[摘要]通過建立“臨床藥學學員”微信群，各專業的帶教老師將教學案例上微信群，針對該每一份案例，所有學員均需詳細了解并各自提出至少一個診療過程中遇到的問題，最終由該專業學員進行相關資料的查詢、總結制作課件，將課件發到群里供大家下載，并通過微信講課的方式在群里進行匯報，匯報完后，大家有問題再在微信群中進行討論，最后，帶教老師進行點評總結。采用該教學模式不但不同專業的學生能夠接觸到不同的案例，提高學員的學習效率，而且學生通過問題導向進行資料查詢，并通過匯報的方式將所知識進行總結、輸出，能夠全方位學員的能力，是一種值得推廣的高效臨床藥學學員培訓方法。

[關鍵詞]臨床藥師；微信；案例教學；PBL；輸出式學習

案例教學法是一種啟發式教學，能夠將書本內容與實踐有機結合，將理論教學和實踐教學相結合，學以致用，能夠調動學員的學習積極性。臨床藥學是一門應用型技術學科，案例教學法在臨床藥學教學中被廣泛應用[1-2]。以問題為導向的教學方法(problem-basedlearning，PBL)是以問題為基礎，以學生為主體，面對實際要解決的問題去查找資料，提高分析和解決問題的能力，通過實踐能加強學員對知識掌握的牢固程度，在國內外教學中被廣泛應用[3-5]。PBL聯合案例教學法在臨床藥學教學中尚未見報道。微信為大眾化的app，由于微信群授課方式的便捷性，成為被廣泛接受的授課形式，利用微信APP采用PBL聯合案例教學在臨床藥師培養中的作用值得探討。

1對象與方法

1.1對象。以2019年在我院進行臨床藥師培訓的10名學員為研究對象，學生年齡19～31歲，平均年齡為(23.5±0.39)歲。1.2方法。前6周由帶教老師進行常規授課，講授基礎知識和基本技能，如藥歷書寫規范，文獻檢索方法等，并帶學員初步熟悉臨床藥學工作流程。微信案例教學從第7周開始，指導老師上傳教學案例到微信群，針對該每一份案例，所有學員均需詳細了解并各自提出至少一個診療過程中遇到的問題，最終由該專業學員進行相關資料的查詢、總結、制作PPT課件，將課件發到群里供大家下載，并通過微信講課的方式在群里進行匯報，匯報完后，大家有問題再在微信群中進行討論，最后，帶教老師進行點評總結評分，每個案例100分，分別從匯報內容、匯報技巧、PPT制作和綜合印象評分，匯報內容占60分、匯報技巧占20分，PPT制作占10分，綜合印象占10分。評分細則如下(預先對學員進行培訓使其熟知細則)：報告內容部分：內容完整清晰，結構合理，邏輯順暢，問題分析全面、精準，能給大家提供很好的借鑒(重點考察對各藥物的適應癥、用法用量、藥物相互作用、不良反應及注意事項的分析和對療效指標的判斷分析)。匯報技巧部分：思路清晰，表達準確，匯報中能抓住重點、知輕重，聲音洪亮、精神飽滿。PPT制作部分：整體布局美觀，報告文字清晰，字體大小設計恰當，能恰當使用表格、圖片表達內容。綜合印象部分：匯報具有感染力，時間控制適當，能很好的解答提出的問題，反應靈活。每個學員每2~4周針對1個案例進行匯報。通科學學員每人至少匯報6份，專科學員沒人至少匯報12份。教師通過以上指標對學員的匯報進行評分，并通過學員在微信群中的發言量對學生參與度和積極性初步了解，必要時加強督促。1.3評價指標。記錄學生每次報告的得分，最終答辯時的表現得分，并通過調查問卷的形式調查學員對該教學方法的滿意度。對比每個學生自己每次報告的成績判斷學生進步的速度，與之前常規教學方法的答辯得分和學員的滿意度進行比較，判斷該教學法的效果。

2結果

一、開場白

各位尊敬的院長，領導，大家下午好！

首先，本人十分榮幸能以規范化培訓學員代表的身份出席本次會議，并且感謝院長以及各科領導熱心地解答我們的疑問。本人僅代表藥學部09規培學員向在座各位領導提出以下問題：

二、問題

1.關于公開招聘考試的問題：

眾所周知，我們作為09屆規范化培訓學員，正處于轉正的關鍵時刻，而大家最關心的莫過于轉正前的最后一道屏障——公開招聘考試。我們的問題包括以下幾方面：

為了搞好全科醫師崗位培訓，保證培訓工作順利進行，請學員在培訓期間注意以下幾點：

1、不得遲到、早退、無故缺席。一般情況下不允許請假，有特殊事必須書面請假。無故缺席者，市衛生局要向各區（市、縣）衛生局通報。

2、課堂內嚴禁吸煙。

3、課堂內要保持安靜、嚴禁高聲喧嘩，嚴禁接聽電話，手機、小靈通應關閉或調在震動位置。

4、愛護公物，不得損壞培訓場所一切財物，損壞應負責賠償。

5、禁止賭博，禁止從事一切不健康的娛樂生活。

尊敬的各位領導、各位學員：

大家好！市教育局學習貫徹教育工作會議精神科級干部培訓班今天正式開學了。首先請允許我代表在座的47位學員，向給我們提供了這次寶貴學習機會的局領導表示誠摯的謝意！向精心組織、辛勤籌備此次培訓工作的組織處領導以及黨校領導老師表示衷心的感謝！

伴隨著新世紀以來的第一次全國教育工作會議的召開以及《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》的頒布實施，我國的教育改革又站在了新的歷史起點上。全面深入地學習領會綱要精神，把握教育發展的趨勢和要求，全面提升自身綜合素質和教育工作的水平，是擺在我們每一位教育工作者面前的一項緊迫而重要的任務。組織上在全國和山東省教育工作會議結束之時，就安排了這次科級干部培訓班，對我們中層管理者來說可以說是一場及時雨，十分的難得和必要。

在看到這次培訓班的學習課程安排表之后，我想大家應該和我一樣有一種強烈的感覺：此次培訓內容豐富，針對性強，每一個專題都是為我們“量而定做”的，都是我們干部當前成長最急需提高的素質。這其中既有干部理論、思想境界、黨性修養的提升，又有干部領導藝術和解決實際問題能力的培養。既有黨校專家教授的專題輔導，又有知名校長的經驗分享，更有局里主要領導的親自面授，充分體現了局領導對我們的重視和期望，在此我們既感到十分的高興和自豪，也感到了沉甸甸的壓力和責任。我相信，我們全體學員一定會倍加珍惜這次難得的集中脫產培訓機會，以飽滿的熱情、勤懇的作風投入到學習之中，不斷提高自身綜合素質，圓滿完成這次學習培訓任務。為此，我們將自覺做到以下四點：

第一，確立目標，履行責任。黑格爾說：“沒有目標，一切行動都沒有價值。”我們深知，短短七天，稍縱即逝，只有確立了一個明確的學習目標，沉下心來，盡快實現從管理者到學員的角色轉變，充分利用好每一天，我們才能傾聽到每一位干部“如同雨后春筍般”拔節生長的聲音，才能不辜負局里領導和學校領導的期望，才能更好地擔當起管理育人的神圣職責。

第二，潛心求學，全面提升。學習是提升一個人思想力、創新力和執行力的主要途徑。這次集中學習，我們會充分發揚求真務實的精神，努力做到如饑似渴主動學、勤于思考深入學、學以致用務實學，深入思考干部素質提升、教育改革和學校管理的重大課題，努力提高解決實際問題和處理復雜問題的能力，全面錘煉自己，確保學有所獲，確保綜合提升。

尊敬的領導、敬愛的老師、親愛的同學們：

大家好！

十月金秋、丹桂飄香。在這個充滿無比喜悅的季節里，在市領導的關心和組織安排下，在承載無數希望的期待中，我們2004年度某某市國家公務員初任培訓班正式拉開了帷幕。今天，我能作為一名學員代表發言，從內心感到無比榮幸。我相信只要播下一粒種子，就一定能收獲希望，只要栽種一棵幼苗，定能桃李滿園。在此，我代表全體新生對各位領導和全體教師表示衷心的感謝，感謝他們為我們創造了一個良好而又廣闊的學習環境。

時不待我，只爭朝夕。我們生活在一個充滿挑戰的時代，許多的新事物需要我們去學習、去探索、去實踐，許多新問題等待我們去研究、去回答、去解決。只有不斷學習和充實自己才能更好地為人民服務，更好地實現自我的人生價值。不久的過去我們有著不同的職業和背景，有有著不同的生活態度，但是現在我們有了一個共同的目標，那就是爭取做一名合格的國家公務員。為了完成這個目標，我們的首要任務就是，要認真學習，提高素質，掌握技能，以優異的成績完成培訓，為我們將來在新的工作崗位上，履行黨和人民賦予的光榮而神圣的職責準備。

為此，我代表全體學員決心做到以下幾點：

1、提高思想認識，堅決完成學習任務。以"三個代表"重要思想為指導，充分認清加強學習的重要性，加倍珍惜這次來之不易的學習機會，刻苦努力，順利完成學業。

某某商城

首屆新學員培訓工作總結

××年月日，某某商城的首屆新學員培訓工作圓滿結束。此次培訓歷時天，參培學員人，經考核后公務員之家版權所有確定錄用人，淘汰人。培訓以提高學員專業技能，培養優秀營業員，打造一流團隊為目的，從思想意識、家具知識、專業技能、軍事訓練、消防常識、法律法規六大方面進行培訓。培訓委員會特作培訓總結如下：

一、至上而下，高度重視

⒈成立培訓委員會，嚴密組織，嚴格管理，明確分工，責任到人。

⒉黨支部高度重視，針對本次培訓，專門召開了黨支部擴大會議，會上對培訓工作提供了具體要求和執行標準。

第一章總則

第一條根據《中國共產黨黨校工作暫行條例》和《中共**職業技術學院委員會發展黨員工作實施細則》的有關精神，為進一步加強和改進黨校學員的培訓工作，建立和健全各項工作制度，完善工作機制，進一步提高教學質量，提高工作效益，保質保量地為發展黨員工作輸送后備人才，制訂本制度。

第二章培訓宗旨

第二條黨校學員的培訓工作要始終堅持馬列主義、思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想指導，全面落實科學發展觀，組織學員認真學習黨章，對廣大黨校學員進行黨的基本理論、基本路線、基本綱領和基本經驗的系統教育，幫助黨校學員進一步端正入黨動機，提高思想政治素質，增強時代使命感和歷史責任感，使黨校學員全面發展，爭取早日加入中國共產黨。

第三章黨校機構

第三條根據《中國共產黨黨校工作暫行條例》的有關精神以及黨校學員的培訓實際，學院黨校的名稱定為“中共**職業技術學院委員會業余黨校”。

尊敬的學習中心各位領導，各位老師，各位同學們：

大家好：

我是，是學習中心級工商管理學員。今天在這里我很高興，因為這是在我離開校園年后再次以學生身份站在這里。可能有些同學說，這算什么，到這里來只是為了混個文平，為了加薪或者升職，雖然這些都很實際，但對我而言，這些都很遙遠。93年學校畢業后，我就開始在社會上闖蕩，干了很多工作，在很多單位上過班，有時候，一年換6，7次工作，那時候找工作目的很簡單，只是為了生存，后來，為了工作環境好一點，收入高一點，參加中華會計學校財務培訓，去一家大一點的私營企業工作，從一名記賬會計做到分公司的總經理，這些都是學校帶給我的好處。因為只有學習才能改變我自己。這幾年在西安我參加了很多學習和培訓，都很零散或者聽得熱血奮騰，但是回來后覺得有好像沒有什么，所以我想，如果有機會不用去學校學習，而且能系統的學習一個學科，把我的實際工作進行理論提升，那多好啊！這是，在學員的介紹下，我對進行研究，我覺得就是我想去的地方，靈活的學習方式，嚴謹的學習要求，讓課堂從學校轉向網絡。我可以根據自己需要進行選擇性地學習。通過與老師開展互動，解決了我的疑難問題，讓我進步更快。而且我也通過考試獲得了市場營銷師二級資格認證，今年也創辦了自己的公司。

現在，我把網上學習當作了一種生活方式，再忙再累，每天都要抽點時間光顧學習網，打開課件就好像見到老師一樣，激勵自己認真聽講,根據布置的作業學習課文，偶爾也進行自我檢測，以盡快提升自己。“學習網”像一本磁力很強的教科書，吸引著我。

所以說：想學習上，絕對不會錯！

謝謝！

1資料與方法

1.1一般資料手術室進行規范化培訓學員138人，其中男12人，女126人；年齡18～24歲，平均22.5歲；本科4人，大專134人。1.2方法1.2.1培訓內容①手術室基礎理論篇：手術室組織結構，潔凈手術部設計，消毒與滅菌，無菌技術原則和各種無菌技術操作等。②手術室護理實踐篇：電外科安全，腔鏡儀器的使用保養，手術室動力設備的使用，血液制品的安全操作，特殊感染手術的處理等，培訓教材采用《手術室護理學》[10]。③手術室教學篇：幻燈片的制作，文獻檢索技巧，論文寫作技巧，講課技巧。④專題講座篇：手術室血源性職業暴露的預防及處理，口罩在醫療機構中的正確選擇與應用，手術室工作中的溝通技巧，手術室護士工作禮儀，Happylife等。⑤案例與前沿理論篇：手術室案例分析、讀書報告，以及評判性思維在手術室工作中的應用。1.2.2培訓方式①崗前理論培訓。由1名帶教老師統一崗前理論培訓：手術室護士工作流程；手術室洗手、巡回護士工作職責；手術室護士工作重點（手術患者安全核查、嚴格無菌技術操作、正確清點手術物品、正確留送標本等）；手術室血源性職業暴露的預防及處理。②基礎理論培訓。由護士長及其他具有中級以上職稱且經試講等程序嚴格篩選后方可承擔授課任務。理論授課每月2次在手術室的學習室進行，共計培訓6個月。③案例病案培訓。每周二晨讀，由每樓層的教學組長根據本樓層手術專業特色交流特別案例、意外事件、讀書報告、樓層精品課程等。培訓形式：講授、演示、案例分析、病案討論、角色扮演等。1.2.3培訓引導由護士長或帶教老師在規范化培訓護士每個月的反思日記建議中進行引導，每月1次。第1個月：引導樹立正確的職業觀并堅持理論學習，將理論與實踐相結合。第2個月：引導閱讀相關專業手術配合的書籍，記錄工作筆記；重點做好洗手護士的工作外，協助巡回護士擺放各種手術體位，以及輸液、導尿等操作，逐步掌握手術室各項操作技能。第3個月：引導總結相關專業手術的配合特點，了解腔鏡器械的處理流程，了解手術準備間的工作流程。第4個月：引導閱讀手術室工作中自我防護的研究進展，加強手術室工作中的自我防護的依從性。第5個月：引導學習溝通技巧，加強護患溝通、醫護溝通等。第6個月：引導學習文獻檢索技巧等，為撰寫論文做準備。1.3考評方法為實現畢業后無執照護士的規范化培訓目標，保證培訓質量，我院參照衛生部《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》、《2007年“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”醫院管理年活動方案》[11，12]文件精神制定了醫院護士規范化培訓質量評價考核機制[3]。日常考核：①季度工作績效評價，每季度進行1次自評及他評（由樓層負責人評價）。②日記考評。護生每月寫反思日記1篇（不小于800字），由指導老師評價后簽字，護理部定期抽查。綜合能力考核：綜合能力按優、良、中、差考評。考評采取征求臨床帶教老師及醫生意見的形式，包括責任心、工作技能、人際溝通、操作考核及反思日記。輪轉出科理論考核：專科理論占70%，基礎理論占30%。

2結果

2.1完成培訓情況順利完成手術室培訓任務的學員共114人（82.61%）。在此期間，因工作需要中途轉入其他科室培訓20人（14.49%），離職3人（2.17%），1人（0.72%）因不適應手術室工作轉入病房。2.2培訓效果通過培訓，所有學員均取得護士執業資格，在專業素質和綜合素質全面提高的基礎上達到了專業護士的業務水平，能夠勝任手術室專業護士崗位的護理工作。114人中有18人由護理大專升為護理本科，5人由護理中專升為護理大專。18人留本院手術室，能很好勝任工作，其余到本院病房工作，均受到科室好評。2.2.1綜合能力考核結果學員綜合能力考核優秀者102人，優良者12人。手術室的醫護人員和帶教老師認為：護士規范化培訓學員經過半年培訓后綜合素質得到全面提高，有較強的獨立工作能力及良好的溝通能力。2.2.2輪轉出科理論考核結果本組學員出科理論考核分數≥95分的優秀者9人（7.9%），85～94分優良者88人（77.2%），76～84合格者17人（14.9%），無不及格者。2.2.3季度工作績效自評他評結果季度工作績效考評主要從學員工作質量、合作性、操作技能、責任性和出勤狀況等方面著手，分為優秀、良好、合格與不合格。本輪學員培訓績效考評每個項目分數≥95分為優秀，90～94分為良好，85～89分為合格，≤84分為不合格。在工作質量、工作知識和技能、主動性、責任性、勤勉勤出4個方面，自評與他評結果相近，在合作性、創新方面，他評結果優于自評結果。見表1。

3討論

在多元化方式的培訓過程中，我們讓基礎理論、前沿理論融合到日常的護理實踐，注意調動學員的主動性、參與性、自律性和實用性，使培訓收到了較好的效果。總結經驗，主要體現在以下幾方面。3.1注重個體素質的訓練與培養學習“手術室護士工作禮儀”，達到個人的形體、心理、行為在醫療護理服務活動中符合華西護士執業服務禮儀及行為規范；學習“評判性思維在手術室工作中的應用”，以培養學員的主動學習習慣，發揮主觀能動性，以進一步提高評判性思維能力。護士規范化培訓學員在臨床工作中要打破一貫的思維模式，開放思想，主動收集資料，尋求有效的信息，做出合理的護理決策。學習“happylife”，學會快樂工作、快樂生活，以積極健康的心態面對困境與挫折。因為“抱怨不會改變什么”，要感恩生活，在工作中形成“自覺自愿”。3.2重視職業暴露的預防手術科室是職業暴露的重點場所[13]，護士規范化培訓學員是醫務人員中技能、知識都相對薄弱的特殊群體，工作中發生職業傷害的危險性較大，加之基礎知識儲備不夠，臨床技術缺乏，工作經驗和應急能力差，面對多專業的手術、復雜的工作環境等，其職業暴露的自我防護意識及能力也很不足。因此，崗前培訓時，帶教教師對血源性職業暴露的危害及各個操作環節發生的血源性職業暴露進行案例警示，一方面提高他們的職業防護意識及技能，另一方面也體現其人文關懷。3.3開展晨讀有助于學員嚴謹及慎獨精神的培養晨讀是很好的一個學習交流平臺，老師們把工作中不良事件的案例拿出來一起剖析改進，好的工作經驗與護理新知共同分享，使學員在短時間內吸收大量的手術室資訊，對提高知識儲備及理論聯系實際的能力。特別是晨讀中大量的意外案例分析對提高他們的工作嚴謹及慎獨精神、強化工作重點（如患者安全核查、嚴格無菌技術操作、正確清點手術物品、正確留送標本等）有非常大的幫助。3.4反思日記引導作用較為重要手術室規范化培訓學員被分散于9個專業，每一帶教老師不可能完全掌握學員的思想動態，通過反思日記了解學員的所學所獲、需求及寫作能力，并結合其思想變化及專業手術特點進行針對性的引導，不失為一種較好的培訓方式。比如從反思日記看到學員普遍存在夜班工作壓力太大（涉及9個專業的手術），我們立即組織座談，講明重點掌握一個專科才能保證專科手術的配合質量，由于培訓時間太短，無法掌握9個專業的手術配合，夜班工作時，學員要主動告知夜班組長自己的規培專業，組長在安排上則優先考慮做規培輪轉專業內的手術；其次安排有專業經驗的老師指導他們做其他專業的手術，及時解決學員的困惑。比如有1名規范化培訓學員由于完全無法適應手術室工作節奏，在反思日記里表露出希望轉入病房工作的意愿，教學老師了解情況后及時報護理部予以了調整。綜上，通過手術室的規范培訓與考核，學員掌握了手術室護理專科理論知識，職業素養和綜合能力大為提高，能夠勝任手術室護士崗位工作。可見多元化、多模式培訓方式有助于手術室規范化培訓學員的培養與成長，大型醫院手術室護士規范化培訓一定要在普通理論培訓的基礎上進行專科特色理論培訓。

第一章總則

第一條根據《中國共產黨黨校工作暫行條例》和《中共**職業技術學院委員會發展黨員工作實施細則》的有關精神，為進一步加強和改進黨校學員的培訓工作，建立和健全各項工作制度，完善工作機制，進一步提高教學質量，提高工作效益，保質保量地為發展黨員工作輸送后備人才，制訂本制度。

第二章培訓宗旨

第二條黨校學員的培訓工作要始終堅持馬列主義、思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想指導，全面落實科學發展觀，組織學員認真學習黨章，對廣大黨校學員進行黨的基本理論、基本路線、基本綱領和基本經驗的系統教育，幫助黨校學員進一步端正入黨動機，提高思想政治素質，增強時代使命感和歷史責任感，使黨校學員全面發展，爭取早日加入中國共產黨。

第三章黨校機構

第三條根據《中國共產黨黨校工作暫行條例》的有關精神以及黨校學員的培訓實際，學院黨校的名稱定為“中共**職業技術學院委員會業余黨校”。