導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇西湖游記，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

您去過(guò)西湖嗎？西湖美景馳名中外。假期中，媽媽帶我去杭州西湖游玩。

“花港觀魚”在西湖蘇堤南側(cè)，以花和魚為主。池內(nèi)飼養(yǎng)了數(shù)千條紅鯽魚。我大聲地教了起來(lái)：“啊，這里的魚可真多呀！”參觀的客人都在給魚兒喂食，一群一群鵝魚兒游過(guò)來(lái)了，它們都想吃到食物，就在那里擠呀擠，張大嘴巴，讓人們把食物放在他們的嘴里。接著，我們坐上觀光船，游覽西湖。看見(jiàn)了斷橋，傳說(shuō)，許仙和白娘子就在斷橋上相見(jiàn)的,還留下一段美好的傳說(shuō)故事呢！然后，我看見(jiàn)了三座瓶型石塔，導(dǎo)游說(shuō)：“那是三潭。”有趣的是，塔腹里面是空的，球面上排列著五個(gè)洞，如在月明之夜，塔中點(diǎn)燃燈光，洞型印在湖面，會(huì)有許多月亮，真假難分!這么美的景色不禁讓我想起一首詩(shī)：

水光瀲滟晴方好，

山色空蒙雨亦奇。

篇2

一次旅行就是一次心靈的凈化，所以我偏愛(ài)著旅行。我是一個(gè)純正的西北人，不摻半點(diǎn)假。但偏偏對(duì)江南一往情深。已無(wú)法記得自己從幾時(shí)起有這么一段淡淡的感情。說(shuō)它是淡淡的，因?yàn)閴?mèng)里的江南總是輕柔的，易碎的。在這里我不敢像在北方似的狂野飛奔，更不敢高聲喧嘩，我怕吵醒它，吵醒這個(gè)夢(mèng)。

初到江南時(shí)，我二十二歲，終于見(jiàn)到了這個(gè)讓我魂?duì)繅?mèng)繞的地方。我到的這座城市更是非凡。那里的風(fēng)景美不勝收，那里從古至今的文人數(shù)不勝數(shù)。那就是杭州。

沒(méi)有到杭州之前我不知該怎樣形容它，到過(guò)杭州之后，我竟然更不知所措。我到過(guò)西湖，見(jiàn)過(guò)她的美麗，一眼望去我便斷定她是一位女子，一位有著絕色容貌的女子。九百年前中國(guó)歷史上一位偉大的文人，也曾這樣描述過(guò)她。當(dāng)我見(jiàn)到另一番景色后，我便大吃一驚。與西湖的平靜截然相反。那就是雄偉的錢塘江，那一刻我頓生羞愧，我怎能一直以來(lái)只以平靜，文弱，形容這個(gè)地方。無(wú)論是洶涌澎湃的的江水，還是有著錚錚鐵骨的文人都讓我汗顏。

不如讓我靜下心來(lái)，慢慢的品味這里的一點(diǎn)一滴。

〈一〉飲湖上初晴后語(yǔ)

初到杭州的第二天便迫不及待的要到西湖去看看。我相信所有來(lái)杭州的朋友一定與我的心情一樣。可是天公不作美，淅淅瀝瀝的下起了小雨。朋友似乎覺(jué)得掃興，我卻興致盎然，一路上我細(xì)細(xì)的觀賞杭州的風(fēng)景，這里的風(fēng)景不同于別處，我第一次在城市的中央見(jiàn)到如此的山巒疊嶂，郁郁蔥蔥。真是與我生長(zhǎng)的地方千差萬(wàn)別。

坐在車上心情久久不能平靜。但是當(dāng)我第一眼看到細(xì)雨蒙蒙的西湖時(shí)，似乎周圍的一切都靜止了，我連自己的呼吸都聽(tīng)的見(jiàn)。一眼望去我便斷定她是一名女子，

一名有著絕色容貌的女子。雨中的西湖讓我想起白居易曾描述的猶抱琵琶半遮面。九百年前另一位偉大的文人也曾有過(guò)這樣的比喻，他就是蘇軾。

飲湖上，初晴后雨

蘇軾

水光瀲滟晴方好，

山色空蒙雨亦奇。

欲把西湖比西子，

淡妝濃抹總相宜。

坡把西湖比作美女西施。歷史總是愛(ài)用種種的巧合和我們開(kāi)著各種玩笑，西施的故里就是在此六十多公里的紹興，而蘇軾與白居易這兩位曠古奇才都在杭州做過(guò)官。杭州人民為了紀(jì)念他們，將西湖上的兩座堤，一個(gè)取名白堤，一個(gè)取名蘇堤。

白居易蘇軾

蘇軾是我摯愛(ài)的文人，他是一個(gè)曠達(dá)之人。盡管政治上失意，卻從未對(duì)生活失去信心。他的《念奴嬌·赤壁懷古》簡(jiǎn)直是千古絕唱。蘇軾在杭州只待了短短的四年，但是他對(duì)杭州的影響卻一直延續(xù)至今。

湖邊巨大的香樟樹(shù)高達(dá)二三十米，樹(shù)齡成百上千年，可稱得上古木參天。杭州人把它作為市樹(shù)。我想植物應(yīng)

該是有所感知，從而有所堅(jiān)持吧。不然怎么毅力百年而不倒。

四月，我來(lái)的正是時(shí)候，有花，有春光，有的是滿湖煙雨，山光水色，俱是一片迷蒙。西湖仿佛在半睡半醒。空氣中，彌漫著經(jīng)了雨的梔子花的甜香。

朋友說(shuō)之前有好些朋友來(lái)到西湖，頓時(shí)那種悵然若失的感覺(jué)重新浮現(xiàn)，又開(kāi)始自問(wèn)，為什么？為什么盼望了那么久的相逢，卻不如預(yù)期的熱烈和美好？

或許只有在繁華落盡才能看見(jiàn)真淳。

我喜愛(ài)西湖，所以無(wú)論它是晴是雨，是濃妝或是淡·抹。我都愿靜下心來(lái)細(xì)細(xì)品味。

西湖給我的驚喜遠(yuǎn)不止這些。順著白堤向孤山方向走去，不用很久就能看到有名的斷橋。明人王珂玉這樣評(píng)說(shuō)西湖：“西湖之勝，晴湖不如雨湖，雨湖不如月湖，月湖不如雪湖……能真正領(lǐng)山水之絕者，塵世有幾人哉！”

地處江南的杭州，每年雪期短促，大雪天更是罕見(jiàn)，一旦銀裝素裹，便會(huì)營(yíng)造出與常時(shí)，常景迥然不同的雪湖盛況。斷橋其實(shí)并無(wú)斷處，只因大雪后，在西湖北面的高山往南俯覽，白堤皚皚。日出映照，斷橋向陽(yáng)面積雪融化露出褐色的橋面一痕，仿佛長(zhǎng)長(zhǎng)的白鏈到此中斷，因此叫斷橋。

但是斷橋的名氣或許不在于此，而是《白蛇傳》中那一段動(dòng)人的傳說(shuō)。

順著白堤走一公里多就到了孤山，所謂孤山就是西湖中最大的一個(gè)島，天然形成的。浙江省歷史博物館，美術(shù)博物館都佇立在島上。孤山上的景致算不上絢麗，而是在寧?kù)o中略帶憂郁的味道。讓人時(shí)而品味矜持，時(shí)而領(lǐng)略清高，時(shí)而悟到執(zhí)著。

上到孤山之上，其實(shí)游玩的興趣并不大，因?yàn)樾睦锏胗浿鴸|西，我是一個(gè)愛(ài)吃之人。所以到了杭州一定要吃最正宗的杭幫菜。那就是杭州最有名的樓外樓，它坐落在景色清

幽的孤山南麓，面對(duì)西湖，這樣的地方本就屬于風(fēng)水絕佳之地，白天黑瓦紅檐屹然映照著一山綠色，夜晚時(shí)通樓燈火輝煌，疑似回到千年前南宋宮廷的浮華盛會(huì)。這個(gè)有一百五十年歷史的老店，我是一定要去的。

這時(shí)，不知不覺(jué)小雨竟然停了下來(lái)。夕陽(yáng)映照在地面上，我心想上天還真是眷顧我，雨湖，晴湖我不是都見(jiàn)到了么。呵呵，這似乎與當(dāng)年蘇軾游西湖有幾分相似，但又像少了些什么？酒或是茶？或許都不是，只是一代文豪在被貶官的任上，欣賞風(fēng)景的心情。我始終是我，怎樣都學(xué)不來(lái)。

不想這些了，先填飽肚子是關(guān)鍵，到杭州樓外樓吃飯，似乎與在家鄉(xiāng)不同，不必為吃什么而擔(dān)心，因?yàn)樵谖倚睦镌缫严脒^(guò)了無(wú)數(shù)次。蜜汁蓮藕，東坡肉，宋嫂魚羹，西湖醋魚……這樣的名字信手拈來(lái)，也是一定要吃的。

我從來(lái)不認(rèn)為吃只是為了補(bǔ)充人體必須的能量，我認(rèn)為在中國(guó)，它是有文化蘊(yùn)含在里面的，就像酒文化，茶文化。不比我們國(guó)粹差，不比我們的其它文化低一等。我一直認(rèn)為，從菜品中就能評(píng)價(jià)出一個(gè)地區(qū)，一個(gè)民族人們的秉性。川菜中的辣不正能體現(xiàn)出四川人民的火辣性情。粵菜的豐盛不也體現(xiàn)了廣東人對(duì)事事盡求完美的心態(tài)。當(dāng)然對(duì)吃也不例外。我的家鄉(xiāng)陜西雖然在菜品上不能稱為一系，但去過(guò)的朋友都知道陜西的菜不僅可口量特別足。最有名的羊肉泡饃，我相信大部分南方朋友是吃不完的。這不正體現(xiàn)了西北漢子的豪情，質(zhì)樸。吃完后會(huì)不會(huì)像陜西人一樣說(shuō)一聲嘹扎咧！

對(duì)浙菜我更是情有獨(dú)鐘，菜上來(lái)后，擺在精致的盤中，在西湖和周邊秀麗山水的映襯下，它們似乎融為一體，像是一副巨大的潑墨山水畫。這桌上的菜品，看似只是巨大畫卷中小小的一角，卻是點(diǎn)睛之筆。

不用說(shuō)吃，單是欣賞，就讓人覺(jué)得美不勝收，這經(jīng)典的浙菜中，每一道都有一個(gè)故事，這真是處處都能體現(xiàn)文化的氣息。東坡肉就有著許多的說(shuō)不盡，道不明。

吃東坡肉也是有講究的，將肉放入盤中，先將肉皮夾下吃掉，然后去掉皮和瘦肉間的油，將瘦肉夾進(jìn)餅里，碗里的湯用來(lái)澆飯，香里透著鮮甜，吃完了咂咂嘴，再回味一小會(huì)兒。西湖醋魚更是用西湖中的新鮮草魚烹飪而形成的，味道鮮美。

在某些時(shí)候，我甚至開(kāi)始懷疑我的前世也是這江南的一份子。一個(gè)落地的舉人，或是隱居的農(nóng)戶。就連這完全聽(tīng)不懂的吳儂軟語(yǔ)，也莫名的喜歡，莫名的熟悉。

夕陽(yáng)西下的余暉，映照在雷鋒塔上，徐志摩曾說(shuō)過(guò)

：“我愛(ài)在月光下看雷鋒靜極了的影子——我見(jiàn)了那個(gè)便不要性命”。想必雷峰塔給了徐志摩太多美好的回憶了。或者當(dāng)我看到西湖花港處林徽因鏤空的雕刻時(shí)，

再多的言語(yǔ)都是浪費(fèi)，這一切無(wú)需解釋。這時(shí)只需一首詩(shī)，一首徐志摩寫給林徽因的詩(shī)。

偶然

徐志摩

我是天空里的一片云，

偶爾投影在你的波心——

你不必訝異，

更無(wú)需歡喜。

在轉(zhuǎn)瞬間消滅了蹤影。

你我相逢在黑夜的海上，

你有你的，我有我的，方向，

你記得也好，

最好你忘掉，

在這交合時(shí)互放的光亮。

篇3

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；呼衰護(hù)理；總結(jié)

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0148-01

1前言

肺的換氣或者通氣機(jī)能由于某種原因產(chǎn)生嚴(yán)重的障礙，不能進(jìn)行正常的氣體交換，造成患者出現(xiàn)低氧血癥有時(shí)還并發(fā)高碳酸血癥，最終導(dǎo)致患者一系列的病理生理變化的臨床綜合癥。對(duì)于治療呼吸衰竭而言，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是一種必要的手段，有助于創(chuàng)造優(yōu)良的搶救、預(yù)防和康復(fù)，幫助呼吸衰竭患者得到更好的治療。所以在具體的臨床應(yīng)用中，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)呼吸衰竭進(jìn)行治療，非常值得推廣使用。

2導(dǎo)致呼衰的原因及分類

2.1呼吸衰竭的原因

造成呼吸衰竭的病因十分復(fù)雜，主要有以下幾個(gè)方面：第一，由于肺部發(fā)生水腫以及氣管痙攣等原因造成呼吸道產(chǎn)生大量的分泌物，而無(wú)法及時(shí)的排出造成的呼吸道改變。第二，肺部疾病，如不同類型的肺炎肺結(jié)核晚期以及職業(yè)病造成的各種類型的塵肺導(dǎo)致的肺組織彌漫性纖維化等，這些疾病破壞了正常的肺組織，造成肺換氣功能的部分或者完全喪失。第三，由于胸部外傷或者先天的胸部畸形主要包括手術(shù)失誤造成的創(chuàng)傷或者由于事故導(dǎo)致的外傷造成嚴(yán)重的氣胸或者胸腔大量積水。第四，其他一些肺部病變?nèi)绶嗡[或者肺栓塞等都有可能導(dǎo)致肺功能嚴(yán)重受損，造成呼吸衰竭。

2.2呼吸衰竭的主要分類

呼吸衰竭主要有以下幾種：第一，按照血?dú)夥治鲎兓：粑ソ呖梢员环譃镮型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭也就是分別對(duì)應(yīng)的低血氧癥以及高碳酸血癥。其中，I型呼吸衰竭得二氧化碳分壓值往往正常或者低于正常值，而II型呼吸衰竭的二氧化碳分壓往往高于正常水平，然而氧氣分壓低于正常值。第二，按照呼吸衰竭發(fā)病時(shí)的嚴(yán)重程度。呼吸衰竭可以被分成急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭的患者原本的心肺功能一般都是正常的，由于某種突發(fā)原因如，中毒、心腦血管出現(xiàn)問(wèn)題等導(dǎo)致的急性呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭的患者的發(fā)病過(guò)程持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，有的可達(dá)數(shù)十年。這些患者往往本身患有慢性的疾病，由于這些慢性疾病導(dǎo)致呼吸衰竭不定時(shí)的發(fā)作，并且在反復(fù)的發(fā)作過(guò)程中呼吸衰竭一次比一次嚴(yán)重。

三無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭的護(hù)理總結(jié)

3.1病情觀察

主要觀察患者的意識(shí)，有無(wú)煩躁、嗜睡等肺性腦病的前驅(qū)癥狀；觀察患者的生命體征，尤其是血氧飽和度的變化；監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)庾兓粐?yán)密監(jiān)測(cè)患者的出入量，電解質(zhì)變化，保持動(dòng)態(tài)平衡；觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，如有無(wú)消化道出血、酸堿平衡紊亂、皮下氣腫、縱膈氣腫、膿胸、血胸等；注意觀察患者的口腔黏膜有無(wú)霉菌感染，如患者長(zhǎng)期使用抗生素、糖皮質(zhì)激素，可預(yù)防性使用2%-4%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行漱口或口腔護(hù)理；觀察患者的飲食、二便、睡眠等一般情況的變化。

3.2心理護(hù)理

由于大多數(shù)患者缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)對(duì)治療缺乏了解，往往表現(xiàn)出懷疑、緊張、焦慮、恐懼心理，因此心理護(hù)理和正確指導(dǎo)至關(guān)重要。護(hù)士應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)、耐心地與患者交談，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，動(dòng)態(tài)觀察患者的思想、情緒變化。護(hù)理人員應(yīng)該將病人的詳細(xì)情況向病人家屬進(jìn)行說(shuō)明，將使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭的必要性以及優(yōu)點(diǎn)向患者極其家屬做適當(dāng)?shù)慕榻B。此外，在護(hù)理過(guò)程中還可以給病人講解無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的工作原理，并提醒患者剛開(kāi)始使用時(shí)會(huì)有些憋氣，從而讓病人對(duì)于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)有一個(gè)初步的了解，減少患者恐懼，使其能夠很好的配合治療。針對(duì)年齡較大的患者，護(hù)理人員更應(yīng)該具有愛(ài)心和耐心，對(duì)患者進(jìn)行安慰。有些患者由于恐懼心理往往不配合治療，護(hù)理人員更應(yīng)該耐心的對(duì)其進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)說(shuō)明，安撫其不安的情緒，使其能夠以積極的心態(tài)主動(dòng)配合治療。

3.3鼻、面罩護(hù)理

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)采用鼻罩或者面罩對(duì)患者進(jìn)行通氣，確保鼻罩或者面罩與患者臉部的緊密結(jié)合，因此選用鼻罩或者面罩的時(shí)候要從患者臉部大小的實(shí)際出發(fā)，選擇合適的鼻罩或者面罩，從而保證患者佩戴舒適。面罩固定時(shí)要、既不能太松，造成漏氣，也不能太近，給患者造成很強(qiáng)的壓迫感，甚至造成患者臉部皮膚的擠傷，在使用呼吸機(jī)期間，面罩及機(jī)身每日用75%酒精棉球擦拭1-2遍，螺紋管道每周用500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒1次。

3.4排痰護(hù)理

在對(duì)患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)之前，進(jìn)行拍背排痰，促進(jìn)痰液的排出，以防痰液堵塞氣道引起窒息。對(duì)于無(wú)法咳痰的患者可以采用霧化吸入的方法，促進(jìn)排痰。有些患者的痰液比較粘稠，不易咳出，可以讓其適量飲水，并用霧化吸入的方法對(duì)其痰液進(jìn)行稀釋，方便患者咳出痰液。

3.5呼吸機(jī)護(hù)理

在使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)之前，護(hù)理人員應(yīng)該事先進(jìn)行相關(guān)參數(shù)的檢測(cè)以及相關(guān)的功能是否能夠正常的運(yùn)行，對(duì)管道的消毒情況進(jìn)行檢測(cè)，看是否存在漏氣現(xiàn)象，保持管道通氣性良好。對(duì)濕化器內(nèi)水量是否充足以及水溫進(jìn)行檢測(cè)。

3.6呼吸道護(hù)理

病室應(yīng)每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次30min，并每日用500mg/L含氯消毒劑拖地1-2次；口腔護(hù)理每日1-2次，餐后用溫水或合適的漱口液漱口。為了保證患者的呼吸道得到最大程度的開(kāi)發(fā)，一般采取半臥位、坐位等，使患者的頭部稍微后仰于頸間保持同一水平。并應(yīng)該采用過(guò)高的枕頭，防止影響氣流的暢通性，造成療效不理想。

3.7飲食護(hù)理

呼吸衰竭患者經(jīng)常咳嗽，排痰，體內(nèi)蛋白質(zhì)以及水分的損失比較嚴(yán)重，因而需要加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。在實(shí)際的護(hù)理過(guò)程中，指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，少食多餐，避免進(jìn)食產(chǎn)氣、辛辣刺激性食物；多飲水、多吃粗纖維的食物，保持大便通暢。

篇4

呼吸分為腹式呼吸、胸式呼吸和腹胸式完全呼吸，還有單鼻孔清理經(jīng)絡(luò)呼吸。

腹式呼吸是指以肺的底部進(jìn)行呼吸，感覺(jué)只是腹部在鼓動(dòng)，胸部相對(duì)不動(dòng)。

胸式呼吸是指以肺的中上部分進(jìn)行呼吸，感覺(jué)是胸部在張縮鼓動(dòng)，腹部相對(duì)不動(dòng)。

篇5

關(guān)鍵詞：湖南產(chǎn)業(yè)集群；管理學(xué)；產(chǎn)業(yè)集群優(yōu)勢(shì)；產(chǎn)業(yè)集群現(xiàn)狀；優(yōu)勢(shì)利用

一、管理學(xué)角度下產(chǎn)業(yè)集群優(yōu)勢(shì)分析

管理學(xué)認(rèn)為產(chǎn)業(yè)集群化對(duì)于產(chǎn)業(yè)鏈的形成、產(chǎn)業(yè)的發(fā)展等有重要的促進(jìn)作用，能夠優(yōu)化產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)、提高產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力、促進(jìn)地域經(jīng)濟(jì)持續(xù)、穩(wěn)定的發(fā)展。以湖南產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展為例，首先，產(chǎn)業(yè)集群化提高了產(chǎn)業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，一方面，在產(chǎn)業(yè)集群模式下，產(chǎn)業(yè)的資源共享、信息共享，這就有效的降低了企業(yè)發(fā)展的成本，使企業(yè)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得了更多的優(yōu)勢(shì)和支持。另一方面，產(chǎn)業(yè)集群能有效的提高內(nèi)部企業(yè)的生產(chǎn)力，有效的、科學(xué)的組織生產(chǎn)，使企業(yè)運(yùn)營(yíng)保持在良好的狀態(tài)，有利于企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的提升。其次，產(chǎn)業(yè)集群優(yōu)化了企業(yè)發(fā)展的外部環(huán)境，第一，產(chǎn)業(yè)集群化有利于擴(kuò)大企業(yè)在市場(chǎng)中的影響力，增強(qiáng)了企業(yè)的信譽(yù)，使企業(yè)在融資、銷售等方面占有了更大的優(yōu)勢(shì)。第二，產(chǎn)業(yè)集群化有利于企業(yè)融資，確保了企業(yè)資金鏈的穩(wěn)定，有利于企業(yè)發(fā)展。第三，產(chǎn)業(yè)集群化增強(qiáng)了企業(yè)的社會(huì)影響力，提高了企業(yè)在資源利用、人才利用等方面的效率，促進(jìn)了企業(yè)運(yùn)營(yíng)的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展。第四，產(chǎn)業(yè)集群化提高了產(chǎn)業(yè)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，使集群內(nèi)部企業(yè)收益更為可靠，提高了內(nèi)部企業(yè)的抗風(fēng)險(xiǎn)性。再次，產(chǎn)業(yè)集群化提高了集群內(nèi)部企業(yè)的創(chuàng)新能力，為內(nèi)部企業(yè)營(yíng)造了一個(gè)良好的合作、競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)。一方面，集群內(nèi)部企業(yè)可以共享資源、生產(chǎn)資料等等，降低了企業(yè)在生產(chǎn)要素、交易銷售等方面的投資，并且產(chǎn)業(yè)集群可以吸引大量的相關(guān)產(chǎn)業(yè)加入產(chǎn)業(yè)鏈中，提升了產(chǎn)業(yè)集群的影響力，使企業(yè)的采購(gòu)、銷售等成本降低，企業(yè)間的相互合作更加緊密，這種企業(yè)發(fā)展的模式更有利于優(yōu)化企業(yè)資源，提高企業(yè)生產(chǎn)力。另一方面，產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)更加規(guī)范化，促進(jìn)了企業(yè)間良性競(jìng)爭(zhēng)模式的形成，有利于整個(gè)產(chǎn)業(yè)集群的發(fā)展和我國(guó)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力的提升。

二、湖南產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展現(xiàn)狀

（一）湖南產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的優(yōu)勢(shì)。第一，湖南地區(qū)先進(jìn)的制造產(chǎn)業(yè)集群推動(dòng)了湖南經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。第二，湖南產(chǎn)業(yè)集群中的循環(huán)經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)已初現(xiàn)規(guī)模，這預(yù)示著湖南地區(qū)產(chǎn)業(yè)發(fā)展與環(huán)境保護(hù)的并行。第三，湖南產(chǎn)業(yè)集群的發(fā)展較為注重地方特色，例如，湖南的花炮產(chǎn)業(yè)、陶瓷產(chǎn)業(yè)、文化產(chǎn)業(yè)等，依托這些產(chǎn)業(yè)鏈形成的產(chǎn)業(yè)集群最大程度的發(fā)揚(yáng)了地方特色，宣傳了湖南文化，使大眾能夠通過(guò)產(chǎn)品聯(lián)想到湖南地域豐富的文化底蘊(yùn)、礦產(chǎn)資源等，為湖南當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)的發(fā)展?fàn)I造了良好的市場(chǎng)契機(jī)。

（二）湖南產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展的困境。首先，湖南產(chǎn)業(yè)集群的凝聚力不強(qiáng)，第一，集群內(nèi)部缺少骨干企業(yè)、領(lǐng)頭企業(yè)，內(nèi)部企業(yè)的團(tuán)結(jié)不夠，很多企業(yè)經(jīng)營(yíng)者缺少集群理念，導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)集群的優(yōu)勢(shì)難以發(fā)揮。第二，湖南地區(qū)大多數(shù)企業(yè)規(guī)模偏小。第三，產(chǎn)業(yè)集群的帶動(dòng)力不足，相關(guān)產(chǎn)業(yè)的聚集力不強(qiáng)，產(chǎn)業(yè)鏈仍然存在很大的缺口。其次，產(chǎn)業(yè)鏈存在缺口、產(chǎn)業(yè)集群升級(jí)難。例如，很多企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品的附加值還有很大的提升空間，可是受生產(chǎn)技術(shù)、生產(chǎn)能力等影響，產(chǎn)品種類不夠豐富、產(chǎn)品附加值不高、產(chǎn)品更新?lián)Q代缺少創(chuàng)新性。其次，產(chǎn)業(yè)鏈不完整，產(chǎn)業(yè)集聚的經(jīng)濟(jì)輻射面窄。再次，企業(yè)缺少創(chuàng)新思想和創(chuàng)新能力，即便集群內(nèi)部企業(yè)也多以照搬、模仿其他企業(yè)的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)、生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)等為發(fā)展途徑，這種模式的發(fā)展不利于企業(yè)更好的把握發(fā)展機(jī)遇，也不利于企業(yè)突破瓶頸獲得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的有利地位。

三、有效利用湖南產(chǎn)業(yè)集群優(yōu)勢(shì)發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的思考

（一）加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展引導(dǎo)。加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)集群優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮首先需建立科學(xué)的、有效的產(chǎn)業(yè)集群引導(dǎo)模式，第一，引導(dǎo)要有規(guī)劃性，要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的發(fā)展策略，使產(chǎn)業(yè)集群穩(wěn)定發(fā)展，使其優(yōu)勢(shì)得以發(fā)揮。第二，重視政策引導(dǎo)的重要性，利用互惠政策等引導(dǎo)企業(yè)健康發(fā)展，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集群升級(jí)。例如，工會(huì)引導(dǎo)模式的建立和應(yīng)用，一方面，工會(huì)要明確自己的工作使命、積極的收集、擴(kuò)散行業(yè)資料、信息等，使產(chǎn)業(yè)集群企業(yè)受益，并為該地區(qū)企業(yè)拓寬發(fā)展路徑，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集群的升級(jí)。另一方面，要重視工會(huì)工作的宣傳，使企業(yè)能夠重視行業(yè)間的合作，在交流、溝通過(guò)程中能夠派出得力人員，深入的領(lǐng)會(huì)工會(huì)活動(dòng)的思想、意義等，以促進(jìn)整個(gè)行業(yè)的發(fā)展。其次，注重龍頭企業(yè)的培養(yǎng)與扶植，一方面，積極培養(yǎng)有潛力的本地企業(yè)，提高其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和企業(yè)生產(chǎn)力，使其能夠擔(dān)負(fù)起引導(dǎo)整個(gè)行業(yè)健康、穩(wěn)定發(fā)展的責(zé)任。另一方面，龍頭企業(yè)的培養(yǎng)和扶植有利于帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)集群相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈，促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)集群的升級(jí)。再次，注重企業(yè)品牌的樹(shù)立，營(yíng)造良好的產(chǎn)業(yè)品牌發(fā)展環(huán)境，提高本地企業(yè)在全國(guó)市場(chǎng)、國(guó)際市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，促進(jìn)湖南地區(qū)經(jīng)濟(jì)的快速、穩(wěn)定發(fā)展。

（二）鼓勵(lì)自主創(chuàng)新 。創(chuàng)新是現(xiàn)代企業(yè)生存發(fā)展的一條出

路，產(chǎn)業(yè)集群內(nèi)部企業(yè)的創(chuàng)新更為重要。第一，企業(yè)文化要?jiǎng)?chuàng)新，在傳統(tǒng)企業(yè)文化的基礎(chǔ)上積極融入現(xiàn)代的生產(chǎn)理念、管理理念、運(yùn)營(yíng)理念等，不斷的豐富企業(yè)文化內(nèi)涵，發(fā)展企業(yè)文化精神，以促進(jìn)企業(yè)的行業(yè)影響力和社會(huì)影響力，使企業(yè)具有一定的社會(huì)號(hào)召力，這樣有利于解決市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下企業(yè)的融資、營(yíng)銷等問(wèn)題。第二，企業(yè)管理模式要?jiǎng)?chuàng)新，現(xiàn)代企業(yè)發(fā)展中人才是第一生產(chǎn)力，是企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的核心力量，只有創(chuàng)新企業(yè)管理模式才更有利于企業(yè)人才潛能的發(fā)揮。同時(shí)，應(yīng)注重自主創(chuàng)新，提高產(chǎn)權(quán)交易的活躍性，使企業(yè)能夠得到更好的發(fā)展。第三，企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念要?jiǎng)?chuàng)新，一方面重視企業(yè)文化的建設(shè)和發(fā)展，以文化求信譽(yù)、以信譽(yù)求生存。另一方面，要注重企業(yè)品牌的樹(shù)立，使企業(yè)融入市場(chǎng)大環(huán)境中，并能在“大市場(chǎng)”中占一定的優(yōu)勢(shì)。此外，應(yīng)科學(xué)的、準(zhǔn)確的定義企業(yè)在產(chǎn)業(yè)集群中的地位、發(fā)展趨向等，以促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展，并有規(guī)劃的擴(kuò)大企業(yè)的影響力，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集群的升級(jí)。

（三）重視利用先進(jìn)技術(shù)理念促進(jìn)產(chǎn)業(yè)集群升級(jí)。現(xiàn)代化技術(shù)及企業(yè)運(yùn)營(yíng)理念是企業(yè)在發(fā)展實(shí)踐中獲得的寶貴財(cái)富，例如，信息技術(shù)平臺(tái)，使產(chǎn)業(yè)集群的公共信息技術(shù)得到了及時(shí)、迅速的分享，為企業(yè)提供了更多的信息資源和運(yùn)營(yíng)決策依據(jù)，促進(jìn)了企業(yè)的發(fā)展，提升了企業(yè)運(yùn)營(yíng)的效率、效益。又如信息服務(wù)平臺(tái)，不但能及時(shí)的反饋市場(chǎng)信息，還能為企業(yè)提供良好的宣傳途徑，并有利于同行業(yè)的聚集與合作，使相關(guān)產(chǎn)業(yè)也得以發(fā)展，提高了產(chǎn)業(yè)集群的影響力和經(jīng)濟(jì)輻射面積，促進(jìn)了湖南地區(qū)整體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。總之，先進(jìn)技術(shù)理念的應(yīng)用促進(jìn)了企業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)集群的升級(jí)。

結(jié)語(yǔ)：湖南產(chǎn)業(yè)集群的優(yōu)勢(shì)隨著產(chǎn)業(yè)集群的升級(jí)將會(huì)不斷的擴(kuò)大，企業(yè)要正確的認(rèn)識(shí)產(chǎn)業(yè)集群為企業(yè)發(fā)展所提供的有利條件，結(jié)合管理學(xué)對(duì)產(chǎn)業(yè)集群優(yōu)勢(shì)的理解，為企業(yè)開(kāi)拓一條創(chuàng)新發(fā)展之路。

參考文獻(xiàn)：

篇6

關(guān)鍵詞：嬰幼兒；呼吸衰竭；重癥監(jiān)護(hù)；護(hù)理

由于小兒的解剖及生理特征，呼吸衰竭（NRF）為死亡的主要原因之一，現(xiàn)將我院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（pediatric intensive care unit，PICU）自2013年9月～2014年5月收治的50例嬰幼兒急性呼吸衰竭的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年9月～2014年5月入住我院PICU小兒50例，年齡1～24月，平均（11.5±8.3）月，其中男26例，女24例，原發(fā)病：重癥肺炎31例，哮喘持續(xù)狀態(tài)14例，肺出血2例，溺水2例，線粒體病1例。所有病例均符合急性呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2方法

1.2.1一般治療 保暖、保持安靜、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、用抗菌素預(yù)防和或治療感染；用多巴胺和/或多巴酚丁胺維持正常血壓（收縮壓>60mmHg），抗衡肺動(dòng)脈壓過(guò)高，改善低氧所致腎臟血液循環(huán)不良的狀況[2]。

1.2.2呼吸衰竭治療 所有患兒均予氧療，嚴(yán)重通氣或換氣障礙者予機(jī)械通氣（CMV）或經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓給氧（nCPAP），機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)節(jié)遵循呼吸生理學(xué)的基本原則，通過(guò)臨床判斷（疾病的嚴(yán)重程度、病程的不同時(shí)期、胸壁變形、潮氣量、動(dòng)態(tài)順應(yīng)性、每分鐘通氣量、血?dú)庵狄约昂粑?guī)律等）適當(dāng)調(diào)整具體參數(shù)。以維持患兒的脈搏氧飽和度（90%～95%）、呼氣末二氧化碳分壓（30～50mmHg）和正常的血?dú)庵禐檎{(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)的基礎(chǔ)。

2 護(hù)理

2.1一般護(hù)理

2.1.1環(huán)境患兒均安置在重癥監(jiān)護(hù)病房，各種搶救設(shè)備齊全，配有全套的氣管插管用具，包括各種型號(hào)的喉鏡，氣管導(dǎo)管，面罩及加壓給氧氣囊，以便急用。開(kāi)窗通風(fēng)2次/d， 用1：400的消毒靈液體濕拖地面2次/d，循環(huán)風(fēng)空氣消毒2次/d，做好家屬的探視管理。

2.1.2眼睛、口腔、臀部的護(hù)理眼部可用氯霉素眼水滴眼，3次/d，用油紗布敷蓋；口腔護(hù)理2次/d，長(zhǎng)期使用抗生素，口腔抵抗力低下，可致鵝口瘡，將制霉菌素片壓成碎末狀涂抹2次/d；保持臀部清潔干燥，每次便后涂油保護(hù)，一旦發(fā)生紅臀可用紅外線燈照射2次/d，加強(qiáng)護(hù)理。

2.1.3安靜休息予患兒采取舒適的臥位，治療護(hù)理應(yīng)盡量集中進(jìn)行，使患兒充分休息，既可減少耗氧量，又能減輕心臟負(fù)擔(dān)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。

2.1.4加強(qiáng)喂養(yǎng)定時(shí)予患兒喂配方奶，特殊患兒與上呼吸機(jī)的患兒予鼻飼管喂養(yǎng)，以減少耗氧量，供給機(jī)體足夠的熱能，增加抵抗力。

2.1.5嚴(yán)格控制液體速度，記錄24h出入量患兒輸液時(shí)，尤其在心衰及多臟器衰竭時(shí)，嚴(yán)格限制輸液量，維持24h輸液，可用輸液泵維持液體速度5ml/kg/h以內(nèi)，觀察大小便是否正常，詳細(xì)記錄出入量。

2.1.6嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)庾兓S時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志，至少1次/h。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓瑒?dòng)脈穿刺定位要準(zhǔn)確，取橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處為進(jìn)針點(diǎn)，嚴(yán)格消毒后操作者用拇指、食指分別暴露固定好穿刺點(diǎn)皮膚，進(jìn)針時(shí)針體斜面向上與皮膚呈15°，見(jiàn)回血后固定針頭位置抽取足量血標(biāo)本后快速拔出針頭并用棉棒或滅菌紗塊按壓穿刺點(diǎn)10 min，取下紗塊觀察皮膚有無(wú)特殊變化。

2.2癥狀護(hù)理

2.2.1保持氣道通暢讓患兒頭頸盡量后仰，使氣道伸直。注重翻、咳、吸、拍。勤翻身，1～2h翻身，防止褥瘡的發(fā)生。神志清醒的患兒鼓勵(lì)其咳嗽自行排痰。由于痰液堵塞鼻腔及口腔，神志不清者需勤吸痰。患兒吸痰時(shí)負(fù)壓不宜過(guò)大，壓力調(diào)節(jié)在250～300mmhg，吸痰動(dòng)作輕柔，每次持續(xù)時(shí)間不能超過(guò)15 s。吸痰前輕拍背部五指并攏，指掌關(guān)節(jié)微屈，從肺底向上輕力拍打，以將痰液排出。吸痰容器用后用1：200消毒靈液體消毒。

2.2.2濕化氣道分泌物予患兒霧化吸入治療，霧化吸入可稀釋痰液，促進(jìn)炎癥吸收。霧化吸入多用于痰多、粘稠不易排出者，藥物為生理鹽水、α糜蛋白酶、地塞米松，2次/d。霧化后吸痰，用過(guò)的面罩及管道用1：400的消毒靈液體清潔消毒。對(duì)氣管切開(kāi)或氣管插管分泌物粘稠的患兒，加強(qiáng)氣道的管理，加大濕化強(qiáng)度。匯報(bào)醫(yī)師予靜脈補(bǔ)液，以防脫水所致氣道分泌物變干。

2.2.3氧療護(hù)理吸氧的目的是提高動(dòng)脈血氧分壓，改善換氣功能。多用鼻導(dǎo)管給氧，流量可根據(jù)患兒的NRF度調(diào)節(jié)。對(duì)重癥肺炎，肺出血的患兒可適當(dāng)運(yùn)用呼吸機(jī)輔助正壓通氣，在使用正壓通氣的過(guò)程中最常見(jiàn)的并發(fā)癥為氣漏[3]。因此，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)庾兓鶕?jù)肺順應(yīng)性的變化及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，遵醫(yī)囑及時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑，減少人機(jī)對(duì)抗，吸痰過(guò)程中使用氣囊加壓給氧，觀察患兒有無(wú)煩躁，突發(fā)青紫，經(jīng)皮血氧飽和度（SPO2）下降，胸廓不對(duì)稱，不隨呼吸機(jī)節(jié)律活動(dòng)，呼吸音降低，心音遙遠(yuǎn)或移位等氣胸癥狀出現(xiàn)，如有及時(shí)通知醫(yī)師[4]。患兒有自主呼吸，應(yīng)觀察是否與呼吸機(jī)同步，否則應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。

3 結(jié)果

50例患兒治愈48例，放棄治療后死亡2例，平均監(jiān)護(hù)治療（15.2±9.1）d。

4 討論

兒科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理要求：護(hù)士必須具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，熟練的基本功和高度的責(zé)任心，以便能及時(shí)預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期處理各種危重病例及其并發(fā)癥的發(fā)生，減少患兒的痛苦及減少患者的醫(yī)療費(fèi)用。

呼吸衰竭是通氣功能和換氣功能障礙導(dǎo)致的缺氧和二氧化碳潴留，重癥肺炎并呼吸衰竭以換氣障礙為主，血?dú)鈾z查一般示二氧化碳分壓升高，氧飽和度降低，伴有嚴(yán)重的酸中毒。患兒多以青紫、三凹征、明顯呼吸暫停為主要表現(xiàn)。改善通氣功能是搶救的重要環(huán)節(jié)。血?dú)夥治鍪侵匾谋O(jiān)測(cè)指標(biāo)，動(dòng)脈穿刺難度較大，常因穿刺困難而影響治療[5]。本組50例患兒采用橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺采血標(biāo)本，成功率高達(dá)98%，深受護(hù)理人員與家長(zhǎng)的歡迎。做好健康宣教工作，出院指導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，定期做好細(xì)菌監(jiān)測(cè)。操作人員嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，熟練掌握穿刺技術(shù)和患兒護(hù)理觀察，熟悉抽血的方法及部位選擇。執(zhí)行操作過(guò)程中密切觀察患兒反應(yīng)，穿刺部位按壓不少于10 min是防止出血和感染的關(guān)鍵。要做到動(dòng)作輕巧準(zhǔn)確到位，安全有效，本組50例未發(fā)生穿刺部位感染。

氧療及呼吸機(jī)輔助呼吸是治療小兒呼吸衰竭的重要措施，常壓供氧多用鼻導(dǎo)管給氧，流量可根據(jù)患兒的呼衰程度調(diào)節(jié)；嚴(yán)重通氣或換氣障礙者予機(jī)械通氣（CMV）或經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓給氧（nCPAP），本組50例患兒40例使用機(jī)械通氣治療。5例運(yùn)用nCPAP，經(jīng)科學(xué)有效的護(hù)理后取得了滿意的臨床效果。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張家驥，魏光倫，薛平東.新生兒急救學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，1：404.

篇7

關(guān)鍵詞：云計(jì)算，電子信息，交互系統(tǒng)，優(yōu)化設(shè)計(jì)。

0引言

“電子信息交互系統(tǒng)”是一種性能強(qiáng)大的基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，可廣泛應(yīng)用于生產(chǎn)、生活之中。在傳統(tǒng)電子信息交互系統(tǒng)中，需要結(jié)合不同領(lǐng)域，轉(zhuǎn)換客戶端模塊，對(duì)客戶端模塊的要求比較高。近年來(lái)，隨著互聯(lián)網(wǎng)迅速普及，基于云計(jì)算模式的電子信息交互系統(tǒng)開(kāi)始引起人們關(guān)注。實(shí)踐證明，基于云計(jì)算模式的電子信息交互系統(tǒng)具有數(shù)據(jù)存儲(chǔ)能力強(qiáng)、計(jì)算能力強(qiáng)、傳輸能力強(qiáng)等諸多優(yōu)勢(shì)，可以有效改善傳統(tǒng)電子信息交互系統(tǒng)中存在的種種不足。而且，隨著互聯(lián)網(wǎng)不斷發(fā)展，基于云計(jì)算模式的電子信息交互系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越明顯。

1基于云計(jì)算模式的電子信息交互系統(tǒng)特性

云計(jì)算可以提供便捷化、按需的網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)，進(jìn)入計(jì)算資源共享池[1]。計(jì)算資源包括服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用軟件、存儲(chǔ)等。對(duì)于有需求的工作人員來(lái)說(shuō)，這些資源可快速調(diào)用，不需要進(jìn)行很多管理性工作，也不需要與服務(wù)供應(yīng)商有很多交互。由此可見(jiàn)，在儲(chǔ)存數(shù)據(jù)、處理數(shù)據(jù)時(shí)，云計(jì)算模式與個(gè)人PC機(jī)存在很大區(qū)別。云計(jì)算模式通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+機(jī)器”打造了龐大的數(shù)據(jù)中心庫(kù)，在這個(gè)基礎(chǔ)上，向各行各業(yè)提供數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)儲(chǔ)存、數(shù)據(jù)傳輸、數(shù)據(jù)分析等服務(wù)。這樣的運(yùn)作模式，可以提高電子信息交互系統(tǒng)的計(jì)算效率、傳輸效率。在云計(jì)算模式下，數(shù)據(jù)中心主要由兩部分構(gòu)成，一個(gè)是硬件，另一個(gè)是軟件。硬件主要負(fù)責(zé)提供其存在環(huán)境對(duì)應(yīng)的支撐，軟件主要負(fù)責(zé)提供計(jì)算數(shù)據(jù)、傳輸數(shù)據(jù)等服務(wù)。基于云計(jì)算模式的電子信息交互系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了更強(qiáng)大的功能：一方面，在云計(jì)算模式的電子信息交互系統(tǒng)中，采用先進(jìn)的云計(jì)算技術(shù)，可以進(jìn)行高效程序運(yùn)算，以及資源計(jì)算，大大提升電子信息交互系統(tǒng)的準(zhǔn)確性、安全性、靈活性；另一方面，在云計(jì)算模式的電子信息交互系統(tǒng)中[2]，結(jié)合不同領(lǐng)域的差異化需求，系統(tǒng)不需要再轉(zhuǎn)換客戶端模塊，可以同時(shí)為客戶群體提供差異化、高質(zhì)量的電子信息服務(wù)，這是服務(wù)的升級(jí)，也是國(guó)家電子產(chǎn)業(yè)的進(jìn)步和突破。基于云計(jì)算模式的電子信息交互系統(tǒng)的重要性。關(guān)于電子信息交互系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，操作越簡(jiǎn)潔，越可以體現(xiàn)其自動(dòng)化、智能化。基于云計(jì)算模式的電子信息交互系統(tǒng)，融入多種先進(jìn)技術(shù)，有效提升系統(tǒng)的計(jì)算能力、儲(chǔ)存能力、管控能力、分析能力等，為電子信息交互系統(tǒng)的交互過(guò)程，提供了大力支持。具體來(lái)說(shuō)，基于云計(jì)算模式的電子信息交互系統(tǒng)的重要性，可以體現(xiàn)在這些方面：（1）用戶分析更全面。從用戶的角度來(lái)說(shuō)，基于云計(jì)算模式的電子信息交互系統(tǒng)，便于對(duì)用戶展開(kāi)全面、細(xì)致的分析。具體來(lái)說(shuō)，①通過(guò)云計(jì)算技術(shù)，工作人員可以對(duì)大量用戶數(shù)據(jù)進(jìn)行全面分析，進(jìn)一步了解用戶習(xí)慣、用戶需求[3]，在用戶體驗(yàn)上進(jìn)行優(yōu)化、升級(jí)，建立用戶群體與電子信息服務(wù)行業(yè)之間的友好關(guān)系，提升電子信息服務(wù)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，幫助相關(guān)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造更大效益；②電子信息交互系統(tǒng)的發(fā)展，要高度重視用戶反饋、用戶趨勢(shì)，通過(guò)云計(jì)算技術(shù)，工作人員可以整合大量用戶投訴、建議，從中發(fā)現(xiàn)電子信息交互系統(tǒng)中存在的漏洞、不足，進(jìn)一步優(yōu)化電子信息交互系統(tǒng)，促使電子信息交互系統(tǒng)朝著更親近用戶的方向健康發(fā)展。（2）業(yè)務(wù)拓展更迅速。基于云計(jì)算模式的電子信息交互系統(tǒng)，促使業(yè)務(wù)拓展更迅速。具體來(lái)說(shuō)，一方面，對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，基于云計(jì)算模式的電子信息交互系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)更強(qiáng)大的功能。為了充分發(fā)揮這些功能的優(yōu)勢(shì)，企業(yè)需要加大投入，并拓展相應(yīng)業(yè)務(wù)，有利于帶動(dòng)企業(yè)全面發(fā)展；另一方面，基于云計(jì)算模式的電子信息交互系統(tǒng)[4]，對(duì)工作人員、企業(yè)管理都提出新要求，企業(yè)為了達(dá)到這種要求，會(huì)不斷提升工作人員業(yè)務(wù)能力、企業(yè)管理能力，潛移默化之中拉動(dòng)企業(yè)各方面業(yè)務(wù)發(fā)展。

2基于云計(jì)算模式的電子信息交互系統(tǒng)硬件設(shè)計(jì)

基于云計(jì)算模式的電子信息交互系統(tǒng)硬件優(yōu)化設(shè)計(jì)，主要涉及客戶端模塊設(shè)計(jì)、用戶界面設(shè)計(jì)、信息交互及推送模塊設(shè)計(jì)、混合式存儲(chǔ)模塊設(shè)計(jì)。客戶端模塊主要用于客戶登錄，用戶界面主要用于系統(tǒng)運(yùn)行操作，信息交互及推送模塊主要用于電子信息推送、交互，混合式存儲(chǔ)模塊主要負(fù)責(zé)存儲(chǔ)電子信息。客戶端模塊設(shè)計(jì)：客戶端模塊設(shè)計(jì)，主要包含兩部分內(nèi)容：（1）底層性能模塊設(shè)計(jì)；（2）用戶界面設(shè)計(jì)。在客戶端模塊底層，有4個(gè)功能模塊：信息通信模塊、信令控制模塊、信息處理模塊、信息傳輸模塊。使用RTP協(xié)議，可以實(shí)現(xiàn)電子信息傳輸，使用SIP協(xié)議，可以實(shí)現(xiàn)電子信息交互。用戶界面設(shè)計(jì)：用戶界面主要由登錄界面、呼叫界面、列表界面、信息交互界面這幾個(gè)部分構(gòu)成。對(duì)于用戶界面的優(yōu)化設(shè)計(jì)，主要以Android的Activity控件為基礎(chǔ)。“登錄界面”指的是用戶輸入登錄信息時(shí)顯示的界面。“列表界面”指的是界面顯示出來(lái)的列表區(qū)域，包含用戶的各種操作信息，如說(shuō)，近期瀏覽、近期搜索、信息存儲(chǔ)時(shí)間等。“呼叫界面”可以分為被叫界面、主叫界面，對(duì)于用戶來(lái)說(shuō)，既可以選擇接收呼叫，也可以選擇拒絕呼叫。“信息交互界面”主要分為預(yù)約來(lái)電界面、即時(shí)通信界面、已溝通界面。預(yù)約來(lái)電界面可以存儲(chǔ)沒(méi)有被及時(shí)查收的電子信息。即時(shí)通信界面可以顯示信息交互狀態(tài)。已溝通界面可以存儲(chǔ)已經(jīng)溝通過(guò)的電子信息。

3基于云計(jì)算模式的電子信息交互系統(tǒng)軟件設(shè)計(jì)

基于云計(jì)算模式的電子信息交互系統(tǒng)軟件優(yōu)化設(shè)計(jì)，主要涉及客戶端、服務(wù)器兩部分。客戶端可以輸送即時(shí)信息，輸送過(guò)程中，信息需要通過(guò)SIP服務(wù)器，如果信息傳輸成功，便可以進(jìn)行電子信息交互，如果信息傳輸不成功，則不可以進(jìn)行電子信息交互。服務(wù)器主要負(fù)責(zé)電子信息交互、用戶信息管理。在進(jìn)行電子信息交互系統(tǒng)軟件優(yōu)化設(shè)計(jì)時(shí)，工作人員引入云計(jì)算技術(shù)，可以提高系統(tǒng)的可信性和有效性[5,6]。工作人員對(duì)于軟件部分的優(yōu)化設(shè)計(jì)，要重點(diǎn)關(guān)注“交互狀態(tài)”。電子信息交互系統(tǒng)在具體運(yùn)行過(guò)程中，交互狀態(tài)一般有以下情況：①電子信息交互系統(tǒng)狀態(tài)變差。導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因主要有：一方面，電子信息交互系統(tǒng)在運(yùn)行過(guò)程中，系統(tǒng)受到損傷。即使進(jìn)行一定維護(hù)、修理，還是會(huì)影響電子信息交互系統(tǒng)正常工作。②電子信息交互系統(tǒng)在運(yùn)行過(guò)程中，系統(tǒng)自身性能逐漸減弱。這些都會(huì)導(dǎo)致電子信息交互系統(tǒng)狀態(tài)變差。（2）電子信息交互系統(tǒng)狀態(tài)不變。目前，導(dǎo)致電子信息交互系統(tǒng)狀態(tài)沒(méi)有發(fā)生變化的原因，主要有：①電子信息交互系統(tǒng)在運(yùn)行過(guò)程中，雖然受到一定損傷，但損傷程度并不嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)專業(yè)人員及時(shí)處理之后，幾乎沒(méi)有影響系統(tǒng)正常工作。因此，電子信息交互系統(tǒng)狀態(tài)維持不變。②電子信息交互系統(tǒng)在運(yùn)行過(guò)程中，系統(tǒng)自身性能沒(méi)有減弱，性能沒(méi)有發(fā)生明顯變化。這個(gè)時(shí)候，電子信息交互系統(tǒng)的狀態(tài)也不會(huì)有改變。

篇8

關(guān)鍵詞：柴油機(jī)；維修；故障；噴油器

柴油機(jī)噴油器是柴油機(jī)的關(guān)鍵部件，如果噴油泵正常，噴油器工作不良，柴油也不能正常地完全燃燒，從而導(dǎo)致柴油機(jī)油耗上升，功率下降、缸內(nèi)積碳增多、機(jī)件磨損加劇。因此，柴油機(jī)的使用維護(hù)中，對(duì)噴油器必須予以高度重視。

1　噴油器的常見(jiàn)故障

噴油器中最精密的針閥與針閥體，其配合間隙只有0.002～0.004mm。柴油中若有污垢雜質(zhì)，就會(huì)影響針閥開(kāi)閉的靈敏度，甚至將其卡住從而降低噴油質(zhì)量，影響柴油機(jī)的正常工作。現(xiàn)將噴油器的常見(jiàn)故障介紹如下。

1.1噴油器滴油　當(dāng)噴油器工作時(shí)，針閥體的密封錐面會(huì)受到針閥頻繁的強(qiáng)力沖擊，再加上高壓油流不斷地從該處噴射出去，錐面會(huì)逐漸出現(xiàn)刻痕或斑點(diǎn)，從而喪失密封，造成噴油器滴油。當(dāng)柴油機(jī)溫度低時(shí)，排氣管冒白煙后則變成黑煙，排氣管會(huì)發(fā)出不規(guī)則的放炮聲。

1.2嘯由器霧化不良　當(dāng)噴油壓力過(guò)低，噴孔磨損有積碳，彈簧端面磨損或彈力下降時(shí)，都會(huì)致使噴油器提前開(kāi)啟，延遲關(guān)閉，并形成噴油霧化不良的現(xiàn)象。

1.3噴孔擴(kuò)大　由于高壓油流不斷地噴射沖刷，針閥噴孔會(huì)逐漸磨大，導(dǎo)致噴油壓力下降，噴射距離縮短，柴油霧化不良，缸內(nèi)積碳隨之增加。

1.4針閥咬死　柴油中的水分或酸性物質(zhì)會(huì)使針閥銹蝕而被卡住，針閥密封錐面受損后，缸內(nèi)可燃?xì)怏w也會(huì)竄入配合面中形成積碳，使針閥咬死，噴油器便失去噴油作用，致使該缸停止工作。

1.5針閥體的端面磨損　針閥體端面受到針閥頻繁的往復(fù)運(yùn)動(dòng)沖擊，時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)逐漸形成凹坑，從耐曾大針閥升程，并影響到噴油器的正常工作。

1.6針閥與針閥孔導(dǎo)向面磨損　針閥在針閥孔內(nèi)頻繁地往復(fù)運(yùn)動(dòng)，加之柴油中雜質(zhì)污垢的侵入，會(huì)使針閥孔導(dǎo)向面逐漸磨損，因而間隙增大或出現(xiàn)拉傷刻痕，導(dǎo)致噴油器內(nèi)漏增加，壓力降低，噴油量減少，噴油時(shí)間滯后，造成柴油機(jī)啟動(dòng)困難。

1.7噴油器與缸蓋結(jié)合孔漏氣竄油　當(dāng)噴油器裝缸蓋時(shí)，應(yīng)仔細(xì)清除安裝孔內(nèi)的積炭，銅墊圈必須平整，不得用石棉板或其他材質(zhì)代替，以防散熱不良或起不到密割作用。

2　噴油器保養(yǎng)與維修

噴油器工作700h左右應(yīng)檢查調(diào)整一次。若開(kāi)啟壓力低于規(guī)定值1Mpa以上或針閥頭部積碳嚴(yán)重時(shí)，則應(yīng)卸出針閥放人清潔油中用木片刮除積碳，用細(xì)鋼絲疏通噴孔，裝后進(jìn)行調(diào)試，要求同一臺(tái)機(jī)器的各缸噴油壓力差必須小于1Mpa。接著做油密封試驗(yàn)，即噴油壓力達(dá)到18Mpa，讓其自行降至17Mpa，其回油時(shí)間不少于10s方為合格。試驗(yàn)中不允許柴油從錐體上流下或噴油器頭部有濕潤(rùn)現(xiàn)象。

為使噴油器噴入缸內(nèi)的柴油能夠及時(shí)地完全燃燒，必須定期檢查油泵的供油時(shí)間。供油時(shí)間過(guò)早，車輛會(huì)出現(xiàn)啟動(dòng)困難和敲缸的故障；供油時(shí)間過(guò)遲，會(huì)導(dǎo)致汽冒黑煙，機(jī)溫過(guò)高，油耗上升。

噴油器針閥偶件的配合精度極高，并且噴孔孔徑很小，因而必須嚴(yán)格按照季節(jié)變化選用規(guī)定牌號(hào)的清潔柴油，否則噴油器就不能正常工作。加油時(shí)要防止混入雨水或雪水，避免在塵土飛揚(yáng)的環(huán)境內(nèi)加油。要按時(shí)保養(yǎng)柴油濾清器，經(jīng)常排放濾清器和油箱內(nèi)的沉淀油，以防灰砂雜質(zhì)的侵入劇針閥偶件的磨損。

清洗針閥偶件時(shí)不得與其他硬物相撞，也不可使其跌落在地，以免碰傷擦傷。更換針閥偶件時(shí)，應(yīng)先將新偶件放入80℃的熱柴油中浸泡10s左右，讓防銹油充分溶化后，再在干凈柴油中將針閥在閥體內(nèi)來(lái)回抽動(dòng)，徹底洗凈，這樣才能避免噴油器工作時(shí)因防銹油溶化而發(fā)生粘住針閥的故障。針閥偶件必須成對(duì)更換，不可互換混裝。

若松開(kāi)高壓管接頭時(shí)，見(jiàn)到大量氣泡或油沫竄出，則說(shuō)明針閥已在開(kāi)啟狀態(tài)被卡死，因而氣缸壓縮時(shí)產(chǎn)生的壓縮氣體會(huì)經(jīng)噴油器倒流至高壓油管。此時(shí)用手觸摸高壓油管，如果感不到脈動(dòng)或脈動(dòng)比較微弱，則說(shuō)明針閥已被卡死，應(yīng)卸出針閥偶件進(jìn)行研磨、調(diào)試，裝復(fù)后調(diào)試不合合格則應(yīng)另?yè)Q新品。

3　噴油器維修應(yīng)注意的問(wèn)題

需要維修的噴油器因粘結(jié)在缸蓋上而難以取下時(shí)，可將柴油機(jī)減壓，并搖轉(zhuǎn)曲軸，待速度升高后，立即放下減壓桿，利用氣缸壓力將噴油器沖出，但應(yīng)注意旁邊不可站人，以免發(fā)生事故。

篇9

關(guān)鍵詞:原油 成因 油氣運(yùn)移 油氣成藏

中圖分類號(hào):TE38 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)06(b)-0099-01

1 地質(zhì)背景

冷湖三號(hào)油田位于柴達(dá)木盆地北緣塊斷帶賽昆斷陷亞區(qū)冷湖背斜帶西北端,是一個(gè)斷層切割而復(fù)雜化的單斜。地層走向北西-南東向,自東北向南呈45°～50°傾斜,油田東西長(zhǎng)約4.5km,南北寬1.4km,呈條帶狀分布。構(gòu)造上斷層發(fā)育,東西向以逆斷層為主,南北向以正斷層為主。儲(chǔ)層主要為侏羅系,是一套河流相碎屑沉積,巖性主要以礫狀砂巖、含礫砂巖為主,膠結(jié)物含量約為20%,以泥質(zhì)為主,其次為方解石。膠結(jié)類型主要為孔隙式膠結(jié),其次為接觸式和基底式膠結(jié)。儲(chǔ)層孔隙度為13%～22.7%,滲透率50～300×10-3μm2。

2 油氣地化特征及成因

原油性質(zhì)較好,密度為0.804～0.817g/cm3,50℃的粘度為4.07～9.17MPa·s,凝固點(diǎn)為-2℃,含蠟量為17.2%。

原油的Pr/Ph高,平均在3～4之間,全油碳同位素值為-29‰～-31‰。在甾烷分布中,以規(guī)則甾烷為主,甾烷C29>C27>C28,為不對(duì)稱的“V”字型分布;重排甾烷含量一般很高或較高,孕甾烷含量相對(duì)普遍較低,前者說(shuō)明源巖為粘土礦物的酸性催化、弱還原或弱氧化的沉積環(huán)境,后者說(shuō)明源巖為淡水的沉積環(huán)境。在萜烷分布中,三環(huán)萜烷含量低、伽瑪蠟烷含量很低、Tm系列較高、莫烷含量低、重排藿烷含量高等特點(diǎn),整體反映源巖由湖相向沼澤煤系過(guò)渡,母質(zhì)相對(duì)較差的特征。

冷湖三號(hào)構(gòu)造侏羅系儲(chǔ)層天然氣相對(duì)密度為0.75g/cm3左右,甲烷含量在72%～80%之間;δ13C1為-23‰～-35‰,一般大于-30‰,δ13C2大于-25‰,由甲、乙烷碳同位素值可以判斷該天然氣為典型的高成熟的煤型氣。

冷湖三號(hào)原油地球化學(xué)特征表明,原油的地化特征與下侏羅系統(tǒng)烴源巖的地化特征相似,但大部分原油成熟度高于本構(gòu)造侏羅系烴源巖,因此原油來(lái)源于冷西次凹的北部成熟的下侏羅統(tǒng)烴源巖,冷西次凹北部生成的油氣沿不整合面運(yùn)移至冷湖三號(hào)構(gòu)造。天然氣為典型的煤型氣,與原油同源,來(lái)源于冷西次凹的北部成熟的下侏羅統(tǒng)烴源巖。

3 油氣成藏分析

3.1 油氣運(yùn)移

從自生礦物的發(fā)育、有機(jī)包裹體的變化特征來(lái)看,冷湖地區(qū)主要有兩期石油的形成和運(yùn)移,早期主要體現(xiàn)在石英加大邊中的有機(jī)包裹體,多數(shù)為氣液相烴類包裹體,部分為液態(tài)烴包裹體,根據(jù)有機(jī)包裹體的相組成及顏色看,有機(jī)質(zhì)處于成熟階段。而這一期的成巖溫度較低,平均溫度60℃～89℃,其低地溫可能是石油形成后經(jīng)較長(zhǎng)距離垂向運(yùn)移而受上部較淺地層溫度影響的結(jié)果。第二期石油的運(yùn)移和充注可由石英裂隙及次生石英中的有機(jī)包裹體反映出來(lái),該期有機(jī)包裹體顏色較深,出現(xiàn)較多的氣液包裹體,氣液比較高,并有一些氣態(tài)烴包裹體。從與有機(jī)包裹體共生的鹽水溶液包裹體的鹽度和均一溫度來(lái)看,冷湖構(gòu)造北的潛西地區(qū)潛參1樣品中邊緣裂隙中的包裹體與冷四1石英裂隙、深86井的次生石英及冷七1的石英裂隙中的包裹體的鹽度和均一溫度比較接近,包裹體的鹽度為9.8～13wt%,包裹體均一溫度為90℃～115℃,普遍比石英加大邊中的要高,這些次生礦物或裂隙中的包裹體應(yīng)屬同一成巖期形成的。根據(jù)本區(qū)構(gòu)造沉積和熱演化史,這兩期油氣充注分別發(fā)生于E3和N1-N21時(shí)期。

冷湖三號(hào)石地22井的埋深600m左右的鏡質(zhì)體反射率為0.6%,最大埋深達(dá)3800m,剝蝕量在3000m。中生代地層未剝蝕前,該區(qū)烴源巖熱演化程度很低,發(fā)生油氣運(yùn)移的可能性較小,故第一期油氣運(yùn)移在E1+2的可能性也較小。根據(jù)石地22井油氣包裹體均一化溫度測(cè)試結(jié)果,結(jié)合區(qū)域油氣生成運(yùn)移特征,油氣運(yùn)移時(shí)期應(yīng)在E3、N2。

3.2 油氣成藏

冷湖三號(hào)油田是侏羅系自生自儲(chǔ)的原生油氣藏。早中侏羅世柴北緣西段是一種潮濕氣候下的近物源區(qū)的湖沼相沉積環(huán)境,廣泛發(fā)育水下沖積扇和湖底沉積扇以及扇三角洲前緣砂等粗碎屑砂巖體,這些粗碎屑砂體與暗色泥巖共生,形成了好的生、儲(chǔ)、蓋關(guān)系,而且埋深和機(jī)械壓實(shí)作用不強(qiáng),有利于原生孔隙的保存,侏羅系成巖作用尚處于早成巖階段。侏羅系圈閉形成早,侏羅系—第三系便具雛形。其油氣藏具有最早的形成期,儲(chǔ)集體具有優(yōu)先捕獲的特點(diǎn)。第三系—侏羅系斷層十分發(fā)育,把侏羅系的生儲(chǔ)空間溝通,并有較好的儲(chǔ)層做基礎(chǔ),有利于油氣的排出并形成斷塊油藏。另外,上覆第三系很薄,較強(qiáng)的破裂很容易導(dǎo)致油氣沿?cái)鄬右莩龅乇?喜山運(yùn)動(dòng),可能起到一定破壞作用。因此油田產(chǎn)量低,壓力低。在侏羅系上覆有較厚第三系的構(gòu)造破裂地帶,可能存在較高產(chǎn)的油氣田。冷湖三號(hào)油田的形成具有深層油源、晚期充注、局部破壞的特點(diǎn),保存條件是制約油氣大規(guī)模成藏的主要因素。

中下侏羅統(tǒng)烴源巖生油門限約為3200m,冷西次凹北部烴源巖在中生代末未能達(dá)到此深度,烴源巖沒(méi)有較大規(guī)模的早期生烴,因而冷湖三號(hào)構(gòu)造早期沒(méi)有大規(guī)模的油氣充注。冷西次凹北部主力烴源巖在早第三紀(jì)-第四紀(jì)進(jìn)入成熟階段,因此冷湖三號(hào)構(gòu)造油氣充注時(shí)期為漸新世-上新世,由于冷湖三號(hào)構(gòu)造侏羅系形成早,侏羅紀(jì)末-早第三紀(jì)便具雛形,有利于油氣的聚集。冷湖三號(hào)油藏的成藏期應(yīng)為漸新世-上新世。中新世,烴源巖開(kāi)始大量生排烴階段,構(gòu)造本身的烴源巖也進(jìn)入低成熟階段,為油氣藏的形成準(zhǔn)備了物質(zhì)條件。喜山晚期運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)烈作用,使深層的油氣向冷湖三號(hào)運(yùn)移聚集提供了有利的運(yùn)移通道和圈閉條件,同時(shí)由于構(gòu)造斷裂十分發(fā)育,致使油氣被各級(jí)斷層分割,地層剝蝕范圍加大,北部地區(qū)和I號(hào)區(qū)塊油藏出露地表遭受破壞。在保存條件較好的Ⅱ、Ⅲ區(qū)塊,得以再次接受油氣充注,油氣持續(xù)富集成藏。

晚第三紀(jì)末的構(gòu)造抬升使冷湖三號(hào)地區(qū)抬升幅度大,造成早期形成的油氣藏被破壞。如石深1井所反映的是稠油封閉的油氣藏,表現(xiàn)為由不整合面附近向深部原油比重逐漸降低,說(shuō)明油氣藏形成后由于構(gòu)造運(yùn)動(dòng)使油氣藏開(kāi)啟,在沿不整合面活動(dòng)的地下水氧化作用下,使油氣藏頂部原油遭受氧化而變?yōu)槌碛?從而阻礙了油氣藏下部油氣的繼續(xù)逸散。

4 結(jié)語(yǔ)

(1)冷湖3號(hào)油田油質(zhì)較輕,天然氣為典型的煤型氣,油氣同源,均來(lái)源于冷西次凹的北部成熟的下侏羅統(tǒng)烴源巖。

(2)冷湖3號(hào)油田油氣運(yùn)移時(shí)期應(yīng)在E3、N2,成藏期為漸新世-上新世。

參考文獻(xiàn)

篇10

導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的原因

呼吸機(jī)管路系統(tǒng)的污染是造成呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的重要原因之一。呼吸機(jī)的清潔、消毒程序不規(guī)范；從事呼吸機(jī)清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，不具備呼吸機(jī)清洗消毒方面的知識(shí)，不嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度；呼吸機(jī)數(shù)量與醫(yī)院的規(guī)模不相匹配，難以保證呼吸機(jī)及附件在使用前進(jìn)行有效地清洗消毒；科室不具備呼吸機(jī)的基本清洗消毒設(shè)備和清洗消毒劑。臨床實(shí)踐表明［1］，由于呼吸機(jī)管路、濕化器、霧化器等裝置消毒不嚴(yán)，呼吸機(jī)管道內(nèi)冷凝水傾倒不及時(shí)等，導(dǎo)致患者持續(xù)大量吸入含菌濃度高的霧粒，極易引起呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。

胃內(nèi)容物的反流和誤吸：機(jī)械通氣患者存在很多有利于胃內(nèi)容物反流、食管內(nèi)容物反流和肺吸入的因素［2］，如患者經(jīng)常處于平臥位、鼻飼過(guò)量或鼻飼后患者立即平臥、咳嗽、打噴嚏或被動(dòng)活動(dòng)患者，極易造成反流導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生。

口咽部細(xì)菌定植的影響：正常人口咽部有一定數(shù)量的細(xì)菌定植，有一部分是條件致病菌，人體免疫力正常時(shí)并不對(duì)人體構(gòu)成威脅。當(dāng)機(jī)械通氣后，由于氣管插管破壞了人體呼吸道正常的防御機(jī)制，致病菌容易進(jìn)入下呼吸道，導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

呼吸道引流不暢、防御功能下降：患者氣管插管或氣管切開(kāi)后，下呼吸道與外界直接相通，喪失了上呼吸道的濕化、溫化、過(guò)濾作用，使呼吸道干燥，痰液黏稠不易排出或堵塞呼吸道致使呼吸道引流不暢，加上患者防御功能下降，外界環(huán)境中的異常菌群易侵入下呼吸道而并發(fā)感染。

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防與護(hù)理

手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員的手是傳播呼吸機(jī)相關(guān)肺炎病原菌的重要途經(jīng)。因此加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)洗手的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，操作前后嚴(yán)格按六部洗手法洗手或進(jìn)行手消毒。認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生是預(yù)防交叉感染最簡(jiǎn)單、有效的方法。

做好呼吸機(jī)氣道管路系統(tǒng)的消毒：呼吸機(jī)外置管路及附件應(yīng)達(dá)到一人一用一消毒或滅菌，清洗前仔細(xì)檢查管道內(nèi)有無(wú)痰痂、血漬等其他污物，并盡可能將連接部分徹底拆卸。特殊感染患者使用的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行清洗消毒。消毒方法：將洗凈的管路及附件浸泡在500mg/L含氯消毒液30分鐘(特殊病菌污染的1000～2000mg/L含氯消毒液30～60分鐘)，浸泡時(shí)要將其全部浸泡在消毒液中，管路不應(yīng)有死彎，中空物品腔內(nèi)不應(yīng)有氣泡存在，或單獨(dú)封裝進(jìn)行環(huán)氧乙烷消毒，消毒后的管路和配件，應(yīng)用無(wú)菌水徹底沖洗干凈，晾干，48小時(shí)常規(guī)清洗消毒1次。

患者對(duì)抑制胃內(nèi)物反流至關(guān)重要：持續(xù)平仰臥位是呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患病率的高危因素，所以機(jī)械通氣患者盡量采取半臥位護(hù)理。文獻(xiàn)報(bào)道［1］，采取半臥位有利于食物靠動(dòng)力作用通過(guò)幽門進(jìn)入小腸，減少胃內(nèi)物儲(chǔ)量，利于胃內(nèi)物排空和食物消化，可有效減少或避免反流與誤吸，明顯降低腸內(nèi)細(xì)菌的逆向定值及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。

加強(qiáng)口腔護(hù)理：因口腔細(xì)菌定值的影響，因此加強(qiáng)口腔護(hù)理非常重要。措施是用生理鹽水無(wú)菌棉球每天擦洗口腔2～3次；在氣管插管或氣管切開(kāi)前用002%呋喃西林、002%洗必泰交替漱口或擦洗2次；氣管插管后口腔內(nèi)導(dǎo)管周圍用呋喃西林紗布堵塞，4小時(shí)更換1次；氣管切開(kāi)者每天換藥，并及時(shí)清理口腔分泌物。

患者呼吸道的護(hù)理：①稀釋痰液，及時(shí)吸痰保持呼吸道通暢：安溴索30mg，2次/日靜脈推注稀釋痰液，經(jīng)常觀察，有痰時(shí)及時(shí)吸出，掌握正確的吸痰技術(shù)，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，吸痰管1次1換。②濕化氣道：用5ml注射器抽無(wú)菌生理鹽水，每小時(shí)向氣道內(nèi)滴8～10滴，注意一定是滴不要注入。配合霧化吸入：霧化罐內(nèi)加入適量已調(diào)配好的霧化液即生理鹽水250ml+地塞米松5mg+α糜蛋白酶4000U，每天霧化3次，每次30分鐘。陳志認(rèn)為用微量輸液泵進(jìn)行準(zhǔn)確、勻速、持續(xù)氣道濕化，滴速以10～12ml/小時(shí)，每24小時(shí)約250ml，可根據(jù)痰液性狀隨時(shí)調(diào)節(jié)滴注速度。持續(xù)氣道濕化使氣道始終處于一種良好的濕化狀態(tài)，使痰液黏度降低容易吸出，從而降低肺部感染機(jī)會(huì)［4］。

做好病室的管理：人工氣道后，做好病室的管理，對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎非常重要。措施是患者置單間，嚴(yán)格控制探視，避免交叉感染。病室定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每天紫外線消毒2次，每次30分鐘，紫外線照射時(shí)注意遮擋患者。地面、臺(tái)面每天用含氯消毒液拖擦3次，室內(nèi)空氣濕度維持在50%～60%，溫度20～22℃，室內(nèi)禁止放置鮮花及其他雜物。

營(yíng)養(yǎng)支持、合理使用抗生素：加強(qiáng)重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持，如鼻飼奶粉或蛋白質(zhì)粉配適量鮮果汁或2次/日靜滴氨基酸250ml、脂肪乳500ml。加強(qiáng)痰培養(yǎng)，合理使用抗生素，提高患者防御機(jī)能，盡早拔出插管，縮短患者待機(jī)時(shí)間，減少住院時(shí)間和費(fèi)用。

預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，與護(hù)理工作至關(guān)重要。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，規(guī)范呼吸機(jī)的清洗消毒、患者采取半臥位防止胃內(nèi)物反流，合理濕化氣道，及時(shí)吸痰保持呼吸道通暢，保持病室空氣清新、適宜溫濕度，營(yíng)養(yǎng)支持、合理使用抗生素等方法，能

有效降低由于攜帶呼吸機(jī)而引發(fā)的院內(nèi)感染-呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1徐軍,張?zhí)烊A.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的監(jiān)測(cè)及護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù),2004,3(1):18-20.

2張慶玲,等.機(jī)械通氣病人鼻胃管對(duì)胃液返流和誤吸的影響.護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(7):588-590.