第一章總則

第一條根據(jù)《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》，為規(guī)范《計(jì)劃生育避孕藥具政府采購目錄》（以下簡稱《目錄》）編制管理工作，深化計(jì)劃生育藥具工作改革，指導(dǎo)計(jì)劃生育避孕藥具的推廣和應(yīng)用，滿足廣大育齡群眾對計(jì)劃生育避孕藥具知情選擇和生殖健康的基本需求，全面提高計(jì)劃生育避孕藥具管理和服務(wù)水平，制定本辦法。

第二條本辦法所稱的計(jì)劃生育避孕藥具是指由中央財(cái)政資金統(tǒng)一采購并免費(fèi)供應(yīng)給育齡群眾的避孕藥品、宮內(nèi)節(jié)育器和避孕套。

第三條國家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡稱國家人口計(jì)生委）負(fù)責(zé)《目錄》的編制，對《目錄》實(shí)行動(dòng)態(tài)管理?！赌夸洝返木幹乒ぷ饕勒沼嘘P(guān)法律法規(guī)，以對國家、企業(yè)和人民群眾負(fù)責(zé)的精神，按照自愿、公開、公平、公正和安全、有效、適用、擇優(yōu)的原則進(jìn)行。

第二章進(jìn)入《目錄》的程序

第四條申請進(jìn)入《目錄》的計(jì)劃生育避孕藥具應(yīng)符合以下條件：

搞好避孕藥具的生產(chǎn)、供應(yīng)、發(fā)放、管理工作，是實(shí)行計(jì)劃生育落實(shí)人口規(guī)劃的重要物質(zhì)保證之一，各級(jí)計(jì)劃生育部門、醫(yī)藥管理局及醫(yī)藥公司必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，列入議事日程，明確一名領(lǐng)導(dǎo)分管，設(shè)專人具體負(fù)責(zé)，了解情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，定期開會(huì)，研究解決工作中存在的問題。切實(shí)抓好組織建設(shè)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和避孕藥具的宣傳使用工作。

避孕藥具是國家的財(cái)產(chǎn)，要注意加強(qiáng)管理，防止浪費(fèi)，免費(fèi)發(fā)放的避孕藥具統(tǒng)一由各級(jí)醫(yī)藥供應(yīng)部門視同有價(jià)商品一樣經(jīng)營管理，分配計(jì)劃統(tǒng)一由各級(jí)計(jì)劃生育部門負(fù)責(zé)。醫(yī)藥供應(yīng)部門按照計(jì)劃組織調(diào)撥。需要報(bào)損的避孕藥具，應(yīng)查明原因，按照有價(jià)商品報(bào)損手續(xù)及審批權(quán)限的規(guī)定辦理。

避孕藥具的購進(jìn)、調(diào)入、供應(yīng)、發(fā)放、調(diào)出、庫存的統(tǒng)計(jì)，由醫(yī)藥一級(jí)站和各省、市、自治區(qū)醫(yī)藥公司為主，計(jì)劃生育部門協(xié)助，每半年、年度按規(guī)定向國家計(jì)劃生育委員會(huì)和中國醫(yī)藥公司報(bào)送一次。

經(jīng)營管理費(fèi)一律憑有收貨單位（系計(jì)劃生育部門）負(fù)責(zé)蓋章和收貨人簽字的避孕藥具實(shí)物收據(jù)結(jié)算。對于醫(yī)藥供應(yīng)部門不按分配計(jì)劃調(diào)撥的，計(jì)劃生育部門不付經(jīng)營管理費(fèi)；計(jì)劃生育部門不按時(shí)報(bào)送計(jì)劃的，醫(yī)藥部門有權(quán)拒撥。

收購單位在調(diào)運(yùn)時(shí)，要及時(shí)均衡地執(zhí)行合同，對交通不便的邊遠(yuǎn)地區(qū)要優(yōu)先安排調(diào)運(yùn)，可以適當(dāng)多留些庫存。收購單位要嚴(yán)格執(zhí)行收購計(jì)劃，變更計(jì)劃時(shí)要報(bào)國家計(jì)劃生育委員會(huì)和中國醫(yī)藥公司審批；調(diào)撥計(jì)劃須經(jīng)上一級(jí)主管部門同意；否則，可拒付收購款和經(jīng)營管理費(fèi)。

為了加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，滿足廣大育齡夫婦的需要，減少積壓和浪費(fèi)，扭轉(zhuǎn)當(dāng)前一部分人感到領(lǐng)取避孕藥具不方便的問題。

【摘要】目的分析人工流產(chǎn)女性避孕行為的影響因素。方法選取在我院婦產(chǎn)科行人工流產(chǎn)的女性2000例，進(jìn)行問卷調(diào)查，其中有效問卷1962份（98．1％）。采用Logistic回歸模型分析影響人工流產(chǎn)女性避孕行為的因素。結(jié)果1962例中，從未避孕1215例（61．9％），采用避孕套369例（18．8％）；未避孕原因以僥幸心理為主，占669例（34．1％）。單因素Logistic回歸分析顯示，文化程度低、同居、避孕措施及流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)知曉率低是影響人工流產(chǎn)女性避孕行為的主要因素（P＜0．01）。多因素Logistic回歸模型分析顯示，文化程度低和流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)知曉率低是影響人工流產(chǎn)女性避孕行為的獨(dú)立因素（P＜0．01）。結(jié)論加強(qiáng)流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)和避孕措施宣教，尤其在低文化程度女性中，將有利于提高避孕率，減少流產(chǎn)率。

【關(guān)鍵詞】避孕；人工流產(chǎn)

全球每年有8000萬例意外妊娠，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，上世紀(jì)80年代至90年代初，我國每年人工流產(chǎn)均在1000萬例以上，1983年達(dá)到高峰期（1437萬例），90年代中后期每年人工流產(chǎn)600～800萬例［1，2］。近年相關(guān)研究顯示，廣州市戶籍育齡婦女人工流產(chǎn)率為28．8％，流動(dòng)育齡婦女人工流產(chǎn)率為41．6％，且初次人工流產(chǎn)年齡偏低［3］；2011年對北京市社區(qū)育齡婦女人工流產(chǎn)的情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有57．0％的育齡婦女有過人工流產(chǎn)的經(jīng)歷［4］。近10年來，我國人工流產(chǎn)率明顯高于發(fā)達(dá)國家，呈現(xiàn)重復(fù)流產(chǎn)率高和年輕化的趨勢［5］。人工流產(chǎn)可能引起慢性盆腔炎、月經(jīng)異常、不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤異常、胎膜早破、產(chǎn)前出血等諸多并發(fā)癥。WHO統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球每年的不安全流產(chǎn)數(shù)達(dá)2000萬例，因不安全流產(chǎn)而死亡達(dá)8萬例。相關(guān)報(bào)道顯示，約10．1％的人工流產(chǎn)女性發(fā)生近期并發(fā)癥，包括出血、術(shù)后感染等，約18．9％的人工流產(chǎn)發(fā)生遠(yuǎn)期并發(fā)癥，包括月經(jīng)異常、附件炎、宮腔粘連等，甚至繼發(fā)不孕［6］。人工流產(chǎn)還給女性的身心健康造成了極大的危害。人工流產(chǎn)后女性的抑郁癥發(fā)生率明顯增加，而且未婚流產(chǎn)者抑郁癥發(fā)生率明顯高于已婚流產(chǎn)者［7］。人工流產(chǎn)的主要原因?yàn)槲床扇”茉写胧?，其次是避孕失?。?］，也有些是工作、優(yōu)生優(yōu)育等原因選擇人工流產(chǎn)。為了降低婦女的人工流產(chǎn)率，提高其生殖健康。我們對在我院婦產(chǎn)科行人工流產(chǎn)的女性進(jìn)行問卷調(diào)查研究，分析影響人工流產(chǎn)婦女避孕行為的因素，以更好的指導(dǎo)和開展生殖保健及優(yōu)生優(yōu)育工作。

1．一般資料

選取2015年10月—2017年3月在我院婦產(chǎn)科行人工流產(chǎn)的婦女2000例。所有調(diào)查對象均確診為宮內(nèi)孕早期妊娠（孕周＜12周），主動(dòng)要求終止妊娠；智力正常，無溝通障礙；能夠理解問卷內(nèi)容，并獨(dú)立完成問卷調(diào)查；自愿參加本次調(diào)查研究。

2．方法

避孕是一個(gè)古老的話題，人類開始繁衍后代的同時(shí)也在尋找著避免非意愿性懷孕的方法。目前對于天然植物藥避孕的研究成為現(xiàn)代避孕研究的焦點(diǎn)之一。本文就植物藥及民族醫(yī)藥避孕的研究做了一個(gè)綜述。

1古籍中的避孕法

中醫(yī)藥古籍中可見很多避孕節(jié)育的方劑，古籍中稱為斷產(chǎn)、去胎方，斷產(chǎn)、去胎合為一章，很多去胎方藥就是斷產(chǎn)避孕的方劑。中醫(yī)古籍都是一脈相承，互相取長吸收，《小品方》《千金翼》《外臺(tái)秘要》中就有幾方相同，其一：“故蠶紙，方圓一尺，酒飲調(diào)服，終身不復(fù)懷孕”其二：“妊娠欲去胎，并斷產(chǎn)。栝樓，桂心各二兩，豉一升，水四升煮取一升半，分服之?！逼淙骸案阶佣稙槟?，以淳苦酒和涂右足，去之大良?！逼渲蟹揭粸橹环淮蔚慕K身避孕藥，方二既為流產(chǎn)藥又為避孕藥，是否與米非司酮有異曲同工之妙，方三為避孕外用藥，簡便實(shí)用?！肚Ы鸱健分杏小坝图逅y，一日方息，空心，服如棗大一丸，永斷不損入”，古代多有用水銀避孕的方法，水銀大毒，使用者容易有生命，現(xiàn)代已經(jīng)不用。又有去胎方“大曲五升、清酒一升，煮二沸去渣，分五服，隔宿勿食，旦再服，其子如糜，令母肥盛，無疾苦?！狈街姓f“其子如糜，令母肥盛”，這是去胎藥酒方，而且說“令母肥盛，無疾苦”后代很多方劑都模仿此方作為避孕藥用?！稄V濟(jì)方》中有“栝樓根四兩、肉桂五兩、牛膝三兩、瞿麥一兩，水七升煎二升三合，去渣，溫分三服，服后如人五里，又進(jìn)一服，無忌。”此較之前栝樓、桂心方又多兩味牛膝、瞿麥增強(qiáng)了活血行血之功?！缎∑贩健分杏汹A人欲去胎方，“粉草、干姜、人參、生姜、川芎、肉桂、蟹爪、黃芩，水七升，煮取二升，分三服，忌海藻、菘菜、生蔥?！睂τ诜鄄荨侗静菥V目》說甘草中“令人惟以大徑寸而結(jié)緊斷紋者為佳，謂之粉草”。蟹爪，別錄說有破胞墮胎之功。時(shí)珍謂其墮生胎、下死胎之效?！缎滦薇静荨氛f菘菜味甘，溫，無毒。主通利腸胃，除胸中煩，解酒渴?！肚Ы稹分胁⒂行芨较√シ健八奈餃糠X，加蕓薹子一撮，于經(jīng)行后空心溫服。又方，升麻葛根湯二兩，入瞿麥、土牛膝、栝樓根、豆豉炒，各半兩，分作八服，亦于經(jīng)行后便服，一日二服，更加蕓薹子一撮尤妙，則孕育頗疏矣?！逼渲惺|薹子始載于《唐本草》，《本草綱目》記載所謂蕓薹子就是當(dāng)代的油菜籽。古方中多方用此物避孕，可見其稀胎之神效。宋代王惟一的《針灸資生經(jīng)》云:“針石門則終身絕嗣，共道幽隱豈可侮哉”?！肚Ы鹨健分杏斜茉械木姆ā皨D人欲斷產(chǎn)，灸右踝上一寸三壯”。此二為針灸避孕的典范，比之藥物的避孕更加簡單可行?！肚Ы鸱健分幸灿涊d了很多的避孕方劑，錄如下“下胎方：虻蟲三個(gè)、蠶蛻七個(gè)、紅花八錢、蘇木三錢、芍藥、川歸、枳殼、斑蝥、青皮、桃仁、甘草、三棱、莪術(shù)、鬼箭大五”，方中皆為活血走行之利品，藥性峻猛?！皢畏剑合莳{，每一個(gè)月一個(gè)，搗碎盒中下”，“又方：萬年青根，搗汁，沖酒服下。又：黃荊樹根略搗，綿裹，入陰戶內(nèi)，下。又：桃惱、鼓槌草、麝香三味，為末，綿裹，入陰戶中內(nèi)，一夜下。欲斷妊孕，白面一升，好酒五升，煎至二升，去渣，分三四服，經(jīng)前晚、次早及五更時(shí)各一服，不妊?！逼渲悬S荊根等兩劑為外用陰中納藥斷產(chǎn)避孕極有特色，首開陰道避孕用藥之先河，早于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之避孕藥膜。白面方為藥酒之類。又有“絕胎方，取銀鋪上灰塵三錢，綠豆三錢，雞子十個(gè)，以塵、豆二物同水，用砂罐火內(nèi)煎，雞子后，經(jīng)一、二日，食雞子半個(gè)，或下午，或次日又食半個(gè)，永決，若全吃，恐經(jīng)行要腹痛?！边@里的銀鋪上灰塵不知其作用機(jī)理，現(xiàn)在已經(jīng)沒有銀鋪了，此方的作用到底如何恐怕也不能被實(shí)踐證明了。以上是傳統(tǒng)中醫(yī)藥古籍中所記載的方劑。

2現(xiàn)代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)避孕方法

2.1中醫(yī)藥單味藥的研究

目前對于植物藥避孕的研究熱點(diǎn)主要集中在單味藥物的現(xiàn)代藥理研究上。

一、避孕藥具的使用情況

在對一些情侶進(jìn)行使用避孕藥具避孕的問卷調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)，很少的人會(huì)堅(jiān)持使用避孕藥具。而只要堅(jiān)持使用避孕藥具的，避孕效果都是很好的。而且，在使用避孕藥具失敗的婦女當(dāng)中，很多是沒有按照說明書進(jìn)行操作，這也是導(dǎo)致其避孕失敗的主要愿意之一。尤其是一些使用避孕套進(jìn)行避孕的婦女。這些婦女存在著僥幸心理，他們覺得可以通過推算安全期或者外射等其他方式，就可以降低懷孕幾率。這樣就在很大的程度上增加了避孕失敗的改良。而且，一些避孕失敗的婦女，大多都生活沒有規(guī)律，經(jīng)常忘記服用藥。由此可以看出，在避孕藥具管理工作方面的一些問題。第一，一些婦女對避孕藥具的重要性并未充分意識(shí)到，存在僥幸心理是避孕失敗的原因之一。第二，一些婦女對避孕藥具的使用方法還是不清楚，這也說明了在宣傳避孕藥具工作方面還不是很成功，沒有達(dá)到很好的效果。

二、避孕藥具管理的現(xiàn)狀

1.領(lǐng)導(dǎo)到工作的不重視。有一些領(lǐng)導(dǎo)對于避孕藥具的管理工作并未落實(shí)，或者只是把避孕藥具當(dāng)作是醫(yī)院的工作。在日常工作中，并未給予一定的重視。因此，這樣的工作態(tài)度是很不好的。草草了事，并沒有提高對避孕藥具的重視程度，自然也不會(huì)起到較好的工作效果。

2.信息掌握程度不夠。農(nóng)村人口的素質(zhì)比較低，而且流動(dòng)人口太多。生育較為隱蔽，而且，他們的就業(yè)情況也較為隨意。很多農(nóng)村人口總有養(yǎng)兒防老的觀念，而且，這樣的觀念根深蒂固。很多農(nóng)村人口為了生兒子生了很多孩子。因?yàn)榧依镳B(yǎng)不起，又將孩子送人。人口流動(dòng)太快，根本無法登記。所以，計(jì)劃生育工作難度之大可想而知。

3.管理人員的專業(yè)素質(zhì)較為低下。藥具管理人員較少，專業(yè)知識(shí)較差，而且隊(duì)伍積極性也不高，不能落實(shí)好對藥具的管理工作。這樣就使得藥具的管理工作很難進(jìn)行。而且，大多數(shù)人對避孕藥具缺乏一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。而這時(shí)也沒有專業(yè)的人員及時(shí)進(jìn)行講解，惡性循環(huán)下去。

避孕方法知情選擇是計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容。為了規(guī)范避孕方法知情選擇工作，提升我省計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，根據(jù)《中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法》、《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》、《山東省人口與計(jì)劃生育條例》和《山東省計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理辦法》，制定本規(guī)范。

一、內(nèi)容和程序

（一）宣傳培訓(xùn)。通過人口學(xué)校、廣播電視、報(bào)刊雜志、宣傳圖板、微機(jī)網(wǎng)絡(luò)等宣傳陣地和工具，采取舉辦培訓(xùn)班、面對面咨詢、送宣傳材料進(jìn)家等方式，對計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員和育齡群眾開展計(jì)劃生育法律法規(guī)、避孕節(jié)育和生殖健康知識(shí)教育。育齡群眾在落實(shí)避孕方法前，應(yīng)當(dāng)接受至少1次鄉(xiāng)級(jí)以上（含鄉(xiāng)級(jí)）避孕節(jié)育知識(shí)培訓(xùn)。

（二）咨詢指導(dǎo)。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員與服務(wù)對象進(jìn)行面對面交流，針對服務(wù)對象的實(shí)際情況提供個(gè)性化咨詢服務(wù)，幫助服務(wù)對象了解、比較常用避孕方法的作用原理、適應(yīng)證、禁忌證、優(yōu)缺點(diǎn)，指導(dǎo)服務(wù)對象選擇適合自身特點(diǎn)的避孕方法。

1、咨詢室：有整潔、安靜、溫馨的氛圍，可以單獨(dú)面對面交流和私密性較好的場所。房間布置利于雙方平等交談，家庭化裝飾。配備男女生殖系統(tǒng)掛圖或者模型、避孕藥具、宣傳教材等輔助教具，備有聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、身高和體重測量器等體格檢查用品。

2、咨詢?nèi)藛T：持有《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證》，且《合格證》上載明計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)咨詢項(xiàng)目；具有良好職業(yè)道德，做到“嚴(yán)肅、親切、認(rèn)真、守密”，保護(hù)服務(wù)對象隱私；有一定的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，接受過咨詢知識(shí)的培訓(xùn)，掌握語言與非語言表達(dá)能力。

為鼓勵(lì)已生育的已婚育齡婦女家庭積極主動(dòng)地采取長效避孕措施，減少長效避孕節(jié)育措施失敗家庭的后顧之憂，根據(jù)國家及省、市人口計(jì)生部門關(guān)于“提倡已生育過子女的夫妻選擇長效避孕節(jié)育措施”的工作要求，經(jīng)研究，制定本意見。

一、目的意義

隨著《山東省避孕方法知情選擇工作規(guī)范》（魯人口發(fā)〔**〕64號(hào)）的實(shí)施，我區(qū)有95%以上的已婚育齡婦女知情自主選擇了避孕方法。由于各種各樣的原因，在自主選擇的避孕方法中，選擇以宮內(nèi)節(jié)育器為主的長效避孕措施的人數(shù)越來越少，而選擇短效措施的人數(shù)正逐步增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前在我區(qū)已婚育齡婦女中，采用宮內(nèi)節(jié)育器等長效措施避孕的只占應(yīng)采取避孕節(jié)育措施婦女人數(shù)的52%，較之上個(gè)世紀(jì)有大幅下降。因短效措施有著隨意性大和失敗率高的缺點(diǎn)，因此，隨著短效措施應(yīng)用人數(shù)比例的增加，出現(xiàn)意外妊娠并不得不實(shí)行人工流產(chǎn)手術(shù)的人數(shù)也越來越多，在給婦女帶來身心痛苦的同時(shí)，也給計(jì)劃生育工作的管理和服務(wù)帶來更多的難題。為引導(dǎo)我區(qū)已生育的已婚育齡婦女自愿選擇長效避孕措施，進(jìn)一步提高全區(qū)群眾計(jì)劃生育避孕節(jié)育措施的落實(shí)率、及時(shí)率和有效率，決定建立長效避孕節(jié)育措施失敗家庭補(bǔ)助制度。

二、組織實(shí)施

（一）補(bǔ)助對象：

具有合法生育現(xiàn)象的以下家庭：

1資料與方法

1．1一般資料

本次研究采用問卷調(diào)查法，以10所婦產(chǎn)醫(yī)院64名婦產(chǎn)科醫(yī)生為研究對象，男性醫(yī)生13名，女性醫(yī)生51名，年齡范圍在25～64歲之間，平均年齡(35．23±1．12)歲。對所有醫(yī)生的職稱資料進(jìn)行分析可知，住院醫(yī)師3名、主治醫(yī)師14名、主任醫(yī)師6名、副主任醫(yī)師10例，尚未獲得職稱的醫(yī)生31名，均為醫(yī)師及以上職稱。

1．2研究方法

1．2．1調(diào)查工具

限于調(diào)查環(huán)境限制，筆者自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容有:婦產(chǎn)科醫(yī)生的基本情況、對口服避孕藥相關(guān)知識(shí)的了解與認(rèn)識(shí)情況(口服避孕藥的避孕原理、口服避孕藥的種類、口服避孕藥的使用方法、藥物的藥效作用、藥物副作用、口服避孕藥的適應(yīng)人群、禁忌癥、口服避孕藥使用人群的個(gè)人意愿及用藥知識(shí)等)。為確保調(diào)查結(jié)果有效，以計(jì)算分?jǐn)?shù)的方式統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果，共15題，每題有0、1、2三個(gè)階段打分，0分表示回答問題錯(cuò)誤、意思表達(dá)不明確;1分表示回答問題部分正確，意見表達(dá)較明確;2分表示回答問題完全正確，意思表達(dá)清晰。根據(jù)婦產(chǎn)科醫(yī)生的得分，統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果，也可以針對某一題的得分，尋找部分結(jié)論證據(jù)。

【摘要】目的探討母體樂宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)用于緊急避孕的臨床效果及隨訪24個(gè)月IUD帶器妊娠率、脫落率、續(xù)用率及不良反應(yīng)。方法自2005年5月至2009年6月來我院尋求緊急避孕(EC)育齡婦女546例中篩選出距第一次無保護(hù)性生活72~120h之間就診者162例;由專人放置母體樂IUD,并對需求長期避孕134例中130例進(jìn)行正規(guī)隨訪1、3、6、12、24個(gè)月。結(jié)果162例受試者避孕有效率97.48%。隨訪24個(gè)月妊娠率、脫落率分別為0.76%、1.54%,續(xù)用率86.92%。結(jié)論母體樂IUD用于緊急避孕是高效安全的,且尤其適用于要求長期避孕者

【關(guān)鍵詞】緊急避孕;宮內(nèi)節(jié)育器;隨訪

我國是世界上使用IUD最多的國家,占世界IUD避孕總?cè)藬?shù)的80%。目前我國使用較多的宮內(nèi)節(jié)育器是母體樂節(jié)育器。放置IUD不僅是要求長期避孕的育齡婦女選擇的主要方式,同時(shí),作為一種緊急避孕措施也逐漸被育齡婦女所接受。特別是距第一次無保護(hù)性生活>72h,但在120h內(nèi)失去了口服緊急避孕藥最佳時(shí)機(jī)的婦女,放置含銅IUD進(jìn)行緊急避孕能起到非常滿意的避孕效果。

緊急避孕(EC)是指在無保護(hù)性生活或避孕措施失敗后72h以內(nèi)服用藥物或5d內(nèi)放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器等措施,以避免非意愿妊娠和降低人工流產(chǎn)率。目前國內(nèi)外應(yīng)用米非司酮及左旋18甲基炔諾酮作為EC已獲得良好的避孕效果。本文研究目的為觀察無保護(hù)性生活后72~120h放置含銅母體樂宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)避孕效果,并隨訪24個(gè)月觀察IUD續(xù)放率、脫落率、妊娠率及不良反應(yīng)。

1資料與方法

1.1對象選擇選自2005年5月至2009年6月來我院尋求緊急避孕健康育齡婦女546例中,篩選出距第一次無保護(hù)性生活72~120h之內(nèi)就診162例,身體健康,月經(jīng)周期規(guī)律,末次月經(jīng)確定,無盆腔炎病史,無放置IUD禁忌證,愿意使用IUD緊急避孕者。年齡20~44歲,平均(29.46±4.65)歲。經(jīng)孕產(chǎn)婦123例,未孕產(chǎn)婦39例。尋求EC原因:未避孕100例、避孕失敗62例。

第一篇

1避孕藥具管理難題

1．1職責(zé)不分明：領(lǐng)導(dǎo)者不親自落實(shí)避孕藥具管理，認(rèn)為避孕藥具工作是計(jì)生指導(dǎo)站的事情，這直接導(dǎo)致藥具管理層面上出現(xiàn)浮于表面、應(yīng)付的現(xiàn)象。

1．2孕齡信息難以掌握：生育行為具有隱蔽性，農(nóng)村流動(dòng)人口數(shù)量多、素質(zhì)低、時(shí)間長，就業(yè)行為具有隨意性，育齡信息難以掌握，在很大程度上增加了管理難度、服務(wù)難度，現(xiàn)行的藥具管理體制不能適應(yīng)新時(shí)期需求。

1．3藥具管理水平低：藥具干部隊(duì)伍整體素質(zhì)低，人員更換頻繁，隨訪服務(wù)不到位，導(dǎo)致藥具管理水平低，不能向深層次、全方位發(fā)展，此外，許多群眾對藥具服務(wù)不知情，不能及時(shí)與藥具干部溝通自身遇到的問題［2］。

1．4管理體制欠協(xié)調(diào)，職能部門聯(lián)動(dòng)性弱：近年來，國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，外出經(jīng)商、進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民越來越多，人戶分離現(xiàn)象嚴(yán)重，直接導(dǎo)致藥具管理體制不能滿足新時(shí)期發(fā)展需求；公安部在申報(bào)戶口登記、辦理暫住證時(shí)已經(jīng)取消了查驗(yàn)計(jì)劃生育的相關(guān)證明，給外出人員掌握信息增添了困難。