［摘要］自我效能對患者健康的影響日益受到醫護人員的廣泛重視。本文介紹了自我效能對健康的作用，同時就如何培養自我效能提出相應對策。

［關鍵詞］自我效能；健康教育；護理

臨床護理工作的最終目標是促進患者康復，維持其最佳的健康狀況。患者的健康水平不僅取決于他的生理狀況，同時受心理因素的影響。在社會認知理論中自我效能作為核心內容，在教育、運動和醫療衛生等各個領域被廣泛研究。自我效能對患者健康的影響也逐漸受到重視。自我效能（self-efficacy）是指個體對自己組織和執行某一行為并達到特定目標的能力的信念［1］，它不是指能力本身，而是個體對自身能力的一種主觀感受。

班杜拉于1977年提出自我效能理論，認為一個人除非相信自己能通過自己的行動產生所期待的效果，否則很少具備行動的動機。自我效能在人類的生活中處于核心地位，它影響人們的行為選擇、付出多大的努力、在困難面前能堅持多久、從不幸中恢復的能力以及他們的思維方式是積極的還是消極的等［2］。自我效能具有領域特殊性。領域范疇分得越細，情境要求越具體，所測得的自我效能對該領域行為的預測性越好。不同領域的自我效能不同，甚至關聯很少，如服藥行為的自我效能與鍛煉的自我效能相關性很小。自我效能是不斷發展變化的，隨著人們經歷各種成功經驗和知識的積累，自我效能可以不斷地增長，失敗經歷和其他消極信息有可能削弱它［2］。

1自我效能對健康的作用

治療干預對健康行為的影響部分是以自我效能為中介的。一系列的研究證明，各種不同的治療方法都提高了應對自我效能。治療干預使患者獲得的自我效能越高，患者就越可能調動個人的內在力量，努力維持健康促進行為［2］。

【摘要】隨著人們法律意識普遍提高，患者為保護自身合法權益的醫療糾紛日益增多。在手術室護理工作中，護士所面臨的責任和風險也逐漸增多。本文就手術護理過程中易發生的差錯事故進行分析，提出預防措施，目的是使手術室護士提高自我保護意識，防止發生差錯事故，預防、杜絕因護理工作而引發的醫療糾紛。

【關鍵詞】護理工作;糾紛

隨著社會的飛速發展，人們法律意識普遍提高，患者為保護自身合法權益的醫療糾紛日益增多。手術室是醫院對病人進行手術治療、搶救的重要場所，隨著臨床醫學科學的迅猛發展，手術的范圍越來越廣，手術技術越來越高，對手術室護士的要求也越來越高，加之新的《醫療事故處理條例》的頒布實施，在手術室護理工作中，護士所面臨的責任和風險也逐漸增多。

面對新的形勢，新的規則，手術室護士要提高自我保護意識，做好工作中每個環節的風險監控，防止發生差錯事故，在維護病人權益的同時，用法律保護自己的合法權益，預防、杜絕因護理工作而引發的醫療糾紛。

1手術護理過程中易發生的差錯事故

1.1告知行為不規范告知中該講明白的沒講明白,給病人帶來不應有的痛苦,也導致醫院的負面影響。

手術室是為病人施行手術治療及搶救重危病人的重要場所，由于手術室工作的特殊性，在任何環節上的疏忽和錯誤都會給病人帶來痛苦，甚至危及生命。為此，加強手術室管理，提高工作質量，防止工作中的錯誤，才能杜絕護理差錯事故的發生。本文將手術中易出現的護理差錯及防范措施介紹如下。

1手術室工作中易出現的護理差錯

（1）工作中未認真執行接送病人查對制度，接錯病人，開錯手術部位；（2）輸液、輸血故障未及時處理，使術中入液不足，影響用藥；（3）未嚴格執行用藥查對制度，用錯藥物或用錯劑量，延誤病情甚至危及病人生命；（4）不熟悉各種儀器的性能及使用方法，電傷、灼傷病人；（5）術中觀察病情不細心，交接班不認真，或術中不堅守崗位，對手術病人的病情變化未及時發現；（6）術中未認真收集標本，造成手術標本混淆或丟失；（7）術中執行器械敷料清點制度不嚴格，出現差錯，易致手術物品遺留人體腔內；（8）工作中未嚴格執行無菌操作原則，工作疏忽，造成交叉感染；（9）因手術體位擺放不當，肢體過度外展，造成副損傷并發癥的發生。

2消除差錯隱患的措施

2.1認真執行接送病人查對制度手術做錯對象的可能性無時不在，為避免這種情況，巡回護士必須加強工作責任心，仔細核對病人的身份，知道正確的手術部位，認真執行接送病人查對制度，并登記在手術護理記錄單上。即使從未發生過接錯病人的事，在這一點上，手術室人員也決不可掉以輕心，如果病人神志不清，巡回護士應請手術繳な擋∪撕碩暈尬蟆N頤且燦泄謔質跆ㄅ宰詈笠壞饋骯乜ā被狗⑾植∪松矸縈形蟮氖慮椋招┠鴣紗蠡觥?/P>

2.2靜脈通道的建立每臺手術都要建立靜脈通道，以供麻醉用藥及輸液、輸血的需要，手術室護士一定要有過硬的靜脈穿刺技術，對新上崗護士要加強靜脈穿刺基本功訓練，熟練掌握不同年齡、不同部位的穿刺技術，以確保麻醉和手術的順利進行。有些病人因手術中需要變換體位或術后回病房搬運病人時，一定要注意觀察靜脈管道的暢通，及時糾正輸液、輸血故障，防止套管針脫出或空氣進入輸液管等問題發生。術中需要輸血的病人，我們要求巡回護士和麻醉師二人唱名核對，以防止輸錯血的嚴重后果。

交流在生活中無處不在，在工作中也隨時應用，特別是在醫療護理工作中顯得尤為重要。據《現代護理報》調查有80%的護患糾紛是由于交流不良造成的，30%的護士不知道如何根據不同的情緒采取不同的交流技巧，83%的護士對交流方式基本不了解。筆者在工作中也發現許多由于護患交流不當而引起的護患矛盾。因此，筆者認為學習和掌握溝通技巧是非常重要的。有技巧的溝通可以增進護理人員與患者之間的相互滿意，并可能取得最佳配合，為患者的康復創造了良好的條件。現筆者對在護理工作中就如何做好護患交流的體會報告如下。

1護患交流障礙的原因分析

隨著社會文明的進步和醫學知識的普及，人們文化生活水平日益提高以及健康觀念的轉變，人們越發重視自己的健康狀況，住院患者的自我保護意識日益增強，如果護患交流不當，容易產生護患糾紛。在工作中，筆者發現護患溝通主要有以下幾種不足。

1.1交流信息量不足

患者入院后首先接觸的是護士，這時患者及其家屬的情緒都非常焦慮，迫切的想知道有關住院治療的一系列相關問題，如病情、用藥、治療措施、預后、護理安排，由哪位醫生主管，責任護士是誰，業務水平等情況。因此，護士在接待患者時，如未及時將相關問題解釋交代清楚，會影響護患溝通。

1.2護士的責任心不強，態度冷淡，語氣生硬

【關鍵詞】護士患者溝通

護患溝通是護患雙方溝通的過程，是雙方對醫療護理活動的一種信息傳遞過程，它使雙方能充分有效地表達對醫療護理活動的理解、意愿和要求。隨著醫學模式的轉變，護患溝通越來越被更多的人們所關注。所以認識和理解護患溝通的內涵顯得很重要，良好的護患溝通是減輕患者身心痛苦的需要，是促進護患之間理解和支持，是提高護理效果的需要，更是構建和諧社會的需要。

1護患溝通的作用

護患溝通有利于維持和增進良好的護患關系。它是一種以治療性溝通為主要模式的復雜過程。在護患溝通過程中，護士作為健康照顧者，主要作用是為患者提供信息，給患者以指導和咨詢，幫助患者清楚的傳達信息的內容，解答患者的疑問。護患之間這種治療性溝通被認為是幫助患者克服暫時壓力，適應環境變化，與他人和睦相處，克服自我實現中的精神心理障礙的一種技能。同時，也為患者提供有關的咨詢及心理支持，有利于增進患者對護士和護理工作的理解、信任和支持，提高患者對護理工作的滿意度。促進患者身心健康和全面康復，提高護理質量。

2護患溝通的形式

護患之間的溝通及相互作用是產生護患關系的基礎及必要過程，護士只有運用良好的溝通技巧，才能取得患者的信任，從而獲得患者的全面信息，為患者制定個體化的護理計劃，以滿足患者生理、社會心理、精神文化等多方面的需要，促進患者早日康復。在護理活動中，護士和患者進行溝通的形式包括以下幾個方面。

【關鍵詞】教育

健康教育是整體護理的重要組成部分，把衛生知識教給群眾，培養人們的自我保健意識和對公眾保健的責任感，從而糾正不良習慣，和排除不良因素，建立健康的生活方式與健康行為及增強自我保健和家庭保健的能力，提高人們的健康水平是現代醫學護理模式的轉變，是人們對健康概念有了全新的認識。健康不僅指沒有軀體性疾病，還應有完整的生理、心理和社會適應能力。如何開展這方面的工作？通過文獻學習和長期工作體會，筆者現提出以下幾條見解，望與同僚們共同努力。

1利用醫院優勢、重視宣教工作

醫院是醫療知識和技術密集型的實力機構，在健康教育方面有它獨特的有利條件。有住院及就診的患者，他們愿意接受健康教育，又有一定的受教時間，醫院可根據防治工作的實例、衛生防病統計數字以及流行病調查結果充實宣教內容。醫護人員在日常護理工作中樹立可依賴的保健威信，醫院有檢驗、化驗、治療、護理技術作為后盾，受教育者可以得到健康驗證及咨詢服務，因此利用醫院的有利條件開展健康教育可起到事半功倍的作用。隨著科學的發展，護理學擴大了內涵，它不再局限于對患者的護理，如今預防疾病、促進健康、防止病殘等都已成為我們護理工作的新課題。這就要求在醫護人員提高認識的基礎上組織學習、討論，制定出各種疾病詳細全面的宣教內容，要求每位護士做到患者從入院到出院期間的不同時期，根據患者的情況及需求進行一系列的宣傳教育，增強群眾自我保健意識，切實做到有病治病，無病預防。

2健康教育的目的是為讓患者達到知、信、行

知，讓患者知道所患疾病的一般知識、檢查治療的目的及護理要點。信，護士用豐富的知識幫助、指導患者，讓患者感到護士可信。行，利用護士的影響力指導患者，讓患者將護士傳授的知識付諸行動［1］。

尊敬的各位評委老師、同學們：

大家好！

我叫xx，論文題目是《產科護理中不安全因素與護理對策》，今天很榮幸能向在座的各位專家和同志們學習，也很高興能和大家一起關注產科護理安全這一課題。

下面我將從選題原因及其意義、內容和觀點等幾個方面，簡單介紹一下我的論文。

首先，我想談談研究這一課題的原因。

我之所以選擇《產科護理中不安全因素與護理對策》這一課題，主要是基于以下兩個個方面的原因：

關鍵詞：護理論文

一、理論上的創新性

科學發展的事實表明:學科發展只有在理論上有所創新,其學術水平才能相應得到提高。護理學的發展同樣離不開其學術水平的提高,理論上的創新性是強調護理論文的學術性或學術價值。當前,護士偏重于研究各種具體的護理技術及其操作規程。這些研究當然重要,但護理學作為一門獨立的學科,需要從目前護理學所處的科學環境和社會環境方面對其進行理論上的研究。把護理的理論現狀同社會對護理學的要求及護理學所要實現的目的聯系起來,在護理學研究領域,提出新觀點,或把已有的理論系統化、完善化。總之,對理論上的創新我們必須從當代科學發展的角度來認識。

理論上的創新需要理論思維方法參與,掌握理論思維方法,有較強的理論思維能力是成功的關鍵。所謂護理理論思維是護理工作者運用理論和智力對護理學的資料進行科學的分析,得出理性結論的過程。理論的基礎是概念,是判斷和推理的基礎。因此,護理學概念的變化影響著護理工作者判斷推理的思維過程。隨著健康觀念的轉變,護理學模式的發展,護理學范圍也在不斷擴大。

由于科學的日益綜合化,護理工作者在理論思維方法中應用的理論還應當包括一些其它自然科學,可以開辟護理工作者認識的新思路,建立新學說,獲得護理學理論上的新發現。比如心理學理論對于認識心理因素的致病和治病機理,護士掌握心身護理也是必要的;行為科學理論用于研究人類正常行為和異常行為,進行行為療法研究,對衛生、科普、提高遵護行為,對護理工作也是必要的;邏輯學運用于護理學,對護理這既成的事實和材料,形成概作者單位:266300青島市膠州中心醫院念,進而構成判斷和推理,實現護理學理性認識的思維階段;倫理學運用于護理學,建立了護理倫理學,也開拓了護理學的視野;哲學理論或方法運用于護理學,能使現代護理學理論發展到一個新的高度。

二、技術或方法上的創新性

摘要：目的了解中國內地（下稱內地）以第1作者發表的英文護理論文的情況，分析原因并探討對策。方法采用文獻分析法，通過PubMed系統對內地護理工作者的英文護理情況進行調查分析。結果1989～2007年內地以第一作者發表英文護理論文60篇，內地32個省市地區中15個地區的學者發表過英文護理論文，數量較多的依次是北京（17篇）、湖北（13篇）和上海（7篇），三地累計論文數占全部論文總量61.7％；有17個地區未發表任何與護理相關的英文學術論文。60篇文章中有18篇研究獲得了資助，占30.0％；其中3項來自內地，13項來自合作單位（美國7項、香港5項，加拿大1項）。結論內地護理工作者發表英文護理論文少，地區之間差別大，獲得的科研資助少。需要從提高護理人員英文水平、加強護理科研訓練、加大科研投入等多方面進行探索和努力，提高護理人員英文護理率。

關鍵詞：護理論文；PubMed；英文；中國；內地；護理研究

隨著護理專業的發展以及護理隊伍的壯大，近年來中國內地（下稱內地）護理科研論文的數量和質量都有了顯著提高，在內地期刊上發表的論文數量增長尤為顯著。但這些論文除摘要外幾乎全部用中文撰寫，其閱讀群體也多為國內讀者，這對于科學的評價和促進內地的護理事業不利，因為對于幾乎沒有中文閱讀能力的其他國家的護理人員而言，閱讀內地的護理論文是她們了解內地護理狀況的主要方式。鑒于英語是目前最主要的工作語言，英文護理論文在一定程度上代表了內地護理科研的水平，決定了國際護理領域對內地護理水平的評價，同時也對內地能否同其他地區進行更廣泛的交流和合作有著深遠影響。基于以上背景，筆者采用文獻分析法，調查截止2007年12月31日內地以第一作者發表的英文護理論文情況，并進行相關因素分析，為提高內地護理專業和護理人員在國際護理領域的地位提供借鑒。

一、資料與方法

選取PubMed文獻檢索系統，檢索關鍵詞設為:“ChinaorP.R.ChinaNOHongKongNOTTaiwanNOTMacao[AD]”，在子集中限定“NursingJournals”，論文撰寫語言限定為“English”，檢索時間限定至2007／12／31。只檢索已經出版的刊物，不包括已通過審核，尚未出版的論文。對于北京、上海、天津及重慶4個直轄市，考慮到某些作者可能只寫地區而未注明China，按照“BeijingORShanghaiORTianjinORchongqing[AD]”的策略進行增補。同時考慮到臺灣和香港地區的某些作者可能只注明“China”

而未注明地區，對檢索到的淪文進行手工刪減。

摘要目的：探討臨床護理科研的現狀及管理思路。方法：對我院近9年護理科研課題、論文、成果及其他獎項的來源、經費、數量、排名等情況進行分析。結果：護理科研課題均為院內課題，院外或基金資助項目缺乏；發表護理論文總數逐年增多，但在核心期刊發表的論文所占比例不高；所獲獎項排名第一者僅占58.33％，有41.67％排名為第三或第四。結論：建立完善的護理科研管理組織，培養護理科研的領軍人才，指明護理科研的方向。開發護理科研資源，有利于護理科研的深入開展和可持續發展。

關鍵詞：護理科研；課題；科研管理

科研是以科學的觀點和方法對未知的事物進行探索，從而發現與發展對有關事物的認識。任何一門學科的發展都離不開科研活動，護理科研能回答和解決護理領域的問題，直接或間接地指導臨床護理實踐。臨床護理研究是研究臨床護理中理論與實踐的一門科學，它有助于推動臨床護理學理論和實踐的發展，促進臨床護理理論和技術的更新，有利于護理工作質量的提高。但護理科研起步晚，起點低，缺乏系統性、連續性。為此，我們對我院2000年1月一2008年12月的護理科研狀況進行分析。按照學科自身特點和固有規律，尋找護理科研管理思路，為提高護理人員的科研素質和醫院護理科研的發展提供參考。現報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

2000年1月一2008年12月我院共3l項院級護理科研課題；200篇護理論文，其中核心期刊53篇；10項有護理人員參與的科技成果獎，其中市級科技進步一等獎1項、二等獎4項、三等獎5項；省級新技術引進二等獎l項，市級新技術引進二等獎1項。我院科研管理的相關政策、制度、辦法有：科研課題的申報、審批制度，各種科研配套經費管理制度。科研成果獎勵制度，論文、著作獎勵規定，優秀學科帶頭人、優秀中青年骨干評選辦法等。