為進一步深化縣級公立醫(yī)院（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院）改革，促進縣級公立醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，有效提高管理水平和醫(yī)療服務能力，更好地為人民群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，根據(jù)《省人民政府關于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的指導意見》及《市人民政府關于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》（渭政發(fā)〔2012〕16號）文件精神，結合我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)、政府主導的方向，把維護群眾健康權益放在首位。按照“保基本、強基層、建機制”的要求，努力提高縣級醫(yī)療機構的技術水平、服務能力和運行效率，充分發(fā)揮在基層三級網(wǎng)絡的核心作用。建立與縣域經(jīng)濟社會發(fā)展相適應的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，科學規(guī)劃、合理布局縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確縣級醫(yī)院功能定位，改革公立醫(yī)院補償機制和運行體制，完善醫(yī)療服務體系，健全行業(yè)監(jiān)管機制，維護公益性質(zhì)、調(diào)動積極性、保持可持續(xù)發(fā)展。切實解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題。

二、改革目標

通過綜合改革，建立體制合理、機制靈活、功能完善、效率較高的服務體系，使90%左右的患者在縣域內(nèi)就診，實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣城，預防在基層”的目標。

三、主要任務

醫(yī)學論文是將醫(yī)學研究成果公布的必要途徑，論文寫作作為一門方法學，涉獵內(nèi)容廣，對知識的要求嚴謹而有深度，不僅要求掌握相對充足的醫(yī)學知識，還要求掌握語言、文字、邏輯、倫理、哲學等多領域知識。2009－10—2010－10，我們對縣級醫(yī)院醫(yī)學情況進行了初步調(diào)查，結果如下。

1資料與方法

1．1調(diào)查對象70名第一作者均為遷安市人民醫(yī)院及河北省遷西縣人民醫(yī)院醫(yī)務人員(河北省遷安市人民醫(yī)院40名，河北省遷西縣人民醫(yī)院30名)，男29名，女41名;年齡24～52歲;醫(yī)生39名，護士31名;初級職稱9名，中級職稱29名，副高級職稱27名，高級職稱5名。

1．2調(diào)查方法采用問卷調(diào)查形式，調(diào)查1年內(nèi)70名作者撰寫醫(yī)學論文及發(fā)表情況，核心期刊以醫(yī)藥衛(wèi)生類“中文核心期刊”、“中國科技論文統(tǒng)計源期刊”(中國科技核心期刊)為準。

2結果

2．170名第一作者論文寫作情況1年內(nèi)，70名作者共撰寫論文152篇，其中撰寫1篇9名，2篇40名，3篇21名;論著類27篇，臨床報道類63篇，調(diào)查報告類19篇，經(jīng)驗交流類22篇，文獻綜述類13篇，實驗研究類8篇。

隨著市場經(jīng)濟體制的導入，在人們醫(yī)療需求不斷增加的今天，要求得醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展，惟有全面深化改革，擴大服務項目，充分發(fā)揮軟硬件作用，提高服務質(zhì)量，加強科學管理，否則就很難立足日趨激烈的醫(yī)療市場。對此，我院去年在以往取得一定成功經(jīng)驗和成就的基礎上進行了一些探索，從科學管理入手，實施綜合目標管理責任制，積極擴大服務項目，充分發(fā)揮軟硬件作用，不斷提高醫(yī)院整體素質(zhì)，獲得了一定的社會效益和經(jīng)濟效益。具體做法如下：

1、拓展服務范圍，開辟新的業(yè)務領域

隨著人民群眾生活水平的不斷提高，人們的醫(yī)療保健需求也逐步提高。近年來，我院為了滿足廣大群眾不同層次的醫(yī)療保健需求，積極爭取各種項目工作，自97年與香港關懷行動委員會取得聯(lián)系以后，先后開展了對孤殘兒童實施肢殘康復治療和唇腭裂康復治療。此外，我們還配合縣民政局、衛(wèi)生局、殘聯(lián)開展“視覺第一——光明行動”、“健康快車”等項目，開展白內(nèi)障診治工作。這些項目工作的開展，大大提高了醫(yī)院的知名度，吸引了更多患者前來我院就診。

由于現(xiàn)行高考考生需全部體檢，醫(yī)院主動爭取xx鎮(zhèn)及近鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學考生的體檢工作，每年有近千名考生在本院進行體檢。我院由于對團隊體檢者在價格上給予適當優(yōu)惠，醫(yī)務人員工作仔細認真，對體檢者提出的問題給予耐心的解釋和咨詢，并積極進行疾病預防知識宣傳，體檢者十分滿意，要求進行檢查的個人和團體也越來越多。

2、加強硬件建設，提高醫(yī)療技術水平

在發(fā)展軟件建設的過程中，我們不忘促進硬件建設，因為二者有著辯證的關系，只有二者的平衡發(fā)展，才能穩(wěn)步提高醫(yī)院的整體醫(yī)療技術水平。我院在已擁有“百勝”彩色B超、“阿基米德12導”心電圖機、日本產(chǎn)“富士能”88型電子胃鏡、四人遙控多功能心電監(jiān)護儀、多功能心電監(jiān)護等較先進的診斷治療設備的基礎上，今年從市場新購進一批醫(yī)療器械，有牙科治療儀、多功能視力矯正儀、血細胞分析儀、電解質(zhì)分析儀、血凝儀等；尤其通過省慈善總會的大力協(xié)助，醫(yī)院在只支付17％稅款的優(yōu)惠條件下，2002年全年分兩次引進紅外線婦科治療儀、微波多功能治療儀、軟組織損傷治療儀、數(shù)碼電子陰道鏡、紅外電腦乳腺診斷儀、乳腺治療儀、前列腺治療儀、腦電地形圖、多功能心電監(jiān)護儀等一批先進的醫(yī)療檢查治療儀器，丹麥產(chǎn)價值100多萬的新型高檔數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)(三探頭、全變頻)也于1月20日安裝完畢，并經(jīng)省超聲協(xié)會專家驗收、試用，對其性能及質(zhì)量給予了高度評價。這些醫(yī)療器械先后投入使用后，已在臨床診療中發(fā)揮作用；醫(yī)院在財力極其緊張的條件下，于2002年4月果斷上馬微機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)，使醫(yī)院在自動化、數(shù)字化管理方面邁上了更高的臺階。不僅為廣大醫(yī)務人員創(chuàng)造了醫(yī)療診斷、臨床研究的先進條件，更重要的是加強了管理力度，為“兩單”項目管理及住院病人一日清單制奠定了基礎，同時也為就醫(yī)者提供了較高標準的醫(yī)療保健服務。

取得了一些成績，通過一年來的努力。但同時我也面臨著更嚴峻的形勢，所以，更要發(fā)揚成績，克服缺乏，新的一年里，全院上下團結起來，提高技術水平，構建和諧醫(yī)患關系，保證醫(yī)療平安，抓住機遇，借農(nóng)合的東風，借勢發(fā)展我院，使我院整體水平再上一個新臺階，為縣的建設保駕護航。

縣委、縣政府的正確領導下，縣衛(wèi)生局的關心指導下,2011年度。院認真學習貫徹黨的十七大及十七大各中全會精神，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，深入開展醫(yī)院管理年、誠信醫(yī)院等活動，改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進醫(yī)患和諧，順利完成了各項目標任務，發(fā)明了良好的社會效益與經(jīng)濟效益，全面推進醫(yī)院科學發(fā)展。

一、醫(yī)院總體水平上升。

再創(chuàng)歷史新高，1全年業(yè)務收入3512萬元。較2007年增長41.15完成門急診診療人數(shù)11.6萬人次，比去年上升2.77萬人，入院人數(shù)1.19萬人次，較去年增長4414人；患者治愈率64.7好轉率33.3出院者平均住院日4.5天，出入院診斷符合率96病床使用率67.21

提高綜合水平：2擴大診療范圍。

充分利用了120資源；擴建成保北最大規(guī)模的血透室，提高了急診急救能力。使血透規(guī)模化、系統(tǒng)化。脊柱外科于年內(nèi)成立，椎間盤手術順利開展，婦產(chǎn)科開展無痛人流業(yè)務，兒科開展了微量元素監(jiān)測，電子纖維胃鏡于年底也到位，已投入使用，五官科繼續(xù)合作，開展各類手術效果明顯。

摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生等相關制度的不斷完善與變革，縣級醫(yī)院財務會計等管理工作逐漸系統(tǒng)化和規(guī)范化。在縣級醫(yī)院的管理工作中，固定資產(chǎn)管理在財務管理中的重要性與地位不可小覷，它對于提升醫(yī)院整體的管理水平、提升組織績效等產(chǎn)生顯著的影響。尤其是在新會計制度的實施過程中，縣級醫(yī)院應該對固定資產(chǎn)管理保持足夠的重視。基于此，本文在通過對新會計制度下縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)管理進行深入剖析，探究如何通過高效率的管理方式，提升院方固定資產(chǎn)管理的水平與效能，以求能夠使得縣級醫(yī)院在新會計制度的沖擊下保持穩(wěn)定、持續(xù)、高效地發(fā)展。

關鍵詞：縣級醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；新會計制度

縣級醫(yī)院的固定資產(chǎn)對于院方開展和實施各項工作、服務起著至關重要的作用。醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院經(jīng)營的載體，醫(yī)院進行發(fā)展研究、疾病治療、臨床醫(yī)學診斷等活動都和固定資產(chǎn)是息息相關的，尤其是醫(yī)療設備的專業(yè)性、功能、質(zhì)量等在一定程度上代表著醫(yī)院的診斷與治療水平，而院內(nèi)基礎設施在一定程度上影響著就診率與病床位的使用率。因此，縣級醫(yī)院要想保持穩(wěn)定發(fā)展規(guī)模、先進的醫(yī)療救治水平以及提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，固定資產(chǎn)的高效管理是不可或缺的。同時，縣級醫(yī)院的固定資產(chǎn)在總資產(chǎn)中的占比較高，因此固定資產(chǎn)的管理也是財務會計等相關管理人員進行資產(chǎn)管理的重點。基于此，本文從以下幾個方面，對新會計制度下縣級醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理模式進行深入的探討與分析。

一、規(guī)范縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)的購入程序

當下，大多數(shù)縣級醫(yī)院對于固定資產(chǎn)購置的管理不夠系統(tǒng)完善。院方未能進行系統(tǒng)化、全方位地對固定資產(chǎn)的購置進行統(tǒng)籌規(guī)劃。尤其是對于固定資產(chǎn)的購置方案，院方通常無法做到對其進行專業(yè)地評估，關于購置方案的可行性與收益性未能準確的界定，從而容易出現(xiàn)資產(chǎn)購置數(shù)量、時間、質(zhì)量等不合理現(xiàn)象。基于此，縣級醫(yī)院應該從以下幾個方面進行著手，對固定資產(chǎn)的購置進行有效得管理，以求能夠盡可能在保證醫(yī)療服務、研究水平的同時減少成本的浪費。第一，縣級醫(yī)院應該成立專門進行資產(chǎn)管理的部門，主要對院方固定資產(chǎn)的評估、購置、分布、應用、檢修、清理等進行全面管理。財務管理部門對總的固定資產(chǎn)賬目進行管理，資產(chǎn)管理部門則主要對固定資產(chǎn)的一級明細賬目進行管理，而相應的固定資產(chǎn)應用部門對資產(chǎn)的二級明細賬目進行管理。同時，醫(yī)院固定資產(chǎn)的購入及其入賬等工作需要在實施之前取得固定資產(chǎn)管理部門的書面同意。第二，縣級管理醫(yī)院應建立健全、系統(tǒng)、規(guī)范的固定資產(chǎn)評估體系。首先，院內(nèi)有購置固定資產(chǎn)需求的部門提出資產(chǎn)購置申請，資產(chǎn)管理部門組織相關的人員對當先的醫(yī)療設備市場進行調(diào)查，并形成購置方案；然后，由固定資產(chǎn)管理部門對購置方案進行初步審核，審核通過后交由上級領導小組進行在審核；最后，院方組織相關的醫(yī)療專家成立評估下組，對固定資產(chǎn)購置方案的可行性進行專業(yè)性評估，并根據(jù)評估結果對現(xiàn)有的購置方案進行修正。

二、注重縣級醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊管理

1資料來源與方法

本研究自2013年5月在我國中部某市轄區(qū)內(nèi)所有縣級醫(yī)院開展科室成本核算，通過統(tǒng)一規(guī)范核算過程中成本責任中心的劃分、數(shù)據(jù)采集的口徑、所采數(shù)據(jù)的校驗、分攤系數(shù)和分攤公式等，以月為核算周期，產(chǎn)生醫(yī)院各科室直接成本表、臨床服務類科室全成本表、各科室醫(yī)療成本三級分攤表、醫(yī)技科室分攤行政后勤和醫(yī)輔成本損益表、臨床服務類科室業(yè)務收入明細和損益表等13張報表。本研究通過對某市轄區(qū)內(nèi)4家縣級醫(yī)院2013年度12個月的科室全成本核算報表數(shù)據(jù)，分析縣級醫(yī)院由于取消藥品加成政策帶來的政策性虧損情況，探討各補償渠道具體實現(xiàn)途徑。

2結果與分析

2.1縣級醫(yī)院醫(yī)療收入構成分析

縣級醫(yī)院醫(yī)療收入中有3/4來源于藥品收入和檢查化驗收入，掛號、診察和護理收入占比很低。門診的藥品收入和檢查收入占總收入的比例高于住院；而衛(wèi)生材料收入、化驗收入、手術收入和治療收入等占總收入的比例，住院則高于門診。說明取消藥品加成政策對門診醫(yī)療收入影響更大。

2.2縣級醫(yī)院藥品收支結余分析

摘要：醫(yī)院特別是縣級公立醫(yī)院只有通過有效的成本管理，充分優(yōu)化資源配置，激發(fā)全體職工參與成本控制的積極性，杜絕不必要的浪費，降低患者的看病成本，更好地提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，在激烈的市場競爭中脫穎而出，走上“低耗、高效”的發(fā)展道路。本文結合新醫(yī)改政策，分析了傳統(tǒng)的醫(yī)院成本管理存在的問題，提出針對性的改進措施。

關鍵詞：新醫(yī)改；縣級公立醫(yī)院；成本管理

2015年以來，福建省作為全國醫(yī)改第一批試點省份，三明醫(yī)改取得極大的成功。2016年，三明醫(yī)改經(jīng)驗在福建全省推廣，積極推行按病種、按人頭、總額預付等復合型付費方式。在醫(yī)保改革大刀闊斧背景下，縣級公立醫(yī)院想要長遠持續(xù)的發(fā)展，一定得提高自身在市場經(jīng)濟中的核心競爭力。在此過程中，成本管理凸顯出它獨特的重要性，成為醫(yī)院提高自身競爭力的前提條件。但在實際操作過程中，總會遇到一些這樣或者那樣的問題，如果不能很好解決這些問題，將成為醫(yī)院成本管理推動的阻力。

一、醫(yī)院成本管理的概念

醫(yī)院成本管理是指醫(yī)院對在提供醫(yī)療服務過程中所耗費的費用進行成本核算、控制和成本分析，提出成本控制的合理化建議，以達到優(yōu)化醫(yī)院資源配置的過程。醫(yī)院成本管理應當充分調(diào)動醫(yī)院全體人員積極性，在保證提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的前提下，對醫(yī)院經(jīng)營過程的各個環(huán)節(jié)進行科學合理的管理，確保以最少耗費為患者提供最大的醫(yī)療服務成果。醫(yī)院只有不斷降低患者的看病成本，優(yōu)化醫(yī)療收入的結構，增強醫(yī)院自身的競爭力，才能完成醫(yī)院成本管理的使命。

二、醫(yī)院實行成本管理應達到的目標

摘要：隨著新醫(yī)改的不斷推進，要求公立醫(yī)院需要同時發(fā)展社會效益和經(jīng)濟效益兩方面，明確了公立醫(yī)院的發(fā)展方向，但是與此同時公立醫(yī)院內(nèi)部利益矛盾不斷增加，思想矛盾也逐漸顯露出來，這些變化都會對公立醫(yī)院工作人員思維方式，價值觀念等產(chǎn)生不良的影響。所以新形勢下如何加強公立醫(yī)院思想道德建設，提高醫(yī)務人員思想素質(zhì)水平，進而順應新醫(yī)改的趨勢成為當下公立醫(yī)院改革和思想建設的主要工作。簡單的分析了現(xiàn)階段我國縣級公立醫(yī)院改革與思想建設的重要意義，闡述了公立醫(yī)院思想政治工作建設中存在的問題及其原因，并根據(jù)新醫(yī)改的要求從多個角度提出相應的改進措施，希望能夠對縣級公立醫(yī)院的改革和思想政治建設有所幫助。

關鍵詞：公立醫(yī)院；思想政治；建設；措施

公立醫(yī)院是國家或政府舉辦的醫(yī)院，是醫(yī)療衛(wèi)生的主體結構，能夠解決人們醫(yī)療看病的主要機構，但是其中矛盾也比較多，尤其是在思想建設方面更是有所欠缺。雖然新醫(yī)改下公立醫(yī)院思想政治建設有所成效，然而實際上公立醫(yī)院思想政治建設仍然存在許多不可忽視的問題。比如說思想政治建設機構不健全，工作人員整體水平不高，思想政治工作缺乏必要的創(chuàng)新，醫(yī)療工作人員的地位得不到有效的承認。如果不能解決這些問題，不僅公立醫(yī)院思想政治建設會受到阻礙，而且對于新醫(yī)改的順利執(zhí)行也有著很大的影響。所以在新醫(yī)改的形式下，需要緊緊抓住思想政治建設的主要思想，尋找新的方法，共同進行縣級公立醫(yī)院改革和思想政治建設。

1公立醫(yī)院思想政治建設的重要意義

1.1對于新醫(yī)的實施有著很大的幫助

由于我國新醫(yī)藥的改革，公立醫(yī)院基本制度發(fā)生改變，限制了醫(yī)生回扣藥物的行為，影響了部分人員的利益，部分醫(yī)務人員反對這種制度，思想波動也比較大。此時就需要對醫(yī)務人員的思想進行疏導，利用正確有效的思想政治教育來使他們樹立價值觀與人生觀，引導職工理解支持改革的政策，改變職工紀律松散的習慣，促進新醫(yī)改的進行。縣級公立醫(yī)院思想政治工作的順利進行有助于醫(yī)院形成一個良好的行醫(yī)氛圍，通過對職工的教育，統(tǒng)一思想，進而提高醫(yī)院的服務能力，共同為醫(yī)院改革方案的實施提供更多的幫助。

摘要：在分析縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理方式存在問題的基礎上，從深化領導班子認識、完善檔案管理制度、提升管理人員素質(zhì)能力、提高檔案管理科學化信息化管理水平四個方面提出加強縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案創(chuàng)新管理的對策建議。

關鍵詞：縣級醫(yī)院;醫(yī)療衛(wèi)生檔案;創(chuàng)新管理;建議

2020年第9期檔案是歷史的真實記錄、寶貴的研究資料和不可再生的重要資源。醫(yī)療衛(wèi)生檔案是指在醫(yī)療衛(wèi)生活動中形成的具有保存價值的文件資料，其中大多數(shù)是指醫(yī)務人員診治療過程中所形成的資料。醫(yī)療衛(wèi)生檔案是我國檔案管理工作的重要組成部分,是今后疾病防控、工作查考、經(jīng)驗借鑒、學術研討和醫(yī)學研究的重要數(shù)據(jù)和維權依據(jù)。創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理，提升其管理質(zhì)量，是把以人民為中心的發(fā)展思想落到實處的重要舉措。

一、縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理存在的問題

1.管理層認識不到位。黨和國家歷來重視檔案管理工作，特別是改革開放以來，更是將加強檔案管理工作提升到了應有的高度，醫(yī)療衛(wèi)生檔案也不例外。而單一以醫(yī)療為中心的醫(yī)院管理，領導層面普遍存在“重經(jīng)濟，輕檔案”的傾向，面對生存與發(fā)展矛盾時，優(yōu)先考慮的往往是追逐經(jīng)濟利益，對檔案工作的重要性認識不夠，忽視了醫(yī)療衛(wèi)生檔案在疾病診療、疫病防控、科學研究、醫(yī)療糾紛處置乃至醫(yī)院管理等方面的重要作用，認為其與醫(yī)療工作相比只是輔助工作，因而醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理得不到應有的重視[1]。2.管理手段缺乏創(chuàng)新。由于種種原因以及檔案材料的特殊性，檔案工作歷來是保密管理模式。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理手段有所改善，但整體來看技術落后、手段缺少創(chuàng)新。雖然在檔案、財務管理上正在逐步網(wǎng)絡化，但檔案管理基本仍處于經(jīng)驗管理狀態(tài)，未能實現(xiàn)全程全網(wǎng)的信息化，檔案利用率低。同時，縣級醫(yī)院檔案保管條件普遍較差，自然通風、光照強度、溫度濕度難以達標，缺乏必要的安全防護措施。3.管理人員缺乏且能力不能滿足。創(chuàng)新發(fā)展需要縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理缺乏專業(yè)技術人員。從事醫(yī)療檔案管理的人員大多由其他專業(yè)轉崗而來，不是檔案管理的專業(yè)技術人員。其中雖有部分人員從事過醫(yī)生和護理專業(yè)實踐或者具備相關專業(yè)理論知識，但缺乏全面、規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理方面的專業(yè)知識和技能。絕大多數(shù)非專業(yè)人員僅是在工作實踐中邊學習、邊摸索，逐步積累經(jīng)驗，以適應工作需要，談不上研究創(chuàng)新管理；再加之受編制制約，聘用人員又不適宜做檔案管理工作，面對醫(yī)療檔案管理創(chuàng)新發(fā)展需要和信息化管理水平的提升，管理人員不僅缺乏而且能力不足，從而影響了醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作的質(zhì)量[2]。4.管理制度不健全。隨著大數(shù)據(jù)、云計算、信息化時代的到來，法制建設的日益完善，人們的自我保護與知情權意識不斷增強，醫(yī)療衛(wèi)生檔案在科學研究、疫病防控以及醫(yī)療糾紛處理等方面的作用越來越大，利用頻次也大為增加。目前，縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案科及各相關科室規(guī)章制度不健全，不能適應創(chuàng)新發(fā)展的時代要求，檔案歸檔率低，少數(shù)病案沒歸檔或歸檔不完整，檔案丟失的現(xiàn)象也時有發(fā)生。

二、加強縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的對策建議

市政府制定下發(fā)了《關于縣級公立醫(yī)院改革及縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療機構一體化改革試點工作的指導意見》，為推進縣級公立醫(yī)院改革不斷深入，根據(jù)《省人民政府關于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的指導意見》等文件精神，結合我市實際，提出如下指導意見。

一、工作目標

堅持政府主導和公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，加快改革步伐，力爭到“十二五”末，將縣級公立醫(yī)院（縣級綜合醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健機構）建成縣域內(nèi)公益性質(zhì)突出、規(guī)模適當、定位準確、特色鮮明、管理規(guī)范、運行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務中心，使90%的患者能在縣域內(nèi)得到診治，實現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、大病不出縣域、預防在基層”的目標。

二、主要任務

（一）統(tǒng)籌規(guī)劃縣域醫(yī)療資源

依據(jù)“盤活存量、控制增量、優(yōu)化結構、動態(tài)管理”的原則，制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，明確其規(guī)模、編制和功能定位，報市政府審批后，并給非公立醫(yī)院留出充分的發(fā)展空間。縣級人民政府原則上負責舉辦1所綜合醫(yī)院、1所中醫(yī)醫(yī)院、1所婦幼保健機構。到“十二五”末，人口在20萬人以上的縣，縣級公立醫(yī)院中至少有一所達到二級甲等醫(yī)院標準。人口較少的縣重點建好縣級綜合醫(yī)院，對現(xiàn)有的縣級公立醫(yī)院也可整合資源，實行一個機構、多塊牌子。