【關(guān)鍵詞】心肌炎，病毒性；治療

心肌炎是指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎性病變，常為各種全身性疾病的一部分。近年來(lái)由于對(duì)心肌炎的病原學(xué)的進(jìn)一步了解和診斷方法的改進(jìn)，心肌炎的診斷增加，已被作為常見(jiàn)的心臟病之一，而病毒性心肌炎在其中發(fā)病率最高，是當(dāng)前我國(guó)最常見(jiàn)的心肌炎。病毒性心肌炎是病毒所引起的心肌急或慢性炎癥。一般是在病毒感染（如感冒、咽痛、腹瀉等）后的1～3周內(nèi)發(fā)生。導(dǎo)致心肌炎的病毒有多種，主要經(jīng)呼吸道或腸道感染，少數(shù)肝炎患者可發(fā)生心肌炎。病毒可直接損傷心肌，也可通過(guò)免疫機(jī)制導(dǎo)致心肌炎癥。

對(duì)病毒性心肌炎的治療，目前尚無(wú)特效藥，有些所謂抗病毒藥物，還處于臨床試用摸索階段。人體被病毒感染后，心肌受到損害，其炎癥呈局灶性或彌漫性，也可累及心包膜，竇房結(jié)以及傳導(dǎo)系統(tǒng)，病變程度各不相同，可發(fā)生病竇、心力衰竭、心肌心包炎以及不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常，甚至幾種病變同時(shí)存在，臨床表現(xiàn)多種多樣，因此，病毒性心肌炎不是單用一種藥物、一個(gè)方劑所能治愈的，目前多采取綜合治療及對(duì)癥處理的方法進(jìn)行治療。

1一般治療

1.1休息休息相當(dāng)重要。活動(dòng)和疲勞可使病情加重。急性期需臥床休息到熱退后3～4周,心影恢復(fù)正常,始能下床輕微活動(dòng)。恢復(fù)期應(yīng)繼續(xù)限制活動(dòng)，待病情穩(wěn)定,再逐步增加活動(dòng)量。病情較重,心臟增大者,臥床6個(gè)月左右,如心臟未明顯縮小,應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。有心功能不全者,應(yīng)絕對(duì)臥床休息,以減輕心臟負(fù)擔(dān),使心衰獲得控制,心臟情況好轉(zhuǎn)后,始能輕度活動(dòng)。一般重癥患兒需臥床休息6個(gè)月以上;輕癥患兒如僅有早搏等心律失常,則可適當(dāng)縮短臥床休息時(shí)間。

1.2飲食多進(jìn)食含維生素C類水果（如橘子、番茄等）及富含氨基酸的食物（如瘦肉、雞蛋、魚(yú)、大豆等）。

1臨床資料

1.1一般資料收集我院2004年3月-2008年12月間收治的20名病毒性心肌炎患者資料。其中男13例,女7例,年齡22～45歲，本組均符合病毒性心肌炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。16例發(fā)病前2～3周有呼吸道和消化道感染史，11例有不同程度的肢體乏力、胸悶、心前區(qū)不適、心悸及心臟雜音等非特異性癥狀，9例表現(xiàn)為阿-斯綜合征、心源性昏厥和心跳驟停，5例表現(xiàn)為急性左心衰竭。

1.2治療患者均休息1～3周,進(jìn)食富含維生素和蛋白質(zhì)且易消化的食物。給予心電、血壓、呼吸等綜合監(jiān)護(hù),營(yíng)養(yǎng)及改善心肌細(xì)胞代謝(維生素C、輔酶Q10、黃芪等)治療。在治療初期應(yīng)用青霉素400萬(wàn)～800萬(wàn)單位/天,靜滴1周。(2)抗病毒治療,α-干擾素200萬(wàn)U,肌肉注射,1次/天。5%葡萄糖注射液250ml+黃芪注射液30ml,靜脈滴注,1次/天；保護(hù)心肌,改善心肌代謝,大劑量維生素C5g/次,1次/天，輔酶Q10,10mg口服,3次/天；中間穿插免疫調(diào)節(jié)治療,并逐漸減量停藥。心力衰竭者,按常規(guī)心力衰竭治療,但洋地黃用量偏小,貝那普利5～10mg,口服,1次/天,倍他樂(lè)克25mg～50mg,口服2次/天。心力衰竭者給予利尿、擴(kuò)血管為主的糾正心力衰竭治療,快速心律失常者給予腎上腺素能β-受體阻滯劑減慢心率。

1.3護(hù)理嚴(yán)格按照本院對(duì)入院患者制定的醫(yī)護(hù)條例執(zhí)行。

1.4結(jié)果經(jīng)過(guò)我院科學(xué)積極的治療和護(hù)理，15例患者臨床治愈；3例有不同程度的心功能不全，隨訪發(fā)現(xiàn)心臟進(jìn)行性增大或左心室收縮/舒張功能減弱；2例死亡。對(duì)我院臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析后發(fā)現(xiàn)，在病毒性心肌炎患者的護(hù)理上，許多問(wèn)題應(yīng)引起心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，其治療和護(hù)理應(yīng)當(dāng)具有規(guī)范性，科學(xué)性，下面就這個(gè)問(wèn)題作一簡(jiǎn)要介紹。

2護(hù)理干預(yù)

摘要目的:觀察靜脈注射丙種球蛋白(IVIG)保護(hù)小兒病毒性心肌炎(VMC)心肌細(xì)胞的臨床療效。方法：將72例病毒性心肌炎隨機(jī)分為兩組，常規(guī)治療組A，IVIG治療組B。A組36例采用心肌炎常規(guī)治療，B組36例在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用IVIG,0.4g／(kg·d),連用7天。治療21天后復(fù)查心肌肌鈣蛋白Ⅰ(CTnⅠ)、心肌酶中肌酸激酶同工酶(CK—MB)、α－羥丁酸脫氫酶(α－HBDH)和左、右心室Tei指數(shù)、ICT、IRT、ET指標(biāo)的變化。結(jié)果：B組CTnⅠ、CK—MB、α—HBDH和左心室Tei指數(shù)、ICT、IRT、ET明顯低于A組，有明顯差異性(P＜0.05)；右心室Tei指數(shù)、ICT、IRT、ET兩組治療前后比較p＜0.05，A、B兩組治療療效比較p＞0.05。結(jié)論：IVIG對(duì)降低VMC患兒的CTnⅠ、CK—MB、α－HBDH和左心室Tei指數(shù)、ICT、IRT、ET有顯著療效，對(duì)心肌細(xì)胞起保護(hù)作用。

關(guān)鍵詞：病毒性心肌炎丙種球蛋白心肌保護(hù)小兒

病毒性心肌炎(viralmvocaMitis，VMC)是兒童時(shí)期常見(jiàn)的心血管疾病，如未經(jīng)有效治療可引起心功能衰竭，甚至發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病，預(yù)后不良。其發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，病毒是VMC的最重要病因，以柯薩奇病毒B(CVB)為最常見(jiàn)，除病毒感染外，機(jī)體免疫功能異常尤其是細(xì)胞免疫功能異常對(duì)VMC發(fā)病起極其重要的作用[1]。本病尚無(wú)特效治療，靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)作為免疫調(diào)節(jié)劑已經(jīng)用于治療病毒度心肌炎，且獲得滿意療效的報(bào)道[2]，為探討IVIG對(duì)VMC患兒心肌的保護(hù)作用，我們對(duì)36例VMC患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用IVIG進(jìn)行治療，治療21天后復(fù)查CTnⅠ、CK—MB、α－HBDH和左、右心室Tei指數(shù)、ICT、IRT、ET，觀察指標(biāo)的變化。

1資料與方法

1.1臨床資料72例VMC患兒為2005年6月～2007年5月我院住院部患者，均符合1999年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)心血管專業(yè)組修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)分為兩組,常規(guī)治療組A，IVIG治療組B。A組36，男21例，女15例；平均(7.27土1.66)歲；病程(8.35土2.73)；B組36例，男20例，女16例；平均(7.34±1.59)歲;病程(8.41土2.77)。兩組患兒治療前的CTnⅠ、CK—MB和α－HBDH見(jiàn)表1，左心室Tei指數(shù)、ICT、IRT、ET見(jiàn)表2，右心室Tei指數(shù)、ICT、IRT、ET見(jiàn)表3，A、B兩組治療前均未用任何影響免疫功能的藥物。兩組性別、年齡、病程、觀察指標(biāo)上具有可比性(p＞0.05)。

1.2治療方法A組：給予休息、更昔洛韋、1，6二磷酸果糖、大劑量維生素C、輔酶QlO，維生素E、復(fù)合維生素B和參麥注射液等綜合治療。B組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用IVIG，0.4g／(kg·d),連用7天。

【Abstract】Objective52patientswithseriousacutevirusmyocarditiswereanalyzed，includingclinicalmanifestation，echocardiography，serumenzymelevelandserumvirustest.Methods52patientswithacutevirusmyocarditis（AVM）during1996～2001wereincluded，malein30，femalein22，agedfrom1to12yearsold.Theclinicalcourseandcharacteristicsinallpatientswereanalyzed.ResultsTheclinicalconditionwasveryseriousineachpatientswithAVM，somewerecomplicatedwithotherorgansinjury，ventricularenlargemnetoccurredanddilatedcardiomyopathyfollowedlaterinafewpatientswithAVM.Serumenzymeincreasedforalongtimewithoutenzymepeak，whichpresentedasacharacterofAVM.AlthoughvirustestcouldofferareliableevidencefordiagnosisofAVM，positiveratewasverylow.Clinicaldiagnosisdependsmainlyonpatient’sclinicalmanifestationandobjectiveevidenceofmyocardialinjury.ConclusionItcouldbeanimportantproblemthatweshouldpayatfentiontotheclinicaldateandimprovethecapabilityofdiagnosisonobjectiveevidence，becausethemanifestationofseriousacutevirusmyocarditisisvariable.

Keywordsseriousmyocarditisdiagostictechniques

急性重癥病毒性心肌炎是一種危及患兒生命的嚴(yán)重感染性疾病，現(xiàn)將1996年2月～2001年12月收治的52例急性重癥病毒性心肌炎分析如下。

1資料與方法

1.1資料來(lái)源本文采用回顧性分析方法，收集3家醫(yī)院自1996年2月～2001年12月住院治療的急性重癥病毒性心肌炎52例，其中男30例，女22例，年齡1～12歲。

1.2確診依據(jù)（1）發(fā)病前近期有明顯的病毒感染史。52例中有明確感染史者48例（92.4%），其中36例（75.0%）為呼吸道感染，12例（25.0%）為腸道感染，其余4例僅表現(xiàn)為發(fā)熱而無(wú)呼吸道或腸道癥狀;（2）急性病毒性心肌炎的臨床癥狀;（3）有心肌損傷的表現(xiàn)，如嚴(yán)重心律失常、心臟擴(kuò)大、急性左心衰竭、心源性休克、心腦綜合征及呼吸窘迫等;（4）血清心肌酶增高或（和）血清肌鈣蛋白增高;（5）有組織學(xué)和病原學(xué)的證據(jù)。以上均符合1999年9月昆明會(huì)議制定的急性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

【關(guān)鍵詞】心肌炎臨床病理學(xué)觀察

特發(fā)性心肌炎（Idiopathicmyocarditis）是一種少見(jiàn)的心臟疾病，至今原因未明，常突發(fā)心力衰竭而死亡［1］。現(xiàn)收集臺(tái)州市因醫(yī)療事件爭(zhēng)議解剖的2例特發(fā)性心肌炎病例，并結(jié)合文獻(xiàn)探討其臨床及病理學(xué)特征。報(bào)道如下。

1臨床資料

病例1：女；28歲。發(fā)熱、頭痛、咽痛，上腹部不適伴厭食3d，于2004年10月24日入院。患者否認(rèn)有風(fēng)濕病史。體檢：體溫38.8℃，脈搏110次/min。咽部扁桃體II°腫大；心臟叩診心界稍擴(kuò)大，并可在心前區(qū)聽(tīng)到低鈍的收縮期雜音；上腹輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)白細(xì)胞9.1×109/L，中性粒細(xì)胞68%。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，II°房室傳導(dǎo)阻滯。心臟超聲心動(dòng)圖提示心腔擴(kuò)大。臨床診斷上呼吸道感染。入院后第1天予抗生素及輸液治療，在輸液后5min突然心跳停止，經(jīng)心肺復(fù)蘇搶救2h無(wú)效死亡。大體檢查：心外膜光滑，透過(guò)心外膜可見(jiàn)心肌布滿大小不等的灰白色斑片狀病灶。心臟重580g，沿血行徑路剪開(kāi)，見(jiàn)左、右心腔擴(kuò)大，心腔及大血管內(nèi)見(jiàn)大量血凝塊，左、右心耳見(jiàn)3枚附壁血栓形成，大小為0.3～0.6cm。心室肌壁肥厚，左、右室壁分別為1.3cm及1.0cm。左心室切面見(jiàn)有大小不等的斑片狀灰黃色病灶。右心房壁厚0.2cm，左心房壁厚0.4cm，其間也散在灰黃色的結(jié)節(jié)狀病灶。各瓣膜周徑基本正常，未見(jiàn)贅生物。分別在左室前壁、后壁、側(cè)壁、乳頭肌、室中隔、右室6個(gè)部位取材，石蠟切片，HE染色。鏡檢：心肌細(xì)胞排列規(guī)則，結(jié)構(gòu)清楚，未見(jiàn)明顯的變性和壞死。心肌間質(zhì)水腫，纖維間隙擴(kuò)大，纖維母細(xì)胞和小血管增生。病灶區(qū)（大體上灰黃色病灶）心肌間質(zhì)內(nèi)有大量嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，間以少量單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞，浸潤(rùn)細(xì)胞尤以小血管和近心內(nèi)膜處為甚。心外膜完整，未見(jiàn)上述細(xì)胞浸潤(rùn)。冠狀動(dòng)脈無(wú)粥樣硬化。

病例2：女；35歲。心窩部疼痛3d于2005年10月25日入院。體檢：心臟叩診心界稍擴(kuò)大，心前區(qū)可聞及收縮期雜音。血檢查：白細(xì)胞8.9×109/L，尿潛血（+）。超聲心動(dòng)圖檢查：心臟擴(kuò)大。經(jīng)胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)胃輕度炎癥，擬診為慢性胃炎，予口服胃藥及補(bǔ)液處理，第2天患者出現(xiàn)心窩部極度疼痛，送醫(yī)院后經(jīng)對(duì)癥處理疼痛癥狀無(wú)明顯改善。2h后心臟停搏，心臟體外起搏無(wú)效死亡。尸檢結(jié)果：心臟明顯大于患者右拳，重600g，質(zhì)軟。沿心臟血行徑路剪開(kāi)見(jiàn)心腔擴(kuò)大，左、右心室壁分別為1.3cm及1.0cm，左右心房壁分別為0.4cm及0.2cm。心肌切面失去正常光澤，呈灰褐色，病灶呈不規(guī)則斑點(diǎn)狀或巢束狀。取材規(guī)范同例1。鏡檢：心肌細(xì)胞稍肥大，橫紋清楚，未見(jiàn)明顯變性壞死，間質(zhì)擴(kuò)大、水腫，并有大量嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及少量的單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。特別是在部分心肌間隙內(nèi)可見(jiàn)局灶性的肉芽腫結(jié)節(jié)。肉芽腫中央為紅染的壞死物，周邊可見(jiàn)朗漢樣巨細(xì)胞及少量纖維組織、類上皮細(xì)胞。冠狀動(dòng)脈無(wú)粥樣硬化。

2討論

【摘要】目的探討中藥芪冬頤心口服液在小兒上呼吸道感染心肌損傷中的治療作用。方法對(duì)150例上呼吸道感染心肌損傷的患兒隨機(jī)分組，分別進(jìn)行西藥聯(lián)合芪冬頤心口服液和西藥治療。結(jié)果中西藥組在心肌酶譜的恢復(fù)上優(yōu)于西藥組。結(jié)論芪冬頤心口服液對(duì)小兒上呼吸道感染心肌損傷有顯著療效。

MuLifang，ZhaoHongli，XieDan.

DaQingOilFieldGeneralHospital，Heilongjiang163001.

【Abstract】ObjectiveToexplorethecurativeeffectoftraditionalChinesemedicineinthemyocardiacinjuryofchildrenwithupperrespiratorytractinfection（URI）.Methods150caseswithmyocardiacinjuryamong250caseschildrenofURIwerefreelyassignedthreegroups.TheyweretreatedrespectivelybyWesternmedicineandChinese-Westernmedicine.ResultsChinese-WesternmedicinegroupexceededtraditionalChinesemedicineandWestermmedicinegroupsintherestoreofmhyocardiacenzymescore.ConclusionTraditionalChinesemedicinehasanotablecurativeeffectonthemyocardiacinjuryofchildrenwithURI.

KeywordstraditionalChinesemedicineupperrespiratorytractinfectionmyocardiacinjury

上呼吸道感染是兒科的常見(jiàn)病，其發(fā)病率占兒科疾病的首位，病毒感染所致者占90%以上。近年來(lái)臨床觀察和基礎(chǔ)研究結(jié)果提示上呼吸道感染可致心肌酶譜異常及引起心肌損傷，為了解感染后心肌損傷情況并尋求一個(gè)簡(jiǎn)便、易行、經(jīng)濟(jì)有效的治療方案，筆者開(kāi)展了中藥芪冬頤心口服液治療小兒上呼吸道感染致心肌損傷的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

手足口病是由腸道病毒引起的以手、足、口腔等部位的皮疹為特征的傳染病，其中以柯薩奇A16和E71病毒最為流行。多發(fā)生于兒童，可通過(guò)不潔器具、空氣飛沫、污染的水源以及呼吸道等多種途徑傳播。該病防治后復(fù)發(fā)率極低。手足口病主要表現(xiàn)在皮膚和口腔，但病毒會(huì)侵犯心、腦、腎等重要器官，并發(fā)心肌炎、腦炎、腦水腫、腦膜炎等，重癥患兒會(huì)因病情進(jìn)展迅速頁(yè)死亡，即便存活，患兒也很可能留下后遺癥。本院通過(guò)對(duì)手足口病患兒的精心治療與護(hù)理，效果良好，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1治療方法

該病情可表現(xiàn)為:患兒出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫，合并呼吸、心力衰竭、合并神經(jīng)系統(tǒng)感染、出現(xiàn)微循環(huán)障礙引起病急、進(jìn)展快、病情嚴(yán)重等。治療方法共有以下幾種:(1)對(duì)合并細(xì)菌感染者，加用抗生素進(jìn)行抗炎治療;(2)清開(kāi)靈注射液、利巴韋林等靜脈點(diǎn)滴進(jìn)行抗病毒治療;(3)對(duì)癥使用魯米那、安定和維生素C、B6、B12可以鎮(zhèn)靜止驚，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。支持治療;(4)使用阿昔洛韋軟膏治療皮膚丘皰疹，高熱時(shí)口服布洛芬或物理降溫;(5)并發(fā)癥患兒病情嚴(yán)重，可結(jié)合病情對(duì)癥治療，縮短發(fā)熱病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生［1］。

2護(hù)理方法

2.1消毒隔離

確診患兒應(yīng)及時(shí)隔離，安放房間保持空氣新鮮，流通、潔凈、溫度適宜，嚴(yán)格限制人員出入，患兒物品使用含氯消毒劑浸泡，不便浸泡的可放在陽(yáng)光下暴曬，徹底消毒。患兒房?jī)?nèi)最好使用靜電吸附消毒機(jī)消毒，密切接觸者也要進(jìn)行7到10天的隔離［2］。醫(yī)護(hù)人員診療護(hù)理前雙手要徹底清洗消毒，聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)和血壓計(jì)袖在使用后用含氯消毒劑消毒，患兒出院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其床位先用紫外線燈照射，再用含氯消毒劑擦拭消毒后才可另外收治患者。

【關(guān)鍵詞】子午流注擇時(shí)服藥護(hù)理

【摘要】子午流注法是中醫(yī)學(xué)的一大瑰寶。早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了“人與天地相參，與日月相應(yīng)”的天人相應(yīng)的觀點(diǎn)，認(rèn)為“夫百病者多以旦慧、晝安、夕加、夜甚”的規(guī)律，并在此基礎(chǔ)上提出了人的活動(dòng)須順時(shí)應(yīng)勢(shì)，以達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的防病治病原則和“因天時(shí)而調(diào)氣血”的因時(shí)調(diào)攝方法。在長(zhǎng)期實(shí)踐中，創(chuàng)立了時(shí)間病理學(xué)、時(shí)間治療學(xué)和“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”及幫助人“固本扶元”的時(shí)間養(yǎng)生學(xué)，所有這些揭示了時(shí)間規(guī)律的變化對(duì)人體生理、病理的影響和利用自然規(guī)律提高醫(yī)療效果的方法。我們現(xiàn)將應(yīng)用子午流注理論指導(dǎo)擇時(shí)服藥的護(hù)理介紹如下。

一、子午流注的定義

現(xiàn)代時(shí)間生物學(xué)證明，人體生命現(xiàn)象、生理活動(dòng)都具有相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)間節(jié)律性，包括季節(jié)、晝夜等節(jié)律。有人稱此為“生物鐘”，反映出人與自然的密切聯(lián)系。在源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中醫(yī)治療臨床實(shí)踐活動(dòng)中，子午流注的學(xué)術(shù)理論伴隨著它獨(dú)特的臨床療效而被肯定并流傳下來(lái)。

“子午”是十二地支中的第1數(shù)和第7數(shù)(十二地支：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥)，在這里指時(shí)間。就1日而言，子為夜半，午為日中；就1年而言，子為冬至氣在月(農(nóng)歷十一月)，午為夏至血在月(農(nóng)歷五月)；就氣候而言，子時(shí)寒，午時(shí)熱。由此可見(jiàn)，子午還含有陽(yáng)極生陰、陰極生陽(yáng)的意義，說(shuō)明子午是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的起點(diǎn)和界限。

“流注”是將人體氣血循環(huán)比做水流，表示脈氣注輸過(guò)程。

【摘要】通過(guò)對(duì)本院播散型水痘患兒34例的護(hù)理，本文指出護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，配合醫(yī)生采取相應(yīng)的急救措施，精心的皮膚護(hù)理等可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】水痘，播散型/治療;傳染病;護(hù)理;兒童

水痘是水痘帶狀皰疹病毒引起的兒童常見(jiàn)的急性傳染病。人群普遍易感，6個(gè)月以下嬰兒較少見(jiàn)，孕婦患水痘時(shí)，胎兒可被感染。免疫功能缺陷者可出現(xiàn)播散型水痘，重癥水痘可發(fā)生水痘肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎、間質(zhì)性心肌炎及腎炎等[1]。本院共收治小兒水痘播散型患兒34例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料200612～200812本院共收治小兒水痘播散型患兒34例，其中男19例，女15例;年齡12d至3歲;平均住院14d;患兒周身可見(jiàn)密集分布紅色斑疹、丘疹、水痘疹、膿皰疹。21例伴肺炎，19例合并心肌炎，2例合并肝炎。34例患兒均給予對(duì)癥支持，抗病毒、抗感染治療及精心護(hù)理，患兒均痊愈出院。

1.2護(hù)理措施

【關(guān)鍵詞】子午流注擇時(shí)服藥護(hù)理

子午流注法是中醫(yī)學(xué)的一大瑰寶。早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了“人與天地相參，與日月相應(yīng)”的天人相應(yīng)的觀點(diǎn)，認(rèn)為“夫百病者多以旦慧、晝安、夕加、夜甚”的規(guī)律，并在此基礎(chǔ)上提出了人的活動(dòng)須順時(shí)應(yīng)勢(shì)，以達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的防病治病原則和“因天時(shí)而調(diào)氣血”的因時(shí)調(diào)攝方法。在長(zhǎng)期實(shí)踐中，創(chuàng)立了時(shí)間病理學(xué)、時(shí)間治療學(xué)和“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”及幫助人“固本扶元”的時(shí)間養(yǎng)生學(xué)，所有這些揭示了時(shí)間規(guī)律的變化對(duì)人體生理、病理的影響和利用自然規(guī)律提高醫(yī)療效果的方法。我們現(xiàn)將應(yīng)用子午流注理論指導(dǎo)擇時(shí)服藥的護(hù)理介紹如下。

1子午流注的定義

現(xiàn)代時(shí)間生物學(xué)證明，人體生命現(xiàn)象、生理活動(dòng)都具有相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)間節(jié)律性，包括季節(jié)、晝夜等節(jié)律。有人稱此為“生物鐘”，反映出人與自然的密切聯(lián)系。在源遠(yuǎn)

流長(zhǎng)的中醫(yī)治療臨床實(shí)踐活動(dòng)中，子午流注的學(xué)術(shù)理論伴隨著它獨(dú)特的臨床療效而被肯定并流傳下來(lái)。

“子午”是十二地支中的第1數(shù)和第7數(shù)(十二地支：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥)，在這里指時(shí)間。就1日而言，子為夜半，午為日中；就1年而言，子為冬至氣在月(農(nóng)歷十一月)，午為夏至血在月(農(nóng)歷五月)；就氣候而言，子時(shí)寒，午時(shí)熱。由此可見(jiàn)，子午還含有陽(yáng)極生陰、陰極生陽(yáng)的意義，說(shuō)明子午是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的起點(diǎn)和界限［1］。