行膽管對(duì)端吻合加“T”管引流，遠(yuǎn)期隨診情況良好。1例行肝管空腸Roux-y吻合術(shù)。1例膽管損傷造成腹腔引流管引出膽計(jì)，行腹腔引流2周后無(wú)膽汁。拔除引流管后患者出現(xiàn)黃疸，行ERC(逆行胰膽管造影)發(fā)現(xiàn)膽管橫斷完全梗阻繼而行膽管一空腸RotLx-y吻合術(shù)。(3)后期膽管狹窄，可根據(jù)ERC(逆行胰膽管造影)或PTC(經(jīng)皮肝膽管造影)檢查結(jié)果確定狹窄部位和程度，選擇經(jīng)內(nèi)窺鏡切開(kāi)置擴(kuò)張支撐導(dǎo)管或經(jīng)PTC留置擴(kuò)張支撐導(dǎo)管。

膽漏的防治：膽漏多發(fā)生于膽囊管殘端漏和迷走膽管所致的膽汁滲漏。

膽漏的預(yù)防和處理：(1)對(duì)于膽囊管粗且腫大者可用Reoder圈套扣結(jié)扎。(2)術(shù)中如發(fā)現(xiàn)膽囊床有異常膽管走行應(yīng)上鈦夾后切斷，并留置腹腔引流管。(3)輕度膽囊管殘端漏可做經(jīng)內(nèi)窺鏡行鼻膽引流(ENBD)，發(fā)生腹膜炎時(shí)應(yīng)及時(shí)開(kāi)腹引流。

術(shù)中出血的防治：多見(jiàn)于膽囊動(dòng)脈后支撕脫出血、網(wǎng)膜和系膜血管出血(由于分離粘連所致)，肝包膜撕脫出血、肝床出血等。

術(shù)中出血的預(yù)防和處理：牽拉解剖膽囊管、膽囊動(dòng)脈時(shí)宜輕柔，對(duì)緊密或有血管的粘連，應(yīng)用露短頭的電刀仔細(xì)銳性+鈍性分離，更多的出血在膽囊床。術(shù)中出血一般用電凝或膠原性物質(zhì)多能止血，若仍無(wú)效應(yīng)轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。

篇3

大連市沙河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧大連 116021

[摘要] 目的 通過(guò)對(duì)大連市2013—2014年食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析及對(duì)比，了解大連市食源性疾病主要病原體感染情況分布及其變化趨勢(shì)。方法 對(duì)2013—2014年夏季在中心醫(yī)院腹瀉門(mén)診就診的腹瀉患者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查并采集糞便標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)。結(jié)果 2013年275例患者中，檢出志賀氏菌1株、檢出率0.4%（1/275），副溶血性弧菌63株、檢出率22.9%（63/275）。2014年200例患者中，檢出副溶血性弧菌40株、檢出率20.0%（40/200）。2013年與2014年相對(duì)比，致病菌檢出率無(wú)明顯差異。結(jié)論 大連地區(qū)食源性疾病病原以副溶血性弧菌為主，應(yīng)在完善食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，持續(xù)加強(qiáng)對(duì)各類(lèi)海鮮產(chǎn)品及其制品的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)。

[

關(guān)鍵詞 ] 食源性疾病；哨點(diǎn)醫(yī)院；監(jiān)測(cè)分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R155

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（a）-0009-02

[作者簡(jiǎn)介] 隋學(xué)林(1980-)，男，主管檢驗(yàn)師，本科，主要從事疾病預(yù)防控制工作（微生物檢驗(yàn)）。

世界衛(wèi)生組織對(duì)食源性疾病定義為：食源性疾病是指通過(guò)攝食而進(jìn)入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染性質(zhì)和中毒性質(zhì)的一類(lèi)疾病[1]。食源性疾病是分布廣泛，最為常見(jiàn)的疾病之一，直接影響到人民群眾的健康，也會(huì)關(guān)系到國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。近年來(lái)，食源性疾病已成為疾病預(yù)防控制工作中監(jiān)測(cè)和研究的重點(diǎn)問(wèn)題之一[2-4]。為了解大連市食源性疾病主要病原體感染情況分布及其變化趨勢(shì)，提高食源性疾病暴發(fā)早期識(shí)別、預(yù)警與防控能力，2013年大連市沙河口區(qū)疾病預(yù)防控制中心開(kāi)始參與食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作。現(xiàn)將2013—2014年大連市食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比，報(bào)道如下。

1 樣本與方法

1.1 樣本來(lái)源

2013—2014年大連市中心醫(yī)院腸道門(mén)診對(duì)符合食源性疾病病例定義的病人進(jìn)行信息采集（包括癥狀與體征記錄、飲食暴露史、臨床檢驗(yàn)結(jié)果、臨床診斷等個(gè)案信息），同時(shí)采集病人的新鮮糞便或肛拭標(biāo)本送臨檢實(shí)驗(yàn)室。2年總計(jì)采集475例糞便標(biāo)本（2013年275例，2014年200例）。

1.2病例定義

以腹瀉癥狀為主的就診病例，每日排便3次或3次以上，且糞便性狀異常（稀便、水樣便、粘液便或膿血便等）。

1.3檢測(cè)項(xiàng)目及方法

嚴(yán)格按照《大連市食源性疾病監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》中《糞便中沙門(mén)菌、志賀菌、致瀉大腸埃希氏菌和副溶血性弧菌的分離鑒定標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)程序（SOP）》，對(duì)收集到病例生物樣本進(jìn)行沙門(mén)氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致瀉大腸埃希氏菌檢測(cè)。

1.4試劑和儀器

麥康凱瓊脂、木糖-賴氨酸-脫氧膽酸瓊脂（XLD）、3%氯化鈉堿性蛋白胨水、3%氯化鈉胰蛋白胨大豆瓊脂、TCBS瓊脂、三糖鐵、氧化酶試劑等，由北京陸橋技術(shù)有限責(zé)任公司提供；沙門(mén)菌顯色培養(yǎng)基、弧菌顯色培養(yǎng)基是由鄭州博賽生物技術(shù)股份有限公司提供的科瑪嘉顯色培養(yǎng)基；API生化鑒定條是由法國(guó)梅里埃生物公司提供；沙門(mén)氏菌、志賀氏菌和致瀉大腸埃希氏菌診斷血清由寧波天潤(rùn)生物藥業(yè)有限公司提供。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果如表1所示，2013年275份病例糞便標(biāo)本中，有64份標(biāo)本檢出致病菌，檢出率為23.3%（64/275）。其中副溶血性弧菌檢出率最高，檢出63株、檢出率為22.9%（63/275）；福氏Ⅱ型志賀氏菌檢出1株，檢出率為0.4%（1/275）；沙門(mén)氏菌和致瀉大腸埃希氏菌未檢出。

2014年200份病例糞便標(biāo)本中，有40份標(biāo)本檢出致病菌，檢出率為20%（20/200）。這40株致病菌均為副溶血性弧菌，其他三種菌未檢出。

對(duì)2013年和2014年食源性疾病患者糞便標(biāo)本致病菌檢出率的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.73，P＞0.05）。

3 討論

近幾年，在沿海地區(qū)由副溶血性弧菌引起的食物中毒呈上升趨勢(shì)[5-7]。該次調(diào)查顯示，2013—2014年大連市食源性疾病患者糞便標(biāo)本中副溶血性弧菌的檢出率高達(dá)21.7%，為主要致病菌。

副溶血性弧菌是1950年從日本一次爆發(fā)性食物中毒中分離發(fā)現(xiàn)，為一種嗜鹽弧菌，需在一定氯化鈉濃度的環(huán)境中才能生長(zhǎng)繁殖。此菌廣泛分布于海水、海底泥沙、浮游生物和魚(yú)貝類(lèi)等海產(chǎn)品及其腌制食品中。大連作為沿海城市，市民多有生食或半生食海產(chǎn)品的習(xí)慣，如果保存不當(dāng)可導(dǎo)致副溶血性弧菌大量繁殖，造成較大的食品安全隱患。提示監(jiān)管部門(mén)應(yīng)加大相關(guān)知識(shí)的宣傳教育。

副溶血性弧菌在海產(chǎn)品中的分布有明顯季節(jié)性，夏秋季也是副溶血性弧菌食物中毒的高發(fā)季節(jié)，采集的標(biāo)本副溶血性弧菌檢出率大大高于其他季節(jié)[8-10]。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)將食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)范圍繼續(xù)擴(kuò)大，對(duì)全市范圍腸道門(mén)診的腹瀉患者進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)，以提高食源性疾病暴發(fā)早期識(shí)別、預(yù)警與防控能力。在此基礎(chǔ)上，相關(guān)部門(mén)應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)夏秋季對(duì)各類(lèi)海鮮產(chǎn)品及其制品的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，從源頭開(kāi)始防止被病原菌污染的食品流入市場(chǎng)，保證人民群眾的食品安全。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇4

1　資料與方法

1.1　資料來(lái)源

2004―2007年松江區(qū)傳染病疫情資料來(lái)自于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)；本地常住居民年平均人口資料來(lái)源于松江區(qū)疾病預(yù)防控制中心生命統(tǒng)計(jì)部門(mén)，外來(lái)人口資料來(lái)源于公安局外來(lái)人口管理辦公室。對(duì)所有資料進(jìn)行完整性和邏輯性檢查，建立最終數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.2　統(tǒng)計(jì)方法

采用描述性流行病學(xué)方法分析，應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2　結(jié)果

2.1　發(fā)病情況

2004―2007年松江區(qū)累計(jì)報(bào)告菌痢859例，年平均發(fā)病率為20.62/10萬(wàn)，發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)，在甲乙類(lèi)傳染病中所占百分比逐漸降低(表1)。

2.2　流行特征

2.2.1　季節(jié)特征　2004―2007年，除2007年1月份無(wú)菌痢病例報(bào)告外，每年各月均有菌痢病例報(bào)告，且發(fā)病有明顯的季節(jié)性，從5月份病例逐漸增加，8m9月為發(fā)病高峰期，之后病例逐漸減少(圖1)。

2.2.2　地區(qū)分布　本地人口發(fā)病率居前3位的地區(qū)分別為九亭鎮(zhèn)(70.27/10萬(wàn))、新橋鎮(zhèn)(67.57/10萬(wàn))、車(chē)墩鎮(zhèn)(53.71/10萬(wàn))。外來(lái)人口發(fā)病居前3位的為車(chē)墩鎮(zhèn)68例，占27.76％；中山街道41例，占16.73％；新橋鎮(zhèn)21例，占8.57％。

2.2.3　年齡分布　各年齡組均有發(fā)病，本地人口發(fā)病率居前4位的年齡組依次為0～歲組、5～歲組、20～歲組、70～歲組，發(fā)病率分別為155.89/10萬(wàn)、54.87/10萬(wàn)、35.36/10萬(wàn)、35.01/10萬(wàn)；外來(lái)人口中發(fā)病數(shù)居前3位的依次為20～歲組，占22.36％；30～歲組，占15.04％；25～歲組，占13.41％。

2.2.4　職業(yè)分布　2004―2007年松江區(qū)急性細(xì)菌性痢疾發(fā)病的主要職業(yè)構(gòu)成基本一致。除保育員、醫(yī)務(wù)人員、公共場(chǎng)所服務(wù)員和牧民沒(méi)有病例外，其他各職業(yè)均有散在發(fā)病。發(fā)病數(shù)居前4位的是：工人194例，占總發(fā)病數(shù)的22.58％；農(nóng)民148例，占17.23％；散居兒童和民工，發(fā)病數(shù)分別為129例和109例，分別占15.02％和12.69％。

2.2.5　性別分布　男性478例，女性381例，性別比為1.25:1。

2.3　菌群組成及亞型分布

松江區(qū)疾控中心對(duì)本轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的菌痢病人的標(biāo)本開(kāi)展病原學(xué)檢測(cè)，陽(yáng)性菌株共272株，全部為福氏和宋內(nèi)氏志賀菌群，兩者之比為3:1(204:68)，福氏為主要流行菌群，占75.00％。在型別構(gòu)成中，以型別不明的F4型所占比例最高，為28.68％，其次是宋內(nèi)氏1相占25.00％，再次是F1a占13.24％，F(xiàn)2a占10.29％，F(xiàn)2b占8.09％(表2)。

3　討論

2004―2007年松江區(qū)菌痢平均報(bào)告發(fā)病率為20.62/10萬(wàn)，在甲乙類(lèi)傳染病發(fā)病中所占的比例呈逐年下降趨勢(shì)。菌痢的防控工作一直列為我區(qū)傳染病防制的重點(diǎn)工作之一，我們主要采取做好傳染源管理和切斷傳播途徑為主的綜合防制措施，2004―2007年菌痢的報(bào)告發(fā)病率逐年下降，4年里未發(fā)生菌痢爆發(fā)疫情。

從時(shí)間分布看，有明顯的夏秋季節(jié)高峰，可能與蒼蠅消長(zhǎng)、細(xì)菌易于生長(zhǎng)繁殖、以及人們喜食生冷食物、人體胃腸功能容易失調(diào)等因素有關(guān)。從地區(qū)分布來(lái)看，本地人口發(fā)病率高的九亭、新橋、車(chē)墩3個(gè)鎮(zhèn)皆屬于城鄉(xiāng)結(jié)合部，其原因可能是開(kāi)放的環(huán)境里人員流動(dòng)較大，外來(lái)人口聚集增多，造成潛在疾病危險(xiǎn)性升高。車(chē)墩鎮(zhèn)、中山街道、新橋鎮(zhèn)是我區(qū)工業(yè)區(qū)的主要分布區(qū)，大量的外來(lái)務(wù)工人員聚集，可能是其外來(lái)人口病例較多的原因之一。從人群分布特征看人群普遍易感，以0～4歲發(fā)病率最高，可能與其抵抗力差有關(guān)；其次為5～9歲兒童和中青年，這可能與活動(dòng)范圍大及接觸病原菌機(jī)會(huì)多有關(guān)。職業(yè)構(gòu)成中以工人、農(nóng)民、散居兒童、民工為主，與該人群的文化衛(wèi)生知識(shí)水平較低、不良衛(wèi)生習(xí)慣多、自我防護(hù)意識(shí)差有一定的關(guān)系。

篇5

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；流行特征；監(jiān)測(cè)

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，被列為我國(guó)法定重大傳染病之一。全國(guó)第5次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查顯示目前我國(guó)結(jié)核病年發(fā)患者數(shù)約為130萬(wàn)，占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第2位[1]。

結(jié)核病是嚴(yán)重危害公共健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一[2]。結(jié)核病報(bào)告發(fā)患者數(shù)始終位居法定報(bào)告甲、乙類(lèi)傳染病前列。為了解和掌握蘇州原三城區(qū)肺結(jié)核病的發(fā)病水平及流行特征，探討結(jié)核病預(yù)防與控制策略提供決策依據(jù)，現(xiàn)將原三城區(qū)2012年結(jié)核病流行病學(xué)特征分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者資料來(lái)自"國(guó)家中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)"子系統(tǒng)"結(jié)核病管理信息系統(tǒng)"。人口資料來(lái)自蘇州市公安局人口統(tǒng)計(jì)資料（2012年三城區(qū)常住人口數(shù)101.98萬(wàn)）。

1.2方法 運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法，對(duì)蘇州原三城區(qū)2012年肺結(jié)核病例的一般流行病學(xué)特征、人群分布、地區(qū)分布、職業(yè)分布、時(shí)間分布情況進(jìn)行流行病學(xué)分析。通過(guò)Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。患者資料：登錄 "結(jié)核病管理信息系統(tǒng)"，導(dǎo)出肺結(jié)核患者信息，進(jìn)行分析，比較人群肺結(jié)核三間分布特點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1全年報(bào)告病例情況 2012年蘇州原三城區(qū)共報(bào)告肺結(jié)核病162例，肺結(jié)核病發(fā)病率為15.89/10萬(wàn)；其中涂陽(yáng)患者74例，涂陽(yáng)發(fā)病率為7.26/10萬(wàn)，占報(bào)告病例總數(shù)的45.68%；涂陰患者88例，涂陰發(fā)病率為8.63/10萬(wàn)，占報(bào)告病例總數(shù)的54.32%。

2.2地區(qū)分布 2012年報(bào)告的162例患者中，報(bào)告發(fā)病率最高的是原金閶區(qū)，發(fā)病率為18.44/10萬(wàn)；最低的是原平江區(qū)，發(fā)病率為11.96/10萬(wàn)，各地報(bào)告發(fā)病差異有顯著意義。（χ2=0.25，P

2.3時(shí)間分布 2012年1～12月均有病例報(bào)告，2月份病例最少，報(bào)告發(fā)病6例，占病例總數(shù)的3.70%；11月份病例最多，報(bào)告發(fā)病22例，占病例總數(shù)的13.58%；涂陽(yáng)患者5月份呈現(xiàn)一個(gè)發(fā)病高峰，涂陰患者11月份出現(xiàn)一個(gè)高峰；各月份發(fā)病差異有顯著意義。（χ2=14.35，P

2.4年齡、性別分布 從發(fā)病年齡看，隨著年齡增長(zhǎng)，結(jié)核病發(fā)病總體呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，15歲以下沒(méi)有病例報(bào)告；55～64歲年齡組報(bào)告發(fā)患者數(shù)最多，占全年報(bào)告病例的20.99%，25～64歲年齡組報(bào)告發(fā)患者數(shù)69.14%。從性別分布情況看，男性明顯多于女性，男性報(bào)告發(fā)病率為10.30/10萬(wàn)，占報(bào)告病例數(shù)的64.81%（105/162）；女性報(bào)告發(fā)病率為5.59/10萬(wàn)，占報(bào)告病例數(shù)的35.19%（57/162）；男女之比為1.84：1，差別有顯著意義（χ2=1.78，P

2.5職業(yè)分布 2012年蘇州市原三城區(qū)肺結(jié)核病職業(yè)分布，以家務(wù)、家政及待業(yè)最多，報(bào)告發(fā)病48例，占報(bào)告病例數(shù)的29.63%，涂陽(yáng)病例21例，占涂陽(yáng)總數(shù)的28.38%；其次是離退人員，報(bào)告發(fā)病31例，占報(bào)告病例數(shù)的19.14%，涂陽(yáng)20例，占涂陽(yáng)總數(shù)的27.03%；第三是工人，報(bào)告發(fā)病21例，占報(bào)告病例數(shù)的12.96%，涂陽(yáng)11例，占14.86%；各職業(yè)病例分布見(jiàn)表3。

3 討論

綜合上述信息發(fā)現(xiàn)：2012年肺結(jié)核患者報(bào)告發(fā)病數(shù)較前兩年（2011年157例、2010年158例）基本持平，與蘇州市活動(dòng)性肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)情況基本處于小幅波動(dòng)，相對(duì)平穩(wěn)態(tài)勢(shì)一致[3]。

從地區(qū)分布分析， 2012年報(bào)告的162例患者中，報(bào)告發(fā)病率最高的是原金閶區(qū)，最低的是原平江區(qū)，可能與近年原金閶區(qū)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生行政部門(mén)加大了綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)法督查力度，強(qiáng)化了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、轉(zhuǎn)診和追蹤措施。

從時(shí)間分布上來(lái)看，2月份病例最少、11月份病例最多。涂陽(yáng)患者5月份呈現(xiàn)一個(gè)發(fā)病高峰，可能是春夏交替，天氣轉(zhuǎn)暖，人們外出增多，使結(jié)核病發(fā)病進(jìn)入了流行期，與國(guó)內(nèi)結(jié)核病發(fā)病情況季節(jié)性分析情況相符（結(jié)核病的發(fā)病數(shù)在5月6日～6月30日為高峰期[4]）；涂陰患者11月份出現(xiàn)一個(gè)高峰，原因或許為臨近年末，為完成患者發(fā)現(xiàn)任務(wù)數(shù)而加大了行政干預(yù)力度。

2012年結(jié)核病發(fā)病隨著年齡增長(zhǎng)呈明顯上升趨勢(shì)，男性病例顯著高于女性病例，這是因?yàn)榍鄩涯昴行陨鐣?huì)活動(dòng)活躍等因素多有關(guān)。國(guó)內(nèi)外眾多文獻(xiàn)也有類(lèi)似報(bào)道[5]。

從發(fā)病職業(yè)分布看，報(bào)告病例集中在家務(wù)、家政及待業(yè)、離退人員等人群，主要因?yàn)樵撊巳后w質(zhì)差，基礎(chǔ)性疾病如老慢支、糖尿病等有重要關(guān)系。主要防治措施：

3.1現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（directly observed treatment strategy，DOTS），即直接面試下督導(dǎo)化療，是世界范圍內(nèi)公認(rèn)的最為經(jīng)濟(jì)、科學(xué)的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略。在我國(guó)實(shí)施DOTS策略的近10年中，結(jié)核病在一定程度上得到了很好的控制[6]。

3.2加強(qiáng)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)疑似肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診，定點(diǎn)肺結(jié)核醫(yī)療機(jī)構(gòu)的痰菌檢測(cè)、痰培養(yǎng)提高肺結(jié)核病例的發(fā)現(xiàn)率，減少漏診、誤診病例。加強(qiáng)行政干預(yù)、強(qiáng)化歸口管理有效提高肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)率[7]。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者是當(dāng)前控制結(jié)核病疫情的一個(gè)重要工作措施。

3.3要加強(qiáng)結(jié)核病防治工作的督導(dǎo)和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在問(wèn)題，使結(jié)核病防治工作能均衡發(fā)展，整體提高[8]。

3.4重點(diǎn)加強(qiáng)肺結(jié)核減免政策力度，以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.5廣泛開(kāi)展健康促進(jìn)工作，加強(qiáng)防癆知識(shí)的宣傳和普及，提高公眾對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率。

根據(jù)結(jié)核病管理信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)近幾年肺結(jié)核患者報(bào)告一直排在各類(lèi)傳染病之首。加強(qiáng)結(jié)核病防治工作，控制高發(fā)態(tài)勢(shì)，勢(shì)在必行。

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篇6

[關(guān)鍵詞] 學(xué)校;傳染病;預(yù)防;控制

[中圖分類(lèi)號(hào)]R183 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）09（c）-120-02

傳染病是由病原微生物（病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體等）感染人體后所產(chǎn)生的有傳染性的疾病,傳染病的流行需要三個(gè)基本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群[1]。學(xué)校是一個(gè)特殊場(chǎng)所，就餐、就寢人員集中，容易造成傳染病的傳播、蔓延和暴發(fā)流行。因此，做好學(xué)校傳染病的預(yù)防和控制工作顯得尤為重要。為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生工作，2006年4月6日衛(wèi)生部同教育部制定了《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》[2]，現(xiàn)就如何開(kāi)展大、中專(zhuān)院校傳染病的預(yù)防與控制工作提出如下建議：

1 學(xué)校傳染病的預(yù)防

1.1 認(rèn)真做好學(xué)生入校、職工就業(yè)前體檢及定期體檢，建立、健全健康檔案

對(duì)每一名入學(xué)的學(xué)生，新就業(yè)的教職工都要進(jìn)行嚴(yán)格的體檢，按照《學(xué)校衛(wèi)生管理?xiàng)l例》和學(xué)生常見(jiàn)病防治要求執(zhí)行，并且做好以后的定期體檢工作。大、中專(zhuān)院校應(yīng)當(dāng)有校醫(yī)務(wù)室，專(zhuān)人負(fù)責(zé)學(xué)生、老師的健康檔案。入學(xué)、就業(yè)前體檢及定期體檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，避免傳染病的傳播和流行。

1.2 搞好學(xué)校食堂、寢室、教室衛(wèi)生

學(xué)校食堂就餐人數(shù)多，人員集中，容易發(fā)生食源性疾病的暴發(fā)、流行。為防止食源性疾病的發(fā)生，學(xué)校食堂必須遵守《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》有關(guān)規(guī)定。食堂作業(yè)處內(nèi)部布局合理，功能齊全，設(shè)施完善。同時(shí)注重對(duì)食堂工作人員的培訓(xùn)，提高食品安全意識(shí)；食堂從業(yè)人員要定期體檢、持證上崗，對(duì)有從業(yè)禁忌證的要及時(shí)調(diào)離工作崗位。確保飲用水、食品原料、食品加工和貯藏符合要求，同時(shí)做好餐具、炊具消毒工作，認(rèn)真執(zhí)行食品的加工流程和有關(guān)食品留樣規(guī)定并做好登記。認(rèn)真落實(shí)“三管一滅”（管水、管飲食、管糞便、滅蒼蠅），防止病從口入。食堂銷(xiāo)售使用刷卡機(jī)或一次性紙票，不得使用現(xiàn)金或可回收的塑料票，避免傳染病通過(guò)現(xiàn)金、飯票傳播。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、后勤科、醫(yī)務(wù)室和學(xué)生代表組成監(jiān)督小組，定期和不定期對(duì)食堂的飲用水、食品原料、衛(wèi)生設(shè)施、環(huán)境衛(wèi)生、食品加工和儲(chǔ)藏進(jìn)行檢查、監(jiān)督，確保做好食堂的衛(wèi)生工作。

教室、寢室是學(xué)生們集中學(xué)習(xí)、休息的場(chǎng)所。人均教室、寢室空間應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)；采取濕式打掃衛(wèi)生方式，保持教室、寢室的整潔衛(wèi)生；要做到經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，如傳統(tǒng)的醋熏方法、漂白粉澄清液噴霧消毒法等。蚊蠅繁殖季節(jié)采取滅蚊、滅蠅措施，積極開(kāi)展除“四害”（鼠、蚊、蠅、蟑螂）活動(dòng)。

1.3 加強(qiáng)健康教育，提高學(xué)生的自我防護(hù)能力

改善營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，合理安排作息時(shí)間，可提高身體的非特異性免疫力。目前許多大、中專(zhuān)學(xué)生沉溺于上網(wǎng)，作息時(shí)間不定，甚至通宵達(dá)旦地熬夜，極易造成身體抵抗力下降而感染上某些傳染病。因此學(xué)校應(yīng)多利用廣播、校報(bào)、黑板報(bào)、班會(huì)、講座等各種形式宣傳健康知識(shí)，普及科學(xué)文明的生活方式。同時(shí)，學(xué)生應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意預(yù)防季節(jié)性疾病。

冬春季節(jié)預(yù)防呼吸道傳染病，常見(jiàn)的呼吸道傳染病有流行性感冒、水痘、風(fēng)疹、流腦、流行性腮腺炎、肺結(jié)核等，還有最近幾年發(fā)現(xiàn)的SARS、人禽流感等，主要癥狀有發(fā)熱、頭痛、咳嗽、呼吸困難、全身乏力、皮疹等。人群對(duì)多數(shù)呼吸道傳染病普遍易感，最經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防措施是接種相應(yīng)的疫苗。但良好的衛(wèi)生習(xí)慣也有利于預(yù)防呼吸道傳染病：如多開(kāi)窗換氣，多喝開(kāi)水，多吃含有維生素B、C的食物，勞逸結(jié)合，保持體力和充足的睡眠，及時(shí)增減衣服做好自身保暖，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要按規(guī)定程序洗手，不隨地吐痰，不吸煙等。

夏季重點(diǎn)預(yù)防腸道傳染病，常見(jiàn)的腸道傳染病有傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾、霍亂、甲肝、細(xì)菌性食物中毒等，腸道傳染病是病原微生物經(jīng)口進(jìn)入人體消化道后，引起的以腹瀉為主的一系列人體病變的傳染病，預(yù)防腸道傳染病，關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)，不喝生水，不吃腐敗變質(zhì)的食物，不隨便在外面的零售攤點(diǎn)、飯店就餐，飯前便后要洗手。

1.4 社會(huì)上有傳染病流行時(shí)，學(xué)校做好相應(yīng)的學(xué)生的預(yù)防工作

校醫(yī)應(yīng)經(jīng)常向防疫部門(mén)了解傳染病的流行情況，在傳染病流行高峰時(shí)期，組織抵抗力低下的學(xué)生應(yīng)急性預(yù)防接種、做好相應(yīng)的預(yù)防措施。如在流感流行期間，組織接種流感疫苗、告誡學(xué)生避免參加大型的聚會(huì)活動(dòng)，少到超市、影院等公共場(chǎng)所，做好教室、寢室的空氣消毒、分服預(yù)防的中藥等。

2 學(xué)校傳染病的控制

2.1 健全學(xué)校傳染病報(bào)告機(jī)制

校醫(yī)或兼職衛(wèi)生教師負(fù)責(zé)傳染病的報(bào)告管理工作，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人，疑似病人或病源攜帶者，按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告。學(xué)校最好建立晨檢及缺課報(bào)告登記制度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情。班主任或輔導(dǎo)員、班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早晨到校的學(xué)生進(jìn)行觀察詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）及時(shí)報(bào)校醫(yī)。同時(shí)了解學(xué)生的出勤情況，出現(xiàn)較多學(xué)生同時(shí)缺課時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)校醫(yī)。校醫(yī)接到以上報(bào)告后，進(jìn)一步追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人及時(shí)報(bào)告給當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，做好傳染病的控制工作。

2.2 啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，做好傳染病的控制工作

隨著傳染病傳播因素的復(fù)雜化，單純依靠衛(wèi)生部門(mén)已很難確保其控制效果，須各級(jí)政府、各部門(mén)協(xié)同努力，共同參與采取綜合性防制措施。為應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，學(xué)校也應(yīng)制訂切實(shí)可行的傳染病防制預(yù)案。一旦校內(nèi)傳染病發(fā)生時(shí)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)上報(bào)疫情，并配合疾病控制部門(mén)做好疫情的控制工作，通知學(xué)生采取防制措施，減少聚會(huì)，對(duì)發(fā)病學(xué)生做好隔離治療。學(xué)校及時(shí)發(fā)放學(xué)校、學(xué)生、家長(zhǎng)三位一體防控資料，防止疾病的進(jìn)一步傳播和蔓延。做好解釋和心理安慰工作，避免因傳染病的發(fā)生而導(dǎo)致學(xué)生、家長(zhǎng)的恐慌心理。

[參考文獻(xiàn)]

[1]彭文偉.傳染病學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.

篇7

【摘要】通過(guò)兩次對(duì)本地區(qū)餐飲業(yè)公共餐具消毒效果的監(jiān)測(cè),了解到了影響食 (飲 )具消毒合格率的原因包括消毒設(shè)施、消毒方法、保潔設(shè)施、存放時(shí)間、操作間微小氣候、從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)水平及操作程序等物理、自然環(huán)境、行為習(xí)慣等因素。為今后有針對(duì)性的加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理提供可靠依據(jù)，促進(jìn)餐飲業(yè)食 (飲 )具的消毒質(zhì)量有更大提高。

【關(guān)鍵詞】餐飲業(yè) 餐具 消毒 檢測(cè) 合格率

為貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品安全法》、《餐飲業(yè)衛(wèi)生管理辦法》,全面了解我縣餐飲業(yè)食 (飲 )具消毒效果的衛(wèi)生質(zhì)量 ,提高食 (飲 )具衛(wèi)生監(jiān)督管理水平 ,促進(jìn)餐飲業(yè)內(nèi)部衛(wèi)生管理制度化 ,衛(wèi)生設(shè)施規(guī)范化 ,推進(jìn)我縣餐飲業(yè)健康發(fā)展 ,進(jìn)一步有效地控制和防止食源性疾病和減少腸道傳染病的發(fā)生和流行，加強(qiáng)餐飲業(yè)餐具消毒的衛(wèi)生管理，提高飲食衛(wèi)生質(zhì)量。分別于1999年和2010年兩次對(duì)轄區(qū)內(nèi)餐飲業(yè)公共食 (飲 )具進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，結(jié)果分析如下。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1 選點(diǎn):為全面掌握該縣餐飲從業(yè)單位及攤販個(gè)人開(kāi)展餐具消毒工作的效果.確定對(duì)縣屬轄區(qū)內(nèi)希里溝鎮(zhèn)、茶卡鎮(zhèn)、柯柯鎮(zhèn)、內(nèi)使用個(gè)人消毒的公共餐具的從業(yè)單位及攤販進(jìn)行監(jiān)測(cè),對(duì)待用餐具進(jìn)行采樣.采樣戶數(shù)占總戶數(shù)的65%左右.

2 采樣方法:將保存在冰箱內(nèi)的“食(飲)具專(zhuān)用大腸菌群快速檢測(cè)試紙”兩張,用無(wú)菌生理鹽水浸潤(rùn)后,立即貼于所采清潔的待用餐具內(nèi)側(cè)表面,30秒鐘后取下,置于無(wú)菌塑料袋內(nèi)送培養(yǎng)箱培養(yǎng).

2 結(jié)果與分析

1999年對(duì)縣屬轄區(qū)內(nèi)希里溝鎮(zhèn)、茶卡鎮(zhèn)、柯柯鎮(zhèn)餐飲業(yè)共采消毒待用餐具154份,其中合格41份、合格率為26.6%。2010年上述三鎮(zhèn)抽檢餐飲具319份，其中合格241份，合格率75.55％。

3 討論

通過(guò)對(duì)餐飲具消毒消毒效果檢測(cè)表明，烏蘭縣餐飲具合格率較往年相比呈上升趨勢(shì)。在檢查過(guò)程中，餐飲業(yè)衛(wèi)生條件有所改善，從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)水平有所提高，但個(gè)別餐飲服務(wù)人員的衛(wèi)生意識(shí)差，對(duì)餐具消毒工作重要性認(rèn)識(shí)不高，加之個(gè)別從業(yè)人員文化素質(zhì)低，清洗消毒方法不規(guī)范：一是部分經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所不能做到專(zhuān)人專(zhuān)職，貨款不分家，致使餐飲具二次污染。二是部分從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)、消毒知識(shí)掌握不夠，對(duì)消毒工作重要性認(rèn)識(shí)不足。三是操作不到位，如：物理消毒（紅外）前餐飲具未清除水漬，消毒后仍有明顯水漬印；化學(xué)藥物消毒，濃度配比、消毒時(shí)間短。餐飲具保潔設(shè)施不符合要求或無(wú)保潔設(shè)施，如部分餐飲店圖方便保潔柜不密封，用布簾取代柜門(mén)，隨意疊置，致使二次污染現(xiàn)象普遍。農(nóng)家樂(lè)、小吃店（羊雜碎、涼皮）季節(jié)性、時(shí)間段明顯，就餐人數(shù)易聚集驟升，部分經(jīng)營(yíng)點(diǎn)餐飲具配置不足，消毒設(shè)施形同虛設(shè)。因條件限制，露天設(shè)桌，提早擺臺(tái)，用水不潔等均可造成消毒好的餐飲具二次污染現(xiàn)象發(fā)生。上述行為至使餐飲消毒落到不到位，存在不安全隱患。

針對(duì)存在的上述問(wèn)題，我所加大轄區(qū)內(nèi)各餐飲服務(wù)單位的日常監(jiān)督檢查力度，定期舉辦各類(lèi)飲食衛(wèi)生及公共場(chǎng)所衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)班，提高餐飲業(yè)從業(yè)人員的衛(wèi)生意識(shí)及消費(fèi)者自我保護(hù)意識(shí)，定期對(duì)從業(yè)單位進(jìn)行抽檢，切實(shí)保障人民群眾身體健康。

篇8

【關(guān)鍵詞】　醫(yī)療保健；　軍隊(duì)；　離退休老干部

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.28.105

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人均壽命延長(zhǎng)，人們對(duì)醫(yī)療保健的要求也逐步提高，黨和政府都非常關(guān)心老干部的身心健康，特別是軍隊(duì)離退休干部老齡化的現(xiàn)實(shí)成為不可抗拒的自然規(guī)律。近年來(lái)部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的逐漸重視和經(jīng)費(fèi)的持續(xù)增加，使離退休老干部的衣食住行等都發(fā)生了明顯改變，如何讓他們健康長(zhǎng)壽的度過(guò)晚年生活，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療保健工作提出了更高的要求。在新時(shí)期，如何做好軍隊(duì)離退休老干部的預(yù)防、醫(yī)療和保健工作，是醫(yī)務(wù)工作者所要面臨的一個(gè)新問(wèn)題和新挑戰(zhàn)。為適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展，結(jié)合以前保健工作的經(jīng)驗(yàn)及新時(shí)期保健工作的特點(diǎn)，現(xiàn)就如何做好軍隊(duì)離退休老干部的醫(yī)療保健工作淺談如下。

1　開(kāi)展疾病預(yù)防，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)

1.1　在老干部健康時(shí)，需要有人指導(dǎo)預(yù)防疾病，監(jiān)護(hù)他們的疾病；在老干部患病時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療，發(fā)現(xiàn)慢性病時(shí)能有人長(zhǎng)期、連續(xù)、全面地給予醫(yī)療保健服務(wù)[1]。要做好軍隊(duì)離退休老干部的醫(yī)療保健工作，就必須要了解老干部醫(yī)療保健工作的特點(diǎn)，必須熟練掌握一些常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治知識(shí)，熟悉疾病譜，熟悉常見(jiàn)疾病治療的最新進(jìn)展。筆者所在門(mén)診部廣大醫(yī)護(hù)人員始終堅(jiān)持以老干部為中心的服務(wù)理念，努力提高預(yù)防、醫(yī)療、保健等服務(wù)水平，以減少疾病為其帶來(lái)的身心痛苦，盡量降低疾病的發(fā)生率、死亡率，始終以改善預(yù)后、提高生活質(zhì)量為目的。堅(jiān)持把軍隊(duì)離退休老干部的預(yù)防保健工作作為工作的重中之重，定期開(kāi)展健康教育的宣傳普及知識(shí)，以提高自我防病能力。門(mén)診部的全部醫(yī)護(hù)人員能夠熟練操作電腦，完善各種登記、統(tǒng)計(jì)分析和病歷書(shū)寫(xiě)工作，嚴(yán)格按照上級(jí)的要求及時(shí)上報(bào)各種登記、資料統(tǒng)計(jì)及年終的大病統(tǒng)籌工作。

1.2　醫(yī)療保健工作的原則是無(wú)病早防、有病早治、防治結(jié)合、以防為主。加大衛(wèi)生宣傳力度，是做好預(yù)防保健工作的重要措施。由于老干部年老體弱和季節(jié)性疾病較多的特征，根據(jù)不同的季節(jié)，采取積極有效的防治措施。由于夏季天氣炎熱，中暑、腸道傳染病等一些季節(jié)性疾病較易發(fā)生，衛(wèi)生防疫人員加強(qiáng)對(duì)食堂的衛(wèi)生檢查和督促力度，嚴(yán)把病從口入關(guān)，及時(shí)發(fā)放防暑降溫等藥品，定期對(duì)家庭及公共場(chǎng)所等進(jìn)行消毒、滅菌等措施。根據(jù)老干部身體的需要，每年定期發(fā)放一些保健品及保健器材，有效提高老干部抵抗疾病的能力。為預(yù)防流感、肺炎等，定期提前預(yù)防注射相關(guān)疫苗。堅(jiān)持24 h值班制度，能夠做到隨叫隨到，堅(jiān)持定期巡診和不定期巡診相結(jié)合，送藥上門(mén)服務(wù)。積極堅(jiān)持做好老干部的陪診和外出醫(yī)療保障工作，每天上午定時(shí)組織老干部坐車(chē)到總醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診，并有醫(yī)護(hù)人員陪同，主動(dòng)做好老干部的轉(zhuǎn)診工作。

2　突出搞好醫(yī)療服務(wù)，提高整體保健水平

2.1　干部保健工作能否做好，關(guān)鍵是門(mén)診部全體醫(yī)務(wù)人員，特別是從事衛(wèi)生保健工作人員，能否充分認(rèn)識(shí)干部保健工作的重要性，增強(qiáng)自覺(jué)性和責(zé)任感，全心全意為機(jī)關(guān)干部服務(wù)[2]。為了做好軍隊(duì)離退休老干部的醫(yī)療保健工作，始終堅(jiān)持以做好首長(zhǎng)保健為中心，以預(yù)防和治療疾病為重點(diǎn)，首長(zhǎng)滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意、阿姨滿意和自己滿意，有計(jì)劃地做好首長(zhǎng)每年的體檢工作，軍以上首長(zhǎng)每年的體檢率達(dá)到100%。在體檢的基礎(chǔ)上，積極做好常見(jiàn)病、多發(fā)病和老年病的防治工作，以飲食、鍛煉和心理咨詢?yōu)榛A(chǔ)，主動(dòng)做好首長(zhǎng)一些常見(jiàn)病的治療工作，完成住院前的治療和出院后的康復(fù)治療。

2.2　軍隊(duì)離退休老干部作為特殊群體，隨著年齡的增大，他們對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)的要求也相應(yīng)的提高。門(mén)診部給所分管的每位老干部都配備了急救盒，配齊相關(guān)急救藥品，家中安裝了應(yīng)急呼叫系統(tǒng)。為適應(yīng)老干部發(fā)病率高、病情復(fù)雜的特點(diǎn)，一旦突發(fā)疾病，醫(yī)護(hù)人員立即趕到家中，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行必要的搶救。對(duì)于門(mén)診部范圍內(nèi)不能收治的老干部，無(wú)論刮風(fēng)下雨、春夏秋冬，組織醫(yī)護(hù)人員以最快的速度送往就近的醫(yī)院進(jìn)行診治。醫(yī)護(hù)人員定期分析預(yù)測(cè)每個(gè)老干部的病情變化趨向和可能出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，設(shè)計(jì)新的治療保健方案。對(duì)于一些長(zhǎng)期臥床的老干部，醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持定期上門(mén)檢查其生命體征，看睡姿是否正確，身上是否有紅腫跡象，為其翻身、拍背、按摩等，有時(shí)醫(yī)護(hù)人員還為大便秘結(jié)不能排出的老干部用手摳出大便等。對(duì)在上級(jí)醫(yī)院住院治療的老干部，定期去醫(yī)院向主管醫(yī)師了解病情，積極配合醫(yī)院治療，解決實(shí)際問(wèn)題。當(dāng)老干部病情發(fā)生變化或病重、病危及病故時(shí)，門(mén)診部領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)護(hù)人員能在第一時(shí)間趕到，協(xié)助做好終末期護(hù)理工作，同時(shí)做好家屬度過(guò)悲傷的思想疏導(dǎo)和慰問(wèn)工作。

2.3　始終要以保障老干部健康為中心，樹(shù)立全心全意為老干部健康服務(wù)的思想。每周老干部及家屬集體上街購(gòu)物、公園游玩都派一名保健醫(yī)生隨行保障，以防止意外事故的發(fā)生。對(duì)一些較特殊的老干部不管是白天、晚上、節(jié)假日，只要有保健任務(wù)，醫(yī)生、護(hù)士都能做到隨叫隨到，以防意外事故的發(fā)生。除堅(jiān)持定期查體和按時(shí)巡診之外，為防止老干部突發(fā)急癥的出現(xiàn)，特別是針對(duì)老年人突發(fā)心腦血管疾病的危險(xiǎn)，門(mén)診部還專(zhuān)為老干部配發(fā)了隨身攜帶的含有姓名、住址、單位、電話的“保健聯(lián)系卡”，以供老干部突發(fā)急癥時(shí)使用。

3　加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

3.1　做好軍隊(duì)離退休老干部的保健工作，就要求醫(yī)務(wù)人員必須有過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)水平。為了提高自身醫(yī)療保健水平，全體醫(yī)務(wù)人員平時(shí)刻苦學(xué)習(xí)，積極參加軍隊(duì)和地方的學(xué)術(shù)會(huì)議及各類(lèi)老年類(lèi)相關(guān)醫(yī)療保健培訓(xùn)，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)與交流，有效提高了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。每星期由門(mén)診部主任主持，責(zé)任醫(yī)師匯報(bào)老干部身體健康狀況并提出相關(guān)預(yù)防、診療、保健建議，全體醫(yī)護(hù)人員共同分析討論，最后綜合討論，制訂出切實(shí)可行的個(gè)性化的預(yù)防、護(hù)理、診療及搶救等預(yù)案。急救室有相關(guān)人員負(fù)責(zé)，做到定人、定位，急救器材、氧氣、藥品、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)定期檢查更換，及時(shí)補(bǔ)充，并成立急救領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全搶救制度。每個(gè)月組織一次突發(fā)病應(yīng)急演練，提高緊急情況的應(yīng)對(duì)能力。

3.2　門(mén)診部平時(shí)應(yīng)建立和保持與上級(jí)醫(yī)院的密切聯(lián)系，對(duì)門(mén)診部保健工作的開(kāi)展有較大的支持和幫助。與上級(jí)醫(yī)院及時(shí)溝通，是做好保健工作的基礎(chǔ)，對(duì)于提高醫(yī)療保健工作的質(zhì)量具有非常重要的意義。只要老干部到總醫(yī)院檢查、會(huì)診、住院，都由醫(yī)護(hù)人員全程陪同，掛號(hào)、看病、取檢查結(jié)果、簽字審批及取藥等手續(xù)，均由陪護(hù)人員代辦。住院時(shí)，由責(zé)任醫(yī)師陪送到醫(yī)院，向接診醫(yī)師交代基本病情及用藥治療情況；出院時(shí)，由責(zé)任醫(yī)師接回家中，及時(shí)向醫(yī)院了解老干部住院期間的檢查、治療情況，并做好相關(guān)記錄存檔交接。門(mén)診部主任定期堅(jiān)持到醫(yī)院探望住院的老干部，及時(shí)與相關(guān)科室溝通，并提出合理化建議，做手術(shù)前后及病重時(shí)均參加上級(jí)醫(yī)院組織的病情討論。與上級(jí)醫(yī)院做好溝通，不僅有利于指導(dǎo)老干部增強(qiáng)防病保健的意識(shí)，還可以提高疾病診斷和治療水平，盡快做出早期診斷。爭(zhēng)取在治療時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行超早期治療，使老干部在最短的時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)救治，明顯降低病死率和致殘率[3]。

雖然為軍隊(duì)離退休老干部的身心健康做了一些工作，但距上級(jí)的要求，老干部的實(shí)際需要還有一定程度的差距。今后將繼續(xù)一如既往的保持和發(fā)揚(yáng)已經(jīng)取得的成績(jī)，改進(jìn)和糾正工作中存在的不足，不斷更新部分醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，使老干部有一個(gè)健康的心理和健康的身體，幸福地安度晚年。

參考文獻(xiàn)

[1] 于志宏，劉衛(wèi)華，張魯英.加強(qiáng)部隊(duì)老干部醫(yī)療保健淺析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(36):149.

[2] 劉霞，高慧.在新形勢(shì)下如何做好干部保健工作[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(2):162.

篇9

雖然是初冬時(shí)節(jié)，但沐浴著明媚陽(yáng)光的我校校園，到處顯示著綠意盎然健康活潑的景象。今天我們又迎來(lái)了尊貴的客人——我市健康學(xué)校評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家。我們相信，當(dāng)您們走進(jìn)這座滲透著孩子天真爛漫的校園時(shí)，會(huì)留下難忘的印象。

我校原是六所農(nóng)村小學(xué)于年合并成的一所全日制小學(xué)。現(xiàn)有學(xué)生1000多人，其中外來(lái)農(nóng)民工子女占60%，教職工77人，大專(zhuān)以上學(xué)歷教師占80%。學(xué)校占地12000多平方米，學(xué)校運(yùn)動(dòng)場(chǎng)近5000平方米，圖書(shū)二萬(wàn)多冊(cè)，各管室和設(shè)備均達(dá)到省級(jí)二級(jí)辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。近幾年來(lái)，我校在各級(jí)政府的大力支持下，用“科學(xué)發(fā)展觀”理論指導(dǎo)學(xué)校發(fā)展，把創(chuàng)建健康學(xué)校當(dāng)作規(guī)范辦學(xué)的重要內(nèi)容，既促進(jìn)了師生的健康意識(shí)和健康行為的養(yǎng)成，也促進(jìn)了學(xué)校的辦學(xué)水平和辦學(xué)質(zhì)量的提高。

我校《年---年發(fā)展規(guī)劃》確定了我校辦學(xué)目標(biāo)是：“創(chuàng)英語(yǔ)特色學(xué)校，建師生發(fā)展樂(lè)園”，為了實(shí)現(xiàn)學(xué)校的辦學(xué)目標(biāo)，我們提出了貼切學(xué)校實(shí)際和教育發(fā)展的辦學(xué)理念，-------“均衡、和諧，健康、快樂(lè)”。從現(xiàn)在來(lái)看，我校的辦學(xué)目標(biāo)和辦學(xué)理念都涵蓋了“健康學(xué)校”內(nèi)容。在實(shí)際工作中為貫徹這一辦學(xué)理念和實(shí)現(xiàn)辦學(xué)目標(biāo)，全校教師探索中學(xué)習(xí)，探索中整改，探索中提高，使健康學(xué)校工作融人到學(xué)校教育教學(xué)各個(gè)方面。經(jīng)過(guò)全體師生努力，學(xué)校先后被評(píng)為“安徽省衛(wèi)生先進(jìn)單位”、“市英語(yǔ)特色學(xué)校”、“市地十四屆文明單位”、“市綠色學(xué)校”、“市預(yù)防教育示范學(xué)校”、“市教科研先進(jìn)學(xué)校”、“市師德建設(shè)先進(jìn)學(xué)校”等光榮稱號(hào)。在學(xué)校取得這些成績(jī)的過(guò)程中，健康學(xué)校工作始終是重要內(nèi)容之一。在每次考核檢查中，優(yōu)雅整潔的健康氛圍，濃郁的校園文化環(huán)境都給來(lái)賓留下了美好印象。

在創(chuàng)建健康學(xué)校工作中，我校的具體做法是：

1、加強(qiáng)健康學(xué)校工作領(lǐng)導(dǎo)。學(xué)校是兒童聚集的地方，健康教育和環(huán)境衛(wèi)生一直是學(xué)校工作的重要內(nèi)容。為做好健康教育和環(huán)境衛(wèi)生，學(xué)校成立了以校長(zhǎng)為組長(zhǎng)的健康衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)學(xué)校的健康衛(wèi)生整體工作。在學(xué)校的健康衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組中確定了健康教育、環(huán)境衛(wèi)生、除“四害”、食品安全、心理咨詢、職工教育和幫助、困難學(xué)生救助等領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，各小組成員責(zé)任到位，目標(biāo)明確。在學(xué)校健康衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，校園、館室、食堂、廁所、走廊、過(guò)道、綠化帶等衛(wèi)生工作等有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，校園環(huán)境沒(méi)有衛(wèi)生死角。

2、定期召開(kāi)創(chuàng)建健康學(xué)校專(zhuān)題會(huì)議。學(xué)校每學(xué)期至少召開(kāi)兩次健康學(xué)校專(zhuān)題工作會(huì)議，建立健全了衛(wèi)生和健康教育工作規(guī)章制度，校長(zhǎng)和書(shū)記定期組織人員開(kāi)展衛(wèi)生和健康教育工作檢查，把校內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生分片包干，責(zé)任到人。學(xué)校建立了少先隊(duì)監(jiān)督崗和教師值日制度，隨時(shí)隨地檢查學(xué)校衛(wèi)生情況，并記錄下來(lái)，作為評(píng)比先進(jìn)個(gè)人、先進(jìn)班級(jí)的依據(jù)。衛(wèi)生有了制度保障，有人員負(fù)責(zé)，學(xué)校的衛(wèi)生工作開(kāi)展的井然有序，隨時(shí)走進(jìn)校園，都能看到一個(gè)衛(wèi)生整潔的校園。

3、我們深知，師生要養(yǎng)成良好的健康意識(shí)和健康習(xí)慣不可能僅靠行政命令來(lái)完成，良好的健康意識(shí)和習(xí)慣只有在文明優(yōu)美的環(huán)境和濃郁的校園文化氛圍中逐步形成。所以學(xué)校把健康教育工作納入到校園文化建設(shè)之中，健康教育已成學(xué)校開(kāi)展校園文化建設(shè)的重要內(nèi)容。每學(xué)期的學(xué)校宣傳欄、墻報(bào)、黑板報(bào)、手抄報(bào)、主題班會(huì)、校園廣播和國(guó)旗下講話等都有衛(wèi)生健康教育內(nèi)容，并隨時(shí)進(jìn)行變化。在這樣滲透了健康教育的環(huán)境的校園文化環(huán)境中，學(xué)生的健康意識(shí)和行為等文明習(xí)慣已逐步養(yǎng)成。健康學(xué)校工作已成學(xué)校各部門(mén)工作的重要內(nèi)容。

4、要在學(xué)校的辦學(xué)過(guò)程中體現(xiàn)“以人為本”的思想，就是要充分表現(xiàn)在對(duì)教師和學(xué)生的健康教育中。學(xué)校在不同季節(jié)，都開(kāi)展預(yù)防季節(jié)性疾病的預(yù)防和教育工作，定期進(jìn)行衛(wèi)生健康知識(shí)專(zhuān)題講座，建立重大傳染性疾病預(yù)防工作和食品衛(wèi)生工作預(yù)案，幾次與市、區(qū)衛(wèi)生防疫部門(mén)的合作，較好地控制了季節(jié)性傳染病的流行。如，在預(yù)防“手足口病”、“春季流腦”、“禽流感”、“血吸蟲(chóng)病”、“季節(jié)性流感”、“甲型流感”等傳染病預(yù)防工作中，學(xué)校就按照工作預(yù)案，及時(shí)采取措施，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)舉報(bào)，及時(shí)隔離和及時(shí)消毒。對(duì)患病兒童痊愈后能及時(shí)給以關(guān)懷，為他們免費(fèi)補(bǔ)所缺功課，定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行視力測(cè)試，學(xué)生視力良好率達(dá)到90%以上。學(xué)校預(yù)防傳染病工作已成學(xué)校重要管理工作。

5、在除“四害”工作中，學(xué)校加大除“四害”衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，及時(shí)添置衛(wèi)生工具和消毒藥品，對(duì)滋生蚊蠅蟑螂的衛(wèi)生死角定期進(jìn)行殺滅，并對(duì)殺滅過(guò)程進(jìn)行登記。添置滅鼠器，保護(hù)野生黃鼬等措施，進(jìn)行滅鼠，能定期進(jìn)行衛(wèi)生死角和綠化帶的整理清潔，從環(huán)境上清處“四害”的滋生地，杜絕了校內(nèi)產(chǎn)生傳染病的可能。在進(jìn)行除“四害”工作的同時(shí)，我校積極開(kāi)展節(jié)約一張紙，一粒糧和“二手貨”交易活動(dòng)，以減少垃圾的產(chǎn)生量，并對(duì)垃圾進(jìn)行封閉和袋裝化，使我校始終保持整潔衛(wèi)生的環(huán)境。

6、對(duì)食品和飲用水安全我們做到警鐘長(zhǎng)鳴，食堂的一切食物來(lái)源正規(guī)，定點(diǎn)采購(gòu)，登記注冊(cè)。食堂一切用具做到每天消毒，填好消毒記錄，食堂衛(wèi)生有專(zhuān)人管理，天天打掃。食堂所有剩菜剩飯及時(shí)處理。從事食堂工作人員，每年定期進(jìn)行體檢，確保每位食堂工作人員證照齊全，身體健康。通過(guò)嚴(yán)格的食堂衛(wèi)生管理，我校從未發(fā)生過(guò)食品安全事故。

7、重視學(xué)生的健康教育。學(xué)校已把健康教育納入學(xué)校課程體系之中，做到有課時(shí)、有教師、有教材，學(xué)校對(duì)健康教育與其他學(xué)科一樣進(jìn)行檢查考評(píng)，師生健康教育測(cè)試合格率達(dá)到100%，師生健康知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上，普及率和參與率都達(dá)到85%以上。我校健康教育工作每學(xué)期都有計(jì)劃和總結(jié)，衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)檢查都有專(zhuān)題報(bào)告，能及時(shí)反饋，及時(shí)整改。通過(guò)努力工作，我校的衛(wèi)生健康教育工作已步入常態(tài)化、自覺(jué)化、規(guī)范化軌道，使健康教育工作落到了實(shí)處。為建立適合學(xué)生健康發(fā)展的環(huán)境，學(xué)校實(shí)施“35分鐘課堂”教學(xué)，積極開(kāi)展體育大課間活動(dòng)，保證學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)和家庭作業(yè)不超過(guò)半小時(shí)的作息時(shí)間，為孩子提供了生動(dòng)活潑的自主發(fā)展時(shí)間和空間

8、學(xué)校始終把提高師生體質(zhì)放在重要位置。全校師生全部參加兩操鍛煉，并堅(jiān)持每天一小時(shí)體育鍛煉和冬季長(zhǎng)跑活動(dòng)，師生鍛煉效果納入教師的考核之中。學(xué)校設(shè)立了校醫(yī)室和心理咨詢室，每年都為師生提供校方責(zé)任保險(xiǎn)，定期對(duì)教師和學(xué)生進(jìn)行體檢，建立學(xué)生和教師健康檔案，關(guān)心困難教師生活，積極開(kāi)展有益教師身心健康的文體活動(dòng)，大力培養(yǎng)班主任和青年教師，切實(shí)保護(hù)“五期”時(shí)的女教師身體健康，維護(hù)女教師的健康，利用“心理咨詢室”，培訓(xùn)心理健康教師，舉辦心理疏導(dǎo)講座，對(duì)困難學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)和幫扶。學(xué)校一直提倡無(wú)煙學(xué)校，教職工抽煙人數(shù)大幅減少。我校還是市有數(shù)的“禁毒教育示范學(xué)校”，禁毒教育已是我校德育和健康教育的特色之一。

9、學(xué)校對(duì)學(xué)生和教職工關(guān)懷幫助工作，也納入到學(xué)校健康統(tǒng)籌管理之中，由于我校還是農(nóng)村和農(nóng)民工子女就學(xué)較多的學(xué)校，部分學(xué)生家庭存在各種困難。學(xué)校根據(jù)““均衡、和諧，健康、快樂(lè)”的辦學(xué)理念，做好家校聯(lián)系，建立師生“一對(duì)一”幫扶工作，建立弱勢(shì)兒童檔案，切實(shí)解決困難學(xué)生的生活和就學(xué)困難。定期召開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)，傳遞學(xué)校發(fā)展信息，征求家長(zhǎng)的意見(jiàn)和建議，家長(zhǎng)已參與到學(xué)校健康發(fā)展過(guò)程中。學(xué)校少先隊(duì)開(kāi)展了“小手牽大手”健康教育工作，要用孩子的健康意識(shí)和行為影響家長(zhǎng)的健康意識(shí)和行為。

篇10

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.394

近年來(lái)，各種的傳染病疫情在社會(huì)上時(shí)有發(fā)生。學(xué)校人群聚集，流動(dòng)性大，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場(chǎng)所。一旦有傳染病發(fā)生，極易造成傳染病的傳播和流行，并可擴(kuò)大到家庭和社會(huì)，這不僅影響了學(xué)校的正常教學(xué)秩序和學(xué)生身心健康，更給社會(huì)、家庭帶來(lái)了較多的不安定因素。所以，學(xué)校必須高度重視傳染病的預(yù)防和控制。要制訂各校傳染病預(yù)防控制措施及應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，及時(shí)采取堅(jiān)決措施，控制傳染病，阻斷傳播途徑，堅(jiān)決防止疫情傳播及蔓延。

健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及組織制度

學(xué)校建立健全學(xué)校傳染病管理小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分工負(fù)責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組要由校長(zhǎng)、校醫(yī)、教務(wù)處主任及各年級(jí)組長(zhǎng)組成，負(fù)責(zé)本校傳染病防控工作的組織，實(shí)施及督導(dǎo)檢查等。各項(xiàng)工作分工明確，職責(zé)到人。學(xué)校應(yīng)該建立傳染病疫情報(bào)告制度，晨午檢及因病缺勤登記制度、重要場(chǎng)所定期消毒制度、教師宿舍公共場(chǎng)所衛(wèi)生清掃制度，個(gè)人衛(wèi)生清潔制度，食品衛(wèi)生安全制度，小學(xué)生入學(xué)查檢接種證制度等傳染病管理制度，規(guī)范學(xué)校各部門(mén)、各教職員工的防病工作，做好學(xué)校傳染病管理工作。

堅(jiān)持預(yù)防為主，狠抓措施落實(shí)

做好常見(jiàn)傳染病防治宣傳工作，通過(guò)多種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防傳染病知識(shí)的宣傳教育，增強(qiáng)師生衛(wèi)生防病意識(shí)和自我保護(hù)能力。

開(kāi)展宣傳《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)，增強(qiáng)教職工法律意識(shí)和責(zé)任感。

開(kāi)展“三管四滅”(管污水、管糞便、管垃圾處理、滅蠅、滅蚊、滅鼠、滅蟑螂)措施，防止病從口入，避免食源性疾病如食物中毒，細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎的發(fā)生和流行。

加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生管理，嚴(yán)防食物中毒和傳染病發(fā)生。按照《食品衛(wèi)生法》、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐管理規(guī)定》等有關(guān)法規(guī)要求，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校食堂和小賣(mài)部管理，嚴(yán)格購(gòu)物登記、試嘗留樣、餐具消毒、從業(yè)人員健康體檢制度，做好檢查落實(shí)。

做好學(xué)生入學(xué)體檢和免疫接種工作，通過(guò)建立健康檔案，及時(shí)了解學(xué)生免疫接種情況，對(duì)未參加計(jì)劃免疫者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)種疫苗，在一些傳染病流行高峰時(shí)期，校醫(yī)要掌握學(xué)生的免疫狀況，如果學(xué)生免疫水平低下，可以集體接種相應(yīng)的疫苗，防止傳染病發(fā)生和流行。

學(xué)生要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不與傳染患者接觸，有發(fā)熱、咳嗽、出疹、腹瀉等癥狀要及時(shí)就醫(yī)；加強(qiáng)學(xué)生體育鍛煉，增強(qiáng)他們對(duì)疾病的抵抗能力。

堅(jiān)持晨午檢制度，發(fā)現(xiàn)傳染病要及時(shí)報(bào)告

疫情報(bào)告：學(xué)校堅(jiān)持晨午檢制度，由班主任每天早晨對(duì)到校學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問(wèn)、對(duì)有發(fā)熱、出疹、腹瀉等癥狀的學(xué)生督促其及時(shí)到校醫(yī)務(wù)室及醫(yī)院就診，對(duì)請(qǐng)假的學(xué)生及時(shí)查明原因，并做好因病缺勤及追蹤記錄，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校流動(dòng)人員的管理，對(duì)從外地返校的學(xué)生要做好登記，并做好健康監(jiān)測(cè)工作。學(xué)校設(shè)傳染病疫情報(bào)告的責(zé)任人，接到學(xué)生或家長(zhǎng)的患傳染病報(bào)告后，要立即報(bào)告校醫(yī)務(wù)室和校領(lǐng)導(dǎo)，在由校領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告給所在轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心。

報(bào)告時(shí)限：當(dāng)同一宿舍、同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或連續(xù)3天有多個(gè)學(xué)生患病，并有相似癥狀，或患者共同用餐、飲水時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息；當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染患者時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告出相關(guān)信息；個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息；學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

定期舉行傳染病預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，提高師生的自我保護(hù)意識(shí)：重點(diǎn)培訓(xùn)：①學(xué)校傳染病流行的特點(diǎn)：學(xué)生是易感人群、學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所、學(xué)校容易成為傳染病暴發(fā)和流行的場(chǎng)所、學(xué)校的傳染病發(fā)生有季節(jié)性的特點(diǎn)；②如何做好學(xué)校的傳染病管理：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；③學(xué)生中集中常見(jiàn)的傳染病：水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、麻疹、流行性感冒等。通過(guò)培訓(xùn)提高全體師生對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)，了解了傳染病的特點(diǎn)，掌握一些簡(jiǎn)單易懂的傳染病的癥狀。

學(xué)校常見(jiàn)傳染病預(yù)防控制管理

傳染病的管理：學(xué)校的校醫(yī)發(fā)現(xiàn)傳染患者后，應(yīng)立即囑咐患傳染病的學(xué)生到醫(yī)院或居家隔離治療，傳染患者隔離期限應(yīng)根據(jù)患者所患傳染病的傳染期而定，待患者恢復(fù)后憑醫(yī)生痊愈證明才能返校就讀。

切斷傳播途徑：根據(jù)傳染病的不同傳播途徑，采取不同防疫措施，對(duì)密切接觸者采取醫(yī)學(xué)觀察、留觀、集體檢疫，必要時(shí)進(jìn)行免疫或藥物預(yù)防。

保護(hù)易感人群：對(duì)患者所在的班級(jí)及學(xué)校公共場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒，同時(shí)配合衛(wèi)生防疫部門(mén)采取各種預(yù)防措施，利用廣播和宣傳欄有針對(duì)性地開(kāi)展傳染病相關(guān)知識(shí)的健康教育。必要時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行藥物預(yù)防或免疫應(yīng)急接種。

總之，認(rèn)真做好傳病的監(jiān)測(cè)，控制好傳染源、阻斷傳播途徑，保護(hù)好易感人群，搞好學(xué)校公共衛(wèi)生建設(shè)，提高學(xué)生身體素質(zhì)，是做好學(xué)校傳染病的預(yù)防與控制工作的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)