1雙語教學的含義

從本質(zhì)上說，雙語教學源于沉浸式教學法，該教學法于20世紀60年代于加拿大興起，之后在美國受到重視并迅猛發(fā)展。英國著名的《朗曼現(xiàn)代英語詞典》中雙語教學的定義是：在學校里使用第二語言或外語進行各門學科的教學。對雙語教學內(nèi)涵的理解因國家、地區(qū)的差異而有所不同。在我國，雙語教學一般是指使用除漢語以外的一門外語作為主要語言進行教學活動，語言的具體定位主要是漢語和英語。在我國現(xiàn)行的雙語教學中，英語更多的是作為一種工具和手段，通過英語教材、多媒體課件等在傳遞本學科知識的同時間接提高學生的英語水平，而不是通過雙語教學來實現(xiàn)語言教學的目的。

2在護理學教學中開展雙語教學的必要性

在長期的應試教育模式下，我國大部分學生的英語仍然停留在“啞巴英語”的狀態(tài)，即擁有較大的詞匯量，閱讀能力尚可，但口語、聽力以及寫作能力較差。這些短板在學生時代體現(xiàn)為阻礙對最新醫(yī)學信息的接受和學習，而若延續(xù)至今后的工作中，則可能由于語言障礙，不能及時將自己的研究成果與國際同行進行交流，從而得不到國際同行的認可[1]。為促進我國與世界接軌，提高我國護理人才的國際競爭力，使我國護理專業(yè)學生能更加自信地走向世界，在中職衛(wèi)校實施雙語教學勢在必行。

3雙語教學存在的問題

3.1適用教材缺乏

1采取小組合作教學方法,培養(yǎng)學生的社會適應性和主動參與意識

通過此種教學方法,學生都認為上課前大家都在進行認真準備,怕完不成組長分配的工作任務,會影響整個小組的成績；講授內(nèi)容時,學生都在認真聽講,說話、玩手機、思想開小差等現(xiàn)象都消失了。所以我認為小組合作學習有利于促進學生的社會性發(fā)展和健康個性的養(yǎng)成和增強學生的主動參與意識。社會心理學認為,人的心理是在人的活動中,尤其是在人和人之間相互交往的過程中發(fā)展起來的。小組合作學習提供了成員之間合作的機會,增加課堂上學生之間合作、互助的頻度和強度,從而有力地促進了學生社會化程度的提高。

2重新整合教學內(nèi)容,增強教學效果

中職衛(wèi)校護理專業(yè)的病理學教學,從最初的68學時逐漸減少為32學時,面臨課時少、內(nèi)容多,知識點分散、難學、難記等問題。如何解決這一難題,在有限的教學時間內(nèi)使學生能較為系統(tǒng)的掌握病理學的內(nèi)容,我們在教學過程中進行了大量的教學嘗試,將教材內(nèi)容重新整合,便于學生理解掌握,從而增強了教學效果。比如,在上“腫瘤”這一章時,我們對教學內(nèi)容進行了重新組織、優(yōu)化,并在長期的教學中實踐發(fā)現(xiàn),將腫瘤概論與各系統(tǒng)的腫瘤的內(nèi)容整合,讓學生建構框架,只有建構了框架,復雜的知識才能條理化。讓學生建構學習“腫瘤”的框架,教師在這個過程中起到引導的作用,教師引導學生先了解腫瘤的概念、特性及異型性等,然后過渡到各系統(tǒng)的腫瘤,重點講授腫瘤的病理變化及臨床聯(lián)系。從前的教學總是先講授總論中的腫瘤概論的基本病理過程,再按照系統(tǒng)講授各系統(tǒng)的腫瘤,學生感覺好像前后聯(lián)系不很緊密,有學后忘前的感覺,而且在講授的內(nèi)容上還存在重復的問題。為此我們在課程改革時對教學內(nèi)容進行重新優(yōu)化組合,實行教學內(nèi)容的整合,打破章節(jié)界限,把腫瘤概論的學習作為基礎,各系統(tǒng)的腫瘤內(nèi)容的學習就是腫瘤概論的內(nèi)容的復習和應用。運用感性和具體的體驗,幫助學生更容易建構知識的框架,這種方法增強了教學效果,提高了授課質(zhì)量。

3加強信息技術手段在教學中的應用,提高學生的學習興趣

美國教育學家布魯納指出“:學習的最大動力是對所學材料的興趣”。以往應用傳統(tǒng)黑板加粉筆的教學方法容易使學生注意力不集中、教學死板,采用多媒體輔助手段,可彌補傳統(tǒng)教學的不足。如在利用多媒體講授病理學引入新知識的過程中,可以利用課件以大量視聽信息來沖擊學生的思維興奮點,加上虛擬現(xiàn)實技術和病理學圖譜相結合,將靜態(tài)的、抽象的病理學知識變得更加生動、形象,可以對關鍵的細節(jié)部分做放大、慢動作處理,這樣都有利于學生對病理學知識獲得更加生動直觀的認識,使課堂教學能夠給學生更多的信息,把教學時間主要集中于對重點問題的分析,不再是以照本宣科的方式來進行教學,明顯地改變了課程教學的狀況,從而有效的突出重點、突破難點。但在利用多媒體授課時,也會出現(xiàn)弊端,如學生只聽不記、缺乏強化記憶,多媒體課件集圖、文、聲、動畫、視頻于一體,鮮活、形象、直觀,給學生強烈的感官刺激,易激發(fā)學生興趣,但過多、過強的動畫和視頻刺激,易分散學生注意力,忽略了動畫視頻所表達的知識內(nèi)容[1]。總之,隨著多媒體技術在教學中地廣泛應用,已經(jīng)成為當今教育領域的發(fā)展主流,我們應當不斷地學習、運用、總結,采用多媒體課件優(yōu)化教學過程,同時鼓勵學生充分利用網(wǎng)絡資源查找一些疑難問題,既能增強教學內(nèi)容的生動性和感染力,提高學生學習的興趣,也便于理解和記憶。

摘要：隨著年齡的增長，老年人身體機能下降，易出現(xiàn)多種疾病，老年病具有病程長、病情復雜、病因往往十分明確、難根治等特點，進而引發(fā)心理問題，在對老年患者的護理中，除了要遵循護理工作的規(guī)范和準則外，還有著特殊的德育要求。

關鍵詞：老年患者；護理；德育

一、引言

老年人，是我們社會群體的一個重要組成部分，老年人為我們祖國的發(fā)展、社會的進步作出了不可磨滅的貢獻，尤其是在舊社會，他們吃了太多的苦、受了太多的罪，這些老年患者大都還沒有享受到社會發(fā)展所帶來的福利，就已身患疾病受折磨，高爾基曾經(jīng)說，一個老年人的死亡，等于傾倒了一座博物館。作為老年護理專業(yè)的學生，更應該關注老年人的身體健康，自覺遵循老年患者的護理德育要求，深入了解他們的身心變化，才能更好地為老年患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。

二、老年病特點分析

隨著年齡的增長，老年人的各項生理機能逐年衰退，適應力減退，抵抗力下降，發(fā)病率增加。我國老年人易患的疾病依次為腫瘤、高血壓與冠心病，慢性支氣管炎與肺炎、膽囊病、糖尿病等。而病死率依次為肺炎、腦出血、肺癌、胃癌、急性心肌梗塞等。老年病容易引發(fā)心理問題。老年病具有病程長、病情復雜、病因往往不十分明確、難根治等特點，老年患者極易在漫長的治療與反復發(fā)作過程中產(chǎn)生恐慌、悲傷、抑郁、焦躁等情緒，進而引發(fā)心理問題，甚至會出現(xiàn)嚴重精神失常，發(fā)生意外事故。當前的老年病與老年患者心理問題具有緊密的聯(lián)系，老年病的防治是老年保健的重要措施之一。

摘要:綜述了護理專業(yè)學生專業(yè)承諾的影響因素，包括人口學因素，重要個人因素，臨床實習因素3方面，闡述干預策略，旨在為醫(yī)教協(xié)同下，培養(yǎng)適應行業(yè)需求的護理人才提供借鑒。認為要重視護理專業(yè)學生個人資料的收集，激發(fā)個人正性因素，要醫(yī)教協(xié)同，切實提高其專業(yè)承諾感。同時，院校也應加大護理學生的思想教育，做好職業(yè)生涯規(guī)劃，改革課程體系，加大臨床實踐力度，強化臨床帶教管理，提高護理專業(yè)學生的職業(yè)認同感以及心理彈性水平，進而提高其專業(yè)承諾水平。

關鍵詞:護理專業(yè)學生;專業(yè)承諾;影響因素;干預策略

專業(yè)承諾源于組織承諾和職業(yè)承諾，指個體對職業(yè)的喜歡、認可并愿為之付出努力的程度［1］，其最早在心理領域開始研究。護理專業(yè)承諾指護理人員為愿意從事護理專業(yè)，促進護理事業(yè)發(fā)展、增進人類健康而努力的行為與意愿［2］，是對護理專業(yè)的正向評價。學生時代的專業(yè)承諾直接影響其在校期間的學習狀態(tài)，對今后作為護士的專業(yè)承諾有很強的預測性［3］，能反映對護理角色的認同感，進而影響護理服務質(zhì)量。不同層次的護理專業(yè)學生的專業(yè)承諾整體處于中等水平，但低于大學生群體的整體水平［4］，因此護理專業(yè)學生的專業(yè)承諾水平亟待提高。本文圍繞護理專業(yè)學生專業(yè)承諾的影響因素及干預策略展開綜述，旨在為醫(yī)教協(xié)同下，培養(yǎng)適應行業(yè)需求的護理人才提供借鑒。

1護理專業(yè)學生專業(yè)承諾影響因素

1．1人口學因素。專業(yè)承諾具有個體差異性，個人特征不同、經(jīng)歷不同、層次不同，其專業(yè)承諾水平也不盡相同。男生雖然認同護理專業(yè)價值，但相比女生而言，其對護理專業(yè)努力意愿及對專業(yè)生涯評價不高，其中在努力意愿、生涯評價兩個維度上也低［5］。可能導致在學習和工作中缺少歸屬感。因信仰、風俗習慣及語言的差異，不同民族的護生專業(yè)承諾水平不同［6］，少數(shù)民族學生總水平上要高于漢族學生。農(nóng)村護理專業(yè)學生的專業(yè)承諾總水平較城鎮(zhèn)學生偏高;非調(diào)劑生專業(yè)承諾總分高于調(diào)劑生［7］。但是因家庭、就業(yè)、志愿調(diào)劑等外界因素選擇護理專業(yè)的學生其內(nèi)在動機和信念不足，不能把護理職業(yè)作為個人的專業(yè)目標［8］。另外獎學金獲得情況、獨生子女情況和家庭地點［9］，家庭月收入等情況也都可以影響專業(yè)承諾水平。就護理教育層次而言，中專生的專業(yè)承諾水平低最低［10］，在本科教育中三本院校專業(yè)承諾水平顯著高于二本院校［11］。不同年級學生的比較中發(fā)現(xiàn)，一年級的專業(yè)承諾高于二年級［12］，而四年級學生評分最低［13］。因此針對不同特質(zhì)的學生，其專業(yè)承諾差異性的特點，學校應進一步完善個人基本資料收集，在校期間做到精準輔導。1．2重要個人因素。專業(yè)承諾與自主學習能力、人文關懷能力、希望感、歸因風格中的內(nèi)歸因、自我效能感、心理彈性等因素呈正相關，自主學習能力與專業(yè)努力意愿、自主學習能力兩個維度相關度最高，護理專業(yè)承諾能正向預測護理專業(yè)學生自主學習能力［14］。人文關懷能力強的學生，其專業(yè)承諾水平高［7］。希望感是一種積極動機狀態(tài)，是積極心理資本之一［15］，希望感水平越高，專業(yè)承諾水平越高［8］。歸因風格會影響護理專業(yè)學生對本專業(yè)的認知和評價，內(nèi)歸因會產(chǎn)生積極的認知和評價，進而影響他們的專業(yè)承諾水平［16，17］，學生專業(yè)承諾水平越高，其學業(yè)自我效能感水平高［18］，職業(yè)決策自我效能感也高［19］。心理彈性指在面對危機或壓力時，個體能夠保持良好心理適應的能力，提高心理彈性能夠有效減輕壓力，提升護理專業(yè)學生的專業(yè)承諾［20］。研究發(fā)現(xiàn)職業(yè)倦怠是一種負性的情感反應，它與專業(yè)承諾呈負相關，專業(yè)承諾較高的學生，可以以有效的狀態(tài)去應對新環(huán)境中出現(xiàn)的困難挫折，進而消除職業(yè)倦怠［21］，另外也與歸因風格中的外部歸因呈顯著負相關［22］。綜上研究，重要個人因素對專業(yè)承諾有正向或負向影響，在今后應激發(fā)正向因素，抑制負向因素，從而有效提高其專業(yè)承諾水平。1．3臨床學習因素。護理專業(yè)臨床實習是護理專業(yè)學生角色認知、做出職業(yè)抉擇的關鍵時期，是由學生向護士轉換的過渡階段，復雜的臨床實習環(huán)境以及高負荷的臨床護理工作加上復雜多變的人際關系等多方面的壓力，如不能很好地處理和應對，會降低其專業(yè)自信度，進而影響實習質(zhì)量，導致實習后專業(yè)承諾水平偏低［9］。臨床學習因素對專業(yè)承諾的影響具有復雜性，首先實習醫(yī)院類型對專業(yè)水平有一定的影響，附屬醫(yī)院實習的學生在臨床實習環(huán)境的評價得分方面總體上高于非直屬教學醫(yī)院的學生［23］。其次，臨床實習和實習經(jīng)歷給學生提供一個角色模范、自我表現(xiàn)、理論聯(lián)系實際的機會，在臨床實踐中加強對護理專業(yè)內(nèi)涵的認識。但是研究表明實習環(huán)境、實習壓力影響專業(yè)承諾，實習壓力與護理專業(yè)學生的專業(yè)承諾呈負相關［5］。目前醫(yī)療環(huán)境，實習護生有較少獨立進行臨床護理實踐［23］，影響專業(yè)承諾水平;臨床帶教老師對專業(yè)承諾的形成也具有重要作用，各方面表現(xiàn)會對護理專業(yè)學生有潛移默化的作用，臨床帶教老師多為兼職，除了教學任務還有臨床工作［24］，有時帶教老師的批評會讓他們壓力倍增，影響專業(yè)承諾水平［5］。因此醫(yī)院教育和學校教育不要將護理工作理想化，要客觀告知學生臨床工作現(xiàn)狀，避免心理落差。

2干預策略

1比賽方法

1.1參賽對象、時間

參賽對象為中職護理專業(yè)學生，學生自由組隊（5人一組）參加班級的選拔賽，勝出者代表班級參加校級決賽。時間為學生實習崗前培訓前一個月。之所以選擇在這個時間是為了以賽代練、以賽促練，通過比賽讓學生清楚自己的優(yōu)勢和不足，激發(fā)學習積極性，明確學習方向和目標，使學生在崗前培訓中能進行有針對性的訓練，為臨床實習打下堅實基礎，做好實習和就業(yè)準備。

1.2比賽模型

比賽模型采用美國MITI公司生產(chǎn)的生理驅動高仿真模擬人（emergencgcaresimulator，ECS），ECS能夠模擬人體的各種生理指標如血壓、脈搏、呼吸、心音、腸鳴音等，還可以模擬各種病理情況，如外傷、氣胸、心律失常等，參數(shù)可以根據(jù)需要隨意設置，根據(jù)病情進行變化。此外，ECS還可以接受絕大多數(shù)護理、醫(yī)療操作。最難能可貴的是，ECS具有模擬發(fā)聲系統(tǒng)，能夠和學生進行言語溝通，訓練學生的人際溝通能力。

1.3比賽內(nèi)容及編排

尊敬的院領導：

您好！

感謝您抽空看我的自薦信，希望您能認真、耐心的看完，因為它寄托者一個學生對求職的熱情和渴望！我是甘肅省衛(wèi)生學校護理專業(yè)2009屆畢業(yè)生，張峰。我是一個平凡但不平庸的女孩，我樂觀、自信、好進心強、愛好廣泛、能很好的處理人際關系、有協(xié)調(diào)、溝通方面的特長，并且有很強的責任心和使命感。現(xiàn)在我即將畢業(yè)，面對新的人生選擇和挑戰(zhàn)，我信心十足！從一開始我就特別注重在認真學好專業(yè)課的同時努力培養(yǎng)素質(zhì)和提高能力，充分利用課余時間拓展知識野、完善知識結構。在競爭日益激烈的今天，我堅信有多層次、全面發(fā)展并熟練掌握專業(yè)知識的人才，才符合社會發(fā)展的需要和用人單位的滿意，才能立于不敗之地。通過努力學習我獲得了獎學金。在學習的同時，我積極參加了學校的各項活動，使德志體美得到均衡發(fā)展。在校的學習生活中，我努力進取，樂于助人的作風和表現(xiàn)嬴得了老師和同學的信任和贊賞。中上黃圃醫(yī)院實習期間，我勤奮，好問，細心，愛心的對待學習和患者，獲得了患者和家署及領導的認可和看到自己付出的辛苦與汗水換來患者的康復與微笑，是我最好的獎勵。我熱愛我所學的專，懷者自信我寫信給你，如果能于您攜手同行，我將深感榮幸，縱使無緣合作，您讓我認識到自己的不足，我也不甚感激，定會再接再歷，讓自己變的更強！祝貴院事業(yè)蒸蒸日上，前程似錦！此致

敬禮

求職人：

［摘要］護理禮儀是護理專業(yè)的一門基本課程，可以有效提升護理專業(yè)學生的自身素質(zhì)、個人修養(yǎng)和日常行為規(guī)范。將護理禮儀融入護理專業(yè)的教學中，可以有效提升護理專業(yè)學生的綜合素質(zhì)和人文素養(yǎng)。然而從當前護理專業(yè)的護理禮儀教育中可以發(fā)現(xiàn)，護理禮儀教育存在對護理禮儀教育不重視、護理禮儀教育方法手段單一、缺乏實踐教學、考核方式注重理論等問題。這些問題的存在直接影響了護理專業(yè)學生的綜合素質(zhì)提升。為此，學校應當認識到問題的嚴重性，并且通過提升對護理禮儀教育的重視、豐富護理禮儀教育教學方法、加強實踐教學、改變考核方式等措施推動護理禮儀教育融入護理專業(yè)教學。

［關鍵詞］護理禮儀;護理專業(yè);教學改革

隨著社會的不斷發(fā)展以及醫(yī)學技術的不斷進步，社會對護理工作者的要求也越來越高。當前的護理工作者不僅要具備良好的護理專業(yè)技能，還需要具備較高的職業(yè)素養(yǎng)和行為禮儀。護理工作者只有具備了較高的綜合素質(zhì)，才能為患者提供高質(zhì)量的服務。護理工作者擁有良好的禮儀不僅可以幫助其自身建立一個積極健康的儀表，還能對患者起到穩(wěn)定心態(tài)的作用，這是藥物無法取得的效果。為此，在護理專業(yè)的教學中開展護理禮儀教育十分必要。護理禮儀是護理行業(yè)必須具備的一種禮儀，也是該行業(yè)工作人員在工作過程中應該具備的一種職業(yè)素質(zhì)。護理禮儀體現(xiàn)在多方面，包括言行舉止、外在儀表、工作態(tài)度等。護理禮儀不僅可以體現(xiàn)護理工作者自身的素質(zhì)，還能體現(xiàn)護理工作者自身的專業(yè)素養(yǎng)。從另一個角度來講，護理禮儀能體現(xiàn)護理工作者對該工作的熱愛程度，護理禮儀好則表明護理工作者對工作比較熱愛，反之則說明護理工作者對護理工作不夠熱愛。之所以在護理專業(yè)的教學中進行護理禮儀的教學，是因為護理禮儀教育可以有效提升護理工作者的道德素養(yǎng)和職業(yè)自信心。通過護理禮儀的學習，可以讓護理工作者認識到其工作的重要性，進而以更加積極的態(tài)度面對這項工作。

一、將護理禮儀教育融入護理專業(yè)教學中的重要意義

護理禮儀包括護理工作者的儀表禮儀、外在儀表、言談舉止等多項內(nèi)容，是護理工作者應當具備的職業(yè)準則，也是護理工作者在工作過程中應當遵守的規(guī)范。為此，將護理禮儀教育融入護理專業(yè)教學中具有重要意義。(一)有利于幫助護理專業(yè)學生養(yǎng)成良好的儀表習慣。良好的儀表可以讓人賞心悅目，因此，護理工作者在工作的過程中要注重養(yǎng)成良好的儀表習慣，以此在患者心目中留下一個良好的印象。將護理禮儀教育融入護理專業(yè)的教學，可以幫助護理專業(yè)學生養(yǎng)成良好的儀表習慣。護理工作者有良好的儀表，可以從側面體現(xiàn)出這位工作者擁有良好的氣質(zhì)、性格和工作態(tài)度。［1］這是因為護理工作者在工作過程中，最先讓患者感受到的便是外在的儀表，患者往往會因為工作者的儀表產(chǎn)生初印象，而初印象會直接影響到護患關系的發(fā)展。為此，護理工作者應當注重自身的儀表習慣，在工作過程中盡可能地給患者留下好的印象。由此可見，在護理專業(yè)教學中開展護理禮儀教學可以盡早幫助護理專業(yè)學生建立良好的儀表習慣，十分有必要。(二)有利于規(guī)范護理專業(yè)學生的日常行為。將護理禮儀教育融入護理專業(yè)教學還有利于規(guī)范護理專業(yè)學生的日常行為。護理禮儀作為體現(xiàn)護理工作者綜合素質(zhì)的一項內(nèi)容，不僅可以對學生的儀表進行規(guī)范，還可以對護理工作者的日常行為進行規(guī)范。護理工作者的日常行為包括日常照顧患者中的行為以及臨床操作中的行為。在與患者日常相處的過程中，如果護理工作者擁有比較規(guī)范的行為，就可以與患者建立起和睦的關系。這樣不僅有利于護理工作的開展，還有利于促進患者病情的康復。在臨床操作中，如果護理工作者熟悉規(guī)范的工作行為，可以根據(jù)醫(yī)療需要形成專業(yè)、規(guī)范的操作順序，就可以在工作的過程中取得事半功倍的效果。(三)護理禮儀有利于促進患者的康復。在人們的傳統(tǒng)觀念中，護理工作者的主要工作是打針、輸液等一些比較簡單的操作。但是隨著時代的發(fā)展，人們對護理工作者的要求越來越高，當前的護理工作者不僅要具備一些基本的護理工作能力，還需要具備為患者提供全方位服務的能力。只有這樣，護理工作者才能夠促進患者的康復。從很多病例中可以發(fā)現(xiàn)，擁有一個良好的心態(tài)往往可以幫助患者康復。而護理工作者是病人治病過程中經(jīng)常會接觸的人，因此，護理工作者自身的禮儀會直接影響到患者的心情。將護理禮儀教育融入護理專業(yè)的教學，可以幫助護理專業(yè)的學生養(yǎng)成良好的禮儀習慣，進而與患者和睦相處，最終促進患者的康復。(四)有利于減少和預防護患糾紛的發(fā)生。在護理專業(yè)的教學中進行護理禮儀教育有利于減少和預防護患糾紛的發(fā)生。護理工作者和患者之間時常存在糾紛問題，而導致護理工作者與患者之間糾紛的原因不是護理工作者的護理技術，而是護理工作者的態(tài)度，比如冷漠、刻薄等。［2］護理工作者和患者之間的糾紛一直以來都是困擾護理工作者和患者的重要問題，這一問題如果得不到有效解決，護理工作者的工作積極性、患者的康復都會受到影響。因此，在護理專業(yè)教學中進行護理禮儀教育十分有必要。通過開展護理禮儀教育，可以讓護理專業(yè)的學生養(yǎng)成熱情、積極的工作態(tài)度，從而盡可能地減少護患糾紛。

二、護理禮儀教育融入護理專業(yè)教學存在的問題

1.調(diào)查對象與方法

1.1研究對象為我校護理專業(yè)學生黨員160名，正式黨員51名，預備黨員109名；學歷構成：本科127名，專科33名；在校學生黨員104名，在實習點上的黨員56名。

1.2調(diào)查方法調(diào)查表是參照豆丁網(wǎng)“高校學生黨支部建設調(diào)查問卷”和結合我校護理專業(yè)黨支部建設的實際情況自行設計，評價表在研制后進行了預調(diào)查，信度為0.87，又根據(jù)反饋意見對部分評價內(nèi)容進行了調(diào)整，并請五位黨支部書記進行審核和評價效度，效度良好。調(diào)查表的內(nèi)容包括個人信息及護理專業(yè)學生黨支部建設現(xiàn)狀調(diào)查，涉及5個方面共32個條目（黨支部發(fā)揮作用9條，黨的組織建設10條，發(fā)展黨員7條，黨員教育管理2條，黨員的思想狀況4條），根據(jù)每個問題回答例數(shù)的百分比來判斷護理專業(yè)黨支部建設情況。

1.3資料的收集與處理采用2種方式：2013年12月，對在校黨員集中地點發(fā)放問卷，為確保問卷的有效一致性，筆者在發(fā)放問卷前先說明調(diào)查的目的、意義及答卷要求，逐條解釋內(nèi)容的含義，并要求黨員以無記名方式進行真實評價，不得漏項，在15min內(nèi)完成，當場回收；對實習生黨員通過個人電子郵箱形式進行問卷調(diào)查。2種方式共發(fā)放問卷103份，有效問卷103份，有效率為100%。根據(jù)每個選項回答例數(shù)的百分比來判斷黨支部建設的情況。

2.討論

調(diào)查結果顯示，90%以上的同學參加黨支部組織生活的積極性較高，但黨支部組織生活內(nèi)容、形式不能適應新的形勢，內(nèi)容和形式單一，有的黨支部的黨建工作存在隨意性與不規(guī)范性的行為，沒有做到“制度建黨、制度管黨”。這提示護理專業(yè)學生黨支部要以黨的群眾路線活動為契機，依據(jù)學生黨員的發(fā)展特點，進一步完善“制度”、創(chuàng)先爭優(yōu)制度、黨員聯(lián)系群眾制度、發(fā)展黨員公示制度等一系列規(guī)章制度，且務必要充分落實到學生黨建工作的每一個環(huán)節(jié)。同時也要在學生黨支部組織活動的形式上下功夫，突破主要靠會議過黨組織生活的形式，可采用社會調(diào)查，參觀學習，自愿服務，科技發(fā)明和勤工儉學等多形式的實踐活動，中有76.9%的黨員認為可以把支部建在實習點上、公寓內(nèi)、志愿服務隊內(nèi)，使學生黨員在社會實踐活動中受教育，增素質(zhì)，作貢獻，增強社會責任感。調(diào)查結果顯示，94.9%的黨員認為，黨支部發(fā)展黨員流程規(guī)范，這說明在發(fā)展學生黨員中，學生黨支部對先進分子的選拔、培養(yǎng)工作做的比較細致。所有黨員認為，作為一名共產(chǎn)黨員是光榮的，筆者認為，這與隨著改革開放的不斷深入，經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定較快增長，生活水平不斷提高，他們高度認同鄧小平理論“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀，對社會主義制度和國家未來表現(xiàn)出了極強的信念和信心有關。

一、翻轉課堂的內(nèi)涵與發(fā)展

所謂翻轉課堂，就是教師創(chuàng)建視頻，制作課件，以及提供課程相關的電子書和文章，學生在家中或課外觀看視頻中教師的講解，查看課件，閱讀相關的教學資料，回到課堂上師生面對面交流和完成作業(yè)的這樣一種教學形態(tài)。近年來，在美國學校里逐漸流行起“翻轉課堂”這種教學模式。在國內(nèi)翻轉課堂引起了教育界的極大關注。“翻轉課堂”起源可追溯到20世紀90年代哈佛大學物理學教授馬祖爾創(chuàng)立的教學法。1996年，邁阿密大學執(zhí)教的拉吉和波蘭特首次提出了“翻轉課堂”的設想，并將其應用于課堂教學中。2000年，貝克提出了“翻轉課堂模式”，在課下教師借助視頻等網(wǎng)絡課程進行在線教學，課堂上教師與學生開展互動，深入學習。2007年，科羅拉多州的教師伯爾曼和薩姆斯把課堂講解用的PPT上傳到網(wǎng)絡，讓學生在家中或課外觀看，把課堂的時間節(jié)省出來進行討論和作業(yè)輔導。2012年7月，由伯爾曼和薩姆斯合著的《翻轉你的課堂：每天每節(jié)課與每個學生交流》一書出版，成為翻轉課堂理論化進程中的一個重要里程碑。

二、“微信+翻轉課堂”教學實踐

以兒科護理實訓教學為例，研究對象為我校護理專業(yè)學生，共43人，實訓教學采用“微信+翻轉課堂”教學模式，主要分為布置線上學習資源和線下講解實訓內(nèi)容兩大部分，在課程實施的過程中將學生分成7組，每組6~7人。（一）布置課前線上學習資源。課前資源準備與課前任務學習，采用“微信+翻轉課堂”教學法，將學生隨機分成7組，每組推選出1名組長，學委負責制定計分系統(tǒng)，組長負責統(tǒng)計組員分數(shù)。教師將“新生兒撫觸”“新生兒沐浴”等實訓教學內(nèi)容的視頻和微課上傳到微信群中，并且附帶課后練習題，要求學生在授課前進行微信平臺的預習，并鼓勵學生通過微信聊天的方式提出疑問，學生踴躍進行解答，組長計分，同時利用課余時間將實訓中心向學生開放，給學生提供課下技能訓練的場所。學生通過教師到微信群中的教學資源進行自主學習，可以根據(jù)自己的節(jié)奏進行學習，對有難度操作的地方可以反復的觀看和思考，并利用課余時間在開放的實訓室進行反復的訓練操作，在操作的同時再觀看視頻、再操作，如此反復訓練，達到較好的課前預習效果。在自主學習過程中，學生如遇到不懂的問題和不清楚操作的地方可以隨時通過微信群向老師尋求幫助，教師在為學生答疑的過程中，其他同學可以同時看到解決問題的過程，對知識有了進一步掌握的過程。教師可以通過微信群向學生提出問題，引導學生討論，鼓勵學生互動交流，與學生一起分析問題，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的能力。教師通過線上和學生進行交流互動，從而了解學情，這樣在課堂中可以有的放矢的引領學生分析問題，逐步探索解決問題的途徑，完成對兒科護理實訓操作中難點內(nèi)容的傳授。（二）課內(nèi)線下講解實訓內(nèi)容。課堂上，教師根據(jù)學生課前在線學習的實際情況，要求每小組推選出1名學生代表本小組進行撫觸或沐浴的實訓操作，全體學生觀看后以小組為單位進行討論，并提出學生在操作中出現(xiàn)的問題，教師對學生提出的問題進行總結和答疑；針對典型問題教師引導學生分析問題、解決問題，并在討論后每人寫出實訓報告，報告中包括遇到的問題和解決的方案、自己的收獲等，最后由組長寫全組的實訓報告。教師最后要對本節(jié)課中學生的表現(xiàn)給予最終的評價和肯定。最后教師給學生下達任務，要求每位學生都要在本學期末時進行一次技能展示。首先，在學習的過程中，教師要通過引導學生進入深層次的學習和探討，把操作中的難點、易出現(xiàn)錯誤的地方設計于特殊的情境中，利用角色扮演，為學生制造難題，要求學生運用所學的知識解決臨床中可能遇到的問題，從而培養(yǎng)學生處理復雜情況或者突發(fā)事件、問題的能力。通過練習有利于學生在今后的臨床工作中能夠應對一些可能出現(xiàn)的問題，并能夠以正確的方式方法解決和處理問題的能力。其次，通過這種方法，增進了教師與學生、學生與學生間的相互交流，活躍了課堂氣氛。最后每位同學撰寫實訓報告，由組長總結并寫出全組報告，然后教師給予點評。這樣可以增強組間學生的合作能力及凝聚力。通過學期末的學生技能展示，不但使學生的技能操作水平得到提高，同時也鍛煉了學生的心理素質(zhì)和語言表達能力。對于缺乏信心膽怯的學生，教師會經(jīng)常通過微信平臺鼓勵學生多多參與，給予操作者肯定，為學生營造輕松、活潑、民主的學習氛圍，促使各個層次的學生都能積極愉快的參與到技能展示活動中。

三、“微信+翻轉課堂”實施效果

完成教學后對學生進行技能考核，將考核成績與未實行“微信+翻轉課堂”時的成績進行對比，結果顯示，實行“微信+翻轉課堂”教學后43人的平均成績?yōu)?9.85分；在未實行“微信+翻轉課堂”時的平均成績?yōu)?1.24分，結果顯示，在應用了“微信+翻轉課堂”教學后，學生技能掌握上有了很大的進步，考核成績也得到提高。同時對學生發(fā)放教學效果評價調(diào)查問卷43份，收回43份，有效問卷回收率100%。通過調(diào)查問卷反饋的信息可以看出，有92.25%的學生認為通過“微信+翻轉課堂”教學可以增強學習興趣。與傳統(tǒng)課堂相比較，“微信+翻轉課堂”中教師對學生的指導更有針對性。學生通過課前的自主學習后，課堂上在教師的引導和同學互相配合下探究、解決疑難問題，使傳統(tǒng)的枯燥的課堂變得更加輕松活躍，增強了學生學習興趣，在愉悅的氛圍中學習了知識。有95.36%的學生認為“微信+翻轉課堂”教學有助于學生之間、師生之間的溝通。新的教學模式將學習的主動權從教師轉移到學生手中，學生能夠積極參與教師設計的各個環(huán)節(jié)，主動學習和思考，同學之間的交流討論明顯增多，師生之間的互動也明顯加強。然而也有15.44%的學生認為學習負擔加重，不能完成課前全部視頻資料的觀看；有84.56%的學生希望以后多運用翻轉課堂。

一、中醫(yī)護理問卷調(diào)查和訪談

(一)問卷調(diào)查。對所帶護理專業(yè)在校生進行了有關中醫(yī)護理課程的初步調(diào)查，以發(fā)放問卷調(diào)查表的形式進行。在學期初，問卷調(diào)查的設計主要包括8個方面，分別是你的性別;你的年齡;你是否聽說過中醫(yī)護理;你從哪兒獲取中醫(yī)的信息;你喜歡什么樣的上課方式;你希望在課堂中學到什么樣的知識;你相信中醫(yī)護理技術嗎;你希望學到哪些中醫(yī)知識。通過學生對于這些問題的回答，教師可以初步獲得學生對于中醫(yī)護理的初步認識以及對于學習本門課的基本要求，教師能及時作出相應的調(diào)整，以便獲得最佳課堂效果。在學期末，在學習完中醫(yī)護理的教學內(nèi)容，對護理專業(yè)在校生進行了中醫(yī)護理教學效果評價的問卷調(diào)查，以發(fā)放問卷調(diào)查表、座談的形式進行。在學期末，有關中醫(yī)護理教學效果評價的問卷調(diào)查，設計主要包括8個方面，分別是學習興趣是否提高;是否愿意主動學習;是否提高了與同學間的合作與交流;是否更好地理解理論知識;是否提高了動手能力;是否在生活中用到學到的知識;你本學期最喜歡的中醫(yī)護理內(nèi)容是什么;你希望在中醫(yī)護理課堂中學到哪些知識。通過電話聯(lián)系、訪談了解實習學生、畢業(yè)生在進行臨床中醫(yī)護理特色技術操作中面臨的困惑。在教學中適當增加相應的教學內(nèi)容及學時，以便能有效解決這些問題。訪談內(nèi)容主要包括8個方面，分別是你在哪家醫(yī)院實習;你在哪家醫(yī)院工作;你在工作中感覺中醫(yī)護理技術操作規(guī)范嗎;你所在的醫(yī)院是否開展中醫(yī)護理技術;開展了哪些中醫(yī)護理技術;在開展的中醫(yī)護理技術中，哪些容易操作，患者樂于配合;在臨床開展中醫(yī)護理技術時，你遇到哪些困惑;你認為進入實習、工作前，學生應具備什么素質(zhì);在校期間學習的中醫(yī)護理知識，在你進入實習、工作后有用的是哪些內(nèi)容;你對中醫(yī)護理這門課有什么建議。

(二)對中醫(yī)護理教師的訪談。收集教師對于中醫(yī)護理教學內(nèi)容、教學方法的建議，以及在教學中對學生的學習狀況進行記錄，作為教學效果評價的依據(jù)。訪談內(nèi)容主要包括7個方面，分別是您所帶的專業(yè)和班級有哪些;您所帶的學生有什么特點;參與中醫(yī)護理教學的學生在學期末有哪些變化;在課堂上學生喜歡什么樣的上課方式;在學期末學生的綜合素質(zhì)提高了嗎;您認為學生應具備哪些專業(yè)素質(zhì);您對中醫(yī)護理這門課有什么建議。

(三)對臨床專家的訪談。收集對于中醫(yī)護理課程的教學內(nèi)容、教學方法的建議，作為確定中醫(yī)護理教學內(nèi)容的參考。訪談內(nèi)容主要包括8個方面，分別是您在臨床帶教的課程是什么;您所在的科室是哪個;中醫(yī)護理技術在臨床的使用廣泛嗎;您所在的醫(yī)院主要開展了哪些中醫(yī)護理技術;在臨床中患者最容易接受的中醫(yī)護理技術有哪些;在中醫(yī)護理技術操作中，您覺得學生操作規(guī)范嗎;您覺得學生在進入實習時，應具備哪些中醫(yī)護理的知識和技能;針對我國的護理現(xiàn)狀，您認為學生應加強哪些方面的能力培養(yǎng);您對學生在校學習的中醫(yī)護理這門課有什么建議。

二、提高中醫(yī)護理教學效果的對策建議

中醫(yī)護理課程的講授，不僅要讓學生掌握臨床中常用的中醫(yī)護理技術，而且應培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維能力、學習能力、團隊合作能力等。讓學生了解中醫(yī)護理，喜歡中醫(yī)護理、使用中醫(yī)護理技術，為醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展培養(yǎng)高素質(zhì)的合格人才。