一、引言

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院已經(jīng)不再通過藥品的出售來補充醫(yī)院的部分收益，并且政府也在補償機制、醫(yī)保改革等政策上做出了相應(yīng)的調(diào)整，這就極大地催化了醫(yī)院財務(wù)管理的科學(xué)化、規(guī)范化的發(fā)展，讓該活動納入到了醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的章程中。因此傳統(tǒng)的財務(wù)管理已經(jīng)不再滿足當(dāng)前的發(fā)展需求了，為了長遠的發(fā)展，醫(yī)院勢必會在管理理念、管理模式、內(nèi)容以及人員建設(shè)等方面上做出改變，以戰(zhàn)略性思維來開展財務(wù)管理活動，提高管理水平，提升醫(yī)院的核心競爭力和服務(wù)質(zhì)量，從而促進醫(yī)院的科學(xué)持續(xù)發(fā)展。

二、醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略思維的分類

財務(wù)戰(zhàn)略是經(jīng)濟組織為了謀求資金流轉(zhuǎn)的均衡有效、實現(xiàn)自身整體發(fā)展戰(zhàn)略以及增強自身的市場競爭優(yōu)勢，在分析內(nèi)外環(huán)境因素對資金流動影響的基礎(chǔ)上，對資金流動進行全局性、長期性與創(chuàng)造性的謀劃，并確保其執(zhí)行的過程。反映在醫(yī)院領(lǐng)域中，財務(wù)管理的焦點也是聚集在醫(yī)院的資金流動上。運用戰(zhàn)略思維能夠強化醫(yī)院財務(wù)資金的管控力度，促進醫(yī)院內(nèi)部資金的流動，并科學(xué)的進行投資和籌資，最大限度的提升醫(yī)院資金的利用率。

三、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

(一)認(rèn)識不足。醫(yī)院對財務(wù)管理的認(rèn)知存在片面性，使得財會部門對外來信息資源的引入以及內(nèi)部信息的整合和利用出現(xiàn)短缺，無法拓展醫(yī)院所需信息資源，滿足信息需求。(二)人才短缺。醫(yī)院忽視了對財會部門人員的補充、更新和完善，財務(wù)管理隊伍大多是具有一定會計基礎(chǔ)知識和財務(wù)技能的人，但對于管理方面、職業(yè)道德等方面的水平并不高，因此一些專業(yè)性的技術(shù)管理人員少之又少，無法從整體上推進財務(wù)管理的發(fā)展。(三)信息缺乏真實性。財務(wù)信息的不對稱和不真實嚴(yán)重的阻礙了信息資源的作用，經(jīng)濟利益的驅(qū)使會轉(zhuǎn)變管理人員的思想和行為，促使他們?yōu)榱艘患褐Χ鴮π畔⒂枰源鄹摹⑸踔龄N毀，損害了醫(yī)院的利益。同時在醫(yī)院并沒有制定統(tǒng)一的、科學(xué)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和工作制度，尤其是在預(yù)算編制方面，財會人員的預(yù)算目標(biāo)不明確、預(yù)算編制不科學(xué)、脫離了醫(yī)院的實際情況，這都會導(dǎo)致財務(wù)信息的失真，最終影響醫(yī)院的發(fā)展決策和規(guī)劃。

摘要：隨著我國社會經(jīng)濟體系的快速發(fā)展，醫(yī)院所面臨的競爭壓力也越來越大，對醫(yī)院財務(wù)管理水平的要求越來越高。為使醫(yī)院可以適應(yīng)新形勢的發(fā)展需要，積極運用現(xiàn)代化科學(xué)化的財務(wù)管理方式，細(xì)化運營模式，應(yīng)用財務(wù)戰(zhàn)略思維來提升醫(yī)院整體財務(wù)管理效率，以此來提升整體醫(yī)療服務(wù)水平。本文主要針對醫(yī)院財務(wù)管理方面存在的問題進行分析，同時提出應(yīng)用戰(zhàn)略思維來提升醫(yī)院財務(wù)管理效力的相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)；戰(zhàn)略思維；管理效力；分析

自我國改革開放之后，對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展非常重視，另外也相繼出臺了醫(yī)院財務(wù)管理體系制度。主要目的就是為提升醫(yī)院整體財務(wù)管理水平，進而帶動我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，讓社會群眾享受多種醫(yī)療福利。與此同時，隨著我國社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，對醫(yī)院財務(wù)管理提出了全新的要求，醫(yī)院財務(wù)管理人員需要運用戰(zhàn)略思維來提升財務(wù)管理水平。

一、戰(zhàn)略思維在醫(yī)院財務(wù)管理中的意義

為進一步保障醫(yī)院長遠發(fā)展，運用科學(xué)、合理的財務(wù)管理方法具有重要作用。財務(wù)戰(zhàn)略管理屬于一項重要管理方式，可以強化醫(yī)院市場競爭力，還可以將影響醫(yī)院流動資金的內(nèi)在和外在問題進行分析和整理，規(guī)劃醫(yī)院資金的長期運行。醫(yī)院在運行過程中，需要醫(yī)院管理人員多角度、對層次的規(guī)劃詳細(xì)發(fā)展方案，然后根據(jù)規(guī)定和流程，財務(wù)部門將戰(zhàn)略發(fā)展計劃落到實處。醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略具體為:流動資金統(tǒng)一安排、醫(yī)院財務(wù)競爭優(yōu)勢的提高等。實現(xiàn)財務(wù)戰(zhàn)略的主要條件就是財務(wù)優(yōu)化管理，在不斷提升財務(wù)管理的基礎(chǔ)之上，才可以有效保障醫(yī)院戰(zhàn)略思想的實現(xiàn)。也可以說醫(yī)院戰(zhàn)略思想是醫(yī)院財務(wù)發(fā)展的背景，為進一步提升醫(yī)院財務(wù)工作水平，將財務(wù)資源有效落實，以便推動醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，在運行過程中要保障醫(yī)院成本資金的充足，在此基礎(chǔ)上將醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略思想與醫(yī)院發(fā)展思想進行融合，對其進行詳細(xì)規(guī)劃和戰(zhàn)略思想的部署，保障整體發(fā)展落實。

二、醫(yī)院財務(wù)管理運用財務(wù)戰(zhàn)略思維的重要性

摘要：醫(yī)院要想穩(wěn)定有序地運行，就必須具備一套有效的財務(wù)管理方法，因為其對醫(yī)院的生存與發(fā)展有著非常重要的意義。隨著經(jīng)濟時代的到來，我國大多數(shù)醫(yī)院都將其管理模式向科學(xué)化的新模式轉(zhuǎn)化，這就要求醫(yī)院中的管理層轉(zhuǎn)變自己原有的思想，合理運用財務(wù)戰(zhàn)略思維模式來分析醫(yī)院的運行情況，并制定出適合醫(yī)院發(fā)展的有效戰(zhàn)略，對醫(yī)院的競爭力進行進一步提高，為醫(yī)院以后的發(fā)展打好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：財務(wù)戰(zhàn)略思維；財務(wù)管理；醫(yī)院；提高；策略

近年來，我國醫(yī)療事業(yè)有了很大的進步，并且推出了一系列新制度，由此可以看出醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭是越來越激烈了。各大醫(yī)院也將其管理模式進行了轉(zhuǎn)變，其中實施財務(wù)戰(zhàn)略很大程度上推動了醫(yī)院的發(fā)展。經(jīng)過近幾年醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療市場競爭愈加激烈，因此只有看清改革方向的醫(yī)院管理者才能擁有敏捷的戰(zhàn)略思維，從而才能制定出有效的、合理的科學(xué)的財務(wù)管理戰(zhàn)略，使醫(yī)院的效益最大化。

一、實施醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略的原因

醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略主要體現(xiàn)在，統(tǒng)一安排醫(yī)院資金流動，并作出下一步計劃，以此來對醫(yī)院財務(wù)的競爭優(yōu)勢進行提高。醫(yī)院財務(wù)管理的力度如果得到有效提升，那么對實施財務(wù)戰(zhàn)略就有很大的幫助，從而可以推動實施醫(yī)院整體戰(zhàn)略。醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略實施的前提是保證資金充足、財務(wù)制度完整、合理配置財務(wù)資源這樣才能使財務(wù)工作有條不紊地進行下去，使醫(yī)院以最快速度完成計劃，達到目標(biāo)。除此之外，管理者應(yīng)該將醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)戰(zhàn)略與醫(yī)院整體戰(zhàn)略結(jié)合起來，揚長避短，總結(jié)出一套更加完美、有效的財務(wù)戰(zhàn)略，在完成財務(wù)部小戰(zhàn)略的基礎(chǔ)上達到完成醫(yī)院總戰(zhàn)略的目的。

二、信息化環(huán)境下的財務(wù)管理

摘要：在現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)工作中，非常重要的一項內(nèi)容就是財務(wù)內(nèi)控管理，財務(wù)內(nèi)部控制的科學(xué)管理和有效實施對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的規(guī)避及經(jīng)營活動的安全運行都具有良好的保障作用。醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)控方面，不僅要對崗位職責(zé)等基礎(chǔ)工作進行控制，更要對資金的籌劃等財務(wù)事項的計劃實施進行全過程的監(jiān)控。有效的醫(yī)院內(nèi)控管理有助于提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平以應(yīng)對激烈的市場競爭。本文就當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理中存在的問題進行探索和思考，提出一些應(yīng)對方法，僅供參考。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制；醫(yī)院；財務(wù)管理

隨著時代的不斷發(fā)展、醫(yī)改的深入推進，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得長足發(fā)展，醫(yī)院要把握當(dāng)下發(fā)展的時代浪潮，在市場經(jīng)濟發(fā)展的過程中立于不敗之地，應(yīng)注重強化醫(yī)院管理，推進可持續(xù)發(fā)展，尤其應(yīng)重視財務(wù)內(nèi)控，依托科學(xué)專業(yè)的內(nèi)控方式及方法，及時調(diào)整完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理制度，同時加快醫(yī)院信息化技術(shù)的建設(shè)，為推動各項工作的順利、有效運行奠定基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制概述

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制指的是醫(yī)院自身為提高經(jīng)營管理效率、規(guī)范財務(wù)制度，采取各項措施來推動醫(yī)院日常經(jīng)營活動有序進行的過程[1]。當(dāng)前我國醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制，主要包含信息控制、資金安全控制、預(yù)算控制等方面。信息控制是指與財務(wù)信息相關(guān)的，在資金流轉(zhuǎn)過程中形成的信息，主要包括的內(nèi)容有科學(xué)設(shè)置的財務(wù)治理結(jié)構(gòu)、職責(zé)的合理分割、財務(wù)各部門之間的財務(wù)關(guān)系。資金安全控制也是醫(yī)院財務(wù)管理中風(fēng)險控制的主要內(nèi)容，它強調(diào)風(fēng)險評估及風(fēng)險預(yù)警，主要要求對資金在收支數(shù)量以及時間上取得動態(tài)的平衡，還要保證醫(yī)院財務(wù)資金平穩(wěn)運行，避免受到損失或不合理消耗。比如在醫(yī)院收入的管控上，根據(jù)醫(yī)院實際情況實行亮證收費的方法增加醫(yī)院財務(wù)的便利度。實現(xiàn)對各項收費的公開，規(guī)范使用票據(jù)，做好對財務(wù)收入的控制。比如在財務(wù)支出的控制上，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，做到醫(yī)院資金使用率的提高，落實好財務(wù)支出控制。預(yù)算控制是現(xiàn)階段財務(wù)內(nèi)部控制中最普遍的控制手段之一，醫(yī)院通過實施全面預(yù)算管理制度將醫(yī)院的各科室、各部門的在職員工納入醫(yī)院預(yù)算管理體系，通過由上而下的管理方法將預(yù)算管理系統(tǒng)化成為強化醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的關(guān)鍵舉措，其對專業(yè)素質(zhì)有較高要求。有效的醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控能夠保證基礎(chǔ)會計信息的真實性，降低不必要的人為消耗，降低貪腐概率，減少財務(wù)漏洞，提升醫(yī)院資金利用效率，防范財務(wù)風(fēng)險，增強醫(yī)院抗風(fēng)險能力，保障資產(chǎn)安全，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理的現(xiàn)狀分析

一、醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略的涵義

醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略是指戰(zhàn)略理論在醫(yī)院財務(wù)方面的應(yīng)用和延伸，它是醫(yī)院戰(zhàn)略體系中的重要內(nèi)容，要求醫(yī)院的經(jīng)濟管理者要站在戰(zhàn)略高度來進行財務(wù)戰(zhàn)略分析等，并為醫(yī)院的戰(zhàn)略決策提供重要判斷依據(jù)。醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略的具體職能表現(xiàn)在為醫(yī)院的資金均衡和有效流動做謀劃，從各方面做出改善來為醫(yī)院的財務(wù)競爭優(yōu)勢做提升，在對醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境因素進行分析時，著重放在其對于資金流動的影響上，對醫(yī)院資金的流動進行全面、長期的安排與規(guī)劃，并確保整個過程在執(zhí)行時穩(wěn)定、無誤。

二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的思路與對策

醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略主要包含投資戰(zhàn)略、籌資戰(zhàn)略、營運戰(zhàn)略、收益分配戰(zhàn)略以及并購戰(zhàn)略等內(nèi)容，

（一）醫(yī)院投資戰(zhàn)略

醫(yī)院投資戰(zhàn)略其中涉及到的是醫(yī)院長期、重大投資方向的策劃，目前我國以大型公立醫(yī)院為例的常見投資項目一般是大型醫(yī)療設(shè)備的投入，這個占很大的比例，為了確保投資戰(zhàn)略的有效實施，建議投資時應(yīng)提前規(guī)劃，避免過量，確保每一筆資金都是投資在刀刃上；投資時還應(yīng)相對靈活，密切關(guān)注本行業(yè)的變化和發(fā)展。

摘要：公立醫(yī)院財務(wù)分析水平的高低，直接影響到醫(yī)院的財務(wù)管理工作。財務(wù)分析工作主要通過匯總和分析醫(yī)院財務(wù)報告中的數(shù)據(jù)，并運用一些管理工具，對醫(yī)院某一時段的財務(wù)狀況、運營成果和收支情況進行客觀的反映和綜合的評價，為管理者和主管部門提供決策依據(jù)。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；財務(wù)報告；財務(wù)分析

一、概述

財務(wù)報表，能夠綜合反映醫(yī)院某一時期（月度、季度、年度）的財務(wù)現(xiàn)狀和運營成果，報表分析通過同比、環(huán)比報表中的相關(guān)數(shù)據(jù)，以真實反映公立醫(yī)院運營過程中存在的問題。實質(zhì)上匯總和整理財務(wù)報表中的各項數(shù)據(jù)，透過財務(wù)指標(biāo)數(shù)據(jù)來反映醫(yī)院的運營管理水平。財務(wù)分析則是在報表分析的基礎(chǔ)上運用統(tǒng)計、會計、市場環(huán)境等相關(guān)信息資料，對財務(wù)的運行結(jié)果和原因進行分析，全面的評價財務(wù)狀況、運營成果，為管理者進行決策和財務(wù)控制提供依據(jù)。

二、建立符合醫(yī)院特點的財務(wù)分析體系的重要性

（一）財務(wù)報表數(shù)據(jù)分析是醫(yī)院戰(zhàn)略決策的依據(jù)，特別在發(fā)生了不可抗力的情況下（如2020年的肺炎疫情，醫(yī)院的業(yè)務(wù)明顯下降），客觀、全面的財務(wù)分析可以對醫(yī)院整體運營活動做出評估，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層科學(xué)準(zhǔn)確做出決策的重要依據(jù)。（二）醫(yī)院內(nèi)部精細(xì)化管理需要借助財務(wù)分析。所謂精細(xì)化管理就是要細(xì)化、明確目標(biāo)的分解和組成，通過詳細(xì)分析各項財務(wù)指標(biāo)，如資產(chǎn)負(fù)債的變動情況、醫(yī)院運營效率指標(biāo)、收支結(jié)余情況等，發(fā)現(xiàn)并解決管理中出現(xiàn)的重要問題，以達到實現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)和愿景的目的。（三）建立財務(wù)分析預(yù)警機制，合理分析財務(wù)風(fēng)險指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)隱患。在實際分析中，明確醫(yī)院流動比率指標(biāo)，重視現(xiàn)金流量比率，結(jié)合自身經(jīng)驗對風(fēng)險進行有效應(yīng)對，避免可能發(fā)生的財務(wù)風(fēng)險。（四）系統(tǒng)的財務(wù)分析指標(biāo)，能夠為醫(yī)院績效考核提供重要的依據(jù)。財務(wù)分析指標(biāo)應(yīng)用于衡量醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)績，考核指標(biāo)量化，易于操作；用于臨床科室，能夠幫助科室找出可發(fā)展的項目、科室中應(yīng)控制或改進的指標(biāo)，促進科室業(yè)務(wù)的發(fā)展。

一、引言

在社會主義市場經(jīng)濟飛速發(fā)展的環(huán)境中，醫(yī)療體制也在日趨完善，醫(yī)療市場的競爭程度也在不斷上升。想要在激烈的市場中贏得生存的空間和機會，醫(yī)院需要對自身進行改革，以迎合市場發(fā)展的規(guī)律。醫(yī)院由于其較高的成本，在市場的競爭中處于不利的地位，如何加強對自身的管理，加強對醫(yī)院成本的控制，進行一系列的預(yù)算管理，是醫(yī)院需要進行深入研究的課題。

二、醫(yī)院進行成本控制、管理的意義

1.有助于醫(yī)療改革的進一步推行。醫(yī)院財務(wù)制度的新規(guī)定對我國各大醫(yī)院的管理工作有著新的要求。要求醫(yī)院關(guān)注對成本的控制和管理工作，合理地對醫(yī)療服務(wù)工作的效率進行評價。相關(guān)單位也在要求醫(yī)院要進一步推行醫(yī)療改革，落實好各項措施，切實做好對成本的控制和管理工作，真正地實現(xiàn)為人民服務(wù)。成本是醫(yī)療服務(wù)定價中的重要依靠，醫(yī)院需要制定出符合人們生活實際的收費標(biāo)準(zhǔn)，才能健全醫(yī)院的各類機制，做好醫(yī)療改革。2.提高在醫(yī)療市場中的競爭力。在新醫(yī)院財務(wù)制度中對成本進行控制，將會使醫(yī)療服務(wù)的價格得到穩(wěn)定，從而提高醫(yī)院在醫(yī)療市場上的競爭力。醫(yī)院成本的居高不下導(dǎo)致了高昂醫(yī)療服務(wù)費的產(chǎn)生。由于醫(yī)院在各項服務(wù)和對耗材、設(shè)備的購置方面的費用，都包含在醫(yī)院的成本中，這些都使醫(yī)療費用上升。要想使醫(yī)療費用有所下降，需要降低醫(yī)院成本的支出。新醫(yī)院財務(wù)制度在這方面的嚴(yán)格的規(guī)定，可以達到穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)價格的作用，同時也幫助醫(yī)院提高其在市場上的競爭力。

三、新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院成本控制中存在的問題

1.缺少成本控制的理念。新醫(yī)院財務(wù)制度中要求醫(yī)院要重視成本的控制，可是在實際情況中，很多醫(yī)院將成本控制認(rèn)同為成本節(jié)省，其實，成本控制和成本節(jié)省有著較大的差別。成本節(jié)省更多的只是去考慮完成醫(yī)院既定的考核計劃，只是一昧地去降低成本，節(jié)省開支，以此達到利潤的提高。這種做法在短時間內(nèi)可以取得一定的效果，但是無法使醫(yī)院有著長久的發(fā)展。這種行為肯定會使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有所下降，不利于醫(yī)院的整體發(fā)展，會帶來負(fù)面的影響。醫(yī)院是公益性的事業(yè)單位，它的宗旨是救死扶傷，將著眼點放在成本的節(jié)省上，會使醫(yī)院逐漸走向衰落。2.會計人員專業(yè)素質(zhì)較低。醫(yī)院組織內(nèi)對會計人員的要求普遍較低，僅僅需要會做賬員工，但是會計工作不僅僅是會做賬。當(dāng)前的情況是，從事會計管理的工作人員的專業(yè)能力并不是很強。當(dāng)遇到需要較強的專業(yè)性的工作時，一般的會計人員是無法很好地完成相應(yīng)的工作的，只有高素質(zhì)、專業(yè)性強的會計管理人員，才能勝任這些工作。在醫(yī)院工作的會計人員，過多地著力于會計核算方面而輕視財務(wù)管理工作，不去注重對新知識的學(xué)習(xí)，無法洞察到醫(yī)院在經(jīng)營過程中暴露出來的問題，這些都是不利于醫(yī)院競爭力的提升的。3.在醫(yī)院成本控制中缺少預(yù)算管理。預(yù)算在很多方面都起著十分重要的作用，預(yù)算管理在成本控制上也占據(jù)了舉足輕重的地位。但是，國內(nèi)很多醫(yī)院病沒有進行有關(guān)的成本預(yù)算，即使有這方面預(yù)算，但是其科學(xué)性不夠高，無法為醫(yī)院的進一步發(fā)展提供足夠的幫助。比如醫(yī)院在進行成本預(yù)算之際，沒有將固定資產(chǎn)、庫存物資等占據(jù)的資金計算進去；在進行會計處理的時候，對資產(chǎn)和一些資金的控制和預(yù)算并不全面，這些都使預(yù)算的過程和結(jié)果不夠科學(xué)。而在進行成本預(yù)算的過程，根據(jù)部門之間的差別，按照之前預(yù)算的結(jié)果進行不同費用的預(yù)算和資金的限制，這種成本管理方式使一些工作人員喪失了工作熱情。

摘要:本文根據(jù)醫(yī)院財務(wù)管理的原則和基本任務(wù),提出了財務(wù)管理上存在的問題,并對存在問題的原因進行了簡要論述。其次,對這些問題提出了改進的設(shè)想;并對加強培養(yǎng)高素質(zhì)的財務(wù)管理人員進行了論述。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財務(wù)管理

近年來,隨著我國會計制度、財務(wù)制度的改革深化,促進了醫(yī)療財務(wù)工作的良好發(fā)展,同時也給醫(yī)院經(jīng)營管理帶來了新的挑戰(zhàn)。在新形勢下,各級醫(yī)療機構(gòu)及時調(diào)整、完善醫(yī)院財務(wù)管理體制,建立良好的財務(wù)管理機制,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但在財務(wù)管理的細(xì)節(jié)上依然存在著一些問題,需要進一步加強。筆者就根據(jù)醫(yī)院財務(wù)管理的原則和基本任務(wù),結(jié)合目前財務(wù)管理存在的不足做一下淺析。

一、醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

1、經(jīng)營管理方面

在經(jīng)費預(yù)算管理上還存在著不嚴(yán)格、經(jīng)費統(tǒng)管不到位財權(quán)財力分散、規(guī)章制度落實度不夠、財務(wù)行為監(jiān)控不嚴(yán),財經(jīng)秩序較亂、監(jiān)督職能弱化等現(xiàn)象。

一、我國醫(yī)院財務(wù)分析報告的現(xiàn)狀

醫(yī)院中的財務(wù)分析報告通常是通過財務(wù)報表進行。這種財務(wù)分析與評價的依據(jù)來自財務(wù)報表提供的數(shù)據(jù)，但這并不是完整的財務(wù)分析報告，這僅僅是利用報表數(shù)據(jù)，來進行表面的解讀。醫(yī)院完整的財務(wù)分析應(yīng)該是利用醫(yī)院的財務(wù)報表及會計、醫(yī)療器械的統(tǒng)計、藥品市場的分析等相關(guān)經(jīng)濟信息資料，對醫(yī)院資金運行結(jié)果及其利潤平衡的原因進行分析，全面評價財務(wù)狀況和醫(yī)院的醫(yī)療效益，為下一步的財務(wù)預(yù)測、財務(wù)決策和財務(wù)控制提供定量的依據(jù)。顯然，醫(yī)院的財務(wù)分析是對醫(yī)療經(jīng)營結(jié)果的分析。形成上述這種認(rèn)識上偏差的主要原因是對財務(wù)分析的目的認(rèn)識不明確。經(jīng)營者對醫(yī)院財務(wù)活動進行分析，不僅是為了正確評價醫(yī)院過去的經(jīng)營狀態(tài)，更重要的應(yīng)該是預(yù)測醫(yī)院未來發(fā)展趨勢，分析醫(yī)院未來的價值，通過財務(wù)分析為財務(wù)預(yù)測、決策和控制提供依據(jù)。醫(yī)院的財務(wù)人員在大多將注意力集中在服務(wù)的醫(yī)院，不大關(guān)注宏觀經(jīng)濟的發(fā)展對醫(yī)院運營的影響。事實上，醫(yī)院也是國民經(jīng)濟的組成部分，最終面對的是復(fù)雜多變的市場，在這個大市場里，任何宏觀經(jīng)濟環(huán)境的變化或行業(yè)競爭對手政策的改變都會或多或少地影響著醫(yī)院的競爭力。例如近年來大中型綜合醫(yī)院業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入持續(xù)增長，與我國gdp保持近10%的高增長率、消費升級不無關(guān)系。因此，會計人員在平時的工作中應(yīng)多了解一點國家宏觀經(jīng)濟環(huán)境，這有助于進行原因分析和預(yù)測[1]。多了解一些國家對醫(yī)療保險的相關(guān)政策，這對于完善財務(wù)分析報告，為人民的醫(yī)療保健服務(wù)大有益處。

二、醫(yī)院財務(wù)分析報告的功能

我國的醫(yī)院財務(wù)分析報告是根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療、藥品的賬簿記錄和相關(guān)的資料，定期編制的在某一時期內(nèi)的反映醫(yī)院經(jīng)營狀況、資金收支平衡的文件。是針對醫(yī)院財務(wù)報告進行分析，就可以掌握醫(yī)院的資金對設(shè)備、藥品的運用和分布情況，了解有效資金的運轉(zhuǎn)周期，提高醫(yī)院的管理水平。醫(yī)院的財務(wù)報告分析不是簡單的數(shù)據(jù)資料，而是一個定性、定量的系統(tǒng)分析工程。合格的醫(yī)院財務(wù)報告是從適合醫(yī)院發(fā)展方向的選擇、醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略、醫(yī)院財務(wù)比率、醫(yī)院財務(wù)效益等方面闡述醫(yī)院財務(wù)報告分析的過程。這與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層重視醫(yī)院的財務(wù)分析相關(guān)，醫(yī)院的財務(wù)工作涉及到醫(yī)院的各個職能部門，醫(yī)院的財務(wù)分析需要各職能部門的支持與配合，需要相關(guān)職能部門提供資料，因此，各級領(lǐng)導(dǎo)必須提高認(rèn)識，從思想上重視這項工作，把財務(wù)分析工作放在重要位置，只有有了領(lǐng)導(dǎo)的理解、重視和支持，財務(wù)人員才會無所顧忌地做好財務(wù)分析工作，這是做好財務(wù)分析的組織保證[2]。

傳統(tǒng)的醫(yī)院屬福利性差額補助事業(yè)單位，但改革開放三十二年來，一批合資或獨資的個體醫(yī)院彌補了醫(yī)療系統(tǒng)的匱乏，使醫(yī)療體系活躍起來，但無論醫(yī)院的體制如何，醫(yī)院的財務(wù)行為必須按照《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》的規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院會計報表由資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細(xì)表、藥品收支明細(xì)表、基金變動情況表以及基本數(shù)字表等組成。除了基金變動情況表及基本數(shù)字表外，其他的四張報表都是財務(wù)分析的主報表。醫(yī)院常用的傳統(tǒng)財務(wù)分析是運用這幾張報表對醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果進行分析。同時要根據(jù)當(dāng)?shù)卣畬ο嚓P(guān)醫(yī)院管理的規(guī)定，醫(yī)院管理層要做出與醫(yī)院會計有關(guān)的要求，針對醫(yī)院的醫(yī)療運行情況和財務(wù)的資金情況。醫(yī)院管理層的財務(wù)決策對醫(yī)院財務(wù)報告的形成有很大的影響，包括影響財務(wù)報告數(shù)據(jù)、分析人員對數(shù)據(jù)的理解等。對醫(yī)院的醫(yī)療能力進行分析。醫(yī)院的流動資金周轉(zhuǎn)率，比率越高，表明以相同的資產(chǎn)完成的周轉(zhuǎn)額較多，這些指標(biāo)既是醫(yī)院的經(jīng)濟指標(biāo)，又是社會效益指標(biāo)，不宜過高應(yīng)相對合理財務(wù)分析是指以財務(wù)報表為依據(jù)和起點，采用專門的方法系統(tǒng)分析和評價醫(yī)院某一時期醫(yī)療和藥品的費用經(jīng)營成果、財務(wù)狀況及其變動。醫(yī)院的財務(wù)報告分析的基本功能是將大量的醫(yī)療和藥品等收入數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成對特定會計的決策信息，提供給醫(yī)院的管理部門，提高管理部門決策的準(zhǔn)確性。

醫(yī)院財務(wù)分析的內(nèi)容主要包括醫(yī)療經(jīng)營任務(wù)完成情況，同時加強醫(yī)療業(yè)務(wù)的提高、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的加強、醫(yī)院經(jīng)濟指標(biāo)的情況、固定資產(chǎn)利用率、勞動成本率、新技術(shù)與新項目的開發(fā)和研究、管理創(chuàng)新以及醫(yī)院財務(wù)活動、財務(wù)收支結(jié)余情況等等。重要的是醫(yī)院要以人為本，救死扶傷，從社會效益分析設(shè)備投資在資本保值增值的前提下所產(chǎn)生的社會效益，而醫(yī)院債權(quán)債物情況和資金使用率是醫(yī)院今后生存與發(fā)展、保證醫(yī)院目標(biāo)順利實現(xiàn)的前提[4]。公務(wù)員之家

[摘要]財務(wù)管理學(xué)認(rèn)為：資產(chǎn)的內(nèi)在價值是其未來所產(chǎn)生的現(xiàn)金流量的現(xiàn)值。在西方發(fā)達國家中，不論是以營利為目的的企業(yè)，還是政府、醫(yī)院這些非營利機構(gòu)，其會計準(zhǔn)則中大都包括現(xiàn)金流量表準(zhǔn)則。在中國，現(xiàn)金流量表還不是醫(yī)療機構(gòu)法定對外提供的報表。為了適應(yīng)醫(yī)療市場的激烈競爭和醫(yī)療體制改革的進一步深入，加強醫(yī)院財務(wù)管理，使我國醫(yī)院會計與國際慣例接軌，編制和分析現(xiàn)金流量表的必要性也將日益凸現(xiàn)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；現(xiàn)金流量表；編制；分析

根據(jù)我國現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)對外報送的財務(wù)報表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、基金變動情況表等等。這些報表雖然從不同側(cè)面反映了醫(yī)院的財務(wù)狀況，但卻不能提供有關(guān)現(xiàn)金流量的信息。在市場經(jīng)濟條件下，現(xiàn)金流量已經(jīng)成為決定企業(yè)生存和發(fā)展的一個重要因素。因此，對現(xiàn)金流量的分析也正日益受到醫(yī)院管理者和廣大財務(wù)人員的關(guān)注。現(xiàn)就筆者的一些工作實踐和體會，參照企業(yè)現(xiàn)金流量表編制和分析方法，對醫(yī)院現(xiàn)金流量表的編制及分析方法做初步探討。

1醫(yī)院現(xiàn)金流量表的編制

1.1現(xiàn)金流量表的格式

醫(yī)院財務(wù)制度及業(yè)務(wù)活動的特殊性，使得醫(yī)院的現(xiàn)金流量表不應(yīng)完全套用企業(yè)現(xiàn)金流量表的模式進行編制。應(yīng)在借鑒企業(yè)現(xiàn)金流量表編制要求的基礎(chǔ)上，根據(jù)行業(yè)自身特點，編制出更適合醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)金流量表。只有這樣，才能更加全面、客觀地評價醫(yī)院現(xiàn)金流動情況，改善醫(yī)院現(xiàn)金管理。筆者根據(jù)工作實踐試編了一張醫(yī)院現(xiàn)金流量表（表1）與各位同道共同探討。