摘要：異位妊娠是婦產科常見的急腹癥之一，目前的發病率約為妊娠總數的2%，病死率約占孕產婦死亡總數的9%-10%［1］，是孕產婦死亡的主要原因之一。近年來，異位妊娠發病率明顯上升，一旦發生，無論哪種治療方法都難以避免對再次妊娠的負面影響，因此，有效的觀察和護理對于患者的治療和康復都有著重要的意義。

關鍵詞：異位妊娠；護理

1臨床觀察

停經、腹痛、陰道流血是異位妊娠的主要臨床表現。它與受精卵的著床部位、有無流產或破裂以及出血量的多少有關。這就要求護士提高對本病的認識，提高臨床觀察病情的能力，在接診時要細心觀察，準確判斷，以便及時的采取應急措施。嚴密觀察患者血壓、脈搏、呼吸以及體溫的變化。密切觀察患者腹痛和陰道出血的情況，并將病情發展的可能征兆告如陰道出血增多、腹痛加劇、肛門墜脹、面色蒼白等告知患者及家屬，以便及時發現病情變化，為及時搶救贏得時間［2］。

2護理

2.1心理護理

1臨床觀察

停經、腹痛、陰道流血是異位妊娠的主要臨床表現。它與受精卵的著床部位、有無流產或破裂以及出血量的多少有關。這就要求護士提高對本病的認識，提高臨床觀察病情的能力，在接診時要細心觀察，準確判斷，以便及時的采取應急措施。嚴密觀察患者血壓、脈搏、呼吸以及體溫的變化。密切觀察患者腹痛和陰道出血的情況，并將病情發展的可能征兆告如陰道出血增多、腹痛加劇、肛門墜脹、面色蒼白等告知患者及家屬，以便及時發現病情變化，為及時搶救贏得時間。

2護理

2.1心理護理

向患者介紹病房周圍的環境、相關制度、主治醫生及責任護士，使其消除陌生感及緊張情緒。大多數患者都存在心理上的恐懼、焦慮、自尊心的改變。尤其是未婚女性表現的更為強烈，后悔、顧慮多、不愿意與人交談。護理人員應注意觀察患者的舉止言行，多接近患者，教患者心態要平和，幫助其打消顧慮，積極配合治療。對于愿意傾述心聲的患者更應該讓對方感到受尊重，保護其隱私。在與患者溝通時要掌握語言的技巧，幫助其正確認識疾病，使其樹立信心。

2.2期待治療

摘要：目的對于計劃生育手術同異位妊娠之間的相關因素進行分析，探討其之間的關系。方法以在我院治療的118例患者為例，隨機將其的分為兩組，觀察組使用開腹、腹腔鏡的方法治療，對照組使用普通治療方法。結果在出現異位妊娠的病例之中，發現具有技術生育手術史的患者數量已經有96例，而沒有使用過計劃生育手術治療的患者有22例，二者之間的差距具有統計學意義（P<0.05）。結論通過研究發現沒有使用過計劃生育手術的患者患病幾率明顯低于有計劃生育的患者，因此，需要在進行手術過程中不斷完善預防措施。

關鍵詞：計劃生育；異位妊娠；因素異位

妊娠主要指受精卵在孕婦子宮體腔之外的其他部位著床，也稱為宮外孕，是臨床上的一種十分常見的急腹癥[1]。近年來發病率不斷上升。異位妊娠的發病及病程發展較快，如果治療不及時可能會危及患者生命。隨著醫療水平的不斷進步，各種先進的醫療檢測設備也在不斷地投入到臨床上，所以異位妊娠的早期發現率也在增加。臨床上對于異位妊娠一般采取保守治療，近些年來其治療的成功率也在逐漸增高，但不排除有手術治療的情況。本研究主要分析計劃生育手術和異位妊娠的相關臨床因素，取得滿意成效，現報道如下。

1資料與方法

1.1資料。對118例異位妊娠患者進行分組治療，其中對照組50例采取保守治療方法，觀察組68例采取開腹或者腹腔鏡等手段治療。對照組的年齡為21-43歲，觀察組的年齡在22-45歲。所選擇的病例差距較小，差異無統計學意義（P>0.05）。1.2研究方法對每一位患者的臨床資料進行分析，對兩組患者的慢性炎癥發病率進行對比，對觀察組患者術中體格檢查結果以及術后病理檢查結果進行對比，最后對計劃生育手術與異位妊娠的相關性進行分析與探討。1.3臨床表現。陰道會出現不規則出血現象，同時帶有持續性腹痛墜脹，嚴重會出現休克狀態。一般情況下，異位妊娠的臨床表現主要有下腹疼痛、引導流血、停經、暈厥和休克等癥狀。下腹疼痛是輸卵管患者的主要癥狀[2]。當輸卵管妊娠未發生破裂或流產的時候，輸卵管內的胚胎生長過程中，導致輸卵管膨脹而產生腹痛。此種患者發病時，由于輸卵管胚胎破裂或流產，內出血大多數都是存留在子宮直腸凹陷的地方，因此肛門會有墜脹感。隨著此種患者病情的加重，會有下腹疼痛現象，導致整個腹部疼痛。嚴重者甚至會出現胃部疼痛現象，因此會出現惡心、嘔吐、暈厥現象。同時，對于引導流血患者來說，主要就是因為胚胎死后陰道內會出現褐色的、不規則的點滴狀血塊，通常情況下，也可發生在腹痛之前，但也會發生在腹痛之后。另外，停經患者大多數停經8周左右，也有少數患者月經延遲數日。當異位妊娠患者出現腹痛，陰道內有不規則褐色點滴血塊的時候，流血量越多，患者越嚴重，伴隨著腹痛的癥狀，會出現頭暈、眼花、惡心、嘔吐、心慌、四肢發涼，嚴重的甚至出現暈厥、休克狀態。1.4統計方法。使用SPSS17.0統計軟件對結果進行統計學分析，計量資料以（—χ—±s）表示，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

1資料與方法

1.1一般資料

本組32例患者,年齡21～39歲,平均32.5歲,其中,30例為已婚,2例未婚,5例未生育,32例均有異位妊娠病史。其中,9例曾行腹腔鏡下電切患側輸卵管,4例為輸卵管吻合術后患側開窗術后,8例為開窗取胚保管術后,11例開腹患側輸卵管破裂切除術后,32例中1例距前次手術為6年,1例最短者距前次手術3個月?；颊哐狧CG為陽性,B超診斷為患側輸卵管囊性占位,宮腔內不見妊娠囊,行后穹隆穿刺31例為陽性。本組32例異位妊娠的患者均為手術治療,28例麻醉為腰硬聯合麻醉,3例為局麻+靜脈強化,手術成功率100%,患者術后恢復良好,手術后5～8d出院。

1.2手術護理

1.2.1術前護理因患者多為急腹癥入院,就診時觀察患者的表情痛苦程度、情緒、皮膚顏色、皮膚溫度、脈搏、血壓做好記錄,有無停經史有無陰道出血,有無下腹劇痛、性質、程度、持續時間,是否休克。手術前責任護士要耐心向患者講解術前的注意事項和術前準備的必要性和重要性。做好心理護理,減輕患者對手術的恐懼,根據患者的情況制訂相應的護理計劃,使患者產生安全感和信任感,縮短護患的距離,主動溝通以減輕患者焦慮心理。

1.2.2術中護理手術室護士要細心周到,開放兩路靜脈置管術,做好輸血及搶救患者的準備,術中要備好熱鹽水,清理腹腔時用。術中巡回護士要高度警惕,做好急救準備,一旦發現患者異位妊娠破裂立即進入急救狀態,盡快手術,減少失血,熟練掌握手術步驟,縮短手術時間,術中嚴密觀察患者的情況,注意患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度,32例中腹腔出血<300ml的6例,500～800ml的13例,801～1500ml的13例。

異位妊娠是婦產科常見的急腹癥之一，發生率為0.5～1%，其中輸卵管妊娠最為常見，約占95%以上[1]。該病的早期診斷與預后有著直接關系，早期明確診斷，可避免發生破裂、大出血。經陰道超聲是近年來發展起來的腔內超聲的一種，探頭頻率高，分辨力強，且接近子宮、卵巢等盆腔內結構，可獲得比經腹超聲更多有用的診斷信息，可以及時、準確地診斷異位妊娠，典型征象是宮內未探及胎囊，附件區發現混合性腫塊。異位妊娠時附件區的中心為無回聲，周邊回聲增強的結構，有學者稱之為附件的導管環征，此征對異位妊娠的特異性為99.5％～100％[2]。本文就收集了2005年1月至2007年8月74例本院住院的異位妊娠患者臨床資料進行分析、探討，旨在提高超聲診斷早期異位妊娠準確率，減少漏診及誤診率。

1、資料與方法

1.1臨床資料

74例患者均來自本院2005年1月～2007年8月婦產科，高度懷疑異位妊娠，在B超室進行經腹及經陰道超聲檢查，診斷為異位妊娠，經手術及病理確診。經產婦64例，未產婦10例。患者年齡18~42歲，平均28歲，均有停經史，停經天數32～61d，平均52d。所有病例尿HCG或血HCG呈陽性。停經后腹痛者46例，不規則陰道流血者21例，無明顯癥狀者7例

1.2方法

使用GELOGIQ3PRO彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率5.0～7.5MHz。觀察子宮大小、內膜變化，有無宮腔積液，孕囊、雙側卵巢是否正常，有無盆腔積液，雙附件區有無包塊及其內部血流情況。必要時可將患者臀部適當墊高，以利于前傾子宮及靠近腹壁腫塊的掃查。在初檢所獲數據的基礎上，每次重檢時著重觀察記錄孕囊或包塊的位置、大小、內部回聲、盆腔是否有積液等。必要時加彩色多普勒血流成像(CDFI)觀察包塊內血流情況，并進行頻譜分析。

【論文關鍵詞】腹腔鏡；異位妊娠

【論文摘要】目的探討腹腔鏡治療異位妊娠的臨床應用價值。方法腹腔鏡下手術治療異位妊娠148例，全部采用全身麻醉，鏡下手術方式：輸卵管切除術、輸卵管切開術、輸卵管內胚胎取出術、卵巢內胚胎清除術，術后1~3d抗生素預防感染，術后3~5d可出院。結果腹腔鏡下手術成功率為98．6%，手術平均時間(40．15±6．35)min,術中平均出血(6．7±0．5)ml,術后排氣平均時間(9．5±1．2)h，術后平均住院天數(4．5±0．9)d,無術后病率發生。結論腹腔鏡手術創傷小、恢復快、術后并發癥少，腹腔鏡治療異位妊娠將成為今后的主要手術方法。

近些年腹腔鏡手術在婦科領域正得到廣泛開展。我院從2004年1月至2007年12月施行腹腔鏡手術治療異位妊娠148

例，取得滿意效果。現報告如下。

1資料與方法

1．1資料年齡19~43歲，平均(30．5±2．24)歲。未婚18例，未育32例，產1次92例，產2次6例。有腹部手術史21例(19例剖宮產、2例闌尾切除術)。術前診斷基本明確，有手術指征。

摘要：異位妊娠是婦產科常見的急腹癥之一，目前的發病率約為妊娠總數的2%，病死率約占孕產婦死亡總數的9%-10%［1］，是孕產婦死亡的主要原因之一。近年來，異位妊娠發病率明顯上升，一旦發生，無論哪種治療方法都難以避免對再次妊娠的負面影響，因此，有效的觀察和護理對于患者的治療和康復都有著重要的意義。

關鍵詞：異位妊娠；護理

1臨床觀察

停經、腹痛、陰道流血是異位妊娠的主要臨床表現。它與受精卵的著床部位、有無流產或破裂以及出血量的多少有關。這就要求護士提高對本病的認識，提高臨床觀察病情的能力，在接診時要細心觀察，準確判斷，以便及時的采取應急措施。嚴密觀察患者血壓、脈搏、呼吸以及體溫的變化。密切觀察患者腹痛和陰道出血的情況，并將病情發展的可能征兆告如陰道出血增多、腹痛加劇、肛門墜脹、面色蒼白等告知患者及家屬，以便及時發現病情變化，為及時搶救贏得時間［2］。

2護理

2.1心理護理

摘要：選取本院2009年6月10日———2014年4月10日婦產科進行診治的60位異位妊娠患者作為參考資料。計劃生育手術是導致異位妊娠的主要因素，計劃生育手術患者一旦術后感染，就會形成或導致很多炎癥疾病，嚴重的甚至會出現輸卵管慢性炎癥。異位妊娠患者不受年齡的限制，且主要是由于計劃生育手術后感染造成的比較多，因此，建議患者采取良好的避孕措施，盡量避免計劃生育手術，只有減少計劃生育手術或是人工流產的次數才會降低異位妊娠的發生概率。

關鍵詞：計劃生育手術；異位妊娠；相關因素

異位妊娠又稱宮外孕，是臨床婦產科一種常見的疾病。妊娠患者如不及時治療，會出現嚴重的大出血或是休克狀態，甚至很多患者因為年齡大而危及生命。一直以來，隨著異位妊娠患者的不斷增多，很多婦科學者認為導致異位妊娠發病的根源很多，大多患者都是因為有婦科炎癥等因素有關，但最主要的還是計劃生育手術的影響造成的。由于計劃生育手術的影響，異位妊娠患者的發生率程上升趨勢。筆者截取我院2009年6月10日———2014年4月10日診治的60位異位妊娠患者作為參考資料，由于計劃生育手術的影響是導致異位妊娠患者發病的主要根源，在此，我們要呼吁女性，盡量減少計劃生育手術或人工流產現象，同時還要吸取經驗教訓，盡量減少術后感染性，才會降低或預防異位妊娠的發生。

1一般資料與方法

1.1資料

本文選取我院2009年6月10日———2014年4月10日診治的60位異位妊娠患者作為參考資料。在這60位異位妊娠患者當中，最小的女性19歲，最大的女性45歲，其中平均年齡為31.4歲。19～28歲患者4位，29～38歲患者46位，43～45歲患者10位。這些患者學歷不等，有18位患者大學學歷，19位患者大專學歷，11位患者中專學歷，12位患者沒有工作。在這60位異位妊娠患者中，40位已經育有兒女，其中有24位患者做過剖腹手術，16位是順產，20位無子女。其中34位做過計劃生育手術，16位做過人工流產手術，10位患者帶環受孕。

【摘要】目的探究計劃生育手術和異位妊娠相關因素的臨床分析和相關性。方法選取2015年1月～2017年1月本院接收的未接受過計劃生育手術的患者52例（對照組）及接受過計劃生育手術的患者60例（研究組）作為研究對象，對比兩組臨床指標及異位妊娠的術中病理結果、探查結果。結果研究組的異位妊娠率70.00%、宮內炎癥率81.66%、輸卵管炎癥率65.00%較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；57例異位妊娠中輸卵管妊娠率最高92.98%，與宮角妊娠率、卵巢妊娠率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；57例異位妊娠中輸卵管通但不暢率最高47.36%，輸卵管通暢率最低17.54%差異對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論計劃生育手術容易誘發異位妊娠，引起宮內炎癥。

【關鍵詞】異位妊娠；計劃生育；宮內炎癥

異位妊娠是婦科中較為常見的一種急腹癥，主要指受精卵著床于子宮體腔外，多數早孕女性可通過計劃生育手術終止妊娠，但是該術式負面影響較大，可致使異位妊娠率增加[1-2]。為明確異位妊娠與計劃生育手術的相關性，針對性選取我院接收的52例未接受過計劃生育的患者及60例接受過計劃生育的患者資料加以分析，作相應報告.

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年1月本院接收的未接受過計劃生育手術的患者52例（對照組）及接受過計劃生育手術的患者60例（研究組）作為研究對象，對照組年齡22～40歲，平均年齡（29.38±5.12）歲，停經35～89天，平均（51.16±10.24）天，無生育史10例、有生育史42例；研究組年齡22～42歲，平均年齡（30.58±5.09）歲，停經37～90天，平均（53.48±9.63）天，無生育史15例、有生育史45例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

【摘要】目的探究計劃生育手術與異位妊娠發生的關系。方法選取鄂東醫療集團黃石市婦幼保健院婦產科2015年12月—2017年6月收治的異位妊娠患者75例，根據有無計劃生育手術史分為無計劃生育手術史組（A組）22例和有計劃生育手術史組（B組）53例。分析B組患者具體計劃生育手術類型；比較兩組患者異位妊娠發生部位及手術病理檢查情況。結果B組患者中行輸卵管結扎術11例（占20.8%），行宮內節育器放置術13例（占24.5%），行人工流產術29例（54.7%）。B組患者宮角妊娠、卵巢妊娠發生率高于A組，輸卵管妊娠發生率低于A組（P<0.05）。B組患者輸卵管通暢率低于A組，輸卵管不通暢率、輸卵管通而不暢率高于A組（P<0.05）。結論計劃生育手術是造成異位妊娠的重要因素，臨床應積極采取措施降低異位妊娠發生率。

【關鍵詞】妊娠，異位；計劃生育手術；相關因素

異位妊娠指受精卵在子宮腔外著床發育的非正常妊娠類型［1-3］，屬于婦產科常見的急腹癥之一［4-6］，易導致輸卵管妊娠流產或破裂，引發患者出現劇烈腹痛甚至休克［7］，嚴重影響患者的身心健康。明確異位妊娠致病原因并提出相關預防性措施對于降低異位妊娠率具有重要的臨床價值。本研究旨在分析計劃生育手術與異位妊娠發生的關系，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象。選取鄂東醫療集團黃石市婦幼保健院婦產科2015年12月—2017年6月收治的異位妊娠患者75例，均經絨毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮檢測、超聲診斷、診斷性刮宮、后穹隆穿刺、腹腔鏡檢查、血清甲胚蛋白（AFP）、雌二醇（E2）水平生化標記及臨床病理診斷等相關檢查確診。排除標準：（1）合并高血壓、嚴重內科疾病者；（2）合并精神疾病者。根據有無計劃生育手術史將所有患者分為無計劃生育手術史組（A組）22例和有計劃生育手術史組（B組）53例。A組患者年齡23～46歲，平均（35.8±0.6）歲。B組患者年齡22～49歲，平均（35.9±0.5）歲。兩組患者年齡間具有均衡性。本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者及其家屬均知情同意并簽署知情同意書。1.2方法。分析兩組患者的臨床資料，根據影像學、實驗室檢查資料和手術病理檢查診斷結果，并詳細詢問患者計劃生育手術史情況，如手術類型，統計B組患者異位妊娠具體病情，如異位妊娠部位。1.3觀察指標。分析B組患者計劃生育手術類型；比較兩組患者異位妊娠部位及手術病理檢查情況。1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以相對數表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果