目前，一些常見的胸外科手術(shù)大多采用單肺通氣，如食道癌根治術(shù)、左或右全肺及肺葉切除術(shù)、肺大皰切除術(shù)以及支氣管灌洗術(shù)等。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，電視胸腔鏡手術(shù)、肺移植術(shù)均要求實(shí)施有效的單肺通氣。過去曾采用支氣管堵塞器和單腔支氣管導(dǎo)管來達(dá)到雙肺分離的目的，但這些導(dǎo)管由于技術(shù)上的缺陷，現(xiàn)在已很少使用；目前各大醫(yī)院廣泛使用雙腔支氣管導(dǎo)管，這些導(dǎo)管有固定的彎曲，沒有脊鉤，避免了氣管撕裂，也降低了氣管扭曲的發(fā)生，其中首選的是一次性使用的聚氯乙烯Robertshaw雙腔支氣管導(dǎo)管（DLT），分為35～41F幾種型號。一般成年男性患者選用39F雙腔支氣管導(dǎo)管，女性選用37F的雙腔管。我科2006～2009年對223例患者進(jìn)行了單肺通氣麻醉，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

223例患者中，男182例，女41例；年齡18～81歲；其中食道癌103例，氣胸51例，肺大皰12例，肺癌38例，外傷性血?dú)庑睾涂v隔腫瘤19例。術(shù)前長期吸煙者152例，占68％，有心血管和慢性呼吸系統(tǒng)疾病者93例，占42％。左側(cè)插管161例，右側(cè)插管62例。

1.2麻醉方法

所有患者術(shù)前30min肌注阿托品0.5mg或東莨菪堿0.3mg、苯巴比妥鈉0.10g。全麻誘導(dǎo)為：依次靜推咪唑安定2mg，丙泊酚0.5～1.0mg/kg，芬太尼0.2～0.3mg，維庫溴銨0.08～0.10mg/kg，加壓給氧去氮3min后，經(jīng)口明視下插入Robertshaw雙腔支氣管導(dǎo)管。根據(jù)患者情況用鉗夾分隔聽診法或纖支鏡定位來調(diào)整導(dǎo)管位置及雙肺分隔情況。術(shù)中以小流量吸入異氟醚或靜推芬太尼以及靜推維庫溴銨維待麻醉。單肺通氣時，潮氣量控制在10～12ml/kg，呼吸頻率在12～16次/min。特殊患者根據(jù)情況作一定的調(diào)整。

【摘要】機(jī)械通氣是臨床治療重癥患者的重要手段之一，但持續(xù)機(jī)械通氣的患者易發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，膿痰及痰痂易聚集并堵塞支氣管管腔，嚴(yán)重影響患者的通氣功能，加重呼吸衰竭，甚至引起繼發(fā)性肺不張。吸痰的目的是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，從而改善肺通氣和換氣功能。但同時也能引起肺泡塌陷，降低肺順應(yīng)性，影響血?dú)饨粨Q，導(dǎo)致低氧血癥。吸痰時由于機(jī)械通氣中斷，同時又因負(fù)壓抽吸將肺內(nèi)口高氧氣體吸出，可引起低氧血癥，加重器官損害。不必要的頻繁吸痰和常規(guī)的按時吸痰增加了氣道分泌物的產(chǎn)生，易造成患者的氣道損傷，加重低氧血癥和急性左心衰，此外，如吸痰不及時又可造成呼吸道不暢，通氣量降低，窒息甚至心律失常。所以適時吸痰是保持呼吸道通暢，確保機(jī)械通氣治療效果的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】適時吸痰；吸痰法

一、吸痰的指征和時機(jī)

適時吸痰能減少吸痰次數(shù)，降低對氣管粘膜的機(jī)械刺激。臨床上常用吸痰指征為；呼吸機(jī)管道內(nèi)壓力升高，患者呼吸時與呼吸機(jī)有對抗，聽診有痰鳴音，痰液堵塞SPO2下降。吸痰前要注意觀察肺部體征和臨床癥狀，不應(yīng)以痰的性質(zhì)、量、來片面評價吸痰效果，決定吸痰時間。有研究將吸痰指征分為客觀情況、患者、護(hù)士3方面。客觀情況包括氣道壓力報(bào)警，SPO2下降等出現(xiàn)高壓報(bào)警。出現(xiàn)高壓報(bào)警時，多為痰液堵塞氣道使管腔變窄，致氣道壓力升高，但也不精確。氣道壓力的變化直接反映呼吸道阻力和肺順應(yīng)性的變化，在排除患者咳嗽、管道扭曲、人機(jī)對抗等原因后，可判斷為痰液阻塞，作為吸痰指征。還有造成SPO2下降的原因很復(fù)雜，可能由于呼吸機(jī)管路意外斷開，打折，呼吸機(jī)模式、參數(shù)不能適應(yīng)病情，也可能是病情變化導(dǎo)致，而痰阻氣道只是眾多原因之一，這就要求護(hù)士能夠分析和排除可能導(dǎo)致SPO2下降的因素，正確判斷吸痰時機(jī)。患者方面包括患者主動要求，如患者主動要求吸痰時，此時痰液已經(jīng)很多了，此時并不是最佳吸痰時機(jī)。護(hù)士應(yīng)該更早觀察，發(fā)現(xiàn)患者的吸痰指征。對于神志清楚咳嗽反射好的患者可適當(dāng)刺激患者自行將氣道深部的痰液咳到人工氣道，再進(jìn)行吸痰，避免深部吸痰導(dǎo)致的不適。護(hù)士方面包括無理由、覺得應(yīng)該吸了、遵醫(yī)囑、按時間。還要根據(jù)疾病的特征確定吸痰時機(jī)，如ARDS患者一般予PEEP5-15CMH2O以維持良好氧合，負(fù)壓吸引時使肺容積下降、肺泡內(nèi)壓下降、復(fù)張的肺泡迅速塌陷、反復(fù)吸引組織經(jīng)常處于缺氧狀態(tài)，ARDS患者應(yīng)在低氧狀態(tài)糾正理想時進(jìn)行吸痰，而顱高壓患者應(yīng)在顱內(nèi)壓得到控制時進(jìn)行吸痰。

二、吸痰前協(xié)助排痰

可采用深呼吸、有效咳嗽、叩擊、振動、體位引流和機(jī)械吸引等物理手段，促使呼吸道分泌物排出來，機(jī)械通氣患者1-2小時翻身一次，可以仰臥位、左側(cè)臥位45°，仰臥位、右側(cè)臥位45°，交替翻身，同時用手掌掌面叩拍患者兩肺部，自下而上，振動排痰機(jī)促使深部小支氣管部位痰液的排出，減少羅音，縮短脫機(jī)時間更好改善機(jī)械通氣患者的呼吸。

急性左心衰竭是常見的內(nèi)科急危重癥，病情進(jìn)展快，死亡率高，近年來隨著機(jī)械通氣治療在急性左心衰竭中的應(yīng)用，搶救成功率有所上升。現(xiàn)將我們2008年2月~2011年1月使用機(jī)械通氣治療的37例急性左心衰竭患者報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1病例選擇

37例重癥監(jiān)護(hù)治療患者，均符合急性左心衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男23例，女性14例，年齡43～87歲，平均年齡(63．59±10．oo)歲。原發(fā)疾病：高血壓性心臟病l1例，冠心病13例(其中急性心肌梗死6例)，風(fēng)濕性心瓣膜病6例，擴(kuò)張性心肌病4例，先天性心臟病1例，腎功能不全尿毒癥2例。誘發(fā)因素：呼吸道感染、自行停藥、勞累、情緒激動等。同時選取本院2005年1月～2008年4月的34例急性左心衰竭患者作為歷史對照，對比兩組病人的住院死亡率。

1．2急性左心衰竭診斷依據(jù)

①急劇出現(xiàn)呼吸困難。②紫紺、端坐呼吸，雙肺可聞及散在分布的哮鳴音；雙側(cè)肺底可聞及大中水泡音，雙側(cè)對稱性分布；心尖部可聞及舒張期奔馬律。③床邊胸片示雙肺透亮度降低，雙下肺紋理明顯增多、增粗，雙側(cè)肋膈角外緣可見Kilay-A線、B線，肺門影增濃，出現(xiàn)蝶影。④排除肺源性及神經(jīng)源性呼吸困難。

摘要：我國的交通運(yùn)輸行業(yè)日益發(fā)達(dá)，這也意味著交通很容易受到各種災(zāi)害性天氣的影響，影響交通安全，使人民的財(cái)產(chǎn)安全蒙受巨大的損失。本文主要探討了災(zāi)害性天氣對交通的影響，并提出提高交通氣象服務(wù)質(zhì)量的對策。

關(guān)鍵詞：災(zāi)害天氣；影響；交通氣象服務(wù)

近些年來，中國的交通事業(yè)日益發(fā)達(dá)，汽車已經(jīng)走進(jìn)了千家萬戶，滿足了人們的出行需求，也正是基于此，各種交通事故的發(fā)生率逐漸增大。這就需要通過準(zhǔn)確的交通氣象服務(wù)減少因惡劣天氣造成的交通事故，減少人們的生命與財(cái)產(chǎn)損失。由此可見，加強(qiáng)災(zāi)害性天氣影響下交通氣象服務(wù)的重要性。

1災(zāi)害性天氣對交通的影響

1.1沙塵天氣和大風(fēng)天氣

在災(zāi)害性天氣中，沙塵、大風(fēng)天氣雖然發(fā)生頻率較低，但是一旦發(fā)生，就很容易影響到正常行車，因?yàn)樯硥m天氣會降低能見度，使人無法正常開車，這樣必然會分散注意力，影響行車的安全。大風(fēng)天氣則容易因風(fēng)力過大使車輛無法正常行駛，阻力和負(fù)載大，這樣必然會影響行車的安全。由于大風(fēng)天氣造成的各種交通事故、指示牌被吹翻等現(xiàn)象屢見不鮮。

機(jī)械通氣（mechanicalventilation,MV）是目前醫(yī)療工作者救治呼吸衰竭的重要輔助工具之一，目前已廣泛應(yīng)用于呼吸功能嚴(yán)重受損的患者。但部分患者在MV最后階段，即呼吸機(jī)的撤離階段，出現(xiàn)撤機(jī)困難，使患者不能如期脫機(jī)甚至長期不能脫機(jī)，造成MV并發(fā)癥的多發(fā)及患者經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，故醫(yī)療工作者對于撤機(jī)時機(jī)把握、撤機(jī)參數(shù)的調(diào)整及其他綜合因素的分析處理對于行MV的患者至關(guān)重要。本文將2001年4月～2005年12月于我院急救科住院行機(jī)械通氣治療的57例患者，其中17例出現(xiàn)撤機(jī)困難，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料17例脫機(jī)困難的患者中，男10例，女7例，年齡28～78歲，平均年齡54.6歲，其中，慢性阻塞性肺部疾病、肺性腦病、Ⅱ型呼吸衰竭患者11例，重癥胰腺炎、藥物中毒各2例，腦血管意外、一側(cè)肺切除術(shù)后各1例。上機(jī)時間為48h～44天。

1.2方法（1）脫機(jī)指標(biāo)［1］：①引起上機(jī)的原因已去除，無酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂；②感染基本控制，體溫低于37℃；③血Hb大于100g/L；④FiO2小于0.40，血PaO2大于9.3kPa，SpO2大于95%，自主呼吸頻率低于30次/min。（2）撤機(jī)成功標(biāo)準(zhǔn)：在停機(jī)24～48h，患者主觀上無不適，無窘迫呼吸，循環(huán)穩(wěn)定，血?dú)夥治鰴z查無酸中毒加重和低氧血癥的發(fā)生。（3）撤離呼吸機(jī)方法選擇：①持續(xù)正壓通氣（CPAP）；②同步間歇指令通氣（SIMV）；③壓力支持通氣（PSV）；④SIMV+PSV；⑤直接撤機(jī)（多用于麻醉恢復(fù)期）。

2結(jié)果

17例MV患者中，其中最后脫機(jī)成功15例，其中，合并呼吸機(jī)并發(fā)癥9例，上機(jī)時間較無明顯并發(fā)癥發(fā)生患者時間明顯延長；合并低蛋白血癥，營養(yǎng)狀態(tài)差3例，心理因素導(dǎo)致撤機(jī)困難2例；因醫(yī)源性撤機(jī)時機(jī)把握不佳導(dǎo)致上機(jī)時間延長1例。而17例患者中有2例因嚴(yán)重的并發(fā)癥死亡。

【關(guān)鍵詞】中毒

急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（AOPP）患者多病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展迅速，呼吸衰竭是AOPP的主要死亡原因，而機(jī)械通氣則是搶救AOPP所致呼吸衰竭的重要措施。我院ICU2001年5月～2004年12月采用機(jī)械通氣搶救AOPP并發(fā)呼吸衰竭患者37例，除2例因服毒量大、中毒時間長引起多臟器功能衰竭死亡之外，余均脫機(jī)成功痊愈出院，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料37例中男8例，女29例，年齡16～69歲，平均37歲，全部為發(fā)生糾紛服毒。其中樂果9例，敵敵畏25例，甲基10653例，服毒量30～300ml，就診時間為服毒后20min～5h。按《職業(yè)性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷及處理原則》［1］分級，所有病例均為急性重度中毒，全血膽堿酯酶活力（試紙法測定）均<30%，臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查均符合呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2方法所有患者均在急診科經(jīng)洗胃處理，轉(zhuǎn)入ICU后以微量泵持續(xù)泵入阿托品，速度據(jù)患者達(dá)到阿托品化為準(zhǔn)。出現(xiàn)呼吸衰竭立即行氣管插管，機(jī)械通氣治療。機(jī)械通氣時間26～141h。平均機(jī)械通氣時間42h。

1.3結(jié)果37例病人除2例因服毒量大，中毒時間長引起多臟器功能衰竭而死亡外，余均成功脫機(jī)痊愈出院。

[摘要]目的了解ICU護(hù)士對機(jī)械通氣患兒的氣道護(hù)理現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)目前氣道護(hù)理中存在的問題，分析原因，提出建議，幫助降低由氣道護(hù)理不當(dāng)而引發(fā)的院內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率。方法走訪上海市2家醫(yī)院兒科ICU，觀察并記錄機(jī)械通氣患兒的氣道護(hù)理操作情況，調(diào)查樣本40例，對護(hù)理人員的氣道護(hù)理過程及患兒在氣道護(hù)理前后的監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果患兒在氣道護(hù)理前后血氧飽和度、心率、氣道壓力值比較有顯著差異，調(diào)查發(fā)現(xiàn)2家醫(yī)院ICU機(jī)械通氣患兒的護(hù)理中，對氣道護(hù)理規(guī)范的依從性、按需吸痰、1次氣道護(hù)理時間、吸痰后及時記錄與醫(yī)囑的一致性等方面存在一些共性問題。結(jié)論本次調(diào)查顯示，合理的氣道護(hù)理頻率應(yīng)是必要時進(jìn)行，醫(yī)囑為按需吸痰，建議標(biāo)準(zhǔn)里寫進(jìn)根據(jù)Sa02.,凸率和患兒氣道分泌物量的實(shí)際情況確定吸痰次數(shù)，護(hù)理記錄按實(shí)際次數(shù)，補(bǔ)充制訂吸痰管插入深度標(biāo)準(zhǔn)。

[關(guān)鍵詞]機(jī)械通氣；患兒；護(hù)理

隨著人民生活水平的日趨提高，送醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）救治的危重患兒人數(shù)不斷上升，ICU一直是醫(yī)院內(nèi)感染高發(fā)區(qū)。占院內(nèi)感染的21.00%-22.89%，而在院內(nèi)感染中呼吸道感染居第1位，其中大部分為機(jī)械通氣患者，有研究表明，醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）使患者住ICU的時間增加了6.1d，住院時間增加了10.5d。由于患兒年齡小，體質(zhì)弱，病情變化較成人迅速，對于外界抵抗力較成人差，院內(nèi)感染的易感性較成人高，對于實(shí)施機(jī)械通氣的患兒，吸痰是有效維持人工氣道通暢的關(guān)鍵措施，是預(yù)防呼吸道感染的重要環(huán)節(jié)，但作為一項(xiàng)侵入性操作。執(zhí)行的規(guī)范程度不高，也是引起院內(nèi)感染高發(fā)生的主要途徑。因此本研究調(diào)查ICU內(nèi)機(jī)械通氣患兒的氣道護(hù)理現(xiàn)狀，了解臨床護(hù)士執(zhí)行氣道護(hù)理規(guī)范的依從性，分析其原因，對降低院內(nèi)感染的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，制訂相應(yīng)對策具有重要意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。2007年1月采用方便抽樣法選擇在上海市2家醫(yī)院兒科ICU內(nèi)行機(jī)械通氣患兒40例，甲醫(yī)院加例，患兒均為經(jīng)口插管，乙醫(yī)院15例患兒（75％）為經(jīng)口插管，5例患兒（25％）為經(jīng)鼻插管。另選擇為患兒實(shí)施氣道護(hù)理操作的護(hù)理人員40例。甲醫(yī)院的護(hù)士平均年齡29.8歲，平均ICU工作時間4.55年，平均工齡9.80年，其中護(hù)師占45％，護(hù)士占55％；乙醫(yī)院的護(hù)士平均年齡30.3歲，平均ICU工作時間5.10年，平均工齡10.05年，其中主管護(hù)師占5％，護(hù)師占55％，護(hù)士占40％。

2.方法。采用方便抽樣觀察氣道護(hù)理操作加例。研究前獲得醫(yī)院科室醫(yī)生、護(hù)士及患兒家屬的準(zhǔn)許。研究設(shè)計(jì)“兒科ICU置管患兒氣道護(hù)理觀察記錄表”，并經(jīng)3位臨床兒科護(hù)理專家評價并修改，其觀察內(nèi)容完整，全面涵蓋氣道護(hù)理所要求的項(xiàng)目，研究者本人手持該觀察記錄表跟隨ICU護(hù)士，觀察記錄護(hù)士執(zhí)行氣道護(hù)理操作過程，記錄每例患兒氣道護(hù)理前一后監(jiān)測數(shù)據(jù)j氣道護(hù)理操作的依從性，參照標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)院自行制訂的氣道護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

【關(guān)鍵詞】小兒；安全無通氣；預(yù)給氧；全麻

小兒不是縮小的成人。與成人相比，小兒的氧儲備少，而代謝率高。同時，小兒由于舌體大，頭大，頸短，聲門位置高，導(dǎo)致小兒氣管插管時聲門暴露困難，有時需要較長時間進(jìn)行操作，因此小兒全麻誘導(dǎo)期間容易發(fā)生缺氧。有上呼吸道感染的小兒無通氣時血紅蛋白去飽和的速度則更快［1］。全麻誘導(dǎo)時通氣困難和缺氧分別是小兒麻醉中心跳驟停的主要原因和主要機(jī)制［2］。因此小兒全麻誘導(dǎo)時的安全無通氣值得我們關(guān)注。

1小兒全麻誘導(dǎo)時充分給氧去氮所需時間

已有研究表明，預(yù)給氧時可以把呼氣末氧分?jǐn)?shù)（FeO2）達(dá)到0.90看作是預(yù)給氧有價值的結(jié)束點(diǎn)，此時呼出氣中90%為O2，5%為CO2，剩下的5%為氮?dú)猓喂δ軞垰饬?FRC)中的空氣大約有95％被氧氣所取代［3，4］。全麻誘導(dǎo)時持續(xù)監(jiān)測FeO2比監(jiān)測SpO2更有效，因?yàn)镾pO2達(dá)到100%并不能說明已經(jīng)充分給氧去氮。

成人面罩下平靜呼吸純氧預(yù)給氧，充分給氧去氮平均需時154s［4］，小兒因其單位體重的FRC比成人小，充分給氧去氮所需時間也相應(yīng)的比成人短。面罩下平靜呼吸6L/min的純氧預(yù)給氧，Butler等［5］在1～12歲的小兒中觀察到，80s內(nèi)所有小兒的FeO2都可以達(dá)到0.90，且年齡越小的小兒，F(xiàn)eO2達(dá)到0.90所需的時間越短，小于5歲的小兒平均只需40s，而大于5歲的小兒平均需要70s［6］，其原因?yàn)槟挲g越小的小兒，單位體重的FRC越小，呼吸頻率越快，肺泡通氣量相對增大有關(guān)。Chiron等［7］在6～12歲的小兒中觀察到面罩下呼吸高流量純氧預(yù)給氧，效率由高到低依次為平靜呼吸3min、8次深呼吸和4次深呼吸，可分別使79%、68%和11%的小兒的FeO2達(dá)到0.90，平靜呼吸時使FeO2達(dá)到0.90所需時間平均為（79±33）s。延長預(yù)給氧時間從2min到3min并不能使安全無通氣時間延長［8］。總之，小兒平靜呼吸純氧充分預(yù)給氧所需時間與年齡有關(guān)，年齡越大，所需時間越長，2min的預(yù)給氧對所有小兒來說已經(jīng)足夠。

2小兒全麻誘導(dǎo)時安全無通氣時限

〔摘要〕目的探討護(hù)理管理干預(yù)對機(jī)械通氣危重患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法選擇2014年2月至2017年3月的機(jī)械通氣危重患者200例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組100例。觀察組接受護(hù)理管理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護(hù)理。比較兩組呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)士技能考試成績。結(jié)果觀察組呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)士技能考試成績均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論通過護(hù)理管理干預(yù)可以減少機(jī)械通氣危重患者呼吸機(jī)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)士護(hù)理質(zhì)量。

〔關(guān)鍵詞〕護(hù)理管理;機(jī)械通氣;危重;護(hù)理質(zhì)量

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年2月至2017年3月我院機(jī)械通氣危重患者200例，患者基礎(chǔ)疾病為慢性阻塞性肺疾病(COPD)、呼吸衰竭、左心衰竭、高血壓、肺源性心臟病等。隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組，每組100例。觀察組男47例，女53例;平均年齡(43.69±12.47)歲。對照組男41例，女59例;平均年齡(44.72±13.14)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

隨著急救醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，機(jī)械通氣在臨床應(yīng)用越來越廣泛。機(jī)械通氣中的科學(xué)管理是危重患者搶救成功的關(guān)鍵。護(hù)士長作為管理者應(yīng)重點(diǎn)掌握以下幾方面的護(hù)理與管理工作，總結(jié)分析如下。

1臨床資料

總結(jié)2005年10月～2008年5月78例行人工氣道機(jī)械通氣患者，其中氣管插管35例，氣管切開53例，包括氣管插管后改行氣管切開10例。

2術(shù)前準(zhǔn)備

2.1環(huán)境管理病室內(nèi)應(yīng)光線充足、安靜，經(jīng)過有效的空氣消毒，室內(nèi)濕度要求18℃～22℃，相對濕度60%～70%。床邊備有搶救包、氣管切開包、氧氣、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、鹽水、皮膚消毒用品、無菌手套、紗布、搶救車及急救藥品等。

2.2病人準(zhǔn)備按常規(guī)和醫(yī)囑做術(shù)前準(zhǔn)備工作。對于神志清醒的患者在術(shù)前2～3min進(jìn)行簡要的講解，向患者介紹手術(shù)的目的和必要性，讓病人了解建立人工氣道的基本知識，幫助病人建立一個清晰、能實(shí)現(xiàn)的目的體系，讓病人樹立高度的信念，避免有害意念和防止意外拔管。