導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇lbl教學(xué)法論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1對(duì)象

選取第四軍醫(yī)大學(xué)2009級(jí)、2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制實(shí)習(xí)學(xué)生共60人，按照抽簽隨機(jī)原則將學(xué)生分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30人，在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)教學(xué)中試驗(yàn)組學(xué)生接受BBL教學(xué)法，對(duì)照組學(xué)生接受傳統(tǒng)法教學(xué)，兩組學(xué)生在年齡、性別和既往學(xué)習(xí)成績(jī)等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2教學(xué)法

1.2.1試驗(yàn)組采用BBL教學(xué)法，將30人分成5個(gè)組，每組6人，每組分配一張病床，指定組長(zhǎng)和記錄員，分別履行組織討論和記錄職責(zé)。教學(xué)實(shí)施步驟簡(jiǎn)述如下：

（1）確定課程內(nèi)容，由教師在課前精心挑選患有符合教學(xué)大綱要求病種（如腦血管病、重癥肌無(wú)力）的住院患者，其選擇標(biāo)準(zhǔn)為：①具有某種疾病特征性的臨床癥狀、體征但又有一定迷惑性；②醫(yī)患關(guān)系融洽、患者對(duì)問(wèn)診、查體配合度較好。

（2）第一次病床旁教學(xué)：在教師的引導(dǎo)下，由學(xué)生完成臨床資料采集、查體及書寫病歷，提出在疾病診斷及治療中存在的問(wèn)題，教師根據(jù)情況可補(bǔ)充1-2個(gè)問(wèn)題。整個(gè)過(guò)程需要1-3個(gè)學(xué)時(shí)，學(xué)生課后查閱文獻(xiàn)尋求最佳答案，鼓勵(lì)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)資源，如Pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)、丁香園、中國(guó)知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)等。

（3）第二次病床旁教學(xué)：由學(xué)生輪流提出對(duì)患者相關(guān)問(wèn)題的解決方案，陳述初步診斷、鑒別診斷、擬采用的治療方案及國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展，組內(nèi)成員通過(guò)討論，形成綜述性的結(jié)論，本次教學(xué)需1-3個(gè)學(xué)時(shí)。

（4）第三次病床旁教學(xué)：了解患者的病情變化及治療效果，提出新的質(zhì)疑，在教師引導(dǎo)下進(jìn)行組內(nèi)討論或組間交流予以解決，并討論是否需要調(diào)整治療方案，對(duì)于不能達(dá)到共識(shí)的問(wèn)題，安排課后查閱文獻(xiàn)，組內(nèi)形成一致意義。

（5）第四次病床旁教學(xué)：針對(duì)患者的病情變化，各組學(xué)生推選代表發(fā)言并進(jìn)行組間討論，以回答既往遺留的問(wèn)題并完成新知識(shí)的學(xué)習(xí)。最后由教師進(jìn)行總結(jié)，對(duì)各組情況進(jìn)行詳細(xì)點(diǎn)評(píng)。教師可根據(jù)每種疾病的復(fù)雜程度、病情進(jìn)展情況、病程長(zhǎng)短等靈活安排教學(xué)時(shí)間，每個(gè)病種安排3-4次教學(xué)。

1.2.2對(duì)照組傳統(tǒng)法教學(xué)主要采用啟發(fā)式教學(xué)，學(xué)生在對(duì)臨床典型病例完成問(wèn)診、查體及病例書寫后，教師結(jié)合多媒體課件、教具等完成對(duì)相應(yīng)知識(shí)的講授。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，采用試卷考試和問(wèn)卷調(diào)查形式來(lái)評(píng)價(jià)兩種教學(xué)法的教學(xué)效果，其中試卷考試總成績(jī)?yōu)?00分，分為基礎(chǔ)理論知識(shí)、病例分析、病歷書寫3部分，分別總成績(jī)的40%、40%和20%。基礎(chǔ)理論題旨在考察學(xué)生對(duì)教學(xué)大綱要求的基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況；病例分析題主要采用啟發(fā)式和開放式命題方式，旨在考察學(xué)生的臨床思維及分析、解決問(wèn)題的能力。調(diào)查問(wèn)卷包括教學(xué)效果評(píng)價(jià)及對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)興趣、自主解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、靈活運(yùn)用知識(shí)能力、人文關(guān)懷意識(shí)等方面的評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的組間比較采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1考試成績(jī)

試驗(yàn)組和對(duì)照組的試卷考試成績(jī)見(jiàn)表1。由表可見(jiàn)，兩組學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)和病歷書寫成績(jī)比較并無(wú)明顯差異，但試驗(yàn)組在病例分析成績(jī)和總成績(jī)方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果

實(shí)習(xí)結(jié)束后共發(fā)放無(wú)記名調(diào)查問(wèn)卷60份，回收有效問(wèn)卷60份，回收率為100%。試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)BBL教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，X2=15.546，）。對(duì)學(xué)生各項(xiàng)能力的調(diào)查分析結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生在實(shí)習(xí)興趣、獨(dú)立思維能力、自主解決問(wèn)題能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、靈活運(yùn)用知識(shí)能力、人文關(guān)懷意識(shí)等方面均得到了明顯提升。

3討論

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，而臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)系統(tǒng)教育的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生把基礎(chǔ)理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐、培養(yǎng)臨床思維、發(fā)展創(chuàng)新思維以及提高解決實(shí)際問(wèn)題能力的關(guān)鍵時(shí)期，也是完成學(xué)生向臨床醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的重要階段。隨著信息全球化和醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，單純的傳授知識(shí)早已無(wú)法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要，而提高探索和創(chuàng)新能力、提升解決實(shí)際問(wèn)題能力、培養(yǎng)臨床思維和強(qiáng)調(diào)學(xué)生綜合素質(zhì)已然成為醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的最終目標(biāo)，伴隨而來(lái)的是醫(yī)學(xué)教育理念的更新和教學(xué)法的不斷改進(jìn)。BBL教學(xué)法是目前高等醫(yī)學(xué)教育的主流教學(xué)模式，于1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬科特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)，現(xiàn)已在國(guó)內(nèi)外眾多醫(yī)學(xué)院校得到推廣和應(yīng)用。該教學(xué)法以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者在特定的情境下借助他人幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過(guò)意義建構(gòu)方式獲取知識(shí)，該學(xué)習(xí)過(guò)程突出了學(xué)生的主體地位，并可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣的主觀能動(dòng)性，是高等醫(yī)學(xué)教育模式改革的重大進(jìn)步。盡管BBL教學(xué)法克服了以教師為中心的"填鴨式"傳統(tǒng)教學(xué)模式的諸多缺點(diǎn)，但在實(shí)施過(guò)程中仍存在有不足之處，如優(yōu)秀PBL病例匱乏、臨床實(shí)踐性不強(qiáng)、開放性探索過(guò)程繁瑣、討論結(jié)論不確定性大等。為此，我們改進(jìn)了PBL教學(xué)法，在神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中開展了結(jié)合病例在病床旁講解的BBL教學(xué)模式，收到了較好的效果。概括來(lái)講，BBL教學(xué)法是一種依托教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)療資源，結(jié)合病例在病床旁完成教學(xué)內(nèi)容的全新模式。與PBL教學(xué)法相比，BBL教學(xué)法同樣強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，但是以臨床真實(shí)病例為引導(dǎo)，要求學(xué)生根據(jù)患者病情變化，按照"床旁采集資料-提出問(wèn)題-查找資料-討論質(zhì)疑"次序加以實(shí)施，從而啟發(fā)學(xué)生討論并解決實(shí)際問(wèn)題，其中"查找資料"和"討論質(zhì)疑"可反復(fù)進(jìn)行，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)。BBL教學(xué)法不僅繼承了PBL教學(xué)法的互動(dòng)性、思考性、主動(dòng)性的優(yōu)點(diǎn)，更突出了教學(xué)的情景化、直觀性和整合性，讓學(xué)生在解決臨床問(wèn)題的同時(shí)能更深入地理解這些問(wèn)題的實(shí)際意義，從而更積極、主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí)。

篇2

在我國(guó)傳統(tǒng)的口腔修復(fù)學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，主要是帶教老師講解理論知識(shí)及示教為主，然后學(xué)生按示教進(jìn)行實(shí)操等方式進(jìn)行教學(xué)，在其中，學(xué)生是作為被引導(dǎo)者的身份，由于受到教師自身水平和教學(xué)時(shí)間的限制，教師與學(xué)生之間很難實(shí)現(xiàn)一個(gè)雙向的流通渠道[2]。因此很多知識(shí)對(duì)于學(xué)生而言，僅僅是存在于課堂之上，而課后如果不及時(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)就會(huì)很快忘記。而PBL教學(xué)法在教學(xué)中采取學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題的策略，每個(gè)人能夠積極的參與到整個(gè)課程的教學(xué)中來(lái)，可以和教師以及學(xué)生進(jìn)行親密的互動(dòng)，并且有機(jī)會(huì)進(jìn)行臨床實(shí)踐，通過(guò)以上種種方式鍛煉了學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，并且鍛煉了學(xué)生臨床實(shí)踐的操作，加強(qiáng)了相關(guān)理論知識(shí)的理解。PBL的教學(xué)提供給學(xué)生的是一個(gè)更加寬松和自由的學(xué)習(xí)環(huán)境，通過(guò)和小組成員不斷的交流，可以促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)，可以培養(yǎng)學(xué)生各方面的綜合能力，這些不僅能夠?yàn)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)，并且能夠使得學(xué)生建立健全一個(gè)更加優(yōu)秀的人格和品質(zhì)，這將使得學(xué)生終生受益[1]。

2、PBL教學(xué)存在的一些問(wèn)題

盡管PBL的教學(xué)法的應(yīng)用能夠?yàn)榭谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)各方面的能力創(chuàng)造基礎(chǔ)，對(duì)于學(xué)習(xí)是十分有益的，但是它也還是存在著一些無(wú)法避免問(wèn)題的。在PBL教學(xué)法中，教師能夠培養(yǎng)好學(xué)生的綜合能力，但是這卻是需要大量的時(shí)間和精力投入作為基礎(chǔ)的，在教師布置好一個(gè)課題之后，學(xué)生首先要了解這個(gè)課題的意義是什么，然后要尋找到相關(guān)的理論知識(shí)和實(shí)踐案例，而且學(xué)生還要應(yīng)付在臨床實(shí)踐中可能會(huì)出現(xiàn)的一些問(wèn)題，這些問(wèn)題的解決也是要花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間去完成的，因此PBL教學(xué)法所需要花費(fèi)的時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)教學(xué)方法，但是在目前的教學(xué)情況下，專業(yè)課的課時(shí)已經(jīng)是非常緊張，很難滿足按照PBL的要求實(shí)行大面積全覆蓋的教學(xué)[6]。PBL教學(xué)法的推廣，依賴于良好的教學(xué)環(huán)境。首先要面對(duì)的第一個(gè)問(wèn)題就是教師素質(zhì)和隊(duì)伍建設(shè)的問(wèn)題。教師必須具備扎實(shí)充足的專業(yè)知識(shí)和技能，要求我們?cè)诮虒W(xué)中投入大量的時(shí)間和精力，去對(duì)授課中的細(xì)節(jié)進(jìn)行充分的考慮，并且要做好學(xué)生可能會(huì)面臨困難的準(zhǔn)備以及如何幫助和引導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題，但是在當(dāng)前我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)環(huán)境中，教師隊(duì)伍建設(shè)的不夠強(qiáng)大也給PBL進(jìn)一步的推廣制造了阻力。如果要想大范圍的展開PBL教學(xué)法，在教師資源的問(wèn)題上，也將面臨著很大的短缺，并且會(huì)加大學(xué)校的財(cái)政壓力。其次，PBL倡導(dǎo)的是一種自主學(xué)習(xí)的理念，要求學(xué)生能夠進(jìn)行自我的良好控制和規(guī)范，學(xué)習(xí)增添動(dòng)力。但是在我國(guó)現(xiàn)在的教育體制下培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生，存在著很明顯的學(xué)習(xí)能力不足的問(wèn)題，據(jù)調(diào)查，很多學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的主要障礙來(lái)自于自主學(xué)習(xí)能力的不足。而在PBL教學(xué)法中，卻是對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的一種挑戰(zhàn)，學(xué)生將如何提高自己去應(yīng)對(duì)這種挑戰(zhàn)也是我們面臨和需要解決的一個(gè)問(wèn)題。此外，PBL教學(xué)法需要學(xué)生自主的進(jìn)行查閱資料，然后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題，但是現(xiàn)在的很多院校還沒(méi)有足夠的硬件設(shè)施和軟件條件，不能夠給廣大的學(xué)生提供充足的圖書館資源和電子資源。綜合所訴我們可以看出，雖然PBL教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)非常明顯，但是目前還沒(méi)有大范圍的展開是有著自身原因的。不論是從教師素質(zhì)還是學(xué)生接受能力和學(xué)校財(cái)力方面來(lái)說(shuō)，都是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，因此，PBL教學(xué)法的推廣在我國(guó)口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)上還有很長(zhǎng)的一段路需要走，但是我們也不能夠被這些問(wèn)題給嚇退，還是要在不斷前進(jìn)中創(chuàng)造實(shí)現(xiàn)口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)PBL全覆蓋的可能。

3、總結(jié)

篇3

選擇醫(yī)學(xué)院2013級(jí)本科54名護(hù)理生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為傳統(tǒng)教學(xué)（LBL）組和CBL教學(xué)組，其中26名采用傳統(tǒng)教學(xué)（lecture－basedlearning，LBL），28名采用CBL教學(xué)法（case－basedlearning，CBL）。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組學(xué)生使用同一教學(xué)大綱、同一教材、同一教師、相同學(xué)時(shí)；兩組學(xué)生的教育背景、學(xué)習(xí)成績(jī)、年齡等方面均在中等水平層次。兩組學(xué)生所用課時(shí)相同均為18學(xué)時(shí)。

2方法

2．1教學(xué)方法2．1．1傳統(tǒng)教學(xué)法根據(jù)教學(xué)大綱要求，多媒體教學(xué)，以教師為主導(dǎo)，教師講解，學(xué)生被動(dòng)接受，課程安排是先上理論課再上見(jiàn)習(xí)課。2．1．2CBL教學(xué)法授課方式以討論為主，師生共同分析，以案論理，直觀形象，根據(jù)教學(xué)大綱要求，理論課與見(jiàn)習(xí)課同步進(jìn)行。①教師編寫臨床案例后在課前通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或打印發(fā)給學(xué)生。案例編寫過(guò)程中應(yīng)遵循以下3點(diǎn)原則：①案例涵蓋知識(shí)點(diǎn)必須滿足教學(xué)目標(biāo)要求；案例具有廣泛的代表性，且與它所對(duì)應(yīng)的理論知識(shí)有直接聯(lián)系；案例必須來(lái)源于實(shí)踐，決不可由教師主觀臆測(cè)、虛構(gòu)而作；案例中病人主述、病史、檢查、治療、預(yù)后及進(jìn)展情況必須完整。②從臨床選取該案例住院病人或同種疾病病人，讓學(xué)生直接對(duì)病人進(jìn)行問(wèn)診以了解其起病過(guò)程、病史情況及診治經(jīng)過(guò)，再對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查。然后學(xué)生以小組為單位，每3人一組展開討論。③學(xué)生結(jié)合案例及學(xué)習(xí)問(wèn)題通過(guò)教材、圖書館，查詢相關(guān)的文獻(xiàn)資料，找到解決問(wèn)題的最佳證據(jù)；結(jié)合病人的具體情況進(jìn)一步評(píng)價(jià)研究證據(jù)的真實(shí)性和適用性。④學(xué)生以小組為單位課堂交流，各組學(xué)生推選代表發(fā)言闡述其觀點(diǎn)，結(jié)合各自收集到的資料進(jìn)行深入地討論［3］。例如病人目前的臨床診斷該怎么下？我們依據(jù)什么得出該臨床診斷？我們得出的臨床診斷是否正確？目前臨床選擇的這些檢查是否合適該病人？病人下一步還需要做哪些檢查以進(jìn)一步明確診斷？應(yīng)給予病人什么樣的治療措施？這些治療措施是否存在一些治療風(fēng)險(xiǎn)？我們應(yīng)如何規(guī)避可能的治療風(fēng)險(xiǎn)？病人經(jīng)過(guò)這些治療后預(yù)后會(huì)如何？我們對(duì)病人應(yīng)提供哪些護(hù)理措施？這些護(hù)理措施是否有效？怎樣與病人及其家屬進(jìn)行健康宣教？健康宣教都涉及哪些方面的內(nèi)容？⑤教師根據(jù)學(xué)生討論的情況，總結(jié)式地講解重點(diǎn)、難點(diǎn)，并就學(xué)生爭(zhēng)論的焦點(diǎn)及疑難問(wèn)題適時(shí)進(jìn)行點(diǎn)撥和引導(dǎo)。2．2效果評(píng)定①教學(xué)滿意度：在完成規(guī)定的教學(xué)任務(wù)后，用自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組同學(xué)進(jìn)行調(diào)查，以了解同學(xué)對(duì)各自上課方式的滿意程度及學(xué)習(xí)的積極性［4，5］。問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、臨床技能應(yīng)用、分析和解決問(wèn)題的能力，每項(xiàng)25分，得分等于或超過(guò)15分為合格，低于15分為不合格。4項(xiàng)總分超過(guò)70分記為滿意。②考試成績(jī)：兩組學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行期末考試，考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論（50分）和臨床應(yīng)用（50分）兩個(gè)方面。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，α＝0．05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。2結(jié)果

3討論

篇4

PBL（Problem-BasedLearning），主要以探索問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)法。它誕生于1969年，是美國(guó)神經(jīng)學(xué)教授Borrows在McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)造的教學(xué)法，BORROWS大膽探索，改變填鴨式傳統(tǒng)教學(xué)，教育教學(xué)工作者引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，以人為本，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題。PBL教學(xué)法在設(shè)計(jì)理念、實(shí)施方式、評(píng)估體系、實(shí)際效果等方面與傳統(tǒng)教學(xué)有很大不同。它強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，主動(dòng)學(xué)習(xí)探索，擺脫傳統(tǒng)教學(xué)法中以教師的講授為主的方式，更大程度上開發(fā)學(xué)生的積極性。隨著實(shí)踐的不斷深入，PBL模式逐漸得到世界醫(yī)學(xué)教育界的肯定與好評(píng)。問(wèn)題再?gòu)?fù)雜也不可怕，采用PBL教學(xué)方式，學(xué)生通過(guò)解決問(wèn)題學(xué)習(xí)知識(shí)，并深挖問(wèn)題背后的相關(guān)知識(shí)，久而久之掌握解決問(wèn)題的思路與技能，形成自動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。可以看到這與傳統(tǒng)教學(xué)中老師怎么講學(xué)生怎么記形成鮮明對(duì)比。

2.臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀

眾所周知，臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)這門應(yīng)用性學(xué)科理論性是很強(qiáng)的。我們目前的教學(xué)主要根據(jù)教學(xué)大綱，教學(xué)目的主要有幾點(diǎn)：首先要讓學(xué)生全面理解基本理論知識(shí)，掌握人體對(duì)能量及各類營(yíng)養(yǎng)元素的需要；其次牢記相關(guān)食品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，了解食品經(jīng)過(guò)加工儲(chǔ)藏后營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的改變；再次學(xué)習(xí)合理膳食的基本原則和各類方法；再次通過(guò)了解特殊人群生理特點(diǎn)，為其提供科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)所需；最后明確營(yíng)養(yǎng)支持原則，扎實(shí)掌握相關(guān)疾病的營(yíng)養(yǎng)治療方案。目前大部分醫(yī)學(xué)院校在臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的教學(xué)方面普遍存在問(wèn)題，部分任課教師為了完成教學(xué)任務(wù)，通常一味的填鴨灌輸，還是沿用傳統(tǒng)教學(xué)方法，在教學(xué)期間一直以教授為主，很少與學(xué)生探討問(wèn)題，引導(dǎo)互動(dòng)交流，學(xué)生總體上都是被動(dòng)的吸取知識(shí)，個(gè)人的主觀能動(dòng)性沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)，教學(xué)相對(duì)乏味，教學(xué)質(zhì)量相對(duì)難以保證。

3.臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)PBL教學(xué)設(shè)計(jì)的方法采用

PBL方式的教學(xué)過(guò)程主要分為幾個(gè)階段：

（1）課前準(zhǔn)備教學(xué)開展前

任課教師要根據(jù)大綱要求做好備課，將涉及課程中的問(wèn)題提出來(lái)，總結(jié)歸納解決問(wèn)題的重點(diǎn)，系統(tǒng)仔細(xì)地講給學(xué)生，比如六大營(yíng)養(yǎng)素的功能、營(yíng)養(yǎng)缺乏癥及營(yíng)養(yǎng)來(lái)源等基礎(chǔ)知識(shí)，總之要將各類教授要點(diǎn)細(xì)化，做好充分準(zhǔn)備與學(xué)生溝通。有條件的可以考慮進(jìn)行小組教學(xué)，即以小組為單位，每組5名學(xué)生，共同準(zhǔn)備問(wèn)題和進(jìn)行隨后的討論。

（2）設(shè)計(jì)問(wèn)題設(shè)計(jì)問(wèn)題作為PBL方式的起點(diǎn)

是我們探討的重點(diǎn)。教師可以結(jié)合知識(shí)與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，將教學(xué)內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)生活相結(jié)合，從學(xué)生感興趣的角度出發(fā)，將PBL教學(xué)問(wèn)題設(shè)計(jì)與學(xué)生興趣點(diǎn)相融合。例如：植物性食物往往對(duì)礦物質(zhì)的吸收利用率不高，這是為什么？怎么提高植物對(duì)礦物質(zhì)的利用率；大家都知道北方人的身高要比南方人高，這是為什么？從從礦物質(zhì)和食物角度來(lái)解析；300毫升牛奶對(duì)人體有什么好處？“一杯牛奶強(qiáng)壯一個(gè)民族”的口號(hào)用營(yíng)養(yǎng)學(xué)怎么解釋；“粗細(xì)糧食搭配”是不是更有營(yíng)養(yǎng)；母乳喂養(yǎng)從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度看有哪些好處；為什么說(shuō)吃素比吃肉好，為什么白肉比紅肉好；有些食物很甜，但是卻不能改善人們的血糖，這是什么原因；糖尿病病人居然經(jīng)常攜帶某些小糖果；同時(shí)吃火鍋和海鮮容易痛風(fēng)，這是為什么；凡此種種問(wèn)題都可以做設(shè)計(jì)，除此之外還可以做一些難度比較大的測(cè)試，將一些需要綜合分析的問(wèn)題融合在一起，例如：孕婦吃什么比較好，小組可以分別根據(jù)學(xué)習(xí)的知識(shí)為孕婦設(shè)計(jì)三餐食譜，學(xué)生們可以利用部分時(shí)間去查閱資料，可以通過(guò)去相關(guān)營(yíng)養(yǎng)中心去取經(jīng)，總之將這個(gè)過(guò)程盡量多利用，整理探索特性，將學(xué)生們的主動(dòng)性充分調(diào)動(dòng)出來(lái)，爭(zhēng)取學(xué)生復(fù)習(xí)舊知識(shí)學(xué)習(xí)新知識(shí)。

（3）課堂討論課堂討論是相對(duì)有趣的環(huán)節(jié)

既檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力又是實(shí)踐教學(xué)方法的好機(jī)會(huì)。通過(guò)之前的布置，將一些問(wèn)題設(shè)計(jì)帶到課堂討論中，學(xué)生根據(jù)自身準(zhǔn)備及收集的資料，按小組呈報(bào)解決問(wèn)題的方案。學(xué)習(xí)小組之間隨時(shí)交流溝通，討論結(jié)果闡述心得，對(duì)問(wèn)題的解決方式與相關(guān)的補(bǔ)充要點(diǎn)做分享。在老師的引導(dǎo)下，方便學(xué)生繼續(xù)完善答案。可以看出課堂討論是PBL與傳統(tǒng)教學(xué)的重要不同，傳統(tǒng)教學(xué)方法中，老師永遠(yuǎn)是主角，很少將問(wèn)題的討論完全交給學(xué)生，而新的教學(xué)方式完全走出了這個(gè)誤區(qū)，讓學(xué)生成為主角，將課堂變成一個(gè)舞臺(tái)，對(duì)于過(guò)度活躍的學(xué)生加以控制，對(duì)于不善爭(zhēng)取交流機(jī)會(huì)的同學(xué)加以引導(dǎo)，總是通過(guò)討論與辯論，學(xué)生的自信心提升了，對(duì)于問(wèn)題的解決能力也提高了。

（4）教師總結(jié)作為PBL教學(xué)過(guò)程的收尾

教師總結(jié)是重要的。在課堂上分組討論結(jié)束后，教師要收回學(xué)生的思緒，對(duì)教學(xué)過(guò)程做以回顧，再次總結(jié)學(xué)生要掌握的重要知識(shí)點(diǎn)，概括相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。包括簡(jiǎn)要點(diǎn)評(píng)學(xué)生在PBL教學(xué)過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)和不足。這既能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，又能提高其對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，進(jìn)而提高分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，淬煉更好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，全面激發(fā)主觀能動(dòng)性。

4.總結(jié)

篇5

關(guān)健詞：生物化學(xué)；教學(xué)平臺(tái)；整合；優(yōu)化教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）03-0130-02

一、研究背景

生物化學(xué)即生命的化學(xué)，是利用化學(xué)的原理在分子水平上解釋生物學(xué)。其研究對(duì)象是生命有機(jī)體，研究的主要內(nèi)容包括：①生物體的化學(xué)組成；②代謝及其調(diào)控；③生命的本質(zhì)。

《生物化學(xué)》是醫(yī)學(xué)生必修的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，其與醫(yī)學(xué)密切相關(guān)且相互促進(jìn)。無(wú)論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是臨床醫(yī)學(xué)，其研究與發(fā)展都離不開生物化學(xué)的理論和技術(shù)。同時(shí)，《生物化學(xué)》課程也是醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)后續(xù)課程及進(jìn)行臨床實(shí)踐的重要理論基礎(chǔ)。

對(duì)于醫(yī)學(xué)生如此重要的一門課程，學(xué)生們的實(shí)際學(xué)習(xí)狀況與課程重要性難于相符。究其主要原因如下：①專業(yè)術(shù)語(yǔ)繁雜；②知識(shí)內(nèi)容抽象，難于理解；③知識(shí)體系龐大且更新快；④需要記憶和理解的內(nèi)容多且遺忘性高；⑤作為基礎(chǔ)課程，學(xué)習(xí)階段處于相關(guān)醫(yī)學(xué)課程前，所以與臨床結(jié)合較少，學(xué)生難以理解其重要性。

為了改善學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，《生物化學(xué)》教師們不斷進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法的探索，如建立形成性評(píng)價(jià)體系、增強(qiáng)臨床案例等，以增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和興趣。但對(duì)大部分醫(yī)學(xué)生而言，仍難以達(dá)到課程學(xué)習(xí)的主要目標(biāo)：①牢固系統(tǒng)地掌握生物化學(xué)基本知識(shí)；②將生物化學(xué)知識(shí)與專業(yè)應(yīng)用相結(jié)合；③主動(dòng)探索。

改進(jìn)教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)效果，培養(yǎng)“寬知識(shí)、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)教育迫切需要解決的重要課題[1，2]，同樣適用于《生物化學(xué)》教學(xué)的實(shí)踐研究。2014年教育部的工作要點(diǎn)，首次提出全面深化課程改革，“研究構(gòu)建大中小學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)體系”。核心素養(yǎng)體系的提出，是對(duì)原來(lái)素質(zhì)教育理念的提升，也是素質(zhì)教育的具體化。

目前國(guó)內(nèi)中醫(yī)院校《生物化學(xué)》的教學(xué)模式多為傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教學(xué)方式以課堂講授為主，教學(xué)過(guò)程以教師為中心，以教材為中心，考評(píng)側(cè)重于知識(shí)的記憶與理解，這與培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)人才的目標(biāo)嚴(yán)重沖突。

1.PBL與LBL教學(xué)法。PBL教學(xué)法，即Problem- based learning，是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法，是1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)。目前已成為國(guó)際上較為流行的教學(xué)方法。20世紀(jì)80年代以后，在北美獲得了較快的發(fā)展。至今美國(guó)、法國(guó)、英國(guó)等已有37個(gè)國(guó)家嘗試并總結(jié)出不少PBL教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)臺(tái)灣、香港、北京、西安等不少醫(yī)學(xué)院校也實(shí)施了這一新的教學(xué)模式，并取得了一定的教學(xué)效果。但PBL教學(xué)法也存在許多問(wèn)題，因此該教學(xué)法尚處于探索階段[1，3，4，5]。

LBL為傳統(tǒng)的教學(xué)法，即lecture-based learning，是以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，雖可系統(tǒng)地講解基本理論知識(shí)，但不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神[6、7]。

2.BB教育教學(xué)平臺(tái)。BB（blackboard）教學(xué)平臺(tái)可各種類型的課程和學(xué)習(xí)資料供各類學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)生學(xué)習(xí)使用，并通過(guò)此平臺(tái)可學(xué)生組織各種課堂外的學(xué)習(xí)討論，支持各種課堂內(nèi)外的正式的和非正式的協(xié)作學(xué)習(xí)，提供各種管理和共享有價(jià)值學(xué)習(xí)資源的途徑。

二、教學(xué)法整合與優(yōu)化

在建立《生物化學(xué)》PBL教學(xué)法問(wèn)題庫(kù)的基礎(chǔ)上，通過(guò)BB平臺(tái)在《生物化學(xué)》教學(xué)中引入PBL教學(xué)法，并在課堂教學(xué)中將PBL和LBL進(jìn)行有效結(jié)合。

1.《生物化學(xué)》PBL教學(xué)法問(wèn)題庫(kù)的建立。問(wèn)題庫(kù)題型分為兩類，其在教學(xué)過(guò)程中的目的不同：第一類是以學(xué)生掌握基本知識(shí)為目的，問(wèn)題與教材緊密結(jié)合，即以教材為主導(dǎo)。這類問(wèn)題從教材出發(fā)，通過(guò)問(wèn)題將一個(gè)章節(jié)的知識(shí)進(jìn)行有機(jī)的聯(lián)系。第二類問(wèn)題從與章節(jié)的相關(guān)文獻(xiàn)或疾病出發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生擴(kuò)展相關(guān)知識(shí)或?qū)χR(shí)進(jìn)行有效應(yīng)用。這類是以擴(kuò)展學(xué)生知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析能力為目的，此類問(wèn)題需要學(xué)生通過(guò)討論、分析、歸納來(lái)完成。

2.通過(guò)BB平臺(tái)引入PBL教學(xué)法。每章授課前將第一類問(wèn)題投放在BB平臺(tái)上，組織學(xué)生在授課前針對(duì)問(wèn)題學(xué)習(xí)教材。在課堂系統(tǒng)授課結(jié)束后由學(xué)生回答問(wèn)題。授課結(jié)束后將第二類問(wèn)題投放BB平臺(tái)，并組織學(xué)生在平臺(tái)討論區(qū)上針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論和分析。

3.課堂教學(xué)中PBL與LBL的聯(lián)合應(yīng)用。教師在課堂上進(jìn)行系統(tǒng)性授課。學(xué)生在授課前根據(jù)教師投放在BB平臺(tái)上的資料和問(wèn)題進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并結(jié)合教師課堂的系統(tǒng)性講解，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解答。

4.例解。具體內(nèi)容通過(guò)實(shí)例進(jìn)行說(shuō)明。①我校課堂教學(xué)選用的《生物化學(xué)》教材為：唐炳華主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，全國(guó)中醫(yī)藥高等教育“十二五”規(guī)劃教材。本教材配有習(xí)題集一冊(cè)。②以“第八章 糖代謝”為說(shuō)明實(shí)例（見(jiàn)圖2），其中預(yù)習(xí)作業(yè)為課前問(wèn)題，復(fù)習(xí)作業(yè)為課后問(wèn)題。③兩類問(wèn)題均呈現(xiàn)在BB平臺(tái)中，并且部分問(wèn)題在平臺(tái)中討論，通過(guò)平臺(tái)討論不能解決的問(wèn)題在課堂上進(jìn)一步討論。

從實(shí)例中可以看出，第一類問(wèn)題主要用以輔導(dǎo)學(xué)生閱讀教材，了解本章節(jié)的基本知識(shí)和內(nèi)容脈絡(luò)。第二類問(wèn)題又分為3個(gè)層次：①“基本知識(shí)復(fù)習(xí)”指導(dǎo)學(xué)生掌握理論基礎(chǔ)；②“思考題”指導(dǎo)學(xué)生對(duì)本章知識(shí)總結(jié)歸納，并進(jìn)行知識(shí)間的適度聯(lián)系；③“課后擴(kuò)展”指導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探知并與臨床相聯(lián)系，一方面增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一方面亦使學(xué)習(xí)達(dá)到學(xué)以致用的效果（其中補(bǔ)充的相關(guān)文獻(xiàn)亦在BB平臺(tái)中提供）。

三、研究結(jié)果與意義

整個(gè)教學(xué)過(guò)程既有課程的系統(tǒng)性講解，又增加學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力，并擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面，且加強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)探知的興趣和能力。在教學(xué)過(guò)往中，因?qū)W(xué)生引入教學(xué)主體，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)興趣。

經(jīng)課堂回答問(wèn)題、課堂學(xué)生活躍度、階段測(cè)試及學(xué)期成績(jī)等多方面觀察，結(jié)果表明：本教學(xué)研究將PBL 和LBL教學(xué)法結(jié)合達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，是優(yōu)化《生物化學(xué)》教學(xué)效果的一個(gè)有益途徑。

參考文獻(xiàn)：

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[5]程紅娜，趙鳳琴，尹麗.任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在生物化學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（3）：61-62.

篇6

[關(guān)鍵詞] 民族院校；藥理學(xué)；案例教學(xué)法；計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)；基于問(wèn)題教學(xué)法

[中圖分類號(hào)] G642[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）06（b）-0141-05

Investigation of reform of the Pharmacology education based on the characteristic of Chinese higher institutions for minorities

DENG Xu-kun YUAN Lin CHEN Lv-yi TANG He-bin LIN Qin-xiong HU Xin HUANG Xian-ju YANG Guang-zhong

College ofPharmacology,South Central University for Nationalities,Wuhan 430074,China

[Abstract] Chinese higher institutions for minorities are the basic places to nurture the higher talents for the minorities in China.However,there are many characteristics and defect to hinder boosting its quality of pharmacology teaching, such as many students are from poorer and remote area andlow quality,as well as remarkable difference of them are very prominent.What is more,their intellectual context,comprehension and practical ability are not well.Therefore,reformation measures must be put forward to improve the quality of pharmacology education and cultivate interesting and the practical ability of students according to this situation of Pharmacology education in minority higher institutions.This paper was written to provide reference for the reform of Pharmacology teaching based on the characteristic of Chinese higher institutions for minorities.In this paper,multiple advanced methods of Pharmacology education were taken,such as adopting elicitation method of teaching (CBT,PBL,UTST,EL),reforming laboratory course and increasing multimedia teaching(CAI).Pharmacology education should be optimized and effective to cultivate interesting and autonomous learning ability of students, and to boost the quality in the teaching of Pharmacology in higher institutions for minorities

[Key words] Higher institutions for minorities;Pharmacology;Case-based teaching(CBT);Computer assisted instruction(CAI);Problem-based learning(PBL)

民族院校是國(guó)家為了解決國(guó)內(nèi)民族問(wèn)題而設(shè)立的綜合性普通高等院校，是為我國(guó)少數(shù)民族和民族地區(qū)培養(yǎng)高素質(zhì)人才的重要基地[1]。民族院校既有全國(guó)普通教育的共性，又具有很強(qiáng)的民族性特征，表現(xiàn)為生源質(zhì)量不高，層次差別較大，學(xué)習(xí)思維習(xí)慣有待提高，其發(fā)展基礎(chǔ)和綜合實(shí)力與重點(diǎn)綜合性大學(xué)相比差距仍然較大。這種狀況給其教學(xué)直接帶來(lái)很大的困難，限制了民族院校學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和能力的培養(yǎng)[2]。近年來(lái)，不少民族院校相繼開設(shè)了醫(yī)藥學(xué)專業(yè)，作為其專業(yè)主干課程之一，《藥理學(xué)》課程的教學(xué)效果會(huì)直接影響學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量[3]。筆者作為中南民族大學(xué)藥理學(xué)課程的創(chuàng)建者和課程負(fù)責(zé)人，在民族院校專職教授藥理學(xué)（包括研究生課程）達(dá)八年之久，積累了一些適合民族院校特點(diǎn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。結(jié)合我國(guó)民族院校的特點(diǎn)，拋磚引玉，在此與同道們分享一下筆者在其藥理學(xué)的教學(xué)思路，希望給予批評(píng)指正。

1 我國(guó)相關(guān)民族院校的概況及特點(diǎn)

按照教育部和國(guó)家民族事務(wù)委員（國(guó)家民委）最新統(tǒng)計(jì)資料，截至目前，我國(guó)民族高等教育形成了15所普通高等民族院校共同培養(yǎng)少數(shù)民族人才的教學(xué)科研體系，在校學(xué)生突破20萬(wàn)人。其中，中央民族大學(xué)、中南民族大學(xué)、西北民族大學(xué)、西南民族大學(xué)、大連民族學(xué)院、北方民族大學(xué)等6所院校是直屬國(guó)家民委管理的，另外，還有貴州民族大學(xué)、廣西民族大學(xué)、民族學(xué)院、湖北民族學(xué)院、云南民族大學(xué)、內(nèi)蒙古民族大學(xué)、北京民族學(xué)院、四川民族學(xué)院、呼和浩特民族學(xué)院等9所民族院校是由地方省級(jí)人民政府管理[4]。

藥理學(xué)（pharmacology）是研究藥物與機(jī)體（含病原體）相互作用規(guī)律及其機(jī)制的一門學(xué)科，其內(nèi)容涉及生理學(xué)、生物化學(xué)、病理生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等多門學(xué)科[5]。民族醫(yī)藥是民族文化的主要組成部分，而藥理學(xué)又是醫(yī)藥學(xué)類專業(yè)大學(xué)生的教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃中的核心主干課程[6-7]。因此，多數(shù)民族院校均把開設(shè)醫(yī)藥學(xué)類專業(yè)和藥理學(xué)課程列為辦學(xué)的重點(diǎn)方向。根據(jù)《中國(guó)藥學(xué)年鑒》最新統(tǒng)計(jì)，截至2013年，開設(shè)藥理學(xué)課程的有中南民族大學(xué)、青海民族大學(xué)、民族學(xué)院、西北民族大學(xué)、西南民族大學(xué)、北方民族大學(xué)、貴州民族大學(xué)、湖北民族學(xué)院、內(nèi)蒙古民族大學(xué)等9所民族院校。

民族院校既有全國(guó)普通教育的共性，又具有受各地區(qū)民族所特有的文化、生活習(xí)俗等因素影響的特性。基于“為少數(shù)民族服務(wù)，為民族地區(qū)服務(wù)”的辦學(xué)宗旨，我國(guó)民族院校的招生生源主要以來(lái)自少數(shù)民族地區(qū)的少數(shù)民族學(xué)生為主，漢族學(xué)生為輔。不論從培養(yǎng)對(duì)象、學(xué)校校園文化、課程設(shè)置、還是人員組成、教育內(nèi)容、餐飲食宿、禮儀習(xí)俗等都在一定程度上表現(xiàn)出與其他高校不同的民族特點(diǎn)[2]。

民族院校的發(fā)展基礎(chǔ)和綜合實(shí)力與重點(diǎn)綜合性大學(xué)相比仍存在較大的差距。這是因?yàn)槊褡宓貐^(qū)的自然生態(tài)環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)模式、民族文化和風(fēng)俗、、人才素質(zhì)和結(jié)構(gòu)在一定程度上均存在某些特殊性，限制了學(xué)生對(duì)于知識(shí)的掌握[3]。其影響和特點(diǎn)具體表現(xiàn)在：民族院校的生源大部分來(lái)自少數(shù)民族地區(qū)，層次不齊，生源質(zhì)量較差；少數(shù)民族學(xué)生由于學(xué)習(xí)環(huán)境的差異，基礎(chǔ)較為薄弱，有些來(lái)自偏遠(yuǎn)地區(qū)的少數(shù)民族如藏族、維吾爾族的學(xué)生對(duì)普通話的語(yǔ)言聽(tīng)力表現(xiàn)較差，不利于聽(tīng)課和交流；由于在大學(xué)入學(xué)前缺少系統(tǒng)科學(xué)的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，有些學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維習(xí)慣較差，如視野狹窄，固執(zhí)守舊，只注意對(duì)知識(shí)點(diǎn)的死記硬背等。另外，還有一些同學(xué)在入學(xué)前階段表現(xiàn)突出，但是，強(qiáng)中更有強(qiáng)中手，到了新的環(huán)境中發(fā)現(xiàn)自己并不突出，甚至明顯差于其他同學(xué)，就會(huì)產(chǎn)生較大的心理落差，如果不及時(shí)調(diào)整，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑和自閉心理，這樣的學(xué)生通常表現(xiàn)為自尊心高度敏感、不合群，情緒波動(dòng)大，有時(shí)郁郁寡歡，有時(shí)情緒激昂甚至有一些攻擊行為，這種狀況非常不利于課題討論和交流，從而造成討論式教學(xué)上的困難；再次，學(xué)生的生源層次參差不齊，接受知識(shí)的能力差別較大，部分同學(xué)難以跟上教學(xué)進(jìn)度，直接影響了班級(jí)整體教學(xué)效果。因此，需要針對(duì)民族院校的學(xué)生生源、知識(shí)背景、學(xué)習(xí)思維習(xí)慣等特點(diǎn)，在教學(xué)中需要采取針對(duì)性的教學(xué)方法，同時(shí)還要注意分層次教學(xué)與個(gè)體化教學(xué)，以提高教學(xué)效果。

2 《藥理學(xué)》學(xué)科特點(diǎn)、研究?jī)?nèi)容及任務(wù)

《藥理學(xué)》是聯(lián)系藥學(xué)與醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科[2]。《藥理學(xué)》研究的內(nèi)容包括藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)（pharmacodynamics，簡(jiǎn)稱藥效學(xué)）和藥物代謝動(dòng)力學(xué)（pharmacokinetics，簡(jiǎn)稱藥動(dòng)學(xué)）。藥效學(xué)主要研究藥物對(duì)機(jī)體的作用規(guī)律及作用機(jī)制，為臨床合理用藥、避免藥物不良反應(yīng)和新藥研究提供依據(jù)；藥動(dòng)學(xué)主要是定量研究藥物在生物體內(nèi)的過(guò)程（吸收、分布、代謝和排泄），通過(guò)運(yùn)用數(shù)學(xué)原理和方法闡述藥物在機(jī)體內(nèi)的動(dòng)態(tài)規(guī)律。確定藥物的給藥劑量和間隔時(shí)間等給藥方案的依據(jù)。在創(chuàng)新藥物研制過(guò)程中，藥動(dòng)學(xué)研究已與藥效學(xué)研究、毒理學(xué)研究一起，共同成為藥物臨床前研究和臨床研究的重要組成部分。該學(xué)科任務(wù)是要為闡明藥物作用及作用機(jī)制、保證臨床用藥安全有效提供理論依據(jù)[5-6]；研究開發(fā)新藥、發(fā)現(xiàn)藥物新用途并為探索細(xì)胞生理生化及病理過(guò)程提供實(shí)驗(yàn)資料。學(xué)習(xí)藥理學(xué)的最終目的是將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，指導(dǎo)臨床合理用藥[7]。

3 《藥理學(xué)》教育方法研究進(jìn)展

《藥理學(xué)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)且高速發(fā)展的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，其涉及知識(shí)面面廣、內(nèi)容多，加之新藥物、新理論、新技術(shù)的不斷出現(xiàn)，而且民族院校大多數(shù)沒(méi)有醫(yī)學(xué)專業(yè)的支撐，在開設(shè)藥理學(xué)課程時(shí)，這些院校的學(xué)生缺乏醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的知識(shí)支持，尤其對(duì)臨床疾病知之甚少，讓學(xué)生普遍感覺(jué)學(xué)習(xí)《藥理學(xué)》的難度很大。在傳統(tǒng)的以教師講授為主體的教學(xué)模式（lecture-based learning，LBL）中，學(xué)生普遍反映藥理學(xué)內(nèi)容繁瑣、枯燥、難以記憶，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下，學(xué)習(xí)被動(dòng)，對(duì)知識(shí)的理解、運(yùn)用能力不足。隨著科學(xué)知識(shí)的爆炸和時(shí)代的進(jìn)步，《藥理學(xué)》教育衍生出很多新型的方法，使學(xué)生對(duì)于《藥理學(xué)》的認(rèn)知趨于充分，學(xué)習(xí)起來(lái)變得較為輕松和高效[8-12]。

3.1 計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)

計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（computer assisted instruction，CAI）是將計(jì)算機(jī)手段和技術(shù)有機(jī)地整合到教學(xué)中，運(yùn)用視頻、MP3、動(dòng)畫、圖片以及文字等多種海量信息，以圖文并茂、聲像結(jié)合、動(dòng)靜皆宜的表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生建立起全面、多感知、形象化及多維的知識(shí)體系，從而取得良好教學(xué)效果的一種教學(xué)手段。CAI的教學(xué)優(yōu)點(diǎn)：①便于制作，操作簡(jiǎn)便；②信息量大，知識(shí)更新快；③層次多維，效率高[13]。在《藥理學(xué)》的教學(xué)中采用CAI，是實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革的重要手段之一，不僅提高了教學(xué)水平和效率，還培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力，從而實(shí)現(xiàn)由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才。CAI的優(yōu)點(diǎn)已得到廣大師生的普遍認(rèn)同，絕大多數(shù)的高校都已普遍采用了CAI教學(xué)方式。

3.2 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法（case-based teaching，CBT）是指針對(duì)課堂內(nèi)容選取恰當(dāng)?shù)呐R床病例，在教師指導(dǎo)下，組織學(xué)生討論、 解決相關(guān)問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生分析、 解決問(wèn)題的能力[14]。該種教學(xué)模式1969 年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，現(xiàn)已成為國(guó)際上較為流行的教學(xué)模式，也逐漸成為我國(guó)醫(yī)學(xué)和藥學(xué)教育模式改革的趨勢(shì)[15]。CBT教學(xué)法內(nèi)容包括教師課前準(zhǔn)備、案例的選擇和導(dǎo)入、優(yōu)化問(wèn)題情境設(shè)計(jì)、課堂討論與總結(jié)等環(huán)節(jié)。CBT教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)：①有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力；②有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，增進(jìn)學(xué)生間的交流與協(xié)作；③有利于提高教師的綜合素質(zhì)。針對(duì)少數(shù)民族學(xué)生存在交流與協(xié)作能力較差的弱點(diǎn)，筆者有意識(shí)地在授課過(guò)程中增加2～3次的CBT教學(xué)活動(dòng)，并且有意識(shí)地鼓勵(lì)和引導(dǎo)部分平時(shí)課堂活動(dòng)中不活躍的少數(shù)民族學(xué)生互換角色（醫(yī)患雙方）參與討論和分析，結(jié)果收效甚好，這些學(xué)生經(jīng)過(guò)互動(dòng)以后，其交流與協(xié)作能力大大提升。學(xué)生踴躍參與，此教學(xué)形式深受歡迎。

3.3 啟發(fā)式教學(xué)法

啟發(fā)式教學(xué)法（elicitation method，EM）就是根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容、學(xué)生的知識(shí)水平和認(rèn)識(shí)規(guī)律，運(yùn)用各種教學(xué)手段，采用啟發(fā)引導(dǎo)的辦法傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力，使學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，以促進(jìn)其身心發(fā)展[8]。EM不拘一格，沒(méi)有固定的模式。這種教學(xué)方法對(duì)教師的綜合素質(zhì)和教學(xué)技能有很高的要求，教師可根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對(duì)象的不同，靈活組合各種教學(xué)素材，形式多樣。EM在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用包括設(shè)問(wèn)式啟發(fā)、對(duì)比啟發(fā)、關(guān)鍵問(wèn)題啟發(fā)、聯(lián)系跨學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)啟發(fā)等方法。EM優(yōu)點(diǎn)很明顯，它不僅可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、 理解和應(yīng)用的能力；EM還能極大地激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)熱情，全面培養(yǎng)和啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣和多角度的思維能力。

3.4 PBL教學(xué)法

PBL（problem-based learning，PBL）教育是“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在授課教師的參與和輔導(dǎo)下，圍繞某一藥理學(xué)專題等問(wèn)題進(jìn)行分析、討論和歸納研究的學(xué)習(xí)過(guò)程。與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法相比，PBL內(nèi)涵、設(shè)計(jì)理念、教學(xué)形式、實(shí)施方式、評(píng)估體系、實(shí)際效果等方面均有很大的區(qū)別。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的有意義的問(wèn)題情境中，通過(guò)讓學(xué)習(xí)者以小組合作的形式共同解決復(fù)雜、實(shí)際或真實(shí)性的問(wèn)題，來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，以促進(jìn)他們解決問(wèn)題、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。目前 PBL 教學(xué)法已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)方法，也逐漸成為我國(guó)高等院校藥理學(xué)教育模式改革的趨勢(shì)[16]。PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)：①學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性及求知欲望得到有效提高；②學(xué)生的能力和素質(zhì)得到很大提升；③有利于學(xué)生對(duì)藥理專業(yè)知識(shí)的理解、解疑和記憶。

3.5 P+L BL雙軌教學(xué)法

PBL和LBL雙軌教學(xué)法（problem-based learning and lecture-based learning method，P+L BL），強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)與創(chuàng)新有機(jī)結(jié)合的教學(xué)理念，這樣可以相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高教學(xué)效果[17]。在前期理論學(xué)習(xí)時(shí)，教師針對(duì)專題內(nèi)容采用LBL教學(xué)法講授理論知識(shí)，隨后與PBL教學(xué)法相結(jié)合，筆者選擇嗎啡、糖皮質(zhì)激素等臨床用藥信息多的典型案例，編寫成用藥討論病例，列出系列討論題如作用機(jī)制、主要特點(diǎn)、臨床適應(yīng)證、不良反應(yīng)以及禁忌證供學(xué)生討論使用。教師要發(fā)揮積極的引導(dǎo)作用，并相應(yīng)地通過(guò)競(jìng)賽給予學(xué)生適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。學(xué)生為解決一個(gè)實(shí)際問(wèn)題，獲得一個(gè)理想的結(jié)果，就會(huì)通過(guò)積極查閱教科書和參考文獻(xiàn)以及通過(guò)小組為單位相互交流，加深對(duì)所獲得知識(shí)的印象和提高解決問(wèn)題的能力，在討論過(guò)程中可以反復(fù)循環(huán)地查找資料-交流-討論，直到問(wèn)題得到解決。該教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)：該方法既引入了PBL教學(xué)法在教學(xué)內(nèi)容、方法和手段上的創(chuàng)新性，又避免了PBL教學(xué)法可能存在的知識(shí)面不全面、基礎(chǔ)不扎實(shí)的局限性，培養(yǎng)和增強(qiáng)了學(xué)生多方面的能力，大大提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

通常筆者還會(huì)針對(duì)班級(jí)中不同民族同學(xué)的數(shù)量多少，以編組的方式，對(duì)于民族地區(qū)常見(jiàn)的多發(fā)病，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、風(fēng)濕性疾病、疼痛、癌癥等，選擇某種特定疾病，請(qǐng)各組根據(jù)所學(xué)知識(shí)，比較本民族和西醫(yī)治療相關(guān)疾病的異同點(diǎn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)生反響強(qiáng)烈，參與的積極性很高。通過(guò)P+L BL雙軌教學(xué)法的初步嘗試，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性極大地調(diào)動(dòng)起來(lái)，學(xué)習(xí)效果令人滿意。

3.6 《藥理學(xué)》其他教學(xué)法

筆者所在的《藥理學(xué)》教研團(tuán)隊(duì)自2008年開始，還另外對(duì)《藥理學(xué)》嘗試采取了中英雙語(yǔ)教學(xué)法（bilingual teaching method）、本科導(dǎo)師制教學(xué)（undergraduate tutorial system teaching，UTST）和探究式學(xué)習(xí)法（ enquiry learning，EL）等方法。由于大部分學(xué)生的基礎(chǔ)較差，教學(xué)效果不太理想。由此，筆者對(duì)中國(guó)高等院校盲目推崇雙語(yǔ)教學(xué)一直是反對(duì)的，對(duì)于生源質(zhì)量較高的名校來(lái)說(shuō)，推行雙語(yǔ)教學(xué)是件錦上添花的事情，但是對(duì)于民族院校的學(xué)生，這種做法很值得商榷，因?yàn)橛行W(xué)生連普通話的水平都比較低下，再采取中英雙語(yǔ)教學(xué)，學(xué)生無(wú)異于聽(tīng)天書，很難確保教學(xué)效果，正如總理批評(píng)“形象工程”所說(shuō)的“撿了面子（形式），丟了里子（教學(xué)效果）”，希望民族院校高等教育管理者不要為了“面子”工程進(jìn)行盲目指導(dǎo)和安排，否則，真正受害者是學(xué)生。藥理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)學(xué)科，其實(shí)踐性很強(qiáng)，如果授課教師能把自己的科研成果納入到教學(xué)中來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生采取探究式學(xué)習(xí)法，有助于將掌握理論知識(shí)和培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)手技能完美結(jié)合。因此，本科導(dǎo)師制教學(xué)和探究式學(xué)習(xí)法的教學(xué)效果要顯著優(yōu)于雙語(yǔ)教學(xué)。科研促進(jìn)教學(xué)，筆者在學(xué)生處于大二階段時(shí)就開始接納對(duì)藥理實(shí)驗(yàn)研究感興趣的同學(xué)，幫助他們申請(qǐng)大學(xué)生各項(xiàng)創(chuàng)新課題，并且使他們?cè)诶蠋熀脱芯可闹笇?dǎo)下全面加入到老師承擔(dān)的相關(guān)課題的研究中去。結(jié)果顯示，學(xué)生參與的積極性很高，有的還主動(dòng)放棄寒暑假的休息時(shí)間進(jìn)行藥理學(xué)相關(guān)的科研實(shí)驗(yàn)，并取得了累累成果。筆者經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐與改革，還發(fā)現(xiàn)任何一種教學(xué)方法都會(huì)有或多或少的缺陷，只有多管齊下，有機(jī)結(jié)合一些先進(jìn)的教學(xué)理念和方法，教學(xué)效果才比較明顯。這與許多教學(xué)有識(shí)之士的觀點(diǎn)不謀而合[18-19]。

4 民族院校《藥理學(xué)》教育改革的實(shí)踐與體會(huì)

筆者自2006年9月正式從事民族院校《藥理學(xué)》教育改革與實(shí)踐以來(lái)已經(jīng)有8年。在此期間，帶領(lǐng)藥理教研室相關(guān)老師編寫了適合民族院校《藥理學(xué)》教學(xué)培養(yǎng)方案和實(shí)驗(yàn)教材，筆者教學(xué)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建的《藥理學(xué)》課程被評(píng)為中南民族大學(xué)校級(jí)精品課程（jpx08024）。本人承擔(dān)的《藥理學(xué)》教改項(xiàng)目“民族院校藥理學(xué)及其實(shí)驗(yàn)教學(xué)的研究與改革（2008～2011年）”以優(yōu)秀成績(jī)結(jié)題。仔細(xì)梳理這8年的《藥理學(xué)》教學(xué)效果，筆者發(fā)現(xiàn)收獲還是非常令人滿意的，如歷年《藥理學(xué)》考試成績(jī)顯示，優(yōu)秀率在50%以上，及格率超過(guò)了92%，歷年來(lái)學(xué)生在參加研究生入學(xué)考試中，藥理學(xué)的成績(jī)都明顯高于其他科目；課題組指導(dǎo)的畢業(yè)論文先后有20多人次獲得了湖北省優(yōu)秀學(xué)士論文獎(jiǎng)；筆者指導(dǎo)的趙麗君和陶珊珊同學(xué)分別獲得2013級(jí)全國(guó)大學(xué)生藥學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽一等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)；還有蔡儉和米雪分別獲得了教育部高等學(xué)校藥學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)組織的2013年第六屆全國(guó)大學(xué)生“藥苑論壇成果創(chuàng)新”三等獎(jiǎng)。目前本課題組還承擔(dān)著6名國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，其中有2項(xiàng)已經(jīng)順利結(jié)題。從教研結(jié)果來(lái)看，民族院校的《藥理學(xué)》只要堅(jiān)持正確的教學(xué)方法，努力開拓，持之以恒，學(xué)生就一定能給你一個(gè)驚喜結(jié)果。

總之，民族院校存在學(xué)生生源質(zhì)量較差、層次參差不齊、基礎(chǔ)薄弱、知識(shí)背景欠缺、學(xué)習(xí)和溝通能力較差等特點(diǎn)，只要針對(duì)這些問(wèn)題，對(duì)癥下藥，積極尋找適合民族院校特點(diǎn)的《藥理學(xué)》教學(xué)規(guī)律和方法，改變傳統(tǒng)教學(xué)中填鴨式的教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力及創(chuàng)新思維和意識(shí)[20]，民族院校的《藥理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果完全可以達(dá)到與全國(guó)普通高校甚至是重點(diǎn)大學(xué)同等的程度。

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篇7

論文摘要：良好的無(wú)菌觀念是醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無(wú)菌操作的基礎(chǔ)，但中專護(hù)生無(wú)菌觀念的現(xiàn)狀卻不容樂(lè)觀。在教學(xué)中也有許多困難需要克服，探索一種有效的教學(xué)方法是十分必要的。PBL教學(xué)法在中專護(hù)生無(wú)菌觀念的培養(yǎng)中與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

無(wú)菌技術(shù)是醫(yī)護(hù)人員最重要的操作要求之一，是必備的一項(xiàng)素質(zhì)。從臨床實(shí)踐看，違反無(wú)菌操作規(guī)范卻頻頻出現(xiàn)，屢見(jiàn)不鮮。要應(yīng)用好無(wú)菌技術(shù)，就要樹立牢固的無(wú)菌觀念，我們?cè)诮陮BL教學(xué)法應(yīng)用于無(wú)菌技術(shù)的教學(xué)中，對(duì)中專護(hù)生無(wú)菌觀念的培養(yǎng)起到了很好的作用。

1教學(xué)過(guò)程

我校06級(jí)護(hù)理專業(yè)隨機(jī)抽取4個(gè)班級(jí)，均為女生，平均年齡16.8歲。在無(wú)菌技術(shù)教學(xué)中，隨機(jī)抽取兩個(gè)班級(jí)（108人）采用PBL教學(xué)，另兩個(gè)班級(jí)（110人）采用傳統(tǒng)LBL教學(xué)，由兩名教師授課，每人負(fù)責(zé)一個(gè)傳統(tǒng)教學(xué)班和一個(gè)PBL教學(xué)班。PBL教學(xué)過(guò)程：每班隨機(jī)分成6個(gè)學(xué)習(xí)小組，配備一名輔導(dǎo)教師，首先將討論題目分發(fā)給學(xué)生，如“有哪些方法可以殺死細(xì)菌？”“手術(shù)中導(dǎo)致切口感染的細(xì)菌來(lái)自哪里？”“如何防止無(wú)菌物品被污染？”“手術(shù)進(jìn)行中如何防止切口污染？”等，學(xué)生利用課余時(shí)間收集資料，晚自習(xí)集中討論兩次，一周后無(wú)菌技術(shù)教學(xué)進(jìn)行討論和總結(jié)。

2教學(xué)效果

授課結(jié)束后，統(tǒng)一進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)理論考試，傳統(tǒng)授課班平均分73.6，PBL教學(xué)班平均分82.5，p

3討論

3.1PBL教學(xué)法在無(wú)菌觀念培養(yǎng)中的優(yōu)勢(shì)

3.1.1有利于激發(fā)學(xué)生的興趣，引起學(xué)生的重視興趣是學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，學(xué)生的求知欲望是隨著好奇—求知—探索三個(gè)階段發(fā)展形成，其學(xué)習(xí)興趣也隨之提高。通過(guò)設(shè)置一個(gè)問(wèn)題，讓學(xué)生查閱資料，組織討論，再進(jìn)行講解，可以有效的調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，引起學(xué)生的興趣和重視。有學(xué)者認(rèn)為，PBL 模式以學(xué)生為中心，降低了導(dǎo)師的地位，不利于課堂的駕馭1。但這些缺點(diǎn)在無(wú)菌技術(shù)的教學(xué)中反而成了優(yōu)點(diǎn)。

3.1.2培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和整體素質(zhì)無(wú)菌觀念是高尚醫(yī)德的具體體現(xiàn)，護(hù)士必須具備嚴(yán)格的無(wú)菌觀念和崇高的職業(yè)道德及慎獨(dú)精神， 才能使各項(xiàng)操作在無(wú)菌狀態(tài)下順利完成。麥克馬斯特大學(xué)PBL教學(xué)畢業(yè)生的調(diào)查顯示，與傳統(tǒng)教學(xué)畢業(yè)生相比，前者在職業(yè)道德、專業(yè)能力、人道主義精神、個(gè)性心理素質(zhì)及終身學(xué)習(xí)等方面均有一定優(yōu)勢(shì)2。通過(guò)學(xué)生主動(dòng)地查閱資料和討論，使學(xué)生做到嚴(yán)肅認(rèn)真，也更深刻地理解了無(wú)菌觀念和無(wú)菌技術(shù)的重要性，為進(jìn)一步強(qiáng)化打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)學(xué)生擺脫了對(duì)教師的依賴，提高了自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)的能力，有利于創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)和個(gè)性的發(fā)展，也學(xué)會(huì)了臨床思維與推理。

3.1.3為無(wú)菌觀念提供了較好的評(píng)價(jià)方法傳統(tǒng)教學(xué)模式是在整門課程進(jìn)行中段及結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一考試，雖然包括了理論和技能兩方面，但很難正確評(píng)價(jià)學(xué)生無(wú)菌觀念的真實(shí)水平。PBL模式的考核，平時(shí)可根據(jù)討論會(huì)學(xué)生發(fā)言的次數(shù)、質(zhì)量及資料復(fù)習(xí)、書面報(bào)告等方面的內(nèi)容，考查學(xué)生的基本概念、解決問(wèn)題的能力、方法、思路等， 進(jìn)行綜合評(píng)估；實(shí)驗(yàn)課上考查學(xué)生的認(rèn)真程度、無(wú)菌操作的規(guī)范性；在學(xué)習(xí)結(jié)束后，再進(jìn)行客觀的理論和臨床技能考核。這種分散的主題考試和最終的綜合考試相結(jié)合、主觀和客觀、定性和定量相結(jié)合的評(píng)估體系，科學(xué)地判斷了學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際效果。

3.1.4加強(qiáng)了各學(xué)科之間的聯(lián)系無(wú)菌技術(shù)和無(wú)菌觀念并不是一個(gè)孤立的臨床問(wèn)題，PBL教學(xué)通過(guò)學(xué)生自主的學(xué)習(xí)過(guò)程，有效地將基礎(chǔ)課如病理、生理、微生物等學(xué)科與臨床課聯(lián)系在一起，同時(shí)又貫穿到各臨床學(xué)科的技能操作中，理論聯(lián)系實(shí)際， 增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶，做到學(xué)以至用， 提高了學(xué)習(xí)的靈活性，系統(tǒng)性。

3.2PBL教學(xué)法的不足

有學(xué)者認(rèn)為，單純采用PBL模式，學(xué)生得到的知識(shí)對(duì)于解決所選定的某一臨床問(wèn)題來(lái)說(shuō)是足夠的，但對(duì)于掌握傳統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)則不夠廣泛和深入，比不上傳統(tǒng)模式所強(qiáng)調(diào)的理論學(xué)習(xí)的深度和系統(tǒng)性3。因此，在進(jìn)行PBL教學(xué)的同時(shí)，可以結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方式，加強(qiáng)理論教學(xué)。另外，PBL教學(xué)對(duì)教師和學(xué)生提出了更高的要求，教師應(yīng)具有較高的教學(xué)水平、課堂組織能力和臨床經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生應(yīng)具有較好的基礎(chǔ)知識(shí)水平、自學(xué)能力和自律性，這對(duì)于初中起點(diǎn)的中專學(xué)生來(lái)說(shuō)需要較長(zhǎng)的適應(yīng)時(shí)間，因此，采用PBL教學(xué)要結(jié)合實(shí)際情況，因人因才施教，不可操之過(guò)急。

4結(jié)論

無(wú)菌觀念的培養(yǎng)并非某種教學(xué)模式可以解決的問(wèn)題，雖然PBL教學(xué)具有一定的優(yōu)勢(shì)，也只是為學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，還需要在教學(xué)中反復(fù)的強(qiáng)調(diào)，在實(shí)踐中不斷地加強(qiáng)，同時(shí)結(jié)合其它教學(xué)方法和教學(xué)工具，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中逐步養(yǎng)成良好的無(wú)菌觀念。

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篇8

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)改革;批判性思維

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）43-0109-02

批判性思維（critical thinking，CT），亦稱評(píng)判性思維，是指洞察力、辨別力、判斷力，指?jìng)€(gè)體能動(dòng)地、全面地分析事物的各方面因素，不斷反思自己或他人的思路，能合理地解釋、分析、評(píng)估、推論、說(shuō)明和自我校準(zhǔn)的過(guò)程，以期對(duì)事物做出正確的判斷。

1991年，美國(guó)《國(guó)家教育目標(biāo)報(bào)告》提出，“學(xué)校應(yīng)培養(yǎng)大量具有較高批判性思維能力、能有效交流、會(huì)解決問(wèn)題的大學(xué)生”，“培養(yǎng)大學(xué)生學(xué)術(shù)領(lǐng)域和現(xiàn)實(shí)生活問(wèn)題的批判性思維能力是大學(xué)教育的重要目標(biāo)之一”。2002年，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育研究所的《本科醫(yī)學(xué)教育全球最低要求》中指出：醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生應(yīng)具備“批判性思維和研究”等7種基本核心能力及敢于質(zhì)疑、能科學(xué)的評(píng)判資料和信息等60條要求。我國(guó)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》中提出，“醫(yī)學(xué)院校必須積極開展以‘學(xué)生為中心’和‘自主學(xué)習(xí)’為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革，注重批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，關(guān)注溝通與協(xié)作意識(shí)的養(yǎng)成”“在學(xué)生思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)中要求學(xué)生‘具有科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新和分析批判精神’”。可見(jiàn)，批判性思維能力的培養(yǎng)已成為國(guó)內(nèi)外全球高等教育的焦點(diǎn)。

在我國(guó)，大多數(shù)高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)主要是以“三大衛(wèi)生”（環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生）和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、流行病為主要內(nèi)容的傳統(tǒng)教學(xué)模式，教學(xué)內(nèi)容相對(duì)陳舊，教學(xué)模式單一，學(xué)生對(duì)這種理論講授缺乏興趣，學(xué)習(xí)積極性差。這種“填鴨式”的教學(xué)方法對(duì)學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)是一種阻礙，不符合“以學(xué)生為中心”及注重培養(yǎng)學(xué)生批判性思維和終身學(xué)習(xí)能力的現(xiàn)代教育目標(biāo)。為此，針對(duì)這一弊端，本文對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容進(jìn)行整合，對(duì)其教學(xué)方法進(jìn)行改革，主要改革內(nèi)容為：在教學(xué)中引進(jìn)PBL教學(xué)（Problem-Based Learning，問(wèn)題式學(xué)習(xí)），共5個(gè)案例;增加“自主學(xué)習(xí)”內(nèi)容，并提供自主學(xué)習(xí)指南;在實(shí)踐方面，不但包括原有的基本實(shí)驗(yàn)，還增設(shè)“課題式”實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。針對(duì)以上幾個(gè)方面的改革，本文對(duì)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生批判性思維能力談幾點(diǎn)體會(huì)，供大家探討。

一、PBL教學(xué)對(duì)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)

現(xiàn)在，PBL教學(xué)在國(guó)際上是一個(gè)比較流行的教學(xué)方法之一，在醫(yī)學(xué)課程中也被廣泛應(yīng)用。在這次預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中，我們引進(jìn)5個(gè)PBL案例，包括環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生、統(tǒng)計(jì)及流行病5部分內(nèi)容，每部分各1個(gè)案例，案例涉及內(nèi)容廣泛。在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)模式將單純的傳授知識(shí)變?yōu)閭鞑ブR(shí)和培養(yǎng)能力，教師提供情境資料，提出問(wèn)題，由學(xué)生根據(jù)基本信息，通過(guò)多途徑、多渠道查閱資料，從眾多資料中進(jìn)行分析、判斷、推理，獲得最合理和準(zhǔn)確的結(jié)論，這一過(guò)程就是培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力的過(guò)程。同時(shí)，PBL教學(xué)可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高分析解決問(wèn)題的能力和協(xié)作精神。而且，PBL小組是一個(gè)團(tuán)隊(duì)。一個(gè)案例的完成，需要小組成員集思廣益、多次討論，這對(duì)知識(shí)的全面掌握很有幫助，且在信息的分析整理上還可借鑒他人思維來(lái)反省，達(dá)到自我校準(zhǔn)的目的，逐漸形成批判性思維，潛移默化地培養(yǎng)批判性思維。最后，PBL教學(xué)模式雖有教師指導(dǎo)，但大部分是學(xué)生自學(xué)的過(guò)程，而自學(xué)與批判性思維能力的培養(yǎng)是相鋪相成的[1]。在我國(guó)，已有許多研究發(fā)現(xiàn)，PBL教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生批判性思維的有效方法[2，3]。國(guó)外許多應(yīng)用PBL模式院校的經(jīng)驗(yàn)和成果也表明[4，5]，PBL模式下的學(xué)生，除基礎(chǔ)課成績(jī)與LBL模式（Lecture-Based Learning，以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)）下的學(xué)生無(wú)明顯差異外，臨床課成績(jī)卻高于LBL模式下的學(xué)生成績(jī)，臨床推理思維、批判性思維、團(tuán)隊(duì)精神、創(chuàng)新思維、表達(dá)能力也均高于LBL模式下的學(xué)生。可以，PBL模式下的學(xué)生善于探索、概括，可以嫻熟應(yīng)用圖書館信息，具備較強(qiáng)的人際交流能力。綜上所述，PBL教學(xué)能有效地培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力。

二、自主學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)

在教學(xué)改革中，注重對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，增加自學(xué)課時(shí)及自學(xué)內(nèi)容。預(yù)防醫(yī)學(xué)由五部分組成，每部分都安排相應(yīng)的自學(xué)內(nèi)容。在自學(xué)過(guò)程中，教師可以為學(xué)生提供自學(xué)范圍及自學(xué)指南，最后通過(guò)撰寫論文、知識(shí)競(jìng)賽、測(cè)驗(yàn)等方式對(duì)學(xué)生的自學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，學(xué)生做到自主學(xué)習(xí)的條件有三個(gè)：（1）一定的心理發(fā)展水平;（2）強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī);（3）一定的學(xué)習(xí)策略，即會(huì)學(xué)。心理認(rèn)識(shí)水平的發(fā)展在很大程度依賴自我意識(shí)的發(fā)展。自我意識(shí)包括：自我感覺(jué)、自我評(píng)價(jià)、自我監(jiān)控等。而批判性思維具有自我調(diào)節(jié)和監(jiān)控的功能，是學(xué)生自我監(jiān)控和評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)。只有這樣，學(xué)生才能對(duì)自主學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行客觀分析和評(píng)價(jià)。而且，批判性思維可通過(guò)影響自主學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的自我效能感、目標(biāo)意識(shí)、價(jià)值意識(shí)及興趣等影響學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，因此，其也是學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的條件之一[1]。綜上，批判性思維是自主學(xué)習(xí)的構(gòu)成條件和基礎(chǔ)，影響自主學(xué)習(xí)效果。同樣，自主學(xué)習(xí)也能有效地培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力。例如，在自主學(xué)習(xí)策略方面，學(xué)生反復(fù)的應(yīng)用或?qū)嵺`批判性思維的調(diào)節(jié)和監(jiān)控功能，對(duì)學(xué)生自我意識(shí)的發(fā)展水平及計(jì)劃進(jìn)行調(diào)節(jié)和監(jiān)控，這一過(guò)程也是批判性思維形成的過(guò)程。因此，自主學(xué)習(xí)和批判性思維的培養(yǎng)是相輔相成、相互影響和相互發(fā)展的。在教改中，有效得地增加自主學(xué)習(xí)的課時(shí)和內(nèi)容，可加強(qiáng)對(duì)學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)。

三、“課題式”實(shí)習(xí)對(duì)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)和實(shí)踐教學(xué)中，教師可打破原有的單純實(shí)驗(yàn)教學(xué)，增加兩周的“課題式”實(shí)習(xí)。理論講授結(jié)束后，由7～8個(gè)學(xué)生組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組，每個(gè)小組有一兩位指導(dǎo)教師。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)小組設(shè)計(jì)、完成一個(gè)課題，最后撰寫課題論文，指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生的參與情況及論文撰寫情況給出評(píng)價(jià)。這一過(guò)程包括：教師提供課題范圍、學(xué)生選取感興趣的方向、查閱文獻(xiàn)、課題設(shè)計(jì)、課題實(shí)施（收集資料、數(shù)據(jù)整理統(tǒng)計(jì)等）、撰寫論文等過(guò)程。“課題式”實(shí)習(xí)可以很好地將課堂理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。

“課題式”的實(shí)習(xí)過(guò)程，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，對(duì)學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)也很有幫助。例如，在實(shí)習(xí)中，很多學(xué)生會(huì)選擇問(wèn)卷調(diào)查。在問(wèn)卷設(shè)計(jì)時(shí)，會(huì)參考別人的問(wèn)卷，但因調(diào)查環(huán)境不同，問(wèn)卷內(nèi)容也不盡相同，這就需要學(xué)生結(jié)合調(diào)查目的及調(diào)查條件，分析資料，設(shè)計(jì)出信度和效度都比較高的問(wèn)卷。這一過(guò)程就是學(xué)生分析、解釋、評(píng)估和自我校準(zhǔn)的演練和磨煉的過(guò)程，即批判性思維的形成過(guò)程。而且，學(xué)生在設(shè)計(jì)課題時(shí)，需要查閱大量的參考文獻(xiàn)，并對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，使自己獲得對(duì)事物的正確認(rèn)識(shí)。有些文獻(xiàn)的實(shí)驗(yàn)方法、調(diào)查方法或統(tǒng)計(jì)方法并不合理，這就要求學(xué)生依據(jù)課本理論知識(shí)做出正確判斷。這一環(huán)節(jié)可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和質(zhì)疑探究的習(xí)慣，增強(qiáng)學(xué)生思維嚴(yán)密性和批判性[6]。“課題式”實(shí)習(xí)是使學(xué)生在不斷對(duì)所要結(jié)果進(jìn)行選擇―否定―選擇中完成課題的過(guò)程，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生形成批判性思維能力很有幫助。

綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的PBL教學(xué)、自主學(xué)習(xí)、“課題式”實(shí)習(xí)等各方面的改革，都有助于學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)。

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關(guān)鍵詞：衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)；學(xué)科構(gòu)建；路徑

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）12-0134-02

衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)在我國(guó)發(fā)展時(shí)間較短，屬于比較新興的專業(yè)，全國(guó)各高校的開辦大多處于探索階段，至今還沒(méi)有統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的培養(yǎng)模式。

一、衛(wèi)生事業(yè)管理本科專業(yè)建設(shè)的現(xiàn)狀及存在的主要問(wèn)題

高等學(xué)校的人才培養(yǎng)，必須堅(jiān)持開放式的人才培養(yǎng)模式，既要接受學(xué)校自身對(duì)高等教育內(nèi)部質(zhì)量特征的評(píng)價(jià)，又要接受社會(huì)對(duì)高等教育外顯質(zhì)量特征的評(píng)價(jià)，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)人才質(zhì)量需求的變化[2]

1.實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，學(xué)生滿意度差。實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱的突出表現(xiàn)是專業(yè)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)抓得不實(shí)，缺乏規(guī)范要求。見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)沒(méi)有量化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使質(zhì)量難以控制。目前衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的見(jiàn)習(xí)、實(shí)多在醫(yī)院行政職能科室或衛(wèi)生行政部門，在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)過(guò)程中與結(jié)束后缺乏質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)或評(píng)價(jià)程序，學(xué)生沒(méi)有一個(gè)具體的目標(biāo)，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，學(xué)生滿意度差。

2.辦學(xué)方向不明確，專業(yè)特色不突出。目前，我國(guó)高等教育專業(yè)目錄中還沒(méi)有衛(wèi)生事業(yè)管理本科專業(yè)，衛(wèi)生事業(yè)管理本科專業(yè)只是作為公共事業(yè)管理專業(yè)方向而開設(shè)，加上衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的多學(xué)科交叉性，辦學(xué)主體對(duì)衛(wèi)生事業(yè)及其管理的基本內(nèi)涵與學(xué)科屬性還缺乏一個(gè)明確的科學(xué)認(rèn)知，基本上是依托本校原有學(xué)科基礎(chǔ)及專業(yè)師資力量進(jìn)行辦學(xué)。致使其辦學(xué)方向并不十分明確。而如何把握專業(yè)基礎(chǔ)理論與專業(yè)管理知識(shí)技能乃至相關(guān)學(xué)科的交叉結(jié)合關(guān)系，形成專業(yè)教育特色，已成為本專業(yè)建設(shè)的一個(gè)重要現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

3.課程設(shè)置比較散亂，專業(yè)教材建設(shè)滯后。第一醫(yī)學(xué)課程整體套用臨床專業(yè)，學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重，疲于應(yīng)付書面知識(shí)的學(xué)習(xí)和考試，學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性。二是預(yù)防醫(yī)學(xué)沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。現(xiàn)有的衛(wèi)生事業(yè)管理課程體系中預(yù)防醫(yī)學(xué)課程課時(shí)少，所占比例很低，不利于培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防意識(shí)和技能，也不利于學(xué)生適應(yīng)以后的工作。三是衛(wèi)生管理專業(yè)課程比重過(guò)低。由于受總學(xué)時(shí)的限制，一些專業(yè)課程只開設(shè)應(yīng)用性的課程，不開設(shè)相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科，不成體系。如法學(xué)課程，只開設(shè)衛(wèi)生法規(guī)與監(jiān)督學(xué)。而法理學(xué)、憲法、民法等很少開設(shè)。這樣，衛(wèi)生法規(guī)與監(jiān)督學(xué)就如空中樓閣，沒(méi)有根基，不利于學(xué)生深刻理解衛(wèi)生法規(guī)的條款，更不利于培養(yǎng)法律意識(shí)。另外，課程內(nèi)容陳舊，專業(yè)教材建設(shè)滯后，不能適應(yīng)形勢(shì)的變化。近年來(lái)，衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生了巨大的變化，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、藥品流通體制改革以及醫(yī)療事故處理的變革都進(jìn)行得如火如荼。但由于所選教材使用周期較長(zhǎng)，且衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)在全國(guó)仍然是一個(gè)發(fā)展中的專業(yè)，這些新的改革、新的思路還沒(méi)有被寫進(jìn)教材。[3]

4.師資力量薄弱，人才培養(yǎng)模式單一。從全國(guó)來(lái)看，公共事業(yè)管理學(xué)科還屬于新興學(xué)科，現(xiàn)在還沒(méi)有公共事業(yè)管理博士點(diǎn)，其他相關(guān)專業(yè)，如勞動(dòng)與社會(huì)保障、公共經(jīng)濟(jì)與管理等專業(yè)的博士點(diǎn)也比較少，有的近兩年才開辦。這方面的人才和師資力量準(zhǔn)備嚴(yán)重不足，更不用說(shuō)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科。我校衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的任課教師大多是半路出家，或者以新近畢業(yè)的教師居多，普遍存在對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理缺乏整體認(rèn)識(shí)，更缺乏實(shí)際的專業(yè)實(shí)踐技能和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)象。[4]

二、對(duì)策

1.構(gòu)建科學(xué)的專業(yè)課程體系，體現(xiàn)專業(yè)特色，課程體系設(shè)置要強(qiáng)調(diào)課程的優(yōu)化整合，既要考慮學(xué)科知識(shí)體系的縱向關(guān)系，也要考慮課程諸要素之間的橫向關(guān)系，體現(xiàn)融知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)提高為一體的主線”。[5]本專業(yè)人才的培養(yǎng)，要求構(gòu)建寬厚的基礎(chǔ)課平臺(tái)，同時(shí)要理性對(duì)待醫(yī)學(xué)課程所占比例的大小，恰當(dāng)?shù)卣{(diào)整與之對(duì)應(yīng)的實(shí)習(xí)時(shí)間的長(zhǎng)度，體現(xiàn)出與臨床專業(yè)不同的人才培養(yǎng)過(guò)程，并改善專業(yè)課程開始介入學(xué)員學(xué)習(xí)的時(shí)間，及時(shí)正確地樹立學(xué)員的專業(yè)觀念。

2.提倡研究型教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)員創(chuàng)新能力，針對(duì)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)員的特殊性，在教學(xué)中應(yīng)提倡打破學(xué)科間界限，組織和鼓勵(lì)學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)和獲得所需的材料，通過(guò)交流和討論獲得科學(xué)的思維方法，讓學(xué)員通過(guò)合作解決實(shí)質(zhì)性問(wèn)題，學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能，有助于培養(yǎng)批判性思維和創(chuàng)造性思維的能力[6]，符合實(shí)際工作的客觀要求。

3.加強(qiáng)實(shí)習(xí)過(guò)程的管理，提高實(shí)踐學(xué)習(xí)效果，針對(duì)目前學(xué)校本專業(yè)學(xué)員實(shí)習(xí)單位分散、各實(shí)習(xí)單位人數(shù)差別較大等造成管理不便的原因，適當(dāng)安排使學(xué)員實(shí)習(xí)的單位相對(duì)集中，方便隊(duì)干部及時(shí)把握學(xué)員的思想動(dòng)態(tài)，幫助解決和處理學(xué)員面對(duì)的各種困難；同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校與各實(shí)習(xí)單位的交流與溝通，為學(xué)員爭(zhēng)取參與各項(xiàng)工作的機(jī)會(huì)，采取有效措施使學(xué)員始終保持對(duì)自己學(xué)生身份的清醒認(rèn)識(shí)。[7]

4.加強(qiáng)專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)。衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的師資隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)當(dāng)遵循“用課程規(guī)范引導(dǎo)師資隊(duì)伍建設(shè)”的路子。在目前情況下，不宜片面強(qiáng)調(diào)建立一支龐大的專職師資隊(duì)伍，關(guān)鍵要從狠抓科研和加強(qiáng)師資培養(yǎng)等方面著手進(jìn)行。一是通過(guò)引進(jìn)相關(guān)專業(yè)高學(xué)歷的年輕教師，緩解衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)師資不足、師資學(xué)歷偏低的矛盾；通過(guò)在職學(xué)位教育、各種專業(yè)培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)研討會(huì)以及國(guó)內(nèi)訪問(wèn)學(xué)者等多種途徑，達(dá)到提高本校師資水平的目的。二是倡導(dǎo)開放式教育，加強(qiáng)校際間的學(xué)科交流與聯(lián)系，加強(qiáng)教學(xué)科研橫向合作，整體提高衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的教學(xué)科研水平。同時(shí)，還可以從政府部門、事業(yè)單位聘請(qǐng)一批學(xué)識(shí)水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、衛(wèi)生政策嫻熟、理論基礎(chǔ)扎實(shí)的高職人員，擔(dān)任專業(yè)課程教師或主辦專題講座，充實(shí)師資力量。三是積極組織專業(yè)教師申報(bào)省級(jí)以上的有關(guān)衛(wèi)生事業(yè)管理的科研、教研項(xiàng)目。讓教師在有一定經(jīng)費(fèi)支持下，系統(tǒng)地進(jìn)行科研、教研活動(dòng)，以提高其專業(yè)學(xué)術(shù)水平，促進(jìn)專業(yè)教學(xué)。

三、發(fā)展路徑

更新教學(xué)理念，有的放矢，因此在教學(xué)中引入ERP教學(xué)理念和PBL教學(xué)法。

1.體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)，分而治之。醫(yī)科院校中的衛(wèi)生事業(yè)管理有專業(yè)特性，應(yīng)區(qū)別于其他管理類的教學(xué)。作為醫(yī)科院校的專業(yè)學(xué)生，他們的醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)深厚而管理知識(shí)相對(duì)薄弱，如把握不好重點(diǎn)則會(huì)出現(xiàn)“專技不如醫(yī)學(xué)生，管理不如科”的尷尬局面。因此，在運(yùn)用ERP教學(xué)時(shí)應(yīng)根據(jù)課程將模擬競(jìng)技進(jìn)行專業(yè)化改良。對(duì)于公共課、臨床醫(yī)學(xué)課采用較為傳統(tǒng)的LBL與PBL相結(jié)合的教學(xué)法，打?qū)嶀t(yī)學(xué)。而對(duì)于專業(yè)課及選修課則應(yīng)將實(shí)踐教學(xué)放在首位，提高學(xué)生管理意識(shí)和管理能力。

2.把握課程結(jié)構(gòu)，循序漸進(jìn)。按照專業(yè)學(xué)制的安排，衛(wèi)生事理方向的學(xué)生會(huì)用一到兩年的時(shí)間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，管理知識(shí)架構(gòu)上與非醫(yī)學(xué)管理類學(xué)生有不同步性。因此引入ERP理念時(shí)需把握課程設(shè)置的結(jié)構(gòu)，找準(zhǔn)切入點(diǎn)。學(xué)生們不具備足夠的管理知識(shí)與技巧，只能“趕著鴨子”亂管一氣；過(guò)晚，則會(huì)與生產(chǎn)實(shí)習(xí)、撰寫論文相重合造成心不在焉”影響教學(xué)質(zhì)量[8，9]。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中對(duì)企理進(jìn)行的實(shí)訓(xùn)，因此在教學(xué)中主要引入的是我們，在第三、四學(xué)年之間即專業(yè)課開始時(shí)引人ERP教學(xué)模式較為合理，但也應(yīng)針對(duì)部分具備模擬性和實(shí)踐性的課程展開。

3.PBL教學(xué)法可以讓學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中進(jìn)行實(shí)際的現(xiàn)場(chǎng)操作，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用管理理論知識(shí)去分析并解決問(wèn)題，讓學(xué)生在實(shí)際操作的過(guò)程中掌握新的理論知識(shí)。同時(shí)，學(xué)生通過(guò)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際問(wèn)題的解決，更好地適應(yīng)了管理工作，學(xué)生在以后的工作崗位就可以在較短的時(shí)間內(nèi)使用新的工作，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)的一種轉(zhuǎn)化。PBL教學(xué)法可以使課堂氣氛更加活躍，學(xué)生在進(jìn)行理論知識(shí)以及實(shí)踐的過(guò)程中，可以有更多的機(jī)會(huì)參與到教學(xué)活動(dòng)中，隨時(shí)把自己的想法與老師和同學(xué)進(jìn)行交流，進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)的積極性。以此同時(shí)，學(xué)生可以在解決實(shí)際的問(wèn)題時(shí)，綜合運(yùn)用不同的信息，促使學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中，對(duì)以前學(xué)過(guò)的知識(shí)進(jìn)行回顧，讓學(xué)生進(jìn)行各種理論知識(shí)的融匯貫通，在對(duì)各種知識(shí)進(jìn)行綜合運(yùn)用的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)能力的提升。[10]

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篇10

從系統(tǒng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、引入新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師素質(zhì)、加強(qiáng)課程外對(duì)學(xué)生職業(yè)衛(wèi)生素質(zhì)的培養(yǎng)、積極開展教學(xué)交流學(xué)習(xí)五個(gè)方面探討了職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革模式。

［關(guān)鍵詞］

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的必修課程之一，其主要任務(wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)和控制不良勞動(dòng)條件對(duì)職業(yè)人群健康的影響及如何改善勞動(dòng)條件并提高勞動(dòng)者的生活質(zhì)量［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)大約有1500萬(wàn)家企業(yè)存在有毒有害的作業(yè)場(chǎng)所，接觸職業(yè)有害的人群超過(guò)2億［2］。因此，培養(yǎng)職業(yè)衛(wèi)生綜合性應(yīng)用型的人才以應(yīng)對(duì)實(shí)際工作中面臨的問(wèn)題成為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過(guò)程中非常重要的內(nèi)容。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，其融匯了公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)中毒理學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科具有的實(shí)驗(yàn)和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的性質(zhì)，也具有臨床醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐性質(zhì)，因而實(shí)驗(yàn)教學(xué)非常重要。如何提高職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，讓學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐能夠緊密地結(jié)合，培養(yǎng)出具有自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和合作能力的綜合性人才應(yīng)是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革不斷探討的問(wèn)題。本文就職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革模式，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討：

1系統(tǒng)規(guī)劃實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

孤立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容難以讓學(xué)生系統(tǒng)性地提高職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的實(shí)踐能力。我們?cè)O(shè)置某工廠職業(yè)有害因素現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查為主線的綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。第一次課講授現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查基礎(chǔ)知識(shí)并設(shè)計(jì)調(diào)查表；第二次課去工廠現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，采集標(biāo)本，讓學(xué)生身臨其境體會(huì)職業(yè)有害因素及其防護(hù)；第三次課完成現(xiàn)場(chǎng)采集標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室分析，比如游離二氧化硅含量、粉塵總濃度和分散度；第四次課圍繞現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的職業(yè)有害因素所致疾病參觀職業(yè)病防治院，讓學(xué)生了解職業(yè)有害因素導(dǎo)致的職業(yè)病的臨床表現(xiàn)及診斷，比如塵肺病的臨床表現(xiàn)、X射線檢查等，體現(xiàn)出職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的重要性；第五次課匯總資料完成調(diào)查實(shí)踐報(bào)告。這樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容具有系統(tǒng)性和連貫性，給學(xué)生更深刻的印象，讓學(xué)生切實(shí)實(shí)踐了職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)室分析、作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、臨床實(shí)踐和調(diào)查報(bào)告及論文寫作的綜合實(shí)踐能力。

2引入新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法

至今，很多醫(yī)學(xué)院校職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要以教師講授式教學(xué)為主，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室中按照實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行操作。這樣的教學(xué)方式會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的思維定式，缺乏獨(dú)立思考的能力，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。“授之以魚不如授之以漁”，基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)、翻轉(zhuǎn)課堂、微課等新型教學(xué)手段在醫(yī)學(xué)理論教學(xué)中已有采用［3～6］，但在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還尚未開展。以開放式實(shí)驗(yàn)理念和以基于問(wèn)題學(xué)習(xí)的主動(dòng)學(xué)習(xí)理念為基礎(chǔ)，采用翻轉(zhuǎn)課堂、微課等新型教學(xué)手段在課外發(fā)放實(shí)驗(yàn)教學(xué)的材料，分組讓學(xué)生課外查資料完成職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)知識(shí)的主動(dòng)探究，讓學(xué)生帶著問(wèn)題上課，課堂上通過(guò)分組討論完成最終實(shí)驗(yàn)方案并開展實(shí)驗(yàn)。這樣的教學(xué)方法可以大大提高課堂授課時(shí)間利用效率，并通過(guò)討論和實(shí)踐在課堂上實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ膬?nèi)化和升華，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力和合作能力。另外，依托于教學(xué)軟硬件的進(jìn)步，一些新的多媒體教學(xué)方法也可以引入職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，例如虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)采用互動(dòng)性的環(huán)境，一方面提高學(xué)生的興趣，另一方面可以模擬一些難以接觸的作業(yè)環(huán)境，比如地下煤礦開采。

3提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師素質(zhì)

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是一門兼?zhèn)渑R床實(shí)踐、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐的綜合性的學(xué)科，因而對(duì)從事實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教師提出了更高的要求。教師應(yīng)當(dāng)具備預(yù)防醫(yī)學(xué)各學(xué)科的知識(shí)，也應(yīng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)。教師作為知識(shí)的傳授者，應(yīng)該具備博學(xué)的知識(shí)，融會(huì)貫通的能力，這樣才能把知識(shí)傳授得更加精彩、精確、深入透徹。目前很多醫(yī)學(xué)院校職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的新教師是應(yīng)屆相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的研究生，這些新教師具有較好的理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐能力，但對(duì)于職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)的真實(shí)工作往往尚缺乏實(shí)踐。因而對(duì)于新教師應(yīng)加強(qiáng)實(shí)踐培訓(xùn)，讓新教師參與職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)等工作，進(jìn)一步提高實(shí)踐能力。

4加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的教學(xué)交流學(xué)習(xí)

與國(guó)內(nèi)其它醫(yī)學(xué)院校以及一些國(guó)際醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行教學(xué)方面的交流學(xué)習(xí)，以啟迪思維，引入新的教學(xué)方法，完善不足。通過(guò)交流學(xué)習(xí)，可以開闊教師的眼界和思想，提高教師的科研水平、職業(yè)衛(wèi)生實(shí)際工作能力等，有益于在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中提出深入改革的建設(shè)性的意見(jiàn)。

5課程外提高學(xué)生的職業(yè)衛(wèi)生和科研素質(zhì)

除了注重對(duì)課程自身教學(xué)質(zhì)量的提高，還應(yīng)注重課程外對(duì)授課對(duì)象職業(yè)衛(wèi)生和科研素質(zhì)的培養(yǎng)。職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)由于其專業(yè)性，課程的學(xué)習(xí)往往設(shè)置在較高年級(jí)。讓學(xué)生課程外早接觸并參與一些職業(yè)衛(wèi)生和科研工作可以提高學(xué)生對(duì)職業(yè)衛(wèi)生工作的理解和重視度，并培養(yǎng)學(xué)生理論、實(shí)踐和創(chuàng)新能力。我們學(xué)院對(duì)大一新生開展全員導(dǎo)師制，讓每個(gè)本科生在專業(yè)老師指導(dǎo)下積極地參與到與公共衛(wèi)生相關(guān)的課題設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)查閱、論文寫作等科研活動(dòng)中，拓展本科生的視野和思維方式，全面培養(yǎng)本科生的科研素養(yǎng)；在低年級(jí)的學(xué)生中通過(guò)支持建立由專業(yè)老師指導(dǎo)的以職業(yè)衛(wèi)生為主題的學(xué)生社團(tuán)，開展職業(yè)衛(wèi)生的宣傳和調(diào)查，讓學(xué)生在低年級(jí)就接觸職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)相關(guān)的內(nèi)容。這些課程外對(duì)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)有利于職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高。綜上所述，職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是一門兼?zhèn)渑R床實(shí)踐、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)室實(shí)踐的綜合性的學(xué)科。系統(tǒng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、引入新實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法、提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師素質(zhì)、加強(qiáng)課程外對(duì)學(xué)生職業(yè)衛(wèi)生素質(zhì)的培養(yǎng)、積極開展教學(xué)交流學(xué)習(xí)是職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革應(yīng)當(dāng)注意的要點(diǎn)。在改革中不斷創(chuàng)新，尋找適合自身特點(diǎn)的教學(xué)模式，努力提高職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和實(shí)踐能力，將為培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者做出貢獻(xiàn)。

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