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篇1

隨著中國啤酒產業集團化、規模化和國際化進程的不斷加快，中國啤酒市場競爭形勢也在發生著深刻的變化。表現出以下幾大特點：

一、競爭者層次明顯化

隨著中國啤酒產業集團化、規模化和國際化進程的不斷加快中國啤酒市場競爭者層次逐漸明顯化，出現了四大陣營。

1、巨型啤酒企業。以年產量100萬噸以上為劃分界限，以青啤、燕啤、華潤、哈啤為代表；

2、大型啤酒企業。以年產量20萬噸至100萬噸為劃分界限，以珠江、重慶、金星、惠泉等企業為代表。

3、中小型啤酒企業。年產量20萬噸以下的企業。以內蒙金川等為代表。

4、國際資本競爭者。以比利時INTREBREW、美國A＆B公司、南非SAB公司、英國紐卡斯爾、日本朝日、三得利、麒麟為代表。

二、競爭行為的多樣化、高層次化

不同層次的競爭者因不同的發展戰略和不同的自身競爭資源使其在競爭中表現出不同的競爭行為，價格競爭、規模競爭、資本競爭、品牌競爭、技術競爭、渠道競爭、服務競爭、文化競爭等幾乎所有的競爭方式都會體現在啤酒市場上。而且高層次的品牌競爭、文化競爭會被更多的企業所重視和采用。

三、競爭秩序的規范化

隨著中國加入WTO后，中國啤酒市場日益與國際啤酒市場一體化，市場競爭規則更加國際化，同時國家不斷加強市場競爭秩序的規范。低價傾銷、地方保護、暴力競爭、偷稅漏稅等現象會逐漸減少，市場競爭日益公平、公正，競爭秩序日益規范化。

四、競爭程度的激烈化

由于市場供給能力的增長速度遠遠大于市場需求增長的速度，供需矛盾進一步激化。消費者成為最稀缺的資源，競爭者會為爭奪客戶資源，爭奪終端消費者資源而互不相讓，不但加強對有限的新的市場空間的開發，更加注重從競爭對手中爭奪市場資源，競爭程度達到白熾化。 中國啤酒市場主要競爭者競爭行為的演化方向

一、巨型啤酒企業競爭行為的演化方向——以青啤、燕啤為例

作為中國啤酒產業工業的龍頭企業，青啤、燕啤的發展動向一直是行業所關注的焦點，因為他們的一舉一動都牽扯著中國啤酒工業的每一根筋骨和脈搏，其發展對行業整體影響深遠，對同行企業戰略發展思路的調整和改進有極強的參考和借鑒意義。

在以后相當長的時期內，規模擴張將是我國啤酒工業結構調整的一個主流，中國啤酒工業的航空母艦將由此而打造。青啤是我國啤酒企業最早大規模實施規模擴張戰略的企業，從1994年開始在行業掀起了大規模的擴張狂潮，到2000年底短短的5、6內青啤已經收購了40多家啤酒企業，從此走了上規模發展的快車道。但青啤收購的大多數企業實力弱小、素質低下，并沒有給青啤帶來規模效益，而因長期大面積的虧損失使青啤背上了沉重的包袱。從2001年起青啤的收購步伐卻放慢了許多，到目前為止青啤只收購了廈門銀城、南寧萬泰等少數幾家啤酒企業，對寶啤也只是租賃而非收購。這說明青島啤酒開始意識到大規模的擴張并不是其最終的目標，而只是其國際化戰略中的一步棋而已。正如青島啤酒在2002年在新年度的工作計劃中提出了“整合創新，提高核心競爭力”的戰略方針，明確表示要實施戰略性調整，實現由“做大做強”向“做強做大”、由“外延式擴大再生產”向“內涵式擴大再生產”的轉變。青啤金志國總經理明確指出：“購并是手段，整合是本質”，青島啤酒走上了收購兼并和消化整合并重的良性循環時代。隨著集團市場地位的鞏固及產業整體素質的提高，今后青啤規模擴張的模式不再把小型啤酒企業作為收購對象，而將更加重視收購對象的實力和競爭素質，將會主要以強強聯合為主。

燕京啤酒集團在規模擴張方面，一直推崇的是強強聯合的方式，表現出極其穩健的風格。燕京與三孔、無名的合作成功證明了其強強聯手的規模擴張方式是正確的。2002年7月，燕啤把占有廣西近60%市場的漓泉啤酒收在自己的麾下，這相當于把西南地區納入自己的勢力范圍，該舉動在一次顯示了燕京啤酒強強聯手的競爭方式。在今后的擴張過程中，燕京啤酒必然不會放棄這種已經被事實證明成功的擴張方式，將企業規模進一步擴大。

品牌和資本是啤酒企業發展的兩把利劍，無論是擁有優秀的品牌還是擁有強大的資本都為實現企業快速發展提供了有力的保障，最具代表性的就是青島集團。青島啤酒是我國唯一的一個世界啤酒品牌，近年來青島啤酒的品牌價值迅速攀升，從96年的33.42億一路升至2002年的75.83億元。巨大的品牌價值成為青島啤酒開拓市場和對外擴張中最大的優勢所在，良好的品牌形象和非常高的品牌知名度使青啤在終端消費者中有非常強的認知度和忠誠度，隨著青啤全國市場的不斷發展，青啤的終端消費者正在以幾何級的速度增長，同時青啤靠品牌資本優勢，在擴張中投入非常少的現金資本就能把資產上億元的啤酒企業收至麾下，青啤用10多億元的資金投入輕而易舉地實現了總資產高達50多億的并購規模，甚至有的啤酒企業被當地政府無償整體劃撥。

青啤在依靠品牌優勢實施并購的同時，如果沒有強大的資本支持，也不可能在短短的數年內完成如此龐大的并購計劃。青啤在繼續實施品牌運營的同時，也開始利用積累下的豐厚資本開始實施資本運營，而且探索出資本擴張的新模式，不使用總部資本而是由子公司出資進行并購，如青啤西安公司分別對渭南、漢中啤酒廠的并購，青啤華南事業部對南寧萬泰啤酒有限公司的并購都是典型。品牌與資本的雙管齊下，必將在青啤的進一步發展中顯出更大的威力。

中國啤酒市場的成長性，在入世之后吸引了更多的國際資本關注，越來越多的國際資本正在勢不可擋地涌入中國，并依附于中國的優勢企業和優勢品牌為載體進行運作，與急需增強資本優勢開拓國際國內市場的中國啤酒企業展開合作，互相形成優勢互補，共同開拓中國啤酒市場。

以青島啤酒為例，其品牌形象、營銷網絡都是國際資本巨頭看好的合作對象，而青啤手中的資金是對高速發展的企業來說是非常有限的，引入國際資本進行更大規模的運作的愿望也是非常迫切的，這將使青啤結合自己的實際，選擇先進資本經營方式，大刀闊斧地進行資本經營，突破發展中的資金瓶頸，實現品牌與資本的聯手。

事實上青啤在依靠自身力量做強做大國內外市場的同時，早已開始與國際資本的合作，實現優勢互補，走強強聯合共同發展的路子。日本四大啤酒集團之一的朝日是與青啤的第一個國際資本合作伙伴，1997年雙方共同投資7億元人民幣興建的深圳青島啤酒朝日有限公司。在與朝日在啤酒業合作成功之后，又共同向茶飲料行業進軍。現在，青啤又與美國A&B公司簽署了戰略性投資協議，美國A&B公司在青啤的股份將最終達到20%。隨著啤酒貿易規模的進一步擴大和活躍性的進一步加強，青島啤酒將會有更多的合作伙伴，這對中國啤酒工業的發展將產生極其深遠的影響。

走國際化的路線是燕京啤酒近年來著眼國際化經營的措施之一。自成功進入歐美市場以來，燕京又開始把主要精力集中在東南亞地區。以上提到的燕京收購廣西漓泉的事件，其意義遠不在于簡單的擴張。廣西毗鄰越南，是我國企業打進東南亞地區的重要橋頭堡。無疑，燕京與漓泉強強聯合，是燕京“鞏固北京市場，擴大華北市場，開發全國市場，進入國際市場”戰略的一大勝利果實。在東南亞的擴張，將是它國際化發展中的重點，燕啤在印尼的生產基地正在籌備，燕啤在將來的發展中還將繼續擴展它的國際化路線。

價格經營、產品經營、品牌經營和文化經營是企業經營的四個層次和境界。我國啤酒企業的經營還處于價格經營、產品經營普遍存在，品牌經營初露倪端的較低層次，離文化經營這一企業經營的最高境界很遙遠，然而百威、可口可樂、百事可樂等國際著名品牌的文化經營水平已經爐火純青了，他們在中國市場上的迅速成長對中國啤酒企業的經營觀念將產生深遠的影響。隨著科技進步，加之啤酒技術門檻相對較低，大型啤酒企業之間的競爭在產品上的優勢已不明顯，這種現實決定啤酒企業之間開始在文化上尋找自己的優勢。由于每個啤酒企業的發展歷史、企業性質、經營理念不同，形成的企業文化也不同，最終體現出的啤酒文化也各不相同，最具有排它性和差異性。不斷豐富和提高自己的啤酒文化內涵，以此來參與市場競爭成為大型啤酒企業的有力武器，青啤、燕京等企業舉辦各具特色、聲勢浩大的啤酒節就是對其啤酒文化的廣泛而有效的傳播。

二、大型啤酒企業競爭行為的演化方向

中國年產量20萬噸以上100萬噸以下的大型啤酒企業目前有14家，這些企業規模優勢已經突現，具有相當的整體實力，成為區域市場具有絕對優勢的企業，企業整體素質較高，發展迅速。他們的競爭行為將會向以下幾個方向演化：

迅速做強做大，向巨型啤酒企業陣營邁進是大型啤酒企業不斷努力的方向，加快對外擴張步伐是其主要途徑。在大型啤酒企業在近年來對外擴張比較迅速的是金星啤酒集團，自1997年來先后在貴州、山西、陜西及河南的安陽、周口、信陽、漯河等地投資新建了7個啤酒生產基地，2002年一個之內新建了三個外地分公司，今年又在南陽開工新建其第8個外地分公司；還有重啤集團出巨資收購國人、大梁山等啤酒企業。

大型啤酒依靠自身資金的積累和銀行的有限信貸都無法滿足迅速的規模擴張對資金的大量需求，而通過上市獲取資金的道路并不平坦。資本是制約大型啤酒企業在內部整合和規模擴張方面快速發展的一大瓶頸。而相對過剩的國際資本和國際啤酒集團正看好中國啤酒市場，對資金需求迫切，自身實力較強的大型啤酒企業正是國際資本在中國合作的最佳對象。所以積極與國際資本合作，獲得更大的資本優勢，是促進大型啤酒企業快速發展的必須途徑。事實上目前大型啤酒企業大部分如重啤集團、浙江金獅、吉林金士伯、煙臺朝日、深圳金威都已經與國際資本合作，只有河南金星集團、福建雪津、福建惠泉、湖北金龍泉、河北鐘樓等少數幾家啤酒企業還沒有引進外資，但戰略的發展要求都將使他們對外資的合作需求日益迫切。

這些大型啤酒企業基本上都是區域性的企業，市場格局和品牌形象還沒有真正實現全國化。戰略發展要求他們加快市場和品牌的全國化進程，這是邁向巨型啤酒企業陣營的必由之路。一方面是通過積極開發國內其它市場，提高產品在全國的覆蓋率加快市場全國化進程。如金威加大對華北市場的開發、重啤通過收購大梁山和國人以實現對華東市場的開發、金星集團通過加大省外分公司的建設促進全國市場開發等；另一方面是迅速提升品牌的全國化形象。在通過市場全國化提高品牌全國化形象的同時，大型啤酒企業正在積極通過中央級新聞媒體加強品牌宣傳，提升其全國化的品牌形象，如金士伯、惠泉等企業不惜巨資不斷在中央電視投放品牌形象廣告。

三、中小啤酒企業競爭行為的演化方向

目前年產量20萬噸以下的中小啤酒企業還有480多家，占全國啤酒企業總數的96%，總產量占全國的42%。隨著中國啤酒產業規模化、集團化進程的不斷加快，中小啤酒企業數量雖然會逐年減少，但由于啤酒產品本身和文化有很大的聯系，因此在我國這樣文化多元化的國家，啤酒產業不會像西方那樣很快趨于集中，相反中小啤酒企業將在產業中長期扮演重要角色。

開發特色產品，突出特色優勢，這是中小啤酒企業核心競爭力的關鍵，因為核心競爭力最終是通過產品來體現的。中小啤酒企業可以根據當地資源和消費者需求，開發特色產品如蘋果啤酒、沙棘啤酒、菠蘿啤酒、枸杞啤酒、螺旋藻啤酒等。金川保健啤酒憑借其特有的保健功能牢牢占據了中國啤酒市場細分的一部分，是中小啤酒企業追求特色化經營的典型案例。

由于顧客需求存在多樣性和差異性，這便為企業提供了廣泛的產品差異化的機會，特別是目前啤酒市場正處于愈演愈烈的競爭整合時期，中小企業勢單力薄，競爭力不強，難以和大企業進行正面的直接競爭和對抗，因此有必要重新調整產品結構，重新進行市場定位，突出在同一市場上“人無我有、人有我優、人優我新、人新我轉”的戰略，走產品差異化之路。即首先找到那些大企業沒有發現，或大企業沒有進入但并非沒有前途和利潤的細分市場作為自己的目標市場。這樣可以避開國內外大企業的巨大威脅，等時機成熟之后，再和大企業一爭高低。就國內啤酒市場而言，隨著人們消費文化和消費品味的提高，新的細分市場日益明朗。例如近幾年，“健康消費”、“健美消費”興起并成為一種潮流，因此潛在的低熱度啤酒市場被激活了。在美國，低熱度啤酒出現于20世紀70年代，當時美國米勒啤酒抓住了這一難得的市場機會，于1973年開發出低熱度啤酒“萊特啤酒”，從而牢牢地占據了這一細分市場。中小啤酒生產企業應該積極借鑒米勒啤酒的成功經驗，適時調整產品結構，把自己的市場定位于低熱度啤酒、女士啤酒、水果啤酒、蔬菜啤酒、牛奶啤酒等潛在的風味啤酒市場。這樣，中小啤酒生產企業就能夠有效地避開入世后啤酒行業新一輪的“洗牌”競爭，在新興的啤酒市場搶占先機。

為了更加有效地占領本地市場，中小啤酒企業應在營銷方式上進行創新，在做好經銷商工作的同時，堅持學會兩條跟走路，利用地利優勢，加強直銷隊伍建設。在促銷上，減少大而空的宣傳投入，把有限的資金投入到終端促銷上，使消費者真正得到實惠，從而擴大市場份額。

除一部分中小啤酒企業走特色化、差異化發展之路外，更多的中小啤酒企業為了迅速提升企業的規模實力，提高市場競爭力，將積極尋求與大型企業合作的機會，走聯合發展之路。而大型和巨型啤酒企業下一步的規模擴張速度的加快又會為中小啤酒企業提供更多的合作機會。

四、“競合”——國外資本競爭行為的演化方向

綜觀世界啤酒市場，歐美等傳統的啤酒消費市場已經飽和，沒有多少發展空間，有的地方甚至正在萎縮。惟有中國市場，呈現了飛速增長的態勢，2003年啤酒總產量已經達到2386萬噸，取代美國成為世界最大的啤酒生產和消費大國，中國啤酒市場的廣闊發展前景充滿魅力。于是國際啤酒商開始了第二輪進軍中國市場的浪潮。與第一次進入不同的是，這次外資浪潮將主要以“競合”的形式登陸。這一次他們更加注重發揮資本的能量，并舉起了“聯合”的大旗，目標主要瞄向了國內極具優勢的強勢企業。“競合”可以說是“競爭”的更高層次。它是一種實現雙贏的“強強聯合”。強調的是旗鼓相當的對手，以資本為紐帶，在品牌、技術、管理等企業諸要素上優勢互補，實現資源共享、市場共拓、利益共沾。由于是在競爭基礎上的合作，因此稱其為“競合”。據悉，目前國內有十多個較大的啤酒企業正在與國際資本洽談。對國內的啤酒廠家來說，外資強大的資金實力正是自己所缺乏的。而對外資來說，他們吸取了第一次登陸中國既然因“水土不服”而退出的教訓，第二次進入則采取與中國啤酒強企強強聯合的方式。這種優勢互補，正是“競合”所需要的條件。

篇2

關鍵詞：浙江；TC指數；結構轉換率；出口商品結構；競爭力

中圖分類號：F74文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2011）04-0152-03

2009年，受金融危機和外需萎縮的影響，浙江省出口同比下降13.78% 。進入2010年，上半年浙江外貿出口增長39.7%，呈現強勁的發展勢頭，同時出口環境伴隨著諸多不穩定因素。在后危機時代，浙江出口的發展在貿易結構、貿易方式、貿易市場等方面都呈現出不同于以往的運行態勢，因此研究浙江出口的可持續發展具有十分重要的現實意義。

一、浙江出口總體情況：出口額下跌幅度低于全國跌幅，出口市場占有率提升

出口市場占有率是指一個地區產品的出口額占世界產品出口總額的百分比。出口市場占有率越高，一定程度上反映出國際競爭力越強，反之則越弱。2000―2009年浙江省出口市場占有率（見表1）。

從表1可以看出，1990―2008年，浙江省的出口總額由21.89億美元擴大至1 542.67億美元，共計增長了70多倍。2008年浙江出口占全國比重達到10.78%，居全國各省出口排名前列。浙江出口總額逐年上升，同時出口占全國的比重和占世界的比重也是逐年增加，其中占全球出口比重由0.063%增加至0.978%，增長趨勢明顯，說明浙江出口的增長速度明顯快于全國和全球的增長速度，在與全國其他省區相比，總體出口競爭力較強。

二、浙江出口產品的結構分析：工業制成品出口比重穩步上升，出口商品結構轉換率較全國平均水平過低

浙江出口總額的逐年的增長，得益于政府長期以來實行的出口導向型戰略所取得的成效。從浙江省的出口商品的結構上來看，出口主要依賴于工業制成品、中間產品和高新技術產品，工業制成品主要包括機電產品、服裝、紡織品等。面對著國際上要求人民幣升值呼聲的壓力和國內生產材料、勞動力成本的快速提高，對于浙江省經濟發展和產品出口更是不利的，因此對于出口產品的結構問題的研究就顯得格外重要。

貿易競爭力指數（Trade competitive index，簡稱TC），是一國某類產品的出口與進口的差額與該類產品進出口總額的比例。該指數用來反映一國某類產品在國際市場上的競爭力狀況。其公式為：

TC=（Xi-Mi）/（Xi+Mi），其中TC代表產品的貿易競爭力指數，Xi代表第i種產品的出口值；Mi代表第i種產品的進口值，TC值介于-1與1之間。TC值越接近于1，表示該種產品在出口市場上越具有競爭優勢；若越接近-1，則表明該商品的出口競爭力越差。在0.8～1的區間內，說明該產品具有很強競爭力；在0.5～0.8的區間內，具有較強競爭力；在0～0.5的區間內，具有強競爭力；在-0.5～0的區間內，具有低競爭力；位于-0.8～-0.5的區間內，具有較低競爭力；在-1～-0.8的區間內，則是很低競爭力。

表22001―2009年浙江出口商品TC指數

表32004―2009年浙江出口商品結構部分種類TC指數比較

表2、表3的結果得出，浙江省總體產品的競爭力指數在0～0.5區間，有增長的趨勢，但不明顯，表現出具有強競爭力。但不同商品種類分析，貿易競爭力的發展趨勢差別很大。如初級產品的貿易競爭力指數2001年的具有強競爭力轉為2009年的低競爭力，貿易競爭力指數下降明顯。這與浙江省的生產加工業近十年來高速發展有關，生產加工業的高速發展引致對初級產品的需求大增，需要進口大量的初級產品，使得初級產品的貿易長期處于逆差。總體上看，浙江省的初級產品出口國際競爭劣勢明顯。與此相反的是浙江的工業制成品貿易競爭指數介于0.4～0.5之間，表明浙江的工業制成品具有較強的競爭力。其中，機電產品近幾年的TC指數位于0.5～0.8區間，具有較強的競爭力，除2009年受金融危機影響外，整體增長速度較快，浙江省的機電產品于2005年首次取代輕紡產品成為浙江省外貿出口中的主導產品，占浙江省出口的比重于2009年達到41.73%（見表4）。高新技術產品的競爭力近幾年增幅不大，曾一度在2008年TC指數下降，高新技術產品不容易受金融危機的影響，是出口產品結構優化的調整方向，但是目前比重不高、占出口總比重過低，增長緩慢，且在2007年下降幅度大，在2009年占出口總比重下降至7.42%，只能說依然缺乏國際競爭力。浙江省工業制成品占出口總值比重逐年上升，由2003年的占總出口比重94.11%穩步上升到2009年的96.47%（見表4），工業制成品中具有TC指數較高的產品種類有：紡織、醫藥品、鋼鐵或銅制標準緊固件、軸承、合成有機染料、茶葉等，據此判斷，浙江省已處于新興工業化經濟的成熟階段，同時反映出浙江省工業化戰略的初步成果和浙江省制造業的競爭優勢。

三、浙江出口商品競爭力發展趨勢分析

出口商品結構轉換率是用來評價出口商品競爭力發展趨勢的重要指標，出口商品結構的轉換態勢在一定程度上反映出口商品潛在的競爭力和未來的競爭力發展趨勢。本文從高新技術產品出口額占全部工業制成品出口額的比重大小變化來表示自2003―2008年浙江高新技術產品貿易的發展趨勢。

擴大高新技術產品出口對浙江省的產業結調整和外貿發展都具有重要意義。浙江發展高新技術產品出口業的主要目的是獲得國際技術擴散和高技術產業分工的利益，推動傳統產業結構調整和高新技術產業的技術升級，保證外貿出口穩定增長和浙江經濟持續發展。而浙江省目前具有競爭優勢的出口產品，是以低附加值的勞動密集型產品為主，高新技術產品的出口比重偏低。浙江省高新技術產品出口額由2003年的209 553萬美元增加至2008年的1 371 880萬美元，年平均增長45.6%，2009年受金融危機的影響，高新技術產品出口額降至987 404萬美元。但浙江省外貿出口中高新技術產品的比重仍然過低，平均低于同期的全國高新技術產品出口比重約20個百分點，出口產品還是以資源密集和勞動密集型商品為主，如輕工、服裝等產品。

四、 結論

浙江省初級產品所占比重不斷下降，工業制成品比重逐年上升，但這種轉變僅僅說明出口商品結構得到改善的一個趨勢，不能得出出口商品結構合理的結論。由于科技水平低下，浙江外貿出口商品種類較為集中，主要為低技術勞動密集型產品如機電產品、服裝紡織、家具等，缺乏具有自主知識產權的核心技術和知名品牌，而彰顯國際競爭力的高新技術產品出口尚未形成氣候，高新技術產品的出口份額遠遠低于全國水平。浙江在出口貿易的發展上要保持一般貿易穩步增長，加快特色出口加工貿易的發展，同時要注重產業轉移與產業升級并重，推動浙江出口產品結構升級。

參考文獻：

[1]葉紅玉.浙江出口競爭力的現狀與提升對策[J].特區經濟，2007，(4).

[2]榮民.提高中國對外貿易競爭力的若干思考[J].國際商務研究，2005，(5).

[3]宋全成.邁向貿易強國――中國外貿競爭力研究[M].北京：中國商務出版社，2004.

[4] 2010 浙江統計年鑒[K].

The Analysis of Export Instability and Countermeasures in Zhejiang

ZHANG Jian-hui，LI Ying

（Economics Management Dept.of Wenzhou Vocational College of Science and Technology ，Wenzhou 325006，China）

篇3

隨著精神衛生知識普及度加大，大多精神病患者能接受系統治療，病情得以控制和緩解。但精神分裂癥分裂癥病因未明，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動的不協調。病程多遷延，復發率較高［1］。1年復發率可達50%，也有報道為80%-90%。如何鞏固療效和預防復發是精神疾病治療的關鍵因素。為探討精神分裂癥病情復發的相關因素，尋求有效治療手段，現對128例精神分裂癥病人進行臨床分析：

1　對象與方法

1.1　對象　選取2008年1月-2012年5月4年期間，在我院住院治療的128例精神分裂癥患者，男性76例，女性52例。符合《中國精神障礙分類及診斷標準》第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標準，臨床資料完整，住院次數均≥2次。年齡16-81歲，平均年齡35.12歲；總復發162次，平均1.26次；間隔最短46天，最長20年。文化程度：初中以下42例，占32.81%；高中49例，占38.28%，大專以上37例，占28.91%。

1.2　方法　對128例精神分裂癥病人的臨床資料進行回顧性調查分析。

2　結果和分析

2.1　患者服藥治療依從性較差　不論是首次發作或復發精神分裂癥病人，抗精神病藥物治療應作為首選的治療措施［1］。病人及其家屬對抗精神病藥物缺乏正確的認識是造成患者中斷藥物治療主要原因。以上復發的162次中，101次為自行停藥，23次為隨意減量，占復發的76.54%。

2.2　社會家庭影響　精神分裂癥病人在發病期間，往往因為疾病影響出現暴力及傷害或不知羞恥等行為，對社會及家庭造成很大影響，致使遭受到社會歧視，家庭排斥。一部分病人單位拒絕病人上班，致使病人出現不同程度的羞愧和孤獨感。

2.3　社會能力減退及負性事件影響　精神分裂癥病人因疾病的影響，不同程度出現社會功能退化，不能履行責任和義務，成為家庭生活和經濟上的負擔，導致自信心下降，加之長期的負性事件影響，病人會出現敏感多疑、煩躁不安、抑郁等癥狀，久之可引起病情反復發作。162次復發中，4次遭遇親人離世，3次離婚，5次下崗失業，2次結婚，1次生育，4次重大經濟困難，占11.73%。

2.4　氣候與季節影響　臨床中發現，精神分裂癥多發病于春秋兩季，原因可能與此期間人體內分泌的變化以及氣候對人的精神影響有關。國內有研究提示［2］，3月和10月復發住院者居多，說明春秋兩季是復發的高峰期。

3　討論

精神分裂癥復發率高國內已有相關研究報道。出院后未能堅持治療的患者，其復發率約高出維持治療的病人1倍左右，病人出院后即使維持治療一年內也有40%的復發率。精神分裂癥復發因素復雜，通過本文的調查分析，各種原因所致的自行停藥或減藥、不規則服藥是復發的主要因素，占76.54%，病人的年齡、性別、婚姻、職業、文化程度、家族遺傳史及病人病前性格均與復發有關。多數學者認為患者年齡越小，其復發率越高。而職業，婚姻文化程度、家族史與復發關系不大。男性患者傾向于關注突發事件、經濟收入、自身健康狀況；女性病人則更注重藥物治療的重要性，能堅持服藥，減少復發［3］。

總之，精神分裂癥病因未明，其復發受多種因素影響，加強對病人及家屬的健康教育，普及相關醫療知識，對預防精神分裂癥的復發十分重要。了解復發因素，及早期表現，及早采取干預措施，將有利于精神分裂癥病人的治療及康復，減少復發及精神殘疾，進而減輕家庭及社會負擔，從而達到穩定家庭及社會的目的。

參考文獻

［1］　郝偉.精神病學［M］.第6版.北京：人民衛生出版社，2011：89-98.

篇4

1資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2012年4月～2014年4月診治的172例神經癥患者，所有患者均符合CCMD-3標準對神經癥的診斷標準，排除患有嚴重軀體疾病的患者。根據護理方法不同分為兩組，對照組中，34例為男性，52例為女性；年齡30～57歲，平均（42.1±4.8）歲；病程1～20年，平均（10.6±2.6）年；文化程度：6例為文盲，20例為小學，26例為初中，34例為高中。觀察組中，40例為男性，46例為女性；年齡28～59歲，平均（43.8±3.9）歲；病程1.5～21年，平均（9.9±1.8）年；文化程度：4例為文盲，22例為小學，28例為初中，32例為高中。比較兩組患者的性別、年齡、病程、文化程度等基本信息，差異無統計學意義，可以進行比較（P＞0.05）。

1.2護理措施

對照組的患者實施一般臨床護理措施，觀察組的患者在常規護理的基礎上實施人性化護理措施。具體要求如下：

（1）護理中動作要輕柔：首先需要確保護理動作輕柔，因患者屬于一個特殊的群體，由于機體本身患有疾病，心理相對敏感，實施的護理操作應輕柔，進而加快患者的康復。

（2）護理態度要友好：護理人員在面對患者時，要始終保持友好的態度，讓患者感覺護理人員是朋友、家人，而不是自己的敵人，在患者的配合下，更有助于護理操作的實施，加快患者恢復健康。

（3）實施心理指導：要對患者的病情進行詳細了解，這樣才能有針對性的實施心理指導，才能在不斷的努力下平復患者的心情，積極的配合治療，加快患者恢復健康。

（4）尊重患者的人格和尊嚴：護理人員要多到病房與患者溝通，根據患者的具體情況給予人格尊重和人性化關懷。當患者提出合理的要求時應給予滿足，如無法達到其提出的條件，應耐心的向患者解釋。

（5）出院后指導：根據出院后患者的飲食用藥、運動以及家屬護理等方面實施指導，提升患者的生活質量，加快患者恢復健康[4]。

1.3觀察指標

兩組患者實施護理操作后的4周、8周時分別對90項癥狀自評量表（SCL-90）以及8周時患者對護理人員的滿意度進行評定。

1.4統計學方法

進行統計學分析時運用SPSS14.0系統軟件，資料進行χ2檢驗及t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過研究發現，兩組患者經過4周的護理措施后，SCL-90中之后偏執因素分值降低，其它各項均未見明顯改變，無統計學意義（P＞0.05）；經過8周的護理操作后，SCL-90中的恐怖、焦慮、軀體化因組分值降低，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。經過8周的護理措施后，觀察組患者對護理人員的滿意度為97.6%，對照組為87.5%，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

篇5

關鍵詞：痛經；辯證論治；中醫護理

【中圖分類號】R271.11+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0513-02

痛經的辨證，應當根據疼痛發生的時間?性質?部位?程度，結合月經的經期?經量?經色?經質等，來識別痛經的證候類型?如經前或經期腹痛均為實證，經后始痛為虛證；按之痛甚者為實，按之痛減為虛；得熱痛甚為熱，得熱痛減為寒?脹甚于痛，時作時止，為氣滯?絞痛?刺痛，持續不已，血塊排出后痛減，或少頃又痛者，為血瘀?冷痛?酸痛?抽痛?刀割樣痛?針刺樣痛，為寒凝血滯[1]?痛經的治療以調理氣血?通經止痛為要旨，要解決一個“通”字，通則不痛?選取2013年10月～2014年10月收治手痛經患者40例中醫辯證護理方法資料進行分析?

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收治的痛經患者40例，年齡15～36歲，平均23歲?病程3個月～16年，平均2年?輕度11例，中度19例，重度10例?臨床表現為經期長，經色紫紅，質稠或有血塊，帶下量多?

1.2 方法：虛則補而通之，如參?芪?術?地?萸?巴戟天?川斷等；實則行而通之，或用香附?烏藥?木香?砂仁行氣，或用當歸?芍藥?川芎?澤蘭?玄胡?五靈脂活血?寒者當溫而通之，若當歸四逆湯?艾附暖宮丸；熱者當清而通之，若宣郁通經湯?丹梔逍遙散?八正散?龍膽瀉肝湯等?痛經的治療，在經期調經止痛以治標，平時辨證求因以治本?一般于經前3～5天開始服藥至經期1～2天，經凈續服藥3～5天，可提高療效?見效后，需連服3個月經周期，療效才能鞏固?

1.3 結果

40例痛經患者經治療治愈24例，好轉15例，無效1例，有效率97.5%?

2 辯證施護

2.1氣滯血瘀 經前或經期，小腹脹痛，或刺痛拒按，伴有胸脅脹痛，經行不暢，經色紫黯，或夾有血塊，塊下痛減，舌質紫黯，或有瘀點，脈弦或弦澀有力?飲食選用桃仁生地粥?先將桃仁10g?生地30g入砂鍋同煎半小時，去渣取汁，再人粳米煮粥，待粥煮熟人桂心粉?紅糖，再煮1～2沸即可服用?或選干山楂片200g，加白酒300ml泡1周后可飲用，服10～20ml/次，日2次?或用蠲痛飲?將荔枝核燒存性15g與香附子末30g二藥和勻，每服6g，鹽酒送服?或用丹參500g，泡在酒內20天后飲用?或選用糖醋益母膏：取紅砂糖30g，米醋15g，益母草15g，砂仁10g水煎后去渣取汁，分2次服?幫助患者解決心理負擔，開導其樂觀對待生活，保持心情舒暢?

2.2寒濕凝滯 經前或經期，小腹冷痛，喜熱拒按，經血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌苔白膩，脈沉緊?飲食選用桂漿粥?以水煮粳米至米開花時，加入肉桂末3g及紅糖少許，再煮2～3沸即可服用?亦可用姜糖飲：取生姜片15g，蔥白3cm 3段，加水500ml，煮沸后加紅糖20g，趁熱一次服下，蓋被取微汗?

2.3濕熱蘊結 經前或經期，小腹灼痛拒按，痛連腰骶，經色紫紅，質稠有塊，或伴低熱，或有帶下黃稠，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦數或濡數?飲食方法選用梔子仁粥?以水煮粳米50g，待粥將熟時，調入梔子仁粉末5g稍煮即可服用?平素飲食宜清淡，忌辛辣刺激之物?

2.4氣血虛弱 經期或經后，小腹隱痛喜按，月經量少，色淡質稀，神疲乏力，頭暈心悸，舌淡苔薄，脈細弱?飲食方法選用羊肉粥[2]?將去脂膜羊肉切細與粳米同煮為粥，可服用?或用韭菜250g搗爛取汁，兌人煮沸的紅糖適量，痛經時每天飲用1次?或選阿膠湯：取阿膠15g，當歸15g，瘦豬肉1?Og，當歸洗凈?豬肉洗凈切片加清水3碗，煮至1碗，去當歸，加阿膠以慢火煮至熔化，調味成湯，飲湯食肉?經凈后1～2天服，日1次，可連服2～3個月經周期?

2.5肝腎虧損 經期或經后，小腹隱痛喜按，月經量少，色淡質稀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌苔薄白或黃，脈沉細?飲食方法選用菟絲子粥?取菟絲子15g，水煎去渣取汁，再用藥汁煮粳米，待粥熟時，入白糖稍煮即可服用?或用雞蛋2個，黑豆60g，加水煮熟，去蛋殼再煮片刻，再沖入米酒120g，吃蛋喝湯?注意調節心理狀態，避免過度勞累，節制，保持心情舒暢?

3討論

痛經患者的家屬對患者的護理?照顧，以幫助患者度過月經期，促使患者盡早康復和減輕患者的痛苦?專業護理不在此范圍?

平時調暢情志，樂觀豁達，保持心情舒暢，防止肝郁致痛?消除經前恐懼心理，學習生理衛生知識，認識和正確對待月經來潮?注重經期?產后攝生保健，經前經期忌生冷，慎起居，勿游泳?涉水，防止寒邪入侵，并保持外陰清潔?節制，搞好計劃生育，防止房勞多產，損傷肝腎?避免精神刺激?患者家屬應當給患者創造一個良好環境，避免對患者造成精神刺激，再則要善于觀察患者的心理變化情況，對其進行勸說開導，以保持良好的心理狀態?特別是對初潮痛經的青春期婦女，更要給予介紹有關的月經生理衛生知識，使其了解月經這一生理現象，消除思想上的顧慮和恐懼?羞澀等不良心理活動?合理安排飲食?月經期進食不合理，特別是過食生冷等，往往是造成寒凝胞宮，從而引起和加重痛經的原因之一?因此在護理患者的過程中，一定要科學安排飲食，以促進病情康復[3]?防止寒濕為患?月經期患者抗御寒濕的能力減弱，在氣候寒冷的季節要注意為患者保暖，盡量提高室內溫度，適當增加穿著衣裝?在痛經發作時，有的患者往往感到小腹部發涼，周身寒冷，可用熱水袋熱熨小腹部?在氣候炎熱的夏季，要為患者勤換洗衣服，勤曬被褥，更不要讓患者居于潮濕之地?并要防止淋雨涉水，用冷水洗澡等?有些痛經患者得病后不愿去醫院檢查治療，患者的親人要督促?勸說?陪伴患者盡早去醫院檢查治療，以早日減輕或解除患者痛苦?在診治過程中，也要勸說患者，樹立信心，堅持治療?還要謹遵醫囑，有的放矢地進行觀察和護理患者，以互相配合，提高治療效果?

中醫藥治療痛經，有良好的臨床療效，功能性痛經經過治療，病情多可痊愈，器質性痛經患者，及時有效的治療，多能使病情得到緩解，因此應樹立信心，堅持治療；病證痊愈者，為了鞏固療效，預防復發，應做到情志舒暢，飲食有節，起居有常，防寒防濕，注意經期衛生等?

參考文獻

[1] 謝 萍，楊家林.從肝論治痛經的經驗[J].成都中醫藥大學學報，2004，27（4）：31-32.

篇6

【關鍵詞】浙江；紡織業；競爭力

2009年2月4日，國務院常務會議審議并原則通過的《紡織工業調整振興規劃》將紡織工業重新定位為我國國民經濟的傳統支柱產業、重要的民生產業和國際競爭優勢明顯的產業，對于擴大出口、繁榮市場、增加農民收入、吸納就業、促進城鎮化等方面具有重要作用。這一新的定位表明，紡織工業在我國經濟社會發展中的地位并非可有可無，而是保增長、保民生、保穩定的重要支撐。對于浙江而言，正確把握自身的優劣勢，進一步轉變發展方式成為浙江紡織工業轉型升級的關鍵。

1．優勢分析

1.1產業集群優勢

浙江紡織工業之所以取得如此顯著的成績，很大一個方面就是形成了許多地方性特色的產業集群，典型的有紹興和蕭山的化學纖維制造業，杭州、寧波和溫州的服裝產業，諸暨和義烏的襯衫、織襪產業，嵊州的領帶產業集群，余杭的裝飾布業，象山的針織業，海寧的經編業等。

1.2專業市場優勢

截止2009年底，浙江省共有專業市場4194家，占全國的16%，其中百億元市場、十億元市場、億元市場分別達18家、162家和453家，同比增加3家、23家和22家。許多專業市場還在外省(市、區)開辦分市場，并在巴西、南非等十余個國家和地區創辦了數十個市場，專業市場為浙江乃至全國廣大中小紡織企業提供了一個共享型的低成本銷售平臺，使本身缺乏自建銷售網絡能力的中小紡織企業擁有了集體渠道優勢。

1.3人力資源優勢

紡織工業是勞動密集型產業，勞動力成本在其總成本中占有重要份量，而我國較為充沛和廉價的勞動力資源使得浙江的紡織品、服裝產品的成本大大低于世界其他許多國家和地區，從而在國際市場上具備明顯的價格競爭優勢。

1.4設備技術優勢

經過近年大規模的技術改造，浙江紡織工業的技術在全國同行業中處于領先地位。先進的織造設備不但使紡織面料的織造能力得以翻倍的速度增長，更重要的是帶動了面料品質的提升，且為后續產業如印染業的產品品質提升、結構優化創造了條件。

2.劣勢分析

2.1生產要素供給劣勢

首先在原材料方面，化纖和棉花是最重要是紡織工業最重要的原料，受土地和石油資源的限制，我國棉花與化纖原料的對外依存度將進一步加大，同時纖維加工總量中化纖比重的持續增長，預計化纖原料進口數量依然較大。在當今原料價格特別是國際油價波動較大帶動化纖原料價格不斷調整的市場來說，無疑會進一步加大市場風險，給紡織企業帶來巨大的成本壓力。在勞動力要素制約方面，隨著商務成本的不斷提高，勞動力特別是熟練職工難招現象日益突出，己成為紡織工業發展的又一重要制約因素。

2.2品牌劣勢

長期以來，浙江的紡織品還是以中低檔為主;款式以來料加工、來樣加工為主，缺少功能化、差別化產品;雖有不少國內知名的服裝品牌，但仍缺少叫得響的國際知名品牌，因而很難在利潤較多的中高檔市場立足，只能擠占低檔市場的空間。

2.3企業經營劣勢

浙江紡織企業規模普遍較小，中小型企業占絕大多數，自身實力和利用外部資源的能力非常薄弱。許多紡織企業精于采購原材料—組織生產—出運—交貨—結算，缺乏分撥、物流、銷售、售后服務、品牌推廣等增值環節的運作能力，豐厚的渠道利潤和品牌利潤都被進口商、批發商所占有，多數生產企業在激烈的市場競爭中失去了主動權。

2.4創新能力劣勢

企業的自主創新能力不足，新纖維的研發、中游的染整和后處理以及營銷等薄弱環節仍未得到足夠重視，與國外同行相比存在明顯差距，尤其是科技含量和附加值較高的功能性面料的研發能力亞待提高。

3.機遇分析

3.1內需成為主要驅動力

擁有較大的國內需求市場，會給產業帶來規模經濟的好處;隨著我國城鎮化建設加快，家用紡織品需求量將大幅增長，隨著我國汽車、建筑、衛生、水利、農業、交通、能源等相關產業的發展，將帶動產業用紡織品消費的不斷增長。浙江許多紡織企業在為境外品牌商做貼牌生產的過程中，已比較熟悉國際市場，了解國際知名品牌的商業模式，能夠將國際知名品牌的運作經驗納入到開拓國內市場的過程之中，從而建立新的優勢。

3.2消費層次提升助推紡織工業升級

收入水平提高，不僅帶來服裝消費的增加，而且刺激人們對高檔產品和個性化產品的需求。這就促使紡織企業從消費者的需求出發提高產品檔次、加快創新和升級，這些都有利于提高浙江紡織工業的國際競爭力。

3.3產業用紡織品發展機遇良好

產業用紡織品涉及建筑、交通、環保、醫用、農用、航空航天等多個領域，是紡織技術發展的標志性產業，也是紡織工業新的經濟增長點。國家推出的加快基礎設施建設、發展醫療衛生事業等措施，為產業用紡織品提供了良好的發展機會。

4.金融危機給浙江紡織工業帶來的挑戰

金融危機也為浙江紡織企業提供了諸多發展機會。發達國家制造業在遭受金融危機的重創后，勢必加速向發展中國家轉移，這為浙江紡織工業的轉型升級帶來了歷史性的契機;歐盟、美國和日本的經濟陷入困境，國際金融資本將會尋找新的目標市場或者投資機會，對于浙江而言，這為紡織工業吸引和利用全球資本創造了絕佳的外部條件。應鼓勵浙江的紡織企業到境外進行投資建設營銷網絡、生產基地等，以有效規避貿易壁壘和貿易摩擦，縮短與終端客戶的距離，截取豐厚的渠道利潤。

【參考文獻】

［1］于斌斌.世界紡織服裝產業發展研究綜述[J].銅陵職業技術學院學報.2010(04)．

篇7

內心沖突癥者獨特的語言表現在口頭語言和肢體語言方面，他們尤其擅長潛語言，所傳遞出來的信息對于常人來說，往往是潛隱的，與常人所理解的含義有著天壤之別。 

1口頭語言 

盡管癥者年齡不同、性別不同、甚至來自不同的國家、地區、階級，但他們會說出高度一致的話語，下面列舉出一些我們在咨詢中經常聽到的癥者所說的話，并分析其背后的心理軌跡。 

①“如果沒有外界的干擾，我的世界會很美好”。這句話隱藏著癥者靜態能力張揚到極致的自我欺騙，是內心沖突癥者的普遍思維。他們往往在無干擾的情況下做事，尤其是做思維之事能力較高，顯得比較優秀，一旦有外界干擾，就會被焦慮淹沒而做不成事或做不好事，從而不敢做事，因此就外歸因，而這個世界本來就是多變的、多干擾的，在干擾下做事的能力才是真正的能力，靜態能力只占其中很小的一部分[3]，癥者用局部代替整體，是一種自我欺騙，不承認自身實力不足的表現。 

②“只要沒有這個病，一切都會很好的”這句話體現了癥者因果倒置的邏輯，是一種巧妙的混淆是非的高招。內心沖突癥者因為逃避的行為模式，最終導致沒有化解的沖突越纏越多，生發出更多的沖突而痛苦不堪[4]，表面上看病是因，痛苦是果。本質是逃避而痛苦是因，病是果，癥者把因果倒置，愈發地逃避，癥越來越重，一切都會變得更加糟糕。 

③“人應該誠實”。“人不應該撒謊”。“人怎么能撒謊呢 ”這之類“應該”的語言指向咨詢師的超我，“應該”象一把利劍，把癥者世界里的矛盾抹得平滑如玉，也把他的心分割得支離破碎，既掩飾了癥者逃避面對負面世界的脆弱，同時又把自己打扮成高尚的人。其本質是癥者不會撒謊、不能鑒別謊言、不懂如何和撒謊者打交道保護自己。現實世界是灰色的，只有一個人既誠實又會撒謊，才有選擇的自由，在不同的時候以合適的方式應對，才能真正適應。 

④“我一直都在堅持做事，可一點效果都沒有，你說我該怎么辦呀 ”。此語是指向咨詢師的內疚之心，繼而達成控制之目的。咨客做事必須遵循標準做他應當做的，如果只是重復做那些擅長之事、逃避短板之事，盡管盡力了，但是方向錯誤的努力是無效的。只有做對于癥者來說做具有挑戰的事、他們一直逃避的事，才可能有效。當然在早期也許結果不好，痛苦還會增加，但通過做事儲備了內在能力，這才是做事的根本目的，這樣的堅持終會收到良好的效果，逐步減輕癥者的痛苦。 

⑤“我只想變回原來的自己，那時候多么輕松快樂”。導火索事件往往成為癥者心中理所當然的替罪羊，承擔著癥者所有痛苦的始作俑者，其本質是原來的輕松快樂只是臨界點前的不平衡狀態，因為癥者從不化解沖突，沒有內在能量的儲備，一旦遇到一個偶發的事件，平衡被打破，就陷入到內心沖突癥的癥象中痛苦著[5]。這個事件只是導火索，并不是打破輕松快樂的罪魁禍首，而真正的輕松是需要有內在能量支撐的輕松，才可能長久，癥者如果不轉身去彌補短板、提升能力、儲備能量，就永遠不可能輕松快樂。 

2肢體語言 

癥者往往表現出超凡脫俗的清秀、放蕩不羈的灑脫、無微不至的關懷……但這一切都缺少用心，呈現出一種空靈的狀態，源于他們是空殼之人。癥者雖然具體表現各異，比如有的示弱討好，有的示強挑釁；有的自負，有的自卑……但歸根結底都給人一種虛假的感受。下面是臨床上不同診斷的內心沖突癥所特有的肢體語言。 

強迫癥表現為機械儀式化、反復洗滌、或者不斷檢查計數等，其本質都是為了化解焦慮、緩解高超我束縛、轉移內心罪惡感等。

       交際恐怖表現為在人際中極為不自然、緊張、沉默寡言、交際逃避等，本質源于過度的自我關注，在關系中的自戀和不了解別人內心的冷漠。 

焦慮癥表現出坐立不安、情緒煩躁、不耐煩等，本質源于過度的敏感和自我的虛弱所產生的一系列無端的擔憂，虛耗了本就不多的精力，從而陷入能量的惡性循環之中。 

疑病癥表現出對身體現象的極度關注和健康的過分擔憂，本質源于對自體毀滅的自知和不甘心，但依然逃避自我成長的自欺和欺人的障眼法。 

抑郁癥表現出悶悶不樂、多愁善感等，本質源于自我在痛苦中的沉溺和逃避當下人生的囈語，又極度自戀的一種人生夾縫中的奇特選擇。 

3潛語言 

潛語言是指說話人有意或無意識間發出的語言和體言，而折射出來的在聽者身上起作用的信息。人們都會使用潛語言，但常人往往是有意識的，而內心沖突癥者的潛語言是通過潛意識起作用的，用常人的思維很難解讀。咨詢師只有熟知癥者的自動思維特點、投機取巧模式、自以為是的障眼自欺法、動力驅動等，才能真正解讀他語言背后潛藏著的真意，有針對性地給予潛語言回饋。 

下面是一個真實的案例，借此形象呈現潛語言的真意。 

咨客，女性，42歲，未婚，沒有工作，和姐姐、媽媽生活在一起，咨詢的原因是內心一直非常痛苦，和媽媽沒有什么交流，情感上生活上一直都依靠大自己4歲的姐姐，但現在發現姐姐得了癌癥，自己對未來的生活充滿恐慌。 

咨詢師收集到很多的信息，初步診斷咨客是內心沖突癥者。因為家庭背景、自身性格特點、社會環境等因素，她一直采用逃避的方式，不去處理化解沖突，導致大量無法化解的沖突相互纏繞、聚集、生發，從而出現各種癥狀癥象，內心痛苦不堪。因為慣用逃避，導致內在能量極弱，心靈沒有成長，還是一個嬰兒，現在姐姐又生病了，自己根本沒有儲備應世的能力。 

咨詢師和咨客具體探討了長期目標和短期目標。并建議她首先要從小家庭里走出來，找個工作，在這個過程中彌補短板，逐漸從經濟上和情感上獨立起來。咨客談到過去發生的一個場景：在一家商場做保管員工作，同事都是90后，自己主動和他們說話，他們都很冷淡，不知道該如何融入環境，干了不到一周，就在姐姐的支持下辭職了。咨詢師和咨客就這個場景做了分析，然而咨客一直在追問：“我該怎么辦呀？”臉上表現出無辜、可憐的樣子，咨詢師及時覺察到，咨客并不是真正要知道該如何辦，而是用潛語言發出信息：“現在我姐姐生病了，你要可憐我，替代我姐姐，讓我有一個人來依靠”。咨詢師如果不能及時覺察潛語言，有效引導咨客助人自助，就永遠不可能幫助她真正成長，從內心沖突癥的泥潭中掙脫出來。 

[參考文獻] 

[1] 荊秀.關于人類語言與思維的一些想法[J].劍南文學，2012（2）：111-112. 

[2] 陳蓉，郭國旗.為神經癥更名：內心沖突癥[J].世界最新醫學信息文摘，2015（15）：45-46. 

[3] 陳蓉，郭國旗.神經癥者形成和變化的內在動力系統[J].特別健康，2014（10下）：4-5. 

[4] 陳蓉，郭國旗.神經癥者嚴重程度判斷的八個角度[J].家庭心理醫生，2014（11）：526-527. 

篇8

【關鍵詞】精神分裂癥;心理社會因素

精神分裂癥(Schizophrenia)是一組病因未明的精神病，起病于青壯年為多，常有特殊的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動與環境的不協調，一般無明顯的意識和智能障礙，部分患者可出現認知功能損害，常緩慢起病，病程遷延，有時有間歇性發作，有慢性化傾向和精神衰退的可能，部分患者可保持痊愈或基本痊愈狀態，是精神科嚴重的常見病和多發病，約占我國住院精神病患者的50%左右，慢性精神病住院患者的60%左右。在我國，1982年對全國12個地區精神疾病流行病學的協作調查顯示，精神分裂癥城市的時點和總患病率分別為6.07‰和7.11‰，農村分別為3.42‰和74.26‰，其病因包括遺傳因素、腦結構異常、神經生化方面異常、子宮內感染及產傷、神經發育異常及環境中的生物學和社會心理因素［1］。

盡管有越來越多的證據表明生物學因素，特別是遺傳因素在精神分裂癥的發病中占有重要地位，但不良的心理社會因素在其病因學中仍可能具有一定的作用［2］，除與社會階層與經濟狀況有關外，臨床上發現，大多數精神分裂癥患者的病前性格多表現為內向、孤僻、敏感多疑。很多患者病前6個月可追溯到相應的生活事件，當然目前沒有證據表明社會心理因素就是病因，但社會心理因素對精神分裂癥的發生可能起到了誘發作用。

下面是對住院精神分裂癥患者發病前的心理社會因素進行的調查，用來分析心理社會因素與發病的關系。

1 資料與方法

本文調查的對象是2010年在我院住院的84名精神分裂癥患者。診斷均符合CCMD-3臨床診斷標準病歷記錄完整。調查對象均為男性，病程2-30年，年齡最小24歲，最大64歲，平均25.7歲。調查結果:見表1~表4。

表1

年齡分布

分組20~2930~3940~4950~5960歲以上合計

例數2335177284

%27.38%41.66%20.24%8.34%2.38%100%

表2

文化程度

分組大學高中初中小學文盲合計

例數2134620384

%2.38%15.49%54.76%23.8%3.57%100%

表3

性格分布

分組孤僻內向開朗外向固執怪異中間暴躁不詳合計

例數5021144484

%59.5%25%1.19%4.77%4.77%4.77%100%

表4

發病誘因

誘因不明

分類誘因不明

23人占27.38有明顯誘因合計61人占72.62

勞動拘改孝留悲痛事件職業不滿婚姻糾紛驚嚇軀體疾病遺傳人際關系其他合計

例數234185544214584

%27.38%4.76%21.45%5.95%5.95%4.76%4.76%2.38%16.66%5.95%100%

2 討論

本文的患者30~39歲者，占41.66%，文化以初中文化者居多，占55%，性格以內向者居多，占59.5%，有明顯誘因者占72.6%，高于無明顯誘因者。以上說明精神分裂癥的發病與社會心理因素密切相關。從年齡組分析，30~39歲組居多，這個年齡是由成年向中年的轉折期。心理變化復雜，由角色的期待轉變成了多種角色的實踐者，會出現角色緊張，各種社會環境的壓力逐漸增加。當自我控制能力失衡便有可能發病。性格內向者思維方式閉塞，自我封閉，再加之個人遺傳因素，心理刺激過強，心理調節失敗時便有可能發病。從文化程度上反映出初中文化者居多，說明文化層次越低知識能力越差，便深陷其中不能自拔。

綜上所述，人的先天素質是具有個體差異的，而人在社會實踐中也是在不斷地認識，不斷反應這個客觀世界中形成心理過程的個體差異，這些個體差異隨著不同社會實踐的變化而變化。

當各種致病因素侵襲個體的時候由于個體的內部因素和外部環境的相互作用而發病。發病后又因年齡、文化程度、性格的不同和個人的社會地位、經濟地位的不同其癥狀表現，反應內容，心理需求的層次內容也不同。本文分析住院患者的發病前心理社會因素目的在于根據不同的病情，心理需求和個體條件的差異有針對性地做好心理護理制定護理措施，調節患者的情緒，避免因病態心理造成的各種沖動行為，達到提高護理質量，協助治療的目的。此外，心理應激在引起精神分裂癥的復發中的作用亦尤為明顯，因此在治療過程中，要了解與發病有關的生活和工作中的應激，了解患者在病情好轉階段對疾病的態度、顧慮，協助患者解除家庭生活中的急慢性應激并給予支持性的心理治療，以減少復發，促進患者的心理和社會康復，促使患者及早返回社會，減少家庭和社會負擔［1,3］。

總之，心理社會因素與精神疾病的發病，治療，護理及預后行為密切相關。本文只對住院精神患者發病前心理社會狀況進行調查，而無正常和其他疾病的對照組，所以心理社會因素對精神疾病的確切影響及其他諸因素的聯系和它們之間的相互關系如何，是一個極為復雜的問題，有待今后的探討。

所以，精神專科的醫護人員要加倍努力學習，努力探求，不斷總結，求得精神病醫學的不斷發展。

我們還要不斷提高個人的心理素質，不拍失敗，不怕挫折，以高尚的醫德，用寬厚的愛心理解患者，幫助患者解除他們的心理困擾讓他們走向健康、走向社會，同時也挽救了他們的家庭。

參考文獻

［1］ 沈漁.精神病學.第5版.北京:人民軍醫出版社,2009:503-532.

［2］ 林勇強.精神分裂癥心理社會因素分析流行病學研究.健康心理學雜志, 2002，10(2)：126.

篇9

【關鍵詞】晚發性精神分裂癥 社區康復家庭病床

中圖分類號：R473.74文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2010）11-015-02

Effects of Social Rehabilitation on Late-onset Schizophrenia

DU Hongqun, CHEN Yumin, JI Hongyu

The fifth hospital of Zibo, Shandong 255100, China

【Abstract】Objective To study the effect of social rehabilitation on late-onset schizophrenia. Method 76 patients with late-onset schizophrenia were randomly divided into two groups inpatient group and home-bed group with social rehabilitation. All patients were treated for 1 to 3 months and then followed for half a year. The assessments were done with BPRS, SDSS and cost calculation. ResultOn symptom level, the two groups were similar at the end of treatment. While social rehabilitation group was superior to inpatient group as having less social dysfunction, lower relapse rate and lower cost. Conclusion Social rehabilitation is cost-effective in treatment of late-onset schizophrenia.

【Key words】Late-onset schizophrenia Social rehabilitation Home bed

社區治療可在更為自由的環境和更少代價的情況下，減輕患者的癥狀，減少復發，提高生活質量，增強個體功能[1]。關于社區精神疾病康復模式的研究報告較多，并取得了一定的成效[1，2，3，4，5]。我們選擇了晚發性精神分裂癥患者作為研究對象，采用家庭病床式的康復模式和住院治療兩種方法，并對其效果進行了對照研究。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇病例均為在2006年6月至2008年1月期間來我院就診的病員，共76例，按就診順序隨機分為住院治療組和社區康復組各38例。入組標準：符合中國精神疾病分類與診斷標準第三版（CCMD-3）；年齡≥40歲；首次發病。

兩組樣本在性別、年齡、職業、文化程度、婚姻狀況、家族史及病情嚴重程度方面經統計學處理均無顯著差異（詳見表1）。

1.2 方法

兩組患者的施治者分別由我院精神科病區和社區服務科經過正規培訓的專業醫師擔任。住院治療組實行封閉式管理，以藥物治療為主，同時輔以工娛療和心理治療，使用作用相對緩和的奮乃靜和舒必利等常用抗精神病藥物治療。社區康復組均予建立家庭病床，有負責醫師首先依據每位患者的病情向家屬及鄉村或街道基層醫生講授精神疾病防治常識，取得支持和配合，然后至少每周一次上門巡診。具體康復措施包括①藥物治療：使用藥物種類、加量方法、最高日劑量等與住院治療相同。②心理治療：以心理支持、認知、行為療法等為理論依據，實施生物―心理―社會全面干預。分三個階段進行：（一）早期以心理支持、健康教育為主。（二）隨著疾病的逐漸恢復，醫生針對每位患者的不同情況，及時幫助患者制定日常的行為規范，對做得好的，給予物質獎勵。（三）為疾病的康復階段，主要是糾正患者的不良認知與行為，學會使用合理的思維方式去認知和評價客觀事物。

1.3療程 住院治療組的平均療程為（51.21±29.32）天，社區康復組的平均療程為（50.26±28.31）天，兩組比較差異無顯著性（p>0.05）。

1.4量表評定及隨訪采用簡明精神病量表（BPRS）、社會功能缺陷篩選量表（SDSS），于治療前后和半年后隨訪時各測評一次。在隨訪時作復發認定和相關的經濟指標調查。

1.5效果評定 用國內現行四級臨床療效評定標準結合BPRS減分率評定療效，減分率≥80%為痊愈，≥60%為顯著進步，≥30%為進步，＜30%為無效；用SDSS檢測兩組患者治療前后社會功能缺陷變化情況；根據患者半年后癥狀是否再度出現或原殘留癥狀有否加重需要調整藥物或劑量等判斷有無復況；用直接費用核算法核算兩組患者用于住院治療和社區康復費用。

1.6統計學處理 計量資料用t檢驗，計數資料用X2檢驗。

2結果

2.1 療效 住院治療組痊愈26例（68.42%），顯著進步8例（21.05%），進步4例（10.53%）。社區康復組痊愈28例（73.68%），顯著進步7例（18.42%）進步3例（7.89%）。兩組的治愈率、顯著進步率及進步率比較無統計學意義。治療前后BPRS評定總均分變化見表2。

2.2 社會功能缺陷變化情況 兩組患者經治療康復后SDSS總分均有下降，但社區康復組的下降有顯著意義，住院治療組的下降無統計意義，治療后兩組比較差異有顯著性(見表3)。

2.3 復發率 兩組患者均于半年后進行隨訪并作BPRS和SDSS測評和精神檢查，結果認定住院治療組有10例復發，復發率為26.32%，社區康復組復發5例，復發率為13.16%，兩組比較差異有顯著性（p

2.4費用分析住院治療組的每位患者平均需支付3508元。社區康復組每位患者平均支付1026元。兩組比較住院治療組的費用是社區康復組的3.42倍。

3 討論

晚發性精神分裂癥是指初發病年齡在40歲以后的精神分裂癥。晚發性精神分裂癥較早發病病例相比以視幻覺、觸幻覺和嗅幻覺、被害妄想、譴責性幻聽多見。在病因學方面，與年齡有關的心理社會因素如軀體功能下降、生活壓力較大、喪偶、退休等，可促使晚發性精神分裂癥的發生，且以女性病例居多[6]。針對晚發性精神分裂癥患者與早發病例相比，具有發病年齡大、癥狀相對較輕、無智力缺損等特點，我們對38例患者采用針對性較強的家庭病床式的社區康復治療方法，并與其他38例住院治療的患者進行了對照研究。

本研究結果表明，社區康復組在提高治愈率、降低復發率、改善社會功能和減少治療成本與費用等方面均優于住院治療組。其中復發率、社會功能缺陷變化和成本費用與對照組相比差異有顯著性。之所以產生這些差異，我們認為主要有以下幾方面：一是以家庭為導向的更為人性化的社區康復模式增加患者對治療的依從性；二是患者家屬及各基層醫療保健機構，通過學習精神衛生知識和對整個康復過程的主動介入，加深了對精神疾病的了解，提高了照料患者的應對能力；三是及時的心理與行為干預，則大大提高患者對自身疾病的認知能力，且能有效地避免了因住院帶來的社會功能受損，從而實現了心理與社會的全面康復；四是實行社區康復治療不但能節省因住院而帶來的不必要開支，而且患者在家屬的帶領下，通過參加勞動還能獲得一定的收益。

本文研究結果提示：選擇類似晚發性精神分裂癥的個體病例，進行家庭病床式的社區康復治療，是完全可行的。

參考文獻

[1] 趙寶龍，許東升，王祖成.社區慢性精神分裂癥家庭干預隨訪研究.中國心理衛生雜志，2000，14（4）：285-286.

[2] 杜宏群，陳玉民，王俊明，等.技能訓練對社區精神分裂癥患者的康復作用.中國行為醫學科學，2005，14（12）：1084-1086

[3] 凌筍昂，趙傳繹，楊文英，等.精神分裂癥緩解期的社區家庭干預效果的隨訪研究.中國心理衛生雜志，1999，13：325-327.

[4] 張明廉，袁國楨，姚建軍，等.精神分裂癥患者系統家庭治療的療效研究.中國行為醫學科學，2006，15（8）：711-712.

篇10

【關鍵詞】護理干預；精神分裂癥；臨床療效；影響

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0421―02

在精神分裂癥患者的發病、病情發展、轉歸以及預防的過程當中，護理干預所起到的作用在臨床方面的影響越來越大，受到了精神類醫學界的廣泛重視。大量的臨床資料表明，有效合理的護理干預能夠對精神分裂癥患者的病情改善以及臨床療效的加強方面均可起到正面的促進作用[1]。為此，本次研究將對護理干預在精神分裂癥患者的臨床療效方面的影響加以分析，具體報告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

隨機選取120例精神分裂癥患者作為本次的研究對象，病情方面均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準，其中男性患者59例，女性患者61例，年齡范圍在20-55歲之間，平均年齡為38.32±5.67歲，病程時間范圍在6個月-3年之間，平均病程為1.5±0.25年。兩組患者從年齡、性別、病情、病程等方面進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組60例患者采用抗精神類藥物（氯丙嗪）進行單純的藥物治療，研究組60例患者則在對照組的基礎之上增加護理干預，針對精神分裂的癥狀進行相應的合理化、規范化護理。

1.3療效評定與標準

對兩組患者治療前與治療1年后的臨床療效采用簡明精神病量表（即BPRS）進行評定，臨床療效的評定標準為：BPRS減分率≥75%時即被判定為痊愈，74%-50%時即被判定為顯效，49%-25%即被判定為好轉，

1.3統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，P

2結果

對兩組患者治療1年后的臨床療效進行對比，研究組60例患者痊愈25例，顯效19例，好轉12例，無效4例，總有效率為93.3%；對照組60例患者痊愈15例，顯效20例，好轉9例，無效16例，總有效率為73.3%。將兩組患者臨床療效方面進行比較，差異顯著具有統計學意義（P

3 討論

3.1精神分裂癥的臨床特點

3.1.1情感障礙

精神分裂癥的患者絕大多數表現出情感方面的冷漠或平淡，無明顯的情感流露，對外界的人和事物絲毫不關心且反應遲鈍，有時會表現出自言自語與自笑的情況。

3.1.2認識活動

精神分裂癥的患者的另一主要癥狀為妄想過度，其中包括關系妄想、被害妄想、嫉妒妄想等，對身邊的親人、家人、朋友、病友以及醫護人員都有一定程度上的懷疑及不信任感，認為別人說的話、做的事都是對自己不利的，甚至會表現出過激行為。另外還有大多數患者具有幻覺以及幻聽的癥狀，總是會聽到有人議論、辱罵以及命令自己，進而做出很多常人難以理解的怪異行為。

3.1.3行為及意識障礙

主要表現在意識活動較為缺乏，意識要求明顯減少或是完全消失，大多數情況下處于被動狀態，經常會獨自呆坐，不與人主動交往，無任何生活方面的主動要求，生活方面較為懶散，需要醫護人員或家屬進行督促。另外，少數精神分裂癥的患者還表現出了一定程度上的攻擊性與沖動性[3]。

3.2護理干預措施

3.2.1醫患關系的建立

對患者的尊重以及關懷是良好醫患關系建立的基礎，尤其對于精神分裂癥的患者來說，在幻覺以及妄想癥狀的調動與支配下，對醫護人員會表現出恐懼、懷疑以及敵視的情緒，進而對治療產生消極作用，甚至對醫護人員發起攻擊。在這種情況下，護理人員應當在患者病情較輕時，以真誠的態度、和善的語氣、支持與理解的出發點進行醫患之間的溝通，使患者能夠逐漸感受到自己的被動感，進而培養出積極樂觀的情緒以及希望。另外，對患者的基本要求盡量滿足，完善溝通的途徑以及方法，在關系建立的初期可采用柔和的動作減輕患者的提防與懷疑，例如面帶微笑以及柔和地握手與擁抱等。當患者開始主動說話時，要仔細傾聽，對患者的每一個問題產生回應，并逐漸利用各種方式使患者產生安全感，進而可以通過更進一步的交談了解患者的內心感受，進行相應的心理疏導以及安慰，使得患者能夠從根本上感受到自己受到了理解和重視，恢復正常心理狀態。

3.2.2生活護理

對于懶散以及生活能力被動的患者，要加強個人衛生以及生活的督促，必要時對患者的進食、穿衣、沐浴等進行協助。當患者獨立在個人生活方面取得進步時，要及時給予肯定的鼓勵以及表揚，進行協助完成時，也要時刻讓患者嘗試自主完成，以免患者對護理人員造成依賴性或增強了患者自身的無能力感。

3.2.3安全護理

有一部分精神分裂癥患者具有沖動與傷人的癥狀，這類患者是由于幻覺、幻聽以及妄想的支配與調動，導致具有一定程度的沖動性與攻擊性。對于此類癥狀頻發的患者，護理人員應該加強對患者情緒變化方面的監控，如發現異常的表現或征兆時要及時進行干預，加強心理支持與現實導向，以免患者對自身或他人造成傷害。護理人員要遵循安全管理與監察的制度，對于患者自身以及周圍環境的危險程度均要有準確的評估，進而減少危險因素的存在，避免對患者造成不良刺激，誘發攻擊的沖動。

通過本次研究結果表明，正確合理的護理干預能夠有效提高精神分裂癥患者的臨床療效，減輕患者的臨床癥狀，在一定程度上可以減少患者自身以及家屬的心理壓力與負擔，具有臨床推廣及應用的價值與意義。

參考文獻：

[1] 許麗榮，岳淑英，李慶霞.對精神分裂癥患者開展院外健康教育效果評價[J].中國民康醫學，2006，18（9）：787.