導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translationalmedicine),又稱(chēng)為轉(zhuǎn)化研究。這個(gè)概念主要來(lái)源于20世紀(jì)90年代的“轉(zhuǎn)化研究”(translationalresearch)一詞———1993年,乳腺癌易感基因(breastcancersusceptibilitygene1,BRCA1)被發(fā)現(xiàn),并成為新一代的生物標(biāo)志和靶點(diǎn)應(yīng)用于早期診斷,從而把實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的的發(fā)現(xiàn)真正轉(zhuǎn)變成臨床的應(yīng)用工具。自此,“轉(zhuǎn)化研究”開(kāi)始逐漸被人們所認(rèn)知[2]。作為一個(gè)新興的醫(yī)學(xué)概念,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)主要包括以下幾個(gè)方面:①通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究在人類(lèi)中驗(yàn)證新的治療策略;②研制新的醫(yī)療儀器和發(fā)展新的診斷手段;③在以治愈疾病為目標(biāo)的同時(shí),加深對(duì)人類(lèi)疾病及其復(fù)雜性的了解[3]。作為基因組和生物信息學(xué)革命的時(shí)代產(chǎn)物之一,“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”雖然是一個(gè)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ),但卻貫穿于醫(yī)療研究與疾病防治的始終。

國(guó)外醫(yī)學(xué)界近年來(lái)非常重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究工作。2003年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)董事Zerhouni在Science發(fā)表了名為T(mén)heNIHRoadmap的文章,引領(lǐng)全世界的研究人員把目光聚焦在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)[4]。目前國(guó)際上多間大學(xué)都已開(kāi)始設(shè)置臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)中心,NIH設(shè)立了“臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)獎(jiǎng)”,JournalofTranslationalMedicine、TranslationalResearch、Science子刊TranslationalMedicine等期刊陸續(xù)創(chuàng)立,更加體現(xiàn)了現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一“橋梁”的迫切需求和向往。在國(guó)內(nèi),國(guó)家新科技體系構(gòu)明確了“一個(gè)中心:國(guó)家轉(zhuǎn)化整合醫(yī)學(xué)研究中心;三個(gè)支撐:研究型醫(yī)院、研究現(xiàn)場(chǎng)、協(xié)同科技環(huán)境體系的科技支撐戰(zhàn)略”的新思路。目前,醫(yī)學(xué)臨床、藥學(xué)等領(lǐng)域的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已經(jīng)轟轟烈烈地展開(kāi),各研究中心如雨后春筍般紛紛建立,但在預(yù)防醫(yī)學(xué)中對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究才剛剛起步,許多學(xué)科還是一片空白,亟待廣大衛(wèi)生工作者的關(guān)注和涉獵。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)中的轉(zhuǎn)化之路

大量數(shù)據(jù)表明,隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化和生活方式的變化,慢性病已成為威脅我國(guó)人民健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題。然而慢性病是可以預(yù)防和早期診斷的。因此,只有構(gòu)建強(qiáng)大的預(yù)防醫(yī)學(xué)創(chuàng)新體系,將高速發(fā)展的預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究盡快應(yīng)用到實(shí)際公共衛(wèi)生服務(wù)中,才能達(dá)到更全面更有效的三級(jí)預(yù)防,以最小的投入贏得最大效益,增進(jìn)全民健康水平,真正實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的宏偉目標(biāo)。

2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在毒理學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,毒理學(xué)的研究任務(wù)主要是描述機(jī)體與外源化學(xué)物的中毒機(jī)理,對(duì)外來(lái)化學(xué)物進(jìn)行安全性評(píng)價(jià),從而為制訂有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和管理方案提供可靠的科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)在,大量新化學(xué)物投入使用,給人類(lèi)健康帶來(lái)了許多潛在的隱患。而現(xiàn)行的化學(xué)物危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)體系,尤其是對(duì)毒效應(yīng)無(wú)閾值的化學(xué)物的檢測(cè)評(píng)價(jià),存在多種局限性和缺陷,如可以測(cè)試的化學(xué)品數(shù)量少;動(dòng)物實(shí)驗(yàn)周期長(zhǎng);評(píng)價(jià)的費(fèi)用高;化學(xué)物危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)存在物種差異等,這些缺陷正是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在毒理學(xué)應(yīng)用的重大課題[5]。

生物標(biāo)志物的檢測(cè)是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在環(huán)境和職業(yè)毒理學(xué)應(yīng)用的中心環(huán)節(jié)。新的化學(xué)物毒性評(píng)價(jià)策略提出,應(yīng)該把當(dāng)前以死亡、突變、腫瘤形成等終點(diǎn)事件(apicalendpoints)為觀察指標(biāo)的毒性效應(yīng)評(píng)價(jià)體系,轉(zhuǎn)換為基于毒作用機(jī)制研究結(jié)果,以毒性通路(toxicitypathways)相關(guān)生物標(biāo)志表達(dá)異常為觀察指標(biāo)的高通量(high-throughout)毒性效應(yīng)評(píng)價(jià)體系。即利用高通量的生物技術(shù)及生物信息學(xué)的發(fā)展,測(cè)定毒作用導(dǎo)致的“通路”或“關(guān)鍵事件(keyevents)”改變,建立相應(yīng)的細(xì)胞預(yù)測(cè)模型并進(jìn)行劑量-反應(yīng)關(guān)系的檢測(cè),結(jié)合環(huán)境檢測(cè)水平和人群暴露狀況進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)價(jià),從而開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)的推應(yīng)用,以此為基礎(chǔ)提出實(shí)際有效的防治措施。這一依賴(lài)靈敏快捷的細(xì)胞試驗(yàn)進(jìn)行危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的理念能大大減少動(dòng)物試驗(yàn)體系所需的花費(fèi)和時(shí)間,因而與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念相呼應(yīng)[6]。

為此,近年來(lái),部分學(xué)者已經(jīng)致力于開(kāi)展毒理學(xué)細(xì)胞模型的研究,力圖以體外細(xì)胞取代傳統(tǒng)的動(dòng)物模型,以獲得更快速,更具代表性的檢測(cè)工具和評(píng)價(jià)手段。例如,Lundberg等[7]于2002年通過(guò)成功導(dǎo)入了猿猴病毒40(SV40)的早期區(qū)和端粒酶催化亞基———人端粒酶逆轉(zhuǎn)錄酶(hTERT)構(gòu)建了永生化的原代人類(lèi)呼吸道上皮細(xì)胞,這些永生化細(xì)胞可被H-ras或者K-ras致癌基因誘導(dǎo)致惡性轉(zhuǎn)變。在隨后的研究中,亦提示出該類(lèi)細(xì)胞株模型對(duì)于致癌物的檢測(cè)可大大縮短細(xì)胞轉(zhuǎn)化的間期,從而具有潛在的應(yīng)用于化學(xué)致癌活性篩查的價(jià)值。這些研究成果,將為環(huán)境致癌物毒性檢測(cè)帶來(lái)快速簡(jiǎn)便的應(yīng)用手段和工具[8]。綜上所述,對(duì)于衛(wèi)生毒理中的基礎(chǔ)研究來(lái)說(shuō),必須在研究過(guò)程中始終貫穿轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念,才能真正實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)研究成果與預(yù)防實(shí)踐指導(dǎo)間快速有效的轉(zhuǎn)化。

2.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景從18世紀(jì)起源至今,營(yíng)養(yǎng)學(xué)已經(jīng)從單純的食品安全和膳食結(jié)構(gòu)的研究開(kāi)始走向分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)的突破期。近年來(lái)分子營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究,尤其是對(duì)植物化學(xué)物的研究更是方興未艾。如大豆異黃酮,最初是由于流行病學(xué)研究顯示食用豆制品對(duì)女性圍絕經(jīng)期癥狀、心血管疾病、某些癌癥有著重要的防治作用而被發(fā)現(xiàn)的[9-12]。經(jīng)過(guò)多學(xué)科證實(shí)其具有類(lèi)雌激素的作用。隨后,其他植物化學(xué)物質(zhì)如番茄紅素,花青素,大蒜素等植物化學(xué)物質(zhì)也逐漸通過(guò)基礎(chǔ)研究闡明其健康促進(jìn)的功效,而被廣泛應(yīng)用于改善人群的健康狀態(tài)和輔助治療各種疾病,使得營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)研究的成果發(fā)揮了重要的保護(hù)人體健康的功效。

如果說(shuō)植物化學(xué)物的研究使得營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域更為廣泛,那么營(yíng)養(yǎng)基因組學(xué)、營(yíng)養(yǎng)遺傳學(xué)的興起使人們對(duì)于人類(lèi)營(yíng)養(yǎng)的研究更為深入。從實(shí)驗(yàn)室到臨床,基因多態(tài)性的存在被認(rèn)為是一個(gè)許多基礎(chǔ)研究成果無(wú)法應(yīng)用于臨床實(shí)踐的主要轉(zhuǎn)化障礙[5]。而對(duì)于營(yíng)養(yǎng)學(xué),這一障礙卻恰恰成為營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。近年來(lái),越來(lái)越多的研究表明營(yíng)養(yǎng)素具有調(diào)控基因表達(dá)的作用,同時(shí)由于異質(zhì)性的存在,決定了不同的個(gè)體對(duì)不同的營(yíng)養(yǎng)需求的質(zhì)和量的不同。參考攝入量、推薦攝入量、適宜攝入量等名詞對(duì)由基因多態(tài)性引起的個(gè)體差異已顯得不完全實(shí)用了。而近年來(lái)日漸成熟的生物芯片、蛋白組學(xué)等高通量技術(shù)則為營(yíng)養(yǎng)膳食攝入的個(gè)體化指導(dǎo)提供了可能。亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)基因的常見(jiàn)C677T多態(tài)性便是飲食-單基因多態(tài)性相互作用的一個(gè)經(jīng)典例子。過(guò)去的研究發(fā)現(xiàn),葉酸和神經(jīng)管畸形、腫瘤和心血管疾病相關(guān)[13]。而MTHFR是葉酸代謝的關(guān)鍵酶之一。缺乏這一關(guān)鍵酶將導(dǎo)致嚴(yán)重或者中度的高半胱氨酸血癥。MTHFR有兩種多態(tài)現(xiàn)象:C677T(A222V)和A1298C(E429A)[14]。在歐洲人中,MTHFRC677T的發(fā)生率是0.233%~0.410%。包含前者的MTHFR可降低酶的活性,從而導(dǎo)致在缺乏葉酸的情況下血清中同型半胱氨酸濃度的上升,從而增加神經(jīng)管缺陷兒童的出生率。

由此可認(rèn)為,對(duì)于攜帶MTHFRC677T基因的個(gè)體,需要補(bǔ)充更多的葉酸,才能獲得更好的生存質(zhì)量和優(yōu)生學(xué)的預(yù)防作用。此外,基因多態(tài)性和飲食的相互作用與多種慢性疾病和引起慢性疾病的危險(xiǎn)因子之間關(guān)聯(lián)緊密,包括癌癥、冠心病和肥胖等[15-17]。國(guó)外的一些公司,如Genova和MetaMetrix等,已經(jīng)開(kāi)始就基因-飲食的相互作用特點(diǎn)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)診斷,為個(gè)體的飲食補(bǔ)充決策給予指導(dǎo)和幫助。由此可見(jiàn),從人群膳食指南到個(gè)體化膳食指導(dǎo)的轉(zhuǎn)化,將會(huì)是新世紀(jì)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)所在。

2.3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在婦幼衛(wèi)生學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景耳聾是一種嚴(yán)重影響身心健康的疾病。在世界范圍內(nèi),每100名新生兒中就有1名患有先天性耳聾[18]。而我國(guó)每年新生聽(tīng)障兒童也多達(dá)3余萬(wàn)人。不可忽視的是,遺傳因素在所有致聾原因中占有高達(dá)60%的比例。如何通過(guò)快速、敏感的篩查方法進(jìn)行產(chǎn)前診斷,減少遺傳性耳聾患兒的降生,是婦幼保健的關(guān)注重點(diǎn)之一。

近年,我國(guó)遺傳性耳聾的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),在中國(guó)的遺傳性耳聾中的基因位點(diǎn)較為集中。針對(duì)這一結(jié)果,中國(guó)人民總醫(yī)院聾病分子診斷研究所聯(lián)合博奧生物有限公司共同研發(fā)推出“遺傳性耳聾基因芯片檢測(cè)系統(tǒng)”,為遺傳性耳聾的廣泛篩查,盡早診斷提供了有效的科技手段,同時(shí)也為臨床醫(yī)生的診斷提供了病因?qū)W方面的證據(jù)。從2006年到2007年,中國(guó)人民總醫(yī)院進(jìn)行的515例雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)中,芯片結(jié)果與測(cè)序結(jié)果符合率為100%,非綜合征性重度和極重度耳聾患者的突變檢出率為42.41%[19]。從而使得該技術(shù)在中國(guó)人民總醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心等醫(yī)院開(kāi)始得到了應(yīng)用。這一檢測(cè)技術(shù)能否像唐氏綜合癥的產(chǎn)前診斷那樣靈敏與特異還需要進(jìn)一步的證明。但是,在這個(gè)從基礎(chǔ)到臨床,把科研成果轉(zhuǎn)化為兒少預(yù)防保健技術(shù)的過(guò)程是明確的———從臨床觀察到實(shí)驗(yàn)室研究,再根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)研結(jié)果,協(xié)同相應(yīng)產(chǎn)業(yè)共同開(kāi)發(fā),推出相應(yīng)手段應(yīng)用于臨床與預(yù)防保健。

2.4轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)域中的應(yīng)用和前景2003年的SARS病毒造成的非典型肺炎流行和2009年甲型H1N1流感病毒引發(fā)的流行性感冒引起了全球公共衛(wèi)生工作者的高度關(guān)注。但正是這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的出現(xiàn),為疫苗的基礎(chǔ)研究向?qū)嶋H應(yīng)用的快速轉(zhuǎn)化帶來(lái)了新曙光:例如,傳統(tǒng)的疫苗生產(chǎn)的方法從研發(fā)、毒理學(xué)和動(dòng)物研究直到一、二和三期人體試驗(yàn)至少需要數(shù)年的時(shí)間,而近年來(lái),疫苗佐劑改良、皮內(nèi)接種節(jié)約疫苗用量以及反向遺傳學(xué)技術(shù)和應(yīng)用重組DNA技術(shù)直接細(xì)胞培養(yǎng)等研究成果均可大大縮短產(chǎn)品的生產(chǎn)時(shí)間[20],而采用鼻腔噴霧的方法也將使接種更簡(jiǎn)易快速[21],同時(shí)由于這些突發(fā)事件帶來(lái)的影響,政府對(duì)于疫苗管理審批制度程序化的改革也大大加快了疫苗投入使用的時(shí)間。因此應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,以基礎(chǔ)科研人員、臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生工作人員的技術(shù)成果為支持,相關(guān)企業(yè)產(chǎn)業(yè)化為依托,多學(xué)科共同協(xié)作為平臺(tái),政府的決策支持為后盾,才能真正快速有效地應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,使基礎(chǔ)研究的成果和科學(xué)實(shí)踐結(jié)合,把“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的橋梁搭建于研、產(chǎn)、學(xué)的鴻溝間,實(shí)現(xiàn)科學(xué)進(jìn)步、公眾健康的雙贏局面。

篇2

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)教育；全科醫(yī)學(xué)；人才培養(yǎng)

1國(guó)內(nèi)外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)目前在國(guó)內(nèi)外均受到廣泛的關(guān)注，已成為國(guó)際上醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)新的熱點(diǎn)，它與個(gè)性化醫(yī)學(xué)與可預(yù)測(cè)性醫(yī)學(xué)一同構(gòu)成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的完整體系。目前，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已逐漸成為全球醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展趨勢(shì)。美國(guó)已經(jīng)在上百所大學(xué)建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，目前我國(guó)多所知名大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)都成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心。通過(guò)這些大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)的不懈努力，當(dāng)前轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在我國(guó)已取得了巨大的成功，產(chǎn)生了如血管成形術(shù)、重組人生長(zhǎng)激素以及支架置入術(shù)對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病的影響等重大成果［3］。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究打破了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)及藥物研發(fā)之間固有的屏障，縮短了從實(shí)驗(yàn)室到臨床的過(guò)程，使患者直接受益于科技，更快速地推進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。同時(shí)，與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)有關(guān)的學(xué)術(shù)期刊也如同雨后春筍般涌現(xiàn)出來(lái)，《轉(zhuǎn)化研究》《轉(zhuǎn)化腫瘤研究》《干細(xì)胞轉(zhuǎn)化研究》《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志》《美國(guó)轉(zhuǎn)化研究雜志》……特別是《科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》，創(chuàng)刊僅幾年影響因子就飆升至15分以上。另外，許多綜合性學(xué)術(shù)期刊也紛紛開(kāi)設(shè)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專(zhuān)欄，出版刊登了大量的關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究性論文，充分反映出學(xué)術(shù)界對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重視。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究成果也源源不斷的涌現(xiàn)，對(duì)醫(yī)學(xué)臨床工作起到了很好的推進(jìn)作用，同時(shí)這一現(xiàn)象反過(guò)來(lái)對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展進(jìn)步也起到了積極的影響。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式為醫(yī)學(xué)高等教育帶來(lái)啟迪

如今，盡管在我國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)日益受到重視，但它對(duì)于大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)仍然不過(guò)是一個(gè)時(shí)髦的名詞。雖然近些年很多醫(yī)學(xué)院校在基礎(chǔ)研究方面取得了豐富的成果，不少醫(yī)院也由傳統(tǒng)的“臨床型醫(yī)院”轉(zhuǎn)型為“研究型醫(yī)院”。但這些辛辛苦苦取得的寶貴科研成果卻極少能對(duì)臨床工作起到有用的推動(dòng)、支持作用。另一方面，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)門(mén)人才，雖然在校期間比其他專(zhuān)業(yè)的學(xué)生花更長(zhǎng)的時(shí)間學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，但是當(dāng)他們走出校門(mén)后很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍不能很好地學(xué)以致用。究其原因是我國(guó)的醫(yī)學(xué)高等教育或多或少在基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐應(yīng)用之間缺乏有效的銜接，換句話說(shuō)，即基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐之間沒(méi)有良好的交流、促進(jìn)的機(jī)制，導(dǎo)致基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐脫節(jié)。從事基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)或基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究的人員往往著眼于做實(shí)驗(yàn)、，而對(duì)其發(fā)表的成果能否真正對(duì)臨床工作起到作用不夠關(guān)心；與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者由于忙于臨床工作，對(duì)最新的研究進(jìn)展缺乏了解，這種情況也反過(guò)來(lái)制約了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的快速發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡的是基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用主動(dòng)的、互相促進(jìn)的交流模式，切中了現(xiàn)今醫(yī)學(xué)高等教育的弊端。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維的引導(dǎo)下，讓醫(yī)學(xué)生樹(shù)立基礎(chǔ)研究的最終目的是幫助臨床工作者更好地實(shí)踐，是對(duì)臨床工作中發(fā)現(xiàn)、提出的問(wèn)題的有效反應(yīng)；而臨床工作人員也要學(xué)習(xí)在工作中提出問(wèn)題，為實(shí)驗(yàn)室研究提供前瞻性的、新的科研問(wèn)題，這樣可以使基礎(chǔ)研究和臨床工作很好地服務(wù)于對(duì)方［4－7］，有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，也有利于復(fù)合型人才的培養(yǎng)。

3全科醫(yī)學(xué)教育的概況及面臨的問(wèn)題

全科醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興學(xué)科，它綜合了生物醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)以及行為科學(xué)的特點(diǎn)，以預(yù)防醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，為人們提供主動(dòng)的、綜合的、便捷的和個(gè)性化的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。我國(guó)衛(wèi)生部早在2000年《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育意見(jiàn)》中指出全科醫(yī)學(xué)是以保障和促進(jìn)健康為目的，向個(gè)人與社區(qū)提供個(gè)性化、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型學(xué)科。大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)師及師資力量，是深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，促進(jìn)衛(wèi)生保健服務(wù)工作的需要；是滿足人民群眾日益增加的衛(wèi)生服務(wù)需要，提高人民健康水平的需要；是建立基本醫(yī)療保障制度的需要。全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，它在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中發(fā)揮著舉足輕重的作用，受到越來(lái)越多的關(guān)注。我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育始于20世紀(jì)八十年代［8］，近年來(lái)逐漸得到更多的重視。國(guó)務(wù)院在2011年出臺(tái)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，使全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展迎來(lái)了前所未有的機(jī)遇。現(xiàn)在我國(guó)的全科醫(yī)師培養(yǎng)已初步發(fā)展為“5＋3”模式，納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系［9］，而全科醫(yī)學(xué)研究生教育也在包括筆者所在單位在內(nèi)的上百家醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展。目前，全科醫(yī)學(xué)學(xué)科已經(jīng)成為了與內(nèi)、外、婦、兒等臨床學(xué)科齊頭并進(jìn)的二級(jí)學(xué)科。在出現(xiàn)上述利好形勢(shì)的同時(shí)，也有很多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題擺在所有致力于全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的有識(shí)之士面前，它們已成為制約全科醫(yī)學(xué)教育更快、更好發(fā)展的“瓶頸”［10］。這其中有一個(gè)突出的并引起廣泛關(guān)注的問(wèn)題就是，院校的全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育與臨床結(jié)合不夠緊密，學(xué)生在校時(shí)接觸到不少前沿的基礎(chǔ)研究成果，但因?yàn)槿狈εR床應(yīng)用而在日后的全科醫(yī)學(xué)的具體工作中用不上這些高新知識(shí)技術(shù)，感覺(jué)好像學(xué)到的用不上、需用的又不會(huì)。而另一方面，當(dāng)這些學(xué)生正式走上全科醫(yī)師工作崗位、戰(zhàn)斗在醫(yī)療一線時(shí)，又因?yàn)槿狈D(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思維意識(shí)，盡管在工作中容易發(fā)現(xiàn)很多值得探討的病例，卻不能把它們提煉為值得研究的科學(xué)問(wèn)題，白白浪費(fèi)很多機(jī)會(huì)。加上素來(lái)對(duì)前沿的基礎(chǔ)研究成果與進(jìn)展就缺乏興趣，因而對(duì)醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的新進(jìn)展、新理論又不甚了解，所以很容易遠(yuǎn)遠(yuǎn)落伍于專(zhuān)科醫(yī)師，甚至被標(biāo)上不被信任的標(biāo)簽。

篇3

從當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育的改革發(fā)展來(lái)看，比較強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)學(xué)教育和臨床應(yīng)用的結(jié)合，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理論在此次的醫(yī)學(xué)教育改革中的應(yīng)用，必然能夠推動(dòng)此次改革的前進(jìn)。轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)是也被稱(chēng)為是轉(zhuǎn)化研究，這也是近些年國(guó)際醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域比較強(qiáng)調(diào)的新的理念，其核心內(nèi)容就是把基礎(chǔ)研究成果能夠迅速有效轉(zhuǎn)化成臨床實(shí)際應(yīng)用理論，所以在醫(yī)學(xué)教育改革中的應(yīng)用將會(huì)起到積極作用。

1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式優(yōu)缺點(diǎn)

1.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀分析。

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展讓相關(guān)的學(xué)科發(fā)展已經(jīng)愈來(lái)愈細(xì)化，這樣就會(huì)存在著一些問(wèn)題，對(duì)各科研究深入的同時(shí)，學(xué)科間特別是基礎(chǔ)和臨床的距離就會(huì)逐漸的疏遠(yuǎn)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的目的就是將基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)療的距離最大程度的得以縮短，并使得兩者能夠構(gòu)建更為直接的聯(lián)系。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一概念是在20世紀(jì)90年代初期的文獻(xiàn)當(dāng)中出現(xiàn)的，轉(zhuǎn)化型研究，所以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的新詞也就隨后被提出，這一概念也在逐漸被各國(guó)醫(yī)學(xué)界所接受，很多國(guó)家在這一方面已經(jīng)構(gòu)建了多個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心[1]。而從我國(guó)在這一層面的發(fā)展情況來(lái)看，也已經(jīng)逐漸的得到重視，并且在醫(yī)學(xué)教育中作為是重要的戰(zhàn)略核心。要能夠明確，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展不單獨(dú)是依靠硬件條件支撐醫(yī)學(xué)研究轉(zhuǎn)化中心平臺(tái)建立，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為是新興的多學(xué)科融合領(lǐng)域，在今后的醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中也將會(huì)起到積極的作用。

1.2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式優(yōu)缺點(diǎn)分析。

對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行分析，有利于選擇最佳的模式在實(shí)際中應(yīng)用，從模式上主要有國(guó)家級(jí)平臺(tái)模式、項(xiàng)目實(shí)施模式、單體轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心模式，其中的單體轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心模式有美國(guó)的成熟單體轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心模式和國(guó)內(nèi)的初級(jí)單體轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心模式。對(duì)于國(guó)家級(jí)的平臺(tái)模式而言，其主要能夠加快單體轉(zhuǎn)化中心成果的轉(zhuǎn)化，并實(shí)現(xiàn)資源的共享。主要解決方案就是新建國(guó)立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)促進(jìn)中心作為指導(dǎo)全國(guó)轉(zhuǎn)化科學(xué)發(fā)展的機(jī)構(gòu)，每年額外投入七億美元支持轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，從效果上來(lái)看實(shí)現(xiàn)了原有轉(zhuǎn)化中心相互聯(lián)合以及資源共享，降低了臨床試驗(yàn)的成本，對(duì)新藥的研發(fā)速度也得到了加快。另外，從項(xiàng)目實(shí)施的模式來(lái)看，能夠解決的問(wèn)題主要是歐洲各國(guó)需要醫(yī)學(xué)研究基礎(chǔ)設(shè)施，消除基礎(chǔ)研究成果向著臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化的阻礙，主要的解決方案就是多國(guó)的政府以及科學(xué)組織參與這一項(xiàng)目并制定總體的規(guī)劃。從實(shí)施的效果上來(lái)看實(shí)現(xiàn)了歐洲范圍內(nèi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施的部署。而在單體轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心模式層面的優(yōu)勢(shì)來(lái)看，主要對(duì)我國(guó)的初級(jí)單體轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心模式進(jìn)行分析，能夠解決的問(wèn)題主要是跟隨發(fā)達(dá)國(guó)家轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念對(duì)成果的轉(zhuǎn)化率得到了有效提升，主要的解決方案就是在合作以及掛靠形式下，通過(guò)綜合性醫(yī)院或是相關(guān)科研機(jī)構(gòu)作為主體，成立了幾十家有著特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心。從實(shí)際的效果層面來(lái)看，主要是先掛牌先啟動(dòng)再議事的簡(jiǎn)單模式，實(shí)現(xiàn)了和醫(yī)院以及企業(yè)的合作，這樣在科研項(xiàng)目上也比較容易爭(zhēng)取。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在醫(yī)學(xué)教育改革中的應(yīng)用策略

第一，要能夠加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育改革當(dāng)中的人才培養(yǎng)，構(gòu)建轉(zhuǎn)化型的研究生導(dǎo)師隊(duì)伍，在研究生轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)意識(shí)層面也要能夠加強(qiáng)培養(yǎng)，加快科學(xué)的建設(shè)，在轉(zhuǎn)化型的研究生導(dǎo)師隊(duì)伍層面要能夠得到良好的構(gòu)建，針對(duì)比較積極的投身于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的研究生導(dǎo)師要能夠從研究的條件以及科研經(jīng)費(fèi)和生活方面給予相應(yīng)的支持，這樣才能夠?yàn)榕囵B(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)研究生打下基礎(chǔ)。第二，從教育內(nèi)容的選擇上要能夠得到充分重視，主要就是要選取藥物設(shè)計(jì)以及藥物先導(dǎo)化合物的有機(jī)合成方面的知識(shí)，進(jìn)而再進(jìn)行對(duì)藥物設(shè)計(jì)以及合成方面的知識(shí)加強(qiáng)講解，再有就是要選擇腫瘤靶向治療以及病毒性疾病生物學(xué)治療等方面的知識(shí)，在干細(xì)胞治療以及病毒性疾病層面的治療等知識(shí)的講解，從而讓學(xué)生能夠了解干細(xì)胞對(duì)疾病治療的前沿動(dòng)態(tài)。第三，要能夠讓學(xué)生注重科室輪轉(zhuǎn)過(guò)程的考核，對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)課題實(shí)施者來(lái)說(shuō)就要能夠掌握研究涉及到的各領(lǐng)域基本特征，還要能夠協(xié)調(diào)安排各方的工作。而轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)實(shí)踐就要求著對(duì)學(xué)生疾病防控宏觀觀念的培養(yǎng)，并要通過(guò)實(shí)際的教育讓學(xué)生能夠了解相關(guān)的理論知識(shí)。不僅如此，還要能夠鼓勵(lì)研究生參與和申報(bào)項(xiàng)目，將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)踐能力得到有效強(qiáng)化，為能夠?qū)⒀芯可膶?shí)踐能力得到有效提升，就要能夠在多樣化的措施基礎(chǔ)上鼓勵(lì)其申報(bào)項(xiàng)目，這樣學(xué)生能在項(xiàng)目的研究過(guò)程中對(duì)科研的思路得以理清，并在科研的能力上能有效提升。第四，從政府部門(mén)也要能夠牽頭制定轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略的規(guī)劃，通過(guò)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心等研究實(shí)驗(yàn)基地，將綜合交叉的科研團(tuán)隊(duì)加以凝聚和吸引，全面的支持轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究。另外在合作研究機(jī)制的建立層面要能夠得到進(jìn)一步的加強(qiáng)，主要就是要能夠和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究實(shí)力相對(duì)較強(qiáng)的國(guó)家進(jìn)行合作，借助這一契機(jī)來(lái)進(jìn)一步的創(chuàng)新發(fā)展，促進(jìn)自身的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的實(shí)力。

3結(jié)論

篇4

1．1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程及現(xiàn)狀

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡以患者個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科交叉合作。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新的領(lǐng)域，從發(fā)展走向成熟，需要多專(zhuān)業(yè)的交流與協(xié)作。在國(guó)外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)起步較早。2003年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院（NIH）宣布了發(fā)展生物醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)期計(jì)劃，主要是培養(yǎng)具有不同專(zhuān)業(yè)背景、能在基礎(chǔ)研究和臨床工作間互相協(xié)作研究的團(tuán)隊(duì)。在NIH的推動(dòng)下，2011年美國(guó)已有包括哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)、斯坦福大學(xué)等名校在內(nèi)的38個(gè)大學(xué)和醫(yī)學(xué)院建立了進(jìn)行轉(zhuǎn)化研究的醫(yī)學(xué)中心；2005年蘇格蘭政府與惠氏制藥公司合作，建立了世界上第一個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)合作研究中心；2007年，歐盟實(shí)施的第7個(gè)框架研究計(jì)劃，將預(yù)算中的60億歐元用于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究方面。同時(shí)世界著名醫(yī)學(xué)類(lèi)核心期刊都為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)開(kāi)辟了專(zhuān)欄，相繼組建了ScienceTranslationalMedicine、JournalofTranslationalMedicine和TranslationalResearch等國(guó)際性專(zhuān)業(yè)雜志。相比較而言，中國(guó)在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究和實(shí)踐方面尚處于初級(jí)階段，但發(fā)展勢(shì)頭日趨高漲。2007年上海交通大學(xué)成立了專(zhuān)門(mén)從事轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的“Med－X研究院”；2008年上海復(fù)旦大學(xué)依托其附屬醫(yī)院，率先成立了“出生缺陷研究中心”；2009年中南大學(xué)湘雅醫(yī)院組建了“湘雅轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心”，研究惡性腫瘤；2011年總醫(yī)院附屬八一腦科醫(yī)院建立了國(guó)內(nèi)第一個(gè)“神經(jīng)科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心”等。

2010年陳竺等在《科學(xué)》雜志上發(fā)表了一項(xiàng)研究成果，揭示了砷劑治療急性早幼粒細(xì)胞性白血病（APL）的直接藥物作用靶點(diǎn)為PML－RARa。這一研究成果對(duì)于推動(dòng)該類(lèi)型白血病的分子靶向治療具有重要意義。砷劑成功治療APL的研究成果成為我國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的典范之一。

1．2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是蛋白質(zhì)組學(xué)和基因組學(xué)及生物信息學(xué)等生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代產(chǎn)物，其中心思想是以解決臨床和健康問(wèn)題為目標(biāo)的實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)研究。轉(zhuǎn)化研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中最重要的內(nèi)容之一，主要包括：①分子靶向治療；②尋找適當(dāng)生物分子標(biāo)志物，提高臨床輔助技術(shù)對(duì)臨床工作的輔助效力；③藥物二期臨床實(shí)驗(yàn)。此外，還有基因診斷治療、干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)、基因組藥理學(xué)與個(gè)體化醫(yī)學(xué)。其中最重要的環(huán)節(jié)是生物分子標(biāo)志物的研究。

1．2．1基于分子分型的個(gè)體化治療惡性腫瘤、心腦血管病及糖尿病等大多數(shù)慢性病是多病因疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、疾病異質(zhì)性很大，因此，對(duì)這些疾病不能采用單一方法來(lái)進(jìn)行診治。著眼于患者的遺傳、分子生物學(xué)特征和疾病基本特征進(jìn)行分子分型，以此為基礎(chǔ)實(shí)施個(gè)體化治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目標(biāo)。實(shí)施個(gè)體化的治療，可以對(duì)治療方法、藥物、劑量進(jìn)行優(yōu)化，達(dá)到最好的治療效果。

1．2．2生物分子標(biāo)志物的鑒定與運(yùn)用基于各種組學(xué)方法篩選出早期診斷疾病、預(yù)測(cè)疾病、判斷藥物治療效果和評(píng)估患者預(yù)后的生物分子標(biāo)志物及藥物靶標(biāo)，如DNA、miRNA、蛋白質(zhì)及多肽、炎性因子及其通路等，有利于針對(duì)性地探索新的藥物和治療方法，提高藥物篩選的成功率，縮短藥物研究從實(shí)驗(yàn)走向臨床應(yīng)用階段的時(shí)間。這些分子標(biāo)志物的開(kāi)發(fā)應(yīng)用，對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療和預(yù)后有重要指導(dǎo)作用。

1．2．3藥物臨床實(shí)驗(yàn)及研發(fā)美國(guó)曾有報(bào)告稱(chēng)，研制一種新藥，從選題到臨床應(yīng)用，平均要用14年的時(shí)間。近40年來(lái)，美國(guó)在惡性腫瘤的研究方面投入2000多億美元，收獲了156萬(wàn)篇研究論文，但腫瘤患者的生存率卻沒(méi)有得到顯著改變。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)通過(guò)收集和分析分子生物學(xué)和生物信息學(xué)的海量數(shù)據(jù)，篩選出分子標(biāo)志物和藥物靶標(biāo)，有效地降低在臨床二期實(shí)驗(yàn)中藥物靶點(diǎn)驗(yàn)證性研究的失敗率，提高了基礎(chǔ)研究的轉(zhuǎn)化率和速度，為新藥的臨床應(yīng)用和個(gè)體化治療研究開(kāi)辟出一條革命性的道路。

2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)的基本理念一致

中醫(yī)學(xué)是我國(guó)醫(yī)學(xué)重要的組成部分，進(jìn)入新世紀(jì)，中醫(yī)學(xué)先進(jìn)的理念與落后的技術(shù)手段之間的矛盾愈發(fā)突出，限制了中醫(yī)理論的廣泛傳播及其診療技術(shù)的普及與應(yīng)用。然而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化研究提供了一個(gè)良好的發(fā)展機(jī)遇。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基本理念與中醫(yī)藥學(xué)從臨床到基礎(chǔ)理論再到臨床的發(fā)展歷程和“辨證論治”的個(gè)體化治療思想不謀而合。

2．1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的運(yùn)行模式相同臨床實(shí)踐一直是中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生、發(fā)展、繁榮的根本原因，從臨床積累的經(jīng)驗(yàn)中抽提理論，再用理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐的過(guò)程是中醫(yī)藥發(fā)展的經(jīng)典模式。基于基礎(chǔ)科學(xué)與臨床應(yīng)用出現(xiàn)嚴(yán)重脫節(jié)而產(chǎn)生的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，其主要目的就是加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系，將實(shí)驗(yàn)室的研究成果快速轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，同時(shí)臨床上出現(xiàn)的新問(wèn)題可以指導(dǎo)基礎(chǔ)研究方向。雖然傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)不進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室研究，但其“臨床－理論－臨床”這個(gè)螺旋上升的模式與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的運(yùn)行模式是一致的。

2．2轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的理念統(tǒng)一基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)存在著方法論方面的差異，主要體現(xiàn)在：臨床醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)論為導(dǎo)向，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)則以簡(jiǎn)化論為基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是人，人的健康除與人體結(jié)構(gòu)與功能相關(guān)外，還涉及自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境因素的作用，這決定了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)必然是一種復(fù)雜性研究系統(tǒng)。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的系統(tǒng)生物學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)工程的概念、定量分析生物系統(tǒng)若干組成部分的動(dòng)態(tài)相互作用，通過(guò)反復(fù)計(jì)算和／或數(shù)學(xué)建模及試驗(yàn)來(lái)研究復(fù)雜的生物系統(tǒng)。中醫(yī)學(xué)是借助古代哲學(xué)、自然科學(xué)和臨床實(shí)踐發(fā)展起來(lái)的一種系統(tǒng)科學(xué)，其蘊(yùn)含的“整體觀”、“天人合一”等思想，與系統(tǒng)生物學(xué)的理念相統(tǒng)一。

2．3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的治療方式相同現(xiàn)代疾病譜逐漸向慢性病方向轉(zhuǎn)變，其發(fā)病原因有多種且機(jī)制復(fù)雜，以往的單一治療方法難以奏效。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)針對(duì)這一問(wèn)題提出了基于患者遺傳、分子生物學(xué)特征和分子分型的個(gè)體化治療方案。中醫(yī)學(xué)治病的基本原則———辨證論治，其本質(zhì)就是個(gè)體化醫(yī)學(xué)，體現(xiàn)了現(xiàn)代個(gè)體化醫(yī)學(xué)的特征。

3中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

3．1以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)原則中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的精髓，如果中醫(yī)藥的研究忽視中醫(yī)學(xué)的特色，一味地追求細(xì)胞乃至分子層面的機(jī)制，或盲目地模仿化學(xué)藥物研發(fā)模式，必然導(dǎo)致臨床與科研的脫節(jié)，最后中醫(yī)臨床只能依據(jù)古代經(jīng)典，缺乏令人信服的科學(xué)證據(jù)。因此，中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究必須以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，才能更好地服務(wù)于臨床。

3．2以患者個(gè)體為中心中醫(yī)學(xué)的整體觀既強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)有機(jī)整體，又強(qiáng)調(diào)人與自然、社會(huì)環(huán)境的密切相關(guān)，并建立“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治體系，也是一種人本主義的醫(yī)學(xué)研究模式。

3．3基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用之間相互促進(jìn)的連續(xù)過(guò)程中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)是理論與實(shí)踐的結(jié)合，是基礎(chǔ)與臨床的整合，具有“實(shí)驗(yàn)室－臨床－實(shí)驗(yàn)室－臨床”不斷循環(huán)的運(yùn)作特色。中醫(yī)學(xué)也是在不斷的臨床實(shí)踐中逐漸發(fā)展壯大。只有通過(guò)基礎(chǔ)與臨床之間不斷地循環(huán)轉(zhuǎn)化，才能促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平的整體提高。

4中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)施

中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究如何開(kāi)展，如何順應(yīng)世界醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流，是當(dāng)前中醫(yī)藥界必須思考的一個(gè)重要問(wèn)題，其中中醫(yī)藥語(yǔ)言現(xiàn)代化和中醫(yī)臨床、中藥創(chuàng)新藥物研究的現(xiàn)代化是中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)施的關(guān)鍵。

4．1建立中醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化研究機(jī)構(gòu)有條件的研究型或教研型中醫(yī)藥大學(xué)、研究型醫(yī)院或國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地可采用加盟或聯(lián)合方式進(jìn)行資源整合，建立以臨床和基礎(chǔ)及藥物研發(fā)為主體，結(jié)合中醫(yī)古籍研究的跨學(xué)科中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究中心，并吸引相關(guān)企業(yè)共同參與，以平臺(tái)管理方式進(jìn)行統(tǒng)一部署和聯(lián)合攻關(guān)，構(gòu)建起一條高效率的轉(zhuǎn)化鏈。此外，也可以通過(guò)內(nèi)部選拔或?qū)ν庹衅傅姆绞浇M建一個(gè)交叉學(xué)科研究室。此外，生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)為解決轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)問(wèn)題提供了一系列方法學(xué)，其研究者應(yīng)該成為中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊(duì)的核心成員。

4．2加強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)推廣教育和轉(zhuǎn)化型人才培養(yǎng)長(zhǎng)久以來(lái)，基礎(chǔ)研究領(lǐng)域人才的提拔和獎(jiǎng)勵(lì)主要依據(jù)研究者的論文，而不是其帶來(lái)了多大的臨床效果。而臨床醫(yī)生則缺少時(shí)間去閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，這在相當(dāng)程度上限制了基礎(chǔ)研究與臨床之間的交流。要解決這個(gè)問(wèn)題，就必須加強(qiáng)基礎(chǔ)研究者和臨床醫(yī)生之間的交流、合作。當(dāng)前中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究的人才隊(duì)伍建設(shè)比較薄弱，整體科研水平較低，知識(shí)結(jié)構(gòu)也較單一，學(xué)科滲透和交叉能力相對(duì)欠缺，對(duì)世界醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展和前沿動(dòng)態(tài)信息了解滯后，創(chuàng)新能力不足。因此，需要加強(qiáng)對(duì)既懂中醫(yī)又具有現(xiàn)代西醫(yī)科學(xué)實(shí)驗(yàn)技能，并有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的復(fù)合型人才的培養(yǎng)。國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)與開(kāi)設(shè)的中醫(yī)學(xué)國(guó)家理科基地專(zhuān)業(yè)是一個(gè)很好的探索。

4．3加大扶持力度與政策引導(dǎo)長(zhǎng)期以來(lái)，高昂的經(jīng)費(fèi)支出是造成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展十分緩慢的核心問(wèn)題，原因在于科研成果從實(shí)驗(yàn)室走向臨床的轉(zhuǎn)化過(guò)程成本高，前期的巨大投入使許多企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)失去投資的動(dòng)力。其次，中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究的過(guò)程涉及多學(xué)科、多部門(mén)的利益協(xié)調(diào)，很容易在關(guān)鍵環(huán)節(jié)產(chǎn)生脫節(jié)現(xiàn)象。因此，政府除了要在政策上加以傾斜和扶持，引導(dǎo)大型企業(yè)贊助中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究外，還應(yīng)制定有效的體制、規(guī)定，將各學(xué)科、各部門(mén)緊密地聯(lián)系在一起，形成一個(gè)團(tuán)結(jié)高效的研究團(tuán)隊(duì)。

4．4緊密結(jié)合中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)，展開(kāi)中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究是中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的需求，有助于更好地促進(jìn)和加快中醫(yī)藥向更深層次水平邁進(jìn)。中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究的開(kāi)展應(yīng)緊密結(jié)合中醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)。主要包括：①重視中醫(yī)經(jīng)典的指導(dǎo)作用：2006年頒布的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》，明確了中醫(yī)藥發(fā)展的“繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國(guó)際化”四項(xiàng)基本任務(wù)，強(qiáng)調(diào)在“繼承”基礎(chǔ)上加以豐富發(fā)展、充實(shí)完善，才會(huì)有中醫(yī)的創(chuàng)新。②推動(dòng)經(jīng)典復(fù)方的方劑組學(xué)研究：方劑組學(xué)以中醫(yī)方劑作為研究?jī)?nèi)容，以提取物的質(zhì)量控制為前提，以臨床療效為基礎(chǔ)，然后應(yīng)用基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)明確其作用靶點(diǎn)、研究其調(diào)控機(jī)制。③協(xié)作進(jìn)行病證結(jié)合的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究：陳可冀院士認(rèn)為，西醫(yī)診斷與中醫(yī)辨證的病證結(jié)合充分體現(xiàn)了中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，是中西醫(yī)結(jié)合的最佳模式。④注重結(jié)合中醫(yī)臨床：進(jìn)行中醫(yī)藥轉(zhuǎn)化研究時(shí)，必須充分體現(xiàn)中醫(yī)整體觀及辨證論治的特色，針對(duì)證候的分類(lèi)、治則治法、方藥選用、證候轉(zhuǎn)變、療效評(píng)價(jià)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，應(yīng)用各種組學(xué)技術(shù)，篩選出不同層面的與證候發(fā)生發(fā)展、辨證分類(lèi)、治法方藥和療效評(píng)價(jià)相關(guān)聯(lián)的敏感性生物標(biāo)志物群，并給予其在臟腑及四診信息中的定位。

5結(jié)語(yǔ)

篇5

1.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（Translational Medicine，TM）演化自20世紀(jì)90年代的轉(zhuǎn)化研究（Translational Research，TR），其作為人類(lèi)社會(huì)發(fā)展中最古老的醫(yī)療行為，直到21世紀(jì)醫(yī)學(xué)研究人員才認(rèn)識(shí)到它的重要性。臨床問(wèn)題的復(fù)雜性及基礎(chǔ)研究結(jié)果不能及時(shí)有效地運(yùn)用到病人身上，促使了新的臨床研究方法和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的精確定義目前還在爭(zhēng)議中，Wen-Hwa Lee將當(dāng)今的轉(zhuǎn)化研究定義為將在實(shí)驗(yàn)室、診所、特定人群中的研究發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為新的臨床工具，應(yīng)用到臨床，以降低發(fā)病率和死亡率。英國(guó)全球轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心的Bruce，美國(guó)臨床決策中心的Linda，意大利Padova大學(xué)試驗(yàn)醫(yī)學(xué)部的Mario及美國(guó)國(guó)立健康中心轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)分部的Francesco等學(xué)者聯(lián)合給出了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的簡(jiǎn)化概念：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)代表了一種原則，即提高生物科學(xué)研究與臨床疾病相關(guān)的有效性，以及幫助臨床研究者通過(guò)臨床觀察證實(shí)科學(xué)研究與人類(lèi)疾病的相關(guān)性。

2.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的意義

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是新興的多學(xué)科融合領(lǐng)域，其基本特征是多學(xué)科研究，核心是打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥物研究、臨床醫(yī)學(xué)之間的屏障，在它們之間建立起聯(lián)系，從實(shí)驗(yàn)室到病床，把基礎(chǔ)研究獲得的知識(shí)和成果快速轉(zhuǎn)化到臨床，同時(shí)根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的需求提出前瞻性的應(yīng)用基礎(chǔ)研究方向，倡導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化（B2B模式），即從實(shí)驗(yàn)臺(tái)到床旁（“B-B”――Bench to Bedside），再?gòu)拇才缘綄?shí)驗(yàn)臺(tái)（Bedside to Bench）。其概念一經(jīng)提出立即顯示了強(qiáng)大的推動(dòng)力，國(guó)內(nèi)外一些研究的快速發(fā)展和重大成就的取得正是基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念，生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展及個(gè)性化的治療要求我們必須加快轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究。

3.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)對(duì)護(hù)理學(xué)發(fā)展的啟示

3.1開(kāi)展多學(xué)科協(xié)作，構(gòu)建學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)

隨著臨床科學(xué)的發(fā)展和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)，跨學(xué)科研究成為了未來(lái)研究的熱點(diǎn)。臨床問(wèn)題已經(jīng)不能由單一專(zhuān)業(yè)的科學(xué)家來(lái)完成，需要不同技能和學(xué)科背景的專(zhuān)業(yè)人員緊密合作，而只有多學(xué)科交叉的團(tuán)隊(duì)才能為病人提供更安全、更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。護(hù)理學(xué)作為一門(mén)傳統(tǒng)的實(shí)踐性學(xué)科，跨學(xué)科和多學(xué)科研究較少。護(hù)理跨學(xué)科的研究是指全面的調(diào)查合作伙伴關(guān)系、共同分享、對(duì)護(hù)理獨(dú)特貢獻(xiàn)的重視，以及對(duì)新定義和方法的探索研究。當(dāng)前科學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)是學(xué)科交叉產(chǎn)生新的增長(zhǎng)點(diǎn)，傳統(tǒng)的課題通常只是帶來(lái)數(shù)量的增加，創(chuàng)新性課題才能帶來(lái)質(zhì)的飛躍。

3.2加強(qiáng)醫(yī)院與高等醫(yī)學(xué)院校之間的交流，促進(jìn)知識(shí)轉(zhuǎn)換

巴德年指出基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合，互通有無(wú)互相支持，不僅是開(kāi)展科研工作、提高學(xué)科水平的需要，也是教學(xué)和培養(yǎng)人才的需要。我國(guó)許多院校側(cè)重科研型研究生的培養(yǎng)，而且大部分畢業(yè)生都選擇進(jìn)入高校從事教學(xué)工作，使得我國(guó)的許多大型綜合性醫(yī)院缺乏臨床和基礎(chǔ)都精通的人才。護(hù)理高層次人才脫離臨床，不能與臨床人員良好溝通，使其不能很好把握研究前沿，不能將知識(shí)及研究結(jié)果及時(shí)準(zhǔn)確地應(yīng)用于臨床，形成為研究而研究的局面。由于我國(guó)護(hù)理人力資源相對(duì)缺乏，臨床護(hù)士在繁忙的護(hù)理工作中，雖然掌握了極豐富的第一手資料，卻沒(méi)有充足的時(shí)間開(kāi)展研究，再加上我國(guó)的護(hù)理學(xué)起步較晚，臨床護(hù)理人員學(xué)歷偏低，缺乏科研基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí)及文獻(xiàn)檢索技能等科研工作的基礎(chǔ)方法，使得我國(guó)護(hù)理研究的主題涉及面雖比較廣但建樹(shù)較少。因此，加強(qiáng)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校的密切合作勢(shì)在必行。

3.3加強(qiáng)護(hù)理的基礎(chǔ)研究，推進(jìn)護(hù)理臨床與基礎(chǔ)的結(jié)合

護(hù)理學(xué)的專(zhuān)業(yè)性發(fā)展，帶動(dòng)和促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步完善。然而，由于護(hù)理專(zhuān)業(yè)起步晚，科學(xué)研究基礎(chǔ)與醫(yī)療相比還很薄弱，護(hù)理研究往往側(cè)重于調(diào)查、心理護(hù)理、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和體會(huì)等研究而缺乏基礎(chǔ)性的研究，使護(hù)理研究難以發(fā)表影響力較大的論文，在課題申請(qǐng)科研經(jīng)費(fèi)等方面存在較大困難。目前，我國(guó)護(hù)理科研人員已經(jīng)意識(shí)到了基礎(chǔ)研究的重要性，正在努力跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐。護(hù)理學(xué)也只有跟上時(shí)代的步伐，加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)理論研究，加強(qiáng)與基礎(chǔ)研究的聯(lián)合，推廣實(shí)驗(yàn)性研究，才能使護(hù)理科研具有較高的信度，推動(dòng)護(hù)理醫(yī)學(xué)快速發(fā)展。

篇6

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是近年來(lái)一種新的研究模式，是基于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)“脫節(jié)”而應(yīng)運(yùn)而生的學(xué)科，它將實(shí)驗(yàn)室研究成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，同時(shí)通過(guò)臨床的觀察與分析，幫助實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行更優(yōu)化的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)來(lái)促進(jìn)研究，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療水平的提高，幫助患者解決健康問(wèn)題。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一門(mén)綜合性學(xué)科，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科之間相互合作，打破了基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)學(xué)、藥物研發(fā)等多學(xué)科之間的界限，從而實(shí)現(xiàn)了從實(shí)驗(yàn)室到臨床（benchtobedside）以及從臨床到實(shí)驗(yàn)室（bedsidetobench），即通常所說(shuō)的B2B過(guò)程。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)不是單向的、封閉的，而是雙向的、開(kāi)放的。B2B的含義包括兩方面，第一個(gè)B2B（benchtobedside）的含義是將基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室的研究成果應(yīng)用到臨床或轉(zhuǎn)化為醫(yī)藥、檢測(cè)設(shè)備等，用于疾病的診療過(guò)程；第二個(gè)B2B（bedsidetobench）的含義是指結(jié)合臨床觀察分析的結(jié)果，探索基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的新思路以及完善實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)過(guò)程。二者相輔相成，構(gòu)成了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的雙向循環(huán)。而且轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)突破了以往課題的研究模式，將單一研究者整合成一個(gè)研究小組，各自發(fā)揮其特長(zhǎng)及優(yōu)勢(shì)，通力合作，盡可能快速的“提出問(wèn)題，解決問(wèn)題”。例如，研究出新的生物學(xué)標(biāo)志物、新的治療藥物，就得由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)及生物信息學(xué)等專(zhuān)業(yè)研究人員共同完成，定期進(jìn)行溝通與討論，及時(shí)解決研究過(guò)程中遇到的問(wèn)題及困難，開(kāi)辟出一條革命性的新途徑，縮短從實(shí)驗(yàn)到臨床階段的時(shí)間，提高工作的效率。

2生理學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科中，生理學(xué)是研究生物體正常生命活動(dòng)規(guī)律與臨床醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的學(xué)科。生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)，它為解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理生理學(xué)以及藥理學(xué)等其它課程服務(wù)，只有學(xué)好了生理學(xué)，才能對(duì)其病理狀態(tài)一一做出正確的判斷，為臨床疾病的診斷及治療做出更好的決策。以往的生理學(xué)教學(xué)模式大多是“講授式”、“填鴨式”，學(xué)生坐在下面聽(tīng)，授課教師在講臺(tái)上講，往往注重理論知識(shí)的灌輸，脫離與臨床實(shí)際相結(jié)合，造成了“教基礎(chǔ)不知臨床，教臨床不知運(yùn)用基礎(chǔ)”的弊端，這是與未來(lái)高等醫(yī)學(xué)教育的客觀要求背道而馳的。生理學(xué)又不像其他基礎(chǔ)學(xué)科，有形態(tài)學(xué)影像，可供學(xué)生聯(lián)想記憶，往往知識(shí)比較抽象，邏輯性強(qiáng)，理解困難，難以記憶。而且內(nèi)容枯燥，概念繁多，知識(shí)體系龐大。使學(xué)生望而卻步，喪失對(duì)生理學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。更為重要的是，隨著當(dāng)今社會(huì)的飛速發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，這也對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教育提出了新的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)具有扎實(shí)的理論知識(shí)、過(guò)硬的臨床操作技能、良好的科研創(chuàng)新能力及高尚的職業(yè)道德等的醫(yī)學(xué)人才迫在眉睫。在生理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維模式，可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的整體觀念和辯證的科學(xué)思維能力，在完成一項(xiàng)研究的同時(shí)不斷提高交流溝通、相互協(xié)作的能力，創(chuàng)造積極、嚴(yán)謹(jǐn)、和諧的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，對(duì)于醫(yī)學(xué)生以后的職業(yè)生涯都將是受益匪淺的。

3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維模式在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維模式下，生理學(xué)教學(xué)與臨床轉(zhuǎn)化的宗旨是幫助學(xué)生掌握基本的生理概念、生理功能和功能的調(diào)控，將其與疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療機(jī)理進(jìn)行轉(zhuǎn)化，做到既突出生理教學(xué)的重點(diǎn)又突破了生理學(xué)教學(xué)的難點(diǎn)，而且為往后臨床應(yīng)用打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.1提高教師隊(duì)伍的素質(zhì)，轉(zhuǎn)變觀念，積極備課

在當(dāng)今轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下，運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思維模式培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床相結(jié)合的醫(yī)學(xué)人才，首先必須先提高教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)。高校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及實(shí)驗(yàn)操作技能，但是他們很少或沒(méi)有參加過(guò)臨床醫(yī)療工作，缺乏相關(guān)的臨床工作經(jīng)歷，對(duì)臨床的需要很難把握。基于這一點(diǎn)，我們可以邀請(qǐng)相關(guān)臨床科室一起進(jìn)行教學(xué)備案，生理學(xué)教師講授生理教學(xué)內(nèi)容，臨床科室醫(yī)生引入相關(guān)病例進(jìn)行分析，然后一起探討授課內(nèi)容，并提出自己的意見(jiàn)和建議，最后討論結(jié)語(yǔ)出最實(shí)用的講授內(nèi)容及教學(xué)方法。這樣既保存現(xiàn)有的基礎(chǔ)學(xué)科體系，又體現(xiàn)了與臨床科室的相互緊密的聯(lián)系，重視跨學(xué)科知識(shí)的聯(lián)系和傳授。由不同學(xué)科的老師共同設(shè)計(jì)和講授這些課程，提高醫(yī)學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，重視對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的運(yùn)用，恰到好處地把生理學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合。比如，講甲狀腺激素的生理作用時(shí)，可以先引入甲亢患者的臨床表現(xiàn)、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，通過(guò)展示“甲亢”患者“大脖子”和“浸潤(rùn)性突眼癥”的照片，引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，然后再慢慢過(guò)渡到理論知識(shí)。講到胃液作用時(shí)，可以提出相應(yīng)的問(wèn)題，“胃液的pH值在0.9－1.5之間，屬于強(qiáng)酸性，為什么平時(shí)我們沒(méi)有感覺(jué)到胃里有灼熱感？正常人體是依賴(lài)什么來(lái)保護(hù)胃粘膜的？機(jī)制又是什么？如果這一平衡遭到破壞，會(huì)產(chǎn)生怎樣的疾病？臨床表現(xiàn)又是什么？怎樣治療？”等一系列的問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的連續(xù)性思考，最后可以舉出相關(guān)的病例進(jìn)行討論。使生理學(xué)知識(shí)與臨床內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，突出生理學(xué)學(xué)習(xí)的要點(diǎn)及難點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、善于思考的能力，激發(fā)學(xué)生對(duì)知識(shí)的渴望。

3.2基礎(chǔ)結(jié)合臨床，采用靈活多變的授課方式

在生理學(xué)教學(xué)過(guò)程中要根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容及課堂上學(xué)生的反應(yīng)情況選擇最佳的講授方式，這樣才能最有效的幫助學(xué)生樹(shù)立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)觀念。在教學(xué)過(guò)程中，可靈活采用多種教學(xué)方式進(jìn)行授教，比如結(jié)合病例分析的講授式、問(wèn)題式、討論式、啟發(fā)式和PBL(problem-baselearning)等。也可以大膽的嘗試讓學(xué)生給學(xué)生當(dāng)老師來(lái)授課，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，這樣可以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、綜合分析及語(yǔ)言交流等能力，培養(yǎng)綜合能力較強(qiáng)的高素質(zhì)人才。以病例分析的講授式方式為例，在教學(xué)過(guò)程中，先給出臨床病例，逐層展開(kāi)生理學(xué)相關(guān)知識(shí)的講解。比如在講解滲透性利尿的原理時(shí)，先引出糖尿病患者的病例，描述其臨床表現(xiàn)“三多一少”的癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查中血糖、尿糖值，然后再步步設(shè)疑，深入淺出、環(huán)環(huán)相扣、循序漸進(jìn)的慢慢過(guò)渡到最初正常的生理狀態(tài)。只有清楚掌握了生理狀態(tài)，才能更好的分析病理狀態(tài)。從而加深對(duì)生理學(xué)知識(shí)的理解和記憶，強(qiáng)化了詢證醫(yī)學(xué)。在教學(xué)過(guò)程中，我們也可以引入一些“諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)”的科學(xué)家的案例來(lái)開(kāi)題，每一個(gè)諾貝爾獎(jiǎng)都有一段饒有興趣且發(fā)人深思的小故事，將這些著名的科學(xué)家是如何探索生命的奧秘引入課堂教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維能力，主動(dòng)積極的思考，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)。比如在講授心血管生理時(shí)，可以介紹1998年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目“一氧化氮”的發(fā)現(xiàn)過(guò)程。又如在講述神經(jīng)遞質(zhì)這一章節(jié)時(shí)，可以介紹1936年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目“神經(jīng)沖動(dòng)的化學(xué)傳遞的相關(guān)發(fā)現(xiàn)”。PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，它強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，核心是培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。當(dāng)學(xué)生完成生理學(xué)理論課的學(xué)習(xí)后，可以適當(dāng)?shù)慕o出幾個(gè)臨床相關(guān)病例，學(xué)生可以借助互聯(lián)網(wǎng)及校園圖書(shū)館查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行討論，對(duì)于不同的觀點(diǎn)可以進(jìn)行辯論，最終結(jié)果以小論文形式交付作業(yè)，在整個(gè)過(guò)程中，教師只起組織協(xié)調(diào)作用，最后把大家的意見(jiàn)做歸納結(jié)語(yǔ)，進(jìn)行分析后得出合理的結(jié)論。理論聯(lián)系實(shí)際（基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合），鍛煉了學(xué)生獨(dú)立思考、綜合分析及團(tuán)隊(duì)合作的能力，與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的精髓不謀而合。

3.3結(jié)合實(shí)驗(yàn)課，提高學(xué)生操作技能及創(chuàng)新觀念

生理學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課是生理學(xué)教學(xué)核心部分之一，是理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的技術(shù)操作能力及科研創(chuàng)新能力具有重要意義。通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證理論課所學(xué)的內(nèi)容，使學(xué)生加深了對(duì)理論知識(shí)的理解，結(jié)合實(shí)驗(yàn)，鍛煉實(shí)際操作技能，并給學(xué)生提供了運(yùn)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的機(jī)會(huì)，使理論與實(shí)踐融會(huì)貫通。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主性及創(chuàng)新性，鼓勵(lì)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)和臨床工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，倡導(dǎo)以患者為中心，注重理論聯(lián)系實(shí)踐，更好的服務(wù)于臨床，使患者受益。在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過(guò)程中，除了經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)外，教師可以結(jié)合自己的科研課題的內(nèi)容進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，比如在講解神經(jīng)生理中的“痛覺(jué)”時(shí)，可以講述與疼痛相關(guān)的靶點(diǎn)（如受體），通過(guò)對(duì)靶點(diǎn)的研究來(lái)治療疼痛，并結(jié)合細(xì)胞跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的機(jī)制設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的初步方案。我校的醫(yī)學(xué)與生物學(xué)研究中心（轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心）為學(xué)生提供了多個(gè)實(shí)驗(yàn)研究平臺(tái)，包括動(dòng)物研究平臺(tái)、分子生物學(xué)平臺(tái)、細(xì)胞研究平臺(tái)和電生理研究平臺(tái)等。學(xué)生可以在教師的指導(dǎo)下，以小組的形式進(jìn)行小型的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，從查閱文獻(xiàn)—寫(xiě)小綜述—選擇課題—設(shè)計(jì)小實(shí)驗(yàn)—完成實(shí)驗(yàn)操作—整理資料—撰寫(xiě)小論文的過(guò)程中進(jìn)行完整的科研能力訓(xùn)練。團(tuán)隊(duì)成員共同參與完成一個(gè)課題，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，并培養(yǎng)其今后在工作中團(tuán)隊(duì)的合作精神。

3.4采用多元化考核體系

教學(xué)的目的旨在讓學(xué)生更好的掌握知識(shí)，靈活的運(yùn)用知識(shí)。目前的考試形式可能更多的是重視對(duì)學(xué)生理論知識(shí)掌握情況的考核，而對(duì)于學(xué)生綜合素質(zhì)的考察有所忽視。建立多元化考核評(píng)價(jià)體系，考察學(xué)生學(xué)習(xí)的能力以及知識(shí)運(yùn)用的能力，更能客觀真實(shí)反映學(xué)生掌握知識(shí)的程度，這與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念是相吻合的。比如可以將生理學(xué)考試分為三個(gè)模塊，理論知識(shí)占30%，實(shí)驗(yàn)課占20%，綜合素質(zhì)占50%。理論知識(shí)考察仍以筆試答卷為主，考試內(nèi)容為每章節(jié)的重點(diǎn)；實(shí)驗(yàn)課考察以學(xué)生參加實(shí)驗(yàn)課的表現(xiàn)，包括動(dòng)手操作能力、病例討論等；綜合素質(zhì)的考察包括進(jìn)行小的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，撰寫(xiě)小論文等。這樣把理論與實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)，更加深入的滲透轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念，為培養(yǎng)醫(yī)療所需、科研所需的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才而打下良好的基礎(chǔ)。總之，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式是推廣應(yīng)用教學(xué)，注重研究成果在臨床的可行性，學(xué)生只有通過(guò)全方位、立體化的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，才能更好的學(xué)以致用。

4未來(lái)與展望

篇7

    1病理學(xué)在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中的作用

    病理學(xué)發(fā)展必須跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì),將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和檢測(cè)手段應(yīng)用于臨床病理診斷中。針對(duì)腫瘤特定分子變異類(lèi)型的靶向藥物,如易瑞沙治療EGFR基因突變及克唑替尼治療ALK融合基因肺癌患者[4-5]等治療手段的進(jìn)展,也在要求臨床醫(yī)生不僅掌握臨床診療知識(shí),而且還要理解分子病理學(xué)診斷報(bào)告中分子生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果意義。由此可見(jiàn)病理學(xué)的“橋梁”學(xué)科的作用之大。對(duì)每一例腫瘤患者都必須根據(jù)具體特點(diǎn),包括臨床因素、腫瘤的分子病理學(xué)改變、甚至基因特征等,制定出科學(xué)、合理的個(gè)體化治療方案,以期獲得最佳的治療效果,這些臨床治療需求也對(duì)病理醫(yī)生提出了更高的要求。病理學(xué)已經(jīng)不再僅僅是依據(jù)形態(tài)學(xué)對(duì)疾病的診斷,而且要深入到疾病的分子水平,將基礎(chǔ)研究中的成果通過(guò)分子病理的診斷應(yīng)用于患者治療和預(yù)后評(píng)估,對(duì)患者的“個(gè)體化”治療提供必要的理論依據(jù)。

    2病理學(xué),尤其是分子病理學(xué)的發(fā)展是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念具體實(shí)踐的要求

    病理學(xué)從大體形態(tài)學(xué)的觀察逐步深入研究到分子水平,分子病理學(xué)針對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)理、診斷措施以及預(yù)防治療的方法等多個(gè)方面提出科學(xué)問(wèn)題,主張基礎(chǔ)與臨床密切合作,臨床醫(yī)師對(duì)疾病的特點(diǎn)和進(jìn)展進(jìn)行觀察,提出科學(xué)問(wèn)題,再由基礎(chǔ)研究專(zhuān)家進(jìn)行深入研究,研究成果反饋給臨床醫(yī)生并提供臨床實(shí)踐建議,最后將基礎(chǔ)科研成果轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用,從而提高總體醫(yī)療水平。筆者在美國(guó)著名M.D.Anderson癌癥中心做訪問(wèn)學(xué)者期間,親身體會(huì)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的優(yōu)勢(shì);在協(xié)同合作的過(guò)程中,臨床醫(yī)生、病理醫(yī)生和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究人員為完成一項(xiàng)臨床課題彼此交流協(xié)作,多學(xué)科合作、團(tuán)結(jié)互助的團(tuán)隊(duì)精神。基于此模式,基礎(chǔ)研究的最新成果能夠及時(shí)高效地應(yīng)用到臨床診療過(guò)程中,在實(shí)踐中檢驗(yàn)基礎(chǔ)研究的成果,一旦基礎(chǔ)研究成果在臨床實(shí)踐中得以驗(yàn)證,其成果的臨床應(yīng)用價(jià)值將是巨大的,最終受益的將是患者。因此從我們醫(yī)學(xué)生本科階段起就應(yīng)該培養(yǎng)他們嚴(yán)謹(jǐn)、積極、協(xié)作的工作和學(xué)習(xí)意識(shí)。

    3醫(yī)學(xué)生病理學(xué)教學(xué)改革

    當(dāng)前醫(yī)學(xué)生病理課程教學(xué)主要通過(guò)語(yǔ)言的描繪方式進(jìn)行形態(tài)學(xué)教學(xué),較為枯燥抽象,為了克服這一不足,我們嘗試進(jìn)行以下變革:

    3.1病理課程數(shù)字化

    在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下,組織和編寫(xiě)以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為中心的病理教材、多媒體教案和教學(xué)計(jì)劃,積極組織教學(xué)研究和試點(diǎn),深化和豐富轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式。部分高校及教學(xué)醫(yī)院的相關(guān)科室已經(jīng)引入數(shù)字病理系統(tǒng)用于課程教學(xué),教師可以將示教切片和相關(guān)大體標(biāo)本采集為數(shù)字切片和照片并存放在數(shù)字病理系統(tǒng)中,學(xué)生可以在課堂上或者在課下自由登錄該系統(tǒng)的遠(yuǎn)程會(huì)診模塊,隨時(shí)調(diào)閱和復(fù)習(xí)教學(xué)資料,極大地方便醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)條件。課堂上學(xué)生還可以與教師互動(dòng),將遇到的問(wèn)題實(shí)時(shí)發(fā)送給任課教師來(lái)尋求幫助,這種形式極大地調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,將原本抽象枯燥的病理課程生動(dòng)有趣地展現(xiàn)出來(lái)。可通過(guò)多媒體教學(xué),實(shí)現(xiàn)病理教學(xué)由抽象向生動(dòng)、由單純理論學(xué)習(xí)向理論聯(lián)系實(shí)踐轉(zhuǎn)變,逐步建立起轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的教學(xué)體系,這對(duì)于臨床型的研究生教育尤為重要。

    3.2組建病理轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)交流平臺(tái)

    此平臺(tái)可以提供傳統(tǒng)病理學(xué)及分子病理學(xué)所涉及的常用技術(shù)方法(如聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)、微量組織的顯微捕獲及核酸或蛋白提取、熒光原位雜交方法及基因測(cè)序等),使醫(yī)學(xué)生在熟悉疾病的病理形態(tài)學(xué)的同時(shí),應(yīng)用經(jīng)典的分子生物學(xué)技術(shù)深入分析這些疾病的分子水平的變化特征,對(duì)將來(lái)走向臨床崗位能深入淺出地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展機(jī)理尤為重要。通過(guò)這種平臺(tái)可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自覺(jué)地理論聯(lián)系實(shí)踐(基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用相結(jié)合)的意識(shí),一方面增加了醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)病理課程時(shí)對(duì)臨床知識(shí)的重視和了解,另一方面為臨床醫(yī)學(xué)生提供進(jìn)入基礎(chǔ)研究領(lǐng)域、了解基礎(chǔ)研究技術(shù)手段及研究現(xiàn)狀的機(jī)會(huì),不僅可以豐富醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),也可通過(guò)實(shí)踐增加感性認(rèn)識(shí),對(duì)在以后的學(xué)習(xí)工作中更深刻地理解臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)有所幫助。

    3.3轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)交流平臺(tái)的開(kāi)放性

    此平臺(tái)接受醫(yī)學(xué)生在寒暑假中的見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)。安排醫(yī)學(xué)生參加一些相關(guān)臨床基礎(chǔ)轉(zhuǎn)化實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí),在學(xué)習(xí)傳統(tǒng)病理形態(tài)學(xué)知識(shí)的同時(shí),有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)臨床病理診斷到分子病理診斷延伸所需的實(shí)驗(yàn)技能,了解分子病理診斷在臨床診療過(guò)程中的作用等。醫(yī)學(xué)生通過(guò)醫(yī)學(xué)實(shí)踐可以更深刻地理解病理學(xué)不僅有疾病治療前形態(tài)學(xué)的診斷,更有分子病理診斷,使其能理解病理診斷在臨床治療中“金標(biāo)準(zhǔn)”的指導(dǎo)意義。在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念指導(dǎo)下,我們的教學(xué)可使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    通過(guò)病理的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教學(xué)平臺(tái),可以使醫(yī)學(xué)生在本科或研究生的學(xué)習(xí)階段中自覺(jué)樹(shù)立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念,使醫(yī)學(xué)生意識(shí)到醫(yī)學(xué)知識(shí)不是片面的、孤立的,而是全面的、系統(tǒng)的。醫(yī)學(xué)生不僅要知道疾病的起因,而且也要掌握疾病的轉(zhuǎn)歸,更要使臨床醫(yī)生的治療為“循證醫(yī)療”、“有的放矢”的醫(yī)療,醫(yī)學(xué)教育將變?yōu)橐浴搬t(yī)院”和“患者”為中心的教學(xué)新模式,進(jìn)行多層次、多途徑、多學(xué)科的教學(xué)實(shí)踐。

篇8

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；微創(chuàng)神經(jīng)外科；應(yīng)用

目前，我國(guó)神經(jīng)外科學(xué)在學(xué)科建設(shè)和發(fā)展上取得了一些的成績(jī)，但仍需神經(jīng)外科學(xué)工作者不斷努力，以獲取更大的進(jìn)步[1]。進(jìn)入21世紀(jì)， 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念誕生，本文著重闡述了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在微創(chuàng)神經(jīng)外科、顯微神經(jīng)外科及經(jīng)典神經(jīng)外科3個(gè)階段中的發(fā)揮的積極作用，提出了微創(chuàng)神經(jīng)外科是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的技術(shù)平臺(tái)，將成為神經(jīng)科學(xué)和神經(jīng)外科臨床之間溝通的橋梁。

1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念

20世紀(jì)末，隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)逐漸積累，醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)分化越來(lái)越具體，每個(gè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科僅接觸疾病的一部分。從事某一專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師很容易受其專(zhuān)業(yè)限制，忽視和割裂一些帶有全局性的重大醫(yī)學(xué)問(wèn)題。使得基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究各自獨(dú)立進(jìn)行，缺少交流，導(dǎo)致了科技成果轉(zhuǎn)化率不高。美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院在20世紀(jì)末提出的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，打破了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)各自為戰(zhàn)的局面，在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研發(fā)與臨床應(yīng)用之間建立起了有效的溝通橋梁，能夠?qū)⒒A(chǔ)研究的新發(fā)現(xiàn)和新成果迅速轉(zhuǎn)化為臨床上新的治療方法和診斷手段， 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)縮短了"從實(shí)驗(yàn)臺(tái)到病床"（bench to bedside）的過(guò)程，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的全面發(fā)展[2]。

2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念在微創(chuàng)神經(jīng)外科中的應(yīng)用

2.1微創(chuàng)神經(jīng)外科是實(shí)施轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的技術(shù)平臺(tái) 微創(chuàng)神經(jīng)外科是溝通基礎(chǔ)研究與神經(jīng)外科臨床之間的橋梁，是實(shí)施轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的技術(shù)平臺(tái)。微創(chuàng)神經(jīng)外科改變了傳統(tǒng)顱腦手術(shù)的模式，利用腦功能監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和腦解剖定位系統(tǒng)，如微骨窗開(kāi)顱、腦功能MRI導(dǎo)航、神經(jīng)內(nèi)鏡、個(gè)體化腦溝入路（ individually designed trans-fissureapproach）等，進(jìn)行顱腦手術(shù)，從腦解剖保護(hù)提升為神經(jīng)功能保護(hù)，微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)使顱腦手術(shù)進(jìn)入了全新的階段。

術(shù)中應(yīng)用熒光造影（ fluores-cence）技術(shù)，確定動(dòng)靜脈畸形、腦動(dòng)脈瘤切除術(shù)及煙霧病手術(shù)后的血管通暢狀態(tài)；應(yīng)用超聲波對(duì)腦和病灶進(jìn)行解剖定位；應(yīng)用運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電（motor evoked-potentia，l MEP）、皮質(zhì)電刺激（electrical stimulation mapping，ESM）和體感誘發(fā)電（somatosensory evoked potentia，l SSEP）對(duì)腦干手術(shù)、大腦皮質(zhì)和腦神經(jīng)連續(xù)進(jìn)行電生理監(jiān)測(cè)，對(duì)手術(shù)操作可能損傷腦皮質(zhì)功能時(shí)，及時(shí)進(jìn)行預(yù)警。

微創(chuàng)神經(jīng)外科正在向細(xì)胞水平發(fā)展，將實(shí)現(xiàn)治療學(xué)的最大突破-基因治療，用相對(duì)簡(jiǎn)便的方法治療眾多基因變異和缺陷引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。將人工智能應(yīng)用于臨床操作，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)操作、自動(dòng)識(shí)別、自動(dòng)調(diào)整，精確地完成各種操作程序。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念將繼續(xù)推動(dòng)神經(jīng)外科的發(fā)展。

2.2利用微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)平臺(tái)實(shí)施轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究方向

2.2.1神經(jīng)疾患基因治療 人類(lèi)基因組計(jì)劃不僅是破譯人類(lèi)基因的密碼，更重要的是在分子水平尋找治療、預(yù)防疾病的方法。細(xì)胞和分子生物學(xué)的發(fā)展使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的基因治療成為可能，稱(chēng)之為細(xì)胞分子神經(jīng)外科。目前已明確為基因遺傳病的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有Lesch-Nyhan綜合征、溶酶體儲(chǔ)存障礙（lyso-somal storage disorders）、Sandhoff綜合征、Mucopolysaccharidosis綜合征、神經(jīng)纖維瘤病、腦海綿狀血管畸形等。①中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)細(xì)胞全部基因置換。該治療方法用以矯正遺傳性神經(jīng)退行性病變，如酶的功能障礙等。應(yīng)用全基因置換治療酶的功能障礙時(shí)，要求神經(jīng)干細(xì)胞能夠充當(dāng)基因治療的載體，病毒載體系統(tǒng)能夠在神經(jīng)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞中無(wú)毒性長(zhǎng)期基因表達(dá)，使用正常的等位基因進(jìn)行基因置換，這樣可有效地消除中樞神經(jīng)系統(tǒng)中由于單個(gè)基因隱性突變引發(fā)的疾病顯性表現(xiàn)。②腦腫瘤基因治療。選擇性表達(dá)毒性基因，這種基因能夠引起腫瘤細(xì)胞的溶解壞死，抑制腫瘤生長(zhǎng)，具有特殊的抗腫瘤效應(yīng)， 殺滅腫瘤的同時(shí)不損害正常的腦組織。與傳統(tǒng)腫瘤治療方法相比，基因治療配合手術(shù)、放療，可有效延長(zhǎng)患者的生存期。③恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)特定位置細(xì)胞功能的基因治療。該方法用以恢復(fù)特定的神經(jīng)細(xì)胞的亞細(xì)胞群在神經(jīng)退化過(guò)程中丟失的功能。把病毒性載體介導(dǎo)的治療基因轉(zhuǎn)移到大腦定位置的神經(jīng)細(xì)胞的亞群，對(duì)蛋白表達(dá)和基因轉(zhuǎn)錄進(jìn)行嚴(yán)密的調(diào)節(jié)，可用于特定部位神經(jīng)退行性病變的恢復(fù)性治療。移植基因改變的細(xì)胞或者胚胎性的移植物，產(chǎn)生特殊的生長(zhǎng)因子或神經(jīng)傳輸，恢復(fù)因神經(jīng)功能障礙引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)特定部位的神經(jīng)功能缺失，如Alzheimer病和Parkinson病的基因治療。④腦卒中的基因治療。腦卒中，導(dǎo)入治療基因能夠保護(hù)缺血損傷的神經(jīng)細(xì)胞免于死亡，控制不同腦內(nèi)炎性調(diào)節(jié)因子表達(dá)的基因。3～5w的基因表達(dá)有利于血管的生成和正常修復(fù)缺血性疾病，可以達(dá)到治療目的[2]。

2.2.2神經(jīng)干細(xì)胞的研究和應(yīng)用 神經(jīng)干細(xì)胞的用途主要有： 充當(dāng)基因治療的載體、生命科學(xué)的研究及損傷的神經(jīng)細(xì)胞的替代療法。將神經(jīng)干細(xì)胞移植到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，替代因疾病或損傷而缺失的神經(jīng)細(xì)胞，對(duì)于恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能具有重要的作用。神經(jīng)干細(xì)胞具有顯著的特點(diǎn)，能夠重復(fù)進(jìn)行有絲分裂，產(chǎn)生大量子代細(xì)胞，具有高度的自我更新能力。目前，醫(yī)學(xué)上已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)在人體外神經(jīng)干細(xì)胞的增加，并保持一定時(shí)間的增生能力，但中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞的再生是一個(gè)十分復(fù)雜的過(guò)程，神經(jīng)干細(xì)胞應(yīng)用于臨床的空間還很大。

2.3國(guó)內(nèi)轉(zhuǎn)化神經(jīng)外科學(xué)現(xiàn)狀

2.3.1基礎(chǔ)與臨床研究體系初步形成 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提倡建立神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)研究與神經(jīng)外科臨床多學(xué)科的合作。以腦血管病為紐帶，整合神經(jīng)內(nèi)科學(xué)、放射學(xué)等多學(xué)科，組建腦血病診治中心，收集患者臨床資料，與國(guó)外合作開(kāi)展合作研究，擴(kuò)大國(guó)際影響，提升學(xué)術(shù)水平。

2.3.2建成微創(chuàng)神經(jīng)外科平臺(tái) 在國(guó)內(nèi)率先建立微創(chuàng)神經(jīng)外科平臺(tái)的是首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)系。首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科學(xué)系與神經(jīng)科學(xué)研究所合作開(kāi)展腦血管病、膠質(zhì)瘤及腦認(rèn)知功能的研究，取得初步成效，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)初步顯現(xiàn)。

3 結(jié)論

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)打破了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的屏障，能夠?qū)⒒A(chǔ)研究的成果快速轉(zhuǎn)化為臨床方法，我國(guó)的神經(jīng)外科學(xué)工作者應(yīng)抓住機(jī)遇，充分利用微創(chuàng)神經(jīng)外科這個(gè)技術(shù)平臺(tái)，廣泛應(yīng)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，打造具有國(guó)際話語(yǔ)權(quán)的現(xiàn)代神經(jīng)外科學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

篇9

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；中醫(yī)學(xué)研究生；臨床研究能力

隨著中醫(yī)學(xué)人才要求的提高。承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)研究工作的專(zhuān)業(yè)人才不僅需要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和良好的臨床技能，還要具備一定的臨床科研能力。臨床研究是涉及臨床醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、法律、管理和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科的綜合性的實(shí)踐學(xué)科[1]，臨床研究實(shí)踐也是催生新知識(shí)、新技術(shù)的重要基本手段，是推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要?jiǎng)恿ΑＭ瑫r(shí)，臨床研究是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)療技術(shù)的必經(jīng)之路，也是將臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為理論化的研究成果的重要途徑。

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)教育蓬勃發(fā)展，但隨著學(xué)科專(zhuān)業(yè)的不斷細(xì)化，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的鴻溝不斷加大。現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)臨床研究生培養(yǎng)仍然存在很多問(wèn)題，如中醫(yī)學(xué)院校設(shè)計(jì)的理論和實(shí)踐課程中臨床研究相關(guān)知識(shí)仍未形成完整體系，學(xué)生在校期間接觸臨床研究實(shí)踐機(jī)會(huì)較少，當(dāng)前對(duì)臨床中醫(yī)學(xué)研究生臨床研究能力的培養(yǎng)仍難以滿足轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求等[2]。

在這種形勢(shì)之下，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（translational medicine）應(yīng)運(yùn)而生，它為消除基礎(chǔ)與臨床的屏障，提高醫(yī)學(xué)研究生的臨床科研能力提供有效的途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一個(gè)新興概念，它是指借助一系列醫(yī)學(xué)新知識(shí)，將從實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果直接導(dǎo)向臨床醫(yī)療應(yīng)用，以提高臨床疾病的診斷、治療和預(yù)防的能力。它遵循循證醫(yī)學(xué)和"以患者為中心""從實(shí)驗(yàn)臺(tái)到病床旁"知識(shí)的交叉整合、學(xué)科間通力合作、促進(jìn)基礎(chǔ)研究快速高效轉(zhuǎn)化臨床且及時(shí)反饋，為防治和診療疾病提供新策略[3]。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，然后基礎(chǔ)研究人員深入研究，最后將科研成果投入到臨床實(shí)踐應(yīng)用中去，最終以提高醫(yī)療水平。因此，培養(yǎng)既能進(jìn)行基礎(chǔ)研究又能治病，將基礎(chǔ)研究與臨床有機(jī)結(jié)合的高素質(zhì)人才就顯得尤為重要。

1培養(yǎng)提出醫(yī)學(xué)問(wèn)題和研究方案設(shè)計(jì)的能力

發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是加快基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為可在臨床應(yīng)用的診療技術(shù)的速度。要加快轉(zhuǎn)化速度，就必須要從臨床實(shí)際需求出發(fā)，首先提出有價(jià)值的臨床問(wèn)題， 再根據(jù)現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究成果設(shè)計(jì)臨床研究方案，通過(guò)臨床研究加快基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成果的臨床轉(zhuǎn)化速度。而目前，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生培養(yǎng)過(guò)程中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)通常會(huì)受到更多的重視，而在非醫(yī)學(xué)知識(shí)的培養(yǎng)和知識(shí)的綜合運(yùn)用上則存在一定的不足。從事臨床醫(yī)學(xué)研究工作需要較寬的知識(shí)面，要求學(xué)生具備醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，還要具備提出醫(yī)學(xué)研究問(wèn)題的能力和設(shè)計(jì)研究方案的能力[4]。而這兩種能力至少需要兩種基本技能：文獻(xiàn)閱讀技能和一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。只有經(jīng)常跟蹤醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，了解最新醫(yī)學(xué)科研進(jìn)展，才能在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的研究問(wèn)題。而任何嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究的設(shè)計(jì)均要考慮在研究過(guò)程的中各類(lèi)因素的影響，這就要求方案的設(shè)計(jì)人員要具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。

2強(qiáng)化醫(yī)學(xué)和非醫(yī)學(xué)類(lèi)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，構(gòu)建合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)

合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)包括扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和科研方法知識(shí)。通常情況下，臨床研究生比較注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，而常常忽略科研方法課，如統(tǒng)計(jì)學(xué)等非醫(yī)學(xué)類(lèi)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)是開(kāi)展臨床研究工作的基石，在培養(yǎng)扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)注重非醫(yī)學(xué)類(lèi)基礎(chǔ)課的培養(yǎng)，構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)[5]。我院在臨床研究生的培養(yǎng)過(guò)程中，為了培養(yǎng)綜合高素質(zhì)的臨床工作者，會(huì)開(kāi)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合研究方法、DME等課程，以提高臨床研究生的臨床研究能力，為臨床醫(yī)生順利開(kāi)展臨床研究的提供保障。

3參與研究者發(fā)起的臨床研究項(xiàng)目，提高臨床研究設(shè)計(jì)和組織能力

研究者發(fā)起的臨床研究（investigator initiated trial，IIT）通常指由醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生作為研究項(xiàng)目發(fā)起人的臨床研究項(xiàng)目，它通常是由有一定學(xué)術(shù)地位或?qū)I(yè)水平較高的臨床醫(yī)生自行設(shè)計(jì)并組織實(shí)施的臨床研究項(xiàng)目。研究生通過(guò)參與IIT項(xiàng)目可以啟發(fā)其在臨床工作中尋找研究方向的思路，拓寬研究視野。任何臨床研究項(xiàng)目都是由不同專(zhuān)業(yè)的人員組成研究團(tuán)隊(duì)共同完成的，通過(guò)參與臨床研究，也可以培養(yǎng)研究生的溝通能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。目前，各研究型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的IIT研究項(xiàng)目越來(lái)越多， 為臨床研究生參與IIT研究項(xiàng)目提供了更多的機(jī)會(huì)[6]。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的興起為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生的培養(yǎng)提出了新的要求，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)研究中心的建設(shè)也為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生科研能力培養(yǎng)提供了新的契機(jī)。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生的教育也應(yīng)在培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)方式、內(nèi)容等多個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式已經(jīng)不適合現(xiàn)代技術(shù)和學(xué)科發(fā)展的求[7]。而以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，以科研課題為契機(jī)的培養(yǎng)模式也成為新時(shí)期提高醫(yī)學(xué)研究生臨床研究能力重要方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉仕勇，楊輝.醫(yī)學(xué)研究生臨床科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（1）.

[2]劉冉冉，雷聰，王金芳.以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為理念的醫(yī)學(xué)研究生科研能力的構(gòu)建[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（12）.

[3]姜波.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)-需要積極關(guān)注的新領(lǐng)域[J].新疆醫(yī)學(xué)，2010，40（12）.

[4]展玉濤.醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2008，22（5）.

[5]秦彥文.談醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) ，2012，9（4）.

篇10

兩年以上工作經(jīng)驗(yàn) | 男| 25歲（1986年1月1日）

居住地：大慶

電　話：138********（手機(jī)）

E-mail：

最近工作 [2年]

公　司：XX石油化工有限公司

行　業(yè)：石油/化工/礦產(chǎn)/地質(zhì)

職　位：工藝工程師

最高學(xué)歷

學(xué)　歷：本科

專(zhuān)　業(yè)：化學(xué)

學(xué)　校：中山大學(xué)

自我評(píng)價(jià)

多年化工工程師經(jīng)驗(yàn)，參與過(guò)多家化工企業(yè)的生產(chǎn)過(guò)程，幫助企業(yè)擴(kuò)建項(xiàng)目。了解ISO的相關(guān)知識(shí)及體系的建立，多次參與技術(shù)改造，取得過(guò)良好的效果。具有熟練的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)技巧，曾出國(guó)學(xué)習(xí)和進(jìn)修，英語(yǔ)能力熟練。注重團(tuán)隊(duì)合作，注重工作效率，懂得如何待人處事，希望努力提高自己，為公司盡力，與公司一起成長(zhǎng)。

求職意向

到崗時(shí)間： 一周之內(nèi)

工作性質(zhì)： 全職

希望行業(yè)： 石油/化工/礦產(chǎn)/地質(zhì)

目標(biāo)地點(diǎn)： 大慶

期望月薪： 面議/月

目標(biāo)職能： 工藝工程師

工作經(jīng)驗(yàn)

2010/8—至今：XX石油化工有限公司[ 2年 ]

所屬行業(yè)：石油/化工/礦產(chǎn)/地質(zhì)

技術(shù)部 工藝工程師

1、負(fù)責(zé)監(jiān)控生產(chǎn)過(guò)程，負(fù)責(zé)生產(chǎn)計(jì)劃落實(shí)、跟蹤，協(xié)調(diào)、解決生產(chǎn)中出現(xiàn)的問(wèn)題；

2、負(fù)責(zé)編制原材料與產(chǎn)品性能檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室文件；

3、負(fù)責(zé)新產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)以及化工生產(chǎn)線的設(shè)計(jì)等；

4、對(duì)工藝進(jìn)行優(yōu)化及改進(jìn)，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析(HAZAP)，完成MOC；

5、負(fù)責(zé)人員的安全、工藝、設(shè)備管理和培訓(xùn)；

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2008/7--2010 /7：XX礦產(chǎn)資源開(kāi)發(fā)有限公司 [ 2年]

所屬行業(yè)：石油/化工/礦產(chǎn)/地質(zhì)

化工實(shí)驗(yàn)室 研究員/技術(shù)員

1、負(fù)責(zé)進(jìn)行配方改性試驗(yàn)，加工、性能測(cè)試，測(cè)試撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告；

2、分析解決各種實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問(wèn)題，確定最佳的實(shí)驗(yàn)方法，達(dá)到最佳的工藝參數(shù)；

3、負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室改造、實(shí)驗(yàn)室日常維護(hù)、實(shí)驗(yàn)室管理和標(biāo)樣管理；

4、負(fù)責(zé)日常管理工作及下屬員工的管理、指導(dǎo)、培訓(xùn)。

教育經(jīng)歷

2004/9--2008 /7 中山大學(xué) 化學(xué) 本科

證 書(shū)

2006/12 大學(xué)英語(yǔ)六級(jí)

2005/12 大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)