各基層黨委：

黨員踐行孝道文化對于加強(qiáng)黨的先進(jìn)性建設(shè)，引領(lǐng)、示范和帶動全社會道德風(fēng)尚，構(gòu)建和諧社會有著重要作用。經(jīng)研究，把踐行孝道文化情況納入黨員發(fā)展工作，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下。

一、指導(dǎo)思想

將踐行孝道文化情況引入黨員發(fā)展工作，就是要堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，圍繞黨的十七大精神和《黨章》規(guī)定，進(jìn)一步深化“發(fā)揚(yáng)社會主義新風(fēng)尚，帶頭實踐社會主義榮辱觀，提倡共產(chǎn)主義道德”的要求，在發(fā)展黨員工作中切實把好踐行孝道情況關(guān)口，永葆黨員隊伍先進(jìn)性，為鞏固黨的執(zhí)政基礎(chǔ)，構(gòu)建和諧社會提供組織保證。

二、主要內(nèi)容

將踐行孝道文化情況納入黨員發(fā)展工作，就是看入黨申請人是否做到“八個帶頭”。即是否帶頭孝敬父母，認(rèn)真履行贍養(yǎng)義務(wù)；是否帶頭關(guān)心配偶，模范構(gòu)建和諧家庭；是否帶頭愛護(hù)子女，悉心教育培育成才；是否帶頭和睦鄰里，妥善處理各方關(guān)系；是否帶頭敬業(yè)奉獻(xiàn)，急難面前勇挑重?fù)?dān)；是否帶頭移風(fēng)易俗，弘揚(yáng)社會文明風(fēng)尚；是否帶頭誠實守信，模范遵守黨紀(jì)法規(guī)；是否帶頭忠黨愛國，具有堅定理想信仰。

一、黨委派員列席支部黨員大會制度

基層黨委要派員列席基層黨支部召開的確定入黨積

極分子的黨內(nèi)外群眾民主推薦會、接受預(yù)備黨員的支部大會，并在推薦結(jié)果和支部黨員大會記錄上簽字。

二、發(fā)展黨員公示制度

凡是經(jīng)黨支部培養(yǎng)考察、各方面條件基本成熟、擬召開支部黨員大會接受為預(yù)備黨員的發(fā)展對象，都要進(jìn)行公示。公示期為7—10天。

三、材料預(yù)審制度和組織員談話制度

如果說2003年審計結(jié)果初步對社會公開后，新聞媒體發(fā)明的“審計風(fēng)暴”一詞讓多年來習(xí)慣于默默無聞埋頭工作的全國八萬名審計人員感到欣喜，那么隨后積極高效的審計整改落實情況則愈加彰顯了輿論的力量，也使人們愈加看重審計公告制度在中國的發(fā)展，并看好這一制度的未來。

一、審計公告制度產(chǎn)生的背景

（一）法制進(jìn)程和制度準(zhǔn)備

目前世界范圍內(nèi)存在立法型、司法型、行政型、獨立型四種國家審計體制模式。我國審計實行的是行政模式，審計機(jī)關(guān)隸屬于國家行政序列，審計署在國務(wù)院總理領(lǐng)導(dǎo)下，地方審計機(jī)關(guān)受同級人民政府和上級審計機(jī)關(guān)雙重領(lǐng)導(dǎo)。行政模式的一個主要特點是監(jiān)督權(quán)力行使的間接性，即本身行政執(zhí)法權(quán)有限，主要職責(zé)在于發(fā)現(xiàn)問題，而解決和處理問題經(jīng)常需要間接地訴諸于司法監(jiān)督、相關(guān)的行政監(jiān)督、權(quán)力機(jī)關(guān)的監(jiān)督及社會監(jiān)督（從法理的角度包括政治或社會組織的監(jiān)督、社會輿論監(jiān)督、公民的直接監(jiān)督）等方式。權(quán)力機(jī)關(guān)的監(jiān)督、社會監(jiān)督與審計監(jiān)督三者在解決具體問題方面具有相似的間接性，在守衛(wèi)國有資產(chǎn)，維護(hù)國家財政經(jīng)濟(jì)秩序，促進(jìn)廉政建設(shè)，保障國民經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展方面具有最單純、最直接的契合。由于全國各級人民代表大會是人民行使國家權(quán)力的機(jī)關(guān)，是民意的升華，審計署向全國人大常委會做工作報告與最終面向社會的審計公告在向人民公開的這一方向上是一致的。從1983年組建審計機(jī)構(gòu)起，我國的政府審計在審計結(jié)果公開方向上分為“兩步走”。

1.第一步走：審計機(jī)關(guān)的“兩個報告”制度

1985年8月24日國家審計署第一任審計長呂培儉同志向六屆全國人大常委會第十二次會議作了審計機(jī)關(guān)成立兩年以來的工作情況的報告，這是國家審計署首次向全國人大常委會作工作報告。1989年3月，彭沖副委員長代表全國人大常委會所作的工作報告中提出了改進(jìn)人大監(jiān)督工作的一些建議，其中包括每年第三季度，由國務(wù)院向全國人大常委會分別作關(guān)于計劃、預(yù)算執(zhí)行情況的報告。

我國農(nóng)村合作醫(yī)療起源于20世紀(jì)50年代，特別是1968年主席批示推廣湖北省長陽縣樂園公社辦合作醫(yī)療的經(jīng)驗后，掀起了興辦農(nóng)村合作醫(yī)療的高潮。70年代末，全國90％的行政村（生產(chǎn)大隊）實行了合作醫(yī)療，在當(dāng)時的環(huán)境和條件下，農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)、赤腳醫(yī)生隊伍被稱為農(nóng)村衛(wèi)生的“三大支柱”，尤其是農(nóng)村合作醫(yī)療制度在很大程度上解決了農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題，受到世界衛(wèi)生組織（WHO）和很多發(fā)展中國家的推崇。80年初期隨著農(nóng)村實行土地聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制，村衛(wèi)生所失去集體經(jīng)濟(jì)的支持，大多轉(zhuǎn)為個體經(jīng)營，農(nóng)村合作醫(yī)療出現(xiàn)滑坡。80年代末，合作醫(yī)療農(nóng)村人口覆蓋率銳減到5％左右，盡管90年代國家再次提出要發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療，但由于各方面因素的影響，農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率始終在10％左右徘徊[1]。

改革開放政策雖解決了廣大農(nóng)民的溫飽問題，但廣大農(nóng)民的健康問題卻成為一個影響經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的突出問題。據(jù)2003年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，農(nóng)民因病2周未就診率達(dá)48％，因病需住院治療2周未住院率達(dá)30％以上。31.4％的農(nóng)民有病采取“自我醫(yī)療”的方式，33.4％的貧困農(nóng)民是因疾病而引起[2]。疾病就像一把懸掛在農(nóng)民頭上的利劍時刻威脅著他們的健康，“因病致窮，因病返貧”已成為突出的社會問題。“沒健康就沒有小康”已成為全社會的共識，也成為各級政府的一項重要職責(zé)，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已成為建設(shè)小康社會、和諧社會迫在眉睫的社會現(xiàn)實問題。

1新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀

2002年10月，中共中央國務(wù)院作出了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，提出了到2010年在全國農(nóng)村基本建立起以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。2003年初，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部等部門《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，按照中央部署，各級政府及其有關(guān)部門積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，試點分3批，歷時7年，從組織發(fā)動、資金籌集模式、完善機(jī)制政策、探索運行機(jī)制、規(guī)范服務(wù)流程等方面，做了大量卓有成效的工作。2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋人口達(dá)8.3億[3]，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架已經(jīng)形成，運行機(jī)制日趨完善，并深受廣大農(nóng)民群眾歡迎，已成為衛(wèi)生工作的一大亮點工程。

1.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理服務(wù)體系正在形成新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與舊的合作醫(yī)療制度相比，統(tǒng)籌層次高、管理體制健全、各級財政籌資到位，并逐步形成了一體化的管理服務(wù)運行體系；政府主導(dǎo)，衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌管理，相關(guān)部門配合，用極低的運行成本完成了繁重、高效的經(jīng)辦管理工作，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療在短短7年的時間內(nèi)實現(xiàn)了全覆蓋，成為世界上參加人數(shù)最多的一項醫(yī)療保障制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療均以縣為統(tǒng)籌單位，各級政府補(bǔ)助和參合農(nóng)民繳費由縣財政專戶統(tǒng)一管理，絕大多數(shù)按照統(tǒng)一模式建立了協(xié)調(diào)委員會、監(jiān)督委員會、管理委員會，管理委員會下設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，其專戶基金封閉運行，財政管錢不管帳，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管帳不管錢，實行封閉運行，繳費、籌資、核算、管理、服務(wù)一體化，使新農(nóng)合制度運行走入了規(guī)范化、科學(xué)化、法制化軌道。

1.2新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為農(nóng)民撐起了醫(yī)保的一片藍(lán)天新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案各地結(jié)合實際，精心調(diào)研、周密測算、科學(xué)制定、補(bǔ)償機(jī)制日趨完善，以住院、門診統(tǒng)籌、特殊慢性疾病門診報銷的模式已顯雛形。基金分配從保大病起步，逐步向小病延伸，參合人群以家庭為單位，自主自愿全員參合，農(nóng)民參合基金在逐步提高政府補(bǔ)助水平的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加，形成了社會互助共濟(jì)，國家、單位、家庭和個人責(zé)任明確，分擔(dān)合力的多渠道籌資格局，這一機(jī)制切實緩解了參合農(nóng)民“因病致窮，因病返貧”的社會矛盾，使政府真正贏得了民心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到了長足的發(fā)展，人民群眾享有了醫(yī)改發(fā)展的碩果。

摘要：落實《稅收管理員制度》和《稅源管理制度》是新時期稅收工作的首要工作，其目的是從根本上解決過去那種“淡化責(zé)任，疏于管理”的問題，使稅收管理員做到“管事，管好戶中事，最終達(dá)到管好稅源”。“兩制度”實施以來，湖北咸寧市咸安區(qū)地稅局嚴(yán)格按照科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化、制度化、信息化管理的要求，結(jié)合我區(qū)的實際情況，加強(qiáng)調(diào)查研究，積極探索新的工作思路，樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀，更新管理理念，著力打造征管業(yè)務(wù)品牌，取得了明顯的效果。

關(guān)鍵字：兩制度推進(jìn)地稅發(fā)展

一、主要措施和作法

（一）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識，增強(qiáng)業(yè)務(wù)技能

為了使每位干部職工理解《稅收管理員制度》和《稅源管理制度》，我局從去年3月份起多次組織召開稅收管理員培訓(xùn)班，參訓(xùn)人員達(dá)到420余人次，基本上每位稅收管理員參加了三次培訓(xùn)，另外還特邀請了市局領(lǐng)導(dǎo)將稅收管理員工作手冊的填寫以及納稅評估的操作方法面對面授課，同時還將《稅收管理員制度》、《稅源管理制度》、《稅收管理員考核辦法》、《納稅評估辦法》印制成《稅收管理員手冊》200余冊供大家學(xué)習(xí)，讓每個干部職工真正地理解“兩制度”的實質(zhì)內(nèi)涵，并注重“干與學(xué)”相結(jié)合，全面提高稅收管理員工作技能及綜合素質(zhì)，為“兩制度”的落實打下了堅實的基礎(chǔ)。

（二）配套制度建設(shè)，規(guī)范管理行為，完善征管機(jī)制

一通過比較看制度對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響

俄羅斯和中國的制度變遷過程無疑已經(jīng)成了制度變遷理論中的經(jīng)典案例。無論從變遷的方式路徑，還是從制度安排、改革績效上，兩國都有很強(qiáng)烈的反差。這種反差源于制度建設(shè)的不同思路。具體體現(xiàn)在：

第一，在制度變遷的方式及路徑選擇上，中國并沒有像俄羅斯一樣采取“一刀切”的方式，而采取了“強(qiáng)制性”與“誘致性”相結(jié)合的變遷方式。強(qiáng)制性體現(xiàn)在，改革首先是在中國共產(chǎn)黨有意識的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行的，政府是推動改革的主體；誘致性體現(xiàn)在，在變遷的過程中也存在著人民自發(fā)的、自下而上的方式，家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推行過程就是典型的例子。從變遷的速度上看，中國往往被看成是“漸進(jìn)式”的典型。我們認(rèn)為，這種看法并不全面。應(yīng)該說，從總體上看，中國改革的20幾年基本上是本著層層推進(jìn)、先易后難、各個擊破的方式進(jìn)行的，可以認(rèn)為是漸進(jìn)的。但在局部某些領(lǐng)域，并不排除激進(jìn)式的變遷，正是這種因地制宜的方法，使得制度變遷的效果與速度之間的矛盾能夠得到很好地解決。

第二，中國的制度變遷是在堅持社會主義原則的前提下進(jìn)行的，避免了由于意識形態(tài)的強(qiáng)烈震蕩而導(dǎo)致人們對改革的恐慌，使我們有一個一貫的、統(tǒng)一的、科學(xué)的和穩(wěn)定的指導(dǎo)思想，從而使改革能夠在一個相對平衡的社會環(huán)境下進(jìn)行，大大降低了制度變遷的成本。而俄羅斯則一開始就背離了馬克思主義的根本原則，使得俄羅斯人民的思想沒有了方向感，處于一種混亂狀態(tài)，這種狀況又進(jìn)一步導(dǎo)致社會不穩(wěn)定，極右勢力和民族分裂主義盛行。這無疑大大增加了俄羅斯制度變遷的成本。

第三，在產(chǎn)權(quán)制度的構(gòu)建上，1978年以來，中國對全民所有制和集體所有制企業(yè)進(jìn)行了廣泛和深入的變革，把權(quán)力下放到了個體層面，激發(fā)了他們的積極性和創(chuàng)造性，并逐步承認(rèn)了私人所有制的地位（注：1982年新《憲法》和1987年黨的“十三大”分別確立了個體經(jīng)濟(jì)和私營經(jīng)濟(jì)作為社會主義公有制經(jīng)濟(jì)補(bǔ)充的地位。）。但是與俄羅斯不同，這種改革并沒有采取全盤私有化的方式，而是堅持了以公有制為主體、多種產(chǎn)權(quán)形式并存的原則，充分發(fā)揮各種所有制形式各自的優(yōu)勢，揚(yáng)長避短，引導(dǎo)私有制經(jīng)濟(jì)向健康方向發(fā)展，同時鞏固了社會主義的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，促進(jìn)了中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

第四，在市場基本制度的構(gòu)建上，經(jīng)過改革開放20年的努力，我國已經(jīng)建立了一套完整的市場體系。首先，在法制制度的構(gòu)建上，各種旨在規(guī)范市場行為的法律法規(guī)陸續(xù)出臺，改革初期那種鉆法律空子的現(xiàn)象已經(jīng)基本杜絕，整個市場體系在一個日益規(guī)范的環(huán)境中運行，為經(jīng)濟(jì)的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。其次，在金融制度的構(gòu)建上，中國采取的是嚴(yán)格漸進(jìn)的方式，沒有像俄羅斯一樣盲目自由化。在這個過程中，雖然也產(chǎn)生了諸如呆壞賬等很多問題，但從總體上說，它起到了一個金融體系應(yīng)該起到的作用（俄羅斯就沒有做到這一點），在1997年開始的國際金融危機(jī)之所以沒有對我國經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生太大影響，金融領(lǐng)域的漸進(jìn)式改革功不可沒。再次，在對外經(jīng)濟(jì)制度的構(gòu)建上，我國采取了實驗的方法，先試辦經(jīng)濟(jì)特區(qū)，然后再由點到線、由線到面地逐步推廣（注：具體順序是：經(jīng)濟(jì)特區(qū)—沿海港口城市—沿海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)—沿江沿邊開放區(qū)—內(nèi)陸開放城市。），它的特點可以用“多層次、全方位、寬領(lǐng)域”這九個字概括。我國的外貿(mào)體制也由國家壟斷逐步過渡到了允許更多的包括私營公司在內(nèi)的企業(yè)經(jīng)營外貿(mào)，經(jīng)過20年的漸進(jìn)改革，我國形成了管理與市場相結(jié)合，以市場調(diào)節(jié)為主的格局。可以說，我國的外貿(mào)體制正逐步與國際接軌。此外，市場制度的構(gòu)建還包括社會保障制度、財政制度等，它們也都很重要，但受篇幅所限，這里就不一一比較了。

第一條為規(guī)范中央財政農(nóng)民專業(yè)合作組織發(fā)展資金管理，提高資金使用效益，根據(jù)《財政農(nóng)業(yè)專項資金管理規(guī)則》，制定本暫行辦法。

第二條中央財政農(nóng)民專業(yè)合作組織發(fā)展資金是指中央財政為支持農(nóng)民專業(yè)合作組織發(fā)展而安排的預(yù)算支出。

第三條中央財政農(nóng)民專業(yè)合作組織發(fā)展資金的使用，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《財政農(nóng)業(yè)專項資金管理規(guī)則》中的有關(guān)規(guī)定，實行項目管理、標(biāo)準(zhǔn)文本申報、專家評審、擇優(yōu)安排和監(jiān)督檢查等管理。

第四條中央財政農(nóng)民專業(yè)合作組織發(fā)展資金支持的農(nóng)民專業(yè)合作組織應(yīng)符合下列條件：

1.依據(jù)有關(guān)規(guī)定注冊，具有符合“民辦、民管、民享”原則的農(nóng)民合作組織章程；

2.有比較規(guī)范的財務(wù)管理制度，符合民主管理決策等規(guī)范要求；

一、區(qū)域經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的有效措施

同志曾經(jīng)指出：“只有走以最有效利用資源和保護(hù)環(huán)境為基礎(chǔ)的循環(huán)經(jīng)濟(jì)之路，可持續(xù)發(fā)展才能得以實現(xiàn)”。這句話表明，實現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的有效措施是發(fā)展區(qū)域循環(huán)經(jīng)濟(jì)。

從理論層面上講，區(qū)域循環(huán)經(jīng)濟(jì)是建立在區(qū)域經(jīng)濟(jì)理論和循環(huán)經(jīng)濟(jì)理論上的經(jīng)濟(jì)形式。即指在一定區(qū)域內(nèi)，以循環(huán)經(jīng)濟(jì)理論原理為指導(dǎo)，以區(qū)域經(jīng)濟(jì)理論為基礎(chǔ)形成的經(jīng)濟(jì)模式。區(qū)域循環(huán)經(jīng)濟(jì)是一個相對的概念，首先區(qū)域本身就既可以表示一個企業(yè)或一個工業(yè)園區(qū)，也可以表示一個城市或一個國家。因此區(qū)域循環(huán)經(jīng)濟(jì)可以是在其區(qū)域內(nèi)部的企業(yè)、工業(yè)園區(qū)等單元發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)上，在更高層面、更廣范圍和更大深度上實發(fā)展的循環(huán)經(jīng)濟(jì)；作為整個社會的組成單元，只有區(qū)域循環(huán)經(jīng)濟(jì)很好的建立并發(fā)展起來，才能帶動整個社會的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，真正建立起節(jié)約型社會，實現(xiàn)整個社會的循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

從實踐角度上講，區(qū)域循環(huán)經(jīng)濟(jì)是實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要手段，最終目標(biāo)是使區(qū)域內(nèi)的經(jīng)濟(jì)、生態(tài)環(huán)境和人類社會達(dá)到共同的和諧發(fā)展，其實質(zhì)是在充分貫徹實施循環(huán)經(jīng)濟(jì)的“4R”原則（減量化原則、再使用原則、再循環(huán)原則、重組化原則）的基礎(chǔ)上，通過“資源→產(chǎn)品→再生資源”這種生產(chǎn)原材料和生產(chǎn)廢棄物相互之間的交換建立起來生態(tài)產(chǎn)業(yè)鏈。

區(qū)域循環(huán)經(jīng)濟(jì)的主要特征有：

1.由點及面的發(fā)展模式。一個區(qū)域內(nèi)各個地區(qū)的自然資源不同，發(fā)展程度有差異，因此不能全面鋪開發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)。首先根據(jù)區(qū)位優(yōu)勢理論和自然資源的實際稟賦，選擇區(qū)域內(nèi)的重點地區(qū)；接著選取該地區(qū)內(nèi)的核心企業(yè)，利用循環(huán)經(jīng)濟(jì)原理對該企業(yè)進(jìn)行試點，從而帶動整個地區(qū)，進(jìn)而整個區(qū)域發(fā)展循環(huán)經(jīng)濟(jì)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟(jì)制度。20世紀(jì)80年代，隨著家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制在中國農(nóng)村全面鋪開，社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)發(fā)生了深刻變化，農(nóng)民由原來的合作醫(yī)療群體變成了自費醫(yī)療群體，農(nóng)民看不起病、看病難的問題日益突出，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題再次引起了政府的高度重視。國家開始逐步推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之后，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕，看病就醫(yī)率有所提高，因病致貧、因病返貧的狀況有所緩解，廣大參合農(nóng)民得到了實實在在的好處。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然取得了巨大的成就，但是在其運行過程中也出現(xiàn)了不少問題。隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，如何解決新制度運行中出現(xiàn)的瓶頸已經(jīng)成為迫在眉睫的問題了。中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展面臨的困境主要有以下幾個方面：

一、沒有形成穩(wěn)定的籌資增長機(jī)制

籌資困難，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障能力不強(qiáng)。根據(jù)規(guī)定的合作醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，2006年在政府提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)后，新農(nóng)合的人均籌資也只有50元，與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人均籌資1000元的標(biāo)準(zhǔn)差距明顯，這直接表現(xiàn)為最后補(bǔ)償比例、最高限額等方面的差距。即使國家、地方政府、集體、個人籌資的錢全部用于村民的醫(yī)療支出，根據(jù)國務(wù)院發(fā)展研究中心的專家調(diào)查統(tǒng)計，村民一次住院的平均花費是7000多元，而有的大病住院動輒就是上萬元，合作醫(yī)療只保住院，政府出資部分主要用于住院費用報銷，農(nóng)民自己出資部分多數(shù)試點區(qū)縣全部或大部分用于農(nóng)民門診費用報銷，現(xiàn)有的大病統(tǒng)籌制度實為“杯水車薪”。另外，針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可操作性的法律仍很缺乏。目前，國家雖已出臺關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的指導(dǎo)意見，但是還沒有具體的指導(dǎo)實踐的法律法規(guī)。

家庭賬戶難以發(fā)揮應(yīng)有的作用。家庭賬戶在解決農(nóng)民門診需要方面發(fā)揮的作用有限。特別是這種做法減弱了統(tǒng)籌基金的規(guī)模，影響了患大病農(nóng)民的受益面和受益額。農(nóng)民家庭賬戶資金沉淀現(xiàn)象比較普遍。沉淀資金過多也會導(dǎo)致不少問題：一是弱化了制度的共濟(jì)功能，從而增加了動員農(nóng)民參加新農(nóng)合的積極性；二是存在著家庭賬戶空賬運行的隱患等。醫(yī)療合作資金缺乏保障。一方面表現(xiàn)在資金籌集難度較大。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費除了一部分來源于政策允許的已列入村提留公益金的范圍外，其余大部分必然是以農(nóng)民個人繳納為主，客觀的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，過多的農(nóng)民負(fù)擔(dān)項目制約了農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展，從而決定了合作醫(yī)療資金收集的分散性、參加對象的波動性和工作的復(fù)雜性，致使合作醫(yī)療資金的籌集一直很難形成一種有效的機(jī)制。另一方面表現(xiàn)在財政資金很難到位。參合農(nóng)民醫(yī)藥費不能及時報銷，將嚴(yán)重影響農(nóng)民參合的積極性，不利于參合率的提高。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低，無法滿足農(nóng)民多樣化醫(yī)療需求

醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備緊缺，鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是農(nóng)民看病治病的主要場所，而鎮(zhèn)、村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不高，服務(wù)項目少。特別是村衛(wèi)生室狀況令人擔(dān)憂：某些村衛(wèi)生室設(shè)施非常簡陋，不能適應(yīng)農(nóng)民的健康需求；衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與合作醫(yī)療工作的要求極不相符。另外，合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員不足、辦公經(jīng)費緊缺。農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件差，新型農(nóng)村合作醫(yī)療水平不強(qiáng)。自啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作以來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室均在不同程度上得到了發(fā)展，但由于種種原因，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存能力和自我發(fā)展能力相當(dāng)薄弱，基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備資源仍然相當(dāng)緊缺和落后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入低、房屋設(shè)備陳舊老化、隊伍素質(zhì)差、醫(yī)務(wù)人員長期得不到培訓(xùn)、技術(shù)骨干流失嚴(yán)重、債務(wù)負(fù)擔(dān)沉重等現(xiàn)象，許多地方農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員隊伍依然以老醫(yī)生為主，甚至還有一些赤腳醫(yī)生，他們只會用傳統(tǒng)的土方法為農(nóng)民看病，購買的先進(jìn)設(shè)備成了擺設(shè)，會用的人很少。農(nóng)村衛(wèi)生投入、醫(yī)療條件、醫(yī)療水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)?shù)厝罕娋徒歪t(yī)的需求，影響了參合的積極性，也不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的持續(xù)發(fā)展。

認(rèn)真貫徹落實十七屆三中全會精神，構(gòu)筑系統(tǒng)配套、比較科學(xué)全面的“制度鏈條”，切實加強(qiáng)農(nóng)村基層黨建制度建設(shè)，為深入推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展提供堅強(qiáng)組織保證。

一、完善基層黨建工作責(zé)任機(jī)制。一是健全黨建工作述職評議制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨委就基層黨建工作定期向市委全委會進(jìn)行述職，市委委員和基層市黨代表對述職情況進(jìn)行綜合評議。抓好村、社區(qū)黨組織書記就黨建工作向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道黨代會述職工作，形成一級抓一級，一級帶一級，一級促一級，層層抓落實的黨建工作責(zé)任體系。二是加強(qiáng)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌黨建工作力度。突破原來“五好”村級黨組織三級聯(lián)創(chuàng)的范圍，將不斷涌現(xiàn)的非公有制企業(yè)黨組織、新社會黨組織、社區(qū)黨組織等納入創(chuàng)建范圍，將全市所有基層黨組織都納入到統(tǒng)一的考核評估體系中。三是建立健全基層黨建工作督查通報制度。探索實行“黨建項目”管理，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展的農(nóng)村基層黨建項目和階段性工作進(jìn)行督查。

二、健全城鄉(xiāng)黨的基層組織互幫互助機(jī)制。按照“組織共建、黨員共管、資源共享、發(fā)展共進(jìn)”的要求，積極創(chuàng)新載體，認(rèn)真組織開展城市社區(qū)與農(nóng)村社區(qū)，社區(qū)與示范村、社區(qū)與駐區(qū)單位“三結(jié)對”活動，組織城鄉(xiāng)基層黨組織開展“支部聯(lián)建”。通過采取“一幫一”或“多幫一”的方式讓城市黨員干部與農(nóng)村黨員緊密“拉起手來”，建立健全城鄉(xiāng)黨組織互幫互助機(jī)制，實現(xiàn)城鄉(xiāng)黨組織優(yōu)勢互補(bǔ)、資源共享、相互促進(jìn)、共同提高，促進(jìn)基層組織推動發(fā)展、服務(wù)群眾、凝聚人心、促進(jìn)和諧作用的發(fā)揮。

三、強(qiáng)化農(nóng)村基層干部隊伍培養(yǎng)管理機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)村干部隊伍建設(shè)的若干意見》文件精神，從四方面入手建立一套科學(xué)的農(nóng)村基層干部隊伍培養(yǎng)管理機(jī)制。一是在政治上注重激勵，注重選拔優(yōu)秀村黨組織書記進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道黨委班子，在優(yōu)秀村干部中招考公務(wù)員或事業(yè)人員，進(jìn)一步提高優(yōu)秀村干部在“兩代表一委員”中的比例等；二是在經(jīng)濟(jì)上加強(qiáng)保障，在今年7月份開始村實職干部報酬由市財政支付的基礎(chǔ)上，到20**年全市村干部報酬全部由市鎮(zhèn)兩級財政統(tǒng)籌，并配套做好村干部的各類保險參保工作和離任村干部的生活補(bǔ)助；三是在培訓(xùn)上加大力度，對村干部培訓(xùn)實行學(xué)分管理，每年分類組織村干部進(jìn)行培訓(xùn)，并依托農(nóng)村黨員干部遠(yuǎn)程教育網(wǎng)和高等院校，組織村干部參加大專及以上學(xué)歷培訓(xùn)；四是在監(jiān)督上規(guī)范管理，建立健全村級組織議事規(guī)則，發(fā)揮村級紀(jì)檢組織和村民監(jiān)督、民主理財組織的作用，推行村干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計，切實加強(qiáng)村干部行為和村財務(wù)管理的監(jiān)督。同時，進(jìn)一步深化和完善“一網(wǎng)一報一校一辦法”大學(xué)生村干部系統(tǒng)教育培養(yǎng)管理體系，即：完善“大學(xué)生村官網(wǎng)”、《大學(xué)生村官》報、高校畢業(yè)生村（社區(qū)）干部培訓(xùn)中心、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校畢業(yè)生村（社區(qū)）干部培養(yǎng)和管理工作的意見》，引導(dǎo)鍛煉成才，為大學(xué)生村官在推進(jìn)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新戰(zhàn)略在農(nóng)村的實踐發(fā)揮作用搭建好平臺。