中藥調(diào)配系指按照中醫(yī)處方要求，將中藥飲片調(diào)配成適宜臨床患者使用的過程，它具有臨時(shí)調(diào)配方劑的特點(diǎn)，是祖國醫(yī)學(xué)理、法、方、藥理論和實(shí)踐的辨證統(tǒng)一，也是醫(yī)院藥劑工作的重要組成部分。由于中藥調(diào)劑工作量大，涉及專業(yè)知識面廣，技術(shù)性強(qiáng)，因此調(diào)配質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到臨床療效與安全用藥?，F(xiàn)就中藥調(diào)配中影響臨床療效的幾大因素進(jìn)行淺析。

中藥調(diào)配劑量對臨床療效的影響

中藥的“量”與療效有重要關(guān)系，醫(yī)界有“中醫(yī)不傳之秘在于量”之說。中藥方劑依“君臣佐使”配伍組方，各藥劑量變化會導(dǎo)致處方功能、主治發(fā)生變化。劑量的準(zhǔn)確性直接影響著臨床療效。但在調(diào)劑中屢見主觀估量，“抓藥”代稱的現(xiàn)象，造成配方總量、單劑量不準(zhǔn)確。中藥調(diào)配劑量對處方療效的影響主要有以下幾方面：①同一味藥，劑量不同，作用亦異。以肉桂為例，小劑量有引火歸原的作用；大劑量則有補(bǔ)腎陰，散寒止痛之功能。有些藥物劑量不一，還可導(dǎo)致作用相反，如紅花少量養(yǎng)血，大量則破血；還有些藥物有雙向調(diào)節(jié)作用，如黃連、黃柏之類，小劑量有興奮作用，大劑量則有抑制作用。這些都說明了藥物“量”與“效”的關(guān)系。②有些方劑中單味藥劑量變化，會使整個(gè)方劑主輔換位，藥效屬性發(fā)生變化。如張仲景的小承氣湯和厚樸三物湯，因各藥用量不同，其所治病證方劑名稱都不相同。③某些毒性中藥，其治療量與中毒量非常接近，應(yīng)嚴(yán)格掌握。如馬錢子等，用量不足則療效不顯，用量過大則極易中毒，故應(yīng)慎選劑量，以防中毒發(fā)生。

處方應(yīng)付對臨床療效的影響

在調(diào)配藥物時(shí)，還要重視處方應(yīng)付對臨床療效的影響，尤其要注意對藥名腳注及附加術(shù)語的審定。

中藥的處方腳注，是指醫(yī)師開寫中藥處方時(shí)在某味藥的右上角或右下角處所加的簡明要求。其目的是指示調(diào)劑人員對飲片應(yīng)采取的特定處理方法。腳注的內(nèi)容一般包括炮制法、煎法、服用法等。常見的腳注術(shù)語有：先煎、后下、包煎、另煎、沖服、烊化、打碎、炒制等。中藥腳注的特殊處理，直接影響著藥物療效的發(fā)揮。調(diào)劑人員必須按處方腳注的要求，認(rèn)真執(zhí)行，切不可有絲毫懈怠。有的處方雖未加腳注，但如果是需特殊處理的，仍應(yīng)按炮制規(guī)范的規(guī)定處理。如生礦石類、動(dòng)物角甲類，其飲片質(zhì)地堅(jiān)硬，應(yīng)另包先煎，這樣可使有效成分易于煎出；制川烏、制草烏等有毒飲片可先煎，可降低烏頭堿含量，減少毒副作用。薄荷等氣味芳香、含揮發(fā)性成分的飲片不宜煎時(shí)間過久，以免有效成分散失，降低療效，故應(yīng)后下。富含絨毛的飲片如旋復(fù)花、辛夷等包煎，可減少絨毛混入煎劑后刺激咽喉。阿膠、鹿角膠、飴糖、蜂蜜等膠類、蜜膏類中藥不宜與群藥同煎，以免煎液粘稠而影響其他有效成分的煎出及結(jié)底糊化，影響療效。因此上述各類藥物調(diào)劑時(shí)應(yīng)執(zhí)行腳注，單包注明用法。

摘要：目的探討花邊蓮湯(白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮、百合、冬蟲夏草、天冬、魚腥草)聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效及臨床獲益。方法治療組40例以花邊蓮湯為基本方加減聯(lián)合化療，對照組單純西藥NP或GP或TP或DP方案化療，比較療效。結(jié)果治療組病灶消退、癥狀改善、生存質(zhì)量、無進(jìn)展生存均明顯優(yōu)于對照組，化療毒副反應(yīng)治療組較對照組明顯少而輕。結(jié)論治療組對減小晚期非小細(xì)胞肺癌瘤體體積，延長無進(jìn)展生存，改善患者臨床癥狀，減輕化療不良反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量等方面均明顯優(yōu)于對照組，花邊蓮湯聯(lián)合化療是晚期非小細(xì)胞肺癌綜合治療中一種行之有效的治療方法。

關(guān)鍵詞：白花蛇舌草;肺腫瘤;藥物療法;中西醫(yī)結(jié)合;辨證論治

我們于2004-08～2007-07以花邊蓮湯為基礎(chǔ)聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌(non-small-celllungcancer,NSCLC)40例，并與單純西藥化療40例對照，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、臨床資料

所有80例病例均經(jīng)病理和/或細(xì)胞學(xué)診斷為非小細(xì)胞肺癌，部分為手術(shù)后轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)病例。所有病例入組前2月內(nèi)均未接受放化療,無化療禁忌癥，預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月,隨機(jī)分為治療組和對照組。

1.1性別年齡治療組40例中，男性29例，女性11例，年齡36～74歲，平均51.5歲;對照組40例中，男性30例，女性10例，年齡38～71歲，平均52.3歲。

【摘要】目的分析子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效及安全性分析。方法選取70例子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕病例作為研究樣本，以2019年9月-2020年10月為研究區(qū)間，以手術(shù)治療差異分組，對照組以開腹手術(shù)治療，觀察組以腹腔鏡手術(shù)治療，以治療療效及安全性作為評估治療成效的指標(biāo)。結(jié)果觀察組在手術(shù)耗時(shí)、住院天數(shù)上均短于對照組，術(shù)中出血量低于對照組（P＜0.05）；觀察組在術(shù)后治療安全性上高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕，采用腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間短，對患者的機(jī)體損傷小，術(shù)后并發(fā)癥可得到顯著減輕，預(yù)后好，患者術(shù)后妊娠率高，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；不孕；開腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；并發(fā)癥；妊娠率

子宮內(nèi)膜異位癥是多發(fā)的婦科疾病，是具有活性的子宮內(nèi)膜細(xì)胞在子宮內(nèi)膜以外的位置種植并生長的一種病理現(xiàn)象[1]。腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)優(yōu)勢，患者術(shù)后恢復(fù)快，安全性能夠得到進(jìn)一步提升[2]。本次研究將腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用在子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的治療中，目的是觀察其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取70例子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕病例作為研究樣本，以2019年9月-2020年10月為研究區(qū)間，以手術(shù)治療差異分組。觀察組，年齡22-38歲，平均（27.6±3.5）歲；病程0.6-7年，平均（2.9±0.8）年；包括未婚者3例，已婚者32例；對照組，年齡23-37歲，平均（28.4±4.2）歲；病程0.6-6.5年，平均（3.1±1.2）年；包括未婚者2例，已婚者33例。分組資料，具有同質(zhì)性（P＞0.05）。1.2方法所有患者入院后均采取詳細(xì)的臨床檢查，確診為子宮內(nèi)膜異位癥并不孕者，評估手術(shù)指征。對照組采用開腹手術(shù)治療，實(shí)施全身麻醉，自患者腹部正中位置取縱向切口，逐層分離皮下組織及筋膜，充分觀察患者腹腔內(nèi)情況。做好病情、病灶位置及嚴(yán)重程度、患者機(jī)體耐受力等評估，分別采用活檢術(shù)、子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)以及卵巢異位粘連分離術(shù)或者以病灶電凝治療。將子宮內(nèi)膜異位病灶剝離后，以3-0克吸收線將卵巢邊緣縫合并固定，并充分止血。手術(shù)完成后，采用0.9%氯化鈉溶液沖洗腹腔，于腹腔內(nèi)注入透明質(zhì)酸鈉凝膠。術(shù)后根據(jù)患者具體情況選擇合適的抗感染藥物治療。觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療。實(shí)施全身麻醉，患者取膀胱截石位，于臍部上緣取手術(shù)穿刺孔，并建立二氧化碳?xì)飧?，壓力?4mmHg以內(nèi)。在右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置將5mm腹腔鏡置入腹腔，自左下側(cè)腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置置入10mm腹腔鏡，將手術(shù)操作套管置入。采取腹腔鏡對腹腔內(nèi)情況進(jìn)行探查，重點(diǎn)關(guān)注病灶位置及發(fā)病情況。對于存在粘連情況的，實(shí)施粘連分離術(shù)及異位病灶電凝術(shù)治療，將子宮骶骨韌帶與子宮卵巢粘連部位鈍性分離，將卵巢游離，以單極電凝方式處理盆腔內(nèi)病灶。對于囊腫情況，以囊腫剔除術(shù)治療，游離卵巢內(nèi)囊腫，電凝囊腫壁薄膜。將薄膜部位剪開，將內(nèi)容物吸出，沖洗囊腫部位。將卵巢與囊腫分離，將多余的卵巢薄膜修剪干凈，縫合卵巢。對于輸卵管堵塞者，需要以輸卵管整形術(shù)及輸卵管通液術(shù)治療。觀察輸卵管縮窄及粘連位置，進(jìn)行輸卵管松解。存在輸卵管傘端閉鎖者，需實(shí)施輸卵管造口術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)完成后，使用0.9%的氯化鈉溶液將盆腔徹底沖洗，術(shù)后采取合理的抗生素治療。1.3觀察指標(biāo)評估手術(shù)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)手術(shù)耗時(shí)、住院天數(shù)及術(shù)中出血量等信息；評估治療安全性，統(tǒng)計(jì)嚴(yán)重切口疼痛、腸梗阻、切口感染、陰道出血發(fā)生情況[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比數(shù)據(jù)。以（x±s）描述計(jì)量數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)值為t；以n（%）描述計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)。P＜0.05，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

1資料與方法

1．1一般資料:選取2013年1月至2014年12月婦產(chǎn)科收治的急腹癥患者60例，年齡23～58歲;已婚婦女36例，未婚婦女24例。臨床表現(xiàn)為下腹出現(xiàn)劇烈性疼痛，白帶增多、肛門墜脹感，部分患者出現(xiàn)陰道出血。經(jīng)臨床B超檢查全部患者均被確認(rèn)為臨床急腹癥，其中異位妊娠20例，急性盆腔炎18例，卵巢黃體破裂17例，卵巢囊腫5例。根據(jù)手術(shù)方式的不同將全部患者分為開腹組28例和腹腔鏡組32例，兩組患者在發(fā)病病癥及年齡等方面比較差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2治療方法:通過了解分析患者病情，在治療中采用保守和積極的兩種治療方式。一般有腹腔出血的患者，分析其腹腔出血的原因多為腫瘤或出現(xiàn)黃體破裂，手術(shù)方式可以根據(jù)具體情況采用。用藥物將胚胎殺死則屬于比較保守的治療方式，同樣也可達(dá)到治療目的。

2結(jié)果

18例急性盆腔炎和5例卵巢囊腫患者應(yīng)用藥物治療，20例異位妊娠和17例卵巢黃體破裂患者采用手術(shù)治療，所有患者均痊愈出院。治療結(jié)束后，為了能夠更加全面了解所有患者的生活質(zhì)量狀況，對患者進(jìn)行了長達(dá)2年的隨訪，結(jié)果顯示其治療后的平均生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

［摘要］目的研究分析在骨科手術(shù)患者中實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后的實(shí)際效果以及對患者心理健康的改善作用。方法選取在本院接受骨科手術(shù)治療的患者，選取是簡單為2016年8月至2017年8月，病例數(shù)為130例。通過隨機(jī)數(shù)字法分組，平均分成對照組和觀察組各65例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。分析兩組患者的疼痛改善情況以及焦慮情況。結(jié)果觀察組中患者在嚴(yán)重焦慮、明顯焦慮、有焦慮、可能焦慮以及無焦慮各維度中均顯著優(yōu)于對照組(P＜0．05)，兩組患者護(hù)理后的VAS分?jǐn)?shù)顯著低于護(hù)理前，同時(shí)護(hù)理后觀察組分?jǐn)?shù)顯著低于對照組(P＜0．05)。結(jié)論臨床上在患者骨科手術(shù)中采取圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)能夠起到顯著改善疼痛程度以及緩解焦慮情緒的效果。

［關(guān)鍵詞］骨科手術(shù);圍術(shù)期綜合護(hù)理;疼痛;焦慮;效果

骨科手術(shù)患者的心理和生理會產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，因手術(shù)在心理學(xué)上作為一種應(yīng)激源，會引起患者身體體征和心理的強(qiáng)烈波動(dòng)，嚴(yán)重可增加患者不能正常進(jìn)行治療導(dǎo)致的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)概率，患者心理和生理的問題僅依靠單純傳統(tǒng)的疾病護(hù)理不能同時(shí)解決，將會影響治療的效果［1］，臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者心理和生理的問題通過圍術(shù)期護(hù)理能有效解決，本院對圍術(shù)期護(hù)理對骨科手術(shù)患者的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料。選取在本院接受骨科手術(shù)治療的患者，選取是簡單為2016年8月至2017年8月，病例數(shù)為130例。通過隨機(jī)數(shù)字法分組，平均分成對照組和觀察組各65例。對照組中患者男性39例，女性26例，年齡在36歲至58歲之間，平均年齡為(47．61±2．23)歲;觀察組中男性42例，女性23例，年齡在33歲至58歲之間，平均年齡為(45．28±2．82)歲。兩組患者的基線資料情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。1．2方法。對照組患者通過常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)［2］，觀察組患者以圍術(shù)期綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。分為手術(shù)前心理護(hù)理、疾病與健康教育、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理［3］。(1)手術(shù)前深層了解患者的心理狀態(tài)、疾病情況及家庭情況，傾聽患者的內(nèi)心想法，與患者進(jìn)行交流，注意用親切的態(tài)度和溫和的語言，對患者的實(shí)際情況進(jìn)行了解，有針對性地對患者進(jìn)行心理開導(dǎo)，采取最合理的針對問題的解決方案，同時(shí)對患者進(jìn)行講解骨科疾病的知識，消除由不了解自身疾病而帶來的恐慌。(2)研究發(fā)現(xiàn)對疾病自身的不了解或是一知半解大多數(shù)是導(dǎo)致骨科手術(shù)患者出現(xiàn)心理的諸多不良反應(yīng)的原因，因此非常重要的是術(shù)前對患者進(jìn)行健康和疾病知識的講解，對患者通過講解疾病的發(fā)病原因、手術(shù)治療、高危誘因的方法及術(shù)后的康復(fù)方法，患者心理的焦慮、恐懼、緊張的心情在了解疾病及健康知識后得以緩解，使患者能有效地配合醫(yī)護(hù)人員的工作在術(shù)前、中、后開展護(hù)理工作。(3)患者手術(shù)后，下肢血液循環(huán)容易受到長期臥床休息而阻礙，因此護(hù)理人員需對下肢容易出現(xiàn)的例如靜脈血栓、褥瘡及消化系統(tǒng)等并發(fā)癥加強(qiáng)護(hù)理和預(yù)防。1．3觀察指標(biāo)。使用密頓焦慮量表(HAMA)評估兩組患者的焦慮情況［4］，采取50分制的評分結(jié)果，表示患者出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮的總得分＞29分、表示患者出現(xiàn)明顯焦慮＞21分、表示患者有焦慮＞14分、表示患者可能有焦慮＞7、表示患者沒有焦慮＜7分。對比比較兩組患者手術(shù)前后疼痛感，采用滿分為100分制視覺模擬法(VAS)進(jìn)行評價(jià)患者疼痛程度，分?jǐn)?shù)越高顯示疼痛越厲害。

2結(jié)果

關(guān)鍵詞：中藥調(diào)配臨床療效影響因素

摘要：中藥調(diào)配工作直接關(guān)系到中藥臨床療效。調(diào)配質(zhì)量的好壞，不僅影響到藥物療效的發(fā)揮，也影響到病人健康乃至生命安危。本文從中藥調(diào)配劑量、處方應(yīng)付、藥物的炮制處理、藥物質(zhì)量等方面，分析了調(diào)配質(zhì)量對臨床療效的影響。其目的在于提高配方人員的認(rèn)識，確保調(diào)配質(zhì)量，從而提高中藥臨床療效。

中藥調(diào)配系指按照中醫(yī)處方要求，將中藥飲片調(diào)配成適宜臨床患者使用的過程，它具有臨時(shí)調(diào)配方劑的特點(diǎn)，是祖國醫(yī)學(xué)理、法、方、藥理論和實(shí)踐的辨證統(tǒng)一，也是醫(yī)院藥劑工作的重要組成部分。由于中藥調(diào)劑工作量大，涉及專業(yè)知識面廣，技術(shù)性強(qiáng)，因此調(diào)配質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到臨床療效與安全用藥?，F(xiàn)就中藥調(diào)配中影響臨床療效的幾大因素進(jìn)行淺析。

一、中藥調(diào)配劑量對臨床療效的影響

中藥的“量”與療效有重要關(guān)系，醫(yī)界有“中醫(yī)不傳之秘在于量”之說。中藥方劑依“君臣佐使”配伍組方，各藥劑量變化會導(dǎo)致處方功能、主治發(fā)生變化。劑量的準(zhǔn)確性直接影響著臨床療效。但在調(diào)劑中屢見主觀估量，“抓藥”代稱的現(xiàn)象，造成配方總量、單劑量不準(zhǔn)確。中藥調(diào)配劑量對處方療效的影響主要有以下幾方面：①同一味藥，劑量不同，作用亦異。以肉桂為例，小劑量有引火歸原的作用；大劑量則有補(bǔ)腎陰，散寒止痛之功能。有些藥物劑量不一，還可導(dǎo)致作用相反，如紅花少量養(yǎng)血，大量則破血；還有些藥物有雙向調(diào)節(jié)作用，如黃連、黃柏之類，小劑量有興奮作用，大劑量則有抑制作用。這些都說明了藥物“量”與“效”的關(guān)系。②有些方劑中單味藥劑量變化，會使整個(gè)方劑主輔換位，藥效屬性發(fā)生變化。如張仲景的小承氣湯和厚樸三物湯，因各藥用量不同，其所治病證方劑名稱都不相同。③某些毒性中藥，其治療量與中毒量非常接近，應(yīng)嚴(yán)格掌握。如馬錢子等，用量不足則療效不顯，用量過大則極易中毒，故應(yīng)慎選劑量，以防中毒發(fā)生。

二、處方應(yīng)付對臨床療效的影響

摘要：中醫(yī)藥對疾病的治療強(qiáng)調(diào)整體觀,不僅僅是針對“病因”治療,更注重調(diào)整和改善人體臟腑、氣血功能,著眼于患病的“人”,而非人患的“病”,這更符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和人們對于健康的認(rèn)識。如何將中醫(yī)臨床療效體現(xiàn)出來,現(xiàn)已成為大家關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)臨床；療效評價(jià)；證候療效評價(jià)；評定量表

1現(xiàn)行中醫(yī)臨床療效評價(jià)體系概況

1.1臨床療效評價(jià)指標(biāo)由于生物醫(yī)學(xué)模式的影響,在相當(dāng)長的時(shí)間里,西醫(yī)學(xué)對疾病的療效標(biāo)準(zhǔn),著重于評價(jià)病因?qū)W、解剖學(xué)、病理損害、生化等指標(biāo)的改變。過去在中醫(yī)臨床療效評價(jià)中,也多數(shù)自覺或不自覺地照搬了西醫(yī)過去生物醫(yī)學(xué)模式的療效評價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn),從單側(cè)面、單生物學(xué)因素進(jìn)行療效評價(jià)的研究。由于臨床常會遇到患者“病”的指標(biāo)恢復(fù)正常,而主觀不適癥狀仍然存在的現(xiàn)象,因此對于疾病的療效評價(jià),只重視疾病的生物學(xué)指標(biāo)是不夠的,還應(yīng)該重視患者“人”的一面。隨著醫(yī)學(xué)模式和疾病譜的改變,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸認(rèn)識到患者自身心理感受在臨床療效中的意義,臨床療效評價(jià)體系中也開始重視對于人體功能活動(dòng)和生存質(zhì)量的整體評價(jià)。

近年來,中醫(yī)藥治療相關(guān)疾病的療效評價(jià)指標(biāo)主要包括以下幾方面：①疾病療效評價(jià)；②證候療效評價(jià)；③臨床主要癥狀、體征的療效評價(jià)；④理化檢查(如影像學(xué)指標(biāo)、生化指標(biāo)、病理指標(biāo)等)；⑤生存質(zhì)量；⑥合并癥的發(fā)生；⑦安全性評價(jià)：包括不良反應(yīng)的癥狀、體征及理化檢查；⑧衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)：包括治療成本的計(jì)算、成本-效果分析等。

筆者認(rèn)為,在具體指標(biāo)的選擇上,應(yīng)結(jié)合各病種的具體病情,選擇具有代表性、確定性、區(qū)別能力、互相獨(dú)立的指標(biāo),從而初步建立既體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢,又與現(xiàn)代診療模式相適應(yīng)的臨床療效評價(jià)指標(biāo)集。例如,對功能性疾病,以現(xiàn)代化功能性檢查和中醫(yī)證候?qū)W、生存質(zhì)量的評價(jià)指標(biāo)為主；對疑難疾病,則應(yīng)采用宏觀和微觀、整體和局部、近期和遠(yuǎn)期相結(jié)合的綜合指標(biāo)；對于一些慢性遷延難愈的疾病,則不能僅從近期證候?qū)W改變判斷,更應(yīng)重視結(jié)局指標(biāo)的意義。

摘要：目的分析慢性盆腔炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床療效。方法對照組患者采取常規(guī)的西醫(yī)藥物療法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用中醫(yī)藥療法。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率是98.00%，較對照組的88.00%有顯著優(yōu)勢（P<0.05）；兩組患者治療前IL-2、TNF指標(biāo)水平均較差（P>0.05）；治療后觀察組患者的IL-2、TNF指標(biāo)改善效果較對照組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論在慢性盆腔炎患者治療中采取中西醫(yī)結(jié)合療法可取得滿意療效，能夠有效改善患者炎性因子指標(biāo)，該治療方案值得應(yīng)用并推廣。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；婦科；中西醫(yī)；效果

慢性盆腔炎是臨床中常見的婦科疾病，是盆腔生殖器桶周邊結(jié)締組織以及盆腔腹膜出現(xiàn)的慢性炎癥。常見的病癥類型包括子宮炎、盆腔腹膜炎、卵巢炎以及輸卵管炎等[1]。為了進(jìn)一步提升慢性盆腔炎患者的臨床療效，本次研究將分析采取中西醫(yī)結(jié)合療法在此類患者中的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料。以本院2016年1月至2017年12月診治的慢性盆腔炎患者100例作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組共計(jì)50例，年齡在26-58歲，平均（32.4±0.6）歲；病程時(shí)間2個(gè)月至8年，平均（2.1±0.2）年。對照組共計(jì)50例，年齡在24-59歲，平均（31.7±0.4）歲；病程時(shí)間3個(gè)月至7年，平均（2.2±0.4）年。兩組病人的線性資料對比較為均衡，具備可比性（P>0.05）。1.2方法。對照組患者采取常規(guī)的西醫(yī)藥物療法，頭孢西丁鈉注射液（1-2g）+生理鹽水（100mL）早晚各一次靜滴，兩次相隔6-8h，2次/d，連續(xù)治療8d為1療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用中醫(yī)藥療法，應(yīng)用自擬中藥方口服治療，中藥組方：炒當(dāng)歸10g、赤白芍10g、紅藤15g、敗醬草15g、廣木香6g、延胡索10g、炒柴胡5g、陳皮5g、桑寄生12g、山楂12g，薏苡仁15g。以水煎至150mL，1劑/d，分早晚兩次服用，以7d作為1個(gè)治療療程，連續(xù)服用2療程。1.3評價(jià)指標(biāo)。對兩組患者治療效果進(jìn)行評估，顯效：治療后患者臨床癥狀以及體征均完全恢復(fù)正常，并且生活行為恢復(fù)正常；有效：治療后患者臨床癥狀得以明顯改善，且體征趨于正常，日常生活行為有所改善；無效：患者癥狀及體征并未改善。對比兩組患者治療前后的白細(xì)胞介素2（IL-2）、腫瘤壞死因子α（TNF）指標(biāo)情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)，將P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的觀察慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果。方法選取我院診斷為慢性盆腔炎患者66例，隨機(jī)分為兩組，對照組采用西醫(yī)抗生素治療，觀察組采用傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)服外洗的方式治療，分別觀察兩組患者治療的總有效率。結(jié)果與對照組相比較，觀察組患者的總有效率明顯增高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)服外洗方法在慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床效果明顯優(yōu)于西醫(yī)抗生素治療的療效，顯著提高臨床總有效率，應(yīng)在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；婦產(chǎn)科；中醫(yī)治療；臨床效果

慢性盆腔炎是婦科的常見疾病之一，主要是指女性內(nèi)的生殖器、周邊結(jié)締組織及盆腔腹膜發(fā)生的炎性疾病[1]。該病發(fā)生的原因有婦科炎癥未能完全治愈，長時(shí)間累積后造成病情惡化，臨床表現(xiàn)為腰骶疼痛、白帶異常、下腹墜痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。盆腔炎患者大多數(shù)是慢性盆腔炎，其誘發(fā)因素大多是不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致，主要有衛(wèi)生習(xí)慣差、生理衛(wèi)生保護(hù)不到位，因?yàn)樵摬》秶鷱V、較高的發(fā)病頻率以及反復(fù)發(fā)作，所以在臨床的治療上難度大[2]。目前慢性盆腔炎患者多數(shù)采用西醫(yī)的抗微生物藥物治療，但該方法容易引起患者的不良反應(yīng)且很難達(dá)到理想中的臨床效果，本次研究中對本院33例慢性盆腔炎患者采用中醫(yī)內(nèi)服外洗進(jìn)行治療，獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取2013年1月至2014年1月在我院門診確診慢性盆腔炎患者66例，隨機(jī)分為對照組及觀察組，每組33例。年齡23~55歲，平均（36.2±12.6）歲；病程持續(xù)時(shí)間最長的是8年，最短的6個(gè)月，平均病程（2.3±1.5）年。所有患者為已婚或者未婚有性生活者，兩組患者在年齡、病程等基本條件基無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。對照組給予抗生素治療：根據(jù)患者病情給予左氧氟沙星、甲硝唑等西藥治療。甲硝唑一日三次，一次0.2g，左氧氟沙星一日2次，一次0.2g（注：月經(jīng)結(jié)束后給藥）。觀察組采用中醫(yī)內(nèi)服外洗方式治療：內(nèi)服，以清熱利濕、活血化瘀為主，主要有金銀花、敗醬草各30g、蒲公英、丹參、川斷、桑寄生、當(dāng)歸、赤芍、川楝子各12g，元胡、枳殼各10g和香附6g。用水煎服，一天一劑，一劑2次，早晚溫水送服。中藥外洗，主要組方為蒲公英、紅藤、紫花地丁、敗醬草、鴨跖草各30g煎100ml湯，排便后，將灌注湯盆腔內(nèi)保留，一日1次，治療10d。根據(jù)患者具體情況加入三棱、莪術(shù)與桃仁各10g（包塊），加香附和延胡索各10g（腹痛），加附子10g（疼痛、涼）。顯效：患者炎癥恢復(fù)正常，白帶異常與異味未出現(xiàn)；有效：患者炎癥恢復(fù)正常，伴有少量的白帶和異味狀況，能夠恢復(fù)；無效：患者炎癥稍有恢復(fù)，使用中藥灌注后，仍出現(xiàn)盆腔積液，相對于治療前沒有緩解癥狀。總有效率=顯效率+有效率

〔摘要〕目的探究蔥白穴位敷貼用于婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留患者中的臨床療效。方法選取2018年3月至2019年3月醫(yī)院收治的50例婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留患者，根據(jù)干預(yù)的不同方式分為兩組，各25例。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用蔥白穴位敷貼護(hù)理，比較兩組排尿情況及膀胱功能。結(jié)果觀察組排尿情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組最大膀胱容量、膀胱初感容積、最大尿流率及最大尿流率時(shí)逼尿肌壓力均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論蔥白穴位敷貼用于婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留患者中可以促進(jìn)排尿，改善膀胱功能。

〔關(guān)鍵詞〕蔥白；穴位敷貼；術(shù)后尿潴留；產(chǎn)后尿潴留；臨床療效；安全性

尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱內(nèi)而不能自行排出[1]，可分為完全性尿潴留和不完全性尿潴留，其中完全性尿潴留是指患者完全無法排出尿液；不完全性尿潴留是指患者可排出部分尿液，但無法排盡。兩種尿潴留情況均會影響患者的日常生活，因此，需對患者進(jìn)行有效的護(hù)理，以促進(jìn)排尿，緩解痛苦，改善生命質(zhì)量[2]。隨著中醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，多種中醫(yī)護(hù)理方案逐漸用于臨床。本研究探究蔥白穴位敷貼用于婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留患者中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年3月至2019年3月我院收治的50例婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后尿潴留患者，根據(jù)干預(yù)的不同方式分為兩組，各25例。對照組年齡19~43歲，平均（31.26±1.25）歲；婦產(chǎn)科術(shù)后10例，產(chǎn)后15例。觀察組年齡19~44歲，平均（31.32±1.34）歲；婦產(chǎn)科術(shù)后11例，產(chǎn)后14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合尿潴留的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；超聲檢查明顯可見膀胱內(nèi)有尿液，整體膀胱充盈；恥骨上部位叩診及視診均可見膀胱有所增大；排尿明顯不通暢，且存在水腫情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：<18歲；皮膚破損；泌尿系統(tǒng)疾病史或排尿異常史；意識障礙或精神異常；經(jīng)利尿劑治療。1.2方法對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理：播放流水聲音，并使用溫?zé)崦頍岱蟀螂撞课?，注意避免燙傷，當(dāng)患者出現(xiàn)強(qiáng)烈尿意時(shí)即可排尿。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用蔥白穴位敷貼護(hù)理：準(zhǔn)備4根粗壯的大蔥及10~20g食鹽，將蔥白切成1cm的小段，與食鹽一同放入鍋中炒至45℃，趁熱裝入紗布袋，熱敷臍周及膀胱部位，以患者自感熱氣進(jìn)入腹內(nèi)為宜，反復(fù)加熱，熱敷3~4次，≥3min/次。1.3觀察指標(biāo)（1）比較兩組排尿情況：記錄兩組婦產(chǎn)科術(shù)后或產(chǎn)后4h內(nèi)、4~6h及6~8h的排尿情況。（2）比較兩組膀胱功能：記錄兩組最大膀胱容量、膀胱初感容積、最大尿流率及最大尿流率時(shí)逼尿肌壓力。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果