導語：如何才能寫好一篇社區(qū)護理學，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1資料與方法

1.1資料

選取河南大學護理學院2002級和2003級護理本科生為實驗對象(該院自2003級護理本科改為四年制,因此兩個年級同時學習《社區(qū)護理學》),兩組學生具有較強的可比性。選擇2003級162名護理本科生為實驗組,2002級65名為對照組。

1.2方法

將162名學生分為16組,分別和開封市疾病控制中心、開封梁苑社區(qū)衛(wèi)生服務站、河南大學校醫(yī)院、河南大學附屬中學醫(yī)務室、河南大學幼兒園、開封市高級中學醫(yī)務室、開封市第二師范附屬小學、開封市SOS兒童村、五福養(yǎng)老院等機構建立了合作關系,分別開展健康教育、健康檔案建立等工作。比較兩組期末考試總分、理論知識部分、工作實踐部分平均成績。

1.3統(tǒng)計學方法用SPSS統(tǒng)計軟件分析,分別進行兩樣本t檢驗。

2結果(見表1)

3討論

實驗組與對照組的成績總分以及理論知識部分和工作實踐部分的成績比較均存在顯著性差異,可見社區(qū)實踐可有效影響《社區(qū)護理學》的教學效果。注重社區(qū)實踐的教學方法不僅可對學生的社區(qū)實際工作能力的培養(yǎng)產生明顯的影響,同時也能提高其學習社區(qū)護理理論知識的積極性和主動性。實驗組與對照組相比,雖然理論知識部分和工作實踐部分均存在顯著性差異,但理論知識部分兩組成績的均數(shù)之差遠小于工作實踐部分的均數(shù)之差,說明社區(qū)實踐對培養(yǎng)學生的實際工作能力作用更為明顯。學生在社區(qū)中能承擔的工作雖然有限,如健康教育宣傳、問卷調查、協(xié)助建立家庭健康檔案、資料整理等基本工作,但通過和居民的接觸,使其積累了一定的社區(qū)工作經驗,溝通能力、協(xié)調組織能力、應變能力大大提高。因受課時和社區(qū)實踐環(huán)境所限,讓每個學生都進行各種社區(qū)工作實踐顯然不可能,實踐效果也難以保證。采取每個組固定實踐地點、固定工作的方法可使學生對社區(qū)工作的認識較深。在無法進行社區(qū)實踐活動時,通過討論、案例分析、角色扮演等教學方式,引導學生有目的地應用課堂上學到的理論知識,也能在一定程度上使學生掌握一些社區(qū)工作技巧和方法。

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通過對社區(qū)護理文件進行整理鑒別、分類和歸類等建立社區(qū)護理檔案。此過程要求確定社區(qū)護理文件歸檔的范圍，即確定哪些文件應該歸檔。正確的護理文件歸檔范圍是保證檔案完整的關鍵。確定歸檔范圍的標準是社區(qū)護理文件是否具有保存和繼續(xù)使用的價值。這種價值包括在當前或一定時期內的依據(jù)和參考作用，也包括長遠的歷史價值。就該意義而言，凡是具有現(xiàn)實和長遠參考價值的社區(qū)護理文件，都應列入歸檔范圍。在確定歸檔范圍的基礎上，應清楚文件的歸檔時間。歸檔時間應根據(jù)文件的形成規(guī)律和特點來做具體規(guī)定。歸檔時間過晚，文件長期滯留在各部門或者人員手中，容易缺損或泄密，也會給文件的形成部門或人員造成負擔，還會增加檔案部門接收時的困難。歸檔時間過早，則會影響到文件利用部門對文件的使用，也會影響文件歸檔部門正常業(yè)務工作的開展。歸檔的份數(shù)原則上一般一份，但重要、使用頻繁、需要匯總上報的或移交專業(yè)檔案館的、原件不允許外借的，則應酌情多歸檔。對社區(qū)護理歸檔文件的鑒別涉及對歸檔文件完整性、準確性、屬性、保存價值及保密等級的鑒別。歸檔的社區(qū)護理文件應經過系統(tǒng)整理，組成案卷。案卷是一組具有有機聯(lián)系、數(shù)量適度、價值和密級基本相同的護理文件的集合體。在對社區(qū)護理文件進行案卷組織時，可依據(jù)不同方法加以組合。如按照時間、責任者、或者護理專業(yè)問題等加以組織。之后可以對其進行案卷編目。社區(qū)護理案卷編目是在社區(qū)護理文件歸檔前進行的，案卷編目是以案卷為對象，通過一定的形式固定案卷系統(tǒng)整理的成果，揭示案卷內護理文件內容與成分的工作。案卷編目的內容包括編頁號，填寫案卷內護理文件的目錄，填寫備考表，填制案卷封面和脊背標簽等。在對社區(qū)護理文件編目時應注意編目能正確地反映案卷系統(tǒng)整理成果，解釋案卷內文件的內容與成分，便于迅速、準確查找；能固定案卷內文件的排列順序和位置，為日后社區(qū)護理檔案管理提供基礎，確保檔案的完整與安全；使用語言、符號要標準化、文字簡明、書寫工整、字跡清楚。案卷編碼常用的方法有編頁號、填寫案卷內文件目錄、填寫備考表、編制案卷封面等。編頁號是在案卷內文件排列順序確定以后，統(tǒng)一采用阿拉伯數(shù)字開始依次標注，其目的是為了固定案卷內文件的排列順序，便于確定案卷內文件的數(shù)量，便于保護和查找使用。案卷文件目錄，是案卷內每一份文字文件或每一張圖樣文件的明細表，通常放在案卷內文件首頁之前，對于管理和使用案卷具有重要作用。成套圖樣文件或文字文件，一般在編制時就有圖樣目錄或文件目錄，在編目時應盡量利用原有的目錄。備考表是用來記載和說明歸檔前和歸檔后案卷內文件基本情況和變化情況的一種工具，對于案卷的保管、使用、鑒定和統(tǒng)計都有一定的作用。備考表一般置于案卷內文件尾頁之后，主要內容包括兩部分：一部分是組織案卷時，案卷內文件基本情況的有關記載和說明，如圖樣文件、文字文件、照片材料等數(shù)量的記載，以及歸檔單位或案卷組織者對案件內文件完整、準確性的說明。這部分內容由整理人員填寫。另一部分是文件歸檔后，在檔案日常管理工作過程中，對有關該案件變化情況的記載和說明，如缺損、修改、補充、移出或銷毀等需要說明的情況，這部分內容由科技檔案部門填寫。編制案卷封面對案件的查找和利用起到了檢索入口的作用，同時又對案件內的文件起到了外殼保護的作用。封面編制的質量和水平，將直接影響到對科技檔案著錄和檢索工具的編制，關系到檔案的保管和開發(fā)利用。案卷封面可采用外封面和內封面兩種形式。外封面印制在案卷的正表面，內封面排列在案卷內目錄之前。但這兩種不同形式的封面，其內容項目一致，都主要由三部分組成：案卷題名，案卷管理性內容項目，檔案號。案卷題名又稱案卷標題，是案卷內護理文件的綜合名稱，用來概括地反映案卷的內容與形式特征，也是日后管理護理檔案的依據(jù)。因此案卷提名時，案卷封面的核心內容應置于封面的中心部位。在結構上，案卷題名一般由三個部分組成，即項目名稱，案卷內文件的內容特征，文件的名稱特征。擬制案卷題名，要注意做到文字簡練、表達準確，但也要注意完整性，能夠恰當?shù)亟沂景妇韮任募膬热莺统煞帧０妇砉芾硇詢热蓓椖堪ň幹茊挝唬ㄘ熑握撸幹迫掌冢９芷谙蓿芗壍取＿@些項目，填寫在案卷封面的下半部。檔號項部分填寫本案卷的分類號，案卷排列順序號，以及所屬檔案館號等。案卷脊背標簽是管理和使用案卷的必備工具，其項目有案卷題名和檔案號。

二社區(qū)護理檔案的保管及更新

社區(qū)護理檔案的保管是一項經常性業(yè)務工作，是在檔案的日常管理中，創(chuàng)造適合檔案保管的條件與環(huán)境，妥善保護檔案，建立和維護良好的檔案庫藏秩序。社區(qū)護理檔案的保管過程中應注意保管的內容、要求和方法。社區(qū)護理檔案保管的內容包括四個方面，即日常性的保管與保護工作，主要指溫濕度的觀察監(jiān)測、庫房清潔、庫房的安全保衛(wèi)和檔案的入庫上架等；預防性的保管與保護工作，主要是圍繞檔案的防火、防潮、防高溫、防蟲、防光、防污染、防盜等采取的維護措施；搶救性的保管與保護工作，主要指對破損或載體變質的檔案進行的修補、復制等；條件性的保管與保護工作，主要指庫房的規(guī)劃建設與使用、科技檔案裝具的挑選及設備的購置與維護等。社區(qū)護理檔案保管的要求包括策略性要求、科學性要求和技術性要求三個方面。即要求檔案的保管和維護“以防為主，防治結合”的方針策略，隨時發(fā)現(xiàn)各種不利的因素，加強和改進各項防范性的措施，能認真分析檔案損毀的原因，掌握檔案損毀的規(guī)律，采用先進技術，保管檔案。社區(qū)護理檔案的庫房布局應考慮兩個方面的因素，一是適應科技檔案工作時間情況的需要；二是方便檔案工作者履行職責。庫房區(qū)域應盡可能集中，同類檔案應盡量安排在一個庫房或幾個相鄰的房間中，辦公室、閱覽室應靠近門口及樓梯間，利用頻率較高的檔案應存在靠近辦公室的房間內。檔案框架排列應遵守以下要求：各種不同形狀、不同質地、不同規(guī)格的框架應分類集中使用；框架的兩端應與墻壁保持一定的距離，排列方向應與窗戶垂直，以防陽光的直接照射；框架之間的通道寬度要合理、實用，一般在1m左右，同時通道的安排應呈循環(huán)迂回式形式，以減輕檔案工作者在調卷或巡查時的負擔；各層框架的門板或抽屜外，應用標簽注明該柜架所存放檔案的類別、范圍和檔號，以便調卷和歸位。隨著計算機技術的發(fā)展，電子檔案也受到了越來越多的關注。檔案載體也由紙質逐漸發(fā)展為全面錄入的數(shù)字化電子文件。電子檔案是指人們在社會活動中形成的，以計算機盤片、磁盤和光盤等化學磁性材料為載體的文字材料，包括電子文書、電子信件、電子報表、電子圖紙等。虛擬檔案的特征是：在網(wǎng)絡環(huán)境下進行軟件操作，以文檔數(shù)據(jù)庫的形式獨立存在，從文件生成開始進入計算機系統(tǒng)被自動封裝，文件封裝數(shù)據(jù)在人機對話過程中產生。封裝軟件是由檔案專家與計算機專家聯(lián)手設計，軟件運行過程可以是計算機輔助式的，即由文檔工作人員可以隨時干預、修正、監(jiān)控自動封裝工作過程。電子文件的保存條件和環(huán)境要求與紙質檔案不同，對保存場地的面積要求不高，而對環(huán)境的溫濕度、防磁性等條件要求較高。不適宜的溫濕度會大大縮短其壽命。如光盤的保存溫度以20℃，相對濕度為45％為好。灰塵和有害氣體會影響光盤信息的讀寫效果，并加速光盤老化。光盤存放時，應確保不被擠壓；為了保證光盤上的檔案信息不被丟失，應每隔10年左右復制一次。另外，紙質原件的基本條件包括特定的內容、載體、字跡材料、體例、格式以及有法定效力的簽署、印章等。

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醫(yī)學的快速發(fā)展必然伴隨著醫(yī)學教育的改革，教育方法的改革是教育改革的重要內容。LBL教學法即傳統(tǒng)教學法，以教師課堂教授為主體，具有傳授信息量大，進展速度易于掌握，系統(tǒng)性強等特點[1]。FBL是一種以問題為導向，以學生為中心的教育方式[2]。TBL是以團隊協(xié)作為基礎，是以教師講授和學生討論相結合的教學方法[3]。社區(qū)護理學是一門將公共衛(wèi)生學和護理學知識相結合，用于促進和維護社區(qū)人群健康的學科。為了探討LBL+PBL+TBL“三軌教學模式”在高職社區(qū)護理學中的應用效果，我們在本校學生中做了如下探討：

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法抽取本校2013級護理專業(yè)學生4個班，隨機分成4組，LBL組58人，LBL+PBL 組59人，LBL+TBL組61人，LBL+ PBL+TBL組60人。四組的年齡、性別、學習成績等一般情況無統(tǒng)計學差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 教材

四組學生統(tǒng)一采用陳雄新主編的《社區(qū)護理學》（第二版）作為主講教材。

1.3 教學方法

LBL組采用傳統(tǒng)講授教學法，LBL+PBL 組：教師先提出問題，讓學生自己去收集資料，課堂中讓學生先到講臺發(fā)言，教師根據(jù)發(fā)言情況進行系統(tǒng)講授、歸納總結。LBL +TBL組：教師先把學生分組，課前先確定教學重點，讓學生分組進行課前自學。課堂上，教師對學生進行個人測試，小組測試。教師根據(jù)測試的結果再進行有重點的講解。LBL+PBL+TBL組：教師提出問題，把學生分組，有目的的去收集資料，課堂上進行個人測試和小組測試，然后安排每組的學生代表上講臺發(fā)言。教師最后進行系統(tǒng)、有重點的講解，歸納。

1.4 評價方法

1.4.1考核

采用統(tǒng)一的題目和考核標準，對四組學生進行理論和實踐測試。

1.4.2問卷調查

課程結束后，用自制的問卷從學習興趣、對知識的興趣、知識面的拓展、團隊合作意識、溝通能力等方面對LBL+PBL+TBL 組學生進行問卷調查，調查學生對教學方法的評價。調查共發(fā)出60份問卷，收回60份問卷，回收率100%。

1.4.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)由SPSS13.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，多種間比較用F檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，p

2 結果

2.1 四組學生的理論和實踐測試情況

四組學生測試成績有差異，平均分數(shù)由高到低分別為LBL+PBL+TBL組，LBL+TBL組，LBL+PBL組，LBL組，差異有統(tǒng)計學意義p

2.2 問卷調查結果

LBL+PBL+TBL組大部分學生認為這種教學方法可以提高學生的學習興趣、拓寬知識面、提高解決問題的能力、培養(yǎng)社區(qū)護理的理念，差異有統(tǒng)計學意義p

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【關鍵詞】 社區(qū)護理；教育；方法

社區(qū)護理是借助有組織的社會力量，將公共衛(wèi)生學及護理學的知識與技能相結合，以社區(qū)群體為服務對象，對個人、家庭及社區(qū)提供促進健康、預防疾病、維持健康等服務，提高社區(qū)人群的健康水平。隨著醫(yī)學模式的轉變，社區(qū)護理工作在世界各地充分顯示了巨大的社會效益和經濟效益。2006年國務院了《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》與《關于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設的指導意見》,明確提出“加強全科醫(yī)學、社區(qū)護理學教育與學科建設”,進一步探索培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)療服務人才的有效途徑。社會越來越多地意識到社區(qū)護理的價值。社會對社區(qū)護士的需要是民心所向。

而社區(qū)護理人才缺乏、社區(qū)護理實踐少、社區(qū)護士繼續(xù)教育培訓不健全等因素阻礙了社區(qū)護理的發(fā)展，其中人才的匱乏是社區(qū)護理發(fā)展的嚴重問題之一［1］。作為培養(yǎng)人才的高等院校，如何在新的醫(yī)學模式下，加快社區(qū)護理人才的培養(yǎng)顯得尤為重要。社區(qū)護理是護理專業(yè)的必修課，如何使其全面系統(tǒng)掌握相關知識并能靈活運用于實踐中已成為教學目標之一。

目前，我國社區(qū)護理教育大多停留在理論階段，服務項目均為形成規(guī)范的踐習，學生在社區(qū)護理實踐中流于形式。如何將社區(qū)(醫(yī)療、預防、保健、健康教育、計劃生育、康復)六位一體功能貫穿于培養(yǎng)適合新形勢下需要的社區(qū)護理人才，將是社區(qū)護理發(fā)展的重要基石。筆者通過這幾年的社區(qū)護理理論和實踐教學認為，完善社區(qū)護理人才理論體系，強化培養(yǎng)社區(qū)護理人才的實踐能力，是提高教學質量的主要途徑，可從以下幾個方面著手：

1 規(guī)范社區(qū)護理課程設置

以趙秋麗主編的《社區(qū)護理學》一書為教材，以馮正義主編的《社區(qū)護理》和Mary Jo clark主編的《Community Health Nursing》為教學主要參考書，進行理論講授與社區(qū)實踐，使學生獲得社區(qū)護理的基本理論、基本知識和基本技能，了解社區(qū)護理的基本原則、服務模式即為社區(qū)人群提供生理-心理-社會全方位、連續(xù)性、以預防為主的服務，從事連續(xù)性、綜合性的照顧需以當?shù)厝丝趯W特征、社會文化背景為基礎，與我國社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展政策相適應的教學內容，使學生熟悉社區(qū)護士的職責。

2 建立社區(qū)護理實訓基地形成社區(qū)-學校合作性護理服務站

社區(qū)護理教學必須走進社區(qū)而社區(qū)-學校合作性護理服務站的建立解決了這一問題。社區(qū)-學校合作性護理服務站是在社區(qū)護理服務站的基礎上,與在校的護理學專業(yè)的學生進行相互合作,將社區(qū)護士豐富的臨床經驗與學生扎實的基礎知識結合起來,更科學、更全面地為社區(qū)居民進行集預防、保健、健康教育、心理疏導、基礎護理等服務于一體的綜合性新型社區(qū)護理服務站［2］。建立這種社區(qū)與學校之間的護理服務站,是對雙方都有利的合作方式,護生的加入有助于社區(qū)服務站服務層次的提高和拓寬服務范圍。同時,護生參與社區(qū)服務,能較早接觸社會,并深刻體會到人際溝通的重要性和迫切性,體會到良好的人際關系是實施護理并取得成效的前提,從而使護生自覺地加強溝通知識、技能的學習。通過社區(qū)護理與護理教學相結合,護生將書本上學到的知識學以致用,提高了其分析問題、解決問題的能力。

3 現(xiàn)代教學手段輔助教學

傳統(tǒng)的利用講解、板書作為教學的手段和方法向學生傳授知識已不適應大學教學。多媒體教學是現(xiàn)代常用教學手段之一，可有效的將教學有關各種素材如文字、圖像、動畫、聲音進行綜合處理，優(yōu)化課堂教學效果。因此，社區(qū)護理教學使用多媒體手段成為眾多教師常選的方式。筆者認為應以板書教學為主，過程中穿插多媒體課件，運用多種教學方法，有助于學生注意力的集中、重點知識的消化吸收。

在教育信息化的觀念中教師應是學生學習活動的指導者、幫助者，知識是由學生根據(jù)自己頭腦中已有的認識結構自主建構的。社區(qū)護理是一門實踐性很強的學科。在教學過程中，充分發(fā)揮學生在教學中的主體地位，在全面系統(tǒng)掌握基本知識的同時，重視培養(yǎng)學生的思維能力和實踐能力，為社區(qū)護理人才的培養(yǎng)打好堅實的基礎。

參 考 文 獻

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【關鍵詞】 高血壓病;高危人群;社區(qū)護理干預

近年來，我國高血壓病的發(fā)病率逐年上升，但人們對于高血壓的預防、控制等相關知識的認知及防治行為的依從性卻處于較低水平。高血壓病的流行已成為一個不容忽視的群體現(xiàn)象，研究顯示，不良生活方式是導致近年來高血壓病發(fā)病率不斷上升的主要原因[1]。因此，高血壓的防治應針對影響高血壓的危險行為因素而采取措施[2]。國內外研究表明預防和控制高血壓病最有效的方法是社區(qū)防治[3]。本社區(qū)衛(wèi)生服務中心于2007年1月-2009年12月，對所在轄區(qū)范圍內隨機篩選了343例易患高血壓病的高危人群進行社區(qū)護理干預，取得了較好的效果。本文旨在通過回顧性分析研究，探討社區(qū)護理干預對易患高血壓病的高危人群的影響，為高血壓病的高危人群的社區(qū)化干預提供依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 資料來源 本中心于2007年起對轄區(qū)內的居民全面建立健康檔案，經統(tǒng)計篩查后篩選出易患高血壓病的高危人群進行社區(qū)護理干預，干預時間為2年。2007年1月-2009年12月期間共隨機篩選了343人接受本中心的社區(qū)護理干預，其中男195例，女148例，平均年齡均>45周歲，BMI指數(shù)均≥24，均有高血壓病家族史。

1.2 資料篩選依據(jù) 國際公認的高血壓發(fā)病危險因素是超重、高鹽膳食及中度以上飲酒。本中心所篩選的指標為：(1)超重：中國成人正常體重指數(shù)(BMI=kg/m2)為19～24，體重指數(shù)≥24為超重，≥28為肥胖。人群體重指數(shù)的差別對人群的血壓水平和高血壓患病率有顯著影響。(2)高鹽膳食：我國人群食鹽攝入量高于西方國家。南方人群食鹽攝入量每人每天約為7～8g。膳食鈉攝入量與血壓水平呈顯著相關性，在控制了總熱量后，膳食鈉與收縮壓及舒張壓的相關系數(shù)分別達到0.63及0.58。人群平均每人每天攝入食鹽增加2g，則收縮壓和舒張壓分別升高2.0mmHg及1.2mmHg。(3)中度以上飲酒：按每周至少飲酒一次為飲酒計算，我國中年男性人群飲酒率約30%～66%，女性為2%～7%。男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者4年內高血壓發(fā)生危險增加40%。(4)其他指標：①父母患高血壓者;②食用飽和脂肪酸(如動物脂肪)的人;③ 從事需高度集中注意力工作、長期精神緊張、長期受噪音等不良刺激者;④ 吸煙者。

2 方法

2.1 干預形式

2.1.1 設立護理干預小組 護理干預小組由若干護士組成，每位護士分管一定數(shù)量的干預對象，由責任護士完成自己所干預對象的全部干預措施，做到醫(yī)護了解配合。

2.1.2 開展健康教育講座 我中心與轄區(qū)街道居委會合作，由高年資醫(yī)師和護士每年下社區(qū)開展高血壓的健康教育講座至少2次，干預對象保證全部通知到，具體參與情況不強制。

2.1.3 定期上門跟蹤監(jiān)測血壓 對干預對象定期上門測量血壓，同時進行健康宣教。有發(fā)病傾向者增加上門干預力度，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓發(fā)病者立即轉入社區(qū)慢性病監(jiān)控組繼續(xù)監(jiān)控。

2.1.4 制作、發(fā)放宣傳資料 在轄區(qū)內大面積發(fā)放宣傳資料，其中干預對象保證資料到手，做到點面結合。

2.1.5 組織干預對象開展經驗交流座談會 分居委組織相鄰的干預對象在小區(qū)的衛(wèi)生服務點開展座談會，預者可互相交流預防高血壓的經驗，相關負責護士進行現(xiàn)場記錄和指導。

2.1.6 不定期電話回訪宣教 責任護士對所分管的干預對象進行不定期的電話回訪，及時了解干預對象的血壓監(jiān)控情況并釋疑。

2.2 干預的內容

2.2.1 飲食干預 高危人群的膳食應限鹽，每日控制在6g 以下，減少膳食脂肪，總脂肪

2.2.2 運動干預 增加運動量，BMI(體重指數(shù)，kg/m2)保持在20～24，高血壓患者普遍偏胖，高危人群通過降低體重能有效降低高血壓病的發(fā)生率。一般來說，每周運動3～5次，每次保持20～60min ，如運動后自我感覺良好，且能保持理想體重，則表明運動量和運動方式合適[ 4 ] 。

2.2.3 不良行為方式干預 戒煙限酒，盡量不吸煙，男性每日飲酒量

2.2.4 起居干預 良好的生活習慣是預防高血壓病的重要保證，起居干預內容主要包括：(1)定時就寢，保證充足的睡眠。(2)注意保暖，冬季室溫最好維持在15℃左右。(3)穿著要寬松。(4)居住環(huán)境應安靜，盡量避免噪聲和干擾[5 ] 。(5)居住空氣要新鮮。(6)注意季節(jié)變化，冬春季及秋冬季是高血壓病的高發(fā)期，干預對象應對此給予高度重視，由于寒冷是高血壓的克星，所以應特別注意在早上起床、如廁、等車、沐浴時盡量避免驟然接觸寒冷空氣。(7)預防便秘。

2.2.5 心理干預 許多高血壓病病人都具有A型性格特征[ 6 ]。 矯正A型行為，運用放松訓練，如音樂治療、興趣培養(yǎng)、氣功、催眠、暗示等方法可以放松人的緊張情緒，能有效降低高危人群中高血壓病的發(fā)病率[ 7 ]。

3 結果

343例干預對象在經過2年的社區(qū)護理干預后，至2009年12月共有10人被確診為發(fā)生高血壓病，其中男6例，女4人，發(fā)病率為2.9%，確診患者隨即納入社區(qū)慢性病管理監(jiān)控，社區(qū)護理干預的總有效率達97.1%。

4 討論

在我國高血壓病普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”和知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”的特點。2004年10月12日國務院新聞辦新聞會上的“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查報告”中指出：我國成人高血壓患病率為18.8%，估計全國現(xiàn)患病人數(shù)為1.6億，比1991年增加7000多萬，而人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅為30.2%、24.7%和6.1%。這些數(shù)字使我國成為世界上高血壓危害最嚴重的國家之一。

通過對易患高血壓病的高危人群進行持之以恒的社區(qū)護理干預， 可改變預對象的不良行為方式，提高其對高血壓病防治的認知和自覺實施干預措施的依從性，提高其生存質量，有效控制高血壓病的發(fā)病率，減少了因患高血壓病而產生的開支， 減輕了家庭和社會的負擔，也提高了自身的健康指數(shù)。因此，對易患高血壓病的高危人群實施社區(qū)護理干預是一種切實、可行、積極的方法。

參考文獻

1 張旋，姜小鷹. 高血壓人群社區(qū)護理干預形式研究現(xiàn)狀及發(fā)展方向. 護理學雜志(綜合版)，2005 ，20(11):76-79.

2 黃敬亨. 健康教育學，第3版. 上海:復旦大學出版社，2003：205.

3 陳曉華，傅愛瑛. 社區(qū)高血壓病人的家庭護理. 中國康復，2002，17(4):249-250.

4 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006：1-47.

5 馬桂芬，羅薇，張華平.對高血壓病實施護理干預效果分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2003，12(4):421-422.

篇6

【關鍵詞】高血壓；健康教育；社區(qū)護理

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2011）04-0407-01

高血壓病是最常見的心血管疾病，是全球范圍內的重大公共衛(wèi)生問題[1]。目前，高血壓患者散在于家庭中，缺乏統(tǒng)一管理和有效指導，造成患者反復住院，對社區(qū)居民健康和生命造成嚴重威脅。高血壓病僅僅依靠醫(yī)院門診診療是遠遠不夠的，必須重視并加強社區(qū)人群診療和對病人有效管理，采取綜合防治的策略才能有效。發(fā)展社區(qū)護理實驗的方向之一就是引導社區(qū)居民積極參與[2]。我院于2005年成立了社區(qū)門診，開展了慢性病綜合干預，以高血壓為例，在社區(qū)進行高血壓病的護理綜合防治措施，收到了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 進行社區(qū)健康需求評估，確定社區(qū)居民的主要健康問題:社區(qū)健康調查1535戶，調查人數(shù)近8000人，其中60歲以上老年人占總人數(shù)的11.8%。調查出患有各種慢性病的占調查人數(shù)的25.9%，其中高血壓患者400多名。在此基礎上建立居民健康檔案，包括基本情況，疾病史，健康狀況，有無不良習慣，參加健康教育培訓和活動情況記錄等。定期舉行社區(qū)服務人員高血壓病專科講座，組織社區(qū)居民心血管專科體檢， 與社區(qū)家庭制定健康教育工作制度，使其向規(guī)范化發(fā)展。

1.1.2 問卷調查

（1）采取多階段抽樣方法，隨機抽取社區(qū)居民230例為健康教育效果調查對象。調查表回收后對所有調查內容進行核查，問卷回答率100%。（2）分別從社區(qū)高血壓病人中隨機抽取45人為實驗組，從普通高血壓病人中抽取42人為對照組，通過高血壓藥物治療3個月后，采用問卷方式調查服藥的依從性。

1.2 藥物治療依從性評價

1.2.1 方法:高血壓病人服藥依從性（CPAT）評價問卷調查：（1）是否有忘記服藥的經歷？（2）是否有時不注意服藥？（3）當癥狀改善時，是否增停藥？（4）當服藥癥狀更壞時，是否停藥？若4個問題回答皆為“否”，則依從性為“佳”。只要有1個及以上為“是”依從性為“差”。

1.2.1.1 兩組高血壓病人服藥依從性比較:見表1。

表1 兩組高血壓病人服藥依從性比較例（%）

注：X24.986 P

1.2.1.2 社區(qū)居民對高血壓病相關知識掌握情況,見表2。

1.2.2 結果：由表2可見，通過與社區(qū)人員進行面對面咨詢可提高他們的健康知識和高血壓病防治技能，社區(qū)居民經過系統(tǒng)地學習和指導對高血壓一般知識、自身疾病了解和自我保健知識掌握程度達95%以上。表2第3項社區(qū)居民對高血壓治療：服藥、飲食、情緒活動和控制鹽的攝入，高血壓轉歸：腦卒中、慣心病、腫瘤的掌握率為90%。由表1看出社區(qū)高血壓患者的服藥依從性遠高于普通門診病人。

2 討論

2.1 提高高血壓病社區(qū)護理的效果：高血壓病病人能夠自動按時服藥，發(fā)揮主觀能動性，對于高血壓病的治療是非常重要的。對高血壓病人而言，良好的血壓控制依賴于長期規(guī)律的服藥及危險因素的改變。但是經常由于種種原因病人無法遵遺囑規(guī)律服藥，血壓出現(xiàn)反復，病人的自我管理不容忽視。高血壓病病人的治療率、服藥率是社區(qū)診療計劃評估所需住處和評估指標之一[3]。通過社區(qū)門診形式多樣的活動方式，具民對高血壓的藥物治療有了系統(tǒng)的了解。而在社區(qū)高血壓病的防治中運用社區(qū)護理綜合防治工作模式，能夠通過居民的權利、義務等形式引導提高對遺囑的依從性而使高血壓病人的管理易于成功，并且可使高血壓患者逐漸實行慢性病自我管理項目[4]。

表2 社區(qū)居民對高血壓病相關知識掌握情況（n230）

2.2 高血壓病的社區(qū)護理工作模式：高血壓病是慢性疾病，對其的治療是對癥治療，尚無根治方法，控制血壓在較好的范圍，能夠明顯降低心腦腎等臟器的并發(fā)癥發(fā)生率[5]。成立社區(qū)門診工作模式的高血壓診治計劃的根本目的就是在社區(qū)人群中實施以健康教育和健康促進為指導，以高血壓病防治為重點的干預措施，并且在健康教育后實施持續(xù)的效果評價和個性化指導計劃，關鍵是社區(qū)居民積極參與，并能不斷提高高血壓知識知曉率。通過社區(qū)門診的綜合干預，能夠在積極治療高血壓病病人的同時大力開展一級預防，居民的保健意識能力得到進一步提高，矯正不良行為習慣，建立健康的生活方式，社區(qū)群眾生活質量明顯提高。

3 小結

隨著社會經濟的發(fā)展，任何一種社區(qū)護理服務理念不可能永遠有效，只有不斷創(chuàng)新、進步才能滿足居民的健康要求[6]。這種社區(qū)護理模式有效的吸引了廣大居民，并能夠以居民喜聞樂見的形式對高血壓病人檢查、治療和隨診，補充和完善了醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的不足。

參考文獻

[1] 張莉娜，陳健東，張濤等.高血壓治療特征與相關因素調查[J].中國公共衛(wèi)生.2006.22（1）:93-95

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[3] 顧學琪.關于社區(qū)高血壓控制的模式研究[J].中國慢性病預防與控制.1999.7（4）:175-177

[4] 付東波，付華. 慢性病自我管理. 中國慢性病預防控制[J].2002. 10:93-95

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[關鍵詞] 社區(qū)護理 大專 教學模式

本研究為省教育廳課題基金項目09BY77，校課題基金項目2009JG-8。

《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》《國發(fā)2006年10號和國人發(fā)部2006年69號文件》提出要加強高等醫(yī)學院校社區(qū)護理教育和學科建設，積極探索培養(yǎng)全科和社區(qū)護理學人才的有效途徑和方法[1]。我院在陜西省教育廳的支持下于2008年9月在省內率先開辦了社區(qū)方向護理大專，課題組教師改變了傳統(tǒng)講授為主的教學模式，以培養(yǎng)知識型、能力型、創(chuàng)新型高素質護理人才為目標，開展了多種形式為一體的社區(qū)護理專業(yè)課程教學模式，效果較好，現(xiàn)報告如下：

研究對象

實驗班：在我院2008級護理大專學生中開展社區(qū)護理專題講座，通過自愿報名的形式選拔60名學生為社區(qū)方向護理大專教改班，其中女性55名，男性5名，實施新的專業(yè)課程教學模式。

對照班：2008級普通護理大專班60人，均為女性，實施傳統(tǒng)的專業(yè)課程教學模式。

方 法

1.教學模式內容：

(1)教學-科研-服務三位一體教學模式

我院課題組教師結合陜西省社區(qū)護士在崗培訓的經驗，與社區(qū)衛(wèi)生服務站、社區(qū)人群共建服務型、穩(wěn)定型實踐基地，在反復循環(huán)的社區(qū)護理服務實踐中，科研、教學資料不斷融合，逐步構建教學-科研-服務三位一體的教學模式，不僅滿足了教學需要和社區(qū)居民自身健康需求，同時發(fā)展了我省的社區(qū)護理科研，形成多方受益的局面[2]。

(2)知識-能力-素質三位一體教學模式

知識、能力、素質三位一體”的教學模式實質上是一個基于素質培養(yǎng)的綜合教育平臺，主要包括三大部分：社區(qū)護理精品課程網(wǎng)站、課堂理論教學、實驗實踐教學[3]。通過省級社區(qū)護理精品課程、社區(qū)護理實訓中心、社區(qū)護理專業(yè)理論課程的精心建設和組織，制訂了專業(yè)課程學習的知識目標、能力目標、素質目標，實現(xiàn)知識傳授、能力訓練基礎上學生專業(yè)素質的不斷提升。

(3)CMDM模式教學模式

美國的克勞?特巴克社區(qū)護士培養(yǎng)模式( cloutterbuck mini-mum data matrix，CMDM)已廣泛應用于社區(qū)護理教學與實踐，對社區(qū)護士的培養(yǎng)取得了顯著的成效【4】。CMDM采取一種開放的、填表的方法來描述護理對象，從個體、環(huán)境、結構三個維度進行護理對象相關信息的收集，這種模式有助于社區(qū)評估、批判分析和決策計劃，以及形成以護理對象為中心的干預措施,以提高護理質量。

2.統(tǒng)計學方法

實驗班和對照班四門共同考試課成績數(shù)據(jù)輸入SPSS16.0軟件，進行t檢驗，P值設定為0.05。

結 果

1.成績分析

對社區(qū)方向護理大專班和普通護理大專班四門共同考試課進行統(tǒng)一命題，試卷實行了考教分離，試卷難度P值為0.711±0.05，試卷的區(qū)分度D值0.165±,0.02，信度為0.754±0.06 ，試卷的評判根據(jù)提前制訂的評卷標準和標準答案，按照流水方式進行閱卷，考試成績具有可比性。

表1 實驗班和對照班共同考試課的成績差異

2.社區(qū)衛(wèi)生服務站評價

西安市10家社區(qū)衛(wèi)生服務站愿意接受我院社區(qū)方向護理大專學生臨床見習和就業(yè)。

討論

1.結果分析

對實驗班實施新的教學模式后，我們發(fā)現(xiàn)學生在專業(yè)主干課程課時縮短的情況下，四門課程成績仍然明顯高于對照組，說明此種教學模式的優(yōu)越性。我們認為此種教學模式具有以下優(yōu)點：教學-科研-服務三位一體社區(qū)護理實踐教學模式，使教學與科研緊密結合，既滿足了實踐教學的需要，實現(xiàn)人才培養(yǎng)與社會需求的“零距離”，又能滿足社區(qū)人群基本健康需求，也是當?shù)馗咝Ｉ鐣展δ艿囊环N體現(xiàn)[2]。“知識、能力、素質三位一體”的社區(qū)護理專業(yè)教學模式為學生適應社區(qū)護理工作提供了一個較好的綜合教育平臺，使學生在學習知識、訓練能力的基礎上不斷提升專業(yè)素質，起到事半功倍的效果[3]。CMDM模式可以使護生從整體角度考慮護理對象,而且對護理對象進行評估時可以考慮到所有因素,能幫助護生對影響健康變量的復雜性有更具體和形象的認識，進而實施更具針對性的健康教育方案。此外，還使護生能夠應用批判思維、護理程序,并能把理論運用到臨床工作中，提高了思維分析能力[4]。

2.構建社區(qū)方向護理大專業(yè)課程教學模式的必要性

國內文獻顯示在目前我國尚無開展社區(qū)護士學歷教育的高等院校，經過專業(yè)培訓的社區(qū)護士嚴重緊缺，同時通過短期的培訓難以達到社區(qū)護理工作中所需要的特殊性和綜合性的知識結構。通過大量的調研、專家座談討論等，得出結論是目前開設社區(qū)護理方向，培養(yǎng)三年大專社區(qū)護士是非常必要的也是非常及時的。護理大專學生社區(qū)就業(yè)意向明顯高于本科，說明在目前階段，社區(qū)方向護理大專教學模式的構建是提供培養(yǎng)知識性、能力型、創(chuàng)新型高素質社區(qū)專業(yè)護士的有效途徑[1，5]。

參考文獻:

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[2]唐瑩，陳正英等. 構建民族地區(qū)社區(qū)護理教學-科研-服務三位一體實踐教學模式[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009,27（19）：100.

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[4] Cloutterbuck J C, Cherry B S. The cloutter buck minimum data matrix teacher mechanism for the new millennium[J].Nurse Education,1998, 37(9):385-391.

篇8

社區(qū)護理主要有四大特點。第一，以促進社區(qū)人群的健康為工作中心。第二，所面向的對象是社區(qū)全體人群，包括不同年齡階段的人、身體素質有巨大差異的人。第三，社區(qū)護理工作中，護士要具備在社區(qū)中獨自進行護理活動的較強的自主工作能力。第四，社區(qū)護理中的護士要具有團隊合作精神，才能順利圓滿地完成社區(qū)護理工作。所謂健康教育，就是有計劃、有目的地進行的社會教育活動。健康教育的目的，在于促進人們樹立健康意識，改變生活中的不健康行為方式，養(yǎng)成良好健康的生活習慣。隨著社會經濟的發(fā)展，在社區(qū)中，人們越來越注重健康方面的知識。但隨著污染源的增多，生活中需要更好地防范不健康因素的影響。 

二、社區(qū)護理教學中，護生所需的健康教育能力分析 

在社區(qū)護理教學中，健康教育能力對護生來說極其重要。但健康教育能力不是單一的能力，而是包括合作、溝通、護理等多方面的綜合能力素質的提升。歸納起來，護生所需的健康教育能力主要包括以下方面。第一，良好的人際交往和人際溝通能力，以促進健康教育活動順利開展。護生成為社區(qū)護士后，必須同社區(qū)衛(wèi)生站的其他衛(wèi)生工作人員共同工作。例如，社區(qū)護士必須和全科醫(yī)師、社區(qū)管理者進行工作交流，還要和社區(qū)全體居民充分交談，以更加了解工作對象，拉進彼此距離，順利地向社區(qū)人群提供護理服務。第二，獨立解決問題的能力，從而及時解決社區(qū)人群所遇到的問題。社區(qū)護士和醫(yī)院中的護士不同，醫(yī)院護士接受醫(yī)院的領導和指導，遇到問題可同醫(yī)院醫(yī)生或其他護士共同解決。而社區(qū)護士常常需要獨自開展工作，獨立地接受社區(qū)人群的咨詢和提問，也必須獨自在社區(qū)中進行健康知識的宣傳。因此，社區(qū)護士必須具有獨立自主開展工作的能力，方能順利地完成社區(qū)健康教育工作。第三，提供疾病預防服務的能力，以防止社區(qū)人群出現(xiàn)健康問題。控制疾病的發(fā)生，防止一切疾病萌芽出現(xiàn)，才能有效地提高社群人群的整體健康素質。醫(yī)院護士主要是在問題發(fā)生之后解決問題，而社區(qū)護士必須在問題發(fā)生之前就做好預防工作。因此，在社區(qū)護理教學中，要注重培養(yǎng)護生提前為社區(qū)人群做好健康的預防性防范工作的能力。社區(qū)護士也要給予病人預見性的治療，提前采取護理措施，防止病情惡化。第四，提供綜合性護理服務的能力。根據(jù)社區(qū)護理要求，社區(qū)護士即全科護士，必須能夠為患有不同疾病的病人提供護理服務。對外科或內科手術后的病人、精神病人或臨終病人，社區(qū)護士要為他們在康復方面做好全方位的護理服務。因此，在社區(qū)教學過程中，必須注重培養(yǎng)護生在健康教育方面的綜合護理能力。第五，在社區(qū)護理工作中進行調研和科研活動的能力，以完善社區(qū)護理相關知識研究。社區(qū)護士不僅要做好基本的健康護理工作，同時也要注重實地調研，進行科學考察活動，總結社區(qū)護理過程中關于健康護理的經驗，不斷完善護理學，促進社區(qū)護理學的發(fā)展。因此，在社區(qū)護理教學中，不僅要注重培養(yǎng)學生的基本健康護理能力，同時也要培養(yǎng)護生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的思維方式，以在社區(qū)護理工作中開展調研活動，推動社區(qū)護理事業(yè)的發(fā)展。第六，自我保護能力。在社區(qū)護理工作中，會面對各種各樣的疾病，如傳染疾病等。社區(qū)護士在工作中要注意保護自身安全，防止被傳染，才能順利地為社區(qū)群體提供護理服務。另外，社區(qū)護士要加強法律上的自我保護。在護理過程中，社區(qū)護士要整理好患者的病情變化記錄，如需和家人簽訂具有法律效應的協(xié)議書，便應以身作則，不能馬虎對待。只有保護好自身，社區(qū)護士才能為社區(qū)人群提供更好的護理服務。因此，高校在社區(qū)護理教學健康教育活動中，要注重培養(yǎng)護生的自我防護意識和法律保護意識。 

三、在社區(qū)護理教學中，培養(yǎng)護生健康教育能力的方法探究 

提高護生的綜合素質，培養(yǎng)護生人際交往和人際溝通能力、預防疾病能力、綜合性的護理服務能力、獨立解決問題的能力、自我保護的能力及進行調研和科研活動的能力，不是一件簡單容易的事情。在社區(qū)護理教學教育中，傳統(tǒng)的教學方法已不能滿足培養(yǎng)護生健康教育能力的需要，因此應該創(chuàng)新教學方法，以最大限度地培養(yǎng)護生的健康教育能力。本文以微課教學法和翻轉課堂教學法具體展開探究。 

1.微課教學。微課教學是以視頻記錄教師在課堂內外圍繞某個知識點進行的教育教學形式，其口號、理念和宗旨都體現(xiàn)出學生的主體性和獨立性。微課以“見微知著，小課堂大教學”為教學口號，以“以小見大，用微課堂帶動學生的學習積極性，適當?shù)刈寣W生動手做”為理念，以“關注學生每一個微變化，從小處著手，創(chuàng)建一個真正屬于學生自己的課堂”為宗旨。利用微課進行教學，可增強學生學習的自主性、獨立性。微課教學方式具有四大特點：首先，教學時間較短，一般一節(jié)微課只有5—10分鐘的時間。其次，微課視頻的制作過程簡單，只需要有人輔助視頻錄制。再次，微課的教學內容較少，主題鮮明，一般以一個重點、難點和疑點進行分析講解，對學生來說，學習壓力較小。最后，微課傳播形式多樣，傳播渠道豐富。互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，使微課視頻能夠在手機、電腦中進行網(wǎng)絡傳輸和傳播，便于學生快速定位所需的視頻資料。充分利用微課進行社區(qū)護理教學，也就可以充分利用現(xiàn)有視頻網(wǎng)絡教育資源，以有效地培養(yǎng)護生的健康教育能力。一方面，教師可安排學生課后動手尋找人際交往、自我保護的相關知識點及進行科學調研活動所需的準備工作或綜合性護理服務有關視頻進行觀看。護生在微課視頻中學習他人經驗的同時，也在尋找資料的過程中逐漸地鍛煉了自主學習、獨立解決問題的能力。另一方面，護生在業(yè)余時間也可動手錄制微課視頻。例如，護生可利用業(yè)余時間以志愿者的形式，參與到社區(qū)護理服務實踐活動中，錄制給社區(qū)居民進行健康情況調查的視頻，或給社區(qū)居民群體進行健康指導講解的視頻。錄制視頻之后，經過后期制作，護生可觀看自己在實踐活動中的表現(xiàn)，反思存在的問題，找出解決辦法，有目的地提高自身在社區(qū)健康護理領域的綜合能力。

       2.翻轉課堂。翻轉課堂的具體特點如下：第一，教學視頻短小精悍。例如，薩爾曼·汗所做的數(shù)學輔導視頻，以及網(wǎng)上傳播的一些教學視頻，都是非常短小的，但內容充實而重要。第二，教學過程清晰，便于親近。在薩爾曼·汗所做的數(shù)學輔導視頻中，他的手在黑板上快速書寫著教學內容，而后配上與教學內容相吻合的畫外音。薩爾曼·汗說，“這種方式，它似乎并不像我站在講臺上為你講課，它讓人感到貼心，就像我們同坐在一張桌子面前，一起學習，并把內容寫在一張紙上”。這使得學生對學習沒有了恐懼心理，輕松愉快地進行學習。第三，加強學生對知識點的吸收程度。在上課之前，學生要充分運用教師所發(fā)的視頻提前學習，課堂上師生一起探討，可以加深學生對知識點的熟悉程度。第四，便于學生進行知識點的復習。在學生經過視頻學習、課堂討論之后，如果還有不了解的地方，可以再次溫習視頻內容，以便透徹地了解知識點內容。充分利用翻轉課堂，對護生的社區(qū)護理綜合能力的提升有較大幫助。例如，在課前視頻學習過程中，護生可鍛煉獨立解決問題的能力、進行調研和科研活動的能力；在課堂交流過程中，可鍛煉人際交往和人際溝通的能力；通過關于疾病預防服務、護理及自我保護知識的學習，可深入地了解關于疾病預防、護理和自我保護的相關知識，自然而然地提高健康教育能力。 

參考文獻： 

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Cultivation of Health Education Ability of Nursing Students in Community Nursing Teaching 

CHEN Ying-chao 

（Yongzhou Vocational Technical College，Yongzhou，Hunan 425006，China） 

篇9

【摘要】目的：探討互動式課堂教學模式在護理專業(yè)社區(qū)護理教學中的應用。方法：對照組采用傳統(tǒng)教學模式教學，研究組采用互動式課堂教學模式進行教學，對比兩組學生的學習效果及滿意度情況。結果：研究組與對照組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。結論：互動式課堂教學模式在護理專業(yè)社區(qū)教學中應用價值較高。

【關鍵詞】互動式課堂教學模式；護理專業(yè)；社區(qū)護理教學；教學效果；教學滿意度

課堂教學是一般教學活動的基本形式，課堂教學質量直接影響著整個教學質量。護理專業(yè)社區(qū)護理課程是非常重要的專業(yè)教育的課程。在傳統(tǒng)“填鴨式”教學方式下，教師過分強調接受性而忽視了學生主觀能動性，束縛了學生個性，學生創(chuàng)造空間及自主意識被限制[1]。而高等教育的目的不僅僅是增加學生理論知識容量，更為重要的是提升學生的創(chuàng)造能力和綜合能力，讓學生可全面發(fā)展[2]。由此可見，在護理專業(yè)社區(qū)護理課程采用多媒體結合應用互動式課堂教學模式進行教學，可培養(yǎng)學生綜合能力，尤其對于他們的獨立工作能力和臨床思維能力均有顯著提升。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2015年2月至2017年2月期間我校女生64名為研究對象，均實習四周。以8名學生為一小組，分為8組。其中對照組4組共有32名學生，年齡（23.4±2.4）歲，入科前成績（80.4±4.2）分；研究組4組共有32名學生，年齡（24.1±2.2）歲，入科前成績（79.4±4.1）分。兩組學生一般資料無明顯差異，P>0.05，可比。

（二）方法

對照組采用傳統(tǒng)教學模式教學，主要以灌注知識點為主，教師講課學生聽，不過分強調學生和教師的溝通和交流，不涉及案例剖析，教師講完知識點即可。研究組采用互動式課堂教學模式進行教學，具體方案如下所示。

1.病案討論模式

教師根據(jù)學生認知程度制定合理完整的病案，設計可激發(fā)學生思維的問題，提前備好，通過微信、QQ、郵箱等方式發(fā)送給學生，每8人組成學習小組，積極查找資料和自學。每組均應積極討論，發(fā)表各自看法，選出學生代表發(fā)表觀點，其他學生可另行補充觀點。每個小組根據(jù)不同意見進行辯論，說明自己觀點，質疑他組觀點，并提出相應問題。教師注意聽取學生意見，并及時整理和記錄，點撥學生思考問題，引導學生將理論知識和臨床實踐相結合，鼓勵學生發(fā)表自己觀點的同時，還應傾聽他人觀點，形成相互促進、相互學習的氛圍，學習吸收和借鑒他人觀點，鞏固及完善自我想法，最后由教師綜合，歸納及點評。

2.課堂即時討論模式

課堂教學模式為“提出問題-課堂交流-歸納總結”。教師首先介紹案例情景，簡單介紹病患臨床特點，隨即提問學生，引導學生逐步進行討論。教師通過設計問題，提問，總結討論焦點，鼓勵學生發(fā)表各自看法，并進行深入討論及評價，引導學生積極思維；對于不同觀點，歸納總結，抓住討論重點，引導學生深入討論；討論結束后，教師及時進行歸納，點評和總結。教師注意將理論與臨床實際相結合，激發(fā)學生思維，調動學生積極性，活躍課堂氛圍。

3.模擬教學模式

教師、學生模擬病患和醫(yī)務人員，設計虛擬教學情景，將學生帶至虛擬的情景中，制造復雜難題，讓學生主動面對沖突、矛盾、困難，獨立或者相互討論解決問題，培養(yǎng)學生應付突發(fā)事件的能力。此類教學模式可活躍課堂氣氛，調動學生參與性、積極性，增加學生的實戰(zhàn)經驗。

（三）評價指標

1.教學效果評價

實習結束后評價教學效果，分為理論考試及操作考試，主要從分析及解決問題、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新意識等方面進行評分。理論考試滿分100分，大于等于80分為合格；護理技術操作考試滿分100分，大于等于85分為合格。

2.教學滿意度評價

采用醫(yī)院自制滿意度調查表評價教學滿意度，從教學安排、教學方法、講課模式、教師態(tài)度等多個方面進行評價，分為非常滿意、滿意、不滿意。

（四）統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，進行T檢驗，計數(shù)資料進行卡方檢驗。以P

二、結果

（一）教學效果評價

研究組理論成績和操作成績?yōu)椋?8.9±0.8）分、（94.3±0.6）分，對照組為（83.4±1.0）分、（90.3±0.8）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P

（二）教學滿意度評價

研究組教學滿意度為96.9%，顯著高于對照組65.6%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P

三、討論

互動式課堂教學模式主要從細節(jié)培養(yǎng)學生的自主學習能力。教師在課堂中可使用問題本，培養(yǎng)學生及時記錄問題及思考問題的能力，也能培養(yǎng)教師和學生互動解決問題的能力[3]。課堂上，學生可自選課題進行總結，培養(yǎng)自己歸納問題、整理問題、解決問題的能力。學生可優(yōu)先點評教師，從不同角度和層次評價問題，點評效率顯著提升。

互動式教學就是發(fā)現(xiàn)問題，設計問題，思考問題，分析問題，討論問題并解決問題的過程，在實踐中將理論和問題結合。理論和實踐的相互結合激發(fā)了學生的求知欲，使學生通過反復思考加深了對理論知識的掌握[4]。對于學生提出的問題，教師首先組織小組進行討論，適時進行評價，正確地給予肯定并表揚，有獨特見解的應鼓勵，增強學生的榮譽感，調動學生積極性和主動性，擴展學生知識面。

互動教學模式可鞏固和提升學生實踐能力。互動教學模式增加了學生考核評價環(huán)節(jié)，學生是被考者，同時也是考核者，互換角色會督促學生在遇到問題時主動思考、核對，促使學生改進操作細節(jié)[5]。操作重點是學習態(tài)度和實踐，所有學生都有機會評估他人，整體上增強了學生的學習互動性，增加了學生獨立思考及動手操作的機會，學生會主動總結操作技巧，提高操作效率及準確率，進而提高技術操作水平。除此之外，操作積極性增強，也會進一步促進理論知識的掌握及學習，形成實踐學習和理論學習的良性循環(huán)[6]。

互動教學模式有利于提高教師綜合素質。互動教學模式對教師提出了較高的要求，教師需要不斷補充學科知識，不斷提升自己，才能控制教學局面，拓展課堂知識，促進師生之間的良性互動，產生新知識。此外，互動教學模式也實現(xiàn)了傳統(tǒng)角色轉換，擺正了教師在教學中的位置。教師變成知識探究者，而不再是知識權威或者擁有者；教師成為學生學習的引路人，而非專職管理者，與學生處于平等地位，共同探討問題。由此可見，互動教學模式不僅不會削弱教師的作用，反而對教師的知識水平及能力提出了更高要求，督促教師認真?zhèn)湔n，提高教學質量。

本次調查結果顯示：研究組理論成績和操作成績?yōu)椋?8.9±0.8）分、（94.3±0.6）分，φ兆槲（83.4±1.0）分、（90.3±0.8）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P

【參考文獻】

[1]洪永鋒，劉奕，吳建賢，等.互動式教學模式在康復護理課程中的應用[J].中國康復醫(yī)學雜志，2015，30（04）：383-385.

[2]張瑋，劉宇，陳巖，等.PBL教學法在護理本專科臨床專業(yè)課教學中的應用進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（06）：733-735.

[3]楊旭紅，鄧俊芬.互動式教學法在內科護理學教學中的應用與發(fā)展探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，08（02）：196-197.

[4]張兆琴.互動式教學模式在臨床護理帶教中的應用[J].福建醫(yī)藥雜志，2013， 35（03）： 172-173.

篇10

【關鍵詞】 高血壓病;高危人群;社區(qū)護理干預

近年來，我國高血壓病的發(fā)病率逐年上升，但人們對于高血壓的預防、控制等相關知識的認知及防治行為的依從性卻處于較低水平。高血壓病的流行已成為一個不容忽視的群體現(xiàn)象，研究顯示，不良生活方式是導致近年來高血壓病發(fā)病率不斷上升的主要原因[1]。因此，高血壓的防治應針對影響高血壓的危險行為因素而采取措施[2]。國內外研究表明預防和控制高血壓病最有效的方法是社區(qū)防治[3]。本社區(qū)衛(wèi)生服務中心于2007年1月-2009年12月，對所在轄區(qū)范圍內隨機篩選了343例易患高血壓病的高危人群進行社區(qū)護理干預，取得了較好的效果。本文旨在通過回顧性分析研究，探討社區(qū)護理干預對易患高血壓病的高危人群的影響，為高血壓病的高危人群的社區(qū)化干預提供依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 資料來源 本中心于2007年起對轄區(qū)內的居民全面建立健康檔案，經統(tǒng)計篩查后篩選出易患高血壓病的高危人群進行社區(qū)護理干預，干預時間為2年。WWW.133229.Com2007年1月-2009年12月期間共隨機篩選了343人接受本中心的社區(qū)護理干預，其中男195例，女148例，平均年齡均>45周歲，bmi指數(shù)均≥24，均有高血壓病家族史。

1.2 資料篩選依據(jù) 國際公認的高血壓發(fā)病危險因素是超重、高鹽膳食及中度以上飲酒。本中心所篩選的指標為：(1)超重：中國成人正常體重指數(shù)(bmi=kg/m2)為19～24，體重指數(shù)≥24為超重，≥28為肥胖。人群體重指數(shù)的差別對人群的血壓水平和高血壓患病率有顯著影響。(2)高鹽膳食：我國人群食鹽攝入量高于西方國家。南方人群食鹽攝入量每人每天約為7～8g。膳食鈉攝入量與血壓水平呈顯著相關性，在控制了總熱量后，膳食鈉與收縮壓及舒張壓的相關系數(shù)分別達到0.63及0.58。人群平均每人每天攝入食鹽增加2g，則收縮壓和舒張壓分別升高2.0mmhg及1.2mmhg。(3)中度以上飲酒：按每周至少飲酒一次為飲酒計算，我國中年男性人群飲酒率約30%～66%，女性為2%～7%。男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者4年內高血壓發(fā)生危險增加40%。(4)其他指標：①父母患高血壓者;②食用飽和脂肪酸(如動物脂肪)的人;③ 從事需高度集中注意力工作、長期精神緊張、長期受噪音等不良刺激者;④ 吸煙者。

2 方法

2.1 干預形式

2.1.1 設立護理干預小組 護理干預小組由若干護士組成，每位護士分管一定數(shù)量的干預對象，由責任護士完成自己所干預對象的全部干預措施，做到醫(yī)護了解配合。

2.1.2 開展健康教育講座 我中心與轄區(qū)街道居委會合作，由高年資醫(yī)師和護士每年下社區(qū)開展高血壓的健康教育講座至少2次，干預對象保證全部通知到，具體參與情況不強制。

2.1.3 定期上門跟蹤監(jiān)測血壓 對干預對象定期上門測量血壓，同時進行健康宣教。有發(fā)病傾向者增加上門干預力度，一旦發(fā)現(xiàn)高血壓發(fā)病者立即轉入社區(qū)慢性病監(jiān)控組繼續(xù)監(jiān)控。

2.1.4 制作、發(fā)放宣傳資料 在轄區(qū)內大面積發(fā)放宣傳資料，其中干預對象保證資料到手，做到點面結合。

2.1.5 組織干預對象開展經驗交流座談會 分居委組織相鄰的干預對象在小區(qū)的衛(wèi)生服務點開展座談會，預者可互相交流預防高血壓的經驗，相關負責護士進行現(xiàn)場記錄和指導。

2.1.6 不定期電話回訪宣教 責任護士對所分管的干預對象進行不定期的電話回訪，及時了解干預對象的血壓監(jiān)控情況并釋疑。

2.2 干預的內容

2.2.1 飲食干預 高危人群的膳食應限鹽，每日控制在6g 以下，減少膳食脂肪，總脂肪<總熱量的30%，飽和脂肪(豬、牛、羊肉等)<10%，增加新鮮蔬菜每日400～500g，水果100g，肉類50～100g，魚蝦50g，蛋類每周3～4個，奶類每日250g，每日食油20～25g，少吃糖類和甜食。

2.2.2 運動干預 增加運動量，bmi(體重指數(shù)，kg/m2)保持在20～24，高血壓患者普遍偏胖，高危人群通過降低體重能有效降低高血壓病的發(fā)生率。一般來說,每周運動3～5次,每次保持20～60min ,如運動后自我感覺良好,且能保持理想體重,則表明運動量和運動方式合適[ 4 ] 。

2.2.3 不良行為方式干預 戒煙限酒，盡量不吸煙，男性每日飲酒量<30g，女性<20g，吸煙飲酒都是引起高血壓的危險因素之一。

2.2.4 起居干預 良好的生活習慣是預防高血壓病的重要保證，起居干預內容主要包括：(1)定時就寢,保證充足的睡眠。(2)注意保暖，冬季室溫最好維持在15℃左右。(3)穿著要寬松。(4)居住環(huán)境應安靜，盡量避免噪聲和干擾[5 ] 。(5)居住空氣要新鮮。(6)注意季節(jié)變化,冬春季及秋冬季是高血壓病的高發(fā)期,干預對象應對此給予高度重視,由于寒冷是高血壓的克星,所以應特別注意在早上起床、如廁、等車、沐浴時盡量避免驟然接觸寒冷空氣。(7)預防便秘。

2.2.5 心理干預 許多高血壓病病人都具有a型性格特征[ 6 ]。 矯正a型行為,運用放松訓練，如音樂治療、興趣培養(yǎng)、氣功、催眠、暗示等方法可以放松人的緊張情緒,能有效降低高危人群中高血壓病的發(fā)病率[ 7 ]。

3 結果

343例干預對象在經過2年的社區(qū)護理干預后，至2009年12月共有10人被確診為發(fā)生高血壓病，其中男6例，女4人，發(fā)病率為2.9%，確診患者隨即納入社區(qū)慢性病管理監(jiān)控，社區(qū)護理干預的總有效率達97.1%。

4 討論

在我國高血壓病普遍存在著患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三高”和知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”的特點。2004年10月12日國務院新聞辦新聞會上的“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查報告”中指出：我國成人高血壓患病率為18.8%，估計全國現(xiàn)患病人數(shù)為1.6億，比1991年增加7000多萬，而人群高血壓知曉率、治療率和控制率僅為30.2%、24.7%和6.1%。這些數(shù)字使我國成為世界上高血壓危害最嚴重的國家之一。

通過對易患高血壓病的高危人群進行持之以恒的社區(qū)護理干預, 可改變預對象的不良行為方式，提高其對高血壓病防治的認知和自覺實施干預措施的依從性，提高其生存質量，有效控制高血壓病的發(fā)病率，減少了因患高血壓病而產生的開支, 減輕了家庭和社會的負擔，也提高了自身的健康指數(shù)。因此，對易患高血壓病的高危人群實施社區(qū)護理干預是一種切實、可行、積極的方法。

【參考文獻】

1 張旋,姜小鷹. 高血壓人群社區(qū)護理干預形式研究現(xiàn)狀及發(fā)展方向. 護理學雜志(綜合版),2005 ,20(11):76-79.

2 黃敬亨. 健康教育學，第3版. 上海:復旦大學出版社,2003：205.

3 陳曉華,傅愛瑛. 社區(qū)高血壓病人的家庭護理. 中國康復,2002,17(4):249-250.

4 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版).北京:人民衛(wèi)生出版社，2006：1-47.

5 馬桂芬,羅薇,張華平.對高血壓病實施護理干預效果分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2003,12(4):421-422.