【摘要】經(jīng)查閱各種文獻(xiàn)整理出甘遂古今炮制方法演變過程及甘草制甘遂現(xiàn)代炮制研究進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】甘遂；炮制；十八反；配伍禁忌

Abstract：ItreviewsthedevelopmentsofmodernpreparationoflicoriceandEuphorbiakansuiLiou.,andtheancientandpresentprocessingevolutionbyreferringtoalldocumentations.中國(guó)論文聯(lián)盟

Keywords：EuphorbiakansuiLiou.;preparation;18contraindictions;compatibilityandcontraindication

甘遂系大戟科多年生草本植物甘遂的干燥塊根，是臨床上常用峻下逐水藥。我國(guó)古代文獻(xiàn)記載的炮制方法有20余種，但現(xiàn)在只有醋炙，煮制二法。其它炮制方法已經(jīng)失傳，本文試對(duì)甘遂炮制方法演變過程及現(xiàn)代炮制研究作一概述。

1炮制目的及意義

1炮制目的及意義

降低毒性，減少烈性，《中國(guó)藥典》記載：甘遂經(jīng)醋制后能降低毒性，緩和瀉下作用。改變甘遂苦寒之性，增加溫性，擴(kuò)大用藥范圍，如胡麻制，脂麻制。宋《小兒藥證直訣》中有：“炒焦用之，乃溫也”。清《外科證治全生素》：“苦寒之性，經(jīng)（甘草）制，則凈不苦而甜，不寒而溫，專消堅(jiān)結(jié)痰塊核毒”。

2古今炮制方法

2.1古代炮制法甘遂炮制始于南北朝《雷公炮炙論》，雷曰：“甘遂采得后，去莖，于槐鉆上細(xì)銼，用生甘草湯，小薺苨自然二味，攪浸三日，其水如墨汁，更濾出，用東流水淘六七次，令水清為度，濾出，于土器中熬，令脆用之［1］”。唐代《外治秘要》出現(xiàn)豬腎制法，熬制。《三因極一病癥方法》有去心，宋代甘遂炮制有了很大發(fā)展，首次出現(xiàn)濕紙煨，《太平圣惠方》有胡麻制，《圣濟(jì)總錄》有酥制、麥夫制、麥夫炒，《衛(wèi)生寶鑒》有面煨等法，如宋《圣惠芳》甘遂丸中治卒身面浮腫，上氣喘息時(shí)，甘遂半兩（煨令微黃）的描述，以及治二便不通，用甘遂末以生面糊調(diào)，敷臍中及丹田內(nèi)，仍艾炙三壯，飲甘草湯，以通為度。元朝又新增煮制甘遂《丹溪心法》，明代煨法較普通，李時(shí)珍曰：“今人多以面煨，以去其毒”，《奇效良方》中記載：“將甘遂入大鯽魚肚內(nèi)，煨令焦黃，取出烘干”。另外尚有大麥制，培制《普濟(jì)方》，面煮《仁術(shù)便覽》。至清代又新添豬腎煨制《握靈本草》。甘草制《外科證治全生集》，其記載如下：每斤用甘草四兩，煎湯浸三日，湯黑去湯，河水淘洗，取清水日淘，每日換水?dāng)?shù)次，三日后去心，再淘，浸四五日，取一勺入白瓷盆內(nèi)隔一宿，次日盆中水無異色，乃妥，再浸三四次，瀝干，以面裹如團(tuán)，入糠火煨，煨至面團(tuán)皆黃，內(nèi)藥熟透，取出曬干，入鍋炒透，磨粉［2］。

2.2現(xiàn)代炮制法古代對(duì)甘遂的炮制方法有20余種，現(xiàn)今留存只有《中國(guó)藥典》、《全國(guó)中藥炮制規(guī)范》中的醋制甘遂和煮甘遂《中藥藥大辭典》中的煮甘遂兩種。有研究據(jù)報(bào)道給小白鼠分別口服生甘遂和炙甘遂的酒精浸膏后，均有明顯瀉下作用，但生甘遂瀉下作用較強(qiáng)，其毒性也較大，說明醋炙甘遂能降低毒性。又生甘遂刺激性比炮制品大6倍左右，生甘遂水煎液的刺激性比炮制品水煎液大2～3倍。此外煨法，甘草制，豆腐制均能降低毒性［3］。

3甘遂與甘草炮制研究

【摘要】甘草的有效成分主要是甘草甜素、甘草酸，如果合理應(yīng)用會(huì)發(fā)揮作用，但應(yīng)用不當(dāng)產(chǎn)生毒性或加重病情，所以對(duì)甘草的毒副作用應(yīng)引起高度重視。

【關(guān)鍵詞】甘草；毒副作用；使用禁忌

甘草是臨床醫(yī)生十分常用的藥物，開完處方，醫(yī)生往往信手添上一味甘草。南朝醫(yī)學(xué)家陶弘景說：“此草最為眾藥之王，經(jīng)方少有不用者”，故有“十方九草”之說，尊稱“國(guó)老”。它性平味甘，生則微寒，能清熱解毒，潤(rùn)肺祛痰；炙則微溫，能益氣生津，緩和藥性，緩急定痛。但近些年來隨著研究的不斷深入，甘草毒副作用的報(bào)道越來越多。現(xiàn)綜述如下。

1甘草毒副作用的概況

20世紀(jì)50年代，《德國(guó)醫(yī)學(xué)周報(bào)》報(bào)道，甘草的急性中毒癥狀，有血壓增高和血容量增多所致的頭痛、眩暈、心悸、心源性喘息和血鉀降低所致的心悸、體倦怠、重度腹脹。20世紀(jì)60年代雷巴斯報(bào)告，甘草對(duì)胃潰瘍效果良好，但會(huì)引起高血壓和浮腫。在1968年科恩報(bào)告，給予肝炎患者甘草甜素（423mg/d）時(shí)，肝炎好轉(zhuǎn)，但血壓升高，引起低血鉀及低血鉀性痰病。在甘草甜素劑量為2～5g/kg（PO）時(shí)，可見電解質(zhì)作用（ip，鈉潴留及鉀排泄），甘草的溶血作用較弱。日本衛(wèi)生部管理?xiàng)l例規(guī)定，對(duì)甘草甜素劑量超過100mg/d或甘草的劑量超過2.5g/d（iv）的患者，必須予以緊密監(jiān)控。

1968年荷蘭醫(yī)學(xué)雜志報(bào)道，大量食用甘草糖果的兒童和成年人，由于鹽類和水份的潴留引起浮腫，并往往伴隨著高血壓，舒張壓常達(dá)13kPa。另報(bào)道300mg/d的甘草酸服用患者，有30%的人出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)。對(duì)于有某些疾病的患者，即使用量很少，也有不良反應(yīng)。1974年加拿大報(bào)道，甘草浸膏引起的副作用對(duì)那些有心血管疾病和腎功能不全的患者更易發(fā)生。新西蘭報(bào)道，有4名婦女每天服用25～200g甘草，連續(xù)服用一段時(shí)間后，終因甘草慢性中毒而住院。另外，還觀察了14人，每天服用甘草100～200g，1～4周后，血鉀濃度急劇下降，血漿中的結(jié)晶凝乳酶活性明顯減弱，其中4人患有低血鉀癥。據(jù)日本學(xué)者報(bào)道，甘草酸每日劑量超過500mg，連續(xù)1個(gè)月即可產(chǎn)生假醛固酮癥，250mg時(shí)，有的也會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。日本東洋醫(yī)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)在使用漢方時(shí)意外發(fā)現(xiàn)，芍藥甘草附子湯引起浮腫，炙甘草湯引起大量出汗，甘草人參湯引起黑便，還有甘草瀉心湯引起腹瀉［2］。1984年我國(guó)臨床報(bào)道，老年病人及貧血病患者用甘草，最易產(chǎn)生水腫，尤其是貧血病，每日用甘草10g以上，連續(xù)4～5d即可發(fā)生水腫。同樣長(zhǎng)期服用復(fù)方甘草片也會(huì)出現(xiàn)上述癥狀［1］。

摘要：肝藥酶在藥物代謝中具有十分重要的作用。對(duì)肝藥酶的研究方法中，以動(dòng)物肝臟或肝細(xì)胞為基礎(chǔ)，構(gòu)建體外肝代謝系統(tǒng)是體外代謝研究中最重要的環(huán)節(jié)之一。對(duì)體外肝代謝的研究，主要是利用肝微粒體、基因重組CYP450酶系、肝細(xì)胞培養(yǎng)、肝組織切片及離體肝灌流系統(tǒng)等方法。本文綜述近年國(guó)內(nèi)外所應(yīng)用的不同體外肝代謝系統(tǒng)，并對(duì)各體外代謝研究方法進(jìn)行比較，指出根據(jù)各系統(tǒng)的特性、不同的實(shí)驗(yàn)要求和目的，選擇適當(dāng)?shù)难芯糠椒ǖ闹匾浴?/p>

關(guān)鍵詞：細(xì)胞色素P450酶；肝微粒體；肝細(xì)胞培養(yǎng)；肝組織切片；離體肝灌流

藥物代謝（drugmetabolism）一般是指藥物的生物轉(zhuǎn)化（drugbiotransformation）。藥物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后，可引起藥物的藥理活性或∕和毒理活性的改變。因此，研究藥物的生物轉(zhuǎn)化，明確其代謝過程，對(duì)新藥開發(fā)、新劑型設(shè)計(jì)及制定合理的臨床用藥方案等方面都具有重要的指導(dǎo)意義。肝臟是藥物生物轉(zhuǎn)化的重要器官，含有參與藥物代謝重要的酶系（細(xì)胞色素P450酶，cytochromeP450，CYP450)，該酶系參與藥物及各種內(nèi)源性和外源性化合物在體內(nèi)的代謝過程。CYP450酶系由三十多種同工酶（亞型）組成，主要有CYP1、CYP2、CYP3三大家族［1］。本文所介紹的各種體外代謝系統(tǒng)均含有一種或多種CYP450酶的同工酶，為研究藥物體外代謝提供了研究的對(duì)象和基礎(chǔ)。動(dòng)物肝體外代謝研究可以較好地排除體內(nèi)因素干擾，直接觀察酶對(duì)底物代謝的選擇性，為整體試驗(yàn)提供可靠的科學(xué)依據(jù)。以肝臟為基礎(chǔ)的體外代謝系統(tǒng)主要包括肝微粒體、基因重組CYP450酶系、肝細(xì)胞、肝組織切片及離體肝灌流。

1肝微粒體

1.1肝微粒體的制備

多數(shù)采用差速離心法［2］，通過高速離心使微粒體與其他成分分離，操作簡(jiǎn)單，無需其他試劑輔助。但較耗時(shí)，設(shè)備要求高，使該法的普及和深入研究受到一定的限制。針對(duì)這些情況，可采用試劑輔助分離的方法［3］，在離心前額外加入一定比例的PEG6000或CaCl2，促進(jìn)微粒體沉降。此法對(duì)設(shè)備要求降低，并縮短了實(shí)驗(yàn)周期。肝微粒體的制備過程均應(yīng)在4℃下進(jìn)行。正確、合理地選擇緩沖液，能起到良好介質(zhì)的作用，按比例加入后進(jìn)行肝組織的破碎和勻漿，才可有效分離肝微粒體和避免細(xì)胞器受損。

摘要：肝藥酶在藥物代謝中具有十分重要的作用。對(duì)肝藥酶的研究方法中，以動(dòng)物肝臟或肝細(xì)胞為基礎(chǔ)，構(gòu)建體外肝代謝系統(tǒng)是體外代謝研究中最重要的環(huán)節(jié)之一。對(duì)體外肝代謝的研究，主要是利用肝微粒體、基因重組CYP450酶系、肝細(xì)胞培養(yǎng)、肝組織切片及離體肝灌流系統(tǒng)等方法。本文綜述近年國(guó)內(nèi)外所應(yīng)用的不同體外肝代謝系統(tǒng)，并對(duì)各體外代謝研究方法進(jìn)行比較，指出根據(jù)各系統(tǒng)的特性、不同的實(shí)驗(yàn)要求和目的，選擇適當(dāng)?shù)难芯糠椒ǖ闹匾浴?/p>

關(guān)鍵詞：細(xì)胞色素P450酶；肝微粒體；肝細(xì)胞培養(yǎng)；肝組織切片；離體肝灌流

藥物代謝（drugmetabolism）一般是指藥物的生物轉(zhuǎn)化（drugbiotransformation）。藥物經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后，可引起藥物的藥理活性或∕和毒理活性的改變。因此，研究藥物的生物轉(zhuǎn)化，明確其代謝過程，對(duì)新藥開發(fā)、新劑型設(shè)計(jì)及制定合理的臨床用藥方案等方面都具有重要的指導(dǎo)意義。肝臟是藥物生物轉(zhuǎn)化的重要器官，含有參與藥物代謝重要的酶系（細(xì)胞色素P450酶，cytochromeP450，CYP450)，該酶系參與藥物及各種內(nèi)源性和外源性化合物在體內(nèi)的代謝過程。CYP450酶系由三十多種同工酶（亞型）組成，主要有CYP1、CYP2、CYP3三大家族［1］。本文所介紹的各種體外代謝系統(tǒng)均含有一種或多種CYP450酶的同工酶，為研究藥物體外代謝提供了研究的對(duì)象和基礎(chǔ)。動(dòng)物肝體外代謝研究可以較好地排除體內(nèi)因素干擾，直接觀察酶對(duì)底物代謝的選擇性，為整體試驗(yàn)提供可靠的科學(xué)依據(jù)。以肝臟為基礎(chǔ)的體外代謝系統(tǒng)主要包括肝微粒體、基因重組CYP450酶系、肝細(xì)胞、肝組織切片及離體肝灌流。

1肝微粒體

1.1肝微粒體的制備

多數(shù)采用差速離心法［2］，通過高速離心使微粒體與其他成分分離，操作簡(jiǎn)單，無需其他試劑輔助。但較耗時(shí)，設(shè)備要求高，使該法的普及和深入研究受到一定的限制。針對(duì)這些情況，可采用試劑輔助分離的方法［3］，在離心前額外加入一定比例的PEG6000或CaCl2，促進(jìn)微粒體沉降。此法對(duì)設(shè)備要求降低，并縮短了實(shí)驗(yàn)周期。肝微粒體的制備過程均應(yīng)在4℃下進(jìn)行。正確、合理地選擇緩沖液，能起到良好介質(zhì)的作用，按比例加入后進(jìn)行肝組織的破碎和勻漿，才可有效分離肝微粒體和避免細(xì)胞器受損。

【摘要】臨方制劑是指根據(jù)中醫(yī)師對(duì)某一個(gè)病人辨證論治后開具的中藥處方的要求，由中藥專業(yè)人員按照相關(guān)的工藝將藥物臨時(shí)代患者加工成不同的劑型。是為了滿足單個(gè)病人的不同疾病得到及時(shí)、滿意的治療而為他們“量體裁衣”制作出適合個(gè)人的情況的制劑。屬于中藥調(diào)劑學(xué)的范疇。應(yīng)納入調(diào)劑學(xué)管理。這是中醫(yī)中藥的一大特色，是中藥防治的重要攻略。臨方制劑在制作原則上，雖然與中成藥的配方制劑、醫(yī)院制劑室制劑沒有區(qū)別，但是臨方制劑又不同于中成藥的配方制劑、醫(yī)院制劑室制劑。臨方制劑主要使用于病人病后的調(diào)理、慢性疾病的治療和外用貼敷等。

【關(guān)鍵詞】臨方制劑；中藥調(diào)劑；防治攻略

中醫(yī)中藥是中國(guó)璀璨的文化明珠，對(duì)國(guó)民的繁衍生息功不可沒。隨著時(shí)代的變遷，對(duì)中藥研究的不斷深入，中醫(yī)中藥對(duì)某些疾病有著化學(xué)藥物無法達(dá)到的優(yōu)勢(shì)，正日益受到全世界的關(guān)注。可是在基層中醫(yī)院中醫(yī)中藥的適應(yīng)人群在逐漸的呈現(xiàn)出"萎縮"，這并不是中醫(yī)理法方藥的錯(cuò)，而是在于它不能適應(yīng)現(xiàn)代的生活節(jié)奏的加快的步伐，再加上人們對(duì)中醫(yī)中藥的不甚了解歪曲了中醫(yī)中藥治療的真正涵義；在于中醫(yī)治療方法的落后、單一。在人們的印象中，中藥治療就是一碗一碗的喝那難聞的黑糊糊的有很多沉淀的液體，沒有更多的吸引人們眼球的攻略。其實(shí)不然，中醫(yī)臨床用藥，除內(nèi)服湯劑和一般成藥外，有時(shí)治療上的需要醫(yī)師處方的要求將藥物臨時(shí)加工成丸、散、膏等劑型，又稱“臨方制劑”。

一、臨方制劑的概念

臨方制劑是指根據(jù)中醫(yī)師對(duì)某一個(gè)病人辨證論治后開具的中藥處方的要求，由中藥專業(yè)人員按照相關(guān)的工藝將藥物臨時(shí)代患者加工成不同的劑型。是為了滿足某單個(gè)病人的疾病得到及時(shí)、準(zhǔn)確滿意的治療，而為他們"量體裁衣“制作出適合個(gè)人的病情的制劑。屬于中藥調(diào)劑學(xué)的范疇。應(yīng)納入調(diào)劑學(xué)管理。廣義上說，中藥湯劑就屬于臨床制劑的范疇。由于中醫(yī)治療的特色是辨證論治，屬于個(gè)體化治療。可隨證加減的中藥湯劑將不可避免永久存在，這是中醫(yī)中藥的一大特色。同樣臨方制劑也是中醫(yī)中藥的一大特色，是中藥防治的重要攻略。

二、臨方制劑與中成藥的配方制劑、醫(yī)院制劑室制劑的異同

1中醫(yī)翻譯的現(xiàn)狀分析

1.1中醫(yī)翻譯的必要性

(1)把中醫(yī)推向世界。

盡管新的科學(xué)體系在西方的發(fā)展運(yùn)用，中國(guó)在自然科學(xué)領(lǐng)域的成果卻很少在國(guó)際上被人了解甚至使用。中醫(yī)是其中之一。導(dǎo)致這種尷尬局面的一個(gè)重要原因就是中醫(yī)沒有有效的得到推廣。中藥翻譯對(duì)于這項(xiàng)工作的開展具有重要意義。

(2)促進(jìn)中外文化交流和合作。

中醫(yī)是中華民族的瑰寶，它對(duì)中國(guó)的發(fā)展和繁榮起了重要作用。當(dāng)今，越來越多的外國(guó)人包括專家對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣。在了解中醫(yī)的同時(shí)，他們也了解了中醫(yī)背后的文化，這樣一來，中醫(yī)就對(duì)中西文化交流起到了橋梁的作用。

【摘要】何裕民教授認(rèn)為外治法治療腫瘤的作用原理主要是就近透邪，即在病灶的局部用藥以緩解癥狀。他常用的外治法主要有：外敷法、含漱法、熏洗法、灌腸法、泡腳法、食道糊劑吞服。運(yùn)用外治法治療癌性疼痛、惡性積液等癥可有效改善癥狀，減輕痛苦，提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腫瘤何裕民中醫(yī)外治法名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

前言

何裕民是上海中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)治療腫瘤，在具體臨床治療中，采用中藥內(nèi)服加外敷、身心并治等綜合調(diào)治辦法，形成了一套成熟而有效的腫瘤辨治思路。筆者作為何教授的學(xué)生，將何教授外治法治療腫瘤經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

中醫(yī)外治法治療腫瘤機(jī)理

何裕民教授在認(rèn)真總結(jié)前人對(duì)腫瘤治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,吸取了當(dāng)代醫(yī)學(xué)腫瘤治療策略與理念，并經(jīng)過多年臨床實(shí)踐總結(jié)形成了“中醫(yī)藥內(nèi)外兼治”的獨(dú)特方法。何教授認(rèn)為，惡性腫瘤作為一種復(fù)雜險(xiǎn)惡的頑疾，單靠?jī)?nèi)治一法，似難有重大突破。腫瘤是全身疾病在身體局部的體現(xiàn)，治療腫瘤，應(yīng)將局部辨證與整體辨證有機(jī)地結(jié)合起來，充分利用各種給藥方法，重視內(nèi)外兼治，一方面運(yùn)用內(nèi)服藥進(jìn)行機(jī)體的綜合調(diào)養(yǎng)，另一方面在此基礎(chǔ)上配合外用藥來治療患者的局部癥狀，以便在最大程度上減輕患者痛苦，改善生活質(zhì)量，提高療效。

摘要：目的觀察冬病夏治（位貼敷輔助治療變應(yīng)性鼻炎的療效。方法將308例變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組153例和觀察組155例。兩組均采用基礎(chǔ)療法對(duì)癥治療，觀察組在基礎(chǔ)療法上加用三伏日中藥（位貼敷。結(jié)果觀察組總顯效率達(dá)83．2％，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．01），復(fù)發(fā)率明顯減低。結(jié)論三伏中藥（位敷貼可有效緩解變應(yīng)性鼻炎患者臨床癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高療效。

關(guān)鍵詞：變應(yīng)性鼻炎；（位貼敷；冬病夏治；臨床觀察

變應(yīng)性鼻炎，為機(jī)體對(duì)某些變應(yīng)原敏感性增高而發(fā)生在鼻腔黏膜的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)謂之“鼻鼽”。變應(yīng)性鼻炎為耳鼻喉科門診的常見病、多發(fā)病，病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、療效不穩(wěn)定為其特點(diǎn)，是臨床治療的一道難題。2004～2006年以來，我科對(duì)連續(xù)在夏季三伏天采用中藥（位貼敷配合常規(guī)變應(yīng)性鼻炎對(duì)癥治療方法的308例患者進(jìn)行追蹤觀察，獲得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

所觀察病例均來自本院門診。采用隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組。其中對(duì)照組153例，男性81例，女性72例，年齡6～67歲，平均年齡（32±14）歲，病程0．5～20年。觀察組155例，男性78例，女性77例，年齡7～70歲，平均年齡（34±13．5）歲，病程0．5～25年。兩組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

【摘要】目的研究分析中藥生殖系統(tǒng)毒性的特點(diǎn)及現(xiàn)狀。方法通過中藥對(duì)生殖系統(tǒng)毒性的古代記載、中藥對(duì)生殖系統(tǒng)損傷的臨床癥狀、中藥對(duì)生殖系統(tǒng)毒性的實(shí)驗(yàn)研究、化學(xué)成分對(duì)生殖系統(tǒng)的影響等的研究分析，提出生殖毒性中藥的研究開發(fā)方向。結(jié)果對(duì)中藥的生殖毒性進(jìn)行了分析探討，開展中藥抗生育作用的研究是生殖毒性中藥的重要發(fā)展方向。結(jié)論研究分析了中藥生殖毒性的現(xiàn)狀，提出了中藥生殖毒性的研究發(fā)展方向。

【關(guān)鍵詞】中藥生殖系統(tǒng)毒性

前言

由于中藥作用相對(duì)溫和，以復(fù)方為主治療疾病，中藥的不良反應(yīng)較少。但隨著國(guó)際上天然藥物中毒事件的不斷出現(xiàn)，對(duì)中藥毒性重新認(rèn)識(shí)的呼聲逐漸增高。本文就中藥的生殖毒性進(jìn)行分析探討。

一、中藥對(duì)生殖系統(tǒng)毒性的古代記載

古代醫(yī)藥家很早就對(duì)妊娠禁忌藥有所認(rèn)識(shí)，東漢《神農(nóng)本草經(jīng)》即有墮胎藥的記載。歷代本草均把部分蟲類中藥列為妊娠禁忌的范疇，并列入許多妊娠禁忌藥歌訣中。蟲類妊娠禁忌藥主要包括水蛭、蟲、虻蟲、全蝎、蜈蚣、地龍、斑蝥、白僵蠶、蟬蛻等9味。如水蛭,《本經(jīng)》載：“破血瘕，積聚，無子”；《別錄》載：“墮胎”；《本草經(jīng)疏》亦言：“墮胎者，以其有毒善破血也”；近代記載：“妊娠不可服”。蜈蚣，《別錄》載：“療心腹寒熱結(jié)聚，墮胎，去惡血”；“孕婦應(yīng)用仍應(yīng)持小心態(tài)度”。地龍，《中華本草》(精選本)載：“脾胃虛寒證不宜服，孕婦禁服”；“地龍對(duì)子宮有興奮作用，能引起痙攣性收縮，孕婦慎用”。明代李時(shí)珍總結(jié)為四十余種有代表性的禁忌藥物，闡明了孕婦禁用的觀點(diǎn)，并著有流傳至今的“妊娠禁忌歌。”“蟲元斑水蛭及蝱蟲，附子烏頭配天雄，野葛水銀并巴豆，牛膝薏米與蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通，硵砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中”。清代王孟英在李時(shí)珍禁忌用藥的基礎(chǔ)上增加至一百余種，現(xiàn)分類中主要是“妊娠禁忌歌”中的藥物。將其分為禁用(劇毒)類，慎用(有毒)類，能用(無毒)類。禁用類：巴豆、螈青、牽牛子、斑蟊、天雄、野葛、水銀、芫花、大戟、硵砂、地膽、雌黃、雄黃、水蛭、蝱蟲、蜈蚣、蟹爪甲、干漆、商陸、麝香……；慎用類：附子、烏頭、桃仁、紅花、干姜、肉桂、三棱、牙硝、芒硝、牛膝、皂角、赭石……；能用類：茅根、通草、木通、瞿麥、薏仁、槐花、蟬蛻、丹皮、大黃、枳實(shí)、當(dāng)歸、川芎、冬葵子、益母草、半夏、南星、車前子、元胡、伏龍肝、神曲、麥芽等。