導語：如何才能寫好一篇數列的極限，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：數列的上極限和下極限；聚點；收斂

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）08-0195-02

在數學分析課程中，數列的斂散性判別非常重要，而證明數列收斂的方法也有很多方法[1]，比如ε-N定義、柯西收斂準則、兩個重要準則、歸結原理和子列原理等。但是有時也可以用上極限和下極限來判斷。本文主要介紹數列上極限和下極限的定義，性質以及其應用。

數列聚點的定義[2]：如果在a∈R的任何鄰域內都有數列x的無限項，稱a為數列x的一個聚點。

例1：數列{（-1）}的聚點是±1；

例2：數列{sin}的聚點是±1，±和0；

例3：數列有聚點0；

例4：數列，，，，，，，，，，…的聚點是整個閉區間[0，1]；

例5：數列1，1，2，，3，，…，n，，…的聚點是0。

注：（1）收斂數列的聚點必唯一，為數列的極限（證明見定理2），如例3。反之不真，如例5。一般情況下，數列的聚點是不唯一的，如例1、例2、例4。（2）數列的聚點和數集的聚點是有區別的。數{sin|n∈Ν}的聚點是空集；數集{（-1）|n∈Ν}的聚點為±1。

容易證明：

聚點的等價定義[3]： 若數列x的子列x有極限a，則稱a為數列x的一個聚點。

聚點的存在性定理[2]：有界數列x至少有一個聚點，且存在最大聚點和最小聚點。

下面是數列上、下極限的定義：

上極限和下極限的定義[2]：有界數列x的最大聚點a與最小聚點a稱為數列x的上極限和下極限，記作a=xa=x.

上極限和下極限的等價定義1[2]： 若x為有界數列，則？坌ε>0，（1）若存在N∈Ν，使得n>N時，有

xa-ε，k=1，2，3，…則稱a為數列x的上極限。

若x為有界數列，則？坌ε>0，（1）若存在N∈Ν，使得當n>N時，有x>a-ε；（2）存在子列x，x

上極限和下極限的等價定義2[2，4]：若x為有界數列，則x={x}，x={x}.

定理1[2]：對任何有界數列x，有x≤x，x=-（-x）.

注：容易證明x≤x≤x≤x，其中x為有界數列x的一個子列。

定理2[2]：若x為有界數列，則數列x=a的充要條件是x=x=a.

證明：（必要性）？坌ε>0，？堝N∈Ν，當n>N時，

|x-a|N時，x}只有數列的有限項，這與b是數列x的聚點矛盾。從而數列x只有唯一的聚點，（充分性）由等價定義1，由a是數列x的上極限，？坌ε>0，？堝N∈Ν，當n>N時，

x

？堝N∈Ν，當n>N，x>a-ε.取N=max{N，N}，當n>N時，|x-a|

注：必要性也可以使用子列原理證明， 過程更簡單。另外此定理也可以用來證明數列極限的存在性。

定理3[2]（上、下極限的保不等式性）：若a，b為有界數列，滿足：存在N∈Ν，當n>N時，a≤b，則a≤b，a≤b.

證明：假設a=a，b=b，由等價定義2，？坌ε>0，存在N∈Ν，當n>N時，a>a-ε；對于上述ε，存在子列b，對于k∈Ν，b

K=max{N，N}∈Ν，當k>K時，a-ε

定理4[2，3]：上、下極限的四則運算。

a+b≤（a+b）≤a+b，

a+b≤（a+b）≤a+b.

當a≥0，b≥0，則

a?b≤（ab）≤a?b，

a?b≤（ab）≤a?b.

當a>0，a>0，則a=.

參考文獻：

[1]裴禮文.數學分析中的典型問題和方法[M].北京：高等教育出版社，2006.

[2]華東師范大學數學系.數學分析[M].北京：高等教育出版社，2001.

篇2

一、向學生介紹極限方法的來源，引導學生針對數列極限的定義提出問題

普遍的高等數學教材中，都是從劉徽的“割圓術”引出數列極限定義的.我國古代杰出的數學家劉徽于公元263年在注《九章算術》時，為了訂正圓周率是“周三徑一”之誤，他在計算圓周率的過程中，創立并使用了極限方法．他先借助圓的內接正多邊形來無限分割圓，再通過計算圓的內接正多邊形的邊長來求得圓的周長，提出了“割之彌細，所失彌少．割之又割，以至于不可割，則與圓合體而無所失矣”[1]的“以直代曲”的極限思想．恩格斯也曾深刻地指出：“高等數學的主要基礎之一是這樣一個矛盾，在一定的條件下直線和曲線應當是一回事”．[2]通過對劉徽“割圓術”的講解，可以讓學生對極限產生相對直觀的認識．

接下來帶領學生仔細閱讀如下定義，并讓學生提出疑問.

數列極限的定義：對于數列｛χn｝，如果存在數A，無論預先任意指定怎樣小的正數ε，總存在一個正整數N，當n＞N時，有不等式

｜χn-A｜＜ε.

則稱數列｛χn｝存在極限，并且稱數A為數列｛χn｝當n∞時的極限，記作

在準確闡述定義后，教師發揮主導作用，充分激發學生探究數列極限的興趣，鼓勵學生大膽提出問題．在我的教學實踐中，學生通常會提出如下一些問題（教師可將問題歸納在黑板上）：

①常數A是怎么來的？它是數列｛χn｝的最后一項嗎？

②ε是怎么來的？為什么必須是正數，而且還要是小正數？

③N是怎么得到的？它是唯一確定的嗎？

④怎么理解n＞N？

⑤所有數列都有極限嗎？極限是否唯一？

二、啟發學生積極思考，努力尋求上述問題的答案，教師作歸納

在具體教學實踐中，我會讓學生充分討論，大膽提出自己的看法．在逐一修正學生回答的基礎上，再作如下系統講解．

（一）一些數列，如 ，等等，有一個共性，就是隨著 （項數）無限增大，它們的變化都顯示出趨于穩定的狀態，即無限接近于某個常數．這種特性就是我們這里所說的極限.顯然，只有無窮數列才可能有極限．

（二）式子｜χn-A｜＜ε表明ε的作用在于“衡量”項χn與數A的“接近”程度，所以ε必須是正數，而且還要是“小正數”，因為ε越小，說明項χn與數A越“接近”；ε只有任意小，式子｜χn-A｜＜ε才能表達出項χn與數A可以“接近”到任何程度．以上兩點可以用“數列｛χn｝當n∞時的極限是A”的幾何解釋來加以說明：

將數A及數列｛χn｝在數軸上用它們的對應點表示出來，再以A為中心以ε為半徑在數軸上截取兩點A-ε和A+ε(如下圖)．

由于不等式｜χn-A｜＜ε相當于不等式A-ε＜χn,A+ε，所以當n＞N時，所有的點χ都落在開區間(A-ε,A+ε)內，而只有有限個（至多只有N個）疏散在這個區間以外．因ε越小，開區間(A-ε,A+ε)的長度2ε也越小，可以看出點χn集聚在點A近旁，[3]無數個點χn無限“接近”點A．

（三）數列實質上是定義在正整數集上的函數，n＞N（n和N代表數列的項的序號，顯然都是正整數），即χn代表著數列｛χn｝中較χN靠后的那些項.N是由ε確定的，所以數列極限定義又稱為“ε-N”定義.一般來說，所給定的ε越小，N應該越大.有時把N寫成N(ε)，就是為了表明N依賴于ε．另外，從數列極限的定義可以看出，如果當n＞N時，｜χn-A｜＜ε成立，那么對任意一個N1＞N，當n＞N1時，｜χn-A｜＜ε也成立，所以，N不是唯一的．

例1：“說明數列 的極限是1”．若指定ε=0.00001,則由｜χn-A｜＜ε,即 就可推出n＞5,所以由ε=0.00001確定的N是5(當然也可以是大于5的其它整數)．這時，只要項的序號n＞N，即第N=5項后的所有項χn與A=1的差的絕對值就小于ε=0.00001，這說明數列 與1的“接近”程度在0.00001以內．同理，指定其它正數ε，也可以找到相應的N；顯然所有的小正數ε，都能找到相應的N.根據數列極限的定義， 就是數列 的極限．

（四）數列極限的定義不能用來求數列的極限，只能在“觀察”到某個常數可能是某個數列的極限時，用它來證明，把結論肯定下來．在具體運用中，我們依據數列極限的定義來判定數列存在極限或證明某個常數是數列的極限；反之，我們也依據數列極限的定義來說明某個數列不存在極限或某個常數不是數列的極限，此時只需證明有｜χn-A｜＜ε的情況存在即可．

例2．證明數列｛(-1)n｝不存在極限．

證明 因為對于任意數A1，存在ε0=1，若A1≥0，則對于任意正整數N，總存在奇數n0＞N，使得

｜(-1)n0-A1｜=｜-1-A1｜=1+A1≥1．

若A1＜0，則對于任意正整數N，總存在偶數n0＞N，使得

｜(-1)n0-A1｜=｜-1-A1｜=｜1+(-A)｜=1+(-A)＞1．

所以，任意數A1都不是數列{(-1)n}的極限，即數列{(-1)n}不存在極限．

（五）“數列{χn}的極限是A”就是說“項χn的變化趨勢是趨近于A”（“趨近”可理解為“無限接近”），即“當n無限增大時，χn趨近于某個常數A，此時，稱A為數列{χn}的極限”．所以可以肯定地說，常數A并不是數列{χn}的最后一項，而是數列的“變化趨勢”．也許有的學生會認為數列的極限是數列項的近似值，這也需要教師加以說明．近似只是在“有限”中認識極限，而極限是在“無限”中的精確.比如，在劉徽的“割圓術”中，圓的內接正多邊形的周長近似于圓的周長，但當內接正多邊形的邊數趨近于無限時，圓的內接正多邊形的周長就趨近于圓的周長，顯然，圓的周長是由圓的內接正多邊形的周長組成的數列的極限．

三、教師對數列極限的定義作進一步說明

通過以上分析后，教師可個別提問學生對前面那些問題的理解情況，并當堂作補充修正．在確認學生已基本掌握定義后再作如下幾點 說明：

（一）通俗地說，極限的意思就是，“也許達不到目標，但能無限接近目標”．怎樣才叫“無限接近”呢？回答是，你要多接近（這就是ε）我就能多接近，還比你要的更接近（這就是“＜ε”）；同時，我能保證在某個過程之后（這就是“當n＞N時”），都在你要求的接近范圍之內．

（二）掌握極限概念的關鍵在于對正數ε二重性的理解．一方面，ε必須具有任意性．ε可以代表任意小的正數，只有這樣才能保證數列{χn}無限地接近于數A；因為ε是任意小的正數，那么 等等，同樣也是任意小的正數，因此討論求證數列極限時，定義中的不等式｜χn-A｜＜ε中的ε可用 等來代替，｜χn-A｜＜ε也可用｜χn-A｜≤ε來代替；正是由于ε是任意小的正數，我們在分析問題時，可以限定ε小于一個確定的正數．另一方面，為了表明數列{χn}無限接近于數A的漸近過程的不同階段，ε又必須具有相對固定性；同時，在論證過程中，一旦指定了ε，那么它是相對固定的，否則論證工作就無法進行．ε的任意性是通過無限多個相對固定性表現出來的，ε的任意性和相對固定性深刻反映了極限概念中的精確與近似之間的辯證關系．ε的任意性，表明極限是人們從近似中認識精確的數學方法．例如，在劉徽的“割圓術”中，我們由圓的內接正多邊形周長認識了圓的周長，即“圓的內接正多邊形周長無限接近圓的周長”．ε的相對固定性，表明極限又是人們從精確中更深刻地認識近似的數學方法．例如，在劉徽的“割圓術”中，我們由圓的內接正多邊形的周長認識了圓的周長，又從圓的周長深刻認識了圓的內接正多邊形的周長與圓的周長的關系，即“由圓的內接正多邊形周長組成的數列的極限是圓的周長”.

（三）若數列{χn}存在極限（收斂），則它的極限是唯一的（收斂數列的唯一性）.

例3．證明：若 ，同時 ，則A=B．

證明 根據數列極限的定義，對任意ε＞0，分別有

存在正整數N1，當n＞N1時，有｜χn-A｜＜ε；

存在正整數N2，當n＞N2時，有｜χn- B｜＜ε．

取N=max{N1,N2},當n＞N時,同時有

｜χn-A｜＜ε與｜χn- B｜＜ε．

于是，當n＞N時，有

｜A-B｜=｜A-χn+χn-B｜≤｜χn-A｜+｜χn-B｜＜ε+ε=2ε.

顯然A與B是常數,2ε是任意小的正數,所以只有A=B,上述不等式才能成立．

篇3

黃欣

（四川財經職業學院基礎部，四川成都610101）

【摘要】隨著信息技術的迅速發展，多媒體輔助教學得到了廣泛的應用。以數列的極限教學為例，探討了關于多媒體課件在教學中的應用。借助Powerpoint、幾何畫板軟件制作多媒體課件，應用于極限教學，實現數學教學可視化，突出重點、突破難點，激發學生興趣，提高教學效率。

關鍵詞 多媒體課件；數列極限；數學軟件

0引言

極限是微積分中最基本的概念，極限理論是微積分的理論基礎，極限運算是微積分的基本運算，是研究微積分的工具。在教材的編排上，極限的概念是微積分中第一個重要概念，連續、導數、定積分都是用極限來定義的。為了學生由淺入深了解極限概念，教材首先引入了數列極限的概念，然后是函數的極限。在數學史上，極限的概念比導數的概念出現晚了約兩個世紀，通過對極限的定義，才解決了導數的理論問題，平息了人們關于微積分的激烈爭論。由此可見極限概念的抽象性。而教材編排和學生學習的順序，極限均在導數和積分章節之前，自然成為微積分學習的難點。大專生因為抽象思維水平限制，對極限概念的理解不充分，導致后續學習困難。借助Powerpoint、幾何畫板軟件制作多媒體課件，應用于極限教學，把數學史融入了課堂，既激發學生興趣，又能有效地展現極限概念的發展過程，實現數學教學可視化，突破教學難點，突出教學重點，提高教學效率。本文以數列的極限教學為例，探討關于多媒體課件在教學中的應用。

1多媒體課件輔助數列極限教學的課例

數列的極限是教材第一章第二節的內容。本節以典型的數列問題討論，抽象概括了數列極限的概念、通過學習要求學生感悟極限思想，體會無限問題的研究方法。教學環節如下。

環節一：課題引入。

介紹數學史上劉徽和割圓術、祖沖之和圓周率。傳統教學對這個環節只是教師寥寥幾句帶過，或是在黑板上用粉筆作簡圖。既不能讓學生深刻的感受到圖形變化的過程，也無法展示數據的變化。

利用幾何畫板軟件演示圓周率π的計算，展示π與單位圓內接正n邊形面積Sn的關系（圖1、圖2）。在課件制作上，利用幾何畫板的度量和迭代功能，制作動畫。課件界面上有三個數值，分別是n——正多邊形的邊數、圓的面積、正多邊形的面積。使用課件時，可以通過對參數n值的改變，增加正多邊形的邊數，能實現正多邊形的面積值同步的變化，該值不斷趨近于圓的面積。形象的動畫能刺激學生的感官，引起關注。教師再引導學生觀察數據隨著圖形的變化、逼近而變化、逼近，讓他們體會動態過程中蘊含的因果關系，初步感悟極限思想。

介紹我國古代數學家祖沖之及現代圓周率精確位數時，通過Powerpoint制作的課件來呈現。插入關于數學家的小視頻文件，激發學生興趣。

環節二：新知探究。

PPT課件動畫演示截丈問題：“一尺之錘，日取其半，萬世不竭。”（圖3、圖4）學生能直觀地感受到截丈過程中的各種變化。

接著用幾何畫板演示，學生觀察隨著n的增大，數列通項xn值的變化趨勢（圖5、圖6）。學生通過對課件的觀察，對數列極限有了直觀的感受，為后續學習作好了鋪墊。

然后，在PPT上出示四組數列，讓學生分組討論數列隨著n的增大，通項xn的變化趨勢。討論結果可以請學生用幾何畫板驗證，而不是直接用軟件展示。這樣能適時地培養學生抽象思維能力和合作探究的能力，掌握無限問題的研究方法之一。

教師結合上述例子，給出數列極限的定義及其表示方法，在黑板上板書。定義的給出用傳統的黑板+粉筆的方法，能有效地調控課堂進行組織教學，引導學生理解和建立概念。

最后，利用定義回答引言中的π極限解釋。

環節三：例題與練習。

利用PPT出示兩個例題，

，引導學生探究，學會代值，觀察極限的方法。再利用幾何畫板軟件直觀驗證n的變化趨勢，加深印象。練習題用PPT出示，學生自主完成。

環節四：小結。利用PPT出示提綱，從知識和思想方法兩個層面對本課進行小結。

2反思和建議

信息技術手段是本節課模擬教學、案例教學、教學演示的主要輔助形式。通過對比發現，采用多媒體課件輔助教學比傳統的教學方法取得了更好的教學效果。

幾何畫板輔助教學的優勢是：直觀性、動態性、交互性、針對性。幾何畫板軟件動態地展示了數列的變化過程，展示概念的形成過程，化抽象為直觀，突破教學難點。突破視覺的限制，多角度地觀察對象，能夠突出要點，有助于概念的理解和方法的掌握。學生主動參與到教學過程中，通過軟件操作進行反思，有利于形成新的認知結構。

Powerpoint輔助教學的優勢是：直觀性、時效性、可重復性。PPT課件圖文聲像并茂，能調動學生的情緒、注意力和興趣。它取代部分傳統板書，不僅節約了時間，且讓課堂節奏更富有輕重緩急。鏈接功能有利于反復強調教學重點，鞏固知識，克服遺忘。

此外，多媒體課件輔助教學應針對不同的課型和教學內容，針對不同層次的學生，選擇恰當的軟件，進行腳本設計，而不能濫用于教學中。

參考文獻

［1］張景中,彭翕成.深入數學學科的信息技術[J].數學教育學報,2009(10):1-7.

篇4

然而,目前臨床中應用的幾種手術方式都存在一定缺陷。從事前列腺疾病研究數十年的張家華教授經過多年的研究與實踐,創造了一種新的手術方式。本期人物專訪,讓張教授為大家介紹這種――

一個春日的下午,記者依約來到張家華教授辦公室。“不好意思,還有個患者沒有處理完,請稍坐一下。”

坐在張教授對面的是位60歲左右的老者。從他們的交談中,記者得知,老者也曾是位前列腺增生患者,曾因尿潴留(因增生的前列腺造成尿道狹窄,排不出尿)就診,在張教授的手術治療下,現在已經恢復得相當不錯了。

送走老者,我們的采訪才正式開始。“你看,我們科大部分的老年人都患有前列腺增生,隨著我國老年化程度的加劇,這種情況還會愈演愈烈。”

藥物還是手術,病情說了算

對于前列腺增生的治療,張教授說,目前有3種治療方法,即藥物、手術及非藥物非手術療法(如按摩)。藥物治療分2類,一類是為了緩解癥狀,如常見的哈樂(鹽酸坦索羅辛)。還有一類藥物是用來減緩前列腺增生的進程,如保列治(非那雄胺)。前列腺增生患者一般是兩類藥物聯合使用,既控制癥狀,又延緩進程。

藥物治療具有無創性,但其也面臨2個問題。一是藥物的依從性不夠,很多患者不能堅持服藥。二是當增生的前列腺過大,病情較重時,藥物無法達到療效。這時就需要考慮手術了。

一般說來,癥狀輕的前列腺增生患者不建議手術治療。張教授告訴記者,如果反復出現尿潴留;存在前列腺增生引發的其他嚴重問題,如腎功能損害、膀胱結石、反復尿路感染、反復血尿、疝氣等;服藥效果不好或不愿繼續服藥,愿意通過手術緩解癥狀者,可以考慮手術治療。

常見4種手術方式 有優有劣

談到手術方式,張教授說,目前有4種,即開放性手術(俗話說的開刀)、經尿道前列腺電切術(TURP)、激光和剜除術。

開放性手術――淘汰中

開刀是創傷性手術,對身體損害大,術中易出現大出血等情況,難以保證老年患者能從手術臺上“全身而退”。目前這種手術方式多已不采用。

電切術――暫時的“金標準”,但并發癥多

目前,經尿道前列腺電切術(TURP)是良性前列腺增生手術普遍采用的“金標準”,它和后面的兩種手術方式均屬微創。相對開刀而言,該手術對人體損害要少些,但它對前列腺增生的大小有明確要求。

一般來說,TURP只適合前列腺

此外,TURP也存在較多并發癥,如大出血、尿失禁、尿道狹窄等。由于電切后殘留的腺體多,患者術后還易復發。

激光切除術――費用高,對前列腺增生大小有要求

近10余年,國內外對激光切除術進行了廣泛研究。該手術出血極少,安全性好。缺點是效率低、手術時間長、費用較高,通常比其他手術要貴近一半。大的前列腺增生(大于80克)仍然不能手術。

經尿道前列腺剜除術――尿失禁發生率較高

近幾年,國內外積極開展了雙極等離子“經尿道前列腺剜除術”。無電切綜合征,出血量少是其主要優點。然而,有數據表明,術后永久性尿失禁的發生率為4%～22%,且可能發展為永久性尿失禁。

電切綜合征:指電切過程中出現的循環系統、神經系統的異常表現。如心率異常、胸痛、呼吸困難、一過性黑視等。

新式手術,闖出歷史的困境

綜合以上手術方式,我們不難發現目前手術治療所面臨的難題:一是如何解決80克以上的前列腺增生問題。二是如何減少術后并發癥的發生。

“我一直在想,有沒有一種方法可以解決以往的這些問題。”創新思維帶來了靈感,張教授的新手術方式――經尿道保留部分前壁前列腺剜除術誕生了。

解決剜除術缺點:減少尿失禁

張教授告訴記者,該手術重點解決了剜除術后尿失禁的問題。剜除術之所以會產生尿失禁,是因為在電切的過程中,損傷了尿道、精阜等周圍的括約肌。而新方法以點切(在前列腺適當的幾個部位微型開口)、鈍性(無創傷)的方式進入前列腺增生的層面,避免損傷精阜周圍的括約肌,最大限度地保留了正常尿道,對前列腺的外包膜也無影響。這樣,就能有效控制排尿功能,避免尿失禁。

保留剜除術優點:安全

該手術保留剜除術的優點是減少發生大出血的可能,降低電切綜合征的發生。

節省費用:住院時間少

此手術的費用在15000元左右。與其他手術方式相比,是比較經濟的。術后24小時即可拔管,大大縮短住院時間,能減少醫藥費用2000～5000元/人。

解除前列腺增生大小限制

由于是多方位的點切,無論多大的前列腺增生組織都可以切除,不但速度快,切除也很徹底。在新手術方式治療的人群中,有些患者增生的前列腺甚至重達200多克。

事實上,張教授的新手術方式已經收到了不錯的效果。除1例患者術后發生尿道狹窄(經尿道擴張已恢復),1例患者術后出現永久性尿失禁外,60多位患者術后恢復都不錯,這其中還包括一位前列腺增生達100克的98歲老人。

采訪結束前,張教授還回答了記者的幾個問題――

記者:保留部分前壁會不會導致前列腺增生復發?

張教授:不會!該手術適應于前列腺增生>45克的患者,經測算和比對,術后保留的尿道前列腺組織平均2克(1.5～3.5)。我們的研究表明,該手術前列腺組織切除率為58%,即符合手術要求最小45克的前列腺增生,切除約26克,減去保留的2克,切除為24克(有研究表明前列腺組織每年生長0.5～1.0克,10年為6.7克),復發至少需要24～48年。

此外,病理學研究提示:前列腺中葉和側葉是前列腺增生的好發部位;我們手術保留的前葉則不是好發部位,因此更不易復發。

記者:糖尿病、心腦血管疾病患者可否做這種手術?

張教授:一般來說,只要患者可以耐受麻醉即可手術。對糖尿病患者而言,通常術前將血糖控制在10mmol/L(毫摩爾每升)以下即可,并不主張過低。

記者:術后應該注意些什么?

張教授:手術后要多喝水,并觀察排尿情況,如果發現排尿不是很通暢,如尿線變細、尿量變少等,出現了尿道狹窄(約1%～2%的人出現)的情況,應盡快到醫院就診,進行尿道擴張。此外,還要預防受涼,避免久坐等。

記者:術后會不會有障礙?

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[關鍵詞] 前列腺電切術；鈥激光；良性前列腺增生；剜除術

[中圖分類號] R714.258 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）09（b）-0010-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of two kinds of surgical treatment for benign prostatic hyperplasia. Methods Convenient choose our hospital in February 2013―February 2014 admitted during the period of 128 patients with benign prostatic hyperplasia as the research objectand were divided into two groups according to the random number table method. Each group of 64 cases，Patients in the observation group were treated transurethral holmium laser enucleation of the prostate surgery while patients in the control group were treated with transurethral resection of prostate. On two groups the incidence of complications， length of hospital stay， urethral catheter time， the quality of life scores and maximum urinary flow rate were analyzed. Results Both groups completed surgery， observation group the incidence of postoperative complications was 5.56%， 22.22%， significantly lower than the control group， the obvious contrast difference between groups （P < 0.05）； Observation group of urethral catheter and length of hospital stay （24.3 ±2.4） h， respectively （4.5 ± 1.6） d， significantly lower than the control group （69.1 ± 3.3）h （9.5±1.2）d，the more obvious differences between group （P < 0.05）； And at the same time， the maximum urinary flow rate （Qmax）， International Prostate Symptom Score （IPSS） and score of life quality （QOL） were significantly different between the two groups after 3 months follow-up （P < 0.05）. Conclusion In the treatment of benign prostatic hyperplasia， transurethral holmium laser enucleation of the prostate can obtain better curative effect， compared with transurethral resection of prostate.

[Key words] Transurethral resection of prostate；Benign prostatic hyperplasia； Benign prostatic hyperplasia；Enucleation

前列腺增生是泌尿外科一種比較常見的疾病，在中老年人中具有較高的發病率，臨床表現以排尿困難、尿頻、血尿、夜尿增多以及尿失禁等癥狀為主，不僅危害患者健康，還影響生活質量[1-2]。當前臨床上在治療良性前列腺增生時，手術是常用的一種方法，但是不同術式的療效也存在著一定的區別[3]。因此，該文對該院2013年2月―2014年2月期間收治的良性前列腺增生患者128例采用不同術式治療的臨床效果進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇良性前列腺增生患者128例為研究對象，所有患者均為男性，運用隨機數字表法分為兩組，每組64例。觀察組年齡年齡62～84歲，平均年齡為（71.2±6.5）歲，前列腺總量20～78g，平均總量為（48.3±24.5）g；對照組年齡64～85歲，平均年齡為（71.4±6.6）歲，前列腺總量20～78 g，平均總量為（48.3±24.5）g。兩組的年齡、前列腺總量等資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用前列腺電切術治療，操作如下：對患者進行全身麻醉后，取膀胱截石位，選擇德國Storz電切鏡，對電凝功率和電切功率進行調整，其中電凝功率為70 W，而電切功率則為120 W，沖洗液選擇4%甘露醇。常規做一個縱行切口，對前列腺大小進行觀察，選擇膀胱頸5點和7點方向切割，順著精阜走向，直到外科包膜。對于三葉增生的患者，首先將中葉切除，然后將膀胱頸12點作為起始點，順著精阜方向，直到外科包膜，切除兩側葉。同時，選擇膀胱頸1點方向作為起始點，朝著順時針方向對左側葉進行切割，直到5點方向，順著逆時針方向切割右側葉，最后切除精阜周圍。結束手術后，對切口進行徹底止血，待不再滲出血液后，運用“艾力克”沖洗器從膀胱內清除前列腺組織，并取適量標本進行病理檢測。

1.2.2 觀察組 觀察組則行經尿道鈥激光前列腺剜除術，如下操作：取膀胱結石位，給予患者全身麻醉或者硬膜外麻醉后，將F26鈥激光內窺鏡置入，將550 μm鈥激光直射光纖插入，選擇生理鹽水作為沖洗液。對于合并膀胱結石的患者，先給予鈥激光碎石，設置激光輸出頻率為10～15 Hz，能量為1.0 J，完成碎石后，運用生理鹽水沖洗排出。在對前列腺進行處理時，首先對患者的雙側輸尿管口位置、膀胱頸以及前列腺增生程度進行檢查，明確切開位置，鈥激光的能量和輸出頻率分別為2.5 J、40 Hz，選擇膀胱頸口5點和7點方向作為起點，遠端標志為精阜，以溝狀切面將前列腺切開，直到外科包膜；在精阜上緣將兩溝狀切面橫向切開，直到前列腺外科包膜深度，采用鏡鞘推剝方向完整剜除前列腺中葉后，將其推入膀胱，然后在12點方向運用光纖將前列腺切開，在逆時針方向對前列腺左側葉剝離后推入膀胱，并按照相同的方法對右側葉進行處理，有效止血后，運用組織粉碎器將前列腺組織絞碎，并將前列腺組織吸出，行病理檢測。

1.3 觀察指標

分別觀察和記錄兩組的各項指標，包括住院時間、留置尿管時間、組織切下重量、Qmax、IPSS以及QOL等，并且統計兩組的并發癥發生情況如尿道狹窄、尿失禁以及血尿等。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.5統計軟件分析數據，組間QOL、IPSS以及Qmax等計量資料對比用（x±s）表示，采用t檢驗，組間并發癥發生率對比用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P

2 結果

2.1 兩組術后發生并發癥情況對比

相比較對照組而言，觀察組的術后并發癥發生率，組間比較差異有統計學意義（P

2.2 兩組各項臨床指標比較

兩組住院時間、留置尿管時間以及組織切下重量對比差異有統計學意義（P

2.3 兩組隨訪指標對比

隨訪3個月，兩組的Qmax、QOL以及IPSS評分比較差異有統計學意義（P

3 討論

當前臨床上在治療良性前列腺增生時，前列腺電切術是常用的一種方法，但是因為該術式的創傷較大，出血量多，使血管殘端充分暴露，再加上選擇4%甘露醇為沖洗液，操作期間容易發生稀釋性低鈉血癥，嚴重的情況下，甚至對患者的生命安全構成威脅[4]。在良性前列腺增生的治療中，經尿道鈥激光前列腺剜除術作為新型的一種方法，鈥激光作為脈沖式的一種紅外線激光，波長為2 140 mm，組織穿透淺，能夠將軟光纖透過，并且在組織淺層被吸收，能夠形成

綜上所述，臨床上給予良性前列腺增生患者經尿道鈥激光前列腺剜除術治療，具有適應證廣、操作簡單、創傷小、恢復快等諸多優點，可以作為一種首選術式。

[參考文獻]

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篇6

【關鍵詞】前列腺增生癥；經尿道前列腺電切術；解剖

【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0734-02

前列腺增生癥（Benign prostatic hyperplasia BPH）是老年男性常見疾病之一，近年來隨著科技的進步，經尿道前列腺電切術（Transurethral resection of prostate TURP）具有創傷小、恢復快等優勢，已經成為治療BPH的首選手術方式。而充分了解前列腺及膀胱的解剖，根據其解剖特點進行TURP可顯著提高BPH患者的手術效果。我院于2009年6月至2010年6月對54例患者實行經尿道解剖性前列腺電切術取得滿意的臨床效果，現報道如下。

資料與方法

1.一般資料 本組54例BPH患者，年齡57-80歲，平均67.3歲。患者表現為尿頻、尿急、夜尿增多，排尿費力，尿線變細等癥狀。直腸指診及B超提示前列腺增生，其中15例患者前列腺特異性抗原（PSA）大于4ng/ml，均常規行前列腺穿刺活檢術排除前列腺癌。其中15例患者存在尿潴留（殘余尿>50ml），腎功能不全者6例，合并高血壓13例，糖尿病3例。合并基礎病者均改善后行手術治療。

2.手術方法 患者行連續硬膜外麻醉成功后取截石位，用22F連續沖洗式德國WOLF鏡，沖洗液為5%甘露醇溶液，持續低壓沖洗，流量為100～200 ml/m。電切功率120 W，電凝功率60-80 W。置入電切鏡后先仔細觀察前列腺增生程度，了解尿道、前列腺、精阜、膀胱頸的情況。膀胱充盈后行膀胱穿刺造瘺，以便更好的控制膀胱的充盈程度。經尿道解剖性前列腺電切術的手術原則是前列腺三葉增生明顯時先切中葉，兩側葉增生時先切增生最明顯處，自尿道內口切至精阜深處包膜，最后切腹側及前列腺尖部。保留膀胱頸，一般切五刀后電凝止血。電切完后觀察尿道內口呈圓孔狀，沖洗器沖出脫落組織置三腔尿管，觀察沖洗液色淡后即可返回病房。

3.療效評定 患者術后隨訪6個月，比較術前及術后6月的IPSS、QOL及最大尿流率，采用SPSS16.0軟件進行統計學處理，采用配對t檢驗進行分析，結果如下表。

結 果

本組54例患者手術均順利，手術時間40―100 min（ 60 min±13.2），切除的前列腺腺體重量為15―58 g，平均37 g，無大出血及電切綜合癥等嚴重并發癥，術后拔除尿管后有短期尿頻，尿痛等膀胱刺激癥l3例，6例患者術前尿動力示膀胱逼尿肌收縮無力，術后殘余尿大于50ml，保留膀胱造瘺管1月后拔除，排尿通暢；54例術后6個月最大尿流率（Qmax）為（23.20±3.21）ml/s，國際前列腺癥狀評分（IPSS）為（6.33±2.09）分，生活質量評分（QOL）為（1.03±0.35）分。3個指標與術前相比，差異均有統計學意義（P

1 討 論

良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障礙的最常見的病因之一。而經尿道前列腺電切術（TURP）是目前應用最為廣泛、療效最為明確的治療BPH的手術方法。我院于2009年6月至2010年6月期間，充分利用男性尿道的特點，采用經尿道解剖性前列腺電切術治療的54例BPH患者均取得滿意的臨床效果。

1.1 前列腺解剖特點

前列腺是由腺體和纖維肌性組織構成的堅實結構，位于膀胱與尿生殖膈之間，呈錐狀，上方為前列腺底部，下方為前列腺尖部，有前面、后面、兩個外側面。成人正常的前列腺形如板栗，正常大小為左右徑約3.5cm，上下徑和前后徑約2.5cm。前列腺的動脈血供主要來自膀胱下動脈，形成前列腺尿道組和前列腺包膜組兩大血管組。尿道組血管在膀胱與前列腺結合部后外側（5點和7點位置）進入前列腺，供應膀胱頸和前列腺尿道周圍腺體。前列腺包膜組血管位于盆側筋膜內，沿盆壁下行，經過前列腺的腹側和背側，主要供應前列腺的外周部分。前列腺的靜脈主要以靜脈叢的形式出現，叢內靜脈無瓣膜且存在廣泛的交通，主要分布于前列腺的前面與側面【1、2】。

2.經尿道解剖性前列腺電切術的手術技巧

經尿道解剖性前列腺電切術即符合男性尿道解剖的特點前列腺電切術，其手術技巧包括一下幾點：1.保留膀胱頸，保留尿道的解剖結構。膀胱頸部的環形平滑肌為前列腺部的括約肌，前列腺電切時應保留膀胱頸，一方面可以保留膀胱頸部與前列腺所形成的葫蘆頸樣結構，利于術后三腔雙囊尿管壓迫止血，另一方面可避免膀胱頸行成瘢痕，導致膀胱頸攣縮等并發癥，影響手術效果【3、4】。2.注意前列腺血管走行。根據前列腺血管的解剖得知，前列腺尿道組血管在膀胱與前列腺結合部后外側（5點和7點位置）進入前列腺，供應膀胱頸和前列腺尿道周圍腺體。在行前列腺電切必定要切斷前列腺部分血管，充分止血則成為手術成功的關鍵點之一。止血時應先電凝靠近膀胱頸側的血管，往往為血管的主干部分，主干部分充分電凝止血后，分支自然就不會再繼續出血，這樣可以明顯加快止血速度，減少出血，縮短手術時間。3.最先切除位置突出的增生組織，最快的速度建立有效通道。前列腺三葉增生時，先切除中葉，不僅以最短的時間建立了有效通道，同時可使用沖洗液的出入通道通暢以便電切鏡活動便利。若為單純的兩側葉增生，則先切除突出最為明顯的位置，可使用長刀切除自膀胱頸至精阜的腺體，同樣是以最短的時間建立有效通道，便于更快的切除更多的組織。切除前列腺組織時，寧淺勿深，避免損傷前列腺外包膜。一般電切三至五刀后電凝止血，此時已經切除了一定量的組織，可以止血更充分，縮短手術時間。4.及時清理血塊及所切除的組織。行前列腺電切術時，應及時清理膀胱內血塊及所切除的組織塊，保持膀胱內低壓，確保手術視野清晰度，避免患者術中過多吸收電切液，避免經尿道電切綜合征的發生。

綜上所述，在充分了解前列腺解剖的基礎上，根據前列腺的解剖特點所行的經尿道解剖性前列腺電切術，手術時間短，并發癥少，手術效果明確。

參考文獻：

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篇7

[關鍵詞] 前列腺增生； 經尿道前列腺電切術； 療效； 安全性分析

[中圖分類號] R699 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-050-01

中老年男性常見疾病中，前列腺增生(BPH)也是其中之一，前列腺增生也成為前列腺肥大，一般而言分為良性和惡性，大多數為良性，前列腺增生導致膀胱頸梗阻，從而使得患者的排尿困難甚至尿頻，這些患者的臨床表現主要是膀胱刺激征、尿潴留、血尿和排尿無力等癥狀。對于前列腺增生的治療方法比較多，傳統的有恥骨上前列腺摘除術等，但是對患者的預后和生活質量都有一定的影響，隨著近年來微創技術的開展，經尿道前列腺汽化電切術(TUVP)成為了較為廣泛使用的一種方法。選擇從2008年6月至2010年6月收治的50例前列腺增生患者，從起資料進行回顧，發現TUVP治療BPH療效較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2008年6月至2010年6月收治的50例前列腺增生患者，均為我院收治的良性前列腺增生患者，均符合外科手術的適應癥，排除前列腺癌，既往有膀胱手術者。全部患者平均體重為(51±10.3)g，尿流動力學檢查證實膀胱流出道梗阻。所有患者的年齡在41-85歲上下，平均年齡67歲。病程史1-16a，平均6.8a。這些前列腺患者中有28例為術前留置導尿管，有25例患有尿潴留病史，18例有合并慢性支氣管炎肺氣腫癥狀，其他的合并癥有高血壓、糖尿病、冠心病、腦血栓后遺癥、膀胱結石等。殘余尿量86-250ml，平均95ml。前列腺癥狀評分(IPSS)為(26.5±2.7)分，將所有患者分為兩組，其中30例行TUVP，20例行傳統的恥骨上前列腺摘除術，兩組患者在年齡、病程、合并癥及IPSS評分等方面均具有可比性，P＞0.05。

1.2 術前準備以及手術方法 50例患者都在術前進行常規檢查，尤其是對于血壓，血小板等進行嚴密檢查，并且對手術適應癥進行分析，一旦發現患者有尿潴留和尿路感染，立即給予留置導尿管和抗生素治療，發現有患者血小板低于正常水平就在術前靜滴人血小板1-2個療程糾正，發現腎功能下降要進行擇期手術，等待腎功能恢復后再手術，應用藥物改善心功能和肺功能，將血壓控制在140/90mmHg，對于糖尿病患者降糖治療，使各項指標控制在手術允許范圍內。手術前，本組的患者均要進行Nidoc 970A尿動力學檢查，分析儀為目前國內最先進的尿動力學檢查設備，主要用于膀胱及下尿路功能的診斷檢查，檢查項目包括：尿率測定、膀胱壓測定、尿道壓測定、壓力-流率同步測定。測得患者的初始逼尿肌收縮容量、初始逼尿肌收縮最大逼尿肌壓、最大膀胱容量、最大逼尿肌壓、膀胱漏尿點逼尿肌壓、最大尿道壓、最大尿道閉合壓、功能性尿道長度。

1.3 統計學處理 用SPSS11.0統計軟件。記數資料采用均數±標準差表示，組間計量資料采用t檢驗，計數資料比較用X2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果 TUVP組患者的手術時間、術中出血量顯著優于傳統組，P＜0.05；兩組患者的術后平均最大尿流率、IPSS評分無顯著性差異，P＞0.05，見表1。

表1 兩組患者手術情況及癥狀改善比較

注：TUVP與傳統組相比，P

3 討論 TUVP結合了經尿道前列腺電切術和激光凝固汽化前列腺的優點，具有風險小、恢復快、出血少等優點，可用于前列腺體積較大、一般情況較差BPH患者的治療，從而使高危BPH徹底治愈成為可能。本文結果表明，TUVP組手術時間、術中出血量及術后并發癥等方面顯著優于傳統組，P＜0.05。且其治療效果與傳統手術相當，只要做好個體化的圍手術期處理，及時糾正已出現或預測將要發生的病情變化，及時處理各種并發癥及合并癥，保證沖洗引流管通暢，TUVP是治療高危良性BPH的安全、有效的方法，值得臨床推廣。

參考文獻

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篇8

【關鍵詞】 前列舒樂膠囊；，，前列腺增生；，，預防及治療

摘要：目的觀察前列舒樂膠囊對實驗性動物前列腺增生的預防及治療作用。方法選用雄性小鼠皮下注射丙酸酮復制前列腺增生模型。以模型復制成功后，給予前列舒樂膠囊研究其治療作用；皮下注射丙酸酮，同時給予前列舒樂膠囊研究其預防治療作用。以小鼠前列腺重量及指數、病理組織學檢查為觀察指標。結果前列舒樂膠囊能明顯減輕丙酸酮誘導實驗性小鼠前列腺的增生，改善其病理形態。結論 前列舒樂膠囊對實驗性前列腺增生具有一定的治療和預防作用。

關鍵詞：前列舒樂膠囊； 前列腺增生； 預防及治療

Preventive and Therapeutic Effects of Qianlieshule Capsule on Experimental Mice Prostate Hyperplastic in vivo

Abstract：ObjectiveTo investigate the preventive and therapeutic effects of Qianlieshule Capsule on experimental mice prostate hyperplastic in vivo. MethodsThe models were induced by testosterone treated with hyodermic.To research the therapeutic effects， Qianlieshule Capsule were treated after the models were produced;and the preventive effects， the mice were administered with Qianlieshule Capsule at same time hyodermic testosterone.The weight of prostate and prostate index， pathohistology were observed to evaluate the effects of Qianlieshule. ResultsLong term treatment with testosterone， the prostate significantly increased and pathohistology were observed the hyperplastic. Qianlieshule capsule could remarkably decrease the prostate weight and prostate index， improve the pathohistology. ConclusionQianlieshule capsule have preventive and therapeutic effects on the experimental model.

Key words：Qainlieshule Capsule; Prostate hyperplastic; Prevent and therapy

良性前列腺增生(benign prostatic hyperlasia，BPH)是老年男性的常見病、多發病，占我國泌尿外科門診量第2位［1］。屬于中醫“癃閉”范疇，祖國醫學在兩千年的醫療實踐中，積累了豐富的臨床經驗，總結出許多行之有效的方劑［2］。東偉制藥有限公司研制的前列舒樂膠囊由羊藿、黃芪、蒲黃等中藥組成。具有補腎益氣，化瘀通淋的功效。臨床上用于前列腺增生、前列腺炎及尿急尿頻尿痛等癥。為確證其治療前列腺增生的藥效我們研究前列舒樂膠囊對丙酸酮所致的小鼠前列腺增生的治療和預防作用。

1 材料

1.1 藥品及試劑 前列舒樂膠囊：0.5 g/粒(每克含生藥10 g)，貴州東偉藥業有限公司提供，批號 980915；癃閉舒膠囊：0.3g/粒，科特藥業有限公司，批號971009；丙酸酮：上海第九制藥廠，批號970302115；各藥臨用前以生理鹽水配成所需濃度。

1.2 儀器 HPIAS2000高清晰度彩色病理圖文分析系統，武漢千屏影像技術有限責任公司；LEICA RM2315切片機：德國LEICA公司。

1.3 動物昆明種小鼠，由重慶第三軍醫大學實驗動物中心提供，符合國家Ⅰ級實驗動物標準。川實動管質98048。

2 方法及結果

2.1 對小鼠實驗性前列腺增生的治療作用［3，4］取小鼠105只，，20~25 g，隨機取15只皮下注射油酸乙酯5 ml/（kg?d）-1作為正常對照組，其余小鼠全部皮下注射丙酸酮5 mg/（kg?d）-1。1次/d，連續21 d后，小鼠稱重，處死對照組和丙酸酮組15只，解剖觀察前列腺形狀、色澤、質地及與周圍組織粘連情況。取前列腺稱重和切片鏡檢，并計算前列腺指數（前列腺濕重/小鼠體重），比較兩組差異，結果見表1~2。將剩余小鼠按體重隨機分層分為5組，按表3中所列藥物及劑量，灌胃給藥，給藥體積相同，1次/d［0.2 ml/（10 g?d）-1］，連續30 d，末次給藥后24 h處死動物，解剖觀察，取前列腺稱重，計算前列腺指數。進行病理學檢查并評分［5］。結果見表3~4。

表1 丙酸酮對小鼠前列腺的影響（略）

與油酸乙酯組比較，**P

表2 丙酸酮對小鼠前列腺的影響（略）

*為：不同等級評分；n=15

前列腺增生分級標準： 注射丙酸酮后小鼠前列腺上皮細胞增生，細胞呈高柱狀，形成突向腺腔，重者可見密集幾乎充塞管腔。腺腔擴大，部分小鼠前列腺周平滑肌增生，細胞肥胖，層次增多，間質充血水腫。按不同增生程度分為4級：1級 無明顯增生。上皮細胞成立方或柱狀，有不明顯增生，間質有少量炎細胞浸潤。 2級 輕度增生，部分上皮細胞呈高柱狀，形成較多短，間質有炎細胞浸潤。3級 中度增生，上皮細胞高柱狀，形成較長尖細或桿狀，較密集。部分區域平滑肌增生，間質充血水腫。4級 重度增生，腺體上皮細胞高柱狀，高度達正常細胞數倍，形成大量，部分腺腔幾乎被密集充塞，腺腔可擴張。腺體周圍平滑肌增生，層次增多，間質充血水腫。

表3 前列舒樂膠囊對丙酸酮所致小鼠前列腺增生的治療作用（略）

與生理鹽水組比較，**P

表4 前列舒樂膠囊對丙酸酮所致小鼠前列腺增生的影響（略）

*為：不同等級評分；n=10

由表1~2可知，丙酸酮5 mg/（kg?d）-1皮下注射，1次，連續21 d，其前列腺重量及病理學鏡檢評分，經統計學處理，與油酸乙酯組比較，均有極顯著差異（P＜0.001）。病理組織學檢查表明，正常對照組前列腺上皮細胞多為立方或柱狀，腺腔形態不一，皺襞多，內含分泌物，間質有少量平滑肌細胞，成纖維細胞。丙睪組有20%（3只）間質內有炎細胞浸潤，炎細胞呈團族狀，部分上皮細胞呈高柱狀，形成短，可見平滑肌有少量增生；60%（9只）上皮細胞高柱狀，形成較長細或桿狀，較密集。部分區域平滑肌增生，間質充血水腫。有20%（3只）腺體上皮細胞高柱狀，高度達正常細胞數倍，形成大量，部分腺腔幾乎被密集充塞，腺腔擴張。腺體周圍平滑肌增生，層次增多，間質充血水腫。對照組與丙睪組比較均有顯著性差異（P＜0.05）。由表3可知，前列舒樂膠囊大、中劑量對前列腺增生的小鼠的前列腺重量及前列腺指數具有極顯著的抑制作用（P＜0.01），小劑量對前列腺增生的小鼠的前列腺重量及前列腺指數具有顯著的抑制作用（P＜0.05）。病理組織學檢查表明（表4），治療組前列腺增生程度較生理鹽水組明顯減輕，小鼠前列腺上皮細胞增生呈不同程度退化，細胞高度降低，呈立方或扁平狀，腔內減少或消失，增生的平滑肌萎縮變薄，間質炎細胞浸潤的程度明顯減輕，間質水腫消失。

2.2 對實驗性小鼠前列腺增生的預防作用［6］取小鼠70只，體重25~30 g，，按體重隨機分為7組，每組10只。除正常對照組皮下注射油酸乙酯5 ml/（kg?d）-1外，其余各小鼠皮下注射丙酸酮5 mg/（kg?d）-1，1次/d，并于1 h后，按表1所列劑量灌胃給藥，給藥體積相同，正常對照組和模型組灌服生理鹽水，連續28 d。末次給藥后24 h稱重，處死動物，解剖取前列腺稱重和切片鏡檢，計算前列腺指數及病理檢查評分。結果見表5~6。由表5可見，前列舒樂膠囊大劑量對丙酸酮所致小鼠前列腺增生具有明顯預防作用（與模型組比較差異顯著），中劑量和小劑量雖沒有統計意義，但仍具有作用趨勢。病理組織學檢查結果表明，各給藥組小鼠前列腺增生程度不同，間質炎細胞浸潤明顯減輕，以丙睪+前列舒樂膠囊高劑量組和丙睪+癃閉舒膠囊組最為明顯，與模型組比較有統計學意義(P

表5 前列舒樂膠囊預防給藥對丙酸酮所致小鼠前列腺增生的影響（略）

與模型組比較，**P

表6 前列舒樂膠囊預防給藥對丙酸酮所致小鼠前列腺增生的影響（略）

*為：不同等級評分

病理組織學檢查結果表明，各給藥組小鼠前列腺增生程度不同，間質炎細胞浸潤明顯減輕，以丙睪+前列舒樂膠囊高劑量組和丙睪+癃閉舒膠囊組最為明顯，與模型組比較有統計學意義（P

3 討論

BPH是老年男性常見病之一，據統計，50~64歲約有40%患有癥狀性BPH，70歲以上尸解發現80%以上有BPH的組織學變化［7］。嚴重影響生活質量，受到醫學界廣泛的重視。中醫學沒有BPH的病名，但依據尿頻、排尿困難、尿潴留等主要癥狀分析，本病屬于中醫“癃閉”范疇。中醫辨證認為本病本虛標實，本虛為脾、腎不足，標實主要為濕熱痰瘀。前列舒樂膠囊重用羊藿、黃芪補益脾腎之不足，蒲黃、石韋改善其標。本實驗采用小鼠復制實驗性前列腺增生模型，方法簡便易行，模型重現性好［8］。是目前最為常用的前列腺增生模型。結果提示，前列舒樂膠囊對丙酸酮所致小鼠實驗性前列腺增生具有一定治療和預防作用，并對增生的前列腺組織的病理具有明顯的改善作用。這為其臨床治療前列腺增生提供了一定的藥理學基礎。以上實驗僅對其作用的一個方面進行了探討，其對前列腺炎的作用以及活血化瘀的作用還有待于進一步探討。同時其抑制前列腺增生的機理也有待于深入研究。

參考文獻

［1］ 消癃合劑對丙酸酮誘發小鼠前列腺增生作用的研究［J］.北京中醫藥大學學報，2002，25(6): 37.

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［3］ 武繼彪，于樹玲，倪培忠.前列康寶的藥理學研究［J］.時珍國藥研究，1997，8(5)：414.

［4］ 周干南，胡芝華，張康宣.影響小鼠前列腺增生模型的因素［J］.中成藥，1997，19(3)：30.

［5］ 鄧虹珠，張次慧，程永華，等.消癃靈對小鼠實驗性前列腺增生等的影響［J］.中國中藥雜志，1989，14(7)：44.

［6］ 徐瑜玲，苗明三.前列康栓對前列腺增生小鼠的預防和治療作用［J］.中國中醫藥科技，2003，10(5):282.

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[關鍵詞]多總線接口、數據記錄裝置、硬件接口設計、數據采集軟件

中圖分類號：TQ124 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）24-0115-02

1 前言

隨著列車控制的網絡化，許多列車重要狀態信息均通過網絡傳輸，這使得通過網絡采集列車數據成為可能[1]。研究具有多種總線接口的列車數據記錄裝置，采集列車運行數據，監測列車的運行狀態，當列車發生故障時可用來分析判斷故障原因，提高故障解決效率。對采集的總線數據可進行保存記錄，通過對記錄數據的分析，能夠盡早發現列車運行的異常，并及時采取相關措施。同時，數據記錄裝置能夠將重要的列車數據通過無線傳輸的方式發送到地面，使地面人員能夠實時掌握正在運行列車的健康狀態。

2 功能描述

列車數據記錄裝置具有MVB、CAN、RS485等多種總線接口，能夠適用于多種車型、多種總線的數據采集，并具備Ethernet和WIFI數據上傳和下載功能、GPS/BD2[2]支持全球衛星定位和北斗衛星定位功能以及GSM/GPRS[3-4]無線數據傳輸功能。

3 數據記錄裝置硬件設計

3.1 通信接口設計

列車數據記錄裝置采用基于cPCI[5]背板總線的通信方式，實現了MVB、CAN、RS485、Ethernet、WIFI、GPS/BD2、GSM/GPRS等外部通信接口，其原理框圖如圖1所示。

BPB板為背板，完成各板卡的信號聯通。

MCB板為主控板，負責控制各個板卡的工作及數據流。MCB包含了內存和固態硬盤，CPU采用無風扇設計。

CMB板為儲存器板卡，完成各種數據的防破壞的存儲，存儲單元采用大容量硬盤并支持熱插拔。

CB板為通信板卡，負責將收集、存儲的數據上傳到地面服務器。CB板卡負責數據的上傳和下載，傳輸方式分為有線和無線兩種，有線為Ethernet接口，無線可以是GSM/GPRS或是WIFI接口，其中GPS/BD2集成在GSM/GPRS功能模塊中。

FBB板為現場總線接口板卡，負責收集各種總線上的數據。FBB板卡支持MVB總線接口、CAN總線接口以及RS485總線接口。

PSB板為電源板卡，負責給數據記錄裝置供電。

4 數據采集軟件設計

數據采集軟件運行在Linux系統環境下，采用模塊化設計，功能分解清晰，降低功能之間的耦合性。從而提高了軟件質量和開發效率，替換單獨功能模塊，不需要改變整個結構，只需要進行相應功能模塊的代碼更改。

4.1 管理進程模塊

管理進程模塊是數據采集軟件系統的第一個服務，該服務啟動后，解析管理進程的配置文件，根據配置文件開啟相應的進程（Mvb，Can，Rs485），然后監視這些進程的狀態，并做出相應的處理。

管理進程包含程序的入口函數main，在main函數中，根據解析的配置文件開啟相應的程序，之后維護一個服務，對開啟的程序進行監視，對程序不同的狀態做出不同的處理。

配置文件采用xml文件格式。配置文件內容應包括端口地址，數據大小，端口類型，采樣時間等信息。打開配置文件，并依次解析配置文件中需要的變量，保存到file_conf結構體中。結構體定義如下：

struct file_conf {

int source_num；

int sink_num；

BITFIELD addr[4096]；

int size[4096]；

char type[4096][6]；

int sample_time；

}

4.2 軟件初始化模塊

file_conf結構體中保存著從配置文件讀取到的數據，在軟件配置端口的時候，需要把file_conf結構體中的數據，依次賦值給各個端口的全局變量。

將配置文件解析出的數據設置到軟件中，就是將保存在file_conf結構體中的變量賦值給軟件配置的全局變量。全局變量定義如下：

int PD_PORT_NO；

int PD_PORT_SRC_NO；

int PD_PORT_SNK_NO；

int sample_time = 0；

#define PD_PORT_SRC_NO_1 4096

BITFIELD PD_src_port_address[PD_PORT_SRC_NO_1]；

BITFIELD PD_src_port_size[PD_PORT_SRC_NO_1]；

BITFIELD PD_snk_port_address[PD_PORT_SRC_NO_1]；

BITFIELD PD_snk_port_size[PD_PORT_SRC_NO_1]；

4.3 數據采集模塊

實時數據采集主要是采集MVB、CAN、RS485等總線上各個設備的實時數據。在linux系統中，其實就是讀取各個總線上設備的數據。實體數據保存在程序的一個全局數組中，它是隨著總線上數據的變化而變化的。它可以直接保存在文本中，也可以通過網絡發送出去。

當軟件從各個總線上讀取到數據后，首先存儲到全局數組中，然后根據端口號、日期以及設備的不同，存儲到不同的文件中。

從總線上采集到的實體數據保存在全局數組中，數組長度由數據最大長度決定。數組定義如下：

char mvb_data_str[122]；

4.4 數據發送模塊

數據發送目前有三種方式：LAN、WIFI、GSM。

LAN：數據發送需額外建立一個線程，由C/S架構完成。數據發送通過TCP/IP協議，建立連接后，由select方式調度，向發起連接的客戶端（上位機）發送實時數據以及歷史數據。當客戶端（上位機）與服務器（下位機）連接時，即可發送實時數據，如果客戶端需要歷史數據，需向服務器發送一條請求信息（例如：history），服務器接收到請求信息后，將保存的歷史數據以文件的格式發送給客戶端。

LAN數據發送采用的是tcp/ip協議，調度使用select方式，網絡接口定義如下：

#define MYPORT 8888 //連接時使用的端口

#define MAXCLINE 5 //連接隊列中的個數

#define BUF_SIZE 200

int fd[MAXCLINE]； //連接的fd

int conn_amount； //當前的連接數

pthread_mutex_t mutex；

其中pthread_mutex_t mutex是為了存儲和發送同步的時候使用。

WIFI、GSM通信：程序通過WIFI、GSM硬件模塊與上位機或者手機進行數據的發送。

5 結論

該列車數據記錄裝置具備當前主流列車總線接口，能夠應用于多種車型。采用基于cPCI標準的背板總線設計，具有良好的擴展性，可根據需求隨時進行接口的擴展和替換。其存儲設備容量大、且支持可插拔，方便用戶使用。數據采集軟件實現了對MVB、CAN、RS485等多種總線的數據采集功能，采用了模塊化設計，對接口傳輸信息進行了數據結構封裝，保證了軟件運行的穩定性和可靠性。

參考文獻

[1] 張闖，趙紅衛，樊貴新.淺析列車網絡編組自適應的實現方法[J].鐵道機車車輛，2003 23（z2）.

[2] 王海峰，張升康，王宏博，仲崇霞.高動態GPS/BD2組合導航信號模擬器關鍵技術研究[J].宇航計測技術，2013，33（3）.

[3] 曹莉，徐華中.基于GPRS網絡的數據無線傳輸的實現接口[J].可編程控制器與工廠自動化，2006，02（12）.

篇10

[關鍵詞] 經尿道前列腺；并發癥；護理

經尿道前列腺電氣化術（TUEVAP）是手術治療前列腺增生的新型技術。因其手術時間短，出血少，創面殘留物少，體表無手術切口，病人恢復快，并且適用于體積大及患者各種體質的前列腺患者，在泌尿外科腔內手術中得到廣泛應用。

1.臨床資料

本組病例163例，年齡56―83歲，平均年齡68歲，其中前列腺

II度增生85例，III度增生62例，III度以上增生16例；平均手術時間120分鐘，平均撥管日7-10天，平均住院日8-14天；術后除4例病人有少量血尿，其余均順利出院。與以往術后并發癥相比，術后繼發性出血由3%降至0.6%，膀胱痙攣自訴癥狀由1個月縮短至5-7天，尿失禁無一例發生。

2.并發癥的觀察與護理

2.1膀胱痙攣：由于手術棗，氣囊導尿管壓迫、血塊及殘留組

織刺激、情緒焦慮緊張等可誘發膀胱及會收縮性疼痛，排尿急迫感，膀胱沖洗時可表現為沖洗不暢，甚至沖洗液回流血色加深，尿道導管間隙溢尿等，在排除血塊堵管的情況下，可根據病人的實際情況予以止痛劑，同時可關心安慰病人，囑其深呼吸緩解緊張情緒。臨床上可用普魯苯辛，英太青緩釋片口服，沖洗液中加入利多卡因，可攝制膀胱逼尿肌的持續收縮狀態。

2.2繼發性出血：術后2-20天多見，常見于后出血不止，導

尿管反復被凝血塊阻塞，尿道口滲血較重，嚴重出血且不能有效止血者，需手術清除膀胱積血并徹底止血。通過以下措施可防治繼發性出血。

2.2.1確保膀胱沖洗通暢。術后4h內保持沖洗液滴速>150

滴/分，防止前列腺窩創面滲血及血凝塊堵管，并且可有效及時排出膀胱內殘余組織碎屑，以后可根據沖洗液顏色調節沖洗液速度，當血色加深時可加快沖洗，當沖洗液清亮時可適當減緩滴速，以免加重膀胱和直腸的刺激。如果滲血較重可用冰鹽水沖洗，在沖洗過程中，時刻保持各導管通暢，防止堵塞。

2.2.2做好術后指導。術后平臥6h可改半坐半臥位，在床

上適當活動，避免咳嗽、舉重、提物等增加腹壓的活動，術后24h后可進流質，飲食方面予以高熱量、高蛋白少渣為宜。多飲水、每日飲水至少1500ml，以便有足夠尿液沖洗膀胱及尿道。多食香蕉、蜂蜜類可潤腸通便，防止便秘。切忌用力解大便造成前列腺窩出血，必要時可用緩瀉劑，或開塞露協助解大便，術后2個月內忌走遠路、忌憋尿、忌性生活、忌騎車，以免造成繼發性出血。

2.2.3妥善固定三腔導尿管。術后置入三腔氣囊導尿管可對

前列腺窩起到壓迫止血的作用，要防止因氣囊破裂或松脫而不能達到有效壓迫止血，臨床上通常將氣囊導尿管拉緊，尾部牽引固定于病人，此時一定要交待病人及陪護，保持患者骶部及大腿在同一水平，切忌彎曲大腿而使氣囊離開壓迫區造成出血。

2.3失禁。TUEVAP術后3-4天撥除導管后，少數病人可

能出現尿失禁及排尿困難，這是由于長期插管，膀胱頸和尿道粘膜水腫，大腦排便意識降低，及膀胱括約肌松弛所致，多為一過性，有的則持續一段時間，此時我們應鼓勵病人多飲水，防止炎癥，并沖洗尿道。以聽流水聲建立排尿反射，有意識地做縮肛。提肛鍛煉，通過對盆底肌肉鍛煉協調膀胱括約肌的功能，在撥管前可試行間斷夾管，訓練膀胱功能直到順利撥管。

3.體會

通過對163例前列腺電氣化術病人護理發現膀胱痙攣、繼發性出血、尿失禁是術后主要常見并發癥，直接威脅手術效果。通過藥物緩解脫銷痙攣，妥善管理膀胱沖洗和氣囊導尿管，以及對撥管后排尿功能的鍛煉是防治并發癥的關鍵，只有通過密切觀察，及時處理，準備充分，加強指導才可以減輕癥狀，提高手術效果。

參考文獻：