一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

鄉(xiāng)政府成立了以鄉(xiāng)長為組長，分管政法、畜牧、衛(wèi)生、派出所的副鄉(xiāng)長為副組長，相關(guān)站所和村委會負(fù)責(zé)人為成員的狂犬病綜合防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。并下設(shè)四個(gè)職能組即宣傳教育組、人狂犬病防治指導(dǎo)組、犬狂犬病防治指導(dǎo)組和犬只捕殺組。在領(lǐng)導(dǎo)組的統(tǒng)一安排部署下，各職能組的協(xié)同配合下，我鄉(xiāng)的狂犬病綜合防治工作有條不紊地展開，實(shí)現(xiàn)了縣委、縣政府“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工負(fù)責(zé)、部門協(xié)調(diào)、各方聯(lián)動”的要求。

二、加大宣傳提高群眾的防治意識

（一）鄉(xiāng)上召開村“兩委”會議3次以會代訓(xùn)125人次，各村分別召小組長會議2次，部分重點(diǎn)區(qū)域群眾會議3次，接受教育群眾4000多人次，有力地增強(qiáng)了地方群眾對狂犬病的防治意識。

（二）為加強(qiáng)宣傳在重要路段和醒目地方書寫永久性宣傳標(biāo)語24條、張貼《××縣人民政府關(guān)于狂犬病疫點(diǎn)滅犬和疫區(qū)防疫的公告》200多余份；

（三）向村民及中小學(xué)生發(fā)放《狂犬病防治知識》宣傳資料3000余份。

為進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)狂犬病防制工作，堅(jiān)持政府組織、部門配合、群眾參與、科學(xué)防制、社會監(jiān)督的防制方針，杜絕狂犬病在我鎮(zhèn)的發(fā)生和流行，保障人民身體健康、生命安全，結(jié)合本縣狂犬病防制工作實(shí)際，現(xiàn)將2016年預(yù)防控制狂犬病工作安排如下。

一、任務(wù)指標(biāo)

(一)在本鎮(zhèn)范圍內(nèi)農(nóng)村犬只免疫率達(dá)到95﹪以上(場鎮(zhèn)達(dá)百分之百)，限養(yǎng)區(qū)犬只免疫率達(dá)到100﹪，犬只免疫登記率達(dá)到100﹪。

(二)村委會犬只登記率達(dá)90﹪以上(場鎮(zhèn)達(dá)95﹪以上)。

(三)犬只按規(guī)定拴或圈養(yǎng)率90﹪以上，場鎮(zhèn)95﹪以上。拴養(yǎng)犬只繩鏈不得超過3米。

(四)加強(qiáng)狂防知識學(xué)習(xí)和宣傳。鎮(zhèn)、村、組干部狂防知識知曉率達(dá)100﹪，農(nóng)村、社區(qū)居民達(dá)95﹪以上。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站、個(gè)體醫(yī)生要進(jìn)行1次狂犬病防治技術(shù)知識和《狂犬病暴露處置技術(shù)規(guī)范(試行)》的培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)100﹪。中、小學(xué)狂防知識開課率達(dá)100﹪，學(xué)生受教育率達(dá)100﹪，狂防知識知曉率達(dá)95﹪以上。

豬偽狂犬病免疫防制技術(shù)探討

豬偽狂犬病是最古老的豬病之一，世界范圍內(nèi)的獸醫(yī)工作者對此病進(jìn)行長期、深入而全面的研究，人們對該病的認(rèn)識已經(jīng)相當(dāng)清楚，防制技術(shù)也很成熟。該病在我國的流行是最近十年的事情，在防制工作中，還有一些問題存在爭議。現(xiàn)就其中爭議比較多、比較集中的問題提出來，與同仁共同探討。

1．滅活疫苗和弱毒草疫苗的應(yīng)用。四、五年前，這是一個(gè)爭論最多的問題,主要涉及以下兩方面：

1．1安全性。業(yè)界人士認(rèn)為滅活疫苗很安全，而弱毒疫苗可能存在散毒和毒力返強(qiáng)等安全隱患。事實(shí)上，早在此前弱毒疫苗在歐美國家已經(jīng)使用了數(shù)十年，證明其很安全。現(xiàn)在，大多數(shù)豬場已經(jīng)接受了使用弱毒疫苗，幾年的實(shí)踐也證明了弱毒疫苗的安全性。

1．2免疫效力。一般來說，滅活疫苗能激發(fā)比弱毒疫苗更高的抗體。因此一些業(yè)內(nèi)人士據(jù)此認(rèn)為前者比后者的免疫效果好。顯然，僅僅根據(jù)抗體水平的高低來判斷疫苗的效力不夠全面，因?yàn)闄C(jī)體依賴多種免疫機(jī)制抵抗病毒的感染，主要有干擾素、體液免疫、細(xì)胞免疫、局部免疫和超感染占位競爭等。滅活疫苗和弱毒疫苗在上述機(jī)制中所發(fā)揮的效力有較大差別，見表：

免疫機(jī)制

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起［1］，病死率幾乎100%。全球每年超過55000人死于狂犬病，其中95％以上來自亞洲和非洲，我國發(fā)病人數(shù)僅次于印度，居全球第2位［2-3］。1949年后我國狂犬病先后出現(xiàn)3次流行高峰，雖然疫情得到控制，但缺乏長效機(jī)制，疫情可再度上升［4］。近年來，北京市狂犬病有流行趨勢，順義區(qū)也出現(xiàn)病例增多現(xiàn)象。通過對順義區(qū)有檔案記錄以來的狂犬病病例歷史數(shù)據(jù)、2002－2016年狂犬病免疫預(yù)防門診監(jiān)測數(shù)據(jù)和2010－2016年發(fā)生的一犬致傷多人事件進(jìn)行分析，評估順義區(qū)狂犬病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，為制定狂犬病防控策略提供科學(xué)依據(jù)。

1材料與方法

1.1資料來源。狂犬病病例信息來自中國疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)和順義區(qū)CDC流行病學(xué)調(diào)查資料。人口資料來自北京市統(tǒng)計(jì)局。狂犬病暴露監(jiān)測資料來源于順義區(qū)狂犬病免疫預(yù)防門診2002－2016年就診登記數(shù)據(jù)。1.2方法。1.2.1狂犬病暴露分級。2008年及以前數(shù)據(jù)根據(jù)衛(wèi)生部《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（試行）》執(zhí)行，2009年后狂犬病暴露分級按《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）》執(zhí)行。1.2.2狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)2007年10月15日前根據(jù)《狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（GB17014－1997），之后根據(jù)《狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS281－2008）。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將登記資料核對無誤后錄入EpiData數(shù)據(jù)庫，利用SPSS13.0和Excel2010軟件進(jìn)行描述性流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析；定性資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1狂犬病歷史發(fā)病情況。1960－2016年順義區(qū)共報(bào)告狂犬病26例，其發(fā)病情況與全國狂犬病流行基本一致［4］，20世紀(jì)70年代開始至80年代末出現(xiàn)第1個(gè)高峰，1992－2009無病例報(bào)告，2010年出現(xiàn)病例，發(fā)病數(shù)及發(fā)病率見圖1。2010－2016年順義區(qū)共報(bào)告狂犬病病例6例，男女性各3例，年齡為43～56歲。病例分布后沙峪鎮(zhèn)3例，趙全營、李遂和北石槽鎮(zhèn)各1例。其中4例被犬致傷后未到狂犬病免疫預(yù)防門診進(jìn)行正規(guī)處置，1例無明確咬傷史，1例先在非狂犬病門診進(jìn)行傷口縫合后再到狂犬病免疫預(yù)防門診接種疫苗，未進(jìn)行正規(guī)傷口處置。從發(fā)病到死亡一般≤7d。傷人犬中2只為自養(yǎng)犬，4只為流浪犬；3例患者家中出現(xiàn)犬只異常死亡現(xiàn)象，表現(xiàn)為異常吼叫、吃煤、腦脊髓膜炎等疑似犬間狂犬病疫情。2.2狂犬病免疫預(yù)防門診設(shè)置。順義區(qū)2005年前僅有區(qū)衛(wèi)生防疫站1家狂犬病免疫預(yù)防門診（2002年順義區(qū)衛(wèi)生防疫站根據(jù)上級要求分為順義區(qū)CDC和衛(wèi)生監(jiān)督所2個(gè)單位，狂犬病免疫預(yù)防門診設(shè)在順義區(qū)CDC），于2005年底增設(shè)楊鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診，2007年6月增設(shè)空港醫(yī)院門診，2009年7月增設(shè)牛山衛(wèi)生院門診，2010年3月順義區(qū)CDC門診停診，增設(shè)順義區(qū)結(jié)核病防治中心和馬坡衛(wèi)生院門診，2014年3月增設(shè)木林衛(wèi)生院門診，目前，順義區(qū)有6家狂犬病免疫預(yù)防門診。2.3狂犬病暴露情況。2.3.1狂犬病暴露致傷概況2002－2016年順義區(qū)共接診狂犬病暴露致傷患者124019例，自2002年開始暴露率呈逐年增長趨勢，2008年達(dá)到高峰后有所回落，2014年再次升高，見圖2。致傷男女性別比為1.26∶1，男性多于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝228.450，P＜0.05）。2.3.2暴露時(shí)間分布2002－2016年各月均有狂犬病暴露發(fā)生，2005年前季節(jié)分布不明顯。2005年后夏季有明顯的季節(jié)性高峰，5－8月致傷人數(shù)達(dá)54665例，占全年總病例數(shù)的44.10%，見圖3。2.3.3暴露部位患者下肢和手為易受傷害部位，共100955例，占病例總數(shù)的81.40%；其次為上肢，占2.3.4暴露人群職業(yè)和年齡分布暴露人群中最多的為工人及農(nóng)民，占暴露總數(shù)的32.68%；其次為職員，占30.91%；學(xué)生和學(xué)齡前兒童分別占15.00%和9.30%；離退休、待業(yè)、無業(yè)人員和其他人員占12.11%。自2002年開始，暴露人群中職員比例逐漸增多，工人及農(nóng)民比例逐漸減少，離退休、待業(yè)、無業(yè)人員所占比例逐漸減少。暴露人群以中青年為主，其中20～49歲年齡組占51.13%，各年齡組暴露人群年度變化基本穩(wěn)定，變化趨勢不明顯。2.3.5暴露者致傷動物順義區(qū)2002－2016年致傷動物主要是犬，犬傷人數(shù)占所有致傷后就診人數(shù)的75%以上（圖2），其余為貓及其他動物。2007－2016年致傷犬為92527只，其中32918只在1年內(nèi)有狂犬病疫苗免疫史，占總數(shù)的35.58%，各年度免疫史在29.00%～40.00%之間，無明顯變化趨勢。2.4狂犬病暴露后處理情況順義區(qū)參照規(guī)范對狂犬病暴露者進(jìn)行傷口處理、狂犬病被動免疫制劑注射及疫苗接種等。自2008年開始統(tǒng)計(jì)暴露前免疫人群，2010年出現(xiàn)狂犬病病例后開始統(tǒng)計(jì)病例密切接觸者，共包括344人，占所有暴露人數(shù)的0.35%。疫苗接種一直采用第0、3、7、14、28天接種程序，2014年啟用第2-1-1接種程序（即第0天2劑、第7和21天各1劑）。2002－2008年動物致傷后24h內(nèi)就診并注射狂犬病疫苗的比例為89.87%［5］，2009－2016年為75.41%～80.32%。2009年前使用被動免疫制劑為抗狂犬病血清，2009年增加使用抗狂犬病免疫球蛋白。2008－2016年Ⅲ級傷口病例49356例，占所有就診致傷人數(shù)的50.08%；使用被動免疫制劑者8432人，使用率為17.08%，見表2。2.5一犬致傷2010年報(bào)告一犬致傷8人事件中的其中1名致傷者后，北京市自2011年開始要求一犬致傷＞2人事件要進(jìn)行報(bào)告處理。目前，順義區(qū)共報(bào)告20起一犬致傷多人事件，共涉及87人，其中男性48人、女性39人，男女性別比為1.23∶1；年齡最小者1歲，最大者80歲，中位數(shù)43歲。被致傷者Ⅰ級傷口1人，Ⅱ級傷口7人，Ⅲ級傷口79人。對其中8起一犬致傷多人事件中的44人進(jìn)行追蹤狂犬病疫苗全程接種情況，40人完成全程接種，占追蹤總?cè)藬?shù)的90.91%。對其中5只傷人犬進(jìn)行狂犬病病毒感染情況檢測，狂犬病病毒陽性2只。

3討論

據(jù)市畜牧局、衛(wèi)生局通報(bào)：2月9日村發(fā)生一例人感染狂犬病死亡病例。為遏制疫情蔓延，維護(hù)人體健康和社會穩(wěn)定，根據(jù)《動物防疫法》、《市狂犬病防控工作應(yīng)急預(yù)案》等法律法規(guī)規(guī)定，現(xiàn)將進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)狂犬病防控工作，緊急通知如下：

一、高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

近年來，各級黨委、政府高度重視狂犬病防控工作，積極組織發(fā)動，強(qiáng)化撲殺、免疫、消毒等綜合措施，不斷加強(qiáng)狂犬病防控。從全市人感染狂犬病疫情來看，我鎮(zhèn)狂犬病防控形勢十分嚴(yán)峻。2012年我市5個(gè)鎮(zhèn)發(fā)生6起人感染狂犬病死亡病例，呈現(xiàn)疫情向北部蔓延趨勢，病原污染范圍不斷擴(kuò)大。各辦事處、村、各相關(guān)部門要高度重視，以對人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全高度負(fù)責(zé)的精神，切實(shí)加強(qiáng)對狂犬病防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確責(zé)任，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，確保有效預(yù)防狂犬病，杜絕疫情發(fā)生。

二、迅速行動，全面落實(shí)各項(xiàng)防控措施

2012年，我鎮(zhèn)多次開展了對狂犬病的防疫工作。為切實(shí)落實(shí)好綜合防控措施，針對今年2月9日疫情防控工作，我鎮(zhèn)要對疫點(diǎn)周圍5公里范圍的12個(gè)村內(nèi)所養(yǎng)犬、貓一律捕殺。其它村要在開展疫情普查摸底的基礎(chǔ)上，根據(jù)犬、貓免疫檔案對已過免疫保護(hù)期和新飼養(yǎng)的犬、貓進(jìn)行強(qiáng)制免疫。獸醫(yī)站要對此項(xiàng)工作高度負(fù)責(zé)，免疫工作要做到“應(yīng)免盡免，不留免疫死角”，免疫后的犬、貓必須填發(fā)免疫證，佩戴免疫牌，建立免疫檔案，確保強(qiáng)制免疫全覆蓋，有效根除死角隱患，保證免疫密度和免疫質(zhì)量。同時(shí)，在防疫工作中，要特別注意防疫人員的自身防護(hù)，確保人身安全。

三、加強(qiáng)監(jiān)測，嚴(yán)格落實(shí)疫情報(bào)告制度

動物防疫是事關(guān)農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收，社會安全穩(wěn)定的大事，狂犬病防制是一項(xiàng)長期、艱巨的工作，直接關(guān)系到人民群眾的生命健康安全、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。為有力、有序、有效開展全鄉(xiāng)狂犬病防制工作，確保人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，根據(jù)《省預(yù)防控制狂犬病條例》，按照縣委、縣政府的統(tǒng)一安排部署，現(xiàn)就狂犬病防制工作做如下安排：

一、認(rèn)清形勢，提高認(rèn)識，增強(qiáng)責(zé)任感、緊迫感，掀起一場防犬滅犬的熱潮

據(jù)各村統(tǒng)計(jì)，全鄉(xiāng)現(xiàn)有犬只400多只，極大的威脅著人民群眾的生命安全，各村、各部門要通過宣傳單、講課、廣播、有線電視等有效方式深入宣傳《傳染病防制法》、《動物防疫法》、《省預(yù)防控制狂犬病條例》和《省犬只限養(yǎng)區(qū)犬只管理規(guī)定》，不斷提高全鄉(xiāng)人民的法制觀念和狂防意識，樹立責(zé)任感，增強(qiáng)緊迫性，認(rèn)真落實(shí)“管、免、滅”犬的綜合性防制措施，再次掀起一場防犬滅犬的高潮，切實(shí)實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好廣大農(nóng)民群眾的利益。

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，重獎(jiǎng)嚴(yán)懲，大打一場防犬滅犬的攻堅(jiān)戰(zhàn)

狂犬病防制工作是一項(xiàng)難度較大的社會系統(tǒng)工程，是一項(xiàng)關(guān)系到人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，關(guān)系到“富民惠民”工程的大事。黨委、政府高度重視，成立了以鄉(xiāng)長為組長，鄉(xiāng)黨委政府副職領(lǐng)導(dǎo)為副組長，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的狂犬病防制工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各村要保證狂防常年工作隊(duì)不散，各部門要密切配合，加強(qiáng)協(xié)作，各司其職，各負(fù)其責(zé)，要形成分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，駐村干部重點(diǎn)抓，村社干部直接抓，相關(guān)部門配合抓的齊抓共管局面。各駐村干部和村主要干部要和政府簽定承諾書，落實(shí)首問責(zé)任制和責(zé)任追究制。嚴(yán)格目標(biāo)考核，將鄉(xiāng)、村干部的福利、補(bǔ)貼與防犬滅犬工作成績相掛鉤。重獎(jiǎng)捕殺徹底，工作進(jìn)展順利的村社，嚴(yán)厲懲罰那些敷衍了事，講人情，拉關(guān)系，辦事不力的鄉(xiāng)、村社干部。

三、落實(shí)措施，加強(qiáng)犬只管理，科學(xué)防疫，確保取的實(shí)效

為進(jìn)一步規(guī)范XX市的犬只管理，繼續(xù)做好狂犬、野犬捕殺工作，有效預(yù)防控制狂犬病疫情的發(fā)生和流行，保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國動物防疫法》等法規(guī)和市狂犬病預(yù)防控制工作會議精神，我縣20*年狂犬病預(yù)防控制工作集中整治活動在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在各部門的共同努力下，取得了一定的防控效果。現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、具體措施

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，機(jī)構(gòu)健全

按照省、市防控會議要求，9月23日，縣政府召開了狂犬病專項(xiàng)整治工作聯(lián)系會議；9月25日，縣政府成立了由縣政府副縣長陳國均任組長，公安、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、藥監(jiān)等部門的主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的狂犬病專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生局，由衛(wèi)生局局長任辦公室主任，并下發(fā)了《20*年規(guī)范犬只管理集中整治活動實(shí)施方案》；10月10日，縣政府召開了全縣狂犬病防制工作集中整治活動專題會議，明確了各級各部門的職責(zé)以及整治工作的目標(biāo)、任務(wù)和要求。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府先后制定實(shí)施方案，召開狂防專題會議，成立狂犬病專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)組，明確了各部門的職責(zé)以及整治工作的目標(biāo)、任務(wù)和要求，并按時(shí)上報(bào)了狂犬病集中整治活動資料。

此次狂犬病防制集中整治活動，縣政府共投入工作經(jīng)費(fèi)10萬元，用于宣傳、免疫、辦理準(zhǔn)養(yǎng)證及捕殺等。

（二）廣泛宣傳，扎實(shí)摸底

各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)人民政府，各街道辦事處，區(qū)政府有關(guān)工作部門：

5月18日晚19時(shí)許，**辦事處張萬營村轄區(qū)一條黃色瘋狗咬傷6名群眾后逃竄。此事引起了市政府領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，市長**專門就中心城區(qū)狂犬病防控工作做出重要批示，區(qū)政府也立即召開了緊急會議再次強(qiáng)調(diào)、安排部署。為了保障廣大人民群眾生命健康安全，及時(shí)控制撲滅我區(qū)的狂犬病疫情，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)緊急通知如下：

一、各鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道辦事處要立即啟動《突發(fā)重大動物疫情應(yīng)急預(yù)案》，及時(shí)上傳下達(dá)疫情動態(tài)信息和防控工作情況，一旦發(fā)現(xiàn)狂犬病疫情或可疑跡象，第一時(shí)間做好防控措施并及時(shí)向區(qū)農(nóng)業(yè)局（電話：**）和區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心（電話：**）報(bào)告。凡被犬類咬傷的人，要及時(shí)到區(qū)疾病預(yù)防控制中心（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進(jìn)行傷口處理，并注射人用狂犬病疫苗和高免血清。

二、各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、辦事處和區(qū)農(nóng)業(yè)局及動物疫病預(yù)防控制中心即日起要緊急動員起來，組織機(jī)關(guān)干部、派出所民警、村（社區(qū)）、組干部群眾、基干民兵對轄區(qū)內(nèi)流浪犬、散養(yǎng)犬及未免疫的犬只進(jìn)行強(qiáng)制捕殺，嚴(yán)防出現(xiàn)犬只傷人事件發(fā)生。

三、加大宣傳力度，教育引導(dǎo)群眾克服麻痹大意思想，對自家養(yǎng)犬進(jìn)行強(qiáng)制栓養(yǎng)和免疫，同時(shí)，要求群眾對居住周圍的流浪犬、散養(yǎng)犬以及未免疫的犬只進(jìn)行舉報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，區(qū)政府將對舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)；對存在藏匿病犬、不進(jìn)行犬只強(qiáng)制免疫的群眾，區(qū)政府將嚴(yán)厲處罰。

四、各鎮(zhèn)鄉(xiāng)辦事處要在防控好狂犬的同時(shí)，逐村摸清養(yǎng)犬?dāng)?shù)量，責(zé)成養(yǎng)犬戶對犬只一律實(shí)行拴養(yǎng)，確保疫情不再發(fā)生和蔓延。城區(qū)各辦事處要廣泛宣傳動員，發(fā)動村（社區(qū)）及廣大群眾找尋帶病野黃狗，全力捕殺，并對所養(yǎng)犬只按規(guī)定進(jìn)行狂犬病疫苗免疫注射，做到戶不漏犬，只只注射。

本次共調(diào)查300例接種狂犬病疫苗者，實(shí)際完成有效調(diào)查問卷共297例，問卷樣本有效率為99．0％。297例被調(diào)查者主要是18至65歲成年人（占86．20％），其中大于50歲以上的人員占30．30％，男女性別比為0．68∶1；周邊農(nóng)村居民占多數(shù)，約71．38％，被調(diào)查者文化程度相對較低，高中以下文化程度占66．67％，大專以上文化程度占33．33％。職業(yè)構(gòu)成由高到低分別為農(nóng)民52．86％，公務(wù)員或單位職工21．89％，退休人員、孤寡老人和在家待業(yè)者13．8％，學(xué)生10．44％，學(xué)齡前兒童1．01％。297例被調(diào)查者都及時(shí)按免疫程序全程完成狂犬病疫苗注射，并定期進(jìn)行了抗狂犬病抗體檢測，抗體陽性率為100．0％。除在狂犬病是致死性傳染病、都認(rèn)為有必要開展狂犬病防治知識的健康宣教這兩項(xiàng)認(rèn)知情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）外，其余狂犬病健康知識知曉率在健康教育前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。狂犬病知識健康教育前后知曉率變化情況如表1所示。3討論第五個(gè)世界狂犬病日的宣傳主題是“共同行動，使狂犬病成為歷史”。這條路對公共衛(wèi)生工作者來說任重而道遠(yuǎn)。被犬咬傷后科學(xué)規(guī)范沖洗消毒傷口，按時(shí)全程接種狂犬病疫苗和（或）人狂犬病免疫球蛋白，可明顯降低狂犬病的發(fā)病率［2］。但人們對狂犬病預(yù)防知識的缺乏，尤其來自農(nóng)村的大部分農(nóng)民對被動物咬傷后接種狂犬病疫苗的重要性認(rèn)識不足以及傷口處理的不規(guī)范等，又與狂犬病發(fā)病率趨高不降的態(tài)勢系系相關(guān)。浙江省近年狂犬病防控形勢不容樂觀，全省狂犬病發(fā)病狀況呈現(xiàn)“三多”特征：農(nóng)村地區(qū)病例較多、男性病例較多、15歲以下兒童和50歲以上人群發(fā)病較多。更令人擔(dān)憂的是，在某些市、縣中，被犬所傷人群約有六成人未處理傷口，約四成人沒注射狂犬疫苗。

本次健康教育等調(diào)查結(jié)果顯示，部分群眾在狂犬病防治方面還存在許多的誤區(qū)，對狂犬病預(yù)防知識的知曉率普遍較低，尤其在被犬咬傷后傷口處理和使用人狂犬病免疫球蛋白的傷口類型這兩項(xiàng)的知曉率分別為16．84％、7．74％。對于人狂犬病免疫球蛋白的作用更是知之甚少，知曉率僅為6．06％。所以對動物咬、抓傷患者進(jìn)行人用狂犬病疫苗預(yù)防接種的同時(shí)做好以多種形式進(jìn)行狂犬病防治知識健康教育工作，促進(jìn)人們暴露后及時(shí)有效接種人用狂犬病疫苗是很有必要的。健康教育等297例調(diào)查者表示本次就診前從未注射過狂犬病疫苗者占85．19％。99．33％的被調(diào)查者知道狂犬病是一種致死性傳染病，但知道狂犬病無法治愈的僅為74．41％。80．81％的人知道被犬咬傷后需要注射狂犬病疫苗，但對于如何進(jìn)行傷口處理，何時(shí)進(jìn)行疫苗接種卻知之甚少。通過狂犬病防治知識健康宣教后的問卷二調(diào)查中，與問卷一進(jìn)行知曉率比較，除在狂犬病是致死性傳染病、有必要開展狂犬病防治知識的健康宣教這兩項(xiàng)認(rèn)知情況一致（P＞0．05）外，其余狂犬病健康知識知曉率在宣教前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。其中被犬咬傷后需要注射狂苗一項(xiàng)在宣教后已深入人心，知曉率達(dá)到了100．0％，傷后如何正確傷口處理、使用狂犬疫苗免疫的傷口類型和狂犬疫苗免疫的作用機(jī)制這三項(xiàng)的知曉率在宣教后顯著提高，分別達(dá)到了99．33％、86．20％和83．83％。這與韓春莉的調(diào)查分析結(jié)果基本一致［3］。同時(shí)在健康宣教過程中還積極推廣介紹了狂犬病暴露前免疫的方法和意義，其知曉率較宣教前問卷一提高了56．56％，81．82％的人都認(rèn)為很有必要在養(yǎng)犬等高危人群中積極推廣開展暴露前狂犬病疫苗的免疫。苗卉、孫冬等報(bào)道也認(rèn)為，開展健康教育、健康促進(jìn)在狂犬病預(yù)防控制工作中有著重要的作用［4，5］。健康教育前后問卷調(diào)查表明，科學(xué)開展狂犬病防治知識的健康宣教可明顯提高人民群眾的健康知識知曉率，提高患者全程接種狂犬病疫苗的依從性、有效性，對最大程度地降低狂犬病的發(fā)病率有著積極意義，值得在全民中廣泛開展。在狂犬病防制和犬傷診治過程中，應(yīng)通過加強(qiáng)社會各部門協(xié)作，根據(jù)本地實(shí)際在衛(wèi)生部門主導(dǎo)下通過廣播、電視、報(bào)刊和網(wǎng)站等媒體，深入到農(nóng)村和基層，針對不同年齡、不同文化層次等重點(diǎn)人群，采取現(xiàn)場咨詢宣教、發(fā)放宣傳資料、播放公益宣傳片等群眾喜聞樂見、通俗易懂的多種形式，積極宣傳和普及狂犬病防治知識。只有在全社會廣泛深入的開展狂犬病知識的健康教育，提高全民自主預(yù)防狂犬病的防范意識，應(yīng)用有效的科學(xué)手段，才能從根本上遏制狂犬病疫情的發(fā)生，讓狂犬病真正的成為歷史。

本文作者：豐劉富李俊姬來時(shí)明余樟友工作單位：浙江省衢州市疾病預(yù)防控制中心

今年以來，我鎮(zhèn)狂犬病防控工作在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)及上級相關(guān)部門的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)縣政府的文件精神，制訂了2010年狂犬病防控工作實(shí)施方案，調(diào)整了領(lǐng)導(dǎo)小組，有計(jì)劃、有步驟地認(rèn)真開展了2010年狂犬病防控工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、高度重視，領(lǐng)導(dǎo)有力

為切實(shí)做好狂犬病防控工作，鎮(zhèn)黨委政府非常重視，以《中江縣玉興鎮(zhèn)人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)犬只管理工作的通知》文件的形式對今年狂犬病防控工作作了安排部署，成立了以鎮(zhèn)長王軍為狂犬病防控工作組長、副鎮(zhèn)長李玉軍為副組長，鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心主任彭勇奇為辦公室主任、鎮(zhèn)畜牧站、鎮(zhèn)派出所等職能部門和各村（居）主任為成員的鎮(zhèn)狂犬病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)狂犬病防控工作的安排，組織和實(shí)施，確保狂犬病防控各項(xiàng)工作順利進(jìn)行和圓滿完成。

二、責(zé)任明確，措施扎實(shí)

一是實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)干部包片、駐村干部包村，各村（居）書記、主任、畜牧站防疫員、村（居）干部包社包戶的責(zé)任制，做到了任務(wù)明確，責(zé)任到人；二是鎮(zhèn)人民政府直接與村（居）簽訂了狂犬病防控工作目標(biāo)責(zé)任書，并將此項(xiàng)工作納入對村（居）、工作干部的年度目標(biāo)考核。

三、強(qiáng)化宣傳，營造氛圍