近年來，我們對某三級甲等醫院10名老年監護室初級職稱在職護士進行深入訪談，以了解影響老年監護室初級職稱護士撰寫論文的因素。現報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象采取立意取樣(目的抽樣)，根據定性研究樣本充分性原則，以資料重復出現達到飽和為標準，從某三級甲等醫院的3個老年監護室抽取10名護士作樣本［1］。入選標準:①老年監護室護士，全國統招護理專業畢業，初級職稱。②能夠充分表達自己的內心感受。③閱讀本研究的知情同意書后，自愿參加本研究。排除標準:外院進修及實習護士等非本院在職護士和護生。均為女性，年齡23～31歲;工作年限2～10年;監護室工作年限1～9年;本科學歷7名，大專3名;監護室工作年限1～9年;已婚6名，未婚4名。用編碼代替姓名，10名訪談對象的一般資料見表1。

1．2研究方法

1．2．1研究方法與設計以EdmundHusserl觀點構成的現象學方法為指導，采用面對面、半結構、深度訪談方式收集資料［2］。訪談前與受訪者溝通，發放知情同意書，說明研究目的、方法和內容，告知在保護隱私的前提下對談話進行記錄和錄音，征得同意并簽字后，開始訪談。具體步驟:①預選擬定訪談提綱，在文獻檢索的基礎上，通過咨詢專家，根據研究目的設計訪談提綱并由研究組成員共同討論后確定。訪談內容:一般資料;對護理這個職業的看法;對護理論文寫作的了解;對護士做科研或撰寫專業論文的看法;撰寫論文有無優勢;撰寫論文的頻率、周期;選題的體會;撰寫論文遇到的問題;文獻資料和實驗設計的來源;論文投稿情況和發表情況;對護理論文撰寫的建議或希望。可以從“最近有沒有寫論文?哪方面的論文好投?”開始交流，然后視具體情況調整提問的問題，逐步啟發受訪者開放式闡述。②做好訪談的準備工作，事先與被訪者預約訪談的時間、地點。選相對比較安靜、私密性較好的護士休息室或會議室，每次訪談30～60min。訪談前，與被訪者建立信任與分享的關系。訪談中，運用刺探和引導的方法，使受訪者深入表達自己的看法、感受，直至受訪者認為無新的內容為止，且受訪者有權因任何原因拒絕談論某個問題或錄音。

1．2．2資料收集和分析以Giorgi的現象學研究方法進行資料處理與分析［3］。訪談結束后，及時整理錄音和筆錄資料，并記錄被訪者的非語言行為及相關資料。按照受訪者編碼依次給每位訪談對象的訪談記錄建立各自獨立的文檔。而后對文字進行分類、編碼、登錄，最后形成主題。在研究過程中，多次采用合眾法，即在不同的時間點和不同場合所收集資料，由2名研究人員分析同一資料，并不斷與原資料進行對比，并將資料整理的最終結果進行對比，將資料整理的最終結果返回受訪者處，進行反饋，核對資料的真實性，如有異議再次探討核實［4］。在收集資料的過程中，研究組成員聆聽并分析上一次訪談的內容，反思訪談中存在的問題，以期在下一次訪談中能夠避免［5］。

【摘要】目的探討手術室專科護士的價值及對護士自身能力提高的效果。方法我院4名護士在2016年~2017年參加廣東省手術室護理學會舉辦的手術室護士專科培訓，將此期間培訓的護士作為研究組，選擇同期我院未進行手術室專科培訓的護士作為對照組。分析研究組和對照組培訓后綜合素質能力；研究組和對照組培訓后手術室專科論文撰寫評分。結果研究組和對照組培訓后綜合素質能力（臨床實踐評分及操作考核評分）比較有差異（P＜0.05）；研究組和對照組培訓后手術室專科論文撰寫評分比較有差異（P＜0.05）。結論本文認為培養手術室專科護士，不僅可以提高手術室護理質量，還能提高護士自身素質。

【關鍵詞】手術室；專科護士；培訓

近年來，我國衛生部在積極引導專科護士的培養，專科護士是在護理某領域有高水平臨床能力和科研能力的專家型護士。手術室為醫院的重要組成部分，隨著目前手術方法的改進、手術儀器的更新，這就對手術室護士提出更高的要求[1]。研究指出傳統的手術室護士對一些專業性強、技術要求高的儀器難以熟練掌握，造成手術中與醫生的配合度下降，影響手術效果[2]。針對上述問題，我國在2005年開始手術室專科護士培訓。我院在2016年~2017年對手術室護士進行專科培訓，取得滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象。我院4名護士在2016年~2017年參加廣東省手術室護理學會舉辦的手術室護士專科培訓，將此期間培訓的護士作為研究組，選擇同期我院未進行手術室專科培訓的護士作為對照組，研究組和對照組均為女性。研究組共計4名護士，年齡21歲~38歲，平均年齡（32.7±8.5）歲，手術室護齡1~15年，平均護齡（9.18±2.39）年。對照組共計30名護士，年齡22歲~39歲，平均年齡（33.1±9.2）歲，手術室護齡1~15年，平均護齡（8.81±2.54）年。兩組一般資料比較無差異。1.2納入標準。（1）完成手術室專科培訓；（2）年齡大于20歲，小于40歲。1.3排除標準。（1）未完成培訓，有病假、休假者；（2）身體狀況差，有基礎疾病者。1.4對照組。由取得中級職稱的護士對護士進行手術室護理教學。1.5手術室專科護士培訓。1.5.1教師選擇由獲得手術室專科護士資質的護士長作為帶教老師。1.5.2帶教方法。首先通過談話的方式詢問每位學員的特長及業務水平，制定個性化的帶教計劃，帶教中注重基礎技能和儀器使用的培訓，向學員講解各專科配合的要點及專科的新進展新業務，在教學中不斷完善流程。1.5.3專科知識及專業技能。實踐過程中，讓學員及時總結及撰術配合筆記，積極掌握專科知識、消毒隔離管理、圍手術期病人管理、應急與協調、搶救儀器及藥物的使用。1.5.4臨床科研能力加強科研能力的提高，鼓勵護士發現手術室護理中存在的問題，如何通過科研手段來解決問題。1.5.4協調管理能力。提高協調管理可以消除各環節之間的不和諧，加強各個環節的聯系和配合，達到和諧發展。手術室患者病情嚴重，需要多科室、多部門進行緊密合作，同時手術室工作節奏快、意外多，容易引起醫務人員內部的摩擦。護士就要學會疏通協調的方法，協調好各領域的關系，充分發揮手術室團隊的作用。1.5.5溝通能力。專科護士在工作中要起到橋梁作用，要協調好麻醉醫生、護士長、手術醫生和其他團隊之間進行的溝通。良好的溝通可以讓心情愉悅，保證手術順利的進行。1.6觀察指標。分析研究組和對照組培訓后綜合素質能力；研究組和對照組培訓后手術室專科論文撰寫評分。1.6.1綜合素質能力。評價項目分為臨床實踐和操作考核，臨床實踐評分項目為工作表現、專業學習、溝通交流，滿分100分。操作考核分為儀器操作、儀器保養、專科手術操作，由護士長及總帶教老師根據操作質量評分標準逐一進行考核，滿分100分。1.6.2論文撰寫評分。首先由護士在指導老師的幫助下進行選題，通過查閱文獻，撰寫關于，特殊器械及儀器設備的使用和護理配合要點，由專業委員會成員對論文質量進行打分。1.7統計學采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2結果

編者按：本文主要從精神病護理學進展；睡眠中危急狀況的識別與護理；護理文書相關問題中的病情記錄常見缺陷；護士身心健康的維護；進行講述。其中，主要包括：患者有權保持尊嚴、獲得關愛、高質量的護理、應有合格專業護士，實行24小時責任制護理、所有患者在病程中應接受全面評估、提倡依靠環境，設施盡可能保證安全及減少約束、護士應接受行為評估、約束或隔離的決定應即刻通知家屬，應予書面通知，不應以約束為理由阻止家屬訪視、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解、做好解釋、安慰和心里支持工作、重視自身的睡眠；勿誤導患者、欠準確、欠具體、用詞不當、抄襲檢查結果沒有護理意義、語句組織欠妥，造成錯誤意思、病情觀察無連慣性、提高管理者的支持、護士心理健康自我維護的措施等，具體材料請詳見：

**月24-29日,我和**、**三位護師參加了XX省護理學會舉辦的《神經精神科護理新趨勢學習班》。

學習班的內容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目，如精神病護理學進展；睡眠中危急狀況的識別與護理；精神（心理）護理文書相關問題；護士身心健康的維護；護理科研中的科研——選題技巧等內容。

通過學習，使我受益匪淺，簡述如下：

一、精神病護理學進展。國際精神病與精神衛生護理聯盟關于約束、隔離精神病患者的原則。

1、ispn認為患者有權保持尊嚴、獲得關愛、高質量的護理。注冊護士應提倡和保護患者的權利；任何精神衛生機構應將患者權利以通俗懂的語言置于顯著的地位。

摘要：總結了對血液凈化專科護士進行系統培訓，及在臨床實踐培訓中取得的良好效果，認為多元化的培訓方式，系統、全面、規范的教材，完善的反饋評價機制，良好的師資力量是血液凈化專科護士培訓的關鍵。

關鍵詞：血液凈化專科；護士培訓方法

隨著我國改革開放步伐的加快，人們生活水平的提高，對健康的要求也隨之提高。健康概念的變化促使醫學模式改變，使護理工作范圍不斷擴大，職責不斷擴展，迫切需要具有深厚扎實的科學理論基礎，專業信念堅定，行為目標明確，精通學科研究方法，掌握精湛專業技能，把握學科方向動向的高學歷、高實踐水平的專門人才[1]。血液凈化專科護士是以血液凈化患者為服務對象，并為患者提供系統治療、監測、支持和幫助等專業性護理服務工作者，其綜合技能水平對血液透析、腹膜透析的成功及患者的生存質量起著關鍵作用[2]。培養新型的護理學人才中，培訓模式是關鍵[3]。我院為貴州省血液凈化專科護士培訓及實踐基地，于2014年6月~2014年9月舉辦了貴州省第三屆血液凈化專科護士培訓班，接受了全省30家醫院的45名學員，其中有24名學員在我院血液凈化中心參加臨床實踐培訓，現將培訓方法及經驗介紹如下。

1對象與方法

1.1培訓對象

1.1.1對象選擇：①持有中華人民共和國護士執業證書，并對證書進行執業注冊的護士;②熱愛本職工作，有獻身精神，工作責任心強，刻苦鉆研業務，具有良好醫德修養;③具備本專業較強的臨床觀察、評估和處理能力，有一定專科理論知識和專科操作技能。

護理論文是對護理實踐中存在的某種護理問題或研究進行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質量的護理論文，既是對所從事工作經驗的總結，更是傳播知識、開展護理科研、發展護理學科的重要途徑和方法。本文擬結合本人的寫作實踐，就臨床護理論文撰寫存在的難點和對策作一簡要介紹。

1撰寫護理論文存在的難點

起點低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護理大專及以上教育，但目前我國護理隊伍仍以中專學歷為主體，即使在比較發達的上海市，在職護士中、大專以上學歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護士在業時間短，流失多，尤其是現在聘用合同制人數日趨增多，人員年輕、流動快、文化素質不高，使臨床護士整體的知識、經驗累積少，難以在理論上進行總結。

提高慢、更新難：護理學科的相對弱勢和對工作“簡單重復性”的誤解，護士外派學習機會相對較少，且自身也滿足于簡單重復性工作，因而獲取知識的途徑、能力受限，知識難以更新。

主動性差、創新難：在臨床工作中，護理工作平凡、瑣碎，多呈被動性，限制了自我發展的空間和創新意識的發揮。

缺乏寫作技巧：對初學者來說，由于缺乏寫作經驗，第一道難關便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對固定的格式，但面對不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經驗也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。

[論文摘要]目的探討提高護理科研水平的管理方法。方法**年成立了護理科研管理小組，建立健全了各項管理制度，實行科研目標管理，加強護理骨干科研訓練，抓好學術論文管理，加強在職護士護理科研基礎知識培訓。結果2005年度與**年度率及核心期刊發表率比較，P<o.01，差異有統計學意義。結論有效的科研管理制度，可促進護理科研工作的發展，培養護理科研骨干力量，提高護士論文寫作技能，強化情報意識，提高科研創新性。

[論文關鍵詞]護理科研；管理；護理論文

護理科研就是通過科學的方法，系統地研究或評價護理問題，并通過研究來進行工作，提高護理質量和學科水平。為加強和規范我院護理科研工作，培養護理人員學科學、研究科學的創新意識，提高護理科研水平，我院于**年成立了護理科研管理小組，建立健全了各項管理制度，規范了管理，有力地促進了護理科研工作的開展，取得了較好成效。

一、方法

（一）建立運行機制與規范科研管理：

1.建立護理科研管理小組：我院護理部于**年成立了護理科研管理小組與科研信息小組。護理科研管理小組負責全院護理科研工作，其職責：一是負責制定年度護理科研規劃、組織課題立項、科研選題、科研設計、成果申報及幫助指導立項課題開展臨床科研工作；二是負責對全院護理論文進行審核、修改；三是負責舉辦護理科研學習班及論文交流會；四是分析進行護理科研阻礙因素，提出解決辦法；五是小組成員每年要在核心期刊或統計源期刊l篇。科研信息小組負責科研信息的檢索工作，每人每年完成綜述1篇論文，小組每月活動1次。

護理論文是對護理實踐中存在的某種護理問題或研究進行分析、討論和說明的一種論述性文章[1]。完成一篇高質量的護理論文，既是對所從事工作經驗的總結，更是傳播知識、開展護理科研、發展護理學科的重要途徑和方法。本文擬結合本人的寫作實踐，就臨床護理論文撰寫存在的難點和對策作一簡要介紹。

1撰寫護理論文存在的難點

起點低、累積少：盡管近十年普及不同形式的護理大專及以上教育，但目前我國護理隊伍仍以中專學歷為主體，即使在比較發達的上海市，在職護士中、大專以上學歷僅占3.1%[2，3]，造成文化水平的局限；目前，臨床護士在業時間短，流失多，尤其是現在聘用合同制人數日趨增多，人員年輕、流動快、文化素質不高，使臨床護士整體的知識、經驗累積少，難以在理論上進行總結。

提高慢、更新難：護理學科的相對弱勢和對工作“簡單重復性”的誤解，護士外派學習機會相對較少，且自身也滿足于簡單重復性工作，因而獲取知識的途徑、能力受限，知識難以更新。

主動性差、創新難：在臨床工作中，護理工作平凡、瑣碎，多呈被動性，限制了自我發展的空間和創新意識的發揮。

缺乏寫作技巧：對初學者來說，由于缺乏寫作經驗，第一道難關便是找不到寫作的素材，其次是有了素材，又找不到寫作的靈感、方法和技巧。盡管不同論文的撰寫有其相對固定的格式，但面對不同的寫作方法、形式，寫作者的寫作水平、經驗也各不相同，有好的素材不一定能寫出好的文章。

1對象與方法

1.1培訓方法

1.1.1培訓目標通過血液凈化專科護士培訓，使其具備以下能力:掌握血液凈化專科護士的工作范圍;血液凈化中心常見專科護理技術和儀器設備的應用及管理;醫院感染管理與控制的相關質量標準;血液凈化急癥及并發癥的病因、病理、臨床表現、治療護理;開展血液凈化健康教育的方法、組織與管理等，能夠運用整體護理及循證醫學方法對血液凈化患者實施護理，開展護理研究，促進專科護理水平的提高與護理事業的發展。

1.1.2培訓方案培訓時間為2個月，采用集中授課和臨床實踐相結合的全脫產培訓方式。理論時間2周，共80學時;臨床實踐時間6周，學員建立《培訓記錄手冊》，全體學員分為8組，各設組長1名，分別在指定的八所基地醫院血液凈化中心進行實踐技能學習，質控老師和各組組長，帶教老師之間密切聯系，動態掌握學員的學習進度，調整帶教方案。實踐期間學員通過發現問題完成相關護理論文1篇。實踐結束前，帶教老師給予學員實踐評價，同時收集學員對培訓的意見和建議，形成雙向的、積極的反饋和互動，提高培訓質量。

1.1.3考核方法臨床帶教老師的實踐評價作參考(分為優、良、合格、不合格)，另考核3項內容:理論考試，操作技能、論文成績。每項100分，總成績300分。理論考試:培訓班2周的理論學習結束后，安排統一的閉卷考試;操作考核:臨床實踐結束后，學員集中接受湖北省血液凈化護理專家操作考核及點評;論文考評:學員在培訓后期上交護理論文，專家審核點評。

2結果

摘要：健康教育是整體護理工作的重要內容，對孕產婦進行科學性、實用性，針對性的健康教育，可以改善孕產婦因知識缺乏帶來的負性情緒和生理需求缺陷。本文通過分析孕產婦的心理特點，對孕產婦做好健康教育的幾個問題進行了探討，提出有針對性地對孕產婦開展健康教育。

【關鍵詞】孕產婦；健康教育

引言

健康教育是整體護理的重要組成部分，通過健康教育可使孕產婦調節好孕產期間的心理，正確對待妊娠、分娩合并癥等病情。分娩無論是自然分娩還是剖宮產，都會給孕產婦帶來不同程度的心理緊張甚至恐懼，所以臨近分娩時她們自然會更加迫切地了解自己和胎兒的狀況、分娩方式以及母子能否平安等情況。分娩后面對新生命的哺乳，一時又處于茫然、不知所措和焦慮的情緒中。對這些問題，如果護士的宣教有誤或方法不當，就有可能加重孕產婦及其家屬的緊張情緒和誤解。本文對孕產婦進行健康教育的幾個問題，談了幾點自己粗淺的看法。

1孕產婦的特點

孕產婦中大多數是需要醫護人員幫助其完成生理功能的正常人，但醫院的特定環境又會使她們產生陌生感和恐懼感。孕產婦一般已經從不同途徑或多或少了解了一些有關妊娠、分娩的信息，其中有正確的，也有錯誤的。而錯誤的觀念糾正起來往往比灌輸新的正確的知識要困難得多。如夏天在分娩后，有的產婦產后把自己裹得嚴嚴實實的，這樣極易造成產后中暑。分娩不僅僅是產婦的事，它還牽動著整個家庭。家屬對孕產婦的態度和處理，對孕產婦的情緒有直接影響。因此，在對孕產婦進行健康教育的同時，對家屬也應進行相應的健康教育。

按照省醫務人員規范培訓的要求，加強我院護理人才的培養，不斷提高護理人員理論水平和技術操作水平，提高全院護理人員的綜合素質，使護理工作與醫療技術快速發展相協調，結合我院科室護理人員的特點，對護理人員采取不同層次、不同要求，對其進行培養再教育，使她們盡快成為一名合格的護理人才，使全院護理水平上一個新臺階，其具體計劃和措施如下：

一、崗前教育培訓

對新畢業護士，為了消除其緊張心理，加快熟悉我院科室護理環境和本職工作的內容及要求，對其進行為期一周的集體上課：介紹醫院環境、組織結構、規章制度、勞動紀律、醫德醫風、崗位用語及護理人員職責。然后分別到各個科室工作進行為期一個月的崗位培訓，由高年資護師以上職稱的同志進行帶教，達到科室工作環境和護理知識有所了解，并熟悉其他醫務人員，對其臨床工作能力的培養打下基礎。

二、在職教育培訓

（一）、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。