【關(guān)鍵詞】山豆根；栽培；化學(xué)成分；藥理作用

山豆根SophorotonkinensisGagnep.為豆科植物，藥用部位為根，是臨床常用中藥，為《中國(guó)藥典》所收載［1］。山豆根藥材味苦、寒，有毒。具有清熱解毒、消腫利咽功效。用于治療火毒蘊(yùn)結(jié)，咽喉腫痛，齒齦腫痛、濕熱黃疸、濕熱帶下以及鉤端螺旋體病等癥［2］。現(xiàn)代研究證明，從山豆根中離析出多種生物堿，其中的苦參堿（Matrime）、氧化苦參堿（Oxymatrime）等具有抗癌和抗霉菌作用［3］。山豆根主產(chǎn)于廣西的西南部至西北部，廣東、云南和貴州也有少量分布。由于山豆根的地域分布較窄，且零星生長(zhǎng)于石灰?guī)r山區(qū)石縫之中，一般海拔高度500～800m的地方。目前醫(yī)藥工業(yè)用山豆根作為原料，大量研制開(kāi)發(fā)治療肝炎的針劑（肝炎靈）、咽喉腫痛的片劑以及抗腫瘤的中成藥。據(jù)商家反映每年銷往工廠的量由往年20萬(wàn)kg增加到30萬(wàn)～35萬(wàn)kg，使年總銷量超過(guò)70萬(wàn)kg［4］。由于銷量的增加，市場(chǎng)需求不斷擴(kuò)大，而上市量卻不斷減少，常出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面。野生山豆根資源瀕臨枯竭。山豆根的資源保護(hù)和人工栽培迫在眉睫。

為保護(hù)山豆根野生資源和解決用藥緊缺問(wèn)題，科技人員已對(duì)山豆根的生態(tài)環(huán)境、生物學(xué)特性、人工繁殖栽培及化學(xué)成分進(jìn)行研究，并取得了一定的成果。現(xiàn)將山豆根栽培及其野生與人工栽培的化學(xué)成分對(duì)比與藥理研究綜述如下，以供生產(chǎn)參考。

1本草考證

山豆根始載于《開(kāi)寶本草》。蘇頌《本草圖經(jīng)》［5］云：“山豆根生劍南（今四川?。┥焦?，今廣西亦有，以忠（今廣西南寧）、萬(wàn)（今四川萬(wàn)縣）州佳。苗蔓如豆，根以此為名。葉青，經(jīng)冬凋，八月采根用……廣南者如小槐，高尺余……。”其中“廣南如小槐”就是《中國(guó)藥典》收載的山豆根，因主產(chǎn)于廣西習(xí)稱廣豆根?！背醢嬗?962年、再版于1986年的《中藥材品種論述》已明確記載：商品廣豆根的原植物有二［6］：一、越南槐SophoratonkinensisGagnep.［S.subprostrataChunetT.Chen］。二、多葉越南槐SophoratonkinensisGagnep.VarpolyphyllaS.Z.HuangetZ.C.Zhou。多葉越南槐與越南槐的區(qū)別在于小枝和花序只被短柔毛；小葉披針形，數(shù)目較多，（25～）27～33（～39）枚，小葉也較小，長(zhǎng)20～35mm，寬5～7mm，上面無(wú)毛，下面只被短柔毛，有加厚的邊緣；全為總狀花序。

2生物學(xué)特征

論文關(guān)鍵詞：山豆根；木藍(lán)根；北豆根；滇豆根

論文摘要：本文重點(diǎn)介紹了4種“山豆根”的性狀、顯微鑒別和山豆根與木藍(lán)根的薄層色譜鑒別，并對(duì)四種“山豆根”的質(zhì)量進(jìn)行了初步的分析。

《中國(guó)藥典》2005年版一部收載的山豆根為豆科槐屬植物越南槐(SophoratonkinensisGagnep)的干燥根及根莖，但是這種正品山豆根的中藥飲片近幾年越來(lái)越少，現(xiàn)在運(yùn)用最多的“山豆根”是豆科木藍(lán)屬(Indigofera)多種植物的根(簡(jiǎn)稱木藍(lán)根，下同)。除此之外，《中國(guó)藥典》2005年版一部收載的北豆根和《云南省中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)》2005年版第一冊(cè)收載的滇豆根，在醫(yī)療單位均作“山豆根”使用。筆者現(xiàn)對(duì)這4種山豆根的鑒別及質(zhì)量分析簡(jiǎn)述如下。

14種山豆根的性狀鑒別

1.1山豆根根呈長(zhǎng)圓柱形，直徑0.5～1.5cm。表面棕色至棕褐色，有不規(guī)則的縱皺紋和橫長(zhǎng)皮孔樣突起。根莖呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。質(zhì)硬，難折斷，斷面皮部淺棕色，木部淡黃色。有豆腥氣，味極苦。

1.2木藍(lán)根根呈圓柱形，常有分枝，直徑0.2～O.7(～1.2)cm。表面灰色、灰黃色或灰棕色，有時(shí)栓皮呈鱗片狀剝落，有橫長(zhǎng)皮孔。質(zhì)堅(jiān)硬，難折斷，斷面皮部灰棕色，木部黃白色。氣微，味微苦。

[論文關(guān)鍵詞]慢性乙肝；免疫湯；治療

[論文摘要]免疫湯治療慢性乙型肝炎160例的臨床觀察中，以增強(qiáng)免疫，促進(jìn)肝細(xì)胞損傷后的修復(fù)，防止或減少肝硬化的發(fā)生，達(dá)到治療乙肝的目的，有效率為90％，均無(wú)明顯副作用。

慢性乙型肝炎組織學(xué)中肝纖維化發(fā)生率高達(dá)81.15％，如何阻止肝硬化的進(jìn)展，改善慢性乙肝纖維化前期功能恢復(fù)，增強(qiáng)肝細(xì)胞及機(jī)體的免疫功能，防止肝硬化的發(fā)生，減少肝纖維化的發(fā)病率，提高對(duì)乙肝的治愈是一個(gè)攻關(guān)難題?，F(xiàn)將2005年4月～2006年4月期間門診就診病例進(jìn)行治療觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1病例選擇160例均為門診病人，符合《肝臟病學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性88例，女性72例，年齡最大65歲，最小7歲，病程最長(zhǎng)16年，最短2年。

l.2觀察方法治療前B超，肝功及兩對(duì)半的檢查，每療程后復(fù)查B超，肝功及兩對(duì)半。20d為1療程。最短2療程，最長(zhǎng)8療程，超過(guò)8療程為無(wú)效。

銀屑病(psoriasis)俗稱牛皮癬，是一種常見(jiàn)的慢性皮膚病。國(guó)內(nèi)：70年代初

期起陸續(xù)有各地區(qū)的銀屑病調(diào)查報(bào)告。上海(1974)調(diào)查454005人，其患病率為0．

217％；南京(1974)以函調(diào)方式調(diào)查102849人，患病率為0．28％；河南(1980)調(diào)查

105545人，為0．37％；黑龍江(1977)調(diào)查17806人。為0．84％，一般北方高于南

方。國(guó)外報(bào)告：美國(guó)患病率為0．51．5％之間，英國(guó)為1．6％。

銀屑病的病因迄今尚未完全明了。大量研究結(jié)果表明，它可能與遺傳、感染、

摘要：羊肉因其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值豐富而受到消費(fèi)者的廣泛青睞，羊養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)在近幾年也得到了迅速的發(fā)展。隨著養(yǎng)殖規(guī)模的擴(kuò)大以及養(yǎng)殖密度的提高，羊疫病的發(fā)生也越來(lái)越頻繁，嚴(yán)重威脅著羊群的健康生長(zhǎng)，甚至給養(yǎng)殖戶造成較大的經(jīng)濟(jì)損失。其中羊支原體肺炎的發(fā)生比較常見(jiàn)，其傳染性較強(qiáng)，一旦暴發(fā)會(huì)迅速形成疫區(qū)，目前在其治療上可以采用中醫(yī)治療辦法，以清熱解毒、宣肺祛痰和消食理氣的中藥方劑進(jìn)行治療，可以起到較好的效果?；诖?，本文就羊支原體肺炎的中藥治療策略進(jìn)行了分析。

關(guān)鍵詞：羊支原體肺炎；中藥治療；方法

羊支原體肺炎的病原體是肺炎支原體，患病的羊只會(huì)表現(xiàn)出明顯呼吸道感染以及肺炎癥狀，就中獸醫(yī)看來(lái)，該病的發(fā)生主要是因?yàn)轱L(fēng)溫之邪乘虛侵襲羊只，從而對(duì)羊只的心臟、肝臟、脾臟等器官造成影響，因此在治療上應(yīng)該以清熱解毒、宣肺祛痰和消食理氣為主要治療原則。而且中藥方劑中所使用的天然中草藥也不會(huì)產(chǎn)生藥物殘留或者毒副作用，安全性較好，在治療羊支原體肺炎上發(fā)揮著重要的作用。

1羊支原體肺炎

羊支原體肺炎是由絲狀支原體引起的一種傳染病，絲狀支原體在自然條件下只能感染山羊，病羊和隱性帶毒羊是本病的主要傳染源，其病原大多會(huì)隱藏在病死羊的鼻腔、氣管、支氣管、肺組織病灶等部位，帶毒羊只會(huì)通過(guò)咳嗽、喘氣、打噴嚏等行為將病原帶出體外，從而感染健康羊只?；疾〉难蛑辉谂R床中會(huì)表現(xiàn)出最急性型、急性型、慢性型等三種癥狀，其中最急性型主要表現(xiàn)在體溫突然升高（達(dá)41℃以上），且采食基本廢絕，呼吸困難，每次呼吸都伴隨全身肌肉顫動(dòng)，持續(xù)三天左右就會(huì)死亡；急性型也伴隨著體溫升高，同時(shí)還會(huì)不斷的咳嗽，并從濕咳轉(zhuǎn)變?yōu)楦煽?，并伴隨有漿液性鼻漏，治療不及時(shí)大多數(shù)情況下會(huì)在15~30d后死亡；慢性型的癥狀比較輕微，大多數(shù)病羊身體虛弱，營(yíng)養(yǎng)不良，雖然死亡率并不高，但是有可能會(huì)因?yàn)槔^發(fā)感染出現(xiàn)死亡[1]。

2羊支原體肺炎的中藥治療策略

【關(guān)鍵詞】脂肪肝；中醫(yī)病機(jī)；中醫(yī)藥療法

脂肪肝是由于脂肪代謝紊亂導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性和脂肪貯積為特征的臨床病理綜合征，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)脂肪肝的認(rèn)識(shí)已經(jīng)有了較深入的研究，但在治療方面尚缺乏較為理想的藥物，同時(shí)，現(xiàn)代化學(xué)藥物潛在的肝毒性亦限制了臨床的廣泛應(yīng)用，而中醫(yī)藥的治療優(yōu)勢(shì)已得到臨床認(rèn)可?，F(xiàn)將中醫(yī)藥論治脂肪肝的思路探討如下。

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1肝脾失調(diào)是脂肪肝形成的病理基礎(chǔ)

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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脂肪肝不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是遺傳、環(huán)境、代謝等多種因素引起的肝細(xì)胞脂肪變性，其中游離脂肪酸增高在其發(fā)病機(jī)制中起著重要的作用，其形成原因主要是由于肝臟合成甘油三酯升高和極低密度脂蛋白膽固醇相對(duì)不足，脂肪分解代謝降低及輸出障礙所致［1］。脂肪肝屬中醫(yī)學(xué)肝積范疇。《靈樞·百病始生篇》中說(shuō)：“肝之積，曰肥氣?！狈蕷饧锤嘀e蓄之意，是引起脂肪肝直接的致病因素。膏脂乃由水谷精微所化生，其生成及輸布均有賴于肝脾正常的氣化功能，且尤以脾胃的運(yùn)化輸布功能最為重要，誠(chéng)如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》所說(shuō)：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精。”張志聰亦說(shuō)：“中焦之氣，蒸津化液，其精微溢于外則皮肉膏脂，余于內(nèi)則膏脂半滿?！逼⒅鬟\(yùn)化，為氣血生化之源，津液輸布之樞紐，脾氣充足則散精之職充沛，津液運(yùn)化正常，膏脂四布入內(nèi)溢外發(fā)揮濡養(yǎng)作用。若因飲食所傷，脾失健運(yùn)則散精之職無(wú)能，水谷精微不歸正化，水津輸化失常，膏脂轉(zhuǎn)運(yùn)輸布不利，滯留營(yíng)中而形成高脂血癥。盡管膏脂的生成與轉(zhuǎn)化有賴于脾的健運(yùn)，但肝臟在其中的作用亦不可忽視，誠(chéng)如《血證論》所云：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏達(dá)之，而水谷乃化?！鄙w肝屬木，為厥陰之臟，主疏泄，既協(xié)調(diào)臟腑氣機(jī)的升降出入，又調(diào)控氣血津液的動(dòng)態(tài)變化，肝功能正常則氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和，經(jīng)絡(luò)通利，津液精微得以正常輸布和代謝，反之肝失疏泄則氣機(jī)紊亂，膏脂之類不能隨氣輸布全身，轉(zhuǎn)運(yùn)代謝障礙，郁滯于中，也是形成高脂血癥的因素之一。肝脾不僅在生理上互相依從，而且在病理上亦相互影響，肝失疏泄則木不疏土，而致脾氣運(yùn)化失司，脾失健運(yùn)則困遏氣機(jī)而致肝之疏泄失用，共同成為脂肪肝形成的病理基礎(chǔ)。

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，惡性腫瘤已成為嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一。腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，對(duì)生理功能影響不大，惡性腫瘤生長(zhǎng)快或浸潤(rùn)蔓延快，易轉(zhuǎn)移，威脅人類生命。青島市衛(wèi)生局通報(bào)了2010年惡性腫瘤發(fā)病率與死亡情況：惡性腫瘤已成為青島居民死亡首因。我們經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，體會(huì)到對(duì)治療惡性腫瘤方面首先要注意兩點(diǎn)：第一確定診斷；第二制定治療方案，主攻病灶腫瘤細(xì)胞。具體如下五個(gè)方面：即五聯(lián)療法。

一、精神療法據(jù)社會(huì)調(diào)查證實(shí)，心理狀態(tài)好的人生活中不易患癌，患了也易治愈。心理學(xué)家說(shuō)過(guò)：積極的心理對(duì)身心健康的良好作用是任何藥物和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品都不能替代的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家也認(rèn)為：生存的希望以及信念、意志和意念力是戰(zhàn)勝癌癥不可忽視的重大力量。有足夠的信心，能調(diào)動(dòng)自身的免疫系統(tǒng)、積極配合抗癌治療達(dá)到康復(fù)的目的。

二、排毒療法人在生活中，接觸新鮮空氣、清潔水源、純凈糧食、營(yíng)養(yǎng)豐富的水果蔬菜，這些一旦被污染了，導(dǎo)致人體內(nèi)發(fā)生氣滯、血瘀、熱毒、濕聚、痰凝，毒素不及時(shí)排除會(huì)變成毒垢，成為萬(wàn)病之源。肺惡性腫瘤就與空氣污染、化學(xué)物質(zhì)污染不斷增加有關(guān)[1]。癌癥患者如果每月連續(xù)做放、化療，被殺死的癌細(xì)胞及正常細(xì)胞也會(huì)逐漸變成毒素或毒垢，排毒療法對(duì)癌癥患者尤為重要。人體排毒主要通過(guò)消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和皮膚毛孔排出。多喝水、多吃豆類、海藻以及有益排泄排毒的水果蔬菜。

三、飲食療法食療的目的是保證癌癥病人有足夠的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，提高機(jī)體的抗病能力，促進(jìn)病人康復(fù)。

飲食要因病因人而異，要根據(jù)患者的口味和病情需要調(diào)劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，一般采用清淡為主少吃多餐的方法。飲食的宜忌要與病情相結(jié)合，要注意飲食的搭配與禁忌。以藥食同源的產(chǎn)品如黑芝麻、黑豆、何首烏、枸杞、山藥、紅棗、薏米仁、香菇、蘆薈及蔬菜水果等作為食療成分，堅(jiān)持服用不但能使?fàn)I養(yǎng)均衡、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，而且能起到與藥物協(xié)同的作用。讓全身各個(gè)系統(tǒng)每個(gè)器官對(duì)癌細(xì)胞時(shí)刻監(jiān)控和殺滅。

四、沐浴療法是指用水、空氣、陽(yáng)光、森林、藥物及其他物質(zhì)進(jìn)行浸浴或熏蒸，這是對(duì)疾病的一種外治療法。這些療法的特點(diǎn)是，能顯著增加白血球的數(shù)量，有效的促進(jìn)血液循環(huán)，刺激男性睪丸激素的產(chǎn)生，提高女性雌激素的水平，通過(guò)新陳代謝排除體內(nèi)毒素，有條件的患者要每天用熱（藥）水泡腳、洗腳，逐步恢復(fù)機(jī)體免疫力、抵抗力。

編者按：本文主要從臨床資料；治療方法；治療結(jié)果；討論進(jìn)行論述。其中，主要包括：環(huán)狀紅斑是一種以局部周圍擴(kuò)大的環(huán)狀紅斑為特征的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病、診斷參照《臨床皮膚病學(xué)》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、皮疹周期性發(fā)作，病程可持續(xù)數(shù)年、治療組自擬中藥湯劑活血祛風(fēng)湯加減治療、擬活血祛風(fēng)湯加減治療、療效評(píng)價(jià)、皮損完全消失，隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)、治療結(jié)果、兩組療效比較差異有顯著性、醫(yī)學(xué)認(rèn)為是一種超敏反應(yīng)、皮膚病形之于外，實(shí)發(fā)于內(nèi)、方中荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)解表之力強(qiáng)而性較平和、生地黃涼血熱，逐血痹，與元參同用即能清熱涼血，又能滋陰解毒、全方祛風(fēng)解表而不燥烈傷正，涼血解毒又不妨礙氣血運(yùn)行等，具體請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)。

關(guān)鍵詞：環(huán)狀紅斑；中醫(yī)藥；治療

環(huán)狀紅斑是一種以局部周圍擴(kuò)大的環(huán)狀紅斑為特征的慢性復(fù)發(fā)性皮膚病。筆者在20年的臨床實(shí)踐中，總結(jié)出了一些用中藥治療本病的方法，取得一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

選擇2003年～2007年期間門診收治60例環(huán)狀性紅斑病人，其中男性26例，女性34例，年齡在8～41歲之間，病程1～5年。診斷參照《臨床皮膚病學(xué)》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：①皮疹常分布于四肢和軀干；②開(kāi)始為淡紅色扁平丘疹，遠(yuǎn)心性向外擴(kuò)大，以后皮疹中央消退，邊緣略起，形成環(huán)狀或半環(huán)狀；③皮疹周期性發(fā)作，病程可持續(xù)數(shù)年。60例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30人，兩組在年齡、性別、病程等方面差異無(wú)顯著性（P>0.05),具有可比性。

2治療方法

劑量或稱用量,是依據(jù)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)為達(dá)一定治療作用所應(yīng)用的藥量。首先是指每一味藥的成人一日量,其次是指方劑中藥與藥之間的比例份量,即相對(duì)劑量[1]。相對(duì)劑量必須以某一權(quán)威規(guī)定劑量作為參照才能嚴(yán)格地確定劑量“大”和“小”。其權(quán)威規(guī)定劑量以《中國(guó)藥典》為依據(jù),未收載于《中國(guó)藥典》的中藥,其權(quán)威規(guī)定劑量以統(tǒng)編教科書(shū)《中藥學(xué)》或《中藥大辭典》中的規(guī)定劑量為依據(jù),如浙貝母用量為4.5~9g[2]。然而臨床實(shí)際用量與《中國(guó)藥典》規(guī)定劑量相差甚遠(yuǎn),平均符合率僅有42%[3]。處方中藥味劑量大的時(shí)常有,倡導(dǎo)與贊成者依據(jù)充分,言之確鑿;處方中藥味劑量偏小的也多見(jiàn),踐行或支持者眾多,理論聯(lián)系實(shí)際,振振有辭。兩者觀點(diǎn)鮮明,針?shù)h相對(duì),目的均為一個(gè),就是更好地發(fā)展中醫(yī)中藥。孰是孰非,莫衷一是。只看一文,只聽(tīng)一方,難做定論?，F(xiàn)擷摘兩者精華部分,給予歸納綜述。

1認(rèn)為處方藥味大劑量應(yīng)用存在合理性

1.1《中國(guó)藥典》規(guī)定劑量偏小影響中藥療效

《中國(guó)藥典》主要提供藥物的用藥規(guī)范和安全有效用量范圍,用量超過(guò)《中國(guó)藥典》范圍,可能引起毒副作用。然而按照考證的古今劑量折算方法[4],《中國(guó)藥典》規(guī)定劑量明顯偏小,影響中藥治療疾病作用。如張仲景所撰《傷寒雜病論》因其組方嚴(yán)謹(jǐn),療效卓著,被譽(yù)為“方書(shū)之祖”,其所載方劑中,記載了大量中藥超大劑量應(yīng)用的內(nèi)容,如小青龍湯中的細(xì)辛3兩約42g(《中國(guó)藥典》用量1～3g);桂枝附子湯中附子用3枚約60g(《中國(guó)藥典》用量9~15g),炙甘草湯的生地1斤約223g(《中國(guó)藥典》用量10~30g)等。時(shí)至近代對(duì)中藥超大劑量應(yīng)用這一臨床藥學(xué)問(wèn)題,開(kāi)始有學(xué)者對(duì)此進(jìn)行系統(tǒng)的研究,如張錫純[5]《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中專篇論及中藥超大劑量應(yīng)用的問(wèn)題。他的基本觀點(diǎn)是“用藥以勝病為主,不拘分量之多少”,極力主張超大劑量應(yīng)用中藥,并且在這方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。例如治癲狂的蕩痰加目遂湯,所附的醫(yī)案中甘遂用至三錢,代赭石用至四兩,來(lái)復(fù)湯中山茱萸用二兩,取其救脫之功;一味薯蕷飲中懷山藥用至四兩等等,均是超大劑量用藥?，F(xiàn)代醫(yī)家中超大劑量應(yīng)用中藥者亦不乏其人[6]。

1.2藥專力宏

從古至今不乏有醫(yī)家在治療某些疾病時(shí)運(yùn)用大劑量中藥組方,在相對(duì)安全的前提下,取得了顯著的臨床療效。清代醫(yī)學(xué)家王清任[7]發(fā)展了活血化瘀理論,其治中風(fēng)偏癱諸癥,以益氣活血為總的治則,創(chuàng)補(bǔ)陰還五湯,方中黃芪劑量用至四兩,其超大劑量應(yīng)用黃芪的經(jīng)驗(yàn)至今對(duì)臨床仍有借鑒意義。云南名醫(yī)吳佩衡[8]治療一名產(chǎn)后出血并感染性休克患者,辨為肝腎之陰氣內(nèi)盛,心腎之陽(yáng)衰弱己極,下焦之真陽(yáng)不升,上焦之陰邪不降,一線殘陽(yáng)將絕,用附片150g,干姜50g,上肉桂10g,甘草20g,服用一劑而獲奇效。陽(yáng)虛至極,其邪非溫不化時(shí),若僅用幾克附子,是否能逐寒?這種以現(xiàn)代“常規(guī)”用量為指標(biāo)恐怕未必能得到真諦,也是導(dǎo)致中醫(yī)不能治危急重癥的原因之一。大劑量用藥有其自身的應(yīng)用法度,并非盲目莽撞、隨心所遇,而是有深刻的內(nèi)涵的。李東垣[9]從方劑配伍的角度,提出處方中主藥的劑量可超大?！盀榫咦疃?為臣者次之,佐者又次之”,其觀點(diǎn)為后世處方中主藥的超大劑量應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。

［摘要］很久以來(lái)，人們對(duì)大多數(shù)中藥的毒副作用知之甚少，甚至錯(cuò)誤的認(rèn)為中藥沒(méi)有毒副作用，然而近年來(lái)，因?yàn)槭褂弥兴幎a(chǎn)生的不良反應(yīng)及毒害作用甚至中毒致死的臨床報(bào)道日漸增多。為了廣大患者的用藥安全，也為了能引起醫(yī)藥工作者的足夠重視，本文從以下8個(gè)方面分析產(chǎn)生中藥不良反應(yīng)及毒害作用的緣由。

［關(guān)鍵詞］中藥；不良反應(yīng)；毒害作用；緣由

中醫(yī)藥歷史悠久，一般來(lái)說(shuō)，中藥藥性比較平和，毒副反應(yīng)也較少，很久以來(lái)被認(rèn)為安全有效為廣大患者所接受，而對(duì)其毒副反應(yīng)則往往重視不夠。很多人認(rèn)為，中藥是純天然的，不像西藥是化學(xué)制劑，因而沒(méi)有毒副作用，可以放心的吃。一個(gè)很淺顯的道理，大米雖然無(wú)毒，吃多了還會(huì)撐著，何況藥呢!有關(guān)中藥不良反應(yīng)，我國(guó)歷代早有認(rèn)識(shí)，神農(nóng)氏“嘗百草之滋味、水果之甘苦，令民知所辟就，當(dāng)此之時(shí)，一日而遇七十毒”。明張景岳更有“無(wú)藥無(wú)毒”的說(shuō)法，認(rèn)為“即如家常茶飯，本皆養(yǎng)人之正味，其或過(guò)用、誤用而能傷人”。為了廣大患者的用藥安全，中藥的毒副反應(yīng)及毒害作用應(yīng)該引起醫(yī)藥工作者的足夠重視。因不合理使用中藥制品而引起的有害反應(yīng)，通常有以下幾種情況。

1藥物自身毒性及用量不當(dāng)

《神農(nóng)本草經(jīng)》根據(jù)藥物有毒無(wú)毒將藥品分為上、中、下三品。上品為延年益壽藥，無(wú)毒；中品為防疾補(bǔ)虛藥，有毒無(wú)毒根據(jù)藥量而定；下品為治病預(yù)疾的藥物，多有毒性，不可久服，某些藥物使用不當(dāng)會(huì)中毒死亡。許多中藥本身就有毒性，除了人們已經(jīng)關(guān)注的關(guān)木通外，番木鱉、漢防己、烏頭、莪術(shù)、斑蝥等中藥都帶有生物堿毒性。如附子中含有烏頭堿小劑量使用具有治療作用，劑量過(guò)大或使用不當(dāng)就會(huì)引起中毒。有些中藥不含有毒成分，但過(guò)量服用也會(huì)引起中毒，如過(guò)量服用肉桂就會(huì)引起血尿。

2辨證用藥不當(dāng)