摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國醫(yī)療體制改革中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。文章以遼陽燈塔市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的調(diào)查為基礎(chǔ)，對(duì)當(dāng)前我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的問題提出了一些意見與建議，力求促進(jìn)我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善和發(fā)展。

關(guān)鍵詞：燈塔市；新型農(nóng)村合作醫(yī)療；社會(huì)保障

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助互濟(jì)制度。這項(xiàng)制度的建立，在幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧等方面發(fā)揮了重要作用。對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行狀況進(jìn)行典型實(shí)證研究，對(duì)了解我國農(nóng)村醫(yī)療保障狀況，促進(jìn)我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善和發(fā)展以及建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施的基本情況

（一）宏觀上——全國我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率已達(dá)85.96%

我國2003年啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)民自愿參加，截至2007年9月30日，全國開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)）達(dá)到2448個(gè)，占全國總縣（市、區(qū)）的85.53%，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口7.26億，參合率為85.96%。

各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府（辦事處），縣府各部門，縣屬各廠礦、中學(xué)：

為提高全縣農(nóng)民健康保障水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)〔2002〕13號(hào))、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等11個(gè)部委辦《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2004〕3號(hào)）和市新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于印發(fā)**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行指導(dǎo)方案的通知》（渝農(nóng)合辦〔**〕6號(hào)）等精神，結(jié)合我縣實(shí)際，現(xiàn)就開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有關(guān)事宜通知如下：

一、統(tǒng)一思想，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是在政府組織、引導(dǎo)、支持下，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項(xiàng)重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)具有十分重要作用。各級(jí)各有關(guān)部門務(wù)必從執(zhí)政為民、以人為本、服務(wù)發(fā)展和建設(shè)和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重大意義，統(tǒng)一思想、齊抓共管，明確目標(biāo)、精心組織，扎實(shí)工作、務(wù)求實(shí)效，切實(shí)把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民、共同抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的大事和德政工程抓緊、抓實(shí)、抓好。全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入縣民心工程，實(shí)行“一把手”負(fù)責(zé)制和目標(biāo)責(zé)任制管理，納入領(lǐng)導(dǎo)干部政績考核。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作政策性強(qiáng)，涉及面廣，工作量大，是一項(xiàng)龐大的社會(huì)系統(tǒng)工程。各級(jí)各部門要明確職責(zé)，積極配合，建立健全管理和工作機(jī)構(gòu)，共同為建立農(nóng)民健康保障制度扎實(shí)工作。縣里成立了由縣長任主任的大足縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，切實(shí)加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，下設(shè)管理中心于縣衛(wèi)生局，由縣衛(wèi)生局局長兼任管理中心主任，具體負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常事務(wù)工作。各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村民委員會(huì)也應(yīng)建立相應(yīng)組織體系。

二、明確目標(biāo)，講求方法

第一章總則

第一條為完善*市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾的醫(yī)療保障水平，促進(jìn)市區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展，根據(jù)省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》(浙政辦發(fā)〔*〕23號(hào))和市政府《關(guān)于進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（紹政發(fā)〔*〕54號(hào)）等文件精神，結(jié)合市區(qū)實(shí)際，制定本辦法。

第二條市區(qū)（含越城區(qū)、*經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、袍江工業(yè)區(qū)、鏡湖新區(qū)）范圍內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，適用本辦法。

第三條市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療遵循政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，互助共濟(jì)、以收定支、保障適度的原則。

第四條以下人員可以戶為單位，以行政村（居委會(huì)）為整體參加市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療：

（一）戶籍在市區(qū)，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)業(yè)人口；

新農(nóng)村建設(shè)''''

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央、國務(wù)院站在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，為提高農(nóng)民群眾基本保障和健康水平而作出的重大舉措。居巢區(qū)從2007年元月1日起列入全省第四批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)區(qū)，可以說，這是造福全區(qū)廣大農(nóng)村群眾、改善農(nóng)村就醫(yī)治病條件的一次歷史性機(jī)遇，做好這項(xiàng)工作，是一件具有重大歷史意義和現(xiàn)實(shí)意義的事情，也是對(duì)我們各級(jí)組織和廣大干部服務(wù)能力和服務(wù)水平的一次實(shí)際檢驗(yàn)。

第一，要充分認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作政策性強(qiáng)，涉及面廣，技術(shù)要求高，各項(xiàng)制度建設(shè)才剛剛起步，還面臨許多困難與問題。從全國各地開展試點(diǎn)工作的實(shí)踐來看，存在問題主要包括：一是有的地方由于宣傳培訓(xùn)工作不到位，一些基層干部對(duì)相關(guān)政策把握不準(zhǔn)，入戶宣傳和動(dòng)員工作粗糙簡單，使得不少農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的籌資、服務(wù)、報(bào)銷等程序不清楚，對(duì)參加合作醫(yī)療的權(quán)利和義務(wù)不太了解，有的甚至擔(dān)心合作醫(yī)療基金被挪用，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用升高、得不到實(shí)惠等等，影響了農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。二是籌資機(jī)制不夠健全，還沒有建立起合理、簡便、有效的農(nóng)民繳費(fèi)機(jī)制，籌集資金的水平低、成本高。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力低，縣區(qū)級(jí)以上醫(yī)院的服務(wù)行為監(jiān)管仍很薄弱。據(jù)調(diào)查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有相當(dāng)一部分醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和設(shè)備落后，專業(yè)技術(shù)人才匱乏，醫(yī)藥費(fèi)用控制還缺乏有效的辦法，管理手段落后，工作效率不高，服務(wù)能力和醫(yī)療水平難以滿足群眾需求。有些地方不同程度地存在誘導(dǎo)需求、不合理用藥和檢查的現(xiàn)象。此外，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)不規(guī)范，藥價(jià)偏高，也影響了群眾在合作醫(yī)療中的實(shí)際利益。四是農(nóng)村醫(yī)療救助制度不完善，農(nóng)民健康意識(shí)、互助共濟(jì)意識(shí)不強(qiáng)，等等。這些問題是各地在試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的共性問題，其中也有我們?cè)诮窈蠊ぷ髦谢乇懿涣说膯栴}，因此，必須切實(shí)增強(qiáng)預(yù)見性，正視困難和問題，精心操作，充分認(rèn)識(shí)它的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，帶著對(duì)群眾真實(shí)樸素的感情，以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，切實(shí)把這項(xiàng)工作作為全區(qū)當(dāng)前一件十分重要的大事抓緊抓好。

第二，要準(zhǔn)確把握新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的政策性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。它的本質(zhì)是通過農(nóng)民群眾的互助共濟(jì)，共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)。這一定義所界定的性質(zhì)和特點(diǎn)包括：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，是合作型、互助共濟(jì)的性質(zhì)。它的合作主要體現(xiàn)在三個(gè)方面，即中央政府與地方政府（省、市、縣）之間合作，政府與農(nóng)民之間合作，農(nóng)民與農(nóng)民之間的合作；二是政府的支持力度加大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度明確規(guī)定，中央和省、市、區(qū)各級(jí)財(cái)政按9∶4∶7為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人配套補(bǔ)助40元，而農(nóng)民每人每年只需繳納10元合作醫(yī)療資金。體現(xiàn)了政府出大頭，農(nóng)民得實(shí)惠的實(shí)際效應(yīng)。三是突出了以大病統(tǒng)籌為主。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的是解決農(nóng)民大病問題，主要是減輕農(nóng)民看大病的費(fèi)用壓力，防止造成因病致貧、因病返貧。大病的概念包括住院治療或者大額的費(fèi)用（門診治療的大額費(fèi)用也可以按比例報(bào)銷）；四是堅(jiān)持農(nóng)民自愿參加的原則。合作醫(yī)療工作的組織管理者是政府，農(nóng)民以自愿的方式參加合作醫(yī)療，政府通過宣傳引導(dǎo)農(nóng)民參加。五是統(tǒng)籌的層次增高。醫(yī)療基金由農(nóng)民個(gè)人繳納、集體資助、政府補(bǔ)助，以區(qū)為單位統(tǒng)籌，由政府負(fù)責(zé)和指導(dǎo)建立協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督，增強(qiáng)了抗風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管能力。六是建立了醫(yī)療救助制度。對(duì)于特困戶、五保戶，交不起合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的，或者是自付醫(yī)療費(fèi)用而無法承擔(dān)的，國家通過民政部門資助，以兼顧特困群體的特殊情況。

第三，要切實(shí)增強(qiáng)做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的針對(duì)性。

一是針對(duì)少數(shù)農(nóng)民群眾“怕吃虧”的思想，進(jìn)一步做好宣傳工作。一些地方在開展試點(diǎn)工作時(shí)發(fā)現(xiàn)，有的農(nóng)民擔(dān)心農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度能否長久，有的擔(dān)心合作醫(yī)療承諾的政策能否真的兌現(xiàn)，有的擔(dān)心合作醫(yī)療在具體操作中會(huì)不會(huì)公平，有的認(rèn)為自己平時(shí)身體健康，沒有必要花錢去參加，即使參加了，假如未生病，錢被別人用去了，自己就吃虧了。這些顧慮在我區(qū)的試點(diǎn)工作中也可能會(huì)出現(xiàn)。多數(shù)地方試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)告訴我們，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作能否順利進(jìn)行，首先取決于能否調(diào)動(dòng)廣大農(nóng)民群眾的積極性，這個(gè)問題解決了，我們的試點(diǎn)工作就成功了一半，否則就會(huì)舉步維艱。因此，要有針對(duì)性地就有關(guān)政策、措施、辦法進(jìn)行廣泛深入地宣傳，確保達(dá)到消除群眾各種疑慮的目的，讓農(nóng)民群眾真正了解合作醫(yī)療的政策范圍和內(nèi)涵，防止出現(xiàn)不切實(shí)際的、過高的期望值。

論文關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)；問題；建議

論文摘要：在經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療面臨著貧困人口多，農(nóng)民收入水平低，集體和政府扶持能力有限以及籌資成本過高，基層醫(yī)療服務(wù)水平低等問題。因此，應(yīng)大力加強(qiáng)基層醫(yī)療單位的建設(shè)，在實(shí)行一定程度強(qiáng)制的同時(shí)，通過調(diào)整籌資順序、采用非貨幣籌資等方法，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展。

經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)是我國農(nóng)村人口比重較大，農(nóng)民因病致貧和因病返貧問題較嚴(yán)重的地區(qū)，理應(yīng)成為新型合作醫(yī)療開展的重點(diǎn)。但自21303年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開展以來，在一些經(jīng)濟(jì)水平較低的中西部地區(qū)，農(nóng)民的參保率及對(duì)合作醫(yī)療的滿意程度都較低。因此分析經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)在開展農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題，積極探尋解決辦法具有重要的意義。

一、農(nóng)戶的低收入與高需要的矛盾

這次新型農(nóng)村合作醫(yī)療采取了個(gè)人、集體和政府多方籌資的方式，農(nóng)民個(gè)人每年只需繳納10元的參保金。盡管從絕對(duì)數(shù)上看，l0元的參保金數(shù)額并不大，但對(duì)于部分貧困地區(qū)的農(nóng)民來說繳納起來仍存在一定困難。到2005年底，我國尚有2365萬農(nóng)村貧困人口，年均收人不足人民幣683元，連基本的溫飽問題都沒有解決，如何支付醫(yī)療合作的費(fèi)用?而這部分貧困人口大都處于生產(chǎn)和生活條件都很惡劣的地區(qū)，患上各種疾病的可能性也較高。同時(shí)較低的收入水平使他們抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力極低，稍有病痛就會(huì)影響正常生活，他們希望通過合作醫(yī)療實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的分擔(dān)，得到一定程度的保障。并且，對(duì)貧困者而言，勞動(dòng)力是其賴以為生和養(yǎng)家的最重要的資本。因此，爭取獲得基本的醫(yī)療保健、增強(qiáng)體質(zhì)和勞動(dòng)能力，是他們?cè)黾邮杖搿p少貧困的一個(gè)合乎邏輯的選擇。據(jù)調(diào)查，農(nóng)戶對(duì)新型合作醫(yī)療的參保意愿與經(jīng)濟(jì)狀況之間呈“u”形關(guān)系，即經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)和較貧困地區(qū)的農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的積極性較高，而人均純收入處于中等水平的農(nóng)戶對(duì)合作醫(yī)療的發(fā)展沒什么熱情。如在年均純收人高達(dá)4500元的上海市新春村和年均純收入只有475元的河北省小云大村，農(nóng)戶對(duì)發(fā)展合作醫(yī)療的支持率都高達(dá)9o％以上。雖然如此，但構(gòu)成有效需求必須既有購買意愿又有購買能力，對(duì)于貧困地區(qū)的農(nóng)民來說，是有合作醫(yī)療的意愿卻無能力，無法形成對(duì)合作醫(yī)療的有效需求，使得參保率始終很低。而保險(xiǎn)講求的是大數(shù)法則，通過擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)池來分散風(fēng)險(xiǎn)，參保率越高，風(fēng)險(xiǎn)池越大，基金抗風(fēng)險(xiǎn)的能力就越強(qiáng)，能夠提供的保障水平就越高，就可以吸引更多的農(nóng)民參加，形成良性循環(huán)。反之，合作醫(yī)療能提供的保障就很有限。因此，尋求新的籌資方式，為貧困農(nóng)民提供更多的參予合作醫(yī)療的機(jī)會(huì)是在經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)實(shí)現(xiàn)廣泛的農(nóng)村合作醫(yī)療的途徑。公務(wù)員之家:

二、集體和政府的支持有限

第一章總則

第一條為貫徹落實(shí)黨的十六大精神及“三個(gè)代表”重要思想，依據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、吉林省《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)方案》和長春市《關(guān)于建立長春市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》等有關(guān)規(guī)定，從九臺(tái)市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際出發(fā)，因地制宜，建立健全農(nóng)民健康保障制度，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，從整體上提高廣大農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)，促進(jìn)九臺(tái)市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)穩(wěn)步發(fā)展。根據(jù)我市實(shí)際情況，結(jié)合運(yùn)行一年來所取得的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條本實(shí)施細(xì)則所稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助共濟(jì)醫(yī)療保障制度。要注重集體扶持，尤其是經(jīng)濟(jì)條件較好的村要扶持參合，提倡有能力的企業(yè)贊助參合。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國發(fā)展農(nóng)村居民社會(huì)保障和集體福利的重要組成部分，是依靠群眾辦衛(wèi)生事業(yè)的重要體現(xiàn)。實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的關(guān)鍵，對(duì)于保證農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)預(yù)防保健任務(wù)，解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題具有重要意義。

第三條本實(shí)施細(xì)則所稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，是指為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力，通過政府投入、農(nóng)民個(gè)人集資及社會(huì)各界籌集的合法基金。

第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以實(shí)施大病統(tǒng)籌為主，堅(jiān)持自愿參加、民辦公助、因地制宜、互助互利、受益適度、科學(xué)管理、民主監(jiān)督的原則。

第五條本市行政區(qū)域內(nèi)，凡從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理以及與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)的單位和個(gè)人，都必須遵守和執(zhí)行本實(shí)施細(xì)則。

摘要：當(dāng)前我國所推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在一定程度上激活了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，改善了農(nóng)村醫(yī)療條件，對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也發(fā)揮著一定助推作用。但其也不免存在一定弊端，給和諧社會(huì)的發(fā)展造成一定制約。本文就新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的走向進(jìn)行簡要分析和研究，以促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷優(yōu)化，僅供相關(guān)人員參考。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療;醫(yī)療保險(xiǎn);制度

走向新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種農(nóng)民醫(yī)療互助經(jīng)濟(jì)制度，由政府組織引導(dǎo)的，農(nóng)民自愿參加，通過政府、集體和個(gè)人多方籌資來實(shí)現(xiàn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立與完善，滿足了社會(huì)主義發(fā)展條件下新農(nóng)村建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需求，對(duì)于城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展也具有重要意義。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療走向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性

盡管新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，在一定程度上提高了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用率，改善了農(nóng)村醫(yī)療條件，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了有利條件，但其也不可避免的存在一定不足，自愿性因素下新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資難度較大，并且新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在不公平性問題，這種不公平主要體現(xiàn)在制度上和受益上，導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際效用受到嚴(yán)重影響，在風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)上也存在一定不足，給整個(gè)社會(huì)的和諧發(fā)展造成制約，因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療走向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，具有一定必要性。1.社會(huì)需求上的必要性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展條件下群體對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求，而社會(huì)保險(xiǎn)能夠最大程度上彌補(bǔ)其不足，更具全面性和靈活性。2.社會(huì)價(jià)值取向上的必要性。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的建立健全，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相比更具優(yōu)越性，正逐步體現(xiàn)并完善以人為本的價(jià)值取向，也為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的走向指明方向。3.分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的必要性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資能力較低，風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)能力薄弱，而社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)上占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位，能夠有效緩解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)壓力。因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療走向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，將是大勢(shì)所趨。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療走向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可行性分析

同志們：

我縣被自治區(qū)列為20*年第二批新型農(nóng)村合作醫(yī)療21個(gè)擴(kuò)展縣之一，這是我縣廣大農(nóng)民群眾的福音，是黨和政府對(duì)農(nóng)民群眾身體健康重視的具體表現(xiàn)。今天我們?cè)谶@里召開全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療啟動(dòng)工作動(dòng)員大會(huì)，目的是要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密部署我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作。剛才李金陽鄉(xiāng)長對(duì)我鄉(xiāng)開展合作醫(yī)療工作作了具體的部署，我很贊同。下面，講幾點(diǎn)意見：

一、充分認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重大意義

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體、政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下黨和國家著眼于實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，為切實(shí)解決“三農(nóng)”問題，大力加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，提高農(nóng)民健康水平而作出的一項(xiàng)重大決策。同時(shí)，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑，對(duì)緩解農(nóng)民因病致貧、返貧，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，密切黨群、干群關(guān)系，具有十分重大而深遠(yuǎn)的意義。

首先，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，由政府引導(dǎo)并資助，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民看病“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，互助共濟(jì)”，讓農(nóng)民群眾看得起病、看得好病，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)和保障農(nóng)民的健康權(quán)益，就是堅(jiān)持立黨為公、執(zhí)政為民，實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)。長期以來，由于城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的制約，城鄉(xiāng)居民收入、衛(wèi)生資源配置及社會(huì)保障水平等方面的差距逐步拉大，與城鎮(zhèn)職工享受的勞保醫(yī)療、公費(fèi)醫(yī)療和目前推行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)相比，農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展相對(duì)緩慢，廣大農(nóng)民抗大病風(fēng)險(xiǎn)的能力很弱，農(nóng)民看病難、看病貴，因病致貧、返貧的問題非常突出。這不僅嚴(yán)重威脅著農(nóng)民健康，也嚴(yán)重影響了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。只有真正建立起新型合作醫(yī)療制度，農(nóng)民因病致貧、返貧問題才會(huì)逐步得到緩解。

其次，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是堅(jiān)持以人為本，全面建設(shè)小康社會(huì)的本質(zhì)要求。黨的十六大規(guī)劃了全面建設(shè)小康社會(huì)的宏偉藍(lán)圖，確立了科學(xué)發(fā)展觀。堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，正逐步成為全社會(huì)的共識(shí)。沒有健康就沒有小康，沒有農(nóng)民的小康就沒有全社會(huì)的小康。建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障體系，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，解決農(nóng)民因病致貧、返貧問題，提高農(nóng)民健康水平，是實(shí)現(xiàn)農(nóng)民小康，全面建設(shè)小康社會(huì)的必由之路。

一、基本情況

Xx區(qū)是以城帶郊的中心城區(qū)，其中有8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、139個(gè)行政村為農(nóng)村人口。2003年市政府確定Xx區(qū)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)區(qū)后，區(qū)委、區(qū)政府廣泛動(dòng)員，層層發(fā)動(dòng)，明確目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任，確保了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作順利啟動(dòng)和正常運(yùn)行。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民逐年增加，截止2006年6月，全區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)到115871人，參合率達(dá)到88.4%。兩年多以來，基金累計(jì)收入1278萬元，含農(nóng)民累計(jì)繳費(fèi)596萬元(其中門診基金109萬元)、財(cái)政配套資金682萬元，共為農(nóng)民報(bào)銷住院補(bǔ)償、門診補(bǔ)償及大病救助金710余萬元。

二、主要做法

為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作扎實(shí)穩(wěn)妥地向前推進(jìn)，區(qū)財(cái)政部門主要抓了以下幾個(gè)方面的工作。

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施

一是成立了領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)及辦事機(jī)構(gòu)。及時(shí)成立了Xx區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，由區(qū)長任主任。設(shè)立區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室并組建8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站，全面負(fù)責(zé)合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。

這幾年來，我區(qū)農(nóng)民生活水平已有很大提高，但是，隨著我區(qū)農(nóng)村農(nóng)民物質(zhì)生活水平的不斷提高，日常生活消費(fèi)支出也水漲船高，再加上農(nóng)村人情支出、子女教育支出也在日益增加，家庭內(nèi)的現(xiàn)金收入就所剩無幾了，所以大多數(shù)家庭還是不能承擔(dān)較高額的醫(yī)療費(fèi)用。一旦農(nóng)民家庭中只要有一個(gè)成員患上一場(chǎng)大病，那么就會(huì)花掉家庭內(nèi)的大部分積蓄，甚至造成看不起病、因病返貧的現(xiàn)象。因此，在我區(qū)建立以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度非常必要和迫切的。所謂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新一屆中央政府著眼全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，切實(shí)解決“三農(nóng)”問題，大力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，提高農(nóng)牧民健康水平而作出的重大決策和采取的有效舉措。**市**區(qū)**年開始開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，二年來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，**市**區(qū)初步確立了“大病統(tǒng)籌“的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，我對(duì)**市**區(qū)新農(nóng)合的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題及原因，提出改進(jìn)和發(fā)展對(duì)策。

一、**區(qū)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀

**年，**區(qū)共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)24個(gè)，村(居)委會(huì)251個(gè)，常住人口99.8萬。其中農(nóng)業(yè)人口72萬，戶數(shù)24萬，農(nóng)民人均純收入2350元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院24個(gè)，村衛(wèi)生室2838個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自**年1月1日**市開展新農(nóng)合工作以來，截止今年3月底，全**區(qū)參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)20個(gè)和3個(gè)街道辦事處，占100%，參保村251個(gè)，占100%，參保人數(shù)達(dá)52.13萬人，占全區(qū)農(nóng)業(yè)人口的72.4%。所采取的措施主要有：

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)合制度的良性運(yùn)行機(jī)制。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)合，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。區(qū)政府**、2006連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)合工作列入政府實(shí)事工程，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)區(qū)政府指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)合實(shí)施辦法及相關(guān)制度；成立了由黨委書記為組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)合協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容；各級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金，確保新農(nóng)合政府資助資金的到位。

二是精心實(shí)施。各級(jí)政府建立專門的工作班子，確定實(shí)施方案，召開動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)合制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加；衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)保證發(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。