1一般護理

1.1環境將不同病原患兒盡量分開房間收住，接觸患兒，注意消毒隔離操作。病室每天定時紫外線消毒1小時，開窗通風換氣2～3次，每次20～30min，室內溫度要保持在18℃～20℃，濕度為55%～65%，患兒內衣應寬松，及時更換尿布，使患兒感覺舒適，各種處置集中進行，安靜、舒適的環境能使患兒更好地休息和睡眠，有利于病情好轉。

1.2保持呼吸道通暢，改善缺氧癥狀根據病情采取相應的體位，凡有缺氧癥狀，如呼吸困難、口唇發紺、煩躁、面色灰白等情況時應立即給氧。一般采用鼻導管給氧。氧濃度為0.5-1L/min，氧濃度不超過40%，氧氣應濕化，以免損傷呼吸道黏膜。缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量2-4L/min，氧濃度50%-60%。若出現呼吸衰竭，則使用人工呼吸器。

1.3發熱護理支氣管肺炎患兒常有發熱，發熱時幫患兒松解衣被，及時更換汗濕衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，以免散熱困難而出現高熱驚厥;同時也避免汗液吸收、皮膚熱量蒸發而引起受涼加重病情。體溫在38.5℃以上按醫生要求予物理降濕或藥物降溫，如酒精擦浴、冷水袋敷前額等，對營養不良、體弱的病兒，不宜服退熱藥或酒精擦浴，可用溫水擦浴降溫。退熱處置后30～60min復測體溫，高熱時須1～2h測量體溫一次，及時做好記錄。并隨時注意有無新的癥狀或體征出現，以防高熱驚厥或體溫驟降。給患兒多喝溫開水或者靜脈補液，以免大量出汗引起虛脫。

1.4飲食肺炎患兒在患病期間要有足夠的水份、高熱量、高維生素、易于消化的食品。喂養時將頭部抬高，鼓勵較大的患兒多喝水，適量喝些新鮮果汁，宜食半流食品，如稀飯、爛面條、雞蛋湯等。如果不能進食，則需要靜脈輸液等治療。

2密切觀察病情

編者按：本文主要從資料與方法；結果；討論進行論述。其中，主要包括：一般資料、本組42例患兒具有發熱、咳嗽、氣促或呼吸困難、肺部有較固定的中細濕啰音、出現不同程度氣促或呼吸困難31例，肺部存在中細啰音28例、方法、記錄患兒治療前癥狀和體征，并逐日觀察記錄治療后癥狀和體征變化、取呼吸道分泌物及血清進行支原體等非典型病原菌抗原或抗體測定、療效評估、痊愈：癥狀、體征、實驗室檢查恢復正常、病原學檢測及藥敏試驗、肺炎患兒各項指標恢復時間、治療結果、小兒支氣管肺炎常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，具體請詳見。

[摘要]目的：研究阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：本院采用注射用阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎42例。阿奇霉素劑量按10mg/(kg·d)，用0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液配制成阿奇霉素濃度為1.0mg/ml靜脈滴注1～3h，療程為5～7d。觀察治療前后癥狀、體征變化及外周血、肝功能、腎功能、X線胸片變化，并取咽部或上呼吸道分泌物做細菌培養及阿奇霉素藥敏試驗，或取上呼吸道分泌物及血清進行支原體等非典型病原菌抗原或抗體檢測。結果：痊愈16例，顯效21例，好轉5例，總有效率為88.1%。6例發生不良反應，占14.3%，其中，納差3例，惡心、腹痛1例，皮膚風團1例，靜脈滴入處疼痛1例，停藥1d后不良反應消失。結論：阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎臨床療效好，安全性較高。

關鍵詞]阿奇霉素；兒童；支氣管肺炎

為了解阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床療效，筆者對2007年1～12月在本院兒科應用注射用阿奇霉素（沈陽第一制藥廠生產）治療的42例小兒支氣管肺炎患兒進行了研究，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

【摘要】目的分析優質護理在小兒支氣管肺炎患兒護理過程中所起到的作用。方法選擇本院2018年10月至2019年12月收治的200例小兒支氣管肺炎患兒，對其臨床資料展開回顧性分析。將患兒按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組100例。兩組患兒均采取相同的臨床治療措施，對照組行常規護理模式，觀察組在常規護理措施的基礎上應用優質護理干預模式。在護理過程結束后比較兩組患兒的肺功能情況[用力肺活量（FVC）、最高呼氣流速（PEF）與第1秒用力呼氣容積（FEV1）]、生命體征指標情況（體溫、肺炎外癥狀、咳嗽）。結果本次研究結果顯示，在FVC、PEF、FEV1指標對比方面，觀察組患兒均明顯優于對照組患兒，數據具有統計學差異（P＜0.05）；在護理結束后的體溫、肺炎外癥狀和咳嗽臨床癥狀指標對比方面，觀察組患兒均明顯較對照組患兒有大幅度改善，數據具有統計學差異（P＜0.05）。結論小兒支氣管肺炎應用優質護理可以顯著地改善患兒的肺功能狀態，以此為基礎促進臨床療效的提升，是一種安全且有效的護理干預措施。

【關鍵詞】小兒支氣管肺炎；優質護理；應用效果

小兒支氣管肺炎的病原主要是呼吸道合胞病毒，少數病例是由肺炎支原體所導致。病毒感染之后會出現典型的肺氣腫、肺不張現象，病情程度嚴重的患兒甚至會出現心力衰竭或呼吸衰竭現象[1]。患兒一般起病較急，具有感冒的前期癥狀，隨著病情加重還會伴有心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥。因此，除了臨床藥物與相關治療措施外，護理干預的作用同樣不可忽視，對疾病康復起到重要的促進作用。本文旨在探討優質護理措施應用于小兒支氣管肺炎的應用效果，以期為以后的臨床護理工作提供參考和借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年10月至2019年12月所收治的200例小兒支氣管肺炎患兒，對其臨床資料展開回顧性分析。納入標準：所有患兒均符合小兒支氣管肺炎的臨床診斷標準，出現了典型的咳嗽、呼吸困難，肺部體征顯示有喘鳴音存在，經過胸部X線檢查后以肺紋理加粗與肺不張情況為主，經過呼吸道分泌物病毒快速診斷后確定了病毒類型。排除其他呼吸系統疾病患兒。將患兒按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組100例。觀察組中男56例，女44例，年齡1~10歲，平均年齡（3.79±0.84）歲；對照組中男58例，女42例，年齡2~8歲，平均年齡（3.77±0.83）歲。200例患兒中輕癥患兒123例，重癥患兒77例。研究對象經過倫理委員會批準后篩選開始研究，所選對象在性別、年齡等一般資料的數據對比方面無明顯差異，數據具有可比性（P＞0.05）。

【摘要】目的研究嬰幼兒支氣管肺炎患兒血清心肌酶的變化，以便在診治過程中采取綜合措施。方法選擇住院支氣管肺炎患兒110例，其中輕癥支氣管肺炎80例（輕癥肺炎組），重癥支氣管肺炎30例（重癥肺炎組）。另選22例健康兒童作為對照組。采用OlympusAU2700型全自動生化分析儀測定支氣管肺炎患兒急性期、恢復期及對照組兒童血清天門冬氨酸轉氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、α－羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)、肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MB）等多項心肌酶指標。結果與對照組相比，輕癥及重癥肺炎組患兒血清AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB水平均明顯升高（P<0.01），重癥肺炎組上述指標明顯高于輕癥肺炎組（P<0.01）。與急性期相比，恢復期這些心肌酶指標均趨向正常水平。結論嬰幼兒支氣管肺炎患兒血清心肌酶有不同程度升高，病情越重，心肌酶升高越明顯。

【關鍵詞】支氣管肺炎；嬰幼兒；心力衰竭；心肌酶

支氣管肺炎是兒科的常見病，嚴重時可以并發充血性心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等危重情況。肺炎并發心衰的原因，一般認為與肺炎時低氧血癥引起的肺動脈高壓有關，另外缺氧及病原體毒素對心肌的直接損害也被認為是肺炎并發心衰的重要原因［1］。有報道重癥肺炎患兒心肌酶升高比率和程度均高于輕癥肺炎患兒［2］。本研究對我科2006年3月—2007年7月住院治療的110例支氣管肺炎患兒的多項心肌酶指標進行測定，以了解其可能發生的變化，現報道如下。

1資料和方法

1.1研究對象和分組110例肺炎患兒，參照文獻［3］分為輕癥肺炎組80例，男45例，女35例，年齡1個月～3.5歲，平均10.6個月；重癥肺炎組30例，男20例，女10例，年齡1.5個月～3.1歲，平均9.8個月。健康對照組22例，男13例，女9例，年齡2個月～3.1歲，平均9.5個月，為門診健康體檢兒，近期無特殊疾病史。

1.2觀察指標及方法觀察的心肌酶指標包括：天門冬氨酸轉氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)、肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MB）。3組對象于體檢或入院24h內空腹抽靜脈血3ml,樣品不抗凝，標本離心后取血清2h內測定各項心肌酶指標。110例中有82例患兒于癥狀和體征消失后（恢復期）再次抽血復檢心肌酶指標。測定儀器：OlympusAU2700型全自動生化分析儀，試劑、標準品及質控品均由日本Olympus公司提供。

1一般護理

1.1環境將不同病原患兒盡量分開房間收住，接觸患兒，注意消毒隔離操作。病室每天定時紫外線消毒1小時，開窗通風換氣2～3次，每次20～30min，室內溫度要保持在18℃～20℃，濕度為55%～65%，患兒內衣應寬松，及時更換尿布，使患兒感覺舒適，各種處置集中進行，安靜、舒適的環境能使患兒更好地休息和睡眠，有利于病情好轉。

1.2保持呼吸道通暢，改善缺氧癥狀根據病情采取相應的體位，凡有缺氧癥狀，如呼吸困難、口唇發紺、煩躁、面色灰白等情況時應立即給氧。一般采用鼻導管給氧。氧濃度為0.5-1L/min，氧濃度不超過40%，氧氣應濕化，以免損傷呼吸道黏膜。缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量2-4L/min，氧濃度50%-60%。若出現呼吸衰竭，則使用人工呼吸器。

1.3發熱護理支氣管肺炎患兒常有發熱，發熱時幫患兒松解衣被，及時更換汗濕衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，以免散熱困難而出現高熱驚厥;同時也避免汗液吸收、皮膚熱量蒸發而引起受涼加重病情。體溫在38.5℃以上按醫生要求予物理降濕或藥物降溫，如酒精擦浴、冷水袋敷前額等，對營養不良、體弱的病兒，不宜服退熱藥或酒精擦浴，可用溫水擦浴降溫。退熱處置后30～60min復測體溫，高熱時須1～2h測量體溫一次，及時做好記錄。并隨時注意有無新的癥狀或體征出現，以防高熱驚厥或體溫驟降。給患兒多喝溫開水或者靜脈補液，以免大量出汗引起虛脫。

1.4飲食肺炎患兒在患病期間要有足夠的水份、高熱量、高維生素、易于消化的食品。喂養時將頭部抬高，鼓勵較大的患兒多喝水，適量喝些新鮮果汁，宜食半流食品，如稀飯、爛面條、雞蛋湯等。如果不能進食，則需要靜脈輸液等治療。

2密切觀察病情

1護理

1.1保持家庭環境

患兒所處的居室要溫暖、通風、采光良好，保持適宜的溫濕度，避免對流風；避免煤氣、塵煙等刺激，如家中有吸煙者最好去室外吸煙，防止對患兒產生不利影響。

1.2注意保暖

溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管黏膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情。因此，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子。如小兒易踢開被子，可在胸腹部蓋一條小毛毯，防踢被后著涼。

1.3補充水分

治療方法

所有患兒入院后均經驗性給予頭孢呋辛鈉(深圳市制藥廠，批號:040306)50～100mg•kg－1•d－1，用生理鹽水來配置后靜脈滴注，每日2次。序貫組患兒經靜脈用藥直至病情相對穩定達到序貫治療的標準后改用口服頭孢呋辛鈉，30～50mg•kg－1•d－1，每日2次。對照組采用持續門診足療程輸液治療。兩組總療程均為7～10d。1．3評定標準1．3．1序貫治療的標準［4］(1)經靜脈給藥后病情穩定，體溫基本恢復正常;(2)無胃腸道功能紊亂或吸收障礙;(3)無口服抗生素禁忌證;(4)無同時服用其它可引起藥物互相作用而影響吸收的藥物。1．3．2療效判定標準［5］痊愈:臨床癥狀、肺部體征消失，實驗室檢查、X線胸片恢復正常;顯效:癥狀體征消失或好轉，實驗室檢查恢復正常，X線肺部炎癥未完全吸收;有效:癥狀體征有所減輕，實驗室檢查基本恢復正常，X線肺部炎癥無變化。無效:癥狀體征及X線均無明顯變化甚至加重。其中(痊愈+顯效+有效)/總例數=總有效率。1．4統計學方法應用SPSS17．0統計分析軟件，計量資料以(x±sd)表示，兩樣本均數比較采用成組t檢驗，一般計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0．05有統計學意義。

結果

兩組體溫恢復正常時間、肺部啰音消失時間及胸部X線恢復時間比較差異均無統計學意義(P＞0．05)。見表2。與對照組比較，序貫組輸液天數、就診天數顯著縮短，醫療費用顯著降低，差異均有統計學意義(P＜0．05)。見表3。

討論

小兒支氣管肺炎可由細菌、病毒及支原體等多種病原體感染引起，尤以2歲以下的小兒多發。合理應用抗感染藥物殺滅致病病原體、消除肺部炎癥是治療小兒支氣管肺炎的關鍵環節。常規的治療方法是使用抗生素靜脈滴注，直至臨床癥狀、體征消失或顯著改善，但該方法療程較長，醫療費用較高，且反復靜脈穿刺增加了患兒痛苦。此外，大多數患兒，尤其是農村基層醫院的患兒由于受經濟水平等多種因素的影響，常無法完全接受正規療程的治療。序貫療法作為一種新的給藥方法，目前尚無明確的定義，主要是指針對細菌感染選擇適當的抗菌藥物首先采用靜脈用藥，待病情穩定后轉為口服同類藥物進行治療［6-7］。在不影響患兒療效的前提下，既可降低因長期靜脈給藥產生的并發癥及細菌耐藥性的可能性，還可減少醫療費用及注射部位疼痛的痛苦。目前在國外序貫療法已廣泛應用于肺炎、尿路感染等感染性疾病，但在國內有關序貫療法的系統性研究報道仍相對很少。為了探討序貫療法治療小兒支氣管肺炎的可行性，我科采用頭孢呋辛序貫療法治療農村兒童支氣管肺炎。頭孢呋辛作為第二代頭孢菌素，該藥具有抗菌譜較廣，不良反應少等特點［8］，且價格便宜，有相應的口服制劑代替，口服吸收良好，已成為治療支氣管肺炎的常用藥物。本組研究結果顯示，序貫治療和門診足療程輸液治療的療效及癥狀體征恢復時間方面無顯著性差異(P＞0．05)，而序貫治療的輸液天數、就診天數及醫療費用較門診足療程輸液治療明顯縮短(P＜0．05)，說明序貫治療小兒支氣管肺炎可減少靜脈給藥時間，且有明顯的成本效益。總之，序貫療法在小兒支氣管肺炎的治療中具有方便、快捷及費用低廉等優勢，同時為合理規范使用抗生素起到了積極的作用，適用于農村特別是邊遠山區，值得在基層醫院推廣。

1資料和方法

1.1臨床資料。選取作為研究對象的是來自于不同時間段到本院進行治療的110例患兒，其中對照組患兒于2013年2月至2014年2月入院治療，包括男患兒32例，女患兒23例，年齡8個月-5歲，呼吸道感染者21例，腹瀉者19例，支氣管肺炎15例；實驗組患兒于2014年3月至2015年2月入院治療，包括男患兒33例，女患兒22例，年齡7個月-5.5歲，呼吸道感染者22例，腹瀉者18例，支氣管肺炎15例，兩組患兒在臨床資料上不具有統計學差異（P>0.05），可以進行比較。1.2方法。于對照組患兒住院期間，給予該組患兒常規性護理，如遵醫囑給藥，發現病情異常變化，通知醫生，協助處理等。于實驗組患兒住院期間，應用循證護理，具體方法：（1）成立小組：由護士長帶頭，組織護理人員成立循證護理小組，所有成員均接受過有關循證護理相關知識和技能的培訓，均對循證護理的重要性和優勢有正確的認識。（2）檢索資料，制定護理計劃：基于兒科實際情況，護士長組織小組成員總結典型的兒科呼吸道感染、腹瀉、肺炎的護理問題，檢索兒科呼吸道感染、腹瀉、肺炎的相關護理資料，交流以往所積累的臨床護理經驗，進行頭腦風暴，大家共同對護理方法進行分析和比較，制定兒科呼吸道感染、腹瀉、肺炎有針對性的標準化、流程化的護理計劃。（3）實施護理措施：為患兒營造溫馨的病房，消除患兒的陌生感，通過游戲、撫觸等方式拉近和患兒的距離，提高患兒的信任度。將患兒所患疾病的相關知識向患兒家長解釋清楚，增加家長對此的正確認識，強化和家長的溝通，安撫他們不要過于緊張，將積極治療的重要性向其解釋清楚，將治療、護理過程中需要他們配合的事項向他們解釋清楚，增加其配合度。與此同時，針對患兒具體的病情，實施有針對性的護理干預，如對支氣管肺炎患兒實施霧化吸入治療前，將存在于其鼻腔內的分泌物清除干凈，完成治療后，對患兒背部進行輕輕的拍打，以促進患兒順利將痰液排出[3]。叮囑腹瀉患兒家長在患兒腹瀉次數減少后，可以給予患兒流食或半流食，切勿給予過涼和存在過敏原的食物，叮囑年齡小的患兒的母親選擇合適的喂養時間和喂養量對患兒進行恰當的母乳喂養。嚴密觀察腹瀉患兒的大便情況，如大便次數、顏色、性狀等，特別是要掌握補液后患兒第一次排尿的時間，且基于患兒的情況合理調整補液量和速度[4]。考慮到呼吸道感染患兒會發熱，且發熱大部分為細菌、病毒引起的發熱，應強化和家長的溝通，將發熱相關知識解釋清楚，告訴其盲目使用退熱藥物的弊端，對于年齡小于4個月的嬰兒，體溫低于38.5℃者，不推薦使用退熱藥，多讓患兒喝水，給予物理降溫，對于體溫高且經物理降溫無效者，遵醫囑給藥，以達到降溫的效果[5]。1.3觀察指標。對實驗組和對照組的住院時間、護理滿意率進行對比觀察。其中發放問卷調查表，調查患兒家長的護理滿意度，滿意度等級分為非常滿意、一般滿意和不滿意，護理滿意率=非常滿意例數+一般滿意例數/總例數×100%。1.4統計學處理以SPSS18.0軟件對相關數據進行統計學處理，以率表示計數資料，用χ2檢驗，采取平均值±標準差(±s)表示計量資料，采用t檢驗，P﹤0.05視為存在統計學差異。

2結果

本組研究中實驗組患兒住院天數為（6.13±1.23）d，對照組患兒的住院天數為（9.41±2.65）d，實驗組住院時間短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患兒家長護理滿意率達到96.4%，非常滿意者35例，一般滿意者18例，不滿意者2例，明顯優于對照組患兒家長的80.0%（非常滿意者20例，一般滿意者24例，不滿意者11例），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

作為一名新時期的合格護理人員，要對專科護理理論知識和技能加以熟練的掌握，且要將“一切為了患者，為了患者的一切”的理念植根于頭腦中、落實到行動上，要尊重和滿足患者的護理需求，要善于觀察、思考，不斷完善護理方法，以增強護理效果。循證護理問題的來源為臨床實踐活動。在兒科護理實踐中發現有待解決的護理問題，查詢最佳的證據，對相關臨床護理實踐資料進行驗證，針對兒科護理實際和所積累的護理經驗，制定有針對性的護理計劃，為患有不同兒科疾病的患兒實施有針對性的護理干預[6-8]，如本組研究中對實驗組腹瀉患兒、支氣管肺炎患兒、呼吸道感染患兒采取不同的護理干預，增強了護理干預的針對性、有效性，滿足了患兒的護理需求，有助于解決兒科護理中的常見護理問題，增強護理效果，縮短患兒的住院時間。本組研究中實驗組患兒住院時間[（6.13±1.23）d]短于對照組[（9.41±2.65）d]，護理滿意率(96.4%)高于對照組(80.0%)，差異具有統計學意義（P<0.05）。由上可知，循證護理應用在兒科護理中，有助于縮短患兒的住院時間，促進患兒的康復，提高護理滿意度，值得應用和推廣。

小兒腎病綜合征(nephroticsyndrome，NS)是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加，導致血漿內大量蛋白質從尿中丟失的臨床綜合征。它的臨床癥狀主要表現為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥及明顯水腫［1］。兒童NS發病率為2/10萬～7/10萬，患病率為16/10萬［2］。NS患兒極易并發各種感染，特別是呼吸道感染多見，所以此類患者常用藥復雜。為提高患者治愈率，改善患者預后，有必要對此類患者實施藥學服務。我們以1例兒童腎病綜合征并急性支氣管肺炎的藥學服務實踐為例，介紹我院臨床藥師工作的方法。

1臨床資料

患兒，女，3歲，體重18kg。2011年5月11日出現陣發性咳嗽，有痰不易咳出，伴發熱，于2011年5月12日入住我院兒科。入院查體:T37.5℃，R28次/min，P100次/min，BP85/50mmHg，雙眼瞼、會陰部、雙下肢明顯水腫，雙肺呼吸音粗，可聞及細濕啰音。實驗室及輔助檢查:血WBC11.89×109/L，NEUT60.60%，血小板計數428.0×109/L，CRP5.10mg/L，血沉65mm/h，總蛋白34.80g/L，白蛋白11.76g/L，甘油三酯3.29mmol/L，總膽固醇17.57mmol/L，HDL-C2.48mmol/L，LDL-C8.13mmol/L，血肌酐37.00μmol/L，血清尿素3.00mmol/L;尿常規:尿蛋白++++，尿潛血(BLD):+;ALT11.0u/L，AST24.0u/L;胸片提示雙肺支氣管炎并少許肺炎。患兒既往(2009年)被確診為“腎病綜合征”，一直服用激素治療，此次入院前1周在口服潑尼松12.5mg/次，隔日1次，每周減量2.5mg的過程中出現全身水腫，患兒無藥物食物過敏史。入院診斷:腎病綜合征(復發)、急性支氣管肺炎。

2藥學服務計劃

臨床藥師明確患兒的入院診斷及用藥史后，確定患兒目前主要治療涉及抗感染、NS綜合治療及營養支持等。藥學服務圍繞以上方面開展。

2.1抗感染治療根據社區獲得性肺炎診斷和治療指南，確定抗感染治療方案。治療目標:體溫正常，肺部感染體征消失，血常規結果正常。

肺炎是一種嚴重危害小兒健康的常見病、多發病，重癥肺炎由于發病急、病情重、病程長，如搶救不及時或治療不當均可造成死亡。本文僅就我院1996年1月～2003年5月收治的342例資料比較完整的重癥肺炎進行臨床分析，并著重對治療進行探討如下。

1臨床資料

1.1重癥肺炎的診斷標準（1）呼吸困難與缺氧癥狀明顯，且吸氧后癥狀不能緩解者;（2）有明顯中毒癥狀（如嗜睡、昏迷、精神極度萎靡、頻繁或持久的抽搐）;（3）有心力衰竭者;（4）肺部濕音密集，有支氣管呼吸音及叩濁，X線陰影彌漫或明顯大片陰影者;（5）嚴重合并癥，如膿胸、膿氣胸、中毒性腦病、敗血癥、中毒性麻痹等。凡肺炎患兒具有上述診斷標準1項或1項以上者，均診斷為重癥肺炎，部分患兒做了心電圖，故不列為必要條件。

1.2一般資料我院兒科從1996年1月～2003年5月共住院總數為6882例，各型肺炎為2442例，占住院總數的35.5%，重癥肺炎342例，占肺炎總數的14.0%。新生兒肺炎46例，1～12個月136例，1～3歲128例，3～5歲20例，5歲以上12例。

1.3治療方法患兒入院后給予抗感染、抗病毒并對癥支持治療，注意防治各種并發癥，維持水、電解質、酸堿平衡，必要時可給予腎上腺皮質激素。同時還應保持適當的室溫和濕度，給予高營養、富含維生素并易于消化吸收的食物。

1.4治療結果重癥肺炎治療好轉出院者310例，治愈率90.6%，死亡32例，病死率9.4%（同期各型肺炎2442例，肺炎總死亡率1.3%）。