摘要：隨著我國對中職教育的重視程度越來越高，各類中職院校逐漸開始了在教育方面的改革。該文重點分析了目前護理教學中模擬教學的研究現狀，介紹了信息化simbaby模擬病房、微課講授及案例教學方式在兒科護理學實訓教學中的應用情況。

關鍵詞：中職兒科護理學；模擬教學；信息化

模擬病房醫學模擬教學是利用一切可以使用的模擬手段，重塑臨床上的醫學場景，為學習者提供一個虛擬化的仿真環境，促進其快速無風險地學習臨床知識技能[1]。自20世紀90年代以來，模擬教學在中職護理教學中的應用越來越廣泛。護理學作為實踐性很強的醫學專業，要求學生能夠在3—4年內掌握臨床護理技能以及醫學基礎知識，因此，模擬教學非常適用于護理學，尤其是護理中職教學。目前，模擬教學方式類型多樣化，本文重點闡述了信息化simbaby模擬病房、微課講授及案例教學方式在護理教學中的應用情況，為中職護理教育教學提供借鑒和參考。

一、信息化simbaby模擬病房及微課講授的概念

（一）信息化simbaby模擬病房的概念。信息化simbaby模擬病房是一種利用多媒體高仿真模具simbaby嬰兒進行兒科護理實踐教學的主要方式之一。多媒體仿真模擬訓練能夠提供各種實訓場景，例如頭部靜脈輸液穿刺模型、嬰兒保溫暖箱、新生兒藍光照射等訓練，同時,可以輔助設置多媒體影音設備，例如語音教學等，實現仿真訓練與觀摩訓練教室的連接。更有趣的是，此類模擬病房附帶音頻傳輸功能，可以完全實現教師與學生之間的零距離實時動態溝通與討論[2]。（二）微課講授的概念。微課又稱為微課程，是依據課程標準及教學實踐，經過精心的信息化教學設計，由視頻及配套資源組成的一種微小課程，由美國新墨西哥州圣胡安學院的戴維•彭羅斯（DavidPenrose）于2008年提出[3]。（三）案例教學法的概念。案例教學法是以患者為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的啟發式教育[3]。案例教學啟發式效果顯著，能充分調動學生的積極性，提高學生的參與度。此類教學方法能夠培養學生獨立思考、分析的能力，激發其創新性思維，使其樹立終身學習的觀念。

二、信息化simbaby模擬病房、微課講授及案例教學法的應用現狀

摘要：基于奧馬哈問題分類系統編制科學的糖尿病腎臟疾病護理問題評估教學案例，以提高護理教學效果。從團隊、目標、內容、資料、定稿、運用等方面闡述案例編制過程，關注案例質量，突出教學重點，以科學的理論框架為指導，持續提高教學質量，為護理教學提供參考。

關鍵詞：奧馬哈問題分類系統；糖尿病腎臟疾病；護理問題評估；教學案例

糖尿病腎臟疾病護理是畢業實習的一項重要內容，有助于學生將所學理論知識與臨床護理實踐緊密結合，理清護理思路，制訂符合實際需求的護理方案，是護理教學的重點。糖尿病腎臟疾病護理知識涉及面廣，需要較強的跨亞專科護理能力，教學難度大，因此，探索新的護理教學路徑，突破教學瓶頸，成為亟待解決的問題。護理問題評估是護理評估的核心，也是護理程序的第一個步驟，決定了后續護理工作內容，需要在科學評估患者情況的基礎上展開。奧馬哈系統是一種護理標準化語言，問題分類系統作為其子系統，為評估患者存在的護理問題提供了系統化模板，使護理評估工作有章可循，是有效的資料收集工具[1-2]。編制專業性、科學性強的奧馬哈問題分類系統教學案例，幫助學生深入理解與掌握護理問題評估方法，對提高教學效率與效果具有重要作用。本研究基于奧馬哈問題分類系統探索糖尿病腎臟疾病護理問題評估教學案例的編制，以期為護理教學提供依據，促使教學質量不斷提高。

1案例編制步驟

1.1成立編制團隊

案例編制團隊包括7名成員，即1名醫生、1名教師、5名護士，涉及臨床、教學、管理多個領域。根據專業特點進行成員分工，內科護理學課程教師確定案例教學目標，腎臟內科病房護士長按照案例編制計劃推動編制進程，腎臟內科病房主任醫師從臨床病例中選取資料，腎臟內科病房教學護士、專科護士及責任護士撰寫案例初稿。團隊成員臨床實踐及教學經驗豐富，熟悉奧馬哈問題分類系統并參與過奧馬哈問題分類系統應用研究。

摘要：在我國的職業教育之中，案例教學法應用非常廣泛，在案例教學過程中教師通過案例設置具體的教學情境和相應的教學任務，引導學生發現、分析并自主解決問題，能有效提升學生獨立思考和解決問題的能力，對于培養學生的綜合素質能力有著非常突出的作用。在文中摘要就針對高職護理教學，對案例教學法在高職護理教學中的應用進行了探討。

關鍵詞：案例教學法；護理教學；高職

案例教學法是我國現代職業教育正在推廣使用的一種教學方法，案例教學法是一種以案例為基礎的教學法，結合教學主題，通過仔細研讀案例，討論案例，查閱資料分析案例，緊緊圍繞教學主題的問題回答等師生互動的方式，培養學生的自主能動性從而解決實際問題的能力。案例教學法具有真實性、啟發性、主動性、論證性。采用案例教學法可以將抽象的知識變得直觀明了通俗易懂。患者的治愈效果受自身的態度、抵抗能力等影響，疾病的臨床表征存在一定的差異，但是同學們又還沒有接觸臨床，很多具體的疾病表征是同學們幾乎沒有見過的。通過具體疾病案例把同學們帶入臨床情景有助學同學們在理解的基礎上更好的掌握知識點并且培養同學們分析解決臨床實際問題的能力。

一、案例教學法的應用

（一）課前的應用。在正式使用案例教學前教師應先收集滿足不同科室護理教學要求、符合學生學習特點的具有代表性的經典案例，然后選擇一個或者幾個和教學任務密切相關的真實案例發給學生，突出教學的重點和難點。教師可在教學開始前通過班級QQ群的方式把案例發給大家，然后給出若干個思考問題。同學們以分組合作學習的方式查閱資料、相互討論等回答問題。這種方式可以激發同學們的求知欲，增強他們解決問題的能動性，可以培養他們的團隊合作能力，同時通過分析案例還可以把其它學科的知識貫通起來。比如高血壓并高血脂的護理。這個疾病同學們基本都聽說過，高壓和血脂超過正常標準，但幾乎沒有同學知道具體的病因，具體的臨床表現，疾病的預防，以及對這種疾病的預防。換位思維，如果自己以后換上高血壓并高血脂疾病會是什么感受呢？肯定會有存在不同程度的焦慮，因此我們要預防本病以及了解本病的病因、臨床表現及護理。通過這種引導的方式激發同學們課前預習。（二）課中的應用。在課堂教學中加入案例有助于課本知識點的學以致用，起到活躍課堂、調節思維，集中注意力的作用。教師應導入適當的教學案例讓學生以班級或者小組形式進行討論，及時回答學生在討論過程中存在的問題，然后通過總結討論結果的形式加深學生對教學知識點的認知度。教師在完成一個或者多個案例教學后可以把相似的案例整合在一起，讓學生集中討論其中存在的異同點，提升學生的病因鑒別能力，幫助同學們辨別相似臨床表現的疾病。比如泌尿系統疾病腎小球腎炎和腎病綜合征患者的護理。這兩個疾病的臨床表現有一些相識之處，比如水腫、少尿、血尿、高血壓、蛋白尿，發病年齡，嚴重時都會出現腎衰竭。但這兩個疾病的病因、臨床癥狀、實驗室檢查、病人的護理、健康宣教都不一樣。腎小球腎炎是非凹陷性水腫，水腫的機制是腎小球濾過率下降水鈉潴留所致。腎病綜合征是凹陷性水腫，水腫的機制是低蛋白血癥導致膠體滲透壓下降，液體在間質區潴留。所以區別這兩個疾病可以分析他們水腫的性質。（三）課后的應用。教師應發揮現代化設備在教學中的積極效果，通過多媒體設備播放圖像影集等形式以更直觀的形式將案例呈現在學生面前，讓學生將書本知識與就醫環境和患者相結合，增加學生對相關疾病的感性認知。條件允許的情況下，教師可以在案例教學結束后讓學生進行模擬學習，模擬與患者的溝通交流過程，促使學生進行思考和反思，使他們走上護理崗位后能靈活使用教學知識點。在學習一個疾病之后，教師還可以給同學們幾個典型的案例，讓學生結合課本知識以實驗報告的形式寫學習小結，讓同學更系統的掌握相關知識點，鞏固所學的知識，形成學以致用的教學氛圍。（四）案例教學法的評價方法。客觀評價有同學們對疾病護理的實訓報告，期末考試成績，護士執業資格考試通過情況等，還有問卷調查的方式。教師應及時總結學生的反饋，找出學生存在的知識薄弱點，尋找解決途徑，讓學生從對疾病的感性認知上升為理論認知，進而實現預期的教學成效。

二、案例教學法的作用

【摘要】目的探討體驗式教學法在外科護理教學中的應用效果。方法便利選取某高校2020級的96例護理本科生為研究對象，其中對照組47例，實驗組49例。實驗組實施體驗式教學法，對照組采用普通教學法，授課周數為19w，共102學時，教學結束后比較兩組護生的學習成績和人文關懷能力量表、溝通能力量表、問題解決能力量表得分情況。結果實驗組護生學習成績和溝通能力量表及問題解決能力量表得分均高于對照組，且差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論體驗式教學法可以提高外科護理教學效果，在一定程度上值得推廣。

【關鍵詞】體驗式教學;外科護理學

傳統的教學模式受“學而優則仕”舊思想的影響和支配，在知識、能力和素質的關系上，過于重視知識的傳授，忽視對學生能力的培養，特別是問題解決能力和溝通能力的培養［1］。這種重記憶、重考試而輕探究的舊教學模式已經嚴重影響了學生的全面發展，遠不能適應未來社會對創新人才的需求。目前隨著醫學科學的發展，醫療救治水平不斷得到提高，同時人們的維權意識也逐漸增高，對護理服務的要求也逐漸增長，在對護生護理理論知識提出挑戰的同時對其人文關懷能力、溝通能力和問題解決能力也提出新的挑戰［2－4］。體驗式教學法創建的是一種互動的交往形式，強調重視師生的雙邊情感體驗，讓學生體驗到親切、溫暖的情感，從而產生積極的情緒和良好的心境，在積極向上的精神狀態下愉快地學習［5］，并能主動探索，提高護生溝通能力和解決問題的能力［6］。因此，將體驗式教學應用于外科臨床護理教學中，以期在培養護生護理理論、知識、技術和方法的同時，提高護士的各種綜合素質，尤其是人文關懷能力、溝通能力和問題解決能力，讓學生更好地適應臨床護理工作。

1對象與方法

1．1研究對象

便利選取某高校2020級的96例護理本科生為研究對象，其中對照組47例，實驗組49例，實驗組與對照組學生均為女性，其中實驗組學生年齡為(20.90±0.74)y，對照年齡為(21.20±1.23)y，兩組護生年齡相比無統計學差異(t=－0.662，P=0.517);實驗組護生上學年單選題成績、多選題成績、客觀成績、總成績分別為(19.00±5.01)、(27.10±4.58)、(30.10±3.79)、(76.20±10.95)分，對照組護生上學年單選題成績、多選題成績、客觀成績、總成績分別為(18.70±2.95)、(26.20±5.12)、(30.80±3.79)、(75.70±7.93)分，理論成績相比，差異無統計學意義(t=0.163，P=0.872;t=0.414，P=0.683;t=－0.430，P=0.672;t=0.117，P=0.908)。

[摘要]目的探究骨科護理教學應用案例教學法的效果。方法選擇于2016年5月—2018年5月進入該院骨科實習的64名護理人員為研究主體對象，利用隨機數字表法將所有人員劃分為對照組及觀察組，各組32名；對照組成員實行常規教學法，觀察組成員實行案例教學法，對比兩組成員的考核成績及教學方法評價結果。結果對照組與觀察組操作成績、理論成績及病歷書寫成績各項指標相比差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組與觀察組自主學習能力、文獻檢索能力及教學方法滿意度各項指標相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論骨科護理教學應用案例教學法的效果顯著，能明顯提高各項考核成績增強自主學習能力及文獻檢索能力，值得在臨床教學領域使用及推廣。

[關鍵詞]骨科護理；案例教學法；應用效果

作為兼顧互動性及開放性的新型教學模式，案例教學無法脫離事前周密策劃及準備的支持，主要通過向學生發放特定案例用于提前閱讀實現學生間廣泛討論得出活動交流經驗，并且案例教學傾向于將理論知識與新興觀點、以往經驗及知識信息相結合，碰撞學生思維，確保其得到啟發[1]。同時，案例教學中案例不止是用于闡明事實的實例，更是為了達到教學目標以事實為基礎所編寫的例子，適用于課堂分析及課堂討論幫助學生得出討論結果，進一步增強學生問題分析能力及問題解決能力[2]。從目前我國骨科教學水平來看，輕實踐重理論情況相對嚴重，尤其是骨科護理教學中理論知識涉及方面較少，客觀上要求教師側重于理論與實踐相結合。鑒于此，該文重點探究骨科護理教學應用案例教學法的效果，現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇進入該院骨科實習的64名護理人員為研究對象，利用隨機數字表法將所有人員劃分為對照組及觀察組，各組32名。其中，對照組32名成員均為女性，最大年齡為30歲、最小年齡為22歲、中位數年齡為（26.5±5.3）歲；觀察組32名成員均為女性，最大年齡為31歲、最小年齡為23歲、中位數年齡為（25.6±5.2）歲。結合上述資料發現，兩組成員各項資料中年齡及性別等基本信息差異無統計學意義（P＞0.05），說明具備研究對比的納入機制，并且兩組成員均自愿簽署實驗同意書以提前了解實驗內容及實驗流程，該實驗得到醫院及學院批準同意。1.2教學方法。對照組成員實行常規教學法，即教師緊扣教學任務及教學大綱向學生講解具體內容，學生自行記錄知識要點。觀察組成員實行案例教學法，即：①為了保證教學效果深化教學印象，教師以全面掌握豐富醫學資料為前提條件，仔細篩選教學案例突出案例呼應教學內容的作用，全面整理源自臨床一線的病例資料，將教學內容與臨床典型病例資料相結合匯編形成相應的輔助教材，便于學生深入探討深刻分析；②教師必須靈活運用現代化多媒體教學手段收集疾病臨床體征制作成教學課件，幫助學生以直觀角度為出發點理解知識深內容深化教學印象，帶領學生巡視病房、詢問患者病史及查看臨床體征，實現獲取第一手臨床資料的目標，進一步提高教學有效性，拓展學生學習視野，激發學生學習積極性及主動性；③由于課堂討論氛圍與問題設置有效性間存在著密切聯系，換而言之討論問題設置越直接越能引發學生深思，越能活躍學生思維及課堂氛圍，例如以骨科手術圍術期護理內容為例，教師帶領學生通讀全文后向其提供患者具體病歷，結合患者實際病歷采取相應的護理實施措施，尤其是護理前期準備、手術過程護理及麻醉后可能出現并發癥等，并且立足于教學難點內容及教學大綱提出相應的討論問題，鼓勵學生表達自身意見；④受教學是一項兼顧啟發性及思考性過程的影響，其應用效果與教師是否能于課堂教學中充分發揮自身引導作用，鼓勵學生自主思考間存在著密切聯系，教師可將課堂討論劃分為小組討論及全體討論，討論時不得忽略自身引導作用，尤其是教學重點內容及難點內容時予以相應的CHINAHEALTHINDUSTRY指導，預防學生偏離病例討論主題，并且相關問題盡可能于討論過程中進行分析，尊重學生教學主體地位，一定程度上增強學生問題分析能力及問題解決能力。1.3判定標準。統計兩組學生操作考核成績、理論考核成績及病歷書寫成績，并且向兩組成員發放該院自行研發的教學方法，評價調查問卷分別納入自主學習能力、文獻檢索能力及教學方法滿意度等指標記錄其例數[3]。1.4統計方法。該次實驗經SPSS18.0統計學軟件處理所獲取的相關數據，其計量資料表現形式為（x±s），二者對比研究以t為標準完成檢驗；其計數資料表現形式為（%），二者對比研究以χ2為標準完成檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

摘要：目的：觀察“互聯網+進展性案例”教學在外科護理教學中的運用效果。方法：選取2018年7月~2020年7月2個外科護理班學生作為研究對象，各60名，外科護理教學中分別給予“互聯網+進展性案例”教學（觀察組）與常規護理教學。比較兩組學生考核成績、評判性思維能力評分，調查學生對教學模式的滿意度。結果：兩組學生考核成績比較，觀察組理論知識、操作技能、綜合能力評分均高于對照組（P<0.05），有統計學意義；觀察組學生各項評判性思維能力評分以及總分均高于對照組，有統計學意義（P<0.05）；觀察組學生在教師態度、主動講解、教學設計等方面的滿意度均較對照組高（P<0.05），有統計學意義。結論：“互聯網+進展性案例”教學在外科護理教學中的運用，在提高學生考核成績、評判性思維能力評分作用顯著，學生對教學模式滿意度高，可廣泛推廣。

關鍵詞：互聯網；進展性案例；外科護理教學；評判性思維能力；滿意度

作為一門實踐性極強的學科，外科護理涉及病種復雜多樣、護理工作繁重，這也在一定程度上對外科護理人員提出了更高的挑戰[1]。外科護理教學強調在向護生傳授外科護理理論知識的同時，應注重理論知識向護理技能的轉化，以更好的滿足臨床外科護理需求。隨著現代外科護理服務理念的不斷發展，傳統的外科護理教學模式已經不能夠滿足臨床的需要[2]。在互聯網信息技術的支持下，以“互聯網+進展性案例”教學在外科護理教學中得以應用，其將真實的護理病例作為素材，動態跟蹤患者病情變化，結合教學目標及學生學習需求進行教學設計，為探究其運用效果，研究收集2個外科護理班學生各60例，并總結匯報研究結果。

一、資料與方法

（一）一般資料選擇2018年7月~2020年7月2個外科護理班學生作為研究對象，按照教學模式的不同分為兩組，觀察組與對照組人數比例為1:1（即觀察組、對照組各60例）。觀察組：男性13例，女性47例，年齡均值為（22.63±1.72）歲（21歲~23歲）；對照組：男性12例，女性48例，年齡均值為（22.53±1.69）歲（21歲~23歲）。統計學檢驗兩組間有可比性（P>0.05）。（二）方法對照組：給予傳統外科護理教學，授課前1周將教學案例發放給每一位學生，案例內容包括患者病史、既往史、臨床檢查情況等，并提出問題，由學生評估患者護理問題，提出相應的護理對策，在課堂上進行探討。觀察組：給予“互聯網+進展性案例”外科護理教學，具體如下：（1）進展性案例設計。選擇醫院臨床外科工作中典型真實的護理案例作為教學材料，學生認真分析血清，結合教學大綱制定教學目標，臨床護理專家指導對案例進行剪輯，所呈現的教學案例難度應與學生需求相適應。將時間作為基礎，每一個案例采用6~8幕的形式呈現，可以采用視頻、動畫的形式，每一幕反映1~2個主題，時間控制在3min內。播放結束后均針對主題提出問題，組織學生進行探討。為加深學生的理解與記憶，可以采用視頻的方式展現真實的生活情境，激發學生評判性思維，調動學生積極性。（2）智慧職教云平臺的應用。教學案例編撰完成后，將其上傳到智慧職教云平臺，每個學生發放賬號與密碼，登l錄平臺后自行完成課前預習，針對預習中存在的問題可以通過查閱資料、課下探討等自行解決，對于無法解決的問題可以總結記錄，在課堂上進行探討。（3）教學實施過程。課堂教學中為學生發放預習測試題，檢查學生課前預習情況，根據預習測試結果掌握學生存在的共性問題，并集中講解。在進展性案例教學中，可以采用動畫情境的方式導入主題，然后提出問題，預留2min時間學生獨立思考，然后采用小組討論的形式對問題一一解答，教師最后進行總結。課后教師可以將作業傳輸到智慧職教云平臺，學生登錄系統完成作業提交。也可以在討論區與其他學生或教師進行知識探討。（三）觀察指標統計兩組學生考核成績，評估學生評判性思維能力評分，調查學生對教學模式的滿意度。（1）學生出科考試包括理論知識（100分）、操作技能（100分）、綜合能力（100分）三個方面[3]。（2）評判性思維能力評分包括7個維度、70個條目，分值范圍為70~420分，高分值代表正向評判性思維[4]。（3）學生滿意度問卷涉及教師態度、主動講解、操作示范能力、教學設計、教學實施五個方面[5]。（四）統計學方法利用SPSS21.0統計學軟件計算分析與處理，計數資料表示方法為率（%），組間比較用卡方（x2）進行檢驗；采用平均值±標準差（x±s）的形式對正態分布計量資料進行表示，檢驗用t，結果顯示P<0.05，表示有統計學意義。

二、結果

【摘要】高職高專護生職業素養是其核心素養體系內容之一，通過調研學校2013級、2014級護生的緊急救護能力、護生對急救知識的需求情況及對急救護理技術課程的建議和意見等相關內容，并對相關數據進行統計分析處理，進行了急救護理技術課程教學改革，對教學內容和方法做了適當調整和修改，進一步促進實踐和教學的相互融合，提高了我校護生的職業素養，利于培養高素質技能型護理人才，與新護士入職培訓相接軌。

【關鍵詞】護生；職業素養；急救護理技術；教學改革

一、課程內容的調整

1．理論教材的更新

近年來，教材采用的是我校同人衛出版社合作出版的《急救護理技術》教材，2016年12月，理論教材剛更新完。參考最新的人民衛生出版社的急救護理學本科教材、危急重癥護理學、災難醫學、2015版心肺復蘇指南和學生調研情況，在原有基礎上進行編寫調整。新增了氣道異物梗阻（成人和嬰幼兒）、上消化道大出血、抽搐、急性疼痛、糖尿病急癥、低血糖、血尿、風災、踩踏等內容，修改了心肺腦復蘇章節內容，與2015版心肺復蘇指南接軌，內容更加豐富，更與臨床護理貼近。

2．實訓內容的增加

近年來，我國大力推進醫療體制改革和醫院信息化的進程，在科學、知識和信息三位一體主導社會發展的大數據時代，對臨床護理人員收集、處理和利用信息的能力提出了新的要求［1］。醫療機構期望新上崗的護士能具備較強的信息能力，為此，所有本科護生在畢業前都被要求具備較強的信息能力，護理本科生信息能力培養的重要性日益突顯。作為未來護理臨床、科研、教育的主力軍，本科護生只有具有良好的信息能力才能勝任未來越來越密集的信息化工作環境，具備終生的學習能力，促進循證護理實踐和臨床護理科研工作的開展。相關文獻顯示，我國本科護生的信息能力較為缺乏，信息技術應用能力不足以滿足護理專業需求，亟須采取積極有效措施全面提高本科護生的信息能力［2］。

1研究對象與方法

1．1研究對象。本研究選取本校護理學本科三年級的學生為調查對象，共計四個教學班212人。四個班在大學期間的其余各科考試成績從統計學角度分析差異無統計學意義。醫學信息檢索課程的講授時間安排在大三第二學期。因為學生馬上面臨進入臨床實習階段，已進行完計算機相關課程及大部分基礎課和專業相關課的學習，具備一定的信息素養，并具有進行醫學信息檢索、疾病風險評估、電子處方、電子健康檔案等臨床護理信息知識學習的需求。1．2研究方法。將學生分為對照組和實驗組，其中隨機選取兩個班為對照組，其余兩個班為實驗組。根據已有的測量工具并根據護理學學科特點從信息意識、信息知識、信息能力、信息道德、信息需求五個方面自編調查問卷，題目由醫學信息檢索教師和護理學專業教師共同編制，編制完成后進行調查問卷的預發放，并進行信效度檢驗［3］。根據上述結果，最終問卷共計20題。在授課之前，由授課老師講明進行問卷調查的意義，并講明問卷填寫中應注意的問題，并進行問卷發放，問卷發放后，由輔導員進行回收。共發放問卷212份，回收問卷212份，經檢查，全部為有效問卷。問卷結果采用EpiData3.0錄入，并使用SPSS18.0進行數據分析。實驗組采用案例引導的嵌入式教學法，根據數據分析結果及學生的實際情況進行分組，由信息檢索教師提供具體的檢索案例，檢索案例與即將開始的臨床實習結合，邀請護理專業教師共同參與選取，除了包含傳統的醫學信息檢索之外，還涵蓋疾病風險評估、電子處方、電子健康檔案處理等內容。學生根據檢索案例，進行自主學習并進行檢索報告的撰寫，以小組為單位進行匯報，匯報完畢后由教師進行點評和案例分析，課后師生可以通過網絡平臺進行交流互動。對照組采用傳統的授課方式，由教師根據授課內容進行課堂講解，學生根據授課進度進行上機操作，并完成教師布置的實習題［4］。

2調查結果分析及教學案例選取

2．1調查結果。通過對調查結果分析得知，信息意識所包含的5個題目中，其中關于上網頻率的統計結果表明，有74.8%的同學每天上網時間超過2h;17.2%的同學經常登錄學校圖書館主頁，71.3%的同學偶爾登錄學校圖書館主頁;有82.4%的同學主要通過互聯網獲取各類信息;有61.5%的同學聽說過信息素養。信息知識所包含的4個題目中，其中有31．4%的同學在借書之前利用圖書館的查詢系統去查詢是否有所需要的圖書;其中關于獲取醫學專業信息的統計結果表明，有51.3%的同學選擇利用百度，17.4%的同學選擇利用學校購買的各類數據庫;81.5%的同學習慣利用中文數據庫獲取信息;21.3%的同學利用過數據庫的高級檢索功能。信息能力所包含的4個題目中，39.4%的同學能夠快速找到自己需要的信息;24.7%的同學能夠判斷信息的權威性、可靠性和新穎性;11.2%的同學能夠對獲取到的信息使用相關的處理軟件進行整理加工。信息道德所包含的3個題目中，有37.1%的同學認為使用公共領域的信息(沒有版權，可以被任何人復制和使用)要注明出處;81.3%的同學認為網絡存在隱私權;91.2%的同學表示不會去網絡中攻擊服務器、隨意辱罵他人。信息需求所包含的5個題目中，有84.1%的同學希望利用互聯網獲取所需要的各類信息;有91.4%的同學渴望了解一些與見習實習內容相關的醫學知識及與考研、執業醫師資格考試相關的資訊等;92.6%的同學表示對疾病風險評估、電子處方、電子健康檔案處理等知識感興趣并認為用處很大;84.7%的學生希望通過教學案例尤其是通過教學實踐獲取相關的知識;91.3%的學生希望將文獻檢索教學融入即將開展的專業課程學習中［5］。2．2教學案例選取。教學案例的選取依據《醫學文獻檢索》課程的教學安排，結合臨床教師的授課進度和循證醫學理論，根據問卷調查結果，充分考慮學生的學習興趣、已掌握的專業知識和檢索水平等情況，堅持真實性、針對性、互動性、典型性原則。針對不同的授課內容，引發學生思考自己的知識盲區以及能否解決這些問題，如何解決，效率和效果如何。如在臨床教師講授糖尿病相關知識之前，從檢索的角度要求學生利用各類免費資源如搜索引擎等和學校圖書館購買的各類信息資源如圖書、期刊、中外文數據庫等檢索糖尿病的概念、病因、發病機制、臨床表現、分類、診斷、并發癥、治療的最新標準、治療方案的最新進展、護理診斷、護理措施、飲食原則、膳食計劃的制定等內容。在檢索的過程中，要求學生提高查全率和查準率，并要求提供詳細的檢索策略和使用數據庫的分析功能，在文獻較少時如何擴展檢索，在文獻過多時如何縮小范圍，獲取到密切相關文獻。使學生體會到教學案例的客觀性和真實性，在提高信息素養的同時加深對醫學專業課程知識及研究新進展的認識和了解。不同數據庫的界面和檢索功能以及檢索途徑各異，在設計檢索案例的同時還要凸顯出某些數據庫獨有的特色，如CBM數據庫和CNKI數據庫在進行主題檢索的區別等。在教學中，針對學生的需求，增加疾病風險評估、電子處方、電子健康檔案處理等內容。

3教學設計及效果評價

［摘要］探討模塊化教學模式在基礎護理實訓教學中對本科生自主學習能力的培養效果。選取某護理學院2護理專業160名護理本科學生作為調查對象，模塊化教學模式提高了學生的自主學習能力，激發了學生的學習熱情。

［關鍵詞］混合式模塊化教學；基礎護理；實訓教學；基礎護理

實訓教學是學生學習臨床護理技能，將理論知識與實踐能力相結合的重要課程，是一個知識與能力交匯融合的階段。本研究在模塊化教學法的基礎上，對基礎護理學課程實踐教學進行改革，結合臨床護理工作的需求，制訂教學計劃，以案例為導入，開展實訓教學，以達到“知識—能力”相結合，為高校護理實訓教學提供參考。

一、對象及方法

（一）研究對象。選擇2018年9月—2018年12月期間，某大學護理學院大二年級護理專業160名護理本科學生，將1—2班80人設為試驗組，3—4班80人設為對照組。納入標準：（1）全日制統招護理專業本科學生；（2）了解本次教學的目的和意義；（3）自愿參與，能按要求完成考核；所有入選學生均為女性，對照組平均年齡19.56歲，試驗組平均年齡19.55歲。（二）編寫綜合實訓模塊，構建多站式綜合技能考核病例。根據基礎護理學教學大綱，結合臨床護理工作編寫基礎護理綜合實訓教案模塊，設置各模塊內容：1.核對—核對模塊—（1）核對醫囑（2）核對操作；2.評估能力—評估模塊—（1）現病史（2）既往史（3）操作項目的認知（4）操作禁忌評估（5）生長發育評估；3.溝通能力—護患溝通—（1）操作項目認知（2）配合要點；4.物品準備—準備模塊—（1）環境準備（2）患者準備（3）護士準備（4）物品準備；5.分析能力—情境模塊—（1）疾病案例（2）基礎護理技術操作；6.操作能力—基礎護理技術—（1）肌內直射（2）皮下注射（3）皮內注射（4）靜脈輸液（5）靜脈采血（6）氧氣吸入（7）吸痰法；7.解決能力—教師引導模塊—（1）注意事項（2）不良事件的預防（3）意外事件的處理；8.反思能力—反思模塊—（1）反思存在的問題（2）總結分析。構建教學案例：在遵循臨床路徑、護理工作需求基礎上，編寫教學案例。案例設置為疾病情況、醫療診斷、醫生醫囑、護理實訓等教學模塊問題。（三）實施實訓教學。1.教學的準備。實訓教師準備：實訓教師根據護理臨床發展的前沿知識，在教學大綱的基礎上，對教學內容進行處理；結合臨床護理工作，設計護理綜合實訓教學模塊；課前提前1天通知學生授課內容，發放課程案例。學生準備：學生收到授課內容及案例，根據教學內容在小組內分配任務；通過網絡或教材等渠道對教學案例進行分析，預習相關情境及疾病知識、護理技能；小組成員就查閱的各自負責的模塊知識、技能進行組內交流，完成預習；將授課內容及案例中各模塊存在的問題帶入課堂，進行課堂學習。2.技能操作的講解。（1）課前檢查：于每次實驗課上課前查看案例完成情況及本次課的預習情況。主要詢問案例的準備情況及其中遇到的問題。（2）組織教學：教師組織課堂教學，將本次課主要的學習內容及時間分配情況告知學生，以便學生了解課堂內容的進行順序，做好心理準備。（3）導入案例：依據本次要講授的操作情況，將含有該操作的案例導入課堂，該案例無須復雜，含有本操作即可。學生先對案例進行了解與分析，老師引導學生進行操作前的評估，老師補充。（4）實驗物品的熟悉：以病床為單位準備用物。3.教學方法。（1）對照組：采用傳統實訓模式教學，每8人1組，分為10組，每2組為1個授課班，采取教師課上操作示范，教師示范后學生以4人為1組模仿教師操作進行練習。（2）試驗組：采用模塊化教學，每8人為1組，分為10組，每2組為1個授課班，授課前，教師將授課病例交由組長，由組長通知組內成員對病例內容進行預習。課堂上教師將相應授課案例進行分解模塊，按照臨床護理工作，逐層進行引導，講解每一個模塊遵循的要點，各小組按照課前預習進行實訓操作，教師對學生的展示進行點評和指導，由教師進行操作示范及講解。（3）討論評價：模擬后，老師和其他學生可提出疑問，小組學生給予解答。各組分別選派代表說出本組的評價和修改意見。最后是教師評價并總結本次情景模擬的成功及改進之處，鼓勵學生提出不同觀點或質疑其他組員的想法。（四）評價指標。自主學習能力評價量表：采用張喜琰等編制的自主學習能力測評工具，該量表包括學習動機、自我管理能力、學習合作能力、信息素質等4維度，共計30條目，每個條目采用Likert5級評分，從“完全不符合”至“完全符合”分別計1～5分，得分越高表明自主學習能力越強。（五）統計學方法采用SPSS19.0統計軟件包對數據進行分析。統計方法包括描述性統計分析（均數、標準差、百分比），計量資料用x±s表示，采用ridit分析；計數資料用相對數表示，采用t檢驗。P≤0.05為有統計學意義。

二、結果

摘要:目的探討案例式課業設計教學法在兒科護理教學中對護生BTEC通用能力的教學效果。方法選擇我校2014級護理科4個班學生共239人，按隨機抽簽法將班級分為案例式課業組120人、傳統案例教學組119人，學期結束后通過通用能力調查表及期末考核成績評價教學效果。結果實驗組護生期末理論考試成績86．43±6．18分，對照組83．93±7．76分，t=1．515，P=0．136，無統計學差異。兩組護生通用能力較干預前都有所提高，有統計學差異(P＜0．05);實驗組通用能力總分比對照組高，有統計學差異(P＜0．01);實驗組通用能力通用能力在自我管理和自我發展能力等維度能力比對照組高，有統計學差異(P＜0．05)。結論案例式課業設計提高了學生通用能力，為兒科護理教學改革提供了借鑒。

關鍵詞:BTEC;案例式課業設計;兒科護理教學;通用能力

BTEC(BusinessTechnology＆EducationCouncil)是英國E-dith國家職業教育和學術考試的品牌教育產品，中國在1998年首次引入該課程。BTEC堅持先進的教學思想和模式，注重培養學生的創新、解決問題、表達溝通等能力。“通用”的含義是指對各種職業、每一位工作人員要獲得成功所必須掌握的技能，這種能力不隨職業的變化而變化，有助于人的終身學習和全面發展。本研究在兒科護理教學改革的目標環境下，教師基于大綱要求，設計實用教學案例，采用基于病例的課程設計教學方法在兒科護理教學中培養護理學生的通用能力，使學生通過完成學習相關知識和技能的任務，取得較好效果，報導如下。

一、對象與方法

1．研究對象選擇我校2014級護理科4個班學生共239人，男生16人(6．69．%)，女生223人(93．31%)，年齡19－22歲，平均年齡(21．13±0．68)歲。按隨機抽簽法將班級分為案例式課業組120人、傳統案例教學組119人，兩組學生年齡、性別比、入學成績和通用能力評分干預前無統計學差異P＞0．05，可比。2．所用教材人民衛生出版社出版的《兒科護理學》教材。3．教學內容選取適合案例教學的章節:小兒肺炎、小兒先天性心臟病、小兒秋季腹瀉、急性腎小球腎炎及低鈣驚厥等共16學時。4．方法傳統案例教學組。課堂教學案例將案例直接展示給學生，給學生思考時間，允許學生對不懂的問題進行疑問，并逐一解釋，一周后案例作業。案例研究組。把120名護生分為20組，每組6人，每組設有一個小組長，秘書和成員。(1)設計:課程開始前兩周，教師和兒科醫生根據教學大綱和內容要求設計臨床病例并提出相關有助于學習的問題。請BTEC專家組審核并修改。(2)分配任務:課前一個星期前授課教師將案例通過QQ群或者微信群發送到每一個小組，小組成員根據案例相關問題收到1－2任務，以確保每個團隊成員接收不同的任務。(3)課前準備:小組成員圍繞各自的任務收集信息、在網上查閱相關文獻，對照教科書對數據進行分析。(4)班級報告，班組報告:每組選擇代表，將討論內容用調查報告的形式寫出，并附以幻燈片、視頻、角色扮演等內容總結，其他小組可以在不同的討論領域討論。(5)總結評價:教師最后對章節內容進行總結和歸納，對重點、難點做詳細闡述。5．教學效果評價(1)學期結束后統計兩組護生期末考核成績，考試采用閉卷考試，統一試題，統一時間考試，考完試由閱卷人員分題目打分，一位老師閱卷1－2題，盡量排除人為因素干擾。(2)通用能力進行評價。通用能力評價表采用BTEC通用能力調查量表。該量表包括7個維度18個條目，每個條目1－4分，總分可達18－72分，分數越高表示通用能力越強。6．統計學分析用SPSS18．0進行統計分析。采用獨立樣本t檢驗對干預前后教學效果進行比較，采用配對樣本t檢驗對兩組分值進行比較。

二、結果