摘要：病案反映了醫(yī)療行為的最原始狀態(tài)，對醫(yī)療教育、醫(yī)療科研、醫(yī)院管理決策、醫(yī)院經(jīng)營、醫(yī)療糾紛的處理、醫(yī)療保險衛(wèi)生防疫等各個方面具有較高的參考價值。病案質(zhì)量管理貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過程，是衡量醫(yī)院管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)護人員素質(zhì)的重要內(nèi)容。本文運用全面質(zhì)量管理理論探討了以質(zhì)量為中心，全員參與為基礎(chǔ)，全環(huán)節(jié)、全過程管理為手段的病案質(zhì)量管理體系，形成管理主體多元化、質(zhì)量管理全程化、質(zhì)量培訓全員化、質(zhì)量控制全面化的病案質(zhì)量管理長效機制，持續(xù)改進，最終實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的循環(huán)上升。

關(guān)鍵詞：全面質(zhì)量管理；病案質(zhì)量管理；質(zhì)量監(jiān)控

病案是以文字形式記錄患者疾病的癥狀、體征和醫(yī)師診斷、治療、護理的醫(yī)護文書，它不僅在醫(yī)療、科研、教學、醫(yī)院管理和醫(yī)療統(tǒng)計等方面具有重要意義，而且在健康保險、傷殘鑒定、醫(yī)療過失責任的追究等民、刑事訴訟中也具有重要的法律效力。全面提高病案質(zhì)量是規(guī)避風險，避免不必要的醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)院的合法權(quán)益，更好的體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量，完善醫(yī)院管理，提升醫(yī)院形象的重要舉措。

一、全面質(zhì)量管理理論

全面質(zhì)量管理是質(zhì)量管理發(fā)展的最新階段，是為了能夠在最經(jīng)濟的水平上并考慮到充分滿足顧客要求的條件下，進行市場研究、設(shè)計、制造和售后服務(wù)，把組織內(nèi)各部門的研制質(zhì)量、維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動構(gòu)成為一體的一種有效的體系，概括起來就是指全員參與、全過程控制、全組織重視并落實的管理活動。（1）全員參與的質(zhì)量管理。產(chǎn)品質(zhì)量是組織內(nèi)各方面、各部門全部工作的綜合反映，任何一個人的工作質(zhì)量都會不同程度直接或間接地影響產(chǎn)品質(zhì)量，質(zhì)量人人有責。（2）全過程控制的質(zhì)量管理。質(zhì)量產(chǎn)生、形成和實現(xiàn)的整個過程由多個相互聯(lián)系、相互影響的環(huán)節(jié)所組成的，整個過程的每個環(huán)節(jié)相互影響又相互聯(lián)系，都對最終質(zhì)量的形成有或輕或重的影響，為了保證和提高質(zhì)量，必須樹立以預防為主，不斷改進的思想，把影響質(zhì)量的所有環(huán)節(jié)和因素都控制起來。（3）全組織重視的質(zhì)量管理。組織各管理層次都應(yīng)該承擔并明確各自的質(zhì)量管理活動內(nèi)容，充分發(fā)揮各部門的質(zhì)量職能，形成“以質(zhì)量為中心、領(lǐng)導重視、組織落實、體系完善”的質(zhì)量管理體系。上層管理者側(cè)重質(zhì)量決策，制定質(zhì)量方針、質(zhì)量目標、質(zhì)量政策和質(zhì)量計劃，協(xié)助各部門、各環(huán)節(jié)、各類人員的質(zhì)量管理活動，中層管理者側(cè)重貫徹落實上層管理者的質(zhì)量決策，并對基層管理工作進行具體的管理，基層管理者則要求每個職工要嚴格地按標準進行，并結(jié)合本職工作，開展合理化建議和質(zhì)量管理小組活動。

二、病案的全面質(zhì)量管理

摘要：作者在撰寫本文時與作者自身的實踐進行了結(jié)合，對信息系統(tǒng)項目中的質(zhì)量管理問題進行了研究，這些問題主要是指通過利用SAP實施理念，提升軟件的配置，對軟件進行檢測，使收集數(shù)據(jù)更具科學性。項目質(zhì)量管理不是項目管理的某一個階段，而是對項目的全過程進行監(jiān)督管理，必須做到對項目管理的每個步驟進行監(jiān)督。筆者在本文中將企業(yè)與項目的質(zhì)量管理進行了比對，介紹了它們之間的區(qū)別與聯(lián)系。

關(guān)鍵詞：信息系統(tǒng)；項目；管理

1用科學方法確定質(zhì)量管理的規(guī)劃

控制項目過程是進行項目質(zhì)量管理的一個重要部分。作為專門針對SAPERP的實施設(shè)計理論，ASAP實現(xiàn)了SAP實施過程中質(zhì)量控制的優(yōu)化。ASAP在其線路圖部分注明了項目在實施過程所劃分的各個階段，并對完成這些階段進行了方法指導，列出了完成這些階段工作必須要進行的準備，并設(shè)計了一些過程實施后需要進行的檢查項目，針對一些可能出現(xiàn)的問題提出了一些解決方案。根據(jù)ASAP實施方法論的相關(guān)理論要求，項目組在對計劃模板進行參考后制定了項目的質(zhì)量計劃，規(guī)定了各個方面的項目質(zhì)量標準，確定了質(zhì)量的管理目標。在每一階段工作完成后，項目組相關(guān)人員需要匯報項目的實施情況，根據(jù)相關(guān)標準對該階段工作進行評價，明確各個人員的職責，將項目質(zhì)量控制的目標落實到個人，從而確保項目整體質(zhì)量水平的提升。

2進行全面的需求調(diào)查，及時更新控制管理

軟件的質(zhì)量指的是一種滿足程度，其服務(wù)對象為軟件使用者。由其概念可以推斷，軟件質(zhì)量的重要影響因素就是用戶的滿意程度。前期如果沒能進行細致的調(diào)研工作，那在后期的實施過程中就無法滿足用戶的需求，無法從根本上提升軟件的質(zhì)量。所以我和項目組的調(diào)研人員在前期詳細了解了各廠的業(yè)務(wù)流程以及各業(yè)務(wù)部門的業(yè)務(wù)流程，收集整理了大量原始數(shù)據(jù)，找出了各個流程中的不合理部分并提出了整改意見，與相關(guān)負責人進行了溝通，進一步了解用戶需求，制定出優(yōu)化后的各卷煙廠ERP系統(tǒng)和相關(guān)系統(tǒng)的聯(lián)合優(yōu)化方案。將方案提交給客戶，在得到客戶認可后把方案放進配置庫進行配置。制定需求變更控制計劃，組織人員成立需求變更控制委員會，規(guī)范需求變更控制流程，以此來對需求變更進行有效控制。用戶需要經(jīng)過需求變更委員會允許后方能進行需求變更，需求變更的結(jié)果需由評審小組進行評審。項目小組在項目實施初期配備有三套獨立運行的服務(wù)器，分別負責進行系統(tǒng)配置和開發(fā)、系統(tǒng)培訓和測試、生產(chǎn)系統(tǒng)運轉(zhuǎn)，針對不同用戶服務(wù)器給予了不同權(quán)限，項目成員可以在各自權(quán)限內(nèi)進行開發(fā)。

隨著近些年的發(fā)展建設(shè)，人們在加強自身健康問題的同時，對臨床工作提出了更高的要求，需要其相關(guān)工作的開展，能夠在保證治療效果的同時，提高護理服務(wù)質(zhì)量。眼科是臨床中的重要科室，其所面對的患者通常為老人和兒童。在對其進行治療的過程中，護理管理是其中的重要內(nèi)容，一旦出現(xiàn)疏忽，很容易對治療效果造成不良影響，為患者的身心健康帶來傷害，從而導致各種糾紛事件的發(fā)生[1]。在這一問題的基礎(chǔ)上，就需要醫(yī)院加強護理管理工作，促進持續(xù)質(zhì)量改進模式的有效應(yīng)用。本研究主要以本院就診的患者為例，通過比較常規(guī)護理管理和使用持續(xù)質(zhì)量改進護理模式的護理滿意度，探究其在臨床中的應(yīng)用價值。現(xiàn)做出如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料。從2017年1月～2017年12月在本院眼科接受治療的患者中抽取80例作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，每組40例患者。其中，實驗組有23名女性患者和17名男性患者，患者年齡在6～57歲之間，平均年齡為（44.78±3.74）歲；對照組有22名女性患者和18名男性患者，患者年齡在9～60歲之間，平均年齡為（45.97±3.31）歲。P＞0.05，兩組患者的性別資料和年齡資料不存在統(tǒng)計學意義。1.2方法。給予兩組患者常規(guī)護理管理，對護士人員展開基礎(chǔ)的倒班安排，增強人員的認識程度，提高護理管理質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上，給予實驗組持續(xù)質(zhì)量改進模式，具體操作過程中，要先成立眼科護理技術(shù)質(zhì)量小組，將護士長作為小組組長，其他成員為護士[2]。護士長負責對日常工作活動內(nèi)容進行安排，同時促進小組成員積極地參與到護理質(zhì)量管理工作中。并制定一定的工作目標，將工作責任制進行落實，保證提高人員的專業(yè)理論知識，促進其臨床經(jīng)驗的豐富程度，同時要能夠根據(jù)工作的具體實施情況，對工作目標進行不斷的完善，并將小組中的工作責任進行具體明確，從不同的眼科護理技術(shù)進行入手，制定相應(yīng)的準入標準，同時促進護理新技術(shù)評審制定的增強。對護理人員展開定期小組會議，使人員將實際護理工作情況和存在問題進行匯報，將其中的重點難點進行討論，督促人員在工作開展中加強注意程度，從而保證工作的開展有效性。同時，護理人員要注意在患者檢查結(jié)束后，對患者日常生活中需要加強的注意事項進行叮囑，并將下次需要復查的日子進行告知，保證服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量。1.3統(tǒng)計學方法。本次研究實驗涉及到的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和計算工作均由SPSS19.0軟件完成，本文涉及到的計數(shù)資料率用（%）表示，并應(yīng)用卡方檢驗法檢驗。且P＜0.05，存在差異性，認為此次研究具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實驗組患者護理滿意度為100.00%，對照組患者護理滿意度為92.50%，相對于對照組患者而言，實驗組患者護理滿意度較高，且P＜0.05，認為此差異具有統(tǒng)計學意義。具體統(tǒng)計結(jié)果如表1所示。

3結(jié)論

質(zhì)量隨著社會的不斷發(fā)展，生活水平逐漸提高，人們更加重視健康并且對護理工作的了解也更加清晰，因此對護理工作的要求也越來越嚴格，這無疑是護理工作在發(fā)展上面臨的重大考驗[1]。無縫隙護理管理是一種現(xiàn)代化的新型護理管理模式，此種護理模式是將護理工作細節(jié)化，將常規(guī)護理中存在的所有護理縫隙與可能發(fā)生的意外情況一一列出，并提出有針對性的解決措施[2]。護理管理工作一直以來都是本著“一切以患者為中心”的原則，而無縫隙優(yōu)質(zhì)護理管理則是在堅守此原則的基礎(chǔ)上從生理、心理、社會等方面為病人提供更加全面、系統(tǒng)化的服務(wù)。該文選取2016年9月—2017年10月期間于該院手外科進行治療的共170例患者為研究對象，分析探討無縫隙優(yōu)質(zhì)護理管理對手外科護理管理質(zhì)量的提升效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取于該院手外科治療的患者共170例為研究對象。將符合標準的所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組85例。其中對照組患者女性44例，男性41例，年齡26~68歲，平均年齡（46.0±2.07）歲；觀察組患者女性43例，男性42例，年齡25~69歲，平均年齡（48.0±3.51）歲。兩組患者在性別、年齡大小、文化程度、婚姻狀況以及病情嚴重程度等方面均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2護理方法。對照組患者進行常規(guī)護理管理模式，對觀察組患者采取無縫隙護理管理模式，具體內(nèi)容如下。1.2.1成立無縫隙護理管理工作組統(tǒng)計手外科所有護理人員的年齡、家庭情況、工作年限、職稱等級等，測評所有護理工作者的專業(yè)知識掌握情況、護理技能、對科室患者病歷了解程度等，根據(jù)以上內(nèi)容并結(jié)合護理人員自身的性格特征進行分組，每小組最少由5名護理人員組成，選舉1名組長，1名副組長，1名主要責任人，其余則為組員，將整個護理工作劃分為幾部分或幾類，每部分工作都要具體到個人，將工作內(nèi)容與職責范疇量化，注重護理縫隙，制定責任負責表格，明確每位護理人員應(yīng)承擔的責任。主要責任人要對患者進行全程陪同，包括入院后對醫(yī)院環(huán)境、制度的熟悉，每次檢查、初次用藥或手術(shù)前對患者進行各項檢查的內(nèi)容介紹、正確用藥方法與注意事項以及對患者的心理疏導與健康教育宣講等；組長與副組長對該組患者的病情發(fā)展情況、所用到的儀器設(shè)備做到心中有數(shù)，記錄該組組員出現(xiàn)的問題并及時提出改進意見，避免出現(xiàn)不良事件，在每次晨會中對前一天的工作進行總結(jié)與點評，并對當日工作提出要求；組內(nèi)成員之間互相監(jiān)督，嚴格要求自己，每項護理工作都要力求做到最好。1.2.2合理排班優(yōu)化護理管理模式優(yōu)化排班制度，制定人性化的排班制度，保證護理人員有充足的休息時間，以確保小組工作正常優(yōu)質(zhì)進行為最低標準，將醫(yī)護人員的調(diào)班需求考慮在內(nèi)。由組長和副組長按照該組護理人員的工作能力與工作年限等制定排班表并提前1周進行公示，每班次人員應(yīng)進行老、中、青搭配，在護理需求高峰時間、薄弱時間段以及夜班班次中則按需求適當調(diào)整護理人員的配置比例[3]。當護理人員有調(diào)班需求時，應(yīng)至少提前3d提出報告，以便及時進行班次調(diào)整，避免出現(xiàn)崗位空缺、值班人數(shù)不足的現(xiàn)象，尤其注意交班時間段患者的護理情況，做好交接班記錄，以便日后需要。1.2.3完善無縫隙護理管理體系構(gòu)建科學完善的無縫隙護理管理體系，醫(yī)院設(shè)置專門的領(lǐng)導小組負責無縫隙管理工作，工作內(nèi)容包括：①定期組織護理人員進行專業(yè)知識與護理技能的培訓與考核、定期舉行最新護理知識講座，注重護理人員的知識掌握情況、及時更新護理知識與技能；②制定與護理人員工作完成情況掛鉤的獎懲制度，通過調(diào)查護理質(zhì)量與患者滿意度評價以及每次培訓的考核成績等對醫(yī)護人員進行綜合評分，同時進行組間評比，對評分高的護理人員或小組進行精神和物質(zhì)獎勵，以帶動其他護理人員的積極性；③鼓勵患者與醫(yī)護人員對無縫隙護理管理體系提出意見與要求，對這些意見與要求進行總結(jié)分析，從而使無縫隙護理管理發(fā)展為一個更加科學、個性化、系統(tǒng)性的護理體系。1.3指標評價。研究結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的方式對所有患者進行護理管理的滿意程度調(diào)查，滿意程度評價標準分為：非常滿意、滿意、不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）×100.00%。1.4統(tǒng)計方法。分析比較對照組和觀察組的數(shù)據(jù)，采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

比較兩組患者對護理管理工作的總滿意度，對照組總滿意度為69.41%，觀察組總滿意度為92.94%，觀察組患者對護理工作總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

一、抓項目質(zhì)量管理必須覆蓋所有的工程項目

工程質(zhì)量形成于施工項目，每個施工項目質(zhì)量的總和代表公司著整體質(zhì)量水平。優(yōu)質(zhì)工程是公司市場競爭取勝的法寶，也是公司形象的金字招牌，劣質(zhì)工程損害公司形象，會帶來更大的負面影響。在激烈的市場競爭中，優(yōu)質(zhì)工程的正面效應(yīng)與劣質(zhì)工程的負面影響并不是一比一的對等關(guān)系，對公司信譽的影響可以說是“十譽不足，毀一有余”。公司為維護自身的形象，必須重視抓好所有工程項目的質(zhì)量管理，提高公司的整體質(zhì)量水平，才能在市場競爭中立于不敗之地。

抓項目質(zhì)量管理，必須選好項目經(jīng)理、配好項目班子。項目經(jīng)理是企業(yè)在項目上的全權(quán)人，是項目質(zhì)量的第一責任人和質(zhì)量形成過程的總指揮，除應(yīng)有必須具備的政治素質(zhì)外，還應(yīng)要求懂技術(shù)、善經(jīng)營、會管理，有真正把質(zhì)量放在第一位、努力抓好質(zhì)量管理、創(chuàng)建名牌工程、為企業(yè)形象“貼金”、而不是抹黑的質(zhì)量責任意識。項目班子（包括項目經(jīng)理）由技術(shù)和管理人員組成，是履行質(zhì)量職能的骨干力量，又是執(zhí)行質(zhì)量計劃實行全過程控制的實際工作者，選配項目班子要注重總體功能。

二、抓項目質(zhì)量必須注重質(zhì)量保證體系覆蓋工程施工的全過程

質(zhì)量體系是為實現(xiàn)質(zhì)量保證所需的組織結(jié)構(gòu)、程序、過程和資源。公司質(zhì)量管理體系程序文件要覆蓋工程質(zhì)量形成的全過程并有效運行，關(guān)鍵也在公司和項目部兩個層次。公司要注重提高各級一把手的質(zhì)量意識，發(fā)揮總工程師和技術(shù)負責人的重要作用，建立以經(jīng)理為第一責任、總工程師全面負責、各級質(zhì)量、技術(shù)管理部門實施的監(jiān)管體系，培養(yǎng)一批內(nèi)審和管理、監(jiān)督專家隊伍。經(jīng)常通過監(jiān)督檢查、內(nèi)審和管理評審等手段，對工程質(zhì)量形成的全過程及其所有質(zhì)量活動進行分析，有針對性地制定對策和改進措施，質(zhì)量管理體系的有效運行。作為項目部層次的質(zhì)量管理層，項目經(jīng)理要在對公司質(zhì)量方針目標提供保證的同時，還要依據(jù)合同對業(yè)主提供保證。必須建立以項目經(jīng)理為核心、技術(shù)負責人為主、專職質(zhì)量檢查員、技術(shù)員、班組長及其兼職質(zhì)量檢查員組成的質(zhì)量管理體系、控制網(wǎng)絡(luò)，對施工現(xiàn)場的質(zhì)量職能進行合理分配，健全和落實各項管理制度，形成分工明確、責任清楚的執(zhí)行機制。在施工質(zhì)量形成的全過程，堅持高標準嚴要求，堅持“三檢制”和隱蔽驗收制度，每個分部、分項工程都嚴格按照國家工程質(zhì)量檢驗評定標準進行質(zhì)量評定。使施工現(xiàn)場事事、處處、時時、人人都嚴格按照質(zhì)量管理制度和規(guī)范、規(guī)程辦事，確保質(zhì)量體系覆蓋從工程開工到竣工驗收的全過程，保證項目質(zhì)量目標的實現(xiàn)。

三、抓項目質(zhì)量必須實行目標管理和質(zhì)量預控

摘要:質(zhì)量管理和企業(yè)的生存、發(fā)展息息相關(guān)，加強質(zhì)量管理直接關(guān)系到企業(yè)提高生產(chǎn)質(zhì)量、保障產(chǎn)品質(zhì)量，關(guān)乎卷煙企業(yè)戰(zhàn)略推進，所以通過分析卷煙生產(chǎn)質(zhì)量管理的不足之處，思考加強質(zhì)量管理的針對性策略，促進卷煙生產(chǎn)質(zhì)量的優(yōu)化。

關(guān)鍵詞:卷煙生產(chǎn);質(zhì)量管理;不足與策略

隨著卷煙生產(chǎn)加工工藝研究的持續(xù)深入，卷煙企業(yè)更重視滿足生產(chǎn)質(zhì)量要求，為促使卷煙企業(yè)將產(chǎn)量主導型發(fā)展方式轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量導向型發(fā)展方式，推動卷煙生產(chǎn)加工工藝的不斷改進和優(yōu)化，企業(yè)必須加強卷煙生產(chǎn)質(zhì)量管理，這對卷煙企業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展有重要意義。

一、卷煙生產(chǎn)質(zhì)量管理的不足之處

首先，卷煙企業(yè)的部分生產(chǎn)工人的態(tài)度不端正，質(zhì)量意識較弱，降低卷煙生產(chǎn)質(zhì)量管理的執(zhí)行力，不規(guī)范的操作行為更是卷煙生產(chǎn)質(zhì)量管理的重要問題。其次，在卷煙生產(chǎn)現(xiàn)場，因生產(chǎn)工人的衛(wèi)生和其他環(huán)境因素影響卷煙生產(chǎn)質(zhì)量，污染卷煙產(chǎn)品。在生產(chǎn)卷煙的過程中因質(zhì)量管控不到位，可能發(fā)生使用清潔劑、添加劑等與卷煙生產(chǎn)質(zhì)量要求不符的現(xiàn)象，污染卷煙的生產(chǎn)原料和半成品等。并且外來人員進入卷煙生產(chǎn)車間也會對卷煙質(zhì)量產(chǎn)生間接或直接的影響。第三，卷煙質(zhì)檢人員在生產(chǎn)現(xiàn)場對卷煙生產(chǎn)質(zhì)量的檢查力度不足，忽視現(xiàn)場自我檢測，并且檢測手段比較單一，偏向于主觀判斷，阻礙卷煙質(zhì)量的提高。

二、加強卷煙生產(chǎn)質(zhì)量管理的策略建議

粗捻車間

“爭一流的質(zhì)量、創(chuàng)一流的品牌”是我廠快速創(chuàng)業(yè)的武器，是我廠不斷發(fā)展壯大，做大做強的法寶，是我廠成為中國最大的鋼球生產(chǎn)專業(yè)公司，領(lǐng)航中國鋼球行業(yè)的中流砥柱!

“爭一流的質(zhì)量、創(chuàng)一流的品牌”是我廠在激烈的市場競爭中發(fā)展壯大的唯一抉擇。以名牌產(chǎn)品的經(jīng)濟實力參與國內(nèi)外市場競爭，是當代經(jīng)濟運行中的一個顯著特點，名牌產(chǎn)品不僅反映了一個企業(yè)的形象，而且在一定程度上體現(xiàn)了一個國家、一個民族的經(jīng)濟實力。

創(chuàng)一流的品牌，首先必須爭一流的質(zhì)量，只要創(chuàng)造高品質(zhì)、高市場占有率、能滿足消費者需求的產(chǎn)品，才能提高企業(yè)競爭力，才能獲取最大的經(jīng)濟效益，才能使我們企業(yè)永遠立于不敗之地!這是實現(xiàn)質(zhì)量興廠的百年大計。

我廠提出的質(zhì)量方針是：預防為主持續(xù)改進，一流品牌奉獻社會，優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾顧客

我廠提出的質(zhì)量目標是：用零缺陷的理念提高質(zhì)量，以高精尖的產(chǎn)品滿足客戶，引領(lǐng)中國滾動體發(fā)展，2008年成為“世界三強”。

抓好煙葉生產(chǎn)工作，提高煙葉質(zhì)量

推進煙葉標準化生產(chǎn)、建設(shè)煙葉質(zhì)量管理體系，是實現(xiàn)煙葉品質(zhì)特色化、煙葉生產(chǎn)方式現(xiàn)代化、原料供應(yīng)基地化的重要手段，是提高原料保障上水平的現(xiàn)實需要，是建設(shè)現(xiàn)代煙草農(nóng)業(yè)、支撐煙草行業(yè)卷煙上水平的重要基礎(chǔ)。煙葉質(zhì)量管理體系建設(shè)必須和標準化生產(chǎn)統(tǒng)籌兼顧、協(xié)同推進、共同發(fā)展，才能促進煙葉技術(shù)進步、工作改進和管理提升，才能更好地彰顯產(chǎn)區(qū)特色、提升產(chǎn)地煙葉影響力，更好地滿足工業(yè)企業(yè)卷煙品牌發(fā)展需要，增強工業(yè)企業(yè)的核心競爭力[5]。標準化生產(chǎn)是現(xiàn)代煙草農(nóng)業(yè)的重要內(nèi)容，也是提升煙葉質(zhì)量管理的重要手段。貫徹好煙草行業(yè)煙葉生產(chǎn)技術(shù)標準，在煙葉生產(chǎn)中做到精準、精細管理：一是精準選種，嚴格杜絕劣、雜品種，選擇適宜當?shù)胤N植的品種，并引進新品種，防止品種的退化；二是精準育苗，嚴格按照集約化、商品化育苗要求，執(zhí)行標準化育苗技術(shù)，培育高莖壯苗；三是精細整地，嚴格控制破壞土壤結(jié)構(gòu)，結(jié)合當?shù)氐纳a(chǎn)情況進行輪作和地力培肥，做到精細整地；四是精準施肥，嚴格控制盲目施肥、超量施用氮肥、施肥不均衡現(xiàn)象，大力推廣測土配方和平衡施肥技術(shù)；五是精準移栽，嚴格控制病苗率、弱苗率和死苗率；六是精準覆膜，結(jié)合當?shù)氐膶嶋H情況推廣適宜當?shù)氐纳w膜技術(shù)，嚴格控制蓋膜不規(guī)范現(xiàn)象；七是精準植保，杜絕高毒農(nóng)藥，嚴格控制超量使用藥，大力推廣生物防治措施；八是精準管理，嚴格控制原始的生產(chǎn)方式和粗放作業(yè)；九是精準灌溉，嚴格控制灌溉水的質(zhì)量和灌溉時間，節(jié)約用水；十是合理留葉，嚴格控制留葉數(shù)，及時打頂、抹杈，確保煙葉質(zhì)量。規(guī)模化種植是實施現(xiàn)代煙草農(nóng)業(yè)建設(shè)煙葉產(chǎn)品質(zhì)量控制管理的前提，推進規(guī)模種植、連片種植的關(guān)鍵是推進千畝村、萬畝鄉(xiāng)建設(shè)，重點發(fā)展科技戶、種煙大戶，做好煙葉生產(chǎn)專業(yè)戶、專業(yè)村、專業(yè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）建設(shè)，嚴格控制低水平分散種植；專業(yè)化生產(chǎn)是實施煙葉產(chǎn)品質(zhì)量控制管理的重要載體，大力發(fā)展育苗生產(chǎn)專業(yè)隊、田間管理專業(yè)隊、機械服務(wù)專業(yè)隊、煙葉采收及烘烤專業(yè)隊、分級扎把專業(yè)隊，創(chuàng)建煙葉生產(chǎn)專業(yè)合作社、煙葉生產(chǎn)互助組等生產(chǎn)組織形式，嚴格控制低水平、原始生產(chǎn)經(jīng)營方式；推廣機械化作業(yè)是實施煙葉產(chǎn)品質(zhì)量管理的抓手，以推廣煙用起壟機、覆膜機、移栽機、中耕機、噴藥機、編煙機等實用機械為重點，嚴格控制手工形式的低水平操作；在大力推廣機械化的基礎(chǔ)上，做到精細管理。精細化管理是實施煙葉產(chǎn)品質(zhì)量控制管理的保證，將深入煙葉生產(chǎn)的每一個時期、每一個生產(chǎn)環(huán)節(jié)、每一個操作步驟、每一項管理措施的細節(jié)落實到位，突出煙葉生產(chǎn)質(zhì)量控制管理的精準、精細，嚴格控制低水平、原始化生產(chǎn)和粗放式管理[6]。加強煙葉烘烤現(xiàn)場管理和技術(shù)指導是提高煙葉烘烤質(zhì)量的又一重要環(huán)節(jié)。由于廣大煙農(nóng)在烘烤期間既要把精力放在煙田管理上，又要把精力放在煙葉烘烤上，而部分煙農(nóng)在時間上難以保證這2個環(huán)節(jié)的操作落實到位，其次這2項重要的生產(chǎn)環(huán)節(jié)同時進行很容易導致煙農(nóng)分心，結(jié)果出現(xiàn)煙田管理和烘烤質(zhì)量都不高的現(xiàn)象。專業(yè)烘烤是現(xiàn)代煙草農(nóng)業(yè)建設(shè)的重要標志，不僅能提高烘烤質(zhì)量，還可以節(jié)約煙農(nóng)的時間。專業(yè)烘烤主要有以下三大優(yōu)勢：首先有利于降低生產(chǎn)成本。推行專業(yè)烘烤，不僅減少了煙農(nóng)烤房建設(shè)投資費用，降低了建造烤房的生產(chǎn)投入；還可以減少烘烤人員，降低烘烤用工，提高煙葉烘烤效率。其次烘烤專業(yè)化有利于提高烘烤的技術(shù)水平。再次有利于推廣機械化作業(yè)和自動化生產(chǎn)[7]。2.4加強煙葉分級管理，提高分級質(zhì)量分級是決定優(yōu)質(zhì)煙葉能否得到合理利用的重要環(huán)節(jié)，分級不當不僅造成經(jīng)濟損失，也不符合工業(yè)企業(yè)的要求。煙葉分級質(zhì)量的高低主要從2方面體現(xiàn)，一是煙農(nóng)的分級扎把水平，二是預檢員入戶預檢和煙葉收購站評級員對煙葉質(zhì)量收購等級的把握和評定。目前，為使煙葉等級質(zhì)量達到國家標準要求，工業(yè)企業(yè)特別注重煙葉質(zhì)量的穩(wěn)定性、一致性和等級純度，對煙葉商品等級合格率的要求日益提高，尤其注重上等煙葉的比例，客觀上煙葉市場要求煙農(nóng)分級扎把水平要有所提高。然而煙農(nóng)是煙葉生產(chǎn)的主體，目前煙葉分級扎把主要是由各戶煙農(nóng)完成，從目前生產(chǎn)狀況來看煙農(nóng)分級扎把整體水平與工業(yè)企業(yè)的要求還有很大差距。分級把內(nèi)純度不高、水平超標、扎把不規(guī)范、摻雜使假等不良現(xiàn)象還存在；部位分混亂、顏色不純、青雜分不清等問題仍嚴重，以致上等煙質(zhì)量不高、中部葉部位達不到要求，一定程度上限制了煙葉在工業(yè)上的利用程度。主要有以下原因：第一，煙葉生產(chǎn)水平尚未達到工業(yè)企業(yè)對原料的需求。部分煙農(nóng)對標準化生產(chǎn)掌握不夠全面，煙株發(fā)育不全、煙葉成熟度不夠、烘烤后質(zhì)量不好影響了等級質(zhì)量的穩(wěn)定提高。部分煙農(nóng)采收時未進行鮮煙分類編竿、分類裝爐，干煙出爐時為執(zhí)行分爐堆放，未將同一烤煙部位、等級相同的煙葉放在一起，導致分級費工、費時，增加了分級的難度。第二，部分煙農(nóng)理論水平較差，對分級扎把技術(shù)掌握不夠。很多煙農(nóng)文化基礎(chǔ)差，接受、采納、應(yīng)用新技術(shù)的適應(yīng)期長，特別是一些煙區(qū)青壯年勞力大量外出務(wù)工，煙葉分級扎把工作很多靠婦女、老人甚至小孩來完成，這部分人對煙葉分級扎把知識掌握較少，很難做好分級扎把工作。第三，場所局限。部分煙農(nóng)在家里分級扎把，往往場所小、光線不良，也會影響到分級質(zhì)量。第四指導不到位。有少部分分級技術(shù)指導員自身對分級基本知識掌握不牢靠，工作經(jīng)驗不足，效果不佳[8]。因此，要提高煙葉的分級扎把質(zhì)量，每位生產(chǎn)、收購工作人員要認真做好煙農(nóng)的分級扎把培訓和指導工作，通過理論與實踐的培訓、指導，提高煙農(nóng)的分級水平，規(guī)范分級扎把操作流程，正確引導煙農(nóng)樹立良好的純度和質(zhì)量意識。在執(zhí)行烤煙分級國家標準的基礎(chǔ)上，認真執(zhí)行、貫徹標準化作業(yè)規(guī)范。首先做好鮮煙分類綁竿。煙葉采收后進行科學綁竿再進入烤房，做好鮮煙分類，把生長發(fā)育和成熟度相似、部位相同、長短和大小相近的煙葉綁在同竿上，達到同竿同質(zhì)；其次是干煙葉出爐后分爐、分烤堆放，把同一爐烤部位和顏色相同的煙葉堆放在一起；其次是分級扎把，做到烤一爐分級扎把一爐，切忌等所有煙葉烘烤完之后再分級扎把。在分級上首先是分清部位，嚴格按照國家標準將部位不同的煙葉分開；其次是分清顏色，將正、副組的煙葉分開；再次是將同一組內(nèi)的煙葉按國家標準分級，然后按照分級標準要求扎把。分級扎把應(yīng)做到不混部位、不混顏色、長短基本一致。切實提高入戶預檢人員和煙站收購評級員分級技能。加強煙葉收購工作人員的培訓，堅持執(zhí)行標準，結(jié)合實際，認真領(lǐng)會烤煙分級國家標準，實行低限高純收購，保護煙農(nóng)利益，提高種煙積極性，做到在收購上引導煙農(nóng)提高分級扎把水平，形成生產(chǎn)保收購，收購促生產(chǎn)的良好循環(huán)。加強對入戶預檢員和煙站評級員煙葉分級技能的考核，將有較好文化水平且煙葉分級經(jīng)驗豐富的技術(shù)人員吸收到煙葉收購隊伍中，開展形式多樣的培訓，在實踐中以“傳、幫、帶”等多種方式提高全體基層煙站評級員和入戶預檢員對分級扎把水平重要性的認識，為煙葉收購工作奠定良好的基礎(chǔ)[9]。

加強收購管理，確保煙葉質(zhì)量

狠抓煙葉等級質(zhì)量管理，加強等級質(zhì)量監(jiān)督檢查，探索適應(yīng)工業(yè)需求的收購管理模式，健全符合現(xiàn)代煙草農(nóng)業(yè)發(fā)展要求的收購管理體系，認真落實收購和工商交接工作的各項要求，確保合理的部位比例和等級比例，建立煙葉等級質(zhì)量責任制和預警機制，滿足卷煙工業(yè)企業(yè)對等級質(zhì)量的要求。不斷總結(jié)成功的工作經(jīng)驗，在收購中優(yōu)化工作流程，推進煙葉收購工作實現(xiàn)制度化、程序化、規(guī)范化，提高煙葉收購和工商交接等級質(zhì)量合格率[10]。隨著煙草行業(yè)卷煙工業(yè)企業(yè)品牌整合改革和煙葉資源配置方式改革的深入推進，工商交接等級質(zhì)量更加明顯地影響卷煙質(zhì)量的穩(wěn)定性，影響煙葉產(chǎn)區(qū)煙葉種植計劃[11-13]。而煙葉收購等級質(zhì)量直接影響或決定著煙葉工商交接等級質(zhì)量。上至國家局，下至縣局（分公司）、煙葉收購站，每年在煙葉收購等級質(zhì)量管理上都要投入大量物力和人力，但煙葉收購等級合格率不高、質(zhì)量不平衡、煙農(nóng)意見大、工業(yè)不滿意的現(xiàn)象仍存在。為此，提高煙葉收購等級質(zhì)量和工商交接合格率仍是煙葉工作的重要內(nèi)容。

煙葉收購等級質(zhì)量管理存在很多難點，且隨著現(xiàn)代煙草農(nóng)業(yè)建設(shè)的推進，還會出現(xiàn)一些新問題，只有深入基層不斷發(fā)現(xiàn)問題，扎扎實實地解決問題，才能提高等級質(zhì)量。同時，煙葉外觀質(zhì)量靠人的感官判定，受到多方面影響，存在一定程度的主觀性，難以完全做到客觀、準確；容易造成等級判定的差異、不準確和矛盾，如果可以由科學儀器來判定煙葉外觀等級質(zhì)量，減少人為評定的主觀性，減少誤差，但在當前仍需要煙葉工作者不斷創(chuàng)新思路和手段以加強煙葉質(zhì)量管理，提高煙葉等級質(zhì)量[14-15]。

本文作者：周治寶鄧懿程謙張文梅工作單位：江西省撫州市煙草公司廣昌分公司

1中藥房中藥質(zhì)量的有關(guān)標準

1.1相關(guān)質(zhì)量管理文件

針對中藥房中藥制定《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》，這一規(guī)范性的質(zhì)量管理文件對中藥生產(chǎn)制造過程具有重要的指導意義，其頒布機構(gòu)是國家藥品監(jiān)督局，是確保中藥安全質(zhì)量的有效管理措施。根據(jù)管理文件的相關(guān)條例能夠清晰的了解中藥在生產(chǎn)階段的各項標準指標等一系列規(guī)范性內(nèi)容，嚴格規(guī)定了各項中藥配制劑量，提高了中藥安全性，對中醫(yī)治療方面具有重要的意義[1]。

1.2具體要求

近些年，由于各種食品藥品安全問題突出，國家相關(guān)部門針對食品藥品安全質(zhì)量問題制定了相關(guān)的措施，國家食品藥品監(jiān)督管理局為次專門擬定了重要管理方案，為確保食品藥品安全質(zhì)量提供準則。在實際中藥生產(chǎn)過程中，對藥材前期處理操作時，需要嚴格執(zhí)行監(jiān)督管理措施，杜絕出現(xiàn)虛假藥材、規(guī)范操作等方面的問題，在使用階段要發(fā)揮中藥的實際效果，為規(guī)范化生產(chǎn)提供合理化依據(jù)。

2中藥房中藥質(zhì)量管理存在的問題

摘要：針對國有大中型企業(yè)的特點探討國內(nèi)供應(yīng)商管理的有效途徑和方法。

關(guān)鍵詞：供應(yīng)商；管理；質(zhì)量

隨著世界經(jīng)濟全球化進程的加快，企業(yè)面臨著生存、發(fā)展的更大壓力和競爭程度的日益激烈，企業(yè)的強大已經(jīng)不能再以其自身的優(yōu)秀來衡量。尤其是國有大中型企業(yè)，在經(jīng)過多年的轉(zhuǎn)制和改革的過程中，供應(yīng)商的管理已猶如水桶效應(yīng)，構(gòu)成了企業(yè)供應(yīng)鏈中比較薄弱的一環(huán)，甚至成為企業(yè)生存和發(fā)展的瓶頸，制約了企業(yè)的成長和壯大。本文將針對國有大中型企業(yè)的特點探討國內(nèi)供應(yīng)商管理的有效途徑和方法。

1供應(yīng)商管理的重要意義

1.1戰(zhàn)略合作互利雙贏。隨著科學技術(shù)的迅猛發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，帶來了顧客需求的多樣性和市場變化不確定性的快速增加，使得企業(yè)必須面對一個無法預測且瞬息萬變的買方市場。在這種情況下，長期以來所形成的從毛坯生產(chǎn)、零件加工、裝配、包裝、運輸銷售到售后服務(wù)等具有企業(yè)自己承擔的組織機構(gòu)，已經(jīng)無法適應(yīng)日趨激烈的市場競爭。由此，越來越多的企業(yè)把對供應(yīng)鏈的管理視同企業(yè)的管理和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，著力培養(yǎng)和開發(fā)供應(yīng)商。一種由核心企業(yè)與供應(yīng)商建立起戰(zhàn)略伙伴關(guān)系的管理模式便應(yīng)運而生。在這種模式中，企業(yè)希望與供應(yīng)商建立合作伙伴關(guān)系，并雙方彼此結(jié)成利益的共同體，共同參與市場競爭，實現(xiàn)共同強大。

1.2穩(wěn)定質(zhì)量提升產(chǎn)品競爭力。通過選擇合適的供應(yīng)商及通過對供應(yīng)商的技術(shù)溝通和協(xié)作，才能使其供貨質(zhì)量滿足要求并保持長期穩(wěn)定。實施供應(yīng)商管理，不僅是提高產(chǎn)品整體質(zhì)量的一種重要手段，更能夠促進供應(yīng)商整體技術(shù)和質(zhì)量保證能力的提高。尤其在新產(chǎn)品設(shè)計開發(fā)過程中，如果能夠選擇技術(shù)實力雄厚的供應(yīng)商介入，共同研究設(shè)計所采用的新材料，新產(chǎn)品，并共同參與供應(yīng)商產(chǎn)品的質(zhì)量控制，那么還能夠得到更高質(zhì)量的產(chǎn)品，大大提升企業(yè)產(chǎn)品的競爭能力。